logo

Seznam zdravil - neposredni in posredni antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi

V zdravem človeškem telesu sta sistem za strjevanje krvi in ​​antikoagulacijo v dinamičnem ravnovesju. Hkrati pretok krvi skozi žile ni oviran in ni prekomerne tvorbe trombov, tako z odprto krvavitvijo kot znotraj žilne postelje..

Če se to ravnovesje poruši, se ustvarijo pogoji za trombozo majhnih ali velikih posod ali celo razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, pri katerem lahko več krvnih strdkov povzroči hitro smrt.

Številne klinične situacije pa vodijo do dejstva, da krvni strdki nastanejo neprimerno in ob nepravem času, zamašijo žile in arterije različnega kalibra.

Bolezni, pri katerih se poveča strjevanje

Akutna venska tromboza

  • V ozadju krčnih žil spodnjih okončin, flebitis, kot pooperativni zaplet
  • Tromboza hemoroidnih ven
  • Tromboza v sistemu spodnje vene

Akutna arterijska tromboza

  • Pljučna embolija (PE)
  • Ishemična možganska kap
  • Miokardni infarkt
  • Akutne poškodbe arterij spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze, vnetja, žilnih poškodb

Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije v ozadju:

  • travma
  • šok
  • sepsa zaradi sproščanja velikega števila dejavnikov strjevanja iz tkiv.

Zdravljenje vseh teh patologij vključuje uporabo antikoagulantov, ki jih imenujemo tudi antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi. To so zdravila, namenjena zmanjšanju strjevanja krvi in ​​s tem obnavljanju njene tekočine (reološke lastnosti) in zmanjšujejo tveganje za ponavljajočo se trombozo. Antikoagulanti zmanjšajo aktivnost tkiv (fibrinogen, trombociti) ali dejavnike koagulacije plazme. Delovanje antikoagulantov je lahko:

  • neposredni - neposredni antikoagulanti
  • posredni - posredni antigoagulanti

Preprečevanje bolezni srca - poleg zdravljenja akutne tromboze se izvaja tudi antikoagulantno zdravljenje, da se preprečijo nestabilna angina pektoris, različne motnje srčnega ritma (stalna oblika atrijske fibrilacije), bolezen zaklopk srca, obliterirajoči endarteritis, pri bolnikih na hemodializi po obnovitvenih operacijah in ne srca (npr., presaditev koronarne arterije).

Tretja smer uporabe antikoagulantov je stabilizacija krvnih komponent, kadar jih jemljemo za laboratorijske raziskave ali njihovo pripravo na nadaljnjo transfuzijo..

Neposredni antikoagulanti

Lokalni heparini

Zanje je značilna nizka prepustnost tkiva in šibkejši učinek. Uporablja se za lokalno zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, resorpcije hematomov. Seznam: Heparinsko mazilo, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinsko mazilo

50-90 rubljev.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rub.

  • Trombless gel

30 gr. 250 rubljev.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rub.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rub.

  • Hepatrombin

Heparin + Alantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME mazilo 50 rubljev, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) cena 50 gr. 250 rubljev.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rub.

Intravenski in subkutani heparini

Druga velika skupina neposrednih antikoagulantov so heparini, katerih mehanizem delovanja temelji na kombinaciji zaviranja dejavnikov koagulacije plazme in tkiva. Po eni strani ti neposredni antikoagulanti blokirajo trombin in zavirajo tvorbo fibrina..

Po drugi strani zmanjšujejo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi (IXa, Xa, XIa, XIIa) in kalikreina. V prisotnosti antitrombina III se heparin veže na plazemske beljakovine in nevtralizira koagulacijske faktorje. Heparini uničujejo fibrin in zavirajo adhezijo trombocitov.

Zdravila se dajejo subkutano ali intravensko (odvisno od navodil). Med zdravljenjem se eno zdravilo ne spremeni za drugo (to pomeni, da zdravila niso enakovredna in niso zamenljiva). Največja aktivnost zdravila se razvije v 2-4 urah, aktivnost pa ostane čez dan.

  • Heparini z nizko molekulsko maso

Manj vplivajo na trombin, predvsem zavirajo faktor koagulacije Xa. To izboljša prenašanje in učinkovitost heparinov z nizko molekulsko maso. Zmanjšajte oprijem trombocitov manj kot heparinski antikoagulanti z nizko molekulsko maso. Seznam zdravil:

(Deltaparin natrij) 2500 ie 10 kosov 1300 RUB 5000ME 10 kosov 1800 rub.

  • Fraxiparin

(Nadroparin kalcij) 1 brizga 380 rubljev.

  • Gemapaxan

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml. 6 kosov 1000 rubljev.

  • Clexane

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin natrij)

  • Troparin

(Natrijev heparin)

  • Povprečna molekulska masa heparinov

To so natrijeve in kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rub.

Kako so izbrani heparini?

  • Za preprečevanje tromboze in trombembolije (vključno s pooperativnim) so prednostni Clevarin in Troparin.
  • Za zdravljenje trombotičnih zapletov (nestabilna angina pektoris, srčni napad, pljučna embolija, globoka venska tromboza) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Za preprečevanje nastanka trombov pri bolnikih na hemodializi: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - zdravilo antitrombin III

Po svojem delovanju je podoben heparinu: blokira trombin, faktorje strjevanja IXa do XIIa, plazmin. Med zdravljenjem je treba spremljati raven antitrombnije III v krvni plazmi.

Indikacije: Zdravilo se uporablja za trombembolične zaplete ob prirojeni pomanjkljivosti antitrombina III ali njegovi pridobljeni pomanjkljivosti (ob jetrni cirozi z odpovedjo jetrnih celic in hudo zlatenico, s sindromom razširjene intravaskularne koagulacije pri bolnikih na hemodializi s trombembolijo različnega izvora). Zdravilo se daje intravensko.
Kontraindikacije: Cybernin se ne uporablja v primeru intolerance pri otrocih. Uporabljajte previdno pri nosečnicah.

Neželeni učinki: njegovo uporabo lahko zapletejo kožne alergije (urtikarija), omotica, dihalna stiska, mrzlica, zvišana telesna temperatura, neprijeten okus v ustih, zamegljen vid, kašelj, bolečine v prsih.

Neposredna antitrombotična sredstva

Delujejo tako, da neposredno zavirajo trombin (faktor strjevanja plazme, ki nastane iz protrombina, ki ga aktivira tromboplastin). Sredstva te skupine delujejo podobno kot hirudin, ki ga izločajo pijavke, in preprečuje strjevanje krvi..

  • Rekombinantni naravni hirudini (desirudin, lepirudin) blokirajo aktivno območje trombina in fibrina.
  • Podoben mehanizem delovanja ima sintetični hirudin (bivalirudin)..
  • Melagatran in Efegatran izvajata izolirano kovalentno blokado aktivnega dela trombina.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izvajajo izolirano nekovalentno blokado trombina.

Ximelagatran je veliko upal v preprečevanje kapi. V poskusih je pokazal spodobne rezultate in po učinkovitosti in biološki uporabnosti ni bil slabši od varfarina. Vendar so se zbrale dodatne informacije, da zdravilo povzroča resne okvare jeter, zlasti pri daljši uporabi.

Fondaparinuks (Arixtra) je neposredno delujoč parenteralni antikoagulant, ki selektivno zavira koagulacijski faktor Xa. Lahko se daje brez nadzora APTT subkutano v standardnih odmerkih, ob upoštevanju bolnikove telesne teže. Povprečni odmerek - 2,5 mg na dan.

Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice, nespremenjeno.

Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z večjimi kirurškimi posegi na trebušni votlini, pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih ali bolnikih z artroplastiko. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutne globoke venske tromboze spodnjih okončin, PE, akutnega koronarnega sindroma.

Naslednji neposredni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Uporablja se izključno za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavnih delov. On je tisti, ki ga v laboratorij dodajo v epruvete s krvjo, da se ne strdi. Z vezavo prostih kalcijevih ionov natrijev hidrogen citrat preprečuje tvorbo tromboplastina in pretvorbo protrombina v trombin.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so zdravila, ki imajo nasprotni učinek vitamina K. bodisi zmanjšajo tvorbo beljakovin (beljakovin C in S), ki sodelujejo v antikoagulantnem sistemu, bodisi otežijo tvorbo koagulacijskih faktorjev protrombina, VII, IX in X.

Derivate indan-1-3diona predstavlja fenilin (fenidion)

  • Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,03 grama (20 kosov, 160 rubljev).
  • Zdravilo deluje v 8-10 urah od sprejema. Največji učinek se pojavi po 24-30 urah. Manj kot varfarina se kopiči v telesu, ne daje učinka celotnega odmerka. Manj vpliva na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
  • Prvi dan je predpisan za tableto v štirih odmerkih, drugi za tableto v treh odmerkih, nato tableto na dan (odvisno od ravni PTI). Poleg spremljanja PTI je treba opraviti tudi teste urina za pojav rdečih krvnih celic..
  • Slabo kombinirano z antihiperglikemičnimi sredstvi (Butamid).

Derivati ​​kumarina

V naravi kumarin v obliki sladkorjev najdemo v številnih rastlinah (astra, sladka detelja, bizon) V izolirani obliki so to kristali, ki dišijo po svežem senu. Njegov derivat (dikumarin) je bil leta 1940 izoliran iz gnitje sladke detelje in je bil prvič uporabljen za zdravljenje tromboze.

To odkritje so spodbudili veterinarji, ki so v dvajsetih letih 20. stoletja odkrili, da so krave v ZDA in Kanadi, ki so se pasle na travnikih, poraščenih z deteljino deteljo, začele umirati zaradi močnih krvavitev. Po tem so dikumarin nekaj časa uporabljali kot strup za podgane, kasneje pa so ga začeli uporabljati kot antikoagulantno zdravilo. Nato so dikumarin iz farmacevtskih izdelkov nadomestili neodikumarin in varfarin..

Seznam zdravil: Varfarin (Warfarex, Marevan, Varfarin natrij), Neodikumarin (Etil biskumacetat), Acenokumarol (Syncumar).

Ne smemo pozabiti, da je samostojno dajanje in izbiranje odmerkov varfarina strogo prepovedano zaradi velikega tveganja za krvavitve in kapi. Samo zdravnik, ki lahko pravilno oceni klinično situacijo in tveganja, lahko predpiše antikoagulante in odmerke titratov..

Danes je najbolj priljubljen posredni antikoagulant Vafarin

Učinek zdravila in indikacije za uporabo

Varfarin je na voljo v tabletah 2,5, 3 in 5 mg pod različnimi komercialnimi imeni. Če začnete jemati tablete, bodo začele delovati po 36-72 urah, največji terapevtski učinek pa se bo pojavil v 5-7 dneh od začetka zdravljenja. Če zdravilo odpovemo, se normalno delovanje sistema za strjevanje krvi po 5 dneh vrne. Vsi tipični primeri tromboze in trombembolije pogosto postanejo indikacije za imenovanje varfarina..

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati. Začnite z 2 tabletama na dan (dnevni odmerek 5 mg). Prilagoditev odmerka se izvede 2-5 dni po spremljanju indeksov strjevanja krvi (INR). Vzdrževalni odmerki so v 1-3 tabletah (2,5-7,5 mg) na dan. Trajanje zdravila je odvisno od vrste patologije. Torej, pri atrijski fibrilaciji, srčnih okvarah je zdravilo priporočljivo za stalno uporabo, PE zahteva zdravljenje približno šest mesecev (če se je zgodilo spontano ali je bil njegov vzrok odpravljen s kirurškim posegom) ali pa se izvaja celo življenje (če se pojavi v ozadju tromboflebitisa ven na nogah).

Stranski učinki

Neželeni učinki varfarina vključujejo krvavitve, slabost in bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, kožne reakcije (urtikarija, srbenje kože, ekcem, nekroza, vaskulitis, nefritis, urolitiaza, izpadanje las).

Kontraindikacije

Varfarina se kategorično ne sme uporabljati za akutne krvavitve, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, hudo bolezen jeter ali ledvic s kreatininom več kot 140 μmol na liter, trombocitopenijo pri osebah z nagnjenostjo k krvavitvam (peptični čir, hude rane, bakterijski endokarditis, krčne žile požiralnika, hemoroidi, arterijske anevrizme), v prvih 12 in zadnjih 4 tednih nosečnosti. Zdravilo tudi ni priporočljivo za motnje absorpcije glukoze in galaktoze s pomanjkanjem laktaze. Varfarin ni indiciran in ima prirojeno pomanjkanje beljakovin S in C v krvni plazmi.

Hkratni vnos hrane:

Obstaja celoten seznam živil, ki jih je treba med zdravljenjem z varfarinom jesti previdno ali popolnoma izključiti, saj povečajo krvavitev in povečajo tveganje za krvavitve. To so česen, žajbelj in kinin, ki jih najdemo v tonikih, papaji, avokadu, čebuli, zelju, brokoliju in brstičnem ohrovtu, kozah kumar, solati in vodni kreši, kiviju, meti, špinači, peteršilju, grahu, soji, vodni kreši, repi, oljčno olje, grah, koriander, pistacije, radič. Alkohol povečuje tudi tveganje za krvavitve..

Šentjanževka, nasprotno, zmanjša učinkovitost zdravila in se je ne sme uporabljati hkrati z njo..

Zdravila, ki so kontraindicirana skupaj z varfarinom

NSAID (razen zaviralcev COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipiridamol, penicilini v velikih odmerkih, Cimetidin, Kloramfenikol.

Zdravila, ki povečujejo učinke varfarina

Alopurinol, digoksin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, disulfiram, amitriptilin, sertralin, heparin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamina A in E, glukagon, glibenklamid, gingo otosfid, efrekrekflust Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoksifen, Fluoksetin, Troglitazon, Fenilbutazon, Flukanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzin Tetraciklini, cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Kaj je INR in zakaj bi ga bilo treba določiti

INR (International Normalized Ratio) je pokazatelj strjevanja krvi, ki ga preučujejo pred predpisovanjem varfarina in kot nadzor učinkovitosti terapije, pa tudi za prilagajanje odmerkov in oceno tveganj za zaplete pri zdravljenju. To je derivat protrombinskega časa (med katerim se krv koagulira), pa tudi PTI (protrombinski indeks), ki je običajno 95-105%.

  • INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in standardnim protrombinskim časom. Višji je INR, slabše je strjevanje krvi.
  • Stopnja INR 0,85-1,25. Med zdravljenjem z varfarinom morate doseči INR 2-3

INR se preveri pred jemanjem varfarina, nato pa 2-5 dni. V povprečju traja do 10 dni, da izberemo odmerek zdravila in stabiliziramo INR znotraj ciljnih številk (2-3). Nadaljnji nadzor se izvaja enkrat na 2-4 tedne.

  • Če je INR manjši od 2, je odmerek varfarina nezadosten, poveča se za 2,5 mg (1 tableta na teden) in spremlja INR vsak teden, dokler kazalniki niso 2-3.
  • Če je INR več kot 3, se odmerek zdravila zmanjša (1 tableta 2,5 mg na teden). Kontrola INR se izvede en teden po zmanjšanju odmerka.
  • Če je INR 3,51-4,5, se odmerek zmanjša za 1 tableto. INR se spremlja po 3 dneh.
  • Če je INR 4,51-6, se odmerek z nadzorom INR zmanjša za 1 tableto vsak drugi dan.
  • Če je INR večji od 6, se varfarin prekliče.

Na splošno so antikoagulanti zdravila z veliko pasti. Glavna so tveganja za spontano krvavitev (vključno z latentno) in možganske katastrofe, ki lahko vodijo do smrti. V zvezi s tem je treba antikoagulantna zdravila jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni, tveganj za bolnika in podatkov laboratorijskega nadzora, ki morajo biti previdni in redni.

Novo pri uporabi antikoagulantov

Titracija (postopni izbor odmerkov) varfarina za vzdrževalno zdravljenje poteka v dveh fazah: dejanski izbor odmerka in dolgotrajno zdravljenje z vzdrževalnimi odmerki. Danes so vsi bolniki, odvisno od občutljivosti na zdravilo, razdeljeni v tri skupine..

  • Zelo občutljiv na varfarin. Hitro (v nekaj dneh) od začetka jemanja zdravila dosežejo terapevtske ciljne vrednosti INR. Nadaljnji poskusi povečanja odmerka vodijo do velikega tveganja za krvavitev.
  • Posamezniki z normalno občutljivostjo dosežejo ciljne vrednosti INR v povprečju po enem tednu od začetka zdravljenja.
  • Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na varfarin, tudi pri velikih odmerkih, dva do tri tedne ne dajejo ustreznega odziva INR.

Te značilnosti biološke uporabnosti varfarina pri različnih bolnikih bodo morda zahtevale bolj natančno (pogosto) laboratorijsko spremljanje INR v obdobju zdravljenja, tako da bodo bolniki povezani z laboratoriji. Pacient lahko ohrani relativno svobodo gibanja in življenja z nakupom preprostega aparata Coaguchek, ki deluje podobno kot glukometer z uporabo testnih trakov. Res je, da je cena same naprave približno 30.000 rubljev, potrošni material (komplet testnih trakov) pa bo stal od šest do sedem tisoč.

Nova generacija antikoagulantov, ki v številnih situacijah uspešno nadomeščajo Warfarin (kardiologija, preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze okončin, PE, pri terapiji in preprečevanju možganskih kapi), omogoča, da se danes izognemo problemu nadzora nad INR..

Govorimo o treh glavnih zdravilih: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) in Dabigatran (Pradaxa).

Prva dva od teh danes uspešno nadomeščata parenteralna antikoagulanta v kombinaciji z varfarinom v situacijah PE z majhnim tveganjem..

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Kaže na najmanjše možno tveganje za krvavitev in je za to skupino zapletov varnejša v primerjavi s kombinacijo varfarina in enoksaparina. Učinek terapije se hitro pokaže; kontrola INR ni potrebna. Pri zdravljenju PE ali globoke venske tromboze spodnjih okončin se predpiše 15 mg zdravila 3 tedne dvakrat na dan. Nato preidejo na vzdrževalni odmerek 20 mg enkrat na dan 3-6-12 mesecev.

Apiksaban

V enaki situaciji Apixaban pride v odmerkih 10 mg dvakrat na dan en teden, čemur sledi 5-mg odmerek dvakrat na dan v življenju. Zdravila so obetavna z vidika ambulantne terapije za pljučno embolijo z majhnim tveganjem, ki se trenutno zdravi v bolnišnici.

Ta zdravila so kontraindicirana za:

  • stalna krvavitev,
  • pri nosečnicah,
  • končna odpoved ledvic,
  • hude jetrne patologije.

Dabigatran

Ne more nadomestiti parenteralnih antikoagulantov in se predpisuje po zdravljenju z njimi v odmerku 150 mg dvakrat na dan (110 mg dvakrat pri osebah, starejših od 80 let ali ki prejemajo verapamil). Pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi je najvarnejši Apixaban, ki ga predpišemo za majhno kap 3-5 dni, v povprečju 6 dni (po CT možganov), s hudo po 12 dneh.

Zanimiva je uporaba teh sredstev za preprečevanje PE pri bolnikih z artroplastiko kolka in kolena. V povprečju se mora antikoagulantno zdravljenje začeti 1-4 ure po operaciji.

  • V primeru uporabe zdravila Rivaroxaban se uporablja 35 dni za operacijo kolka in 14 dni za protetiko kolena.
  • Dabigatran 35 oziroma 10 dni.

V kardiološki praksi lahko na podlagi atrijske fibrilacije katero koli od teh zdravil namesto varfarina preprečuje možgansko kap. Hkrati sta Dabigatran (110 mg dvakrat na dan) in Apixaban (5 mg 2-krat na dan) učinkovitejša od varfarina, tveganje za krvavitev pa je manjše za njihov vnos. Tako Dabigatran, Apixaban kot Rivaroxaban v primerjavi z varfarinom v teh situacijah dajejo nižjo statistiko za zaplete, kot je hemoragična kap. Rivaroksaban za preprečevanje ishemične kapi ob atrijski fibrilaciji v odmerkih 20 mg enkrat na dan nima prednosti pred varfarinom.

V prisotnosti mehanskih protez srčnih zaklopk in mitralne stenoze prehod z varfarina na nove antikoagulante ni primeren.

Kako preiti z enega antikoagulanta na drugega

Izraz novi antikoagulanti vključuje rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran.

  • Če je treba z varfarina preiti na enega od novih antikoagulantov, se varfarin prekliče in se ohrani obdobje, dokler INR ni manjši od 2. Ko je ta vrednost dosežena, je predpisan eden od novih antikoagulantov..
  • Če morate nov antikoagulant zamenjati z varfarinom, ga preprosto dodate novemu antikoagulantu, dokler ne dobite 2-3 INR. INR je treba spremljati pred naslednjim vnosom novega antikoagulanta s ponovljenim nadzorom en dan po zadnjem odmerku novega antikoagulanta.
  • Če se preide s parenteralnih oblik antikoagulantov na nove, se prve takoj prekličejo in naslednji dan dobijo novo..

Kako nadomestiti napačen sprejem

Pogosto bolniki (zlasti starejši) naredijo napake v režimu odmerjanja zdravila ali preprosto pozabijo, ali so ga sploh jemali. Da ne bi prišli v ekstremne razmere krvavitve ali močno povečali tveganje za trombozo, obstajajo določena pravila za odpravljanje napak pri jemanju antikoagulantov nove generacije.

  • Če tableto pozabite, dvojnega odmerka v nobenem primeru ne morete vzeti. Če se zdravilo običajno jemlje dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), lahko zamujeno tableto vzamete v 6 urah po zamujenem času. Za Xarelto lahko enako storimo v 12 urah. Če je to nemogoče, je treba odmerek preskočiti, naslednjega pa vzeti v skladu z načrtom..
  • Če je bolnik po naključju vzel dvojni odmerek zdravila dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), je treba naslednji vnos zdravila po načrtu preskočiti. Če so za zdravilo Xarelto pojedli dvojni odmerek, prepustnice ni treba opraviti, vzemite zdravilo kot običajno.
  • Če se bolnik ne spomni, ali je vzel tableto, potem za zdravila Pradaxa in Eliquis dodatni odmerek ni potreben, naslednji odmerek zdravila naj bi bil le 12 ur po prejšnjem. Za zdravilo Xarelto je treba vzeti tableto, naslednjo v 24 urah.

Krvavitev

Tako kot pri varfarinu se tudi pri novih antikoagulantih lahko razvijejo krvavitve različne stopnje. Če je krvavitev lahka, bo treba antikoagulant preklicati. Zmerno resno dodatno kapljajo eritrome, koncentrat trombocitov ali sveže zamrznjeno plazmo. Življenjsko nevarna krvavitev zahteva koncentrat protrombinskega kompleksa ali kirurško zdravljenje.

Za varfarin ni posebnih protistrupov (niti Vikasol niti Etamsilat nista primerna).

Do danes je bil protistrup Idarucizumab registriran in se uporablja za Dabigatran v Evropi. V Ruski federaciji je njegova registracija načrtovana za leto 2017. Zdravilo se najpogosteje uporablja v nujnih primerih (na primer pri življenjsko nevarnih krvavitvah ali nujni kirurški kirurški pomoči).

Predoperativna priprava

Vsi večji kirurški posegi zahtevajo prehod bolnika z varfarina ali novih antikoagulantov na parenteralne heparine z nizko molekulsko maso.

Lahko pa bolniku zagotovimo manjši kirurški poseg, ne da bi pri tem spremenili antikoagulacijsko terapijo. Zlasti na varfarinu ali novih antikoagulantih lahko bolnike zdravimo:

  • zobozdravniki (pri odstranjevanju 1-3 zob, namestitvi vsadka, parodontalni operaciji, odpiranju abscesov ustne votline),
  • oftalmologi (odstranjevanje mrene, operacija glavkoma).
  • Ne zahteva zamenjave antikoagulanta in diagnostične endoskopije.

Seznam antikoagulantnih zdravil, mehanizem delovanja in kontraindikacije ter neželeni učinki

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi: močno se zmanjša, spremenijo se reološke lastnosti tkiva, postane tekoče in lažje prehaja skozi žile, vendar se nevarnost nenadzorovanih procesov resno poveča. Predvsem krvavitev.

Tovrstna zdravila so veliko močnejša od antiagregacijskih zdravil, ki so jim podobna. Strogo je prepovedano jemati takšna zdravila brez imenovanja lečečega strokovnjaka. Potreben je dinamični nadzor, stalno spremljanje.

Kljub vsej nevarnosti je zaradi nesporne učinkovitosti v večini primerov potrebna uporaba tovrstnih zdravil. V kakšnih situacijah in kaj morate vedeti?

Razvrstitev in mehanizem delovanja

Delitev se izvede glede na naravo učinka, farmakološko aktivnost in načine, kako zdravilo vpliva na bolnikovo telo..

Razvrstitev antikoagulantov je precej slaba, obstajata dve glavni vrsti: neposredno in posredno delovanje. Toda v vseh kliničnih primerih več kot pokrivajo terapevtske potrebe..

Neposredno

V središču koagulacije (proces koagulacije krvi) v določenih pogojih deluje skupina specifičnih snovi. Zagotavljajo združevanje oblikovanih celic, hitro zapiranje rane ali odseka posode, uničene pod vplivom mehaničnega ali drugega dejavnika.

Glavna spojina te vrste je trombin. Antikoagulantna zdravila z neposrednim delovanjem vplivajo na njegovo aktivnost, medtem ko koncentracija sestavine ostaja na isti ravni.

Trombin se še vedno proizvaja in zazna med krvnim testom. Toda postane neuporaben, kar je osnova dela neposrednih antikoagulantov.

Tovrstna zdravila veljajo za zlati standard v nujnem zdravljenju. Zaradi agresivnega farmakološkega učinka pa se uporaba te podskupine zdravil močno odsvetuje, ko gre za dolgotrajno terapevtsko pot..

Zdravila se hitro presnavljajo, predelajo in izločijo. Blagodejni učinek ne traja dolgo, neželeni učinki so hudi, vse do obsežne krvavitve.

Zato brez nadzora hematologa takih zdravil ni mogoče uporabiti..

Posredno

Ta podskupina zdravil ima zapleten mehanizem delovanja zaradi zmogljivosti aktivnih sestavin, ki sestavljajo zdravilo.

Koristni rezultat se bistveno razlikuje od rezultata prejšnje skupine zdravil..

Posredni antikoagulanti vplivajo na trombin, popolnoma nevtralizirajo spojino in jo uničijo. Poleg tega vplivajo na druge koagulacijske dejavnike, ki posredno vplivajo na hitrost agregacije nastalih krvnih celic..

Ta zdravila poleg dejanskega utekočinjanja pomagajo normalizirati prehrano miokardnih tkiv, sprostiti mišično maso žil, odstraniti tudi organske soli in obnoviti koncentracijo holesterola.

Zaradi razmeroma manj agresivne uporabe se ta zdravila lahko uporabljajo za dolge tečaje.

Neželeni učinki so prav tako resni, tveganja za njihov razvoj ob nenadzorovani uporabi pa velika. Nesprejemljivo je, da samostojno vzamete to podskupino..

Nemogoče je nedvoumno govoriti o tem, katera zdravila so boljša. Vse je odvisno od konkretnega kliničnega primera.

Neposredni antikoagulanti

Med možnimi indikacijami za uporabo:

  • Tromboza katere koli lokalizacije. Praviloma postopek prizadene velika plovila spodnjih okončin. Značilna lastnost je tvorba strdkov oblikovanih celic in beljakovin-fibrina, ki prekrivata lumen struktur.

Normalni krvni obtok se spremeni, postane šibek in nezadosten za prehrano tkiv. Antikoagulanti lahko pomagajo v začetnih fazah patološkega procesa. Poleg tega brez trombolitikov ne gre.

  • TELA. Bolezen pljučne arterije. Pogosto ga srečamo v praksi specialistov. Spremlja ga hitro povečanje pritiska, težave pri delu srca. Če prekrivanje vaskularnega lumena ni tako veliko, še vedno obstaja možnost za okrevanje. Neposredni antikoagulanti se uporabljajo kot pomožno antitrombotično sredstvo.
  • Tromboflebitis. Značilno je tvorjenje strdkov s hkratnim razvojem vnetnega procesa na posodah. Spremlja ga veliko hujše stanje, okrevanje se izvaja v bolnišnici.
  • Angina pektoris. Akutna motnja pretoka krvi v srčnih strukturah pa stopnja motnje še ni dosegla kritične točke. Zato ne pride do obsežne smrti tkiv mišičnega organa. Še vedno obstaja možnost za okrevanje in brez posledic.
  • Miokardni infarkt v akutni fazi. Uporaba antikoagulantov je možna v kateri koli fazi patološkega procesa. Največji blagodejni učinek je opazen pri uporabi v začetni fazi. V obdobju rehabilitacije po miokardnem infarktu je sprejem potreben zaradi velikega tveganja za nastanek strdkov.
  • DIC sindrom v fazi trombotične lezije.
  • Avtoimunske motnje ledvic, pa tudi sistemski patološki procesi, kot je eritematozni lupus. Uporaba je možna v kateri koli fazi.
  • Motnje mikrocirkulacije. V okviru preventivnih ukrepov. Vendar je uporaba antikoagulantov dovoljena le pri kratkih tečajih. Pod nadzorom specialista.
  • Hemoroidi. Kot mazila za zunanjo uporabo.

Seznam zdravil

Lokalni heparin je klasična oblika zdravil. Predpisan je za hematome v začetnih fazah krčnih žil.

Koncentracija aktivne sestavine je minimalna, zato je verjetnost neželenih učinkov ob pravilni uporabi zanemarljiva.

Seznam neposrednih antikoagulantov: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsko mazilo. Delno je komponenta prisotna v mazilu Troxevasin.

Sredstva za notranji sprejem. Uporablja se za zdravljenje sistemskih bolezni, kadar je nemogoče omejiti lokalno izpostavljenost.

To vključuje dve podvrsti zdravil:

  • Prvi so heparini z nizko molekulsko maso. Seznam imen zdravil: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Zagotavljajo hiter učinek in sorazmerno močni, poleg trombina vplivajo tudi na druge faktorje strjevanja krvi, vendar v manjši meri. Uporabljajo se glede na indikacije, kot nujno zdravilo ali za zdravljenje kroničnih bolezni.
  • Drugi so heparini s povprečno molekulsko maso. Splošno ime - Cybernin.

Seznam antikoagulantnih zdravil je veliko širši, ključni pa na farmacevtskem trgu temeljijo le na imenovani snovi..

Kontraindikacije

Tipični razlogi za zavrnitev uporabe:

  • Krvavitev katere koli lokalizacije. Okrepitvi procesa se ni mogoče izogniti, kar bo na koncu za pacienta usodno.
  • Dokazane motnje strjevanja krvi. Pri različnih boleznih, pa naj gre za trombocitopatijo, motnje v proizvodnji posebnih snovi, vključenih v agregacijo oblikovanih celic.
  • Hemoragična kap. Spremlja ga uničenje plovila v predelu možganov. Ob vzporedni uporabi neposrednih antikoagulantov se razvije velik hematom, ki stisne živčno tkivo. To je pot do smrti.
  • Anevrizme. Stenske izbokline arterij.
  • Maligna hipertenzija. Stabilen hiter dvig tlaka do kritičnih ravni.
  • Patologija prebavil. Še posebej ulcerozne narave, ki lahko povzroči krvavitev.
  • Nedavno opravljene operacije. Kakršna koli lokalizacija.
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravil. Alergijske reakcije.

Seznam ni popoln. Zahtevana je ocena seznama v pripisu do določenega imena.

Stranski učinki

  • Krvavitev.
  • Nastanek hematoma.
  • Dispeptični simptomi.
  • Razbarvanje kože, bledica.
  • Glavobol, šibkost. Bolezni živčevja.
  • Izpuščaj. Alergijske reakcije.

Posredni antikoagulanti

Indikacije za uporabo:

  • Recidivi miokardnega infarkta. Ponavljajoče se epizode akutnih motenj krvnega obtoka v srčnih tkivih. Najdemo jih predvsem pri starejših bolnikih. Previdno uporabljajte zdravila..
  • Kronično srčno popuščanje.
  • Vztrajna tromboza, zlasti globokih ven spodnjih okončin z neučinkovito uporabo drugih sredstev.
  • Bolezen pljučne arterije. V sistemu s specializiranimi zdravili, predvsem trombolitiki. Vendar jih je treba kombinirati zelo previdno, saj je tveganje za smrtno krvavitev veliko..

Poleg navedenih indikacij lahko ločimo tudi zgoraj opisane podlage. S to razliko, da se posredni antikoagulanti redkeje uporabljajo v akutnih stanjih, se njihovo imenovanje izvaja za kronične bolezni srca, ožilja, hematološke motnje.

Seznam zdravil

Seznam posrednih antikoagulantov vključuje tri imena:

  • Varfarin. Na voljo je v obliki tablet za peroralno uporabo in je v večini primerov predpisan bolnikom. Med drugim velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo. Pomemben plus je velika odvisnost od odmerka. Višja kot je koncentracija v krvi, bolj resen je pozitiven učinek.

Hkrati, takoj ko je zdravilo preklicano, negativni pojavi in ​​neželeni učinki hitro izginejo. Zaradi vsestranskosti in prilagodljivosti zdravila Warfarin je nepogrešljiv pri zdravljenju večine patologij.

  • Neodikumarin. V akutnih primerih se predpisuje razmeroma redko. Hkrati pa uporaba zdravila zahteva sistematičen vnos, ker se pozitivni učinek ne pojavi takoj, temveč postopoma, saj se aktivna komponenta kopiči v telesu..
  • Acenokumarol. Uporablja se kot učinkovit analog pri nestrpnosti do prejšnjega imena.

Posredna zdravila se uporabljajo strogo glede na indikacije, kljub večji varnosti in variabilnosti pozitivnega učinka.

Kontraindikacije

Razlogi za zavrnitev uporabe posrednih antikagulantov so približno enaki kot pri zdravilih z neposrednim delovanjem.

Dodatna sta tudi nosečnost in nevarnost splava. Tudi nagnjenost k materničnim krvavitvam.

Med nosečnostjo in dojenjem se na splošno ne sme predpisovati zdravil za utekočinjanje in spreminjanje reoloških lastnosti. To je univerzalna podlaga za neuspeh.

Pri odpravljanju motenj pri otrocih ni priporočljivo uporabljati zdravil. Ker lahko antikoagulanti upočasnijo tvorbo kosti, povzročajo hemoragične težave.

Posebne kontraindikacije so hude disfunkcionalne motnje jeter in ledvic. V tem primeru bodo zdravila samo škodovala, poslabšala položaj..

Stranski učinki

V bistvu so prisotni enaki neželeni učinki kot pri uporabi neposrednih antikoagulantov. Pogosto nastanejo hematomi, razvije se krvavitev.

Bolniki se srečujejo z dispeptičnimi procesi (zgaga, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, izmenične motnje blata).

Pogosto najdemo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji. Manj pogosto druge hujše oblike motenj: Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Še posebej previdni so bolniki s kompleksno intoleranco za skupino zdravil. Polivalentna alergijska reakcija.

Imenovanje antikoagulantov se izvaja strogo v skladu z indikacijami, to niso sredstva, ki jih je mogoče poljubno uporabljati. Tveganja so prevelika, pozitivnega ukrepa na ta način ni mogoče doseči. Vredno je stopiti v stik s hematologom.

Kaj so antikoagulanti, kateri izmed njih so razvrščeni kot neposredna in posredna zdravila

Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, pri razvrščanju zdravil obstaja farmakološka skupina, imenovana antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v kateri koli medicinski referenčni knjigi. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, preprečujejo številne patološke procese in uspešno zdravijo posamezne bolezni hematopoetskega sistema. Da bo okrevanje dokončno, je prvi korak prepoznati in odstraniti dejavnike strjevanja krvi..

Kaj so antikoagulanti

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, izdelane v obliki tablet in injekcij, katerih namen je zmanjšati viskoznost krvi, preprečiti trombozo, preprečiti možgansko kap v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne le učinkovito zmanjšajo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. S povečano aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je pomembno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje trombembolije, tak sestanek je primeren s povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnostjo nastanka trombov, nevarnih za sistemski pretok krvi v žilnih stenah. Koncentracija trombocitov postopoma upada, kri pridobi dovoljeno hitrost pretoka, bolezen se umakne. Seznam zdravil, odobrenih za uporabo, je obsežen in jih predpišejo strokovnjaki za:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolezni;
  • tromboza spodnje votline vene;
  • trombembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.
  • Solata iz zelenega graha: recepti s fotografijami
  • Bolečina v levi strani - vzroki in zdravljenje
  • Cornel - koristne lastnosti jagodičja in semen. Prednosti drevesa in kontraindikacije

Razvrstitev

Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

  • Fraksiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsko mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
  • Clevarin.

Posredni antikoagulanti

Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: dikumarin, tromeksan.
  • Zakaj sanjajo podgane - razlaga sanj. Pomen sanj s podganami za ženske in moške
  • Pivski kvas za povečanje telesne mase
  • Kako narediti marmelado iz rdeče viburnuma

Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulanti

To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Cena antikoagulanta

Če je treba v najkrajšem možnem času zmanjšati strjevanje krvi, zdravniki strogo iz zdravstvenih razlogov priporočajo jemanje antikoagulantov - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti določenega zdravila in stroškov v lekarnah. Cene so različne, vendar je več pozornosti treba nameniti terapevtskemu učinku. Spodaj se lahko podrobneje seznanite s cenami v Moskvi, vendar ne pozabite na glavna merila za tak nakup. Torej:

Ime antikoagulanta - s seznama zdravil

Video

Ocene

Marina, 29 let Od otroštva je moje strjevanje krvi poslabšano. O antikoagulantih kot farmakološki skupini nisem vedel ničesar. Zdravnik je svetoval jemanje tablete Aspirin vsako jutro. Torej ta postopek nadaljujem že nekaj let. Ker ni zdravstvenih težav, mislim, da to zdravilo deluje. Poceni in jezni.

Alexandra, 37 let S seznama sem sama izbrala zdravilo Rivaroxaban. Zdravilo je novo, a učinkovito - zagotavlja učinkovito preprečevanje tromboze. V naši družini se takšna bolezen podeduje po ženski liniji, zato sem se že vnaprej skrbel za javno dostopne preventivne ukrepe. Zdravilo je poceni, brez pritožb.

Victoria, 32 let. Že nekaj let imam krčne žile. Žile niso povzročile le močnejšega kompleksa manjvrednosti, ampak tudi občasno bolele. Zdravilo Lioton gel s seznama neposrednih antikoagulantov mi je pomagalo. Zdravilo deluje hitro, dodatno lajša povečano utrujenost okončin po delovnem dnevu.

Valentina, 41 let S seznama zdravil lahko pohvalim Warfarin, ki hitro in natančno deluje na zdravstveni problem. Pred letom dni mi je zdravnik postavil diagnozo mikro možganske kapi in zame je bila povsem nepričakovana - očitno je trpela na nogah. Takoj so predpisali to zdravilo za hitro rehabilitacijo. Zdravilo je pomagalo, neželeni učinki se niso pojavili, čeprav so bili ogroženi.

Seznam antikoagulantnih zdravil: neposredni in posredni

V terapiji z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. Pri boleznih, ki so neposredno ali posredno povezane s tvorbo trombov, jih lahko pripišemo vitalnim. Seznam antikoagulantnih zdravil vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.

Predpisano za zdravljenje:

  • Akutna venska in arterijska tromboza.
  • Patologije, povezane s sproščanjem velike količine tromboplastičnih snovi iz tkiv.
  • Po predhodni operaciji za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Kot preventivni ukrep za bolezni srca.

Katera zdravila veljajo za antikoagulanse? Ta zdravila imajo sposobnost redčenja krvi in ​​se imenujejo tudi antikoagulanti. Razdeljeni v dve skupini: neposredni in posredni.

Mehanizem delovanja

Glede na mehanizem delovanja antikoagulante delimo na zdravila z neposrednim in posrednim delovanjem:

"Neposredni" antikoagulanti imajo neposreden učinek na trombin in zmanjšajo njegovo aktivnost. Ta zdravila so zaviralci trombina, deaktiviralci protrombina in zavirajo proces tvorbe trombov. Da bi se izognili notranji krvavitvi, je treba spremljati kazalnike sistema strjevanja krvi. Neposredno delujoči antikoagulanti hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavilih, hematogeno pridejo v jetra, imajo svoj terapevtski učinek in se izločijo skupaj z urinom.

  • "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov sistema strjevanja krvi. Trombin popolnoma uničijo in ne samo zatirajo njegovo aktivnost. Zdravila te skupine poleg antikoagulantnega učinka izboljšajo prekrvavitev miokarda, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo hipoholesterolemični učinek. Predpisujte "posredne" antikoagulante ne le za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabljajo se izključno v notranjosti. Tabletne oblike se dolgo uporabljajo ambulantno. Nenaden odvzem zdravila lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in trombozo.
  • Ločeno so izolirana zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot antikoagulanti, vendar z različnimi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

    Razvrstitev

    Očitna je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni zaviralci strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je treba v kompleksen režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.

    Neposredni antikoagulanti

    Seznam takih zdravil je namenjen zatiranju aktivnosti trombina, zmanjšanju sinteze fibrina in normalnemu delovanju jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski obtok, delujejo ves dan, učinkoviteje, če jih dajemo subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali notranjo uporabo heparinov:

    • Fraksiparin;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsko mazilo;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravensko);
    • Clevarin.

    Posredni antikoagulanti

    Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k tvorbi protrombina v jetrih, v kemijski sestavi vsebujejo vitamine, dragocene za telo. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki Aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinske serije:

    • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
    • dikumarini: dikumarin, tromeksan.

    Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in ​​preprečitev vaskularne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K. V kemični sestavi predpišejo tovrstna zdravila za druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki so nagnjeni k kroničnemu toku, recidivom. Če ni obsežne ledvične bolezni, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

    PLA antikoagulanti

    To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takšnega recepta so hiter učinek, popolna varnost glede na tveganje za krvavitev in reverzibilno zaviranje trombina. Vendar pa imajo takšni peroralni antikoagulanti tudi pomanjkljivosti, tukaj pa je njihov seznam: krvavitev v prebavni trakt, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij. Za zagotovitev dolgoročnega terapevtskega učinka je treba zaviralce trombina jemati dolgo časa, ne da bi kršili priporočene dnevne odmerke..

    Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje na prizadeti organizem bolj selektivno, začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov je priporočljivo vzeti enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

    Neposredni antikoagulanti

    Heparin

    Najbolj priljubljen član te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira adhezijo trombocitov in pospešuje pretok krvi v srce in ledvice. Hkrati sodeluje z makrofagi in beljakovinami v plazmi, kar ne izključuje možnosti nastanka trombov. Zdravilo znižuje krvni tlak, ima hipoholesterolemični učinek, povečuje prepustnost ožilja, zavira širjenje gladkih mišičnih celic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje izločanje urina. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

    Heparin se daje v nujnih primerih intravensko in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin in delujejo antitrombotično in protivnetno. Pripravke s heparinom v tanki plasti nanesemo na kožo in z nežnimi gibi vtremo. Običajno se za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze uporabljajo geli "Lyoton" in "Hepatrombin" ter "Heparin mazilo".

    Negativni učinek heparina na proces nastajanja trombov in povečana prepustnost žil postaneta razlog za veliko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

    Heparini z nizko molekulsko maso

    Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje in majhno tveganje za hemoroidne zaplete. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja koncentracija zdravil v krvi ostaja stabilna. Zdravila te skupine zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, šibko vplivajo na prepustnost žil, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov in tkiv s krvjo, stabilizirajo njihove funkcije.

    Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke, zato ga iz terapevtske prakse izpodrivajo. Subkutano jih injiciramo v stransko površino trebušne stene.

    1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki blago vpliva na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vanj vnašati mišično. Zdravilo "Fragmin" v velikih odmerkih je predpisano bolnikom takoj po operacijah, zlasti tistim z velikim tveganjem za krvavitve in disfunkcijo trombocitov.
    2. "Clevarin" je "neposreden" antikoagulant, ki vpliva na večino faz strjevanja krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje trombembolije.
    3. Clexan je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred predpisovanjem je treba odpovedati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo..
    4. Fraxiparin je raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulantnimi učinki. Na mestu injiciranja se pogosto tvorijo podkožni hematomi ali gosti vozlički, ki po nekaj dneh izginejo sami. Na začetku zdravljenja z velikimi odmerki se lahko razvijejo krvavitve in trombocitopenija, ki med nadaljnjim zdravljenjem izginejo..
    5. "Wessel Duet F" je naravno zdravilo, pridobljeno iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira aktivnost faktorjev koagulacije krvi, spodbuja biosintezo prostaglandinov in zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Douai F lizira že tvorjen tromb in se uporablja za preprečevanje nastanka trombov v arterijah in žilah.

    Pri uporabi zdravil iz skupine nizkomolekularnih heparinov je treba dosledno upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo..

    Zaviralci trombina

    Glavni predstavnik te skupine je "Girudin". Zdravilo temelji na beljakovini, ki jo prvič najdemo v slini zdravilnih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni zaviralci trombina.

    "Girugen" in "Girulog" sta sintetična analoga "Girudina", ki zmanjšujeta stopnjo smrtnosti pri ljudeh s srčnimi boleznimi. Gre za nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred derivati ​​heparina. Zaradi njihovega podaljšanega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike zaviralcev trombina. Praktična uporaba "Girugena" in "Giruloga" je omejena z njihovimi visokimi stroški.

    Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno aktivnost in deluje na trombin v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operaciji srca pri bolnikih z angino napora.

    Antikoagulanti nove generacije

    Značilnost zdravil je sposobnost nenehnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnosti so nova zdravila po enostavnosti uporabe boljša od varfarina. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je velika pomanjkljivost..

    Seznam antikoagulantnih zdravil nove generacije vključuje:

    1. Ksarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina zdravil je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostaven za uporabo. Pacientov ne veže na stalno testiranje.

    • Stroški zavihka 15 mg 28 kosov. - 2700 rubljev.

    2. Eliquis (ZDA). Glavna učinkovina apiksaban obnavlja prehodnost ven. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne zahteva sistematičnega nadzora hemostaze.

    • Cena tablet 5 mg 60 kosov - 2400 r.

    3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpisan je za vensko in sistemsko trombembolijo, vključno z lezijami pljučne arterije po hudih poškodbah in zapletenih operacijah.

    Dobro prenašajo. Izvajalci poročajo o nizkem tveganju krvavitve med zdravljenjem z zdravili..

    • Kapsule 110 mg 30 kosov. - 1750 rubljev.

    Posredni antikoagulanti

    Posredno delujoči antikoagulanti:

    • "Phenilin" je antikoagulant, ki se hitro in v celoti absorbira, zlahka prodre skozi histohematogeno pregrado in se kopiči v telesnih tkivih. Po mnenju bolnikov to zdravilo velja za eno najučinkovitejših. Izboljša stanje krvi in ​​normalizira kazalce strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnikov hitro izboljša: krči in otrplost nog izginejo. Trenutno se "Phenilin" ne uporablja zaradi velikega tveganja neželenih učinkov.
    • "Neodikumarin" je zdravilo, ki zavira proces nastajanja trombov. Terapevtski učinek zdravila "Neodikumarin" se ne pojavi takoj, ampak po kopičenju zdravila v telesu. Zavira aktivnost koagulacijskega sistema, deluje hipolipidemično in poveča prepustnost žil. Bolnikom svetujemo, da dosledno upoštevajo čas in odmerek zdravila..
    • Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki blokira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi in upočasni proces nastajanja trombov. Za "varfarin" je značilen zgodnji učinek in hitro prenehanje neželenih posledic, kadar se odmerek zmanjša ali zdravilo umakne.

    Video: novi antikoagulanti in "varfarin"

    Naravno

    Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki se pojavijo v krvi pri nekaterih boleznih.

    Fiziološki antikoagulanti so razvrščeni kot primarni in sekundarni. Primarne telo sintetizira samostojno in so nenehno v krvi. Sekundarni nastanejo s cepitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovim raztapljanjem.

    Primarni naravni antikoagulanti

    Običajno so razdeljeni v skupine:

    1. Antitromboplasti.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitorji postopka samosestavljanja fibrina.

    Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo..

    Ta skupina snovi vključuje:

    • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v pomembnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih moti proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
    • Antitrombin III. Sintetizira se v jetrih in spada med alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev koagulacije krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Antikoagulantno delovanje plazme je 75% antitrombina III.
    • Beljakovine C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktiven. Trombin reducira na aktivnost.
    • Protein S. Sintetizirajo ga celice endotelija in jetrnega parenhima (hepatociti), odvisno od vitamina K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasti.
    • Obrnite se na zaviralec.
    • Zaviralec lipidov.
    • Inhibitor komplementa-I.

    Sekundarni fiziološki antikoagulanti

    Priporočamo tudi branje: Zdravila za redčenje krvi

    Kot smo že omenili, nastanejo v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov med razdeljevanjem nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi razgradnje izgubijo koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulantne lastnosti. Tej vključujejo:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktorja XIa in Va.
    • Febrinopeptidi.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antitromboplasti.
    • PDF - izdelki, ki nastanejo med cepljenjem (razgradnjo) fibrina pod delovanjem plazmina.

    Patološki antikoagulanti

    Pri nekaterih boleznih se v krvi lahko tvorijo in kopičijo posebna protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko jih proizvedemo proti katerim koli faktorjem strjevanja krvi, vendar najpogosteje nastajajo zaviralci faktorjev VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo patološki proteini, ki delujejo antitrombinsko ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

    Več o patološkem antikoagulantu lupusa si lahko preberete v tem članku..

    Uporaba antikoagulantov

    Jemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in ožilja:

    1. Trombotična in embolična možganska kap,
    2. Ateroskleroza,
    3. Revmatična bolezen srca,
    4. Tromboflebitis,
    5. Akutna tromboza,
    6. Mitralna bolezen srca,
    7. Anevrizma aorte,
    8. Krčne žile,
    9. Ishemična bolezen srca,
    10. DIC sindrom,
    11. TELA,
    12. Atrijska fibrilacija,
    13. Obliteranski tromboangiitis in endarteritis.

    Nekontroliran vnos antikoagulantov lahko privede do razvoja hemoragičnih zapletov. Če obstaja večje tveganje za krvavitev, namesto antikoagulantov uporabite varnejša zdravila proti trombocitom.

    Ko so predpisana zdravila

    Antikoagulanti so predpisani v naslednjih primerih:

    • Možganska kap v ozadju embolije ali blokade krvnih žil s trombotičnimi masami.
    • Aterosklerotična vaskularna bolezen.
    • Revmatična bolezen srca.
    • Tromboflebitis.
    • Bolezen mitralne zaklopke.
    • Tromboza v akutni fazi.
    • Krčne žile.
    • Anevrizma aorte.
    • Ishemična bolezen srca.
    • Pljučna embolija.
    • DIC sindrom.
    • Tromboangiitis in obliteracijski endarteritis.
    • Atrijska fibrilacija.

    Če oseba jemlje antikoagulanse brez zdravniškega nadzora, je to povezano s tveganjem za nastanek hudih zapletov, vse do hemoragičnih krvavitev v možganih. Če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam, je treba za njegovo zdravljenje uporabiti antitrombocitna zdravila, ki jih odlikuje nežen učinek na telo in ne povzročajo takšnih zapletov..

    PODROBNOSTI: Ličenje za 50-letnico po korakih, kako narediti ličila za žensko, starejšo od 50 let, da bo videti mlajša. Pravo dnevno in večerno ličenje oči, ki pomlajuje

    Katera zdravila se uporabljajo za antikoagulantno terapijo?

    Kontraindikacije in neželeni učinki

    Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

    • Peptični čir in 12 na dvanajstniku,
    • Krvavitev hemoroidov,
    • Kronični hepatitis in jetrna fibroza,
    • Odpoved jeter in ledvic,
    • Urolitiazna bolezen,
    • Trombocitopenična purpura,
    • Pomanjkanje vitamina C in K,
    • Endokarditis in perikarditis,
    • Kavernozna pljučna tuberkuloza,
    • Hemoragični pankreatitis,
    • Maligne novotvorbe,
    • Miokardni infarkt s hipertenzijo,
    • Intracerebralna anevrizma,
    • Levkemija,
    • Alkoholizem,
    • Crohnova bolezen,
    • Hemoragična retinopatija.

    Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, pa tudi starejšim in starejšim.

    Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, disfunkcijo ledvic, osteoporozo, alopecijo.

    Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: ust, nazofarinksa, želodca, črevesja, pa tudi krvavitve v mišicah in sklepih, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj zdravstvenih posledic, je treba spremljati glavne krvne parametre in spremljati splošno stanje bolnika..

    Oligopeptidi

    Zdravila, ki delujejo neposredno na center za aktivacijo trombina, veljajo za močne specifične zaviralce sistema tvorbe trombov. Zdravilne učinkovine zdravil se neodvisno kombinirajo s koagulacijskimi faktorji in spreminjajo njihovo konformacijo.

    To so zdravila "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" in drugi. Uporablja se za preprečevanje razvoja srčnega napada z angino pektoris, krčnimi žilami, za preprečevanje trombembolije in ponovne okluzije v vaskularni plastiki.

    Sredstva proti trombocitom

    Protitrombocitna sredstva so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem adhezije trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi preprečiti proces nastajanja trombov. Sredstva proti trombocitom delujejo tudi proti protinu, vazodilatatorju in antispazmodično. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".

    Seznam najbolj priljubljenih antiagregacijskih sredstev:

    • "Aspirin" je doslej najučinkovitejše sredstvo proti trombocitom, proizvedeno v obliki tablet in namenjeno peroralni uporabi. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastanek krvnih strdkov.
    • Tiklopidin je protitrombocitno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo in podaljša čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje koronarne arterijske bolezni, srčnega infarkta in cerebrovaskularnih bolezni.
    • "Tirofiban" je zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do nastanka trombov. Zdravilo se običajno uporablja skupaj z zdravilom "Heparin".
    • "Dipiridamol" širi koronarne žile, pospešuje koronarni pretok krvi, izboljšuje oskrbo miokarda s kisikom, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.

    Derivati ​​kumarina

    Kumarin je snov, ki jo najdemo v rastlinah in jo v laboratorijskih pogojih lahko proizvedemo sintetično. Sprva se je po njegovi odstranitvi sredstvo uporabljalo kot strup za boj proti glodalcem. Šele po preteku časa se je zdravilo začelo uporabljati za boj proti prekomerni tvorbi trombov..

    Posredne antikoagulante - zdravila na osnovi kumarina - predstavljajo naslednja zdravila:

    • "Warfarin" (njegovi analogi - "Marevan", "Varfarin natrij", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Etil biskumacetat").

    Naravna sredstva za redčenje krvi

    Privrženci zdravljenja z ljudskimi metodami se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišč z učinkom redčenja krvi. Seznam takšnih rastlin je precej dolg:

    • konjski kostanj;
    • vrbje lubje;
    • murva;
    • sladka detelja;
    • pelin;
    • travnik:
    • Rdeča detelja;
    • sladki koren;
    • izogibanje potonik;
    • radič in drugi.

    Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline ne morejo biti koristne.


    Rdeča detelja se v ljudski medicini uporablja za izboljšanje pretoka krvi

    Nekoagulantna zdravila, kot so natrijev citrat, natrijev salicilat, acetilsalicilna kislina, prav tako zmanjšajo strjevanje krvi.

    Kdaj so predpisani antikoagulanti??

    Neposredni in posredni antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje razvoja trombembolije, akutne tromboze venskega sistema, v primeru mehanske protetike srčnih zaklopk in razvoja atrijske fibrilacije.

    Glavne bolezni, pri katerih se predpišejo neposredni in posredni antikoagulanti, imajo naslednje razdelitve v skupine:

    1. Arterijska tromboza:
        miokardni infarkt;
    2. pljučna embolija;
    3. možganska kap z manifestacijami ishemije;
    4. travmatična poškodba arterij v ozadju ateroskleroze.
    5. Razširjena intravaskularna koagulacija:
        šok stanja;
    6. travmatična poškodba;
    7. razvoj sepse.
    8. Akutna venska tromboza:
        tvorba trombov v ozadju krčnih žil;
    9. tromboza hemoroidnega venskega pleteža;
    10. nastanek strdkov v spodnji votli veni.

    Heparini z nizko molekulsko maso

    Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobimo iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjši velikosti molekul. To povečuje varnost zdravil. Ukrep postane daljši in bolj predvidljiv, zato uporaba heparinov z nizko molekulsko maso ne zahteva laboratorijskega nadzora. Izvaja se lahko s fiksnimi odmerki - brizgami.

    Prednost heparinov z nizko molekulsko maso je njihova učinkovitost pri subkutanem dajanju. Poleg tega imajo bistveno manjše tveganje za neželene učinke. Zato trenutno derivati ​​heparina nadomeščajo heparin iz klinične prakse..

    Heparini z nizko molekulsko maso se uporabljajo za preprečevanje trombemboličnih zapletov med kirurškimi operacijami in globoke venske tromboze. Uporabljajo se pri bolnikih, ki ležijo v postelji in imajo veliko tveganje za takšne zaplete. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt..

    Kontraindikacije in neželeni učinki pri tej skupini so enaki kot pri heparinu. Vendar sta resnost in pogostnost neželenih učinkov veliko manjša.

    Neposredni zaviralci trombina

    Neposredni zaviralci trombina, kot že ime pove, trombin neposredno inaktivirajo. Hkrati zavirajo aktivnost trombocitov. Uporaba teh zdravil ne zahteva laboratorijskega nadzora..

    Bivalirudin se daje intravensko pri akutnem miokardnem infarktu, da se preprečijo trombembolični zapleti. To zdravilo se v Rusiji še ne uporablja..

    Dabigatran (pradaksa) je tableta za zmanjšanje tveganja za trombozo. V nasprotju z varfarinom ne vpliva na hrano. Trenutno potekajo raziskave tega zdravila za vztrajno atrijsko fibrilacijo. Zdravilo je odobreno za uporabo v Rusiji.

    Priprave na indandion

    Po velikem številu študij so znanstveniki razkrili, da se sredstva na osnovi te aktivne snovi ne smejo uporabljati v terapiji. Zdravila so imela znatno število neželenih učinkov v obliki alergijskih reakcij. Tudi učinkovitost učinka na antikoagulacijski sistem ni pokazala stabilnih rezultatov..

    V to skupino zdravil spadajo zdravila: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Odločeno je bilo, da se glavna izbira ustavi pri drugi skupini antiagregacijskih sredstev, od derivatov indandiona pa se trenutno uporablja samo fenil.

    Zdravilo ima nizke stroške in je na voljo v obliki tablet. Deluje 10 ur in zelo pomembno je ohraniti zahtevano trajanje terapije. Učinek se pojavi le 24 ur po prvem odmerku. Uporaba sredstev poteka pod nadzorom bolnikovega stanja z uporabo laboratorijskih krvnih parametrov (koagulogram, splošni testi, biokemija).

    Shema uporabe zdravila "Fenilin":

    1. Prvi dan - 1 tableta 4-krat.
    2. Drugi dan - 1 tableta 3-krat.
    3. Preostali čas terapije - 1 tableta na dan.

    Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z zdravili, ki znižujejo raven glukoze v telesu..

    Kontraindikacije [uredi | uredi kodo]

    Peptični ulkus in ledvična bolezen, bolezni jeter, motnje krvavitve, nosečnost.

    Povečanje faktorja strjevanja krvi močno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. S to težavo se soočajo bolniki vseh starosti. Antikoagulanti pomagajo pri soočanju z njim in preprečujejo razvoj tromboflebitisa. Obstaja več vrst teh zdravil, zato se sestane z zdravnikom posebej..

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Kako preprečiti smrt zaradi krvnega strdka?

    Zapleti Trombozo spremlja nastanek krvnega strdka v žilah, ki blokirajo odtok krvi. Patološki proces se razvije kot posledica motnje strjevanja krvi. Glavna nevarnost bolezni je visoko tveganje za odtrganje krvnega strdka in njegovo premikanje skozi krvožilni sistem.

    Hemoroidi po operaciji: zaplet, okrevanje, kaj storiti

    Zapleti Med proktološkimi boleznimi je najpogostejša hemoroidna bolezen. Patologijo spremljajo neprijetni simptomi, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

    Vse o venski insuficienci spodnjih okončin: akutni in kronični

    Zapleti Datum objave članka: 20.09.2018Datum posodobitve članka: 28.02.2019Venska insuficienca spodnjih okončin je patološko stanje, ki se razvije, ko je moten odtok krvi iz nog v srce.