logo

Kateri testi so predpisani za vaskulitis

Avtoimunsko vnetje krvnih žil je lažje zdraviti, če ga pravočasno odkrijemo. Diagnoza vaskulitisa vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivne raziskave, laboratorijske in instrumentalne metode. Za določitev diagnoze so bile razvite posebne lestvice in tabela za izračun rezultatov. Na podlagi njih se v načinu testiranja in točkovanja ugotovi, ali ima bolnik določene vrste sistemskega vaskulitisa. Diferencialna diagnoza se začne v ambulantni fazi in konča s posvetovanjem z ozkim strokovnjakom.

Indikacije za raziskave

Glavni znaki, zaradi katerih mora bolnik poiskati diagnostično pomoč, so:

  • Rdečkast, natančen izpuščaj na sprednji nogi (hemoragični vaskulitis). Postavljen je simetrično in nanj ne vplivajo alergijski dejavniki, vključno s spremembami v prehrani, življenjskem slogu, nakupu hišnega ljubljenčka ali nakupu novih oblačil.
  • Bolezni bakterijskih, virusnih okužb v zadnjem letu.
  • Izguba teže za več kilogramov, ne glede na naravo zaužite hrane.
  • Zgodovina nosečnosti ali jemanje antibiotikov, sulfonamidov in zdravil za boj proti protinu.
  • Majhni boleči občutki v mišicah.
  • Mononevritis ali polinevritis - vnetje enega ali več živcev in njihovih pleksusov.
  • Sistemski skoki krvnega tlaka.
  • Rezultati laboratorijskih raziskav. Sem spadajo biokemijska testiranja (sečnina, kreatinin) in popolna krvna slika.
  • Spremembe v instrumentalni diagnostiki. Angiografija razkriva anevrizme, vključno z vrečastim otekanjem stanjšanih sten žil ali zamašitvijo (zamašitvami) arterij. Biopsija bo pokazala prisotnost značilnih lezij - granulomov in eozinofilne infiltracije žilnih sten.
Nazaj na kazalo

Kako se diagnosticira vaskulitis??

Anamneza se zbira v ordinaciji družinskega zdravnika ali splošnega zdravnika. Podrobno sprašuje o simptomih, prisotnosti podobnih manifestacij pri bližnjih sorodnikih, sezonskosti njihovega pojava in dogodkih, ki so jih pred ali spremljali. Nato zdravnik pregleda bolnika, pregleda kožo in sluznice, palpacijo sprednje trebušne stene, tolkala pljuč in trebuha, avskultacijo pljučnega dihanja in šumenje srca. Če opazi sumljive simptome, izpiše napotnico za teste. Za laboratorijsko diagnostiko morate na prazen želodec darovati kri iz vene. Biopsija in druge instrumentalne tehnike se izvajajo v posebnih laboratorijih in diagnostičnih centrih.

Odvzem biopsije za sistemski vaskulitis se imenuje morfološki pregled. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti diagnozo patologij, kot so poliarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza, Churg-Straussov sindrom ali velikanski celični arteritis..

Laboratorijska diagnostika

Obstajajo osnovne in dodatne laboratorijske metode za določanje diagnoze avtoimunskega vaskularnega vnetja. Pri splošnem testu krvi je pozornost namenjena levkocitozi s povečanjem deleža eozinofilcev in stopnje sedimentacije eritrocitov. Z biokemijskim testiranjem se ugotovi tudi povečanje sečnine in kreatinina. Če obstaja sum na bolezen, so predpisani dodatni testi za vaskulitis. Zato bo pregled pomagal potrditi diagnozo. Pri vaskulitisu se opravijo testi za določitev naslednjih kazalnikov:

Za določitev ANCA se uporablja krvni test ELISA.

  • C-reaktivni protein. Ta beljakovina je dejavnik akutnega vnetja.
  • Alfa in gama globulini. Njihova povečana vsebnost kaže na arteritis..
  • Antinuklearna protitelesa v obtoku (ANCA). Molekule določimo z uporabo imunsko-encimskega testa (ELISA). Raven ANCA odraža aktivnost bolezni.
  • Krioglobulini. Njihovo iskanje se opravi z eno od vrst vaskulitisa..
  • Rdeče krvne celice so nedotaknjene ali uničene. Za to se daje urin.
Nazaj na kazalo

Instrumentalna diagnostika

Pri vaskulitisu fluorogram pokaže več žarišč pljučnih lezij. ORL preiskava razkrije kronični sinusitis in vnetje srednjega ušesa (dolgotrajno vnetje obnosnih votlin in notranjega ušesa). V biopsijah sluznice najdemo granulomatozne tvorbe, velikanske celice in eozinofile, ki se infiltrirajo v tkiva. Biopsija ledvičnih glomerulov določa prisotnost ANCA v njih. Od enostavnejših metod se na obeh rokah uporabljajo meritve krvnega tlaka in pulza. Če ti kazalniki niso simetrični, je to posreden znak žilnih lezij na eni strani. Pri nekaterih vrstah vaskulitisa se opravi biopsija kože in mišic. Za določitev stopnje poškodbe pljuč in zmanjšanje dihalne funkcije se opravi spirografija. Za določitev stopnje vaskularne okluzije se opravi angiografija - rentgenski pregled žilne postelje s kontrastnimi sredstvi.

Vrste diagnostike vaskulitisa, pravila za opravljanje testov

Vaskulitis je bolezen, pri kateri se stene krvnih žil vnamejo. Razlogi za njegov pojav niso znani, obstaja pa hipoteza, da se kaže zaradi interakcije treh dejavnikov: slabe genetske dediščine, nizkih življenjskih razmer, stafilokokne ali herpesne okužbe. Genetika je glavni dejavnik, ostalo - izzove razvoj bolezni.

Nima posebnih simptomov in se ponavadi pojavi koprivnicam podoben izpuščaj, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje.

Vaskulitis ima dve vrsti: primarni in sekundarni. V prvem primeru gre za samostojno bolezen. V drugem - zaplet:

  • virusna ali bakterijska okužba (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza),
  • bolezni srca in ožilja,
  • pljučne bolezni: bronhitis, astma,
  • revmatoidni artritis, razpršena strupena golša, multipla skleroza,
  • hrana, alergije na zdravila.

V medicinski literaturi pogosto najdemo naslednjo klasifikacijo vaskulitisa:

  • hemoragična ali Schönlein-Henochova bolezen,
  • alergični,
  • vozličast,
  • Wegenerjeva granulomatoza,
  • nespecifični aortoarteritis ali Takayasujeva bolezen.

Upošteva vzroke za nastanek bolezni, njene manifestacije in njihovo lokacijo ter razred prizadetih žil.

Vrste diagnostike in priprave nanjo

Terapevt je prvi zdravnik, ki se posvetuje, če se pojavijo neprijetni simptomi. Običajno pacienta napoti k revmatologu - zdravniku, ki je specializiran za vaskulitis. Diagnostika, ki jim je dodeljena, vam omogoča natančno določitev vzroka bolezni. Vključuje:

  • splošne in biokemične preiskave krvi,
  • Analiza urina,
  • imunološki pregled,
  • alergijski pregled,
  • biopsija,
  • angiografija,
  • ultrazvočni pregled votlin organov,
  • slikanje z magnetno resonanco (CT in MRI),
  • elektrokardiografija in ehokardiografija.

Da ne bi prišlo do izkrivljanja rezultatov preiskav krvi in ​​urina, bolnik pred jemanjem materiala ne sme jesti ali piti. Prav tako ni priporočljivo jesti borovnic, korenja, pese, slane ali začinjene hrane 12 ur pred odvzemom urina. Močno vplivajo na dva preučevana parametra - barvo in vonj..

Če je zdravnik predpisal biokemijsko analizo, se boste morali vsaj en dan pred postopkom odpovedati maščobni hrani in alkoholu.

Pred EKG moškim z gostimi prsnimi lasmi svetujejo, da obrijejo kožo okoli 4. rebra (štetje od ključne kosti) vzdolž robov prsnice in spodnje polovice leve dojke. Tako boste lažje postavili elektrode..

Za druge metode posebne priprave niso potrebne..

Splošni in biokemijski krvni test

Material se odvzame iz prstanca za splošno analizo in iz ulnarne (včasih radialne) vene za biokemične namene.

Med splošno raziskavo se določijo vrednosti naslednjih parametrov:

  • hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), število, povprečna prostornina,
  • raven hemoglobina,
  • število levkocitov in trombocitov,
  • formula levkocitov.

Znak, da v telesu poteka vnetni proces, je povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, ESR. Slednja presega vrednost 10 mm / h pri moških in 15 mm / h pri ženskah. Raven hemoglobina in trombocitov ostane nespremenjena.

Biokemijske raziskave dajejo informacije o količini 20 različnih beljakovin, encimov in hormonov, ki jih proizvajajo organi. Za diagnosticiranje vaskulitisa je pomembno vedeti le količino dveh beljakovin: fibrinogena in imunoglobulina. Če se poveča glede na normo, je to še en dokaz prisotnosti vnetnega procesa. Prisotnost presežka kreatinina (115 μmol / L in več) kaže, da je bolezen prizadela ledvice.

Splošna in biokemijska analiza urina

Splošni test urina preučuje kvantitativne in kvalitativne parametre. V prvem primeru se določi število krvnih celic in beljakovin v vzorcu. Njihov pojav v urinu se imenuje hematurija oziroma proteinurija..

V drugem se določijo prosojnost, barva in vonj. Običajno je urin slamnata tekočina brez posebnega vonja in nečistoč.

Sprememba katere koli od teh značilnosti kaže na težave v sečnem sistemu: ledvice, mehur, sečevod.

Biokemijska analiza urina se v večini primerov ne uporablja. Uporablja se predvsem za odkrivanje ledvične patologije z določanjem količine sečnine, beljakovin, natrija, klora, kalcija v urinu..

Imunološke raziskave

Preskusni material za to diagnostično metodo je venska kri. Njegov namen je določiti količino imunoglobulinov, antistreptolizina, T-limfocitov, imunskih kompleksov v njegovi sestavi.

Količina imunoglobulina razreda A (IgA) je najpomembnejša značilnost med ostalimi. Če presega 4,5 grama na liter krvi, je to jasen znak prisotnosti vaskulitisa ali patologije jeter..

Prisotnost povečane količine antistreptolizina (200 enot / ml ali več) v preskusnem vzorcu kaže na nalezljiv vzrok vaskulitisa, in sicer na aktivnost streptokokov.

Zmanjšanje, povečanje števila T-limfocitov oziroma imunskih kompleksov - dokazi o pretirani aktivnosti imunskega sistema.

Alergijske raziskave

Ta metoda se uporablja, če zdravnik sumi, da je vzrok vaskulitisa alergija. Med pregledom se določijo vrste snovi, ki pri pacientu povzročajo alergijsko reakcijo.

Da bi to naredili, na njegovo kožo enega za drugim nanesemo pripravke za testiranje. Če se na mestu nanosa pojavijo hiperemija (pordelost) ali drugi simptomi alergije: Quinckejev edem, srbenje, pekoč občutek, potem je ta snov alergen, kar pomeni, da se je treba izogibati stiku z njo.

V samo eni fazi pregleda lahko preverite reakcijo na 15 snovi. Večja količina ni priporočljiva, saj lahko telo sočasno reagira na več dražljajev šele po nekaj urah. Takšna zapoznela manifestacija je nevarna, ker lahko pride do otekanja grla in oseba se zaduši.

Biopsija

Biopsija je preiskava, pri kateri se pod mikroskopom pregleda vzorec kožnega tkiva, krvnih žil ali organov. Omogoča vam natančno določitev vrste patologije. Vendar se ne uporablja vedno, ker v večini primerov vse informacije, potrebne za postavitev diagnoze, dajejo splošne ali biokemijske analize..

Brivcu podoben instrument ali igla se uporablja za zbiranje zahtevanega materiala. Prva se uporablja za kožo, druga za notranje organe. Postopek je za pacienta skoraj neboleč.

Diagnostika strojne opreme

Poleg preučevanja sestave bioloških tekočin je za diagnozo potrebna tudi ocena stanja notranjih organov. To je mogoče zaradi ultrazvoka, angiografije, CT, ehokardiografije in EKG.

Glavna prednost ultrazvočnega pregleda je velika hitrost in odsotnost bolečine. Omogoča vam, da "pogledate" notranje organe, njihove votline. Ta metoda se uporablja za pregled organov v trebuhu. Druga uporaba ultrazvoka je Dopplerjeva sonografija. Omogoča vam preučevanje trenutnega stanja pacientovega krvnega obtoka.

Angiografija ali angiogram je metoda žilnega pregleda, ki temelji na radiografiji. V ta namen se v pacientovo kri vbrizga snov, ki ne prenaša rentgenskih žarkov (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Nato se v dveh ravninah zaporedoma posname 6-8 posnetkov.

Računalniška tomografija združuje dve raziskovalni metodi: MRI in rentgensko slikanje. Ta pristop omogoča pridobivanje informacij o stanju katerega koli organskega sistema z visoko hitrostjo in kakovostjo z minimalno izpostavljenostjo sevanju. Toda ta metoda se uporablja le v zelo težkih primerih, ko druge analize ne vsebujejo veliko informacij..

Ehokardiografija ali ultrazvok srca omogočata oceno trenutnega fizičnega stanja njegovih delov, žilne kapacitete, prisotnosti krvnih strdkov ali brazgotin.

Elektrokardiogram je metoda, ki temelji na registraciji električnih impulzov, ki jih ustvarja srčni spodbujevalnik. Elektrokardiograf jih na papirju zabeleži kot črto z veliko ovinki. Določena oblika vsakega od njih je pokazatelj stanja različnih delov srca. Na podlagi teh informacij lahko kardiolog postavi natančno diagnozo ali napove srčni napad..

Kombinirana uporaba EKG in ehokardiografije vam omogoča oblikovanje celostne slike stanja srčno-žilnega sistema.

Vaskulitis je bolezen, ki prizadene stene krvnih žil. Zanesljivih podatkov, ki bi pojasnili razlog za pojav, ni. Lahko se kaže samostojno ali kot zaplet druge bolezni. Za diagnostiko se uporablja študija sestave bioloških tekočin in strojne metode: ultrazvok, tomografija, angiografija, ehokardiografija.

Imunološki test za vaskulitis: kako se izvaja in razvozlavanje rezultatov

Imunološki testi so glavna vrsta diagnoze avtoimunskih bolezni, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti specifičnih protiteles proti določeni vrsti patologije.

  1. Kaj je vaskulitis
  2. Preskusi, vključeni v pregled za vaskulitis
  3. Indikacije
  4. Kdo dodeli študijo, kje jo odpeljati
  5. Kako se pripraviti
  6. Dekodiranje rezultatov
  7. Dodatni pregledi
  8. Koristni video: diagnoza in zdravljenje vaskulitisa

Kaj je vaskulitis

Vaskulitis je koncept, ki združuje procese vnetja avtoimunske narave v stenah krvnih žil..

Glavni vzrok za razvoj je sprememba strukture žilnega tkiva na antigeni ravni..

Razvrščen je v različne oblike, odvisno od žarišča lezije in specifičnih simptomov lezije:

Diagnozo bolezni opravi revmatolog. Za določitev ali potrditev diagnoze je treba izvesti številne diagnostične ukrepe in laboratorijske preiskave.

Preiskava pacienta na vaskulitis z imunološkimi metodami se opravi z namenom identifikacije sestave / količine imunoglobulinov, titra določenega proteina (anstreptolizin O) in imunskih kompleksov.

Na podlagi dobljenih rezultatov se postavi diagnoza in predpiše ustrezno zdravljenje..

Preskusi, vključeni v pregled za vaskulitis

Obvezni laboratorijski testi za potrditev bolezni so:

  1. Za odkrivanje vnetnega procesa, koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic se opravi popolna krvna slika (venska ali kapilarna kri). Analiza vključuje ESR, kvantitativni izračun in kvalitativno oceno trombocitov ter formulo levkocitov. Pri vaskulitisu se poveča število levkocitov, trombocitov, ESR pospeši in razkrije se premik levkoformule v desno.
  2. Biokemijski parametri: beljakovinske frakcije, sečnina, kreatinin, glukoza in transaminaze. Preskusni vzorec - venska kri.
  3. Koagulogram je enako pomembna analiza, saj omogoča oceno notranje hemostaze. Študije vključujejo fibrinogen, protrombinski čas in INR.
  4. Imunološki testi: frakcije imunoglobulina v odstotkih, antistreptolizin-O (marker streptokokne okužbe), razmerje med T-limfociti in celotnim volumnom krvi. Ker se bolezen pogosto kombinira z ledvično odpovedjo, je priporočljivo uporabiti naslednje teste: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Splošna analiza urina in mikroskopija usedlin. Pri preučevanju fizikalno-kemijskih lastnosti je mogoče zaznati prisotnost svežih ali spremenjenih eritrocitov. Beljakovine se povečajo, pojavijo se kristali in soli, vendar je treba rezultat razlagati skupaj z drugimi laboratorijskimi testi.

Posebna vloga je namenjena imunološkim vrstam diagnostike. Ugotovitve pravijo:

  • o prisotnosti bolezni;
  • o stanju bolnikovega telesa;
  • o obrambni reakciji.

Enako učinkovit način za odkrivanje bolezni je pridobitev biopsije - fragmenta tkiva žilne stene.

Indikacije

Študije so predpisane ob prisotnosti določenih simptomov:

  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • podkožna krvavitev;
  • hemoragične lise in srbenje prizadetega območja;
  • krvave tvorbe mehurja.

Analize so predpisane za glomerulonefritis. Bolezen je lahko posledica zapleta avtoimunske bolezni krvnih žil.

Imunološki testi pomagajo prepoznati obliko vaskulitisa, ugotoviti možen vzrok patologije.

Kdo dodeli študijo, kje jo odpeljati

Napotnico za splošne preiskave izda zdravnik.

Podrobnejšo študijo bolezni opravi revmatolog. Tej vključujejo:

  • imunologija;
  • biopsija;
  • alergijski testi.

Testi se lahko opravijo v kliniki, zasebnem laboratoriju ali zdravstvenem centru.

Kako se pripraviti

Predanalitična stopnja imunskega testa vključuje naslednje točke z obveznim upoštevanjem vsake:

  • kri se daje na tešče;
  • na dan poroda ne smete izvajati fizičnih vaj;
  • zadnji obrok naj bo najkasneje do 20.00;
  • ker se odvzame kri iz kubitalne vene, ne bo odveč spiti kozarec toplega čaja ali vode.

Opomba! Odvzema se kri za imunološke študije, pa tudi za splošno klinično.

Dekodiranje rezultatov

V odsotnosti bolezni v človeški krvi ni protiteles imunskih kompleksov, specifičnih beljakovin in drugih značilnih nepravilnosti.

S povečanjem naslednjih parametrov se diagnoza potrdi:

  • moteno je razmerje beljakovinskih frakcij in albumin zavzame več;
  • antistreptolizin-O je več kot 200 U / ml;
  • zmerno izražena T-limfocitopatija;
  • povečana protitelesa proti endoteliju in antineutrofiliji;
  • z vidika biokemije je opaziti povečanje beljakovin, kreatinina in sečnine;
  • v urinu lahko najdemo oblikovane elemente (levkocite in eritrocite);
  • pri rdeči krvi brez sprememb (hemoglobin in število eritrocitov se ne spremeni), manj pogosto opazimo spremembe vrednosti hematokrita;
  • ESR se poveča;
  • zabeležena je levkocitoza s premikom v desno;
  • trombocitoza in mikroskopija krvnega razmaza razkrije zlepljene trombocite.

Ta odstopanja razlaga v kombinaciji z instrumentalnimi metodami preiskave in samo revmatolog.

Dodatni pregledi

Poleg laboratorijskih preiskav se diagnoza vaskulitisa izvaja z dodatnimi vrstami preiskav, ki omogočajo razkritje celotne slike.

Pogosto uporabljene metode:

  • ultrazvočna diagnostika trebušnih organov in ledvic;
  • Doppler ultrazvok krvnih žil;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • v težkem postopku se opravi MRI;
  • EKG in ECHOKG;
  • angiografija kontrastnega medija;
  • Rentgenski žarki (manj pogosti, vendar uporabljeni v diagnostične namene).

Poleg tega zdravnik natančno preuči bolnikovo anamnezo in opravi zunanji pregled..

Zakaj in kakšni testi za vaskulitis so potrebni

Pri sistemskem vaskulitisu se pojavijo vidni znaki v obliki kožnih lezij, delovanje notranjih organov (ledvice, srce in pljuča) je moteno, pojavi se sklepni in nevrološki sindrom. Za diagnostiko se skupaj z zdravniškim pregledom uporabljajo laboratorijski testi in instrumentalne metode. V primeru težav pri določanju vrste bolezni se opravi biopsija.

Vizualna diagnoza vaskulitisa

Za nespecifično žilno vnetje so značilne naslednje kožne manifestacije:

  • mrežni vzorec (livedo);
  • nekroza konice prsta;
  • ulcerozne napake;
  • nodularni izpuščaj, ki se lahko razvije v rane
  • rdeče lise;
  • pretisni omoti;
  • žarišča krvavitve;
  • pajkove žile;
  • starostne pege na mestu nekdanjih hematomov.

Obstaja sum o okvari ledvic z edematoznim sindromom (pastozni obraz, spodnje veke, edem spodnje tretjine noge). S poškodbami srca, zasoplostjo, hitrim pulzom, otekanjem nog se zvečer poslabša. Nekateri bolniki imajo kašelj, pogosto s krvavim izpljunkom, vztrajen izcedek iz nosu.

V aktivni fazi vaskulitisa bolniki izgubijo težo, opazimo zvišano telesno temperaturo in močno oslabelost. Obstajajo tudi bolečine v sklepih in mišicah, polinevritis, kapi, srčni napadi, okvare vida.

In tukaj je več o revmatoidnem vaskulitisu.

Katere krvne preiskave opravljajo?

Laboratorijska diagnostika vključuje splošne klinične preiskave krvi, urina, biokemijske in imunološke preiskave.

Splošna analiza krvi

Izvaja se za določitev stopnje vnetnega odziva. Večina bolnikov v akutni fazi ima naslednje spremembe:

  • ESR se poveča;
  • pojavi se anemija;
  • poveča se vsebnost levkocitov in krvnih ploščic.

Prav tako je mogoče povečati poseben del levkocitnih celic - eozinofilcev, ki odražajo aktivnost alergijskega procesa.

Na podlagi pridobljenih podatkov vaskulitisa ni mogoče ločiti od drugih bolezni, pa tudi v ozadju zdravljenja s hormoni in citostatiki celotna krvna slika ne odraža vedno prave slike bolezni, zato spada v pomožno diagnostično metodo.

Biokemija krvi

Za proučevanje ledvične funkcije določimo vsebnost kreatinina (povečanje ledvične odpovedi), jetrnih encimov (povečane aminotransferaze odražajo zmanjšanje delovanja jeter). Če obstaja sum na uničenje mišičnega tkiva, se pregleda kreatin-fosfokinaza.

V primeru poslabšanja bolezni se v krvi odkrijejo C-reaktivni protein in revmatoidni faktor. Te spojine so označevalci vnetja in avtoimunskih procesov. Revmatoidni faktor je določen pri absolutno vseh bolnikih s krioglobulinemijo in revmatoidnim vaskulitisom. Takšnim bolnikom je prikazana študija hemolitične aktivnosti (uničenje krvnih celic) in elementov komplementarnega sistema (beljakovine v akutni fazi).

Preiskave urina

Če ima bolnik beljakovine, odlitke in eritrocite v urinu, je to znak uničenja ledvičnega tkiva, ki se pojavi z vnetjem arteriol in kapilar.

Ko se kri izloči, barva urina postane temno rjava, njegova specifična teža se poveča s povečano izgubo albumina.

Če se razvije ledvična odpoved, je urin skoraj prozoren, njegova gostota se zmanjša, prevladuje nočna diureza čez dan. Z zadrževanjem tekočine v telesu se dnevni pretok urina zmanjša. Zmanjšanje filtracijske sposobnosti je določeno s sproščanjem kreatinina. Ko je pritrjena bakterijska okužba, lahko levkocite odkrijemo v povečanem številu.

Imunološki pregled

Uporablja se za diferencialno diagnozo vaskulitisa in podobnih bolezni. Kazalniki, navedeni v tabeli, so najpogosteje določeni:

Takšne študije so obvezne za vse bolnike s sumom na sistemsko vaskularno vnetje alergijske ali avtoimunske narave. Izvajajo se tudi med zdravljenjem, da se oceni njegova učinkovitost in popravi ali prekliče zdravljenje. Povečanje kazalnikov akutne faze v fazi remisije kliničnih manifestacij kaže na možnost ponovitve bolezni.

Kako drugače ugotoviti, ali je prisoten vaskulitis

Za razjasnitev stopnje in razširjenosti vaskulitisa se bolnikom dodeli dodatna diagnostika v obliki angiografije. To je indicirano za take bolezni:

  • nodularni panarteritis - pred biopsijo ali če je nemogoče izvesti, da bi ugotovili anevrizme, ki ogrožajo krvavitev;
  • obliteranski tromboangiitis in Takayasujev sindrom - za proučevanje mikrocirkulacije, krvnega obtoka v pljučih, srcu in ledvicah.

Za določitev lezije žilnega omrežja je mogoče priporočiti ultrazvok v načinu dupleksnega skeniranja. Z Wegenerjevo granulomatozo in mikroskopskim panangiitisom je prikazan rentgenski pregled pljučnega tkiva. Za preučevanje razširjenosti žilnih lezij pri teh boleznih in Takayasujevem arteritisu se opravi slikanje z magnetno resonanco ali kompilacijska tomografija.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje vaskulitisa je biopsija tkiva. Pri pregledu vzorcev tkiva najdete spremembe, opisane v tabeli.

Diagnoza vaskulitisa je namenjena določanju bolezni, pa tudi stopnje aktivnosti vnetnega procesa. To je potrebno za pravilen izbor odmerkov hormonov in citostatikov. Uporabite splošne preiskave krvi in ​​urina, pregled ledvičnega in jetrnega kompleksa, imunološke preiskave.

In tukaj je več o vaskulitisu v lupusu.

Za proučevanje razširjenosti žilnih lezij so prikazane angiografija, ultrazvok z Dopplerjevim ultrazvokom, rentgenske in tomografske preiskave. Z visoko stopnjo natančnosti lahko diagnozo postavimo z biopsijo.

Koristni video

Oglejte si video o kožnem vaskulitisu:

Zdravljenje vaskulitisa spodnjih okončin se izvaja s standardno terapijo z zdravili in tradicionalnimi metodami. Skupno delovanje poveča možnosti, da se znebite.

Hemoragični vaskulitis (kožna oblika) se kaže v izpuščaju in pordelosti. Najpogosteje so ji izpostavljeni otroci. Kako zdraviti in kaj storiti?

Akutna imunska reakcija telesa na številne dejavnike vodi do razvoja alergijskega vaskulitisa kože. Ima tudi številne oblike: toksično-alergijska, infekcijsko-alergijska, hemoragična.

Wegenerjeva bolezen se razvije dobesedno spontano, zelo podobno prehladu. Vzroki za granulomatozo še niso raziskani; simptomi so podobni gripi. Diagnoza je težka, zdravljenje avtoimunske bolezni pa dolgoročno in ne vedno uspešno.

Če se majhne krvne žile in kapilare v koži vnamejo, lahko to pomeni, da se je začel urtikarialni vaskulitis. Zdravnik vam bo pomagal pravilno razumeti simptome..

Patologija, kot je revmatoidni vaskulitis, je nadaljevanje artritisa in bolniku doda veliko novih težav. Kakšni so simptomi pojava patologije? Kakšno zdravljenje bo izbrano?

Klasifikacija vasulitov je danes precej površna, saj je nemogoče jasno združiti vse parametre pod enim. Vendar je.

Vaskulitis se določi z lupusom v skoraj 100% primerov. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja hormonskih zdravil, ki hkrati delujejo na lupus eritematozus in lupus vaskulitis.

Določite beljakovine v krvi s sumom na številne patologije, vključno z onkologijo. Analiza pomaga določiti stopnjo, povečane kazalnike reaktivnega c in beljakovin. Vredno je razumeti pomen: kri za eozinofilne kationne beljakovine, skupaj. Se kri zgosti ali ne?

Diagnostika in analize za vaskulitis

Vzroki za vaskulitis

Analize na vaskulitis so osnova diagnostičnih ukrepov, saj najprej bolezen vpliva na stanje krvi in ​​ožilja. Katera koli vrsta ali podvrsta vaskulitisa: hemoragična, sistemska ali alergična, ima lahko dolgo latentno pot in se ne kaže kot simptomi, vse do nepovratnosti procesa.

Lokalizacijo lezije lahko najdemo v več organih hkrati ali samo v enem - to ne vpliva na potek zdravljenja, vendar je treba vrsto vaskulitisa določiti takoj. Glede na podatke, ki so vidni iz analiz, je bolezen dodeljena resnost.

Med razvojem bolezni se pokaže njena oblika, ki je bodisi primarna bodisi sekundarna. V prvi varianti se patologija razvije zunaj provokacije zunanjih dejavnikov in pomeni dedno breme. Od staršev z vaskulitisom odstotek tveganja za otroka s podobno diagnozo ni previsok. Toda splet okoliščin - pretekle bolezni, progresivne alergije, slabe življenjske razmere - projicira signal na genetski ravni in bolezen se aktivira.

Iskanje vzroka za sekundarno obliko vaskulitisa je težje, ker etiologija procesa izvira od koder koli:

  • Zgodovina akutne bakterijske ali glivične okužbe: herpes, hepatitis, tuberkuloza, sifilis;
  • Bolezni srca in ožilja;
  • Avtoimunska bolezen;
  • Bronhialne bolezni, astma;
  • Alergije: na čistila, na živalsko krmo, volno, prah.

Nevarnost zbolevanja je enaka tako za ženske kot za moške, toda otroštvo je nekakšen "razvijalec" več vrst te patologije.

Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah, zlasti v otroštvu, ko je odpornost telesa oslabljena, pomaga preprečiti žariščne poškodbe prizadetega organa in prepreči širjenje simptomatske klinike.

Razlog za pregled je izpuščaj, ki ga najdemo pri sebi ali pri otroku in se nahaja na koži z madeži z jasnimi mejami. Obiska zdravnika ni mogoče odložiti, saj je proces razvoja bolezni hiter.

Vrste vaskulitisa in simptomi

Razdelitev vaskulitisa v klasifikacijski tabeli je posledica stopnje poškodbe telesa, notranjih organov, žarišča pojava in resnosti bolnikovega stanja.

Pri znakih bolezni se upoštevajo zunanje manifestacije, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja in laboratorijski testi:

  • Izpuščaj različnih odtenkov - od temno rdeče do bledo rožnate barve, ki se zlije v pikčast vzorec;
  • Šibkost in izguba zmogljivosti;
  • Bolečine v sklepih, ki spominjajo na revmatoidno bolezen;
  • Nestabilna telesna temperatura;
  • Povečana vsebnost levkocitov in ESR v krvi.

Alergijski vaskulitis

Ta vrsta velja za najpogostejšo. Diagnoza se ugotovi po potrditvi odlaganja imunskih kompleksov na notranji steni krvnih žil. V ozadju običajne oblike alergijske podvrste bolezni se včasih razvije levkocitoklastični vaskulitis, ki poškoduje majhne arterije in žile. Vnetje, ki zajema posode, postopoma vodi do odmiranja tkiv. Včasih proces nekroze spremlja razvoj sistemskega eritematoznega lupusa.

Vzrok za alergični videz je reakcija na hrano, kemikalije, dinamična rast tumorjev.

Urtikarialni vaskulitis

Poškodba majhnih žil in kapilar v koži se imenuje urtični vaskulitis. Njegov izvor je posledica reakcije na kateri koli alergen, prevelikega odmerjanja ali nestrpnosti zdravila, nalezljive (virusne) bolezni.

Urtikarijski izpuščaj se izrazi z razprševanjem mehurčkov. Zorenje, mehurčki počijo, za seboj pa ostanejo krvavitve. Poleg tega pri razvoju urtikarialnega vaskulitisa obstaja latentni proces, ki se odziva na funkcionalnost notranjih organov. Trpijo zaradi: prebavil, centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), redkeje - sluznice vidnih organov.

Za določitev te podvrste bolezni laboratorijski ali strojni pregled ni dovolj, saj je za prikaz dinamike procesa potrebna primerjava dobljenih vrednosti.

Diferencialna diagnoza odgovori na večino vprašanj in natančneje določi stadij vaskulitisa in nadaljnje prognoze.

Hemoragični vaskulitis

V medicinskih virih obstajata dve imeni za isto vrsto vaskulitisa: hemoragična purpura ali vaskulitis Schönlein-Henoch. Kot v prejšnji razlagi tudi hemoragični videz odlikuje vnetna pokritost kapilarne mreže povrhnjice in drugih žil najmanjšega reda. Izvor bolezni ni jasen, znano pa je, da se ta patologija kaže pri mladoletnikih, pogosteje v osnovni šoli ali vrtcu..

Izpuščaji s to vrsto vaskulitisa imajo videz majhnih, tesno podrtih modric, ki se nahajajo v spodnjih okončinah v strogi simetriji. Včasih prizadeto območje najdemo na trebuhu in zadnjici. S pravilnim zdravljenjem izpuščaji izginejo, za seboj pa ostane temna pigmentacija..

Nodijski periarteritis (Takayasujeva bolezen)

Takayasujev vaskulitis, ki je sistemski tip bolezni, ne prizadene majhnih žil, ampak prizadene glavne, vitalne arterije. Skupina tveganja vključuje zunaj zdrave ljudi z dedno nagnjenostjo v starostnem razponu od 30 do 40 let. Vnetje, ki preprečuje prosti pretok krvi, prizadene predvsem roke - v njih se kaže šibkost; možna oslabitev občutljivosti prstov, boleča bleda barva in hladna koža dlani.

V nasprotju s prejšnjimi sortami te bolezni odrasli bolniki ne opazijo nobenih znakov kožnih lezij, pogosto pa se na klinike odpravijo s pritožbami zaradi stalnih glavobolov, odsotnosti in celo izgube zavesti. Pomanjkanje zadostne oskrbe s kisikom vpliva na nodularni vaskulitis zaradi globokih motenj v delovanju možganov, ledvic, pljuč in oči.

Wegenerjeva granulomatoza

Granulomatozni vaskulitis ali kako drugače - Wegenerjeva bolezen prizadene arterije nepomembnega in srednje velikega reda, ki oskrbujejo ledvice in dihala s krvjo. Proces je izražen kot rezultat reakcije med beljakovinami protiteles z nevtrofilnimi levkociti, pri čemer lezije prekrijejo grlo in nosne sinuse. Na naslednji stopnji bolezen postopoma zajema pljuča in v zadnji fazi procesa prizadene ledvice..

Diagnoza vaskulitisa

Klinična slika vaskulitisa postane jasna po prejemu prvih rezultatov preiskav krvi in ​​urina. Načini odvzema krvi niso specifični, tako kot odvzem jutranjega urina ne zahteva predhodne priprave.

Krvne preiskave

Krvni testi, potrebni za potrditev diagnoze, so:

  • Splošna analiza (iz prsta, redkeje iz vene);
  • Biokemijska analiza (iz radialne ali ulnarne vene);
  • Imunološki pregled krvi (iz vene).

Vse tri analize zahtevajo minimalno upoštevanje pogojev in se izvajajo zjutraj:

  1. Splošna analiza krvi.

Pacient ne sme jesti ali piti tekočine, si umivati ​​zobe ali jemati zdravil, dokler ne odvzame krvi. Na podlagi vnetne etiologije patologije so nujno prisotni rezultati testov: kazalniki povečane stopnje sedimentacije eritrocitov (od 10 mm / h pri moških in od 15 mm / h pri ženskah) in povečanja levkocitov.

  1. Kemija krvi

Ni priporočljivo 24 ur pred dajanjem krvi, pitjem alkohola in uživanjem ogljikovih hidratov ali mastne hrane. Pred spanjem se boste morali na predvečer darovanja krvi odreči pozni večerji in izključiti fizično preobremenitev.

Dejavniki, na katere se zdravnik osredotoči, ko prejme izpis rezultatov, so količina imunoglobulinov in raven fibrinogena v krvi (od 4 g / l). Če je bolezen že prešla na ledvice, bo raven kreatinina pokazala kritične vrednosti od 120 μml / l.

  1. Imunološki pregled.

Metoda vzorčenja je standardna - na tešče niso potrebni drugi pogoji.

Tako kot v prejšnji analizi tudi najprej opozarjamo zdravnika na vrednosti imunoglobulina, ki bodo nedvoumno pokazale vaskulitis z digitalnimi podatki od 4,5 g / l.

Pregled urina

Zjutraj na tešče zbirajte urin. Proces, ki ga laboratorijski asistenti ocenjujejo kot vnetnega, se izraža v naslednjih kazalnikih:

  • Elementi krvi v urinu (odkriti z mikroskopskim pregledom);
  • Presežna količina beljakovin v urinu, več kot 0,033 g / l.

Preprečevanje

Preprečevanje vaskulitisa je predvsem korekcija življenjskega sloga, saj je izvor bolezni, razen dednega dejavnika, v celoti podrejen spektru ugodnih razmer, med katerimi so:

  • Zasvojenost z alkoholom in kajenjem;
  • Sedeči, sedeči način življenja;
  • Navada dolgotrajno vroče kopeli;
  • Stalno bivanje v prostorih;
  • Upoštevanje težke, mastne hrane, hitre hrane ali nerazumne diete.

Povzeti

Ali je možno ozdraviti vaskulitis, ali obstaja verjetnost, da bolezen ne bo pustila sledi na koži in se ne bo vrnila s ponovitvijo bolezni? Na to vprašanje je mogoče pozitivno odgovoriti le, če bolnik pravočasno pade v roke dobrega strokovnjaka in dosledno upošteva zdravniška priporočila od samega začetka..

Zdravljenje patologije pomeni ciljno zatiranje simptomov in ni izraženo s posebnimi metodami, primernimi za vse vrste bolezni. Glavni cilj, ki je postavljen na čelu terapije, je odpraviti nevarnost za človeško življenje s zaustavitvijo morebitnih zapletov.

Krvni test za vaskulitis

Diagnoza kožnega vaskulitisa. Zdravljenje

Pred določitvijo vrste vaskulitisa je treba ugotoviti, ali obstajajo poškodbe notranjih organov, in preprečiti njihovo poškodbo zaradi zapoznelega ali neustreznega zdravljenja.

Pomembno je razlikovati vaskulitis kot primarno avtoimunsko bolezen od sekundarnega vaskulitisa zaradi okužbe, reakcije na zdravila ali motenj vezivnega tkiva, kot sta sistemski eritematozni lupus ali revmatoidni artritis.

Za vaskulitis majhnih žil je značilno nekrotično vnetje majhnih krvnih žil in ga je mogoče prepoznati po "otipljivi purpuri".

V tipičnih primerih na spodnjih okončinah opazimo otipljive hemoragične izbruhe velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V začetnih fazah žarišča levkocitoklastičnega vaskulitisa morda niso otipljiva.

Klinične značilnosti Schönlein-Henoch purpure vključujejo predvsem ne-trombocitopenično otipljivo purpuro spodnjih okončin in zadnjice, gastrointestinalne simptome, artralgijo in nefritis.

Lokalizacija kožnega vaskulitisa. Kožni vaskulitis najpogosteje opazimo na nogah, lahko pa se pojavi na rokah in trebuhu.
Analize za kožni vaskulitis. Da bi ugotovili antigeni vir imunološke reakcije, se izvajajo laboratorijski testi.

Rezultati gojenja iz sluznice žrela, titra antistreptolizina-O, ESR, števila trombocitov, celotne krvne slike, ravni kreatinina v serumu, splošne analize urina, antinuklearnih protiteles, elektroforeze serumskih beljakovin, imunskih kompleksov v obtoku, antigena hepatitisa B, protiteles proti hepatitisu C, krioglobulini in revmatoidni faktor.

ESR v akutni fazi vaskulitisa je skoraj vedno povečan. Študije imunofluorescence je treba izvesti v prvih 24 urah po nastanku žarišča. Najpogostejši imunoreaktivi, prisotni v in okoli krvnih žil, so IgM, C3 in fibrin. Prisotnost IgA v krvnih žilah otrok z vaskulitisom kaže na Schönlein-Hepoch purpuro.

Osnovni laboratorijski parametri in testi, ki ocenjujejo stopnjo in vrsto poškodbe organov, vključujejo serumski kreatinin, kreatinin kinazo, preiskave delovanja jeter, serološke preiskave na hepatitis, splošno analizo urina, vendar se za indikacije izvajajo rentgenska in elektrokardiografija.

Biopsija za kožni vaskulitis. Klinična slika je tako značilna, da biopsija običajno ni potrebna. V dvomljivih primerih se material za histološko preiskavo pridobi iz aktivne (ne-ulcerirane) lezije ali po potrebi z robov razjede.

Diferencialna diagnoza kožnega vaskulitisa

• Schambergova bolezen je kapilaritis z značilno ekstravazacijo rdečih krvnih celic v kožo in izrazitim odlaganjem hemosnderina. • Pri kritično bolnih s simptomi osrednjega živčevja je meningokokemija predstavljena z vijolično.

• Rocky Mountain Fever je rikecijska okužba, ki se pojavi z rožnatimi ali svetlo rdečimi ločenimi madeži velikosti 1-5 mm, ki ob pritisku bledijo in včasih srbijo.

Izpuščaj se pojavi distalno in se razširi na dlani in podplate.

• Maligni tumorji, kot je kožni limfom T-celic (glivična mikoza). • Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza.

• Idiopatsko trombocitopenično purpuro lahko zlahka ločimo od vaskulitisa tako, da določimo število trombocitov v krvi.

• Wegenerjeva granulomatoza je redka polisistemska bolezen, za katero je značilno nekrotizirajoče granulomatozno vnetje in vaskulitis dihal, ledvic in kože.
• Churg-Strossov sindrom (alergična granulomatoza) se kaže v sistemskem vaskulitisu v kombinaciji z astmo, trapsnimi pljučnimi infiltrati in hipereosipofilijo.

• Kožne manifestacije holesterolske embolije se kažejo v bolečinah v spodnjem delu noge, retikularnem livedo (rdeče-modra pegavost kože z vzorcem, ki spominja na mrežo) in / ali modrikastih prstih ob prisotnosti dobrega perifernega pulza.

Zdravljenje kožnega vaskulitisa

• Za srbenje, ki ga povzročajo koprivnica, lahko uporabimo antihistaminike. Sumljivi antigen je treba identificirati in po možnosti odstraniti. Nobeno drugo zdravljenje ni potrebno.

• Pri levkocitoklastičnem vaskulitisu (preobčutljivost) kožni izpuščaj običajno izzveni brez zapletov. Prizadetost visceralnih (ledvic in pljuč) je najpogostejša pri Schönlein-Henoch purpuri, krioglobulinemiji in vaskulitisu, povezanem s sistemskim eritematoznim lupusom.

Obsežna lezija notranjih organov kaže na potrebo po iskanju sočasnih lezij srednje velikih žil in posvetovanju z revmatologom.

- Pri visceralnih lezijah in najhujših primerih kožnega vaskulitisa je predpisan peroralni prednizon. Kratki tečaji prednizona (60-80 mg / dan) so dokaj učinkoviti, čemur sledi postopno zmanjševanje odmerka.

- Kolhicin (0,6 mg 2-krat na dan 7-10 dni) in dapson (100-150 mg na dan) se lahko uporabljata za zatiranje kemotaksije nevtrofilcev Po odpravi lezij se odmerek postopoma zmanjšuje tudi z ukinitvijo zdravila. Poleg tega so preučevali uporabo azatioprina, ciklofosfamida in metotreksata.

• Schönlein-Henoch purpuro običajno zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Kortikosteroidna terapija je najbolj koristna pri bolnikih s hudo boleznijo, vključno s hudimi bolečinami v trebuhu in ledvicami. Poleg steroidov se lahko predpiše ciklofosfamid. Uporablja se tudi azatioprin.

Možni so recidivi, še posebej, če je sprožilni dejavnik avtoimunska bolezen. V zvezi s tem je potrebno redno spremljanje..

Klinični primer kožnega vaskulitisa. 21-letna ženska je imela tridnevne boleče vijolične izpuščaje na spodnjih okončinah. Izpuščaj se je pojavil nenadoma, prej takšnih epizod pri bolniku niso opazili.

Pacientu so pred manj kot tednom dni diagnosticirali faringitis in ga zdravili s klindamicinom. Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in občutljivost v trebuhu ali huda hematurija se niso pojavili. Prisotnost krvi je bila zaznana v urinu, protenurije pa ni bilo.

Tipičen otipljiv hemoragični izpuščaj na spodnjem delu nog je manifestacija Schönlein-Henoch purpure.

- Priporočamo tudi „Kožne manifestacije eritematoznega lupusa. Vzroki lupusnega izpuščaja "

Kazalo teme "Sistemske kožne lezije":

Diagnoza vaskulitisa

Avtoimunsko vnetje krvnih žil je lažje zdraviti, če ga pravočasno odkrijemo. Diagnoza vaskulitisa vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivne raziskave, laboratorijske in instrumentalne metode.

Za določitev diagnoze so bile razvite posebne lestvice in tabela za izračun rezultatov. Na podlagi njih se v načinu testiranja in točkovanja ugotovi, ali ima bolnik določene vrste sistemskega vaskulitisa..

Diferencialna diagnoza se začne v ambulantni fazi in konča s posvetovanjem z ozkim strokovnjakom.

Indikacije za raziskave

Glavni znaki, zaradi katerih mora bolnik poiskati diagnostično pomoč, so:

  • Rdečkast, natančen izpuščaj na sprednji nogi (hemoragični vaskulitis). Postavljen je simetrično in nanj ne vplivajo alergijski dejavniki, vključno s spremembami v prehrani, življenjskem slogu, nakupu hišnega ljubljenčka ali nakupu novih oblačil.
  • Bolezni bakterijskih, virusnih okužb v zadnjem letu.
  • Izguba teže za več kilogramov, ne glede na naravo zaužite hrane.
  • Zgodovina nosečnosti ali jemanje antibiotikov, sulfonamidov in zdravil za boj proti protinu.
  • Majhni boleči občutki v mišicah.
  • Mononevritis ali polinevritis - vnetje enega ali več živcev in njihovih pleksusov.
  • Sistemski skoki krvnega tlaka.
  • Rezultati laboratorijskih raziskav. Sem spadajo biokemijska testiranja (sečnina, kreatinin) in popolna krvna slika.
  • Spremembe v instrumentalni diagnostiki. Angiografija razkriva anevrizme, vključno z vrečastim otekanjem stanjšanih sten žil ali zamašitvijo (zamašitvami) arterij. Biopsija bo pokazala prisotnost značilnih lezij - granulomov in eozinofilne infiltracije žilnih sten.

Kako se diagnosticira vaskulitis??

Na sestanku zdravnik najprej vzame bolnikovo anamnezo.

Anamneza se zbira v ordinaciji družinskega zdravnika ali splošnega zdravnika. Podrobno sprašuje o simptomih, prisotnosti podobnih manifestacij pri bližnjih sorodnikih, sezonskosti njihovega pojava in dogodkih, ki so jih pred ali spremljali.

Nato zdravnik pregleda bolnika, pregleda kožo in sluznice, palpacijo sprednje trebušne stene, tolkala pljuč in trebuha, avskultacijo pljučnega dihanja in šumenje srca. Če opazi sumljive simptome, izpiše napotnico za teste. Za laboratorijsko diagnostiko morate na prazen želodec darovati kri iz vene.

Biopsija in druge instrumentalne tehnike se izvajajo v posebnih laboratorijih in diagnostičnih centrih.

Odvzem biopsije za sistemski vaskulitis se imenuje morfološki pregled. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti diagnozo patologij, kot so poliarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza, Churg-Straussov sindrom ali velikanski celični arteritis..

Laboratorijska diagnostika

Obstajajo osnovne in dodatne laboratorijske metode za določanje diagnoze avtoimunskega vaskularnega vnetja. Pri splošnem krvnem testu je pozornost namenjena levkocitozi s povečanjem deleža eozinofilcev in stopnje sedimentacije eritrocitov.

Z biokemijskim testiranjem se ugotovi tudi povečanje sečnine in kreatinina. Če obstaja sum na bolezen, so predpisani dodatni testi za vaskulitis. Zato bo pregled pomagal potrditi diagnozo..

Pri vaskulitisu se opravijo testi za določitev naslednjih kazalnikov:

Za določitev ANCA se uporablja krvni test ELISA.

  • C-reaktivni protein. Ta beljakovina je dejavnik akutnega vnetja.
  • Alfa in gama globulini. Njihova povečana vsebnost kaže na arteritis..
  • Antinuklearna protitelesa v obtoku (ANCA). Molekule določimo z uporabo imunsko-encimskega testa (ELISA). Raven ANCA odraža aktivnost bolezni.
  • Krioglobulini. Njihovo iskanje se opravi z eno od vrst vaskulitisa..
  • Rdeče krvne celice so nedotaknjene ali uničene. Za to se daje urin.

Instrumentalna diagnostika

Pri vaskulitisu fluorogram pokaže več žarišč pljučnih lezij. ORL preiskava razkrije kronični sinusitis in vnetje srednjega ušesa (dolgotrajno vnetje obnosnih votlin in notranjega ušesa).

V biopsijah sluznice najdemo granulomatozne tvorbe, velikanske celice in eozinofile, ki se infiltrirajo v tkiva. Biopsija ledvičnih glomerulov določa prisotnost ANCA v njih. Od enostavnejših metod se na obeh rokah uporabljajo meritve krvnega tlaka in pulza..

Če ti kazalniki niso simetrični, je to posreden znak žilnih lezij na eni strani. Pri nekaterih vrstah vaskulitisa se opravi biopsija kože in mišic. Spirografija se izvaja za določitev stopnje poškodbe pljuč in zmanjšanje dihalne funkcije.

Za določitev stopnje vaskularne okluzije se opravi angiografija - rentgenski pregled žilne postelje s kontrastnimi sredstvi.

Zakaj in kakšni testi za vaskulitis so potrebni

Pri sistemskem vaskulitisu se pojavijo vidni znaki v obliki kožnih lezij, delovanje notranjih organov (ledvice, srce in pljuča) je moteno, pojavi se sklepni in nevrološki sindrom. Za diagnostiko se skupaj z zdravniškim pregledom uporabljajo laboratorijski testi in instrumentalne metode. V primeru težav pri določanju vrste bolezni se opravi biopsija.

Vizualna diagnoza vaskulitisa

Za nespecifično žilno vnetje so značilne naslednje kožne manifestacije:

  • mrežni vzorec (livedo);
  • nekroza konice prsta;
  • ulcerozne napake;
  • nodularni izpuščaj, ki se lahko razvije v rane
  • rdeče lise;
  • pretisni omoti;
  • žarišča krvavitve;
  • pajkove žile;
  • starostne pege na mestu nekdanjih hematomov.

Obstaja sum o okvari ledvic z edematoznim sindromom (pastozni obraz, spodnje veke, edem spodnje tretjine noge). S poškodbami srca, zasoplostjo, hitrim pulzom, otekanjem nog se zvečer poslabša. Nekateri bolniki imajo kašelj, pogosto s krvavim izpljunkom, vztrajen izcedek iz nosu.

V aktivni fazi vaskulitisa bolniki izgubijo težo, opazimo zvišano telesno temperaturo in močno oslabelost. Obstajajo tudi bolečine v sklepih in mišicah, polinevritis, kapi, srčni napadi, okvare vida.

Priporočamo branje o hemoragičnem vaskulitisu na telesu. Spoznali boste vzroke za razvoj hemoragičnega vaskulitisa, oblike bolezni, simptome, pa tudi diagnozo in zdravljenje te bolezni.

In tukaj je več o revmatoidnem vaskulitisu.

Katere krvne preiskave opravljajo?

Laboratorijska diagnostika vključuje splošne klinične preiskave krvi, urina, biokemijske in imunološke preiskave.

Splošna analiza krvi

Izvaja se za določitev stopnje vnetnega odziva. Večina bolnikov v akutni fazi ima naslednje spremembe:

  • ESR se poveča;
  • pojavi se anemija;
  • poveča se vsebnost levkocitov in krvnih ploščic.

Prav tako je mogoče povečati poseben del levkocitnih celic - eozinofilcev, ki odražajo aktivnost alergijskega procesa.

Na podlagi pridobljenih podatkov vaskulitisa ni mogoče ločiti od drugih bolezni, pa tudi v ozadju zdravljenja s hormoni in citostatiki celotna krvna slika ne odraža vedno prave slike bolezni, zato spada v pomožno diagnostično metodo.

Biokemija krvi

Za proučevanje ledvične funkcije določimo vsebnost kreatinina (povečanje ledvične odpovedi), jetrnih encimov (povečane aminotransferaze odražajo zmanjšanje delovanja jeter). Če obstaja sum na uničenje mišičnega tkiva, se pregleda kreatin-fosfokinaza.

V primeru poslabšanja bolezni se v krvi odkrijejo C-reaktivni protein in revmatoidni faktor. Te spojine so označevalci vnetja in avtoimunskih procesov.

Revmatoidni faktor je določen pri absolutno vseh bolnikih s krioglobulinemijo in revmatoidnim vaskulitisom.

Takšnim bolnikom je prikazana študija hemolitične aktivnosti (uničenje krvnih celic) in elementov komplementarnega sistema (beljakovine v akutni fazi).

Preiskave urina

Če ima bolnik beljakovine, odlitke in eritrocite v urinu, je to znak uničenja ledvičnega tkiva, ki se pojavi z vnetjem arteriol in kapilar.

Ko se kri izloči, barva urina postane temno rjava, njegova specifična teža se poveča s povečano izgubo albumina.

Če se razvije ledvična odpoved, je urin skoraj prozoren, njegova gostota se zmanjša, prevladuje nočna diureza čez dan. Z zadrževanjem tekočine v telesu se dnevni pretok urina zmanjša. Zmanjšanje filtracijske sposobnosti je določeno s sproščanjem kreatinina. Ko je pritrjena bakterijska okužba, lahko levkocite odkrijemo v povečanem številu.

Imunološki pregled

Uporablja se za diferencialno diagnozo vaskulitisa in podobnih bolezni. Kazalniki, navedeni v tabeli, so najpogosteje določeni:

Pri avtoimunskih in revmatskih boleznih se razredi A, M in G v večji meri povečajo.
Pojavlja se pri boleznih vezivnega tkiva, ki vključujejo vaskulitis.
Protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev (visoko informativen znak)To so beljakovine (imunoglobulini A in G), ki delujejo proti vsebnosti nevtrofilnih krvnih celic, povečajo primarni vaskulitis avtoimunske narave; če so prizadete srednje in majhne žile, potem odkrijejo protitelesa proti encimom - proteinazi 3 in mieloperoksidazi.
Značilno za krioglobulinemično vaskularno vnetje.
Za potrditev ali izključitev antifosfolipidnega sindroma.

Takšne študije so obvezne za vse bolnike s sumom na sistemsko vaskularno vnetje alergijske ali avtoimunske narave. Izvajajo se tudi med zdravljenjem, da se oceni njegova učinkovitost in popravi ali prekliče zdravljenje. Povečanje kazalnikov akutne faze v fazi remisije kliničnih manifestacij kaže na možnost ponovitve bolezni.

Kako drugače ugotoviti, ali je prisoten vaskulitis

Za razjasnitev stopnje in razširjenosti vaskulitisa se bolnikom dodeli dodatna diagnostika v obliki angiografije. To je indicirano za take bolezni:

  • nodularni panarteritis - pred biopsijo ali če je nemogoče izvesti, da bi ugotovili anevrizme, ki ogrožajo krvavitev;
  • obliteranski tromboangiitis in Takayasujev sindrom - za proučevanje mikrocirkulacije, krvnega obtoka v pljučih, srcu in ledvicah.

Za določitev lezije žilnega omrežja je mogoče priporočiti ultrazvok v načinu dupleksnega skeniranja. Z Wegenerjevo granulomatozo in mikroskopskim panangiitisom je prikazan rentgenski pregled pljučnega tkiva. Za preučevanje razširjenosti žilnih lezij pri teh boleznih in Takayasujevem arteritisu se opravi slikanje z magnetno resonanco ali kompilacijska tomografija.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje vaskulitisa je biopsija tkiva. Pri pregledu vzorcev tkiva najdete spremembe, opisane v tabeli.

Odlaganje imunoglobulina razreda A in imunskih kompleksov v obtoku na notranji membrani in v steni majhnih žil, mikrotromboza, nekateri krvni elementi segajo preko arteriol in venul.
Odlaganje spojin antigen-protitelo v notranji plasti arterij, več lezij, granulomatozno vnetje.
Mikroskopski poliangiitispoškodbe kapilar in arteriol ledvic, pljuč in kože, nekroza brez nastanka granulomov.

Diagnoza vaskulitisa je namenjena določanju bolezni, pa tudi stopnje aktivnosti vnetnega procesa. To je potrebno za pravilen izbor odmerkov hormonov in citostatikov. Uporabite splošne preiskave krvi in ​​urina, pregled ledvičnega in jetrnega kompleksa, imunološke preiskave.

Priporočamo branje o urtikarialnem vaskulitisu. Spoznali boste podvrste vaskulitisa, razširjenost in etiologijo ter znake bolezni, diagnozo in zdravljenje.

In tukaj je več o vaskulitisu v lupusu.

Za proučevanje razširjenosti žilnih lezij so prikazane angiografija, ultrazvok z Dopplerjevim ultrazvokom, rentgenske in tomografske preiskave. Z visoko stopnjo natančnosti lahko diagnozo postavimo z biopsijo.

Oglejte si video o kožnem vaskulitisu:

Krvni test za vaskulitis je norma

Vaskulitis je bolezen, pri kateri se stene krvnih žil vnamejo. Razlogi za njegov pojav niso znani, obstaja pa hipoteza, da se kaže zaradi interakcije treh dejavnikov: slabe genetske dediščine, nizkih življenjskih razmer, stafilokokne ali herpesne okužbe. Genetika je glavni dejavnik, ostalo - izzove razvoj bolezni.

Nima posebnih simptomov in se ponavadi pojavi koprivnicam podoben izpuščaj, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje.

Vaskulitis ima dve vrsti: primarni in sekundarni. V prvem primeru gre za samostojno bolezen. V drugem - zaplet:

  • virusna ali bakterijska okužba (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza);
  • bolezni srca in ožilja;
  • pljučne bolezni: bronhitis, astma;
  • revmatoidni artritis, razpršena strupena golša, multipla skleroza;
  • hrana, alergije na zdravila.

V medicinski literaturi pogosto najdemo naslednjo klasifikacijo vaskulitisa:

  • hemoragična ali Shenlein - Henochova bolezen;
  • alergični;
  • vozličast;
  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • nespecifični aortoarteritis ali Takayasujeva bolezen.

Upošteva vzroke za nastanek bolezni, njene manifestacije in njihovo lokacijo ter razred prizadetih žil.

Vrste diagnostike in priprave nanjo

Terapevt je prvi zdravnik, ki se posvetuje, če se pojavijo neprijetni simptomi. Običajno pacienta napoti k revmatologu - zdravniku, ki je specializiran za vaskulitis. Diagnostika, ki jim je dodeljena, vam omogoča natančno določitev vzroka bolezni. Vključuje:

  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • Analiza urina;
  • imunološke raziskave;
  • alergološki pregled;
  • biopsija;
  • angiografija;
  • ultrazvočni pregled votlin organov;
  • slikanje z računalniško in magnetno resonanco (CT in MRI);
  • elektrokardiografija in ehokardiografija.

Da ne bi prišlo do izkrivljanja rezultatov preiskav krvi in ​​urina, bolnik pred jemanjem materiala ne sme jesti ali piti. Prav tako ni priporočljivo jesti borovnic, korenja, pese, slane ali začinjene hrane 12 ur pred odvzemom urina. Močno vplivajo na dva preučevana parametra - barvo in vonj..

Če je zdravnik predpisal biokemijsko analizo, se boste morali vsaj en dan pred postopkom odpovedati maščobni hrani in alkoholu.

Pred EKG moškim z gostimi prsnimi lasmi svetujejo, da obrijejo kožo okoli 4. rebra (štetje od ključne kosti) vzdolž robov prsnice in spodnje polovice leve dojke. Tako boste lažje postavili elektrode..

Za druge metode posebne priprave niso potrebne..

Splošni in biokemijski krvni test

Material se odvzame iz prstanca za splošno analizo in iz ulnarne (včasih radialne) vene za biokemične namene.

Med splošno raziskavo se določijo vrednosti naslednjih parametrov:

  • hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), število, povprečna prostornina;
  • raven hemoglobina;
  • število levkocitov in trombocitov;
  • formula levkocitov.

Znak, da v telesu poteka vnetni proces, je povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, ESR. Slednja presega vrednost 10 mm / h pri moških in 15 mm / h pri ženskah. Raven hemoglobina in trombocitov ostane nespremenjena.

Biokemijske raziskave dajejo informacije o količini 20 različnih beljakovin, encimov in hormonov, ki jih proizvajajo organi.

Za diagnosticiranje vaskulitisa je pomembno vedeti le količino dveh beljakovin: fibrinogena in imunoglobulina. Če se poveča glede na normo, je to še en dokaz prisotnosti vnetnega procesa..

Prisotnost presežka kreatinina (115 μmol / L in več) kaže, da je bolezen prizadela ledvice.

Splošna in biokemijska analiza urina

Splošni test urina preučuje kvantitativne in kvalitativne parametre. V prvem primeru se določi število krvnih celic in beljakovin v vzorcu. Njihov pojav v urinu se imenuje hematurija oziroma proteinurija..

V drugem se določijo prosojnost, barva in vonj. Običajno je urin slamnata tekočina brez posebnega vonja in nečistoč.

Sprememba katere koli od teh značilnosti kaže na težave v sečnem sistemu: ledvice, mehur, sečevod.

Biokemijska analiza urina se v večini primerov ne uporablja. Uporablja se predvsem za odkrivanje ledvične patologije z določanjem količine sečnine, beljakovin, natrija, klora, kalcija v urinu..

Imunološke raziskave

Preskusni material za to diagnostično metodo je venska kri. Njegov namen je določiti količino imunoglobulinov, antistreptolizina, T-limfocitov, imunskih kompleksov v njegovi sestavi.

Diagnoza granulomatoznega vaskulitisa

Diagnoza granulomatoznega vaskulitisa vključuje odkrivanje v pacientovi krvi antinuklearnega faktorja na celicah HEp-2, protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev.

Sopomenke rusko

Antinuklearni faktor (ANF), antinuklearna protitelesa, antinuklearna protitelesa (ANA), protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev, ANCA.

Angleške sopomenke

ANCA, antinuklearna protitelesa (ANA), Hep-2 substrat, ANA-Hep2, protitelesa proti nevtrofilcem / citoplazmi.

Raziskovalna metoda

Posredni imunofluorescenčni odziv.

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

V medicinski praksi se za diagnosticiranje granulomatoznega vaskulitisa uporablja določitev antinuklearnega faktorja v HEp-2 celicah, protitelesih v citoplazmi nevtrofilcev v krvi bolnika..

Študija je priporočljiva pri pregledu bolnikov s sumom na granulomatozni vaskulitis, odkrivanju astme, sinusitisa, selitvene infiltracije v pljučih, srčnega popuščanja, miokarditisa, purpure, glomerulonefritisa, odpovedi ledvic, neznane krvavitve iz prebavil, črevesne ishemije s perforacijo In tudi, če je treba ugotoviti vzroke za povišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah in sklepih, mononevritis, polinevropatijo okončin, za diferencialno diagnozo z drugimi avtoimunskimi boleznimi, spremljanje učinkovitosti terapije, napovedovanje verjetnosti ponovitve bolezni.

Granulomatozni vaskulitis (Churg-Straussov sindrom, alergijski granulomatozni angiitis, eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom) je redka neozdravljiva bolezen, povezana z vnetnimi lezijami krvnih žil (majhnega in srednjega kalibra), ki se nahajajo v različnih telesnih organih. Zaradi vnetnih sprememb na posodah je lahko moten pretok krvi v vitalnih organih (srce, pljuča, ledvice, možgani).

Najpogostejši klinični znak Churg-Straussovega sindroma je bronhialna astma. Za bolezen pa so značilni različni klinični znaki: visoka temperatura, kožni izpuščaj, prebavne krvavitve, hude bolečine in otrplost rok in nog..

Natančni vzroki za razvoj bolezni še vedno niso znani..

Verjetno hiperreaktivnost imunskega sistema pri tej patologiji povzroča kombinacija genetske predispozicije in vpliva na telo okoljskih dejavnikov (alergeni, nekatera zdravila). Možni dejavniki tveganja za razvoj Churg-Straussovega sindroma so starost nad 40 let, bronhialna astma ali pogosti rinitis v anamnezi.

Obstaja 6 splošno sprejetih diagnostičnih meril za granulomatozni vaskulitis: astma, povečanje števila eozinofilcev v periferni krvi za več kot 10%, sinusitis, infiltracija v pljučih (morda prehodna), histološka verifikacija, mononevritis ali polinevropatija okončin. Če so prisotni 4 od 6 diagnostičnih znakov, lahko rečemo, da bolnik trpi za granulomatoznim vaskulitisom..

Med potekom bolezni se razlikujejo 3 faze: alergijski rinitis in astma, eozinofilna pljučnica ali gastroenteritis, sistemska poškodba krvnih žil z granulomatoznim vnetjem.

Faza vaskulitisa se običajno razvije v 3 letih od začetka bolezni, klinično se kaže s patologijo pljuč (astma, pnevmonitis), zgornjih dihal (alergijski rinitis, sinusitis, nosna polipoza), kardiovaskularnega sistema (srčno popuščanje, miokarditis, miokardni infarkt), koža (purpura, izpuščaj), ledvice (glomerulonefritis, hipertenzija, odpoved ledvic), polinevropatija okončin, prebavni sistem (prebavne krvavitve, črevesna ishemija s perforacijo, apendicitis, pankreatitis, holestaza), vročina, bolečine v mišicah in sklepih.

Trenutno ni posebnih študij za odkrivanje granulomatoznega vaskulitisa..

Pri pregledu bolnikov s sumom na Churg-Straussov sindrom je treba opraviti naslednje preiskave: raziskava protiteles v krvi pacienta na citoplazmo nevtrofilcev (pozitivna pri 70% bolnikov), raven eozinofilcev, klinični in biokemični krvni testi, navadni rentgenski pregled prsnega koša, računalniška tomografija pljuč, bronhoskopija, biopsija pljuč.

Zdravljenje granulomatoznega vaskulitisa je podporno in je namenjeno doseganju trajne remisije in povečanju preživetja pri teh bolnikih. Za to se uporabljajo glukokortikosteroidi, ciklofosfamid, azotiaprin, intravensko dajanje imunoglobulinov, alfa-interferon in plazmafereza.

Ključ do uspešnega zdravljenja te skupine bolnikov je zgodnja diagnoza bolezni in imenovanje ustrezne terapije. Če zdravljenja ni, je petletna stopnja preživetja bolnikov s to patologijo 25%.

Čemu služi raziskava?

  • Za pregled bolnikov s sumom na granulomatozni vaskulitis;
  • za diferencialno diagnozo z drugimi avtoimunskimi boleznimi;
  • za spremljanje učinkovitosti terapije;
  • za napovedovanje ponovitve bolezni.

Ko je načrtovan študij?

  • Če ima bolnik astmo, povečanje števila eozinofilcev v periferni krvi za več kot 10%, vnetje sinusov, infiltracija v pljučih (morda prehodna), srčno popuščanje, miokarditis, purpura, glomerulonefritis, odpoved ledvic, neznana krvavitev iz prebavil, črevesna ishemija s perforacijo;
  • če je treba ugotoviti vzroke za vročino, bolečine v mišicah in sklepih, mononevritis ali polinevropatijo okončin.

Kaj pomenijo rezultati?

1. Antinuklearni faktor

2. Protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev

Imunološki test za vaskulitis, kako se to izvaja, dekodiranje

Imunološki testi so glavna vrsta diagnoze avtoimunskih bolezni, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti specifičnih protiteles proti določeni vrsti patologije.

Kaj je vaskulitis

Vaskulitis je koncept, ki združuje procese vnetja avtoimunske narave v stenah krvnih žil..

Glavni vzrok za razvoj je sprememba strukture žilnega tkiva na antigeni ravni..

Razvrščen je v različne oblike, odvisno od žarišča lezije in specifičnih simptomov lezije:

  • hemoragični;
  • sistemsko;
  • alergični;
  • urtikarialno.

Diagnozo bolezni opravi revmatolog. Za določitev ali potrditev diagnoze je treba izvesti številne diagnostične ukrepe in laboratorijske preiskave.

Preiskava pacienta na vaskulitis z imunološkimi metodami se opravi z namenom identifikacije sestave / količine imunoglobulinov, titra določenega proteina (anstreptolizin O) in imunskih kompleksov.

Na podlagi dobljenih rezultatov se postavi diagnoza in predpiše ustrezno zdravljenje..

Preskusi, vključeni v pregled za vaskulitis

Obvezni laboratorijski testi za potrditev bolezni so:

  1. Za odkrivanje vnetnega procesa, koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic se opravi popolna krvna slika (venska ali kapilarna kri). Analiza vključuje ESR, kvantitativni izračun in kvalitativno oceno trombocitov ter formulo levkocitov. Pri vaskulitisu se poveča število levkocitov, trombocitov, ESR pospeši in razkrije se premik levkoformule v desno.
  2. Biokemijski parametri: beljakovinske frakcije, sečnina, kreatinin, glukoza in transaminaze. Preskusni vzorec - venska kri.
  3. Koagulogram je enako pomembna analiza, saj omogoča oceno notranje hemostaze. Študije vključujejo fibrinogen, protrombinski čas in INR.
  4. Imunološki testi: frakcije imunoglobulina v odstotkih, antistreptolizin-O (marker streptokokne okužbe), razmerje med T-limfociti in celotnim volumnom krvi. Ker se bolezen pogosto kombinira z ledvično odpovedjo, je priporočljivo uporabiti naslednje teste: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Splošna analiza urina in mikroskopija usedlin. Pri preučevanju fizikalno-kemijskih lastnosti je mogoče zaznati prisotnost svežih ali spremenjenih eritrocitov. Beljakovine se povečajo, pojavijo se kristali in soli, vendar je treba rezultat razlagati skupaj z drugimi laboratorijskimi testi.

Posebna vloga je namenjena imunološkim vrstam diagnostike. Ugotovitve pravijo:

  • o prisotnosti bolezni;
  • o stanju bolnikovega telesa;
  • o obrambni reakciji.

Enako učinkovit način za odkrivanje bolezni je pridobitev biopsije - fragmenta tkiva žilne stene.

Indikacije

Študije so predpisane ob prisotnosti določenih simptomov:

  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • podkožna krvavitev;
  • hemoragične lise in srbenje prizadetega območja;
  • krvave tvorbe mehurja.

Analize so predpisane za glomerulonefritis. Bolezen je lahko posledica zapleta avtoimunske bolezni krvnih žil.

Imunološki testi pomagajo prepoznati obliko vaskulitisa, ugotoviti možen vzrok patologije.

Kdo dodeli študijo, kje jo odpeljati

Napotnico za splošne preiskave izda zdravnik.

Podrobnejšo študijo bolezni opravi revmatolog. Tej vključujejo:

  • imunologija;
  • biopsija;
  • alergijski testi.

Testi se lahko opravijo v kliniki, zasebnem laboratoriju ali zdravstvenem centru.

Kako se pripraviti

Predanalitična stopnja imunskega testa vključuje naslednje točke z obveznim upoštevanjem vsake:

  • kri se daje na tešče;
  • na dan poroda ne smete izvajati fizičnih vaj;
  • zadnji obrok naj bo najkasneje do 20.00;
  • ker se odvzame kri iz kubitalne vene, ne bo odveč spiti kozarec toplega čaja ali vode.

Opomba! Odvzema se kri za imunološke študije, pa tudi za splošno klinično.

Dekodiranje rezultatov

V odsotnosti bolezni v človeški krvi ni protiteles imunskih kompleksov, specifičnih beljakovin in drugih značilnih nepravilnosti.

S povečanjem naslednjih parametrov se diagnoza potrdi:

  • moteno je razmerje beljakovinskih frakcij in albumin zavzame več;
  • antistreptolizin-O je več kot 200 U / ml;
  • zmerno izražena T-limfocitopatija;
  • povečana protitelesa proti endoteliju in antineutrofiliji;
  • z vidika biokemije je opaziti povečanje beljakovin, kreatinina in sečnine;
  • v urinu lahko najdemo oblikovane elemente (levkocite in eritrocite);
  • pri rdeči krvi brez sprememb (hemoglobin in število eritrocitov se ne spremeni), manj pogosto opazimo spremembe vrednosti hematokrita;
  • ESR se poveča;
  • zabeležena je levkocitoza s premikom v desno;
  • trombocitoza in mikroskopija krvnega razmaza razkrije zlepljene trombocite.

Ta odstopanja razlaga v kombinaciji z instrumentalnimi metodami preiskave in samo revmatolog.

Dodatni pregledi

Poleg laboratorijskih preiskav se diagnoza vaskulitisa izvaja z dodatnimi vrstami preiskav, ki omogočajo razkritje celotne slike.

Pogosto uporabljene metode:

  • ultrazvočna diagnostika trebušnih organov in ledvic;
  • Doppler ultrazvok krvnih žil;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • v težkem postopku se opravi MRI;
  • EKG in ECHOKG;
  • angiografija kontrastnega medija;
  • Rentgenski žarki (manj pogosti, vendar uporabljeni v diagnostične namene).

Poleg tega zdravnik natančno preuči bolnikovo anamnezo in opravi zunanji pregled..

: diagnoza in zdravljenje vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sistemsko aseptično vnetje žil mikrovaskularnega sistema s prevladujočo lezijo kože, sklepov, prebavil in ledvičnih glomerulov. Nadaljuje s simptomi hemoragičnega ali urtikarialnega izpuščaja, artralgije, sindroma bolečine v trebuhu, hematurije in ledvične odpovedi.

Diagnostika temelji na kliničnih simptomih, laboratorijskih podatkih (kri, urin, koagulogram), prebavnem traktu in ledvicah. Glavno sredstvo za zdravljenje vaskulitisa je zdravljenje z antikoagulanti, angiagreganti. V hudih primerih se uporabljajo zunajtelesna hemokorekcija, zdravljenje z glukokortikoidi, protivnetno in citostatično zdravljenje.

D69.0 Alergijska purpura

Hemoragični vaskulitis (HB, Schönlein-Henochova bolezen, alergijska purpura, kapilarna toksikoza) je danes ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. V bistvu gre za alergijski vaskulitis površinske narave s poškodbami majhnih arteriol, venul in kapilar..

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) bolezen imenujemo "alergijska purpura". Schönlein-Henochova bolezen se pojavlja predvsem v otroštvu - od 5 do 14 let. Povprečna razširjenost otrok te starosti je 23-25 ​​primerov na 10 tisoč ljudi. Osebe, stare 7-12 let, so najbolj dovzetne za bolezen.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, so znani samo posamezni primeri purpure..

Etiološki vidiki niso popolnoma raziskani, znano je le, da je patologija v večini primerov nalezljivo-alergijske narave. Obstaja sezonska odvisnost - največja incidenca je zabeležena v vlažni in hladni sezoni. Dolgoročna opazovanja so omogočila prepoznavanje pogostih sprožilnih dejavnikov pred razvojem kliničnih manifestacij. Tej vključujejo:

  • Nalezljive bolezni. Pri večini bolnikov je pred manifestacijo vaskulitisa akutna okužba dihal (traheobronhitis, tonzilitis, rinofaringitis). Najpogosteje lahko iz nazofaringealnih tamponov izoliramo β-hemolitični streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirus, HSV tipa 1 in 2. Manjina bolnih otrok je okuženih s citomegalovirusom, virusom Epstein-Barr, klamidijo, mikobakterijo tuberkulozo, virusom hepatitisa B.
  • Terapija z zdravili. V revmatologiji obstajajo poročila o razvoju hemoragičnega vaskulitisa glede na uporabo farmakoloških učinkovin: antibiotikov (penicilini, makrolidi), nesteroidnih protivnetnih zdravil, antiaritmikov (kinidin). Pojave alergijske purpure lahko izzove profilaktično cepljenje, ki se izvede takoj po akutni respiratorni virusni okužbi.
  • Alergijsko breme. V anamnezi bolnikov s hepatitisom B pogosto obstajajo znaki prisotnosti različnih vrst alergij (zdravila, hrana, prehlad). Bolniki pogosto trpijo zaradi alergijskega dermatitisa, senenega nahoda, alergijskega rinitisa ali manifestacij eksudativne kataralne diateze.
  • Drugi endogeni in zunanji vzroki. Med dejavniki, ki povzročajo, so lahko hipotermija, prekomerna osončenost, piki žuželk in poškodbe. Pri nekaterih bolnikih se manifestacija bolezni pojavi v ozadju nosečnosti, diabetesa mellitusa, malignih tumorjev, ciroze jeter.

V mnogih primerih vzročni dejavnik, ki je povzročil nastanek vaskulitisa, ni bil ugotovljen. Številni avtorji menijo, da učinek izzivalnih dejavnikov vodi do razvoja hemoragičnega vaskulitisa le v primerih, ko se izvaja v ozadju genetske nagnjenosti telesa k hiperergičnim imunskim reakcijam..

Mehanizem razvoja hemoragičnega vaskulitisa temelji na tvorbi imunskih kompleksov in povečanju aktivnosti beljakovin komplementarnega sistema.

Ko krožijo v krvi, se odlagajo na notranji površini stene majhnih žil (venule, arteriole, kapilare) in ji povzročajo škodo z nastopom aseptičnega vnetnega procesa.

Vnetje žilne stene pa vodi do povečanja njegove prepustnosti, odlaganja fibrina in trombotičnih mas v lumnu posode, kar povzroča glavne klinične znake bolezni - kožno-hemoragični sindrom in mikrotrombozo žilne postelje s poškodbami prebavil, ledvic, sklepov.

V kliničnem poteku kapilarotoksikoze ločimo akutno fazo (začetno obdobje ali poslabšanje) in fazo umirjanja (izboljšanja).

Glede na prevladujoče simptome je bolezen razvrščena v naslednje klinične oblike: preprosta, revmatoidna (sklepna), trebušna in fulminantna. V skladu z naravo tečaja, akutni (do 2 meseca.

), dolgotrajni (do šest mesecev) in kronični hepatitis B. Glede na resnost kliničnih manifestacij ločimo vaskulitis:

  • Svetlobna stopnja. Stanje bolnikov je zadovoljivo in izpuščaji niso obilni, artralgija.
  • Srednje. Bolnikovo stanje je zmerno, izpuščaj je obilen, artralgije spremljajo spremembe v sklepih vrste artritisa, periodične bolečine v trebuhu in mikrohematurija.
  • Huda stopnja. Bolnik je v resnem stanju, opazimo odvajanje obilnih izpuščajev z nekrotičnimi predeli, opazimo angioedem, nefrotični sindrom, makrohematurijo in prebavne krvavitve, možen je razvoj akutne ledvične odpovedi.

Za kliniko alergijske purpure je značilen akutni začetek s povišanjem temperature na subfebrilno ali febrilno številko. Povišanja temperature pa morda ne bo. Kožni sindrom opazimo ob samem začetku bolezni in opazimo pri vseh bolnikih.

Zanj so značilni difuzni makulopapulozni hemoragični elementi različnih velikosti (običajno majhni), ki s pritiskom ne izginejo. V nekaterih primerih se pojavi urtikarija izpuščaj.

Izpuščaji se običajno nahajajo simetrično na koži nog, stegen in zadnjice, na območju velikih sklepov, redkeje na koži rok in trupa. Številčnost izpuščajev je pogosto v korelaciji z resnostjo vaskulitisa. Z najhujšim potekom se v središču nekaterih elementov izpuščaja razvije nekroza in nastane čir.

Ločitev izpuščaja povzroči trajno hiperpigmentacijo. Pri kroničnem poteku hepatitisa B s pogostimi recidivi se na koži pojavi luščenje po izginotju izpuščaja.

Artikularni sindrom se razvije pri 70% bolnikov. Lezije sklepov so lahko kratkoročne v obliki blage artralgije ali pa trajajo več dni s hudim sindromom bolečine, ki ga spremljajo drugi simptomi artritisa (pordelost, oteklina) in vodijo do omejenega gibanja v sklepu.

Značilna je hlapljiva narava lezije, ki vključuje predvsem velike sklepe, pogosteje kolena in gleženj. Artikularni sindrom se lahko pojavi v začetnem obdobju vaskulitisa ali pa se pojavi pozneje. Pogosto je prehoden in nikoli ne povzroči trajne deformacije sklepa..

Abdominalni sindrom je lahko pred manifestacijami kožno-sklepnih ali jih spremlja. Kažejo se v bolečinah v trebuhu različne jakosti - od zmernih do paroksizmalnih, kot so črevesne kolike. Bolniki pogosto ne morejo navesti natančnega mesta bolečine, pritožujejo se zaradi motenj blata, slabosti in bruhanja.

Abdominalgije se lahko pojavijo večkrat čez dan in izginejo spontano ali v prvih dneh zdravljenja.

Ledvični sindrom se pojavi pri 25-30% bolnikov in se kaže v znakih kroničnega ali akutnega glomerulonefritisa z različno stopnjo hematurije. Številni bolniki razvijejo nefrotični simptomatski kompleks. Poškodbe drugih organov pri hemoragičnem vaskulitisu so redke..

To je lahko hemoragična pljučnica v obliki kašlja s krvnimi žilicami v izpljunku in zasoplostjo, krvavitev v endokardu, hemoragični perikarditis, miokarditis.

Poraz možganskih žil se kaže v omotici, razdražljivosti, glavobolu, napadih in lahko povzroči razvoj hemoragičnega meningitisa.

Poškodba ledvic je najbolj obstojen sindrom hemoragičnega vaskulitisa, lahko ga zapleteta maligni glomerulonefritis in kronična ledvična odpoved.

V hudih primerih alergijske purpure se pojavijo prebavne krvavitve, ki jih spremlja krvavo bruhanje in prisotnost krvi v blatu, pljučna krvavitev, krvavitev v možganski snovi (hemoragična kap). Močna izguba krvi lahko privede do kolapsa in anemične kome.

Zapleti trebušnega sindroma so manj pogosti in so predstavljeni s črevesno intususcepcijo, peritonitisom, mezenterično trombozo in nekrozo dela tankega črevesa. Največ pogostih smrtnih primerov je zabeleženih pri fulminantni obliki hepatitisa B.

Pri izvajanju diagnostike revmatolog upošteva bolnikovo starost, preučuje etiofaktorje, primerja klinične in laboratorijske podatke, izključuje druge bolezni. Z razvojem ledvičnega sindroma bolnik potrebuje posvet z nefrologom, ob prisotnosti bolečin v trebuhu - posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Diagnostična plošča vključuje:

  • Hematološki testi. V splošni analizi krvi praviloma opazimo nespecifične znake zmernega vnetja (levkocitoza in rahlo povečanje ESR), povečanje števila trombocitov in eozinofilcev. Biokemijski test krvi pokaže zvišanje imunoglobulina A in CRP. Rezultati koagulograma so zelo diagnostični. Pomanjkanje podatkov o motnjah strjevanja krvi ob prisotnosti kliničnih znakov hemoragičnega sindroma priča v prid HV.
  • Preskusi urina in iztrebkov. Pri analizi urina se odkrijejo hematurija, proteinurija, cilindrurija. Pri bolnikih z ledvičnim sindromom je prikazano spremljanje sprememb v analizi urina, izvajanje biokemije urina, vzorcev Zimnitskega in Nechiporenka. Za diagnosticiranje latentnih krvavitev iz prebavil analiziramo blato na okultno kri.
  • Instrumentalna diagnostika. Za oceno stanja ciljnih organov se opravi ultrazvok ledvic, USDG ledvičnih žil. Da bi izključili organske vzroke krvavitve iz prebavnega trakta in bronhijev, je priporočljivo izvesti ultrazvok trebušne votline, gastroskopijo, bronhoskopijo.
  • Biopsija s histologijo. V hudih diagnostičnih primerih je indicirana biopsija kože ali ledvic. Histološki pregled biopsijskega vzorca razkrije značilne spremembe: usedline imunoglobulina A in CEC na endoteliju in v debelini žilne stene venul, arteriol in kapilar; nastanek mikrotrombov; sproščanje krvnih elementov zunaj posode.

Trebušno obliko hemoragičnega vaskulitisa je treba razlikovati od drugih vzrokov, ki povzročajo pojav simptomov "akutnega trebuha": vnetje slepiča, prodiranje v čir na želodcu, akutni holecistitis, pankreatitis, perforacija črevesja pri ulceroznem kolitisu itd. V primeru hemoragične hemorogije je treba izključiti tudi trombocitopenično purpuro., gripa), levkemija, revmatoidni artritis, Still-ova bolezen, akutni glomerulonefritis, sistemski vaskulitis.

V akutni fazi hemoragičnega vaskulitisa morajo bolniki upoštevati počitek v postelji in hipoalergeno prehrano, omejiti vnos tekočine in soli ter izključiti antibiotike in druga zdravila, ki lahko povečajo preobčutljivost telesa. Glavne smeri terapije so odvisne od kliničnih manifestacij, zato jih je priporočljivo upoštevati po sindromu:

  • Za kakršne koli sindrome. Osnova osnovne terapije za vse oblike hepatitisa B je imenovanje antiagregacijskih sredstev (dipiridamol, pentoksifilin) ​​in aktivatorjev fibrinolize (nikotinska kislina). Zdravila iz teh skupin preprečujejo agregacijo trombocitov, izboljšujejo mikrocirkulacijo in intersticijsko perfuzijo. Pogosto so v izhodiščno shemo vključeni heparin in drugi antikoagulanti.
  • S kožnim sindromom. Terapija vključuje uporabo sulfasalazina, kolhicina. Uporaba prednizona je še vedno sporno vprašanje med zdravniki. Morda njegovo imenovanje v hudih primerih hepatitisa B. Če učinek kortikosteroidov nima učinka, so rezervna zdravila citostatiki.
  • Z sklepnim sindromom. Hude artralgije lajšamo s protivnetnim zdravljenjem (indometacin, ibuprofen). Poleg tega se lahko predpišejo derivati ​​aminokinolina (klorokin).
  • Z ledvičnim sindromom. Predpisani so visoki odmerki glukokortikoidov in citostatikov. Možno je uporabiti zaviralec ACE, antagoniste receptorjev angiotenzina II, uvedbo normalnega človeškega imunoglobulina, elektroforezo z nikotinsko kislino in heparin na ledvičnem območju. V končni fazi kronične ledvične odpovedi je potrebna hemodializa ali presaditev ledvic.
  • S trebušnim sindromom. Sindrom intenzivne bolečine je indikacija za intravensko dajanje prednizona, reopoliglucina, kristaloidov. Z razvojem kirurških zapletov (perforacija, vdor črevesja) se uporabljajo kirurške taktike.

Hud potek bolezni je indikacija za zunajtelesno korekcijo (hemosorpcija, imunosorpcija, plazmafereza).

Mnogi avtorji ugotavljajo neučinkovitost antihistaminikov pri zdravljenju hepatitisa B. Vendar je njihova uporaba lahko upravičena pri bolnikih z alergijsko anamnezo..

Kadar je bolezen povezana z alergijo na hrano in prisotnostjo trebušnega sindroma, se dodatno predpišejo enterosorbenti.

Blage oblike hemoragičnega vaskulitisa se po prvem napadu bolezni običajno spontano zacelijo - njihova napoved je ugodna. Pri fulminantni obliki lahko smrt bolnikov nastopi v prvih dneh od začetka bolezni. Najpogosteje je to povezano s poškodbami žil centralnega živčnega sistema in pojavom intracerebralne krvavitve..

Drug vzrok smrti je lahko hud ledvični sindrom, ki vodi do razvoja uremije. Da bi preprečili alergijski vaskulitis, je priporočljivo sanirati kronična nalezljiva žarišča ORL organov, razglistenje v primeru helmintičnih invazij, razen stika z znanimi alergeni in nenadzorovanega vnosa zdravil.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Zdravljenje krčnih žil z lasersko koagulacijo. V mojih nogah je resnica

Struktura Krčne žile ali krčne žile v vsakdanjem življenju pogosto imenujemo "bolezen utrujenih nog". Dejansko pa so dejavniki, ki to povzročajo, veliko bolj zapleteni.

Priprave za zdravljenje tromboze: tablete, mazila, injekcije

Struktura Zdravila za vensko trombozo - širok spekter zdravil, ki lahko ustavijo napredovanje bolezni, preprečijo razvoj zapletov in preprečijo nastanek novih strdkov.

Ali je mogoče vaditi na tekalni stezi s krčnimi žilami: prednosti in slabosti

Struktura Krčne žile so obraba ventilov. V posodah nastane nepotrebna tekočina, ki jih razširi. Zapleti ogrožajo nastanek krvnih strdkov in trofičnih razjed.