logo

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Obstajajo številna zdravila, ki so namenjena redčenju krvi. Vsa ta zdravila lahko približno razdelimo na dve vrsti: antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Po svojem mehanizmu delovanja se bistveno razlikujejo. Za osebo brez zdravstvene izobrazbe je težko razumeti to razliko, a članek bo poenostavil odgovore na najpomembnejša vprašanja..

Zakaj morate redčiti kri?

Strjevanje krvi je posledica zapletenega zaporedja dogodkov, znanih kot hemostaza. Zahvaljujoč tej funkciji se krvavitev ustavi in ​​žile se hitro obnovijo. To je posledica dejstva, da se drobni drobci krvnih celic (trombociti) držijo skupaj in "zapečatijo" rano. Koagulacijski postopek vključuje kar 12 koagulacijskih faktorjev, ki fibrinogen pretvorijo v mrežo fibrinskih filamentov. Pri zdravem človeku se hemostaza aktivira le ob prisotnosti rane, včasih pa pride do nenadzorovanega strjevanja krvi kot posledica bolezni ali nepravilnega zdravljenja..

Posledica prekomernega strjevanja so krvni strdki, ki lahko popolnoma blokirajo krvne žile in ustavijo pretok krvi. Ta bolezen je znana kot tromboza. Če bolezen ignoriramo, se lahko deli krvnega strdka odlomijo in premaknejo skozi krvne žile, kar lahko privede do tako resnih stanj:

  • prehodni ishemični napad (mini možganska kap);
  • srčni napad;
  • gangrena perifernih arterij;
  • infarkt ledvic, vranice, črevesja.

Redčenje krvi s pravimi zdravili bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov ali uničiti obstoječa..

Kaj so trombocitna sredstva in kako delujejo?

Protitrombocitna sredstva zavirajo nastajanje tromboksana in so predpisana za preprečevanje kapi in srčnega napada. Ta vrsta zdravila zavira adhezijo trombocitov in krvne strdke..

Aspirin je eno najcenejših in najpogostejših antiagregacijskih zdravil. Številnim bolnikom, ki okrevajo po srčnem napadu, predpišejo aspirin, da preprečijo nadaljnje tvorjenje krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Po posvetovanju s svojim zdravnikom lahko vsak dan jemljete majhne odmerke zdravila, da preprečite trombozo in bolezni srca.

Zaviralci receptorjev za adenozin difosfat (ADP) so predpisani za bolnike, ki so preboleli možgansko kap, in tiste, ki so zamenjali srčne zaklopke. Zaviralci glikoproteina se injicirajo neposredno v krvni obtok, da preprečijo nastanek krvnih strdkov.

Protitrombocitna zdravila imajo naslednja trgovska imena:

  • dipiridamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • tikagrelor,
  • tiklopidin.

Neželeni učinki antiagregacijskih sredstev

Kot vsa druga zdravila ima lahko tudi zdravljenje s trombociti neželene učinke. Če ima pacient katerega od naslednjih neželenih učinkov, je treba zdravnika prositi za pregled predpisanih zdravil.

Takšne negativne manifestacije bi morale opozoriti:

  • huda utrujenost (stalna utrujenost);
  • zgaga;
  • glavobol;
  • razdraženi želodec in slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • krvavitev iz nosu.

Neželeni učinki, zaradi katerih je treba prenehati jemati zdravila, če se pojavijo:

  • alergijske reakcije (ki jih spremlja otekanje obraza, grla, jezika, ustnic, rok, nog ali gležnjev);
  • kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija;
  • bruhanje, še posebej, če bruhanje vsebuje krvne strdke;
  • temno ali krvavo blato, kri v urinu;
  • težave z dihanjem ali požiranjem;
  • težave z govorom;
  • vročina, mrzlica ali vneto grlo;
  • hiter srčni utrip (aritmija);
  • porumenelost kože ali beljakovin;
  • bolečine v sklepih;
  • halucinacije.

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki so predpisana za zdravljenje in preprečevanje venske tromboze in preprečevanje zapletov atrijske fibrilacije.

Najbolj priljubljen antikoagulant je varfarin, ki je sintetični derivat rastlinskega materiala kumarin. Uporaba varfarina za antikoagulacijo se je začela leta 1954 in od takrat ima to zdravilo pomembno vlogo pri zmanjševanju umrljivosti bolnikov, nagnjenih k trombozi. Varfarin zavira vitamin K z zmanjšanjem sinteze jetrnih faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina K, v jetrih. Zdravila varfarin se močno vežejo na beljakovine, kar pomeni, da lahko številna druga zdravila in dodatki spremenijo fiziološko aktivni odmerek..

Odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika po temeljitem pregledu krvnega testa. Močno ni priporočljivo samostojno spreminjati izbranega odmerka zdravila. Prevelik odmerek bo pomenil, da krvni strdki ne nastanejo dovolj hitro, kar pomeni, da se poveča tveganje za krvavitve in necelitvene praske in modrice. Prenizek odmerek pomeni, da se krvni strdki še vedno lahko razvijejo in razširijo po telesu. Varfarin se običajno jemlje enkrat na dan hkrati (običajno pred spanjem). Preveliko odmerjanje lahko povzroči nenadzorovano krvavitev. V tem primeru se vbrizga vitamin K in sveže zamrznjena plazma.

Druga zdravila z antikoagulantnimi lastnostmi:

  • dabigatrana (pradakasa): zavira trombin (faktor IIa), ki preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): zavira faktor Xa s preprečevanjem pretvorbe protrombina v trombin;
  • apiksaban (elivix): zavira tudi faktor Xa, ima šibke antikoagulantne lastnosti.

V primerjavi z varfarinom imajo ta relativno nova zdravila številne prednosti:

  • preprečiti trombembolijo;
  • manjše tveganje za krvavitev;
  • manj interakcij z drugimi zdravili;
  • krajši razpolovni čas, kar pomeni, da bo minimalen čas doseganja najvišjih ravni aktivnih snovi v plazmi.

Neželeni učinki antikoagulantov

Pri jemanju antikoagulantov obstajajo neželeni učinki, ki se razlikujejo od zapletov, ki se lahko pojavijo pri jemanju antiagregacijskih sredstev. Glavni neželeni učinek je, da lahko bolnik trpi zaradi dolgotrajnih in pogostih krvavitev. To lahko povzroči naslednje težave:

  • kri v urinu;
  • črni iztrebki;
  • modrice na koži;
  • dolgotrajne krvavitve iz nosu;
  • krvavitev dlesni;
  • bruhanje krvi ali kašljanje krvi;
  • podaljšana menstruacija pri ženskah.

Toda za večino ljudi bodo koristi jemanja antikoagulantov odtehtale tveganje za krvavitev..

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi?

Po preučevanju lastnosti dveh vrst zdravil lahko ugotovimo, da sta obe zasnovani za isto delo (redčenje krvi), vendar z različnimi metodami. Razlika med mehanizmi delovanja je v tem, da antikoagulanti običajno ciljajo na beljakovine v krvi, da preprečijo pretvorbo protrombina v trombin (ključni element, ki tvori strdke). Toda trombocitna sredstva neposredno vplivajo na trombocite (z vezavo in blokiranjem receptorjev na njihovi površini).

Ko se krvni strdki aktivirajo, se sprožijo posebni mediatorji, ki jih sprostijo poškodovana tkiva, trombociti pa se na te signale odzovejo s pošiljanjem posebnih kemikalij, ki povzročajo strjevanje krvi. Sredstva proti trombocitom blokirajo te signale.

Previdnostni ukrepi za jemanje sredstev za redčenje krvi

Če je predpisana uporaba antikoagulantov ali antiagregacijskih sredstev (včasih jih je mogoče predpisati tudi v kombinaciji), je treba občasno opraviti test strjevanja krvi. Rezultati tega preprostega testa bodo vašemu zdravniku pomagali določiti natančen odmerek zdravila vsak dan. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante in trombocitne snovi, bi morali zobozdravnike, farmacevte in druge zdravstvene delavce obvestiti o odmerjanju in času zdravljenja..

Zaradi nevarnosti hudih krvavitev se mora vsak, ki jemlje zdravila za redčenje krvi, zaščititi pred poškodbami. Nehajte se ukvarjati s športom in drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi (turizem, vožnja z motorjem, aktivne igre). Vsak padec, udarce ali druge poškodbe je treba obvestiti zdravnika. Že manjša travma lahko privede do notranje krvavitve, ki se lahko pojavi brez očitnih simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti britju in uporabi zobne nitke. Tudi tako preprosti dnevni postopki lahko privedejo do dolgotrajne krvavitve..

Naravna antiagregacijska sredstva in antikoagulanti

Nekatera živila, dodatki in zelišča redčijo kri. Seveda jih ni mogoče dopolniti z že vzeti zdravili. Toda po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite česen, ingver, ginko bilobo, ribje olje, vitamin E.

Česen

Česen je najbolj priljubljeno naravno zdravilo za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze in bolezni srca in ožilja. Česen vsebuje alicin, ki preprečuje strjevanje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov. Česen poleg protitrombocitnih učinkov znižuje tudi holesterol in krvni tlak, ki sta pomembna tudi za zdravje srca in ožilja..

Ingver

Ingver ima enake blagodejne učinke kot zdravila proti trombocitom. Vsak dan morate zaužiti vsaj 1 čajno žličko ingverja, da boste opazili učinek. Ingver lahko zmanjša lepljivost trombocitov in zniža krvni sladkor.

Ginko biloba

Uživanje ginka bilobe lahko pomaga redčiti kri in preprečuje, da bi trombociti postali preveč lepljivi. Ginko biloba zavira aktivacijski faktor trombocitov (posebna kemikalija, ki povzroči strjevanje krvi in ​​tvorbo strdkov). Že leta 1990 je bilo uradno potrjeno, da ginko biloba učinkovito zmanjšuje prekomerno adhezijo trombocitov v krvi..

Kurkuma

Kurkuma lahko deluje kot antitrombocitno zdravilo in zmanjša nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Številne študije so pokazale, da je kurkuma lahko učinkovita pri preprečevanju ateroskleroze. Uradna medicinska študija leta 1985 je potrdila, da ima aktivna sestavina kurkume (kurkumin) izrazit protitrombocitni učinek. Kurkumin tudi ustavi agregacijo trombocitov in tudi redči kri..

Vendar se je bolje izogibati hrani in dodatkom, ki vsebujejo velike količine vitamina K (brstični ohrovt, brokoli, beluši in druga zelena zelenjava). Lahko močno zmanjšajo učinkovitost antiagregacijskega in antikoagulantnega zdravljenja..

Protitrombociti in antikoagulanti

Preprečevanje kapi. Protitrombociti in antikoagulanti.
V prejšnjem članku smo govorili o antihipertenzivnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije - najpogostejšega vzroka za možgansko kap. V tem pogovoru bomo govorili o drugi skupini zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje akutne cerebrovaskularne nesreče - antitrombocitnih sredstvih in antikoagulantih..

Glavni namen njihove uporabe je zmanjšati viskoznost krvi, izboljšati pretok krvi skozi žile in s tem normalizirati prekrvavitev možganov. Ta zdravila so praviloma predpisana v primeru, ko so v preteklosti že obstajale prehodne motnje cerebralne cirkulacije ali prehodni ishemični napadi, ki jih spremljajo reverzibilni nevrološki simptomi ali je tveganje za njihov pojav zelo veliko.

V tem primeru zdravnik predpiše podobno skupino zdravil, da prepreči razvoj možganske kapi. Jasno bomo razložili mehanizem delovanja teh zdravil in priporočljivost njihovega jemanja.

Protitrombocitna sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo agregatne lastnosti krvi.


Aspirin. Namen in uporaba.
Aspirin je acetilsalicilna kislina. Imena patentov: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Zavira agregacijo trombocitov, poveča sposobnost krvi, da raztopi fibrinske filamente - glavno sestavino tromba, zato acetilsalicilna kislina preprečuje razvoj trombembolizma intracerebralnih žil in žil vratu - pogost vzrok ishemične kapi.

Indikacija za uporabo aspirina v profilaktične namene je prisotnost prehodne cerebrovaskularne nesreče v preteklosti - tj. takšna motnja, pri kateri so se nevrološki simptomi pojavljali največ 24 ur. To stanje je grozno znanilec razvoja kapi in zahteva nujno oskrbo. Indikacije in režimi za predpisovanje aspirina v tej situaciji so naslednji:

stenoza brahiocefalnih arterij do 20% lumna - dnevni odmerek 75-100 mg v dveh odmerkih;
stenoze več kot 20% lumna - dnevni odmerek 150 mg v treh odmerkih;
prisotnost več razlogov, ki povzročajo razvoj možganske kapi - dnevni odmerek 100 mg;
atrijska fibrilacija, zlasti pri ljudeh, starejših od 60 let, ki ne morejo jemati antikoagulantov - dnevni odmerek 75-100 mg.
Pri dolgotrajni uporabi so možni zapleti - razvoj erozij in razjed v prebavilih, trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov), ​​zvišanje ravni jetrnih encimov. Možni pojavi intolerance za to zdravilo - občutek pomanjkanja zraka, kožni izpuščaji, slabost, bruhanje.

Z izrazitim zvišanjem ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija) je zdravilo neučinkovito.

Ljudje, ki redno zlorabljajo alkohol, ne smejo jemati aspirina. Najbolj ugodno ga kombiniramo z jemanjem kurantila (dipiridamol) ali trentala (pentoksifilin), verjetnost za nastanek možganske kapi se je bistveno zmanjšala kot samo z aspirinom.

Da bi se izognili zapletom, lahko vsak odmerek aspirina speremo z majhno količino mleka ali vzamemo po skuti.

Aspirin. Kontraindikacije.
Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana pri črevesju na prebavilih, povečani nagnjenosti k krvavitvam, kroničnim boleznim ledvic in jeter ter ženskam med menstruacijo.

Trenutno farmacevtski trg ponuja enterične oblike aspirina - tromboASC, aspirin-Cardio in njihove analoge, pri čemer trdi, da te oblike tvorijo razjede in erozije prebavil..

Vendar je treba zapomniti, da nastanek čir in erozije prebavil ni povezan le z lokalnim učinkom aspirina na sluznico, temveč tudi s sistemskimi mehanizmi njegovega delovanja po absorpciji zdravila v kri, zato bi morali ljudje s peptično razjedo v prebavilih zdravila iz te skupine izredno jemati. nezaželen. V tem primeru je bolje nadomestiti aspirin z zdravilom iz druge skupine..

Da bi preprečili morebitne neželene učinke, mora biti odmerek aspirina, predpisan za profilaktične namene, v območju 0,5-1 mg / kg, tj. približno 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ima večjo aktivnost proti trombocitom kot aspirin. Zavira agregacijo trombocitov, upočasnjuje tvorbo fibrina, zavira aktivnost kolagena in elastina, ki prispevata k "adheziji" trombocitov na žilno steno.

Profilaktična aktivnost tiklopedina glede na tveganje za možgansko kap je za 25% večja kot pri aspirinu.

Standardni odmerek je 250 mg 1-2 krat na dan z obroki.

Indikacije so enake kot pri aspirinu..

Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, trombocitopenija, nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi), povečana aktivnost jetrnih encimov.

Pri jemanju tega zdravila je treba enkrat na 10 dni spremljati klinični krvni test, da prilagodite odmerek zdravila.

Glede na dejstvo, da tiklid znatno poveča krvavitev, ga odpovejo teden dni pred operacijo. O njegovem sprejemu je treba obvestiti kirurga ali anesteziologa..

Kontraindikacije za zdravilo: hemoragična diateza, peptični čir na prebavilih, bolezni krvi, ki jih spremlja podaljšanje časa krvavitve, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza v preteklosti, kronične bolezni jeter.

Aspirina in tiklida ne morete jemati hkrati.

Plavix (klopidogrel)
Pri sočasnem jemanju zdravila Plavix je združljiv z antihipertenzivi, hipoglikemičnimi sredstvi in ​​spazmolitiki. Pred imenovanjem in med zdravljenjem je treba nadzorovati klinični krvni test - možni sta trombocitopenija in nevtropenija.

Standardni profilaktični odmerek je 75 mg enkrat na dan.

Kontraindikacije so podobne kontraindikacijam za tiklid.

Predpisovanje drugih antikoagulantov je kontraindicirano.

Dipiridamol (kurantil)
Mehanizem delovanja je posledica naslednjih učinkov:

zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in zavira nastajanje krvnih strdkov;
zniža odpornost majhnih možganskih in koronarnih arterij, poveča volumetrično hitrost koronarnega in možganskega pretoka krvi, zniža krvni tlak in spodbuja odpiranje nedelujočih žilnih kolateral.
Način predpisovanja karantila je naslednji:

Curantil v majhnih odmerkih (25 mg 3-krat na dan) je indiciran za bolnike, starejše od 65 let, s kontraindikacijami za imenovanje aspirina ali njegove nestrpnosti;
Curantil v srednjih odmerkih (75 mg 3-krat na dan) se uporablja pri bolnikih, starejših od 65 let z nezadostno nadzorovano arterijsko hipertenzijo, s povečano viskoznostjo krvi, pa tudi pri bolnikih, ki se zdravijo z zaviralci ACE (kapoten, enap, prestarij, ramipril, monopril itd.) p.) zaradi zmanjšanja njihove aktivnosti med jemanjem aspirina;
kombinacija kurantila v odmerku 150 mg / dan in aspirina 50 mg / dan je priporočljiva za bolnike z visokim tveganjem za ponavljajočo se ishemično kap ob prisotnosti sočasne vaskularne patologije, ki jo spremlja povečana viskoznost krvi, če je to potrebno za hitro normalizacijo pretoka krvi.
Trental (pentoksifilin)
Uporablja se predvsem za zdravljenje razvite možganske kapi, za preprečevanje ponavljajočih se cerebrovaskularnih nesreč, pa tudi za aterosklerotične lezije perifernih arterij.

Obstajajo dokazi o antiagregacijskem učinku ginko bilobe. Zdravilo je po učinkovitosti podobno aspirinu, vendar za razliko od njega ne povzroča zapletov in stranskih učinkov.


Antikoagulanti
Da bi preprečili prehodne ishemične napade, so predpisani posredni antikoagulanti. Posredno delovanje - ker v krvnem obtoku nimajo vpliva na proces strjevanja krvi, je njihov zaviralni učinek posledica dejstva, da preprečujejo sintezo faktorjev strjevanja krvi (faktorji II, VII, IX) v mikrosomih jeter, zmanjšujejo aktivnost faktorja III in trombina. V ta namen se najpogosteje uporablja varfarin..

Heparini v nasprotju s posrednimi antikoagulanti kažejo svojo aktivnost neposredno v krvi; za preventivne namene so predpisani za posebne indikacije..

I. Antikoagulanti posrednega delovanja.
1. Ko se predpisuje, se strjevanje krvi zmanjša, pretok krvi na ravni kapilar se izboljša. To je še posebej pomembno ob prisotnosti aterosklerotičnih plakov na intimi velikih možganskih žil ali brahiocefalnih arterij. Na teh ploščah se nalagajo fibrinske niti, nato pa nastane tromb, ki vodi do prenehanja pretoka krvi skozi posodo in pojava možganske kapi.

2. Druga pomembna indikacija za ta zdravila so srčne aritmije in najpogosteje atrijska fibrilacija. Dejstvo je, da se pri tej bolezni srce nepravilno krči, zaradi neenakomernega pretoka krvi v levem atriju lahko nastanejo krvni strdki, ki s pretokom krvi nato vstopijo v možganske žile in povzročijo možgansko kap.

Študije so pokazale, da predpisovanje varfarina v tem primeru trikrat učinkoviteje preprečuje razvoj možganske kapi kot jemanje aspirina. Po podatkih Evropskega združenja nevrologov predpisovanje varfarina bolnikom z atrijsko fibrilacijo zmanjša pojavnost ishemične kapi za 75%.

Pri predpisovanju varfarina je treba redno spremljati strjevanje krvi, opraviti hemokoagulogram. Najpomembnejši kazalnik je INR (International Normalized Ratio). Raven INR mora biti najmanj 2,0-3,0.

3. Prisotnost umetnih srčnih zaklopk je tudi indikacija za jemanje varfarina.

Standardna shema predpisovanja varfarina za profilaktične namene: 10 mg na dan 2 dni, nato pa se naslednji dnevni odmerek izbere pod dnevnim nadzorom INR. Po stabilizaciji INR ga je treba nadzorovati najprej vsake 2-3 dni, nato vsakih 15-30 dni.

II. Uporaba heparinov
S pogostimi prehodnimi ishemičnimi napadi se uporabljajo posebne taktike: kratek tečaj (v 4-5 dneh) predpisovanja heparinov: nefrakcionirani ("običajni") heparin ali nizko molekulska masa - kleksan (enoksiparin), fragmin (dalteparin), fraksiparin (nadroparin).

Ta zdravila so predpisana pod nadzorom drugega laboratorijskega indikatorja - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas), ki se med zdravljenjem ne sme povečati za več kot 1,5-2 krat v primerjavi z začetno ravnjo.

1. Nefrakcionirani heparin

Začetni odmerek IV je 5000 U kot bolus, nato ga daje IV infuzomat - 800-1000 U / uro. Varfarin se daje po koncu infuzije heparina.

Predpisano je 1-krat na dan, 20 mg strogo subkutano. Igla se vstavi navpično na celotno dolžino v debelino kože, vpeta v pregib. Pregiba kože se ne sme poravnati do konca injekcije. Po injiciranju zdravila mesta injiciranja ne smemo drgniti. Po končanih injekcijah kleksana je predpisan varfarin.

Predpisano je subkutano, 2500 ie enkrat na dan. Po zaključku injekcij Fragmin je predpisan varfarin.

Predpisano je subkutano, 0,3 ml enkrat na dan. Po zaključku injekcij Fraxiparina je predpisan varfarin.

Kontraindikacije za profilaktično uporabo antikoagulantov so: čir na želodcu in dvanajstniku (tudi brez poslabšanja), odpoved ledvic ali jeter, hemoragična diateza, onkološke bolezni, nosečnost, duševne motnje. Ženske se morajo zavedati, da je treba antikoagulante odpovedati 3 dni pred nastopom menstruacije in jih nadaljevati 3 dni po koncu.

Če je zdravnik predpisal antikoagulante, je treba, da bi se izognili zapletom, redno spremljati biokemične parametre krvi, hemokoagulogram.

Če se pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči simptomi (povečana krvavitev, krvavitev v kožo, pojav črnega blata, bruhanje krvi), je nujen obisk zdravnika.


PREHRANA PO ODSTRANITVI ŽOLČNEGA MEHURA
Kako živeti polno življenje brez žolčnika
Če želite izvedeti več.
Varne laboratorijske vrednosti pri predpisovanju antikoagulantne terapije:

v primeru aritmij, diabetesa, po miokardnem infarktu je treba vrednost INR vzdrževati znotraj 2,0-3,0;
pri bolnikih, starejših od 60 let, da bi se izognili hemoragičnim zapletom, je treba vrednost INR med zdravljenjem vzdrževati med 1,5 in 2,5;
pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami, intrakardialnimi trombi in ki so imeli epizode tromboemblije, mora biti INR v območju od 3,0 do 4,0.
V naslednjem članku bomo govorili o zdravilih, predpisanih za aterosklerozo, razpravljali bomo o učinkovitosti statinov in drugih zdravil za zniževanje lipidov pri preprečevanju možganske kapi..

Razlika med antiagregacijskimi in antikoagulanti

Sodobna zdravila za redčenje krvi ponujajo celoten seznam zdravil, ki jih običajno delimo na dve glavni vrsti: antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Ta sredstva na človeško telo delujejo različno, o čemer bi bilo treba podrobneje razpravljati..

Kakšna je točno razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi?

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Kako delujejo antiagregacijska sredstva

Izdelki iz te kategorije ustavijo proizvodnjo tromboksana in so priporočljivi za preprečevanje srčnih in možganskih kapi. Učinkovito preprečujejo lepljenje trombocitov in krvnih strdkov. Najbolj znan je Aspirin ali njegov sodobni zavihek Cardiomagnet. p / p / o 75 mg + 15,2 mg št. 100. Pogosto je predpisan za preprečevanje bolezni srca v vzdrževalnem odmerku za dolgo časa..

Po kapi ali zamenjavi srčne zaklopke so predpisani zaviralci ADP receptorjev. Z uvedbo glikoproteina v krvni obtok ustavi nastajanje krvnih strdkov.

Stvari, ki jih je treba upoštevati pri jemanju zdravil za redčenje krvi

V nekaterih primerih zdravnik pacientu predpiše zapleteno uporabo antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov. V tem primeru je nujno, da se testira na strjevanje krvi. Analiza bo vedno pomagala prilagoditi odmerek zdravil za vsak dan. Osebe, ki jemljejo ta zdravila, morajo o tem med sestankom obvestiti farmacevte, zobozdravnike in zdravnike drugih specialnosti..

Prav tako je v postopku jemanja antikoagulantov in antitrombocitov pomembno upoštevati povečane varnostne ukrepe v vsakdanjem življenju, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe. Tudi ob vsakem primeru udarca je treba obvestiti zdravnika, saj obstaja nevarnost notranje krvavitve brez vidnih manifestacij. Poleg tega morate biti previdni pri postopku zobne nitke in britja, saj lahko tudi ti na videz neškodljivi postopki povzročijo dolgotrajno krvavitev..

Antitrombociti in antikoagulanti: poiščite 10 razlik

Sredstva proti trombocitom in antikoagulanti opravljajo skupno nalogo - zmanjšajo sposobnost strjevanja krvi. Vendar so scenariji zaviranja hemostaze s temi zdravili popolnoma drugačni. Da bi jasno razumeli razlike med skupinami zdravil, o katerih govori ta članek, se je treba spomniti, kako običajno nastaja krvni strdek..

Kaj se zgodi v poškodovani krvni žili na stopnji vaskularno-trombocitne hemostaze:

1. Tako, da iz rane teče manj krvi, se žile refleksno krčijo.
2. Trombociti se držijo kolagenskih vlaken, izpostavljenih na mestu poškodbe. Na trombocitni membrani so receptorji za kolagen, zato pride do njihove adhezije; to povezavo povečuje dodajanje von Willebrandovega faktorja.
3. Zaradi vezave membranskih receptorjev na kolagen se znotraj trombocitov sproži cela tovarna za proizvodnjo in sproščanje biološko aktivnih snovi. Tromboksan A2 in serotonin še bolj zožita krvne žile, ADP spodbuja pojav fibrinogenih receptorjev na trombocitni membrani, kar bo še naprej zagotavljalo agregacijo trombocitov (tj. Njihovo adhezijo med seboj), rastni faktor trombocitov pa privlači "gradbene celice" (fibroblasti in gladke mišične celice ), ki so namenjeni obnavljanju poškodovane stene posode.
4. Fibrinogeni receptorji se vežejo na fibrinogen, ki med seboj "šiva" trombocite, kar vodi do nastanka trombocitnega tromba (kot v šali: zmagovalec je zmagal v logičnem prvenstvu, podaril darilo).

Takšen tromb je precej krhek in ga hitro izpere hiter pretok krvi v velikih posodah. Zato bi mu moral priskočiti na pomoč pravi hematološki Dwayneov "Rock" Johnson - fibrinski tromb. Zelo na kratko lahko koagulacijsko hemostazo predstavimo na naslednji način:

Faza 1 je večstopenjska kaskada reakcij, ki vključuje različne koagulacijske faktorje in na koncu vodi do aktivacije faktorja X (ne "x" in desetega faktorja, opomba avtorja). Ta faza je izredno težka. Shematsko je prikazan na sliki, priloženi k članku..
2. faza - označuje pretvorbo protrombina v trombin s faktorjem Xa (deseti aktiviran)
3. faza - pretvorba fibrinogena v fibrin s pomočjo trombina. Netopni fibrinski filamenti tvorijo "mrežo", v katero so zapletene krvne celice.

Strjevanje krvi je seveda ključnega pomena. Toda zaradi poškodbe endotela, na primer z rupturo aterosklerotičnega plaka, pa tudi zaradi zastoja in hiperkoagulacije krvi, lahko nastanejo krvni strdki tam, kjer je povsem neprimerno. Nato na pomoč priskoči antitrombotična terapija..

Glavna ideja članka, predstavljena v enem stavku: antiagregacijska sredstva delujejo na hemostazo trombocitov (se spomnite agregacije trombocitov na začetku?), Antikoagulanti pa na koagulacijsko hemostazo.

Najbolj znana antiagregacijska sredstva:
- acetilsalicilna kislina (aspirin), ki se daje v sorazmerno majhnih odmerkih (75–325 mg na dan) - spodbuja sproščanje prostaglandinov v vaskularnem endoteliju, vključno s prostaciklinom. Slednji aktivira adenilat ciklazo, zmanjša vsebnost ioniziranega kalcija v trombocitih - enem od treh glavnih mediatorjev agregacije. Tudi acetilsalicilna kislina, ki zavira aktivnost ciklooksigenaze, zmanjša tvorbo tromboksana A2 v trombocitih.

- klopidogrel oziroma njegov aktivni presnovek selektivno zavira vezavo ADP na receptorje trombocitov P2Y12 in posledično ADP-sproženo aktivacijo glikoproteinskega kompleksa IIb / IIIa, kar vodi do zatiranja agregacije trombocitov. Zaradi nepovratne vezave trombociti ostanejo imuni na stimulacijo ADP do konca življenja (približno 7–10 dni), obnavljanje normalne funkcije trombocitov pa poteka s hitrostjo, ki ustreza hitrosti obnove bazena trombocitov.

- tikagrelor - je selektivni in reverzibilni antagonist receptorja P2Y 12 za adenozin difosfat (ADP) in lahko prepreči aktivacijo in agregacijo trombocitov, ki jo posreduje ADP.

Od antikoagulantov na Medachu je bil večkrat omenjen varfarin. Blokira sintezo faktorjev strjevanja krvi, odvisnih od vitamina K (II, VII, IX, X) v jetrih, zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi in upočasni proces strjevanja krvi. Zdravilo se pogosto uporablja, dobro preučeno, vendar je precej težko pri izbiri odmerka in nadzoru učinkovitosti (tudi zaradi potrebe po stalnem spremljanju takšnega kazalnika hemostaze, kot je INR). Zato so ga nadomestila zdravila iz skupine PLA (novi peroralni antikoagulanti): dabigatran, apiksaban in rivaroksaban. Vendar je treba opozoriti, da v nekaterih kliničnih situacijah varfarin ostaja zdravilo, ki ga izberemo (na primer pri bolnikih s protetičnimi zaklopkami), in je tudi veliko cenejši od njegove "mlade" zamenjave.

Kakšna je razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Študija AVERROES / Antitrombociti so varnejši?

Kazalo:

  • Zajeta ključna področja
  • Osnovni pogoji
  • Kaj je antikoagulant
  • Kaj je sredstvo proti trombocitom
  • Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
  • Razlika med antikoagulantom in antitrombocitom
  • Definicija
  • Pomembnost
  • Pogoji uporabe
  • Primeri
  • Zaključek
  • Povezave:
  • Kreditna slika:

Glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom je v tem, da je antikoagulant ali sredstvo za redčenje krvi zdravilo, ki upočasni strjevanje krvi, medtem ko je antiagregacijsko sredstvo še eno zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnega strdka, saj preprečuje, da bi se trombociti zlepili.

Antikoagulant in protitrombocitna sredstva sta dve skupini antitrombotičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tromboze. Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zajeta ključna področja

1. Kaj je antikoagulant
- Opredelitev, postopek, pomen
2. Kaj je sredstvo proti trombocitom
- Opredelitev, postopek, pomen
3. Kakšne so podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
- Kratek opis skupnih lastnosti
4. Kakšna je razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom
- Primerjava glavnih razlik

Osnovni pogoji

Antikoagulant, sredstvo proti trombocitom, antitrombotiki, strjevanje krvi, tromboza

Kaj je antikoagulant

Antikoagulant je sredstvo za redčenje krvi, ki upočasni strjevanje krvi. Na splošno se antikoagulanti naravno nahajajo v krvosesih, kot so komarji in pijavke. Pomagajo preprečiti strjevanje krvi v predelu ugriza med jedjo. Po drugi strani pa so antikoagulanti pomembni kot zdravilo za zdravljenje trombotičnih motenj. Tudi različne oblike antikoagulantov lahko jemljemo peroralno ali intravensko. V bistvu je najpogostejša oblika antikoagulantnih zdravil varfarin. Heparin se daje predvsem intravensko. Poleg tega so antikoagulanti pomembni za nekatere vrste medicinske opreme, vključno s transfuzijskimi vrečkami, dializno opremo in epruvetami..

Slika 1: zgradba heparina

Poleg tega zdravila z antikoagulanti tudi povečajo tveganje za krvavitve. Poleg tega lahko postane pomemben pri ljudeh, ki so bili pred kratkim operirani, možganske anevrizme itd. Imajo pa pomembno vlogo pri nekaterih boleznih, vključno z atrijsko fibrilacijo, koronarno srčno boleznijo, globoko vensko trombozo, ishemično kapjo, miokardnim infarktom. pljučna embolija itd. Čeprav je v srcu zastoj, lahko atrijska fibrilacija povzroči trombozo in pošlje krvni strdek v možgane. Zato je treba to bolezen zdraviti z antikoagulanti..

Kaj je sredstvo proti trombocitom

Protitrombocitno sredstvo je druga vrsta antitrombotikov, od katerih je prva antikoagulanti. Druga imena antiagregacijskih sredstev vključujejo antiagregacijsko sredstvo, zaviralec aglutinacije trombocitov ali zaviralec agregacije trombocitov. Glavna značilnost, ki razlikuje med antikoagulantnimi in trombocitnimi zdravili, je, da antiagregacijska sredstva zavirajo nastajanje trombov s preprečevanjem agregacije trombocitov. V nasprotju s tem antikoagulanti preprečujejo nastanek trombov z zakasnitvijo tvorbe fibrina. Zato imata oba razreda antitrombotikov svojo lastno uporabo..

Slika 2: Asprin - antitrombociti - mehanizem delovanja

Poleg tega antitrombociti zmanjšajo sposobnost tvorjenja krvnih strdkov tako, da motijo ​​proces aktivacije trombocitov pri primarni hemostazi. Zaviranje je lahko povratno ali nepovratno. Vendar preprečuje nagnjenost trombocitov k poškodbi endotelija krvnih žil. Poleg tega se antitrombotična terapija pogosto uporablja pri primarnem in sekundarnem preprečevanju trombotičnih cerebrovaskularnih ali kardiovaskularnih bolezni..

Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti

  • Antikoagulant in antitrombotično sredstvo sta dva razreda antitrombotikov.
  • Preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Zato so pomembni pri zdravljenju tromboze..
  • Mnogi bolniki s srčnim infarktom in možgansko kapjo jemljejo ta zdravila.

Razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Definicija

Antikoagulant se nanaša na sredstvo, ki se uporablja za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, medtem ko se sredstvo proti trombocitom nanaša na zdravilo, ki blokira trombocite, kar zmanjša nagnjenost trombocitov v krvi, da se strdijo ali zgostijo. To je torej glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom..

Pomembnost

Poleg tega antikoagulanti upočasnijo strjevanje in zmanjšajo tvorbo fibrina, da preprečijo nastanek in rast strdkov, medtem ko antiagregacijska sredstva preprečujejo strjevanje trombocitov, da preprečijo nastanek in rast strdkov..

Pogoji uporabe

Antikoagulanti se uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo zastoj, ki povzroča krvne strdke, medtem ko se trombocitna zdravila uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo poškodbo endotelija in adhezijo trombocitov na poškodovanem območju..

Primeri

Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zaključek

Antikoagulant je zdravilo, ki zadržuje krvne strdke. To je predvsem posledica zmanjšanja tvorbe fibrina. Na splošno sta heparin in varfarin primer antikoagulantov. Po drugi strani pa je antitrombocitno zdravilo druga vrsta zdravila, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. To je predvsem posledica preprečevanja strjevanja trombocitov. Pomembno je omeniti, da sta dve glavni vrsti antiagregacijskih sredstev aspirin in zaviralec P2Y12. Čeprav sta obe antitrombotiki, je glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom mehanizem za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov..

Povezave:

1. "Antitrombotična terapija". Ameriško združenje za hematologijo, 8. april 2019, dostopno tukaj.

Kreditna slika:

1. "Splošna zgradba heparina V.1", avtor Jü - lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "Protitrombocitni učinek aspirina" avtorja Vtvu - lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia

Razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Obstajajo številna zdravila, ki so namenjena redčenju krvi. Vsa ta zdravila lahko približno razdelimo na dve vrsti: antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Po svojem mehanizmu delovanja se bistveno razlikujejo. Za osebo brez zdravstvene izobrazbe je težko razumeti to razliko, a članek bo poenostavil odgovore na najpomembnejša vprašanja..

Zakaj morate redčiti kri?

Strjevanje krvi je posledica zapletenega zaporedja dogodkov, znanih kot hemostaza. Zahvaljujoč tej funkciji se krvavitev ustavi in ​​krvne žile se hitro obnovijo..

To je posledica dejstva, da se drobni drobci krvnih celic (trombociti) držijo skupaj in "zapečatijo" rano. Koagulacijski proces vključuje kar 12 koagulacijskih faktorjev, ki pretvorijo fibrinogen v mrežo fibrinskih filamentov.

Pri zdravem človeku se hemostaza aktivira le ob prisotnosti rane, včasih pa pride do nenadzorovanega strjevanja krvi kot posledica bolezni ali nepravilnega zdravljenja..

Videti je kot krvni strdek

Posledica prekomernega strjevanja so krvni strdki, ki lahko popolnoma blokirajo krvne žile in ustavijo pretok krvi. Ta bolezen je znana kot tromboza. Če bolezen ignoriramo, se lahko deli krvnega strdka odlomijo in premaknejo skozi krvne žile, kar lahko privede do tako resnih stanj:

  • prehodni ishemični napad (mini možganska kap);
  • srčni napad;
  • gangrena perifernih arterij;
  • infarkt ledvic, vranice, črevesja.

Redčenje krvi s pravimi zdravili bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov ali uničiti obstoječa..

Kaj so trombocitna sredstva in kako delujejo?

Protitrombocitna sredstva zavirajo nastajanje tromboksana in so predpisana za preprečevanje kapi in srčnega napada. Ta vrsta zdravila zavira adhezijo trombocitov in krvne strdke..

Aspirin je eno najcenejših in najpogostejših antiagregacijskih zdravil. Številnim bolnikom, ki okrevajo po srčnem napadu, predpišejo aspirin, da preprečijo nadaljnje tvorjenje krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Po posvetovanju s svojim zdravnikom lahko vsak dan jemljete majhne odmerke zdravila, da preprečite trombozo in bolezni srca.

Aspirin je najpogostejše sredstvo proti trombocitom

Zaviralci receptorjev za adenozin difosfat (ADP) so predpisani za bolnike, ki so preboleli možgansko kap, in tiste, ki so zamenjali srčne zaklopke. Zaviralci glikoproteina se injicirajo neposredno v krvni obtok, da preprečijo nastanek krvnih strdkov.

Protitrombocitna zdravila imajo naslednja trgovska imena:

  • dipiridamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • tikagrelor,
  • tiklopidin.

Neželeni učinki antiagregacijskih sredstev

Kot vsa druga zdravila ima lahko tudi zdravljenje s trombociti neželene učinke. Če ima pacient katerega od naslednjih neželenih učinkov, je treba zdravnika prositi za pregled predpisanih zdravil.

Antiagregacijska zdravila imajo veliko stranskih učinkov

Takšne negativne manifestacije bi morale opozoriti:

  • huda utrujenost (stalna utrujenost);
  • zgaga;
  • glavobol;
  • razdraženi želodec in slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • krvavitev iz nosu.

Neželeni učinki, zaradi katerih je treba prenehati jemati zdravila, če se pojavijo:

  • alergijske reakcije (ki jih spremlja otekanje obraza, grla, jezika, ustnic, rok, nog ali gležnjev);
  • kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija;
  • bruhanje, še posebej, če bruhanje vsebuje krvne strdke;
  • temno ali krvavo blato, kri v urinu;
  • težave z dihanjem ali požiranjem;
  • težave z govorom;
  • vročina, mrzlica ali vneto grlo;
  • hiter srčni utrip (aritmija);
  • porumenelost kože ali beljakovin;
  • bolečine v sklepih;
  • halucinacije.

Morda bodo nekaterim bolnikom do konca življenja predpisali protitrombocitna zdravila. Ti bolniki bodo potrebovali redne preiskave krvi za spremljanje časa strjevanja krvi..

Značilnosti delovanja antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki so predpisana za zdravljenje in preprečevanje venske tromboze in preprečevanje zapletov atrijske fibrilacije.

Najbolj priljubljen antikoagulant je varfarin, ki je sintetični derivat rastlinskega materiala kumarin..

Uporaba varfarina za antikoagulacijo se je začela leta 1954 in od takrat ima to zdravilo pomembno vlogo pri zmanjševanju umrljivosti bolnikov, nagnjenih k trombozi. Varfarin zavira vitamin K z zmanjšanjem sinteze jetrnih faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina K, v jetrih.

Zdravila varfarin se močno vežejo na beljakovine, kar pomeni, da lahko številna druga zdravila in dodatki spremenijo fiziološko aktivni odmerek..

Odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika po temeljitem pregledu krvnega testa. Zelo priporočljivo je, da sami spremenite izbrani odmerek zdravila..

Prevelik odmerek bo pomenil, da krvni strdki ne nastanejo dovolj hitro, kar pomeni, da se poveča tveganje za krvavitve in necelitvene praske in modrice. Prenizek odmerek pomeni, da se krvni strdki še vedno lahko razvijejo in razširijo po telesu..

Varfarin se običajno jemlje enkrat na dan hkrati (običajno pred spanjem). Preveliko odmerjanje lahko povzroči nenadzorovano krvavitev. V tem primeru se vbrizga vitamin K in sveže zamrznjena plazma.

Warfarin je najbolj priljubljen antikoagulant

Druga zdravila z antikoagulantnimi lastnostmi:

  • dabigatrana (pradakasa): zavira trombin (faktor IIa), ki preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): zavira faktor Xa s preprečevanjem pretvorbe protrombina v trombin;
  • apiksaban (elivix): zavira tudi faktor Xa, ima šibke antikoagulantne lastnosti.

V primerjavi z varfarinom imajo ta relativno nova zdravila številne prednosti:

  • preprečiti trombembolijo;
  • manjše tveganje za krvavitev;
  • manj interakcij z drugimi zdravili;
  • krajši razpolovni čas, kar pomeni, da bo minimalen čas doseganja najvišjih ravni aktivnih snovi v plazmi.

Neželeni učinki antikoagulantov

Priporočamo, da preberete: Uporaba aspirina za redčenje krvi

Pri jemanju antikoagulantov obstajajo neželeni učinki, ki se razlikujejo od zapletov, ki se lahko pojavijo pri jemanju antiagregacijskih sredstev. Glavni neželeni učinek je, da lahko bolnik trpi zaradi dolgotrajnih in pogostih krvavitev. To lahko povzroči naslednje težave:

  • kri v urinu;
  • črni iztrebki;
  • modrice na koži;
  • dolgotrajne krvavitve iz nosu;
  • krvavitev dlesni;
  • bruhanje krvi ali kašljanje krvi;
  • podaljšana menstruacija pri ženskah.

Toda za večino ljudi bodo koristi jemanja antikoagulantov odtehtale tveganje za krvavitev..

Kakšna je razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi?

Po preučevanju lastnosti dveh vrst zdravil lahko ugotovimo, da sta obe zasnovani za isto delo (redčenje krvi), vendar z različnimi metodami.

Razlika med mehanizmi delovanja je v tem, da antikoagulanti običajno ciljajo na beljakovine v krvi, da preprečijo pretvorbo protrombina v trombin (ključni element, ki tvori strdke).

Toda trombocitna sredstva neposredno vplivajo na trombocite (z vezavo in blokiranjem receptorjev na njihovi površini).

Ko se krvni strdki aktivirajo, se sprožijo posebni mediatorji, ki jih sprostijo poškodovana tkiva, trombociti pa se na te signale odzovejo s pošiljanjem posebnih kemikalij, ki povzročajo strjevanje krvi. Sredstva proti trombocitom blokirajo te signale.

Previdnostni ukrepi za jemanje sredstev za redčenje krvi

Če so predpisani antikoagulanti ali sredstva proti trombocitom (včasih jih je mogoče predpisati tudi v kombinaciji), je treba občasno opraviti test strjevanja krvi.

Rezultati tega preprostega testa bodo vašemu zdravniku pomagali določiti natančen odmerek zdravila vsak dan..

Bolniki, ki jemljejo antikoagulante in trombocitne snovi, bi morali zobozdravnike, farmacevte in druge zdravstvene delavce obvestiti o odmerjanju in času zdravljenja..

Zdravnikom je treba povedati, da jemljejo sredstva za redčenje krvi

Zaradi nevarnosti hudih krvavitev se mora vsak, ki jemlje zdravila za redčenje krvi, zaščititi pred poškodbami. Nehajte se ukvarjati s športom in drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi (turizem, vožnja z motorjem, aktivne igre).

Vsak padec, udarce ali druge poškodbe je treba obvestiti zdravnika. Že manjša travma lahko privede do notranje krvavitve, ki se lahko pojavi brez očitnih simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti britju in umivanju zob s posebno nitko.

Tudi tako preprosti dnevni postopki lahko privedejo do dolgotrajne krvavitve..

Naravna antiagregacijska sredstva in antikoagulanti

Nekatera živila, dodatki in zelišča redčijo kri. Seveda jih ni mogoče dopolniti z že vzeti zdravili. Toda po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite česen, ingver, ginko bilobo, ribje olje, vitamin E.

Česen

Česen je najbolj priljubljeno naravno zdravilo za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze, bolezni srca in ožilja.

Česen vsebuje alicin, ki preprečuje strjevanje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov.

Česen poleg protitrombocitnih učinkov znižuje tudi holesterol in krvni tlak, ki sta pomembna tudi za zdravje srca in ožilja..

Ingver

Ingver ima enake blagodejne učinke kot zdravila proti trombocitom. Vsak dan morate zaužiti vsaj 1 čajno žličko ingverja, da boste opazili učinek. Ingver lahko zmanjša lepljivost trombocitov in zniža krvni sladkor.

Ginko biloba

Uživanje ginka bilobe lahko pomaga redčiti kri in preprečuje, da bi trombociti postali preveč lepljivi. Ginko biloba zavira aktivacijski faktor trombocitov (posebna kemikalija, ki povzroči strjevanje krvi in ​​tvorbo strdkov). Že leta 1990 je bilo uradno potrjeno, da ginko biloba učinkovito zmanjšuje prekomerno adhezijo trombocitov v krvi..

Naravni dodatki lahko pomagajo tudi pri preprečevanju tromboze.

Kurkuma

Kurkuma lahko deluje kot antitrombocitno zdravilo in zmanjša nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Nekatere študije so pokazale, da je kurkuma lahko učinkovita pri preprečevanju ateroskleroze.

Uradna medicinska študija leta 1985 je potrdila, da ima aktivna sestavina kurkume (kurkumin) izrazit protitrombocitni učinek..

Kurkumin tudi ustavi agregacijo trombocitov in tudi redči kri..

Vendar se je bolje izogibati hrani in dodatkom, ki vsebujejo velike količine vitamina K (brstični ohrovt, brokoli, beluši in druga zelena zelenjava). Lahko močno zmanjšajo učinkovitost antiagregacijskega in antikoagulantnega zdravljenja..

Protitrombocitna sredstva: razvrstitev, neželeni učinki, razlika v mehanizmu delovanja

Obstaja veliko zdravil, ki so namenjena redčenju krvi. Zdravila običajno delimo na dve vrsti: antiagregacijska sredstva in antikoagulanti. Imajo različne mehanizme delovanja..

Človek brez zdravstvene izobrazbe je zelo težko ugotoviti razliko med zdravili..

V nekaterih primerih morajo bolniki iz zdravstvenih razlogov redčiti kri, v tem primeru zdravniki predpišejo antiagregacijska sredstva.

Redčenje krvi

Hemostaza je zaporedje dogodkov, ki redčijo kri. Zahvaljujoč tej reakciji kri hitro preneha teči iz rane in posode se obnovijo. Obstaja tesnjenje krvnih celic, imenovanih trombociti. Koagulacijski proces se zaključi z 12 faktorji koagulacije, zaradi česar se fibrinogeni reorganizirajo v fibrinske filamente.

Pri osebi brez bolezni strjevanje krvi ni moteno. Če je v telesu prekomerno strjevanje krvi, začnejo nastajati krvni strdki.

To vodi do blokade krvnih žil in zaustavitve pretoka krvi. Ta proces se imenuje tromboza..

Če bolezni ni mogoče nadzorovati, se lahko krvni strdek odlepi in je blizu krvnih žil, kar bo povzročilo naslednje katastrofalne posledice:

  1. Bolezni ledvic, črevesja in vranice.
  2. Srčni napad.
  3. Bolezen perifernih arterij.
  4. Mini kap.

Če je zdravnik predpisal pravilno zdravljenje, potem je mogoče preprečiti nastanek krvnih strdkov ali se spoprijeti z obstoječimi..

Delo protitrombocitnih sredstev

Zdravila, antiagregacijska sredstva in antikoagulanti imajo različne učinke. Protitrombocitna sredstva ustavijo proizvodnjo tromboksana in so predpisana v primeru pacientove kapi in srčnega infarkta (trombociti se držijo skupaj in v telesu nastanejo krvni strdki). Aspirin velja za poceni in priljubljeno sredstvo za redčenje krvi..

Bolnikom, ki okrevajo po srčnih boleznih, predpišejo to zdravilo za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Zdravilo se uporablja le po dogovoru z zdravnikom. Praviloma je treba zdravilo piti vsak dan za preprečevanje bolezni srca in tromboze..

Stranski učinki

Nekontroliran vnos protitrombocitov povzroča neželene učinke. Če ima bolnik neželeno reakcijo po zaužitju antitrombocitnega sredstva, se morate za spremembo zdravila posvetovati z zdravnikom. Zdravilo ima številne neželene učinke, pacient mora spodbuditi naslednje manifestacije:

  1. Intenziven glavobol.
  2. Driska.
  3. Slabost in prebavne motnje.
  4. Krvavitev iz nosu.
  5. Bolečina v trebuhu.
  6. Zgaga.
  7. Pogosta utrujenost.

Če ima bolnik kožni izpuščaj, koprivnico, alergijsko reakcijo, težave z dihanjem, počasen govor, ohlapno blato, razbijanje srca, vneto grlo ali bolečine v sklepih, je treba zdravilo takoj ustaviti.

Pri nekaterih boleznih so zdravila predpisana do konca življenja. Bolna oseba mora obiskati bolnišnico in opraviti krvne preiskave za nadzor strjevanja krvi.

Značilnosti vpliva

Antikoagulanti so zdravila, ki so predpisana za preprečevanje in zdravljenje venske tromboze..

Antiagregacijska zdravila imajo poseben mehanizem delovanja na telo, zaradi česar kri postane tekoča, kar pozitivno vpliva na strjevanje. Najbolj znano zdravilo je varfarin..

Vsebuje rastlinsko komponento kumarin. Zdravilo so začeli uporabljati leta 1954. Tako je zdravnikom uspelo zmanjšati smrtnost med bolniki, ki trpijo zaradi tromboze..

Pri uporabi zdravila se vitamin K zatre, kar vpliva na strjevanje krvi. Varfarin ima dobro adhezijo na beljakovine, kar pomeni, da lahko druga zdravila vplivajo na fiziološko aktivni odmerek..

Odmerjanje varfarina se izbere za vsakega bolnika posebej po preiskavi krvi.

Pacient sam ne more sam predpisati odmerka varfarina, ker lahko škoduje njegovemu zdravju.

Povečan odmerek zdravila pomeni, da krvni strdki ne nastanejo hitro, kar bo povzročilo krvavitev. Če se na pacientovem telesu pojavi rana, bo kri precej težko ustaviti..

Z napačnim odmerkom se pri uporabi zdravila v premajhnih količinah krvni strdki razširijo po telesu. Običajno zdravniki priporočajo jemanje zdravila Warfarin enkrat na dan, pred spanjem. Preveliko odmerjanje povzroči nenadzorovano izgubo krvi.

Da bi se temu izognili, se v pacientovo kri vbrizga vitamin K in zamrznjena plazma. Praktično ni razlike, katera zdravila se jemljejo za redčenje krvi. Obstaja klasifikacija glede na indikacije za uporabo zdravil.

Zdravniki predpišejo nova zdravila, vključno z naslednjimi:

  1. Apiksaban.
  2. Rivaroksaban.
  3. Dabigatran.

Pri primerjavi takšnih antikoagulantov NSAID je treba opozoriti, da je varfarin po svojih lastnostih slabši. Novo zdravilo bolje ustavi krvavitev, preprečuje trombembolijo, opazili so pozitivno interakcijo z drugimi zdravili.

Z uporabo novih zdravil se razpolovna doba zmanjša, kar pomeni, da aktivne snovi v plazmi hitreje razpadajo, kar vodi do zaustavitve krvavitve.

Kadar bolnik uporablja antikoagulanse, obstajajo neželeni učinki, ki se pri jemanju antiagregacijskih sredstev bistveno razlikujejo.

Z uporabo sodobnih zdravil se lahko pojavijo naslednje težave: črni iztrebki, urin s krvjo, podplutbe na koži, krvavitev iz nosu, bruhanje z primesjo krvi, krvavitev dlesni, povečano obdobje menstruacije pri ženskah. V sodobni generaciji zdravil je učinek izpostavljenosti veliko boljši, stranski dejavniki pa so čim manjši.

Če primerjamo antiagregacijska sredstva in antikoagulanse med seboj, potem lahko rečemo, da je njihov učinek namenjen redčenju krvi, vendar je mehanizem delovanja drugačen.

Antikoagulanti tvorijo zavezništvo z beljakovinami, protrombin se pretvori v trombin, ki je odgovoren za tvorbo strdkov.

Protitrombocitna sredstva vplivajo na trombocite, vežejo in blokirajo receptorje na površini.

Previdnostni ukrepi

Pogosto zdravniki predpišejo vnos antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov v kombinaciji. Da bi ugotovili pravilen učinek zdravil, mora bolnik pravočasno opraviti poseben test strjevanja krvi. Šele po preučitvi bolnikove anamneze bo zdravnik lahko predpisal natančen odmerek zdravil.

Običajno jih je treba jemati vsak dan v določenem obdobju. Če pacient med zdravljenjem obišče zobozdravnika ali druge zdravstvene delavce, mora obvestiti o času in odmerku zdravila..

Nujno je treba zdravnike obvestiti, da se jemlje zdravilo za redčenje krvi.

Pri jemanju antikoagulantov se poveča strjevanje krvi, zato se je treba izogibati poškodbam. Med zdravljenjem se vzdržite telesne vadbe, aktivnih iger, turizma in vožnje z ATV-ji ali motornimi kolesi.

Če med obdobjem remisije pride do padcev, domačih poškodb, je treba to nujno obvestiti lečečega zdravnika. Vsaka poškodba, ki se na prvi pogled zdi manjša, lahko povzroči notranjo krvavitev. Ta postopek je lahko prefinjen, a zelo nevaren..

Preproste vsakodnevne dejavnosti, kot sta britje ali uporaba zobne nitke, lahko povzročijo daljše krvavitve.

Seznam zdravil

Obstaja veliko zdravil, ki redčijo kri. Nekatera zdravila se uspešno uporabljajo v medicinski praksi. Zdravilo je predpisano za vsakega bolnika posebej. Pogosto zdravniki predpišejo tiklopidin, delovanje zdravila je usmerjeno v blokiranje receptorjev, ki so odgovorni za nastanek krvnih strdkov.

Deagregregant zavira proces, med katerim se spremeni oblika trombocitov in spodbudi agregacija. Zdravilo ima povečano biološko uporabnost, zato se zdravilo hitro absorbira. Po prenehanju jemanja tiklopidina se terapevtski učinek opazi v 6 dneh. Toda zdravilo ima številne neželene učinke, vključno z drisko, slabostjo in glavobolom..

Druga enako priljubljena droga, katere delovanje je usmerjeno v boj proti trombocitom, je Clopidogrel. Njegov mehanizem delovanja je podoben tiklopidinu, vendar ima klopidogrel podcenjeno strupenost. Neželenih učinkov pri zdravilih je veliko manj kot pri drugih zdravilih.

Eptifibatid je zdravilo, ki blokira glikoprotein, posebno snov, ki jo najdemo v membranah trombocitov. Običajno je zdravilo predpisano za intravensko uporabo. Pogosto predpisana za angino pektoris za zmanjšanje verjetnosti miokardnega infarkta.

Dipiridamol je zdravilo, ki je predpisano za vazodilatacijo. Predpisan je za visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pogosto se zdravilo uporablja skupaj z varfarinom, zlasti kombinacija je učinkovita pri nadomestitvi srčnih zaklopk. Poleg naštetih zdravil se Eliquis pogosto uporablja v medicinski praksi za redčenje krvi..

Naravni antikoagulanti

Nekatera zelišča in prehranska dopolnila imajo sposobnost redčenja krvi. Zdravnikom je prepovedano jemati zdravila in naravne sestavine hkrati. Ribje olje, ingver, česen, gingko biloba, vitamin E se v primeru bolezni uporabljajo previdno. Priporočljivo je, da se predhodno posvetuje z zdravnikom.

Ingver in česen

Najbolj priljubljena naravna zdravila sta ingver in česen. Slednji vsebuje alicin, ki tvori krvne strdke in preprečuje nastanek trombocitov. Koristna je tudi pri aterosklerozi in boleznih srca in ožilja. Česen dobro znižuje krvni tlak, se bori proti holesterolu, pozitivno vpliva na boj proti mikrobom.

V primeru tromboze zdravniki svetujejo, da dnevno zaužijemo eno žlico ingverja. Po 2 tednih zdravljenja bo opazen prvi pozitiven učinek. Ingver je koristen za krvni sladkor in zmanjšuje lepljivost trombocitov.

Kurkuma in ginko biloba

Uživanje ginka Biloba pozitivno vpliva na redčenje krvi, preprečuje povečano adhezijo trombocitov. Prva potrditev učinkovitosti zdravila je bila leta 1990. Naravni prehranski dodatki, ki vsebujejo izvlečke ginko bilobe, so priporočljivi za bolnike, ki trpijo zaradi tromboze.

Kurkuma je naravna sestavina, ki zmanjšuje krvne strdke. Številne znanstvene študije so dokazale, da je kurkuma koristna za aterosklerozo. Naravna sestavina ima aktivni element kurkumin, ki ima izrazit protitrombocitni učinek. Leta 1985 je bilo znanstveno dokazano, da je kurkumin učinkovit pri redčenju krvi.

V primeru slabega strjevanja krvi je bolje zavrniti hrano, ki vsebuje vitamin K v svoji sestavi, na primer brokoli, brstični ohrovt, zelena zelenjava in šparglji.

Ne jemljite redčil za kri sami. Da ne bi škodovali zdravju, je potreben posvet lečečega zdravnika.

Razlika med antiagregacijskimi in antikoagulanti

Obe skupini zdravil sta namenjeni redčenju krvi, vendar to počneta na različne načine. Antikoagulanti delujejo na krvne beljakovine tako, da motijo ​​pretvorbo protrombina v trombin, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.

Mehanizem delovanja antiagregacijskih sredstev je namenjen blokiranju receptorjev na površini trombocitov. V procesu strjevanja krvi se aktivirajo posebni mediatorji, ki jih tkiva poškodujejo.

V odgovor trombociti pošiljajo kemikalije, ki vodijo v strjevanje krvi, medtem ko antitrombocitna zdravila ta proces zavirajo..

Stvari, ki jih je treba upoštevati pri jemanju zdravil za redčenje krvi

Zdravila iz te skupine učinkovito preprečujejo vensko trombozo in zaplete atrijske fibrilacije. Med najbolj priljubljena zdravila spada varfarin, ki zavira vitamin K in se dobro veže na beljakovine..

Odmerjanje mora izbrati strokovnjak, saj prevelika količina zaužitega zdravila povzroči nenadzorovano krvavitev.

Danes so zdravniki pogosto predpisani za preprečevanje trombembolije po endoprostetiki
Izdelki iz te kategorije ustavijo proizvodnjo tromboksana in so priporočljivi za preprečevanje srčnih in možganskih kapi..

Učinkovito preprečujejo lepljenje trombocitov in krvnih strdkov. Najbolj znan je Aspirin ali njegov sodobni kolega. Pogosto je predpisan za preprečevanje bolezni srca v vzdrževalnem odmerku za dolgo časa..

Po kapi ali zamenjavi srčne zaklopke so predpisani zaviralci ADP receptorjev. Z uvedbo glikoproteina v krvni obtok ustavi nastajanje krvnih strdkov.

V nekaterih primerih zdravnik pacientu predpiše zapleteno uporabo antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov. V tem primeru je nujno, da se testira na strjevanje krvi..

Analiza bo vedno pomagala prilagoditi odmerek zdravil za vsak dan..

Osebe, ki jemljejo ta zdravila, morajo o tem med sestankom obvestiti farmacevte, zobozdravnike in zdravnike drugih specialnosti..

Prav tako je v postopku jemanja antikoagulantov in antitrombocitov pomembno upoštevati povečane varnostne ukrepe v vsakdanjem življenju, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe. Tudi ob vsakem primeru udarca je treba obvestiti zdravnika, saj obstaja nevarnost notranje krvavitve brez vidnih manifestacij.

P.S. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom!

Zdravila, ki so v medicini opredeljena kot antikoagulanti, so namenjena zmanjšanju strjevanja krvi. To je posledica zatiranja tvorbe fibrina.

splošne informacije

Ta zdravila se običajno uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Danes so antikoagulanti na voljo v najrazličnejših dozirnih oblikah. Najpogosteje jih je mogoče kupiti v obliki tablet. Toda pogosto v prodaji najdete mazila in raztopine z ustreznim učinkom..

Peroralni antikoagulanti so miniaturne organske molekule, ki se razlikujejo po polarnosti. V nekaterih primerih lahko ta zdravila jemljejo celo doječe matere..

Zdravniki priporočajo jemanje teh zdravil takoj po diagnozi bolezni srca in ožilja. Če oseba začne pravočasno jemati ta zdravila, bo zaščitena pred nastankom krvnih strdkov in njihovim povečanjem. Tako se bo lahko zaščitil pred vaskularno blokado..

Večina teh zdravil ne vpliva na krvni strdek, temveč na delovanje sistema strjevanja krvi. Zaradi izpostavljenosti tem zdravilom se faktorji koagulacije v plazmi zatrejo. To pomaga bistveno upočasniti nastajanje krvnih strdkov..

Protitrombocitna sredstva - skupina farmakoloških zdravil, ki zavirajo nastajanje trombov z zaviranjem agregacije trombocitov in zatiranjem njihove adhezije na notranji površini krvnih žil.

Pod vplivom protitrombocitnih sredstev se elastičnost membran eritrocitov zmanjša, se deformirajo in zlahka prehajajo skozi kapilare. Pretok krvi se izboljša, tveganje za zaplete se zmanjša. Protitrombocitna sredstva so najučinkovitejša v začetnih fazah koagulacije krvi, ko pride do agregacije trombocitov in nastanka primarnega tromba.

Protitrombocitna sredstva se uporabljajo v pooperativnem obdobju za preprečevanje tromboze, tromboflebitisa, bolezni koronarnih arterij, akutne ishemije srca in možganov, postinfarktne ​​kardioskleroze.

Srčno patologijo in oslabljen metabolizem spremlja nastajanje holesterolskih plakov na endoteliju arterij, kar oži lumen žil..

Pretok krvi na prizadetem območju se upočasni, kri se zgosti, nastane tromb, na katerem se trombociti še naprej usedajo. Krvni strdki se prenašajo skozi krvni obtok, vstopajo v koronarne žile in jih zamašijo.

Akutna ishemija miokarda se pojavi z značilnimi kliničnimi simptomi.

Antikoagulanti so v nasprotju s trombocitnimi sredstvi bolj agresivni. Veljajo za dražje in imajo večje tveganje za neželene učinke..

Indikacije

Indikacije za antiagregacijsko zdravljenje:

  • Ishemične motnje,
  • Nagnjenost k trombom,
  • Ateroskleroza,
  • Nestabilna angina,
  • Ishemična bolezen srca,
  • Hipertonična bolezen,
  • Obliteracijski endarteritis,
  • Placentarna insuficienca,
  • Periferna arterijska tromboza,
  • Cerebralna ishemija in discirkulatorna encefalopatija,
  • Stanje po transfuziji krvi in ​​žilnem ranžiranju.

Predlagamo, da se seznanite s tem, kaj so antiagregacijska sredstva in antikoagulanti

Kontraindikacije

Protitrombocitna sredstva so kontraindicirana pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem; osebe, mlajše od 18 let; pa tudi z naslednjimi boleznimi:

  1. Erozivne in ulcerozne lezije prebavil,
  2. Motnje delovanja jeter in ledvic,
  3. Hematurija,
  4. Srčna patologija,
  5. Aktivna krvavitev,
  6. Bronhospazem,
  7. "Aspirinska triada",
  8. Trombocitopenija,
  9. Pomanjkanje C- in K-vitaminov,
  10. Akutna srčna anevrizma,
  11. Anemija.

Interakcija

Druga zdravila, ki jih jemljete, lahko povečajo ali zmanjšajo učinek protitrombocitov. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, vitaminih ali zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete:

  • zdravila, ki vsebujejo aspirin;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen
  • nekaj zdravil proti kašlju;
  • antikoagulanti;
  • statini in druga zdravila za zniževanje holesterola;
  • zdravila za preprečevanje srčnih napadov;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • zdravila za zgago ali zmanjšanje želodčne kisline;
  • nekatera zdravila proti diabetesu;
  • nekaj diuretikov.

Amlodipin in Felodipin

  • 1 "Nifedipin"
    • 1.1 Indikacije in kontraindikacije
    • 1.2 Navodila za uporabo
    • 1.3 Neželeni učinki
  • 2 "Amlodipin"
    • 2.1 Kdo je prikazan in kdo ne sme?
    • 2.2 Kako uporabljati in odmerke?
    • 2.3 Neželeni učinki
  • 3 Drugi analogi
  • 4 Kakšna je razlika in kaj je bolje: "Nifedipin" ali "Amlodipin"?

Če želite izbrati, katero zdravilo je boljše: "Nifedipin" ali "Amlodipin", se morate najprej seznaniti z značilnostmi vsakega od njih.

Obe zdravili sta namenjeni normalizaciji krvnega tlaka in imata dobre ocene med potrošniki. Vendar zdravniki toplo priporočajo, da se ne zdravite sami in se ob pogostih sunkih pritiska obrnite na zdravstveno ustanovo.

Samo specializirani strokovnjak lahko izbere potrebno zdravilo in določi njegove varne odmerke.

"Nifedipin"

Zdravilo "Nifedipin" je zaviralec kalcijevih kanalov, katerega delovanje je namenjeno širjenju žilnih sten in zmanjšanju potrebe po kisiku v miokardu. Zdravilo hitro zniža krvni tlak, saj po zaužitju v eni uri opazimo najvišjo raven krvi.

Kakšna je razlika med antikoagulantom in antitrombocitom

Glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom je v tem, da je antikoagulant ali sredstvo za redčenje krvi zdravilo, ki upočasni strjevanje krvi, medtem ko je antiagregacijsko sredstvo še eno zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnega strdka, saj preprečuje, da bi se trombociti zlepili.

Antikoagulant in protitrombocitna sredstva sta dve skupini antitrombotičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tromboze. Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zajeta ključna področja

1. Kaj je antikoagulant
- Opredelitev, postopek, pomen
2. Kaj je sredstvo proti trombocitom
- Opredelitev, postopek, pomen
3. Kakšne so podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti
- Kratek opis skupnih lastnosti
4. Kakšna je razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom
- Primerjava glavnih razlik

Osnovni pogoji

Antikoagulant, sredstvo proti trombocitom, antitrombotiki, strjevanje krvi, tromboza

Kaj je antikoagulant

Antikoagulant je sredstvo za redčenje krvi, ki upočasni strjevanje krvi. Na splošno se antikoagulanti naravno nahajajo v krvosesih, kot so komarji in pijavke. Pomagajo preprečiti strjevanje krvi v predelu ugriza med jedjo. Po drugi strani pa so antikoagulanti pomembni kot zdravilo za zdravljenje trombotičnih motenj.

Tudi različne oblike antikoagulantov lahko jemljemo peroralno ali intravensko. V bistvu je najpogostejša oblika antikoagulantnih zdravil varfarin. Heparin se daje predvsem intravensko.

Poleg tega so antikoagulanti pomembni za nekatere vrste medicinske opreme, vključno s transfuzijskimi vrečkami, dializno opremo in epruvetami..

Slika 1: zgradba heparina

Poleg tega zdravila z antikoagulanti tudi povečajo tveganje za krvavitve. Poleg tega lahko postane pomemben pri ljudeh, ki so nedavno imeli operacijo, možganske anevrizme itd..

Imajo pa pomembno vlogo pri številnih boleznih, vključno z atrijsko fibrilacijo, koronarno boleznijo srca, globoko vensko trombozo, ishemično kapjo, miokardnim infarktom, pljučno embolijo itd..

Čeprav pride do zastojev v srcu, lahko atrijska fibrilacija povzroči trombozo in pošlje krvni strdek v možgane. Zato je treba to bolezen zdraviti z antikoagulanti..

Kaj je sredstvo proti trombocitom

Protitrombocitno sredstvo je druga vrsta antitrombotikov, od katerih je prva antikoagulanti. Druga imena antiagregacijskih sredstev vključujejo antitrombocite, zaviralec aglutinacije trombocitov ali zaviralec agregacije trombocitov.

Glavna značilnost, ki razlikuje med antikoagulantnimi in trombocitnimi zdravili, je, da antiagregacijska sredstva zavirajo nastajanje trombov s preprečevanjem agregacije trombocitov. V nasprotju s tem antikoagulanti preprečujejo nastanek trombov z zakasnitvijo tvorbe fibrina.

Zato imata oba razreda antitrombotikov svojo lastno uporabo..

Slika 2: Asprin - antitrombociti - mehanizem delovanja

Poleg tega antitrombociti zmanjšajo sposobnost tvorjenja krvnih strdkov tako, da motijo ​​proces aktivacije trombocitov pri primarni hemostazi. Zaviranje je lahko povratno ali nepovratno.

Vendar preprečuje nagnjenost trombocitov k poškodbi endotelija krvnih žil..

Poleg tega se antitrombotična terapija pogosto uporablja pri primarnem in sekundarnem preprečevanju trombotičnih cerebrovaskularnih ali kardiovaskularnih bolezni..

Podobnosti med antikoagulanti in antitrombociti

  • Antikoagulant in antitrombotično sredstvo sta dva razreda antitrombotikov.
  • Preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Zato so pomembni pri zdravljenju tromboze..
  • Mnogi bolniki s srčnim infarktom in možgansko kapjo jemljejo ta zdravila.

Definicija

Antikoagulant se nanaša na sredstvo, ki se uporablja za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, medtem ko se sredstvo proti trombocitom nanaša na zdravilo, ki blokira trombocite, kar zmanjša nagnjenost trombocitov v krvi, da se strdijo ali zgostijo. To je torej glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom..

Pomembnost

Poleg tega antikoagulanti upočasnijo strjevanje in zmanjšajo tvorbo fibrina, da preprečijo nastanek in rast strdkov, medtem ko antiagregacijska sredstva preprečujejo strjevanje trombocitov, da preprečijo nastanek in rast strdkov..

Pogoji uporabe

Antikoagulanti se uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo zastoj, ki povzroča krvne strdke, medtem ko se trombocitna zdravila uporabljajo pri stanjih, ki vključujejo poškodbo endotelija in adhezijo trombocitov na poškodovanem območju..

Primeri

Nekateri primeri antikoagulantnih zdravil so heparin, varfarin, dabigatran, apiksaban in rivaroksaban, medtem ko sta dve vrsti antiagregacijskih zdravil aspirin in zaviralec P2Y12, ki se uporablja pri dvojni antiagregacijski terapiji (DAPT)..

Zaključek

Antikoagulant je zdravilo, ki zadržuje krvne strdke. To je predvsem posledica zmanjšanja tvorbe fibrina. Na splošno sta heparin in varfarin primer antikoagulantov. Po drugi strani pa je antitrombocitno zdravilo druga vrsta zdravil, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov..

To je predvsem posledica preprečevanja strjevanja trombocitov. Pomembno je omeniti, da sta dve glavni vrsti antiagregacijskih sredstev aspirin in zaviralec P2Y12. Čeprav sta obe antitrombotiki, je glavna razlika med antikoagulantom in antiagregacijskim sredstvom mehanizem za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov..

Povezave:

1. "Antitrombotična terapija". Ameriško združenje za hematologijo, 8. april 2019, dostopno tukaj.

Kreditna slika:

1. "Splošna zgradba heparina V.1", avtor Jü - lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "Protitrombocitni učinek aspirina" avtorja Vtvu - lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia

Razlika med antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Protitrombocitna sredstva so skupina zdravil, ki preprečujejo, da bi se krvne celice strdile in ustvarile krvni strdek. Seznam zdravil brez trombocitov, ki se prodajajo brez recepta, je prijazno priskrbela zdravnica Alla Garkusha.

Antikoagulanti in antiagregacijska sredstva, v čem je razlika

Če je vaše telo poškodovano, se trombociti pošljejo na mesto poškodbe, kjer se strdijo in tvorijo krvne strdke. To ustavi krvavitev v telesu. Če imate urez ali rano, je to nujno..

Toda včasih se trombociti kopičijo v krvni žili, ki je poškodovana, vneta ali ima aterosklerotične obloge. V vseh teh pogojih lahko kopičenje trombocitov povzroči nastanek krvnih strdkov v posodi..

Trombociti se lahko držijo tudi okrog stentov, umetnih srčnih zaklopk in drugih umetnih vsadkov, ki so nameščeni znotraj srca ali krvnih žil..

Ravnotežje dveh prostanglandinov: vaskularni endotelijski prostaciklin in trombocitni tromboksan preprečujeta adhezijo trombocitov in nastanek celičnih agregatov.

Obstaja razlika med antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti.

  • Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki preprečujejo agregacijo celic (strjevanje) in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Dajejo jih ljudem, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Sredstva proti trombocitom so blažja.
  • Antikoagulanti so zdravila, ki motijo ​​strjevanje. Antikoagulanti so predpisani za zmanjšanje razvoja srčnega infarkta ali kapi. To je težko topništvo za boj proti trombozi.
  • Heparin,
  • Dicumarol (varfarin),
  • hirudin, slina pijavke

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot profilaksa za preprečevanje globoke venske tromboze, embolije in za zdravljenje trombembolije, srčnega napada in bolezni perifernih žil. Zgornja sredstva zavirajo faktorje strjevanja krvi, odvisne od vitamina K, in aktivacijo antitrombina III.

Brez krvnih strdkov!

Protiagregacijska (antiagregacijska) in antikoagulantna terapija sta jedro preprečevanja ponavljajočih se kapi.

Čeprav nobeno od zdravil ne more defragmentirati (uničiti) strdenih krvnih celic (tromb), učinkovito preprečuje, da bi strdek naraščal in blokiral krvne žile..

Uporaba antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov je omogočila rešiti življenja številnim bolnikom, ki so doživeli možgansko kap ali srčni napad..

Kljub možnim koristim zdravljenje s trombociti ni indicirano za vse. Bolniki z jetrno ali ledvično boleznijo, peptično razjedo ali boleznimi prebavil, visokim krvnim tlakom, motnjami strjevanja krvi ali bronhialno astmo zahtevajo posebno prilagoditev odmerka.

Šteje se, da so antikoagulanti bolj agresivni kot trombociti. Priporočajo jih predvsem ljudem z visokim tveganjem za možgansko kap in bolnikom z atrijsko fibrilacijo..

Čeprav so antikoagulanti pri teh bolnikih učinkoviti, jih na splošno priporočajo le bolnikom z ishemično možgansko kapjo. Antikoagulanti so dražji in imajo večje tveganje za resne neželene učinke, vključno s hematomi in kožnimi izpuščaji, krvavitvami v možganih, želodcu in črevesju.

Zakaj je potrebna antitrombocitna terapija

Bolniku so običajno predpisani antiagregacijski pripravki, če anamneza vključuje:

  • Ishemična bolezen srca;
  • srčni napadi;
  • vneto grlo;
  • možganske kapi, prehodni ishemični napadi (TIA);
  • periferna vaskularna bolezen
  • poleg tega so v porodništvu pogosto predpisana protitrombocitna sredstva za izboljšanje pretoka krvi med materjo in plodom.

Protiagregacijsko terapijo lahko predpišemo tudi bolnikom pred in po posegih v angioplastiko, stentiranje in obvoznico koronarne arterije. Vsem bolnikom z atrijsko fibrilacijo ali insuficienco srčne zaklopke so predpisana antiagregacijska zdravila.

Preden nadaljujem z opisom različnih skupin antiagregacijskih sredstev in zapletov, povezanih z njihovo uporabo, bi rad dal velik in drzen klicaj: antitrombotični agensi so slabe šale! Tudi tisti, ki se prodajajo brez zdravniškega recepta, imajo neželene učinke!

Seznam antiagregacijskih sredstev brez recepta

  • Pripravki na osnovi acetilsalicilne kisline (aspirin in njegova brata dvojčka): aspirin kardio, tromboza, kardiomagnil, cardiASK, acecardol (najcenejši), aspicor in drugi;
  • zdravila iz rastline Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alfatokoferol (formalno ne spada v to kategorijo, vendar ima takšne lastnosti)

Poleg Ginka Bilobe imajo številne druge rastline antiagregacijske lastnosti, zato jih je treba posebej previdno uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Zeliščna antitrombocitna sredstva:

  • borovnice, konjski kostanj, sladki koren, niacin, čebula, rdeča detelja, soja, pivina, lubje pšenične trave in vrbe, ribje olje, zelena, brusnice, česen, soja, ginseng, ingver, zeleni čaj, papaja, granatno jabolko, čebula, kurkuma, šentjanževka, pšenična trava

Vendar ne smemo pozabiti, da lahko kaotično uživanje teh rastlinskih snovi povzroči neželene stranske učinke. Vsa sredstva je treba jemati le pod nadzorom krvnih preiskav in stalnim zdravniškim nadzorom.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Okvara ostealnega ventila GSV

Simptomi Tak pojav, kot je okvara ostialnega ventila velike safenske vene, ne kaže vedno na razvoj patološkega procesa. Takšno stanje je lahko začasno in nastane kot posledica zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov.

Operacija srčnega obvoda

Simptomi Splošne informacijePresaditev koronarne arterije je kirurški poseg, med katerim se ustvari obvodna pot dovoda krvi v določen del miokarda. Bypass operacija vam omogoča, da v celoti obnovite prehrano miokarda z zožitvijo koronarne arterije.

Krhke posode

Simptomi Stanje vseh organov je odvisno od zdravja krvnih žil. Če izgubijo elastičnost, se pod kožo pojavi mreža kapilar in nastanejo modrice. Krhke žile povzročajo motnje v oskrbi s krvjo in prehrani tkiv, povzročajo njihove patološke spremembe.