Varicocele 2 stopinje: znaki, diagnoza in zdravljenje
Varikokela je povečanje ven mod, ki pri moških povzroči okvaro spolnih žlez. Bolezen se pojavi v 4 stopinjah. V začetni fazi se simptomi ne pokažejo, zato bolniki pogosto opazijo spremembe, ko pride do varikokele 2. stopnje..
V članku vam bomo povedali:
Varikokela 2. stopnje
Varicocele 2 stopnje same po sebi niso posebej nevarne
Pri varikokelah pri moškem pride do razširitve žil mod. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih in v mladosti. Običajno patološki proces prizadene eno spolno žlezo. V redkih primerih se diagnosticira obojestransko varikokelo.
Običajno je mogoče prepoznati varikokele stopnje 2 in nadaljnje stopnje, saj se v začetni fazi bolezen ne manifestira na noben način. Patologija sama po sebi ne predstavlja posebne nevarnosti, zato se mnogi moški dolgo ne ukvarjajo z zdravljenjem.
Toda grožnja nastane, ko se razvijejo zapleti varikokele. V tem primeru postane klinična slika bolj izrazita, kakovost življenja bolnika se poslabša..
Simptomi
Varikokela stopnje 2 se imenuje vmesna stopnja. Na tej stopnji je mogoče opaziti razvoj bolezni, saj bolnik začne čutiti nekaj nelagodja v predelu dimelj. Moški se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v mošnji.
V tem primeru je bolečina drugačna in je lahko odvisna od specifične situacije. Na primer, pogosto se bolečina pojavi le med telesno aktivnostjo. Poleg bolečine včasih pride do pekočega občutka, obilnega znojenja in spolne disfunkcije.
Razlogi
Varicocele povzročajo - poškodbe dimelj, srčne patologije, vnetne bolezni genitalnih organov.
Glavni krivec za razvoj varikokele pri moških je kršitev delovanja ventilnega aparata ven na območju mod. Krv v velikih količinah vstopi v prepone in njen odtok se upočasni, tlak v notranjosti se poveča, žilne stene so poškodovane.
Naslednji razlogi prispevajo k nastanku patologije:
- Dedna nagnjenost k krčnim žilam.
- Redno zaprtje.
- Tumorji v predelu pleksusnega pleksusa, ki močno stisnejo krvne žile.
- Prirojena ledvično žilna bolezen.
- Prekomerna telesna teža.
- Ukvarjanje z močnimi športi, ki ustvarjajo pretiran stres na telesu.
- Poškodbe dimelj.
- Srčna patologija.
- Vnetne bolezni genitalnih organov.
Nepravilnost intimnega življenja lahko privede tudi do razvoja varikokele. Optimalno število spolnih odnosov je 2-3 krat na teden. Če se moški dolgo vzdrži seksa in se nato nenadoma začne aktivno manifestirati v zvezi s tem, reproduktivni sistem trpi.
Diagnostika
Pri varikokelah 2. stopnje na levi ali desni so že opazne krčne žile. Zato je možno ugotoviti patologijo po pregledu pri zdravniku. Za odkrivanje bolezni zdravnik palpira v stoječem položaju. Test Valsalve pomaga doseči natančnejši rezultat. Vključuje odkrivanje ekspanzije z namernim napenjanjem, da se poveča tlak v majhni medenici..
Da bi izključil prisotnost tumorskih bolezni, specialist predpiše ultrazvočni pregled retroperitonealnega prostora in ledvic. Da bi ugotovili morebitno trombozo, opravimo računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
Prav tako mora moški opraviti spermogram, ki vključuje dostavo sperme za laboratorijske raziskave. Če je prisotna varikokela 2. stopnje, bo test pokazal zmanjšano aktivnost sperme in zmanjšano število semenčic.
Kot dodatek lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled in Dopplerjev ultrazvok mošnje.
Zdravljenje
Zdravljenje varikokele predpiše lečeči zdravnik
Boj proti krčnim žilam v modih poteka na različne načine. Taktiko zdravljenja varikokele predpiše lečeči zdravnik na podlagi rezultatov pacientovega pregleda..
Terapija z zdravili
Pri varikokelah 2 stopnji se zdravljenje najpogosteje predpiše brez kirurškega posega s pomočjo zdravil. Za boj proti patologiji se uporabljajo venotoniki, ki pomagajo izboljšati stanje žilnih sten..
Uporabljajo tudi antikoagulante, s pomočjo katerih se normalizira krvni obtok, prepreči nastajanje krvnih strdkov. Zdravila se predpisujejo v tečajih 2-3 tedne, po katerem se naredi premor. Najpogosteje pacienti predpišejo zdravila, kot so Venarus, Detralex, Flebodia.
Če so prisotne hude bolečine, so predpisani blažilci bolečin. Z razvojem otekline v mošnji pomagajo lokalna zdravila v obliki mazil in gelov.
Pozor! Če bolnik trpi zaradi kroničnega zaprtja, je priporočljivo piti odvajala za varikokele. Navsezadnje je redno napenjanje zelo škodljivo za ožilje in lahko poslabša potek bolezni..
Alternativno zdravljenje
Obstaja ogromno receptov za domačo terapijo
Pri varikokelah 2 stopinj je moške moške mogoče zdraviti s pomočjo ljudskih zdravil. Pred tem pa se je pomembno posvetovati s svojim zdravnikom. Obstaja ogromno receptov za domačo terapijo, zato ni mogoče vsega našteti.
Najbolj priljubljena so naslednja nekonvencionalna zdravila:
- Infuzija jabolk. Za kuhanje 3 velike sadeže narežemo na koščke, zalijemo z vrelo vodo in pustimo, da se kuhajo 3 ure. Nato filtrirajte in dvakrat na dan vzemite pijačo v četrtini kozarca.
- Infuzija na osnovi leske. Vzemite 10 g surovin, prelijte z 200 ml vrele vode, pustite, da se infuzira 15 minut. Ves dan pijejo 800 ml domačega zdravila, razdeljenega na 3 odmerke. Vzeti na tešče.
- Kostanjeva tinktura. Zdravilo se prodaja v lekarni, lahko pa ga naredite tudi doma. Če želite to narediti, postavite rastlino v litrski kozarec in napolnite le tretjino. Nato nalijte vodko do samega vratu in pustite, da se infuzira en mesec, občasno stresite. Vzemite tinkturo 3-krat na dan v majhni žlici in jo dodajte v pijačo.
- Stisniti. Za postopek se pripravi mešanica zelenega čaja z rženimi otrobi, pri čemer se vzame 10 g vsake sestavine. V maso vlijemo 50 ml kuhanega mleka, vztrajamo, dokler se popolnoma ne ohladi, dodamo 2 prepeličja jajca. Pripravljeno zmes nanesemo na gazo in nanesemo na prizadeto območje. Hranite 3 ure.
Ljudska zdravila so zelo učinkovita, vendar čaka na terapevtski učinek od njih kar dolgo. Zato se domača zdravila uporabljajo izključno kot dodatek tradicionalnim terapijam. Ne opustite zdravil ali operacij v korist alternativne medicine.
Ali moram na operacijo?
Pri drugi stopnji varikokele se kirurško zdravljenje ne izvaja vedno, saj obstaja možnost za obvladovanje patologije brez kirurškega posega. Če pacient želi opraviti operacijo, zdravnik tega ne zavrne, pod pogojem, da moški nima kontraindikacij.
Obstaja več vrst operacij za krčne žile testisa. Sem spadajo naslednje tehnike:
- Ivanissevičeva operacija. Njeno bistvo je v ligaciji prizadete žile in njenih vej. Intervencija se izvede z majhnim rezom velikosti 3 cm in se izvede v iliakalni coni, kjer je leva semenčic.
- Palomo metoda. Tak postopek se ne razlikuje od tehnike, navedene v prejšnjem odstavku. Edina razlika je v tem, da je rez narejen tik nad predelom dimelj..
- Laparaskopija. Tehnika se nanaša na endoskopsko vrsto posega, ki ne vključuje izvedbe rezov. Operacija se izvaja s punkcijami. V tem primeru so v peritonealni regiji trije. V prvo punkcijo se vstavi kamera, da vizualizira poseg, ostalo pa instrumenti.
- Mikrokirurška metoda. Med operacijo poškodovano veno ligiramo ali popolnoma odstranimo. Postopek se izvaja pod nadzorom mikroskopske opreme.
- Skleroterapija. Intervencija vključuje vnos snovi v prizadeto območje vene, ki lepi žilne stene.
Za izbiro tehnike za kirurško zdravljenje varikokele 2. stopnje je odgovoren lečeči zdravnik. Hkrati upošteva značilnosti bolnikovega telesa in potek bolezni..
Masaža in vadba
Dobro morate vedeti, kako masirati
Za odpravo varikokele moškim svetujejo masažo mošnje. Izvajati ga je treba previdno. Masiranje ne sme povzročati bolečih občutkov. Postopek se izvaja v ležečem položaju z dvignjeno medenico.
S pomočjo tega postopka se normalizira krvni obtok v spolovilih, prepreči nastanek zastojev, okrepijo se krvne žile.
Poleg masaže varikokele 2. stopnje zdravniki svetujejo tudi izvajanje vaj. O kompleksu sanacijske gimnastike se je treba predhodno pogovoriti z lečečim zdravnikom. Priporočljivo je, da pouk izvajate 2-3 krat na dan, z začetkom zjutraj.
Zahvaljujoč gimnastiki se pretok krvi v predelu dimelj stabilizira, tonus žilnih sten se poveča, imunski sistem se okrepi.
Posledice bolezni
Varicocele 2-3 stopinje brez zdravljenja lahko povzročijo škodljive posledice. Z napredovanjem patologije pride do stagnacije krvi, razvije se otekanje tkiv mošnice. To pomeni pojav močnih bolečin in težav z intimno funkcijo. Moški ima erektilno disfunkcijo, zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov.
Pri varikokelah 2 žlici pride do kršitve temperaturnega režima v modih, kar negativno vpliva na količino in kakovost semenske tekočine. Pacient proizvaja spermatozoide, ki niso aktivni. Posledično se razvije neplodnost..
Preprečevanje
Varicocele 2 stopnje lahko privede do škodljivih učinkov
posledice
Izvajanje preventivnih ukrepov ni namenjeno le preprečevanju primarne varikokele, temveč tudi preprečevanju ponovitve patologije po zdravljenju ali prehodu bolezni v drugo fazo. Zdravniki moškim dajejo naslednja priporočila:
- Ne obremenjujte telesa.
- Ne dvigujte uteži.
- Nosite tesno spodnje perilo, da zaščitite genitalije pred udarci. Vendar moda ne sme stiskati..
- Redno opravljajte preventivne preglede pri zdravniku.
- Jejte racionalno, obogatite prehrano s hranili.
- Imejte redno intimno življenje.
- Zavračati slabe navade.
Varicocele 2 stopnje lahko privede do škodljivih posledic, zato morate čim prej poskrbeti za njeno zdravljenje.
Varicocele
Vzroki in simptomi 1, 2, 3 in 4 stopnje varikokele
Definicija varikokele
Varikokela je krčna žila, ki tvori pleksus mod. Beseda "varikokela" v prevodu iz grščine pomeni "tumor iz venskih vozlov". Takšna patologija je precej pogosta med vsemi starostnimi skupinami, pogosteje pa jo diagnosticirajo pri mladostnikih, starih od 14 do 15 let v puberteti.
Varikokela se določi pri 10-15% moških, če so to moški z neplodnostjo, se varikokela kaže pri 40% in pri 80% moških s sekundarno neplodnostjo, torej tistih, od katerih so ženske že imele potomce.
Vzroki za varikokelo
Varicocela se pojavi zaradi povečanega tlaka v žilah, običajno zaradi posebnosti njihove anatomske lege. Zaradi posebnosti poteka leve mod testisov se na levi pogosto pojavlja varikokela. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo dolgotrajno pretirano gibanje, bolezni, ki zvišujejo trebušni tlak, trombozo ali stalno stiskanje ledvičnih žil.
Moška neplodnost temelji na treh dejavnikih: manjvrednost semenčic, močno zmanjšanje njihovega števila, kršitev njihovega napredovanja in izmet navzven. Pojav teh težav lahko povzroči varikokele, zaradi te patologije se temperatura v modih dvigne, njihove funkcije so motene, kar vodi do poškodbe sperme.
Z drugimi besedami, varikokela je krčne žile semenčic in testisa, ta bolezen se razvije, ko ventili v venah ne delujejo, kar prispeva k povratnemu pretoku krvi.
Simptomi varikokele
V začetnih fazah je varikokela lahko asimptomatska. Videz lahko navedejo le bolečine v mošnji in testisu, ki se z napredovanjem bolezni stopnjujejo. Praviloma bolniki občutijo vlečno bolečino v enem ali obeh modih, mošnji, v predelu dimelj, poveča se ali zmanjša mošnja na levi strani.
Bolečine se povečajo s fizičnim naporom, hojo in med spolnim odnosom. Bolezen je zelo nevarna zaradi svojih posledic za moške v reproduktivni dobi. Bolezen varikokele testisa je lahko kronična. Pogosto se odstopanje od norme pri mnogih moških izkaže kot naključna ugotovitev pri pregledu zaradi druge bolezni..
1, 2, 3, 4 stopinje varikokele
Obstajajo štiri stopnje varikokele:
- 1. stopnja - krčne žile se določijo samo s pomočjo ultrazvočnega aparata ali Dopplerja.
- 2 stopinja - razširitev vene je otipljiva v stoječem položaju.
- Razširjene vene 3. stopnje so otipljive v katerem koli stoječem ali ležečem položaju.
- 4 stopinje - razširitev vene testisa in semenčic sta vidna pri vizualnem pregledu.
Varicocele se pojavijo pri mladostnikih v puberteti, med puberteto, ko dosežejo določeno stopnjo, se ne poslabšajo. Zelo redko je možen prehod z ene stopnje na drugo. Varicokela na desni ali na obeh straneh je redka.
Spremembo genitalne vene urolog odkrije med vizualnim pregledom. Če je povečanje ven nepomembno, se za večjo prepričljivost opravi poseben pregled..
Zdravljenje varikokele
Med pregledom zaznamo krčne žile z dotikom pri napenjanju v pokončnem položaju telesa, medtem ko je vizualno vidno, ali pride do sprememb v velikosti, pri sondiranju pa postane jasno, ali se je konsistenca testisa spremenila ali ne. Če dvomite v pravilnost diagnoze, se opravi rutinski ultrazvočni pregled za določitev velikosti testisa in notranje strukture.
Predpisan je tudi ultrazvočni pregled z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka, ta metoda preiskuje posode mod in naravo pretoka krvi v njih, natančno razkrije, ali pride do povratka krvi nazaj v žile semenčic. Uporablja se laboratorijska diagnostika - spermogram, da se razjasni stopnja disfunkcije testisa, le operativna metoda zdravljenja varikokele daje pozitiven učinek.
Če se bolezen kaže z bolečino v mošnji ali neplodnostjo, je treba operacijo opraviti čim prej po postavitvi diagnoze. Če moškega z varikokelo nič ne skrbi in potomcev ni treba nadaljevati, potem lahko brez operacije. Obstajajo trije glavni načini zdravljenja varikokele:
- tradicionalna operacija ali Ivanissevičeva operacija - izvedena z metodo ligacije, križanja ali odstranjevanja krčne žile, se naredijo kosi, dolgi približno 3-5 cm.
endoskopska operacija - v pacientovem trebuhu se naredijo trije majhni preboji, skozi enega se vstavi endoskop, vega prizadetega testisa se ligira. Operacija traja približno 15-20 minut. - skleroziranje ven semenčic - skozi vbod stegnenične vene se kateter vstavi v dimlje, prodre v spodnjo votlino vene, nato v levo ledvično veno in naprej v usta prizadete vene. Napolnite ga s sklerozirajočo snovjo in s tem ustavite pretok krvi skozi posodo.
Prednosti teh vrst operacij vključujejo odsotnost izgube krvi in hitro okrevanje. Okrevanje nastopi po mesecu rehabilitacijskega obdobja, priporočljivo je izključiti spolne odnose, omejiti uporabo soli, začinjene in grenke hrane, telesno aktivnost.
Med možnimi neprijetnimi procesi po operaciji se varikokela razlikuje po zastoju limfe v tkivih testisov, edemih testisa in mošnje, bolečih občutkih v modih in vodenici testisa. Vse to gre skozi čas. Izbrani način delovanja je zelo pomemben. Na primer, laparoskopska ali mikrokirurška metoda izključuje kršitev integritete semenske arterije in atrofijo mod, oslabljeno reproduktivno funkcijo. Tudi sodobna kirurgija zagotavlja odsotnost recidivov, ponovni pojav varikokele testisa.
Kot možna posledica lahko varikokela povzroči endokrino neplodnost, ki je sestavljena iz oslabljene spermatogeneze in morfologije semenčic ter imunske neplodnosti, ko lastni imunski sistem določi tuje tkivo testisa in sperme in jih izpostavi napadom.
Indikacije za operacijo
Operacijo varikokele je treba opraviti le v 3 primerih:
Značilnosti varikokele 2. stopnje: fotografija bolezni pri moških in ali je potrebna operacija, kadar se nahaja na levi?
Varicocele je benigna patologija, povezana s krčnimi žilami v pleksusnem predelu pleksusa.
Na začetku bolezni bolnik skoraj ne čuti nelagodja, vendar z razvojem procesa lahko pride do bolečine in občutka teže.
Preplet žil spremeni videz moda, mošnja se povesi in postane neprijetno.
Vsi ti znaki so značilni za 2. stopnjo - v tem času se običajno začne intenzivno zdravljenje.
Kakšna je ta diagnoza?
Glede na medicinsko statistiko je varikokele pogostejše pri mladostnikih in mlajših odraslih. V bolj redkih primerih patologijo najdemo pri otrocih in odraslih moških..
Običajno je prizadet en (običajno levi) testis. Dvostransko varikokelo zaznamo le v 2% primerov.
Sama bolezen ni nevarna, veliko bolnikov živi z njo že vrsto let, ne da bi se zateklo k zdravljenju.
Vendar pa zapleti zaradi varikokele povzročajo veliko težav, od prezgodnje ejakulacije in nelagodja med uriniranjem do moške neplodnosti..
V začetni fazi je bolezen težko prepoznati. Vene skorajda ne spremenijo videza, pretok krvi se poslabša, vendar ne vpliva na bolnikovo stanje.
Anksioznost se pojavi, ko se pojavi varikokela 2. stopnje. V tem času prizadete žile nabreknejo in prepletejo testis z opazno modrikasto mrežo. Običajno je prizadet levi testis, pojavi pa se tudi desno in celo obojestransko varikokelo.
Z nadaljnjim razvojem se simptomi stopnjujejo, bolnik čuti bolečino, možne so otekline in vnetja. Mošnja se povesi, prizadeto moda se poveča in strdi. Za varikokelo stopnje 2 so značilni različni zapleti.
Varicocele 2 stopnja: fotografija pri moških
Foto varikokela 2 stopinji na levi
Vzroki za pojav
Glavni vzrok varikokele 2. stopnje je nepravilno delovanje venskih zaklopk. S povečanim pretokom krvi se odtok upočasni, notranji tlak naraste, stene krvnih žil so deformirane in jasno štrlijo pod kožo.
Ta patologija je lahko posledica:
- dedna nagnjenost k krčnim žilam;
- kronično zaprtje;
- novotvorbe na območju pleksusnega pleksusa, ki kršijo in deformirajo posode;
- prirojena patologija ledvične vene in mezenterične arterije;
- debelost ali pomemben presežek normalnega indeksa telesne mase;
- dvigovanje uteži ali močni športi;
- poškodbe dimelj;
- kronične bolezni srca in ožilja;
- neredno spolno življenje;
- vnetni procesi medeničnih organov.
Prav tako bi rad opozoril, da najpogosteje na levi strani najdete bolnike z varikokelo 2. stopnje.
Tipični simptomi
Urologi ugotavljajo, da hitro napredovanje ni značilno za varikokelo. Običajno se bolezen dokaj dolgo ustavi na 1 ali 2 stopnjah. Najpogosteje gre pacient k zdravniku točno v 2. fazi.
Za varikokelo 2. stopnje so značilni naslednji simptomi:
- krepitev venskega pleteža;
- bolečina po kratkotrajnem naporu, odhodu na stranišče, vročo kopel ali spolni odnos;
- neprijetni vlečni občutki v spodnjem delu trebuha;
- zgodnji izliv;
- povečano potenje;
- kratkotrajni dvig temperature;
- povečanje velikosti mošnje in njeno povešanje;
- sprememba oblike moda (povečanje ali zmanjšanje);
- občutek teže in pekoč občutek v mošnji.
Če zdravljenja ni, bolezen postane kronična oblika, za katero je značilno izmenjavanje poslabšanj in remisij.
Ne bo odveč omeniti, da so simptomi varikokele 2, 3 stopinje zelo podobni, zato, če najdete najmanjši namig te bolezni, vam svetujemo, da poiščete pomoč pri strokovnjaku.
Diagnostične metode za moške
Moški v nevarnosti bi morali vsako leto obiskati urologa. Pravočasna diagnoza bo pomagala začeti zdravljenje pravočasno.
- Specialist bo opravil splošni vizualni pregled, ki vam bo omogočil, da opazite krepitev venske mreže in spremembe v videzu mošnje.
- Ob palpaciji bo zdravnik določil stanje ven, obliko in velikost prizadetega testisa ter njegovo razliko od zdravega.
- Ultrazvok bo pomagal potrditi diagnozo in natančno določiti fazo bolezni..
- Dopplerjeva sonografija se uporablja za razjasnitev stanja ven. Z njegovo pomočjo lahko določite intenzivnost pretoka krvi in povratni pretok krvi, preverite elastičnost in prepustnost sten žil.
- Če sumimo na neplodnost, bolniku odvzamemo spermogram, kar bo pomagalo prepoznati funkcionalne motnje mod.
Zdaj, ko ste izvedeli nekaj več o sami bolezni 2. stopnje varikokele, je zdravljenje naslednja tema, o kateri bomo govorili v tem članku..
Možnosti zdravljenja
Na 2. stopnji bolezni je možno konzervativno zdravljenje. Pacientu so predpisani venotoniki, ki izboljšajo stanje ven.
Antikoagulanti so koristni tudi za izboljšanje pretoka krvi in preprečevanje tromboze. Priprave v obliki tablet ali kapsul lahko uporabljamo 2-3 tedne zapored, nato sledi odmor.
Med najučinkovitejšimi zdravili so Detralex, Flebodia, Venarus. Sredstva za lajšanje bolečin se zdravijo z analgetiki, antikonvulzivi ali antidepresivi prve generacije.
Anestetična mazila bodo pomagala odstraniti boleče otekanje, pekoč občutek in srbenje.
Če bolnik trpi zaradi kroničnega zaprtja, se uporabljajo blagi odvajali na osnovi laktuloze, ki ne dražijo črevesne stene.
Kot ekspresno sredstvo lahko uporabite glicerinske svečke, ki ne kršijo naravne črevesne mikroflore. Te metode so dobre za samozdravljenje varikokele 2. stopnje..
Ali moram na operacijo?
Druga stopnja varikokele je idealen čas za operacijo. Samo operacija lahko korenito popravi vensko patologijo in izboljša bolnikovo počutje.
V 2. fazi bolezni se vsi simptomi pojavijo povsem jasno, medtem ko bolnikovo telo po posegu ni oslabljeno in hitro okreva.
- Najpogosteje pacientu priporočajo eno od varčnih minimalno invazivnih tehnik. Endoskopija kaže dobre rezultate.
Prizadeta območja ven se odstranijo pod nadzorom endoskopa; operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva obsežnih rezov. Metoda se izogne zapletom, bolnik okreva v 3-4 dneh. Če ni tveganja za trombozo, se lahko bolniku predpiše skleroterapija..
Z ukrivljeno iglo se v prizadete žile vbrizga lepilo, zaradi česar jih hitro napadejo kolagena vlakna. Pretok krvi se zmanjša, notranji tlak pade in bolnik se počuti bolje. Druga možnost je klasično izrezovanje ven s skalpelom. Med operacijo v splošni anesteziji se v mošnji naredi rez.
Skozi njo se odstranijo deformirane žile, robovi rane se zašijo s samorazsirljivimi šivi, šiv je prekrit s sterilnim povojem.
Operacija ne poslabša plodnosti, vendar zahteva dolgo okrevanje (vsaj 3-4 tedne).
Možni so zapleti:
- vodenica testisa;
- lokalni edem;
- bolečina v skrotu.
Običajno te manifestacije izginejo do konca obdobja okrevanja brez dodatnega zdravljenja..
Kako ustaviti razvoj bolezni?
Da druga stopnja varikokele ne gre v tretjo, je treba iz bolnikovega življenja izključiti vse izzivalne dejavnike. Pravilna prehrana je zelo pomembna. Izključiti je treba začinjeno in mastno hrano, ki slabo vpliva na stanje krvnih žil.
Priporočljivo je opustiti rdeče meso in ga nadomestiti z ribami in perutnino. Začimbe, prekajeno meso, kumarice, konzervirana hrana lahko povzročijo krčne žile. Bolje je, da hrane ne solite, če uporabljate več izdelkov, ki vsebujejo naravni natrij: zelena zelenjava, paradižnik, korenovka.
Zelo pomembno je, da se izognemo zaprtju. Vsak močan stres povzroči pretok krvi v prizadete žile, kar povzroči razvoj bolezni. Pomembno je, da v jedilnik vključite hrano, bogato s prehranskimi vlakninami, pijete več, opustite kofein in živalske maščobe.
Vsaka patologija, povezana s krčnimi žilami, zahteva popolno zavračanje slabih navad. Bolnik z varikokelo naj popolnoma odstrani alkohol, vključno s pivom in koktajli z nizko vsebnostjo alkohola.
Nikotin in tobačni katran povečujeta krhkost žilnih sten in povzročata njihovo deformacijo ter upočasnjujeta pretok krvi. Poleg tega lahko kajenje ogrozi trombozo, ki je polna poslabšanj in celo neplodnosti..
Zmerna telesna aktivnost brez pretiranega napora bo pripomogla k izboljšanju tonusa ven. Koristna gimnastika doma ali v telovadnici, tek, hoja, plavanje, smučanje. Izogibati se je treba močnim športom, ki škodljivo vplivajo na prizadete žile..
Druga stopnja varikokele je najprimernejši trenutek za operacijo. Pravočasna operacija izboljša bolnikovo stanje, popolnoma reši estetske težave in odstrani tveganje za neplodnost. Če se upošteva obnovitveni režim, se bolezen ne bo ponovila.
Ali moram na operacijo varikokele 2 stopinji?
Krčne žile v mošnji povzročajo genetski, fiziološki dejavniki, vnetne bolezni medeničnih organov in mehanske travme. Mladostniki in mladeniči so bolj nagnjeni k tej patologiji. Začetek bolezni v večini primerov ostane neopažen. Klinični simptomi so značilni za varikokelo druge stopnje - progresivno stanje s hudo okvaro odtoka krvi iz ven mod.
Preberite v članku
Mehanizem in razlogi za nastanek patologije
Varicocele je kronična motnja pretoka krvi skozi žile pleksusa pleksusa semenčic. Izzove oslabitev venskih zaklopk, kar običajno preprečuje refluks - povratni pretok krvi. Posledično pride do stagnacije, stene posod se raztegnejo. Sprva se to dogaja občasno: med hojo, tekom, telesno aktivnostjo. Sčasoma bolezen napreduje - na prizadetih območjih nastanejo krčne vozle, bolečina se pojavi in okrepi. Levi testis pogosteje trpi zaradi posebnosti oskrbe moda s krvjo. V težjih primerih se razvije dvosmeren proces..
Varicocele ne predstavlja nevarnosti za življenje, lahko pa jo znatno zaplete. V naprednih fazah patologijo boleče prenašamo, kar vodi do zmanjšanja velikosti obolelega testisa, deformacije mošnje, motene spermatogeneze in neplodnosti.
Večina raziskovalcev nagiba k sklepu, da so glavni vzroki za razvoj primarne, tako imenovane idiopatske, varikokele intrauterine motnje. Malformacije spodnje votline vene ali ledvične vene, malformacije vezivnega tkiva lahko v prihodnosti privedejo do bolezni.
Vzročni dejavniki krčnih žil testisnih žil so:
- povečan intraabdominalni tlak;
- nezadostna aktivnost srčnih zaklopk;
- ploska stopala;
- kronična ledvična bolezen;
- anatomske nepravilnosti: različna dolžina mod testisov, šibke stene žil;
- mehansko stiskanje semenčic s hernijo ali novotvorbo.
Pogosto se varikokele začnejo v mladosti, ne da bi se dolgo pokazale. Patologija začne napredovati pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov:
- redno in dolgotrajno stoje;
- vožnja s kolesom;
- nošenje tesnih pasov;
- redno zaprtje.
Spodbuda za razvoj sekundarne varikokele je lahko travma v predelu dimelj, zapleti po operaciji, ki so jih začele spolno prenosljive bolezni.
Glede na klasifikacijo, ki jo je sprejela SZO, obstaja več stopenj varikokele, ki so stopnje bolezni:
- prvi - širjenje ven je nepomembno, pojavlja se občasno pod vplivom fizičnega napora, ni določeno s palpacijo, ni vozlišč;
- drugi - povečana območja se določijo z dotikom, obstajajo klinični simptomi bolezni, lahko se pojavijo zunanje spremembe v mošnji;
- tretjič - krčna vozla so jasno vidna navzven, mošnja je deformirana, hude bolečine trajajo v mirovanju.
Simptomi varikokele druge stopnje
Ena od zahrbtnih značilnosti bolezni je dolg subklinični potek. V začetni fazi ga je mogoče zaznati le pri izvajanju določenega testa ali instrumentalne raziskave. Bolniki sami ne opazijo nelagodja ali bolečine. Bolezen odkrijemo naključno: med rutinskim pregledom ali zdravljenjem iz drugega razloga.
Varikokela druge stopnje je stanje, ko se patologija očitno počuti. Najstnik ali moški začne opažati resnost in boleče dolgotrajne bolečine v levem ali desnem modu, ki se pojavijo med hojo, tekom, skakanjem in stoje. Bolečina je manjša v tesnih kopalkah. V ležečem položaju popolnoma preide.
Simptomi za nekaj časa izginejo sami, nato pa se vrnejo:
- s strani obolelega testisa se občasno pojavlja oteklina, koža je toplejša;
- med fizičnim naporom se pojavi močno znojenje;
- pri palpaciji pod prsti se jasno čutijo razširjene trdne žile;
- bolečina med spolnim odnosom, gibanjem in stoječim položajem se stopnjuje, včasih seva v penis, zgornji del stegna, trebuh ali križ;
- na boleči strani je pekoč občutek, srbenje, pordelost in oteklina.
Občutek teže v mošnji povzroča nagonsko željo, da bi jo dvignili, zato mnogi bolniki ne izberejo običajnih spodnjic, temveč ozke kopalke, ki rahlo podpirajo moda.
Asimetrija mod v drugi stopnji patologije ni bistveno izražena. Nesorazmerje narašča z nadaljnjim napredovanjem: toksini se kopičijo v tkivih testisa, postane ohlapno, se zmanjša in se poveša.
Diagnoza bolezni
Varicokele druge in tretje stopnje običajno ni težko diagnosticirati. Flebolog ugotovi prisotnost patologije s palpacijo in prosi pacienta, naj stoječe in ležeče zategne trebušne mišice. Hkrati se prizadeta območja venskega pleteža strdijo in se dobro počutijo.
Za določitev narave bolezni se z bolnikom opravi razgovor, pri čemer se pojasni narava simptomov, prisotnost sočasnih motenj, predhodna travma.
Varicokela druge stopnje na levi pogosto kaže na primarno naravo bolezni, dvostranski ali desnostranski proces - simptomatski izvor zaradi drugih patologij.
Instrumentalne in laboratorijske raziskave:
- za potrditev ali izključitev izzivalnih bolezni in razjasnitev stopnje poškodbe žil na modih je predpisan ultrazvok mod, ledvic in retroperitonealnega prostora;
- verjetna vaskularna tromboza se odkrije z uporabo računalniške tomografije ali MRI;
- za ugotavljanje nepravilnosti v strukturi krvnih žil se dodatno izvede kontrastna testisna in ledvična venografija;
- bolnikom, ki so dopolnili 18 let, je predpisana analiza ejakulata. S spremembo spermograma presodijo zanemarjanje varikokele. Negativni znaki: Veliko število oslabljene ali mrtve sperme.
Zdravljenje in napovedi
Druga stopnja varikokele je progresivna; s konzervativnimi metodami je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zdravila in fizioterapija pomagajo začasno lajšati simptome, vendar ne vplivajo na strukture spremenjenih žil.
Terapija je upravičena med pripravo pacienta na kirurško zdravljenje in v primerih, ko je takojšen kirurški poseg nemogoč.
Pri sekundarni varikokeli je treba zdraviti osnovno bolezen.
Za izboljšanje pretoka krvi pacientu predpišejo venotonike in vitamine: Detralex, Venarus, Ascorutin, antioksidantna zdravila, antiagregacijska sredstva. Sindrom bolečine se lajša s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, injekcij analgetikov. Poleg tega so predpisana zdravila za uravnavanje delovanja črevesja, preprečevanje zaprtja in driske.
Samo kirurški poseg pomaga znatno in trajno omiliti fizično stanje, obnoviti normalno oskrbo s krvjo in se izogniti nadaljnjim težavam v reproduktivni sferi..
Za varikokele druge stopnje se uporabljajo varčne minimalno invazivne tehnike:
- laparoskopska varikocelektomija - z več punkcijami v trebušni steni se uvede instrumentacija in povežejo krčne vozle žilnega snopa mošnje;
- endovaskularna skleroza - skozi rez na stegnu se vstavi kateter, skozi katerega se v prizadeto veno dovede snov, ki zlepi vozlišča;
- mikrohirurška ligacija ven po Marmarju - z majhnim rezom v dimeljskem obroču zdravnik dobi dostop do obolelih predelov ven, jih izreže in ligatira.
V primeru sekundarne varikokele, zapletene zaradi okvarjenega delovanja ledvičnih ven, vaskularne tromboze, odprte trebušne kirurgije po Ivanissevichu, se uporablja Bernardi.
Po kirurškem zdravljenju je verjetnost ponovitve varikokele 15-30%.
Nesmiselno je, da se v drugi fazi zatečemo k pomoči različnih ljudskih zdravil. Spremembe v strukturi krvnih žil so nepopravljive. Venskih vozlišč ni mogoče razrešiti.
Diagnostika in zdravljenje varikokele 2. stopnje
Varicocele je bolezen, ki prizadene 15-17% moških vseh starosti. Najpogosteje se pojavlja pri mladoletnih mladostnikih, vojaških osebah in odraslih moških, ki so nenehno izpostavljeni težkim fizičnim naporom.
Patologija je sestavljena iz krčnih žil semenčic in epididimisa (podobno kot krčne žile na nogah). Ta oblika VRV ne ogroža bolnikovega življenja, je pa glavni vzrok moške neplodnosti in številnih bolezni, povezanih z moškim zdravjem..
Najpogostejša je levostranska oblika. Številne stopnje ločimo po več klasifikacijah. V tem članku govorimo o varikokeli stopnje 2, ki ima že izrazit diagnostični značaj, je otipljiva in zahteva zdravljenje s kirurškim posegom.
Klinični znaki
Druga stopnja bolezni je vmesna (srednja) oblika napredovanja, ki je dobro diagnosticirana fizično, daje pacientu nekaj nelagodja, negativno vpliva na spolne funkcije moškega reproduktivnega sistema in zahteva takojšnje zdravljenje.
Varicokela je v tej fazi značilna za mlade moške od 13 do 22 let (glej Manifestacije varikokele pri mladostnikih in njihovo zdravljenje). Fantje, mlajši od 9 let, praktično ne zbolijo.
Za 2. stopnjo je značilna rast venskega pleteža skrotalnih ven, ki jo spremljajo naslednji simptomi:
- Izrecne bolečine v mošnji, ki se poslabšajo pri fizičnem naporu ali med spolnim odnosom ali ob koncu dneva, popustijo v mirovanju;
- Srbenje ali pekoč občutek v prizadetem testisu;
- Bolne žile so goste, boleče, dobro otipane, lahko jih določimo vizualno;
- V vodoravnem stanju se vnetje ven nekoliko zmanjša.
Vzroki bolezni
Poudarimo. Urologi pogosto slišijo vprašanja o tem, ali je varikokela stopnje 2 nevarna? Odgovor je nedvoumen - za bolnikovo življenje ni, lahko pa ta stopnja povzroči izgubo plodnosti.
Bolezen temelji na anatomski značilnosti lokacije žilic mošnje, ki jih v določenih okoliščinah sprožijo dedni ali drugi dejavniki in vodijo do krčnih žil (glej Varicocele: vzroki patologije). Bistvo patologije je povišanje krvnega tlaka na žilnih stenah zaradi okvare venskih ventilov, njihove odsotnosti. Posledično pride do stagnacije krvi in pretoka v nasprotni smeri (refluks).
Med sekundarnimi dejavniki, ki povzročajo patologijo, lahko pride do stiskanja žil z drugimi posodami ali organi zaradi drugih bolezni, kar vodi do težav v krvnem obtoku in zvišanja tlaka.
Upoštevajte, da 40% moških, ki so preboleli varikokele, postane neplodnih, 80% neplodnih bolnikov pa ima zgodovino bolezni.
Razvrstitev
Zdravljenje patologije se uspešno izvaja s kirurškim posegom. Bolezen spada med pogoste moške bolezni. Diagnoza 2. in 3. stopnje je obvezna indikacija za kirurško zdravljenje.
Danes lahko najdemo več različnih klasifikacij. Tabela prikazuje najbolj jasne in najpogostejše parametre stopenj, razen subklinike, ki se v nekaterih virih nanaša na prvo stopnjo.
Subklinična stopnja se ne kaže navzven, nima simptomov in bolnik se morda ne zaveda prisotnosti patologije. Diagnoziran je lahko le z Dopplerjem ali ultrazvokom.
| Stopnja (stopnja) | Znaki in diagnostična tehnika |
| Varikokela prve stopnje | Določajo ga razgradnja Valsalve (palpacija mod testisov pri napenjanju ali kašljanju), blage periodične bolečine dolgočasnega in vlečnega značaja v mošnji, pogosto po naporu. |
| Drugi | Bolečina je pogosta in bolj izrazita. Bolne žile so bodisi vidne bodisi jasno otipljive, boleče, pri ležanju odpadajo. Spermogram kaže kršitev cikla tvorbe spolnih celic. |
| Tretjič | Bolečina je stalna. Žile bolijo, trde na dotik, nenehno vnete, ne popuščajo. Vene so vidne vizualno, mošnja s prizadete strani nabrekne, obolelo moda se lahko nekoliko zmanjša, analiza semena kaže močna odstopanja od norme. |
Za natančnejšo diagnozo se opravi ultrazvočni pregled skrotalnih ven in Dopplerjev ultrazvok (prikazano na fotografiji). Pridobljeni podatki nam omogočajo, da čim natančneje ugotovimo stopnjo patologije in izberemo ustrezno zdravljenje.
Pomembno! Ker varikokele najpogosteje najdemo med mladostniki, ki imajo osebe, ki so prebolele to bolezen, med najbližjimi sorodniki, bi morali starši natančno spremljati zdravje fantov, starejši fantje pa bi morali biti podrobno obveščeni o tej bolezni.
Subklinična in prva stopnja nista indikacija za operacijo, čeprav sodobne metode omogočajo hitro, jasno in praktično neboleče zdravljenje varikokele. Stalno opazujemo mladostnike, ki ne morejo opraviti analize semena, in starejše, pri katerih plodnost ni pomembna.
Samo zdravnik bi moral diagnosticirati in svetovati glede optimalnega zdravljenja. Praviloma je predpisana terapija z zdravili, določeni so preventivni ukrepi in pogosti pregledi skozi celo leto. Če se potek bolezni spremeni, se terapija prilagodi.
Zdravljenje
Razmislite, kaj storiti pri varikokeli 2. stopnje. Po opravljenih vseh analizah ima bolnik ustrezno (natančno) diagnozo.
Druga in naslednja tretja stopnja vključuje kirurško zdravljenje prizadetih ven, da bi jih odpravili in preusmerili pretok krvi v zdrave žile. Obstajajo pa tudi konzervativne metode zdravljenja, ki pa so izredno neučinkovite, so pomožne narave pri pripravi pacienta na operacijo ali če je operacija za pacienta kontraindicirana..
Razmislite. Terapija varikokele 2. stopnje s pomočjo tradicionalne medicine je dovoljena le v kombinaciji s kirurškimi metodami in ne more biti alternativa operaciji.
Nehirurške tehnike
Ta vrsta zdravljenja ne bo privedla do popolnega zdravljenja bolezni, ker je druga stopnja že precej resna in ogroža razvoj neplodnosti. Vendar pa uporaba masaže, diet in drugih metod izboljša bolnikovo stanje..
Glavne točke takšne terapije so povzete spodaj:
- Masaža mošnje. To je previdno, ne sme povzročati bolečine, in preden to storite, se morate posvetovati s strokovnjakom. Nepravilna tehnika bo bolezen samo poslabšala. Zdravilni učinek je povečati pretok krvi. Masaža se izvaja v ležečem položaju z rahlo dvignjeno medenico.
- Fizioterapija. Obstaja veliko tehnik, ki so koristne za varikokele. Priporočljivo je nastopiti zjutraj ob prebujanju in ves dan. Obvezne vaje so dviganje in spuščanje na prstih, upogibanje naprej. Za več podrobnosti o tehniki izvajanja fizioterapevtskih vaj si lahko ogledate video v tem članku. Lahka gimnastika ne samo spodbuja prekrvavitev, temveč tudi tonizira telo, krepi mišični sistem in izboljšuje imunost.
- Jemanje zdravil: vitaminov, venoprotektorjev in antioksidantov. Recept in navodila za jemanje mora napisati zdravnik. Ne samozdravite se.
Delovanje
Kot smo že omenili, je operacija edini možni način, kako se znebiti varikokele 2. stopnje, kar daje pozitiven rezultat. Zapleti so možni in so odvisni od metode kirurškega zdravljenja.
Ne pozabite. V drugi fazi je nemogoče odložiti zdravljenje varikokele, saj ogroža izgubo plodnosti. Sodobna medicina vam omogoča hitro odpravo bolezni z minimalnimi tveganji, brez potrebe po splošni anesteziji in dolgem bivanju v bolnišnici!
Poleg same diagnoze (stopnja 2) na potrebo po operaciji kažejo še naslednji dejavniki:
- odčitki spermograma;
- hipogonatizem (nezadostna proizvodnja moških hormonov) in posledično zmanjšanje moči;
- bolečinski sindrom;
- testisna hipotrofija;
- zunanja sprememba morfologije skrotuma.
Pred in po terapiji z zdravili je predpisana uporaba venotonikov. (na primer Diovenor ali Detralex). Poleg tega kažejo, da antioksidanti, vitamini in pripravki podpirajo spermatogenezo. Sprejem poteka v tečajih, le zdravnik mora predpisati zdravljenje.
Zdravljenje varikokele druge stopnje se lahko izvaja z več kirurškimi metodami. Njihova glavna naloga je ustaviti pretok krvi skozi krčne žile in ga skozi zdrave žile usmeriti do testisa..
V primeru ponovitve se zdravljenje ponovi, po možnosti z drugo vrsto operacije. Za to je pomembno vedeti, kaj točno je povzročilo zaplete..
V večini primerov je zdravljenje uspešno, spermatogeneza se obnovi v določenih časovnih intervalih. Stroški sodobnih minimalno invazivnih operacij so nekoliko višji kot pri klasičnih, hkrati pa je napoved ugodnejša in tveganje za zaplete ali ponovitve bolezni manjše..
Spodaj so kratke značilnosti operacij za varikokele 2. stopnje:
- Odprta operacija trebuha po metodi Ivanissevich. Skozi rez na koži in peritoneumu pride kirurg do prizadete vene in jo povije. Ta vrsta zdravljenja se zdaj uporablja vedno manj - možni so recidivi in zapleti, saj obstaja velika verjetnost, da bodo prizadeli živce in druga bližnja vlakna. Dolgo obdobje rehabilitacije zaradi prisotnosti šivov. Popolno okrevanje nastopi prej kot šest mesecev pozneje. Metoda je razširjena tam, kjer ni sodobne opreme.
- Mikrokirurška varikocelektomija Marmar. Metoda je manj travmatična v primerjavi s prvo. Uporabljajo se posebni mikroinštrumenti. Niso poškodovani živci, limfne žile itd. Vse poteka pod nadzorom kirurga, ki ves proces vidi v mikro leči. Rehabilitacija je veliko krajša, recidivi se pojavijo, vendar se zgodijo nekajkrat manj pogosto kot pri operaciji z Ivanissevičevo metodo.
- Endovaskularna skleroza. Za operacijo se naredijo tri punkcije v peritoneumu, kamor se vstavijo endoskopski instrumenti. S pomočjo kamere se sklerozant dovede skozi femoralno veno do obolelih žil mošnje, ki zamaši bolno veno. Pretok krvi poteka po zdravih žilah in bolna žila se raztopi. Rehabilitacija je v tem primeru zelo kratka, bolnik je minimalno v bolnišnici, šivov ni. V enem tednu (ali dveh) se lahko vrnete v svoje običajno življenje.
- Testis-epigastrična anastomoza. Za zdravljenje stopnje 2 varikokele je dober način za lajšanje pacienta bolezni. Bottom line je tvorba anastomoze (povezave) pacientovega testisa in spodnjega epigastrija. Tako kri vstopi v testis po zdravi posodi. Rehabilitacija ne traja dolgo, recidivi pri uporabi sodobnih tehnik ne presegajo splošnih kazalnikov.
Bolezen pri mladostnikih in otrocih
Druga stopnja pri mladoletnikih se pojavi pod uro rasti testisov in je povezana s puberteto. Najpogosteje se varikokela stopnje 2 na levi pri najstniku kaže v obliki otekanja mošnje in redko ima sindrom bolečine.
Ker otroci med urologi nimajo možnosti opraviti spermograma, se postavlja vprašanje o potrebi po operaciji. Študije so pokazale, da je približno 60% operiranih mladostnikov v celoti okrevalo in se je testis v razvoju vrnil na normalne kazalnike, kar ni bilo opaženo pri tistih, katerih stanje je bilo ohranjeno konzervativno.
Toda do konca ni zanesljivih informacij o vplivu varikokele na tvorbo sperme, saj je telo mladostnika v fazi rasti. Poleg tega je dovolj dokazov, da izguba plodnosti morda ni odvisna od prisotnosti bolezni. Tako je treba operacijo vsekakor opraviti, če obstajajo znaki atrofije testisov, pa tudi bolečine in otekline mošnje..
Treba je opozoriti. Večina zdravnikov je vse bolj nagnjenih k operacijam za odpravo varikokele že v zgodnji mladosti, saj so sodobne metode minimalno invazivne in znatno zmanjšajo tveganje za neplodnost. Pogosto je odločitev v tem primeru odvisna od staršev..
Preprečevanje
Ko že imate varikokele 2. stopnje, morate storiti vse, da se bolezen ne poslabša. Medtem ko bolnik čaka na operacijo, dobi navodila, kako se obnašati, da prepreči zaplete.
To zahteva:
- izogibajte se telesni aktivnosti;
- ne dvigujte težkih predmetov;
- spodnje perilo mora biti dovolj tesno, da zaščiti moda pred tresenjem med hojo, vendar ne sme stiskati mošnje;
- naj vas nenehno spremlja androlog ali urolog;
- opraviti terapijo z zdravili, ki jo predpiše zdravnik;
- jejte pravilno, vključno s čim več obogatene hrane.
Zaključek
Varikokela druge stopnje ogroža razvoj moške neplodnosti in zahteva takojšen kirurški poseg.
Pri mladostnikih, mlajših od 13 let, se odločitev o operaciji sprejme na podlagi opazovanj in diagnostike, saj semena ni mogoče pregledati. Če obstajajo znaki atrofije testisov, je potrebna takojšnja operacija. Kirurško zdravljenje mora spremljati imenovanje posebnih zdravil, katerih glavni namen je vzdrževanje spermatogeneze.
Ne pozabite, da je varikokela popolnoma zaceljena! Pravočasna diagnoza in ustrezna terapija vam omogočata, da se izognete negativnim posledicam bolezni, med katerimi je glavna moška neplodnost.
Druga stopnja bolezni: značilnosti diagnoze
Varicokela je bolezen, ki prizadene 10-15% moških. Ne glede na starost lahko povzroči resne zaplete: od prostatitisa do zmanjšanja moči in neplodnosti. V tem članku bomo podrobneje preučili varikokele stopnje 2, diagnostične metode in metode zdravljenja, ugotovili, ali jih s takšno patologijo jemljejo v vojsko in kako se izogniti razvoju tretje faze bolezni.
Značilnosti varikokele
Varikokela je oblika krčnih žil, razširitev ven semenčic in testisa. Zaradi nepravilnega delovanja ventilov pride do zvišanja tlaka v žilah in do inverzije pretoka krvi. Večinoma bolezen prizadene levo stran, veliko redkeje desno ali oboje. Bolezen se aktivira v puberteti, kaže se in napreduje v štirih fazah.
Faze bolezni
Na prvi stopnji se bolezen kaže malo. Moški, pozoren na svoje zdravje, lahko opazi spremembo velikosti, barve mod in začuti tesnilo mošnje. To kaže na neizogibnost obiska urologa. Specialist opravi vizualni pregled in palpacijo testisa. Glede na anamnezo lahko zdravnik pošlje dodatni ultrazvok ali dopplerjev ultrazvok, da ugotovi vzrok morebitnih sprememb. Po potrebi se predpiše zdravilo.
V drugi fazi bolezni so povečane vene otipljive v stoječem položaju, nelagodje se pojavi v predelu dimelj, bolečina pa je lokalizirana v mošnji. Tveganje za zaplete postane veliko, zdravila pa neučinkovita. Obstaja potreba po kirurškem posegu.
Tretja stopnja varikokele je glavni vzrok za neplodnost. Povečane žile so otipljive v stoječem in ležečem položaju, potek bolezni spremljajo bolečine med spolnim odnosom, disfunkcija uriniranja, občutek gibanja črvov. Moda se posuši, postane ohlapna. Treba se je obrniti na flebologa, ki predpiše raziskave in zdravljenje. Poleg kirurškega posega se izvaja protivnetna terapija..
Na četrti stopnji bolezni občutki nelagodja niso vedno očitni. Vendar dodatna diagnostika ni več potrebna, saj so težave vidne s prostim očesom: zavozlane žile semenčic, asimetrija, utrjevanje mišic. Priporočljiv je kirurški poseg.
Znaki druge stopnje
Druga stopnja varikokele se pojavi, ko razširitev območja venskega pleksusa doseže stopnjo enostavne palpacije v stoječem položaju, v nekaterih primerih je lahko otipljiva in ležeča. Zato bolezen diagnosticiramo že med začetnim pregledom bolnika, brez dodatnih raziskav..
Stopnja simptomov bolečine je lahko različna. En bolnik ima pritožbe zaradi vlečenja v modih med hojo, tekom in fizičnim naporom, drugi ugotavlja ostre bolečine med kopanjem, spolne stike, pekoč občutek.
Prispevajoči dejavniki
Motnja venskih zaklopk je glavni vzrok za razvoj varikokele. Dejavniki, ki vodijo do kršitev, so razdeljeni v dve skupini:
- primarni (ali prirojeni);
- sekundarni (ali pridobljeni).
Prirojena patologija je podedovana in je značilna šibek vaskularni sistem ali anomalija venskih žil. Pridobljeno je posledica povišanja tlaka v votli veni ali ledvični veni pod vplivom zunanjih dejavnikov, predvsem življenjskega sloga. Sekundarni vzroki za nastanek in napredovanje motenj:
- zaprtje;
- visok krvni pritisk;
- kronične vnetne bolezni genitourinarnega sistema;
- adhezije v trebušni votlini in majhni medenici;
- odvečna teža;
- poškodbe spodnjega dela hrbta;
- nepravilen seks;
- otekanje ledvic;
- tumorji ledvic in medeničnih organov.
Primarni dejavniki prispevajo k porazu pretežno levega testisa, sekundarni pa k desni ali dvostranski patologiji.
Dejavnik, ki prispeva k manifestaciji bolezni in zahteva posebno pozornost, je začetek mladostništva. Do 10. do 11. leta starosti se med rutinskim pregledom diagnosticira varikokela 1-2 stopnje. Primeri so redki (2-6%) in so posledica primarnih dejavnikov.
Nevarni zapleti
Odločitev za izvajanje zdravljenja ostaja pri bolniku. To je posledica zgodovine bolezni, ki pogosto doseže določeno stopnjo in ne napreduje naprej. Vedeti je treba, da lahko pri varikokelah stopnje 2 posledice nepravočasnega zdravljenja povzročijo razvoj zapletov, ki niso povezani z osnovno boleznijo, na primer s histološkimi spremembami:
- skleroza tkiv;
- povešen mošnje;
- degeneracija venskih sten;
- hipertrofične spremembe, do atrofije testisa.
Posledice varikokele so pogosto imunsko vnetje mod in bolezni genitourinarnega sistema. Izguba moči je malo verjetna, vendar je možno njeno zmanjšanje zaradi padca sinteze testosterona. Zato je nujno, da se zdravimo.
Verjetnost napredovanja bolezni
Progresivno naravo patologije opažamo s starostjo, kakovost semena se vsako leto poslabša za približno 10%, do 80. leta starosti pa 75% moških ima 3-4 stopnje bolezni. Zato lahko brez zdravljenja varikokela levega testisa stopnje 2 v dveh ali treh letih zraste do tretjega, gre na desno stran. Postopek je posledica naravnih sprememb v človeškem telesu: ventili za povratni tok se sčasoma izgubijo, pomanjkanje kisika vodi v smrt testisnega tkiva in razvije se imuniteta na lastno spermo.
Sposobnost zanositve
40% moških, ki se zdravijo zaradi neplodnosti, ugotovi, da ima levo varikokelo stopnje 2-3, česar prej niso sumili. S to patologijo se pregradna venska stena obrabi in imunski sistem telesa začne zatirati zdravo moda in ga zamenjati s tujkom. Število semenčic se skupaj z njihovo gibljivostjo zmanjša zaradi povečane temperature epitelija.
Metode potrditve diagnoze
Namen diagnostike je določiti obliko in stopnjo bolezni ter izbrati učinkovite metode zdravljenja.
Med pregledom urolog poleg palpacije uporablja metodo Valsalve, ko bolnik zadrži sapo 15 sekund, napne trebuh in pritisk napolni testne žile s krvjo.
Če diagnoza ni očitna ali so potrebna pojasnila, lahko bolnika pošljete na številne dodatne študije:
- ultrazvočni pregled mošnje, medenice, trebuha in ledvic;
- računalniška tomografija (CT);
- slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- kontrastne študije;
- spermogram.
Z ultrazvočnimi in dupleksnimi preiskavami lahko ocenimo spremembo volumna mod in vidimo povratni pretok krvi. Strojna diagnostika (CT in MRI) razkrije vzroke tromboze in možne recidive. Kontrast prikazuje anatomijo levega ledvičnega venskega sistema. Vsi moški, ki so dopolnili polnoletnost, jemljejo spermogram.
Metode zdravljenja
Večina strokovnjakov se strinja, da je pri diagnozi varikokele 2. stopnje zdravljenje brez kirurškega posega nemogoče. Konzervativna terapija je manj učinkovit način za obvladovanje bolezni, ne more zagotoviti popolnega okrevanja, zato jo je treba obravnavati kot podporni ukrep..
Operacija: narediti ali ne
Pri varikokelah 2 stopinji ni soglasja o tem, ali je potrebna operacija. Kirurški poseg je priporočljiv pri bolečinah in neplodnosti v mladosti. Če moški ne namerava imeti otrok, ga nič ne moti, lahko se zdravite z mamili.
Način delovanja je izbran glede na manifestacije bolezni in njene stroške. Obstajata dve vrsti intervencije:
- kirurški preliv, prerez ali odstranitev vene;
- odstranitev vene, čemur sledi obnova.
Prva vrsta operacije vključuje popolno zaustavitev pretoka krvi v veni. Ta postopek se imenuje varikocelektomija, izvaja se na različne načine: Ivanissevich, Marmara, Paloma, Kondakovo, endoskopija, skleroterapija. Prednosti operacije: enostavnost izvedbe, majhna poškodba kože, hitra rehabilitacija in sorazmerno poceni postopek. Možni zapleti: recidivi in verjetnost okvarjenih ovir imunskega sistema.
Druga vrsta posega je plastična operacija, imenovana mikrokirurška revaskularizacija testisa, ki vključuje popolno nadaljevanje krvnega obtoka. Postopek je pri izvedbi zapleten, zato je cena visoka. Stroški upravičujejo dejstvo, da so v tem primeru recidivi izključeni.
Konzervativna terapija
Terapija z zdravili se izvaja le na zdravniški recept. Glede na simptomatologijo bolezni so predpisani: venotonična zdravila, antikoagulanti (preprečujejo trombozo), lokalna sredstva - analgetiki, odvajala in anestetiki. Potreben stabilizacijski učinek pretoka krvi dajeta fizikalna terapija in masaža..
Vojaški nabor in varikokele 2 stopinji
Varicocele 2 stopnje je omejitev za služenje vojaškega roka (kategorija B), študij na vojaški šoli in višji instituciji z oddelkom za usposabljanje rezervnih častnikov. Glede na resnost bolezni lahko moškega pošljejo v pehotno enoto, železniške čete, gradbeni bataljon ali pa bodo za operacijo dobili zamudo do enega leta. Če med službo pride do ponovitve bolezni, se kirurški poseg izvede v najbližji bolnišnici, nato pa se vrne nazaj v vajo.
Preprečevanje prehoda v 3. fazo
Stres, pomanjkanje podpore z zdravili, nalezljive in spolne bolezni, zloraba alkohola, savne in gibanja lahko izzovejo prehod v tretjo fazo varikokele.
Vsakih šest mesecev je treba samostojno pregledati mošnjo in ne le na levi, saj manifestacije s te strani niso vedno otipljive. Jutranji treningi, hoja in uživanje zelenjave in sadja pozitivno zavirajo..
Varicocelo je treba zdraviti. Neupoštevanje dejavnikov odstranjevanja in nepravočasno iskanje zdravniške pomoči lahko privede do trajnih degenerativnih procesov v modih. Letni pregled že v zgodnjih letih in pravilen življenjski slog bosta ključna za zdravje moških.