logo

Anoskopija in rektoskopija, kaj je to

Anoskopija je metoda za diagnosticiranje bolezni rektuma, ki se izvaja s posebno napravo - anoskopom. Postopek omogoča pregled analnega kanala do globine 8-10 centimetrov. Diagnostika dopolnjuje digitalni rektalni pregled, ki je včasih lahko premalo informativen.

Kaj vam omogoča prepoznavanje?

  • vzroki za bolečino v predelu anusa;
  • vzroki za vztrajno zaprtje;
  • analne razpoke;
  • polipi in kondilomi;
  • hemoroidi in njihovi zapleti (krvavitve, perforacija);
  • kronična driska;
  • rektalni tumorji;
  • rektalne fistule.

Priprava na postopek

Čeprav je postopek dokaj enostaven, je pred anoskopijo potrebno posebno usposabljanje:

  • Omejitev hrane. Med diagnozo je treba črevesje izprazniti, zato dan pred pregledom bolnik 12 ur pred pregledom ne sme jesti ničesar. To pravilo je treba dosledno upoštevati, saj je pri nepopolnem praznjenju prebavnega sistema študija lahko neinformativna. Pacient bo moral ponoviti neprijeten postopek.
  • Čiščenje. Zvečer pred postopkom morate izvesti čistilni klistir. Drugič ga je treba opraviti nekaj ur pred študijem. Če je bolnik v resnem stanju in mu bo težko prenašati klistiranje, lahko uporabite močno odvajalo, na primer Fortrans. Zdravilo se vbrizga v telo 4-krat z intervalom 15 minut. Za vsak sestanek dobi bolnik 500 ml raztopine, skupna prostornina odvajala je 2 litra. Ta postopek vam omogoča čiščenje črevesja z blatom brez uporabe klistirjev..

Postopek za postopek

  1. Pacient je postavljen v položaj, v katerem je primerno pregledati analni predel: bodisi leži na boku z nogami, pripetimi k trebuhu, bodisi sedi na ginekološkem stolu.
  2. Zdravnik opravi predhodni digitalni pregled rektalne regije, da oceni pacientovo pripravljenost na postopek in ugotovi kontraindikacije za pregled danke.
  3. Po digitalnem pregledu se v rektum skozi anus vstavi anoskop - endoskopski aparat, ki ima svetlobno in optično opremo.
  4. Napravo potisnemo navznoter s počasnimi krožnimi gibi do globine približno 8 cm.
  5. Obturator se odstrani iz anoskopa, po katerem se opravi zaporedni pregled črevesne sluznice.

Med manipulacijo lahko zdravnik oceni stanje rektuma in analnega kanala, odkrije patološke spremembe v njihovih stenah (hemoroidi, novotvorbe, vnetni procesi).

Ko je vstavljen anoskop, bolnik ne čuti močne bolečine, občuti se le rahlo nelagodje, ko aparat prehaja skozi anus. Zato postopek ne zahteva uporabe lokalne anestezije..

Kontraindikacije

  • akutne vnetne bolezni v rektalni regiji (gnojni paraproktitis, Crohnova bolezen);
  • zapleteni hemoroidi in z njimi povezane vaskularne motnje (tromboza hemoroidnih žil);
  • stenoziranje novotvorb rektuma in analnega kanala;
  • toplotne ali kemične opekline sluznice visoke resnosti (III in IV);
  • analne razpoke z akutnim tokom;
  • otekanje v analnem predelu.

Skupina kontraindikacij vključuje sistemske bolezni, pri katerih je bolnik v resnem stanju. To so akutne okužbe s hudo zvišano telesno temperaturo, patologije srca in ožilja, pljučne motnje.

Vse navedene indikacije so relativne. V nujnih primerih, kadar obstaja resno tveganje za bolnikovo zdravje, se lahko opravi anoskopija, tudi če obstajajo kontraindikacije.

Razlike med anoskopijo in sigmoidoskopijo

Za diagnozo bolezni rektuma se uporabljata tako anoskopija kot sigmoidoskopija. Vendar se možnosti teh študij razlikujejo. Z anoskopijo se oceni le 8-12 centimetrov analnega kanala. Ta segment vključuje anorektalno regijo, v kateri najpogosteje najdemo hemoroide. Toda lezija rektuma je lahko na višji ravni. V tem primeru diagnostične zmožnosti anoskopije za odkrivanje patološke napake ne bodo dovolj.

Po potrebi zdravniki opravijo podrobnejšo študijo - sigmoidoskopijo. Omogoča vam, da ocenite stanje rektalne sluznice nad 20-25 centimetrov. Poglobljen pregled razkrije dodatne zaplete bolezni, na primer vir krvavitve iz črevesja.

Študija igra pomembno vlogo pri diagnozi raka rektuma, ki se pogosto nahaja v kolorektalni regiji. S sigmoidoskopijo lahko najdete analne razpoke, ki se nahajajo dovolj visoko. Zgodnje odkrivanje teh napak je zelo pomembno, saj vam pravilno in pravočasno zdravljenje omogoča, da se jih znebite s pomočjo zdravil, napredni tečaj pa zahteva kirurški poseg. Študija se izvaja s sumom na trombozo hemoroidov, zlasti ob prisotnosti notranjih hemoroidov.

Na splošno se sigmoidoskopija in anoskopija razlikujeta po obsegu diagnostičnih zmožnosti. Anoskopija se običajno uporablja kot primarna diagnostična tehnika hemoroidov. Sigmoidoskopija je naprednejši postopek, zato se uporablja za podrobne podatke in razjasnitev diagnoze.

Izvajanje in priprava na anoskopijo

Zdravnik na podlagi zunanjega pregleda bolnika in študije klinične slike bolezni naredi predhodni zaključek. Za dokončno diagnozo se morate seznaniti z rezultati laboratorijske analize in dodatnih študij. Če oseba pride prepoznati vir neprijetnih občutkov v anusu, morate ugotoviti kraj lokalizacije. Ustrezno zdravljenje je predpisano po seriji preiskav bolnika. Anoskopija je indicirana, kadar vnetnega procesa z digitalnim pregledom ne diagnosticiramo.

Kaj je anoskopija

Metoda za diagnosticiranje danke, ki spremlja notranjo palpacijo, ki jo je predhodno opravil proktolog. Anoskopija je pregled, ki določa stopnjo hemoroidnih lezij. Metoda vam omogoča prepoznavanje malignih tvorb danke, vnetnih tokov v epitelijski plasti sluznice. Instrumentalna metoda vplivanja na analni prehod omogoča pregled notranje površine črevesja. Naprava je nameščena na globini 10-15 cm, natančno identificira lokalizacijo fistule ali hemoroidne grudice.

Anoskop

Študija se izvaja s posebno napravo, imenovano anoskop. Je gladek, votel kovinski zatič, brez travmatičnih delov. Naprava je lahko izdelana v plastičnem ohišju in je tako naprava za enkratno uporabo. V premeru je medicinski instrument velik do en centimeter. Anoskop je za boljšo vidljivost opremljen s svetlobnim elementom, ki je pritrjen z adapterjem. Anoskop se napaja iz omrežja ali deluje na baterijo. Naprava je opremljena z ligatorjem - napravo za nanašanje lateksnih obročev na hemoroide.

Kovinski anoskop pred uporabo vsakič steriliziramo. Plastične naprave ni treba sterilizirati, po uporabi je hermetično zaprta in zavržena.

Optično orodje za skeniranje je podmazano z glicerinom, da se zmanjša nelagodje med postopkom. Zdravnik vidi nianse organa, počasi predstavi napravo, izvaja prevajalske gibe v krogu. Ko mora zdravnik natančneje pogledati rektalni del, se naprava razširi in pokaže sluznico.

Ko se napoti na anoskopijo

Namen anoskopije je pregledati notranjo površino danke, najti problematična področja, ki povzročajo bolečino in zmanjšajo kakovost življenja. Kateri razlogi so indikacija za pregled z uporabo anoskopa:

  • Težave pri iztrebljanju - zaprtje, driska, bolečina;
  • Prehod krvi, sluzi ali gnoja v blatu;
  • Zaskrbljenost zaradi rakavih tumorjev;
  • Nastanek genitalnih bradavic, polipoznih izrastkov;
  • Diagnoza vnetja in hemoroidov.

Anoskopija služi kot metoda za izvajanje terapevtskih ukrepov z natančnim dajanjem zdravil na mesto vnetnih ali krvavečih lezij sluznice..

Kontraindikacije

Postopek lahko izvede vsak. Za absolutno vrednost ni kontraindikacij. Edina stvar, ki bo zdravnika ustavila pred anoskopijo, je akutna stopnja paraproktitisa ali hemoroidov. Miren potek bolezni ne moti študije.

Ko pride do zožitve analnega ventila, je kanal težko vizualizirati, pregled je treba prestaviti. Če je anus opečen (opeklina druge ali tretje stopnje), je znano o prisotnosti stenozirajočih novotvorb, postopek se ne izvaja. V drugih primerih je tehnika neškodljiva in neboleča..

Rektoromanoskopija

Raziskovalna metoda vam omogoča, da črevesje pregledate globlje kot pri anoskopiji. Naprava prodre na razdaljo 35 cm. Med tem pregledom proktolog vidi danko in del sigmoidnega črevesa, prisotne razpoke, proliferacijo epitelija, vozlišča in novotvorbe. Sigmoidoskopija ne prinaša bolečih občutkov, vendar se lahko bolniku individualno ponudi anestezija z mazilom ali injekcijo. Trajanje pregleda je petnajst minut.

Med sigmoidoskopijo oseba zavzame položaj po presoji zdravnika, pomemben vidik je odsotnost nelagodja in bolečine. Odvisno od strukture telesa, prisotnosti odvečne teže. Pacient stoji ali laže, zdravnik instrument vstavi v analni prehod od zadaj ali s strani. Kaj gleda zdravnik:

  • Krvne žile;
  • Struktura sluznice;
  • Barva epitelijske obloge.

Anoskopija z nadaljnjo lokacijo vozlov hemoroidov ne bo zagotovila informacij. Če želite videti in razumeti, kaj se dogaja v drugem delu črevesja, boste morali uporabiti metodo rektoskopije. Pomaga razlikovati znake podobnih bolezni, opaziti predpogoje za rakave lezije črevesnih celic. Manipulacije se izvajajo z rektoskopom. To je fleksibilna cev s puhalom za svetlobo in zrak.

Ko je rektum dovolj razširjen za pravilno vidnost sluznice, se naprava odklopi in pritrdi pregledna komora. Slika daje jasne informacije o stanju sluznice, širjenju epitelija in možnih novotvorbah. Če dvomite o diagnozi, jo lahko povečate. Proktolog ocenjuje obarvanost kože, notranji relief in vlago sluznice, vzorec krvnih žil in kapilar.

Kaj mora zdravnik vedeti

Pred izvedbo rektoskopije proktolog bolnika vpraša o:

  • ali je oseba alergična na zdravila;
  • kako hitro se kri ustavi in ​​strdi po urezninah in poškodbah;
  • jemlje pregledana zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • ali je med pregledom nosečnost (če je bolnica ženska);
  • mesečni cikel menstrualne krvavitve se ni zgodil.

Informacije morajo biti zanesljive, zato oseba, ki gre na sigmoidoskopijo, prikliče predpisana zdravila in kako kri teče iz ran.

Priprava na postopek

Kaj se razkrije pri anoskopiji:

  • Maligne in benigne formacije;
  • Stopnja razvoja in lokalizacije hemoroidov;
  • Analne razpoke, kripte, fistule.

Zdravnik lahko vzame tkivo za biopsijo za histološki pregled, odpravi hiperplastične polipe, kondilome. Hemoroidi so podvrženi postopku skleroze - kisik je po vbrizganju posebnega zdravila blokiran na vozliščih. Kot rezultat vnetnega procesa se ovojnica vene drži skupaj, vozlišče kmalu odmre. Ligacijo izvedemo z uporabo lateksnih obročev: dno hemoroidne grudice potegne obroč, na koncu odmre in se zavrne skupaj z napravo. Ko odkrije analno razpoko, zdravnik naredi terapevtsko blokado.

Kako se pripraviti

Študija ni zahtevna, vendar je potrebna skrbna priprava. Upoštevanje prehranskih priporočil na predvečer pregleda bo čistilni klistir pomagal natančno pregledati površino danke z milimetrsko natančnostjo. Zvečer pred anoskopijo človek naredi čistilni klistir z dvema litroma prekuhane vode. Dve do tri ure pred postopkom je treba ponoviti praznjenje z vodo, da dosežemo čistost črevesnih sten. Anus ne sme vsebovati ostankov hrane in iztrebkov.

Namesto čistilnega klistirja lahko oseba nanese mikro klistir Mikrolax. Je lokalna tekočina, pripravljena za uporabo povsod, kjer je umivalnica. Učinek uporabe zdravila "Mikrolax" začutimo v petnajstih minutah. Črevo se očisti na razdalji do trideset centimetrov, to pomeni, da mikro klistir zajame distalni del sigmoidnega črevesa. Za pripravo na rektoskopijo boste morali uporabiti vsaj dve epruveti z raztopino z razmikom med njimi 5-10 minut.

Zanimivi vidiki

Anoskop omogoča vizualni pregled danke. Iz katerih delov je naprava:

  • Cev je znotraj votla;
  • Obturator;
  • Ročaj z optičnim instrumentom.

Optična vlakna prikazujejo informacije na monitorju. Jasna slika omogoča pregled pregledanega organa in primerjavo stanja sluznice z normo. Lezije epitelijske plasti so zabeležene na sliki, fotografija je shranjena.

Medicinski pripomoček je opremljen z vdolbino za odvzem histoloških vzorcev in izvajanje medicinskih postopkov. Naprava se neboleče vstavi v analni kanal, ne da bi poškodovala tanko in občutljivo črevesno sluznico. Po posegu pacient takoj odide domov.

Kako se izvaja postopek

Preiskovanec stoji na kavču na kolenih in komolcih. Zdravnik predlaga tudi ležeči položaj na ginekološkem stolu. V hujših primerih se oseba položi na bok s koleni, potegnjenimi do brade. Anoskopijo začnemo po analni palpaciji.

Zdravnik poskrbi, da je črevesje prehodno, ni stenozirajočih tvorb, hemoroidov v fazi tromboze. Rokavice za enkratno uporabo zdravstveni delavec zdravi s posebnim analgetičnim mazilom. Zdravnik med preučevanjem sten rektuma pregleduje anus, križnico, repno kost. Na tej poti poteka analiza stanja sfinktra, prisotnosti razpok, ali obstajajo vozlišča in jih je mogoče popraviti.

Po palpaciji

Ko je pregled končan s palpacijo, je zdravnik lažje krmariti po ustavnih značilnostih bolnika. Nato se izvede anoskopija. Zdravnik vstavi instrument na globino deset centimetrov. Obturator vam omogoča enostavno vstavljanje anoskopa. Ovalni konec širi analni sfinkter brez poškodb črevesnih sten. Obturator se po vdoru v napravo odstrani, njegova pomoč ni več potrebna. Zdravnik ravna pravilno.

Tisti, ki so na sebi doživeli anoskopijo, opažajo odsotnost bolečine. Če pa ima bolnik med manipulacijo akutno bolečino, je treba zdravstvenega delavca opozoriti in ne prenašati. Po odpravi vira neprijetnega občutka lahko prekinjen pregled nadaljujete (zdravnik bo izbral anestezijo).

Pogosto postopek spremlja moralno nelagodje, saj poleg anusa zdravstveni delavec zahteva, da se sleče pod pasom, kar osebo zmede. Psihologi priporočajo, da se sprostite, potrpite deset minut in se prepričajte, da ni onkoloških in proktoloških bolezni.

Anoskopija v Moskvi - priprava na pregled in postopek

Anoskopija - kakšen je ta postopek? Anoskopija je neinvazivna instrumentalna raziskovalna metoda. Njeni proktologi v bolnišnici Yusupov ga uporabljajo za objektivno oceno stanja analnega kanala.

Anoskopija se ne izvaja brez priprave. Medicinsko osebje zagotavlja posebno usposabljanje, ki ga predpiše zdravnik. Bolniki pogosto vprašajo zdravnika: "Anoskopija - ali boli?" Pregledi postopka kažejo, da lahko bolnik med študijo občuti rahlo nelagodje.

Indikacije in kontraindikacije za anoskopijo

Proktologi v bolnišnici Yusupov izvajajo anoskopijo za vse bolnike z boleznimi končnega odseka debelega črevesa brez izjeme. Študija omogoča zgodnjo diagnozo hemoroidov. Zdravnik z anoskopom določi lokacijo in stanje hemoroidov, kar mu omogoča, da pripravi optimalen načrt zdravljenja.

Med anoskopijo lahko proktolog prepozna naslednjo patologijo:

  • Kripte črevesne stene;
  • Vnetje sluznice danke;
  • Benigne in maligne novotvorbe;
  • Hipertrofija papile;
  • Fistule;
  • Kondilomi;
  • Analne razpoke;
  • Polipi.

Če imate naslednje simptome, je treba opraviti pregled z anoskopijo:

  • Nelagodje in srbenje v anusu;
  • Pekoč občutek in bolečina v anorektalni regiji;
  • Odvajanje krvi, sluzi ali gnoja;
  • Črevesne motnje (driska ali zaprtje);
  • Izguba hemoroidov v ozadju fizičnega stresa.

Zdravniki proktološkega oddelka ne izvajajo anoskopije, če so prisotne naslednje kontraindikacije:

  • Akutne oblike paraproktitisa;
  • Tromboza hemoroidov;
  • Zoženje rektalnega lumena;
  • Stenozirajoči tumorji;
  • Opekline danke in perianalne regije (v akutni fazi);
  • Akutno obdobje analne razpoke.

Če obstajajo začasne kontraindikacije za anoskopijo, se pregled bolnika preloži, dokler se bolezen ne pozdravi, kar ni omogočilo izvedbe diagnostičnega postopka. V nekaterih primerih se diagnostična anoskopija spremeni v medicinski postopek - proktolog, ki je odkril tvorbo v danki, jo odstrani in pošlje na histološki pregled. Anoskopija se uporablja za različne terapevtske postopke: fizioterapevtske postopke, dajanje zdravil, ligacijo notranjih hemoroidov, skleroterapijo in odstranjevanje hipertrofiranih analnih papil, strjevanje patoloških žarišč.

Priprava na anoskopijo

Da bi lahko zdravnik med anoskopijo kakovostno pregledal rektum, potekajo priprave na pregled. Zdravniki priporočajo, da se bolnik odpove mastni hrani in izključi uživanje hrane, ki izzove nastanek plinov v črevesju. Na dan pregleda medicinska sestra postavi čistilni klistir s prostornino 1,5-2 litra. Včasih zdravniki predpišejo odvajala. Pacient jih jemlje peroralno zvečer, na predvečer študije. Če ima bolnik nizek prag občutljivosti za bolečino, mu dajo injekcijo analgetičnega zdravila intramuskularno. Lokalna anestezija se uporablja v primeru povečane bolečinske občutljivosti anusa in rektalne sluznice.

Za nastavitev klistirja uporabite skodelico Esmarch. Doma lahko bolnik uporablja navadno gumijasto grelno blazinico s cevko in konico. Pacient grelno blazinico napolni s toplo vodo iz pipe ali vrelo vodo. Iz nabora nasvetov izberite takšnega, ki je približno enak velikosti vašega kazalca, in ga namažite s katero koli mastno podlago (olje, vazelin). Nato bi morali ležati na levi strani, noge upogniti v kolčnih sklepih in kolenih pod pravim kotom (zavzeti tako imenovani položaj ploda). Najbolj primerno je ležati na tleh v sobi z veliko brisačo spodaj. Steklenico s toplo vodo namestite 1–1,5 metra nad tlemi. Pipa na njem mora biti zaprta. Če pipe ni, lahko cev samo upognete in prosite asistenta, da jo zadrži.

Nato morate z roko (glede na občutke) namazati konico vstaviti v anus in jo držati do konca vbrizgavanja vode. Uvedbo nasveta lahko zaupate asistentu ali pa to storite sami. Po vstavitvi konice pomočnik sprosti upognjeno cev ali odpre pipo. Če voda ne gre, lahko grelno blazinico malo stisnete. Včasih se zgodi, da se konica nasloni na blato in voda ne teče. Vsa voda gre v rektum v 5-10 minutah. V tem primeru so možni manjši občutki bolečine, ki so povezani s širjenjem črevesja z vodo. Po polnjenju črevesja z vodo morate počakati nekaj minut in črevesje izprazniti v stranišče. Uro kasneje postopek ponovimo

Na anoskopijo se lahko pripravite s pomočjo priprave endofalk. Nekateri bolniki takšno pripravo na anoskopijo prenašajo lažje kot klistir, drugi imajo neprijeten okus zdravila. Paket vsebuje 6 paketov endofalk. Če bolnik tehta 80 kg, je dovolj, da v lekarni kupite 2 pakiranji zdravila, če pacient tehta več kot osemdeset kilogramov, so potrebni 3 pakiranja zdravila. Po raztapljanju praška v vodi pacient raztopino popije. Zdravilo se v črevesju ne absorbira, ampak ga spere in ugasne.

Dva pakiranja endofalka se raztopita v enem litru vode ali bistrega soka, 3 pakiranja - v enem litru in pol. Če je proktolog zjutraj določil anoskopijo, se morate začeti pripravljati od sedemnajstih zvečer pred dnem študije. Pacient mora vsakih 15 minut (1 liter na uro) popiti 1 kozarec (250 ml) raztopine. Po zaužitju celotne raztopine se pojavi potreba po iztrebljanju in voda za pranje začne izhajati. Po končanem vnosu endofalka gre pacient še 1-2 uri na stranišče.

Kaj je anoskopija in kako se to izvaja

Vizualni pregled rektalne sluznice (anoskopija) se opravi z uporabo endoskopske naprave anoskop. To je cev, dolga največ deset centimetrov, ki je opremljena s svetlobnim vodnikom. Premer gladke kovinske palice ne presega enega centimetra. Proktolog lahko pregleda enega od naslednjih položajev bolnika:

  • Na ginekološkem stolu, ki leži na hrbtu;
  • Leži na levi strani z nogami, upognjenimi v kolenih in pritisnjenimi na prsni koš;
  • Klečanje, naslonjeno na komolce.

Proktolog z nežnimi krožnimi gibi vstavi instrument v danko. Zdravnik opravi vizualni pregled rektalne sluznice v desetih centimetrih od anusa. Skupno trajanje pregleda je od 10 do 15 minut. Med pregledom proktolog vzame bris iz sluznice rektuma. Če je indicirano, opravi biopsijo - odvzame košček tkiva za poznejši histološki pregled. Na koncu postopka zdravnik previdno odstrani anoskop.

Zdravljenje bolezni, odkritih z anoskopijo

Po anoskopiji proktolog natančno postavi diagnozo in pripravi načrt zdravljenja za ugotovljeno bolezen. Zdravniki oddelka za proktologijo se držijo priporočil evropskega združenja proktologov, vendar individualno pristopijo k izbiri načina zdravljenja za vsakega bolnika. Konzervativna terapija se izvaja z najnovejšimi zdravili, ki imajo učinkovit učinek in imajo minimalno paleto neželenih učinkov.

Številni posegi se izvajajo pod nadzorom anoskopa. Proktologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo najnovejšo opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev. Omogoča ne samo pregled sluznice rektuma, temveč tudi odstranjevanje novotvorbe. Operacija se izvaja skozi anus, ne da bi pri tem kršili celovitost kože sprednje trebušne stene in presredka. O hudih primerih rektalnih bolezni se razpravlja na seji Strokovnega sveta. Profesorji, doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije skupaj izberejo optimalno metodo zdravljenja pacienta. Če rezultati anoskopije niso dovolj za natančno diagnozo, je pregled bolnika predpisan z uporabo sigmoidoskopije, kolonoskopije, slikanja z magnetno resonanco in računalniške tomografije.

Sodobni pristopi k zdravljenju analne razpoke

Analna razpoka je ena najpogostejših človeških bolezni. Njeni proktologi v bolnišnici Yusupov ga identificirajo pri 11-15% bolnikov, ki trpijo za boleznimi rektuma in perianalne regije. Bolezen se razvije predvsem pri mladih in srednjih letih, ženske so pogosteje bolne.

Proktologi v bolnišnici Yusupov po lajšanju bolečine opravijo anoskopijo ob prisotnosti simptomov akutne analne razpoke. Med anoskopijo zdravnik določi vzdolžno napako sluznice z jasnimi robovi in ​​dnom. Pri kroničnem poteku bolezni se robovi takšne razjede zgostijo in zgostijo, zlasti v skrajnem delu razpoke. Na tem mestu nastane polipoidno, odebeljeno vezivno tkivo, ki se imenuje "sentinel tubercle". V bližnji regiji na ravni same zobne črte, včasih med anoskopijo, zdravnik ugotovi prisotnost hiperplastične analne papile.

Prava analna razpoka je travmatična pretrganje stene anusa, ki jo spremlja močan krč zapiralke in huda bolečina. Za razliko od vseh vrst površinskih solz in odrgnin, ki jih je mogoče lokalizirati po celotnem obodu anusa, je razpoka vedno nameščena le vzdolž srednje črte ob 6. uri na številčnici (coccygeal side). Manj pogosto proktolog med anoskopijo ugotovi okvaro sluznice na sprednji steni danke - dvanajst na številčnici v položaju pacienta na hrbtu.

Med anoskopijo zdravnik opravi biopsijo. Med histološkim pregledom morfolog ugotovi nadomestitev vlaken podkožnega dela zunanjega sfinktra anusa z vezivnim tkivom. Z dolgim ​​potekom bolezni ta proces vodi do sprostitve sfinktra..

Pri zdravljenju bolnikov z analno razpoko proktologi bolnišnice Yusupov uporabljajo številne metode:

  • Izločanje razpoke;
  • Različne vrste sfinkterotomije;
  • Alkoholna blokada;
  • Injekcija botulinskega toksina;
  • Laserska koagulacija razpoke.

Kljub uporabi sodobnih metod zdravljenja se po različnih virih bolezen ponovi pri 15-45% bolnikov. Na znižanje kakovosti življenja bolnikov vpliva visoka incidenca specifičnih pooperativnih zapletov: insuficienca analnega sfinktra in strižne strikture. Dolgoročne pozitivne rezultate dosežemo s kompleksnim patogenetsko zasnovanim zdravljenjem. Zdravniki oddelka za proktologijo uporabljajo režim zdravljenja z mamili, ki ga priporoča Evropsko združenje koloproktologov. Vključuje odvajala, sitz kopeli, mazila in supozitorije z lokalnimi anestetiki.

Pri akutni obliki bolezni se zdravljenje bolnikov z analno razpoko zdravi z imunomodulacijskimi zdravili. Učinkovita in alternativna metoda zdravljenja bolnikov s kronično analno razpoko je izrez analne razpoke s šivanjem pooperativne rane in oblikovanje drenažnega kanala s stransko podkožno sfinkterotomijo. Pozitivni rezultati v dolgoročnem obdobju omogočajo zdravnikom Proktološkega oddelka, da dobijo celovito metodo zdravljenja bolnikov z analno razpoko. Sestavljen je iz uporabe zdravil z imunomodulacijskim delovanjem Posterisan in Viferon ter izvedbe kirurškega posega - izrez analne razpoke s šivanjem pooperativne rane in tvorbo drenažnega kanala v kombinaciji z bočno podkožno sfinkterotomijo. Uporaba imunomodulirajočih zdravil s strani zdravnikov Proktološkega oddelka v predoperativnem in pooperativnem obdobju omogoča zgodnjo rehabilitacijo bolnikov, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete in pogostnost recidivov bolezni..

Inovativno zdravljenje kroničnih hemoroidov

Hemoroidi so nenormalno povečanje hemoroidov. Lahko je zunanji in notranji. Kombinirani hemoroidi so povečanje tako zunanjih kot notranjih hemoroidov. Za diagnosticiranje notranjih hemoroidov proktologi uporabljajo anoskopijo.

Najpogosteje se bolezen razvija postopoma. Sprva ima bolnik občutek nerodnosti, teže v anusu. Pogosto so opaženi zaprtje, bolečina med dejanjem iztrebljanja. Sčasoma se pri bolniku pojavi strah pred odvajanjem. Bolečina se poslabša po pitju alkohola, začinjene hrane ali po vadbi.

Hemoroidi se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Bolečina;
  • Krvavitev;
  • Izguba hemoroidov.

Običajno se manjše krvavitve pojavijo med ali takoj po iztrebljanju. Barva krvi je običajno škrlatna, včasih pa se izloča temna kri, včasih s strdki. Redna izguba krvi hitro pripelje do razvoja anemije.

Hemoroidi najprej izpadejo med iztrebljanjem, čez nekaj časa pa tudi med napenjanjem, kihanjem, kašljanjem, dvigovanjem uteži. Tromboza in nekroza hemoroida se lahko kadar koli pojavi z razvojem hude klinične slike.

Zdravniki oddelka za proktologijo uporabljajo inovativne metode zdravljenja hemoroidov. Kirurgi pod nadzorom ultrazvočnega pregleda, kirurški poseg - transanalna hemoroidna draterilizacija. Postopek je zelo učinkovit. Zdravnik ima možnost prepoznati tudi najmanjše žile (do enega milimetra v premeru), ki hranijo hemoroide, in jih poviti. Druga stopnja operacije je dviganje. To je neke vrste "zategovanje" vozlov, ki zagotavlja največji kozmetični učinek..

Odstranjevanje hemoroidov s tehnologijo "zapiranja" posod je inovativna metoda, ki omogoča hitro in učinkovito razbremenitev pacienta pri hemoroidih. Operacija se izvaja z uporabo inovativne visokoenergijske naprave Ligasure. To omogoča točkovno odstranitev hemoroida, hkrati pa izključuje opekline tkiva in pojav brazgotin v pooperativnem obdobju. Po takem posegu se bolnik čim prej vrne v normalno življenje..

Če želite opraviti pregled z uporabo anoskopije in zdravljenje bolezni, ki jih zdravnik med študijo razkrije z najnovejšimi metodami, se dogovorite za sestanek s proktologom bolnišnice Yusupov v spletu ali pokličite kontaktni center.

Kaj je anoskopija in kako se izvaja postopek?

Na sestanku s koloproktologom mora zdravnik opraviti zunanji pregled anusa, palpacijo spodnjih delov danke. Če posledično obstaja negotovost glede ugotovljenih strukturnih sprememb, je predpisana anoskopija. Kakšne so te raziskave in kakšen pomen, zdravnik razloži vnaprej, da se izogne ​​nepotrebnemu stresu na pacientu in strahu pred posegom..

Anoskopija je pogosto uporabljena tehnika za vizualizacijo sumljivih lezij v danki. Uporaba sodobnega anoskopa vam omogoča pregled notranje površine danke v končnem odseku na globini največ 10-14 cm. Zdravnik odkrije neobčutljive strukturne motnje, natančno lokalizacijo in naravo sprememb. Posledično se sprejme odločitev o uporabi drugih endoskopskih diagnostičnih metod, ki omogočajo natančnejše določanje vzroka in bistva patologije..

Priporočljivo je vsako leto opraviti anoskopski pregled, ne samo, če obstajajo indikacije, ampak tudi za profilaktične namene po štiridesetih letih starosti. To pomaga prepoznati asimptomatsko fazo hemoroidov, rektalnih novotvorb.

Vrednost endoskopskih študij v kolonoproktologiji

Endoskopski pregledi črevesja pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Podatki, pridobljeni vizualno (še bolje z zapisom), so neizpodbiten dokaz narave patologije različnih oddelkov. Endoskopija v koloproktologiji vključuje:

  • anoskopija;
  • proktoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija (fibrokolonoskopija);
  • navidezna kolonoskopija.

Metode se razlikujejo po globini prodiranja v debelo črevo, razpoložljivosti za bolnike in zdravnike, zmogljivostih in stroških opreme. Zagotavljajo objektivni pregled notranje lupine.

Anoskopija kot metoda primarnega pregleda analnega kanala je nepogrešljiva pri ugotavljanju:

  • hemoroidne strukture;
  • razpoke;
  • papilomi in bradavice na spolovilih;
  • paraproktitis;
  • fistula;
  • rektalni prolaps.

Vsak proktolog ima svoje orodje. Po postopku se sprejme odločitev o smiselnosti uporabe dražjih in obsežnejših študij..

Endoskopija je dobila velik pomen za jemanje materiala za biopsijo in za terapevtske namene. Posebna oprema aparata omogoča izvedbo citološkega pregleda dobljenih vzorcev in razlikovanje benignega poteka procesa od malignega tumorja. To korenito spremeni taktiko zdravljenja bolnikov.

Ugotovitev izvora krvavitve, polipov spremlja hkratna odstranitev, koagulacija poškodovanih žil. Injekcije zdravil neposredno v žarišče vnetja omogočajo zmanjšanje poti zdravil vzdolž prebavil in krvnega obtoka, pri tem pa prihranijo druge organe.

Anoskopija je nepogrešljiva za odstranjevanje hemoroidov z minimalno invazivnimi metodami (nanos lateksnih obročev, ligacija krvnih žil, skleroterapija, elektrokoagulacija).

Endoskopski posegi so postali del prakse koloproktologov. Odrasli bolniki se zdravijo ambulantno. Za otroke so bile razvite metode kratkotrajne anestezije. Veliko upanja se zanaša na virtualni način pregleda črevesja s požiranjem "tabletke". Čeprav se v Ruski federaciji redko izvajajo raziskave, so zaradi visokih stroškov nedostopne.

Anoskopija: kaj je to?

Anoskopija je metoda pregleda končnega odseka danke skozi analni kanal. Posebna osvetlitev pomaga povečati domet, čeprav je cev za anoskop vstavljena 5-7 cm, proktoskop - malo dlje (8-10 cm). Postopek je obvezen za vse bolnike z znaki hemoroidov, analnih razpok, novotvorb, črevesnih krvavitev.

Pri palpaciji hemoroidov proktolog zaradi njihove elastičnosti ne čuti velikosti notranjih vozlišč, območje razpok lahko ostane neboleče, če je razjeda uničila živčne končiče. Zato je tako pomembno videti, kako poškodovana je sluznica, kako se hemoroidi raztezajo pri napenjanju. Pravočasno izvajanje pomaga prepoznati spremembe v začetni fazi.

Anoskop (druga imena "proktoskop", "rektalno ogledalo") je cev z zunanjim premerom 15 mm za otroke in 22 za odrasle. Medicinska industrija proizvaja različne modele. Obstajajo kovinski izdelki za enkratno uporabo (iz plastike) in za večkratno uporabo. Notranji konec je zaobljen in vsebuje nadzorna ogledala. Zunanji del ima ročaj, na sistem razsvetljave je priključena cev z odrezom določene oblike (ravna, v obliki črke U). Osvetlitev ozadja se vklopi z gumbom.

Po popolnosti ločimo med oglednimi in operativnimi modeli. Odstranljivi del cevi (trn) se uporablja v času vstavitve aparata v anus. Ročaj tvori kot 90 stopinj v primerjavi s cevjo ali je prost. Najprimernejši model je izbran glede na namen uporabe.

Anoskop se manipulira za naslednje:

  • pregled strukture sluznice;
  • diferencialna diagnoza rektalne patologije;
  • vzorčenje materiala za analize s površine in za biopsijo;
  • injekcije zdravil;
  • izvajanje minimalno invazivnih operacij.

Poleg hemoroidov je med anoskopijo mogoče prepoznati znake Crohnove bolezni, odkriti majhne polipe, razpoke, fistulozne prehode. Verjetnost raziskav bolnikov je vnaprej opozorjena, ker je za zagotavljanje kakovosti potrebna priprava.

Videoanoskopija

Videoanoskopska metoda se od klasičnega postopka razlikuje po možnosti demonstracije na monitorju, snemanja. Za to je strukturi aparata dodana optična naprava. Metoda vam omogoča primerjavo stanja črevesja pred in po zdravljenju, daljinsko posredovanje informacij proktološkemu centru za posvetovanje o nejasnih vprašanjih.

Indikacije in kontraindikacije

Anoskopijo lahko za profilaktične namene izvajamo pri ogroženih osebah. Najpogosteje se uporablja za naslednje:

  • nejasna bolečina v analnem kanalu;
  • izcedek kože okoli anusa zaradi izločanja sluzi, nečistoč v krvi, gnoja;
  • dolgotrajna kršitev praznjenja (zaprtje, driska);
  • občutek tujka v anusu;
  • znaki fistul, rektalnih razpok;
  • prolaps hemoroidov;
  • potreba po izključitvi novotvorb v spodnjem delu (polip, tumor, kondilomi);
  • sum okužbe z lezijo v danki.

Absolutna kontraindikacija je akutni vnetni proces, ki ustvarja pogoje za uničenje in travmo črevesja po cevi. Da bi med postopkom odpravili bolečino, predhodno izvedemo lokalno anestezijo.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • zožitev analnega kanala zaradi adhezij;
  • akutno nalezljivo vnetje z vročino;
  • tromboza hemoroidov;
  • paraproktitis, akutna stopnja Crohnove bolezni;
  • travma danke in anusa;
  • veliki tumorji, ki povzročajo rektalno stenozo;
  • opekline sluznice III-IV stopnje kemičnega ali toplotnega izvora;
  • kronične anusne razpoke v akutni fazi.

Pomembno! Kontraindikacije imenujemo "relativne", kajti če postane nujno pregled danke zaradi nevarnosti za bolnikovo življenje, se anoskopija opravi z največjo skrbnostjo. Podobne razloge povzroča kontraindikacija postopka pri hudih bolnikih s srčno in dihalno odpovedjo.

Priprava na postopek

Potreba po pripravi na postopek je povezana z zagotavljanjem dokaj jasne slike z dobrim čiščenjem črevesja. Če je trebuh napihnjen s plinom, bolnik doživi razumljivo nelagodje. Za pripravo danke je dovolj:

  • 1-2 dni zavrnite uživanje mastne hrane, kumaric, stročnic, vročih omak, sveže zelenjave in sadja, zelja;
  • prejšnji večer dvakrat naredite klistir z vodo, ponovite zgodaj zjutraj (praznjenje naj bi potekalo 2 uri pred študijo);
  • namesto klistirja lahko enkrat uporabite odvajala, kot so Fortrans, Fleet-soda, jemati jih je treba 24 ur vnaprej strogo po shemi;
  • če niste imeli časa za odvajanje, je za pripravo na anoskopski pregled dovolj, da uporabite standardni mikroklistir Mikrolax, injicirajte zdravilo v danko zgodaj zjutraj na dan postopka, se iztrebljanje pojavi čez 20 minut.

Zajtrk ne vpliva na potek anoskopije, vendar je nezaželeno, da bi ga pojedli preveč.

Vrstni red ravnanja

Glede na bolnikovo stanje zdravnik izbere položaj za postopek:

  • ležanje na hrbtu - tako se pregledajo hudi bolniki, tudi če je v pisarni ginekološki stol;
  • položaj kolena in komolca (drža Trendelenburg) je primeren za osebe z velikim trebuhom;
  • leže postrani na visokem kavču s koleni, vlečenimi v prsni koš.

Pred anoskopijo proktolog opravi digitalni pregled črevesja. Omogoča vam, da se predhodno usmerite na domnevno patologijo, palpirate križnico, prostato pri moških, maternico pri ženskah.

Postopek je treba izvesti z instrumentom za enkratno uporabo ali sterilnim instrumentom, zdravnik si nadene rokavice. Neprijetne občutke med uvajanjem cevi odstranimo s predhodnim mazanjem konca z vazelinom, gelom z lidokainom. Naprava se brez ovir predstavi v počasnem krožnem gibanju in se premakne navznoter. Nato trn potegnemo iz cevi in ​​ga pregledamo.

Proktologi imajo standardni obrazec za registracijo lokalnih sprememb po shemi urnega izbiranja. V položaju bolnika na hrbtu vključuje delitev obsega analnega prehoda na cone. Točka "XII ura" se nahaja vzdolž šiva mošnje pri moških, pod odprtino nožnice pri ženskah. Skladno s tem, "VI ure" - nasproti trtice. Zdravnik opiše odkrite spremembe v območju določene ure.

Pregled traja približno 20 minut. Če potrebujete dodatno vzorčenje testov ali medicinskih postopkov, potem traja več časa. Anoskop odstranimo iz črevesja z nežnim gibanjem. Pacientu se ponudi, da gre na stranišče, zdravi anus z vlažno krpo.

Razlika med anoskopijo in drugimi metodami

Prednosti tehnike anoskopije so:

  • razpoložljivost za pacienta in raven poliklinike pri pregledu;
  • hitrost izvajanja in pridobivanja rezultatov;
  • možnost jemanja vzorcev za analize, tkiva za biopsijo;
  • ni potrebe, da zdravnik obiskuje posebne tečaje, prejme potrdilo, obvlada metodo, zdravniki začetniki lahko na delovnem mestu.

Glavna pomanjkljivost so nepopolne informacije, saj se pregleda le spodnji del debelega črevesa. Če se patologija nahaja višje, bo potrebna sigmoidoskopija ali kolonoskopija.

V tabeli smo prikazali razlike med endoskopskimi raziskovalnimi metodami..

Ime metodeZmogljivostiUsposabljanje
AnoskopijaPregled najnižjih delov danke - analnega kanala na globini 5-7 cm.Od zvečer prejšnjega dne. Nekateri avtorji menijo, da en sam klistir zjutraj na študijski dan zadostuje. Dolgotrajna prehrana ni potrebna.
ProktoskopijaCev, dolga 10 cm, vam omogoča pregled do 13 cm črevesja in injiciranje.Enodnevna dieta, klistir zvečer in na dan študije. Pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk.
RektoromanoskopijaNaprava je izdelana v dveh različicah: s kovinsko cevjo, dolgo 20 cm, in prilagodljivo - 35 cm, zato se razlikujejo po globini vstavljanja. Komplet vključuje puhalo za dovod zraka in ravnanje zloženih gub. Preglejte celotno rektum in sigmoidno odprtino. Uporablja se za vzorčenje materiala za citologijo, minimalno invazivne operacije.

Po potrebi dopolnjeno z lokalno anestezijo.Tri-, štiridnevna prehrana brez žlindre, jemanje čistilnih odvajal, klistiranje. Izvedeno na tešče.KolonoskopijaDolžina elastične cevi omogoča ogled debelega črevesa, začenši od slepega črevesa in slepiča. Možnosti vzorčenja materiala, medicinskih postopkov in endoskopskih operacij so bistveno razširjene.

Zahteva anestezijo s sedacijskimi metodami, splošno anestezijo.Dieto brez žlindre je priporočljivo upoštevati 3-7 dni, telesna aktivnost, kajenje je prepovedano. Postopki čiščenja so predpisani z odvajali na osnovi polivinilklorida, sprejem po shemi traja dva dni. Klistirji so manj učinkoviti. Prepovedano jesti 12 ur pred jutranjim postopkom.

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Pregledi oseb, ki so podvržene anoskopiji, potrjujejo odsotnost bolečine ali potrebo po anesteziji, dobro toleranco.

Valerij: »Do proktologa sem slučajno prišel brez sestanka, med sem prinesel za roko. sestra iz preventivnega urada. Na poti me je prestrašila z različnimi boleznimi. Izkazalo se je, da je zdravnik precej kontaktni človek. Opozoril ga je, naj bo potrpežljiv. Res ni veliko zabave, a pregled je bil hiter. Nisem naredil nobene priprave, vendar nisem jedel zjutraj ".
Tatyana Vladimirovna, proktologinja poliklinike: »V omrežjih se anoskopija in proktoskopija pogosto zamenjata, vendar sta eno in isto. Vse je odvisno od dolžine cevi naprave. Včasih naletimo na živčne bolnike, ki dahnejo, ko se dotaknejo kože. Terapevtom, ki pišejo napotnico, rečem, da je bolje, da vnaprej pijejo pomirjevala. Po mojih opažanjih je zelo redko uporabljati dikainovo mazilo ".
Inna: »Mislim, da je pomemben stik z zdravnikom. To velja tudi za ginekologe. Nesramni zdravnik v odgovor vzbuja strah. In prepričati vas kot otroka pomaga zdržati pregled. Imel sem srečo. Tako sramežljiv pri moškem zdravniku in spoštovanje in sočutje sta pomagala ".

Diagnostične metode v koloproktologiji maksimalno prihranijo bolnikove občutke in danko. Upoštevati je treba zahteve za pripravo, da se izognemo ponavljanju zaradi netočnih rezultatov.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Stimulacija prostate na hemoroidne stožce

Struktura Masaža prostate pri hemoroidih se ne uporablja vedno. Ročni ukrep se učinkovito bori proti vnetjem prostate. Toda to zdravljenje ima kontraindikacije. Zaradi tega morate pred udeležbo na seji opraviti zdravniški pregled.

Ljudska zdravila za hemoroide: kaj bo pomagalo premagati bolezen?

Struktura Ljudska zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni žil in krvnih žil. Proktološke patologije niso nobena izjema. Alternativna medicina ima v svojem arzenalu veliko uporabnih ljudskih receptov za hemoroide.

Telovadba za limfostazo rok po mastektomiji

Struktura Mastektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev mlečnih žlez. To je potrebno, če brez tega ne gre, saj so bile ugotovljene različne bolezni: Tumor raka; Sarkom; Vnetje s prisotnostjo gnojnega izcedka.