logo

Seznam antikoagulantnih zdravil, mehanizem delovanja in kontraindikacije ter neželeni učinki

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi: močno se zmanjša, spremenijo se reološke lastnosti tkiva, postane tekoče in lažje prehaja skozi žile, vendar se nevarnost nenadzorovanih procesov resno poveča. Predvsem krvavitev.

Tovrstna zdravila so veliko močnejša od antiagregacijskih zdravil, ki so jim podobna. Strogo je prepovedano jemati takšna zdravila brez imenovanja lečečega strokovnjaka. Potreben je dinamični nadzor, stalno spremljanje.

Kljub vsej nevarnosti je zaradi nesporne učinkovitosti v večini primerov potrebna uporaba tovrstnih zdravil. V kakšnih situacijah in kaj morate vedeti?

Razvrstitev in mehanizem delovanja

Delitev se izvede glede na naravo učinka, farmakološko aktivnost in načine, kako zdravilo vpliva na bolnikovo telo..

Razvrstitev antikoagulantov je precej slaba, obstajata dve glavni vrsti: neposredno in posredno delovanje. Toda v vseh kliničnih primerih več kot pokrivajo terapevtske potrebe..

Neposredno

V središču koagulacije (proces koagulacije krvi) v določenih pogojih deluje skupina specifičnih snovi. Zagotavljajo združevanje oblikovanih celic, hitro zapiranje rane ali odseka posode, uničene pod vplivom mehaničnega ali drugega dejavnika.

Glavna spojina te vrste je trombin. Antikoagulantna zdravila z neposrednim delovanjem vplivajo na njegovo aktivnost, medtem ko koncentracija sestavine ostaja na isti ravni.

Trombin se še vedno proizvaja in zazna med krvnim testom. Toda postane neuporaben, kar je osnova dela neposrednih antikoagulantov.

Tovrstna zdravila veljajo za zlati standard v nujnem zdravljenju. Zaradi agresivnega farmakološkega učinka pa se uporaba te podskupine zdravil močno odsvetuje, ko gre za dolgotrajno terapevtsko pot..

Zdravila se hitro presnavljajo, predelajo in izločijo. Blagodejni učinek ne traja dolgo, neželeni učinki so hudi, vse do obsežne krvavitve.

Zato brez nadzora hematologa takih zdravil ni mogoče uporabiti..

Posredno

Ta podskupina zdravil ima zapleten mehanizem delovanja zaradi zmogljivosti aktivnih sestavin, ki sestavljajo zdravilo.

Koristni rezultat se bistveno razlikuje od rezultata prejšnje skupine zdravil..

Posredni antikoagulanti vplivajo na trombin, popolnoma nevtralizirajo spojino in jo uničijo. Poleg tega vplivajo na druge koagulacijske dejavnike, ki posredno vplivajo na hitrost agregacije nastalih krvnih celic..

Ta zdravila poleg dejanskega utekočinjanja pomagajo normalizirati prehrano miokardnih tkiv, sprostiti mišično maso žil, odstraniti tudi organske soli in obnoviti koncentracijo holesterola.

Zaradi razmeroma manj agresivne uporabe se ta zdravila lahko uporabljajo za dolge tečaje.

Neželeni učinki so prav tako resni, tveganja za njihov razvoj ob nenadzorovani uporabi pa velika. Nesprejemljivo je, da samostojno vzamete to podskupino..

Nemogoče je nedvoumno govoriti o tem, katera zdravila so boljša. Vse je odvisno od konkretnega kliničnega primera.

Neposredni antikoagulanti

Med možnimi indikacijami za uporabo:

  • Tromboza katere koli lokalizacije. Praviloma postopek prizadene velika plovila spodnjih okončin. Značilna lastnost je tvorba strdkov oblikovanih celic in beljakovin-fibrina, ki prekrivata lumen struktur.

Normalni krvni obtok se spremeni, postane šibek in nezadosten za prehrano tkiv. Antikoagulanti lahko pomagajo v začetnih fazah patološkega procesa. Poleg tega brez trombolitikov ne gre.

  • TELA. Bolezen pljučne arterije. Pogosto ga srečamo v praksi specialistov. Spremlja ga hitro povečanje pritiska, težave pri delu srca. Če prekrivanje vaskularnega lumena ni tako veliko, še vedno obstaja možnost za okrevanje. Neposredni antikoagulanti se uporabljajo kot pomožno antitrombotično sredstvo.
  • Tromboflebitis. Značilno je tvorjenje strdkov s hkratnim razvojem vnetnega procesa na posodah. Spremlja ga veliko hujše stanje, okrevanje se izvaja v bolnišnici.
  • Angina pektoris. Akutna motnja pretoka krvi v srčnih strukturah pa stopnja motnje še ni dosegla kritične točke. Zato ne pride do obsežne smrti tkiv mišičnega organa. Še vedno obstaja možnost za okrevanje in brez posledic.
  • Miokardni infarkt v akutni fazi. Uporaba antikoagulantov je možna v kateri koli fazi patološkega procesa. Največji blagodejni učinek je opazen pri uporabi v začetni fazi. V obdobju rehabilitacije po miokardnem infarktu je sprejem potreben zaradi velikega tveganja za nastanek strdkov.
  • DIC sindrom v fazi trombotične lezije.
  • Avtoimunske motnje ledvic, pa tudi sistemski patološki procesi, kot je eritematozni lupus. Uporaba je možna v kateri koli fazi.
  • Motnje mikrocirkulacije. V okviru preventivnih ukrepov. Vendar je uporaba antikoagulantov dovoljena le pri kratkih tečajih. Pod nadzorom specialista.
  • Hemoroidi. Kot mazila za zunanjo uporabo.

Seznam zdravil

Lokalni heparin je klasična oblika zdravil. Predpisan je za hematome v začetnih fazah krčnih žil.

Koncentracija aktivne sestavine je minimalna, zato je verjetnost neželenih učinkov ob pravilni uporabi zanemarljiva.

Seznam neposrednih antikoagulantov: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsko mazilo. Delno je komponenta prisotna v mazilu Troxevasin.

Sredstva za notranji sprejem. Uporablja se za zdravljenje sistemskih bolezni, kadar je nemogoče omejiti lokalno izpostavljenost.

To vključuje dve podvrsti zdravil:

  • Prvi so heparini z nizko molekulsko maso. Seznam imen zdravil: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Zagotavljajo hiter učinek in sorazmerno močni, poleg trombina vplivajo tudi na druge faktorje strjevanja krvi, vendar v manjši meri. Uporabljajo se glede na indikacije, kot nujno zdravilo ali za zdravljenje kroničnih bolezni.
  • Drugi so heparini s povprečno molekulsko maso. Splošno ime - Cybernin.

Seznam antikoagulantnih zdravil je veliko širši, ključni pa na farmacevtskem trgu temeljijo le na imenovani snovi..

Kontraindikacije

Tipični razlogi za zavrnitev uporabe:

  • Krvavitev katere koli lokalizacije. Okrepitvi procesa se ni mogoče izogniti, kar bo na koncu za pacienta usodno.
  • Dokazane motnje strjevanja krvi. Pri različnih boleznih, pa naj gre za trombocitopatijo, motnje v proizvodnji posebnih snovi, vključenih v agregacijo oblikovanih celic.
  • Hemoragična kap. Spremlja ga uničenje plovila v predelu možganov. Ob vzporedni uporabi neposrednih antikoagulantov se razvije velik hematom, ki stisne živčno tkivo. To je pot do smrti.
  • Anevrizme. Stenske izbokline arterij.
  • Maligna hipertenzija. Stabilen hiter dvig tlaka do kritičnih ravni.
  • Patologija prebavil. Še posebej ulcerozne narave, ki lahko povzroči krvavitev.
  • Nedavno opravljene operacije. Kakršna koli lokalizacija.
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravil. Alergijske reakcije.

Seznam ni popoln. Zahtevana je ocena seznama v pripisu do določenega imena.

Stranski učinki

  • Krvavitev.
  • Nastanek hematoma.
  • Dispeptični simptomi.
  • Razbarvanje kože, bledica.
  • Glavobol, šibkost. Bolezni živčevja.
  • Izpuščaj. Alergijske reakcije.

Posredni antikoagulanti

Indikacije za uporabo:

  • Recidivi miokardnega infarkta. Ponavljajoče se epizode akutnih motenj krvnega obtoka v srčnih tkivih. Najdemo jih predvsem pri starejših bolnikih. Previdno uporabljajte zdravila..
  • Kronično srčno popuščanje.
  • Vztrajna tromboza, zlasti globokih ven spodnjih okončin z neučinkovito uporabo drugih sredstev.
  • Bolezen pljučne arterije. V sistemu s specializiranimi zdravili, predvsem trombolitiki. Vendar jih je treba kombinirati zelo previdno, saj je tveganje za smrtno krvavitev veliko..

Poleg navedenih indikacij lahko ločimo tudi zgoraj opisane podlage. S to razliko, da se posredni antikoagulanti redkeje uporabljajo v akutnih stanjih, se njihovo imenovanje izvaja za kronične bolezni srca, ožilja, hematološke motnje.

Seznam zdravil

Seznam posrednih antikoagulantov vključuje tri imena:

  • Varfarin. Na voljo je v obliki tablet za peroralno uporabo in je v večini primerov predpisan bolnikom. Med drugim velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo. Pomemben plus je velika odvisnost od odmerka. Višja kot je koncentracija v krvi, bolj resen je pozitiven učinek.

Hkrati, takoj ko je zdravilo preklicano, negativni pojavi in ​​neželeni učinki hitro izginejo. Zaradi vsestranskosti in prilagodljivosti zdravila Warfarin je nepogrešljiv pri zdravljenju večine patologij.

  • Neodikumarin. V akutnih primerih se predpisuje razmeroma redko. Hkrati pa uporaba zdravila zahteva sistematičen vnos, ker se pozitivni učinek ne pojavi takoj, temveč postopoma, saj se aktivna komponenta kopiči v telesu..
  • Acenokumarol. Uporablja se kot učinkovit analog pri nestrpnosti do prejšnjega imena.

Posredna zdravila se uporabljajo strogo glede na indikacije, kljub večji varnosti in variabilnosti pozitivnega učinka.

Kontraindikacije

Razlogi za zavrnitev uporabe posrednih antikagulantov so približno enaki kot pri zdravilih z neposrednim delovanjem.

Dodatna sta tudi nosečnost in nevarnost splava. Tudi nagnjenost k materničnim krvavitvam.

Med nosečnostjo in dojenjem se na splošno ne sme predpisovati zdravil za utekočinjanje in spreminjanje reoloških lastnosti. To je univerzalna podlaga za neuspeh.

Pri odpravljanju motenj pri otrocih ni priporočljivo uporabljati zdravil. Ker lahko antikoagulanti upočasnijo tvorbo kosti, povzročajo hemoragične težave.

Posebne kontraindikacije so hude disfunkcionalne motnje jeter in ledvic. V tem primeru bodo zdravila samo škodovala, poslabšala položaj..

Stranski učinki

V bistvu so prisotni enaki neželeni učinki kot pri uporabi neposrednih antikoagulantov. Pogosto nastanejo hematomi, razvije se krvavitev.

Bolniki se srečujejo z dispeptičnimi procesi (zgaga, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, izmenične motnje blata).

Pogosto najdemo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji. Manj pogosto druge hujše oblike motenj: Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Še posebej previdni so bolniki s kompleksno intoleranco za skupino zdravil. Polivalentna alergijska reakcija.

Imenovanje antikoagulantov se izvaja strogo v skladu z indikacijami, to niso sredstva, ki jih je mogoče poljubno uporabljati. Tveganja so prevelika, pozitivnega ukrepa na ta način ni mogoče doseči. Vredno je stopiti v stik s hematologom.

Kaj so antikoagulanti, kateri izmed njih so razvrščeni kot neposredna in posredna zdravila

Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, pri razvrščanju zdravil obstaja farmakološka skupina, imenovana antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v kateri koli medicinski referenčni knjigi. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, preprečujejo številne patološke procese in uspešno zdravijo posamezne bolezni hematopoetskega sistema. Da bo okrevanje dokončno, je prvi korak prepoznati in odstraniti dejavnike strjevanja krvi..

Kaj so antikoagulanti

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, izdelane v obliki tablet in injekcij, katerih namen je zmanjšati viskoznost krvi, preprečiti trombozo, preprečiti možgansko kap v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne le učinkovito zmanjšajo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je pomembno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje trombembolije, tak sestanek je primeren s povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnostjo nastanka trombov, nevarnih za sistemski pretok krvi v žilnih stenah. Koncentracija trombocitov postopoma upada, kri pridobi dovoljeno hitrost pretoka, bolezen se umakne. Seznam zdravil, odobrenih za uporabo, je obsežen in jih predpišejo strokovnjaki za:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolezni;
  • tromboza spodnje votline vene;
  • trombembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.
  • Kako se doma hitro rešiti aken na obrazu
  • Bolezen sinovitisa kolena
  • Domače pečeno svinjsko meso brez čebule

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.
  • Kako kuhati okusno lečo
  • Datoteka s peto
  • Pečenka v loncih v pečici: recepti

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Cena antikoagulanta

Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta - s seznama zdravil

Video

Ocene

Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

Antikoagulanti: seznam zdravil

Različne vaskularne bolezni vodijo do nastanka krvnih strdkov. To vodi do zelo nevarnih posledic, saj lahko na primer pride do srčnega napada ali kapi. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v situacijah, ko se v telesu poveča strjevanje krvi..

Lahko nastane zaradi težav, kot so:

  • Krčne žile ali flebitis;
  • Trombi spodnje vene cave;
  • Strdki iz hemoroidov;
  • Kap;
  • Miokardni infarkt;
  • Arterijska poškodba ob prisotnosti ateroskleroze;
  • Trombembolija;
  • Šok, travma ali sepsa lahko povzročijo tudi nastanek krvnih strdkov.

Za izboljšanje stanja strjevanja krvi se uporabljajo antikoagulanti. Če so prej uporabljali Aspirin, so zdaj zdravniki to tehniko zapustili, ker obstajajo veliko bolj učinkovita zdravila.

Kaj so antikoagulanti, farmacevtski. učinek

Antikoagulanti redčijo kri in zmanjšujejo tudi tveganje za nastanek drugih krvnih strdkov, ki se lahko pojavijo kasneje. Ločite med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Ločite med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti. Prvi hitro redčijo kri in se v nekaj urah izločijo iz telesa. Slednji se kopičijo postopoma in zagotavljajo terapevtski učinek v podaljšani obliki..

Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, ni mogoče sami znižati ali povečati odmerka in tudi skrajšati čas uporabe. Zdravila se uporabljajo po shemi, ki jo predpiše zdravnik.

Neposredni antikoagulanti

Neposredni antikoagulanti zmanjšajo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo tvorbo fibrina. Antikoagulanti so usmerjeni v jetra in zavirajo nastajanje strjevanja krvi.

Neposredni antikoagulanti so vsem dobro znani. To so heparini za lokalno delovanje ter za subkutano ali intravensko dajanje, v drugem članku pa boste našli še več informacij o heparinskih mazilih..

Na primer, lokalna akcija:

  • Heparinsko mazilo;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Brez težav. Ocene o gelu Trombless si oglejte tukaj.

Ta zdravila se uporabljajo za vensko trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo večjo stopnjo penetracije, vendar imajo manjši učinek kot intravenska zdravila.

Heparini za dajanje:

  • Fraksiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulanti so običajno izbrani za posebne namene. Na primer, Clivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolije in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino pektoris, srčni napad, vensko trombozo in druge težave.

Fragmin se uporablja za hemodializo. Antikoagulanti se uporabljajo, kadar obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov v kateri koli posodi, tako v arterijah kot v žilah. Aktivnost zdravila traja cel dan.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so tako poimenovani, ker vplivajo na tvorbo protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na samo strjevanje. Ta postopek je dolg, vendar se zaradi tega učinek podaljša..

Razdeljeni so v 3 skupine:

  • Monokumarini. Sem spadajo: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarini so Dikumarin in Tromexan;
  • Indandioni so fenilin, omefin, dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpišejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: z atrijsko fibrilacijo in umetnimi srčnimi zaklopkami.

Bolniki se pogosto vprašajo, kakšna je razlika med Aspirin kardio in Varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo nadomestiti z drugim?

Strokovnjaki odgovarjajo, da je Aspirin kardio predpisan, če tveganje za možgansko kap ni veliko.

Varfarin je veliko učinkovitejši od aspirina, poleg tega ga je bolje jemati več mesecev ali celo življenje.

Aspirin poje želodčno sluznico in je bolj toksičen za jetra.

Posredni antikoagulanti zmanjšajo proizvodnjo snovi, ki vplivajo na strjevanje, zmanjšajo tudi proizvodnjo protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K je vključen v proces strjevanja krvi in ​​pod vplivom varfarina so njegove funkcije oslabljene. Pomaga pri preprečevanju lomljenja krvnih strdkov in blokiranja krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu..

Obstajajo neposredni in selektivni zaviralci trombina:

Neposredno:

  • Angiox in Pradaxa;

Selektivno:

Vse antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja predpiše le zdravnik, sicer obstaja velika nevarnost krvavitve. Posredni antikoagulanti se v telesu kopičijo postopoma.

Uporabljajo se samo ustno. Zdravljenja ni mogoče takoj ustaviti, odmerek zdravila je treba postopoma zmanjševati. Nenaden odvzem zdravila lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev..

Uporaba antikoagulantov

Klinična uporaba antikoagulantov je priporočljiva pri naslednjih boleznih:

  • Pljučni in miokardni infarkt;
  • Možganska kap embolična in trombotična (razen hemoragične);
  • Flebotromboza in tromboflebitis;
  • Embolija posod različnih notranjih organov.

Kot profilakso se lahko uporablja za:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
  • Revmatične mitralne srčne napake;
  • Flebotromboza;
  • Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu koagulacije krvi je telo samo poskrbelo, da krvni strdek ne preseže prizadete žile. En mililiter krvi lahko pomaga pri strjevanju vsega fibrinogena v telesu.

Kri zaradi svojega gibanja ohranja tekoče stanje, pa tudi po zaslugi naravnih koagulantov. Naravni koagulanti se tvorijo v tkivih in nato vstopijo v krvni obtok, kjer preprečijo aktivacijo strjevanja krvi.

Ti antikoagulanti vključujejo:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulantna zdravila - seznam

Neposredno delujoči antikoagulanti se hitro absorbirajo in trajajo največ en dan pred ponovno uporabo ali uporabo..

Posredni antikoagulanti se kopičijo v krvi in ​​ustvarjajo kumulativni učinek.

Ne smejo jih takoj odpovedati, saj lahko to prispeva k trombozi. Ko jih jemljejo, postopoma zmanjšajo odmerek.

Neposredni lokalni antikoagulanti:

  • Heparinsko mazilo;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Brez težav

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno uporabo:

  • Fraksiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed v zavihku;
  • Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Kontraindikacij za uporabo antikoagulantov je kar nekaj, zato se posvetujte s svojim zdravnikom o ustreznosti jemanja sredstev.

Ni mogoče uporabiti z:

  • ICD;
  • Peptični ulkus;
  • Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
  • Septični endokarditis;
  • Povečana prepustnost žil;
  • S povečanim tlakom z miokardnim infarktom;
  • Onkološke bolezni;
  • Levkemija;
  • Akutna srčna anevrizma;
  • Alergijske bolezni;
  • Hemoragična diateza;
  • Fibroidi;
  • Nosečnost.

Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ni priporočljivo za doječe matere.

Stranski učinki

Preveliko odmerjanje posrednih zdravil lahko povzroči krvavitev.

Ko se varfarin jemlje skupaj z aspirinom ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Simvastin, Heparin itd.), Se antikoagulantni učinek poveča.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol bodo oslabili učinek varfarina..

Neželeni učinki ob jemanju:

  • Alergija;
  • Vročina, glavobol;
  • Šibkost;
  • Nekroza kože;
  • Motnje delovanja ledvic;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Srbenje, bolečine v trebuhu;
  • Plešavost.

Antikoagulanti: seznam zdravil v tabletah

Antikoagulanti so zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek trombolitičnih sprememb. V medicini je predpisan za bolezni pljuč, srca, ožilja v pooperativnem obdobju, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Razvrstitev in indikacije zdravil

Zdravila so razdeljena v skupine glede na terapevtski učinek in mehanizem vpliva na telo. Obstajata samo dve vrsti antikoagulantov: neposredni in posredni.

Neposredni antikoagulanti

Mehanizem delovanja zdravil je povezan z aktivnostjo komponent, ki prispevajo k poenotenju eritrocitov, levkocitov in trombocitov, hitri obnovitvi celovitosti prizadetih žil, ki so poškodovane zaradi vpliva povzročitelja..

Glavna spojina, na katero vplivajo neposredni antikoagulanti, je trombin. Sestavni deli pripravkov ustavijo njegovo delovanje, ne da bi spremenili količino vsebine. Strukturni element krvi se proizvaja v normalnih količinah, odkrijemo ga lahko z laboratorijsko analizo.

Zdravila se hitro presnavljajo, predelajo in izločijo iz človeškega telesa. Terapevtski učinek ni dolgoročen. Lahko se pojavijo resni neželeni učinki, vključno s hudo notranjo krvavitvijo. Iz tega razloga zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti poteka pod nadzorom zdravnika. Tablete so predpisane za zdravljenje naslednjih bolezni:

    Tromboza. Pogosteje se diagnosticirajo ustrezne spremembe na velikih žilah nog, za katere je značilno tvorjenje krvnih strdkov, ki blokirajo lumen. V začetnih fazah bolezni lahko odpustimo antikoagulante, ki obnovijo krvni obtok. V poznejših fazah so predpisana zdravila, ki spadajo med trombolitike.

Pri zdravljenju hemoroidov so najboljša zdravila v obliki mazil in supozitorijev, ki so enostavnejši za uporabo.

Posredni antikoagulanti

Razlika med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti je v akciji. Slednji imajo za razliko od druge skupine zdravil kompleksen učinek. Sredstva vplivajo na trombin, vendar ne zatrejo aktivnosti, temveč jo popolnoma uničijo. Mehanizem njihovega delovanja je povezan tudi z vplivom na druge koagulacijske faktorje, vključno s stopnjo agregacije.

Posredni antikoagulanti ne prispevajo le k redčenju krvi, temveč tudi obnavljajo prehrano tkiv miokarda, lajšajo vazospazem, pospešujejo izločanje organskih soli in odvečnega holesterola iz telesa..

Glede na kompleksno delovanje imajo antikoagulanti velik seznam možnih neželenih reakcij, zlasti pri daljši uporabi.

Predpišite sredstva za zdravljenje naslednjih stanj:

  • kronično srčno popuščanje, atrijska fibrilacija;
  • huda tromboza globokih ven spodnjih okončin, če druga zdravila ne pomagajo znebiti patologije;
  • ponovljeni miokardni infarkt;
  • motnje v pljučni arteriji (v tem primeru se posredni antikoagulanti kombinirajo s trombolitičnimi zdravili, kljub tveganju za nastanek nevarnih zapletov zaradi zapletene uporabe).

Posredni antikoagulanti so predpisani tudi za bolezni, ki se zdravijo z zdravili iz neposredne skupine. Razlika je v tem, da se prve pogosteje uporabljajo pri kroničnih patologijah, druge pa pri zdravljenju akutnih stanj.

Učinkovita zdravila

Neposredno delujoči antikoagulanti obstajajo v obliki tablet, mazil, gela, raztopine za subkutano ali intravensko uporabo. Sestavine zdravil se hitro absorbirajo v krvni obtok, terapevtski učinek traja ves dan. Seznam antikoagulantnih zdravil z neposrednim delovanjem in posebnosti uporabe lahko damo v tabelo:

ImeObrazec za sprostitevOdmerjanje in pogostost uporabeokvirna cena
Heparinsko maziloMazilo0,5-1 g lokalno dvakrat na danOd 65 rubljev.
LyotonGel3-10 cm gela lokalno trikrat na danOd 350 rubljev.
VenitanGelTanka plast, brez drgnjenja, lokalno, trikrat na danOd 260 rubljev.
FraxiparinRešitevSubkutano ali intravensko, ob upoštevanju telesne težeOd 2100 rub.
ClexaneRešitevSubkutano v odmerku, ki ga je predpisal lečeči zdravnikOd 570 rub.

Imena učinkovitih posrednih antikoagulantov so v tabeli:

SkupinaImeObrazec za sprostitevOdmerjanje in pogostost uporabeokvirna cena
MonokumariniVarfarinTableteZačetni odmerek je 10 mg na danOd 80 rubljev.
MarcumarTableteZačetni odmerek je 4-6 tablet s postopnim zmanjševanjem dnevnega volumnaOd 3500 rub. v paketu po 100 kosov.
SincumarTableteZačetni odmerek - 4-8 tablet s postopnim zmanjševanjem dnevnega volumnaOd 580 rub.
DicumariniTraneksamTableteOdmerek izračuna zdravnik na podlagi indikacijeOd 250 rubljev.
IndandioniOmefinTableteZačetni odmerek - 0,05 g na danPodatki niso na voljo
FenilinTableteZačetni odmerek - 0,12-0,2 g v 3-4 odmerkihOd 150 rubljev.

Obstaja še ena skupina antikoagulantov - nova generacija, ki vključuje sredstva Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Zdravila so v razvoju. Prednosti - hiter terapevtski učinek, manj neželenih učinkov, brez tveganja za notranjo krvavitev. Ti so pogosto predpisani za preprečevanje možganske kapi pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo..

Kontraindikacije za jemanje sredstev

Kljub učinkovitosti neposrednih in posrednih antikoagulantov so zdravila v nekaterih primerih kontraindicirana:

  • v prisotnosti ulceroznih novotvorb v organih prebavnega sistema, kar ustvarja tveganje za notranjo krvavitev;
  • s hudimi ledvičnimi patologijami, vključno z insuficienco seznanjenega organa;
  • s hudimi boleznimi jeter, na primer s kroničnim hepatitisom in drugimi, ki se pojavijo z oslabljenim pretokom žolča;
  • z avitaminozo, povezano z vitaminom K ali askorbinsko kislino;
  • s krvnimi boleznimi;
  • z septičnim endokarditisom;

V zadnjem primeru je omejitev posledica povečanega tveganja za notranjo krvavitev in razvoja intrauterinih nepravilnosti pri plodu. Zato je priporočljivo, če je mogoče, prenehati jemati sredstva že v fazi načrtovanja nosečnosti..

Prepovedano je jemati antikoagulante po travmi v možganski regiji, zlasti v možganih. V nasprotnem primeru pride do negativnega pojava v obliki zaviranja zavesti..

Možni neželeni učinki

Tveganje za razvoj negativnih simptomov po jemanju antikoagulantov se poveča, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • z razvojem bolezni, ki so kontraindikacije za uporabo sredstev (ledvična odpoved itd.);
  • med jemanjem drugih zdravil, s katerimi antikoagulanti niso združljivi;
  • pri zdravljenju bolnikov, ki so dopolnili 65 let;

Najpogostejši neželeni učinek je notranja krvavitev. Druge negativne manifestacije vključujejo:

  • simptomi kože, značilni za alergijsko reakcijo telesa: izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, predele s hiperemijo itd.;
  • nekrotične spremembe v povrhnjici, ki jih povzroča tromboza žil in kapilar, lokaliziranih v podkožni maščobni plasti;
  • simptomi splošne zastrupitve: glavobol, šibkost, febrilni sindrom;
  • klinične manifestacije iz prebavnega sistema: slabost in bruhanje, bolečine v nadželodčnem predelu, nastanek ulceroznih novotvorb v ustni votlini;
  • motnje v delovanju jeter in ledvic;
  • med oddaljenimi neželenimi simptomi (ki se pojavijo po 1-2 tednih antikoagulantne terapije) - mikroembolija holesterola, levkopenija, agranulocitoza.

Da bi preprečili razvoj negativnih reakcij, morate pred začetkom jemanja antikoagulantov obiskati zdravnika, ki bo predpisal pravilen odmerek in določil največje možno trajanje zdravljenja.

Proti antikoagulantom in interakcije

Ena pomembnih pomanjkljivosti terapije z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti je možnost notranje krvavitve. Poleg krvavitve v notranjih organih, na primer v prebavnem traktu, se lahko pojavi tudi v podkožju..

Druga pomanjkljivost zdravil iz skupine antikoagulantov je visoka cena. Relativno poceni izdelki - v sestavi vsebujejo varfarin.

Kljub cenovno ugodni cenovni politiki zdravil z varfarinom je med zdravljenjem potrebno redno spremljanje laboratorijskih parametrov..

Med slabostmi je pogost pojav posebnih neželenih učinkov. Na primer, zdravila, ki vsebujejo heparin, povzročajo trombocitopenijo, zdravila na osnovi varfarina pa nekrozo kožnega tkiva in druge epidermalne patologije..

Pomanjkljivost antikoagulantne terapije je nezmožnost kombiniranja z nekaterimi zdravili zaradi razvoja specifičnih reakcij. Zmanjšanje terapevtskega učinka s kompleksnim sprejemom:

  • z barbiturati, karbamazepinom, grizeofulvinom, glutetimidom;
  • estrogenska zdravila, hormonski kontraceptivi;
  • aluminijev hidroklorid, holestiramin, holestipol;
  • alkoholne pijače (za kronični alkoholizem).

Povečano tveganje za notranje in epidermalne krvavitve s kombinacijo:

  • z acetilsalicilno kislino, tiklopidinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, cefalosporini, penicilini, fenilbutazon, sulfinpirazon;
  • antimetaboliti, kinidin, kinin, salicilati;
  • glukokortikoidi.

Povečanje terapevtskega učinka s kompleksnim sprejemom:

  • s peroralnimi antibiotiki, sulfonamidi;
  • z acetaminofenom, kloral hidratom, etakrinsko kislino, mikonazolom;
  • z omeprazolom, kotrimoksazolom, etanolom, metronidazolom, ofloksacinom, statini;
  • z anaboličnimi steroidi, cepivom proti gripi, tetraciklini, ščitničnimi hormoni, vitaminom E.

Če je nemogoče izključiti kompleksen vnos nezdružljivih zdravil, je pomembno stalno spremljanje bolnikovega stanja (preverjanje stopnje strjevanja krvi, odkrivanje usedlin v urinu, določanje ravni protrombina itd.).

Preveliko odmerjanje in zdravljenje

Ustrezne študije in opazovanja so dokazala, da sto enkratnih odmerkov zdravila na osnovi varfarina v povečanem odmerku ne povzroči resnih negativnih reakcij. Preveliko odmerjanje antikoagulantov z drugo zdravilno učinkovino ali večkratni presežek priporočenega odmerka varfarina spremljajo naslednji simptomi:

  • pojav podkožnih krvavitev (modric);
  • prisotnost krvi v urinu in blatu;
  • povečanje količine izločene menstrualne krvi pri ženskah;
  • nastanek obsežnih hematomov v vratni hrbtenici, kar prispeva k stiskanju dihalnih poti;
  • intrakranialna krvavitev.

Pred absorpcijo aktivnih sestavin v kri morate bruhanje sprožiti s pitjem velike količine tekočine in pritiskom na koren jezika. Za odstranitev ostankov zdravila iz črevesja se žrtvi da kateri koli sorbent, na primer aktivno oglje.

Prva pomoč je priporočljiva v prvih 2 urah po zaužitju povečanega odmerka zdravila, saj bodo kasneje ukrepi neučinkoviti.

Nadaljnji rehabilitacijski ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih. V primeru hemodinamske motnje ali hipoksemije se opravi transfuzija krvi.

Antikoagulanti so predpisani pri zdravljenju številnih bolezni, ki se pojavijo s povečanjem viskoznosti krvi. Da bi dosegli največji terapevtski učinek pred jemanjem sredstev, je treba izključiti kontraindikacije in določiti dnevno stopnjo ob upoštevanju primarne patologije.

Delite s prijatelji

Naredite kaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

Kaj so antikoagulanti. Seznam, imena zdravil, neželeni učinki, razvrstitev

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi: močno se zmanjša, spremenijo se reološke lastnosti tkiva, postane tekoče in lažje prehaja skozi posode, resno pa se poveča tveganje za nekontrolirane procese. Predvsem krvavitev.

Tovrstna zdravila so veliko močnejša od antiagregacijskih zdravil, ki so jim podobna. Strogo je prepovedano jemati takšna zdravila brez imenovanja lečečega strokovnjaka. Potreben je dinamični nadzor, stalno spremljanje.

Kljub vsej nevarnosti je zaradi nesporne učinkovitosti v večini primerov potrebna uporaba tovrstnih zdravil. V kakšnih situacijah in kaj morate vedeti?

Kaj so antikoagulanti, kako delujejo

Antikoagulanti so zdravila, ki razredčijo plazmo. Pomagajo preprečevati nastanek trombotičnih vozlov, zmanjšujejo pojav srčnega infarkta, kapi, pa tudi nastanek venskih in arterijskih blokad.

Treba je opozoriti, da predhodno nastali krvni strdki niso podvrženi resorpciji s pomočjo takšnih zdravil..

Zdravila dobro prenašajo in podpirajo zdravje ljudi, ki imajo umetne srčne zaklopke ali imajo nereden srčni utrip. Če je bolnik imel srčni napad ali drugo srčno bolezen (kardiomiopatijo), so predpisani tudi antikoagulanti.

Delovanje takih sredstev je namenjeno zmanjšanju sposobnosti strjevanja krvi (koagulacije), namreč pod njihovim vplivom se verjetnost pojava strdkov zmanjša, kar lahko blokira prehode žilnih povezav. Zaradi zdravljenja je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap zmanjšano.

Uporaba antikoagulantov

Jemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in ožilja:

  1. Trombotična in embolična možganska kap,
  2. Ateroskleroza,
  3. Revmatična bolezen srca,
  4. Tromboflebitis,
  5. Akutna tromboza,
  6. Mitralna bolezen srca,
  7. Anevrizma aorte,
  8. Krčne žile,
  9. Ishemična bolezen srca,
  10. DIC sindrom,
  11. TELA,
  12. Atrijska fibrilacija,
  13. Obliteranski tromboangiitis in endarteritis.

Nekontroliran vnos antikoagulantov lahko privede do razvoja hemoragičnih zapletov. Če obstaja večje tveganje za krvavitev, namesto antikoagulantov uporabite varnejša zdravila proti trombocitom.

Antikoagulanti (kaj je to, posebnosti njihove uporabe so opisane spodaj) so razdeljeni v skupine:

  • fiziološke - jih telo neprestano proizvaja in vstopa v krvni obtok;
  • patološki - ko jih odkrijejo v plazmi, lahko pokažejo prisotnost katere koli patologije.

Prva skupina je razdeljena na:

  • primarni (njihova sinteza se pojavlja nenehno);
  • sekundarni (nastane po razgradnji faktorjev pretoka krvi z raztapljanjem fibrina v njem).

Uporaba

Antikoagulanti zmanjšajo strjevanje krvi, kar lahko prepreči globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, miokardni infarkt in ishemično kap. Terapevtske uporabe antikoagulantov vključujejo atrijsko fibrilacijo, pljučno embolijo, globoko vensko trombozo, vensko trombembolijo, kongestivno srčno popuščanje, možgansko kap, miokardni infarkt in genetsko ali pridobljeno hiperkoagulacijo. Odločitev za začetek terapevtske antikoagulacije pogosto vključuje uporabo orodij za oceno pričakovanih tveganj večkratnih krvavitev, zdravniki pa uporabljajo neinvazivno predhodno stratifikacijo zaradi možnosti krvavitve v povezavi z antikoagulanti. Ta orodja vključujejo lestvico za oceno tveganja za krvavitev, ATRIA in lestvico za oceno tveganja za trombembolične zaplete pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo..

Primarna naravna zdravila

Ta skupina zdravil je razdeljena na:

  • inhibitorji, ki nastanejo kot posledica samorazmnoževanja fibrina;
  • antitrombini - glavni dejavnik beljakovin v plazmi;
  • antitromboplastini - dejavnik plazemskega antikoagulacijskega sistema.

Če ima bolnik nagnjenost k zmanjšanju teh snovi, obstaja verjetnost, da lahko razvije trombozo.

Skupina naravnih primarnih zdravil:

ImeZnačilnosti izvora
HeparinIma razred polisaharidov, njegova sinteza se pojavi v mastocitih. Njegova velika količina pade na jetra in pljuča. Povečanje koncentracije te snovi zavira delovanje trombocitov, kar preprečuje razvoj zamašenih žil.
Beljakovine CProizvajajo ga jetrne celice, v krvi pa je neaktivno. Za njegovo aktiviranje je potreben trombin.
Antitrombin IIIProizvedeno v jetrih in razvrščeno v glikoprotein alfa2. Zmanjša strjevanje krvi, ne da bi vplival na neaktivne antikoagulante.
Beljakovine SNastanejo v jetrih.

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Sredstva proti trombocitom

Zdravila zmanjšujejo sintezo tromboksana in so namenjena preprečevanju možganske kapi in srčnega infarkta, ki lahko nastanejo ob nastanku lepljenih krvnih strdkov.

Aspirin je najpogosteje uporabljeno in stroškovno najučinkovitejše sredstvo proti trombocitom. Aspirin se pogosto predpisuje bolnikom, ki so doživeli napad. Blokira nastajanje zgoščenih krvnih tvorb v koronarnih arterijah. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče to sredstvo uporabljati v majhnih odmerkih (za preprečevanje).

Bolnikom, ki so imeli možgansko kap in zamenjavo srčne zaklopke, se predpiše ADP (zaviralci adenozin difosfatnih receptorjev). To zdravilo se injicira v veno in preprečuje nastanek strdkov, ki lahko blokirajo krvne žile..

Zdravila za trombozo:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Kot vsa druga zdravila imajo tudi trombociti številna neželena učinka:

  • stalna utrujenost;
  • pogosta manifestacija zgage;
  • glavobol;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • ostra sprememba blata;
  • krvavitev iz nosu.

S takimi manifestacijami se mora pacient obrniti na zdravnika, da ponovno predpiše zdravila..

Obstajajo tudi neželeni učinki, pri katerih je treba popolnoma prenehati jemati zdravila:

  1. Alergijske reakcije (otekanje obraza, grla, jezika, okončin, ustnic, izpuščaj).
  2. Bruhanje, zlasti ob prisotnosti krvnih strdkov.
  3. Temno ali krvavo blato.
  4. Prisotnost krvi v urinu.
  5. Težave z vdihom in izdihom.
  6. Nepovezan govor.
  7. Znaki aritmije.
  8. Rumenost, ki se pojavi na koži in na beločnicah.
  9. Boleči sklepi.
  10. Halucinacije.

Nekaterim bolnikom antitrombocitna zdravila predpiše zdravnik dosmrtno, zato morajo sistematično zbirati kri, da preverijo strjevanje..

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

  • Peptični čir in 12 na dvanajstniku,
  • Krvavitev hemoroidov,
  • Kronični hepatitis in jetrna fibroza,
  • Odpoved jeter in ledvic,
  • Urolitiazna bolezen,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Pomanjkanje vitamina C in K,
  • Endokarditis in perikarditis,
  • Kavernozna pljučna tuberkuloza,
  • Hemoragični pankreatitis,
  • Maligne novotvorbe,
  • Miokardni infarkt s hipertenzijo,
  • Intracerebralna anevrizma,
  • Levkemija,
  • Alkoholizem,
  • Crohnova bolezen,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, pa tudi starejšim in starejšim.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, disfunkcijo ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: ust, nazofarinksa, želodca, črevesja, pa tudi krvavitve v mišicah in sklepih, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj zdravstvenih posledic, je treba spremljati glavne krvne parametre in spremljati splošno stanje bolnika..

Peroralna zdravila nove generacije

Antikoagulanti (kaj je to in načelo učinka sredstev na telo je opisano v članku) so nepogrešljivi pri številnih boleznih. Glede na statistične kazalnike ima večina izmed njih številne omejitve in neželene učinke. Toda proizvajalci odpravijo vse negativne vidike, zahvaljujoč temu pa sproščajo vedno več novih in izboljšanih izdelkov nove generacije..

Vsi antikoagulanti imajo tako pozitivne kot negativne strani. Znanstveniki izvajajo dodatne laboratorijske študije zdravil, da bi nadalje proizvajali univerzalna zdravila za trombozo in sočasne bolezni. Takšna zdravila se razvijajo za mlade bolnike (otroke) in tiste, ki imajo kontraindikacije za njihovo uporabo..

Prednosti sodobnih zdravil:

  • zmanjšalo tveganje za spontani pretok krvi;
  • zdravila delujejo po 1,5 ure;
  • večina ljudi, ki imajo omejene indikacije za Warfin, lahko že jemlje nova zdravila;
  • zaužita hrana in druga zdravila ne vplivajo na učinkovitost PNP.

Slabosti PNP:

  • stalno preskušanje sredstev;
  • takšna sredstva je treba piti nenehno, brez vrzeli, saj imajo kratko časovno obdobje;
  • redko, vendar obstajajo neželeni učinki, povezani z nestrpnostjo komponent.

Na seznamu PUP je malo sredstev, saj jih je večina v fazi testiranja. Eden izmed novih izdelkov je Dabigatran, ki je zdravilo z nizko molekulsko maso (zaviralec trombina). Zdravniki ga pogosto predpisujejo zaradi venskih blokad (preventivno).

Druga 2 PNP, ki jih bolniki zlahka prenašajo, sta Apixaban in Rivaroxaban. Njihova prednost je v tem, da med zdravljenjem ni treba jemati krvi zaradi tveganja koagulacijskih motenj. Na druga uporabljena zdravila se ne odzivajo, kar je plus. Zdravila preprečujejo tudi napade kapi in aritmije.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim predpišejo peroralne antikoagulante, se morajo zavedati, da imajo veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate upoštevati prehrano in opraviti dodatne preiskave krvi. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, saj antikoagulanti motijo ​​njegovo presnovo; redno spremljajte laboratorijski kazalnik, kot je INR (ali PTI). Pacient mora poznati prve simptome notranje krvavitve, da pravočasno poišče pomoč in spremeni zdravilo.

Razvrstitev antikoagulantov: neposredna, posredna

Antikoagulanti (kaj to je in njihovo načelo delovanja je v članku obravnavano informativno, zato jim je prepovedano samozdravljenje) so običajno razdeljeni v 2 glavni podskupini.

To so:

  • neposredno delovanje (imajo sposobnost, da delujejo neposredno na trombin, zmanjšajo njegovo aktivnost na minimum in s tem pretočijo pretok krvi);
  • posredni učinki (vplivajo na sintezo encimov (stranskega izvora), ki uravnavajo strjevanje krvi).


Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja: seznam
Stene želodca zdravila dobro absorbirajo in se sčasoma izločijo z urinom.

Neposredno
  • Heparini (nizka molekulska masa).
  • Hirudin.
  • Natrijev hidrogen citrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Posredno
  • Indandioni.
  • Monokumarini.
  • Dicumarini.

Mehanizem delovanja antikoagulantov

Antikoagulanti vplivajo na različne dele procesa strjevanja krvi. Obstajajo neposredni antikoagulanti (heparin, hirudin itd.), Ki zmanjšujejo aktivnost trombina v krvi, in posredni antikoagulanti (dikumarin, varfarin, neodikumarin ali pelentan, fenilin, sinkumar itd.), Ki motijo ​​tvorbo protrombina v jetrih, ki sodeluje pri koagulaciji. kri.
Tromboza je nevarno in pogosto stanje, ki pogosto vodi do srčnega napada, kapi, srčnega napada in smrti. Invalidnost v teh razmerah je neizogibna. Zato zdravniki svojim pacientom s težavami s strjevanjem krvi vnaprej predpišejo antikoagulantno terapijo..

Zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju je mogoče preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov ter zamašitev krvnih žil. Običajno antikoagulanti delujejo zapleteno in vplivajo ne samo na krvni strdek, temveč tudi na strjevanje na splošno..

Antikoagulantna terapija je sestavljena iz zatiranja faktorjev koagulacije v plazmi in sinteze trombina. Zaradi trombina nastajajo fibrini filamenti in trombotični strdki.

Ob upočasnitvi pretoka krvi, stagnaciji v posodah obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka. Da pa lahko nastane, je potreben še en dejavnik - poškodba endotela. Ta mehanizem vodi do adhezije trombocitov na žilno steno. To vključuje fiziološko reakcijo krvnega obtoka, ki se izraža v nanosu fibrina na strdek, zadrževanju tam eritrocitov.

Zadnja stopnja je umik tromba, to je gosto oprijemanje vseh njegovih delov med seboj (kot da bi lepili). Te procese lahko olajšajo bolezni obtočil, pri katerih se v začetku domneva, da je kri goste gostote. Poleg tega obstaja odziv telesa na velike izgube tekočine - diseminirana intravaskularna koagulacija, ki se kaže v intravaskularni koagulaciji in je pogost vzrok smrti pri bolnikih..

Obrnjena reakcija zgoščevanja krvi je njeno redčenje. Za to ima telo posebne snovi, ki nadzorujejo ta proces - antikoagulante. Najpogosteje pri boleznih žilnega sistema naravna zaščita ni dovolj. Zato se nadomestno zdravljenje izvaja z zdravili, ki vsebujejo antikoagulante..

Zdravila se pogosto uporabljajo v medicini in se uporabljajo tako za nujno oskrbo bolnikov kot za profilaktične namene. Ta zdravila učinkujejo tako, da motijo ​​tvorbo fibrina - enega od udeležencev pri tvorbi trombov. Z neposrednimi in posrednimi mehanizmi lahko vplivajo na strjevanje krvi..

Herapinska skupina

Glavni in najpogostejši predstavnik zdravil z neposrednim delovanjem je Heparin. Vsebuje sulfatirane glikozaminoglikante različnih velikosti. Ima nizko biološko uporabnost.

Zdravilo sodeluje z velikim številom drugih sestavin, ki jih proizvaja telo:

  • beljakovine v plazmi;
  • endotelij;
  • makrofagi.

Zdravljenje s tem zdravilom v celoti ne ščiti pred trombozo. Če se je tromb že pojavil in se nahaja na aterosklerotični plošči, heparin nanj ne more delovati.

Pripravki iz skupine s heparinom (peroralne tablete in mazila za zunanjo uporabo:

  • "Heparin" (injekcija).
  • "Clevarine".
  • "Heparinsko mazilo".
  • "Lyoton gel".
  • "Brez težav".
  • "Dolabene".
  • "Ksarelto".
  • Naravna sredstva za redčenje krvi

    Nekatera živila delujejo tudi antikoagulantno.

    1. Velike količine tekočine - voda, kompot, čaj.
    2. Kumare.
    3. Lubenica.
    4. Laneno olje in puste ribe.
    5. Ovseni kosmiči.
    6. Brusnični napitki iz drugih temnih jagod.
    7. Živila, ki vsebujejo jod - morske alge.
    8. Grozdne pijače.

    Na žalost uporaba teh izdelkov ne omogoča popolnega vzdrževanja sistema hemostaze na ustrezni ravni..

    Vendar je treba takšne lastnosti zapomniti ljudem, ki jemljejo antikoagulantna zdravila - presežek njihove uporabe lahko povzroči notranje in zunanje krvavitve..

    Oligopeptidi

    Antikoagulanti (kaj so in kako vplivajo na telo, lahko izveste spodaj) iz skupine oligopeptidov vplivajo na aktivnost trombina. So močni zaviralci, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Aktivne sestavine zdravil se ponovno združijo s faktorji strjevanja krvi, kar spremeni razporeditev njihovih atomov.

    Nekatera zdravila iz te skupine:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Ta sredstva se uporabljajo za preprečevanje:

    • srčni napadi;
    • krčne žile;
    • trombembolija;
    • reokluzija po plastiki žilnih sten.

    Naravna sredstva za redčenje krvi

    Privrženci zdravljenja z ljudskimi metodami se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišč z učinkom redčenja krvi. Seznam takšnih rastlin je precej dolg:

    • konjski kostanj;
    • vrbje lubje;
    • murva;
    • sladka detelja;
    • pelin;
    • travnik:
    • Rdeča detelja;
    • sladki koren;
    • izogibanje potonik;
    • radič in drugi.

    Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline ne morejo biti koristne.

    Rdeča detelja se v ljudski medicini uporablja za izboljšanje pretoka krvi

    Nekoagulantna zdravila, kot so natrijev citrat, natrijev salicilat, acetilsalicilna kislina, prav tako zmanjšajo strjevanje krvi.

    Heparini z nizko molekulsko maso

    Heparini z nizko molekulsko maso imajo povišan prag biološke uporabnosti in antitrombotični učinek. V procesu njihove uporabe je možno tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Sestavine zdravil se navadno hitro absorbirajo in izločijo dlje časa..

    Zdravila iz te podskupine popolnoma odpravijo dejavnike, ki prispevajo k nenormalnemu strjevanju krvi.

    Povečajo sintezo trombina in ne vplivajo resno na sposobnost žilnih sten. Zdravila pomagajo izboljšati reološke lastnosti pretoka krvi in ​​pozitivno vplivajo na prekrvavitev vseh organov, kar vodi do stabilnega stanja njihove funkcije..

    Imena zdravil za heparine z nizko molekulsko maso:

    ImeZnačilno
    "Fragmin"Na voljo v bistri ali rahlo rumenkasti raztopini. Zdravila se ne sme dajati intramuskularno. Zdravilo je predpisano v povečanih odmerkih za področje kirurškega posega, zlasti tistim bolnikom, pri katerih obstaja krvavitev.
    "Clevarin"Neposredni antikoagulant, ki vpliva na strjevanje krvi. Zdravilo deluje kot nevtralizator krvnih koagulacijskih lastnosti, predpisano je za trombembolijo (preprečevanje, zdravljenje).
    "Kleksan"Protivnetno zdravilo in antitrombotik. Preden začnete jemati to zdravilo, morate iz uporabe izključiti vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
    FraxiparinTekoča raztopina, antitrombotično in antikoagulantno delovanje. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo hematomi in stisnjeni udarci, ki po nekaj dneh izginejo sami. Če na začetku zdravljenja jemljete velike odmerke zdravila, se lahko razvije krvavitev, vendar po tem učinek izgine.
    "Wessel Douai F"Pripravek z naravno sestavo dobimo iz črevesne sluznice živali. Orodje pomaga zatirati dejavnike, ki vplivajo na strjevanje krvi. Sestavine zdravila spodbujajo sintezo prostaglandinov. Blokirajo razvoj predhodno nastalega tromba in so predpisani za odpravo procesov tvorjenja trombov.

    Spremljanje vnosa antikoagulantov

    V primeru imenovanja posrednih antikoagulantov je potrebno stalno spremljanje parametrov strjevanja krvi prek sistema INR (mednarodno normalizirano razmerje). To je nadzor in zagotovilo kakovosti terapije. Takšno opazovanje omogoča pravočasno prilagoditev odmerka ali ukinitev zdravila in pomaga oceniti tveganje za zaplete. INR je derivat protrombinskega časa, med katerim pride do koagulacije biološke tekočine.

    Pravzaprav je INR korelacija protrombinskega časa določenega bolnika s standardno hitrostjo strjevanja krvi. Indikator INR se giblje med 0,85 in 1,25 enotami. Zdravljenje z indirektnimi koagulanti (predvsem z varfarinom) vključuje doseganje stabilne ravni 2-3 enot.

    • prvič - pred začetkom terapije;
    • drugi - drugi ali peti dan;
    • tretji (zadnji) - 10. dan.

    Nadaljnje spremljanje se izvaja enkrat na mesec (po potrebi enkrat na štirinajst dni). Če je odmerek indirektnega antikoagulanta majhen (manj kot 2), dodam eno tableto na teden, dokler ni dosežena normalna raven. Z visokim INR (več kot 3) se na enak način zmanjša tudi odmerek. Če je vrednost INR nad 6, se posredni koagulant prekliče. Nadzor je obvezen, ker obstaja veliko tveganje za spontano, nenadzorovano krvavitev s smrtnim izidom.

    Zaviralci trombina

    Glavni predstavnik te skupine je "Grudin". Njegova sestava vsebuje beljakovine, ki se pridobivajo iz sline pijavke (medicinske). Je neposredni zaviralec trombina.

    "Girudin" ima analoge ("Girugen", "Girulog"). Pomagajo ohranjati življenje bolnikov, ki trpijo zaradi srčnih patologij. Ta zdravila imajo v primerjavi s skupino s heparinom številne prednosti. Sredstva imajo podaljšan učinek.

    Proizvajalci začenjajo proizvajati ustne oblike. Omejena uporaba teh sredstev je lahko samo zaradi cenovne kategorije.

    Lepirudin (rekombinantno zdravilo) blokira trombin in je kot preventivni ukrep predpisan za trombozo. Zdravilo je neposredni zaviralec trombina in ga blokira. Zdravilo je predpisano za preprečevanje miokardnega infarkta ali za izogibanje srčni operaciji zaradi angine.

    Antikoagulanti - katera so ta zdravila?

    Ker na seznamu priporočil vidijo nerazumljiva imena, želijo bolniki hitro ugotoviti, kaj so antikoagulanti in za kaj so predpisani. Izraz antikoagulanti, seznam zdravil v tej skupini je obsežen, običajno je določiti zdravila, ki na človeško telo močno zavirajo proces koagulacije krvi..

    Zaradi svojega delovanja zdravniki uspejo preprečiti nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov). Zdravila se uporabljajo za preprečevanje zapletov v različnih situacijah. Treba je opozoriti, da zdravniki predpišejo antikoagulante tudi v profilaktične namene, da bi zmanjšali tveganje za nastanek trombov..

    Antikoagulanti - razvrstitev

    Mehanizem delovanja antikoagulantov je drugačen, zato so običajno razdeljeni v dve veliki skupini:

    1. Neposredni antikoagulanti.
      Te snovi hitro delujejo na sistem strjevanja krvi, tako da zavirajo proces tvorbe fibrina. Zdravila v tej skupini vključujejo heparine s srednjo in nizko molekulsko maso, natrijev hidrocitrat. Mehanizem delovanja standardnega heparina je povezan z zaviranjem aktivnosti trombina in inaktivacijo hemostatičnih dejavnikov.
    2. Posredni antikoagulanti
      - pogosto jih imenujemo antagonisti vitamina K. Ta zdravila imajo dolgoročen učinek. Učinek njihove uporabe se kaže skozi čas, zato se pogosto uporabljajo pri motnjah sistema strjevanja krvi. Po svoji kemijski strukturi so lahko posredni antikoagulanti derivati ​​indandiona ali 4-hidroksikumarina. Mehanizem njihovega delovanja je povezan z zaviranjem sinteze faktorjev strjevanja krvi II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (božični faktor) in X (faktor stewart-power) v jetrih.

    Antikoagulanti - indikacije in kontraindikacije

    Neposredni antikoagulanti se uporabljajo, kadar je nujno treba normalizirati strjevanje krvi. Za preprečevanje in zdravljenje tromboze zdravniki uporabljajo posredne antikoagulante..

    Antitrombotična terapija ima več indikacij:

    • stanje po operaciji srca in ožilja;
    • miokardni infarkt;
    • pljučna embolija;
    • anevrizma levega prekata;
    • atrijska fibrilacija;
    • tromboflebitis površinskih ven okončin;
    • obliteranski tromboangiitis, endarteritis.

    Kot vsa zdravila imajo tudi antikoagulanti številne kontraindikacije, ki se ne uporabljajo vedno. V tej skupini je prepovedana uporaba zdravil za bolnike z naslednjimi motnjami:

    • bolezni prebavnega trakta (peptični ulkus);
    • bolezni jeter (kronični hepatitis, srčna fibroza jeter);
    • bolezen urolitiaze;
    • ledvična odpoved;
    • trombocitopenična purpura;
    • kavernozna pljučna tuberkuloza.

    Antikoagulanti - neželeni učinki

    Pri uporabi peroralnih antikoagulantov se bolniki pogosto srečujejo z razvojem neželenih učinkov. Med najpogostejšimi:

    • alergija;
    • glavobol;
    • astenija;
    • povišana telesna temperatura;
    • okvarjena ledvična funkcija;
    • slabost, bolečine v trebuhu;
    • kršitev okusa, bruhanje;
    • driska;
    • srbenje, kožni izpuščaj.

    Hirudinski pripravki

    Zdravila te skupine imajo nekaj podobnosti s skupino heparina, imajo tudi antitrombotični učinek. V svoji sestavi imajo snov, ki nastaja v slini pijavk - hirudin. Na trombin se veže in ga nepovratno izloča. Zdravilo delno vpliva tudi na druge dejavnike, ki vplivajo na strjevanje krvi..

    Sredstva na osnovi hirudina:

    1. "Piyavit".
    2. "Žirolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinuks.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroksaban".

    Vsa zdravila so v prodaji ne tako dolgo nazaj, zato je malo izkušenj z njihovo uporabo..

    Cena antikoagulanta

    Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

    Ime antikoagulanta - s seznama zdravilCena, rublje
    Fraxiparin250
    Lioton gel550
    Varfarin70
    Clexane180
    Fenilin240
    Heparinsko mazilo60
    Warfarex120

    Seznam posrednih antikoagulantov: imena zdravil

    Antikoagulanti (kaj je opisano zgoraj v članku) posrednega delovanja so opisani v spodnji tabeli:

    ImeNepremičninaUporaba
    "Fenilin"Hitro se absorbira v krvni obtok, zlahka prestopi histohematogeno pregrado in kopiči svoje delovanje v telesnih tkivih. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in zapletov po operaciji. Po terapiji bolniki opustijo epileptične napade in otrplost..V notranjosti po določeni shemi, ki jo bo predpisal strokovnjak.
    "Neodikumarin"Pod vplivom zdravila, skupaj z zmanjšanjem protrombina, pride do zmanjšanja prokonvertina, zmanjšanja intenzivnosti procesa strjevanja krvi in ​​zmanjšanja odpornosti proti heparinu.
    Orodje zmanjša vsebnost maščob v krvnem obtoku in poveča prepustnost žilnih sten.
    Zdravilo jemljite peroralno pod nadzorom strokovnjakov in z nadzorom protrombina in drugih kazalcev, ki vplivajo na strjevanje krvi.
    "Varfarin"Zdravilo blokira tvorbo vitamina K, od katerega so odvisni dejavniki, ki vplivajo na strjevanje krvi. Zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi, zaradi česar se proces strjevanja krvi upočasni.Zdravilo je treba jemati peroralno, enkrat na 24 ur. Tablete jemljite vsak dan ob istem času. Trajanje terapije naj pojasni zdravnik, ki je predpisal to zdravilo..

    Naravni antikoagulanti

    Zahvaljujoč procesu koagulacije krvi je telo samo poskrbelo, da krvni strdek ne preseže prizadete žile. En mililiter krvi lahko pomaga pri strjevanju vsega fibrinogena v telesu.

    Kri zaradi svojega gibanja ohranja tekoče stanje, pa tudi po zaslugi naravnih koagulantov. Naravni koagulanti se tvorijo v tkivih in nato vstopijo v krvni obtok, kjer preprečijo aktivacijo strjevanja krvi.

    Ti antikoagulanti vključujejo:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Alfa-2 makroglobulin.

    Seznam in pregled neposrednih antikoagulantov

    Zdravila z neposrednim delovanjem (antikoagulanti):

    • "Heparinsko mazilo", je na prodaj v epruveti 25 g, njegova cena je od 50 rubljev, izdelek proizvaja rusko farmacevtsko podjetje.
    • "Heparin-Akrikhin", proizveden v obliki gela za zunanjo uporabo, ima epruveta prostornino 30 g, proizvajalec Rusija, in stane od 230 rubljev.
    • "Trombless", ki ga proizvaja rusko farmacevtsko podjetje v obliki gela za zunanjo uporabo, ima epruveta prostornino 30 g, stroški tega zdravila se gibljejo od 250 do 300 rubljev.

  • "Venolife" - gel za zunanjo uporabo, proizveden v obliki cevi, katere prostornina je 40 g, stroški zdravila pa znašajo približno 350 rubljev.
  • Kot zdravljenje in preventivo zdravniki predpišejo zdravila, kot so:

    • Clexane je injekcija (proizvaja jo francosko farmacevtsko podjetje). Zdravilo blokira blokado krvnih žil s trombusovimi adhezijami, spremeni sestavo encimov, ki so namenjeni strjevanju krvi. Stroški zdravila so 1500 rubljev.
    • Fraxiparine proizvaja tudi francosko podjetje. Zdravilna učinkovina pomaga redčiti kri in zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je zdravilo za injiciranje, ki stane 2200 rubljev..
    • Fragmin je ameriška injekcija, predpisana ljudem, ki jim grozi krvni strdek. Stroški sredstev - 2000 rubljev.

    Posredni antikoagulanti

    Indikacije za uporabo:

    • Recidivi miokardnega infarkta. Ponavljajoče se epizode akutnih motenj krvnega obtoka v srčnih tkivih. Najdemo jih predvsem pri starejših bolnikih. Previdno uporabljajte zdravila..
    • Kronično srčno popuščanje.
    • Vztrajna tromboza, zlasti globokih ven spodnjih okončin z neučinkovito uporabo drugih sredstev.
    • Bolezen pljučne arterije. V sistemu s specializiranimi zdravili, predvsem trombolitiki. Vendar jih je treba kombinirati zelo previdno, saj je tveganje za smrtno krvavitev veliko..

    Poleg navedenih indikacij lahko ločimo tudi zgoraj opisane podlage. S to razliko, da se posredni antikoagulanti redkeje uporabljajo v akutnih stanjih, se njihovo imenovanje izvaja za kronične bolezni srca, ožilja, hematološke motnje.

    Seznam zdravil

    Seznam posrednih antikoagulantov vključuje tri imena:

    • Varfarin. Na voljo je v obliki tablet za peroralno uporabo in je v večini primerov predpisan bolnikom. Med drugim velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo. Pomemben plus je velika odvisnost od odmerka. Višja kot je koncentracija v krvi, bolj resen je pozitiven učinek.

    Hkrati, takoj ko je zdravilo preklicano, negativni pojavi in ​​neželeni učinki hitro izginejo. Zaradi vsestranskosti in prilagodljivosti zdravila Warfarin je nepogrešljiv pri zdravljenju večine patologij.

    • Neodikumarin. V akutnih primerih se predpisuje razmeroma redko. Hkrati pa uporaba zdravila zahteva sistematičen vnos, ker se pozitivni učinek ne pojavi takoj, temveč postopoma, saj se aktivna komponenta kopiči v telesu..
    • Acenokumarol. Uporablja se kot učinkovit analog pri nestrpnosti do prejšnjega imena.

    Posredna zdravila se uporabljajo strogo glede na indikacije, kljub večji varnosti in variabilnosti pozitivnega učinka.

    Kontraindikacije

    Razlogi za zavrnitev uporabe posrednih antikagulantov so približno enaki kot pri zdravilih z neposrednim delovanjem.

    Dodatna sta tudi nosečnost in nevarnost splava. Tudi nagnjenost k materničnim krvavitvam.

    Med nosečnostjo in dojenjem se na splošno ne sme predpisovati zdravil za utekočinjanje in spreminjanje reoloških lastnosti. To je univerzalna podlaga za neuspeh.

    Pri odpravljanju motenj pri otrocih ni priporočljivo uporabljati zdravil. Ker lahko antikoagulanti upočasnijo tvorbo kosti, povzročajo hemoragične težave.

    Posebne kontraindikacije so hude disfunkcionalne motnje jeter in ledvic. V tem primeru bodo zdravila samo škodovala, poslabšala položaj..

    Stranski učinki

    V bistvu so prisotni enaki neželeni učinki kot pri uporabi neposrednih antikoagulantov. Pogosto nastanejo hematomi, razvije se krvavitev.

    Bolniki se srečujejo z dispeptičnimi procesi (zgaga, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, izmenične motnje blata).

    Pogosto najdemo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji. Manj pogosto druge hujše oblike motenj: Quinckejev edem, anafilaktični šok.

    Še posebej previdni so bolniki s kompleksno intoleranco za skupino zdravil. Polivalentna alergijska reakcija.

    Imenovanje antikoagulantov se izvaja strogo v skladu z indikacijami, to niso sredstva, ki jih je mogoče poljubno uporabljati. Tveganja so prevelika, pozitivnega ukrepa na ta način ni mogoče doseči. Vredno je stopiti v stik s hematologom.

    Indikacije za sprejem

    Antikoagulanti so predpisani, če obstaja tveganje za trombozo in če:

    • prišlo je do srčnega popuščanja;
    • obstajajo umetno vsadjene srčne zaklopke;
    • obstaja kronična anevrizma v fazi;
    • ugotovili parietalno trombozo v predelu srca;
    • prišlo do obsežnega miokardnega infarkta.

    V nekaterih primerih so zdravila predpisana kot preventiva in zdravljenje:

    • tromboflebitis nog;
    • krčne žile (krčne žile);
    • trombembolija, ki se pojavi po porodu;
    • prisilno ležanje po operaciji.

    Najboljši antikoagulanti

    Antikoagulantna zdravila se predpisujejo individualno. V vsakem primeru zdravnik določi vrsto zdravila, odmerek, pogostnost in trajanje uporabe, pri čemer upošteva številne dejavnike:

    • vrsta patologije;
    • starost bolnika;
    • prisotnost kontraindikacij;
    • prisotnost sočasnih patologij v telesu.

    Ob upoštevanju navedenih značilnosti antikoagulantne terapije med številnimi zdravili nemogoče izločiti najboljše. Vsak primer zahteva individualen pristop, zato lahko le zdravnik, ki se opira na podatke opravljenih študij, ugotovi, kaj je za bolnika boljše, katera zdravila je primernejša za uporabo..

    Antikoagulanti - zdravila v tabletah

    Pri izbiri zdravila za zdravljenje in preprečevanje so zdravniki pogosto pozorni na obliko sproščanja zdravila. Najbolj priročen in cenovno ugoden od obstoječih je tabletiran. Tableto lahko vzamete kadar koli, v določenih pogojih in okoliščinah tega ni treba, kot je to pri injekcijah. V večini primerov se v obliki tablet uporabljajo posredni antikoagulanti, antagonisti vitamina K.

    Če imenujemo običajne antikoagulante, lahko seznam zdravil v tabletah predstavimo na naslednji način.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilin;
    • Neodicumarin;
    • Acenokumarol.

    Antikoagulanti v ampulah - seznam zdravil

    Razredčila v krvi v ampulah se pogosteje uporabljajo pri razvoju nujnih stanj. Trombembolija pljučnih arterij vodi do prenehanja pretoka krvi, kar je polno smrti. Uvedba antikoagulantov neposredno v krvni obtok z intravenskim injiciranjem vam omogoča hitro obnovitev prehodnosti krvne žile. Za nadaljnje preprečevanje ponovitve bolezni in zdravljenje lahko raztopinam za kapljanje dodamo nalezljiva protitrombotična zdravila.

    Med antitrombotičnimi zdravili je veliko antikoagulantov, proizvedenih v raztopinah, seznam zdravil je dolg. Med pogostimi so:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraksiparin;
    • Fragtin.

    Kreme in mazila proti trombotiku

    Za lokalne učinke na površinske krvne žile spodnjih okončin zdravniki predpišejo antitrombotična sredstva v obliki mazil in krem. Takšna zdravila se pogosto uporabljajo za tromboflebitis ven na nogah, krčne žile (kot profilaksa). Zaradi posebnosti fiziologije so te bolezni pogostejše med lepšim spolom..

    Samo zdravniki lahko predpišejo zunanja trombotična zdravila, katerih seznam je naslednji:

    • Lyoton gel;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Trombless;
    • Venitan N.

    Kontraindikacije

    Pred jemanjem antikoagulantov mora bolnik opraviti številne teste.

    Zdravila so kontraindicirana za:

    • anevrizma (intracerebralna);
    • bolezni prebavil (čir);
    • hipertenzija (portal);
    • trombocitopenija;

  • levkemija;
  • tumorji (maligni);
  • težave z ledvicami (odpoved);
  • visok tlak (več kot 180/100);
  • prekomerno pitje;
  • Opis

    Za preprečevanje in zaustavitev krvavitve se uporabljajo zdravila, ki povečajo strjevanje krvi (hemostatiki). Hemostatična sredstva predstavljajo zdravila različnih skupin in se razlikujejo po mehanizmu delovanja..

    Lokalno se za zaustavitev kapilarne in parenhimske krvavitve uporabljajo trombin (pripravek naravnega trombina) in drugi lokalni hemostatiki (hemostatična goba z ambenom, hemostatična kolagena goba itd.), Ki imajo ne samo hemostatični, temveč tudi antiseptični učinek, ki spodbuja regeneracijo tkiva in celjenje ran..

    Hemostatiki s splošnim (sistemskim) delovanjem vključujejo vitamin K in njegove homologe, natrijev menadion bisulfit itd. (Glejte Vitamini in vitaminu podobna sredstva). Vitamin K se imenuje antihemoragični ali koagulacijski vitamin, ker sodeluje pri biosintezi protrombinskega kompleksa (protrombin in faktorji VII, IX in X) in spodbuja normalno strjevanje krvi. Ob pomanjkanju vitamina K v telesu se razvijejo hemoragični pojavi.

    Za normalizacijo koagulacije krvi pri bolnikih s hemofilijo, pa tudi pri motnjah hemostaze, ki jih povzročajo inhibitorji krvnih koagulacijskih faktorjev, se uporabljajo posebni pripravki, ki vsebujejo različne koagulacijske faktorje (antihemofilni faktor VIII itd.) V nekaterih primerih se za zmanjšanje krvavitve uporabljajo tudi izvlečki in poparki iz rastlinskih materialov (listi koprive, zelišč rmana, pastirska torbica, vodna paprika itd.)..

    Protamin sulfat je specifičen antagonist heparina, ki pomaga pri normalizaciji strjevanja krvi v primeru prevelikega odmerjanja. Njegov mehanizem delovanja je povezan s tvorbo kompleksov s heparinom..

    Povečanje faktorja strjevanja krvi močno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. S to težavo se soočajo bolniki vseh starosti. Antikoagulanti pomagajo pri soočanju z njim in preprečujejo razvoj tromboflebitisa. Obstaja več vrst teh zdravil, zato se sestane z zdravnikom posebej..

    Sekundarna fiziološka zdravila

    • IN
    • Avelysine Brown (prašek za pripravo raztopine)
    • Skupno (tablete)
    • Aklotin (tablete)
    • Aktilizirajte (liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje)
    • Angiox (liofilizat za pripravo raztopine za intravensko uporabo)
    • Angioflux (kapsula)
    • Angioflux (raztopina za intravensko in intramuskularno injekcijo)
    • Arixtra (raztopina za subkutano dajanje)
    • Aspigrel (kapsula)
    • Aspikor (peroralne tablete)
    • Aspinat (peroralne tablete)
    • Aspinat (šumeče tablete)
    • Aspirin (peroralne tablete)
    • Aspirin 1000 (šumeče tablete)
    • Aspirin Cardio (peroralne tablete)
    • ATROGREL (peroralne tablete)
    • Acecardol (tablete, peroralno)
    • Acenokumarol (tablete, peroralno)
    • Acetilsalicilna kislina "York" (tablete, peroralno)
    • Acetilsalicilna kislina Cardio (tablete, peroralno)
    • Acetilsalicilna kislina Cardio (kapsula)
    • Acetilsalicilna kislina MS (tablete, peroralno)
    • Acetilsalicilna kislina-LECT (tablete, peroralno)
    • Acetilsalicilna kislina-Rusfar (peroralne tablete)
    • Acetilsalicilna kislina-UBF (tablete, peroralno)
    • IN
    • Warfarex (tablete, peroralno)
    • Warfarin Nycomed (peroralne tablete)
    • Ventavis (aerosol)
    • Wessel Douai F (kapsula)
    • Wessel Douai F (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
    • D
    • Heparin (gel za zunanjo uporabo)
    • Heparin (raztopina za injiciranje)
    • Heparin (snov v prahu)
    • Heparin Lechiva (raztopina za injiciranje)
    • Heparin Sandoz (raztopina za injiciranje)
    • Heparin-Richter (raztopina za injiciranje)
    • D
    • Detrombus (tablete, peroralno)
    • Dipiridamol (peroralna suspenzija)
    • Dipiridamol (tablete, peroralno)
    • Z
    • Zylt (tablete, peroralno)
    • IN
    • Ibustrin (peroralne tablete)
    • Ilomedin (koncentrat za raztopino za infundiranje)
    • TO
    • Kabikinaza (prašek za pripravo raztopine za injiciranje)
    • Kalciparin (raztopina za injiciranje)
    • CardiASK (peroralne tablete)
    • Cardiomagnet (peroralne tablete)
    • Coplavix (tablete, peroralno)
    • L
    • Listab 75 (tablete, peroralno)
    • Lopirel (peroralne tablete)
    • M
    • Marevan (peroralne tablete)
    • Metalize (liofilizat za pripravo raztopine za injiciranje)
    • Mikristin (peroralne tablete)
    • P
    • Parsedil (dražeja)
    • Persantine (koncentrat za raztopino za infundiranje)
    • Plavix (peroralne tablete)
    • Plagril (tablete, peroralno)
    • Plidol 100 (tablete za peroralno uporabo)
    • Plogrel (peroralne tablete)
    • OD
    • Sanomil-Sanovel (peroralne tablete)
    • Syncumar (tablete)
    • Streptaza (liofiliziran prašek za raztopino za injiciranje)
    • Streptokinaza (liofilizat)
    • Streptokinaza (liofiliziran prašek za raztopino za injiciranje)
    • T
    • Tagren (peroralne tablete)
    • Targetek (peroralne tablete)
    • Tiklid (peroralne tablete)
    • Tiklo (peroralne tablete)
    • Trombotični ACC (peroralne tablete)
    • Trombofob (gel)
    • Trombofob (mazilo)
    • Troparin (raztopina za injiciranje)
    • Imajo
    • Ukidan (Liofiliziran prašek za raztopino za injiciranje)
    • Urokinaza medak (liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje)
    • F
    • Fenilin (peroralne tablete)
    • Fragmin (raztopina za intravensko in subkutano dajanje)
    • Fragmin (raztopina za injiciranje)
    • Fraxiparine (raztopina za subkutano dajanje)
    • E
    • Eberkinaza (rekombinantna streptokinaza) (liofilizat za raztopino za infundiranje)

    Pripravki skupine vključujejo naslednje aktivne snovi v formuli:

    1. Antitrombin I.
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafaktorja XIa in Va.
    4. Febrinopeptidi.
    5. Anti-koagulant Auto-2.
    6. Antitromboplasti.
    7. PDP (snovi, ki nastanejo pri raztapljanju fibrina).

    Te snovi nastajajo v procesu strjevanja krvi. Pojavijo se tudi, ko se fibrinski strdki raztopijo in koagulacijski faktorji razpadejo, ki izgubijo koagulantne lastnosti in pridobijo antikoagulantne lastnosti. Kaj spada v to vrsto antikoagulanta:

    • Febrinopuptidi;
    • Antitrombin I, IX;
    • Antitromboplasti;
    • Metafaktorji XIa, Va;
    • Izdelki PDF.

    Koagulacijski sistem krvi: osnove fiziologije

    Koagulacija krvi je kombinacija fizioloških in biokemičnih procesov, katerih namen je ustaviti krvavitve, ki so se začele prej. To je zaščitna reakcija telesa, ki preprečuje veliko izgubo krvi..

    Koagulacija krvi poteka v dveh fazah:

    • primarna hemostaza;
    • encimsko strjevanje.

    Primarna hemostaza

    Ta zapleten fiziološki proces vključuje 3 strukture: žilno steno, centralni živčni sistem in trombocite. Ko je stena posode poškodovana in se začne krvavitev, se gladke mišice, ki se nahajajo v njej okoli mesta perforacije, krčijo in žile krčijo. Narava tega dogodka je refleksna, to pomeni, da se pojavi nehote, po ustreznem signalu živčnega sistema.

    Naslednja stopnja je adhezija (adhezija) trombocitov na mesto poškodbe žilne stene in njihovo združevanje (lepljenje) skupaj. Po 2-3 minutah se krvavitev ustavi, saj mesto poškodbe blokira krvni strdek. Vendar je ta tromb še vedno ohlapen in krvna plazma na mestu poškodbe je še vedno tekoča, zato se lahko v določenih pogojih krvavitev razvije z novo močjo. Bistvo naslednje faze primarne hemostaze je, da se trombociti podvržejo številnim metamorfozam, zaradi česar se iz njih sprostijo 3 faktorji koagulacije krvi: njihova interakcija povzroči nastanek trombina in sproži številne kemične reakcije - encimsko koagulacijo.

    Encimsko strjevanje

    Ko se na območju poškodbe žilne stene pojavijo sledi trombina, se sproži kaskada reakcij medsebojnega delovanja faktorjev koagulacije tkiva s krvjo, pojavi se še en dejavnik - tromboplastin, ki v interakciji s posebno snovjo protrombinom tvori aktivni trombin. Ta reakcija poteka tudi s sodelovanjem kalcijevih soli.Trombin medsebojno deluje s fibrinogenom in nastane fibrin, ki je netopna snov - njegove niti se oborijo.

    Naslednja stopnja je stiskanje ali umik krvnega strdka, ki se doseže s stiskanjem, stiskanjem le-tega, zaradi česar se izloči prozoren, tekoč krvni serum. In zadnja stopnja je raztapljanje ali liza predhodno oblikovanega tromba. Med tem postopkom veliko snovi medsebojno sodeluje, rezultat pa je pojav v krvi encima fibrinolizin, ki razgradi fibrinske niti in jih pretvori v fibrinogen. Omeniti velja, da se nekatere snovi, ki sodelujejo v koagulacijskih procesih, tvorijo v jetrih z neposrednim sodelovanjem vitamina K: pomanjkanje tega vitamina vodi do motenih koagulacijskih procesov.

    Heparin

    Učinek snovi je namenjen preprečevanju rasti in širjenja krvnega strdka. Molekule heparina tvorijo kompleks z antitrombinom, ki je zaviralec koagulacijskih faktorjev. Snov je veriga glikozaminoglikanov. Zdravilo se injicira subkutano in začne učinkovati po nekaj urah.

    Če potrebujete hiter ukrep, se zdravilo "Heparin" daje z intravensko infuzijo, da se pospeši učinkovitost in poveča biološka uporabnost. Izbira odmerka zdravila je odvisna od stanja, v katerem je bolnik. Poleg tega se upošteva prisotnost sočasnih bolezni, vzporedni vnos drugih skupin zdravil, potreba po kirurških posegih na posodah..

    Antikoagulante posrednega delovanja (seznam je v članku) najpogosteje predstavlja "Warfarin". Ta tableta je na voljo v 2,5, 3 ali 5 mg. Učinek na človeško telo se razvije po 1,5-3 dneh od trenutka prvega vnosa tablet. Največji učinek se razvije do konca prvega tedna.

    Po koncu vnosa zdravila se reološki parametri krvi po 5 dneh od dneva p. Normalizirajo. Orodje se uporablja 2-krat na dan hkrati. Peti dan po začetku terapije se preveri krvna slika, da se ugotovi primernost in učinkovitost uporabe.

    Potek zdravljenja izbere strokovnjak za vsak primer posebej. Nekatera patološka stanja (na primer atrijska fibrilacija) zahtevajo stalno uporabo. Z razvojem PE (pljučne embolije) se antitrombocitno sredstvo predpisuje vsaj šest mesecev ali vse življenje.

    Če je treba opraviti operacijo, je treba "Warfarin" odpovedati 5 dni pred operacijo. To bo omogočilo, da se krvna slika normalizira. Če obstaja velika potreba po nadaljnji uporabi antikoagulantne terapije, se to sredstvo nadomesti z nefrakcijskim heparinom. Zadnji odmerek se daje 4 ure pred posegom.

    Po operaciji, 4 ure kasneje, se znova injicira nefrakcijski heparin. Prejem posrednih antiagregacijskih zdravil se lahko vrne po dveh dneh po spremljanju stanja krvi z laboratorijskimi preiskavami.

    Eden glavnih dejavnikov, ki preprečuje strjevanje krvi, je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin se nanj veže v krvi in ​​večkrat poveča aktivnost njegovih molekul. Posledično se reakcije, usmerjene v tvorbo krvnih strdkov v žilah, zatrejo.

    Heparin se uporablja že več kot 30 let. Prej so ga dajali subkutano. Zdaj velja, da je treba nefrakcionirani heparin dajati intravensko, kar olajša spremljanje varnosti in učinkovitosti terapije. Za subkutano uporabo so priporočljivi heparini z nizko molekulsko maso, o katerih bomo razpravljali spodaj.

    Heparin se najpogosteje uporablja za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri akutnem miokardnem infarktu, tudi med trombolizo.

    Laboratorijski nadzor vključuje določanje aktiviranega časa delnega strjevanja tromboplastina. Glede na zdravljenje s heparinom po 24 - 72 urah bi moralo biti 1,5 - 2-krat več od začetnega. Prav tako je treba nadzorovati število trombocitov v krvi, da ne bi zamudili razvoja trombocitopenije. Običajno se zdravljenje s heparinom nadaljuje 3 do 5 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka in nadaljnjim umikom.

    Heparin lahko povzroči hemoragični sindrom (krvavitev) in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je verjeten razvoj alopecije (plešavosti), osteoporoze, hipoaldosteronizma. V nekaterih primerih se pojavijo alergijske reakcije in zvišanje ravni alanin aminotransferaze v krvi.

    Heparin je kontraindiciran pri hemoragičnem sindromu in trombocitopeniji, čirju na želodcu in dvanajstniku, krvavitvah iz sečil, perikarditisu in akutni srčni anevrizmi.

    Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobimo iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjši velikosti molekul. To povečuje varnost zdravil. Ukrep postane daljši in bolj predvidljiv, zato uporaba heparinov z nizko molekulsko maso ne zahteva laboratorijskega nadzora. Izvaja se lahko s fiksnimi odmerki - brizgami.

    Prednost heparinov z nizko molekulsko maso je njihova učinkovitost pri subkutanem dajanju. Poleg tega imajo bistveno manjše tveganje za neželene učinke. Zato trenutno derivati ​​heparina nadomeščajo heparin iz klinične prakse..

    Heparini z nizko molekulsko maso se uporabljajo za preprečevanje trombemboličnih zapletov med kirurškimi operacijami in globoke venske tromboze. Uporabljajo se pri bolnikih, ki ležijo v postelji in imajo veliko tveganje za takšne zaplete. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt..

    Kontraindikacije in neželeni učinki pri tej skupini so enaki kot pri heparinu. Vendar sta resnost in pogostnost neželenih učinkov veliko manjša.

    Klinična uporaba antikoagulantov je priporočljiva pri naslednjih boleznih:

    • Pljučni in miokardni infarkt;
    • Možganska kap embolična in trombotična (razen hemoragične);
    • Flebotromboza in tromboflebitis;
    • Embolija posod različnih notranjih organov.

    Kot profilakso se lahko uporablja za:

    • Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
    • Revmatične mitralne srčne napake;
    • Flebotromboza;
    • Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

    Značilnosti uporabe "Heparina"

    Učinek snovi je namenjen preprečevanju rasti in širjenja krvnega strdka. Molekule heparina tvorijo kompleks z antitrombinom, ki je zaviralec koagulacijskih faktorjev. Snov je veriga glikozaminoglikanov. Zdravilo se injicira subkutano in začne učinkovati po nekaj urah.

    Če potrebujete hiter ukrep, se zdravilo "Heparin" daje z intravensko infuzijo, da se pospeši učinkovitost in poveča biološka uporabnost. Izbira odmerka zdravila je odvisna od stanja, v katerem je bolnik. Poleg tega se upošteva prisotnost sočasnih bolezni, vzporedni vnos drugih skupin zdravil, potreba po kirurških posegih na posodah..

    Patološki antikoagulanti

    Z razvojem nekaterih bolezni se v plazmi včasih kopičijo močni imunski zaviralci strjevanja krvi, ki so specifična protitelesa, na primer lupus antikoagulant. Označujejo ta ali tisti dejavnik. Ta protitelesa lahko proizvedemo za boj proti kakršni koli manifestaciji strjevanja krvi, vendar so po statističnih podatkih praviloma to zaviralci faktorja VII, IX.

    Z razvojem hudih bolezni se v krvnem obtoku tvorijo zaviralci imunskega tipa, ki delujejo kot specifična protitelesa. Taka telesa so namenjena preprečevanju koagulacije..

    Sem spadajo zaviralci VII, IX faktorijel. Med potekom avtoimunskih bolezni se v krvnem obtoku pojavi patološki tip beljakovin. Imajo protimikrobne lastnosti in supresivni učinek na faktorje strjevanja krvi (II, V, Xa).

    Neželeni učinki uporabe antiagregacijskih sredstev

    Preprečujejo lepljenje trombocitov, povečujejo učinkovitost antikoagulantov. Protitrombocitna sredstva lahko razširijo krvne žile in imajo smolmolitični učinek.

    Sredstva proti trombocitom vključujejo:

    • Aspirin;
    • Tiklopidin;
    • Tirofiban;
    • Dipiridamol.

    Aspirin ali acetil salicilna kislina je jasen predstavnik skupine. Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah. Snov je vključena v številne izdelke. Aspirin lahko zavre agregacijo trombocitov, povzroči vazodilatacijo in prepreči zgodnje tvorjenje krvnih strdkov. Prej so Aspirin pogosto uporabljali za zniževanje telesne temperature, zdaj pa zdravila zaradi tega močno odsvetujejo..

    Antikoagulantne snovi so učinkovite, brez njih ne morete storiti pri zdravljenju patologij kardiovaskularnega sistema. Pomembno pa je, da jih ne jemljete sami, tudi običajnega Aspirina. Ljudje, ki so si navajeni "predpisovati zdravila", pogosto trpijo zaradi številnih stranskih učinkov. Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje z antikoagulanti povzroči nepopravljive in resne posledice v obliki hude krvavitve..

    Droge

    Antikoagulanti

    Zdravila, ki upočasnjujejo agregacijo krvi in ​​krvne strdke, so pogosto predpisana za vse življenje. "Warfarin" za atrijsko fibrilacijo se uporablja za zdravljenje trajne oblike bolezni ali z rednimi napadi. Zdravilo ne le preprečuje trombozo, temveč raztaplja že nastale strdke. Kot preventivni ukrep nadomesti injekcijo z zdravilom "Heparin". Pomanjkljivosti zdravila "Warfarin" vključujejo povečano tveganje za krvavitev. Zdravilo zahteva spremljanje strjevanja krvi. Drugo učinkovito zdravilo je zdravilo Eliquis. Je antikoagulant z neposrednim delovanjem na osnovi apiksabana. Sodobno zdravilo, ki z utripajočo aritmijo znatno zmanjša verjetnost kapi. Zahteva spremljanje strjevanja krvi. Ne uporabljajte za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od 18 let, s hudo okvaro delovanja jeter.

    Srčni glikozidi

    Pripravki na osnovi surovin naravnega in sintetičnega izvora, namenjeni vzdrževanju srčne aktivnosti. Seznam zdravil:

    • "Cardiovalen". Pripravek na osnovi naravnih izvlečkov, natrijevega bromida in kafre. Uresničen je v obliki alkoholnih kapljic. Ima pomirjevalni učinek. Odmerek je 15 kapljic pred obroki.
    • "Digoksin". Tablete z istoimensko učinkovino. Imajo inotropni in vazodilatacijski učinek z zmernim diuretičnim učinkom. "Digoxin" morate vzeti 4-5 krat prvi dan in 1-3 - v prihodnosti.

    Nazaj na kazalo

    Zaviralci kalijevih kanalov

    Spadajo v antiaritmična zdravila razreda 3, zmanjšajo razdražljivost miokarda zaradi oslabljene prevodnosti impulzov. Zdravilo "Amiodaron" normalizira delo srca s praktično nespremenjenim srčnim pretokom, izboljša koronarni pretok krvi, upočasni srčni utrip in zniža krvni tlak. Uporablja se med močno atrijsko fibrilacijo, prva dva tedna morate piti 3-4 tablete, nato od polovice do 4 kosov, kot vzdrževanje.

    Zaviralci natrijevih kanalov

    Zdravila, ki imajo membranski stabilizacijski in antiaritmični učinek. Razdeljeni so v 3 skupine: A, B in C glede na moč udarca. Med to skupino je učinkovit Propanorm. To antiaritmično sredstvo se uporablja za kršitve supra- in ventrikularnega ritma. Upočasni prevodnost impulza vzdolž določenih vlaken in ima rahel adrenergični blokirni učinek. Kontraindicirano pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ni priporočljivo za nosečnice, prepovedano med dojenjem.

    Presnovna zdravila

    Obsežna heterogena skupina zdravil, ki v različnih variacijah spreminjajo metabolizem. Ta zdravila vključujejo "Panangin" - zdravilo, ki temelji na kalijevih in magnezijevih asparaginatih, nasiči celice z ioni aktivnih snovi. Uporablja se za zdravljenje aritmij, ki jih v glavnem povzročajo elektrolitske motnje in atrijska fibrilacija. Kontraindicirano pri kronični in akutni ledvični odpovedi in hiperkalemiji.

    Počasni zaviralci kalcijevih kanalov

    Zavirajo prodiranje kalcijevih ionov v mišice srca in ožilja po določenih kanalih. Posledično se širijo koronarne in periferne arterije, to je vazodilatacija. Sem spada "Verapamil", ki ima izrazit antianginalni in antiaritmični učinek, znižuje tlak v arterijah. Ima veliko število kontraindikacij za sočasne bolezni srca in ožilja.

    Priprave na indandion

    Po velikem številu študij so znanstveniki razkrili, da se sredstva na osnovi te aktivne snovi ne smejo uporabljati v terapiji. Zdravila so imela znatno število neželenih učinkov v obliki alergijskih reakcij. Tudi učinkovitost učinka na antikoagulacijski sistem ni pokazala stabilnih rezultatov..

    V to skupino zdravil spadajo zdravila: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Odločeno je bilo, da se glavna izbira ustavi pri drugi skupini antiagregacijskih sredstev, od derivatov indandiona pa se trenutno uporablja samo fenil.

    Zdravilo ima nizke stroške in je na voljo v obliki tablet. Deluje 10 ur in zelo pomembno je ohraniti zahtevano trajanje terapije. Učinek se pojavi le 24 ur po prvem odmerku. Uporaba sredstev poteka pod nadzorom bolnikovega stanja z uporabo laboratorijskih krvnih parametrov (koagulogram, splošni testi, biokemija).

    Shema uporabe zdravila "Fenilin":

    1. Prvi dan - 1 tableta 4-krat.
    2. Drugi dan - 1 tableta 3-krat.
    3. Preostali čas terapije - 1 tableta na dan.

    Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z zdravili, ki znižujejo raven glukoze v telesu..

    Ko so predpisana zdravila

    Pred začetkom zdravljenja je zelo težko izbrati - trg ponuja različna zdravila, od intravenskih injekcij do peroralnih antikoagulantov. Kljub raznolikosti oblik so indikacije za uporabo teh sredstev enake. Tej vključujejo:

    • Prisotnost aterosklerotičnih plakov;
    • Venski tromboflebitis;
    • Akutna in kronična tromboza;
    • Krvavitve katere koli etiologije;
    • Različne lezije membran srca;
    • Napake mitralne zaklopke;
    • Prizadetost aorte;
    • Nezadostnost venskih zaklopk in zastoj krvi;
    • Trombembolija ali blokada krvnih žil;
    • DIC sindrom;
    • Motnje srčnega ritma;
    • Endarteritis in obliteranski tromboangiitis.

    Naštete bolezni neposredno ali posredno vplivajo na kri, tvorijo zaplete v obliki povečane koagulacije in nastajanja krvnih strdkov - to stanje zahteva ustrezno terapijo. Antikoagulanti so predpisani ne samo za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje krvnih bolezni in srčno-žilnega sistema..

    Kljub visoki učinkovitosti imajo zdravila nekaj kontraindikacij:

    • Ulcerozne lezije zgornjega prebavnega sistema;
    • Notranja krvavitev;
    • Bolezni trebušne slinavke, jeter, ledvic in srca;
    • Pomanjkanje vitaminov;
    • Vnetne bolezni pljuč in srca;
    • Srčni napadi in kapi;
    • Trombocitopenična purpura;
    • Možganska anevrizma;
    • Hemoragična retinopatija;
    • Crohnova bolezen;
    • Različne oblike levkemije;
    • Starost nad 65 let;
    • Obdobje rojevanja otroka in dojenja.

    Nosečnost je absolutna kontraindikacija za imenovanje teh zdravil, saj se kateri koli antikoagulant nanaša na zdravila, ki spreminjajo kakovostne lastnosti krvi, kar lahko vpliva na razvoj ploda.

    Seznam glavnih neželenih učinkov jemanja antikoagulantov:

    • Alergijska reakcija;
    • Lezije kože;
    • Prebavne motnje;
    • Postopno uničenje kostnega tkiva;
    • Izguba las.

    V večini kliničnih primerov se zaplete razvijejo s prevelikim odmerjanjem - ko dnevni odmerek zdravila preseže največji dovoljeni, kar vodi do vseh vrst motenj.

    Zdravila z neposrednim delovanjem na osnovi heparina

    Ta skupina zdravil ima neposreden učinek na kofaktorje, ki zavirajo trombin v plazmi. Glavni predstavnik je heparin. Na njegovi podlagi obstaja več zdravil, ki delujejo na podoben način in imajo soglasno ime:

    • "Ardeparin".
    • "Nadroparin".
    • "Clevarin".
    • Longiparin.
    • "Sandoparin".

    Heparin ali njegovi derivati ​​se kombinirajo z antitrombinom-III, kar vodi do spremembe v razporeditvi njegovih molekul. To pospeši pritrditev kofaktorja na trombin in nato do inaktivacije procesa strjevanja..

    Vpliv

    Antikoagulanti vplivajo na različne dele procesa strjevanja krvi. Obstajajo neposredni antikoagulanti (heparin, hirudin itd.), Ki zmanjšujejo aktivnost trombina v krvi, in posredni antikoagulanti (dikumarin, varfarin, neodikumarin ali pelentan, fenilin, sinkumar itd.), Ki motijo ​​tvorbo protrombina v jetrih, ki sodeluje pri koagulaciji. kri.

    Tromboza je nevarno in pogosto stanje, ki pogosto vodi do srčnega napada, kapi, srčnega napada in smrti. Invalidnost v teh razmerah je neizogibna. Zato zdravniki svojim pacientom s težavami s strjevanjem krvi vnaprej predpišejo antikoagulantno terapijo..

    Zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju je mogoče preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov ter zamašitev krvnih žil. Običajno antikoagulanti delujejo zapleteno in vplivajo ne samo na krvni strdek, temveč tudi na strjevanje na splošno..

    Antikoagulantna terapija je sestavljena iz zatiranja faktorjev koagulacije v plazmi in sinteze trombina. Zaradi trombina nastajajo fibrini filamenti in trombotični strdki.

    "Warfarin": značilnosti aplikacije

    Antikoagulante posrednega delovanja (seznam je v članku) najpogosteje predstavlja "Warfarin". Ta tableta je na voljo v 2,5, 3 ali 5 mg. Učinek na človeško telo se razvije po 1,5-3 dneh od trenutka prvega vnosa tablet. Največji učinek se razvije do konca prvega tedna.

    Po koncu vnosa zdravila se reološki parametri krvi po 5 dneh od dneva p. Normalizirajo. Orodje se uporablja 2-krat na dan hkrati. Peti dan po začetku terapije se preveri krvna slika, da se ugotovi primernost in učinkovitost uporabe.

    Potek zdravljenja izbere strokovnjak za vsak primer posebej. Nekatera patološka stanja (na primer atrijska fibrilacija) zahtevajo stalno uporabo. Z razvojem PE (pljučne embolije) se antitrombocitno sredstvo predpisuje vsaj šest mesecev ali vse življenje.

    Če je treba opraviti operacijo, je treba "Warfarin" odpovedati 5 dni pred operacijo. To bo omogočilo, da se krvna slika normalizira. Če obstaja velika potreba po nadaljnji uporabi antikoagulantne terapije, se to sredstvo nadomesti z nefrakcijskim heparinom. Zadnji odmerek se daje 4 ure pred posegom.

    Po operaciji, 4 ure kasneje, se znova injicira nefrakcijski heparin. Prejem posrednih antiagregacijskih zdravil se lahko vrne po dveh dneh po spremljanju stanja krvi z laboratorijskimi preiskavami.

    Olajšanje prevelikega odmerjanja

    Najpogostejši zaplet je zastrupitev, ki jo lahko povzroči kršitev odmerka zdravila ali posledica uporabe z alkoholom.

    V tem primeru je treba nujno sprejeti naslednje ukrepe:

    • Pokličite rešilca;
    • Pacientu dajte ležeč položaj;
    • Če je prevelik odmerek posledica jemanja tablet, nujno izperite želodec s pitjem večje količine vode in povzročite umetno bruhanje.

    Zdravnik bo bolnika pregledal in po potrebi dovajal kapalko s fiziološko raztopino ali vitaminom K, kar ima nasprotni učinek. Če je bolnikovo stanje resno, bo potrebna hospitalizacija in transfuzija krvne plazme.

    Antikoagulanti so izvrstna zdravila za zdravljenje večine bolezni krvi in ​​kardiovaskularnega sistema. Zdravila lahko delujejo neposredno z zatiranjem aktivnosti trombocitov ali posredno skozi jetra. Pri njihovi uporabi morate biti previdnejši - upoštevajte odmerjanje, ne kombinirajte terapije z alkoholom in ne izvajajte med nosečnostjo ali med dojenjem. Če obstajajo znaki zastrupitve, obiščite svojega zdravnika..

    Različne vaskularne bolezni vodijo do nastanka krvnih strdkov. To vodi do zelo nevarnih posledic, saj lahko na primer pride do srčnega napada ali kapi. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v telesu..


    Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v situacijah, ko se v telesu poveča strjevanje krvi..

    Antikoagulanti - seznam

    V medicinski praksi zdravniki ne uporabljajo tako neposrednih kot posrednih antikoagulantov. Izbira zdravila poteka individualno, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Pogosteje zdravniki uporabljajo posredne antikoagulante (seznam zdravil je predstavljen spodaj) kot odličen preventivni ukrep za zdravljenje tromboze in trombembolije, motenj koagulacijskega sistema.

    Posredni antikoagulanti - seznam zdravil

    Farmakologi poznajo več vrst posrednih antikoagulantov. Glede na to, katero snov vsebujejo posredni antikoagulanti kot zdravilno učinkovino, ločimo več skupin zdravil..

    1. Monokumarini
      - Varfarin, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dicumarini
      - Tromeksan, Dikumarin.
    3. Indandioni
      - Dipaksin, Omefin, Fenilin.

    Neposredni antikoagulanti - zdravila

    Kot smo že omenili, so antikoagulanti z neposrednim delovanjem namenjeni samo zaviranju delovanja sintetiziranega trombina. Ta proces v telesu se pojavi izključno v prisotnosti plazemskih kofaktorjev. Glavna skupina te skupine je antitrombin III.

    Med zdravili v tej skupini med zdravila za strjevanje krvi spadajo:

    Novi antikoagulanti

    Prej so zdravniki uporabljali izključno varfarin za dolgotrajno antitrombotično terapijo. To zdravilo se aktivno uporablja pri zdravljenju nevalvularne atrijske fibrilacije, sistemske embolije in pljučne embolije. V takih primerih so morali bolniki nenehno vzdrževati koncentracijo zdravila v krvnem obtoku. Za nadzor so bili aktivno uporabljeni posebni domači koagulometri. Da bi lajšali stisko takih bolnikov, so farmakologi razvili razredčila za kri nove generacije..

    Med glavnimi prednostmi teh zdravil so:

    • ni treba spremljati hipokoagulantnega učinka;
    • kratek razpolovni čas;
    • predvidljivost farmakološkega učinka.

    Obstoječi novi antikoagulanti (seznam zdravil je naveden spodaj) so običajno razdeljeni v dve skupini:

    1. Neposredni zaviralci trombina (Dabigatran).
    2. Neposredni zaviralci faktorja Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Ocene

    Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

    Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

    Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

    Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

    Derivati ​​kumarina

    Kumarin je snov, ki jo najdemo v rastlinah in jo v laboratorijskih pogojih lahko proizvedemo sintetično. Sprva se je po njegovi odstranitvi sredstvo uporabljalo kot strup za boj proti glodalcem. Šele po preteku časa se je zdravilo začelo uporabljati za boj proti prekomerni tvorbi trombov..

    Posredne antikoagulante - zdravila na osnovi kumarina - predstavljajo naslednja zdravila:

    • "Warfarin" (njegovi analogi - "Marevan", "Varfarin natrij", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Etil biskumacetat").

    Protitrombocitna sredstva in antikoagulanti: razlika med zdravili

    Sredstva proti trombocitom redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov v žilah. Njihov mehanizem delovanja na telo se razlikuje od antikoagulantov. Najpogosteje uporabljena sredstva proti trombocitom so:

    • Aspirin je najbolj priljubljen na svetu, vendar imajo alergiki pogosto reakcijo na to snov;
    • Dipiridamol - širi krvne žile;
    • Tiklopidin - uporablja se pri ishemični bolezni srca, srčnem infarktu, pa tudi za preprečevanje tromboze;
    • Tirofiban - preprečuje lepljenje trombocitov;
    • Eptifibatid - blokira učinek na strjevanje trombocitov.

    Z ustavitvijo strjevanja trombocitov zmanjšajo raven strjevanja krvi. Poleg tega so antispazmodiki in vazodilatatorji..

    Naravno

    Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki se pojavijo v krvi pri nekaterih boleznih.

    Fiziološki antikoagulanti so razvrščeni kot primarni in sekundarni. Primarne telo sintetizira samostojno in so nenehno v krvi. Sekundarni nastanejo s cepitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovim raztapljanjem.

    Primarni naravni antikoagulanti

    Običajno so razdeljeni v skupine:

    1. Antitromboplasti.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitorji postopka samosestavljanja fibrina.

    Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo..

    Ta skupina snovi vključuje:

    • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v pomembnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih moti proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
    • Antitrombin III. Sintetizira se v jetrih in spada med alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev koagulacije krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Antikoagulantno delovanje plazme je 75% antitrombina III.
    • Beljakovine C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktiven. Trombin reducira na aktivnost.
    • Protein S. Sintetizirajo ga celice endotelija in jetrnega parenhima (hepatociti), odvisno od vitamina K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasti.
    • Obrnite se na zaviralec.
    • Zaviralec lipidov.
    • Inhibitor komplementa-I.

    Sekundarni fiziološki antikoagulanti

    Kot smo že omenili, nastanejo v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov med razdeljevanjem nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi razgradnje izgubijo koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulantne lastnosti. Tej vključujejo:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktorja XIa in Va.
    • Febrinopeptidi.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antitromboplasti.
    • PDF - izdelki, ki nastanejo med cepljenjem (razgradnjo) fibrina pod delovanjem plazmina.

    Patološki antikoagulanti

    Pri nekaterih boleznih se v krvi lahko tvorijo in kopičijo posebna protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko jih proizvedemo proti katerim koli faktorjem strjevanja krvi, vendar najpogosteje nastajajo zaviralci faktorjev VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo patološki proteini, ki delujejo antitrombinsko ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

    Kaj so antikoagulanti, kateri izmed njih so razvrščeni kot neposredna in posredna zdravila

    Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, pri razvrščanju zdravil obstaja farmakološka skupina, imenovana antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v kateri koli medicinski referenčni knjigi. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, preprečujejo številne patološke procese in uspešno zdravijo posamezne bolezni hematopoetskega sistema. Da bo okrevanje dokončno, je prvi korak prepoznati in odstraniti dejavnike strjevanja krvi..

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Zakaj se telesna temperatura med boleznijo dvigne

    Preprečevanje Kako visoka in stalna telesna temperatura se vzdržuje?Ravnotežje telesne temperature se ohranja zaradi dinamičnega razmerja procesov proizvodnje toplote in prenosa toplote, ki jih uravnava center termoregulacije možganov, endokrini sistem (zlasti ščitnica in nadledvične žleze, na primer tiroksin poveča telesno temperaturo) in avtonomni centri telesa.

    Kako in kako zdraviti paraproktitis - podkožni, kronični, gnojni

    Preprečevanje V 20% primerov je razlog za stik s proktologom gnojni paraproktitis. To je vnetni proces v rektalni regiji, ki ga spremljajo podkožni abscesi, gnojni izcedek, boleči občutki.

    Zunanji hemoroidi: zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili

    Preprečevanje Zdravljenje zunanjih hemoroidov je dolgotrajen zapleten proces, pri katerem se najpogosteje uporablja več vrst terapije. Da bi izbrali najučinkovitejšo metodo, upoštevajte zmožnosti vsake.