logo

Katere vrste anestezije se uporabljajo za kolonoskopijo in katero izbrati

Endoskopski pregled črevesja je strašljiv, neprijeten in celo zelo boleč. Zato pri predpisovanju diagnostike bolniki resno razmišljajo, kako se izogniti negativnim občutkom. Anestezija za kolonoskopijo se izvaja na tri različne načine. Vsak se razlikuje po učinkovitosti in drugih odtenkih..

Treba je opozoriti, da jih bodo v vsakem primeru anestezirali, a tukaj je, kako je to odvisno od ustanove, pacientovih želja in razpoložljivosti indikacij in omejitev.

Ta metoda se v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja uporablja v javnih klinikah brezplačno. Anus in kolonoskop se zdravijo s posebnimi pripravki za zamrzovanje. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila na osnovi lidokaina:

  • Ksilokain;
  • Luan;
  • Catejel;
  • Dikainovaya mazilo.

Takšni ukrepi ne pomagajo veliko, le da občutljivost v anusu izgine. Toda črevesne stene se aktivno odzivajo na raztezanje pri črpanju plina, na dotik naprave.

Izvajajo se tudi anestetične injekcije zdravila No-shpa ali Ketorol ali pacientu priporočajo, da pije istoimenske tablete. Odpravijo krče, ki pogosto postanejo vzrok za muke, vendar se pred zgornjimi občutki ne rešijo..

Pozor! Kako boleče je med kolonoskopijo, je odvisno od psihološkega razpoloženja osebe, izkušenj zdravnika, stanja črevesja in posameznih značilnosti živčnega sistema.

Edinstvena vrsta anestezije, ki popolnoma onemogoči bolečinske receptorje. Na drug način se tehnika imenuje medicinski spanec. Pacient je resnično uspavan z močnimi pomirjevali. Ni občutljivosti, zavest pa deluje v ozadju, kar omogoča, da osebo prosite, naj se obrne, če je treba. Delno ali v celoti manjka spomin na postopek.

Za medicinski spanec med kolonoskopijo uporabite Midazolam ali Propofol. Zdravila za pomirjanje so relativno varna. Uporablja se kot intravenska injekcija. Delujejo kratek čas 20-40 minut, nato ne povzročajo slabega zdravja in imajo tudi majhen seznam kontraindikacij in tveganj. Okrevanje bolnika traja do 2 uri.

Kolonoskopija pod sedacijo se izvaja v mnogih klinikah za doplačilo. Običajno so stroški anestezije približno enaki stroškom same diagnoze. Brezplačna sedacija je predpisana v primerih, ko pregleda črevesja ni mogoče opraviti brez anestezije:

  • Če je postopek ali otrok z duševnimi motnjami v postopku. Takšni bolniki ne morejo biti odgovorni za svoja dejanja, aktivno se odzivajo na bolečino, kar bo povzročilo poškodbe črevesne stene;
  • Ljudje s hudo poškodbo organov med manipulacijo občutijo bolečino, ki je sama po sebi nevarno stanje šoka;
  • Po operaciji med tvorbo adhezij v črevesju tudi nemogoče opraviti pregled brez anestezije.

Zanimivo dejstvo! Kolonoskopija pod sedacijo se izvaja skupaj z gastroskopijo.

Globok spanec, ki ga zagotavljajo mamila, se izvaja le v javni bolnišnici zaradi strogih indikacij. Takšna anestezija je praviloma izbrana za najtežje bolnike. Če je stanje črevesja zelo obžalovalno, z več polipi, ki jih je treba odstraniti, za otroke, mlajše od 12 let, če je potrebna operacija.

Poseg se izvaja v operacijski sobi s sodelovanjem cele ekipe zdravnikov. Potek kolonoskopije poleg endoskopista in pomočnikov spremljajo še oživljajoči zdravniki in anesteziologi. Po diagnozi bolnika premestijo na oddelek za intenzivno nego in ga nekaj dni pustijo v bolnišnici. Po splošni anesteziji oseba en dan ne bo mogla vstati, v prvih urah je prepovedano piti, pa tudi jesti.

Ker se splošna anestezija uporablja izjemno redko in lokalna anestezija ni posebej izjemna, bomo razpravljali o značilnostih zdravilnega spanja. Pod delovanjem zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Bruhanje;
  • Kritični padec tlaka;
  • Alergijska reakcija do pljučnega edema in anafilaktičnega šoka;
  • Nehajte dihati;
  • Odpoved srčnega utripa.

Treba je opozoriti, da se to zgodi le redko. Toda za to mora biti med kolonoskopijo prisoten anesteziolog, ki lahko sprejme ustrezne in učinkovite ukrepe za odpravo nevarnih posledic.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Pri kolonoskopiji v splošni anesteziji je tveganje resničnih zapletov povezano predvsem z alergijskimi reakcijami. Ostalo obstaja le v teoriji, v praksi pa se slabost in bruhanje redko pojavita po prebujanju. Smrt zaradi takih mamil je nemogoča.

Nosečnice niso potopljene v spanje zaradi drog, vendar se kolonoskopija izvaja le v skrajnih primerih. Preostale omejitve so začasne ali relativne:

  1. Srčna bolezen. Učinki sedacijskih zdravil na srčni utrip so lahko hudi. Odločite se skupaj s kardiologom.
  2. Pljučna insuficienca. Anestezija povzroči zastoj dihanja.
  3. Duševne motnje, epilepsija. Sedacija deluje neposredno na živčni sistem, vključno z možgani. Uporaba zdravil vodi do napadov, napadov, poslabšanja stanja.
  4. Splošna šibkost. Zmanjšanje vitalnih funkcij v povezavi z anestezijo lahko privede do kritične hipotenzije.
  5. Po možganski kapi je sedacija nevarna.

Za otroke se lahka anestezija uporablja od 3. leta dalje, vendar je zdravilo in odmerek skrbno izbran v skladu z višino, težo in stanjem majhnega pacienta. Tudi starejši ljudje potrebujejo manj sedacije.

Pri pripravi gradiva smo našli diametralno nasprotna mnenja o uporabi sedacije med kolonoskopijo. Kljub temu je večina zdravnikov naklonjena anesteziji v tej obliki. Svoj položaj podpirajo z neizpodbitnimi prednostmi zdravilnega spanca:

  • Zdravnika ne motijo ​​kriki, stokanje in trzanje bolnika;
  • Črevesje je sproščeno, kar izboljša vidnost in gibanje naprave;
  • Ni možnosti, da bi slučajno prebodli steno;
  • Lahko varno odstranite polip in vzamete biopsijo;
  • Tveganja za sedacijo so minimalna, prav tako neželeni učinki;
  • Pacient hitro okreva;
  • Otrokom in ljudem s hudo anamnezo ni nevarnosti bolečega šoka.

Presenetljivo je, da je veliko bolnikov, ki so med kolonoskopijo proti anesteziji. Postopek so dobro prenesli brez anestezije in uporabo anestezije imajo za muho in nepotrebno škodovanje zdravju. Toda večina je vseeno vesela priložnosti za brezbolečo kolonoskopijo, zato je prednost sedacija. Glede na preglede tistih, ki so bili podvrženi postopku, so neželeni učinki opazili le zaspanost in rahlo zmedenost.

Pozor! Tudi na spletnem mestu boste našli pregled kolonoskopije z ali brez anestezije, kar je boljše.

Kolonoskopija z blago anestezijo se opravi samo za denar, tudi v vladnih agencijah. Izjema za tiste paciente, za katere delodajalec plačuje zdravstveno zavarovanje in je to storitev vključil na seznam.

Kolonoskopija v različnih regijah in klinikah stane od 1 do 7 tisoč rubljev. Cena za sedacijo je od 3 do 10 tisoč.Odstranitev enega polipa - 1500-3000. Kot rezultat, je znesek za diagnostiko v anesteziji od 5 do 20 tisoč rubljev.

Samo sedacija lahko učinkovito in varno lajša bolečine. Takšna storitev je na voljo izključno v tistih klinikah, kjer je anesteziolog. Endoskopist nima pravice samostojno uporabljati zdravila za spanje z zdravili. V Evropi in ZDA se kolonoskopija izvaja strogo pod sedacijo..

Anestetični pripomoček (narkoza) med kolonoskopijo

Kolonoskopija je postopek za pregled debelega črevesa in končnega dela tankega črevesa z uporabo tanke prožne optične naprave, sestavljene iz vira svetlobe in kamere, ki ustvarja sliko na televizijskem zaslonu.

Anestezija med kolonoskopijo

Različne klinike pri nas uporabljajo različne vrste anestezije za kolonoskopijo. Nenavadno je, da se kolonoskopija opravi brez kakršne koli anestezije, čeprav je ta medicinski postopek precej neprijeten in boleč. Včasih se kolonoskopija opravi v lokalni anesteziji, ko je vrh kolonoskopa podmazan z lokalnim anestetikom. Vendar lokalna anestezija med kolonoskopijo ne zagotavlja zadostnega udobja za postopek..

Najbolj optimalna in najpogosteje uporabljena vrsta anestezije za kolonoskopijo v evropskih državah je sedacija. Sedacija povzroči sanje podobno stanje, medtem ko tesnoba in strah izgineta, vsi občutki pa so čim bolj otopani. Najpogosteje uporabljena sedacija za kolonoskopijo je midazolam ali propofol. Obe anestetiki imata prednosti in slabosti. Prednost midazolama je v tem, da njegova uporaba pri bolniku ne vzbudi nobenih spominov na prejšnji postopek. Pomanjkljivost midazolama je, da ima po zaužitju daljše obdobje bujenja. Propofol omogoča hitro prebujanje po sedaciji, za ceno nekaterih tveganj ohranjanja spominov na preteklo kolonoskopijo..

Druga vrsta lajšanja bolečine, ki se uporablja pri kolonoskopiji, je splošna anestezija (anestezija), ki popolnoma izključi bolnikovo zavest. Medtem ko sedacija zagotavlja udobje v 95-99% primerov uporabe, anestezija s kolonoskopijo zagotavlja 100% udobje. Vendar ne smemo pozabiti, da je anestezija med kolonoskopijo povezana z večjim tveganjem za zaplete anestezije kot pri uporabi sedacijskih tehnik. Za anestezijo med kolonoskopijo lahko uporabimo različna zdravila iz skupine anestetikov. Anestezija med kolonoskopijo se sme izvajati samo v operacijski sobi, ki ima vso potrebno opremo za popolno varnost postopka..

Izvajanje anestezije med kolonoskopijo torej ni racionalno, saj tveganje njene izvedbe presega tveganja, povezana s samim postopkom kolonoskopije, zato je najbolj optimalno izvesti kolonoskopijo pod sedacijo..

Indikacije za kolonoskopijo

Kolonoskopija se najpogosteje izvaja pri gastrointestinalnih krvavitvah, pa tudi pri sumih na vnetne ali maligne novotvorbe debelega črevesa. Druga indikacija za kolonoskopijo je nemotivirano znižanje hemoglobina pri starejših bolnikih..

Pri kolonoskopiji se skozi anus v debelo črevo vstavi sonda, ki vizualno pregleda notranjost črevesja. Kolonoskopija lahko vključuje kirurški postopek, na primer odstranjevanje polipa ali odvzem (biopsija) majhnega dela vzorca tkiva debelega črevesa. Vendar se najpogosteje kolonoskopija izvaja v diagnostične namene..

Trajanje postopka je od 15 do 60 minut.

Na splošno je tveganje za nastanek zapletov s kolonoskopijo izredno majhno in je le približno 0,35%. Potencialni zapleti kolonoskopije vključujejo perforacijo, krvavitev, sindrom post-polipektomije, anestetično reakcijo in okužbo. Od možnih zapletov anestezije med kolonoskopijo je pogostejši razvoj alergijske reakcije na anestetike in tudi težave z dihanjem.

Metode lajšanja bolečine pri kolonoskopiji

Vzroki bolečih občutkov med kolonoskopijo

Ko se postopek za pregled lumna debelega črevesa s pomočjo kolonoskopa izvede brez anestezije in sedacije zdravil, se oseba sooči s celo kaskado neprijetnih in bolečih občutkov. Zelo pogosto se bolniki med diagnozo pritožujejo nad pekočim občutkom. Občutki bolečine začnejo moteti človeka že na stopnji siljenja zraka v lumen organa, da se izboljša njegova vizualizacija. Drugi dejavnik pri pojavu bolečine je napredovanje kolonoskopske sonde vzdolž črevesnega lumena.

Praviloma nelagodje in boleče občutke zapustijo osebo po koncu postopka. Resnost bolečine je neposredno odvisna od individualnega tona pacientove gladke mišice prebavil. Višji kot je ton, močnejši je upor mišic pri črpanju zraka. Povečanje bolečine se pojavi tudi, ko kolonoskopska sonda premaga fiziološke krivulje črevesja. Dejavniki, kot so pacientova nizka telesna teža, predhodno diagnosticiran sindrom razdražljivega črevesja in nizek prag bolečine, lahko vplivajo na povečanje intenzivnosti bolečine..

Metode za lajšanje bolečin

Mnogi bolniki, ki bodo kmalu opravili kolonoskopijo, imajo izrazit strah pred morebitno bolečino. Strah je tisti, ki ljudi žene k iskanju različnih možnosti za neboleče preiskave črevesja. Za boj proti tesnobi, nelagodju in bolečini med kolonoskopijo so razvili glavne vrste lajšanja bolečin, ki delno ali v celoti lajšajo nelagodje, medtem ko je človek lahko tako zavesten kot nezavesten.

Zdravilni spanec

Eden najpogostejših načinov za odpravo nelagodja in nelagodja med tem diagnostičnim postopkom je spanje ali sedacija z zdravili. Glavne prednosti te metode so:

  1. Odprava dejavnika stresa, tesnobe in strahu pred izvajanjem manipulacije.
  2. Primerno za otroke različnih starosti.
  3. Možnost nebolečega in brezkrvnega odstranjevanja polipov ter odprava žarišč krvavitev.
  4. Popolna odsotnost nelagodja med pregledom črevesnega lumena.
  5. Popolna sprostitev gladkih mišic, kar odpravi travmatične poškodbe črevesne sluznice s kolonoskopom.

Pomembna prednost zdravljenja spanja je, da se pri uporabi te tehnike obdobje pregleda črevesnega lumna skrajša zaradi odsotnosti ovir na poti kolonoskopa. Tehnike sedacije ni mogoče pripisati možnostim anestezije, saj z uvedbo zdravil dosežemo učinek kratkotrajnega površinskega spanca. Skupaj s koristmi so tudi spanje z zdravili pomanjkljivosti. Te slabosti vključujejo:

  1. Zmedenost zavesti po prekinitvi zdravniškega spanca.
  2. Toksični učinek zdravil, ki se uporabljajo na jetra in ledvice.
  3. Veliko tveganje za neželene učinke zaradi dajanja zdravil.

Za razliko od splošne anestezije ima zdravilni spanec razmeroma majhen učinek na kardiovaskularni sistem in tudi kratek čas učinka. Zato ima ta metoda za razliko od anestezije manj kontraindikacij..

Anestezija

Za popolno odpravo občutkov med kolonoskopijo lahko bolniku svetujemo uporabo anestezije. Učinek anestezije je mogoče doseči z vdihavanjem ali intravenskim dajanjem anestetika. Intravenska anestezija vključuje injiciranje zdravil, kot sta Diprivan ali Propofol. Po dajanju zdravil je bolnik pri zavesti, vendar ne čuti ničesar. Inhalacijska vrsta anestezije se pogosteje uporablja pri izvajanju kolonoskopije pri otrocih.

Anestetik se oskrbuje s posebno masko. Pacient vdihne pare anestetične snovi in ​​vstopi v stanje spanja po 5-6 polnih vdihih. Prednost te tehnike lajšanja bolečine ni le popolna odsotnost kakršnih koli občutkov, temveč tudi odsotnost spominov na opravljeno manipulacijo. Poleg tega se trajanje vizualnega pregleda organa z anestezijo v povprečju skrajša za 25%. Če je bila za preučevanje črevesja otroka uporabljena anestezija, bo ta dogodek v prihodnosti odpravil videz strahu pred zdravniki in bolečine.

Anestetiki, ki se dajejo vdihavanjem ali intravensko, spodbujajo sprostitev gladkih mišic, hkrati pa olajšajo prehod kolonoskopske cevi skozi črevesje. Kljub očitnim prednostim ta metoda lajšanja bolečine ne mine, ne da bi pustila sled za bolnikovo telo. Uporabljena zdravila močno vplivajo na telo in povečajo obremenitev jeter, ledvic in kardiovaskularnega sistema. Tehnika splošne anestezije je nepogrešljiva, če mora bolnik neboleče vzeti biopsijo ali odstraniti polipe.

Lokalna anestezija

Druga možnost za zmanjšanje neprijetnih in bolečih občutkov pri izvajanju te študije je lokalna anestezija. Ta tehnika je sestavljena iz nanašanja lokalnih analgetičnih mazil ali gelov na območje analnega območja ter kolonoskopske sonde. Z napredovanjem kolonoskopa se bo lokalni anestetik enakomerno porazdelil po črevesnem lumnu, kar bo povzročilo tako imenovani učinek zmrzovanja..

Lokalni anestetiki človeka ne razbremenijo tesnobe in strahu pred diagnostičnim postopkom, bistveno pa zmanjšajo nelagodje med uvajanjem in napredovanjem kolonoskopske sonde. Večina vrst lokalnih anestetikov vsebuje lidokain, ki blokira prenos bolečinskih impulzov. Kot prednosti te metode lajšanja bolečine lahko ugotovimo, da se zdravila ne absorbirajo v sistemski obtok, nimajo škodljivega vpliva na organe in sisteme in ne povzročajo zastrupitve telesa z zdravili..

Pri uporabi lokalnih anestetičnih zdravil ostane človek pri zavesti in nima težav s spominom.

Zdravila za anestezijo

Sodobna farmacevtska industrija proizvaja veliko število imen zdravil, ki se uspešno uporabljajo za različne vrste lajšanja bolečin pri izvajanju kolonoskopije. Glede na izbrano vrsto anestezije se uporabljajo naslednja imena zdravil:

  1. Splošna inhalacijska anestezija (morfij, noradrenalin, fentanil, midazolam, tiopental).
  2. Splošna intravenska anestezija (Alurat, Thiamilal, Butisol, Phenobarbital, Midazolam, Alprazolam, Diazepam).
  3. Lokalna anestezija (mazilo Dicain, Katejel, Luan gel, ksilokainski gel).

Psihološka priprava

Mnogi bolniki, ki jim je bila dodeljena vizualna preiskava črevesnega lumena s pomočjo kolonoskopije, doživljajo strah in psiho-čustveno nelagodje, ki je posledica strahu pred neprijetnimi občutki in bolečino, sramežljivostjo in drugimi dejavniki. Psihološka priprava pomaga zmanjšati psihološko nelagodje in bolnika namestiti za to diagnostično manipulacijo..

Ta dejavnost vključuje pogovor med zdravnikom in pacientom, med katerim zdravstveni delavec osebo seznani s pomenom kolonoskopije, koristmi in cilji metode. Pacientu so na voljo informacije o stopnjah študije, pa tudi o pravilih vedenja pred študijo, med diagnozo in po njej. Glavna naloga zdravnika je, da pacientu posreduje informacije o varnosti tovrstne diagnoze in ga prepriča v popolno odsotnost razlogov za strah in zadrego..

Neboleča alternativa kolonoskopiji

Če oseba nima neposrednih indikacij za izvajanje kolonoskopskega pregleda, se ji lahko ponudi ena od možnosti diagnostične alternative. Druge metode za oceno stanja črevesja se uporabljajo, če ima bolnik neposredne kontraindikacije za kolonoskopijo ali če ni treba vzeti biopsije in odstraniti polipe. Alternativne metode črevesnega pregleda bodo predstavljene spodaj..

Slikanje z magnetno resonanco

Slikanje z magnetno resonanco ni popolna alternativa kolonoskopiji. Najpogosteje je ta metoda predpisana kot dodatek. S pomočjo MRI je nemogoče podrobno oceniti stanje sluznice črevesnega lumena. Praviloma je z uporabo MRI mogoče pregledati medenično regijo, sredino črevesa in končne odseke debelega črevesa..

Če se slikanje z magnetno resonanco izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva, lahko zdravniki ugotovijo lokalizacijo benignih in malignih novotvorb, žarišč vnetij, polipov, pa tudi erozivnih in ulceroznih lezij.

Če so okvare sluznice blage, jih s pomočjo MRI ni mogoče prepoznati.

pregled z računalniško tomografijo

Če iz nekega razloga zdravniki bolniku ne morejo predpisati kolonoskopije, potem raje uporabijo računalniško tomografijo kot alternativo. Ta tehnika spada med rentgenske diagnostične metode. S pomočjo računalniške tomografije ni mogoče prepoznati številnih patoloških sprememb v črevesni sluznici. Poleg tega je pacientovo telo med postopkom izpostavljeno sevanju. Za povečanje vsebnosti informacij se bolniku lahko svetuje, naj opravi računalniško tomografijo z radioaktivno snovjo.

Irigoskopija

Z rentgenskim sevanjem se uporablja tudi irigoskopski pregled. Za izboljšanje vizualizacije pregledanega organa se bolniku da klistir z uporabo barijevega sulfata, ki deluje kot nepropustna komponenta. Pri uporabi irigoskopije lahko zdravstveni strokovnjaki ocenijo funkcionalno stanje črevesnih gub, elastičnost črevesja in strukturo sluznice organa. Pred izvedbo študije pacientu predpišejo številne ukrepe za čiščenje črevesnega lumena iz ostankov prebavljene hrane in sluzi. Za to je priporočljivo več dni slediti beljakovinski dieti in na predvečer študijskega dne opraviti čistilni klistir. Pred serijo opazovalnih posnetkov se v danko vbrizga raztopina barijevega sulfata.

Endoskopija kapsule

Tehnika endoskopije kapsul ima veliko skupnega s klasično tehniko kolonoskopije, vendar se za razliko od kolonoskopije vizualni pregled črevesnega lumena ne izvaja s sondo, temveč z majhno kapsulo. Vsaka taka kapsula ima vgrajeno video kamero in senzor, ki omogoča prenos slike na monitor v realnem času. Pri uporabi endoskopije v kapsulah medicinski strokovnjaki uspešno ocenijo stanje jejunuma in ileuma ter zgornjih in distalnih delov organa. Da miniaturna kapsula na svoji poti ne naleti na oviro, pacientu 24 ur pred začetkom diagnoze svetujejo, naj opusti uživanje grobe in težko prebavljive hrane ter predpiše čiščenje črevesja z lekarniškim zdravilom Fortrans ali klistirjem.

Med pregledom je na pacientova oblačila pritrjena posebna naprava, ki registrira signale, ki jih generira kapsula. Nadalje se osebi svetuje, da diagnostično napravo pogoltne z majhno količino vode. Po takšnih preprostih manipulacijah lahko pacient zapusti zdravstveno ustanovo in začne opravljati vsakdanje naloge. Odstranjevanje diagnostične kapsule iz telesa se izvede spontano, med dejanjem iztrebljanja. Po izhodu kapsule jo je treba dati zdravniku in počakati na rezultate študije..

Pomanjkljivosti te diagnostične tehnike vključujejo visoke stroške in možnost izvajanja le-teh ne v vseh klinikah..

Ultrasonografija

Ultrazvočni pregled črevesja lahko štejemo za enega najvarnejših in najbolj udobnih. Med diagnostično manipulacijo je bolnik v vodoravnem položaju na kavču, zdravnik specialist pa opravi preglede organov z ultrazvočnim pretvornikom. Če je indicirano, se bolniku lahko svetuje uporaba transrektalne ultrazvočne tehnike. Ta metoda vključuje vstavitev podolgovate ultrazvočne sonde neposredno v danko. Praviloma je transrektalni ultrazvok predpisan, če obstaja sum na črevesni rak..

Pregledi pacientov

Mnenja bolnikov, ki so podvrženi kolonoskopskim pregledom črevesja z anestezijo in brez nje, so različna. Bolniki z individualnim nizkim pragom občutljivosti za bolečino aktivno zagovarjajo uporabo tehnik lajšanja bolečine, tisti, ki so bolj odporni na bolečino, pa priporočajo, da se vzdržijo uporabe anestezije.

Evgeniy, 28 let:

»Imam nizek prag občutljivosti, zato so mi priporočili posvetovanje z anesteziologom, čemur je sledil uvod v spanje z zdravili. Lečeči zdravnik mi je obljubil, da po dajanju zdravil proti bolečinam ne bom čutil nelagodja ali bolečine. Med študijo dejansko nisem čutil ničesar, čutil sem le, kako je zdravnik opravljal nekatera dejanja. Morda je ta metoda lajšanja bolečine zame postala rešitev, saj že od otroštva ne prenesem bolečine in se ne bojim pred kakršnimi koli medicinskimi posegi. ".

Olga, 49 let:

»Zdravnik me je obvestil, da ne potrebujem samo kolonoskopije, temveč tudi postopek odstranjevanja polipa v debelem črevesu. Da bi se izognili nelagodju med operacijo, so mi svetovali, naj se zatečem k anesteziji. Ker je odstranjevanje polipa med kolonoskopijo enostaven postopek, smo se odločili, da za lajšanje bolečin uporabimo sedacijo. Bil sem zadovoljen s to možnostjo anestezije. Kot slabost lahko omenim vrtoglavico in glavobol ob izhodu iz zdravilnega spanca ".

Višja zdravstvena izobrazba.
FGBOU VO Rostovska državna medicinska univerza, medicinska in preventivna fakulteta. Zdravnik v medicinskem diagnostičnem centru.

Kako se kolonoskopija izvaja z anestezijo - 3 metode lajšanja bolečine

Kolonoskopija z anestezijo je progresivna smer pri udobni diagnostiki katerega koli dela črevesja. Udobje je posledica odsotnosti bolečine, nelagodja. Za zdravnika in pacienta je uporaba anestezije po eni strani izhod, po drugi pa vzrok za težave v času diagnoze in možne zaplete.

Potreba po anesteziji med kolonoskopijo

Postopek kolonoskopije črevesja je predpisan za bolnike s sumom na tumorje, polipozne novotvorbe, pojav atipičnih simptomov, značilnih za bolezni črevesnega trakta.

Uporaba anestezije je posledica naslednjih dejavnikov:

  • Možnost neoviranega uvajanja kolonoskopa in pregleda sluzničnih struktur;
  • Pomanjkanje strahu, največja sprostitev črevesnih zapiralk;
  • Tišina: pomanjkanje pacientovih čustvenih odzivov:
  • Popolna nepremičnost.

Vsi ti dejavniki omogočajo popolno izvajanje postopka medicinske manipulacije..

Med kolonoskopskim pregledom z anestezijo lahko zdravnik izvede diagnostični postopek brez kakršnih koli motenj in natančno preuči vsak del črevesja v zahtevanem času.

Poleg samega postopka se pri vbrizgavanju zračne atmosfere pojavi neprijeten občutek..

Vbrizgavanje zraka je potrebno iz naslednjih razlogov:

  1. Izboljšana vizualizacija;
  2. Glajenje majhnih gub;
  3. Sposobnost biopsije.

Za črpanje zraka se uporablja sonda, ki je potopljena 2-3 cm od anusa. Po injiciranju se v črevesno votlino vstavi nov vrh, opremljen z video kamero, osvetlitvijo in povečevalno optiko.

Glede na nelagodje kolonoskopije bolniki manipulacijo raje izvajajo v anesteziji. Vendar samo želja bolnikov ni dovolj za uporabo anestezije.

Kako razbremeniti kolonoskopijo?

Izvedljivost uvedbe anestezije je odvisna od namena diagnostične študije, splošnih kliničnih meril in resnosti patološkega stanja..

Obstaja več glavnih vrst lajšanja bolečin:

  • Lokalna anestezija - nanašanje mazila ali gelov z lidokainom, novokainom na konico;
  • Sedacija ali spanec z zdravili - ohranjanje zavesti ob uporabi močnih pomirjeval (tukaj ugotovite, kaj je spanje med kolonoskopijo);
  • Splošna anestezija - anestezija s kisikovo masko ali intravenskim zdravilom (kako je kolonoskopija v anesteziji tukaj podrobneje opisana).

Zdravniki raje uporabljajo lokalno anestezijo, kljub enostavnosti manipulacije pod sedacijo ali splošno anestezijo.

To je posledica številnih dejavnikov:

  1. Pomanjkanje stika s pacientom;
  2. Nezmožnost ocene odziva na manipulacijo;
  3. Verjetnost poškodbe črevesne stene.

Uporaba anestezije zahteva ustrezen status klinike, kjer je:

  • oživljalec-anesteziolog,
  • oddelkov pacientovih 24-urnega bivanja za nadzor okrevanja po anesteziji,
  • specializirano zdravstveno osebje.

Po izvedbi diagnostičnih manipulacij zdravnik oceni potrebo po anesteziji.

Kdaj je indicirana kolonoskopija z lajšanjem bolečin??

Pacientova želja, da bi zaspal in ničesar ne čuti, ni dovolj za izvedbo polnopravne manipulacije.

Indikacije za imenovanje kolonoskopije s splošno anestezijo vključujejo naslednje pogoje, značilnosti in bolezni:

  • Otroci do 12. do 14. leta;
  • Prisotnost adhezij v črevesju na kateri koli lokalizaciji njegove dolžine;
  • Omejitve ali izrazito zoženje črevesnega lumena na kateri koli lokaciji in naravi;
  • Poslabšanje hemoroidne bolezni, akutne vnetne reakcije, žariščne ulcerozne lezije sluznice (vključno z nujno kolonoskopijo);
  • Duševne motnje, spontani napadi psihoemocionalne nestabilnosti, epilepsija;
  • Nizek prag bolečine, ko bolniki doživijo šok tudi z rutinskim testom prstnih odtisov, ob pogledu na "bele plašče".

Splošna anestezija ali sedacija se lahko navedeta tudi po prepričanju lečečega zdravnika, če bolnik ni psihološko pripravljen na postopek ali od njega pričakuje nepričakovane reakcije, ki bi lahko motile postopek.

Omejitve zadrževanja

Glede na to, da imajo pomirjevala in splošni anestetiki na telo izjemno obremenitev, imajo takšne metode lajšanja bolečin številne kontraindikacije:

  • Hude patologije srca in ožilja;
  • Pomanjkanje funkcije vitalnih organov;
  • Adhezijski procesi s težnjo, da rastejo v membrane debelega črevesa;
  • Akutni peritonitis;
  • Ascites ali prosta tekočina v trebuhu;
  • Nosečnost (kolonoskopija za nosečnice se običajno ne izvaja, razen v nujnih primerih);
  • Stanje po možganski kapi;
  • Ulcerozni kolitis, hudo.

Če bolnikovo stanje ne zahteva nujnega posredovanja, se pričakuje ugodnejše obdobje za kolonoskopijo z anestezijo ali pa se predpiše najbolj informativni analog kolonoskopije.

Značilnosti kolonoskopije brez anestezije

Kljub možnosti manipulacije brez anestezije zdravniki menijo, da je kolonoskopski pregled bolje opraviti brez anestezije ali z lokalno anestezijo..

Tako je mogoče dobiti razširjeno klinično sliko patoloških sprememb v katerem koli delu črevesja:

  1. Ocena pacientovega odziva na napredovanje sonde skozi različne dele črevesja;
  2. Sposobnost upoštevanja zdravnikovih priporočil med manipulacijo (sprememba drže);
  3. Možnost, da takoj po manipulaciji prejmete opis in se odpravite na dodatno diagnostiko (funkcija za pacienta).

Kolonoskopija se izvaja v lokalni anesteziji za ljudi s stabilno psiho. Idealen portret pacienta: ženska, stara od 30 do 45 let. Moški so sprva pristranski do kolonoskopije, zato najpogosteje potrebujejo pomoč pri zdravilih proti bolečinam.

Potek postopka

Pred kolonoskopskim pregledom bolnik opravi ustrezno diagnostiko, ki kaže na verjetnost razvoja črevesnih bolezni.

Na predvečer študija je predpisano obvezno usposabljanje, ki v veliki meri določa informacijsko vsebino študija:

  • Prehod na dietetično hrano - prehrana brez žlindre 3-5 dni pred manipulacijo. Dieta na dan v pripravah na kolonoskopijo tukaj;
  • Čiščenje črevesja - zdravila ali klistir.

Če je anestezija potrebna, se anesteziolog s pacientom pogovori o alergijskih reakcijah in predhodnih operacijah. Hkrati se oceni bolnikova klinična anamneza.

Opomba! Za anesteziologa je pomembno, da razume, katero zdravilo je treba uporabiti, kaj lahko pričakuje od bolnika v času anestezije, da prepreči tveganje morebitnih nepredvidenih reakcij. Nekaj ​​ur pred kolonoskopijo lahko damo blage sedative, kot so Relanium, Seduxen, Midazolam.

Algoritem kolonoskopije brez bolečin

Pacient je postavljen na kavč v bližini zdravnika na primerni strani. V tem primeru je treba noge upogniti v kolenih in jih prinesti v prsni koš. Nato se daje anestezija.

Nato se začne sam postopek:

  1. Antiseptično zdravljenje anusa;
  2. Uvedba sonde v anus za črpanje zračnih atmosfer;
  3. Uvedba sonde z optično napravo za nadaljnji pregled delov črevesnega trakta;
  4. Odstranitev sonde in premestitev pacienta na oddelek za nadaljnjo odstranitev in anestezijo.

Če je potrebno, se med postopkom žarišča krvavitev žarijo, izrežejo se polipne novotvorbe, za histološki pregled se opravi biopsija spremenjenih tkiv.

Če se kolonoskopija opravi za otroke, potem po postopku ostanejo 1-2 dni v bolnišnici, da se izključijo dolgoročni zapleti anestezije. Po drugi strani pa lahko odrasli odidejo domov po prenehanju učinkovin pomirjeval..

Zapleti in osnovna priporočila

Če se po kolonoskopiji brez anestezije redko pojavijo zapleti, se pri splošni anesteziji za primarne zaplete štejejo reakcije telesa na zdravila, ki se uporabljajo za sedacijo..

Naslednje manifestacije se štejejo za glavne:

  • Slabost in bruhanje;
  • Toplota;
  • Mrzlica, povečano znojenje;
  • Okvara zavesti;
  • Alergijske reakcije katere koli intenzivnosti.

Pozor! S črevesne strani lahko opazimo pojav krvavega izcedka iz anusa. Kliniki menijo, da je ta simptom normalen, vendar ima izcedek s šibkim madežem. Škrlatno intenziven izcedek je značilna notranja krvavitev, ki zahteva klic v sili.

Drug zaplet je okužba tkiva, na primer v odsotnosti običajne higiene. V bistvu se zapleti pojavijo, če se v prvih dneh po manipulaciji ne upoštevajo zdravnikova priporočila in zaščitni režim, še posebej, če je bil namen študije kirurški poseg kakršnega koli obsega.

Po anesteziji je nesprejemljivo sesti za volan, se vrniti na delo, k običajnemu poslu. Po fibrokolonoskopiji črevesja je priporočljivo ves dan ležati v postelji, jesti v majhnih delih in veliko piti. Če je stanje telesa dovolj šibko, je bolje preživeti 1-2 noči v stenah bolnišnice, kjer bodo pomagali zagotoviti potrebno zdravstveno pomoč.

Več o sedaciji za gastroskopijo in kolonoskopijo preberite v tem videu:

Kolonoskopija z anestezijo je resen minimalno invaziven pregled črevesja, ki ga je pomembno izvajati le v specializiranih centrih z vso potrebno opremo, prostori za bivanje pacientov. Če se po manipulaciji pojavijo netipični poslabšajoči simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kako pogosto lahko naredite kolonoskopijo, preberite naš članek.

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom neposredno na našem viru.

Kolonoskopija črevesja v anesteziji: pregledi, zdravljenje spanja, sedacija

Kolonoskopija spanja: prednosti in slabosti

Kolonoskopija je postopek za notranji pregled debelega črevesa s posebno sondo z video kamero. Ta pristop vam omogoča prepoznavanje resnih patologij v začetni fazi razvoja. Izvaja se za vizualni pregled, kvalitativni pregled tkiv; med postopkom se odstrani biološki material s poškodovanega mesta za pregled (biopsija). Postopek vam omogoča odstranitev benignih novotvorb - polipov, ki ustvarjajo tveganje za maligno degeneracijo tkiva.
Notranji pregled črevesja s kolonoskopom zaradi mehaničnega vpliva na črevesje je povezan z neprijetnimi občutki za bolnika. Odpiranje črevesnega lumena se doseže z majhnim tokom zraka. Poleg tega je stopnja nelagodja odvisna od številnih dejavnikov:

  • posamezna manifestacija sindroma bolečine, povezana z značilnostmi živčnega sistema;
  • psihološka napetost in čustveno stanje bolnika;
  • prisotnost črevesnih bolezni, ki prispevajo k povečanju bolečine.

Glede na posebnosti se kolonoskopija opravi z različnimi stopnjami lajšanja bolečine z uporabo:

  • gelni anestetiki, ki se med gibanjem sonde nanesejo lokalno na črevesni epitelij;
  • sedacija, ki pacienta spravi v nadzorovano stanje površinskega spanca, pri katerem boleči občutki ne povzročajo fizičnega nelagodja;
  • splošna anestezija, ki se pogosto uporablja, kadar so potrebni zapleteni endoskopski posegi in kadar so poškodovane velike prebavne površine, če obstaja verjetnost nezadostnega lajšanja bolečine med sedacijo.

Sedacija velja za najboljšo možnost za kolonoskopijo. Mladi bolniki študijo prosto prenašajo z lokalno anestezijo in govorijo o minimalnem nelagodju.

Če bo po mnenju diagnostika postopek spremljala pacientova tesnoba, je anestezija vsekakor priporočljiva. Zagotoviti je treba ne le udobno stanje pacienta, temveč tudi mirne pogoje za lastno delo, med katerimi pritožb ne bo treba motiti. S sedacijo in splošno anestezijo dosežemo popolno sprostitev mišične plasti črevesja, nevarnosti mehanskih travmatskih poškodb in perforacije njegovih sten so veliko manjše.

Če je bila med pregledom močno priporočljiva sedacija v centru, se strinjate s to možnostjo postopka, kljub povečanim stroškom storitve. Ljudje z nizkim pragom bolečine so praviloma potopljeni v stanje površnega spanca..

Mnenje zdravnikov

Številne bolnike zanima, kako se med spanjem izvaja kolonoskopija. Pregledi ne bodo pomagali razumeti algoritma ukrepov zdravstvenega osebja. Kolonoskopija je precej sporen postopek in mnogi zdravniki se ne strinjajo, kako jo izvesti. Nekateri strokovnjaki pacientom raje olajšajo zavest in zato delajo z lokalno anestezijo. Drugi, nasprotno, menijo, da sedacija pomaga povečati vsebino informacij o pregledu..

Ne glede na vrsto anestezije pacientom svetujemo, da se skrbno pripravijo na poseg in upoštevajo vse predpise zdravnikov.

Kakšna je razlika med sedacijo med kolonoskopijo in anestezijo

Način anestezije med kolonoskopijo pred postopkom izbere anesteziolog na podlagi značilnosti pacientovega fizičnega stanja. Lokalna anestezija se izvaja pri vseh endoskopskih preiskavah. V te namene se uporabljata novokain in ledokain. Lahko se uporabljajo dražji gelski pripravki na njihovi osnovi, ki se razprostirajo vzdolž črevesnih sten v območju prehoda kolonoskopa in zagotavljajo učinkovito blokado sindroma bolečine.

Za izboljšanje učinka se pred postopkom dajo intramuskularne injekcije analgina in baralgina. Poleg tega je nekaj dni pred študijo priporočljivo jemati pomirjevalo Novopassit in antacide z anestetiki, na primer Rennie in Almagel A. Prvič, s tem želijo preprečiti negativno psihosomatsko mišično reakcijo, in drugič, opraviti je treba dodatno pripravo črevesnih sten za prihodnji postopek..

Pacient se globoko sprosti med sedacijo, postopkom vnosa zdravil v spanje s pomočjo intravenskih zdravil Midazolam in Propofol. Zaradi delovanja anestezije je bolnik v stanju površnega spanca, občutki iz preiskave so otopeli. Po prebujanju se lahko pojavijo v spominu, vendar ne bodo imeli negativne barve, povezane s hudim nelagodjem..

Če se želite pozanimati o posebnostih sedacije pri pacientih, vprašajte zdravstveni center o uporabljeni drogi. Midazolam omogoča globlje potopitev v spanec, velika večina bolnikov nima trenutkov, ko se postopek poseže. Z uvedbo Propofola ne bo trajalo več kot 15–30 minut, da se popolnoma prebudi, vendar bodo na raziskovalni proces povsem jasni spomini.

Izbira zdravila običajno opravi zdravnik na podlagi pogovora s pacientom. Upoštevajo se tudi posamezne fiziološke značilnosti. Izkušeni zdravniki priporočajo uporabo zdravila Propofol. Prisotnost rahle občutljivosti pomaga zdravniku, da razume, ali je endoskop povzročil mehansko travmo. To je še posebej pomembno, če se ugotovi stenoza (zožitev) črevesnega kanala ali druge težave s črevesnimi stenami.

Stanje splošne anestezije vključuje pacientovo potopitev v globok spanec, v katerem ni občutkov. Ker bolnik ne more sam dihati, se za podporo dihalni maski uporablja kisikova maska. Takšna anestezija se uporablja med hudimi operacijami trebuha, da popolnoma odpravi pacientovo prebujanje na operacijski mizi..

Čas prebujanja po splošni anesteziji je odvisen od individualnega odziva bolnika. Običajno traja nekaj ur, da se spet zavest..

Mimogrede

Obstajajo tudi druge metode za pregled črevesja, na primer:

Sigmoidoskopija - pregled le rektuma z rektoskopom: kovinski togi instrument dolžine 30 cm, večji v premeru od endoskopa in s slabšo optiko kot pri njem. Pri nas je bila metoda razširjena v 80. in 90. letih.

Irrigoskopija - rentgensko slikanje črevesja po vbrizgavanju barija vanj s klistirjem. Vrednotenje rezultatov je preveč subjektivno, odvisno od tega, kakšno interpretacijo daje posamezen radiolog sencam, ki jih vidi na slikah.

Kapsulna kolonoskopija je študija s pogoltnjeno kapsulo s kamero v notranjosti, ki zajame vse, kar vidi v črevesju. Ta metoda ima več pomanjkljivosti: kapsula je zelo draga; med njenim prehodom skozi črevesje ni funkcije napihovanja z zrakom, zato kamera morda ne bo videla tvorb, skritih v gubah; ne morete narediti biopsije - vzemite košček tkiva za vzorec. Kot rezultat, metoda ni preveč informativna..

Indikacije za postopek

Obstajajo absolutna in relativna priporočila za kolonoskopijo s sedacijo. Odločitev lahko sprejme pacient na priporočilo zdravnika, če obstaja možnost neboleče kolonoskopije brez sedacije, vendar je iz nekega razloga zaželena.

Naslednji primeri se štejejo za absolutne indikacije za splošno anestezijo:

  • otroci, mlajši od 12 let, morate spremljati izbiro sedacijskega zdravila za otroke ali opraviti študijo v splošni anesteziji;
  • pri določanju adhezij na predhodnem pregledu. Pritrditev črevesja z adhezijami je povezana z mehanskimi poškodbami, ko kolonoskop prehaja skozi črevesje, kar povzroča ostre bolečine s krčem, kar je težko za bolnike;
  • čustveni bolniki z nizkim pragom občutljivosti;
  • ob prisotnosti duševnih motenj, kadar med pregledom pacientu ni mogoče zagotoviti mirnega vedenja;
  • starejši ljudje, za katere so značilni izrazitejši občutki bolečine zaradi starosti in hudo nelagodje po posegu.

Upoštevajte, da mora anesteziolog pred sedatirano kolonoskopijo opraviti alergijski test in se pozanimati o prejšnjih postopkih in operacijah z uporabo anestezije.

Dodatne ugodnosti

Pregled telesa na ta način je še posebej priporočljiv za ljudi, ki spadajo v tako imenovano rizično skupino. Sem spadajo ljudje, katerih ožji sorodniki so že diagnosticirali rak, polipe ali druge formacije..

Kolonoskopija v splošni anesteziji je nepogrešljiva za odkrivanje malignih lezij v zgodnjih fazah, kar je ključ do uspešnega zdravljenja.

Poleg tega lahko z opisanim postopkom:

  • odvzeti biološke vzorce polipov, tumorjev in drugih patoloških tvorb, ki jih najdemo v črevesju;
  • odpraviti krvavitev v danki;
  • odstranite tuje predmete;
  • odstranite tumor.

Vse to je mogoče le, če se črevesna kolonoskopija opravi v splošni anesteziji. Povratne informacije bolnikov o učinkovitosti zdravljenja ne puščajo dvoma.

Treba je opozoriti, da za ženske, ki nosijo otroka, in mladostnike, mlajše od 14 let, opisani postopek ni predpisan, da bi se izognili poškodbam notranjih organov in nevarnosti motenj nosečnosti.

Priprava na sedativni postopek

Priprava na postopek s sedacijo in lokalno anestezijo je enaka in vključuje:

  • pregled za ugotovitev podrobne anamneze;
  • izvajanje terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, med drugim vključno z jemanjem pomirjeval, analgetikov in protivnetnih zdravil;
  • lahka zelenjavna dieta vsaj teden dni pred pregledom;
  • praznjenje črevesja iz blata.

Da bi se izognili posttravmatski bolečini, je po endoskopskem posegu pomembno zmanjšati vnos hrane, se držati diete, jemati Almagel A kot lokalni anestetik in probiotike za obnovo črevesne mikroflore..

Priporočila

Najpogosteje bolnike skrbi, kako se pravilno pripraviti na postopek, kot je kolonoskopija v sanjah. Mnenja običajno vsebujejo vse informacije, ki jih potrebujete. Toda nič manj pomembna je stopnja okrevanja iz stanja sedacije. Po prvem prebujanju je pomembno, da ostanete v postelji in uživate veliko toplih napitkov. Prehrana mora biti lahka in prehranska. Tudi, če je mogoče, izključite jemanje zdravil. V nekaterih primerih bolnika pustijo v bolnišnici 1-2 noči, da se popolnoma stabilizira. Prav tako se je treba prvič po sedaciji vzdržati vožnje in dela, ki zahteva visoko koncentracijo..

Potek postopka

Endoskopski poseg za pregled črevesja brez sedacije traja približno 40 minut, s sedacijo - 15-20 minut. Anestetična zdravila se injicirajo intramuskularno 15 minut pred pregledom.

Običajno pacient potrebuje 15 do 90 minut, da si opomore od anestezije, in lahko počivate v ločeni sobi. Pri uporabi intramuskularnih analgetikov in lokalnih anestetikov na priporočilo zdravnika v večini primerov bolniki ne občutijo nelagodja in lahko kliniko zapustijo takoj po kolonoskopiji.

Medicinske klinike pogosto ponujajo sedacijo, da skrajšajo čas postopka in zaplete. Hkrati lahko bolniki z relativnimi indikacijami izberejo vrsto študije po lastni presoji. Anesteziologi priporočajo spanje z zdravili za vse vrste preiskav trebuha v 100% primerov.

Kje je zadržan?

Kako se izvajata gastroskopija in kolonoskopija spanja? Preglede o tem postopku danes lahko najdemo večinoma pozitivne. Vendar pa lahko to študijo predpiše le proktolog. Z negotovo klinično sliko bodo praviloma še vedno potrebna posvetovanja s takimi strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • hepatolog.

Pomembno je tudi, da zdravnik izbere pravilno zdravilo proti bolečinam..

Kje se izvaja kolonoskopija spanja? Klinike, ki ponujajo ta postopek, bi morale imeti na voljo oddelke za intenzivno nego in prostore za začasno bivanje bolnika po posegu. To je potrebno za nujno medicinsko pomoč v primeru zapletov..

Možni zapleti po kolonoskopiji

Zdravilni spanec je najprimernejša metoda anestezije med kolonoskopijo, saj omogoča spremljanje bolnikovega stanja v primeru možnih poškodb.

Po kolonoskopiji lahko pride do:

  • bolečine v črevesju;
  • mehanske travme in poškodbe črevesnih sten s kolonoskopom, kar bo postalo vir vnetja;
  • rahla krvavitev pri odstranjevanju zalivanja;
  • prebavne motnje 3-10 dni.

V primeru močne bolečine po posegu priporočamo, da pokličete rešilca.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Seznam zdravil za izboljšanje spomina in možganske cirkulacije

Klinike Normalno delovanje možganov je neposredno odvisno od krvnega obtoka v žilah in kapilarah. Skupaj s krvjo se v ta vitalni organ dovajajo tudi hranila in kisik.

Športne nogavice za tek: kako izbrati tekaške nogavice?

Klinike
Na prvi pogled se zdi izbira tekaških nogavic marsikomu smešna. No, natakni nogavice in teci, v čem je težava? Pojavi se, ko se med tekom začnejo neprijetni občutki na teletih ali nogah, nato pa se po daljšem teku najdejo žulji, mehurji in odrgnine.

Operacija srčnega obvoda

Klinike Splošne informacijePresaditev koronarne arterije je kirurški poseg, med katerim se ustvari obvodna pot dovoda krvi v določen del miokarda. Bypass operacija vam omogoča, da v celoti obnovite prehrano miokarda z zožitvijo koronarne arterije.