logo

Sredstva proti trombocitom: seznam zdravil

Protitrombocitna sredstva so nepogrešljiv sestavni del zdravljenja funkcionalnih razredov angine pektoris II - IV in postinfarktne ​​kardioskleroze. To je posledica njihovega mehanizma delovanja. Predstavljamo vam seznam antiagregacijskih zdravil.

Mehanizem delovanja

Ishemično bolezen srca spremlja nastajanje aterosklerotičnih plakov na stenah arterij. Če je površina take plošče poškodovana, se na njej naselijo krvne celice - trombociti, ki pokrivajo nastalo napako. Hkrati se iz trombocitov sproščajo biološko aktivne snovi, ki spodbujajo nadaljnjo sedimentacijo teh celic na plaku in tvorbo njihovih grozdov - agregatov trombocitov. Agregati se prenašajo vzdolž koronarnih žil, kar vodi do njihove blokade. Rezultat je nestabilna angina ali miokardni infarkt.
Sredstva proti trombocitom blokirajo biokemične reakcije, ki vodijo do tvorbe agregatov trombocitov. Tako preprečujejo razvoj nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta..

Pomaknite se

V sodobni kardiologiji se uporabljajo naslednja sredstva proti trombocitom:

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Obstajajo tudi že pripravljene kombinacije teh zdravil, na primer Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kislina).

Acetilsalicilna kislina

Ta snov zavira aktivnost ciklooksigenaze, encima, ki poveča reakcije sinteze tromboksana. Slednje je pomemben dejavnik pri agregaciji (adheziji) trombocitov.
Aspirin je predpisan za primarno preprečevanje miokardnega infarkta s funkcionalnimi razredi angine pektoris II - IV, pa tudi za preprečevanje ponovnega infarkta po predhodni bolezni. Uporablja se po operacijah srca in ožilja za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Učinek po zaužitju se pojavi v 30 minutah.
Zdravilo je dolgo časa predpisano v obliki tablet po 100 ali 325 mg.
Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in včasih ulcerozne lezije želodčne sluznice. Če je bolnik sprva imel čir na želodcu, se bo pri uporabi acetilsalicilne kisline verjetno razvila želodčna krvavitev. Dolgotrajno uporabo lahko spremljajo omotica, glavobol ali druge motnje v delovanju živčnega sistema. V redkih primerih pride do depresije hematopoetskega sistema, krvavitev, poškodb ledvic in alergijskih reakcij.
Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana pri erozijah in razjedah prebavil, intoleranci za nesteroidna protivnetna zdravila, odpovedi ledvic ali jeter, nekaterih krvnih boleznih, hipovitaminozi K. Kontraindikacije so nosečnost, dojenje in starost do 15 let.
Paziti je treba na predpisovanje acetilsalicilne kisline za bronhialno astmo in druge alergijske bolezni..
Pri uporabi acetilsalicilne kisline v majhnih odmerkih njeni neželeni učinki niso zelo izraziti. Še varnejša je uporaba zdravila v mikrokristaliziranih oblikah ("Kolfarit").

Dipiridamol

Dipiridamol zavira sintezo tromboksana A2, povečuje vsebnost cikličnega adenozin monofosfata v trombocitih, ki deluje protitrombocitno. Hkrati širi koronarne žile.
Dipiridamol je predpisan predvsem za cerebrovaskularne bolezni za preprečevanje možganske kapi. Označena je tudi po operacijah na plovilih. V primeru koronarne srčne bolezni se zdravilo običajno ne uporablja, saj se z razširitvijo koronarnih žil razvije "pojav kraje" - poslabšanje prekrvavitve prizadetih predelov miokarda zaradi izboljšanega pretoka krvi v zdravih srčnih tkivih.
Zdravilo se uporablja dolgo časa, na tešče, dnevni odmerek je razdeljen na 3 - 4 odmerke.
Dipiridamol se intravensko uporablja tudi med stresno ehokardiografijo.
Neželeni učinki vključujejo dispepsijo, zardevanje obraza, glavobol, alergijske reakcije, bolečine v mišicah, nizek krvni tlak in povečan srčni utrip. Dipiridamol ne povzroča razjed v prebavilih.
Zdravilo se ne uporablja za nestabilno angino pektoris in akutni miokardni infarkt.

Tiklopidin

Tiklopidin v nasprotju z acetilsalicilno kislino ne vpliva na aktivnost ciklooksigenaze. Blokira aktivnost trombocitnih receptorjev, ki so odgovorni za vezavo trombocitov na fibrinogen in fibrin, zaradi česar se intenzivnost tvorbe trombov znatno zmanjša. Protitrombocitni učinek se pojavi kasneje kot po zaužitju acetilsalicilne kisline, vendar je bolj izrazit.
Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze pri aterosklerozi žil spodnjih okončin. Uporablja se za preprečevanje kapi pri bolnikih s cerebrovaskularnimi boleznimi. Poleg tega se tiklopidin uporablja po operacijah na koronarnih žilah, pa tudi v primeru nestrpnosti ali kontraindikacij za uporabo acetilsalicilne kisline.
Zdravilo se daje peroralno ob obrokih dvakrat na dan..
Neželeni učinki: dispepsija (prebavne motnje), alergijske reakcije, omotica, disfunkcija jeter. V redkih primerih se lahko pojavijo krvavitve, levkopenija ali agranulocitoza. Med jemanjem zdravil je treba redno spremljati delovanje jeter. Tiklopidina se ne sme jemati skupaj z antikoagulanti.
Zdravila se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem, boleznimi jeter, hemoragično možgansko kapjo, visokim tveganjem za krvavitev v primeru razjede želodca in 12-krat na dvanajstniku.

Klopidogrel

Zdravilo nepovratno blokira agregacijo trombocitov in preprečuje zaplete ateroskleroze koronarnih arterij. Predpisuje se po miokardnem infarktu, pa tudi po operacijah na koronarnih žilah. Klopidogrel je učinkovitejši od acetilsalicilne kisline pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi in nenadne koronarne smrti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
Zdravilo se daje peroralno enkrat na dan, ne glede na vnos hrane..
Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila so enaki kot pri tiklopidinu. Vendar je manj verjetno, da bo klopidogrel škodljivo vplival na kostni mozeg z razvojem levkopenije ali agranulocitoze. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 18 let..

Zaviralci trombocitov IIb / IIIa

Trenutno poteka iskanje zdravil, ki učinkovito in selektivno zavirajo agregacijo trombocitov. V kliniki že uporabljajo številna sodobna zdravila, ki blokirajo receptorje trombocitov - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ta zdravila se dajejo intravensko pri akutnem koronarnem sindromu, pa tudi med perkutano transluminalno koronarno angioplastiko.
Neželeni učinki vključujejo krvavitve in trombocitopenijo.
Kontraindikacije: krvavitve, vaskularne in srčne anevrizme, pomembna arterijska hipertenzija, trombocitopenija, jetrna ali ledvična odpoved, nosečnost in dojenje.

Abciximab

Je sodobno antiagregacijsko sredstvo, ki je sintetično protitelo za receptorje trombocitov IIb / IIIa, ki so odgovorni za njihovo vezavo na fibrinogen in druge lepilne molekule. Zdravilo povzroča izrazit antitrombotični učinek.
Učinek zdravila pri intravenski uporabi se zgodi zelo hitro, vendar ne traja dolgo. Uporablja se kot infuzija v povezavi s heparinom in acetilsalicilno kislino za akutni koronarni sindrom in operacijo koronarnih arterij.
Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila so enaki kot pri zaviralcih trombocitov IIb / IIIa.

Farmakološka skupina - antiagregacijska sredstva

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Opis

Protitrombocitna sredstva zavirajo agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšujejo njihovo sposobnost lepljenja in lepljenja (adhezije) na endotelij krvnih žil. Z zmanjšanjem površinske napetosti membran eritrocitov olajšajo njihovo deformacijo ob prehodu skozi kapilare in izboljšajo pretok krvi. Sredstva proti trombocitom so sposobna ne le preprečiti agregacijo, temveč tudi povzročiti razčlenitev že združenih trombocitov.

Uporabljajo se za preprečevanje nastajanja pooperativnih krvnih strdkov, pri tromboflebitisu, vaskularni trombozi mrežnice, cerebrovaskularnih nesrečah itd., Pa tudi za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri ishemični bolezni srca in miokardnem infarktu.

Inhibitorni učinek na adhezijo (agregacijo) trombocitov (in eritrocitov) v takšni ali drugačni meri povzročajo zdravila različnih farmakoloških skupin (organski nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, derivati ​​purina, antihistaminiki itd.). NSAID imajo izrazit protitrombocitni učinek, od katerih se acetilsalicilna kislina pogosto uporablja za preprečevanje nastanka trombov..

Acetilsalicilna kislina je trenutno glavni predstavnik antiagregacijskih sredstev. Ima zaviralni učinek na spontano in inducirano agregacijo in adhezijo trombocitov, na sproščanje in aktivacijo faktorjev trombocitov 3 in 4. Dokazano je, da je njegovo antiagregacijsko delovanje tesno povezano z učinkom na biosintezo, sprostitev in presnovo PG. Spodbuja sproščanje vaskularnega endotelija PG, vklj. ZGO2. (prostaciklin). Slednji aktivira adenilat ciklazo, zmanjša vsebnost ioniziranega kalcija v trombocitih - enem od treh glavnih mediatorjev agregacije in ima tudi aktivnost razčlenitve. Poleg tega acetilsalicilna kislina, ki zavira aktivnost ciklooksigenaze, zmanjša tvorbo tromboksana A v trombocitih2. - prostaglandin z nasprotno vrsto aktivnosti (pro-agregacijski faktor). V velikih odmerkih acetilsalicilna kislina zavira tudi biosintezo prostaciklina in drugih antitrombotičnih prostaglandinov (D2., E1. itd.). V zvezi s tem je acetilsalicilna kislina predpisana kot protitrombocitno sredstvo v sorazmerno majhnih odmerkih (75-325 mg na dan).

Seznam antiagregacijskih zdravil (antiagregacijska sredstva): mehanizem delovanja, značilnosti uporabe

Iz članka boste izvedeli o razvrstitvi antiagregacijskih sredstev, indikacijah in kontraindikacijah za jemanje zdravil, možnih neželenih učinkih.

Mehanizem delovanja

Sredstva proti trombocitom so zdravila, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi, preprečujejo oprijem oblikovanih elementov, plošč trombocitov. Dezagreganti so drugo ime zdravil v tej skupini, saj naravne ali sintetične snovi dejansko blokirajo agregacijo (adhezijo) trombocitov in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.

Protitrombocitna sredstva, katerih mehanizem delovanja temelji na uravnavanju celične homeostaze v telesu, je koristna za zdravljenje patoloških stanj, povezanih z okvarjeno mikrocirkulacijo, glavnim krvnim tokom: ishemijo srca katere koli geneze, miokardnim infarktom, možgansko kapjo, izbrisom žil spodnjih okončin.

Na primer, ishemično bolezen srca vedno spremlja nastanek aterosklerotičnih plakov na endoteliju žil različnih velikosti. Vsaka mikrotrauma žilne stene je razlog za točkovno odlaganje na mestu lipidne napake. Če je takšna plošča poškodovana, se na njej naselijo trombociti, ki skušajo prikriti nastalo napako..

Iz plošč trombocitov se začnejo sproščati biološko aktivne snovi, ki privabljajo vse več trombocitov. Če takšnega združevanja ne preprečimo, začnejo nekatere skupke krožiti po krvnem obtoku in se naselijo na najbolj nepredvidljivih območjih. Žile so trombozirane, motena je prehrana notranjih organov in tkiv, izzvan prvenec nestabilne angine pektoris.

Protitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kadar so predpisana, blokirajo adhezijski proces na biokemijski ravni in preprečujejo razvoj negativnih patoloških stanj. Drog na koncu prispeva k:

  • redčenje krvi;
  • obnova reoloških lastnosti tkiv;
  • normaliziranje krvnega tlaka na steni posode;
  • preprečevanje degenerativnih procesov v endoteliju ven in arterij.

Nevarna pomanjkljivost tega dejanja je tveganje za krvavitev, ki lahko ob nenadzorovanem jemanju bolnika pripelje do smrti. Zato je jemanje antiagregacijskih zdravil možno le na priporočilo zdravnika ob stalnem spremljanju strjevanja krvi.

Druga nevarnost se skriva pri kombinirani uporabi antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov (na primer streptokinaze), ki medsebojno okrepijo delovanje in povzročijo nenadzorovano notranjo krvavitev s smrtnim izidom.

Bolniki pogosto menijo, da so ta zdravila predstavniki iste farmakološke skupine, vendar ni tako. Njihovo delovanje je podobno, vendar so glavne točke uporabe in mehanizem vpliva na človeško telo različni.

Temeljna razlika je v tem, da aspirin in druga sredstva proti trombocitom ustavijo agregacijo trombocitov. Antikoagulanti pa vplivajo na zunajcelične koagulacijske faktorje krvi, delujejo skorajda bliskovito, zato se uporabljajo v nujnih stanjih, povezanih s trombozo ali tromboflebitisom. Toda učinek antikoagulantov je kratkoročen, manj izrazit kot učinek antiagregacijskih sredstev. Zato je vprašanje indikacij in kontraindikacij zelo pomembno pri izbiri in pravilni uporabi zdravila..

Značilnost antiagregacijskih sredstev je dejstvo, da zaradi prevladujočega učinka na trombocite zdravila v večji meri popravijo pretok krvi v arterijah. Zato so pri venski trombozi praktično neučinkoviti.

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev

Glavni vmesnik v skupini antiagregacijskih sredstev poteka vzdolž točke njihovega vpliva na krvne celice. Ločite med trombocitnimi (heparin, aspirin, dipiridamol) in eritrocitnimi (pentoksifilin (kontraindicirano pri bolnikih po srčnem napadu), reopoliglucin).

Obstajajo kombinirana zdravila: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Poleg tega se trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) delijo glede na mehanizem delovanja na:

  1. Zdravila, ki neposredno blokirajo receptorje trombocitov:
  • Zaviralci receptorjev ADP;
  • Zaviralci receptorjev PAR.
  1. Zdravila, ki zavirajo encime trombocitov:
  • Zaviralci COX;
  • Zaviralci PDE.

Treba je opozoriti, da to ni dokončna razvrstitev. V bližnji prihodnosti bo seznam morda dopolnjen z novimi podskupinami, saj si farmakologi nenehno prizadevajo za izboljšanje sredstev, ki se uporabljajo v sodobni medicini..

Indikacije za uporabo

Sredstva proti trombocitom predpiše zdravnik, saj je razlogov za njihovo uporabo veliko, vsi so drugačni. Indikacije za sprejem so:

  • ateroskleroza;
  • nestabilna angina;
  • preprečevanje ishemije možganov ali srca;
  • rehabilitacija po ishemični možganski kapi ali srčnem napadu;
  • visok krvni pritisk;
  • izbris posod spodnjih okončin;
  • CHD terapija;
  • nagnjenost k nastanku trombov, vključno z dednimi;
  • prehodne motnje pretoka krvi;
  • kardiokirurgija;
  • ugriz žuželk (zdrobite tableto, zmešajte z malo vode, nanesite mešanico na mesto ugriza);
  • akne, ostanki aken, ogrci (tablete za lokalno uporabo):
  • žulji, kurja očesa, hrapava koža na petah (tudi aktualno).

Samo kvalificirani strokovnjak lahko izračuna optimalni odmerek zdravila, trajanje uporabe in sodelovanje zdravila v kompleksni terapevtski shemi za določeno bolezen. Dazagregante priporočamo po popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu, ko so odstranjena vsa vprašanja o diagnozi, opravljena diferencialna diagnoza.

Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati resnost trenutka. Običajno se ustavijo ustavi z neposrednimi antiagregacijskimi sredstvi, dolgotrajno zdravljenje se izvaja z indirektnimi antiagregacijskimi sredstvi, ki zmanjšajo hitrost tvorbe krvnih strdkov, hkrati pa ohranjajo delovanje plazemskih faktorjev na zahtevani ravni.

Moram reči, da je seznam indikacij precej približen. Zdravniki uporabljajo antiagregacijska sredstva za številne zaplete bolezni koronarnih arterij, motenj krvnega obtoka in sistemov strjevanja krvi. Vsak poseben namen zdravila je področje odgovornosti zdravnika (ob upoštevanju možnih smrtnih zapletov). V tem pogledu je treba biti pozoren na uporabo zdravil z antiagregacijskimi lastnostmi v kombinaciji z drugimi zdravili. Izboljšajte protitrombocitni učinek:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • citostatiki (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulanti (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Zdravila SSRI (sertralin, paroksetin, escitalopram);
  • druga antiagregacijska sredstva.

Poleg tega nekatere bolezni okrepijo učinek protitrombocitnih sredstev:

  • Kronična ledvična odpoved;
  • CHF;
  • odpoved jeter;
  • bolezni krvi;
  • kemoterapija;
  • purpura.

Zmanjšajte antikoagulantni učinek: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

Glavni predstavniki skupine

Seznam, ki vključuje najbolj priljubljena in učinkovita antiagregacijska sredstva, antiagregacijska sredstva, je precej širok. Seznam zdravil v skupini, ki z različnimi mehanizmi vplivajo na trombocite in eritrocite, je predstavljen spodaj..

Izdelki z acetilsalicilno kislino

Acetilsalicilna kislina ima sposobnost aktiviranja trombocitov. Zato je antiagregacijsko zdravljenje s sredstvi te skupine patogenetsko upravičeno..

Antitrombocitni učinek je ključni trenutek v patogenezi kardiovaskularnih zapletov, ki določajo resnost kršitev oskrbe organov in tkiv s krvjo (srce, možgani, periferne žile). Glavna zdravila v tej skupini so zaviralci ciklooksigenaze (COX). Glavna "nadloga" pri predpisovanju antiagregacijskih zdravil te skupine je razvoj nenadzorovane notranje krvavitve.

Najpogosteje so to priljubljene tablete:

  • Aspirin je zastarelo zdravilo, vendar ga bolniki še vedno uporabljajo: pri daljši uporabi je nenadzorovana krvavitev nevarna. Danes se uporablja izboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, zdravilo, ki je priporočljivo za kompleksno zdravljenje bolezni srca in ožilja (80 rubljev);
  • Trombo-ACC: popoln analog Aspirin-Cardio, vendar manj agresiven za želodec, saj ima posebno membrano, ki preprečuje hitro absorpcijo kisline v prebavnem traktu (40 rubljev);
  • Cardiask je protitrombocitno sredstvo z antipiretičnimi, analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi (55 rubljev);
  • Trombopol - zavira agregacijo trombocitov (46 rubljev);
  • Aspikor - nesteroidna protivnetna zdravila z antiagregacijskimi lastnostmi (47 rubljev);
  • Cardiomagnet je sredstvo proti trombocitom, v katerem magnezijev hidroksid, ki je del sestave, ščiti sluznico prebavil pred učinki acetilsalicilne kisline (108 rubljev).

Včasih obstajajo primeri odpornosti patoloških procesov, povezanih s tvorbo trombov, na ASA. To je lahko posledica polimorfizma gena COX, ki vpliva na aktivno mesto encima. Nato uporabite kombinacijo ASA s tienopiridini ali zaviralci ADP.

Zaviralci ADP

Skupina protitrombocitov v nasprotju z ASA deluje na obe fazi agregacije trombocitov - agregacije in adhezije, kar omogoča inaktivacijo posebne snovi adenozin fosfat, ki uniči njegovo vez s fibrinogenom.

Poleg tega tienopiridini povečajo plastičnost (deformabilnost) eritrocitov in pomagajo izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije. Zato se danes antitrombocitna sredstva iz te skupine uporabljajo kot glavna sestavina kompleksne terapije za uničenje endarteritisa in diabetičnega stopala. Neželeni učinki: ekstrasistole, zvišan serumski kreatinin in dispneja.

Sredstva v tej skupini vključujejo:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - se uporablja za nujne razmere, popravlja reološke lastnosti krvi pri kroničnih boleznih (pod imenom Aklotin - 2200 rubljev);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - uporablja se pred operacijo srca za preprečevanje krvnih strdkov (153 rubljev);
  • Učinkovito (Prasugrel) - izboljšan in hitrejši analog Clopidogrela (3.730 rubljev);
  • Tikagrelor - manjše tveganje za krvavitev (2790 RUB);
  • Ogreto - derivat sulfonilsečnine, obstaja možnost za intravensko uporabo (218 rubljev).

Najboljše rezultate pri preprečevanju postinfarktne ​​ishemije miokarda so dosegli s kombiniranim zdravljenjem s tienopiridini v kombinaciji z aspirinom, kar je omogočilo zmanjšanje terapevtskih odmerkov teh zdravil, zmanjšanje števila neželenih učinkov in znižanje stroškov zdravljenja.

Zaviralci GPR (antagonisti receptorjev IIb / IIIa)

Mehanizem delovanja protitrombocitnih zdravil, ki lahko zavirajo GPR (trombocitni glikoproteinski receptorji), je blag. Bistvo "dela" je ukaz trombocitom, ki prepoveduje oprijem. S tem dosežemo največjo učinkovitost z minimalnimi spremembami reoloških lastnosti krvi.

Cilj zdravil je zadnja stopnja agregacije trombocitov. Zdravila tekmujejo z von Willebrandovim faktorjem in fibrinogenom za vezavo na receptor za glikoprotein IIb / IIIa. Učinek ne traja dolgo, zato se sredstva porabijo bodisi za nujno pomoč bodisi za izračun jasnega odmerka sprejema po posamezni shemi. Neželeni učinki: krvavitev, atrioventrikularni blok, hipotenzija, slabost, bruhanje, pljučnica, edem, anemija, anafilaksa.

Razčlenitve farmacevtske skupine zaviralcev GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infuzijsko zdravilo, sintetični ciklični peptid, reverzibilno blokira trombocitne receptorje IIb / IIIa, kontraindicirano pri preobčutljivosti, krvavitvah, cerebrovaskularni nesreči (3.500 rubljev);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina je izbrano zdravilo za nujno zdravljenje (31.742 rubljev);
  • Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptorje na trombocitih (80% 2 uri po infuziji v veno), uporablja se za koronarno angioplastiko pri moških z akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubljev).

Sodobni farmakologi zaradi minimalnih stranskih učinkov v zadnjem času aktivno razvijajo nova zdravila iz te skupine. Ugotovljeno je bilo veliko obetavnih kombinacij z antiagregacijskimi lastnostmi: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Zdravila so v kliničnih preskušanjih. Obstaja tudi zdravilo, ki je že našlo svojo praktično uporabo - to je raztopina za injiciranje Lamifiban, ki na ruskem trgu ni na voljo..

Zaviralci fosfodiesteraze (zaviralci PDE)

Druga skupina zdravil, ki dokazujejo lastnosti antiagregacijskih sredstev, so sintetične snovi, ki z blokiranjem krvnih encimov vplivajo na mehanizem tvorbe krvnih strdkov. Najvarnejše od vseh zgornjih skupin se uporabljajo v obdobju okrevanja po rehabilitaciji po akutnih stanjih, kirurških posegih. Prikazano za preprečevanje tromboze, tromboflebitisa in drugih hemodinamskih motenj, povezanih z viskoznostjo krvi. Neželeni učinki: dispepsija, migrena, alergije.

Protitrombocitna sredstva v tej skupini so:

  • Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - združuje lastnosti antiagregacijskega sredstva in vazodilatatorja. Izkazuje aktivnost kot angioprotektor, imunomodulator. Zdravilo ima zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo. Sredstvo je skoraj popolnoma vezano na beljakovine v krvi. Kopičenje se pojavi v miokardiocitih, eritrocitih (302 rubljev);
  • Curantil je imunomodulator in vazodilatator. "Deluje" v sistemu koronarnega krvnega obtoka, če ga jemljemo v velikih odmerkih - v drugih delih krvnega obtoka. V nasprotju z organskimi nitrati antagonisti kalcija ne povzročajo širjenja večjih koronarnih žil (586 rubljev);
  • Parsedil je miotropni vazodilatator z antitrombocitnimi lastnostmi. Razširi koronarne žile (predvsem arteriole), povzroči znatno povečanje volumetričnega pretoka krvi (290 rubljev);
  • Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, preprečuje izgubo kalijevih ionov z eritrociti, daje odpornost na hemolizo. Z okluzijo perifernih arterij (občasna klavdikacija) vodi do podaljšanja hoje, odprave nočnih krčev v teletih mišicah in bolečin. Na voljo v tabletah in injekcijah (tablete - 251 rubljev, injekcije - 45 rubljev za 10 ampule 2% raztopine);
  • Cilostazol (Pletal) - ima protitrombocitni in vazodilatacijski učinek (4.960 rubljev);
  • Triflusal (Disgren) - zaviralec COX-1 in PDE, malo preučen, na voljo po naročilu v spletni lekarni.

Zaviralci sinteze arahidonske kisline

Protitrombocitna sredstva, ki zmanjšujejo sintezo arahidonske kisline, delujejo antitrombotično, vendar imajo številne neželene učinke, zahtevajo strog nadzor, zato se redko uporabljajo.

Po mehanizmu delovanja so analogi prejšnje skupine, vendar se razlikujejo po specifičnosti in se vežejo izključno na receptorje te kisline. Poleg tega zdravila iz skupine lahko ustavijo vnetje in spodbudijo imunski sistem. Neželeni učinki vključujejo individualno nestrpnost..

Predstavniki farmakološke skupine zdravil:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocitov z analgetičnim in protivnetnim učinkom (1390 rubljev);
  • Zafirlukast - protivnetni protivnetni učinek (1306,8 rubljev).

Zaviralci tromboksana

Predstavniki te skupine antiagregacijskih sredstev najdemo v drugih razredih podobne vrste zdravil. Najpogosteje v skupini Clopidogrel. Bistvo delovanja zdravil (na primer Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je zmanjšati sintezo faktorja tromboksana pri tvorbi krvnih strdkov. Zdravila so našla svojo uporabo v kompleksni terapiji žilnih in srčnih patologij, cerebralne ishemije, motenega krvnega pretoka v okončinah, po primerih tromboze, tromboflebitisa.

Kontraindikacije

Protitrombocitna sredstva so snovi, ki imajo številne neželene učinke, zato jih vedno predpisujejo zelo previdno in skrbno pretehtajo prednosti in slabosti. Toda obstaja več patoloških stanj, katerih prisotnost pri pacientu je absolutna prepoved uporabe zdravil:

  • individualna nestrpnost;
  • čir na želodcu, dvanajstniku in vse erozivne in ulcerozne bolezni prebavnega sistema;
  • funkcionalna odpoved jeter ali ledvic;
  • hemoragična diateza;
  • doživel hemoragično kap;
  • krvavitev notranjih organov neznanega izvora;
  • huda odpoved srca in ožilja;
  • nosečnost, zlasti v tretjem trimesečju;
  • dojenje;
  • mlajši od 18 let.

Stranski učinki

Nelagodje zaradi uporabe antiagregacijskih sredstev je čutiti v skoraj 100% primerov. Toda resnost negativnih občutkov pri vseh bolnikih je različna, odvisno od oblike, odmerka, poteka predpisanega zdravila, fizioloških značilnosti človeškega telesa.

Glavna stvar je obvestiti svojega zdravnika o tem ob prvih znakih neprijetnih občutkov. Upoštevani so neželeni učinki:

  • nemotivirana utrujenost;
  • retrosternalno nelagodje pekočega značaja;
  • močni glavoboli, migrene;
  • dispepsija;
  • kakršna koli krvavitev;
  • bolečina v epigastriju;
  • alergijska reakcija do anafilaksije;
  • urtikarija, krvavitve;
  • stalna slabost, občasno bruhanje;
  • kršitve govora, požiranja, dihanja;
  • aritmije, tahikardija;
  • porumenelost kože in sluznice;
  • hipertermija neznanega izvora;
  • prodromalni sindrom z naraščajočo šibkostjo;
  • artralgija;
  • halucinacije;
  • hrup v ušesih;
  • simptomi zastrupitve.

V takih primerih je treba odpovedati zdravila.

Zeliščna zdravila

Na farmakološkem trgu obstajajo sredstva proti trombocitom rastlinskega izvora na osnovi ginka bilobe. V skupini sta na voljo dva člana:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubljev;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubljev.

Lastnosti, ki so jih navedli proizvajalci (normalizacija metabolizma v celicah, izboljšanje reoloških lastnosti krvi, mikrocirkulacija, možganski obtok, oskrba možganov s kisikom in glukozo, preprečevanje agregacije eritrocitov, zaviranje aktivacijskega faktorja trombocitov) nimajo znanstvene potrditve z mono-uporabo zdravil. Kot del kompleksne terapije učinkovitost ginka bilobe ni bila ugotovljena. Zdravila delujejo kot placebo. Lahko jih pripišemo sredstvom tradicionalne medicine, ki se uporabljajo kot ozadje, ki praktično ne vpliva na sistem strjevanja krvi, ampak izboljša razpoloženje osebe.

Druga zdravila

Omeniti velja zdravila drugih skupin proti trombocitom, predstavljena v lekarniški mreži Ruske federacije:

Zdravilna učinkovina je metiletilpiridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinol (metiletilpiridinol-eskom, metiletilpiridinol hidroklorid);
  • Emoksi optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Zdravilna učinkovina ksantinol nikotinata:

  • Pritožba;
  • Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g

Zdravila z drugačno aktivno snovjo:

  • Agrilin (Anagrelid);
  • Brilinta (tikagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Tikagrelor (tikagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Spremljanje antiagregacijske terapije

Spremljanje zapletov ostaja glavno vprašanje varnosti bolnikov pri predpisovanju protitrombocitnih zdravil. Vrednotenje učinkovitosti terapije mora biti povezano z odsotnostjo negativnih vidikov. Tehnike so lahko različne:

  • optično - vizualno določanje agregacije trombocitov;
  • posteljni testi (hitri testi);
  • stabilno spremljanje presnovkov v urinu;
  • fotospektrometrija;
  • spremljanje z uporabo agregometrov (drag postopek, zato nepriljubljen).

Vprašanje celotnega testiranja bolnikov, ki prejemajo antiagregacijska sredstva, ostaja nerešeno, saj jih jemljejo skoraj vsi bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, motnjami krvnega obtoka in žilnimi patologijami. Težko je takšne odločitve preceniti, saj so lahko zapleti zaradi nenadzorovanega prevelikega odmerjanja usodni.

Seznam protitrombocitnih zdravil (antiagregacijska sredstva) mehanizem delovanja in značilnosti uporabe

Kršitev reoloških lastnosti krvi in ​​njene pretočnosti je pomemben dejavnik tveganja za razvoj nevarnih procesov, predvsem tromboze.

Takšni strdki povzročijo blokado krvnih žil, kar takoj privede do izrednih razmer, smrti ali zahteva takojšnjo kirurško intervencijo zaradi odmiranja tkiva - gangrena.

Terapija tromboze vključuje uporabo posebne skupine zdravil, kot je urokinaza. Imajo veliko neželenih učinkov, zato jih uporabljajo zelo previdno in v najbolj skrajnih primerih. Kot preventivni ukrep so predpisana druga sredstva..

Protitrombocitna sredstva so posebna vrsta zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje strjevanja krvnih celic, trombocitov in drugih kot del preventive.

Predpisani so za zdravljenje večine patologij kardiovaskularnega profila v akutni fazi in v obdobju rehabilitacije. Uporabljati jih je treba tudi previdno, ker redčijo kri in lahko povzročijo nevarne zaplete..

V skladu s tem niti trombolitikov niti antiagregacijskih zdravil ni mogoče uporabljati samovoljno. O vprašanju se vedno odloča strogo po presoji zdravnika.

Mehanizem delovanja

Dezagreganti (drugo ime te farmakološke skupine) imajo zapleten način vpliva na telo.

Prvič, učinek je na strjevanje krvi. Osnova je ureditev biokemijskih lastnosti hemostaze.

Ne da bi se spuščali v zapletene značilnosti procesa, lahko rečemo, da je na koncu dosežena skupina učinkov:

  • Zmanjšana agregacija trombocitov. Preprosto povedano, njihovo držanje skupaj zaradi neustreznega stanja. Glavni klinični učinek je dal ime zdravilom te sorte.
  • Redčenje krvi. To se doseže posredno. Reološke lastnosti tkiva se obnovijo. Zaradi tega pride do spremembe viskoznosti, normalizacije tlaka na stenah krvnih žil. Poleg tega se prepreči degeneracija endotelija arterij in ven.

Dolgotrajna uporaba antiagregacijskih sredstev pa je nemogoča. Ker je tveganje za nastanek nevarne krvavitve veliko, kar lahko povzroči vse do smrti.

Poleg tega je nesprejemljivo uporabljati zdravila te farmacevtske skupine med vzporednim jemanjem trombolitikov (Uro-, streptokinaza in druga zdravila).

Obstaja še ena vrsta zdravil, ki so po lastnostih in kliničnem učinku zelo podobne opisani. To so tako imenovani antikoagulanti. Pogosto celo zdravniki uporabljajo oba izraza zamenljivo, vendar gre za različne vrste sredstev..

Drugi med omenjenimi delujejo aktivno, delujejo hitreje, učinek je kratkoročen, a veliko bolj izrazit.

Obstaja hitro redčenje krvi, zaradi česar so zdravila iz skupine antikoagulantov idealna za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, zlasti v nujnih razmerah. Vendar je smiselno pristopiti k predvideni uporabi in uporabi zelo previdno..

Nekajkrat je večja tudi nevarnost tovrstnih zdravil, ki lahko ob nepravilni uporabi odpravijo zdravje ali celo življenje.

Vzporedno dajanje antikoagulantov in trombolitikov je strogo prepovedano. Ker se tveganje za masivne notranje krvavitve večkrat poveča.

Tako je osnova antiagregantov sposobnost vplivanja na biokemične procese v telesu in sestavo krvi, preprečevanje gruščanja njegovih oblikovanih celic in nastanek krvnih strdkov..

Razvrstitev

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev se izvede glede na zdravilno učinkovino ali skupino zdravil, ki so osnova farmacevtskega učinka. Glede na to lahko ločimo naslednje vrste zdravil.

Acetilsalicilna kislina

In njene izpeljanke. Najpogostejša skupina zdravil z visoko dokazano učinkovitostjo v medicinski praksi.

V primerjavi z drugimi vrstami, opisanimi spodaj, bodo ta zdravila glede varnosti in učinkovitosti nekje na sredini..

Klasični in zastareli Aspirin se trenutno kljub visokim tveganjem še vedno aktivno uporablja.

Dobro se spopada z nalogo, da nujno obnovi pretok krvi, vendar kategorično ni primeren za dolgotrajno uporabo. Kot del sodobne prakse so predpisani njegovi varnejši kolegi..

Aspirin-Cardio

Morda najbolj priljubljena sprememba zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline. Ima drugačen odmerek kot predhodnik, pozicioniran je kot sredstvo za sistemsko, kompleksno zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Ali je res ali ne, zdravniki niso prišli do konsenza. Glavna značilnost zdravila Aspirin-Cardio je možnost dolgotrajne uporabe z manjšim tveganjem za zdravje in življenje..

Učinek protitrombocitov se doseže po več dneh uporabe, zato lahko zdravilo štejemo za relativno varno.

Hkrati Aspirin-Cardio poleg obnavljanja reoloških lastnosti tekočega vezivnega tkiva lajša vnetja, sindrom bolečine in normalizira telesno temperaturo.

Takšna neselektivnost se lahko igra kruta šala, pri prijavi morate biti previdni in pozorno spremljati lastne občutke..

Koncentracija acetilsalicilne kisline v tem zdravilu je trikrat višja kot pri klasični različici aspirina, kar prav tako nalaga veliko omejitev. Vsa vprašanja se rešujejo po presoji lečečega strokovnjaka.

Trombo-ACC

Pravzaprav med starimi analogi na osnovi acetilsalicilne kisline in tem imenom ni velike razlike. In dejansko in v drugih primerih je koncentracija aktivne snovi enaka.

Razlika je v obliki izdaje. Lupina zdravila Thrombo-ACC preprečuje hitro absorpcijo kisline v prebavnem traktu, zmanjšuje uničujoč učinek tega pojava.

Zato zdravilo ni tako agresivno za organe prebavil. Prednost je glede na maso analogov drugih skupin in višje stroške trombo-ACC precej sporna..

V vsakem primeru o vprašanju izbire in imenovanja odločajo zdravniki. Nepooblaščen sprejem je nemogoč, če želimo ohraniti zdravje.

Aspikor

Ima najmanjši odmerek acetilsalicilne kisline, poleg tega pa velja za varnejšega od analogov, ki vsebujejo aspirin, ni tako agresiven in "čist", zato ga je mogoče uporabljati za nedoločen čas kot vzdrževalno zdravljenje. A ne v "vlogi" edinega zdravila, ampak v sistemu.

Stroški zdravila Aspicor prav tako naredijo zdravilo preprosto in cenovno dostopno, saj se cena ne razlikuje veliko od običajnega zastarelega analoga..

V vseh primerih imajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline znatno pomanjkljivost. Niso selektivni.

Protitrombocitni učinek dopolnjujejo protivnetni, antipiretični, logično je, da zdravilo vpliva na številne funkcije in organe, vključno s prebavili, srcem.

S prekomerno uporabo lahko povzroči krvavitev, poveča krhkost in žilno prepustnost.

Zaviralci ADP

Sredstva, ki zmanjšujejo učinek posebne snovi - adenozin fosfata. Ta spojina izzove adhezijo trombocitov zaradi kompleksne povezave s fibrinogenom, ker tovrstna zdravila vplivajo na temeljne procese tvorbe trombov.

Hkrati so za razliko od prejšnjih bolj selektivni, uporabljajo jih manj previdno, čeprav lahko škodujejo, če jih nepismeno uporabljajo..

Tiklopidin

Sorazmerno staro, dobro preučeno ime. Orodje je bilo prvič sintetizirano v poznih 70-ih letih prejšnjega stoletja. Še vedno se aktivno uporablja, predstavlja ga seznam trgovskih imen: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Orodje se uporablja tako v okviru nujne oskrbe v nujnih primerih kot tudi za zdravljenje kroničnih bolezni, povezanih s kršitvijo reoloških lastnosti krvi.

V bistvu je zdravilo predpisano za zdravljenje dolgoročnih trenutnih stanj, preprečevanje nevarnih zapletov, tromboze. Vprašanje je odprto, ostaja po presoji zdravnika.

Klopidogrel

V medicinski skupnosti ni soglasja, ki bi bilo bolj učinkovito, kot je to ime ali tiklopidin. Avtorja imata različna stališča.

Vendar se zdravniki strinjajo, da je treba pred kirurškimi posegi, še posebej v zvezi s srčnimi boleznimi, še vedno dati prednost Clopidogrelu kot optimalni kombinaciji učinkovitosti in varnosti..

Uporaba farmacevtskega sredstva v izrednih razmerah ali za daljši čas ni prepovedana, odvisno od indikacij.

V vsakem primeru imata obe imeni velik potencial in sta lahko v primeru zlorabe nevarna..

Zdravila za zmanjšanje učinka ADP se jemljejo ločeno, kot glavna v terapiji. Še posebej v blagih primerih, pogosteje pa so predpisani v sistemu z drugimi. Odvisno od situacije.

Inhibitorji fosfodiesteraze

Vplivajo na drug mehanizem nastanka krvnih strdkov. Imajo manj kontraindikacij in veljajo za varnejše v primerjavi s prejšnjima dvema farmacevtskima skupinama.

Smiselno jih je uporabljati po nujnih primerih, kirurških posegih v obdobju rehabilitacije ali kot zdravila za preprečevanje srčnega infarkta, kapi, akutnih hemodinamskih motenj, povezanih s spremembami lastnosti krvi..

Splošna imena vključujejo Dipiridamol, Triflusal. Oba sta relativno stara. Imajo več trgovskih imen, razen glavnih, na primer Curantil.

Pogosto izzovejo alergijske reakcije, zato zahtevajo natančen predpis in spremljanje bolnikovega stanja.

Zaviralci GPR

Sredstva, ki zmanjšujejo občutljivost trombocitnih receptorjev za glikoprotein, delujejo blago in jih razmeroma redko prenašajo.

Osnova vpliva tovrstnih zdravil je sposobnost, da pogojno rečeno trombocitom ukaže, naj ne sodelujejo z dejavniki, ki povzročajo agregacijo, to je njihovo adhezijo..

Reološke lastnosti krvi se nekoliko spremenijo, učinek zaviralcev GPR je velik, vendar kratkotrajen. Zato je zdravilo smiselno uporabljati bodisi v okviru akutnih stanj bodisi izbrati jasen režim in odmerek.

Med imeni - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, drugi.

Najbolj razširjena uporaba tovrstnih zdravil je bila pridobljena pri uporabi pri bolnikih z akutnimi stanji v bolnišnici. Na primer s koronarno insuficienco.

Prav tako jih je smiselno uporabljati v sistemu s klasičnimi zdravili na osnovi Aspirina.

Zaviralci proizvodnje arahidonske kisline

Zmanjša hitrost sinteze imenovane snovi. Na splošno so podobni prejšnji skupini zdravil z antitrombotičnim učinkom. Razlika je v selektivnosti.

Upoštevana kategorija zdravil vpliva na številne dejavnike "adhezije" trombocitov, zato predstavlja veliko večjo nevarnost za bolnikovo zdravje in življenje kot drugi.

Pri uporabi morate nenehno spremljati stanje osebe v dinamiki. Hitro prilagodite odmerek ali ustavite zdravljenje.

Med imeni: Indobufen, Ibustrin in druga.

Zaviralci tromboksana

Zmanjša sintezo tega dejavnika pri razvoju tromboze. Glavno ime - Ridogrel.

Uporaba - v okviru kompleksnega zdravljenja bolezni srca in ožilja, možganov, ki temeljijo na podhranjenosti, krvnem obtoku. Tudi po epizodah tromboze.

Zeliščna zdravila

Farmakološka učinkovitost ni dokazana. To so zdravila na osnovi ginka bilobe.

Takšna "zdravila" nimajo velikega smisla od nabave in uporabe za predvideni namen.

Sem spadajo tudi običajno »ljudski« recepti na osnovi ingverja, šentjanževke in drugi. To ni zdravljenje, samo amaterski nastop.

Zelišča lahko uporabimo kot pomoč in nato, če se zdravnik s tem strinja. Terapija ne prenaša ustvarjalnosti, zahteva zdravo pamet, natančen izračun in analitično delo.

Druga zdravila

Sem spadajo tisti, ki se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje odstopanj: pentoksifilin (najbolj priljubljen v klinični praksi), reopoliglucin (enak prejšnjemu, vendar varnejši in se uporablja v številnih primerih).

Druga vrsta je sestavljena iz kompleksnih zdravil, ki vsebujejo več sestavin..

Na primer Cardiomagnet (Aspirin in magnezij), Aspigrel, Coplavix, Agrenox in drugi. Ali se splača predpisovati takšne "eksplozivne mešanice", odloči zdravnik.

V večini primerov je potrebno natančno doziranje, zato je bolje dati prednost dvema ločenima elementoma..

Je varnejši, učinkovitejši in zdravniku zagotavlja orodja za popoln nadzor nad postopkom.

Poleg tega je cena takšnih "hibridov" precej visoka, kar popolnoma nevtralizira kakršne koli ugovore proizvajalcev. O vprašanju odloča lečeči specialist kardiolog.

Indikacije

Nemogoče je natančno reči, kdaj jemati tovrstna zdravila. Seznam antiagregantov je širok, zdravilne učinkovine pa se prav tako razlikujejo. Vredno je pogledati navodila.

Teoretične iznajdbe sploh niso smiselne, ker vprašanje v vsakem primeru pade na zdravnikova pleča.

Če predstavite povprečen seznam, dobite naslednjo sliko:

  • Prehodni ishemični napadi. Začasne epizode motenj krvnega obtoka. Lokalizacija ni pomembna.
  • Izredne razmere, ki jih je utrpela nedavna preteklost. Srčni napad, kap. V prvem primeru ni vse tako očitno, veliko zdravil v tej situaciji ni dovoljeno. Tudi v drugem.

Govorimo samo o ishemični vrsti motnje. Ne krvavitve, ko je prišlo do krvavitve.

  • Stabilen visok krvni tlak. Hipertenzija.
  • Opravljena srčna operacija.
  • Izbris trofičnih motenj v spodnjih okončinah. Na primer ateroskleroza.
  • Preprečevanje kapi (več o primarnih in sekundarnih ukrepih preberite v tem članku).
  • Bolezen koronarnih arterij, razen v nekaterih primerih, ko lahko zdravilo škoduje.

Seznam je zelo približen.

Kontraindikacije

Enako velja za te razloge. Seznam protitrombocitnih zdravil je širok; popolnega seznama je nemogoče dati brez upoštevanja posebnosti farmacevtskega sredstva. Zato je pripis zapisan.

Če spet govorimo o nečem približnem:

  • Dojenje. Aktivne snovi se prenašajo z mlekom, zato je uporaba strogo prepovedana.
  • Nosečnost v kateri koli fazi. Vplivalo bo na stanje matere ali ploda.
  • Starost do 18 let. Kontraindikacija za prevladujoče število antiagregacijskih zdravil. Uporaba ni dovoljena
  • Hemoragična kap, pri kateri se krvavitev razvije v možganske strukture.
  • Srčno popuščanje, v kateri koli fazi. Absolutna kontraindikacija.
  • Jetrna ali ledvična disfunkcija v aktivni fazi, dokler se stanje ne kompenzira. Nato - z veliko previdnostjo in preudarnostjo.
  • Razjede na želodcu, 12 razjed dvanajstnika, sluznica drugih delov prebavnega trakta. Ker se lahko razvije krvavitev do smrtne.

Tudi če ni jasnih razlogov za zavrnitev uporabe, morate skrbno premisliti o ustreznosti uporabe zdravila.

Stranski učinki

Sorazmerno veliko jih je. Izhajati je vredno iz imena in skupine orodja. Toda vprašanje je bolj pregledno.

Najpogostejše kršitve med možnimi:

  • Dolgotrajna krvavitev, ki se ne ustavi niti po minimalni poškodbi: ureznine, odrgnine. Izogniti se je skoraj nemogoče.
  • Padec krvnega tlaka.
  • Omotičnost, dezorientacija v vesolju.
  • Slabost, redko se spremeni v bruhanje.
  • Alergijske reakcije. Skoraj glavni stranski učinek uporabe zdravil za obnovo reoloških lastnosti krvi.

Intenzivnost je drugačna. Minimalno je, če na koži nastane izpuščaj do Quinckejevega edema ali celo anafilaktičnega šoka. Na srečo se zadnja možnost pojavi kot izjema..

Z razvojem negativnih pojavov je smiselno spremeniti potek in režim zdravljenja ali popolnoma opustiti tovrstna zdravila, kar je tudi bolj moteč redek primer kot pravilo.

Bolnikom svetujemo, da pozorno spremljajo svoje počutje. Če se pojavijo neželeni učinki, se ponovno posvetujte z zdravnikom.

Končno

Dezagregantna terapija je osnova za zdravljenje bolnikov z motnjami strjevanja krvi s prekomerno viskoznostjo krvi.

Vendar je treba to storiti zelo previdno. Zdravila za spreminjanje lastnosti krvi niso neškodljivi vitamini v kapsulah, temveč močna zdravila.

Zato o nobenem samozdravljenju ne gre, le zdravnik se lahko orientira v pravo smer. Tudi v tem primeru morate spremljati svoje stanje..

Sredstva proti trombocitom: seznam zdravil. Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom, njihove značilnosti

Kaj so antikoagulanti?

Reološke lastnosti krvi zagotavlja ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulantnim sistemom. Pri ohranjanju tega ravnovesja antitrombin III in heparin sodelujeta kot naravna antikoagulanta, ki opravljata neposredno antitrombotično funkcijo, torej preprečujeta nastanek tromba. Mehanizem delovanja slednjega je povezan s tvorbo kompleksa z antitrombinom III, kar ima za posledico tvorbo aktivnega antitrombina. On pa je odgovoren za vezavo trombina, zaradi česar je neaktiven - in to prispeva k zaviranju tvorbe trombov. Sam antitrombin III ima tudi antikoagulantne lastnosti, ki trombin inaktivirajo, vendar je ta reakcija zelo počasna.

Sposobnost heparina, da zagotovi inaktivacijo trombina, je neposredno odvisna od količine antitrombina III v krvi. Na podlagi analiz je treba prilagoditi odmerek. Pogosto je treba predpisati dve zdravili hkrati - heparin in antitrombin III, medtem ko so odmerki izbrani posamezno za vsako osebo..

Vezava antitrombina ni edina funkcija heparina. Poleg tega je sposoben cepiti fibrin brez sodelovanja plazmina, kar imenujemo ne-encimska liza. Ta reakcija je povezana s tvorbo spojin z različnimi biološko aktivnimi snovmi, vključno s peptidi in hormoni. Druge funkcije vključujejo zatiranje številnih encimov, sodelovanje v vnetnem procesu (zmanjša njegovo intenzivnost), pa tudi aktivacijo lipoprotein lipaze in izboljšanje pretoka krvi v žilah srca.

Mehanizem delovanja

Zdravila, ki zavirajo nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, lahko na več načinov zavirajo ta proces, na podlagi česar temelji klasifikacija protitrombocitnih sredstev:

  1. Blokiranje tvorbe prostaglandinov, vključenih v aktivacijo sistema strjevanja krvi. Podoben učinek imajo zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, Triflusal itd..
  2. Povečanje vsebnosti ciklične oblike adenozin monofosfata v trombocitih - glavnih celicah, ki zagotavljajo nastanek trombov. Takšen učinek nanje moti proces medsebojne aktivacije agregacije celic. Ta zdravila vključujejo Triflusal in Dipiridamol.
  3. Zdravila (Clopidogrel itd.) Lahko blokirajo receptorje za adenozin difosfat na površini trombocitov, kar preprečuje njihovo nadaljnjo aktivacijo in tvorbo trombotičnih mas.
  4. Lamifiban in Framon prekineta aktivacijo glikoproteinskih receptorjev na celični membrani trombocitov in blokirata njihovo nadaljnjo adhezijo.

Različni mehanizmi delovanja zdravil s seznama antiagregacijskih zdravil vam omogočajo, da posamezne bolnike izberete posebej.

V tem članku ugotovite, zakaj se lahko strdek strdi.

Protitrombocitna sredstva - skupina farmakoloških zdravil, ki zavirajo nastajanje trombov z zaviranjem agregacije trombocitov in zatiranjem njihove adhezije na notranji površini krvnih žil.

Ta zdravila ne samo, da zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi, temveč tudi izboljšajo njegove reološke lastnosti, uničijo že obstoječe agregate.

Pod vplivom protitrombocitnih sredstev se elastičnost membran eritrocitov zmanjša, se deformirajo in zlahka prehajajo skozi kapilare. Pretok krvi se izboljša, tveganje za zaplete se zmanjša. Protitrombocitna sredstva so najučinkovitejša v začetnih fazah koagulacije krvi, ko pride do agregacije trombocitov in nastanka primarnega tromba.

točke uporabe in delovanja glavnih antiagregacijskih sredstev

Protitrombocitna sredstva se uporabljajo v pooperativnem obdobju za preprečevanje tromboze, tromboflebitisa, bolezni koronarnih arterij, akutne ishemije srca in možganov, postinfarktne ​​kardioskleroze.

Srčno patologijo in okvaro presnove spremlja nastanek holesterolskih plakov na endoteliju arterij, kar zoži lumen posod. Pretok krvi na prizadetem območju se upočasni, kri se zgosti, nastane tromb, na katerem se trombociti še naprej usedajo. Krvni strdki potujejo po krvnem obtoku, vstopijo v koronarne žile in jih zamašijo. Akutna ishemija miokarda se pojavi z značilnimi kliničnimi simptomi.

Protitrombocitna in antikoagulantna terapija je osnova za zdravljenje in preprečevanje kapi in srčnega infarkta. Niti trombociti niti antikoagulanti ne morejo uničiti nastalega tromba. Preprečujejo rast strdka in preprečujejo blokado žil. Zdravila iz teh skupin lahko rešijo življenje bolnikom z akutno ishemijo.

Antikoagulanti so v nasprotju s trombocitnimi sredstvi bolj agresivni. Veljajo za dražje in imajo večje tveganje za neželene učinke..

Ko so tkiva ali krvne žile poškodovane, se kri začne strjevati, da se prepreči huda krvavitev, to se zgodi, ko se trombociti zlepijo z rdečimi krvničkami. Posledično se pojavijo strdki, imenovani tudi krvni strdki. To je normalen odziv telesa na poškodbe..

Toda včasih se proces nastajanja trombov pojavi iz drugih razlogov. Vsaka poškodba krvnih žil in vnetni procesi v njih povzročajo nastanek trombov v krvni obtok. Krvni strdki postopoma zamašijo lumen posode, zaradi česar je krvni obtok moten.

Posledice so lahko različne, odvisno od lokacije takšnih blokiranih območij. Najbolj nevarna stvar je tvorba trombov v možganih, blokada krvnih žil povzroči kap. Smrtnost po napadu doseže 50% v enem letu.

Protitrombocitna sredstva kot blažji analogi antikoagulantov motijo ​​nastanek trombov z redčenjem krvi. Ljudje, ki so nagnjeni k vaskularnim boleznim, morajo ta zdravila včasih jemati celo življenje. Antikoagulanti se uporabljajo v nujnejših primerih, ko morate ukrepati čim hitreje - pri srčnem infarktu in kapi.

Ishemično bolezen srca spremlja nastajanje aterosklerotičnih plakov na stenah arterij. Če je površina take plošče poškodovana, se na njej naselijo krvne celice - trombociti, ki pokrivajo nastalo napako. Hkrati se iz trombocitov sproščajo biološko aktivne snovi, ki spodbujajo nadaljnjo sedimentacijo teh celic na plaku in tvorbo njihovih grozdov - agregatov trombocitov. Agregati se prenašajo vzdolž koronarnih žil, kar vodi do njihove blokade. Rezultat je nestabilna angina ali miokardni infarkt.

Sredstva proti trombocitom blokirajo biokemične reakcije, ki vodijo do tvorbe agregatov trombocitov. Tako preprečujejo razvoj nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta..

Kaj so antiagregacijska sredstva?

Antikoagulantna in antitrombocitna zdravila se v medicini učinkovito uporabljajo. To ime so dobili sredstva, ki zavirajo adhezijo (agregacijo) krvnih celic - trombocitov in eritrocitov. Mehanizem delovanja teh snovi je različen, zaradi česar je bilo mogoče ločiti več skupin. Protitrombocitna sredstva, katerih seznam zdravil je obsežen, so razvrščena na naslednji način.

  1. Antagonisti kalcija ("Verapamil").
  2. Encimski zaviralci, ki vključujejo snovi, ki zavirajo ciklooksigenazo (acetilsalicilna kislina, naproksen, indometacin), pa tudi adenilat ciklazo in fosfodiesterazo (tiklopidin, pentoksifilin).
  3. Zdravila, ki spodbujajo tvorbo prostaciklina ("pirazolin").
  4. Prostanoidi ("Prostaciklin" in njegovi sintetični analogi).
  5. Zdravila, ki zavirajo sproščanje snovi, ki jih vsebujejo trombociti ("Piracetam").

Pomaknite se

V sodobni kardiologiji se uporabljajo naslednja sredstva proti trombocitom:

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Obstajajo tudi že pripravljene kombinacije teh zdravil, na primer Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kislina).

Indikacije

Protitrombocitna sredstva so zdravila, katerih imena so zaradi široke uporabe mnogim znana. Glavna naloga te skupine je preprečevanje nastanka trombov. Protitrombocitna sredstva - zdravila, ki se učinkovito uporabljajo pri številnih kardiovaskularnih patologijah, pa tudi po operativnih posegih (protetika srčnih zaklopk).

IndikacijaSeznam antiagregacijskih sredstev
Presaditev koronarne arterije"Aspirin", "Sulfinpirazon", "Indometacin"
Ateroskleroza, umetni ventili, bolezen koronarnih arterij"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Nestabilna angina pektoris, ateroskleroza"Prostaciklin"

Spremljanje antiagregacijske terapije

Spremljanje zapletov ostaja glavno vprašanje varnosti bolnikov pri predpisovanju protitrombocitnih zdravil. Vrednotenje učinkovitosti terapije mora biti povezano z odsotnostjo negativnih vidikov. Tehnike so lahko različne:

  • optično - vizualno določanje agregacije trombocitov;
  • posteljni testi (hitri testi);
  • stabilno spremljanje presnovkov v urinu;
  • fotospektrometrija;
  • spremljanje z uporabo agregometrov (drag postopek, zato nepriljubljen).

Vprašanje celotnega testiranja bolnikov, ki prejemajo antiagregacijska sredstva, ostaja nerešeno, saj jih jemljejo skoraj vsi bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, motnjami krvnega obtoka in žilnimi patologijami. Težko je takšne odločitve preceniti, saj so lahko zapleti zaradi nenadzorovanega prevelikega odmerjanja usodni.

"Aspirin"

Eikozanoidi, ki so produkt oksidacije arahidonske kisline, sodelujejo pri uravnavanju hemostaze. Med njimi je najpomembnejši tromboksan A2, katerega glavna naloga je zagotoviti agregacijo trombocitov. Delovanje aspirina je namenjeno zaviranju encima, imenovanega ciklooksigenaza. Posledično se sinteza tomboksana A2 zatre, zato so procesi tvorbe trombov zavirani. Učinek se poveča pri večkratnem dajanju zdravila zaradi kumulacije. Za popolno zatiranje ciklooksigenaze je potreben dnevni vnos. Optimalni odmerek zmanjša verjetnost neželenih učinkov zdravila "Aspirin" tudi pri stalni uporabi. Povečanje odmerka je nesprejemljivo, saj obstaja nevarnost zapletov v obliki krvavitve.

Acetilsalicilna kislina

Ta snov zavira aktivnost ciklooksigenaze, encima, ki poveča reakcije sinteze tromboksana. Slednje je pomemben dejavnik pri agregaciji (adheziji) trombocitov. Aspirin je predpisan za primarno preprečevanje miokardnega infarkta s funkcionalnimi razredi angine pektoris II - IV, pa tudi za preprečevanje ponovnega infarkta po predhodni bolezni. Uporablja se po operacijah srca in ožilja za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Učinek po zaužitju se pojavi v 30 minutah. Zdravilo je dolgo časa predpisano v obliki tablet po 100 ali 325 mg. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in včasih ulcerozne lezije želodčne sluznice. Če je bolnik sprva imel čir na želodcu, se bo pri uporabi acetilsalicilne kisline verjetno razvila želodčna krvavitev. Dolgotrajno uporabo lahko spremljajo omotica, glavobol ali druge motnje v delovanju živčnega sistema. V redkih primerih pride do depresije hematopoetskega sistema, krvavitev, poškodb ledvic in alergijskih reakcij. Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana za erozije in razjede prebavil, intoleranco za nesteroidna protivnetna zdravila, ledvično ali jetrno odpoved, nekatere krvne bolezni, hipovitaminozo K. Kontraindikacije so nosečnost, dojenje in starost do 15 let. Previdno je treba predpisovati acetilsalicilno kislino za bronhialno astmo in druge alergijske bolezni. Pri uporabi acetilsalicilne kisline v majhnih odmerkih njeni neželeni učinki niso zelo izraziti. Še varnejša je uporaba zdravila v mikrokristaliziranih oblikah ("Kolfarit").

"Tiklopidin"

Učinek zdravila temelji na blokiranju nekaterih receptorjev, odgovornih za krvne strdke. Ko se na njih ADP veže, se spremeni oblika trombocitov in spodbudi agregacija, "tiklopidin" pa ta proces zavira. Značilnost tega antiagregacijskega sredstva je velika biološka uporabnost, ki jo dosežemo z visoko stopnjo absorpcije. Po odpovedi se učinek opazi še 3-5 dni. Pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov, med katerimi so pogosti slabost, driska, trombocitopenija in agranulocitoza.

Klopidogrel

Zdravilo nepovratno blokira agregacijo trombocitov in preprečuje zaplete ateroskleroze koronarnih arterij. Predpisuje se po miokardnem infarktu, pa tudi po operacijah na koronarnih žilah. Klopidogrel je pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo učinkovitejši od acetilsalicilne kisline pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi in nenadne koronarne smrti. Zdravilo se daje peroralno enkrat na dan, ne glede na vnos hrane. Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila so enaki kot pri tiklopidinu. Vendar je manj verjetno, da bo klopidogrel škodljivo vplival na kostni mozeg z razvojem levkopenije ali agranulocitoze. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 18 let..

"Dipiridamol"

Glavni učinek zdravila je vazodilatacija, to je vazodilatacija, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili opazimo izrazit antiagregacijski učinek. Zdravilo "Dipiridamol" je predpisano skupaj z zdravilom "Aspirin", če obstaja veliko tveganje za nastanek trombov. Možna je tudi kombinacija z "Warfarinom", ki se učinkovito uporablja po protetičnih srčnih zaklopkah, da zmanjša verjetnost embolije. Pri monoterapiji je učinek manj izrazit.

Protitrombocitna sredstva - zdravila (seznam: "Eliquis", "Clopidogrel" in drugi), ki se pogosto uporabljajo v praksi.

Vitafon-IR

To je povsem druga naprava. Od običajnih aparatov Vitafon se razlikuje po naslednjih značilnostih, kot so: amplituda in frekvenca. Vsebuje tudi infrardeče sevanje. Njegova značilnost je kompleksen učinek vibroakustike in infrardečih žarkov na telo ali organ.

Postopki imajo naslednje lastnosti:

  • dekongestiv;
  • regenerativni;
  • protivnetno;
  • trofični (obnovitveni);
  • lajšanje bolečin.

To napravo lahko uporabljate doma. Leta 2001 je bil registriran kot medicinski pripomoček. Naprava je dodala funkcijo gradacije izpostavljenosti vibracijam. Učinkovito se uporablja za zdravljenje limfostaz (okvarjenega odtoka limfe) spodnjih okončin in vnetnih bolezni.

Kontraindikacije

Imenovanje antiagregacijskih zdravil zahteva temeljito anamnezo, ki vključuje informacije o sočasnih boleznih. Ob prisotnosti te ali one bolezni, ki je kontraindikacija za jemanje zdravil te skupine, je treba popraviti načrt zdravljenja. V takih primerih se izvede individualna izbira sredstev in njihov odmerek ter terapija pod strogim nadzorom zdravnika. V nobenem primeru ni dovoljeno samo-dajanje antiagregacijskih sredstev, saj so lahko posledice katastrofalne.

  • alergija;
  • hemoragična diateza;
  • tveganje za krvavitev;
  • huda odpoved jeter in ledvic;
  • zgodovina aritmij;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • obstruktivne bolezni dihal;
  • otroštvo (za večino zdravil).

Poleg tega so številni antiagregacijski pripravki (seznam zdravil je obravnavan v tem članku) kontraindicirani med nosečnostjo in dojenjem. V tem obdobju je treba dati prednost zdravilom, ki bodo varna tako za otroka kot za mater..

Funkcije aplikacije

Začeti jemati protitrombocitna sredstva je treba le po posvetovanju z zdravnikom. Nesprejemljivo je samozdravljenje, saj obstajajo kontraindikacije za njihov vnos in je možen pojav neželenih učinkov.

Če obstajajo nenavadni simptomi ali manifestacije alergijske reakcije, morate takoj prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Različni strokovnjaki predpišejo antiagregacijska sredstva glede na bolezen:

  • kardiolog za bolezni srca;
  • nevrolog pri boleznih možganskih žil;
  • flebolog ali vaskularni kirurg za lezije žil in arterij spodnjih okončin.

Sredstva proti trombocitom. Priprave: seznam med nosečnostjo

Če je plod prekrvavljen, obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti. Ta pojav se imenuje fetoplacentna insuficienca. Če je dovajanje kisika s krvjo moteno, se pri plodu razvije huda hipoksija, ki ne ogroža le odstopanj v njegovem razvoju, temveč tudi smrt. Pri diagnosticiranju takšne patologije je potrebno takojšnje zdravljenje, ki vključuje izboljšanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti krvi. Za to so predpisana protitrombocitna zdravila, vendar je treba vedeti, da vsa zdravila v tej skupini med nosečnostjo niso varna. Dovoljeni so le nekateri izdelki.

Stranski učinki

Sredstva proti trombocitom lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • Alergijske reakcije.
  • Zastrupitev telesa.
  • Krvavitve in krvavitve, vaskulitis, znižanje krvnega tlaka.
  • Motnje v delu prebavnega sistema.
  • Bolečine v srcu, mišicah, sklepih.
  • Aritmija, težko dihanje.
  • Motnje dizurika, kri v urinu, hepatosplenomegalija.
  • Težave s spanjem, tresenje in pareza okončin, čustvene motnje.

"Courantil"

Zdravilo je zelo priljubljeno zaradi dejstva, da nosečnost in dojenje nista vključena na seznam njegovih kontraindikacij. Zdravilna učinkovina "Curantila" je prej opisani dipiridamol, ki širi krvne žile in zavira tudi tvorbo trombov. Zdravilo izboljša oskrbo s srčno mišico s krvjo in zagotavlja dostavo potrebne količine kisika. Zaradi tega lahko K ​​"urantil" uporabimo ob prisotnosti kardiovaskularne patologije pri nosečnici. Glavna indikacija za predpisovanje nosečnicam pa je placentna insuficienca. Z izboljšanjem reoloških lastnosti krvi in ​​vazodilatacije se preprečuje okluzija posod posteljice, tako da plod ne trpi zaradi hipoksije. Dodatno prednost zdravila lahko imenujemo imunomodulatorni učinek. Zdravilo spodbuja proizvodnjo interferona, zaradi česar se zmanjša tveganje za razvoj virusnih bolezni pri materi. Čeprav se "Curantil" lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem, ga je treba predpisati le, če obstajajo dokazi. Pri jemanju zdravila morate zmanjšati porabo čaja in kave, saj zmanjšata njegovo učinkovitost. Protitrombocitna sredstva so zdravila (navedena zgoraj), ki se jih ne sme kombinirati s takšnimi pijačami. Čeprav jim med nosečnostjo vseeno ni priporočljivo, da se vanje vključujejo.

Protitrombocitna sredstva, katerih seznam zdravil ima na desetine imen, se učinkovito uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Vendar se je treba zavedati možnih zapletov, povezanih z nizko viskoznostjo krvi in ​​zatiranjem koagulacije. Protitrombocitna sredstva - zdravila, ki jih je mogoče uporabljati samo pod nadzorom lečečega zdravnika, izbral bo potreben odmerek in potek terapije.

Kako so razvrščena zdravila??

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje manifestacij krčnih žil na nogah naši bralci svetujejo razpršilo "NOVARIKOZ", ki je napolnjeno z rastlinskimi izvlečki in olji, zato ne more škodovati zdravju in praktično nima kontraindikacij

  1. Triflusal, indobufen in acetilsalicilna kislina (pa tudi drugi zaviralci presnove arahidonske kisline).
  2. Dipiridamol in druga zdravila, ki povečajo vsebnost cikličnega adenazin monofosfata.
  3. Clopidogrep, tiklopidin (kot tudi druga zdravila, ki blokirajo adenozin difosfatne receptorje).
  4. Framon, lamifiban (in druga zdravila, ki so antagonisti glikoproteinskih receptorjev).

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje manifestacij krčnih žil na nogah naši bralci svetujejo Antivarikozni gel "VariStop", napolnjen z rastlinskimi izvlečki in olji, nežno in učinkovito odstranjuje manifestacije bolezni, lajša simptome, tonizira, krepi krvne žile.

Dodatna priporočila

Terapija z napravami bo čim bolj učinkovita, če se bodo upoštevala določena pravila:

  • zagotoviti amortizacijo okončine med prevozom pacienta do kraja postopka;
  • ne dvigujte uteži (tovor, ki tehta več kot 5 kilogramov);
  • prisotnost ortopedskih čevljev;
  • periodični počitek bolnika 1,5 - 2 uri.

Zdravljenje bo bolj produktivno, če se hkrati z vibroakustičnimi sejami uporabljajo druge metode terapije, saj je najbolj izrazit učinek mogoč le z integriranim pristopom k zdravljenju.

V primeru močne bolečine, ki je lokalizirana v peti, je upravičeno dodatno napravo uporabljati podnevi in ​​ponoči..

V nekaterih primerih se rezultat zdravljenja za bolnike zdi nepričakovan: bolečina v predelu ostružkov se samo poslabša. V kombinaciji s potekom terapije in jemanjem protivnetnih zdravil mora bolnik tečaj opraviti. Naprava ni dokazano klinično učinkovita. Več obsežnih študij je pokazalo, da lahko infrardeča različica naprave resno poškoduje kožo..

  • ne dvigujte uteži, izogibajte se poškodbam;
  • ne pretiravajte, podnevi počivajte vsaj eno uro;
  • minimalizirati čas, porabljen za prevoz;
  • bodite pozorni na gladkost gibanja med hojo, še posebej, če počivate na peti;
  • gremo navzgor ali navzdol po stopnicah, se osredotočimo na zdravo nogo, bolnika postavimo na zdravo;
    Miren življenjski slog
  • izključite tek, skakanje, težka gibanja;
  • ne zanemarjajte udobja in udobja nog pri izbiri čudovitih čevljev;
  • med terapijo, ko lajša, postopoma povečujte obremenitev prizadete noge, dovolj počasi, da se ne razvije ponovitev bolezni.

Med začetkom zdravljenja z zdravilom "Vitafon" se lahko bolečina poveča in proces poslabša. Ne opustite zdravljenja, to je posledica povečanega pretoka krvi in ​​imunskih procesov zaradi mikrovibracijskih valov. Sredstva za lajšanje bolečin ne bodo lajšala povečane bolečine - počakajte le nekaj dni, da se imunski sistem prilagodi novim razmeram.

Vitafon-T

To je priljubljen model glavne enote. Razlikuje se v svoji mobilnosti, zahvaljujoč prenosni napajalni enoti. Za povezavo naprave se uporablja izmenični tok. Uporablja se lahko celo v avtomobilu, razen ambulantno in doma. Ta naprava je bila registrirana leta 2003. Dodana funkcija časovnika, ki samodejno izklopi napravo po seji uporabe. Naprava lahko deluje tudi pod napetostjo v avtomobilu.

Napravo Vitafon-T lahko uporabljate med vožnjo. Za lažjo uporabo in dolgotrajno uporabo je bila razvita posebna torba. Naprava v njej ni samo shranjena, temveč tudi uporabljena. Na napravo je pritrjena napajalna enota, ki ščiti vtični priključek pred poškodbami. V torbi so priročno pokrovi za vibrafone. Kabli se lahko zaklenejo. Za manšete je dodeljen poseben predel. Vse te prednosti omogočajo enostavno uporabo naprave in zaščito pred poškodbami..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kaj je črevesna irigoskopija

Simptomi 10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 168 splošne informacije Indikacije in kontraindikacije Priprava na postopek Postopek Pregledi pacientov Sorodni videoposnetkiZ vso raznolikostjo sodobnih diagnostičnih metod lahko irigoskopija prosto tekmuje z nekaterimi glede vsebine informacij in še vedno ostaja priljubljena manipulacija.

Kako se znebiti venske mrežice na nogah

Simptomi Žilne zvezdice na nogah prej ali slej najdemo pri mnogih. Menijo, da je venska mrežica kozmetična napaka, ki nikakor ne vpliva na zdravje in povzroča le estetske nevšečnosti.

Levkociti v krvi so pri otrocih norma - 10 razlogov za povečanje

Simptomi Levkociti v krvi, norma pri otrocih se spremeni. Posledice otrokove levkocitoze. Razlogi za preučevanje levkocitov v otrokovi krvi. Diagnostika - pomoč otroku.