logo

Seznam zdravil - neposredni in posredni antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi

V zdravem človeškem telesu sta sistem za strjevanje krvi in ​​antikoagulacijo v dinamičnem ravnovesju. Hkrati pretok krvi skozi žile ni oviran in ni prekomerne tvorbe trombov, tako z odprto krvavitvijo kot znotraj žilne postelje..

Če se to ravnovesje poruši, se ustvarijo pogoji za trombozo majhnih ali velikih posod ali celo razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, pri katerem lahko več krvnih strdkov povzroči hitro smrt.

Številne klinične situacije pa vodijo do dejstva, da krvni strdki nastanejo neprimerno in ob nepravem času, zamašijo žile in arterije različnega kalibra.

Bolezni, pri katerih se poveča strjevanje

Akutna venska tromboza

  • V ozadju krčnih žil spodnjih okončin, flebitis, kot pooperativni zaplet
  • Tromboza hemoroidnih ven
  • Tromboza v sistemu spodnje vene

Akutna arterijska tromboza

  • Pljučna embolija (PE)
  • Ishemična možganska kap
  • Miokardni infarkt
  • Akutne poškodbe arterij spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze, vnetja, žilnih poškodb

Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije v ozadju:

  • travma
  • šok
  • sepsa zaradi sproščanja velikega števila dejavnikov strjevanja iz tkiv.

Zdravljenje vseh teh patologij vključuje uporabo antikoagulantov, ki jih imenujemo tudi antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi. To so zdravila, namenjena zmanjšanju strjevanja krvi in ​​s tem obnavljanju njene tekočine (reološke lastnosti) in zmanjšujejo tveganje za ponavljajočo se trombozo. Antikoagulanti zmanjšajo aktivnost tkiv (fibrinogen, trombociti) ali dejavnike koagulacije plazme. Delovanje antikoagulantov je lahko:

  • neposredni - neposredni antikoagulanti
  • posredni - posredni antigoagulanti

Preprečevanje bolezni srca - poleg zdravljenja akutne tromboze se izvaja tudi antikoagulantno zdravljenje, da se preprečijo nestabilna angina pektoris, različne motnje srčnega ritma (stalna oblika atrijske fibrilacije), bolezen zaklopk srca, obliterirajoči endarteritis, pri bolnikih na hemodializi po obnovitvenih operacijah in ne srca (npr., presaditev koronarne arterije).

Tretja smer uporabe antikoagulantov je stabilizacija krvnih komponent, kadar jih jemljemo za laboratorijske raziskave ali njihovo pripravo na nadaljnjo transfuzijo..

Neposredni antikoagulanti

Lokalni heparini

Zanje je značilna nizka prepustnost tkiva in šibkejši učinek. Uporablja se za lokalno zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, resorpcije hematomov. Seznam: Heparinsko mazilo, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinsko mazilo

50-90 rubljev.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rub.

  • Trombless gel

30 gr. 250 rubljev.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rub.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rub.

  • Hepatrombin

Heparin + Alantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME mazilo 50 rubljev, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) cena 50 gr. 250 rubljev.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rub.

Intravenski in subkutani heparini

Druga velika skupina neposrednih antikoagulantov so heparini, katerih mehanizem delovanja temelji na kombinaciji zaviranja dejavnikov koagulacije plazme in tkiva. Po eni strani ti neposredni antikoagulanti blokirajo trombin in zavirajo tvorbo fibrina..

Po drugi strani zmanjšujejo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi (IXa, Xa, XIa, XIIa) in kalikreina. V prisotnosti antitrombina III se heparin veže na plazemske beljakovine in nevtralizira koagulacijske faktorje. Heparini uničujejo fibrin in zavirajo adhezijo trombocitov.

Zdravila se dajejo subkutano ali intravensko (odvisno od navodil). Med zdravljenjem se eno zdravilo ne spremeni za drugo (to pomeni, da zdravila niso enakovredna in niso zamenljiva). Največja aktivnost zdravila se razvije v 2-4 urah, aktivnost pa ostane čez dan.

  • Heparini z nizko molekulsko maso

Manj vplivajo na trombin, predvsem zavirajo faktor koagulacije Xa. To izboljša prenašanje in učinkovitost heparinov z nizko molekulsko maso. Zmanjšajte oprijem trombocitov manj kot heparinski antikoagulanti z nizko molekulsko maso. Seznam zdravil:

(Deltaparin natrij) 2500 ie 10 kosov 1300 RUB 5000ME 10 kosov 1800 rub.

  • Fraxiparin

(Nadroparin kalcij) 1 brizga 380 rubljev.

  • Gemapaxan

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml. 6 kosov 1000 rubljev.

  • Clexane

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin natrij)

  • Troparin

(Natrijev heparin)

  • Povprečna molekulska masa heparinov

To so natrijeve in kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rub.

Kako so izbrani heparini?

  • Za preprečevanje tromboze in trombembolije (vključno s pooperativnim) so prednostni Clevarin in Troparin.
  • Za zdravljenje trombotičnih zapletov (nestabilna angina pektoris, srčni napad, pljučna embolija, globoka venska tromboza) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Za preprečevanje nastanka trombov pri bolnikih na hemodializi: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - zdravilo antitrombin III

Po svojem delovanju je podoben heparinu: blokira trombin, faktorje strjevanja IXa do XIIa, plazmin. Med zdravljenjem je treba spremljati raven antitrombnije III v krvni plazmi.

Indikacije: Zdravilo se uporablja za trombembolične zaplete ob prirojeni pomanjkljivosti antitrombina III ali njegovi pridobljeni pomanjkljivosti (ob jetrni cirozi z odpovedjo jetrnih celic in hudo zlatenico, s sindromom razširjene intravaskularne koagulacije pri bolnikih na hemodializi s trombembolijo različnega izvora). Zdravilo se daje intravensko.
Kontraindikacije: Cybernin se ne uporablja v primeru intolerance pri otrocih. Uporabljajte previdno pri nosečnicah.

Neželeni učinki: njegovo uporabo lahko zapletejo kožne alergije (urtikarija), omotica, dihalna stiska, mrzlica, zvišana telesna temperatura, neprijeten okus v ustih, zamegljen vid, kašelj, bolečine v prsih.

Neposredna antitrombotična sredstva

Delujejo tako, da neposredno zavirajo trombin (faktor strjevanja plazme, ki nastane iz protrombina, ki ga aktivira tromboplastin). Sredstva te skupine delujejo podobno kot hirudin, ki ga izločajo pijavke, in preprečuje strjevanje krvi..

  • Rekombinantni naravni hirudini (desirudin, lepirudin) blokirajo aktivno območje trombina in fibrina.
  • Podoben mehanizem delovanja ima sintetični hirudin (bivalirudin)..
  • Melagatran in Efegatran izvajata izolirano kovalentno blokado aktivnega dela trombina.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izvajajo izolirano nekovalentno blokado trombina.

Ximelagatran je veliko upal v preprečevanje kapi. V poskusih je pokazal spodobne rezultate in po učinkovitosti in biološki uporabnosti ni bil slabši od varfarina. Vendar so se zbrale dodatne informacije, da zdravilo povzroča resne okvare jeter, zlasti pri daljši uporabi.

Fondaparinuks (Arixtra) je neposredno delujoč parenteralni antikoagulant, ki selektivno zavira koagulacijski faktor Xa. Lahko se daje brez nadzora APTT subkutano v standardnih odmerkih, ob upoštevanju bolnikove telesne teže. Povprečni odmerek - 2,5 mg na dan.

Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice, nespremenjeno.

Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z večjimi kirurškimi posegi na trebušni votlini, pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih ali bolnikih z artroplastiko. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutne globoke venske tromboze spodnjih okončin, PE, akutnega koronarnega sindroma.

Naslednji neposredni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Uporablja se izključno za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavnih delov. On je tisti, ki ga v laboratorij dodajo v epruvete s krvjo, da se ne strdi. Z vezavo prostih kalcijevih ionov natrijev hidrogen citrat preprečuje tvorbo tromboplastina in pretvorbo protrombina v trombin.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so zdravila, ki imajo nasprotni učinek vitamina K. bodisi zmanjšajo tvorbo beljakovin (beljakovin C in S), ki sodelujejo v antikoagulantnem sistemu, bodisi otežijo tvorbo koagulacijskih faktorjev protrombina, VII, IX in X.

Derivate indan-1-3diona predstavlja fenilin (fenidion)

  • Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,03 grama (20 kosov, 160 rubljev).
  • Zdravilo deluje v 8-10 urah od sprejema. Največji učinek se pojavi po 24-30 urah. Manj kot varfarina se kopiči v telesu, ne daje učinka celotnega odmerka. Manj vpliva na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
  • Prvi dan je predpisan za tableto v štirih odmerkih, drugi za tableto v treh odmerkih, nato tableto na dan (odvisno od ravni PTI). Poleg spremljanja PTI je treba opraviti tudi teste urina za pojav rdečih krvnih celic..
  • Slabo kombinirano z antihiperglikemičnimi sredstvi (Butamid).

Derivati ​​kumarina

V naravi kumarin v obliki sladkorjev najdemo v številnih rastlinah (astra, sladka detelja, bizon) V izolirani obliki so to kristali, ki dišijo po svežem senu. Njegov derivat (dikumarin) je bil leta 1940 izoliran iz gnitje sladke detelje in je bil prvič uporabljen za zdravljenje tromboze.

To odkritje so spodbudili veterinarji, ki so v dvajsetih letih 20. stoletja odkrili, da so krave v ZDA in Kanadi, ki so se pasle na travnikih, poraščenih z deteljino deteljo, začele umirati zaradi močnih krvavitev. Po tem so dikumarin nekaj časa uporabljali kot strup za podgane, kasneje pa so ga začeli uporabljati kot antikoagulantno zdravilo. Nato so dikumarin iz farmacevtskih izdelkov nadomestili neodikumarin in varfarin..

Seznam zdravil: Varfarin (Warfarex, Marevan, Varfarin natrij), Neodikumarin (Etil biskumacetat), Acenokumarol (Syncumar).

Ne smemo pozabiti, da je samostojno dajanje in izbiranje odmerkov varfarina strogo prepovedano zaradi velikega tveganja za krvavitve in kapi. Samo zdravnik, ki lahko pravilno oceni klinično situacijo in tveganja, lahko predpiše antikoagulante in odmerke titratov..

Danes je najbolj priljubljen posredni antikoagulant Vafarin

Učinek zdravila in indikacije za uporabo

Varfarin je na voljo v tabletah 2,5, 3 in 5 mg pod različnimi komercialnimi imeni. Če začnete jemati tablete, bodo začele delovati po 36-72 urah, največji terapevtski učinek pa se bo pojavil v 5-7 dneh od začetka zdravljenja. Če zdravilo odpovemo, se normalno delovanje sistema za strjevanje krvi po 5 dneh vrne. Vsi tipični primeri tromboze in trombembolije pogosto postanejo indikacije za imenovanje varfarina..

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati. Začnite z 2 tabletama na dan (dnevni odmerek 5 mg). Prilagoditev odmerka se izvede 2-5 dni po spremljanju indeksov strjevanja krvi (INR). Vzdrževalni odmerki so v 1-3 tabletah (2,5-7,5 mg) na dan. Trajanje zdravila je odvisno od vrste patologije. Torej, pri atrijski fibrilaciji, srčnih okvarah je zdravilo priporočljivo za stalno uporabo, PE zahteva zdravljenje približno šest mesecev (če se je zgodilo spontano ali je bil njegov vzrok odpravljen s kirurškim posegom) ali pa se izvaja celo življenje (če se pojavi v ozadju tromboflebitisa ven na nogah).

Stranski učinki

Neželeni učinki varfarina vključujejo krvavitve, slabost in bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, kožne reakcije (urtikarija, srbenje kože, ekcem, nekroza, vaskulitis, nefritis, urolitiaza, izpadanje las).

Kontraindikacije

Varfarina se kategorično ne sme uporabljati za akutne krvavitve, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, hudo bolezen jeter ali ledvic s kreatininom več kot 140 μmol na liter, trombocitopenijo pri osebah z nagnjenostjo k krvavitvam (peptični čir, hude rane, bakterijski endokarditis, krčne žile požiralnika, hemoroidi, arterijske anevrizme), v prvih 12 in zadnjih 4 tednih nosečnosti. Zdravilo tudi ni priporočljivo za motnje absorpcije glukoze in galaktoze s pomanjkanjem laktaze. Varfarin ni indiciran in ima prirojeno pomanjkanje beljakovin S in C v krvni plazmi.

Hkratni vnos hrane:

Obstaja celoten seznam živil, ki jih je treba med zdravljenjem z varfarinom jesti previdno ali popolnoma izključiti, saj povečajo krvavitev in povečajo tveganje za krvavitve. To so česen, žajbelj in kinin, ki jih najdemo v tonikih, papaji, avokadu, čebuli, zelju, brokoliju in brstičnem ohrovtu, kozah kumar, solati in vodni kreši, kiviju, meti, špinači, peteršilju, grahu, soji, vodni kreši, repi, oljčno olje, grah, koriander, pistacije, radič. Alkohol povečuje tudi tveganje za krvavitve..

Šentjanževka, nasprotno, zmanjša učinkovitost zdravila in se je ne sme uporabljati hkrati z njo..

Zdravila, ki so kontraindicirana skupaj z varfarinom

NSAID (razen zaviralcev COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipiridamol, penicilini v velikih odmerkih, Cimetidin, Kloramfenikol.

Zdravila, ki povečujejo učinke varfarina

Alopurinol, digoksin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, disulfiram, amitriptilin, sertralin, heparin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamina A in E, glukagon, glibenklamid, gingo otosfid, efrekrekflust Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoksifen, Fluoksetin, Troglitazon, Fenilbutazon, Flukanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzin Tetraciklini, cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Kaj je INR in zakaj bi ga bilo treba določiti

INR (International Normalized Ratio) je pokazatelj strjevanja krvi, ki ga preučujejo pred predpisovanjem varfarina in kot nadzor učinkovitosti terapije, pa tudi za prilagajanje odmerkov in oceno tveganj za zaplete pri zdravljenju. To je derivat protrombinskega časa (med katerim se krv koagulira), pa tudi PTI (protrombinski indeks), ki je običajno 95-105%.

  • INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in standardnim protrombinskim časom. Višji je INR, slabše je strjevanje krvi.
  • Stopnja INR 0,85-1,25. Med zdravljenjem z varfarinom morate doseči INR 2-3

INR se preveri pred jemanjem varfarina, nato pa 2-5 dni. V povprečju traja do 10 dni, da izberemo odmerek zdravila in stabiliziramo INR znotraj ciljnih številk (2-3). Nadaljnji nadzor se izvaja enkrat na 2-4 tedne.

  • Če je INR manjši od 2, je odmerek varfarina nezadosten, poveča se za 2,5 mg (1 tableta na teden) in spremlja INR vsak teden, dokler kazalniki niso 2-3.
  • Če je INR več kot 3, se odmerek zdravila zmanjša (1 tableta 2,5 mg na teden). Kontrola INR se izvede en teden po zmanjšanju odmerka.
  • Če je INR 3,51-4,5, se odmerek zmanjša za 1 tableto. INR se spremlja po 3 dneh.
  • Če je INR 4,51-6, se odmerek z nadzorom INR zmanjša za 1 tableto vsak drugi dan.
  • Če je INR večji od 6, se varfarin prekliče.

Na splošno so antikoagulanti zdravila z veliko pasti. Glavna so tveganja za spontano krvavitev (vključno z latentno) in možganske katastrofe, ki lahko vodijo do smrti. V zvezi s tem je treba antikoagulantna zdravila jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni, tveganj za bolnika in podatkov laboratorijskega nadzora, ki morajo biti previdni in redni.

Novo pri uporabi antikoagulantov

Titracija (postopni izbor odmerkov) varfarina za vzdrževalno zdravljenje poteka v dveh fazah: dejanski izbor odmerka in dolgotrajno zdravljenje z vzdrževalnimi odmerki. Danes so vsi bolniki, odvisno od občutljivosti na zdravilo, razdeljeni v tri skupine..

  • Zelo občutljiv na varfarin. Hitro (v nekaj dneh) od začetka jemanja zdravila dosežejo terapevtske ciljne vrednosti INR. Nadaljnji poskusi povečanja odmerka vodijo do velikega tveganja za krvavitev.
  • Posamezniki z normalno občutljivostjo dosežejo ciljne vrednosti INR v povprečju po enem tednu od začetka zdravljenja.
  • Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na varfarin, tudi pri velikih odmerkih, dva do tri tedne ne dajejo ustreznega odziva INR.

Te značilnosti biološke uporabnosti varfarina pri različnih bolnikih bodo morda zahtevale bolj natančno (pogosto) laboratorijsko spremljanje INR v obdobju zdravljenja, tako da bodo bolniki povezani z laboratoriji. Pacient lahko ohrani relativno svobodo gibanja in življenja z nakupom preprostega aparata Coaguchek, ki deluje podobno kot glukometer z uporabo testnih trakov. Res je, da je cena same naprave približno 30.000 rubljev, potrošni material (komplet testnih trakov) pa bo stal od šest do sedem tisoč.

Nova generacija antikoagulantov, ki v številnih situacijah uspešno nadomeščajo Warfarin (kardiologija, preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze okončin, PE, pri terapiji in preprečevanju možganskih kapi), omogoča, da se danes izognemo problemu nadzora nad INR..

Govorimo o treh glavnih zdravilih: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) in Dabigatran (Pradaxa).

Prva dva od teh danes uspešno nadomeščata parenteralna antikoagulanta v kombinaciji z varfarinom v situacijah PE z majhnim tveganjem..

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Kaže na najmanjše možno tveganje za krvavitev in je za to skupino zapletov varnejša v primerjavi s kombinacijo varfarina in enoksaparina. Učinek terapije se hitro pokaže; kontrola INR ni potrebna. Pri zdravljenju PE ali globoke venske tromboze spodnjih okončin se predpiše 15 mg zdravila 3 tedne dvakrat na dan. Nato preidejo na vzdrževalni odmerek 20 mg enkrat na dan 3-6-12 mesecev.

Apiksaban

V enaki situaciji Apixaban pride v odmerkih 10 mg dvakrat na dan en teden, čemur sledi 5-mg odmerek dvakrat na dan v življenju. Zdravila so obetavna z vidika ambulantne terapije za pljučno embolijo z majhnim tveganjem, ki se trenutno zdravi v bolnišnici.

Ta zdravila so kontraindicirana za:

  • stalna krvavitev,
  • pri nosečnicah,
  • končna odpoved ledvic,
  • hude jetrne patologije.

Dabigatran

Ne more nadomestiti parenteralnih antikoagulantov in se predpisuje po zdravljenju z njimi v odmerku 150 mg dvakrat na dan (110 mg dvakrat pri osebah, starejših od 80 let ali ki prejemajo verapamil). Pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi je najvarnejši Apixaban, ki ga predpišemo za majhno kap 3-5 dni, v povprečju 6 dni (po CT možganov), s hudo po 12 dneh.

Zanimiva je uporaba teh sredstev za preprečevanje PE pri bolnikih z artroplastiko kolka in kolena. V povprečju se mora antikoagulantno zdravljenje začeti 1-4 ure po operaciji.

  • V primeru uporabe zdravila Rivaroxaban se uporablja 35 dni za operacijo kolka in 14 dni za protetiko kolena.
  • Dabigatran 35 oziroma 10 dni.

V kardiološki praksi lahko na podlagi atrijske fibrilacije katero koli od teh zdravil namesto varfarina preprečuje možgansko kap. Hkrati sta Dabigatran (110 mg dvakrat na dan) in Apixaban (5 mg 2-krat na dan) učinkovitejša od varfarina, tveganje za krvavitev pa je manjše za njihov vnos. Tako Dabigatran, Apixaban kot Rivaroxaban v primerjavi z varfarinom v teh situacijah dajejo nižjo statistiko za zaplete, kot je hemoragična kap. Rivaroksaban za preprečevanje ishemične kapi ob atrijski fibrilaciji v odmerkih 20 mg enkrat na dan nima prednosti pred varfarinom.

V prisotnosti mehanskih protez srčnih zaklopk in mitralne stenoze prehod z varfarina na nove antikoagulante ni primeren.

Kako preiti z enega antikoagulanta na drugega

Izraz novi antikoagulanti vključuje rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran.

  • Če je treba z varfarina preiti na enega od novih antikoagulantov, se varfarin prekliče in se ohrani obdobje, dokler INR ni manjši od 2. Ko je ta vrednost dosežena, je predpisan eden od novih antikoagulantov..
  • Če morate nov antikoagulant zamenjati z varfarinom, ga preprosto dodate novemu antikoagulantu, dokler ne dobite 2-3 INR. INR je treba spremljati pred naslednjim vnosom novega antikoagulanta s ponovljenim nadzorom en dan po zadnjem odmerku novega antikoagulanta.
  • Če se preide s parenteralnih oblik antikoagulantov na nove, se prve takoj prekličejo in naslednji dan dobijo novo..

Kako nadomestiti napačen sprejem

Pogosto bolniki (zlasti starejši) naredijo napake v režimu odmerjanja zdravila ali preprosto pozabijo, ali so ga sploh jemali. Da ne bi prišli v ekstremne razmere krvavitve ali močno povečali tveganje za trombozo, obstajajo določena pravila za odpravljanje napak pri jemanju antikoagulantov nove generacije.

  • Če tableto pozabite, dvojnega odmerka v nobenem primeru ne morete vzeti. Če se zdravilo običajno jemlje dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), lahko zamujeno tableto vzamete v 6 urah po zamujenem času. Za Xarelto lahko enako storimo v 12 urah. Če je to nemogoče, je treba odmerek preskočiti, naslednjega pa vzeti v skladu z načrtom..
  • Če je bolnik po naključju vzel dvojni odmerek zdravila dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), je treba naslednji vnos zdravila po načrtu preskočiti. Če so za zdravilo Xarelto pojedli dvojni odmerek, prepustnice ni treba opraviti, vzemite zdravilo kot običajno.
  • Če se bolnik ne spomni, ali je vzel tableto, potem za zdravila Pradaxa in Eliquis dodatni odmerek ni potreben, naslednji odmerek zdravila naj bi bil le 12 ur po prejšnjem. Za zdravilo Xarelto je treba vzeti tableto, naslednjo v 24 urah.

Krvavitev

Tako kot pri varfarinu se tudi pri novih antikoagulantih lahko razvijejo krvavitve različne stopnje. Če je krvavitev lahka, bo treba antikoagulant preklicati. Zmerno resno dodatno kapljajo eritrome, koncentrat trombocitov ali sveže zamrznjeno plazmo. Življenjsko nevarna krvavitev zahteva koncentrat protrombinskega kompleksa ali kirurško zdravljenje.

Za varfarin ni posebnih protistrupov (niti Vikasol niti Etamsilat nista primerna).

Do danes je bil protistrup Idarucizumab registriran in se uporablja za Dabigatran v Evropi. V Ruski federaciji je njegova registracija načrtovana za leto 2017. Zdravilo se najpogosteje uporablja v nujnih primerih (na primer pri življenjsko nevarnih krvavitvah ali nujni kirurški kirurški pomoči).

Predoperativna priprava

Vsi večji kirurški posegi zahtevajo prehod bolnika z varfarina ali novih antikoagulantov na parenteralne heparine z nizko molekulsko maso.

Lahko pa bolniku zagotovimo manjši kirurški poseg, ne da bi pri tem spremenili antikoagulacijsko terapijo. Zlasti na varfarinu ali novih antikoagulantih lahko bolnike zdravimo:

  • zobozdravniki (pri odstranjevanju 1-3 zob, namestitvi vsadka, parodontalni operaciji, odpiranju abscesov ustne votline),
  • oftalmologi (odstranjevanje mrene, operacija glavkoma).
  • Ne zahteva zamenjave antikoagulanta in diagnostične endoskopije.

3.6.2. Antikoagulanti

Zdravila iz te skupine zavirajo strjevanje krvi. Ločite med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti.

Neposredni antikoagulanti so zdravila, ki delujejo depresivno neposredno na koagulacijske faktorje. Sem spadajo heparin in njegovi derivati ​​(natrijev heparin, kalcijev nandroparin, natrijev reviparin, natrijev enoksaparin), ki imajo hiter učinek, saj vežejo (zavirajo) koagulacijske faktorje neposredno v krvi.

Heparin je naravni antikoagulant in se nahaja v mastocitih (celicah vezivnega tkiva) in se sprošča kot odziv na povečano aktivnost trombina. Medicinski heparin se pridobiva iz pljuč goveda.

Drugo skupino antikoagulantov tvorijo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost vitamina K, ki jetrom zagotavlja sintezo protrombina in številnih drugih koagulacijskih faktorjev. Ker ne vplivajo na aktivnost že oblikovanih koagulacijskih faktorjev, se njihov učinek razvija počasi in doseže maksimum, ko se zaloge protrombina, na primer, izčrpajo. Značilno je, da se učinek takih zdravil začne 12-24 ur po dajanju. Takšna zdravila se imenujejo posredni antikoagulanti, uporabljajo se za dolgotrajno zmanjšanje strjevanja krvi..

V poznih dvajsetih - zgodnjih tridesetih letih prejšnjega stoletja so bili v Severni Ameriki pogosti primeri poginov goveda zaradi krvavitev zaradi na videz pogostih razlogov - odstranitev rogov, kastracija, travma. Med temi primeri in uporabo prezrele plesnive detelje kot krme je bila ugotovljena sprva nerazumljiva povezava. Začelo se je dolgo iskanje snovi, ki jo vsebuje detelja, ki je povzročila krvavitev pri živalih. To iskanje je bilo okronano z uspehom leta 1939, ko je K. Link, profesor na univerzi v Wisconsinu in njegov sodelavec Campbell, dobil kristale dikumarina. Kasneje je dikumarin postal prvo zdravilo v skupini posrednih antikoagulantov. Kumarine najdemo v številnih rastlinah in jih pogosto uporabljamo v parfumski industriji. Prisotnost kumarina je odgovorna za nepozaben vonj sveže pokošene trave in sena. Derivati ​​kumarina so široko uporabljena zdravila: acenokumarol, varfarin, etil biskumacetat. Poleg kumarinov imajo indirektni derivati, kot je fenindion, lastnosti posrednih antikoagulantov..

Neposredni in posredni antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje tromboze, tromboflebitisa in embolije pri venskih boleznih, srčnih boleznih, vključno z žilnimi operacijami.

Kratke informacije o antikoagulantnih zdravilih so predstavljene spodaj, podrobne informacije pa na spletni strani www.rlsnet.ru.

Tabela antikoagulacije varfarin nycomed (varfarin). Nycomed (Norveška)

Wessel Douai F (sulodeksid) antikoagulant, angioprotektivni, fibrinolitični pokrovčki; rr d / v. CSC (Italija), proizvajalec: Alfa Wassermann (Italija)

Heparin-Richter (natrijev heparin) antikoagulant, fibrinolitična, antiagregacijska raztopina za injekcije. Gedeon Richter (Madžarska)

Hepatrombin (alantoin + natrijev heparin + dekspantenol) antitrombotično, regenerativno, protivnetno, dekongestivno mazilo Hemofarm (Jugoslavija)

Hepatrombin ® (alantoin + natrijev heparin + dekspantenol + olje borovih iglic) antitrombotični, regenerativni, protivnetni, dekongestivni gel Hemofarm (Jugoslavija)

Hepatrombin G (heparin + polidokanol + prednizolon) antitrombotično, protivnetno, antipruritično, dekongestivno, venosklerozirajoče, lokalno anestetično mazilo; supp.rekt. Hemofarm (Jugoslavija)

Ellon gel (heparin + escin) protivnetno, angioprotektivno, antikoagulantno, anti-edematozni gel zunaj. Slovakofarma (Slovaška)

Clexane (enoksaparin natrij) antitrombotična raztopina za injiciranje. Aventis (Francija / Nemčija)

Lioton 1000 (natrijev heparin) protivnetno, antikoagulantno, dekongestivno, antiproliferacijski gel zunanji. Berlin-Chemie (Nemčija / Italija)

Nigepan (benzokain + heparin) lokalni anestetik, antikoagulantna supp. Nizhpharm (Rusija)

Troparin (natrijev certoparin) antikoagulacijska raztopina za injekcije. Biochemie (Avstrija)

Fragmin (natrijev dalteparin) antikoagulant, antiagregacijska raztopina za injiciranje. Pharmacia (ZDA)

Fraxiparin (nadroparin kalcij) antikoagulacijska raztopina za injiciranje. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Fraxiparin Forte (nadroparin kalcij) antikoagulantna raztopina za injiciranje. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Emeran (heparinoid) antitrombotik, protivnetni lokalni emulgator Novartis Consumer Health SA (Švica)

Kaj so antikoagulanti, kateri izmed njih so razvrščeni kot neposredna in posredna zdravila

Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, pri razvrščanju zdravil obstaja farmakološka skupina, imenovana antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v kateri koli medicinski referenčni knjigi. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, preprečujejo številne patološke procese in uspešno zdravijo posamezne bolezni hematopoetskega sistema. Da bo okrevanje dokončno, je prvi korak prepoznati in odstraniti dejavnike strjevanja krvi..

Kaj so antikoagulanti

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, izdelane v obliki tablet in injekcij, katerih namen je zmanjšati viskoznost krvi, preprečiti trombozo, preprečiti možgansko kap v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne le učinkovito zmanjšajo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je pomembno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje trombembolije, tak sestanek je primeren s povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnostjo nastanka trombov, nevarnih za sistemski pretok krvi v žilnih stenah. Koncentracija trombocitov postopoma upada, kri pridobi dovoljeno hitrost pretoka, bolezen se umakne. Seznam zdravil, odobrenih za uporabo, je obsežen in jih predpišejo strokovnjaki za:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolezni;
  • tromboza spodnje votline vene;
  • trombembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.
  • Zakaj sanjajo podgane - razlaga sanj. Pomen sanj s podganami za ženske in moške
  • Barvni lišaj pri ljudeh
  • Nurofen - navodila za uporabo. Kako dajati Nurofen odraslim in otrokom v sirupu, tabletah in svečkah

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.
  • Prvi znaki alkoholizma
  • Zvočni ojačevalnik DIY
  • Heparinsko mazilo - kaj pomaga, navodila in pregledi

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Cena antikoagulanta

Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta - s seznama zdravil

Video

Ocene

Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

Kumarinski antikoagulanti seznam zdravil

Ravnotežje med sistemoma hemokoagulacije in antikoagulacije je predpogoj za normalno delovanje telesa. Ravnotežje motijo ​​različne bolezni, funkcionalne motnje jeter, genetske patologije, ateroskleroza.

S povečano strjevalno aktivnostjo se viskoznost krvi poveča in njeno gibanje po žilah se upočasni. Posledično se razvijejo vnetni procesi v žilni steni, krčne žile, trombembolija in srčni napad. Gusta kri moti možganski obtok, otežuje potek nosečnosti in lahko povzroči smrt ploda.

Neposredni in posredni antikoagulanti naj bi zavirali strjevanje. Zdravila vzdržujejo optimalen pretok krvi, blokirajo nastanek trombotičnih mas na žilnih stenah.

Poleg tega antikoagulantna zdravila zmanjšujejo krhkost kapilarne mreže in raven holesterola, širijo krvne žile.

Razvrstitev

Zdravila se razlikujejo po mehanizmu delovanja na nastanek krvnih strdkov. Netopna snov fibrin je osnova za tvorbo krvnega strdka. Nastaja iz trombina in jetrnih beljakovin fibrinogena. Neposredni antikoagulanti zavirajo fibrinske reakcije.

Prva skupina

V prvo skupino spada heparin, snov, ki upočasni hitrost reakcije nastajanja trombina. Poveča aktivnost plazemskega proteina antitrombina, ki pomaga zavirati nastajanje krvnega strdka. Pripravki s heparinom in njegovimi derivati ​​se dajejo parenteralno - mimo črevesja.

Neposredni antikoagulanti, ki zavirajo trombin, delujejo hitro in zavirajo skoraj vse koagulacijske faktorje. Biološka uporabnost (količina snovi, ki vstopi v krvni obtok) heparina z nizko molekulsko maso je približno 95%.

Pri subkutanem in intravenskem dajanju je treba spremljati število trombocitov v krvi. Nizko molekularni heparini normalizirajo hemostazo, obnovijo elastičnost in vaskularni lumen. Zdravila se uporabljajo za:

  • Krčne žile.
  • Tromboza venskih in arterijskih žil.
  • Akutno srčno popuščanje.
  • Trombembolija.
  • Ishemična bolezen srca.

Zdravila na osnovi heparina se uporabljajo pri kirurških posegih, pred in po operaciji, med hemodializo. Heparin ne prehaja skozi posteljico, predpisan je v obdobju rojenja otroka z visokim strjevanjem krvi.

Dolgotrajna uporaba sredstev lahko povzroči osteoporozo, alergijske reakcije, krvavitve in padec števila trombocitov.

Druga skupina

V drugo skupino spadajo zdravila z glavno zdravilno učinkovino hirudin. Snov, izolirana iz tkiv pijavk, opravlja svoje funkcije tudi pri pomanjkanju trombina III.

Hirudin v nasprotju s heparinom ne vpliva na trombocite, ne povzroča krvavitev, raztopi nastale krvne strdke, obnavlja površino žile, normalizira proces presnove lipidov.

Posredni antikoagulanti zavirajo proizvodnjo vitamina K, ki sodeluje pri tvorbi koagulacijskih beljakovin. Zdravila se razlikujejo po biološki uporabnosti in trajanju delovanja. Zdravila se jemljejo peroralno.

Najbolj razširjeni so kumarinski peroralni antikoagulanti, predpisani za tromboflebitis, verjetnost trombemboličnih zapletov, vaskularno trombozo.

Antikoagulanti na osnovi kumarina, katerih mehanizem delovanja je odpor proti vitaminu K, ne raztopijo nastalih krvnih strdkov. Antikoagulantni učinek se zaradi posrednega delovanja razvija počasi.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov in blokado krvnih žil, se uporabljajo sintetični antikoagulanti, seznam učinkovitih zdravil pa vam omogoča, da izberete zdravila ob upoštevanju poteka in značilnosti bolezni.

Neposredno ukrepanje

Za vsa zdravila je značilna velika biološka uporabnost in aktivnost, nizka incidenca trombopenije.

Sredstva na osnovi heparina za injiciranje ali intravensko infuzijo so predpisana za tromboflebitis, oslabljen pretok krvi in ​​limfe skozi mikrožil, trombozo, krčne žile, da se zmanjša tveganje za srčni napad. Koagulacija krvi po intravenskem dajanju se upočasni, učinek traja približno pet ur.

Zdravilo je kontraindicirano pri krvavitvah, aplastični anemiji, levkemiji, jetrni disfunkciji. Heparin za zunanjo uporabo se hitro absorbira in zavira tvorbo fibrinskih filamentov. Heparinsko mazilo lahko med nosečnostjo uporabljamo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in zmanjšanje nelagodja v spodnjih okončinah.

Za zunanjo uporabo

Na osnovi heparina so bili ustvarjeni lokalni antikoagulanti, zdravila zmanjšujejo sposobnost tvorjenja krvnih strdkov, povečujejo moč kapilar, odpravljajo bolečine, otekline, negujejo tkiva.

  • Lioton 1000 gel - poleg tega vsebuje rastlinsko sestavino escina, ki izboljša tonus žil in mišic, zmanjša vnetje in bolečino.

Sredstva za zunanjo uporabo v zgodnjih fazah krčnih žil pomagajo preprečiti razvoj zapletov in izboljšajo krvni obtok.

Intravensko in subkutano

Intravenski in subkutani antikoagulanti so predpisani za vnetje žilne stene, tromboflebitis, krvne strdke v žilah in arterijah, za preprečevanje trombemboličnih zapletov v starosti.

Fragmin - zdravilo na osnovi heparina z nizko molekulsko maso, zavira aktivnost trombina, nepomembno vpliva na pretok krvi. Terapija traja, dokler ni dosežena normalna raven protrombina.

Fraxiparin - priporočljiv za uporabo pri trombozi površinskih in globokih ven. Poleg glavnega učinka sredstvo znižuje holesterol in izboljšuje krvni obtok. Fraxiparin, ki je neposredni antikoagulant, je predpisan nosečnicam z visokim strjevanjem krvi, da se preprečijo motnje v krvnem obtoku posteljice, tveganje za prekinitev nosečnosti.

Clexane je dolgo delujoče sredstvo z visoko antikoagulantno aktivnostjo za zdravljenje krčnih žil, tromboflebitisa in tromboze. Zdravilo praktično ne vpliva na začetno stopnjo tvorbe krvnih strdkov.

Kalcijev nadroparin - namenjen za zdravljenje venske tromboze.

Vsi neposredni antikoagulanti za injiciranje so predpisani po preučevanju testov, v obdobju zdravljenja pa se spremlja strjevanje krvi.

Neposredni zaviralci

  • Neposredni zaviralci trombina se običajno uporabljajo za preprečevanje venske trombembolije, kapi in venske tromboze spodnjih okončin. Zdaj se uporabljajo novi antikoagulanti na osnovi dabigatran eteksilata.

Posredno ukrepanje

Posredni antikoagulanti se lahko uporabljajo od nekaj tednov do nekaj mesecev. Za preprečitev krvavitve se krvni status oceni vsake štiri tedne zdravljenja. Učinek zdravila v tabletah se razvija počasi, vendar je oblika tablete primerna za uporabo doma.

  1. Fenilin - moti tvorbo fibrinogena, protrombina, zaviralcev strjevanja v jetrih, katerih koncentracija se po osmih urah uporabe zmanjša. Zdravilo je indicirano za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitisa, tvorbe trombov v pooperativnem obdobju..
  2. Varfarin je varno zdravilo za dolgotrajno antikoagulantno terapijo, pod stalnim nadzorom. Neželeni učinki v obliki majhnih hematomov, krvavitve dlesni, slabosti, zmanjšane zmogljivosti, alergijskih izpuščajev so redki.

Po zmanjšanju ali umiku odmerka hitro izginejo. Uporaba zdravila pomaga zmanjšati število trombemboličnih motenj, srčnega napada, kapi.


Ukrep po prvem odmerku traja 2-3 dni. V obdobju zdravljenja ne smete jesti hrane z visoko vsebnostjo vitamina K: zelje, peteršilj, kivi, oljčno olje, grah, soja. Indikacije za uporabo:

  • Tromboflebitis.
  • Krčne žile.
  • Kap.
  • Pooperativna tromboza.
  • Preprečevanje zapletov po miokardnem infarktu.
  • Trombembolija.

Prvi dan zdravljenja akutne tromboze se lahko varfarin uporablja v kombinaciji s heparini.

Nova generacija

Novejši peroralni antikoagulanti so: Rivoraxoban in Elivix. Pri njihovi uporabi vam ni treba upoštevati diete in spremljati kazalcev strjevanja krvi.

  1. Rivoraksoban - upočasni zaustavitev procesa tvorbe trombov z zatiranjem aktivatorja protrombina. Rivoraksoban se popolnoma absorbira in začne učinkovati dve uri po zaužitju.
  2. Elivix je zdravilo z neposrednim delovanjem, ki zavira aktivnost trombina in drugih koagulacijskih faktorjev.

Predpisani so novi peroralni antikoagulanti za akutno trombotično okluzijo, da se prepreči trombembolija po operaciji.

Zdravila zmanjšujejo verjetnost krvavitve, niso strupena za jetra in v redkih primerih povzročajo dispepsijo. Zdravila so uradno registrirana v Rusiji.

Da bi preprečili nastanek patoloških krvnih strdkov, da bi se izognili trombemboličnemu sindromu, strokovnjaki po diagnozi žilne patologije predpišejo antikoagulante. Pri izbiri zdravila se upoštevajo farmakokinetične lastnosti in resnost bolezni.

Kaj je?

Antikoagulanti so snovi ali zdravila, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo tudi nastanek krvnih strdkov.

Zdravila te serije se uporabljajo na vseh področjih medicine. Vendar se antikoagulanti najpogosteje uporabljajo v kardiologiji in kirurgiji. Med kakršnimi koli, tudi manjšimi kirurškimi posegi se poruši celovitost telesnih tkiv. V tem primeru se aktivira sistem hemostaze, za katerega je značilno povečano tvorjenje trombov..

Če tega stanja ne odpravite, lahko pride do razvoja akutnih motenj cerebralne in koronarne cirkulacije ter trombembolije vej pljučne arterije..

Zato je izredno pomembno, da v pooperativnem obdobju izvajamo ustrezno antikoagulantno terapijo..

V kardiološki praksi postane uporaba antikoagulantov še posebej pomembna v postinfarktnem obdobju, z aritmijami in srčnim popuščanjem..

Antikoagulanti so predpisani za življenje pri bolnikih, ki so bili podvrženi stentiranju ali presaditvi koronarne arterije.

Naravni antikoagulanti

Da bi razumeli, kaj so antikoagulanti, lahko razumete le mehanizem delovanja teh snovi. V človeškem telesu obstajajo koagulacijski in protikoagulacijski sistemi. Prvi so odgovorni za tvorbo trombotičnih mas, ki kršijo celovitost žilnih struktur. Slednji preprečujejo prekomerno delovanje sistema strjevanja krvi, odgovorni pa so tudi za pravočasno cepljenje obstoječih krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti so razvrščeni kot primarni in sekundarni. Primarni dejavniki neprestano krožijo v žilni postelji in preprečujejo nenadzorovano tvorjenje krvnih strdkov. Prav tako spadajo v več podkategorij..

  1. Zaviralci tvorbe fibrina - zavirajo pretvorbo fibrinogena v fibrin.
  2. Antitromboplastične snovi delujejo antiprotrobinazno.
  3. Antitrombini - strukture, ki vežejo trombin.

Zmanjšanje aktivnosti teh snovi povzroči razvoj tromboze in je tudi eden ključnih dejavnikov pri pojavu DIC sindroma..

Primarni antikoagulanti v krvi so:

Med uničenjem krvnih strdkov nastanejo sekundarni dejavniki:

  • fibrinski peptidi;
  • antitrombin I;
  • meta dejavniki - Va, Xia;
  • PDF - produkti razgradnje fibrina in fibrinogena;
  • produkti razgradnje protrombina Q, P, R.

Kljub raznolikosti naravnih krvnih dejavnikov ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom ni vedno doseženo. Nezadostna aktivnost naravnih antikoagulantov in prekomerna aktivnost sistema strjevanja krvi lahko privede do povečanega nastajanja trombov. V tem primeru je treba uporabiti antikoagulantna zdravila..

Antikoagulantna zdravila

Sodobni antikoagulanti lahko vplivajo na sistem strjevanja krvi in ​​zmanjšajo njegovo aktivnost.

To vodi do zmanjšanja viskoznosti krvi in ​​verjetnosti nastanka krvnih strdkov..

Mehanizem delovanja antikoagulantov je odvisen od razreda zdravil, ki jim pripadajo..

Za boljše razumevanje so bile ustvarjene klasifikacije, ki navajajo točke delovanja določenih skupin zdravil..

Razvrstitev

Klasifikacija antikoagulantov se začne z razdelitvijo zdravil glede na mehanizem delovanja. Dodelite zdravila, ki delujejo neposredno na faktorje strjevanja krvi - imenujejo se tudi neposredna.

Posredna zdravila vključujejo zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v jetrih in zmanjšujejo sintezo vitamina K. Slednji je pomemben dejavnik pri pretvorbi protrombina v trombin (trombocitna lanka hemostaze).

Med neposrednimi in posrednimi antikoagulanti obstajajo glavni razredi:

  1. Heparini - antitrombin III, heparin, sulodeksid, enoksiparin.
  2. Antagonisti vitamina K - varfarin, acenokumarol, fenindion.
  3. Trombolitiki - Streptokinaza, Fibrinolizin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinaza, Beljakovine C, Ancord.
  4. Neposredni zaviralci faktorja Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Protitrombocitna sredstva - Clopidogrel, acetilsalicilna kislina, Indobufen, Ticagrelor, Dipiridamod, Abtsiximab, Tiklopidin.
  6. Neposredni zaviralci trombina - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Druga antitrombotična sredstva - Fondaparinuks, Defibrotid, dermatan sulfat.

Mnogi bolniki z anamnezo atrijske fibrilacije, ishemije ali miokardnega infarkta, prehodnega ishemičnega napada možganov raje nosijo s seboj tableto proti strjevanju krvi, ki jo je mogoče hitro spiti.

Za tiste, ki imajo veliko tveganje za razvoj kardiovaskularnih dogodkov, je bolje, da se posvetujejo z zdravnikom, kakšni novi peroralni antikoagulanti so in katerega je najbolje imeti vedno pri sebi. Zdravila se lahko razlikujejo (odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja). Običajno je to Dabigatran, Apiksaban, eparin.

Zdravila z neposrednim delovanjem

Po drugi strani so zdravila z neposrednim delovanjem razdeljena na naslednje podkategorije:

  • heparini in njihovi derivati;
  • heparini z nizko molekulsko maso;
  • natrijev hidrogen citrat;
  • danaparoid kot tudi lepirudin;
  • hirudin.

Posredna zdravila

Seznam antikoagulantnih zdravil s posrednim mehanizmom delovanja lahko razdelimo tudi na podkategorije:

  • dikumarini;
  • monokumarini (pridobljeni iz okskumarina);
  • indandions.

Kumarinski antikoagulanti se v medicini uporabljajo že od 40. let 20. stoletja. Trenutno niso tako razširjene kot druge skupine, se pa aktivno uporabljajo v kardiologiji..

Varfarin je zlasti ključno zdravilo pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Preprečuje nastajanje krvnih strdkov v desnem ušesu srca in zmanjšuje tveganje za nastanek neželenih srčno-žilnih zapletov.

Indadioni so v medicinski praksi manj razširjeni.

Indikacije za uporabo

Kaj antikoagulanti so v medicini, lahko razumete, če poznate indikacije za uporabo teh zdravil. Obstaja seznam primerov, v katerih je uporaba antikoagulantov obvezna.

  1. Pooperativno obdobje.
  2. Stanja po akutni motnji cerebralne cirkulacije.
  3. Prejšnji miokardni infarkt.
  4. Trombembolija vej pljučne arterije.
  5. Atrijska fibrilacija.
  6. Varicne lezije venskih žil, pa tudi tromboflebitis.
  7. Prisotnost krvnih strdkov v krvnih žilah.
  8. Obliteracijski endarteritis.

Kršitev normalnega srčnega ritma prispeva k povečani tvorbi trombov in znatno poveča tveganje za možgansko kap, srčni napad, pljučno embolijo. Zato kardiolog nujno predpiše določen seznam antikoagulantnih zdravil za aritmije, katerih uporaba zmanjša tveganje za razvoj teh zapletov.

Izbira skupine in zdravila je odvisna od zdravstvenega stanja določenega bolnika, njegove patologije in stanja sistema strjevanja krvi. Za to obstaja koagulogram, ki prikazuje funkcionalno aktivnost krvnega sistema pred, med in po uporabi zdravil..

Vsak zdravnik lahko predpiše antikoagulantna zdravila, če vidi tveganje za trombotične zaplete. Zgoraj navedeni so najpogostejši primeri. Vendar pa se lahko v drugih vejah medicine predpišejo ta zdravila..

Kontraindikacije

Vsako antikoagulantno sredstvo je treba ženskam med nosečnostjo uporabljati previdno. Ta zdravila se lahko uporabljajo samo pod nadzorom koagulograma in v primerih, ko je tveganje za neželene posledice za mater in otroka večje kot za možne neželene učinke.

Obstajajo še druge kontraindikacije za antikoagulante, ki vključujejo:

  • peptični ulkus;
  • patologija sistema strjevanja krvi s težnjo k njegovi hipofunkciji;
  • bolezen urolitiaze;
  • nekatere maligne tvorbe;
  • jetrna patologija z razvojem hude funkcionalne insuficience, vključno s poškodbami zaradi alkohola;
  • jetrna encefalopatija;
  • patologija ledvic z nastankom okvare funkcije tega organa.

Antikoagulanti so previdni pri nalezljivih patologijah..

Naravna zdravila

Nekatera živila delujejo tudi antikoagulantno.

  1. Velike količine tekočine - voda, kompot, čaj.
  2. Kumare.
  3. Lubenica.
  4. Laneno olje in puste ribe.
  5. Ovseni kosmiči.
  6. Brusnični napitki iz drugih temnih jagod.
  7. Živila, ki vsebujejo jod - morske alge.
  8. Grozdne pijače.

Na žalost uporaba teh izdelkov ne omogoča popolnega vzdrževanja sistema hemostaze na ustrezni ravni..

Vendar je treba takšne lastnosti zapomniti ljudem, ki jemljejo antikoagulantna zdravila - presežek njihove uporabe lahko povzroči notranje in zunanje krvavitve..

Zaključek

Obstajajo jasne indikacije in kontraindikacije za uporabo protitrombotičnih zdravil. Jemati jih je treba le po navodilih lečečega zdravnika pod strogim nadzorom koagulograma.

Kljub obstoječim kontraindikacijam in možnim neželenim učinkom se ne smete bati jemanja teh zdravil. Njihova uporaba lahko prepreči razvoj hudih zapletov in celo reši človekovo življenje..

Kaj so antikoagulanti

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, izdelane v obliki tablet in injekcij, katerih namen je zmanjšati viskoznost krvi, preprečiti trombozo, preprečiti možgansko kap v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne le učinkovito zmanjšajo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je pomembno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje trombembolije, tak sestanek je primeren s povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnostjo nastanka trombov, nevarnih za sistemski pretok krvi v žilnih stenah. Koncentracija trombocitov postopoma upada, kri pridobi dovoljeno hitrost pretoka, bolezen se umakne. Seznam zdravil, odobrenih za uporabo, je obsežen in jih predpišejo strokovnjaki za:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolezni;
  • tromboza spodnje votline vene;
  • trombembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

Cena antikoagulanta

Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta - s seznama zdravil

Ocene

Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku. Krv ohranjajo v tekočem stanju in zagotavljajo njeno tekočnost s celovitostjo posod. Delimo jih na naravne in sintetične antikoagulante. Prvi se proizvajajo v telesu, drugi se umetno proizvajajo in uporabljajo v medicini kot zdravila..

Naravno

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki se pojavijo v krvi pri nekaterih boleznih.

Fiziološki antikoagulanti so razvrščeni kot primarni in sekundarni. Primarne telo sintetizira samostojno in so nenehno v krvi. Sekundarni nastanejo s cepitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovim raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljeni v skupine:

  1. Antitromboplasti.
  2. Antitrombin.
  3. Inhibitorji postopka samosestavljanja fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo..

Ta skupina snovi vključuje:

  • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v pomembnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih moti proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
  • Antitrombin III. Sintetizira se v jetrih in spada med alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev koagulacije krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Antikoagulantno delovanje plazme je 75% antitrombina III.
  • Beljakovine C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktiven. Trombin reducira na aktivnost.
  • Protein S. Sintetizirajo ga celice endotelija in jetrnega parenhima (hepatociti), odvisno od vitamina K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplasti.
  • Obrnite se na zaviralec.
  • Zaviralec lipidov.
  • Inhibitor komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot smo že omenili, nastanejo v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov med razdeljevanjem nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi razgradnje izgubijo koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulantne lastnosti. Tej vključujejo:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorja XIa in Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Antikoagulant Auto-II.
  • Antitromboplasti.
  • PDF - izdelki, ki nastanejo med cepljenjem (razgradnjo) fibrina pod delovanjem plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se v krvi lahko tvorijo in kopičijo posebna protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko jih proizvedemo proti katerim koli faktorjem strjevanja krvi, vendar najpogosteje nastajajo zaviralci faktorjev VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo patološki proteini, ki delujejo antitrombinsko ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulantna zdravila

Umetni antikoagulanti, ki jih je razvitih veliko število, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini..

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

  • miokardni infarkt;
  • pljučni srčni napadi;
  • odpoved srca;
  • tromboflebitis žil na nogah;
  • tromboza ven in arterij;
  • flebeurizma;
  • trombotične in embolične kapi;
  • embolične žilne lezije;
  • kronična anevrizma;
  • aritmije;
  • umetne srčne zaklopke;
  • preprečevanje ateroskleroze možganskih žil, srca, perifernih arterij;
  • mitralne srčne napake;
  • trombembolija po porodu;
  • preprečevanje nastanka trombov po operaciji.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila v tej skupini delimo na neposredna in posredna, odvisno od hitrosti in mehanizma delovanja, pa tudi od trajanja učinka. Neposredno neposredno vplivajo na dejavnike strjevanja krvi in ​​zavirajo njihovo aktivnost. Posredno deluje posredno: upočasni sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v tabletah, v raztopinah za injiciranje v obliki mazila.

Neposredno

Zdravila iz te skupine delujejo neposredno na faktorje strjevanja krvi, zato jih imenujemo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in ustavijo rast obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

  • heparini;
  • hirudin;
  • heparin z nizko molekulsko maso;
  • natrijev hidrocitrat;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
Je najbolj znan in razširjen antikoagulant za neposredno delovanje. Uporablja se intravensko, pod kožo in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot sredstvo za lokalno uporabo v obliki mazila. Zdravila s heparinom vključujejo:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoksaparin.

Za lokalne heparine je značilna nizka prepustnost tkiva in ne previsoka učinkovitost. Uporabljajo se za zdravljenje krčnih žil na nogah, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena naslednja zdravila s heparinom:

  • Lyoton gel;
  • Heparinsko mazilo;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparini za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki jih izberemo individualno in jih med zdravljenjem ne nadomestimo, ker niso enakovredna po delovanju. Aktivnost teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, učinek pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšujejo aktivnost tkivnih in plazemskih dejavnikov, blokirajo trombin, preprečujejo tvorbo fibrinskih filamentov in preprečujejo strjevanje trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze so običajno predpisani srčni napad, pljučna embolija, angina pektoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Da bi preprečili trombembolijo in trombozo, sta predpisana Heparin in Reviparin.

Natrijev hidrogen citrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da bi preprečili strjevanje krvi, ga dodamo v epruvete. Uporablja se za zaščito krvi in ​​komponent.

Posredno

Zmanjšajo proizvodnjo nekaterih koagulacijskih faktorjev v jetrih (VIII, IX, X, protrombin), upočasnijo tvorbo beljakovin S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Tej vključujejo:

  1. Indanovi derivati ​​-1,3-dion. Predstavnik - Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v obliki tablet. Njegovo delovanje se začne 8 ur po zaužitju in doseže največjo učinkovitost v enem dnevu. Med sprejemom je treba spremljati protrombinski indeks in preveriti urin za prisotnost krvi v njem.
  2. Kumarin. V naravnem okolju se kumarin nahaja v rastlinah (bizon, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič je bil njegov derivat, dikumarin, uporabljen za zdravljenje tromboze, ki so jo v dvajsetih letih 20. stoletja izolirali iz detelje..

Posredni antikoagulanti vključujejo naslednja zdravila:

Varfarina ne smemo piti pri nekaterih boleznih ledvic in jeter, trombocitopeniji, akutni krvavitvi in ​​nagnjenosti k krvavitvi med nosečnostjo, pomanjkanjem laktaze, prirojenim pomanjkanjem beljakovin C in S, sindromom DIC, če je oslabljena absorpcija galaktoze in glukoze..

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitve, urolitiazo, nefritis, alopecijo, alergije. Pojavijo se lahko kožni izpuščaj, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je visoko tveganje za krvavitve (prebavila, nos in druge).

Nova generacija peroralnih antikoagulantov (NOAC)

Sodobni antikoagulanti so nenadomestljiva sredstva za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni napadi, tromboza, aritmije, ishemija in mnoge druge. Na žalost imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovita, številne stranske učinke. Toda razvoj se ne ustavi in ​​na farmacevtskem trgu se občasno pojavljajo novi peroralni antikoagulanti. PLA ima tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki si prizadevajo pridobiti univerzalna zdravila, ki jih je mogoče jemati za različne bolezni. Razvoj zdravil za otroke, pa tudi za bolnike, za katere so trenutno kontraindicirana.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

  • pri njihovem jemanju se zmanjša tveganje za krvavitev;
  • delovanje zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
  • zdravila lahko jemljejo bolniki, pri katerih je varfarin kontraindiciran;
  • vpliv drugih sredstev in zaužite hrane se zmanjša;
  • inhibicija trombina in faktorja vezanja trombina je reverzibilna.

Nova zdravila imajo tudi slabosti:

  • veliko testov za vsako orodje;
  • treba je redno piti, medtem ko jemanje starih zdravil zaradi dolgotrajnega učinka lahko preskočite;
  • intoleranca za nekatere bolnike, ki pri jemanju starih tablet niso imeli neželenih učinkov;
  • tveganje za krvavitev v prebavilih.

Kar zadeva posredne antikoagulante, ki se bistveno razlikujejo od Warfarina, Dikumarin in Syncumar še niso razviti.

Nova zdravila Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran lahko postanejo alternativa atrijski fibrilaciji. Njihova glavna prednost je, da jim med jemanjem ni treba nenehno dajati kri in niso v interakciji z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila enako učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap pri aritmijah. Kar zadeva tveganje za krvavitev, je enako ali manjše.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim predpišejo peroralne antikoagulante, se morajo zavedati, da imajo veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate upoštevati prehrano in opraviti dodatne preiskave krvi. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, saj antikoagulanti motijo ​​njegovo presnovo; redno spremljajte laboratorijski kazalnik, kot je INR (ali PTI). Pacient mora poznati prve simptome notranje krvavitve, da pravočasno poišče pomoč in spremeni zdravilo.

Sredstva proti trombocitom

Zdravila iz te skupine pomagajo tudi pri redčenju krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar je njihov mehanizem delovanja drugačen. Dezagreganti zmanjšajo strjevanje krvi zaradi svoje sposobnosti zaviranja adhezije trombocitov. Predpisani so za povečanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega delujejo spazmolitično in vazodilatacijsko. Najbolj priljubljena antiagregacijska sredstva:

  • Aspirin je najbolj znan iz te skupine. Šteje se, da je zelo učinkovit pri razširjanju krvnih žil, redčenju krvi in ​​preprečevanju nastanka krvnih strdkov.
  • Tirofiban - preprečuje lepljenje trombocitov.
  • Tiklopidin - indiciran za ishemijo srca, srčni napad, za preprečevanje tromboze.
  • Dipiridamol - vazodilatator.
  • Eptifibatitis - blokira strjevanje trombocitov.

Nova generacija zdravil vključuje zdravilo Brilint z zdravilno učinkovino tikagrelor. Je reverzibilni antagonist receptorja P2Y.

Naravna sredstva za redčenje krvi

Privrženci zdravljenja z ljudskimi metodami se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišč z učinkom redčenja krvi. Seznam takšnih rastlin je precej dolg:

  • konjski kostanj;
  • vrbje lubje;
  • murva;
  • sladka detelja;
  • pelin;
  • travnik:
  • Rdeča detelja;
  • sladki koren;
  • izogibanje potonik;
  • radič in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline ne morejo biti koristne.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje kardiovaskularnih patologij. Ne morete jih sprejeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, nenadzorovan vnos teh zdravil pa lahko povzroči krvavitve, vključno s skritimi. Predpisati jih in določiti odmerek mora zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da antikoagulantov in antitrombocitov ne zamenjate s trombolitiki. Glavna razlika je v tem, da prvi ne more uničiti krvnega strdka, temveč le preprečiti ali upočasniti njegov razvoj. Trombolitiki so intravaskularna zdravila, ki topijo krvne strdke.

Kaj so antikoagulanti

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, izdelane v obliki tablet in injekcij, katerih namen je zmanjšati viskoznost krvi, preprečiti trombozo, preprečiti možgansko kap v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne le učinkovito zmanjšajo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je pomembno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje trombembolije, tak sestanek je primeren s povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnostjo nastanka trombov, nevarnih za sistemski pretok krvi v žilnih stenah. Koncentracija trombocitov postopoma upada, kri pridobi dovoljeno hitrost pretoka, bolezen se umakne. Seznam zdravil, odobrenih za uporabo, je obsežen in jih predpišejo strokovnjaki za:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolezni;
  • tromboza spodnje votline vene;
  • trombembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

Cena antikoagulanta

Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta - s seznama zdravil

Ocene

Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

Po 50 letih posode postanejo manj elastične in obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. Da bi se izognili tveganju prekomernih krvnih strdkov, zdravniki predpišejo antikoagulante. Tudi antikoagulanti so predpisani za zdravljenje krčnih žil..

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na nastanek krvnih strdkov v krvi. Preprečujejo proces koagulacije trombocitov, saj vplivajo na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih strdkov in s tem blokirajo strjevanje trombocitov.

Da bi zmanjšali število tragičnih izidov bolezni srca in ožilja, zdravniki predpisujejo antikoagulante.

Glavni mehanizem delovanja antikoagulantov je preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov, ki lahko zamašijo arterijsko žilo, s čimer se zmanjša tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt..

Razvrstitev antikoagulantov

Glede na mehanizem delovanja na telo, hitrost doseganja pozitivnega učinka in trajanje delovanja antikoagulante delimo na neposredne in posredne. V prvo skupino spadajo zdravila, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi in ​​ustavijo njeno hitrost.

Posredni antikoagulanti nimajo neposrednega učinka, sintetizirajo se v jetrih in s tem upočasnijo glavne dejavnike strjevanja krvi. Proizvajajo se v obliki tablet, mazil, raztopine za injiciranje.

Neposredni antikoagulanti

So zdravila hitrega delovanja, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi. Sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov in, ko ustavijo razvoj že nastalih, ustavijo nastajanje fibrinskih filamentov.

Antikoagulanti z neposrednim delovanjem imajo več skupin zdravil:

  1. Natrijev hidrocitrat.
  2. Heparin.
  3. Heparin z nizko molekulsko maso.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin je splošno znan kot neposredni antikoagulant. Najpogosteje se uporablja v obliki mazila ali daje intravensko ali intramuskularno. Glavna zdravila iz heparinske serije so: natrijev reviparin, adreparin, enoksaparin, nadroparin kalcij, parnaparin natrij, natrijev tinzaparin.

V večini primerov mazila s heparinom, ki prodirajo v kožo, niso zelo učinkovita. Običajno so predpisani za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil na nogah in za podplutbe. Bolj priljubljena mazila na osnovi heparina so:

Zdravila na osnovi heparina se vedno izberejo povsem individualno, tako za intravensko kot za subkutano uporabo..

Običajno heparini začnejo izvajati terapevtski učinek nekaj ur po zaužitju in še naprej zadržujejo učinek na telo ves dan. Z zmanjšanjem aktivnosti plazemskih in tkivnih dejavnikov heparini blokirajo trombin in služijo kot ovira za tvorbo fibrinskih filamentov, kar preprečuje strjevanje trombocitov.

Posredni antikoagulanti

Z zmanjšanjem proizvodnje protrombina v jetrih, blokiranjem proizvodnje vitamina K in upočasnitvijo tvorbe beljakovin S in C vplivajo na strjevanje krvi.

Skupina posrednih antikoagulantov vključuje:

  1. Derivati ​​Indana -1,3-diona, ki so vedno na voljo v obliki tablet. Učinek uporabe zdravila se pojavi po 8 urah in traja ves dan.
  2. Kumarin - glavna aktivna sestavina zdravila je v obliki sladkorjev v številnih rastlinah: sladka detelja, bizon. Zdravilo te skupine je bilo prvič izumljeno v 20. stoletju in je bilo pridobljeno iz listov detelje. Skupina kumarinskih zdravil vključuje (varfarin, neodikumarin, acenokumarol (Syncumar)).

Nova generacija peroralnih antikoagulantov

Danes je sodobna skupina antikoagulantov postala nepogrešljiva zdravila pri zdravljenju bolezni, kot so: aritmija, ishemija, tromboza, srčni napadi itd. Vendar pa imajo tako kot vsa zdravila ogromno stranskih učinkov. Farmacevtska industrija ne stoji mirno, razvoj iskanja antikoagulantov, ki nimajo stranskih učinkov na druge organe, pa se nadaljuje še danes..

Poleg tega niso odobreni za uporabo pri vseh vrstah bolezni. Trenutno poteka razvoj takšne skupine antikoagulantov, ki v prihodnosti ne bo kontraindicirana za sprejem otrok, nosečnic in številnih bolnikov, ki jim je prepovedano zdravljenje s trenutnimi antikoagulanti..

Prednosti in slabosti

Pozitivne lastnosti antikoagulantov so:

  • Znatno zmanjšajo tveganje za krvavitve;
  • Začetek delovanja zdravila se je skrajšal na 2 uri in se zlahka izločijo iz telesa;
  • Krog bolnikov, ki lahko uporabljajo antikoagulanse, se je razširil zaradi zmanjšanja tveganja za neželene učinke zdravila (bolezni jeter in prebavil, intoleranca za laktazo itd.);
  • Vpliv drugih zdravil in prehrambenih izdelkov na učinek antikoagulantov se je znatno zmanjšal.

Vendar imajo antikoagulanti nove generacije svoje slabosti:

  1. Zdravila se jemljejo redno, v nasprotju s antikoagulanti stare generacije, katerih uporabo bi lahko preskočili.
  2. Možno tveganje za krvavitev v prebavilih.
  3. Med uporabo so številni bolniki pokazali nestrpnost do antikoagulantov nove generacije, če ni bilo stranskih učinkov starih zdravil za spremembo.

Učinkovitost zdravil je še vedno dokazana, zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali srčni napad z aritmijami katere koli vrste.

Pri predpisovanju peroralnih antikoagulantov bodite pozorni na številne neželene učinke in kontraindikacije. Pred uporabo obvezno preberite navodila za uporabo zdravila in se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da se morate med jemanjem antikoagulantov držati posebne prehrane, mesečno se pregledovati in preverjati določeno krvno sliko. V primeru suma na notranjo krvavitev morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če je jemanje antikoagulantov povzročilo krvavitev, je treba zdravilo nadomestiti z drugim.

Protitrombocitna sredstva in antikoagulanti: razlika med zdravili

Sredstva proti trombocitom redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov v žilah. Njihov mehanizem delovanja na telo se razlikuje od antikoagulantov. Najpogosteje uporabljena sredstva proti trombocitom so:

  • Aspirin je najbolj priljubljen na svetu, vendar imajo alergiki pogosto reakcijo na to snov;
  • Dipiridamol - širi krvne žile;
  • Tiklopidin - uporablja se pri ishemični bolezni srca, srčnem infarktu, pa tudi za preprečevanje tromboze;
  • Tirofiban - preprečuje lepljenje trombocitov;
  • Eptifibatid - blokira učinek na strjevanje trombocitov.

Z ustavitvijo strjevanja trombocitov zmanjšajo raven strjevanja krvi. Poleg tega so antispazmodiki in vazodilatatorji..

Srčna bolezen

Srčne bolezni spadajo v veliko skupino bolezni, ki so povezane s spremembami naravne funkcije tega organa. Za bolezni so značilne poškodbe koronarnih žil, ventilnega aparata, ene od plasti srčne mišice. Obstajajo bolezni, ki se dolgo ne kažejo z enim samim znakom, medtem ko je običajno, da se drugi ostro manifestirajo in človeku prinesejo neznosne muke. Pogosto bolezni srca prispevajo k poslabšanju ravni življenjske aktivnosti osebe, odvisno od uporabljenih zdravil. Pogosto lahko bolezni privedejo do invalidnosti, težke situacije pa so za pacienta popolnoma usodne..

Poudarki

Srce je glavni organ človeškega telesa, brez katerega normalno delovanje je nemogoče kakovostno življenje. Organ je eden najbolj obremenjenih v telesu. Hkrati pa marsikomu sploh ni mar za srce in se v zadnjem trenutku obrne na pomoč. Stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca je zelo visoka. Če človek napade preživi, ​​se njegovo življenje popolnoma spremeni..

Vsak primer bolezni srca je individualen, tako po značilnostih poteka bolezni kot po manifestaciji simptomov.

V medicini je zaradi lažjega določanja problema seznam bolezni srca razvrščen na podlagi splošnih simptomov bolnika. V zvezi s tem obstajajo simptomi, ki so značilni za večino težav s srcem, če so prisotni, se mora oseba takoj obrniti na kardiologa za pregled..

Seznam bolezni srca, ki so razdeljene v skupine.

1. Ishemična bolezen srca:

  • huda koronarna smrt;
  • angina napora;
  • nestabilna angina pektoris;
  • srčni napad.

2. Arterijska hipotenzija, hipertenzija:

  • hipertenzija;
  • arterijska hipotenzija;
  • simptomatska hipertenzija.

3. Miokardne bolezni:

  • miokarditis;
  • poškodbe miokarda pri sistemskih boleznih;
  • srčni tumorji;
  • kardiomiopatija.

4. Bolezni endokarda:

  • endokarditis nalezljivega poteka;
  • druga etiologija endokarditisa.

5. Bolezni perikarda:

  • perikarditis;
  • tumorske tvorbe in malformacije perikarda.

6. Srčne napake:

  • pridobiti;
  • prirojena.

7. Moten ritem in prevodnost.

8. Nezadosten krvni obtok.

Zelo pomembno je, da pravočasno opazite neželene simptome in se posvetujte s strokovnjakom. Zaradi zgodnje diagnoze se je mogoče izogniti kroničnim boleznim in dolgim ​​obdobjem okrevanja.

Kateri so vzroki za bolezni srca??

Kateri so razlogi za bolezni srca? To vprašanje skrbi marsikoga, ki se sooča s težavami s srcem. Njihov seznam, imena teh razlogov, se posodablja vsak dan. Pri pojavu bolezni srca obstajajo različni dejavniki.

Njihov prvi dejavnik je dednost in gre za različne vrste motenj med nosečnostjo pri ženskah, ki prispevajo k razvoju patologije srčne mišice ploda.

Pridobljeni vzroki za bolezni srca so posledica:

  • neracionalno uživanje hrane;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • pitje neizmerjene količine alkoholnih pijač, kajenje.

Obstajajo bolezni, ki so povezane s prodorom okužbe, ki povzroči vnetni proces neposredno v srce. Vzroki za vnetje so nepravočasno in nepravilno zdravljenje akutnih virusnih in bakterijskih bolezni. Vnetne bolezni srca se pojavijo pri gripi, pljučnici. Okužbe lahko povzročijo:

  • endokarditis;
  • miokarditis;
  • perikarditis.

Te bolezni vodijo do nepopravljivih motenj v srčni aktivnosti..

Sedeči življenjski slog prispeva k razvoju številnih bolezni srca. Pomembno je nenehno trenirati vezi, ožilje, srčno mišico, tudi če je zaseden delovni urnik in ni časa, da bi vaje posvetili vajam.

Med pogoste srčne bolezni spadajo bolezni, ki so nastale na osnovi živcev. Obstajajo tudi sočasne bolezni. Tej vključujejo:

  • presnovna bolezen;
  • motnje hematopoeze, krvnega obtoka.

Značilni simptomi bolezni srca

Pogosto ljudje ignorirajo znake bolezni srca kot breztežni razlog za obisk zdravnika. Poleg tega, če se med njihovim preventivnim zdravljenjem, ko se simptomi še niso popolnoma pokazali, lahko v prihodnosti zaščitite pred pomembnimi težavami..

Kateri so znaki bolezni srca

Bolezni srčnega in žilnega sistema so različne, spremljajo pa jih številni simptomi.

  1. Bolečina v prsih.
  2. Slabost v telesu in utrujenost.
  3. Glavobol.
  4. Omedlevica, omotica.
  5. Dispneja.
  6. Razbijanje srca.
  7. Visok, nizek krvni tlak.
  8. Bleda koža.
  9. Povišanje temperature.
  10. Zabuhlost.
  11. Začetek kašlja.
  12. Slabost.

Njihov glavni simptom so bolečine v prsih. Katere simptome lahko bolnik doživi? To bi lahko bilo:

  • občutek stiskanja;
  • pekoč občutek;
  • periodična, akutna bolečina;
  • včasih je bolečina topa;
  • izguba zavesti je možna.

Nespecifične pritožbe vključujejo šibkost in utrujenost. Slabost se nanaša na zgodnji simptom slabe cirkulacije. Posledično pride do stradanja tkiv s kisikom. Šibkost prispeva k nastanku endokarditisa, miokarditisa, pojavi se z napredovanjem angine pektoris, srčnega napada.

Znak glavobola je povečana viskoznost krvi, ki se razvije kot posledica sekundarne eritrocitoze. V prisotnosti hipertenzije se glavobol pojavi zaradi krčev možganskih žil. Glavobol z distonijo se pojavi kot posledica kršitev žilnega tonusa.

Izguba razloga za kratek čas je značilna za bolezen bradikardija. Omedlevica se lahko zgodi tudi pri hipertenziji..

Značilnost stresa, močnega čustvenega stresa, pretiranega fizičnega napora je hiter srčni utrip. Če ta simptom vztraja, obiščite zdravnika..

Če bolnik nima dovolj zraka, lahko to kaže na srčno popuščanje, srčni napad. Sprva se ta simptom pojavi med fizičnim naporom, nato pa napreduje v fazi mirovanja..

Hiter srčni utrip je zgodnji znak srčnega popuščanja. Pogosto naraste po zaužitju hrane, pitju tekočine, telesni aktivnosti. Nepravilen srčni utrip je znak atrijske fibrilacije.

Tlak je dejavnik, ki ga je mogoče nadzorovati. Nekateri bolniki po zaslugi posebne naprave opazijo povišanje tlaka, druge vodi njihovo stanje. Katere simptome ima bolnik? To bi lahko bilo:

  • šibkost;
  • omotica;
  • trepetanje rok;
  • leti pred očmi.

Za bolezni srca in ožilja je značilna bledica kože, kar kaže na pomanjkanje hemoglobina, vnetni proces pri revmi in močan vazospazem. V hujših primerih se simptomi kažejo z modro obarvanostjo okončin, nosu, ušesnih mešičkov.

Glavni dejavniki pacientovega otekanja so povezani z boleznimi ledvic, prekomerno slano hrano in srčnim popuščanjem, zaradi česar se organ ne more spoprijeti s količino krvi in ​​se na koncu dneva kri nabere v nogah.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nemudoma obiskati zdravnika..

Seznam bolezni srca

Ishemična bolezen

Ishemična bolezen srca je za bolnika izjemno nevarno stanje. Značilen znak bolezni je sprememba krvnega obtoka v velikih žilah, koronarnih arterijah, ki oskrbujejo miokard s krvjo. Katere težave prispevajo k razvoju bolezni?

  1. Prekomerna telesna teža.
  2. Starejša starost.
  3. Diabetes.
  4. Uporaba nekaterih sredstev.
  5. Drugo.

Zdravljenje bolezni poteka na podlagi simptomov. Priporočljivo je zmanjšati telesno aktivnost, se držati diete (zmanjšati vnos tekočine in soli).

Seznam zdravil, ki pomagajo izboljšati krvni obtok in pomagajo razgraditi holesterolske plake.

  1. Protitrombocitna sredstva - trombopol, klopidogrel.
  2. Adrenoblokatorji - koronal, betaloc, dilatrend.
  3. Nitrati.
  4. Antikoagulanti.
  5. Diuretična zdravila.

Zdravljenje se izvaja tudi kirurško. Za boj proti bolezni uporabite 2 metodi.

  1. Presaditev koronarne arterije.
  2. Uvedba medicinskega balona.

Do danes ni mogoče popolnoma odpraviti bolezni srca, saj je zdravljenje s predstavljenimi metodami preventivne narave..

Aritmija

Nereden srčni utrip je pogosto stanje. Brez vzroka se skok pulza in srčnega utripa imenuje aritmija. To človeško stanje se ne šteje za bolezen, medtem ko se kaže z neprijetnimi znaki:

  • oslabljen krvni obtok;
  • toksični učinki mamil;
  • drugo.

Aritmijo zdravimo s številnimi zdravili:

  • disopiramid;
  • timolol;
  • magnezijev sulfat;
  • verapamil.

Prepovedano jih je jemati samostojno brez nasveta zdravnika, saj imajo številne neželene učinke in kontraindikacije.

Hitrost srčnega utripa lahko normalizirate z decokcijami in infuzijami zelišč.

Srčna nevroza

Bolezen je značilna za ljudi, ki so pod stresom. Resne spremembe se ne pojavijo pri srcu, a bolnik čuti občasno bitje srca, omotico, bolečino, težave z ritmom. Zdravljenje srčne nevroze vključuje psihoterapijo. Ko težavo odpravimo, se čustveno ozadje osebe normalizira, bolečina v srcu izgine.

Napake ventila

Ločite med pridobljenimi in prirojenimi srčnimi napakami. V primeru okvare pride do okvare ventila ali pa niso dovolj odprti. Najpogostejša je pridobljena napaka, ki se pojavi kot posledica okužbe, avtoimunske bolezni.

Prirojene malformacije se zdaj zdravijo kirurško. Glavna stvar je pravočasno in pravilno diagnosticiranje.

Preprečevanje bolezni srca

Preventivni ukrepi igrajo pomembno vlogo pri pojavu bolezni srca. Njihov razvoj in potek sta odvisna predvsem od človeka samega in njegovega življenja..

  • športaj;
  • pravilno jesti;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • odreči se zasvojenosti;
  • biti pogosto pregledan.

Pomembno je spremljati svoje zdravje, pravočasno obiskati zdravnika. To bo pomagalo preprečiti negativne posledice bolezni in izboljšati kakovost življenja..

Antikoagulanti: pregled zdravil, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema koagulacije krvi in ​​preprečujejo nastanek trombov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo nekaterih snovi v telesu, spreminjajo viskoznost krvi in ​​zavirajo koagulacijske procese.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Na voljo so v različnih dozirnih oblikah: tablete, raztopine za injiciranje ali mazila. Samo strokovnjak lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoka stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja je posledica nastanka krvnih strdkov: pri skoraj vsaki drugi osebi, ki je umrla zaradi srčne patologije, so ob avtopsiji našli žilno trombozo. PE in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in ožilja. Njihova zgodnja uporaba preprečuje nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.

Že od antičnih časov se v ljudski medicini uporablja hirudin - najbolj znan naravni antikoagulant. Ta snov je del sline pijavk in ima neposreden antikoagulantni učinek, ki traja dve uri. Trenutno so pacientom predpisana sintetična zdravila in ne naravna. Znanih je več kot sto imen zdravil-antikoagulantov, kar vam omogoča, da izberete najprimernejšega ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili..

Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, temveč na delovanje sistema strjevanja krvi. Zaradi številnih transformacij se zatrejo faktorji koagulacije v plazmi in proizvodnja trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih filamentov, ki tvorijo trombotični strdek. Tvorba trombov se upočasni.

Mehanizem delovanja

Glede na mehanizem delovanja antikoagulante delimo na zdravila z neposrednim in posrednim delovanjem:

  • "Neposredni" antikoagulanti imajo neposreden učinek na trombin in zmanjšajo njegovo aktivnost. Ta zdravila so zaviralci trombina, deaktiviralci protrombina in zavirajo proces tvorbe trombov. Da bi se izognili notranji krvavitvi, je treba spremljati kazalnike sistema strjevanja krvi. Neposredno delujoči antikoagulanti hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavilih, hematogeno pridejo v jetra, imajo svoj terapevtski učinek in se izločijo skupaj z urinom.
  • "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov sistema strjevanja krvi. Trombin popolnoma uničijo in ne samo zatirajo njegovo aktivnost. Zdravila te skupine poleg antikoagulantnega učinka izboljšajo prekrvavitev miokarda, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo hipoholesterolemični učinek. Predpisujte "posredne" antikoagulante ne le za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabljajo se izključno v notranjosti. Tabletne oblike se dolgo uporabljajo ambulantno. Nenaden odvzem zdravila lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in trombozo.

Ločeno so izolirana zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot antikoagulanti, vendar z različnimi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

Neposredni antikoagulanti

Heparin

Najbolj priljubljen član te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira adhezijo trombocitov in pospešuje pretok krvi v srce in ledvice. Hkrati sodeluje z makrofagi in beljakovinami v plazmi, kar ne izključuje možnosti nastanka trombov. Zdravilo znižuje krvni tlak, ima hipoholesterolemični učinek, povečuje prepustnost ožilja, zavira širjenje gladkih mišičnih celic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje izločanje urina. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

Heparin se daje v nujnih primerih intravensko in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin in delujejo antitrombotično in protivnetno. Pripravke s heparinom v tanki plasti nanesemo na kožo in z nežnimi gibi vtremo. Običajno se za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze uporabljajo geli "Lyoton" in "Hepatrombin" ter "Heparin mazilo".

Negativni učinek heparina na proces nastajanja trombov in povečana prepustnost žil postaneta razlog za veliko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje in majhno tveganje za hemoroidne zaplete. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja koncentracija zdravil v krvi ostaja stabilna. Zdravila te skupine zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, šibko vplivajo na prepustnost žil, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov in tkiv s krvjo, stabilizirajo njihove funkcije.

Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke, zato ga iz terapevtske prakse izpodrivajo. Subkutano jih injiciramo v stransko površino trebušne stene.

  1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki blago vpliva na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vanj vnašati mišično. Zdravilo "Fragmin" v velikih odmerkih je predpisano bolnikom takoj po operacijah, zlasti tistim z velikim tveganjem za krvavitve in disfunkcijo trombocitov.
  2. "Clevarin" je "neposreden" antikoagulant, ki vpliva na večino faz strjevanja krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje trombembolije.
  3. "Clexane" je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred predpisovanjem je treba odpovedati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo..
  4. Fraxiparin je raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulantnimi učinki. Na mestu injiciranja se pogosto tvorijo podkožni hematomi ali gosti vozlički, ki po nekaj dneh izginejo sami. Na začetku zdravljenja z velikimi odmerki se lahko razvijejo krvavitve in trombocitopenija, ki med nadaljnjim zdravljenjem izginejo..
  5. "Wessel Duet F" je naravno zdravilo, pridobljeno iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira aktivnost faktorjev koagulacije krvi, spodbuja biosintezo prostaglandinov in zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Douai F lizira že tvorjen tromb in se uporablja za preprečevanje nastanka trombov v arterijah in žilah.

Pri uporabi zdravil iz skupine nizkomolekularnih heparinov je treba dosledno upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo..

Zaviralci trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Girudin". Zdravilo temelji na beljakovini, ki jo prvič najdemo v slini zdravilnih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni zaviralci trombina.

"Girugen" in "Girulog" sta sintetična analoga "Girudina", ki zmanjšujeta stopnjo smrtnosti pri ljudeh s srčnimi boleznimi. Gre za nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred derivati ​​heparina. Zaradi njihovega podaljšanega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike zaviralcev trombina. Praktična uporaba "Girugena" in "Giruloga" je omejena z njihovimi visokimi stroški.

Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno aktivnost in deluje na trombin v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operaciji srca pri bolnikih z angino napora.

Posredni antikoagulanti

Posredno delujoči antikoagulanti:

  • "Phenilin" je antikoagulant, ki se hitro in v celoti absorbira, zlahka prodre skozi histohematogeno pregrado in se kopiči v telesnih tkivih. Po mnenju bolnikov to zdravilo velja za eno najučinkovitejših. Izboljša stanje krvi in ​​normalizira kazalce strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnikov hitro izboljša: krči in otrplost nog izginejo. Trenutno se "Phenilin" ne uporablja zaradi velikega tveganja neželenih učinkov.
  • "Neodikumarin" je zdravilo, ki zavira proces nastajanja trombov. Terapevtski učinek zdravila "Neodikumarin" se ne pojavi takoj, ampak po kopičenju zdravila v telesu. Zavira aktivnost koagulacijskega sistema, deluje hipolipidemično in poveča prepustnost žil. Bolnikom svetujemo, da dosledno upoštevajo čas in odmerek zdravila..
  • Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki blokira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi in upočasni proces nastajanja trombov. Za "varfarin" je značilen zgodnji učinek in hitro prenehanje neželenih posledic, kadar se odmerek zmanjša ali zdravilo umakne.

Video: novi antikoagulanti in "varfarin"

Uporaba antikoagulantov

Jemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in ožilja:

  1. Trombotična in embolična možganska kap,
  2. Ateroskleroza,
  3. Revmatična bolezen srca,
  4. Tromboflebitis,
  5. Akutna tromboza,
  6. Mitralna bolezen srca,
  7. Anevrizma aorte,
  8. Krčne žile,
  9. Ishemična bolezen srca,
  10. DIC sindrom,
  11. TELA,
  12. Atrijska fibrilacija,
  13. Obliteranski tromboangiitis in endarteritis.

Nekontroliran vnos antikoagulantov lahko privede do razvoja hemoragičnih zapletov. Če obstaja večje tveganje za krvavitev, namesto antikoagulantov uporabite varnejša zdravila proti trombocitom.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

  • Peptični čir in 12 na dvanajstniku,
  • Krvavitev hemoroidov,
  • Kronični hepatitis in jetrna fibroza,
  • Odpoved jeter in ledvic,
  • Urolitiazna bolezen,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Pomanjkanje vitamina C in K,
  • Endokarditis in perikarditis,
  • Kavernozna pljučna tuberkuloza,
  • Hemoragični pankreatitis,
  • Maligne novotvorbe,
  • Miokardni infarkt s hipertenzijo,
  • Intracerebralna anevrizma,
  • Levkemija,
  • Alkoholizem,
  • Crohnova bolezen,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, pa tudi starejšim in starejšim.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, disfunkcijo ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: ust, nazofarinksa, želodca, črevesja, pa tudi krvavitve v mišicah in sklepih, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj zdravstvenih posledic, je treba spremljati glavne krvne parametre in spremljati splošno stanje bolnika..

Sredstva proti trombocitom

Protitrombocitna sredstva so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem adhezije trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi preprečiti proces nastajanja trombov. Sredstva proti trombocitom delujejo tudi proti protinu, vazodilatatorju in antispazmodično. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".

Seznam najbolj priljubljenih antiagregacijskih sredstev:

  • "Aspirin" je doslej najučinkovitejše sredstvo proti trombocitom, proizvedeno v obliki tablet in namenjeno peroralni uporabi. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastanek krvnih strdkov.
  • Tiklopidin je protitrombocitno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo in podaljša čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje koronarne arterijske bolezni, srčnega infarkta in cerebrovaskularnih bolezni.
  • "Tirofiban" je zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do nastanka trombov. Zdravilo se običajno uporablja skupaj z zdravilom "Heparin".
  • "Dipiridamol" širi koronarne žile, pospešuje koronarni pretok krvi, izboljšuje oskrbo miokarda s kisikom, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Cinkovo ​​mazilo za hemoroide

Tromboflebitis Do danes se hemoroidi zdravijo na različne načine, vključno s cinkovim mazilom za hemoroide. Ta bolezen je precej pogosta, vendar o njej ni običajno govoriti, še toliko bolj pa se ob pojavu prvih simptomov posvetujte z zdravnikom.

Primerjajte zdravila: cene in navodila

Tromboflebitis Tablete / kapsule za gripo in SARSPršila za zamašen nos za odraslePrah proti prehladu in gripiProbiotikiProbiotiki za otrokeZa namakanje in izpiranje nosuPriljubljena zdravila- meflokin hidroklorid - 274,09 mg / 1 tab. (kar ustreza vsebnosti meflokinove baze - 250 mg)

Vzroki za občasno ali trajno rahlo zvišanje telesne temperature

Tromboflebitis Kateri so razlogi za stalno ali občasno rahlo zvišanje temperature ob določenih urah dneva, zvečer ali podnevi? Zakaj pri otrocih, starejših ali nosečnicah pogosto opazimo povišanje telesne temperature s 37,2 na 37,6 °?