logo

Tema: Asakol

Navodila za uporabo:

Asakol - protivnetno črevesno sredstvo z protimikrobnim delovanjem.

Oblika in sestava izdaje

  • enterično obložene tablete (10 kosov v pretisnem omotu: 400 mg - v kartonski škatli 10 pakiranj, 800 mg - v kartonski škatli 1 ali 5 pakiranj);
  • rektalne supozitorije: št. 20 (10 kosov v pretisnem omotu, 2 pretisna omota v kartonski škatli);
  • rektalna suspenzija (100 ml ali 50 ml v plastenkah, 7 steklenic v kartonski škatli).

1 tableta vsebuje:

  • zdravilna učinkovina: mesalazin (5-ASA) - 0,4 g ali 0,8 g;
  • pomožne sestavine: natrijev škrobni glikonat, laktoza monohidrat, povidon, smukec, magnezijev stearat;
  • sestava lupine: metakrilna kislina, metakrilatni kopolimer, dibutil ftalat, makrogol 6000, barvilo železov oksid rumena in rdeča, smukec.

1 supozitorij vsebuje:

  • zdravilna učinkovina: mesalazin - 0,5 g;
  • pomožne snovi: trdna maščoba.

V 100 ml suspenzije je vsebnost zdravilne učinkovine mesalazina 4 g.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Asakol je indicirana za zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in preprečevanje njihove ponovitve.

Kontraindikacije

  • hude oblike okvarjenega delovanja ledvic in / ali jeter;
  • starost do 2 leti;
  • peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
  • hemoragična diateza;
  • zadnji 4 tedni nosečnosti;
  • dojenje;
  • individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Asakol je treba v prvem trimesečju nosečnosti predpisovati za odpoved jeter in / ali ledvic, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze..

Supozitorijev ne predpisujte bolnikom s potrjeno preobčutljivostjo za salicilate.

Uporaba suspenzije je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo na metilparaben, propilparaben.

Način uporabe in odmerjanje

Odmerno obliko in režim odmerjanja predpiše zdravnik ob upoštevanju lokalizacije in dolžine prizadetega črevesa.

Za zdravljenje pogostih oblik bolezni se uporabljajo tablete, za distalne odseke (proktosigmoiditis, proktitis) - rektalne oblike zdravila.

Enterično obložene tablete

Tablete se jemljejo peroralno, po obroku, pri zaužitju celega in zaužitju dovolj tekočine.

Priporočeni odmerek za odrasle:

  • akutna oblika bolezni: 0,4-0,8 g 3-krat na dan, za zdravljenje hudih bolezni lahko dnevni odmerek povečamo na 3-4 g, trajanje zdravljenja je 8-12 tednov;
  • preprečevanje ponovitve: ulcerozni kolitis - 0,4-0,5 g 3-krat na dan, Crohnova bolezen - 1 g 4-krat na dan.

Za otroke, starejše od 2 let, se dnevni odmerek določi v razmerju 0,02-0,03 g na 1 kg otrokove teže in razdeli na več odmerkov, potek zdravljenja pa je dolg - do nekaj let.

Rektalne supozitorije

Svečke se uporabljajo rektalno po predhodnem čiščenju črevesja.

Priporočen režim odmerjanja za odrasle:

  • monoterapija: 0,5 g 3-krat na dan;
  • kombinirano zdravljenje: hude oblike totalnega ulceroznega kolitisa (poškodba rektuma ali rektosigmoidnega dela) ali počasen odziv na zdravljenje s tabletami - 0,5 g vsako jutro in zvečer poleg uporabe tablet.

V fazi remisije se odmerek določi individualno, odvisno od resnosti bolezni..

Trajanje terapije do 1 leta.

Starejšim bolnikom brez okvare ledvic odmerka ni treba prilagajati.

Izkušnje z uporabo svečk v pediatrični praksi so omejene.

Priporočeni odmerek za otroke:

  • obdobje poslabšanja: s hitrostjo 0,04–0,06 g na 1 kg telesne teže na dan;
  • podporno zdravljenje: 0,02–0,03 g na 1 kg telesne teže na dan.

Rektalna suspenzija

Suspenzija je namenjena rektalni uporabi v obliki zdravilnih mikroklizerjev ponoči. Zdravilo se uporablja po predhodnem čiščenju črevesja..

Odrasli predpišejo 60 g suspenzije enkrat na dan.

Stranski učinki

Enterično obložene tablete

  • prebavni sistem: zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zmanjšan apetit, povečana aktivnost jetrnih encimov, pankreatitis, hepatitis;
  • kardiovaskularni sistem: težko dihanje, zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka (BP), tahikardija, palpitacije, bolečine v prsih;
  • živčni sistem: tinitus, glavobol, omotica, depresija, polinevropatija, tresenje;
  • sečni sistem: hematurija, oligurija, proteinurija, anurija, nefrotični sindrom, kristalurija;
  • alergijske reakcije: bronhospazem, pruritus, izpuščaj, dermatoza;
  • hematopoetski organi: levkopenija, anemija (hemolitična, aplastična, megaloblastna), agranulocitoza, hipoprotrombinemija, trombocitopenija;
  • drugi: šibkost, fotoobčutljivost, mumps, lupus podoben sindrom, alopecija, oligospermija, zmanjšana tvorba solzne tekočine.

Rektalne supozitorije, rektalna suspenzija

  • kardiovaskularni sistem: redko - perikarditis, miokarditis;
  • krvni sistem in limfni sistem: zelo redko - levkopenija, aplastična anemija, pancitopenija, agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija;
  • živčni sistem: redko - omotica, glavobol; zelo redko - periferna nevropatija;
  • imunski sistem: zelo redko - preobčutljivostne reakcije (alergijski izpuščaji, zvišana telesna temperatura, pankolitis, eritematozni lupus);
  • prebavila: redko - napenjanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska; zelo redko - akutni pankreatitis;
  • hepatobiliarni sistem: zelo redko - hepatitis, zvišani parametri holestaze in ravni transaminaz, holestatski hepatitis;
  • dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinuma: zelo redko - bronhospazem, težko dihanje, kašelj, alveolitis, infiltracija pljuč, pljučna eozinofilija, pnevmonitis, druge reakcije vlaknaste in alergijske geneze iz pljuč;
  • dermatološke reakcije: zelo redko - alopecija;
  • reproduktivni sistem in mlečna žleza: zelo redko - prehodna oligospermija;
  • mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: zelo redko - artralgija, mialgija;
  • urinarni sistem: zelo redko - okvarjena ledvična funkcija (vključno z akutnim ali kroničnim intersticijskim nefritisom, ledvično odpovedjo);
  • sistemske motnje: redko - pomanjkanje terapevtskega učinka.

Posebna navodila

Imenovanje zdravila Asakol mora temeljiti na rezultatih preiskav krvi, bolnikovega delovanja ledvic in jeter. Dolgotrajna uporaba zdravila zagotavlja redne splošne preiskave krvi in ​​urina, hematološke študije, spremljanje delovanja ledvic in jeter. Če se pojavijo znaki funkcionalne motnje ledvic ali jeter, morate takoj prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom..

Če se pojavijo simptomi sindroma akutne nestrpnosti (akutna bolečina v trebuhu, izpuščaj, zvišana telesna temperatura, trebušna kolika, hud glavobol), je treba zdravljenje.

Ko se pojavijo znaki krvne diskrazije v ozadju uporabe supozitorijev (v obliki modric, krvavitev neznanega izvora, purpure, vneto grlo, anemija, obstojna zvišana telesna temperatura), je potrebna takojšnja prekinitev zdravljenja..

Asakol je treba previdno predpisovati bolnikom z miokarditisom ali perikarditisom z alergijsko genezo v anamnezi.

Ko jemljete tablete, lahko urin in solze (vključno z mehkimi kontaktnimi lečami) postanejo rumeno-oranžni.

Pri astmi in drugih pljučnih patologijah bolniki potrebujejo natančen zdravniški nadzor.

Če po naključju preskočite naslednji odmerek zdravila, morate izpuščeni odmerek vzeti takoj, takoj ko se spomnite, ali hkrati z naslednjim odmerkom. Če izpustite nekaj odmerkov, obiščite zdravnika..

Ker lahko uporaba zdravila Asakol povzroči omotico, je potrebna previdnost pri vožnji vozil in mehanizmov..

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi zdravila Asakol:

  • derivati ​​sulfonilsečnine - povečajo hipoglikemični učinek;
  • glukokortikosteroidi - povečajo neželene učinke, ki povzročajo motnje sluznice prebavil;
  • antikoagulanti - povečajo njihov učinek;
  • cianokobalamin - upočasni njegovo absorpcijo;
  • metotreksat - poveča toksičnost;
  • sulfonamidi, spironolakton, rifampicin, furosemid - oslabijo njihov terapevtski učinek;
  • blokatorji tubularne sekrecije (urikozurična zdravila) - povečajo njihovo učinkovitost.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, svečke - zaščitene pred svetlobo.

Ne zamrzujte svečk in suspenzije.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Asakol

  • Sestava
  • Odmerna oblika
  • Farmakološka skupina
  • Farmakološke lastnosti
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
  • Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij
  • Funkcije aplikacije
  • Način uporabe in odmerjanje
  • Preveliko odmerjanje
  • Neželeni učinki
  • Rok uporabnosti
  • Pogoji skladiščenja
  • Embalaža
  • Kategorija počitnic

Sestava

zdravilna učinkovina: mesalazin;

1 tableta vsebuje 400 mg ali 800 mg mesalazina

pomožne snovi: laktoza, natrijev škrob (tip A), magnezijev stearat, smukec, povidon, lupina: metakrilni kopolimer (tip B), smukec, trietil citrat, železov oksid rumeni (E172), železov oksid rdeči (E172), makrogol 6000.

Odmerna oblika

Filmsko obložene tablete,.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: podolgovate, filmsko obložene tablete, od rdeče do rjavkaste barve.

Farmakološka skupina

Protivnetna zdravila za črevesne bolezni. Koda ATX A07E C02.

Farmakološke lastnosti

Mehanizem protivnetnega delovanja mesalazina (5-aminosalicilne kisline) ni znan. Rezultati raziskav kažejo, da mesalazin zavira migracijo polimorfonuklearnih levkocitov in zavira aktivnost lipoksigenaze, kar ima za posledico zaviranje sinteze protivnetnih levkotrienov v makrofagih črevesne stene. Obstajajo tudi dokazi o vplivu mesalazina na koncentracijo prostaglandinov v črevesni sluznici. Mesalazin lahko veže proste radikale.

Pri peroralni uporabi mesalazin deluje lokalno predvsem na črevesno sluznico in na submukozo iz črevesne votline. Zato je pomembno, da je mesalazin na voljo na območjih vnetja. Sistemska biološka uporabnost in koncentracija v plazmi nista bistveni za terapevtski učinek, sta pa najverjetneje varnostni dejavnik.

Asakol ® enterično obložene tablete, odporne na želodčni sok. Polimerna obloga tablet zagotavlja sproščanje zdravilne učinkovine, odvisno od pH medija v spodnjem ileumu in debelem črevesu, ki so glavna žarišča vnetja. Sestava tablet je izbrana tako, da zmanjša absorpcijo mesalazina v prebavnem traktu. Absorpcija mesalazina je največja v proksimalnem črevesju in nižja v distalnem delu. Absorpcija po peroralni uporabi je približno 24%. V skladu s tem 76% danega odmerka ostane v spodnjem delu ileuma in debelega črevesa ter v danki in ima lokalni protivnetni učinek.

Mesalazin se presnavlja v jetrih in črevesni sluznici, da tvori neaktivni presnovek N-acetil-5-aminosalicilne kisline.

Indikacije

Nespecifični ulcerozni kolitis blage do zmerne resnosti; vzdrževalno zdravljenje v remisiji. Crohnova bolezen.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino, katero koli drugo sestavino zdravila ali

salicilati; huda okvara delovanja jeter in ledvic (očistek kreatinina

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Posebne študije medsebojnega delovanja zdravil niso bile izvedene.

Ob hkratni uporabi sulfasalazina in digoksina se absorpcija digoksina zmanjša. Ni podatkov o medsebojnem delovanju digoksina in mesalazina.

Med zapletenim zdravljenjem z mesalazinom in azatioprinom, 6-merkaptopurinom ali tioguaninom so nekatere študije odkrile visoko pogostnost mielosupresivnih učinkov, ki naj bi nakazovali prisotnost interakcije, vendar mehanizem interakcije ni popolnoma določen. Priporočljivo je redno (enkrat tedensko) spremljanje krvne slike, vključno s številom levkocitov, trombocitov in limfocitov, zlasti na začetku kombiniranega zdravljenja. Če število levkocitov ostane stabilno v prvem mesecu zdravljenja, zadostuje izvajanje študij vsake 4 tedne v naslednjih 12 tednih, nato pa interval podaljša na 3 mesece.

Prilagoditi je treba režim odmerjanja tiopurina.

Obstajajo dokazi, da lahko mesalazin zmanjša antikoagulantne učinke varfarina.

Pri sočasni uporabi z zdravili z nefrotoksičnim učinkom, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, azatioprin ali metotreksat, se lahko poveča tveganje za neželene učinke ledvic. Vendar niso poročali o neželenih učinkih, ki bi lahko kazali na tako interakcijo..

Možno je povečati hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine, toksični učinek metotreksata. Dejavnost furosemida, spironolaktona, sulfonamidov, rifampicina, urikozuričnih zdravil (probenecid in sulfinpirazon) je lahko oslabljena.

Funkcije aplikacije

Moteno delovanje ledvic

Zdravilo ni predpisano za bolnike s hudo ledvično okvaro..

Pred in med zdravljenjem bo zdravnik naročil teste za preverjanje stanja urina (s testnim trakom).

Priporočljivo je spremljati delovanje ledvic pri vseh bolnikih pred začetkom zdravljenja z zdravilom Asakol®, pa tudi med zdravljenjem po shemi: 14 dni po začetku zdravljenja, nato še 2-3 krat z

V intervalih po 4 tedne. Če ni znakov ledvične disfunkcije, se testi ponovijo vsakih šest mesecev in po 5 letih terapije - enkrat na leto. Če se pojavijo drugi laboratorijski ali klinični znaki okvarjene ledvične funkcije, je treba nujno opraviti teste. Če se pojavijo znaki okvarjenega delovanja ledvic, mora bolnik takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Asakol® in se nemudoma posvetovati z zdravnikom..

Zelo redko so poročali o primerih krvne diskrazije. Če obstaja sum ali prisotnost krvne diskrazije (znaki krvavitve neznanega izvora, hematomi, purpura, anemija, zvišana telesna temperatura, trajajo dlje časa, pa tudi pritožbe zaradi vnetja grla), mora bolnik takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Asakol® in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pred in med zdravljenjem je treba opraviti krvni test - priporočljivo je, da nadzor opravite po 14 dneh od začetka zdravljenja, nato pa še 2-3 krat v 4-tedenskih intervalih. Če so rezultati testa normalni, zadostujejo rutinski pregledi vsake 3 mesece. Če se razvijejo drugi dodatni simptomi, je treba nujno opraviti teste.

Še posebej pomembno je spremljati krvno sliko s pojavom takšnih simptomov pri bolniku med zdravljenjem: krvavitve nepojasnjenega izvora, hematomi, purpura, anemija, zvišana telesna temperatura, ki trajajo dlje časa in tudi v primeru pritožb zaradi vnetega grla V takih primerih je treba zdravljenje takoj prekiniti in bolniku zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo..

Preobčutljivost za sulfasalazin

Če ima bolnik preobčutljivost za sulfasalazin, je treba zdravljenje izvajati le pod stalnim zdravniškim nadzorom in ga nemudoma prekiniti, če se razvijejo znaki akutne intolerance za zdravila, kot so krči, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, močan glavobol, kožni izpuščaj.

Motnje v delovanju jeter

Poročali so o povečanju jetrnih encimov pri bolnikih, ki so jemali zdravila, ki vsebujejo mesalazin.

Na začetku in med zdravljenjem je treba opraviti krvni test (kazalnike funkcionalnega stanja jeter, kot sta ALT ali AST), katerega datum določi zdravnik. Takšne študije je priporočljivo izvesti v 14 dneh od začetka zdravljenja in nato še 2-3 krat v 4-tedenskih intervalih. Če so rezultati normalni, se testi ponovijo vsake tri mesece. Če so prisotni dodatni simptomi, je treba takoj opraviti več raziskav..

Preobčutljivostne reakcije iz srca

Pri uporabi zdravila Asakol ® so poročali o posameznih primerih preobčutljivostnih reakcij iz srca (mio- ali perikarditis), ki jih je povzročil vnos mesalazina. Zdravila Asakol ® ne smete ponovno predpisovati bolnikom z anamnezo preobčutljivosti srca, ki jo povzroča mesalazin. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo alergijskega mio ali perikarditisa, ne glede na to, katero zdravilo je povzročilo takšno reakcijo.

Razjeda na želodcu ali dvanajstniku

Če ima bolnik čir na želodcu ali dvanajstniku, je uporaba zdravila Asakol ® kontraindicirana..

Prisotnost tablet v blatu

Obstajajo posamezna poročila o celih tabletah v blatu. V veliki večini primerov gre za ostanke ovojnice tablete. Če v blatu pogosto najdemo cele tablete, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Bolniki s pljučnimi boleznimi, zlasti z astmo, morajo biti med zdravljenjem z mesalazinom pod zdravniškim nadzorom.

Starejši bolniki

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo predpisovati previdno le ob ohranjanju normalnega delovanja ledvic.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato ga ne smemo predpisovati bolnikom z redkimi dednimi oblikami intolerance za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze..

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.

Podatkov o uporabi zdravila Asakol ® za nosečnice ni dovolj. Omejeni podatki ne kažejo škodljivih učinkov mesalazina na nosečnost ali zdravje ploda in / ali novorojenčka.

Tako lahko zdravilo predpišemo med nosečnostjo le, kadar pričakovana korist za mater presega potencialno tveganje za plod..

N-acetil-5-aminosalicilna kislina in v manjši meri mesalazin se izločata v materino mleko. Trenutno je izkušenj z zdravilom med dojenjem le malo. Ne moremo izključiti preobčutljivostnih reakcij, kot je driska. Tako lahko tablete Asakol ® med dojenjem uporabljamo le, če potencialna korist od uporabe presega možno tveganje. Če se pri dojenčku pojavi driska, je treba dojenje prekiniti.

Ne uporabljajte tablet Asakol® pri otrocih, mlajših od 6 let, ker izkušnje z uporabo zdravila v tej starostni skupini niso zadostne.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije med vožnjo ali vožnjo drugih mehanizmov.

Vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji niso opazili, vendar je treba upoštevati možnost takega neželenega učinka, omotice..

Način uporabe in odmerjanje

Pri zdravljenju bolezni v fazi poslabšanja se odmerek izbere individualno in znaša do 4 g mesalazina na dan, razdeljenega na več odmerkov..

Pri vzdrževalnem zdravljenju v remisiji je priporočeni odmerek do 2 g mesalazina enkrat na dan, izbran individualno. Odmerek je mogoče razdeliti tudi na več odmerkov..

Pri zdravljenju bolezni v fazi poslabšanja in vzdrževalnem zdravljenju se odmerek izbere individualno in znaša do 4 g mesalazina na dan, razdeljenega na več odmerkov..

Starejši bolniki ne potrebujejo prilagoditve odmerka, če ledvična funkcija ni okvarjena.

Otroci, stari 6 let in več

  • Pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni v akutni fazi je treba odmerek izbrati individualno, od 30-50 mg / kg / dan, razdeljen na več odmerkov. Največji odmerek je
  • 75 mg / kg / dan, razdeljeno na več odmerkov. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 4 g mesalazina.
  • Pri vzdrževalnem zdravljenju je treba odmerek izbrati individualno, začenši s 15-30 mg / kg / dan, razdeljen na več odmerkov. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 2 g mesalazina.

Otroci, ki tehtajo do 40 kg, dobijo praviloma polovico odmerka za odrasle, otroci, ki tehtajo več kot 40 kg, pa polni odmerek..

Tablete je treba jemati cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine, 1:00 pred obroki. Tako ob poslabšanju bolezni kot tudi pri vzdrževalnem zdravljenju v remisiji je treba tablete Asakol ® jemati redno in neprekinjeno, da dosežemo želeni terapevtski učinek. Trajanje uporabe določi zdravnik. Običajno se remisija pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni pojavi po 8-12 tednih jemanja zdravila Asakol ®.

Ne uporabljajte tablet Asakol® pri otrocih, mlajših od 6 let, ker izkušnje z uporabo zdravila v tej starostni skupini niso zadostne.

Preveliko odmerjanje

Zaenkrat niso poročali o primerih zastrupitve in specifičnih protistrupov.

Če je potrebno, dajte infuzijo elektrolitov (prisilna diureza).

Neželeni učinki

Neželeni učinki so razvrščeni po pogostnosti pojavov: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100, obvestila Naročite se

ASAKOL: pregledi

Zgodilo se je, da sem od leta 2016 zbolel zaradi te hude rane. Po kolonoskopiji mi je zdravnik predpisal sulfasalazin, po enem mesecu jemanja pa sem razvil letargijo in glavobole in ni posebej vzdrževal reda v želodcu, saj se je kasneje iz gastroenterologa izkazalo, da je sulfasalazin kemično surovo zdravilo. Šel sem na forum za bolnike z NUC in našel dobre ocene o zdravilu Asakol. Naročil sem ga prek spletne strani Medtorg iz Moskve in po 1,5 tednih sem ga dobil. Po zaužitju so se v nekaj dneh zares zgodili čudeži, izginile so lažne želje in bolečine v trebuhu in oblikoval se je stol. Cena zagotovo ni poceni in v lekarni je ne boste našli, je pa cenejša kot sedenje na salofalku, ki ni primeren za vsakogar. Prodan v odmerkih št. 100 400 mg in št. 60 800 mg, pil sem 2 tabl. 400mg 2. preberite še enkrat na dan, učinek je bil celo od 4 tablet, čeprav mi je bilo predpisano, da pijem 6 kosov.

Zgodilo se je, da sem od leta 2016 zbolel zaradi te hude rane. Po kolonoskopiji mi je zdravnik predpisal sulfasalazin, po enem mesecu jemanja pa sem razvil letargijo in glavobole, v želodcu pa ni posebej vzdrževal reda, saj se je kasneje iz gastroenterologa izkazalo, da je sulfasalazin surov kemični pripravek. Šel sem na forum za bolnike z NUC in našel dobre ocene o zdravilu Asakol. Naročil sem ga prek spletne strani Medtorg iz Moskve in po 1,5 tednu sem ga dobil. Po zaužitju so se v nekaj dneh resnično zgodili čudeži, izginile so lažne želje in bolečine v trebuhu in oblikoval se je stol. Cena zagotovo ni poceni in v lekarni je ne boste našli, je pa cenejša kot sedenje na salofalku, ki ni primeren za vsakogar. Prodan v odmerkih št. 100 400 mg in št. 60 800 mg, pil sem 2 tabl. 400 mg 2-krat na dan, učinek je bil celo pri 4 tabletah, čeprav mi je bilo predpisano, da pijem 6 kosov..

Prej sem že pisal o družini mesalazinov, zdaj bomo govorili o dodatnem eksperimentalnem. Zame je bil Asakol vmesna stopnja v boju za zdravje (trenutno imam nepotrjeno obliko KVČB (vnetne črevesne bolezni)). Ko sem poskusil zdravilo Salofalk, ki mi ni ustrezalo, sem začel iskati drugo zdravilo. Seveda sem iskal cenejše zdravilo, saj družinski proračun ni zasnovan tako, da bo približno 15 tisoč mesečno namenjenih le vzdrževalni terapiji. Asakol je bil prvi korak k okrevanju.
Med vnosom sem moral malo "odlepiti" lupino tablet, saj je bil učinek mesalazina potreben nekoliko prej, kot se sprosti v črevesju. Med običajnim sprejemom nisem našel učinka, včasih sem celo videl (oprostite!) Tableto v u. preberi več nitaza popolnoma cela. Po nekoliko goljufiji se je učinek povzpel po hribu navzgor. Nekateri simptomi bolezni so izginili, vendar ne vsi. Na žalost slabo deluje z lokalizacijo v ileumu, vendar je razglašen tudi za zdravilo, ki pomaga pri debelem črevesju. Zato sem sčasoma moral na Pentasu zlomiti.
Prednosti zdravila: + Mogoče dejstvo, da je v primerjavi z drugimi zdravili cenejše. Kupil sem ga za 2.150 rubljev, 100 tablet po 400 mg. Obstaja tudi 60 tablet po 800 gramov, kar je bolj donosno kupiti, saj so stroški običajno enaki, več pa je v gramih. + V primerjavi s salofalkom, tudi če upoštevate moje manipulacije z lupljenjem lupine, mi je veliko bolj pomagal. Stol sem prilagodila, bolečina se je zmanjšala, sklep ni veliko motil (pred tem so bile celo take zunajčrevesne težave).
Minusi zdravila: - S pospešeno gibljivostjo črevesja prehaja v tranzit. - Glede na odmerek 400 gramov je poraba večja od porabe zdravila Salofalk ali Pentasa (še posebej, če gre za velike odmerke med poslabšanjem). Dnevno sem moral vzeti od 8 do 10 tablet (v primerjavi s Pentaso zdaj vzamem 3 grame - 6 tablet). Še vedno je cenejši, vendar zelo boli - Zelo redko zdravilo na trgu. Seveda sta tudi salofalk in pentasa zelo redka zaradi prisotnosti zdravil v lekarnah, a s to sem lahko našla le v lekarni. RU.
To zdravilo priporočam za testiranje, tako kot vsa mesalazina, je treba to zdravilo vključiti na seznam možnih zdravil za vzdrževanje remisije in lajšanje poslabšanja.

Prej sem že pisal o družini mesalazinov, zdaj bomo govorili o dodatnem eksperimentalnem. Zame je bil Asakol vmesna stopnja v boju za zdravje (trenutno imam nepotrjeno obliko KVČB (vnetne črevesne bolezni)). Ko sem poskusil zdravilo Salofalk, ki mi ni ustrezalo, sem začel iskati drugo zdravilo. Seveda sem iskal cenejše zdravilo, saj družinski proračun ni zasnovan tako, da bo približno 15 tisoč mesečno namenjenih le vzdrževalni terapiji. Asakol je bil prvi korak k okrevanju.
Med vnosom sem moral malo "odlepiti" lupino tablet, saj je bil učinek mesalazina potreben nekoliko prej, kot se sprosti v črevesju. Med običajnim vnosom nisem našel učinka, včasih sem celo videl (žal!) Tableta na stranišču je popolnoma nedotaknjena. Po nekoliko goljufiji se je učinek povzpel po hribu navzgor. Nekateri simptomi bolezni so izginili, vendar ne vsi. Na žalost slabo deluje z lokalizacijo v ileumu, vendar je razglašen tudi za zdravilo, ki pomaga pri debelem črevesju. Zato sem sčasoma moral na Pentasu zlomiti.
Prednosti zdravila: + Mogoče dejstvo, da je v primerjavi z drugimi zdravili cenejše. Kupil sem ga za 2.150 rubljev, 100 tablet po 400 mg. Obstaja tudi 60 tablet po 800 gramov, kar je bolj donosno kupiti, saj so stroški običajno enaki, več pa je v gramih. + V primerjavi s salofalkom, tudi če upoštevate moje manipulacije z lupljenjem lupine, mi je veliko bolj pomagal. Stol sem prilagodila, bolečina se je zmanjšala, sklep ni veliko motil (pred tem so bile celo take zunajčrevesne težave).
Minusi zdravila: - S pospešeno gibljivostjo črevesja prehaja v tranzit. - Glede na odmerek 400 gramov je poraba večja od porabe zdravila Salofalk ali Pentasa (še posebej, če gre za velike odmerke med poslabšanjem). Dnevno sem moral vzeti od 8 do 10 tablet (v primerjavi s Pentaso zdaj vzamem 3 grame - 6 tablet). Še vedno je cenejši, vendar zelo boli - Zelo redko zdravilo na trgu. Seveda sta tudi salofalk in pentasa zelo redka zaradi prisotnosti zdravil v lekarnah, a s to sem lahko našla le v lekarni. RU.
To zdravilo priporočam za testiranje, tako kot vsa mesalazina, je treba to zdravilo vključiti na seznam možnih zdravil za vzdrževanje remisije in lajšanje poslabšanja.

ASAKOL

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
  • Preveliko odmerjanje
  • Obrazec za sprostitev
  • Sestava
  • Poleg tega

Zdravilo Asakol je protivnetno zdravilo, ki se uporablja pri črevesnih boleznih.
Mehanizem protivnetnega delovanja mesalazina (5-aminosalicilne kisline) ni znan. Rezultati raziskav kažejo, da mesalazin zavira migracijo polimorfonuklearnih levkocitov in zavira aktivnost lipoksigenaze, kar ima za posledico zaviranje sinteze protivnetnih levkotrienov v makrofagih črevesne stene. Obstajajo tudi dokazi o vplivu mesalazina na koncentracijo prostaglandinov v črevesni sluznici. Mesalazin lahko veže proste radikale.
Pri peroralni uporabi mesalazin deluje lokalno predvsem na črevesno sluznico in na submukozo iz črevesne votline. Zato je pomembno, da je mesalazin na voljo na območjih vnetja. Sistemska biološka uporabnost in koncentracija v plazmi nista bistveni za terapevtski učinek, sta pa najverjetneje varnostni dejavnik.

Farmakokinetika

Asakol, enterično obložene tablete, odporne na želodčni sok. Polimerna lupina tablet zagotavlja sproščanje zdravilne učinkovine, odvisno od pH medija v spodnjem ileumu in debelem črevesu, ki sta glavni vnetni celici. Sestava tablet je izbrana tako, da zmanjša absorpcijo mesalazina v prebavnem traktu. Absorpcija mesalazina je največja v proksimalnem črevesju in nižja v distalnem delu. Absorpcija po peroralni uporabi je približno 24%. V skladu s tem 76% danega odmerka ostane v spodnjem delu ileuma in debelega črevesa ter v danki in ima lokalni protivnetni učinek.
Mesalazin se presnavlja v jetrih in črevesni sluznici, da tvori neaktivni presnovek N-acetil-5-aminosalicilne kisline. Vezava mesalazina in njegovega presnovka na beljakovine krvne plazme je 43% oziroma 78%. Izločanje se pojavi predvsem z blatom in urinom v nespremenjeni obliki in v obliki presnovka.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Asakol se uporablja pri zdravljenju nespecifičnega ulceroznega kolitisa blage do zmerne resnosti; vzdrževalno zdravljenje v remisiji, Crohnova bolezen.

Način uporabe

Odmerek je mogoče razdeliti tudi na več odmerkov..
Crohnova bolezen.
Pri zdravljenju bolezni v fazi poslabšanja in vzdrževalnem zdravljenju se odmerek izbere individualno in znaša do 4 g mesalazina na dan, razdeljenega na več odmerkov..
Starejši bolniki ne potrebujejo prilagoditve odmerka, če ledvična funkcija ni okvarjena.
Otroci, stari 6 let in več
Pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni v akutni fazi se odmerek izbere individualno, začenši s 30-50 mg / kg / dan, razdeljen na več odmerkov. Največji odmerek je 75 mg / kg / dan, razdeljen na več odmerkov. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 4 g mesalazina.
Pri vzdrževalnem zdravljenju se odmerek izbere individualno, od 15-30 mg / kg / dan, razdeljen na več odmerkov. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 2 g mesalazina, otrokom, ki tehtajo do 40 kg, se praviloma predpiše polovica odmerka za odrasle, otrokom, ki tehtajo več kot 40 kg, pa celoten odmerek za starejše odrasle..
Tablete Asakol je treba jemati cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine, 1:00 pred obroki. Tako ob poslabšanju bolezni kot pri vzdrževalnem zdravljenju v remisiji je treba tablete Asakol jemati redno in neprekinjeno, da dosežemo želeni terapevtski učinek. Trajanje uporabe določi zdravnik. Običajno poslabšanje ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni popusti po 8-12 tednih.

Stranski učinki

S strani hematopoetskega in limfnega sistema: redko - anemija, posamezni primeri - aplastična anemija, methemoglobinemija, agranulocitoza, granulocitopenija, pancitopenija, nevtropenija, levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, supresija kostnega mozga.
Iz živčnega sistema: zelo pogosto - glavobol; pogosto - omotica redko - parestezija, tinitus, utrujenost; zelo redko - periferna nevropatija.
Iz prebavil: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, redko dispepsija - posamezni primeri napenjanja - poslabšanje simptomov kolitisa, pankolitis, akutni pankreatitis.
Iz prebavnega sistema: posamezni primeri - hepatotoksičnost (vključno s hepatitisom, vključno s holestatikom, holestazo, povišanimi vrednostmi jetrnih encimov in bilirubina, cirozo jeter, odpovedjo jeter).
Iz kože in podkožja: pogosto - izpuščaj, redko - urtikarija, srbenje, kožni izpuščaj; osamljeni primeri - alopecija.
Iz mišično-skeletnega sistema: pogosto - artralgija redko - mialgija.
Iz dihal: posamezni primeri - težko dihanje, eozinofilna pljučnica, intersticijska pljučnica, bolečina v prsih, kašelj.
Iz imunskega sistema: zelo redko - preobčutljivostne reakcije, kot so alergijski izpuščaji, zdravilna vročina, bronhospazem, miokarditis, alergijski alveolitis; osamljeni primeri - lupusu podoben sindrom, ki ga spremljajo simptomi perikarditisa in pleuropericarditisa.
S strani kardiovaskularnega sistema: posamezni primeri - miokarditis, perikarditis.
Iz sečnega sistema: posamezni primeri - nefrotični sindrom, intersticijski nefritis, odpoved ledvic (v obtoku).
Iz reproduktivnega sistema: zelo redko - oligospermija (v obtoku).
Laboratorijski kazalci: posamezni primeri - zvišanje ravni kreatinina v krvni plazmi, zmanjšanje očistka kreatinina, povečanje koncentracije amilaze, lipaze, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje telesne mase.

ASAKOL

Aktivna snov

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Enterično obložene tablete1 zavihek.
mesalazin (5-ASA)800 mg

10 kosov. - konturni celični paketi (10) - kartonski paketi.

farmakološki učinek

Farmakokinetika

  • Zastavite vprašanje gastroenterologu
  • Nakup zdravil

Indikacije

Kontraindikacije

Odmerjanje

Stranski učinki

Iz prebavnega sistema: driska, slabost, bruhanje, zgaga, bolečine v trebuhu, izguba apetita, suha usta, stomatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov.

Iz živčnega sistema: glavobol, depresija, omotica, motnje spanja, parestezije, tresenje, tinitus.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, eritem.

S strani kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, arterijska hipertenzija ali hipotenzija, bolečine v prsih, zasoplost.

Iz sečnega sistema: proteinurija, hematurija, kristalurija, oligurija, anurija.

Iz hematopoetskega sistema: anemija, levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija; hipoprotrombinemija.

Drugi: alopecija, zmanjšana tvorba solzne tekočine.

Interakcije z zdravili

Posebna navodila

Previdno uporabljajte pri boleznih jeter in ledvic, pomanjkanju glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, alergijskih boleznih in nagnjenosti k njim. Pred začetkom zdravljenja in nato mesečno v prvih 3 mesecih zdravljenja je treba izvesti spremljanje slike periferne krvi, delovanja jeter ter določanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi. Bolniki, ki so "počasni acetilatorji", imajo večje tveganje za neželene učinke.

Uporaba pri otrocih, mlajših od 2 let, je mogoča le, če predvidene koristi terapije odtehtajo potencialno tveganje za otroka.

Nosečnost in dojenje

V prvem trimesečju nosečnosti je uporaba možna le po strogih indikacijah. Če posamezni potek bolezni dopušča, je treba v zadnjih 2-4 tednih nosečnosti uporabo mesalazina prekiniti.

Če ga je treba uporabljati med dojenjem, je treba zaradi pomanjkanja zadostnih kliničnih izkušenj z uporabo mesalazina pri tej kategoriji bolnikov rešiti vprašanje prekinitve dojenja..

DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa

Kako razlikovati med Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom in sindromom razdražljivega črevesja? Kakšne raziskave naj opravi zdravnik splošne medicine? Katera zdravila je treba uporabljati za zdravljenje teh stanj? Slika 1. V

Razlikovanje Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in sindroma razdražljivega črevesja?
Kakšne raziskave naj opravi zdravnik splošne medicine?
Katera zdravila je treba uporabljati za zdravljenje teh stanj?

Slika 1. Vneta črevesna stena pri Crohnovi bolezni. Po drugi svetovni vojni se je pojavnost v mnogih regijah močno povečala.

Zdravljenja vnetnih črevesnih bolezni (KVČB) običajno dobro delujejo, čeprav njihova kronična narava včasih neizogibno povzroča zmedo in frustracije tako pri pacientih kot pri zdravnikih..

Dandanes se imunosupresivi uporabljajo vedno več, kar spremlja povečanje pogostnosti zapletov in pojavljajo se nove vrste zdravljenja, zato se zdi primerno, da znaten del takih bolnikov dobiva terapijo pod nadzorom gastroenterologa.

Splošni zdravnik bi moral biti sposoben prepoznati, v katerih primerih hudega kolitisa je potrebna nujna hospitalizacija, saj lahko to reši bolnikovo življenje.

Številni bolniki s KVČB, zlasti tisti z blago boleznijo, se zdravijo izključno s splošnim zdravnikom, vendar je sočasno vodenje takih bolnikov s sodelovanjem strokovnjakov gastroenterološke klinike pogosto najboljši pristop..

Uvedba aktivnejšega zdravljenja z zdravili in kirurškega zdravljenja je zmanjšala smrtnost pri teh boleznih. Vendar pa bomo še videli, koliko bodo nova zdravila, ki temeljijo na boljšem razumevanju imunoloških mediatorjev črevesnega vnetja, izpolnila začetne upanje..

KVČB običajno vključuje ulcerozni kolitis (UC) in Crohnovo bolezen (CD), čeprav so včasih vključena manj znana stanja, kot sta kolagenski kolitis in eozinofilni kolitis..

UC in CD sta bolezni severnih držav in sta pogostejši med mestnim prebivalstvom [1]. Vendar se je v zadnjih desetletjih njihova stopnja povečala na Japonskem in v južni Evropi - vzporedno z dvigom življenjskega standarda.

Vpliv spola je šibek: moški so nekoliko bolj nagnjeni k UC, ženske pa do CD..

Stopnja incidence ima dva vrhunca: v starosti 15-25 in 50-80 let. CD je pri otrocih, mlajših od 10 let, redek, medtem ko se UC lahko pojavi v zgodnjem otroštvu. V Severni Evropi sta približni stopnji incidence UC in CD 10 (razširjenost 140) in 6 (razširjenost 65) na 100.000 prebivalcev.

Epidemiologija KVČB kaže, da sta UC in CD ločena patološka stanja s skupnim etiološkim faktorjem v obliki gensko pogojene, povečane dovzetnosti za določen okoljski dejavnik. Pri sorodnikih bolnika s KVČB je verjetneje, da bodo razvili to bolezen (vendar ne nujno iste vrste), študije monozigotnih dvojčkov pa potrjujejo obstoj genetskega dejavnika..

Trenutno Oxford in drugi centri izvajajo raziskave za prepoznavanje različnih lokusov v genomu, ki določajo takšno občutljivost. Obstajajo hipoteze o vlogi številnih etioloških dejavnikov pri razvoju KVČB (med drugim tobačni dim, gazirane pijače, zobne paste, peroralni kontraceptivi, ošpice in M. paratuberkuloza), vendar nobena od njih ni splošno sprejeta..

Zdi se, da se pri takih boleznih iz nekega razloga izgubi toleranca črevesne sluznice do različnih bakterijskih in živilskih antigenov in se razvije nenadzorovan vnetni proces..

Simptomi in klinične ugotovitve

Slika 2. Ulcerozni kolitis.

Manifestacije UC in CD odražajo stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Pri UC je sluznica rektuma in debelega črevesa vneta, prekrita s površinskimi ulceracijami, kar povzroča bolečine v trebuhu (pogosto levostranske), kri in sluz v blatu, drisko, ki jo pogosto spremljajo bolečine med odvajanjem in včasih tenezmi.

Poleg tega so pogosti splošno slabo počutje, izguba apetita in izguba teže. Ob palpaciji je lahko celoten trebuh rahlo boleč, pogosto je boleč tudi rektalni pregled, kri pa ostane na rokavički.

CD lahko povzroči in je simptom kolitisa (približno 30% primerov), pogosteje pa prizadene distalno tanko črevo, s kolitisom ali brez njega.

Za razliko od UC lahko CD okuži kateri koli del prebavil - od ust do anusa in povzroči transmuralno vnetje, kar vodi do resnih zapletov, kot so strikture in fistule..

Če se razjede zacelijo in za seboj pustijo fibrozno stenozo, se pojavijo simptomi oviranja. Bolniki pogosto kažejo na določeno lokacijo, kjer se včasih pojavijo otekline in bolečine. V desni iliakalni jami je lahko otipljiva boleča masa.

Zaradi abscesov pogosto nastanejo sinusni trakti med črevesnimi zankami ali med črevesjem in drugimi organi, kot je nožnica ali mehur. Stanje takšnih bolnikov je pogosto obžalovanja vredno, saj trpijo zaradi stalnih bolečin in sistemskih simptomov, njihova bolezen pa je bolj agresivna. Pogosti so anoreksija, izguba teže in občasna vročina.

KVČB običajno izbruhne navzgor in navzdol, z izmeničnimi obdobji remisije in ponovitve. Potek UC je odvisen predvsem od razširjenosti in resnosti patološkega procesa v prvem letu po diagnozi. Pri bolnikih, ki imajo pet let blagi intermitentni proktitis, je verjetno, da bo ta bolezen nadaljevala na enak način..

Nasprotno pa je tveganje za kolostomijo največ v prvem letu, ko bolniki še niso imeli časa, da bi se navadili na to, da imajo UC, večji šok pa je zanje ileostoma..

Trenutno je napoved za YAK zelo dobra. V nedavni preteklosti je bila stopnja umrljivosti v 15 letih 55-odstotna, danes pa je ta številka zaradi aktivnega sodobnega zdravljenja, tako medicinskega kot kirurškega, le nekoliko višja od stopnje umrljivosti v splošni populaciji. Vendar je v starostni skupini nad 60 let napoved manj ugodna..

CD teče močneje in nepredvidljivo, vendar velja pravilo, da pri večini bolnikov vrsta in resnost bolezni ostajata enaki kot ob postavitvi diagnoze.

Z razvojem fibroznih striktur je potek patološkega procesa pogosto benigni, z nastankom abscesov in fistul pa je težnja k njegovi večji agresivnosti. Pri 1 / 2-2 / 3 bolnikov s CD se sčasoma pojavi potreba po kirurškem zdravljenju, medtem ko pogostost ponovnih operacij doseže 50%. Približno 6% bolnikov s CD umre neposredno zaradi zapletov te bolezni [2].

Diferencialna diagnoza in raziskovalne metode

Pri bolnikih s tipičnimi manifestacijami KVČB je treba najprej izključiti infekcijski enterokolitis. Blato je treba pregledati na patogene iz rodov Salmonella, Shigella, Campylobacter in Yersinia, pa tudi na jajčeca, ciste in parazite. Psevdomembranski kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile, je izključen s testom blata na toksin tega patogena.

Vendar pa lahko KVČB sobiva s črevesnimi okužbami ali jo celo sproži, zato so potrebne nadaljnje raziskave, če simptomi ne izginejo po dveh tednih..

Včasih lahko KVČB, zlasti CD, zamenjamo za ishemični kolitis ali akutni ali kronični sevalni kolitis. V diferencialno diagnostično serijo so vključeni tudi limfomi, črevesna tuberkuloza in rak.

Mnogi bolniki s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) morajo na koncu opraviti kolonoskopijo, da izključijo KVČB - oba stanja imajo nekaj skupnih lastnosti. Seveda krvavitev iz blata ni značilna za IBS. Drug znak, ki je koristen za razlikovanje, je prisotnost nočnih simptomov, ki so pri IBS zelo redki..

Sigmoidoskopijo in biopsijo zadnje stene rektuma je treba opraviti čim prej (v idealnem primeru ob prvem obisku bolnika pri splošnem zdravniku), saj je v tem primeru učinkovito zdravljenje mogoče začeti pravočasno. Večino bolnikov, ki so prestrašeni zaradi bolezni in zaskrbljeni zaradi krvavitve iz danke, je treba pomiriti in prepričati o potrebi po temeljitem pregledu, čeprav so nekatere uporabljene diagnostične tehnike izredno neprivlačne. Krvne preiskave so pomembne za izključitev anemije in spremljanje razvoja bolezni, vendar ne morejo bistveno pomagati pri sami diagnozi. Vendar pa lahko bolečine v trebuhu in driska verjetneje kažejo na KVČB kot na IBS. Dovolj je, da opravite splošni krvni test, da določite ESR ali C-reaktivni protein, elektrolite in kazalnike delovanja jeter.

Pri UC razširjenost in resnost bolezni najnatančneje ocenimo s kolonoskopijo z biopsijami, odvzetimi za histološki pregled iz vsakega odseka debelega črevesa. Ilikolonoskopija je tudi dobro diagnostično orodje za CD in omogoča histološko potrditev te diagnoze; to je edini način za odkrivanje zgodnjih lezij ileuma ali debelega črevesa pri tej bolezni. Rentgenski pregled z vnosom barijevega sulfata v dinamiki pomaga prepoznati strikture tankega črevesa in sinusnih poti v CD. Irigoskopija se še vedno uporablja za odkrivanje lezij v debelem črevesu, vendar je ta metoda manj občutljiva kot kolonoskopija, zlasti pri blagi bolezni. Skeniranje z uporabo levkocitov, označenih s tehnecijem, je informativna metoda za oceno aktivnosti patološkega procesa med dinamičnim opazovanjem.

Ni vedno enostavno razlikovati med YAK in BC. Njihove manifestacije se na več načinov ujemajo; zato je CD, omejen na danko in sigmoidno debelo črevo, lahko podoben UC. Včasih histološka preiskava ne omogoča postavitve dokončne diagnoze in v približno 10-15% primerov diagnoza vsaj nekaj časa ostane nedoločena. V mnogih od teh primerov se ob nadaljnjem spremljanju zdi, da ima bolnik s CD.

Zdravljenje

Glede na zgoraj navedeno situacijo olajša dejstvo, da je zdravljenje UC in CD zelo podobno, hkrati pa lahko to dejstvo preprosto odraža omejitve naših načinov za obvladovanje teh bolezni..

Morda bo naslednja generacija zdravil omogočila bolj diferenciran pristop k zdravljenju teh dveh bolezni..

Cilj terapije KVČB je ublažiti simptome, povzročiti remisijo in preprečiti ponovitev bolezni. Trenutno je zdravljenje z zdravili predpisano postopoma..

Sulfasalazin in 5-aminosalicilati (5-ASA)

To so protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje blage do zmerne KVČB, vendar se bolj pogosto uporabljajo za vzdrževanje remisije..

Vsestransko vplivajo na imunski sistem, zlasti zavirajo vnetja - tako na površini epitelijskih celic kot na ravni metabolizma v njih..

Sulfasalazin je bil prvič uporabljen pred 50 leti in vam omogoča, da dosežete remisijo pri 35-80% bolnikov. Uporablja se pogosto (pri 20% bolnikov) z neželenimi učinki, predvsem slabostjo, bruhanjem, glavoboli in izgubo apetita, vendar je zelo poceni.

Pri preostalih 80% bolnikov, ki pri uporabi sulfasalazina nimajo pomembnih stranskih učinkov, ni treba uporabljati novih zdravil 5-ASA. Izjema so morda le mladi moški, saj sulfasalazin poslabša število semenčic.

Sulfasalazin bakterije razgradijo na sulfapiridin (ki povzroči večino neželenih učinkov) in aktivno sestavino 5-ASA (mesalazin), zato se sprosti v debelem črevesu.

Asacol je posebej prevlečena dozirna oblika mesalazina, ki se sprošča pri pH> 7, olsalazin, dimerna oblika 5-ASA, ki jo cepijo bakterije, pa deluje tudi v distalnem črevesju.

Pentasa (pentasa) - mikrogranularna dozirna oblika mesalazina - se sprošča skozi tanko črevo in debelo črevo; zato je učinkovitejši pri CD z ilealno prizadetostjo. V praksi je lahko pentaza tudi najboljše zdravilo za UC pri driski, saj taki bolniki pogosto opazijo izločanje nespremenjenih tablet asacol z blatom..

Balsalazid je še en derivat 5-ASA, za katerega se je izkazalo, da je učinkovit pri akutnem (zmerno hudem ali hudem) UC in se bolje prenaša kot mesalazin [3]. Ne glede na to, katero zdravilo izberete, vse nabrane izkušnje kažejo, da so za zatiranje aktivne bolezni potrebni znatni odmerki (3,2-4,8 g na dan).

Pripravki za rektalni mesalazin so dragi, vendar igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju obstojnega proktokolitisa. Končno tudi zdravila 5-ASA niso brez stranskih učinkov: včasih povečajo bolečine v trebuhu in drisko; poleg tega v literaturi obstajajo številna poročila o pojavu miokarditisa, nevropatije, pankreatitisa in nefrotoksičnosti.

Kortikosteroidi

V UC in CD lahko kortikosteroidi dosežejo remisijo, vendar so pri ohranjanju manj učinkoviti..

Pri zmerno hudi bolezni se prednizon uporablja v odmerkih 30-40 mg, ki se nato s pozitivnim učinkom postopoma zmanjšajo na približno 10 mg. Potem se to zdravilo odpove še bolj previdno..

Dolgotrajna terapija s kortikosteroidi je nezaželena, zlasti pri mlajših bolnikih. To je posledica njihovih znanih sistemskih učinkov, vendar je te pomanjkljivosti mogoče do neke mere odpraviti s pomočjo lokalno delujočih zdravil v primeru poškodbe distalnega črevesja..

Drug način za omejitev sistemske toksičnosti je uporaba budezonida, katerega prednost je velika afiniteta za glukokortikoidne receptorje in razgradnja znatne količine med prvim prehodom skozi jetra. Na voljo je v obliki tablete s podaljšanim sproščanjem v ileumu in cekumu.

Imunosupresivi

Azatioprin in v ZDA je 6-merkaptopurin zelo učinkovit pri kronični aktivni KVČB, pri kateri remisije ni mogoče doseči s kortikosteroidi ali pri pogostih recidivih.

Vendar pred začetkom učinka preteče precej časa (v povprečju 12 tednov) in pri približno 10% bolnikov je treba zdravljenje prekiniti zaradi neželenih učinkov, kot so slabost ali bruhanje, pankreatitis in zaviranje hematopoeze..

Obstaja tudi večje tveganje za okužbo (vendar ne večje kot pri zdravljenju s steroidi) in majhna verjetnost, da se razvije tveganje za novotvorbe.

Kljub temu se azatioprin zdaj vse pogosteje uporablja za vzdrževalno zdravljenje pri CD. Študija je pokazala spodbudne rezultate: v skupini, ki je prejemala to zdravilo, je bila stopnja remisije 42%, v skupini s placebom pa le 7%. Za ta učinek pa so potrebni zadostni odmerki (2 mg / kg na dan). Prednost uporabe ciklosporina je hiter začetek učinka. Zato se uporablja za naslednje indikacije: kot sredstvo za hitro lajšanje akutnih, hudih oblik CD in UC, če ni olajšanja zaradi velikih odmerkov kortikosteroidov. Vendar nefrotoksičnost tega zdravila omejuje njegovo uporabo v drugih situacijah..

Trenutno je v različnih fazah kliničnih preskušanj več novih načinov zdravljenja. Te tehnike vključujejo uporabo monoklonskih protiteles proti izbranim citokinom (kot so IL-12, TNF-α in proti rekombinantnim citokinom (IL-10). Predhodni rezultati kažejo, da lahko protitelesa proti TNF-α v CD privedejo do remisije trajanja Nekaj ​​mesecev pa je njihova uporaba omejena na potrebo po intravenskem dajanju in visoko ceno. Talidomid, močan zaviralec TNF-α, je bil uspešno uporabljen pri zdravljenju KVČB. Zdaj se začenjajo klinična preskušanja njegovih novih analogov, ki naj bi bili manj resni značilna za talidomid kot toksičnost za plod.

Drugi pristopi k zdravljenju

Nekateri gastroenterologi uporabljajo metronidazol in ciprofloksacin kot prvo vrsto zdravljenja CD. Remisije pogosto dosežemo, vendar se recidivi pojavijo prej. Izkazalo se je, da je prehrana z osnovnimi formulami uspešna pri otrocih s KVČB, kar omogoča remisijo z enako pogostnostjo kot pri zdravljenju s kortikosteroidi. Cambridge Research Group je pred kratkim poročala o svojih predhodnih rezultatih, ki kažejo, da so mešanice elementov učinkovite pri zdravljenju CD. Hkrati se v prehrano postopoma uvajajo nekatere vrste hrane, dokler ne najdemo izdelka, ki povzroča poslabšanje bolezni. Po nekaterih poročilih je številnim bolnikom s to metodo uspelo doseči ozdravitev. Na žalost so diete z izločanjem le redko koristne za KVČB, razen v tistih nekaj primerih, ko lahko dieta brez mleka pomaga pri UC..

Pomembno je biti pozoren na bolnikov življenjski slog. Zelo težko je zagotoviti, da ima manj stresa, vendar ne smemo pozabiti, da ima stres lahko pomembno vlogo pri razvoju recidivov UC in CD. Zdi se, da ima kajenje zaščitni učinek pri UC, vendar znatno poslabša prognozo pri CD, zato je treba bolnikom s to boleznijo močno svetovati, naj prenehajo kaditi. Nesteroidna protivnetna zdravila pogosto povzročajo recidive in se jim je treba po možnosti izogibati.

Operacija

Kirurški poseg je indiciran za UC v primerih, ko je kolitis fulminantne narave ali če remisija ni dosežena pri daljšem poteku bolezni, kljub uporabi najboljših zdravil. Ko se razvijejo stenoza in obstrukcija, je včasih potrebna strikturoplastika ali resekcija. Pri tej bolezni lahko kirurško zdravljenje vključuje tudi odvajanje abscesov ali namestitev anastomoz ob izogibanju vnetnim masam ali fistulam..

Kdaj je potrebna hospitalizacija

Akutni hudi kolitis je indikacija za takojšnjo hospitalizacijo, počitek v postelji in intravenske kortikosteroide. To pomeni, da je treba vsakega bolnika z diagnozo ulceroznega kolitisa, ki se kaže v pogosti krvavi driski (6 ali večkrat na dan) in vročino (več kot 37 ° C) ali tahikardijo (več kot 90 na minuto), hospitalizirati. Anemija (hemoglobin manj kot 100 g / L), ESR več kot 30 mm / h ali albumin manj kot 35 g / L se štejejo za dragocene dodatne kazalce resnosti.

Če je bolezen zmerna, je treba zdravljenje s peroralnimi kortikosteroidi. Takšne bolnike je treba nujno napotiti na kliniko v bolnišnici. Lažje primere je treba zdraviti s 5-ASA in / ali rektalnimi steroidnimi zdravili (ali rektalnim 5-ASA).

V večini gastroenteroloških klinik se zlahka posvetujejo tudi z blagimi primeri, medtem ko nadaljnje dolgoročno spremljanje običajno pade na pleča splošnih zdravnikov. CD je poleg najbolj blagih oblik idealno zdraviti v kliniki, kjer obstaja gastroenterološka in kirurška služba..

Literatura

1. Shivananda S., Lennard-Jones J., Logan R., Fear N., Price A., Carpenter L., van Blankenstein M. Incidenca vnetnih črevesnih bolezni po Evropi: ali obstaja razlika med severom in jugom Evropska skupna študija vnetnih črevesnih bolezni (EC-IBD). Gut 1996; 39 (5): 690–697.
2. Vnetna črevesna bolezen, Allan, RN et al (eds). London: Churchill Livingstone, 1997.
3. Green J. R., Lobo A. J., Holdsworth C. D., Leicester R. J., Gibson J. A., Kerr G. D., Hodgson H. J., Parkins K. J. in Taylor M. D. Balsalazid je pri zdravljenju akutnega ulceroznega kolitisa učinkovitejši in ga bolje prenaša kot mesalamin. Skupina preiskovalcev Abacus. Gastroenterologija 1998; 114 (1): 15-22.

Opomba!

  • Epidemiologija KVČB kaže, da sta UC in CD ločena patološka stanja s skupnim etiološkim faktorjem v obliki gensko pogojene, povečane dovzetnosti za določen okoljski dejavnik.
  • Ulcerozni kolitis povzroča bolečine v trebuhu (pogosto levostranske), kri in sluz v blatu, drisko, ki jo pogosto spremljajo bolečine in včasih tenezmi. Poleg tega so pogosti simptomi, kot so splošno slabo počutje, izguba apetita in izguba teže..
  • Crohnova bolezen lahko povzroči kolitis in se pojavi s simptomi (v približno 30% primerov), pogosteje pa prizadene distalno tanko črevo, s kolitisom ali brez njega. Za razliko od ulceroznega kolitisa lahko Crohnova bolezen prizadene kateri koli del prebavil, od ust do anusa, kar povzroči transmuralno vnetje z dvema pomembnima posledicama: strikturami in fistulami. Če se razjede zacelijo in za seboj pustijo fibrozno stenozo, se pojavijo simptomi oviranja. Bolniki pogosto kažejo na določeno lokacijo, kjer se včasih pojavijo otekline in bolečine. V desni iliakalni jami je lahko otipljiva boleča masa.
  • Vnetna črevesna bolezen se običajno poslabša in umiri, pri čemer se izmenjujejo obdobja remisije in ponovitve bolezni.
  • Mnogi bolniki s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) morajo na koncu opraviti kolonoskopijo, da izključijo vnetno črevesno bolezen - oba stanja imata nekaj skupnih značilnosti. Seveda krvavitev iz blata ni značilna za IBS. Drug znak, ki je koristen za razlikovanje, je prisotnost nočnih simptomov, ki so pri IBS zelo redki..
  • Sigmoidoskopijo in biopsijo zadnje stene rektuma je treba opraviti čim prej (v idealnem primeru ob prvem obisku bolnika pri zdravniku), saj se v tem primeru lahko začne učinkovito zdravljenje takoj.
  • Zdravljenje UC in CD je večinoma enako. Cilj terapije KVČB je ublažiti simptome, povzročiti remisijo in preprečiti ponovitev bolezni. Trenutno je zdravljenje z zdravili pogosto predpisano postopoma..

Kaj povedati bolniku?

  • Imate vseživljenjsko bolezen, ki je še ni mogoče popolnoma pozdraviti.
  • Včasih bo vnetje popustilo in manifestacije bolezni vas ne bodo motile. Ta obdobja se imenujejo "remisije". Naša naloga je čim bolj podaljšati remisije.
  • Od časa do časa, včasih tudi dlje časa, boste morali jemati protivnetna zdravila, da dosežete remisijo in preprečite ponovitev bolezni.
  • Za ženske v rodni dobi ni razloga, da ne bi zanosile in imele zdravega otroka..
  • Pri nekaterih bolnikih lahko nosečnost povzroči poslabšanje bolezni, pri drugih, nasprotno, izboljša stanje. Če je mogoče, nas predhodno obvestite o načrtovani nosečnosti, da bomo lahko našli zdravila, ki so varna za plod..
  • V zadnjih nekaj letih je bila vaša bolezen blaga, zato je zelo verjetno, da bo tako tudi v prihodnje. Seveda bomo še naprej pozorno spremljali njen potek, da se bomo v to prepričali..
  • Imamo več letakov za bolnike, v katerih lahko najdete več informacij. Če imate kakršna koli vprašanja, vam bomo z veseljem odgovorili.

Bolniki z ulceroznim kolitisom

  • V večini primerov je bolezen blaga, za zdravljenje katere je dovolj jemati tablete.
  • Moramo priznati, da pri majhnem številu bolnikov ulcerozni kolitis postane hud, kar včasih zahteva odstranitev debelega črevesa. To lahko pomeni, da bo pacientov ileum (s kolostomsko vrečko) odstranjen na kožo trebuha, vendar je pri takšnih pacientih pozneje običajno mogoče obnoviti kontinuiteto črevesja in naravni prehod črevesne vsebine..
  • S pravilnim zdravljenjem se boste počutili bolje in lahko še naprej živite polno in aktivno življenje..
  • Če bolezen prizadene celo debelo črevo, boste po približno 8-10 letih morali opraviti redno kolonoskopijo - enkrat na leto ali vsaki dve leti. To se naredi, da ne bi zamudili redkih primerov razvoja rakavih sprememb v ozadju dolgotrajnega vnetja..

Bolniki s Crohnovo boleznijo

  • Crohnova bolezen je pri nekaterih bolnikih precej blaga, v redkih primerih - zelo težka, med tema dvema skrajnostma so lahko vsi odtenki "spektra" resnosti.
  • Trenutno je s pomočjo zdravil in operacij mogoče doseči veliko boljše rezultate zdravljenja kot prej. V teku so raziskave novih terapij, ki bodo vodile k nadaljnjemu uspehu.
  • V časopisih in na televiziji obstajajo poročila o povezavi med Crohnovo boleznijo in ošpicami ter zgodbe o vlogi bakterij, ki vstopajo v mlečne izdelke od krav. Ta sporočila so nekaj zanimanja in jih znanstveniki aktivno preizkušajo. Vendar še vedno ni prepričljivih dokazov, da ti dejavniki dejansko povzročajo Crohnovo bolezen..

Zelo pomembno je, da vas ne izgubimo izpred oči. Tudi če vas manifestacije bolezni ne motijo ​​preveč, boste morali še naprej redno obiskovati zdravnika.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

"Trental 100": navodila za uporabo, indikacije, neželeni učinki, oblika sproščanja

Zapleti Zdravilo spada v skupino farmakoloških učinkovin, ki izboljšujejo krvni obtok. Uporabljajo se za različne patološke procese, ki jih spremlja poslabšanje lokalnega pretoka krvi v kapilarah..

Surgitronske elektrode

Zapleti Elektrode za radijske valovne naprave Surgitronin radiokirurške naprave drugih proizvajalcevV Rusiji opazimo zanimiv pojav. Pogosto se zdravniki ali medicinske sestre katere koli radijske valovne kirurške naprave imenujejo "Surgitron".

Kako hitro in učinkovito okrevati po operaciji hemoroidov?

Zapleti Hemorrhoidektomija in druge kirurške metode pomagajo znebiti resne bolezni, vendar se tam konča le kirurški del zdravljenja. Obdobje okrevanja lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev (odvisno od vrste operacije).