logo

Seznam antiagregacijskih zdravil (antiagregacijska sredstva): mehanizem delovanja, značilnosti uporabe

Iz članka boste izvedeli o razvrstitvi antiagregacijskih sredstev, indikacijah in kontraindikacijah za jemanje zdravil, možnih neželenih učinkih.

Mehanizem delovanja

Sredstva proti trombocitom so zdravila, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi, preprečujejo oprijem oblikovanih elementov, plošč trombocitov. Dezagreganti so drugo ime zdravil v tej skupini, saj naravne ali sintetične snovi dejansko blokirajo agregacijo (adhezijo) trombocitov in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.

Protitrombocitna sredstva, katerih mehanizem delovanja temelji na uravnavanju celične homeostaze v telesu, je koristna za zdravljenje patoloških stanj, povezanih z okvarjeno mikrocirkulacijo, glavnim krvnim tokom: ishemijo srca katere koli geneze, miokardnim infarktom, možgansko kapjo, izbrisom žil spodnjih okončin.

Na primer, ishemično bolezen srca vedno spremlja nastanek aterosklerotičnih plakov na endoteliju žil različnih velikosti. Vsaka mikrotrauma žilne stene je razlog za točkovno odlaganje na mestu lipidne napake. Če je takšna plošča poškodovana, se na njej naselijo trombociti, ki skušajo prikriti nastalo napako..

Iz plošč trombocitov se začnejo sproščati biološko aktivne snovi, ki privabljajo vse več trombocitov. Če takšnega združevanja ne preprečimo, začnejo nekatere skupke krožiti po krvnem obtoku in se naselijo na najbolj nepredvidljivih območjih. Žile so trombozirane, motena je prehrana notranjih organov in tkiv, izzvan prvenec nestabilne angine pektoris.

Protitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kadar so predpisana, blokirajo adhezijski proces na biokemijski ravni in preprečujejo razvoj negativnih patoloških stanj. Drog na koncu prispeva k:

  • redčenje krvi;
  • obnova reoloških lastnosti tkiv;
  • normaliziranje krvnega tlaka na steni posode;
  • preprečevanje degenerativnih procesov v endoteliju ven in arterij.

Nevarna pomanjkljivost tega dejanja je tveganje za krvavitev, ki lahko ob nenadzorovanem jemanju bolnika pripelje do smrti. Zato je jemanje antiagregacijskih zdravil možno le na priporočilo zdravnika ob stalnem spremljanju strjevanja krvi.

Druga nevarnost se skriva pri kombinirani uporabi antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov (na primer streptokinaze), ki medsebojno okrepijo delovanje in povzročijo nenadzorovano notranjo krvavitev s smrtnim izidom.

Bolniki pogosto menijo, da so ta zdravila predstavniki iste farmakološke skupine, vendar ni tako. Njihovo delovanje je podobno, vendar so glavne točke uporabe in mehanizem vpliva na človeško telo različni.

Temeljna razlika je v tem, da aspirin in druga sredstva proti trombocitom ustavijo agregacijo trombocitov. Antikoagulanti pa vplivajo na zunajcelične koagulacijske faktorje krvi, delujejo skorajda bliskovito, zato se uporabljajo v nujnih stanjih, povezanih s trombozo ali tromboflebitisom. Toda učinek antikoagulantov je kratkoročen, manj izrazit kot učinek antiagregacijskih sredstev. Zato je vprašanje indikacij in kontraindikacij zelo pomembno pri izbiri in pravilni uporabi zdravila..

Značilnost antiagregacijskih sredstev je dejstvo, da zaradi prevladujočega učinka na trombocite zdravila v večji meri popravijo pretok krvi v arterijah. Zato so pri venski trombozi praktično neučinkoviti.

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev

Glavni vmesnik v skupini antiagregacijskih sredstev poteka vzdolž točke njihovega vpliva na krvne celice. Ločite med trombocitnimi (heparin, aspirin, dipiridamol) in eritrocitnimi (pentoksifilin (kontraindicirano pri bolnikih po srčnem napadu), reopoliglucin).

Obstajajo kombinirana zdravila: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Poleg tega se trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) delijo glede na mehanizem delovanja na:

  1. Zdravila, ki neposredno blokirajo receptorje trombocitov:
  • Zaviralci receptorjev ADP;
  • Zaviralci receptorjev PAR.
  1. Zdravila, ki zavirajo encime trombocitov:
  • Zaviralci COX;
  • Zaviralci PDE.

Treba je opozoriti, da to ni dokončna razvrstitev. V bližnji prihodnosti bo seznam morda dopolnjen z novimi podskupinami, saj si farmakologi nenehno prizadevajo za izboljšanje sredstev, ki se uporabljajo v sodobni medicini..

Indikacije za uporabo

Sredstva proti trombocitom predpiše zdravnik, saj je razlogov za njihovo uporabo veliko, vsi so drugačni. Indikacije za sprejem so:

  • ateroskleroza;
  • nestabilna angina;
  • preprečevanje ishemije možganov ali srca;
  • rehabilitacija po ishemični možganski kapi ali srčnem napadu;
  • visok krvni pritisk;
  • izbris posod spodnjih okončin;
  • CHD terapija;
  • nagnjenost k nastanku trombov, vključno z dednimi;
  • prehodne motnje pretoka krvi;
  • kardiokirurgija;
  • ugriz žuželk (zdrobite tableto, zmešajte z malo vode, nanesite mešanico na mesto ugriza);
  • akne, ostanki aken, ogrci (tablete za lokalno uporabo):
  • žulji, kurja očesa, hrapava koža na petah (tudi aktualno).

Samo kvalificirani strokovnjak lahko izračuna optimalni odmerek zdravila, trajanje uporabe in sodelovanje zdravila v kompleksni terapevtski shemi za določeno bolezen. Dazagregante priporočamo po popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu, ko so odstranjena vsa vprašanja o diagnozi, opravljena diferencialna diagnoza.

Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati resnost trenutka. Običajno se ustavijo ustavi z neposrednimi antiagregacijskimi sredstvi, dolgotrajno zdravljenje se izvaja z indirektnimi antiagregacijskimi sredstvi, ki zmanjšajo hitrost tvorbe krvnih strdkov, hkrati pa ohranjajo delovanje plazemskih faktorjev na zahtevani ravni.

Moram reči, da je seznam indikacij precej približen. Zdravniki uporabljajo antiagregacijska sredstva za številne zaplete bolezni koronarnih arterij, motenj krvnega obtoka in sistemov strjevanja krvi. Vsak poseben namen zdravila je področje odgovornosti zdravnika (ob upoštevanju možnih smrtnih zapletov). V tem pogledu je treba biti pozoren na uporabo zdravil z antiagregacijskimi lastnostmi v kombinaciji z drugimi zdravili. Izboljšajte protitrombocitni učinek:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • citostatiki (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulanti (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Zdravila SSRI (sertralin, paroksetin, escitalopram);
  • druga antiagregacijska sredstva.

Poleg tega nekatere bolezni okrepijo učinek protitrombocitnih sredstev:

  • Kronična ledvična odpoved;
  • CHF;
  • odpoved jeter;
  • bolezni krvi;
  • kemoterapija;
  • purpura.

Zmanjšajte antikoagulantni učinek: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

Glavni predstavniki skupine

Seznam, ki vključuje najbolj priljubljena in učinkovita antiagregacijska sredstva, antiagregacijska sredstva, je precej širok. Seznam zdravil v skupini, ki z različnimi mehanizmi vplivajo na trombocite in eritrocite, je predstavljen spodaj..

Izdelki z acetilsalicilno kislino

Acetilsalicilna kislina ima sposobnost aktiviranja trombocitov. Zato je antiagregacijsko zdravljenje s sredstvi te skupine patogenetsko upravičeno..

Antitrombocitni učinek je ključni trenutek v patogenezi kardiovaskularnih zapletov, ki določajo resnost kršitev oskrbe organov in tkiv s krvjo (srce, možgani, periferne žile). Glavna zdravila v tej skupini so zaviralci ciklooksigenaze (COX). Glavna "nadloga" pri predpisovanju antiagregacijskih zdravil te skupine je razvoj nenadzorovane notranje krvavitve.

Najpogosteje so to priljubljene tablete:

  • Aspirin je zastarelo zdravilo, vendar ga bolniki še vedno uporabljajo: pri daljši uporabi je nenadzorovana krvavitev nevarna. Danes se uporablja izboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, zdravilo, ki je priporočljivo za kompleksno zdravljenje bolezni srca in ožilja (80 rubljev);
  • Trombo-ACC: popoln analog Aspirin-Cardio, vendar manj agresiven za želodec, saj ima posebno membrano, ki preprečuje hitro absorpcijo kisline v prebavnem traktu (40 rubljev);
  • Cardiask je protitrombocitno sredstvo z antipiretičnimi, analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi (55 rubljev);
  • Trombopol - zavira agregacijo trombocitov (46 rubljev);
  • Aspikor - nesteroidna protivnetna zdravila z antiagregacijskimi lastnostmi (47 rubljev);
  • Cardiomagnet je sredstvo proti trombocitom, v katerem magnezijev hidroksid, ki je del sestave, ščiti sluznico prebavil pred učinki acetilsalicilne kisline (108 rubljev).

Včasih obstajajo primeri odpornosti patoloških procesov, povezanih s tvorbo trombov, na ASA. To je lahko posledica polimorfizma gena COX, ki vpliva na aktivno mesto encima. Nato uporabite kombinacijo ASA s tienopiridini ali zaviralci ADP.

Zaviralci ADP

Skupina protitrombocitov v nasprotju z ASA deluje na obe fazi agregacije trombocitov - agregacije in adhezije, kar omogoča inaktivacijo posebne snovi adenozin fosfat, ki uniči njegovo vez s fibrinogenom.

Poleg tega tienopiridini povečajo plastičnost (deformabilnost) eritrocitov in pomagajo izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije. Zato se danes antitrombocitna sredstva iz te skupine uporabljajo kot glavna sestavina kompleksne terapije za uničenje endarteritisa in diabetičnega stopala. Neželeni učinki: ekstrasistole, zvišan serumski kreatinin in dispneja.

Sredstva v tej skupini vključujejo:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - se uporablja za nujne razmere, popravlja reološke lastnosti krvi pri kroničnih boleznih (pod imenom Aklotin - 2200 rubljev);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - uporablja se pred operacijo srca za preprečevanje krvnih strdkov (153 rubljev);
  • Učinkovito (Prasugrel) - izboljšan in hitrejši analog Clopidogrela (3.730 rubljev);
  • Tikagrelor - manjše tveganje za krvavitev (2790 RUB);
  • Ogreto - derivat sulfonilsečnine, obstaja možnost za intravensko uporabo (218 rubljev).

Najboljše rezultate pri preprečevanju postinfarktne ​​ishemije miokarda so dosegli s kombiniranim zdravljenjem s tienopiridini v kombinaciji z aspirinom, kar je omogočilo zmanjšanje terapevtskih odmerkov teh zdravil, zmanjšanje števila neželenih učinkov in znižanje stroškov zdravljenja.

Zaviralci GPR (antagonisti receptorjev IIb / IIIa)

Mehanizem delovanja protitrombocitnih zdravil, ki lahko zavirajo GPR (trombocitni glikoproteinski receptorji), je blag. Bistvo "dela" je ukaz trombocitom, ki prepoveduje oprijem. S tem dosežemo največjo učinkovitost z minimalnimi spremembami reoloških lastnosti krvi.

Cilj zdravil je zadnja stopnja agregacije trombocitov. Zdravila tekmujejo z von Willebrandovim faktorjem in fibrinogenom za vezavo na receptor za glikoprotein IIb / IIIa. Učinek ne traja dolgo, zato se sredstva porabijo bodisi za nujno pomoč bodisi za izračun jasnega odmerka sprejema po posamezni shemi. Neželeni učinki: krvavitev, atrioventrikularni blok, hipotenzija, slabost, bruhanje, pljučnica, edem, anemija, anafilaksa.

Razčlenitve farmacevtske skupine zaviralcev GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infuzijsko zdravilo, sintetični ciklični peptid, reverzibilno blokira trombocitne receptorje IIb / IIIa, kontraindicirano pri preobčutljivosti, krvavitvah, cerebrovaskularni nesreči (3.500 rubljev);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina je izbrano zdravilo za nujno zdravljenje (31.742 rubljev);
  • Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptorje na trombocitih (80% 2 uri po infuziji v veno), uporablja se za koronarno angioplastiko pri moških z akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubljev).

Sodobni farmakologi zaradi minimalnih stranskih učinkov v zadnjem času aktivno razvijajo nova zdravila iz te skupine. Ugotovljeno je bilo veliko obetavnih kombinacij z antiagregacijskimi lastnostmi: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Zdravila so v kliničnih preskušanjih. Obstaja tudi zdravilo, ki je že našlo svojo praktično uporabo - to je raztopina za injiciranje Lamifiban, ki na ruskem trgu ni na voljo..

Zaviralci fosfodiesteraze (zaviralci PDE)

Druga skupina zdravil, ki dokazujejo lastnosti antiagregacijskih sredstev, so sintetične snovi, ki z blokiranjem krvnih encimov vplivajo na mehanizem tvorbe krvnih strdkov. Najvarnejše od vseh zgornjih skupin se uporabljajo v obdobju okrevanja po rehabilitaciji po akutnih stanjih, kirurških posegih. Prikazano za preprečevanje tromboze, tromboflebitisa in drugih hemodinamskih motenj, povezanih z viskoznostjo krvi. Neželeni učinki: dispepsija, migrena, alergije.

Protitrombocitna sredstva v tej skupini so:

  • Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - združuje lastnosti antiagregacijskega sredstva in vazodilatatorja. Izkazuje aktivnost kot angioprotektor, imunomodulator. Zdravilo ima zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo. Sredstvo je skoraj popolnoma vezano na beljakovine v krvi. Kopičenje se pojavi v miokardiocitih, eritrocitih (302 rubljev);
  • Curantil je imunomodulator in vazodilatator. "Deluje" v sistemu koronarnega krvnega obtoka, če ga jemljemo v velikih odmerkih - v drugih delih krvnega obtoka. V nasprotju z organskimi nitrati antagonisti kalcija ne povzročajo širjenja večjih koronarnih žil (586 rubljev);
  • Parsedil je miotropni vazodilatator z antitrombocitnimi lastnostmi. Razširi koronarne žile (predvsem arteriole), povzroči znatno povečanje volumetričnega pretoka krvi (290 rubljev);
  • Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, preprečuje izgubo kalijevih ionov z eritrociti, daje odpornost na hemolizo. Z okluzijo perifernih arterij (občasna klavdikacija) vodi do podaljšanja hoje, odprave nočnih krčev v teletih mišicah in bolečin. Na voljo v tabletah in injekcijah (tablete - 251 rubljev, injekcije - 45 rubljev za 10 ampule 2% raztopine);
  • Cilostazol (Pletal) - ima protitrombocitni in vazodilatacijski učinek (4.960 rubljev);
  • Triflusal (Disgren) - zaviralec COX-1 in PDE, malo preučen, na voljo po naročilu v spletni lekarni.

Zaviralci sinteze arahidonske kisline

Protitrombocitna sredstva, ki zmanjšujejo sintezo arahidonske kisline, delujejo antitrombotično, vendar imajo številne neželene učinke, zahtevajo strog nadzor, zato se redko uporabljajo.

Po mehanizmu delovanja so analogi prejšnje skupine, vendar se razlikujejo po specifičnosti in se vežejo izključno na receptorje te kisline. Poleg tega zdravila iz skupine lahko ustavijo vnetje in spodbudijo imunski sistem. Neželeni učinki vključujejo individualno nestrpnost..

Predstavniki farmakološke skupine zdravil:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocitov z analgetičnim in protivnetnim učinkom (1390 rubljev);
  • Zafirlukast - protivnetni protivnetni učinek (1306,8 rubljev).

Zaviralci tromboksana

Predstavniki te skupine antiagregacijskih sredstev najdemo v drugih razredih podobne vrste zdravil. Najpogosteje v skupini Clopidogrel. Bistvo delovanja zdravil (na primer Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je zmanjšati sintezo faktorja tromboksana pri tvorbi krvnih strdkov. Zdravila so našla svojo uporabo v kompleksni terapiji žilnih in srčnih patologij, cerebralne ishemije, motenega krvnega pretoka v okončinah, po primerih tromboze, tromboflebitisa.

Kontraindikacije

Protitrombocitna sredstva so snovi, ki imajo številne neželene učinke, zato jih vedno predpisujejo zelo previdno in skrbno pretehtajo prednosti in slabosti. Toda obstaja več patoloških stanj, katerih prisotnost pri pacientu je absolutna prepoved uporabe zdravil:

  • individualna nestrpnost;
  • čir na želodcu, dvanajstniku in vse erozivne in ulcerozne bolezni prebavnega sistema;
  • funkcionalna odpoved jeter ali ledvic;
  • hemoragična diateza;
  • doživel hemoragično kap;
  • krvavitev notranjih organov neznanega izvora;
  • huda odpoved srca in ožilja;
  • nosečnost, zlasti v tretjem trimesečju;
  • dojenje;
  • mlajši od 18 let.

Stranski učinki

Nelagodje zaradi uporabe antiagregacijskih sredstev je čutiti v skoraj 100% primerov. Toda resnost negativnih občutkov pri vseh bolnikih je različna, odvisno od oblike, odmerka, poteka predpisanega zdravila, fizioloških značilnosti človeškega telesa.

Glavna stvar je obvestiti svojega zdravnika o tem ob prvih znakih neprijetnih občutkov. Upoštevani so neželeni učinki:

  • nemotivirana utrujenost;
  • retrosternalno nelagodje pekočega značaja;
  • močni glavoboli, migrene;
  • dispepsija;
  • kakršna koli krvavitev;
  • bolečina v epigastriju;
  • alergijska reakcija do anafilaksije;
  • urtikarija, krvavitve;
  • stalna slabost, občasno bruhanje;
  • kršitve govora, požiranja, dihanja;
  • aritmije, tahikardija;
  • porumenelost kože in sluznice;
  • hipertermija neznanega izvora;
  • prodromalni sindrom z naraščajočo šibkostjo;
  • artralgija;
  • halucinacije;
  • hrup v ušesih;
  • simptomi zastrupitve.

V takih primerih je treba odpovedati zdravila.

Zeliščna zdravila

Na farmakološkem trgu obstajajo sredstva proti trombocitom rastlinskega izvora na osnovi ginka bilobe. V skupini sta na voljo dva člana:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubljev;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubljev.

Lastnosti, ki so jih navedli proizvajalci (normalizacija metabolizma v celicah, izboljšanje reoloških lastnosti krvi, mikrocirkulacija, možganski obtok, oskrba možganov s kisikom in glukozo, preprečevanje agregacije eritrocitov, zaviranje aktivacijskega faktorja trombocitov) nimajo znanstvene potrditve z mono-uporabo zdravil. Kot del kompleksne terapije učinkovitost ginka bilobe ni bila ugotovljena. Zdravila delujejo kot placebo. Lahko jih pripišemo sredstvom tradicionalne medicine, ki se uporabljajo kot ozadje, ki praktično ne vpliva na sistem strjevanja krvi, ampak izboljša razpoloženje osebe.

Druga zdravila

Omeniti velja zdravila drugih skupin proti trombocitom, predstavljena v lekarniški mreži Ruske federacije:

Zdravilna učinkovina je metiletilpiridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinol (metiletilpiridinol-eskom, metiletilpiridinol hidroklorid);
  • Emoksi optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Zdravilna učinkovina ksantinol nikotinata:

  • Pritožba;
  • Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g

Zdravila z drugačno aktivno snovjo:

  • Agrilin (Anagrelid);
  • Brilinta (tikagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Tikagrelor (tikagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Spremljanje antiagregacijske terapije

Spremljanje zapletov ostaja glavno vprašanje varnosti bolnikov pri predpisovanju protitrombocitnih zdravil. Vrednotenje učinkovitosti terapije mora biti povezano z odsotnostjo negativnih vidikov. Tehnike so lahko različne:

  • optično - vizualno določanje agregacije trombocitov;
  • posteljni testi (hitri testi);
  • stabilno spremljanje presnovkov v urinu;
  • fotospektrometrija;
  • spremljanje z uporabo agregometrov (drag postopek, zato nepriljubljen).

Vprašanje celotnega testiranja bolnikov, ki prejemajo antiagregacijska sredstva, ostaja nerešeno, saj jih jemljejo skoraj vsi bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, motnjami krvnega obtoka in žilnimi patologijami. Težko je takšne odločitve preceniti, saj so lahko zapleti zaradi nenadzorovanega prevelikega odmerjanja usodni.

Antiagregacijska zdravila

V sodobni medicini se uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Govorimo o antiagregacijskih sredstvih.

Aktivne sestavine vplivajo na presnovne procese in preprečujejo nastanek trombov v žilah. V večini primerov zdravniki predpišejo takšna zdravila za bolezni srca..

Uporaba zdravil v tej kategoriji preprečuje, da bi se trombociti prijeli ne le med seboj, temveč tudi na stene krvnih žil.

Katera so ta zdravila

Ko na telesu človeka nastane rana, se krvne celice (trombociti) pošljejo na mesto poškodbe, da ustvarijo krvni strdek. To je dobro za globoke reze. Če pa je krvna žila poškodovana ali vneta, je prisoten aterosklerotični plak, se lahko situacija žalostno konča.

Obstajajo nekatera zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ista zdravila odpravljajo agregacijo celic. Ta zdravila vključujejo antiagregacijska sredstva.

Zdravnik predpiše zdravila, pove pacientom, kakšna so, kakšen učinek imajo zdravila in za kaj so potrebna.

Razvrstitev

V medicini se za preprečevanje uporabljajo trombocitna in eritrocitna zdravila. Zdravila imajo blag učinek, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

  1. Heparin. Zdravilo se uporablja proti globoki venski trombozi in emboliji.
  2. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Učinkovito in poceni zdravilo. V majhnih odmerkih redči kri. Da bi dosegli izrazit učinek, morate zdravilo jemati dlje časa..
  3. Dipiridamol. Učinkovine širijo krvne žile, znižujejo krvni tlak. Hitrost pretoka se poveča, celice dobijo več kisika. Dipiridamol pomaga pri angini pektoris z razširitvijo koronarnih žil.

Razvrstitev zdravil temelji na delovanju vsakega antiagregacijskega sredstva. Pravilno izbrano sredstvo vam omogoča, da dosežete največji učinek pri zdravljenju in preprečite morebitne zaplete in posledice.

  1. Pentoksifilin. Biološko aktivne snovi krepijo reologijo krvi. Prožnost rdečih krvnih celic se poveča, lahko prehajajo skozi majhne kapilare. V ozadju uporabe pentoksifilina kri postane tekoča, verjetnost celične adhezije se zmanjša. Zdravilo je predpisano bolnikom z motnjami krvnega obtoka. Kontraindicirano pri bolnikih po miokardnem infarktu.
  2. Reopoliglyukin. Zdravilo s podobnimi značilnostmi kot Trental. Edina razlika med zdravili je ta, da je reopoliglucin varnejši za ljudi..

Medicina ponuja kompleksna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Zdravila vsebujejo antiagregacijska sredstva različnih skupin ustreznega delovanja. Najučinkovitejši so Cardiomagnyl, Aspigrel in Agrenox.

Načelo delovanja

Zdravila blokirajo nastajanje krvnih strdkov v žilah in redčijo kri. Vsako zdravilo ima poseben učinek:

  1. Acetilsalicilna kislina, Triflusal - najboljša zdravila v boju proti agregaciji trombocitov in tvorbi strdkov. Vsebuje aktivne snovi, ki blokirajo proizvodnjo prostaglandinov. Celice sodelujejo pri zagonu sistema strjevanja krvi.
  2. Triflusal, Dipiridamol imajo antiagregatni učinek in povečujejo vsebnost ciklične oblike adenozin monofosfata v trombocitih. Proces agregacije med krvnimi celicami je moten.
  3. Klopidogrel vsebuje zdravilno učinkovino, ki lahko blokira receptorje za adenozin difosfat, ki se nahajajo na površini trombocitov. Strdek nastaja počasneje zaradi deaktiviranja krvnih celic.
  4. Lamifiban, Framon - zdravila, ki blokirajo aktivnost glikoproteinskih receptorjev, ki se nahajajo na membrani krvnih celic. Zaradi aktivnega vpliva aktivnih sestavin se verjetnost strjevanja trombocitov zmanjša.

Obstaja dolg seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje tromboze. V vsakem posameznem primeru zdravnik izbere najučinkovitejše, ob upoštevanju značilnosti pacienta in stanja njegovega telesa.

Ko je imenovan

Zdravila predpiše zdravnik, predpisuje sredstva po temeljitem zdravniškem pregledu na podlagi ugotovljene diagnoze in rezultatov raziskav.

Glavne indikacije za uporabo:

  1. Za profilaktične namene ali po napadu ishemične kapi.
  2. Za obnovo motenj, povezanih s cerebralno cirkulacijo.
  3. Z visokim krvnim tlakom.
  4. V boju proti boleznim, ki so prizadele žile spodnjih okončin.
  5. Za zdravljenje ishemične bolezni srca.

Sodobna antiagregacijska sredstva so predpisana bolnikom po operaciji srca ali ožilja..

Samozdravljenje z zdravili ni priporočljivo, ker imajo številne kontraindikacije in neželene učinke. Potreben je posvet in sestanek zdravnika.

Za dolgoročno preprečevanje in zdravljenje tromboze in embolije zdravniki pacientom predpišejo posredna protitelesa proti trombocitom. Zdravila imajo neposreden učinek na sistem strjevanja krvi. Faktorji plazme se zmanjšujejo, tvorba strdkov je počasnejša.

Komu je prepovedano sprejemati

Zdravila predpiše zdravnik. Zdravila ponujajo nekatere kontraindikacije, ki se jih morate zavedati. Zdravljenje s trombocitnimi sredstvi je prepovedano v naslednjih primerih:

  • s peptičnim ulkusom prebavnega sistema v fazi poslabšanja;
  • če obstajajo težave z delovanjem jeter in ledvic;
  • bolniki s hemoragično diatezo ali patologijami, pri katerih se poveča tveganje za krvavitev;
  • če je bolniku diagnosticirano hudo srčno popuščanje;
  • po napadu hemoragične kapi.

Nosečnice v tretjem trimesečju in mlade matere, ki dojijo, ne smejo piti antiagregacijskih sredstev. Treba se je posvetovati z zdravnikom ali natančno prebrati navodila za uporabo zdravil.

Možni neželeni učinki

Uporaba antiagregacijskih sredstev lahko povzroči nelagodje in nelagodje. Če se pojavijo neželeni učinki, se pojavijo značilni znaki, ki jih je treba obvestiti zdravnika:

  • utrujenost;
  • pekoč občutek v prsih;
  • glavoboli;
  • slabost, prebavne motnje;
  • driska;
  • krvavitev;
  • bolečine v trebuhu.

V redkih primerih bolnika skrbi alergijska reakcija na telo z edemi, kožni izpuščaji, bruhanje, težave z blatom.

Aktivne sestavine zdravil lahko motijo ​​govorne, dihalne in požiralne funkcije. Poveča se tudi srčni utrip, zviša se telesna temperatura, koža in oči postanejo rumene.

Neželeni učinki vključujejo splošno šibkost v telesu, bolečine v sklepih, zmedenost in halucinacije..

Seznam najbolj dostopnih, poceni in učinkovitih zdravil

Sodobna kardiologija ponuja zadostno število zdravil za zdravljenje in preprečevanje nastanka trombov. Pomembno je, da lečeči zdravnik predpiše sredstvo proti trombocitom. Vsi antikoagulanti imajo neželene učinke in kontraindikacije.

  1. Acetilsalicilna kislina. Pogosto ga predpisujejo bolnikom kot preventivni ukrep, da preprečijo nastanek krvnega strdka. Aktivne sestavine imajo visoko stopnjo absorpcije. Protitrombocitni učinek se pojavi 30 minut po prvem odmerku. Zdravilo je na voljo v tabletah. Glede na ugotovljeno diagnozo zdravnik predpiše od 75 do 325 mg na dan.
  2. Dipiridamol. Protitrombocitno sredstvo, ki širi koronarne žile, poveča hitrost krvnega obtoka. Zdravilna učinkovina je dipiridamol. Antikoagulant ščiti stene krvnih žil in zmanjšuje sposobnost lepljenja krvnih celic. Oblika sproščanja zdravila: tablete in injekcije.
  3. Heparin. Neposredno delujoč antikoagulant. Zdravilna učinkovina je heparin. Sredstvo, katerega farmakologija zagotavlja antikoagulantni učinek. Zdravilo je predpisano bolnikom, ki imajo veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Odmerjanje in mehanizem zdravljenja sta izbrana posebej za vsakega bolnika. Zdravilo je na voljo v injekcijah.
  4. Tiklopidin. Sredstvo je po učinkovitosti boljše od acetilsalicilne kisline. Vendar bo trajalo dlje, da dosežemo zdravilni učinek. Zdravilo blokira delo receptorjev in zmanjša agregacijo trombocitov. Zdravilo v obliki tablet mora bolnik vzeti 2-krat na dan po 2 kosa.
  5. Iloprost. Zdravilo zmanjšuje adhezijo, agregacijo in aktivacijo krvnih celic. Razširi arteriole in venule, obnovi vaskularno prepustnost. Drugo ime zdravila je Ventavis ali Ilomedin.

To je nepopoln seznam antiagregacijskih sredstev, ki se uporabljajo v medicini..

Zdravniki ne priporočajo samozdravljenja, pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom in opravite terapijo. Sredstva proti trombocitom predpiše kardiolog, nevrolog, kirurg ali terapevt.

V večini primerov bolniki jemljejo zdravila do konca življenja. Vse je odvisno od bolnikovega stanja.

Oseba mora biti pod stalnim nadzorom strokovnjaka, redno opravljati teste in opraviti temeljit pregled, da določi parametre strjevanja krvi. Zdravniki strogo spremljajo odziv na zdravljenje s trombocitnimi sredstvi.

Protitrombocitna terapija: sedanjost in prihodnost

XVIII Ruski nacionalni kongres "Človek in medicina" Gradivo pripravila A. Lozovskaya

Vprašanje razmerja med razpoložljivostjo in učinkovitostjo zdravil je v kardiologiji zelo pomembno, saj zdravljenje kroničnih bolezni srca in ožilja predpostavlja, da bo bolnik jemal zdravila dlje časa, kar pomeni, da bo izbira ekonomsko donosnega zdravila do neke mere zagotovila, da bolnik ne bo odnehal zdravljenje zaradi finančnih težav. Hkrati, ko gre za bolezni srca in ožilja, tako zdravnik kot bolnik razumeta, da je učinkovitost terapije dobesedno stvar življenja in smrti: z zniževanjem stroškov zdravil lahko žal zmanjšate tudi pričakovano življenjsko dobo. Ali je možen razumen kompromis? Katera zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja so kakovostna in cenovno dostopna? Odgovore na ta in številna druga vprašanja so prejeli udeleženci simpozija proti trombocitom - sedanjost in prihodnost, ki je bil organiziran s podporo Actavisa 13. aprila 2011 v okviru znanstvenega programa XVIII ruskega nacionalnega kongresa "Človek in medicina".

Protitrombocitna terapija je pomemben sestavni del primarnega in zlasti sekundarnega preprečevanja bolezni srca in ožilja ter njihovih zapletov. Imenovanje antitrombocitov je vsekakor upravičeno, na primer pri akutnem koronarnem sindromu (ACS), saj ACS temelji na kršitvi integritete aterosklerotičnega plaka, bolniki s to boleznijo pa imajo vedno različno resno trombocitozo. Očitno je, da brez uporabe antiagregacijskih zdravil učinkovito zdravljenje takih bolnikov ni mogoče. Kaj pa bolniki, ki nimajo kliničnih manifestacij koronarne srčne bolezni? Ali naj se takim bolnikom predpišejo antiagregacijska sredstva kot sredstvo za primarno preprečevanje koronarne arterijske bolezni? Obrnimo se na podatke, pridobljene med metaanalizo, ki kažejo, da je uporaba aspirina pri moških znatno zmanjšala tveganje za razvoj miokardnega infarkta, hkrati pa povečala verjetnost kapi (slika 1).

Nasprotno pa se pri ženskah tveganje za miokardni infarkt ni spremenilo z vnosom aspirina, vendar je bilo tveganje za možgansko kap statistično značilno zmanjšano. Kakšna je razlika v učinkih aspirina na primarno preventivo pri moških in ženskah? Morda je to vsaj deloma posledica dejstva, da ima pri moških ruptura aterosklerotičnega plaka glavno vlogo v patogenezi miokardnega infarkta, pri ženskah, zlasti relativno mladih, pa razvoj miokardnega infarkta povzroči erozija endotelija s postopnim povečevanjem tromboze. To dejstvo potrjuje še ena študija o stanju koronarnih žil pri moških in ženskah, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta. Znanstveniki so ugotovili, da pri skoraj 40% žensk, katerih vzrok smrti je bil miokardni infarkt, niso odkrili stenozirajoče ateroskleroze koronarnih arterij, medtem ko je pri večini moških smrt zaradi miokardnega infarkta nastopila v ozadju hemodinamsko pomembne stenoze ene, dveh ali treh koronarnih arterij..

Obstajajo tudi dokazi raziskav, da je dajanje majhnih odmerkov aspirina moškim z diabetesom mellitusom zmanjšalo tveganje za miokardni infarkt za 61%. Na splošno velja, da je aspirin učinkovit pri primarnem preprečevanju hudih zapletov bolezni srca in ožilja, vendar le, če je tveganje za nastanek zapleta bolezni srca in ožilja večje od tveganja za krvavitve, povezane z uporabo aspirina. Dolga leta so verjeli, da visoka učinkovitost aspirina za primarno preventivo uravnava tveganje za krvavitve, povezane z aspirinom, vendar študija POPADAD ni potrdila učinkovitosti aspirina v primerjavi s placebom pri bolnikih z diabetesom mellitusom in asimptomatsko aterosklerozo spodnjih okončin. Dejstvo je, da so v obeh skupinah hkrati z aspirinom uporabljali antihipertenzive, statine in druga zdravila, katerih vnos zmanjšuje tveganje za zaplete. Tako imenovani učinek sitosti je deloval - dodajanje aspirina k optimalni izhodiščni terapiji ni več vplivalo na tveganje škodljivih izidov. Trenutno se jemanje aspirina za primarno preventivo šteje za upravičeno, če obstaja veliko tveganje za zaplete srčno-žilnih bolezni, zlasti kadar je tveganje za razvoj miokardnega infarkta več kot 10-20% v 10 letih..

Takšnega bolnika je povsem enostavno ugotoviti "v obraz": gre za 45-letnega moškega, ki kadi in ima krvni tlak 140/80, njegov lipidni profil je takšen - LDL holesterol 3,5 mmol / l, HDL holesterol 1,0 mmol / l. Če tak moški preneha kaditi in začne jemati statine, bo tveganje za miokardni infarkt manjše od 10%. Težko je reči, ali je v tem primeru treba uporabiti aspirin. V vsakem primeru se je treba o vprašanju predpisovanja protitrombocitov za primarno preventivo odločiti vsakič posebej, odvisno od izračunanega tveganja za razvoj miokardnega infarkta in drugih zapletov žilnih bolezni. Uporabo drugega antiagregacijskega sredstva, klopidogrela, v primerjavi z aspirinom so preučevali samo med študijo, ki je ocenjevala učinkovitost njegove uporabe za sekundarno preventivo. V tej študiji je bila incidenca krvavitev iz prebavil pri klopidogrelu manjša kot pri aspirinu. Vendar, kako učinkovito je dajanje klopidogrela za primarno preprečevanje, ostaja neznano. Dolgo časa je zdravnik izbiral med aspirinom in klopidogrelom predvsem na podlagi farmakoekonomskih razlogov: klopidogrel je bil veliko dražji od aspirina. Položaj se je spremenil s prihodom in distribucijo generičnih zdravil. Danes je splošno razširjeno prepričanje, da je uporaba generičnih zdravil veliko držav z nizkimi dohodki z nerazvitim gospodarstvom; pravzaprav se je delež zdravil na ameriškem trgu v obdobju, na primer od 2005 do 2008, znatno povečal. Strokovnjaki ta pojav povezujejo s povečanjem obsega terapije z zdravili, zdravljenje z izključno originalnimi zdravili pa se v nekaterih primerih izkaže za nerazumno drago. Širok nabor generikov izboljšuje možnosti primarnega in sekundarnega preprečevanja, zaradi česar zgodnje zdravljenje ni le učinkovito, ampak tudi stroškovno učinkovito.

Že nekaj desetletij je minilo od trenutka, ko so kardiologi po vsem svetu prišli do konsenza glede smiselnosti predpisovanja aspirina bolnikom s kronično koronarno arterijsko boleznijo. Glede na vsa trenutna priporočila - domača, ameriška, evropska - uporaba aspirina kot sredstva za sekundarno preventivo bistveno zmanjša tveganje za razvoj srčno-žilnih zapletov. Vendar ne smemo pozabiti, da živimo v letu 2011 in morda je napočil čas, da poiščemo ustrezno zamenjavo za aspirin. Ali lahko klopidogrel postane alternativa zdravilu, ki ga dokazuje desetletja prakse? V iskanju odgovora na to vprašanje je govor starejšega raziskovalca pri N.N. A.L. Myasnikova, dr.med M.V. Yezhov. Že leta 1996 so bili objavljeni rezultati študije CAPRIE, ki je jasno pokazala prednosti klopidogrela pred aspirinom pri zdravljenju bolnikov z dokazano aterosklerozo. Ta študija je dokazala učinkovitost in varnost klopidogrela v primerjavi s pripravki acetilsalicilne kisline. V skupini bolnikov, ki so jemali klopidogrel, je bilo tveganje za razvoj kardiovaskularnih zapletov za 9% manjše kot pri bolnikih, ki so prejeli monoterapijo z aspirinom. Ta učinek se je izkazal za statistično pomembnega in od leta 1998 se klopidogrel uporablja v klinični praksi. Nekoliko kasneje, v letih 2001–2002, je bila dokazana učinkovitost uporabe klopidogrela v kombinaciji z aspirinom za preprečevanje zapletov pri bolnikih z ACS, ki so bili podvrženi perkutanim koronarnim posegom: kombinirano zdravljenje s klopidogrelom in aspirinom je zmanjšalo tveganje za razvoj miokardnega infarkta in drugih trombotičnih zapletov (vključno z tromboza stenta). Učinkovitost uporabe klopidogrela ne povzroča dvomov med kardiologi tako pri nas kot v tujini, na primer v ZDA to zdravilo v svoji farmakološki skupini vztrajno zaseda drugo mesto v prodaji. Kar zadeva klinične smernice, ki naj vodijo izvajalce pri njihovem delu, je klopidogel v njih omenjen kot alternativa aspirinu, ki je prva izbira zdravila za preprečevanje srčno-žilnih zapletov. Klopidogrel lahko predpišemo pri vseh oblikah koronarne arterijske bolezni, tako med stabilnim potekom bolezni kot med poslabšanji. Lani so bili objavljeni podatki obsežnega registra REACH, med katerim so znanstveniki v štirih letih spremljali 65 tisoč različnih kategorij bolnikov, pri katerih so analizirali pojavnost srčno-žilnih zapletov, kot so miokardni infarkt, možganska kap in srčna smrt. Po registru REACH je tveganje za ponovitev ishemičnega dogodka v enem letu 21%, nato pa se zmanjša na 17%. Pri bolnikih z umirjenim potekom koronarne arterije je tveganje za razvoj kardiovaskularnih zapletov približno 12%, pri bolnikih z velikim številom dejavnikov tveganja, ki zahtevajo primarno preventivo, pa 9%. Ti podatki za kardiologe načeloma niso nekaj novega, le potrjujejo zanesljivost informacij, ki so že na voljo..

Obstajajo tudi podatki iz študije CAPRIE, ki kažejo pogostost srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih, ki prejemajo aspirin, v primerjavi s tistimi, ki jemljejo klopidogrel. Če tem podatkom dodamo še metaanalizo ATC, dobimo naslednjo sliko: vsak peti bolnik z visokim kardiovaskularnim tveganjem, ki ne prejme protitrombocitne terapije, bo v treh letih razvil miokardni infarkt, možgansko kap ali srčno smrt (slika 2).

Uporaba aspirina je zmanjšala tveganje za zaplete na 5,8 primera na leto in klopidogrela - na 5,3. V okviru študije CAPRIE je bila izvedena tudi analiza učinkovitosti jemanja klopidogrela glede na značilnosti poteka bolezni. Izkazalo se je, da imajo bolniki z periferno aterosklerozo in bolniki s sladkorno boleznijo monoterapijo s klopidogrelom znatno korist. Toda najučinkovitejša je bila uporaba klopidogrela pri bolnikih z anamnezo koronarnega obvoda. To ni presenetljivo, ker to zdravilo bistveno zmanjša tveganje za trombozo, pri bolnikih na koronarni intervenciji pa so ranžirani s stališča trombov še bolj ranljivi kot koronarne arterije. Incidenca kardiovaskularne smrti se je pri teh bolnikih med prejemanjem klopidogrela zmanjšala za 43%. Drug pomemben vidik uporabe klopidogrela v klinični praksi, ki ga je v svojem govoru poudaril M.V. Yezhov, varnost tega zdravila je postala. Po isti študiji CAPRIE je bilo jemanje klopidogrela dvakrat bolj verjetno, da ga bo spremljal razvoj zapletov kot gastritis, čir na prebavilih ali prebavne krvavitve. Obstajajo znanstveni dokazi, da klopidogrel pri dolgotrajni uporabi ni slabši od aspirina niti po varnosti niti po učinkovitosti in ga celo presega po teh kazalnikih. Če ga uporabimo v realnosti vsakdanje klinične prakse, to vsaj pomeni, da je klopidogrel edina alternativa za bolnike z intoleranco za aspirin. Klopidogrel je vsekakor zaželen za bolnike, ki so bili v študiji CAPRIE razporejeni v ločene skupine (na primer bolniki s sladkorno boleznijo ali ljudje, ki so bili podvrženi obvodu koronarne arterije). Ne smemo pozabiti na tak problem, kot je odpornost na aspirin. Po mnenju različnih avtorjev znaša od 10 do 45%, medtem ko pri klopidogrelu ta številka ne presega 8-10%. Poleg tega klopidogrel v manjši meri kot aspirin sodeluje z drugimi zdravili, pa tudi z alkoholom. Nazadnje, za razliko od aspirina, klopidogrel neposredno ne draži želodčne sluznice in funkcije trombocitov. V primeru neugodne gastrointestinalne krvavitve pri bolnikih, ki jemljejo klopidogrel, se lahko predpiše kateri koli zaviralec protonske črpalke, z izjemo omeprazola - to zdravilo zmanjša učinkovitost klopidogrela. Torej obstaja zdravilo, ki je po učinkovitosti primerljivo z aspirinom (ta pa je prva izbira za preprečevanje srčno-žilnih zapletov) in ga celo nekoliko presega po učinkovitosti in v veliki meri po varnosti. Kaj preprečuje, da bi kardiologi prenesli vse ali skoraj vse svoje bolnike, ki potrebujejo protitrombocitno zdravljenje, iz aspirina v klopidogrel? Na žalost je pri klopidogrelu, tako kot pri vseh zdravilih, namenjenih neprekinjeni uporabi, vprašanje stroškov zdravila pogosto ključni dejavnik pri določanju pacientove zavezanosti terapiji. Ne smemo pozabiti, da klopidogrel ščiti bolnika pred resnimi kardiovaskularnimi zapleti. Obstajajo podatki študije, opravljene v ZDA, v skladu s katero je bilo pri bolnikih z nameščenimi stenti, ki so iz kakršnega koli razloga prekinili vnos klopidogrela, za 31% večja verjetnost, da bodo ponovili srčni napad in srčno smrt.

Očitno je, da je v državi s tako dvoumnimi ekonomskimi razmerami, kot je Rusija, vprašanje skladnosti pri jemanju dragih zdravil neposredno odvisno od količine, ki jo bolnik stane vsak mesec zdravljenja. Morda je edini izhod v tem primeru zamenjava originalnih zdravil z generičnimi. Na žalost se vsa reproducirana zdravila ne morejo pohvaliti s kemijsko, biološko in terapevtsko enakovrednostjo originalnemu zdravilu. V skladu z zelo zvestimi zahtevami za generike, ki jih je odobrila FDA, prisotnost bioekvivalence proizvajalce generičnih zdravil razbremeni potrebe po kliničnih preskušanjih. Po eni strani to omogoča farmacevtskim podjetjem, da vzdržujejo nizko prodajno ceno, po drugi strani pa vodi do dejstva, da pomemben del generičnih zdravil, ki so na voljo na trgu, ne ustreza trenutnim mednarodnim standardom. Vendar obstajajo kakovostni generiki klopidogrela, na primer Lopirel, ki ga proizvaja Actavis. Pacient, ki se je odločil za ta izdelek, prejme evropsko (Lopirel se proizvaja na Malti) kakovost po zelo ugodni ceni - paket tega generičnega zdravila v moskovskih lekarnah stane približno 600 rubljev. Zelo pomembno je, da Lopirel ustreza originalnemu zdravilu na treh ravneh: ima farmacevtsko, biološko in terapevtsko enakovrednost. Sestava zdravila Lopirel vključuje predvsem levorotatorni izomer, ki ustreza zahtevam ameriške farmakopeje, poleg tega pa je pomembno, da je to generično zdravilo popolnoma enakovredno originalnemu zdravilu - ne le aktivne sestavine, ampak tudi polnila Lopirela popolnoma sovpadajo s sestavo prvotnega zdravila (tabela).

Tabela. Farmacevtska enakovrednost med generičnim Lopirelom in originalnim klopidogrelom

Proizvodno podjetje"Actavis""Sanofi-Aventis"
ZdraviloLopirelIzvirni klopidogrel
Klopidogrel hidrogen sulfat (kar ustreza 75 mg baze klopidogrela)++
Laktoza++
Makrogol++
Mikrokristalna celuloza++
Titanov dioksid++
Rdeč železov oksid++
Prašek za suspenzijo prevleke Opadry++

Lopirel sovpada s prvotnimi klopidogrelnimi in farmakokinetičnimi parametri (slika 3).

Druga pomembna razlika med zdravilom Lopirel in številnimi drugimi generičnimi zdravili je njegova lastna baza dokazov: izvedena je bila študija, ki je dokazala, da je zdravilo Lopirel glede zatiranja agregacije trombocitov primerljivo s prvotnim zdravilom (slika 4)..

Kar zadeva indikacije za uporabo, popolnoma sovpadajo tudi pri prvotnem klopidogrelu in pri zdravilu Lopirel, med njimi kronična ishemična bolezen srca in akutni koronarni sindrom z zvišanjem ST in brez nje ter preprečevanje tromboze. Poleg tega se lahko zdravilo Lopirel uporablja v tako imenovanem nakladalnem odmerku 300 mg. Zaključno s svojim govorom je M.V. Yezhov je še enkrat poudaril, da je uporaba klopidogrela lahko dobra alternativa aspirinu pri različnih kategorijah srčnih bolnikov, uporaba generičnega zdravila Lopirel namesto prvotnega klopidogrela pa je upravičena tako s farmakoekonomskega kot s terapevtskega vidika..

Sredstva proti trombocitom: seznam zdravil

Protitrombocitna sredstva so skupina zdravil, ki so namenjena zatiranju procesa nastajanja trombov z zaviranjem adhezije trombocitov med seboj. Poleg tega jemanje antiagregacijskih sredstev preprečuje, da bi se trombociti oprijeli žilne stene. Posledično se povečajo reološke lastnosti krvi in ​​sistem koagulacije krvi bo oviran. Sredstva proti trombocitom pomagajo razgraditi obstoječe krvne strdke.

Eritrocitne membrane postanejo manj elastične, zlahka spremenijo svojo obliko in lahko prodrejo skozi steno krvnih žil. Pretok krvi se izboljša, tveganje za zaplete tromboze se zmanjša. Jemanje antiagregacijskih sredstev v zgodnjih fazah nastanka trombov omogoča največji učinek.

Protitrombocitna sredstva se pogosto uporabljajo v medicini. Predpisani so za preprečevanje nastanka trombov po operaciji, z ishemično boleznijo srca, z akutno možgansko ishemijo, s tromboflebitisom in postinfarktno kardiosklerozo.

Vsaka srčna bolezen je povezana s tveganjem za nastanek holesterolskih oblog v posodah. Zožijo lumen posode, ne dovolijo, da bi kri normalno tekla po njej. Upočasnitev pretoka krvi na določenem območju, pa tudi njegovo zgoščevanje, vodi do tega, da se na tem mestu začne tvoriti krvni strdek. Če pride do njegove ločitve, se delci tromba s krvnim tokom prenašajo po žilah, zamašijo lumen majhnih arterij in povzročijo akutne ishemične lezije miokarda in možganov, ki jih spremljajo hudi zapleti, vse do smrti.

Preprečevanje možganske kapi in srčnega napada temelji na dajanju antikoagulantnih in antitrombocitnih zdravil. Vendar ne eno ne drugo ne moreta uničiti nastalega krvnega strdka. Preprosto ne dovolijo nadaljnje rasti in s tem preprečujejo blokado krvnih žil. Sredstva proti trombocitom so predpisana ljudem, ki so bili podvrženi akutni ishemiji, kar jim omogoča, da rešijo življenje takšnim bolnikom.

Antikoagulantna zdravila so bolj agresivna kot antiagregacijska sredstva. Poleg tega, da so dražje, je njihovo jemanje povezano z veliko večjim tveganjem za zaplete..

Kadar so predpisana protitrombocitna sredstva?

Protitrombocitna sredstva so predpisana za naslednje indikacije:

Ishemične motnje v telesu.

Prisotnost nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov.

Aterosklerotična vaskularna bolezen.

Discirkulatorna encefalopatija, cerebralna ishemija.

Prejšnja operacija srčnega obvoda, predhodna transfuzija krvi.

Kontraindikacije za uporabo antiagregacijskih sredstev

Protitrombocitna sredstva niso predpisana za ženske, ki so v položaju, to pomeni, da imajo otroka. Prav tako jih ne smejo jemati osebe, ki trpijo za razjedo na želodcu in so mlajše od 18 let..

Druge kontraindikacije za uporabo antiagregacijskih sredstev vključujejo:

Erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta.

Bolezni ledvic in jeter.

Kri v urinu.

Pomanjkanje vitamina C in vitamina K v telesu.

Stranski učinki

Sredstva proti trombocitom lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

Krvavitve in krvavitve, vaskulitis, znižanje krvnega tlaka.

Motnje v delu prebavnega sistema.

Bolečine v srcu, mišicah, sklepih.

Motnje dizurika, kri v urinu, hepatosplenomegalija.

Težave s spanjem, tresenje in pareza okončin, čustvene motnje.

Seznam zdravil

Seznam antiagregacijskih sredstev je precej obsežen. Večina zdravil iz te skupine je predpisanih ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje različnih zapletov, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi ali po operaciji..

Aspirin ali acetilsalicilna kislina. Aspirin je zdravilo iz skupine NSAID. To sredstvo ima izrazit protitrombocitni učinek. Po njegovem jemanju pride do regulacije prostaglandinov hemostaze trombocitov. Zato je Aspirin predpisan za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. To zdravilo je zelo razširjeno. Pomaga pri zniževanju telesne temperature, lajša bolečine.

Aspirin se jemlje po obrokih, saj lahko zdravilo draži želodčno steno in poslabša peptično ulkusno bolezen. Da bi dosegli stabilen antiagregacijski učinek, morate zdravilo jemati dlje časa v majhnih količinah. Da se trombociti ne držijo tromba in izboljšajo reološke lastnosti krvi, je potreben odmerek 1/2 tablete enkrat na dan.

Tiklopidin. To zdravilo ima izrazit antitrombotični učinek, ki je večkrat boljši od aspirina. Zato je predpisan bolnikom z diagnosticiranimi ishemičnimi lezijami, kadar je to potrebno za zmanjšanje pretoka krvi v možganih. Prav tako je priporočljivo, da ga jemljejo ljudje, ki trpijo zaradi koronarne srčne bolezni, ishemije spodnjih okončin in retinopatije v ozadju diabetesa mellitusa. Če je bolnik že opravil vaskularno obvodno cepljenje, mu je tiklopidin predpisan dlje časa.

Tiklopidin podaljša vsako krvavitev, zavira proces strjevanja krvi, zavira agregacijo trombocitov. Tiklopidina ne smete jemati skupaj z drugimi antiagregacijskimi in antikoagulanti. Celoten potek zdravljenja ustreza 3 mesecem. V tem času mora človeka zdravnik redno nadzorovati in darovati kri za analizo..

Po jemanju tiklopidina se hitro absorbira v krvni obtok, kar je njegova glavna značilnost. Terapevtski učinek traja nekaj dni po končanem zdravljenju.

Tiklopidin je kot glavna učinkovina prisoten v naslednjih zdravilih: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifilin. To zdravilo nima le antitrombocitnega učinka, temveč tudi lajša krče, širi krvne žile in izboljšuje oskrbo notranjih organov s krvjo. Zahvaljujoč njegovemu sprejemu se reološki parametri krvi izboljšajo, srčni utrip pa ostane normalen..

Pentoksifilin je razvrščen kot angioprotektivno zdravilo, ki povečuje elastičnost krvnih celic in krepi fibrinolizo. Predpisano je za občasno klavdikacijo, za angiopatijo, za posttrombotični sindrom, ozebline, krčne žile, ishemično srčno bolezen.

Klopidogrel. Učinek jemanja zdravila Clopidogrel je podoben učinku jemanja tiklopidina. Zdravilo preprečuje lepljenje trombocitov, odpravlja njihovo povečano aktivnost. Klopidogrel redko daje neželene učinke, saj ima nizko toksičnost. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje s trombociti, večina strokovnjakov predpiše to zdravilo svojim pacientom..

Dipiridamol. Je antitrombocitno zdravilo, ki širi lumen krvnih žil, ki prenašajo kri v srčno mišico. Njegov sprejem poveča kolateralni pretok krvi, normalizira kontraktilnost miokarda, izboljša venski odtok.

Dipiridamol deluje vazodilatacijsko, če pa ga kombinirate z drugimi zdravili, lahko dosežete protitrombocitni učinek. Priporočljivo je za bolnike, ki imajo veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov, pa tudi za bolnike, ki po operaciji nameščajo srčno protezo..

Curantil. Curantil je zdravilo na osnovi zdravilne učinkovine dipiridamol. Zdravilo Curantil je predpisano širokemu krogu ljudi, saj ni kontraindicirano pri nosečnicah in doječih materah. Zahvaljujoč njegovemu sprejemu se krvne žile razširijo, zmanjša se tveganje za nastanek krvnih strdkov, srce prejme zadostno količino hranil.

Zdravilo je priporočljivo za ženske v položaju, če imajo placentno insuficienco ali imajo bolezni srca in ožilja. Njegov namen vam omogoča, da preprečite stradanje ploda s kisikom, ki bo prejel največ hranil..

Drug učinek zdravila Curantil je povečanje imunosti. Med njegovim vnosom se aktivno proizvaja interferon, ki zmanjšuje tveganje za razvoj virusne okužbe pri nosečnici.

Eptifibatid. To zdravilo je predpisano za bolnike, ki so bili podvrženi perkutani obvoznici koronarnih arterij, pa tudi tiste, ki imajo bolezni srca. Zdravilo je predpisano v kompleksnem režimu zdravljenja z aspirinom, heparinom in klopidogrelom. Pred terapijo je treba bolnika temeljito pregledati, kar je še posebej pomembno za starejše od 60 let in za ženske..

Zdravilo se daje intravensko v bolnišnici. Po vrnitvi domov bo pacient moral nekaj mesecev jemati obliko tablet. Možen vseživljenjski vnos protitrombocitov, kar preprečuje tveganje trombembolitičnih zapletov.

Če bolnik potrebuje nujno operacijo, se zdravilo prekliče. Ko je operacija načrtovana, bi jo morali zavrniti nekaj dni pred njo.

Iloprost. Zdravilo se sme uporabljati samo v bolniški sobi. Pred imenovanjem je treba bolnika natančno pregledati. Raztopino za injiciranje pripravimo vnaprej. Če oseba prejema zdravilo Iloprost, naj neha kaditi. V primeru zdravljenja hipotenzije je treba pred dajanjem zdravila izmeriti raven krvnega tlaka. To bo preprečilo, da bi močno padel..

V Ventavisu Iloprost deluje kot umetni nadomestek prostaglandina, uporablja se v obliki raztopine za inhaliranje. Iloprost je predpisan za pljučno hipertenzijo, ne glede na njegovo naravo. To vam omogoča razširitev posod, ki hranijo pljučno tkivo, in povečanje reoloških lastnosti krvi..

Kombinirana zdravila z antitrombocitnim učinkom

Sodobna farmakologija ponuja bolnikom, ki potrebujejo protitrombocitno zdravljenje, zdravila s kombiniranim učinkom. Takšna zdravila vsebujejo več antiagregacijskih sredstev hkrati, ki si medsebojno okrepijo delovanje..

Med temi zdravili:

Agrenox, ki vsebuje aspirin in dipiridamol.

Aspigrel z aspirinom in klopidogrelom v sestavi.

Coplavix. Njegova sestava je podobna sestavi Aspigrela.

Cardiomagnet, ki vsebuje Aspirin in magnezij.

Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih patologij. Svojim pacientom jih predpišejo kardiologi, nevrologi, vaskularni kirurgi..

Profesor A. G. Obrezan Protitrombocitna sredstva za bolezni srca in ožilja:

Galyavich A.S. - protitrombocitna terapija pri ACS: težave in rešitve:

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.
Naši avtorji

Splošni krvni test (CBC) je prva študija, ki začne diagnostiko bolezni ali preventivni pregled pri zdravniku v okviru letnega zdravniškega pregleda. Brez tega preprostega, a pomembnega testa je nemogoče objektivno oceniti človekovo zdravje. UAC se sicer imenuje splošno klinični oz.

Biokemijski test krvi ("biokemija" ali preprosto LHC) je zelo informativen laboratorijski test, ki omogoča presojo stanja in funkcionalnega stanja večine notranjih organov in sistemov človeškega telesa. Skupaj s splošno ali splošno klinično analizo se ta krvni test opravi v prvi fazi.

Urin je biološka tekočina, končni rezultat naravnega procesa človeškega življenja. V človeških ledvicah nastaja v dveh zapletenih fazah. Skupaj z izstopajočo tekočino se iz telesa izločijo: sečnina kot končni produkt presnove beljakovin, elektroliti, sečna kislina ter vitamini in hormoni

Alanin aminotransferaza ali na kratko ALT je poseben endogeni encim. Vključen je v skupino transferaz in podskupino aminotransferaz. Sinteza tega encima poteka znotrajcelično. Omejena količina vstopi v kri.

AST, AST, AST ali aspartat aminotransferaza so enak koncept, ki označuje enega od encimov presnove beljakovin v telesu. Ta encim je odgovoren za sintezo aminokislin, ki tvorijo celične membrane in tkiva. Ne v vseh organih, kaže AST.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Heparinsko mazilo za hemoroide: navodila in pregledi strank

Tromboflebitis Heparin se pogosto uporablja pri zdravljenju žil in krvnih žil. Ali bo heparinsko mazilo koristno pri hemoroidih?Hemoroidna bolezen je v sodobnem svetu zelo pogosta bolezen.

Ljudske metode v domačem boju proti kuperozi na obrazu

Tromboflebitis Pri nekaterih ženskah se na obrazu ne pojavi samo rdečica, ampak tudi ne zelo estetske temno rdeče črte, ki jih v dermatologiji imenujemo kapilarne mreže ali rozacea.

Pravilno zdravljenje krčnih žil na nogah z jabolčnim kisom

Tromboflebitis V medicinski praksi je težko najti bolezen, pri kateri bi bila tradicionalna medicina nemočna. Večina znanih patologij se zdravi z uporabo receptov tradicionalne medicine in četudi se ta metoda terapije ne more popolnoma spoprijeti z boleznijo, lahko poveča učinek jemanja zdravil, ustavi ali upočasni razvoj patologije, izboljša bolnikovo stanje itd..