logo

Seznam antikoagulantnih zdravil: neposredni in posredni

V terapiji z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. Pri boleznih, ki so neposredno ali posredno povezane s tvorbo trombov, jih lahko pripišemo vitalnim. Seznam antikoagulantnih zdravil vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.

Predpisano za zdravljenje:

  • Akutna venska in arterijska tromboza.
  • Patologije, povezane s sproščanjem velike količine tromboplastičnih snovi iz tkiv.
  • Po predhodni operaciji za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Kot preventivni ukrep za bolezni srca.

Katera zdravila veljajo za antikoagulanse? Ta zdravila imajo sposobnost redčenja krvi in ​​se imenujejo tudi antikoagulanti. Razdeljeni v dve skupini: neposredni in posredni.

Seznam antikoagulantnih zdravil z neposrednim delovanjem

V to skupino spadajo zdravila z antitromboličnim delovanjem, ki zmanjšujejo faktor strjevanja krvi (trombin) v krvi.

1. Lokalni heparini (zunaj).

Ta zdravila, povezana z antikoagulanti, so predpisana za notranje vnetje ven z nastankom krvnega strdka v njihovi votlini.

Ustavijo vnetni proces. Zmanjšajo tvorbo tromocitnega agregata in aktivnost trombina. Olajšajte zabuhlost. Aktivirajo tkivno dihanje. Pomagajo raztapljati krvne strdke in postopoma obnavljajo lumen ven. Zmanjšajte boleče občutke.

Seznam vključuje antikoagulante ruske proizvodnje neposrednih zdravil:

1. Heparinsko mazilo 25 g - 50 rubljev.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubljev.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubljev.
4. Venolife 40 gramov - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubljev.

Za subkutano in intravensko uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo pri zdravljenju globoke venske tromboze, pljučne tromboze in angine pektoris. So zaviralci trombina. Preprečuje nastanek globularnega fibrinskega proteina in adhezije trombocitov.

Kot terapevtsko terapijo zdravnik predpiše:

1. Clexan (Francija). Glavna učinkovina natrijev enoksaparin preprečuje zamašitev krvnih žil s trombom in nastajanje krvnih strdkov.

  • Brizge 0,2 ml 10 kosov. - 1700 rubljev.

2. Fraxiparine (Francija). Zdravilna učinkovina nadroparin kalcij ima visoko aktivnost X-faktorja. Uporablja se za redčenje krvi z nevarnostjo nastanka trombov.

  • Brizge 2850 ME 0,3 ml 10 kosov. - 2150 rubljev.

3. Fragmin (ZDA). Predpisan je za bolnike na hemodializi ali hemofiltraciji. Učinkovito antikoagulantno zdravilo v krvi. Zdravilna učinkovina raztopine natrijevega alteparina deluje antikoagulantno. Zmanjša hitrost kemičnih reakcij faktorja strjevanja krvi in ​​trombina.

  • Raztopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kosov - 2100 rubljev.

Posredno delujoči antikoagulanti

Zdravilne učinkovine zdravil, vključenih v to skupino, motijo ​​sintezo protrombina v jetrih in upočasnijo proces strjevanja krvi. Protrombin je predhodnik encima trombin. Nanaša se na kompleksne beljakovine krvne plazme. Sodeluje pri strjevanju krvi s sodelovanjem vitamina K.

Seznam tablet antikoagulantnih zdravil

1. Vapfapin (Rusija). Najbolj priljubljeno zdravilo s seznama posrednih antikoagulantov za zdravljenje venske tromboze. Zmanjša verjetnost trombemboličnih zapletov.

Ob upoštevanju diete, stalnega spremljanja krvi za INR in odmerjanja terapija vodi do pozitivnih rezultatov. Ugodna cena je še en pomemben plus zdravila.

  • Tab. 2,5 mg 50 kosov - 86 rubljev.

2. Fenilin (Rusija). Drugo posredno zdravilo je antikoagulantno učinkovito zdravilo v obliki tablet. Zdravilna učinkovina fenindion ima antikoagulantne lastnosti.

Predpisan je za zamašitev sten žil, žil spodnjih okončin in možganov. Uporablja se kot preventivni ukrep po operativnih posegih.

  • Zavihek embalaže. 20 mg 30 kosov - 120 r.

3. Sinkumar (Rusija). Orodje je vključeno na seznam kumarinskih antikoagulantov. Preprečuje sintezo vitamina K v njegovi aktivni obliki, zaradi česar je moten proces strjevanja krvi (tvorba krvnih strdkov). Zavira sintezo koagulacijskih faktorjev.

  • Zavihek embalaže. 2 mg 50 kosov - 470 rubljev.

Antikoagulanti nove generacije

Značilnost zdravil je sposobnost nenehnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnosti so nova zdravila po enostavnosti uporabe boljša od varfarina. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je velika pomanjkljivost..

Seznam antikoagulantnih zdravil nove generacije vključuje:

1. Ksarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina zdravil je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostaven za uporabo. Pacientov ne veže na stalno testiranje.

  • Stroški zavihka 15 mg 28 kosov. - 2700 rubljev.

2. Eliquis (ZDA). Glavna učinkovina apiksaban obnavlja prehodnost ven. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne zahteva sistematičnega nadzora hemostaze.

  • Cena tablet 5 mg 60 kosov - 2400 r.

3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpisan je za vensko in sistemsko trombembolijo, vključno z lezijami pljučne arterije po hudih poškodbah in zapletenih operacijah.

Dobro prenašajo. Izvajalci poročajo o nizkem tveganju krvavitve med zdravljenjem z zdravili..

  • Kapsule 110 mg 30 kosov. - 1750 rubljev.

Seznam zdravil - neposredni in posredni antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi

V zdravem človeškem telesu sta sistem za strjevanje krvi in ​​antikoagulacijo v dinamičnem ravnovesju. Hkrati pretok krvi skozi žile ni oviran in ni prekomerne tvorbe trombov, tako z odprto krvavitvijo kot znotraj žilne postelje..

Če se to ravnovesje poruši, se ustvarijo pogoji za trombozo majhnih ali velikih posod ali celo razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, pri katerem lahko več krvnih strdkov povzroči hitro smrt.

Številne klinične situacije pa vodijo do dejstva, da krvni strdki nastanejo neprimerno in ob nepravem času, zamašijo žile in arterije različnega kalibra.

Bolezni, pri katerih se poveča strjevanje

Akutna venska tromboza

  • V ozadju krčnih žil spodnjih okončin, flebitis, kot pooperativni zaplet
  • Tromboza hemoroidnih ven
  • Tromboza v sistemu spodnje vene

Akutna arterijska tromboza

  • Pljučna embolija (PE)
  • Ishemična možganska kap
  • Miokardni infarkt
  • Akutne poškodbe arterij spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze, vnetja, žilnih poškodb

Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije v ozadju:

  • travma
  • šok
  • sepsa zaradi sproščanja velikega števila dejavnikov strjevanja iz tkiv.

Zdravljenje vseh teh patologij vključuje uporabo antikoagulantov, ki jih imenujemo tudi antikoagulanti ali sredstva za redčenje krvi. To so zdravila, namenjena zmanjšanju strjevanja krvi in ​​s tem obnavljanju njene tekočine (reološke lastnosti) in zmanjšujejo tveganje za ponavljajočo se trombozo. Antikoagulanti zmanjšajo aktivnost tkiv (fibrinogen, trombociti) ali dejavnike koagulacije plazme. Delovanje antikoagulantov je lahko:

  • neposredni - neposredni antikoagulanti
  • posredni - posredni antigoagulanti

Preprečevanje bolezni srca - poleg zdravljenja akutne tromboze se izvaja tudi antikoagulantno zdravljenje, da se preprečijo nestabilna angina pektoris, različne motnje srčnega ritma (stalna oblika atrijske fibrilacije), bolezen zaklopk srca, obliterirajoči endarteritis, pri bolnikih na hemodializi po obnovitvenih operacijah in ne srca (npr., presaditev koronarne arterije).

Tretja smer uporabe antikoagulantov je stabilizacija krvnih komponent, kadar jih jemljemo za laboratorijske raziskave ali njihovo pripravo na nadaljnjo transfuzijo..

Neposredni antikoagulanti

Lokalni heparini

Zanje je značilna nizka prepustnost tkiva in šibkejši učinek. Uporablja se za lokalno zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, resorpcije hematomov. Seznam: Heparinsko mazilo, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinsko mazilo

50-90 rubljev.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rub.

  • Trombless gel

30 gr. 250 rubljev.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rub.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rub.

  • Hepatrombin

Heparin + Alantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME mazilo 50 rubljev, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) cena 50 gr. 250 rubljev.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rub.

Intravenski in subkutani heparini

Druga velika skupina neposrednih antikoagulantov so heparini, katerih mehanizem delovanja temelji na kombinaciji zaviranja dejavnikov koagulacije plazme in tkiva. Po eni strani ti neposredni antikoagulanti blokirajo trombin in zavirajo tvorbo fibrina..

Po drugi strani zmanjšujejo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi (IXa, Xa, XIa, XIIa) in kalikreina. V prisotnosti antitrombina III se heparin veže na plazemske beljakovine in nevtralizira koagulacijske faktorje. Heparini uničujejo fibrin in zavirajo adhezijo trombocitov.

Zdravila se dajejo subkutano ali intravensko (odvisno od navodil). Med zdravljenjem se eno zdravilo ne spremeni za drugo (to pomeni, da zdravila niso enakovredna in niso zamenljiva). Največja aktivnost zdravila se razvije v 2-4 urah, aktivnost pa ostane čez dan.

  • Heparini z nizko molekulsko maso

Manj vplivajo na trombin, predvsem zavirajo faktor koagulacije Xa. To izboljša prenašanje in učinkovitost heparinov z nizko molekulsko maso. Zmanjšajte oprijem trombocitov manj kot heparinski antikoagulanti z nizko molekulsko maso. Seznam zdravil:

(Deltaparin natrij) 2500 ie 10 kosov 1300 RUB 5000ME 10 kosov 1800 rub.

  • Fraxiparin

(Nadroparin kalcij) 1 brizga 380 rubljev.

  • Gemapaxan

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml. 6 kosov 1000 rubljev.

  • Clexane

(Natrijev enoksaparin) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin natrij)

  • Troparin

(Natrijev heparin)

  • Povprečna molekulska masa heparinov

To so natrijeve in kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rub.

Kako so izbrani heparini?

  • Za preprečevanje tromboze in trombembolije (vključno s pooperativnim) so prednostni Clevarin in Troparin.
  • Za zdravljenje trombotičnih zapletov (nestabilna angina pektoris, srčni napad, pljučna embolija, globoka venska tromboza) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Za preprečevanje nastanka trombov pri bolnikih na hemodializi: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - zdravilo antitrombin III

Po svojem delovanju je podoben heparinu: blokira trombin, faktorje strjevanja IXa do XIIa, plazmin. Med zdravljenjem je treba spremljati raven antitrombnije III v krvni plazmi.

Indikacije: Zdravilo se uporablja za trombembolične zaplete ob prirojeni pomanjkljivosti antitrombina III ali njegovi pridobljeni pomanjkljivosti (ob jetrni cirozi z odpovedjo jetrnih celic in hudo zlatenico, s sindromom razširjene intravaskularne koagulacije pri bolnikih na hemodializi s trombembolijo različnega izvora). Zdravilo se daje intravensko.
Kontraindikacije: Cybernin se ne uporablja v primeru intolerance pri otrocih. Uporabljajte previdno pri nosečnicah.

Neželeni učinki: njegovo uporabo lahko zapletejo kožne alergije (urtikarija), omotica, dihalna stiska, mrzlica, zvišana telesna temperatura, neprijeten okus v ustih, zamegljen vid, kašelj, bolečine v prsih.

Neposredna antitrombotična sredstva

Delujejo tako, da neposredno zavirajo trombin (faktor strjevanja plazme, ki nastane iz protrombina, ki ga aktivira tromboplastin). Sredstva te skupine delujejo podobno kot hirudin, ki ga izločajo pijavke, in preprečuje strjevanje krvi..

  • Rekombinantni naravni hirudini (desirudin, lepirudin) blokirajo aktivno območje trombina in fibrina.
  • Podoben mehanizem delovanja ima sintetični hirudin (bivalirudin)..
  • Melagatran in Efegatran izvajata izolirano kovalentno blokado aktivnega dela trombina.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izvajajo izolirano nekovalentno blokado trombina.

Ximelagatran je veliko upal v preprečevanje kapi. V poskusih je pokazal spodobne rezultate in po učinkovitosti in biološki uporabnosti ni bil slabši od varfarina. Vendar so se zbrale dodatne informacije, da zdravilo povzroča resne okvare jeter, zlasti pri daljši uporabi.

Fondaparinuks (Arixtra) je neposredno delujoč parenteralni antikoagulant, ki selektivno zavira koagulacijski faktor Xa. Lahko se daje brez nadzora APTT subkutano v standardnih odmerkih, ob upoštevanju bolnikove telesne teže. Povprečni odmerek - 2,5 mg na dan.

Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice, nespremenjeno.

Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z večjimi kirurškimi posegi na trebušni votlini, pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih ali bolnikih z artroplastiko. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutne globoke venske tromboze spodnjih okončin, PE, akutnega koronarnega sindroma.

Naslednji neposredni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Uporablja se izključno za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavnih delov. On je tisti, ki ga v laboratorij dodajo v epruvete s krvjo, da se ne strdi. Z vezavo prostih kalcijevih ionov natrijev hidrogen citrat preprečuje tvorbo tromboplastina in pretvorbo protrombina v trombin.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti so zdravila, ki imajo nasprotni učinek vitamina K. bodisi zmanjšajo tvorbo beljakovin (beljakovin C in S), ki sodelujejo v antikoagulantnem sistemu, bodisi otežijo tvorbo koagulacijskih faktorjev protrombina, VII, IX in X.

Derivate indan-1-3diona predstavlja fenilin (fenidion)

  • Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,03 grama (20 kosov, 160 rubljev).
  • Zdravilo deluje v 8-10 urah od sprejema. Največji učinek se pojavi po 24-30 urah. Manj kot varfarina se kopiči v telesu, ne daje učinka celotnega odmerka. Manj vpliva na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
  • Prvi dan je predpisan za tableto v štirih odmerkih, drugi za tableto v treh odmerkih, nato tableto na dan (odvisno od ravni PTI). Poleg spremljanja PTI je treba opraviti tudi teste urina za pojav rdečih krvnih celic..
  • Slabo kombinirano z antihiperglikemičnimi sredstvi (Butamid).

Derivati ​​kumarina

V naravi kumarin v obliki sladkorjev najdemo v številnih rastlinah (astra, sladka detelja, bizon) V izolirani obliki so to kristali, ki dišijo po svežem senu. Njegov derivat (dikumarin) je bil leta 1940 izoliran iz gnitje sladke detelje in je bil prvič uporabljen za zdravljenje tromboze.

To odkritje so spodbudili veterinarji, ki so v dvajsetih letih 20. stoletja odkrili, da so krave v ZDA in Kanadi, ki so se pasle na travnikih, poraščenih z deteljino deteljo, začele umirati zaradi močnih krvavitev. Po tem so dikumarin nekaj časa uporabljali kot strup za podgane, kasneje pa so ga začeli uporabljati kot antikoagulantno zdravilo. Nato so dikumarin iz farmacevtskih izdelkov nadomestili neodikumarin in varfarin..

Seznam zdravil: Varfarin (Warfarex, Marevan, Varfarin natrij), Neodikumarin (Etil biskumacetat), Acenokumarol (Syncumar).

Ne smemo pozabiti, da je samostojno dajanje in izbiranje odmerkov varfarina strogo prepovedano zaradi velikega tveganja za krvavitve in kapi. Samo zdravnik, ki lahko pravilno oceni klinično situacijo in tveganja, lahko predpiše antikoagulante in odmerke titratov..

Danes je najbolj priljubljen posredni antikoagulant Vafarin

Učinek zdravila in indikacije za uporabo

Varfarin je na voljo v tabletah 2,5, 3 in 5 mg pod različnimi komercialnimi imeni. Če začnete jemati tablete, bodo začele delovati po 36-72 urah, največji terapevtski učinek pa se bo pojavil v 5-7 dneh od začetka zdravljenja. Če zdravilo odpovemo, se normalno delovanje sistema za strjevanje krvi po 5 dneh vrne. Vsi tipični primeri tromboze in trombembolije pogosto postanejo indikacije za imenovanje varfarina..

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati. Začnite z 2 tabletama na dan (dnevni odmerek 5 mg). Prilagoditev odmerka se izvede 2-5 dni po spremljanju indeksov strjevanja krvi (INR). Vzdrževalni odmerki so v 1-3 tabletah (2,5-7,5 mg) na dan. Trajanje zdravila je odvisno od vrste patologije. Torej, pri atrijski fibrilaciji, srčnih okvarah je zdravilo priporočljivo za stalno uporabo, PE zahteva zdravljenje približno šest mesecev (če se je zgodilo spontano ali je bil njegov vzrok odpravljen s kirurškim posegom) ali pa se izvaja celo življenje (če se pojavi v ozadju tromboflebitisa ven na nogah).

Stranski učinki

Neželeni učinki varfarina vključujejo krvavitve, slabost in bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, kožne reakcije (urtikarija, srbenje kože, ekcem, nekroza, vaskulitis, nefritis, urolitiaza, izpadanje las).

Kontraindikacije

Varfarina se kategorično ne sme uporabljati za akutne krvavitve, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, hudo bolezen jeter ali ledvic s kreatininom več kot 140 μmol na liter, trombocitopenijo pri osebah z nagnjenostjo k krvavitvam (peptični čir, hude rane, bakterijski endokarditis, krčne žile požiralnika, hemoroidi, arterijske anevrizme), v prvih 12 in zadnjih 4 tednih nosečnosti. Zdravilo tudi ni priporočljivo za motnje absorpcije glukoze in galaktoze s pomanjkanjem laktaze. Varfarin ni indiciran in ima prirojeno pomanjkanje beljakovin S in C v krvni plazmi.

Hkratni vnos hrane:

Obstaja celoten seznam živil, ki jih je treba med zdravljenjem z varfarinom jesti previdno ali popolnoma izključiti, saj povečajo krvavitev in povečajo tveganje za krvavitve. To so česen, žajbelj in kinin, ki jih najdemo v tonikih, papaji, avokadu, čebuli, zelju, brokoliju in brstičnem ohrovtu, kozah kumar, solati in vodni kreši, kiviju, meti, špinači, peteršilju, grahu, soji, vodni kreši, repi, oljčno olje, grah, koriander, pistacije, radič. Alkohol povečuje tudi tveganje za krvavitve..

Šentjanževka, nasprotno, zmanjša učinkovitost zdravila in se je ne sme uporabljati hkrati z njo..

Zdravila, ki so kontraindicirana skupaj z varfarinom

NSAID (razen zaviralcev COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipiridamol, penicilini v velikih odmerkih, Cimetidin, Kloramfenikol.

Zdravila, ki povečujejo učinke varfarina

Alopurinol, digoksin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, disulfiram, amitriptilin, sertralin, heparin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamina A in E, glukagon, glibenklamid, gingo otosfid, efrekrekflust Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoksifen, Fluoksetin, Troglitazon, Fenilbutazon, Flukanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzin Tetraciklini, cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Kaj je INR in zakaj bi ga bilo treba določiti

INR (International Normalized Ratio) je pokazatelj strjevanja krvi, ki ga preučujejo pred predpisovanjem varfarina in kot nadzor učinkovitosti terapije, pa tudi za prilagajanje odmerkov in oceno tveganj za zaplete pri zdravljenju. To je derivat protrombinskega časa (med katerim se krv koagulira), pa tudi PTI (protrombinski indeks), ki je običajno 95-105%.

  • INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in standardnim protrombinskim časom. Višji je INR, slabše je strjevanje krvi.
  • Stopnja INR 0,85-1,25. Med zdravljenjem z varfarinom morate doseči INR 2-3

INR se preveri pred jemanjem varfarina, nato pa 2-5 dni. V povprečju traja do 10 dni, da izberemo odmerek zdravila in stabiliziramo INR znotraj ciljnih številk (2-3). Nadaljnji nadzor se izvaja enkrat na 2-4 tedne.

  • Če je INR manjši od 2, je odmerek varfarina nezadosten, poveča se za 2,5 mg (1 tableta na teden) in spremlja INR vsak teden, dokler kazalniki niso 2-3.
  • Če je INR več kot 3, se odmerek zdravila zmanjša (1 tableta 2,5 mg na teden). Kontrola INR se izvede en teden po zmanjšanju odmerka.
  • Če je INR 3,51-4,5, se odmerek zmanjša za 1 tableto. INR se spremlja po 3 dneh.
  • Če je INR 4,51-6, se odmerek z nadzorom INR zmanjša za 1 tableto vsak drugi dan.
  • Če je INR večji od 6, se varfarin prekliče.

Na splošno so antikoagulanti zdravila z veliko pasti. Glavna so tveganja za spontano krvavitev (vključno z latentno) in možganske katastrofe, ki lahko vodijo do smrti. V zvezi s tem je treba antikoagulantna zdravila jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju vseh okoliščin bolezni, tveganj za bolnika in podatkov laboratorijskega nadzora, ki morajo biti previdni in redni.

Novo pri uporabi antikoagulantov

Titracija (postopni izbor odmerkov) varfarina za vzdrževalno zdravljenje poteka v dveh fazah: dejanski izbor odmerka in dolgotrajno zdravljenje z vzdrževalnimi odmerki. Danes so vsi bolniki, odvisno od občutljivosti na zdravilo, razdeljeni v tri skupine..

  • Zelo občutljiv na varfarin. Hitro (v nekaj dneh) od začetka jemanja zdravila dosežejo terapevtske ciljne vrednosti INR. Nadaljnji poskusi povečanja odmerka vodijo do velikega tveganja za krvavitev.
  • Posamezniki z normalno občutljivostjo dosežejo ciljne vrednosti INR v povprečju po enem tednu od začetka zdravljenja.
  • Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na varfarin, tudi pri velikih odmerkih, dva do tri tedne ne dajejo ustreznega odziva INR.

Te značilnosti biološke uporabnosti varfarina pri različnih bolnikih bodo morda zahtevale bolj natančno (pogosto) laboratorijsko spremljanje INR v obdobju zdravljenja, tako da bodo bolniki povezani z laboratoriji. Pacient lahko ohrani relativno svobodo gibanja in življenja z nakupom preprostega aparata Coaguchek, ki deluje podobno kot glukometer z uporabo testnih trakov. Res je, da je cena same naprave približno 30.000 rubljev, potrošni material (komplet testnih trakov) pa bo stal od šest do sedem tisoč.

Nova generacija antikoagulantov, ki v številnih situacijah uspešno nadomeščajo Warfarin (kardiologija, preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze okončin, PE, pri terapiji in preprečevanju možganskih kapi), omogoča, da se danes izognemo problemu nadzora nad INR..

Govorimo o treh glavnih zdravilih: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) in Dabigatran (Pradaxa).

Prva dva od teh danes uspešno nadomeščata parenteralna antikoagulanta v kombinaciji z varfarinom v situacijah PE z majhnim tveganjem..

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Kaže na najmanjše možno tveganje za krvavitev in je za to skupino zapletov varnejša v primerjavi s kombinacijo varfarina in enoksaparina. Učinek terapije se hitro pokaže; kontrola INR ni potrebna. Pri zdravljenju PE ali globoke venske tromboze spodnjih okončin se predpiše 15 mg zdravila 3 tedne dvakrat na dan. Nato preidejo na vzdrževalni odmerek 20 mg enkrat na dan 3-6-12 mesecev.

Apiksaban

V enaki situaciji Apixaban pride v odmerkih 10 mg dvakrat na dan en teden, čemur sledi 5-mg odmerek dvakrat na dan v življenju. Zdravila so obetavna z vidika ambulantne terapije za pljučno embolijo z majhnim tveganjem, ki se trenutno zdravi v bolnišnici.

Ta zdravila so kontraindicirana za:

  • stalna krvavitev,
  • pri nosečnicah,
  • končna odpoved ledvic,
  • hude jetrne patologije.

Dabigatran

Ne more nadomestiti parenteralnih antikoagulantov in se predpisuje po zdravljenju z njimi v odmerku 150 mg dvakrat na dan (110 mg dvakrat pri osebah, starejših od 80 let ali ki prejemajo verapamil). Pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi je najvarnejši Apixaban, ki ga predpišemo za majhno kap 3-5 dni, v povprečju 6 dni (po CT možganov), s hudo po 12 dneh.

Zanimiva je uporaba teh sredstev za preprečevanje PE pri bolnikih z artroplastiko kolka in kolena. V povprečju se mora antikoagulantno zdravljenje začeti 1-4 ure po operaciji.

  • V primeru uporabe zdravila Rivaroxaban se uporablja 35 dni za operacijo kolka in 14 dni za protetiko kolena.
  • Dabigatran 35 oziroma 10 dni.

V kardiološki praksi lahko na podlagi atrijske fibrilacije katero koli od teh zdravil namesto varfarina preprečuje možgansko kap. Hkrati sta Dabigatran (110 mg dvakrat na dan) in Apixaban (5 mg 2-krat na dan) učinkovitejša od varfarina, tveganje za krvavitev pa je manjše za njihov vnos. Tako Dabigatran, Apixaban kot Rivaroxaban v primerjavi z varfarinom v teh situacijah dajejo nižjo statistiko za zaplete, kot je hemoragična kap. Rivaroksaban za preprečevanje ishemične kapi ob atrijski fibrilaciji v odmerkih 20 mg enkrat na dan nima prednosti pred varfarinom.

V prisotnosti mehanskih protez srčnih zaklopk in mitralne stenoze prehod z varfarina na nove antikoagulante ni primeren.

Kako preiti z enega antikoagulanta na drugega

Izraz novi antikoagulanti vključuje rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran.

  • Če je treba z varfarina preiti na enega od novih antikoagulantov, se varfarin prekliče in se ohrani obdobje, dokler INR ni manjši od 2. Ko je ta vrednost dosežena, je predpisan eden od novih antikoagulantov..
  • Če morate nov antikoagulant zamenjati z varfarinom, ga preprosto dodate novemu antikoagulantu, dokler ne dobite 2-3 INR. INR je treba spremljati pred naslednjim vnosom novega antikoagulanta s ponovljenim nadzorom en dan po zadnjem odmerku novega antikoagulanta.
  • Če se preide s parenteralnih oblik antikoagulantov na nove, se prve takoj prekličejo in naslednji dan dobijo novo..

Kako nadomestiti napačen sprejem

Pogosto bolniki (zlasti starejši) naredijo napake v režimu odmerjanja zdravila ali preprosto pozabijo, ali so ga sploh jemali. Da ne bi prišli v ekstremne razmere krvavitve ali močno povečali tveganje za trombozo, obstajajo določena pravila za odpravljanje napak pri jemanju antikoagulantov nove generacije.

  • Če tableto pozabite, dvojnega odmerka v nobenem primeru ne morete vzeti. Če se zdravilo običajno jemlje dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), lahko zamujeno tableto vzamete v 6 urah po zamujenem času. Za Xarelto lahko enako storimo v 12 urah. Če je to nemogoče, je treba odmerek preskočiti, naslednjega pa vzeti v skladu z načrtom..
  • Če je bolnik po naključju vzel dvojni odmerek zdravila dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), je treba naslednji vnos zdravila po načrtu preskočiti. Če so za zdravilo Xarelto pojedli dvojni odmerek, prepustnice ni treba opraviti, vzemite zdravilo kot običajno.
  • Če se bolnik ne spomni, ali je vzel tableto, potem za zdravila Pradaxa in Eliquis dodatni odmerek ni potreben, naslednji odmerek zdravila naj bi bil le 12 ur po prejšnjem. Za zdravilo Xarelto je treba vzeti tableto, naslednjo v 24 urah.

Krvavitev

Tako kot pri varfarinu se tudi pri novih antikoagulantih lahko razvijejo krvavitve različne stopnje. Če je krvavitev lahka, bo treba antikoagulant preklicati. Zmerno resno dodatno kapljajo eritrome, koncentrat trombocitov ali sveže zamrznjeno plazmo. Življenjsko nevarna krvavitev zahteva koncentrat protrombinskega kompleksa ali kirurško zdravljenje.

Za varfarin ni posebnih protistrupov (niti Vikasol niti Etamsilat nista primerna).

Do danes je bil protistrup Idarucizumab registriran in se uporablja za Dabigatran v Evropi. V Ruski federaciji je njegova registracija načrtovana za leto 2017. Zdravilo se najpogosteje uporablja v nujnih primerih (na primer pri življenjsko nevarnih krvavitvah ali nujni kirurški kirurški pomoči).

Predoperativna priprava

Vsi večji kirurški posegi zahtevajo prehod bolnika z varfarina ali novih antikoagulantov na parenteralne heparine z nizko molekulsko maso.

Lahko pa bolniku zagotovimo manjši kirurški poseg, ne da bi pri tem spremenili antikoagulacijsko terapijo. Zlasti na varfarinu ali novih antikoagulantih lahko bolnike zdravimo:

  • zobozdravniki (pri odstranjevanju 1-3 zob, namestitvi vsadka, parodontalni operaciji, odpiranju abscesov ustne votline),
  • oftalmologi (odstranjevanje mrene, operacija glavkoma).
  • Ne zahteva zamenjave antikoagulanta in diagnostične endoskopije.

Kaj so antikoagulanti. Seznam, imena zdravil, neželeni učinki, razvrstitev

Pri ljudeh se pogosto pojavijo težave s srcem in žilnim sistemom. Za preprečevanje, zdravljenje teh patologij se proizvajajo zdravila - antikoagulanti. Kaj je, kako in koliko uporabljati, je razkrito spodaj..

Kaj so antikoagulanti, kako delujejo

Antikoagulanti so zdravila, ki razredčijo plazmo. Pomagajo preprečevati nastanek trombotičnih vozlov, zmanjšujejo pojav srčnega infarkta, kapi, pa tudi nastanek venskih in arterijskih blokad.

Treba je opozoriti, da predhodno nastali krvni strdki niso podvrženi resorpciji s pomočjo takšnih zdravil..

Zdravila dobro prenašajo in podpirajo zdravje ljudi, ki imajo umetne srčne zaklopke ali imajo nereden srčni utrip. Če je bolnik imel srčni napad ali drugo srčno bolezen (kardiomiopatijo), so predpisani tudi antikoagulanti.

Delovanje takih sredstev je namenjeno zmanjšanju sposobnosti strjevanja krvi (koagulacije), namreč pod njihovim vplivom se verjetnost pojava strdkov zmanjša, kar lahko blokira prehode žilnih povezav. Zaradi zdravljenja je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap zmanjšano.

Antikoagulanti (kaj je to, posebnosti njihove uporabe so opisane spodaj) so razdeljeni v skupine:

  • fiziološke - jih telo neprestano proizvaja in vstopa v krvni obtok;
  • patološki - ko jih odkrijejo v plazmi, lahko pokažejo prisotnost katere koli patologije.

Prva skupina je razdeljena na:

  • primarni (njihova sinteza se pojavlja nenehno);
  • sekundarni (nastane po razgradnji faktorjev pretoka krvi z raztapljanjem fibrina v njem).

Primarna naravna zdravila

Ta skupina zdravil je razdeljena na:

  • inhibitorji, ki nastanejo kot posledica samorazmnoževanja fibrina;
  • antitrombini - glavni dejavnik beljakovin v plazmi;
  • antitromboplastini - dejavnik plazemskega antikoagulacijskega sistema.

Če ima bolnik nagnjenost k zmanjšanju teh snovi, obstaja verjetnost, da lahko razvije trombozo.

Skupina naravnih primarnih zdravil:

ImeZnačilnosti izvora
HeparinIma razred polisaharidov, njegova sinteza se pojavi v mastocitih. Njegova velika količina pade na jetra in pljuča. Povečanje koncentracije te snovi zavira delovanje trombocitov, kar preprečuje razvoj zamašenih žil.
Beljakovine CProizvajajo ga jetrne celice, v krvi pa je neaktivno. Za njegovo aktiviranje je potreben trombin.
Antitrombin IIIProizvedeno v jetrih in razvrščeno v glikoprotein alfa2. Zmanjša strjevanje krvi, ne da bi vplival na neaktivne antikoagulante.
Beljakovine SNastanejo v jetrih.

Sekundarna fiziološka zdravila

Pripravki skupine vključujejo naslednje aktivne snovi v formuli:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktorja XIa in Va.
  4. Febrinopeptidi.
  5. Anti-koagulant Auto-2.
  6. Antitromboplasti.
  7. PDP (snovi, ki nastanejo pri raztapljanju fibrina).

Patološka zdravila

Z razvojem hudih bolezni se v krvnem obtoku tvorijo zaviralci imunskega tipa, ki delujejo kot specifična protitelesa. Taka telesa so namenjena preprečevanju koagulacije..

Sem spadajo zaviralci VII, IX faktorijel. Med potekom avtoimunskih bolezni se v krvnem obtoku pojavi patološki tip beljakovin. Imajo protimikrobne lastnosti in supresivni učinek na faktorje strjevanja krvi (II, V, Xa).

Sredstva proti trombocitom

Zdravila zmanjšujejo sintezo tromboksana in so namenjena preprečevanju možganske kapi in srčnega infarkta, ki lahko nastanejo ob nastanku lepljenih krvnih strdkov.

Aspirin je najpogosteje uporabljeno in stroškovno najučinkovitejše sredstvo proti trombocitom. Aspirin se pogosto predpisuje bolnikom, ki so doživeli napad. Blokira nastajanje zgoščenih krvnih tvorb v koronarnih arterijah. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče to sredstvo uporabljati v majhnih odmerkih (za preprečevanje).

Bolnikom, ki so imeli možgansko kap in zamenjavo srčne zaklopke, se predpiše ADP (zaviralci adenozin difosfatnih receptorjev). To zdravilo se injicira v veno in preprečuje nastanek strdkov, ki lahko blokirajo krvne žile..

Zdravila za trombozo:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Kot vsa druga zdravila imajo tudi trombociti številna neželena učinka:

  • stalna utrujenost;
  • pogosta manifestacija zgage;
  • glavobol;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • ostra sprememba blata;
  • krvavitev iz nosu.

S takimi manifestacijami se mora pacient obrniti na zdravnika, da ponovno predpiše zdravila..

Obstajajo tudi neželeni učinki, pri katerih je treba popolnoma prenehati jemati zdravila:

  1. Alergijske reakcije (otekanje obraza, grla, jezika, okončin, ustnic, izpuščaj).
  2. Bruhanje, zlasti ob prisotnosti krvnih strdkov.
  3. Temno ali krvavo blato.
  4. Prisotnost krvi v urinu.
  5. Težave z vdihom in izdihom.
  6. Nepovezan govor.
  7. Znaki aritmije.
  8. Rumenost, ki se pojavi na koži in na beločnicah.
  9. Boleči sklepi.
  10. Halucinacije.

Nekaterim bolnikom antitrombocitna zdravila predpiše zdravnik dosmrtno, zato morajo sistematično zbirati kri, da preverijo strjevanje..

Peroralna zdravila nove generacije

Antikoagulanti (kaj je to in načelo učinka sredstev na telo je opisano v članku) so nepogrešljivi pri številnih boleznih. Glede na statistične kazalnike ima večina izmed njih številne omejitve in neželene učinke. Toda proizvajalci odpravijo vse negativne vidike, zahvaljujoč temu pa sproščajo vedno več novih in izboljšanih izdelkov nove generacije..

Vsi antikoagulanti imajo tako pozitivne kot negativne strani. Znanstveniki izvajajo dodatne laboratorijske študije zdravil, da bi nadalje proizvajali univerzalna zdravila za trombozo in sočasne bolezni. Takšna zdravila se razvijajo za mlade bolnike (otroke) in tiste, ki imajo kontraindikacije za njihovo uporabo..

Prednosti sodobnih zdravil:

  • zmanjšalo tveganje za spontani pretok krvi;
  • zdravila delujejo po 1,5 ure;
  • večina ljudi, ki imajo omejene indikacije za Warfin, lahko že jemlje nova zdravila;
  • zaužita hrana in druga zdravila ne vplivajo na učinkovitost PNP.

Slabosti PNP:

  • stalno preskušanje sredstev;
  • takšna sredstva je treba piti nenehno, brez vrzeli, saj imajo kratko časovno obdobje;
  • redko, vendar obstajajo neželeni učinki, povezani z nestrpnostjo komponent.

Na seznamu PUP je malo sredstev, saj jih je večina v fazi testiranja. Eden izmed novih izdelkov je Dabigatran, ki je zdravilo z nizko molekulsko maso (zaviralec trombina). Zdravniki ga pogosto predpisujejo zaradi venskih blokad (preventivno).

Druga 2 PNP, ki jih bolniki zlahka prenašajo, sta Apixaban in Rivaroxaban. Njihova prednost je v tem, da med zdravljenjem ni treba jemati krvi zaradi tveganja koagulacijskih motenj. Na druga uporabljena zdravila se ne odzivajo, kar je plus. Zdravila preprečujejo tudi napade kapi in aritmije.

Razvrstitev antikoagulantov: neposredna, posredna

Antikoagulanti (kaj to je in njihovo načelo delovanja je v članku obravnavano informativno, zato jim je prepovedano samozdravljenje) so običajno razdeljeni v 2 glavni podskupini.

To so:

  • neposredno delovanje (imajo sposobnost, da delujejo neposredno na trombin, zmanjšajo njegovo aktivnost na minimum in s tem pretočijo pretok krvi);
  • posredni učinki (vplivajo na sintezo encimov (stranskega izvora), ki uravnavajo strjevanje krvi).
Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja: seznam

Stene želodca zdravila dobro absorbirajo in se sčasoma izločijo z urinom.

Neposredno
  • Heparini (nizka molekulska masa).
  • Hirudin.
  • Natrijev hidrogen citrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Posredno
  • Indandioni.
  • Monokumarini.
  • Dicumarini.

Herapinska skupina

Glavni in najpogostejši predstavnik zdravil z neposrednim delovanjem je Heparin. Vsebuje sulfatirane glikozaminoglikante različnih velikosti. Ima nizko biološko uporabnost.

Zdravilo sodeluje z velikim številom drugih sestavin, ki jih proizvaja telo:

  • beljakovine v plazmi;
  • endotelij;
  • makrofagi.

Zdravljenje s tem zdravilom v celoti ne ščiti pred trombozo. Če se je tromb že pojavil in se nahaja na aterosklerotični plošči, heparin nanj ne more delovati.

Pripravki iz skupine s heparinom (peroralne tablete in mazila za zunanjo uporabo:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekcija).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsko mazilo".
  5. "Lyoton gel".
  6. "Brez težav".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptidi

Antikoagulanti (kaj so in kako vplivajo na telo, lahko izveste spodaj) iz skupine oligopeptidov vplivajo na aktivnost trombina. So močni zaviralci, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Aktivne sestavine zdravil se ponovno združijo s faktorji strjevanja krvi, kar spremeni razporeditev njihovih atomov.

Nekatera zdravila iz te skupine:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Ta sredstva se uporabljajo za preprečevanje:

  • srčni napadi;
  • krčne žile;
  • trombembolija;
  • reokluzija po plastiki žilnih sten.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo povišan prag biološke uporabnosti in antitrombotični učinek. V procesu njihove uporabe je možno tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Sestavine zdravil se navadno hitro absorbirajo in izločijo dlje časa..

Zdravila iz te podskupine popolnoma odpravijo dejavnike, ki prispevajo k nenormalnemu strjevanju krvi.

Povečajo sintezo trombina in ne vplivajo resno na sposobnost žilnih sten. Zdravila pomagajo izboljšati reološke lastnosti pretoka krvi in ​​pozitivno vplivajo na prekrvavitev vseh organov, kar vodi do stabilnega stanja njihove funkcije..

Imena zdravil za heparine z nizko molekulsko maso:

ImeZnačilno
"Fragmin"Na voljo v bistri ali rahlo rumenkasti raztopini. Zdravila se ne sme dajati intramuskularno. Zdravilo je predpisano v povečanih odmerkih za področje kirurškega posega, zlasti tistim bolnikom, pri katerih obstaja krvavitev.
"Clevarin"Neposredni antikoagulant, ki vpliva na strjevanje krvi. Zdravilo deluje kot nevtralizator krvnih koagulacijskih lastnosti, predpisano je za trombembolijo (preprečevanje, zdravljenje).
"Kleksan"Protivnetno zdravilo in antitrombotik. Preden začnete jemati to zdravilo, morate iz uporabe izključiti vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
FraxiparinTekoča raztopina, antitrombotično in antikoagulantno delovanje. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo hematomi in stisnjeni udarci, ki po nekaj dneh izginejo sami. Če na začetku zdravljenja jemljete velike odmerke zdravila, se lahko razvije krvavitev, vendar po tem učinek izgine.
"Wessel Douai F"Pripravek z naravno sestavo dobimo iz črevesne sluznice živali. Orodje pomaga zatirati dejavnike, ki vplivajo na strjevanje krvi. Sestavine zdravila spodbujajo sintezo prostaglandinov. Blokirajo razvoj predhodno nastalega tromba in so predpisani za odpravo procesov tvorjenja trombov.

Zaviralci trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Grudin". Njegova sestava vsebuje beljakovine, ki se pridobivajo iz sline pijavke (medicinske). Je neposredni zaviralec trombina.

"Girudin" ima analoge ("Girugen", "Girulog"). Pomagajo ohranjati življenje bolnikov, ki trpijo zaradi srčnih patologij. Ta zdravila imajo v primerjavi s skupino s heparinom številne prednosti. Sredstva imajo podaljšan učinek.

Proizvajalci začenjajo proizvajati ustne oblike. Omejena uporaba teh sredstev je lahko samo zaradi cenovne kategorije.

Lepirudin (rekombinantno zdravilo) blokira trombin in je kot preventivni ukrep predpisan za trombozo. Zdravilo je neposredni zaviralec trombina in ga blokira. Zdravilo je predpisano za preprečevanje miokardnega infarkta ali za izogibanje srčni operaciji zaradi angine.

Hirudinski pripravki

Zdravila te skupine imajo nekaj podobnosti s skupino heparina, imajo tudi antitrombotični učinek. V svoji sestavi imajo snov, ki nastaja v slini pijavk - hirudin. Na trombin se veže in ga nepovratno izloča. Zdravilo delno vpliva tudi na druge dejavnike, ki vplivajo na strjevanje krvi..

Sredstva na osnovi hirudina:

  1. "Piyavit".
  2. "Žirolog".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinuks.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroksaban".

Vsa zdravila so v prodaji ne tako dolgo nazaj, zato je malo izkušenj z njihovo uporabo..

Seznam posrednih antikoagulantov: imena zdravil

Antikoagulanti (kaj je opisano zgoraj v članku) posrednega delovanja so opisani v spodnji tabeli:

ImeNepremičninaUporaba
"Fenilin"Hitro se absorbira v krvni obtok, zlahka prestopi histohematogeno pregrado in kopiči svoje delovanje v telesnih tkivih. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in zapletov po operaciji. Po terapiji bolniki opustijo epileptične napade in otrplost..V notranjosti po določeni shemi, ki jo bo predpisal strokovnjak.
"Neodikumarin"Pod vplivom zdravila, skupaj z zmanjšanjem protrombina, pride do zmanjšanja prokonvertina, zmanjšanja intenzivnosti procesa strjevanja krvi in ​​zmanjšanja odpornosti proti heparinu.

Orodje zmanjša vsebnost maščob v krvnem obtoku in poveča prepustnost žilnih sten.

Zdravilo jemljite peroralno pod nadzorom strokovnjakov in z nadzorom protrombina in drugih kazalcev, ki vplivajo na strjevanje krvi.
"Varfarin"Zdravilo blokira tvorbo vitamina K, od katerega so odvisni dejavniki, ki vplivajo na strjevanje krvi. Zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi, zaradi česar se proces strjevanja krvi upočasni.Zdravilo je treba jemati peroralno, enkrat na 24 ur. Tablete jemljite vsak dan ob istem času. Trajanje terapije naj pojasni zdravnik, ki je predpisal to zdravilo..

Seznam in pregled neposrednih antikoagulantov

Zdravila z neposrednim delovanjem (antikoagulanti):

  • "Heparinsko mazilo", je na prodaj v epruveti 25 g, njegova cena je od 50 rubljev, izdelek proizvaja rusko farmacevtsko podjetje.
  • "Heparin-Akrikhin", proizveden v obliki gela za zunanjo uporabo, ima epruveta prostornino 30 g, proizvajalec Rusija, in stane od 230 rubljev.
  • "Trombless", ki ga proizvaja rusko farmacevtsko podjetje v obliki gela za zunanjo uporabo, ima epruveta prostornino 30 g, stroški tega zdravila se gibljejo od 250 do 300 rubljev.
  • "Venolife" - gel za zunanjo uporabo, proizveden v obliki cevi, katere prostornina je 40 g, stroški zdravila pa znašajo približno 350 rubljev.

Kot zdravljenje in preventivo zdravniki predpišejo zdravila, kot so:

  • Clexane je injekcija (proizvaja jo francosko farmacevtsko podjetje). Zdravilo blokira blokado krvnih žil s trombusovimi adhezijami, spremeni sestavo encimov, ki so namenjeni strjevanju krvi. Stroški zdravila so 1500 rubljev.
  • Fraxiparine proizvaja tudi francosko podjetje. Zdravilna učinkovina pomaga redčiti kri in zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je zdravilo za injiciranje, ki stane 2200 rubljev..
  • Fragmin je ameriška injekcija, predpisana ljudem, ki jim grozi krvni strdek. Stroški sredstev - 2000 rubljev.

Indikacije za sprejem

Antikoagulanti so predpisani, če obstaja tveganje za trombozo in če:

  • prišlo je do srčnega popuščanja;
  • obstajajo umetno vsadjene srčne zaklopke;
  • obstaja kronična anevrizma v fazi;
  • ugotovili parietalno trombozo v predelu srca;
  • prišlo do obsežnega miokardnega infarkta.

V nekaterih primerih so zdravila predpisana kot preventiva in zdravljenje:

  • tromboflebitis nog;
  • krčne žile (krčne žile);
  • trombembolija, ki se pojavi po porodu;
  • prisilno ležanje po operaciji.

Kontraindikacije

Pred jemanjem antikoagulantov mora bolnik opraviti številne teste.

Zdravila so kontraindicirana za:

  • anevrizma (intracerebralna);
  • bolezni prebavil (čir);
  • hipertenzija (portal);
  • trombocitopenija;
  • levkemija;
  • tumorji (maligni);
  • težave z ledvicami (odpoved);
  • visok tlak (več kot 180/100);
  • prekomerno pitje;

Možni neželeni učinki

Zdravila lahko pri bolnikih povzročijo naslednje težave:

  • prisotnost krvnih strdkov v urinu;
  • temno ali črno blato;
  • krvave madeže pod kožo;
  • dolge krvavitve iz nosu;
  • krvavitev dlesni;
  • izzivanje bruhanja s krvjo ali krvav kašelj;
  • pri ženskah se lahko spremenita narava in količina menstrualne krvi (dolžina cikla in količina odvajanja).

Ali potrebujem recept zdravnika?

Ker antikoagulanti vplivajo na strjevanje krvi, se lahko ob neupoštevanju pravil o sprejemu odpre krvavitev (pogosteje gre za notranje krvavitve). Prepovedano je samozdravljenje, vsekakor se morate obrniti na zdravnika, ki vam bo dal podrobna priporočila. Takšna zdravila se izdajo v lekarnah brez recepta zdravnika..

Oblika članka: Oleg Lozinsky

Antikoagulantni videoposnetki

Antikoagulanti: zdravila, mehanizem delovanja in glavne indikacije:

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Od česa pomaga Vinilin (balzam Šostakovskega)

Preprečevanje Konec tridesetih let 20. stoletja je sovjetski znanstvenik ustvaril antiseptik, ki se je v vojnih letih pogosto uporabljal za zdravljenje ran in pospeševanje regeneracije tkiva.

Stopalo Kinesio trak

Preprečevanje Naše noge prevzamejo dokaj pomembno obremenitev - podpirajo težo celotnega telesa in sodelujejo tudi pri vsakem koraku, obremenitvi med tekom, skakanjem, poskakovanjem itd. Stopalo vsebuje veliko število vezi in kit.

Zakaj se pojavi in ​​kako zdraviti hemoroide pri novorojenčkih? 8 možnih vzrokov in načinov zdravljenja

Preprečevanje Zakaj se hemoroidi pojavijo pri novorojenčkih? Simptomi vnetja hemoroidov pri dojenčkih in kako jih zdraviti.