logo

Razlika med antiagregacijskimi in antikoagulanti

Sodobna zdravila za redčenje krvi ponujajo celoten seznam zdravil, ki jih običajno delimo na dve glavni vrsti: antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Ta sredstva na človeško telo delujejo različno, o čemer bi bilo treba podrobneje razpravljati..

Kakšna je točno razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi?

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Kako delujejo antiagregacijska sredstva

Izdelki iz te kategorije ustavijo proizvodnjo tromboksana in so priporočljivi za preprečevanje srčnih in možganskih kapi. Učinkovito preprečujejo lepljenje trombocitov in krvnih strdkov. Najbolj znan je Aspirin ali njegov sodobni zavihek Cardiomagnet. p / p / o 75 mg + 15,2 mg št. 100. Pogosto je predpisan za preprečevanje bolezni srca v vzdrževalnem odmerku za dolgo časa..

Po kapi ali zamenjavi srčne zaklopke so predpisani zaviralci ADP receptorjev. Z uvedbo glikoproteina v krvni obtok ustavi nastajanje krvnih strdkov.

Stvari, ki jih je treba upoštevati pri jemanju zdravil za redčenje krvi

V nekaterih primerih zdravnik pacientu predpiše zapleteno uporabo antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov. V tem primeru je nujno, da se testira na strjevanje krvi. Analiza bo vedno pomagala prilagoditi odmerek zdravil za vsak dan. Osebe, ki jemljejo ta zdravila, morajo o tem med sestankom obvestiti farmacevte, zobozdravnike in zdravnike drugih specialnosti..

Prav tako je v postopku jemanja antikoagulantov in antitrombocitov pomembno upoštevati povečane varnostne ukrepe v vsakdanjem življenju, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe. Tudi ob vsakem primeru udarca je treba obvestiti zdravnika, saj obstaja nevarnost notranje krvavitve brez vidnih manifestacij. Poleg tega morate biti previdni pri postopku zobne nitke in britja, saj lahko tudi ti na videz neškodljivi postopki povzročijo dolgotrajno krvavitev..

Protitrombociti in antikoagulanti

Preprečevanje kapi. Protitrombociti in antikoagulanti.
V prejšnjem članku smo govorili o antihipertenzivnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije - najpogostejšega vzroka za možgansko kap. V tem pogovoru bomo govorili o drugi skupini zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje akutne cerebrovaskularne nesreče - antitrombocitnih sredstvih in antikoagulantih..

Glavni namen njihove uporabe je zmanjšati viskoznost krvi, izboljšati pretok krvi skozi žile in s tem normalizirati prekrvavitev možganov. Ta zdravila so praviloma predpisana v primeru, ko so v preteklosti že obstajale prehodne motnje cerebralne cirkulacije ali prehodni ishemični napadi, ki jih spremljajo reverzibilni nevrološki simptomi ali je tveganje za njihov pojav zelo veliko.

V tem primeru zdravnik predpiše podobno skupino zdravil, da prepreči razvoj možganske kapi. Jasno bomo razložili mehanizem delovanja teh zdravil in priporočljivost njihovega jemanja.

Protitrombocitna sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo agregatne lastnosti krvi.


Aspirin. Namen in uporaba.
Aspirin je acetilsalicilna kislina. Imena patentov: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Zavira agregacijo trombocitov, poveča sposobnost krvi, da raztopi fibrinske filamente - glavno sestavino tromba, zato acetilsalicilna kislina preprečuje razvoj trombembolizma intracerebralnih žil in žil vratu - pogost vzrok ishemične kapi.

Indikacija za uporabo aspirina v profilaktične namene je prisotnost prehodne cerebrovaskularne nesreče v preteklosti - tj. takšna motnja, pri kateri so se nevrološki simptomi pojavljali največ 24 ur. To stanje je grozno znanilec razvoja kapi in zahteva nujno oskrbo. Indikacije in režimi za predpisovanje aspirina v tej situaciji so naslednji:

stenoza brahiocefalnih arterij do 20% lumna - dnevni odmerek 75-100 mg v dveh odmerkih;
stenoze več kot 20% lumna - dnevni odmerek 150 mg v treh odmerkih;
prisotnost več razlogov, ki povzročajo razvoj možganske kapi - dnevni odmerek 100 mg;
atrijska fibrilacija, zlasti pri ljudeh, starejših od 60 let, ki ne morejo jemati antikoagulantov - dnevni odmerek 75-100 mg.
Pri dolgotrajni uporabi so možni zapleti - razvoj erozij in razjed v prebavilih, trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov), ​​zvišanje ravni jetrnih encimov. Možni pojavi intolerance za to zdravilo - občutek pomanjkanja zraka, kožni izpuščaji, slabost, bruhanje.

Z izrazitim zvišanjem ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija) je zdravilo neučinkovito.

Ljudje, ki redno zlorabljajo alkohol, ne smejo jemati aspirina. Najbolj ugodno ga kombiniramo z jemanjem kurantila (dipiridamol) ali trentala (pentoksifilin), verjetnost za nastanek možganske kapi se je bistveno zmanjšala kot samo z aspirinom.

Da bi se izognili zapletom, lahko vsak odmerek aspirina speremo z majhno količino mleka ali vzamemo po skuti.

Aspirin. Kontraindikacije.
Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana pri črevesju na prebavilih, povečani nagnjenosti k krvavitvam, kroničnim boleznim ledvic in jeter ter ženskam med menstruacijo.

Trenutno farmacevtski trg ponuja enterične oblike aspirina - tromboASC, aspirin-Cardio in njihove analoge, pri čemer trdi, da te oblike tvorijo razjede in erozije prebavil..

Vendar je treba zapomniti, da nastanek čir in erozije prebavil ni povezan le z lokalnim učinkom aspirina na sluznico, temveč tudi s sistemskimi mehanizmi njegovega delovanja po absorpciji zdravila v kri, zato bi morali ljudje s peptično razjedo v prebavilih zdravila iz te skupine izredno jemati. nezaželen. V tem primeru je bolje nadomestiti aspirin z zdravilom iz druge skupine..

Da bi preprečili morebitne neželene učinke, mora biti odmerek aspirina, predpisan za profilaktične namene, v območju 0,5-1 mg / kg, tj. približno 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ima večjo aktivnost proti trombocitom kot aspirin. Zavira agregacijo trombocitov, upočasnjuje tvorbo fibrina, zavira aktivnost kolagena in elastina, ki prispevata k "adheziji" trombocitov na žilno steno.

Profilaktična aktivnost tiklopedina glede na tveganje za možgansko kap je za 25% večja kot pri aspirinu.

Standardni odmerek je 250 mg 1-2 krat na dan z obroki.

Indikacije so enake kot pri aspirinu..

Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, trombocitopenija, nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi), povečana aktivnost jetrnih encimov.

Pri jemanju tega zdravila je treba enkrat na 10 dni spremljati klinični krvni test, da prilagodite odmerek zdravila.

Glede na dejstvo, da tiklid znatno poveča krvavitev, ga odpovejo teden dni pred operacijo. O njegovem sprejemu je treba obvestiti kirurga ali anesteziologa..

Kontraindikacije za zdravilo: hemoragična diateza, peptični čir na prebavilih, bolezni krvi, ki jih spremlja podaljšanje časa krvavitve, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza v preteklosti, kronične bolezni jeter.

Aspirina in tiklida ne morete jemati hkrati.

Plavix (klopidogrel)
Pri sočasnem jemanju zdravila Plavix je združljiv z antihipertenzivi, hipoglikemičnimi sredstvi in ​​spazmolitiki. Pred imenovanjem in med zdravljenjem je treba nadzorovati klinični krvni test - možni sta trombocitopenija in nevtropenija.

Standardni profilaktični odmerek je 75 mg enkrat na dan.

Kontraindikacije so podobne kontraindikacijam za tiklid.

Predpisovanje drugih antikoagulantov je kontraindicirano.

Dipiridamol (kurantil)
Mehanizem delovanja je posledica naslednjih učinkov:

zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in zavira nastajanje krvnih strdkov;
zniža odpornost majhnih možganskih in koronarnih arterij, poveča volumetrično hitrost koronarnega in možganskega pretoka krvi, zniža krvni tlak in spodbuja odpiranje nedelujočih žilnih kolateral.
Način predpisovanja karantila je naslednji:

Curantil v majhnih odmerkih (25 mg 3-krat na dan) je indiciran za bolnike, starejše od 65 let, s kontraindikacijami za imenovanje aspirina ali njegove nestrpnosti;
Curantil v srednjih odmerkih (75 mg 3-krat na dan) se uporablja pri bolnikih, starejših od 65 let z nezadostno nadzorovano arterijsko hipertenzijo, s povečano viskoznostjo krvi, pa tudi pri bolnikih, ki se zdravijo z zaviralci ACE (kapoten, enap, prestarij, ramipril, monopril itd.) p.) zaradi zmanjšanja njihove aktivnosti med jemanjem aspirina;
kombinacija kurantila v odmerku 150 mg / dan in aspirina 50 mg / dan je priporočljiva za bolnike z visokim tveganjem za ponavljajočo se ishemično kap ob prisotnosti sočasne vaskularne patologije, ki jo spremlja povečana viskoznost krvi, če je to potrebno za hitro normalizacijo pretoka krvi.
Trental (pentoksifilin)
Uporablja se predvsem za zdravljenje razvite možganske kapi, za preprečevanje ponavljajočih se cerebrovaskularnih nesreč, pa tudi za aterosklerotične lezije perifernih arterij.

Obstajajo dokazi o antiagregacijskem učinku ginko bilobe. Zdravilo je po učinkovitosti podobno aspirinu, vendar za razliko od njega ne povzroča zapletov in stranskih učinkov.


Antikoagulanti
Da bi preprečili prehodne ishemične napade, so predpisani posredni antikoagulanti. Posredno delovanje - ker v krvnem obtoku nimajo vpliva na proces strjevanja krvi, je njihov zaviralni učinek posledica dejstva, da preprečujejo sintezo faktorjev strjevanja krvi (faktorji II, VII, IX) v mikrosomih jeter, zmanjšujejo aktivnost faktorja III in trombina. V ta namen se najpogosteje uporablja varfarin..

Heparini v nasprotju s posrednimi antikoagulanti kažejo svojo aktivnost neposredno v krvi; za preventivne namene so predpisani za posebne indikacije..

I. Antikoagulanti posrednega delovanja.
1. Ko se predpisuje, se strjevanje krvi zmanjša, pretok krvi na ravni kapilar se izboljša. To je še posebej pomembno ob prisotnosti aterosklerotičnih plakov na intimi velikih možganskih žil ali brahiocefalnih arterij. Na teh ploščah se nalagajo fibrinske niti, nato pa nastane tromb, ki vodi do prenehanja pretoka krvi skozi posodo in pojava možganske kapi.

2. Druga pomembna indikacija za ta zdravila so srčne aritmije in najpogosteje atrijska fibrilacija. Dejstvo je, da se pri tej bolezni srce nepravilno krči, zaradi neenakomernega pretoka krvi v levem atriju lahko nastanejo krvni strdki, ki s pretokom krvi nato vstopijo v možganske žile in povzročijo možgansko kap.

Študije so pokazale, da predpisovanje varfarina v tem primeru trikrat učinkoviteje preprečuje razvoj možganske kapi kot jemanje aspirina. Po podatkih Evropskega združenja nevrologov predpisovanje varfarina bolnikom z atrijsko fibrilacijo zmanjša pojavnost ishemične kapi za 75%.

Pri predpisovanju varfarina je treba redno spremljati strjevanje krvi, opraviti hemokoagulogram. Najpomembnejši kazalnik je INR (International Normalized Ratio). Raven INR mora biti najmanj 2,0-3,0.

3. Prisotnost umetnih srčnih zaklopk je tudi indikacija za jemanje varfarina.

Standardna shema predpisovanja varfarina za profilaktične namene: 10 mg na dan 2 dni, nato pa se naslednji dnevni odmerek izbere pod dnevnim nadzorom INR. Po stabilizaciji INR ga je treba nadzorovati najprej vsake 2-3 dni, nato vsakih 15-30 dni.

II. Uporaba heparinov
S pogostimi prehodnimi ishemičnimi napadi se uporabljajo posebne taktike: kratek tečaj (v 4-5 dneh) predpisovanja heparinov: nefrakcionirani ("običajni") heparin ali nizko molekulska masa - kleksan (enoksiparin), fragmin (dalteparin), fraksiparin (nadroparin).

Ta zdravila so predpisana pod nadzorom drugega laboratorijskega indikatorja - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas), ki se med zdravljenjem ne sme povečati za več kot 1,5-2 krat v primerjavi z začetno ravnjo.

1. Nefrakcionirani heparin

Začetni odmerek IV je 5000 U kot bolus, nato ga daje IV infuzomat - 800-1000 U / uro. Varfarin se daje po koncu infuzije heparina.

Predpisano je 1-krat na dan, 20 mg strogo subkutano. Igla se vstavi navpično na celotno dolžino v debelino kože, vpeta v pregib. Pregiba kože se ne sme poravnati do konca injekcije. Po injiciranju zdravila mesta injiciranja ne smemo drgniti. Po končanih injekcijah kleksana je predpisan varfarin.

Predpisano je subkutano, 2500 ie enkrat na dan. Po zaključku injekcij Fragmin je predpisan varfarin.

Predpisano je subkutano, 0,3 ml enkrat na dan. Po zaključku injekcij Fraxiparina je predpisan varfarin.

Kontraindikacije za profilaktično uporabo antikoagulantov so: čir na želodcu in dvanajstniku (tudi brez poslabšanja), odpoved ledvic ali jeter, hemoragična diateza, onkološke bolezni, nosečnost, duševne motnje. Ženske se morajo zavedati, da je treba antikoagulante odpovedati 3 dni pred nastopom menstruacije in jih nadaljevati 3 dni po koncu.

Če je zdravnik predpisal antikoagulante, je treba, da bi se izognili zapletom, redno spremljati biokemične parametre krvi, hemokoagulogram.

Če se pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči simptomi (povečana krvavitev, krvavitev v kožo, pojav črnega blata, bruhanje krvi), je nujen obisk zdravnika.


PREHRANA PO ODSTRANITVI ŽOLČNEGA MEHURA
Kako živeti polno življenje brez žolčnika
Če želite izvedeti več.
Varne laboratorijske vrednosti pri predpisovanju antikoagulantne terapije:

v primeru aritmij, diabetesa, po miokardnem infarktu je treba vrednost INR vzdrževati znotraj 2,0-3,0;
pri bolnikih, starejših od 60 let, da bi se izognili hemoragičnim zapletom, je treba vrednost INR med zdravljenjem vzdrževati med 1,5 in 2,5;
pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami, intrakardialnimi trombi in ki so imeli epizode tromboemblije, mora biti INR v območju od 3,0 do 4,0.
V naslednjem članku bomo govorili o zdravilih, predpisanih za aterosklerozo, razpravljali bomo o učinkovitosti statinov in drugih zdravil za zniževanje lipidov pri preprečevanju možganske kapi..

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Vsebina članka

  • Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi
  • Kaj je migracijski tromboflebitis
  • Kakšna sredstva za redčenje krvi obstajajo

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregati? To so zdravila, ki so namenjena redčenju krvi, vendar to počnejo na različne načine. Uporaba takih zdravil bo pomagala preprečiti nastajanje krvnih strdkov in če so že tam, jih bodo uničili..

Kaj so antiagregacijska sredstva

Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki preprečujejo, da bi se trombociti zlepili in se prijeli na žilne stene. Če pride do poškodb, kot je koža, se tja pošljejo trombociti, ki tvorijo krvni strdek, krvavitev se ustavi. Toda obstajajo takšna patološka stanja telesa (ateroskleroza, tromboflebitis), ko se v posodah začnejo tvoriti krvni strdki. V takih primerih se uporabljajo antiagregacijska sredstva. To pomeni, da so dodeljene ljudem, ki imajo povečano nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov..

Sredstva proti trombocitom so blaga in so v lekarnah na voljo brez recepta. Obstajajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline - na primer "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" in naravna sredstva proti trombocitom na osnovi rastline ginko biloba. Med slednje spadajo "Bilobil", "Ginkoum" itd. Zdravila iz te skupine se jemljejo dlje časa, so nepogrešljiva za preprečevanje bolezni srca in ožilja, vendar imajo neželene učinke, če je odmerek napačen:

  • stalni občutek utrujenosti, šibkosti;
  • zgaga;
  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu, driska.

Kaj so antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in blokiranje žile. Delujejo na beljakovine v krvi in ​​preprečujejo nastanek trombina, najpomembnejšega elementa, ki tvori strdke. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Antikoagulanti imajo močnejši učinek v primerjavi s trombocitnimi sredstvi in ​​imajo veliko neželenih učinkov. Odmerek se izbere posamezno za vsakega bolnika po temeljitem pregledu krvi. Jemljejo jih za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov, kapi, atrijske fibrilacije s srčnimi napakami.

Nevaren stranski učinek antikoagulantov so pogoste in dolgotrajne krvavitve, ki lahko vključujejo naslednje simptome:

  • črni iztrebki;
  • kri v urinu;
  • krvavitev iz nosu;
  • pri ženskah - krvavitev iz maternice, podaljšana menstruacija;
  • krvavitev iz dlesni.

Pri jemanju te skupine zdravil je treba redno preverjati strjevanje krvi in ​​raven hemoglobina. Takšni simptomi kažejo na preveliko odmerjanje zdravila, s pravilnim odmerkom pa ne obstajajo. Osebe, ki jemljejo antikoagulanse, se morajo izogibati travmatičnim športom, ker katera koli poškodba lahko privede do notranje krvavitve.

Pomembno je vedeti, da zdravil iz skupin antikoagulantov in antitrombocitov ni mogoče jemati skupaj, saj bodo okrepila interakcijo. Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da popravi zdravljenje.

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Obstajajo številna zdravila, ki so namenjena redčenju krvi. Vsa ta zdravila lahko približno razdelimo na dve vrsti: antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Po svojem mehanizmu delovanja se bistveno razlikujejo. Za osebo brez zdravstvene izobrazbe je težko razumeti to razliko, a članek bo poenostavil odgovore na najpomembnejša vprašanja..

Zakaj morate redčiti kri?

Strjevanje krvi je posledica zapletenega zaporedja dogodkov, znanih kot hemostaza. Zahvaljujoč tej funkciji se krvavitev ustavi in ​​žile se hitro obnovijo. To je posledica dejstva, da se drobni drobci krvnih celic (trombociti) držijo skupaj in "zapečatijo" rano. Koagulacijski postopek vključuje kar 12 koagulacijskih faktorjev, ki fibrinogen pretvorijo v mrežo fibrinskih filamentov. Pri zdravem človeku se hemostaza aktivira le ob prisotnosti rane, včasih pa pride do nenadzorovanega strjevanja krvi kot posledica bolezni ali nepravilnega zdravljenja..

Posledica prekomernega strjevanja so krvni strdki, ki lahko popolnoma blokirajo krvne žile in ustavijo pretok krvi. Ta bolezen je znana kot tromboza. Če bolezen ignoriramo, se lahko deli krvnega strdka odlomijo in premaknejo skozi krvne žile, kar lahko privede do tako resnih stanj:

  • prehodni ishemični napad (mini možganska kap);
  • srčni napad;
  • gangrena perifernih arterij;
  • infarkt ledvic, vranice, črevesja.

Redčenje krvi s pravimi zdravili bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov ali uničiti obstoječa..

Kaj so trombocitna sredstva in kako delujejo?

Protitrombocitna sredstva zavirajo nastajanje tromboksana in so predpisana za preprečevanje kapi in srčnega napada. Ta vrsta zdravila zavira adhezijo trombocitov in krvne strdke..

Aspirin je eno najcenejših in najpogostejših antiagregacijskih zdravil. Številnim bolnikom, ki okrevajo po srčnem napadu, predpišejo aspirin, da preprečijo nadaljnje tvorjenje krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Po posvetovanju s svojim zdravnikom lahko vsak dan jemljete majhne odmerke zdravila, da preprečite trombozo in bolezni srca.

Zaviralci receptorjev za adenozin difosfat (ADP) so predpisani za bolnike, ki so preboleli možgansko kap, in tiste, ki so zamenjali srčne zaklopke. Zaviralci glikoproteina se injicirajo neposredno v krvni obtok, da preprečijo nastanek krvnih strdkov.

Protitrombocitna zdravila imajo naslednja trgovska imena:

  • dipiridamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • tikagrelor,
  • tiklopidin.

Neželeni učinki antiagregacijskih sredstev

Kot vsa druga zdravila ima lahko tudi zdravljenje s trombociti neželene učinke. Če ima pacient katerega od naslednjih neželenih učinkov, je treba zdravnika prositi za pregled predpisanih zdravil.

Takšne negativne manifestacije bi morale opozoriti:

  • huda utrujenost (stalna utrujenost);
  • zgaga;
  • glavobol;
  • razdraženi želodec in slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • krvavitev iz nosu.

Neželeni učinki, zaradi katerih je treba prenehati jemati zdravila, če se pojavijo:

  • alergijske reakcije (ki jih spremlja otekanje obraza, grla, jezika, ustnic, rok, nog ali gležnjev);
  • kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija;
  • bruhanje, še posebej, če bruhanje vsebuje krvne strdke;
  • temno ali krvavo blato, kri v urinu;
  • težave z dihanjem ali požiranjem;
  • težave z govorom;
  • vročina, mrzlica ali vneto grlo;
  • hiter srčni utrip (aritmija);
  • porumenelost kože ali beljakovin;
  • bolečine v sklepih;
  • halucinacije.

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki so predpisana za zdravljenje in preprečevanje venske tromboze in preprečevanje zapletov atrijske fibrilacije.

Najbolj priljubljen antikoagulant je varfarin, ki je sintetični derivat rastlinskega materiala kumarin. Uporaba varfarina za antikoagulacijo se je začela leta 1954 in od takrat ima to zdravilo pomembno vlogo pri zmanjševanju umrljivosti bolnikov, nagnjenih k trombozi. Varfarin zavira vitamin K z zmanjšanjem sinteze jetrnih faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina K, v jetrih. Zdravila varfarin se močno vežejo na beljakovine, kar pomeni, da lahko številna druga zdravila in dodatki spremenijo fiziološko aktivni odmerek..

Odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika po temeljitem pregledu krvnega testa. Močno ni priporočljivo samostojno spreminjati izbranega odmerka zdravila. Prevelik odmerek bo pomenil, da krvni strdki ne nastanejo dovolj hitro, kar pomeni, da se poveča tveganje za krvavitve in necelitvene praske in modrice. Prenizek odmerek pomeni, da se krvni strdki še vedno lahko razvijejo in razširijo po telesu. Varfarin se običajno jemlje enkrat na dan hkrati (običajno pred spanjem). Preveliko odmerjanje lahko povzroči nenadzorovano krvavitev. V tem primeru se vbrizga vitamin K in sveže zamrznjena plazma.

Druga zdravila z antikoagulantnimi lastnostmi:

  • dabigatrana (pradakasa): zavira trombin (faktor IIa), ki preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): zavira faktor Xa s preprečevanjem pretvorbe protrombina v trombin;
  • apiksaban (elivix): zavira tudi faktor Xa, ima šibke antikoagulantne lastnosti.

V primerjavi z varfarinom imajo ta relativno nova zdravila številne prednosti:

  • preprečiti trombembolijo;
  • manjše tveganje za krvavitev;
  • manj interakcij z drugimi zdravili;
  • krajši razpolovni čas, kar pomeni, da bo minimalen čas doseganja najvišjih ravni aktivnih snovi v plazmi.

Neželeni učinki antikoagulantov

Pri jemanju antikoagulantov obstajajo neželeni učinki, ki se razlikujejo od zapletov, ki se lahko pojavijo pri jemanju antiagregacijskih sredstev. Glavni neželeni učinek je, da lahko bolnik trpi zaradi dolgotrajnih in pogostih krvavitev. To lahko povzroči naslednje težave:

  • kri v urinu;
  • črni iztrebki;
  • modrice na koži;
  • dolgotrajne krvavitve iz nosu;
  • krvavitev dlesni;
  • bruhanje krvi ali kašljanje krvi;
  • podaljšana menstruacija pri ženskah.

Toda za večino ljudi bodo koristi jemanja antikoagulantov odtehtale tveganje za krvavitev..

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi?

Po preučevanju lastnosti dveh vrst zdravil lahko ugotovimo, da sta obe zasnovani za isto delo (redčenje krvi), vendar z različnimi metodami. Razlika med mehanizmi delovanja je v tem, da antikoagulanti običajno ciljajo na beljakovine v krvi, da preprečijo pretvorbo protrombina v trombin (ključni element, ki tvori strdke). Toda trombocitna sredstva neposredno vplivajo na trombocite (z vezavo in blokiranjem receptorjev na njihovi površini).

Ko se krvni strdki aktivirajo, se sprožijo posebni mediatorji, ki jih sprostijo poškodovana tkiva, trombociti pa se na te signale odzovejo s pošiljanjem posebnih kemikalij, ki povzročajo strjevanje krvi. Sredstva proti trombocitom blokirajo te signale.

Previdnostni ukrepi za jemanje sredstev za redčenje krvi

Če je predpisana uporaba antikoagulantov ali antiagregacijskih sredstev (včasih jih je mogoče predpisati tudi v kombinaciji), je treba občasno opraviti test strjevanja krvi. Rezultati tega preprostega testa bodo vašemu zdravniku pomagali določiti natančen odmerek zdravila vsak dan. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante in trombocitne snovi, bi morali zobozdravnike, farmacevte in druge zdravstvene delavce obvestiti o odmerjanju in času zdravljenja..

Zaradi nevarnosti hudih krvavitev se mora vsak, ki jemlje zdravila za redčenje krvi, zaščititi pred poškodbami. Nehajte se ukvarjati s športom in drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi (turizem, vožnja z motorjem, aktivne igre). Vsak padec, udarce ali druge poškodbe je treba obvestiti zdravnika. Že manjša travma lahko privede do notranje krvavitve, ki se lahko pojavi brez očitnih simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti britju in uporabi zobne nitke. Tudi tako preprosti dnevni postopki lahko privedejo do dolgotrajne krvavitve..

Naravna antiagregacijska sredstva in antikoagulanti

Nekatera živila, dodatki in zelišča redčijo kri. Seveda jih ni mogoče dopolniti z že vzeti zdravili. Toda po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite česen, ingver, ginko bilobo, ribje olje, vitamin E.

Česen

Česen je najbolj priljubljeno naravno zdravilo za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze in bolezni srca in ožilja. Česen vsebuje alicin, ki preprečuje strjevanje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov. Česen poleg protitrombocitnih učinkov znižuje tudi holesterol in krvni tlak, ki sta pomembna tudi za zdravje srca in ožilja..

Ingver

Ingver ima enake blagodejne učinke kot zdravila proti trombocitom. Vsak dan morate zaužiti vsaj 1 čajno žličko ingverja, da boste opazili učinek. Ingver lahko zmanjša lepljivost trombocitov in zniža krvni sladkor.

Ginko biloba

Uživanje ginka bilobe lahko pomaga redčiti kri in preprečuje, da bi trombociti postali preveč lepljivi. Ginko biloba zavira aktivacijski faktor trombocitov (posebna kemikalija, ki povzroči strjevanje krvi in ​​tvorbo strdkov). Že leta 1990 je bilo uradno potrjeno, da ginko biloba učinkovito zmanjšuje prekomerno adhezijo trombocitov v krvi..

Kurkuma

Kurkuma lahko deluje kot antitrombocitno zdravilo in zmanjša nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Številne študije so pokazale, da je kurkuma lahko učinkovita pri preprečevanju ateroskleroze. Uradna medicinska študija leta 1985 je potrdila, da ima aktivna sestavina kurkume (kurkumin) izrazit protitrombocitni učinek. Kurkumin tudi ustavi agregacijo trombocitov in tudi redči kri..

Vendar se je bolje izogibati hrani in dodatkom, ki vsebujejo velike količine vitamina K (brstični ohrovt, brokoli, beluši in druga zelena zelenjava). Lahko močno zmanjšajo učinkovitost antiagregacijskega in antikoagulantnega zdravljenja..

Kakšna je razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Študija AVERROES / Antitrombociti so varnejši?

Kazalo:

  • Zajeta ključna področja
  • Osnovni pogoji
  • Kaj je antikoagulant
  • Kaj je sredstvo proti trombocitom
  • Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
  • Razlika med antikoagulantom in antitrombocitom
  • Definicija
  • Pomembnost
  • Pogoji uporabe
  • Primeri
  • Zaključek
  • Povezave:
  • Kreditna slika:

Glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom je v tem, da je antikoagulant ali sredstvo za redčenje krvi zdravilo, ki upočasni strjevanje krvi, medtem ko je antiagregacijsko sredstvo še eno zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnega strdka, saj preprečuje, da bi se trombociti zlepili.

Antikoagulant in protitrombocitna sredstva sta dve skupini antitrombotičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tromboze. Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zajeta ključna področja

1. Kaj je antikoagulant
- Opredelitev, postopek, pomen
2. Kaj je sredstvo proti trombocitom
- Opredelitev, postopek, pomen
3. Kakšne so podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
- Kratek opis skupnih lastnosti
4. Kakšna je razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom
- Primerjava glavnih razlik

Osnovni pogoji

Antikoagulant, sredstvo proti trombocitom, antitrombotiki, strjevanje krvi, tromboza

Kaj je antikoagulant

Antikoagulant je sredstvo za redčenje krvi, ki upočasni strjevanje krvi. Na splošno se antikoagulanti naravno nahajajo v krvosesih, kot so komarji in pijavke. Pomagajo preprečiti strjevanje krvi v predelu ugriza med jedjo. Po drugi strani pa so antikoagulanti pomembni kot zdravilo za zdravljenje trombotičnih motenj. Tudi različne oblike antikoagulantov lahko jemljemo peroralno ali intravensko. V bistvu je najpogostejša oblika antikoagulantnih zdravil varfarin. Heparin se daje predvsem intravensko. Poleg tega so antikoagulanti pomembni za nekatere vrste medicinske opreme, vključno s transfuzijskimi vrečkami, dializno opremo in epruvetami..

Slika 1: zgradba heparina

Poleg tega zdravila z antikoagulanti tudi povečajo tveganje za krvavitve. Poleg tega lahko postane pomemben pri ljudeh, ki so bili pred kratkim operirani, možganske anevrizme itd. Imajo pa pomembno vlogo pri nekaterih boleznih, vključno z atrijsko fibrilacijo, koronarno srčno boleznijo, globoko vensko trombozo, ishemično kapjo, miokardnim infarktom. pljučna embolija itd. Čeprav je v srcu zastoj, lahko atrijska fibrilacija povzroči trombozo in pošlje krvni strdek v možgane. Zato je treba to bolezen zdraviti z antikoagulanti..

Kaj je sredstvo proti trombocitom

Protitrombocitno sredstvo je druga vrsta antitrombotikov, od katerih je prva antikoagulanti. Druga imena antiagregacijskih sredstev vključujejo antiagregacijsko sredstvo, zaviralec aglutinacije trombocitov ali zaviralec agregacije trombocitov. Glavna značilnost, ki razlikuje med antikoagulantnimi in trombocitnimi zdravili, je, da antiagregacijska sredstva zavirajo nastajanje trombov s preprečevanjem agregacije trombocitov. V nasprotju s tem antikoagulanti preprečujejo nastanek trombov z zakasnitvijo tvorbe fibrina. Zato imata oba razreda antitrombotikov svojo lastno uporabo..

Slika 2: Asprin - antitrombociti - mehanizem delovanja

Poleg tega antitrombociti zmanjšajo sposobnost tvorjenja krvnih strdkov tako, da motijo ​​proces aktivacije trombocitov pri primarni hemostazi. Zaviranje je lahko povratno ali nepovratno. Vendar preprečuje nagnjenost trombocitov k poškodbi endotelija krvnih žil. Poleg tega se antitrombotična terapija pogosto uporablja pri primarnem in sekundarnem preprečevanju trombotičnih cerebrovaskularnih ali kardiovaskularnih bolezni..

Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti

  • Antikoagulant in antitrombotično sredstvo sta dva razreda antitrombotikov.
  • Preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Zato so pomembni pri zdravljenju tromboze..
  • Mnogi bolniki s srčnim infarktom in možgansko kapjo jemljejo ta zdravila.

Razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Definicija

Antikoagulant se nanaša na sredstvo, ki se uporablja za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, medtem ko se sredstvo proti trombocitom nanaša na zdravilo, ki blokira trombocite, kar zmanjša nagnjenost trombocitov v krvi, da se strdijo ali zgostijo. To je torej glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom..

Pomembnost

Poleg tega antikoagulanti upočasnijo strjevanje in zmanjšajo tvorbo fibrina, da preprečijo nastanek in rast strdkov, medtem ko antiagregacijska sredstva preprečujejo strjevanje trombocitov, da preprečijo nastanek in rast strdkov..

Pogoji uporabe

Antikoagulanti se uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo zastoj, ki povzroča krvne strdke, medtem ko se trombocitna zdravila uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo poškodbo endotelija in adhezijo trombocitov na poškodovanem območju..

Primeri

Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zaključek

Antikoagulant je zdravilo, ki zadržuje krvne strdke. To je predvsem posledica zmanjšanja tvorbe fibrina. Na splošno sta heparin in varfarin primer antikoagulantov. Po drugi strani pa je antitrombocitno zdravilo druga vrsta zdravila, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. To je predvsem posledica preprečevanja strjevanja trombocitov. Pomembno je omeniti, da sta dve glavni vrsti antiagregacijskih sredstev aspirin in zaviralec P2Y12. Čeprav sta obe antitrombotiki, je glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom mehanizem za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov..

Povezave:

1. "Antitrombotična terapija". Ameriško združenje za hematologijo, 8. april 2019, dostopno tukaj.

Kreditna slika:

1. "Splošna zgradba heparina V.1", avtor Jü - lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "Protitrombocitni učinek aspirina" avtorja Vtvu - lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia

Antitrombociti in antikoagulanti: poiščite 10 razlik

Sredstva proti trombocitom in antikoagulanti opravljajo skupno nalogo - zmanjšajo sposobnost strjevanja krvi. Vendar so scenariji zaviranja hemostaze s temi zdravili popolnoma drugačni. Da bi jasno razumeli razlike med skupinami zdravil, o katerih govori ta članek, se je treba spomniti, kako običajno nastaja krvni strdek..

Kaj se zgodi v poškodovani krvni žili na stopnji vaskularno-trombocitne hemostaze:

1. Tako, da iz rane teče manj krvi, se žile refleksno krčijo.
2. Trombociti se držijo kolagenskih vlaken, izpostavljenih na mestu poškodbe. Na trombocitni membrani so receptorji za kolagen, zato pride do njihove adhezije; to povezavo povečuje dodajanje von Willebrandovega faktorja.
3. Zaradi vezave membranskih receptorjev na kolagen se znotraj trombocitov sproži cela tovarna za proizvodnjo in sproščanje biološko aktivnih snovi. Tromboksan A2 in serotonin še bolj zožita krvne žile, ADP spodbuja pojav fibrinogenih receptorjev na trombocitni membrani, kar bo še naprej zagotavljalo agregacijo trombocitov (tj. Njihovo adhezijo med seboj), rastni faktor trombocitov pa privlači "gradbene celice" (fibroblasti in gladke mišične celice ), ki so namenjeni obnavljanju poškodovane stene posode.
4. Fibrinogeni receptorji se vežejo na fibrinogen, ki med seboj "šiva" trombocite, kar vodi do nastanka trombocitnega tromba (kot v šali: zmagovalec je zmagal v logičnem prvenstvu, podaril darilo).

Takšen tromb je precej krhek in ga hitro izpere hiter pretok krvi v velikih posodah. Zato bi mu moral priskočiti na pomoč pravi hematološki Dwayneov "Rock" Johnson - fibrinski tromb. Zelo na kratko lahko koagulacijsko hemostazo predstavimo na naslednji način:

Faza 1 je večstopenjska kaskada reakcij, ki vključuje različne koagulacijske faktorje in na koncu vodi do aktivacije faktorja X (ne "x" in desetega faktorja, opomba avtorja). Ta faza je izredno težka. Shematsko je prikazan na sliki, priloženi k članku..
2. faza - označuje pretvorbo protrombina v trombin s faktorjem Xa (deseti aktiviran)
3. faza - pretvorba fibrinogena v fibrin s pomočjo trombina. Netopni fibrinski filamenti tvorijo "mrežo", v katero so zapletene krvne celice.

Strjevanje krvi je seveda ključnega pomena. Toda zaradi poškodbe endotela, na primer z rupturo aterosklerotičnega plaka, pa tudi zaradi zastoja in hiperkoagulacije krvi, lahko nastanejo krvni strdki tam, kjer je povsem neprimerno. Nato na pomoč priskoči antitrombotična terapija..

Glavna ideja članka, predstavljena v enem stavku: antiagregacijska sredstva delujejo na hemostazo trombocitov (se spomnite agregacije trombocitov na začetku?), Antikoagulanti pa na koagulacijsko hemostazo.

Najbolj znana antiagregacijska sredstva:
- acetilsalicilna kislina (aspirin), ki se daje v sorazmerno majhnih odmerkih (75–325 mg na dan) - spodbuja sproščanje prostaglandinov v vaskularnem endoteliju, vključno s prostaciklinom. Slednji aktivira adenilat ciklazo, zmanjša vsebnost ioniziranega kalcija v trombocitih - enem od treh glavnih mediatorjev agregacije. Tudi acetilsalicilna kislina, ki zavira aktivnost ciklooksigenaze, zmanjša tvorbo tromboksana A2 v trombocitih.

- klopidogrel oziroma njegov aktivni presnovek selektivno zavira vezavo ADP na receptorje trombocitov P2Y12 in posledično ADP-sproženo aktivacijo glikoproteinskega kompleksa IIb / IIIa, kar vodi do zatiranja agregacije trombocitov. Zaradi nepovratne vezave trombociti ostanejo imuni na stimulacijo ADP do konca življenja (približno 7–10 dni), obnavljanje normalne funkcije trombocitov pa poteka s hitrostjo, ki ustreza hitrosti obnove bazena trombocitov.

- tikagrelor - je selektivni in reverzibilni antagonist receptorja P2Y 12 za adenozin difosfat (ADP) in lahko prepreči aktivacijo in agregacijo trombocitov, ki jo posreduje ADP.

Od antikoagulantov na Medachu je bil večkrat omenjen varfarin. Blokira sintezo faktorjev strjevanja krvi, odvisnih od vitamina K (II, VII, IX, X) v jetrih, zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi in upočasni proces strjevanja krvi. Zdravilo se pogosto uporablja, dobro preučeno, vendar je precej težko pri izbiri odmerka in nadzoru učinkovitosti (tudi zaradi potrebe po stalnem spremljanju takšnega kazalnika hemostaze, kot je INR). Zato so ga nadomestila zdravila iz skupine PLA (novi peroralni antikoagulanti): dabigatran, apiksaban in rivaroksaban. Vendar je treba opozoriti, da v nekaterih kliničnih situacijah varfarin ostaja zdravilo, ki ga izberemo (na primer pri bolnikih s protetičnimi zaklopkami), in je tudi veliko cenejši od njegove "mlade" zamenjave.

Kakšna je razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Študija AVERROES / Antitrombociti so varnejši?

Kazalo:

  • Zajeta ključna področja
  • Osnovni pogoji
  • Kaj je antikoagulant
  • Kaj je sredstvo proti trombocitom
  • Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
  • Razlika med antikoagulantom in antitrombocitom
  • Definicija
  • Pomembnost
  • Pogoji uporabe
  • Primeri
  • Zaključek
  • Povezave:
  • Kreditna slika:

Glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom je v tem, da je antikoagulant ali sredstvo za redčenje krvi zdravilo, ki upočasni strjevanje krvi, medtem ko je antiagregacijsko sredstvo še eno zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnega strdka, saj preprečuje, da bi se trombociti zlepili.

Antikoagulant in protitrombocitna sredstva sta dve skupini antitrombotičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tromboze. Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zajeta ključna področja

1. Kaj je antikoagulant
- Opredelitev, postopek, pomen
2. Kaj je sredstvo proti trombocitom
- Opredelitev, postopek, pomen
3. Kakšne so podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
- Kratek opis skupnih lastnosti
4. Kakšna je razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom
- Primerjava glavnih razlik

Osnovni pogoji

Antikoagulant, sredstvo proti trombocitom, antitrombotiki, strjevanje krvi, tromboza

Kaj je antikoagulant

Antikoagulant je sredstvo za redčenje krvi, ki upočasni strjevanje krvi. Na splošno se antikoagulanti naravno nahajajo v krvosesih, kot so komarji in pijavke. Pomagajo preprečiti strjevanje krvi v predelu ugriza med jedjo. Po drugi strani pa so antikoagulanti pomembni kot zdravilo za zdravljenje trombotičnih motenj. Tudi različne oblike antikoagulantov lahko jemljemo peroralno ali intravensko. V bistvu je najpogostejša oblika antikoagulantnih zdravil varfarin. Heparin se daje predvsem intravensko. Poleg tega so antikoagulanti pomembni za nekatere vrste medicinske opreme, vključno s transfuzijskimi vrečkami, dializno opremo in epruvetami..

Slika 1: zgradba heparina

Poleg tega zdravila z antikoagulanti tudi povečajo tveganje za krvavitve. Poleg tega lahko postane pomemben pri ljudeh, ki so bili pred kratkim operirani, možganske anevrizme itd. Imajo pa pomembno vlogo pri nekaterih boleznih, vključno z atrijsko fibrilacijo, koronarno srčno boleznijo, globoko vensko trombozo, ishemično kapjo, miokardnim infarktom. pljučna embolija itd. Čeprav je v srcu zastoj, lahko atrijska fibrilacija povzroči trombozo in pošlje krvni strdek v možgane. Zato je treba to bolezen zdraviti z antikoagulanti..

Kaj je sredstvo proti trombocitom

Protitrombocitno sredstvo je druga vrsta antitrombotikov, od katerih je prva antikoagulanti. Druga imena antiagregacijskih sredstev vključujejo antiagregacijsko sredstvo, zaviralec aglutinacije trombocitov ali zaviralec agregacije trombocitov. Glavna značilnost, ki razlikuje med antikoagulantnimi in trombocitnimi zdravili, je, da antiagregacijska sredstva zavirajo nastajanje trombov s preprečevanjem agregacije trombocitov. V nasprotju s tem antikoagulanti preprečujejo nastanek trombov z zakasnitvijo tvorbe fibrina. Zato imata oba razreda antitrombotikov svojo lastno uporabo..

Slika 2: Asprin - antitrombociti - mehanizem delovanja

Poleg tega antitrombociti zmanjšajo sposobnost tvorjenja krvnih strdkov tako, da motijo ​​proces aktivacije trombocitov pri primarni hemostazi. Zaviranje je lahko povratno ali nepovratno. Vendar preprečuje nagnjenost trombocitov k poškodbi endotelija krvnih žil. Poleg tega se antitrombotična terapija pogosto uporablja pri primarnem in sekundarnem preprečevanju trombotičnih cerebrovaskularnih ali kardiovaskularnih bolezni..

Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti

  • Antikoagulant in antitrombotično sredstvo sta dva razreda antitrombotikov.
  • Preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Zato so pomembni pri zdravljenju tromboze..
  • Mnogi bolniki s srčnim infarktom in možgansko kapjo jemljejo ta zdravila.

Razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Definicija

Antikoagulant se nanaša na sredstvo, ki se uporablja za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, medtem ko se sredstvo proti trombocitom nanaša na zdravilo, ki blokira trombocite, kar zmanjša nagnjenost trombocitov v krvi, da se strdijo ali zgostijo. To je torej glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom..

Pomembnost

Poleg tega antikoagulanti upočasnijo strjevanje in zmanjšajo tvorbo fibrina, da preprečijo nastanek in rast strdkov, medtem ko antiagregacijska sredstva preprečujejo strjevanje trombocitov, da preprečijo nastanek in rast strdkov..

Pogoji uporabe

Antikoagulanti se uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo zastoj, ki povzroča krvne strdke, medtem ko se trombocitna zdravila uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo poškodbo endotelija in adhezijo trombocitov na poškodovanem območju..

Primeri

Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zaključek

Antikoagulant je zdravilo, ki zadržuje krvne strdke. To je predvsem posledica zmanjšanja tvorbe fibrina. Na splošno sta heparin in varfarin primer antikoagulantov. Po drugi strani pa je antitrombocitno zdravilo druga vrsta zdravila, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. To je predvsem posledica preprečevanja strjevanja trombocitov. Pomembno je omeniti, da sta dve glavni vrsti antiagregacijskih sredstev aspirin in zaviralec P2Y12. Čeprav sta obe antitrombotiki, je glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom mehanizem za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov..

Povezave:

1. "Antitrombotična terapija". Ameriško združenje za hematologijo, 8. april 2019, dostopno tukaj.

Kreditna slika:

1. "Splošna zgradba heparina V.1", avtor Jü - lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "Protitrombocitni učinek aspirina" avtorja Vtvu - lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia

Razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Protitrombocitna sredstva so skupina zdravil, ki preprečujejo, da bi se krvne celice strdile in ustvarile krvni strdek. Seznam zdravil brez trombocitov, ki se prodajajo brez recepta, je prijazno priskrbela zdravnica Alla Garkusha.

Antikoagulanti in antiagregacijska sredstva, v čem je razlika

Če je vaše telo poškodovano, se trombociti pošljejo na mesto poškodbe, kjer se strdijo in tvorijo krvne strdke. To ustavi krvavitev v telesu. Če imate urez ali rano, je to nujno. Toda včasih se trombociti kopičijo v krvni žili, ki je poškodovana, vneta ali ima aterosklerotične obloge. V vseh teh pogojih lahko kopičenje trombocitov povzroči nastanek krvnih strdkov v posodi. Trombociti se lahko držijo tudi okrog stentov, umetnih srčnih zaklopk in drugih umetnih vsadkov, ki so nameščeni znotraj srca ali krvnih žil. Ravnotežje dveh prostanglandinov: vaskularni endotelijski prostaciklin in trombocitni tromboksan preprečujeta adhezijo trombocitov in nastanek celičnih agregatov.

Obstaja razlika med antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti.

  • Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki preprečujejo agregacijo celic (strjevanje) in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Dajejo jih ljudem, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Sredstva proti trombocitom so blažja.
  • Antikoagulanti so zdravila, ki motijo ​​strjevanje. Antikoagulanti so predpisani za zmanjšanje razvoja srčnega infarkta ali kapi. To je težko topništvo za boj proti trombozi.
  • Heparin,
  • Dicumarol (varfarin),
  • hirudin, slina pijavke

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot profilaksa za preprečevanje globoke venske tromboze, embolije in za zdravljenje trombembolije, srčnega napada in bolezni perifernih žil. Zgornja sredstva zavirajo faktorje strjevanja krvi, odvisne od vitamina K, in aktivacijo antitrombina III.

Brez krvnih strdkov!

Protiagregacijski (antiagregacijski) in antikoagulantna terapija sta v središču preprečevanja ponavljajočih se kapi. Čeprav nobeno od zdravil ne more defragmentirati (uničiti) strdenih krvnih celic (tromb), učinkovito preprečuje, da bi strdek naraščal in blokiral krvne žile. Uporaba antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov je omogočila rešiti življenja številnim bolnikom, ki so doživeli možgansko kap ali srčni napad..

Kljub možnim koristim zdravljenje s trombociti ni indicirano za vse. Bolniki z jetrno ali ledvično boleznijo, peptično razjedo ali boleznimi prebavil, visokim krvnim tlakom, motnjami strjevanja krvi ali bronhialno astmo zahtevajo posebno prilagoditev odmerka.

Šteje se, da so antikoagulanti bolj agresivni kot trombociti. Priporočajo jih predvsem ljudem z visokim tveganjem za možgansko kap in bolnikom z atrijsko fibrilacijo..

Čeprav so antikoagulanti pri teh bolnikih učinkoviti, jih na splošno priporočajo le bolnikom z ishemično možgansko kapjo. Antikoagulanti so dražji in imajo večje tveganje za resne neželene učinke, vključno s hematomi in kožnimi izpuščaji, krvavitvami v možganih, želodcu in črevesju.

Zakaj je potrebna antitrombocitna terapija

Bolniku so običajno predpisani antiagregacijski pripravki, če anamneza vključuje:

  • Ishemična bolezen srca;
  • srčni napadi;
  • vneto grlo;
  • možganske kapi, prehodni ishemični napadi (TIA);
  • periferna vaskularna bolezen
  • poleg tega so v porodništvu pogosto predpisana protitrombocitna sredstva za izboljšanje pretoka krvi med materjo in plodom.

Protiagregacijsko terapijo lahko predpišemo tudi bolnikom pred in po posegih v angioplastiko, stentiranje in obvoznico koronarne arterije. Vsem bolnikom z atrijsko fibrilacijo ali insuficienco srčne zaklopke so predpisana antiagregacijska zdravila.

Preden nadaljujem z opisom različnih skupin antiagregacijskih sredstev in zapletov, povezanih z njihovo uporabo, bi rad dal velik in drzen klicaj: antitrombotični agensi so slabe šale! Tudi tisti, ki se prodajajo brez zdravniškega recepta, imajo neželene učinke!

Seznam antiagregacijskih sredstev brez recepta

  • Pripravki na osnovi acetilsalicilne kisline (aspirin in njegova brata dvojčka): aspirin kardio, tromboza, kardiomagnil, cardiASK, acecardol (najcenejši), aspicor in drugi;
  • zdravila iz rastline Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alfatokoferol (formalno ne spada v to kategorijo, vendar ima takšne lastnosti)

Poleg Ginka Bilobe imajo številne druge rastline antiagregacijske lastnosti, zato jih je treba posebej previdno uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Zeliščna antitrombocitna sredstva:

  • borovnice, konjski kostanj, sladki koren, niacin, čebula, rdeča detelja, soja, pivina, lubje pšenične trave in vrbe, ribje olje, zelena, brusnice, česen, soja, ginseng, ingver, zeleni čaj, papaja, granatno jabolko, čebula, kurkuma, šentjanževka, pšenična trava

Vendar ne smemo pozabiti, da lahko kaotično uživanje teh rastlinskih snovi povzroči neželene stranske učinke. Vsa sredstva je treba jemati le pod nadzorom krvnih preiskav in stalnim zdravniškim nadzorom.

Vrste protitrombocitnih zdravil, razvrstitev

Razvrstitev protitrombocitnih zdravil določa mehanizem delovanja. Čeprav vsaka vrsta deluje drugače, vsi pomagajo preprečiti strjevanje trombocitov in nastajanje krvnih strdkov..

Aspirin je najpogosteje uporabljeno sredstvo proti trombocitom. Spada med zaviralce ciklooksigenaze in preprečuje intenzivno tvorbo tromboksana. Bolniki po srčnem infarktu jemljejo aspirin, da preprečijo nadaljnje strjevanje krvi v arterijah, ki hranijo srce. Vsakodnevno jemanje majhnih odmerkov aspirina (včasih imenovanega tudi "otroški aspirin") lahko pomaga..

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev

  • Zaviralci receptorjev ADP
  • zaviralci glikoproteinskih receptorjev - IIb / IIIa
  • zaviralci fosfodiesteraze

Interakcija

Druga zdravila, ki jih jemljete, lahko povečajo ali zmanjšajo učinek protitrombocitov. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, vitaminih ali zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete:

  • zdravila, ki vsebujejo aspirin;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen
  • nekaj zdravil proti kašlju;
  • antikoagulanti;
  • statini in druga zdravila za zniževanje holesterola;
  • zdravila za preprečevanje srčnih napadov;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • zdravila za zgago ali zmanjšanje želodčne kisline;
  • nekatera zdravila proti diabetesu;
  • nekaj diuretikov.

Pri jemanju antiagregacijskih sredstev se izogibajte tudi kajenju in pitju alkohola. Vaša odgovornost je, da zdravnika ali zobozdravnika obvestite, da jemljete antitrombocitna zdravila, preden opravite kirurški ali zobozdravstveni poseg. Ker katero koli zdravilo iz razvrstitve antiagregacijskih sredstev zmanjša sposobnost strjevanja krvi in ​​jih jemljete pred posegom, tvegate, saj lahko to povzroči prekomerno krvavitev. Morda boste morali prenehati jemati to zdravilo 5-7 dni pred obiskom zobozdravnika ali operacijo, vendar zdravila ne prenehajte jemati, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Več o boleznih

Pred začetkom redne antiagregacijske terapije se posvetujte s svojim zdravnikom. Tveganja jemanja zdravila je treba pretehtati glede na njegove koristi. Tu je nekaj bolezni, o katerih morate vsekakor obvestiti svojega zdravnika, če vam predpišejo trombocitna zdravila. To:

  • alergija na protitrombocitna zdravila: ibuprofen ali naproksen;
  • nosečnost in dojenje;
  • hemofilija;
  • Hodgkinova bolezen;
  • čir na želodcu;
  • druge težave s prebavili;
  • bolezni ledvic ali jeter;
  • Ishemična bolezen srca;
  • postopno srčno popuščanje;
  • visok pritisk;
  • bronhialna astma;
  • protin;
  • anemija;
  • polipoza;
  • udeležba v športu ali drugih dejavnostih, ki ogrožajo krvavitve ali podplutbe.

Kakšni so stranski učinki?

Včasih zdravilo povzroči neželene učinke. Spodaj niso navedeni vsi neželeni učinki antiagregacijskega zdravljenja. Če menite, da imate to ali katero koli drugo nelagodje, to obvezno obvestite svojega zdravnika..

Pogosti neželeni učinki:

  • povečana utrujenost (utrujenost);
  • zgaga;
  • glavobol;
  • prebavne motnje ali slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • krvavitev iz nosu.

Redki neželeni učinki:

  • alergijska reakcija z otekanjem obraza, grla, jezika, ustnic, rok, nog ali gležnjev;
  • kožni izpuščaj, srbenje ali koprivnica;
  • bruhanje, še posebej, če je bruhanje videti kot kavna usedlina;
  • temno ali krvavo blato ali kri v urinu;
  • težave z dihanjem ali požiranjem;
  • težave pri izgovarjanju besed;
  • nenavadne krvavitve ali podplutbe;
  • vročina, mrzlica ali vneto grlo;
  • palpitacije srca;
  • porumenelost kože ali oči;
  • bolečine v sklepih;
  • šibkost ali otrplost v roki ali nogi;
  • zmedenost ali halucinacije.

Morda boste morali do konca življenja jemati zdravila proti trombocitom, odvisno od vašega stanja. Redno boste morali opravljati krvne preiskave, da boste videli, kako se krv strdi. Odziv telesa na antiagregacijsko zdravljenje je treba strogo nadzorovati.

Informacije v tem članku so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta.

Vsebina članka

  • Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi
  • Kdaj jemati zdravilo "Cardiomagnet"
  • Kako zdraviti hemoragični vaskulitis

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregati? To so zdravila, ki so namenjena redčenju krvi, vendar to počnejo na različne načine. Uporaba takih zdravil bo pomagala preprečiti nastajanje krvnih strdkov in če so že tam, jih bodo uničili..

Kaj so antiagregacijska sredstva

Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki preprečujejo, da bi se trombociti zlepili in se prijeli na žilne stene. Če pride do poškodb, kot je koža, se tja pošljejo trombociti, ki tvorijo krvni strdek, krvavitev se ustavi. Toda obstajajo takšna patološka stanja telesa (ateroskleroza, tromboflebitis), ko se v posodah začnejo tvoriti krvni strdki. V takih primerih se uporabljajo antiagregacijska sredstva. To pomeni, da so dodeljene ljudem, ki imajo povečano nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov..

Sredstva proti trombocitom so blaga in so v lekarnah na voljo brez recepta. Obstajajo pripravki na osnovi acetilsalicilne kisline - na primer "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" in naravna sredstva proti trombocitom na osnovi rastline ginko biloba. Med slednje spadajo "Bilobil", "Ginkoum" itd. Zdravila iz te skupine se jemljejo dlje časa, so nepogrešljiva za preprečevanje bolezni srca in ožilja, vendar imajo neželene učinke, če je odmerek napačen:

  • stalni občutek utrujenosti, šibkosti;
  • zgaga;
  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu, driska.

Kaj so antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in blokiranje žile. Delujejo na beljakovine v krvi in ​​preprečujejo nastanek trombina, najpomembnejšega elementa, ki tvori strdke. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Antikoagulanti imajo močnejši učinek v primerjavi s trombocitnimi sredstvi in ​​imajo veliko neželenih učinkov. Odmerek se izbere posamezno za vsakega bolnika po temeljitem pregledu krvi. Jemljejo jih za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov, kapi, atrijske fibrilacije s srčnimi napakami.

Nevaren stranski učinek antikoagulantov so pogoste in dolgotrajne krvavitve, ki lahko vključujejo naslednje simptome:

  • črni iztrebki;
  • kri v urinu;
  • krvavitev iz nosu;
  • pri ženskah - maternična krvavitev, podaljšana menstruacija;
  • krvavitev iz dlesni.

Pri jemanju te skupine zdravil je treba redno preverjati strjevanje krvi in ​​raven hemoglobina. Takšni simptomi kažejo na preveliko odmerjanje zdravila, s pravilnim odmerkom pa ne obstajajo. Osebe, ki jemljejo antikoagulanse, se morajo izogibati travmatičnim športom, ker katera koli poškodba lahko privede do notranje krvavitve.

Pomembno je vedeti, da zdravil iz skupin antikoagulantov in antitrombocitov ni mogoče jemati skupaj, saj bodo okrepila interakcijo. Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da popravi zdravljenje.

Med zdravila, ki vplivajo na dejavnike strjevanja krvi, so peroralni antikoagulanti, heparin, encimi za defibriranje kačjega strupa, plazemski nadomestki; zdravilne snovi, ki vplivajo na jetra; zdravilne snovi, ki spodbujajo povečanje števila faktorjev koagulacije v plazmi.

Preveliko odmerjanje in zastrupitev zaradi uporabe ali zlorabe teh kemikalij sta v glavnem omejena na zaužitje antikoagulantov, namenjenih ljudem in rodenticidov, pa tudi parenteralnega heparina.

Priporočila za antitrombotično terapijo: kratek vodnik

I. Varfarin:
Peroralni antikoagulant
Hitro se absorbira iz prebavil
Razpolovna doba 36-42 ur
Zavira faktorje strjevanja krvi, odvisne od vitamina K (II, VII, IX, X)

II. Nefrakcionirani heparin:
Antikoagulant
Pospešuje zaviralno interakcijo med antitrombinom III in koagulacijskimi beljakovinami (zlasti trombinom in faktorjem Xa)
Intravensko ali subkutano dajanje

III. Frakcionirani heparin:
Antikoagulant
Nizka molekulska masa
Predvidena biološka uporabnost (razpolovna doba)
Zavira faktor Xa> Ia
Intravensko ali subkutano dajanje

IV. Aspirin:
Zavira agregacijo trombocitov (ciklooksigenaza)
Zavira vaskularni prostaciklin
Hitro stopi v veljavo (30-40 min)
Dolgotrajen učinek

V. Tiklopidin:
Zavira agregacijo trombocitov, ki jo povzroča adenozin difosfat
Zakasnjen začetek delovanja (24–48 ur)
Najhujši neželeni učinek je nevtropenija

Vi. Antiagregacijska zdravila:
- Aspirin blagodejno vpliva v naslednjih primerih:
- Preprečevanje srčnih napadov pri moških in ženskah, starejših od 50 let
- obstojna angina
- miokardni infarkt
- Napad prehodne ishemije in nepopolne kapi
- Koronarna angioplastika
- Presaditev koronarne arterije
- mehanske srčne zaklopke (v kombinaciji z varfarinom)
- Umetne srčne zaklopke pri visoko tveganih bolnikih (v kombinaciji z varfarinom)
- atrijska fibrilacija (manj ugodna kot varfarin)
- Tiklopidin blagodejno vpliva v naslednjih primerih:
- Nestabilna angina
- operacija obvoda koronarne arterije
- Napad prehodne ishemije in nepopolne kapi
- Dokončana kap

Vii. Preprečevanje venske tromboze:
- Bolniki z večjim tveganjem:
Nastavljiv odmerek heparina oz
Nizko molekulski heparin oz
Majhni odmerek varfarina (MHC, 2,0-3,0; od dneva operacije)

- Bolniki z zmernim tveganjem:
Standardni majhen odmerek heparina (5000 U SC, začetek 2 uri po začetku operacije)
Zunanji pnevmatski tlak (če obstajajo kontraindikacije za uporabo antikoagulantov)

VIII. Zdravljenje venske trombembolije:
Intravenska infuzija heparina (bolus 5000 U), čemur sledi neprekinjena infuzija ali dvakrat na dan z injekcijo (17.500 U), dokler se ne vzpostavi aPTT, 1,5-2,5-kratni kontrolni čas
V večini primerov lahko uvedbo heparina in varfarina začnemo istočasno, izmenično 3-5 dni
Varfarin je treba nadaljevati vsaj 3 mesece
Če je zdravljenje z antikoagulanti kontraindicirano, je treba dajanje zdravil v votlo veno prekiniti

IX. Atrijska fibrilacija:
Naslednji dejavniki povečajo tveganje za možgansko kap:
Staranje
Disfunkcija levega prekata
Pripada ženskemu spolu
Hipertenzija
Valvularna bolezen srca
Zgodovina trombembolije
Uvedba varfarina je indicirana zlasti za bolnike iz rizičnih skupin, če ni kontraindikacij za njegovo uporabo
Aspirin je treba uporabljati pri bolnikih z majhnim tveganjem

X. Valvularna bolezen srca:
Revmatična bolezen mitralne zaklopke Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Bolezen aortne zaklopke Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Prolaps mitralne zaklopke Prehodni ishemični napad (aspirin, 325 mg / dan)
Napad prehodne ishemije med jemanjem aspirina, sistemske embolije ali atrijske fibrilacije; varfarin (MHC, 2,0-3,0)
Napad prehodne ishemije (kontraindikacije za uporabo varfarina): tiklopidin (250 mg 2-krat na dan)
Obročasta kalcifikacija mitralne zaklopke
Sistemska embolija ali atrijska fibrilacija: varfarin (MHC, 2,0-3,0)

XI. Umetne srčne zaklopke:

- Mehanski umetni ventili: varfarin (MHC, 2,5-3,5)
(O kombinirani uporabi varfarina in aspirina je treba razmisliti le pri visoko tveganih bolnikih)

- Mehanski umetni ventil s sistemsko embolijo:
varfarin in aspirin (100-160 mg / dan)
ali
Varfarin in dipiridamol (400 mg / dan)

- Mehanska umetna zaklopka s povečanim tveganjem za krvavitev: varfarin (MHC, 2,0-3,0) z ali brez aspirina (100-160 mg / dan)
- Mehanska umetna zaklopka in endokarditis: neprekinjena infuzija varfarina (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprotetične srčne zaklopke Bioproteza v mitralnem položaju: varfarin 3 mesece (MHC, 2,0-3,0)
- Aortna bioproteza: aspirin (325 mg / dan) Bioproteza in atrijska fibrilacija, sistemska embolija ali atrijski tromb (bolniki z visokim tveganjem): varfarin (MHC, 2,0-3,0) in aspirin (100 mg / dan) )

XII. Akutni miokardni infarkt:

- Protitrombocitna terapija:
Vsi bolniki, za katere obstaja sum, da imajo miokardni infarkt, morajo jemati tablete aspirina, neobložene z enterično oblogo (160–325 mg / dan)

- Aspirin (160-325 mg / dan) je treba dajati vsem bolnikom za nedoločen čas (razen če se uporablja varfarin)

- heparin:
Vsi bolniki z miokardnim infarktom - ne glede na to, ali prejemajo trombolitično terapijo ali ne - naj dobijo heparin
Bolniki z velikim tveganjem za parietalno trombozo in sistemsko embolijo naj dobijo heparin

- varfarin:
Bolniki z velikim tveganjem za parietalno trombozo in sistemsko embolijo naj dobijo varfarin 1-3 mesece (MHC, 2,0-3,0)
Kombinirano zdravljenje Varnost in učinkovitost kombiniranega zdravljenja se preiskuje

XIII. Presaditev koronarne arterije:
Dipiridamol pred operacijo ni potreben 6 ur po operaciji, zdravljenje je priporočljivo začeti samo z aspirinom (325 mg / dan)
Tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) je indiciran za bolnike z alergijami ali intoleranco za aspirin

- koronarna angioplastika:
Zdravljenje z aspirinom (325 mg / dan) je treba začeti vsaj 24 ur pred postopkom in nadaljevati za nedoločen čas
Tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) je indiciran za bolnike z alergijami ali intoleranco za aspirin
Dipiridamol ni obvezen
Med postopkom je treba zagotoviti uvedbo heparina v takšnih odmerkih, da je čas strjevanja krvi aktiviranega več kot 300 s
Heparin je treba nadaljevati 12–24 ur po zaključku postopka (koristni učinek varfarina ni znan)

XIV. Periferna vaskularna bolezen in kirurgija:
Aspirin (325 mg / dan) je treba dajati (od predoperativnega obdobja) bolnikom, ki so na hip-poplitealni protetiki
Aspirin (160–325 mg / dan) je treba dajati vsem bolnikom z boleznimi perifernih žil zaradi povečanega tveganja za miokardni infarkt in možgansko kap
Aspirin (325–650 mg 2-krat na dan) je treba predpisati bolnikom, ki so podvrženi karotidni endarterektomiji (pred in po operaciji 30 dni); po 30 dneh lahko odmerek zmanjšamo na 160-325 mg / dan

XV. Bolezni srca in ožilja:
Asimptomatski šum nad karotidno arterijo: aspirin 325 mg / dan)
Simptomatska karotidna stenoza: aspirin (325 mg / dan) (endarterektomijo je treba upoštevati samo pri stenozah> 70%)
Napad prehodne ishemije (325-975 mg / dan); če ste alergični na aspirin, je predpisan tiklopidin (250 mg 2-krat na dan)
Dokončana kap: aspirin (325-975 mg / dan); če ste alergični na aspirin, predpišite tiklopidin (250 mg 2-krat na dan) (po nekaterih poročilih je tiklopidin bolj primeren za bolnike z dokončano možgansko kapjo)
Akutna kardioembolična kap:
(1) blago do zmerno, brez dokazov o krvavitvah na računalniški tomografiji ali slikanju jedrske magnetne resonance> 48 ur kasneje: intravenski heparin, ki mu sledi MHC varfarin. 2,0-3,0.
(2) huda ali ob prisotnosti slabo nadzorovane hipertenzije: upočasnitev antikoagulacije za 5-14 dni

- Vrnitev na kazalo oddelka "Toksikologija"

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Beauty sprej za krčne žile

Preprečevanje Če ste že obupani, da bi našli učinkovito zdravilo za krčne žile in ne želite več zapravljati denarja za neučinkovita, a draga zdravila in kreme, poskusite z novim sprejem Beauty Balance (Beauty Balance).

Krčne žile na nogah po porodu: vzroki za pojav in učinkovite metode boja

Preprečevanje Krčne žile so pogostejše, kot si morda predstavljate. Po statističnih podatkih skoraj 55% žensk trpi zaradi krčnih žil, začenši od začetne faze - pojava venske mrežice in konča s tromboflebitisom ali trombozo.

Zdravila za lajšanje bolečin v primeru trofične razjede

Preprečevanje Močan občutek bolečine v prisotnosti trofičnih razjed na nogah, ki nastanejo kot posledica kršitve naravnega procesa odtoka venske krvi, je tipičen simptom zapletov krčnih žil.