logo

Znaki in zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin je akutno, hudo stanje, za katerega je značilen hiter razvoj ishemije (stradanje kisika). Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, lahko prizadeta noga odmre - razvila se bo gangrena in jo bo treba amputirati.

Podobno stanje se pojavi pri arterijski emboliji, razlika je le v mehanizmu pojava krvnega strdka v krvni žili.

Embolus in krvni strdek - kakšna je razlika

Embolija in tromboza arterij spodnjih okončin - 2 različni stanji, ki sta podobne narave in povzročata podobne simptome.

Embolijo povzroča strdek (embolus), ki se odlepi od glavne krvne žile. Dokler je kanal, po katerem se premika, širok, pacient ničesar ne ve. Patologija se pojavi nenadoma, ko embolus vstopi v ozke žile, ki vključujejo arterije nog, in se v njih zatakne.

Arterijska tromboza spodnjih okončin se pojavi kot posledica postopnega tvorjenja krvnih strdkov na stenah arterij. Če je stanje zapleteno s hudo aterosklerozo, gre postopek veliko hitreje. Rezultat je enak kot pri emboliji - končni zapori lumena arterij. Razlika je le v tem, da pri trombozi zoženje žilnega korita poteka postopoma, kronična arterijska insuficienca se razvije več mesecev. Zato se prizadeta noga navadi na pomanjkanje kisika in prehrane, v trenutku popolne prekinitve pretoka pa akutni proces, čeprav se pojavi, ne traja tako hitro kot pri emboliji.

Tako je embolus isti krvni strdek. Pravkar je nastal zunaj spodnjih okončin - v drugih arterijah ali organih, pogosto v srcu. Pravzaprav je tromb krvni strdek, ki je nastal neposredno v nogah, se tam pritrdil in začel počasi rasti.

V drugih primerih se embolus nanaša na vse vključke, ki so tuji obtočilnemu sistemu in lahko zamašijo arterijo. To bi lahko bilo:

  • plak holesterola;
  • zrak;
  • gnoj;
  • tuje telo;
  • kos celičnega tkiva;
  • maščoba, ki vstopi v krvni obtok med dolgimi zlomi kosti.

Pomembno! Najpogosteje se pojavi tromboza stegnenične arterije, druga najpogostejša lezija je poplitealna.

Vzroki blokade

V 95 primerih blokade arterij spodnjih okončin od 100 je zabeležena trombembolija - tromboza, ki jo povzročajo krvni strdki (emboli), pripeljani iz velikih žil, in ateroskleroza. V tem primeru je "kriv" za nastanek tromba skoraj vedno srce (bolezni: aterosklerotična kardiomiopatija, mitralna stenoza, izjemno redko - akutni miokardni infarkt, septični endokarditis, kardioskleroza - postinfarktna ali difuzna).

Le v 5 primerih od 100 embolij nastane zaradi aterosklerotičnih plakov in anevrizme aorte, še manj pogosto je vzrok lahko tromboza pljučne arterije ali nastanek malignega tumorja v pljučih.

Drugi verjetni vzroki za arterijsko embolijo spodnjih okončin so:

  • umetna srčna zaklopka, nameščena v pacienta;
  • tirotoksična kardiopatija;
  • atrijska fibrilacija.

Obstajajo samo trije razlogi za pojav tromboze arterij spodnjih okončin:

  1. Zmanjšana hitrost pretoka krvi. To opazimo pri arterijski hipotenziji, pa tudi po operacijah..
  2. Kršitev integritete arterije. Poleg tega, če je zunanja lupina plovila poškodovana, ni nič strašnega. Proces povečane tvorbe trombina se sproži šele, ko je poškodovana intima - notranja obloga žilne postelje.
  3. Pospeševanje procesa strjevanja krvi. Pojavi se s trombofilijo in eritremijo.
nazaj na vsebino ↑

Znaki akutne arterijske obstrukcije

Simptomov tromboze arterij spodnjih okončin, pa tudi posebne embolije, ni mogoče zamenjati z nobeno drugo boleznijo. Subjektivne pritožbe pacientov:

  1. Sindrom ostre nenadne bolečine, zmeren, pogosto močan.
  2. Hladnost obolelega uda, pojav kontraktur - kraji omejene gibljivosti.
  3. Občutek "zaspanosti", "plazenje".

Objektivni simptomi tromboze arterij spodnjih okončin, ki jih odkrije zdravnik:

  1. Bledica prizadete noge. Čez nekaj časa opazimo marmornat vzorec, še kasneje - cianozo, ki se spremeni v bordo in črno. To so jasni znaki nastanka nekroze tkiva - gangrena..
  2. Kontrast temperatur kože bolnih in zdravih nog. To se jasno začuti pri otipanju nog..
  3. Pod mestom tromba / embolije ni pulza.
  4. Zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti okončine pod mestom zamašitve.
  5. Kontraktura: sprva delna, po 6 urah popolna izguba gibljivosti zaradi mišičnega krča.
  6. Subfascialni mišični edem.

Slika akutne arterijske obstrukcije spodnjih okončin je odvisna od stopnje ishemičnega procesa (razvila II Zatevakhin in VS Savelyev). Skupaj je 9 ishemičnih stanj, oštevilčenje je narejeno v naraščajočem vrstnem redu:

  1. Za ishemijo nič ali stres je značilna popolna odsotnost simptomov tromboze v mirovanju.
  2. IA-stopnja: opazimo hladen pritisk, otrplost, "naježji".
  3. Stopnja IB: sindrom bolečine se pridruži zgornjim simptomom.
  4. IIA-stopnja: poveča se pareza, pojav kontraktur - omejitev gibljivosti sklepov.
  1. IIB-stopnja: občutljivost prizadete okončine je popolnoma odsotna (plegija).
  2. IIIA-stopnja: začetek ireverzibilnih procesov v celicah - nekrobioza, pridruži se subfascialni edem.
  3. IIIB-stopnja: delna otrdelost mišic (delna mišična kontraktura).
  4. IIIB-stopnja: popolna rigor mortis (celotna mišična kontraktura).
  5. IV stopnja: izumrtje okončine - gangrena.
nazaj na vsebino ↑

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je dovolj, da zdravnik pregleda prizadeto nogo in opravi razgovor s pacientom zaradi subjektivnih občutkov. V nekaterih primerih lahko pride do težave z njegovo natančnostjo. Nato se uporabljajo naslednje metode:

  1. Globoko zaslišanje bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, ali v preteklosti obstajajo bolezni, ki postanejo spodbuda za razvoj arterijske embolije ali tromboze. Če teh ni, je lahko vzrok za stanje anevrizma arterij - trebušne ali iliakalne. Prav tako ni mogoče izključiti prisotnosti dodatnega rebra pri osebi..
  2. Izvajanje študij za izključitev tumorjev v pljučih, pljučnica z uporabo računalniške tomografije, bronhografije, bronhoskopije.
  3. Določitev mesta blokade. Da bi to naredil, zdravnik palpira bolečo nogo, začuti pulz in preizkusi tudi občutljivost različnih con.
  4. Ocena stopnje ishemije.

Če vam čas dopušča, naredite DUS (Dopplerjevo ultrazvočno skeniranje), angioscanning, angiografijo - radionukleidno ali kontrastno. Ti testi se običajno izvajajo za trombozo.

Pomembno! V primeru embolije štejejo minute, zato se odločitev o operaciji sprejme na podlagi drugih študij.

Zdravljenje

Akutna arterijska obstrukcija se zdravi le takoj. Konzervativne metode so dovoljene kot priprava na operacijo, po operaciji, pa tudi v naslednjih primerih:

  1. Pacientova starost je več kot 80 let, stopnja ishemije ni višja od IB, hude sočasne patologije.
  2. Z nastopom nekroze tkiva (najprej se izvede delna amputacija okončine).
  3. Pacient umira (agonalno stanje).

Prva pomoč je zagotovljena takoj po postavitvi diagnoze in vključuje nujno odstranjevanje krčev in redčenje krvi, za kar:

  1. Intramuskularno v velikih odmerkih se daje No-Shpu, Galidor.
  2. Enkrat se injicira do 15.000 enot heparina.
  3. Izvajajo gemodilyuciya - intravensko se vbrizga velika količina fiziološke raztopine, zaradi česar se koncentracija rdečih krvnih celic in levkocitov v krvi zmanjša.
  4. Uvedite antiagregacijska sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo nastanek trombov.

Standardna shema konzervativnega zdravljenja tromboze (embolije) spodnjih okončin v primeru napetostne ishemije ali ishemije IA in IB:

  • uporaba neposrednih in posrednih antikoagulantov;
  • intravensko dajanje antispazmodikov;
  • intravensko dajanje trombolitikov;
  • uporaba antiagregantov;
  • uporaba inotropne terapije - vzpostavitev nadzora nad krčenjem srca.
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • uporaba fizioterapevtskih metod.

Bolniško zdravljenje zgoraj navedenih kategorij bolnikov ni zagotovilo za popolno okrevanje. Treba je razumeti, da je možno popolnoma obnoviti poškodovan ud le v primeru zelo hitre prve pomoči. V nasprotnem primeru se bo v prihodnosti arterijska insuficienca še razvijala..

Različne operacije

Izbira tehnike je odvisna od stopnje poškodbe okončin (stopnja ishemije). Obstajajo 4 različni sklopi ukrepov:

  1. Za napetostno ishemijo. Operacija (trombembolektomija) se lahko odloži za en teden. V tem času je bolnik pod nadzorom zdravnikov, opravi preglede.
  2. Za ishemijo IA in IB. Prej ko se opravi trombembolektomija, tem bolje. Sprejemljiv je največ 2 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico.
  1. Za ishemijo IIA in IIB. Od trenutka sprejema pacienta v bolnišnico ne sme preteči več kot ena ura. Pri stopnji IIB se dodatno izvede flebotomija - obnovi se pretok krvi. Prepuščanje venskega krvi je obvezno. To vam omogoča odstranjevanje ishemičnih produktov iz telesa. Hemosorpcija ima podoben učinek..
  2. Za ishemijo IIIA in IIIB. Prikazana je nujna embolektomija. Poleg tega se stanje glavne vene preučuje brez okvare - uporabljajo se baloni Fogarty, regionalna perfuzija se uporablja za odstranjevanje ishemičnih produktov iz telesa. Za izboljšanje pretoka krvi v tkivu lahko bolnik opravi fasciotomijo - izrezovanje fascije.

Pomembno! Če opazimo nepopravljive spremembe na okončini, je indicirana amputacija.

Težave pri izvajanju operacij

Vsaka kršitev celovitosti telesa je preobremenjena s pojavom določenih zapletov. V primeru tromboze in embolije arterij spodnjih okončin obstaja nekaj težav pri operaciji:

  1. Za lajšanje bolečin. V primeru minimalno invazivne kirurgije ali položaja tromba blizu površine kože se uporablja lokalna anestezija. V vseh drugih primerih se uporablja epiduralna anestezija (anestetik se vbrizga v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter) ali endotrahealna anestezija (maska ​​s plinom).
  2. Prisotnost anesteziologa / oživljalca v operacijski sobi je obvezna. V trenutku obnove krvnega pretoka lahko pacientov krvni tlak močno pade zaradi ishemije in vstopa toksinov v krvni obtok..

Pooperativna rehabilitacija

Pacient mora natančno upoštevati vse predpise zdravnika. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo dalo želenega rezultata. Zdravniško spremljanje bolnikovega stanja je obvezno.

Eden od pooperativnih zapletov je post-ishemični sindrom, za katerega so značilni:

  • hud edem bolnega uda;
  • arterijska hipotenzija;
  • pljučna in ledvična odpoved;
  • srčni zastoj.

Drugi zapleti, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo subfascialni edem, popolno blokado glavne arterije in krvavitev iz kirurške rane. Možna je ponovitev embolije, zato je treba utrip večkrat na dan občutiti na okončinah.

Pomembno! Da bi preprečili zadnji zaplet, je potrebna terapija bolezni, ki jo izzove. Starejšim bolnikom je priporočljiva doživljenjska antikoagulantna terapija.

Tromboza in embolija spodnjih okončin, zlasti akutnih, sta nevarni za razvoj hudih stanj in smrti. Napoved je resna: približno 30% bolnikov bo amputiralo prizadeti ud in približno 30% jih bo sčasoma umrlo. Dolgoročna prognoza je neugodna. Približno 40% bolnikov umre zaradi ponovne embolije. Med operiranimi bolniki je teh podatkov nekoliko manj - 31% jih umre med tistimi, ki so bili operirani zaradi odprave arterijske ovire, in približno 28% med tistimi, ki so bili amputirani zaradi pojava gangrene..

Aterotromboza

Aterotromboza je tvorba krvnih strdkov na aterosklerotični žilni steni, ki jo spremlja ishemija organov in tkiv. Klinično se aterotromboza kaže z znaki poškodb srca (bolečine v prsih, aritmije), možganov (omotica, glavoboli, omedlevica) in spodnjih okončin (edem, občasna klavdikacija). Diagnostično iskanje vključuje laboratorijske metode (lipidni profil in koagulogram), ultrazvok žil, radiopaque angiografijo. Za zdravljenje aterotromboze se uporabljajo antiagregacijska zdravila in zdravila za zniževanje lipidov, pri akutni trombozi - trombolitiki. Manj pogosto uporabljene endovaskularne kirurške tehnike.

ICD-10

  • Vzroki za aterotrombozo
  • Patogeneza
  • Simptomi aterotromboze
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje aterotromboze
    • Konzervativna terapija
    • Operacija
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Aterotromboza je zbirno ime za patološke procese, ki se pojavljajo v možganskih žilah, srcu in drugih notranjih organih, okončinah. Simptomi in posebne klinične diagnoze za to vaskularno patologijo določajo lokalizacija lezije. V strukturi splošne smrtnosti predstavljajo različni znaki in zapleti aterotromboze približno 28%. Njegova prisotnost zmanjša povprečno pričakovano življenjsko dobo za 5-7 let. Običajno se aterotromboza razvije po starosti 50-55 let, pogosteje so moški bolni.

Vzroki za aterotrombozo

Glavni razlog je ateroskleroza, brez katere ne morejo nastati značilni morfološki in klinični simptomi aterotromboze. Stanje se pojavi pri daljšem obstoju aterosklerotičnih sprememb na žilah, če ni ustrezne terapije za zniževanje lipidov. Pomemben etiološki dejavnik je povečana aktivnost strjevanja krvi.

Verjetnost aterotromboze se poveča, če je prisoten eden ali več dejavnikov tveganja. V sodobni kardiologiji se za provokativne štejejo:

  • Neodvisni dejavniki: starost, moški spol, neugodna družinska anamneza bolezni srca in ožilja;
  • Popravljeni dejavniki: hiperlipidemija, prekomerna telesna teža, slabe navade.

Bolniki z diabetesom mellitusom imajo dvakrat večjo verjetnost, da zbolijo za aterotrombozo. Tveganje za ponavljajoče se epizode je 5-9-krat večje pri bolnikih, ki so imeli trombozo koronarne ali cerebralne arterije..

Patogeneza

Za razvoj aterotromboze je potrebna kombinacija treh patofizioloških mehanizmov:

  • uničenje lipidnih oblog;
  • vnetni proces v žilni steni;
  • aktivacija primarne in sekundarne hemostaze.

Na mestih razvejanja krvnih žil se pogosto pojavijo aterosklerotični nanosi. Z napredovanjem aterotromboze se lipidna obloga uniči, kar aktivira vnetne citokine in adhezijske molekule.

Na mestu poškodbe se kopičijo trombociti, ki pokrivajo poškodovano intimo posode. Najprej nastane krhek trombocitni tromb, po katerem se aktivira koagulacijska kaskada. Posledično nastane močan tromb, ki v celoti ali delno blokira lumen posode. Glavna patogenetska povezava pri aterotrombozi je lokalna ishemija v tkivih, ki jih prizadeta arterija oskrbuje s krvjo.

Simptomi aterotromboze

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije, števila in obsega intravaskularnih krvnih strdkov. Najpogosteje so prizadeta srce, možgansko tkivo in spodnje okončine. Za koronarno lokalizacijo aterotromboze so značilni napadi angine pektoris - bolečine v prsnem košu med hojo ali vadbo. Bolečine trajajo do 10 minut, izginejo po počitku in jemanju nitroglicerina.

V začetni fazi poškodbe možganskih arterij se bolniki pritožujejo nad občasno vrtoglavico. Manj pogosto zaskrbljeni zaradi zatemnitve oči, šibkosti in zaspanosti. Značilen močan glavobol in bolečina v zrklah, tinitus. Z napredovanjem aterotromboze opazimo parestezije v okončinah, zmanjša se mišična moč in telesna aktivnost. Včasih se zaradi zgoraj navedenih simptomov razvije omedlevica..

Aterotromboza žil spodnjih okončin se kaže s hitro utrujenostjo, mravljinčenjem ali pekočimi občutki. Koža na nogah je nenehno hladna, bleda, včasih s cianotičnim odtenkom. Zvečer ali ponoči se pojavijo krči v telečnih mišicah. Pri ishemiji mišic nog opazimo občasno klavdikacijo - ostre bolečine v stegnih ali spodnjem delu nog med hojo. Možne hude otekline stopal, dolgotrajne necelitvene razjede.

Zapleti

Najpogosteje pri aterotrombozi trpi srce: ko se tromb odcepi in blokira eno od koronarnih žil, se razvije miokardni infarkt z velikim žariščem. Bolezen se konča s smrtjo v 6-10% primerov. Preostali bolniki razvijejo postinfarktno kardiosklerozo, ki zmanjša kontraktilnost miokarda. Pri aterotrombozi obstaja nevarnost nenadne srčne smrti zaradi hudih aritmij.

Drugi najpogostejši zaplet je ishemična možganska kap. Bolezen ima visoko stopnjo smrtnosti - približno 20% bolnikov umre v prvih 3 mesecih. Pri 25% ljudi se možganska kap konča z invalidnostjo. Drug resen zaplet aterotromboze so nekrotične lezije tkiv nog. V naprednih primerih je suha ali mokra gangrena prstov, ki se razteza na celotno stopalo.

Diagnostika

Na aterotrombozo lahko sumimo, kadar se pri bolnikih z dolgo anamnezo ateroskleroze ali ishemične bolezni srca ugotovijo značilni simptomi. Pacient zahteva celovit pregled kardiologa ali angiologa. Pri možganskih simptomih je potreben posvet z nevrologom. Za potrditev diagnoze aterotromboze se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode:

  • Analize. V lipidnem profilu krvi določimo povišanje ravni celotnega holesterola za več kot 6-7 mmol / l, prevlado aterogenske frakcije lipoproteinov (LDL in VLDL). Koagulogram z aterotrombozo kaže na povečanje koagulacije krvi.
  • Žilni ultrazvok. Za oceno pretoka krvi v arterijah se opravi ultrazvočni pregled možganskih žil, vratu in spodnjih okončin. Ultrazvok lahko pomaga vizualizirati aterosklerotične plake in krvne strdke. Za proučevanje kontraktilne in funkcionalne aktivnosti srca je priporočljiv ehokardiogram.
  • Angiografija. Invazivni vaskularni pregled s kontrastom je potreben, če obstaja sum na miokardni infarkt ali možgansko kap, pa tudi za vizualizacijo ožilja nog. Če se odkrijejo izolirani simptomi aterotromboze srca, se opravi koronarna angiografija.
  • Dodatne metode. Diagnostični kompleks je izbran na podlagi lokalizacije aterotromboze. Za preučevanje srca se uporabljajo EKG, fonokardiografija, radiografija OGK. Za možganske manifestacije se prikaže CT možganov, po potrebi se opravi EEG.

Zdravljenje aterotromboze

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili je glavna metoda za aterotrombozo. Namen medicinskih ukrepov je upočasniti napredovanje patoloških sprememb in zmanjšati tveganje za smrtne kardiovaskularne zaplete. Za uspešno stabilizacijo se uporablja več skupin zdravil, ki so predpisana dlje časa ali vse življenje. Glavna področja zdravljenja aterotromboze:

  • Antitrombotična terapija. Zdravila iz skupine antiagregacijskih zdravil (acetilsalicilna kislina, derivati ​​tienopiridina) se jemljejo v vzdrževalnih odmerkih za zmanjšanje adhezije in agregacije trombocitov. Zaradi njihove nezadostne učinkovitosti so terapiji aterotromboze dodani posredni antikoagulanti in antagonisti vitamina K..
  • Trombolitična terapija. V akutnih obdobjih kapi in miokardnega infarkta se uvajajo specifični encimski pripravki, ki uničujejo krvni strdek. Trombolitiki hitro obnovijo pretok krvi v prizadeti arteriji, zmanjšajo območje ishemične poškodbe. Shema zdravljenja zapletov aterotromboze je dopolnjena s selektivnimi zaviralci faktorjev strjevanja krvi.
  • Terapija za zniževanje lipidov. Zdravila, ki normalizirajo raven lipoproteinov in holesterola, naj bi upočasnila napredovanje ateroskleroze in preprečila nastanek nestabilnih lipidnih oblog. Uporabljajo se predvsem statini in fibrati, redkeje sekvestranti žolčne kisline in derivati ​​nikotinske kisline.
  • Terapija sočasnih bolezni. V primeru arterijske hipertenzije je priporočljivo kombinirano zdravljenje z antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci ACE. Za zdravljenje ishemične bolezni srca so predpisana antianginalna zdravila in kardioprotektorji.

Operacija

S popolno zaporo arterijske žile so učinkovite tehnike kirurške revaskularizacije. Strokovnjaki na področju srčne kirurgije za aterotrombozo dajejo prednost endovaskularnim posegom, ki so zelo učinkoviti in imajo kratko obdobje okrevanja. Naredite transluminalno balonsko angioplastiko ali perkutano koronarno stentiranje.

Ko so poškodovane karotidna arterija in druge žile, ki oskrbujejo možgane, nevrokirurgi uporabljajo endovaskularno ali odprto tromboekstrakcijo. Operacija se izvaja s plavajočim trombom, zmanjšano perfuzijo prizadete poloble in prisotnostjo območja penumbre okoli žarišča (deli celic, ki lahko obnovijo svojo funkcijo). Angioplastika in stentiranje sta indicirana za aterotrombozo proksimalnih arterij okončin.

Napoved in preprečevanje

Z zgodnjim začetkom zdravljenja z zdravili se pri večini bolnikov z aterotrombozo stanje kompenzira, tveganje za zaplete s srčno-žilnega sistema se večkrat zmanjša. Napoved je ugodna, če v bolnikovi anamnezi ni aterotrombotičnih dogodkov (srčni napad, možganska kap). Primarno preprečevanje aterotromboze vključuje odpravo vedenjskih dejavnikov tveganja, normalizacijo telesne teže in nadzor ravni holesterola v krvi.

Tromboza in embolija arterij spodnjih okončin

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vsak četrti človek trpi za to boleznijo. Tromboza arterij spodnjih okončin je huda in nevarna patologija, katere pomanjkanje zdravljenja vodi do resnih posledic do vključno smrti.

Embolus in krvni strdek - kakšna je razlika

Arterijska bolezen se nenadoma pojavi, ko se krvni strdek zamaši. To se zgodi, ko embolus vstopi v arterijo in ga ob zastoju v lumnu takoj zamaši. Tromboza arterij spodnjih okončin se pojavi s postopnim nastankom grudic na stenah krvnih žil.

Bolezen se morda nikakor ne počuti in se razvija več mesecev, dokler ne postane kronična.

Tkiva prizadete okončine se navadijo na pomanjkanje kisika. Toda tudi ko se krvni obtok ustavi, nastala akutna tromboza desne ali leve arterije ne poteka tako hitro kot pri emboliji. To kaže na možnost izogibanja negativnim posledicam patologije..

Tromb raste počasi in se pojavi le v okončinah osebe. Embolus je snov, ki se premika po žilah. Lahko nastane iz krvnega strdka, ki se je odlepil od žilne stene, iz tujke, ki vstopi v krvni obtok med poškodbo ali okužbo. V procesu premikanja po žilnem koritu lahko embolija povzroči težave na katerem koli območju, najnevarnejša je pljučna embolija.

Poleg krvnih strdkov tujki motijo ​​normalno cirkulacijo krvi v okončinah:

  • zrak;
  • plak holesterola,
  • maščobe;
  • gnoj.

Te snovi vstopijo v krvni obtok s podhranjenostjo in različnimi boleznimi (ateroskleroza, holecistitis, zlomi kosti). Le preventiva in potrebna terapija ob prvih simptomih se bosta izognili patologijam arterij nog.

Vzroki in vrste bolezni

Arterijska tromboza se pojavi iz različnih razlogov in je več vrst, od katerih ima vsaka svoje metode zdravljenja. Samo zdravnik lahko prepozna patologijo. Prej ko se bolnik obrne na strokovnjaka, bolj verjetno je ugoden izid terapije. Ena najpogostejših vrst te bolezni v medicinski praksi je tromboza femoralne arterije..

Pojavi se pri aterosklerozi in emboliji. Vzrok za nastanek krvnih strdkov je bolezen srca. Redko se ta bolezen pojavi, kadar krvne žile blokirajo aterosklerotični plaki, ki nastanejo, ko so poškodovane arterije na desni možganski polobli (možganska kap). Obravnavani so tudi primeri tromboze poplitealne arterije.

Glavni vzroki za bolezni okončin so:

  • zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka (po operaciji ali zaradi sprememb krvnega tlaka);
  • poškodba plovila (kršitev notranje in zunanje lupine);
  • takojšen proces strjevanja krvi (s trombofilijo in eritremijo);
  • diabetes.

Obstajajo tudi različne vrste embolij arterij spodnjih okončin, ki se pri ženskah, starih od 40 do 80 let, pojavijo 2-krat pogosteje. To je posledica njihove daljše pričakovane življenjske dobe v primerjavi z moškimi in pojava revme. Blokada stegenske arterije je pogosta (40-60% vseh primerov). Manj pogosto je embolija brahialne, subklavijske in poplitealne arterije.

Mehanske poškodbe krvnih žil

Odprte in zaprte poškodbe okončin, ki jih pogosto spremljajo zunanja in notranja krvavitev, so resen vzrok za nastanek krvnih strdkov. Nevarnost za človeško življenje - poškodbe velikih plovil. Če jih želite odpraviti, morate k zdravniku.

Simptomi in patogeneza

Zakaj se trombembolija pojavi nenadoma? Krivec patologije je ločen krvni strdek v arteriji noge, ki kot čep blokira pretok krvi in ​​vodi v razvoj ishemije (pomanjkanje kisika v tkivih).

Če bolniku pravočasno ne zagotovimo medicinske pomoči, bo ta bolezen povzročila invalidnost ali smrt osebe.

Tromboza in embolija arterij spodnjih okončin ima naslednje simptome:

  • v prvi fazi se pojavijo spremembe na koži, otrplost nog, hladna stopala in nenehne bolečine;
  • za drugo fazo bolezni je značilno zmanjšanje občutljivosti in telesne aktivnosti;
  • na zadnji stopnji se pojavi otekanje okončine, razvije se gangrena, pojavi se vprašanje amputacije nog.

Ti simptomi se razvijajo postopoma. Če zdravljenja ni, so lahko posledice strašne. Da bi se temu izognili, se na prvi stopnji posvetujte z zdravnikom..

Prva pomoč

Ko se pojavijo prvi znaki trombembolije, morate takoj poklicati rešilca ​​in po možnosti specializirano kardiološko ekipo. Pred prihodom zdravnikov morate vzeti zdravila proti bolečinam (Pentalgin, Paracetamol) ali zdravila, ki blažijo krče (No-shpa, Papverin).

Bolnika je treba položiti na mehko vodoravno površino do popolne sprostitve mišic. Ne morete premikati nog. Pazite, da nanesete led, vendar v nobenem primeru ne ogrejte poškodovanega uda. Ostanite v mirovanju, dokler ne pride nujna oskrba. Če je v bolnišnico mogoče priti sam, se morate obrniti na oddelek za vaskularno kirurgijo.

Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi in začetka zdravljenja, ne sme preteči več kot 6 ur. Kirurški poseg pri trombemboliji je priporočljivo izvesti prvi ali drugi dan po začetku bolezni.

Nujna hospitalizacija in pravilna diagnoza omogočata bolniku, da si reši nogo.

Diagnostika

S pregledom lahko ugotovite pravilno diagnozo. Prej ko se določita stopnja razvoja bolezni in mesto tromba, učinkovitejše bo zdravljenje.

  • Dopplerjev ultrazvok arterije - Dopplerjev ultrazvok ali žilni ultrazvok (zazna nepravilnosti v krvnem obtoku);
  • Angiografija - fluoroskopija, ki določa mesto tromboze in omogoča spremljanje stanja arterij nog
  • CT (računalniška tomografija) za odkrivanje skritih krvnih strdkov.

Toda v večini primerov lahko vizualni pregled pri zdravniku določi natančno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje..

Metode zdravljenja

Ključno priporočilo je iti k medu. ustanova ob prvih znakih bolezni. Glede na stopnjo specialist določi taktiko zdravljenja: konzervativna terapija ali operacija..

Različne operacije

Akutna arterijska tromboza je bolezen, pri kateri je predpisana trombektomija. To je kirurška operacija odstranjevanja krvnega strdka, tako da ga izrežemo z mesta izvora. Tradicionalna operacija se izvaja z zarezovanjem žile arterije in odstranjevanjem tromba s posebnim instrumentom. Rezultat je obnova krvnega obtoka v okončinah in olajšanje bolnikovega stanja.

Sodobni kirurgi izvajajo posege brez izrezovanja posod. Ta operacija se imenuje endovaskularna trombektomija. Ta metoda vključuje uvedbo praznega balonskega katetra v arterijo pod rentgenskim nadzorom. Ko pride na mesto krvnega strdka, se napolni s fiziološko raztopino in izvleče skupaj s prilepljenimi krvnimi strdki. Postopek se izvaja večkrat, dokler ne nastane lumen arterijske žile.

V primerjavi s tradicionalno trombektomijo ima ta operacija več prednosti:

  • kratko trajanje operacije - 15-30 minut;
  • pomanjkanje splošne anestezije (lokalna anestezija);
  • minimalna poškodba kože okončine;
  • zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov;
  • kratko obdobje okrevanja.

Pri emboliji stegnenice in drugih vrstah arterij se izvaja embolektomija. Sestavljen je iz rezanja sten posode, odstranjevanja krvnega strdka iz lumna in nato šivanja. Ta postopek je treba izvesti v prvih 6-12 urah..

Težave pri izvajanju operacij

Pri trombektomiji se pojavijo naslednje težave:

  • ponovni pojav tromboflebitisa;
  • močne in močne krvavitve;
  • okužba odprte rane.

Zapleti se pojavijo med operacijo v primerih tromboze tibialnih arterij. Vanje ni vedno mogoče vstaviti katetra. Izhod iz te situacije je krožno stiskanje mišic nog in odstranjevanje krvnih strdkov skozi polietilenski kateter..

Bistvena zdravila

Zdravila se predpisujejo v prvih fazah razvoja bolezni. Toda s trombozo poplitealne arterije zadostuje konzervativno zdravljenje. Glavna stvar je ostati v postelji in držati nogo na hribu..

Glavna zdravila za zdravljenje tromboze in embolije arterij spodnjih okončin so:

  • Natrijev heparin (neposredno delujoči antikoagulant). Zmanjša viskoznost krvi, zmanjša prepustnost žil, zmanjša tveganje za miokardni infarkt v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Delovanje zdravila se začne hitreje, če se daje intravensko (po 10-15 minutah). Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Odmerjanje je odvisno od načina uporabe zdravila in bolnikove telesne teže..
  • Reopolyglyukin je zdravilo, ki nadomešča plazmo. Zasnovan za obnovo pretoka krvi, normalizacijo krvnega obtoka in zmanjšanje viskoznosti krvi. Na voljo kot kapalna raztopina. Odmerjanje zdravila se izračuna na podlagi tlaka, pulza in drugih individualnih značilnosti bolnika..
  • Streptokinaza (fibrinolitično sredstvo). Obnovi prehodnost tromboziranih žil, zmanjša število smrtnih primerov med embolijo. Dodelite intravensko ali intraarterijsko. Shemo zdravljenja določi lečeči zdravnik, odvisno od bolnikove bolezni.

To je nepopoln seznam zdravil. Zdravniki predpisujejo mazila ali tablete, ki v kombinaciji pozitivno vplivajo na stanje krvnih žil.

Pooperativna rehabilitacija

Pacientovo okrevanje po trombektomiji nastopi dovolj hitro. 3-4 dni po operaciji bolnik vstane in hodi. Okončine so zavite. Druga možnost je, da si pacient nadene kompresijske nogavice. Lečeči zdravnik predpiše konzervativno terapijo v obliki jemanja zdravil. Po tem se verjetnost popolnega okrevanja poveča..

V enem mesecu po trombektomiji je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • nošenje kompresijskih nogavic;
  • vzdržati se toplih kopeli (kopeli in savne);
  • izključitev aktivne telesne dejavnosti;
  • opustitev kajenja in alkohola.

Če imate hude bolečine ali motnje gibanja, morate takoj v bolnišnico.

Možni zapleti

Po operaciji se lahko bolnik pritoži le nad bolečino. V tem primeru zdravniki predpišejo zdravila proti bolečinam. Med endovaskularno trombektomijo je tveganje za zaplete čim manjše.

Preprečevanje arterijske tromboze

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti resne posledice patologije. Zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja, več gibanja in izvajanje vaj. Dobra navada je, da držimo okončine nad nivojem srca, da normaliziramo gibanje krvi v arterijah po nogi. Uživati ​​bi morali več vitamina C..

Pomembno je, da se ob prvih alarmih telesa posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite.

Aterotromboza je glavni vzrok za bolezni srca in ožilja

Večina ljudi se zaveda posledic srčnega in možganske kapi. Mnogi ljudje vedo, kakšna bolezen je perifernih žil spodnjih okončin in do katerih resnih posledic lahko privede. Toda hkrati le redki ljudje spoznajo, da imajo te bolezni veliko skupnega: temeljijo na aterotrombozi.

Kaj je aterotromboza?

Aterotromboza je progresivna bolezen, ki se začne z aterosklerozo. Pri aterosklerozi nastajajo nanosi maščobe, vezivnega tkiva in mineralov, ki povzročajo vse večje odebelitve sten srednjih in velikih arterij. Vzrok simptomov je lahko že sama vazokonstrikcija. Najbolj katastrofalne posledice pa so rupture aterosklerotičnih plakov, ki jih spremlja aktivacija trombocitov in nastanek krvnega strdka (tromba). Če krvna žila delno ali v celoti blokira krvni strdek, se lahko razvije srčni napad. S poškodbami možganskih žil se razvije možganska kap. Kršitev pretoka krvi v posodah nog spremlja bolečina, v najhujših primerih pa je treba opraviti operacijo na posodah ali amputacijo noge. V vseh teh situacijah govorimo o aterotrombozi..

Težava je v tem, da če se pri človeku razvije aterotromboza, to prizadene več organov. Na primer, bolezen perifernih arterij je pri večini bolnikov asimptomatska, hkrati pa za 6-krat poveča tveganje za smrt zaradi srčnega napada ali kapi. Bolniki s srčnim infarktom imajo večje tveganje za možgansko kap in ponovni miokardni infarkt. Povečano je tudi tveganje za srčni napad in ponovno možgansko kap po kapi..

Kdo razvije aterotrombozo?

Aterotromboza je kriva za več kot 28% smrtnih primerov po vsem svetu. Njegova pogostnost se nenehno povečuje, kar dokazuje močan porast pojavnosti srčnih in možganskih kapi..

V svetu vsako leto zabeležijo več kot 32 milijonov primerov aterotrombotičnih zapletov (na primer srčnega infarkta ali kapi). Aterotromboza povzroča znatno zmanjšanje pričakovane življenjske dobe - za približno 8-12 let pri ljudeh, starejših od 60 let.

Aterotromboza se razvije z leti: znake je mogoče zaznati tudi v adolescenci. Hitrost napredovanja je odvisna od dednosti in prisotnosti številnih dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče spremeniti...

Prisotnost več dejavnikov tveganja še povečuje verjetnost za razvoj aterotromboze. Na primer, če ima bolnik hipertenzijo, diabetes in žilne lezije spodnjih okončin, se tveganje za možgansko kap poveča desetkrat.

Zmanjšanje tveganja - potrebni ukrepi!

Na srečo boj proti dejavnikom tveganja resnično vpliva. Poleg sprememb življenjskega sloga lahko z zdravili znižujemo holesterol, krvni tlak in preprečujemo lepljenje trombocitov. Ugotovljeno je bilo, da protitrombocitna zdravila zmanjšujejo verjetnost vaskularne okluzije. Znanstvene raziskave so pokazale, da lahko agresivno obravnavanje dejavnikov tveganja pri visoko tveganih ljudeh zmanjša verjetnost razvoja zapletov srca in ožilja v naslednjih petih letih za 50%

Iz intervjuja z Jurijem Borisovičem Belousovim - dopisnim članom Ruske akademije medicinskih znanosti, predstojnikom Oddelka za klinično farmakologijo Ruske državne medicinske univerze, predsednikom Nacionalnega združenja za aterotrombozo.

S katerim strokovnjakom je treba stopiti v stik, da bi ugotovili aterotrombozo ali nagnjenost k njej?

- Seveda morate najprej stopiti v stik s terapevtom. Splošni zdravnik mora biti pozoren na bolnikovo nagnjenost k razvoju aterotromboze. Če ima bolnik povišan krvni tlak, ga je treba normalizirati s pomočjo zdravil, ki jih je zdaj kar nekaj. Če človek med hojo občuti bolečine v mišicah nog, mora k vaskularnemu kirurgu, saj lahko ponudi ustrezen pregled.

Če so močni glavoboli, omotica, če je bolnik že utrpel cerebrovaskularno nesrečo, je seveda nujen pregled pri nevrologu. Zdravnik mora ugotoviti, ali obstaja aterosklerotična lezija možganskih žil.

Katere preglede mora opraviti bolnik, da se mu lahko po potrebi izbere optimalen in učinkovit režim zdravljenja?

- Včasih so ti pregledi preprosto preprosti: za ugotovitev lezije posod na nogah je na primer dovolj, da izmerimo pritisk na spodnje okončine in na roke. Obstaja tak indeks razmerja pritiska na nogo in roko, s katerim je mogoče v zgodnji fazi določiti lezijo žilne stene. Posebna naprava meri pritisk na ramo in gleženj. Ta naprava je majhna in zavzame zelo malo prostora. Sprememba indeksa kaže na težave s krvnimi žilami. Postopek traja le 5-10 minut. Širše kot je ta metoda pregleda uvedena v prakso zdravnikov, hitreje bomo diagnosticirali lezije žil spodnjih okončin, srca in možganov. In prej kot je postavljena diagnoza, prej in učinkoviteje je mogoče bolniku pomagati. V nekaterih primerih je seveda potrebna temeljitejša in kompleksnejša preiskava..

Tromboza arterij spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin je bolezen, za katero je značilna blokada krvnih žil v nogah s krvnimi strdki, kar vodi do motenega pretoka krvi. Simptomi in zapleti tega stanja so povezani s pomanjkanjem kisika v tkivih spodnjih okončin. Resnost je odvisna od možnosti pretoka krvi po obvodni poti, zato so najhujše posledice opažene z blokado femoralne arterije. Najbolj tipična lokalizacija tromboze je mesto bifurkacije (razvejanja).

Razlogi

Glavni vzrok za trombozo arterij spodnjih okončin je ateroskleroza - lumen posode blokirajo lipidni nanosi na stenah posode. Poškodba noge in zapleti po operaciji lahko sprožijo tudi razvoj bolezni..

  • bolezni srca: endokarditis, hipertenzija;
  • vaskularna patologija: endarteritis, vaskulitis;
  • revmatizem;
  • nalezljive bolezni;
  • endokrine patologije, vključno s sladkorno boleznijo;
  • izvajanje invazivnih postopkov diagnostike ali zdravljenja;
  • patologija krvi;
  • odvečna teža;
  • starost;
  • pripadnost ženskemu spolu;
  • slaba prehrana;
  • neaktiven življenjski slog.

Če ima oseba, ki trpi za boleznimi srčno-žilnega sistema, hude bolečine v nogah, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, to je lahko prvi znak blokade arterije. Zamuda vodi v razvoj gangrene.

Simptomi

Tromboza arterij spodnjih okončin se običajno razvije zelo hitro. Pred boleznijo pogosto pride do povečanega srčnega utripa, pri bolniku se pojavi aritmija, pojavi se hladen znoj, možna je izguba zavesti.

Glavni simptomi tromboze stegnenične arterije:

  • ostra bolečina močne intenzivnosti;
  • noga postane hladna, kar je jasno zaslediti v primerjavi z zdravo nogo;
  • oslabljena gibljivost;
  • parestezije - otrplost in občutek "gosih";
  • bledica se spremeni v cianozo - znaki gangrene;
  • brez utripa na prizadeti nogi pod mestom tromboze;
  • pomanjkanje občutljivosti;
  • oteklina.

Stopnja bolezni

Simptomi poškodb okončin se ne pojavijo takoj, povečajo se z napredovanjem bolezni. Klinična slika je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi v tkivih. Če bolnik ne prejme kvalificirane pomoči, potem tromboza arterij spodnjih okončin prehaja skozi vse faze.

  • ničelna stopnja - odsotnost simptomov v mirovanju, med športom, telesno aktivnostjo se lahko pojavijo bolečine;
  • IA - hlajenje, otrplost;
  • IB - bolečine se pridružijo;
  • IIA - odrevenelost se poveča, pridruži se oslabljena motorična funkcija;
  • IIB - noga popolnoma izgubi občutljivost;
  • IIIIA - pridruži se edem, začne se nekroza;
  • IIIB - delna mišična kontraktura;
  • IIIB - popolna kontraktura - vse mišice prizadete okončine postanejo toge in nepremične;
  • IV - gangrena.

Diagnostika

Za določitev diagnoze zdravnik določi prisotnost in naravo pacientovih pritožb, zbira anamnezo in opravi številne laboratorijske in instrumentalne študije. Med pregledom se ugotovi stopnja in lokalizacija bledenja kože, prisotnost ali odsotnost hladne okončine. Določimo občutljivost prizadete noge, odkrijemo tesnila - na mestu nastanka tromba najdemo odebelitev.

  • Kontrastna arteriografija zazna krvne strdke in njihovo velikost.
  • Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje pretoka krvi.
  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco zaznata motnje krvnega obtoka in odkrijeta skrite krvne strdke.
  • Laboratorijski krvni testi ugotavljajo kršitev metabolizma lipidov in zvišanje holesterola.

Te metode omogočajo visoko natančno diagnosticiranje trombotičnih lezij arterij spodnjih okončin, vendar se uporabljajo le, če to dopušča čas. V primeru embolije se odločitev o kirurškem posegu sprejme na podlagi objektivnih podatkov.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboze arterij spodnjih okončin se izvaja v bolnišničnih pogojih zaradi potrebe po hitri zdravstveni oskrbi in velikega tveganja za nekrozo tkiva. Konzervativna terapija je možna v začetni fazi bolezni (stopnja ishemije IB in spodaj), pa tudi v primeru kontraindikacij za operacijo. Arterijsko trombozo zdravimo pretežno s kirurškim posegom.

Kontraindikacije za operacijo:

  • starost nad 80 let;
  • hude sočasne bolezni;
  • z nastopom gangrene (najprej se izvede delna amputacija).

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje zdravil za začetno stopnjo ishemije vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • antikoagulanti (heparin, varfarin);
  • spazmolitiki (No-shpa);
  • trombolitiki (streptokinaza, urokinaza);
  • antiagreganti (Aspirin, Kurantil);
  • sredstvo za izboljšanje tkivnega trofizma (reopoliglucin).

Operacija

Lokalna anestezija se uporablja za operacijo z minimalno invazivnim pristopom ali v neposredni bližini tromba do površine kože. V drugih primerih je potreben epiduralni ali splošni anestetik. Po obnovitvi vaskularne prehodnosti se lahko krvni tlak močno zmanjša, zato je prisotnost anesteziologa-oživljalca obvezna.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od resnosti in zanemarjanja procesa. Obstajajo 4 taktike zdravljenja:

  • z ničelno stopnjo ishemije se lahko kirurški poseg (tromboektomija) odloži za največ 7 dni, medtem ko mora biti bolnik pod nadzorom specialistov in opravljen pregled;
  • pri ishemiji stopnje IA in IB je možna zamuda največ 2 uri;
  • ishemija IIA in IIB zahteva zamudo največ 1 uro, pri taki stopnji ishemične motnje je flebotomija obvezna - operacija za obnovitev pretoka krvi in ​​izvajanje krvnega pretoka, to vam omogoča, da odstranite produkte ishemičnega razpada iz telesa;
  • s stopnjo ishemije IIIA in IIIB je indicirana nujna tromboektomija.

V primeru nepopravljivih sprememb v tkivih je indicirana amputacija.

Nujna oskrba zaradi akutne arterijske tromboze

Če sumite na akutno kršitev pretoka krvi v arterijah spodnje okončine, je pomembno, da bolniku čim prej pomagate:

  • pokličite rešilca;
  • položite pacienta na ravno površino;
  • pritrdite nogo v mirujočem položaju;
  • pokrijte prizadeto nogo z mrazom;
  • dajte bolniku Aspirin in No-shpu.

Pooperativno obdobje in napoved

Po operaciji je bolnik pod zdravniškim nadzorom. Možen je zaplet - postishemični sindrom, za katerega so značilni močni edemi, znižanje krvnega tlaka, dihalno in srčno popuščanje. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Lahko se odpre tudi krvavitev iz kirurške rane in ponovna embolija..

Akutna blokada arterij je nevarna in pogosto povzroči resne zaplete, v nekaterih primerih pa je lahko usodna. Tromba ni vedno mogoče odstraniti s konzervativnimi in kirurškimi metodami zdravljenja, v takih primerih je treba amputirati okončino. Vendar pa lahko zgodnje zdravljenje s spazmolitičnimi, trombotičnimi in antikoagulantnimi zdravili ter kirurška tromboektomija v mnogih primerih obnovi pretok krvi v prizadeti nogi..

Preprečevanje

Preprečevanje arterijske tromboze spodnjih okončin je predvsem v zdravljenju sočasne patologije in ohranjanju zdravega načina življenja. Glavni vzrok tega stanja - ateroskleroza - se najpogosteje razvije pri ljudeh, ki uživajo prekomerno mastno hrano. Zato je pomemben element pri preprečevanju bolezni prehrana..

Hrana naj bo uravnotežena in zdrava. Če ima oseba prekomerno telesno težo, se je postopoma znebite, k temu prispeva tudi revizija prehrane. Hrano je treba izbrati z nizko vsebnostjo maščob, med tehnologijami kuhanja je treba dati prednost kuhanju, dušenju, pari.

Pomembno je zagotoviti izvedljivo telesno aktivnost: hojo, vsakodnevno vadbo. Ljudje z neaktivnim življenjskim slogom, sedečim delom in zanemarjanjem telesne dejavnosti imajo veliko večje tveganje za trombozo. Nehajte kaditi, alkoholne pijače. Nasprotno, dovajati je treba zadostno količino vode. S pomanjkanjem krvi postane gostejša, kar je vzrok za arterijsko trombozo.

Bolniki, ki so bili podvrženi trombozi, morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje. Zanje je poleg pravilne prehrane in vadbene terapije pomembno občasno obiskati zdravnika. Po odstranitvi krvnega strdka obstaja velika nevarnost ponovitve bolezni, zato je pomembno odpraviti vzrok - bolezen, ki povzroči blokado arterij. Starejšim bolnikom priporočamo, da za preprečevanje jemljejo antikoagulantna zdravila.

Aterotromboza

Mnogi ljudje imajo predstavo o posledicah srčnega napada, možganske kapi. O vaskularnih boleznih spodnjih okončin. Toda malo ljudi razume, kaj ima skupnega..

Večina ljudi se zaveda posledic srčnega in možganske kapi. Mnogi ljudje vedo, kaj je bolezen perifernih žil spodnjih okončin. Toda hkrati le redki ljudje spoznajo, da imajo te bolezni veliko skupnega: temeljijo na aterotrombozi.

Kaj je aterotromboza?

Aterotromboza je progresivna bolezen, ki se začne z aterosklerozo. Pri aterosklerozi se tvorijo obloge maščobe, vezivnega tkiva in mineralov, ki povzročajo vse večje zadebelitve sten arterij. Najbolj katastrofalne posledice so rupture aterosklerotičnih plakov, ki jih spremlja aktivacija trombocitov in nastanek krvnega strdka (tromba). Če krvna žila blokira krvni strdek, se lahko razvije srčni napad. S poškodbami možganskih žil se razvije možganska kap. Kršitev pretoka krvi v posodah nog spremlja bolečina, v najhujših primerih pa je treba opraviti operacijo na posodah ali amputacijo noge. V vseh teh situacijah govorimo o aterotrombozi..

Težava je v tem, da če se pri človeku razvije aterotromboza, to prizadene več organov. Na primer, bolezen perifernih arterij je pri večini bolnikov asimptomatska, hkrati pa za 6-krat poveča tveganje za smrt zaradi srčnega napada ali kapi. Bolniki s srčnim infarktom imajo večje tveganje za možgansko kap in ponovni miokardni infarkt. Povečano je tudi tveganje za srčni napad in ponovno možgansko kap po kapi..

Kdo razvije aterotrombozo?

Aterotromboza je kriva za več kot 28% smrtnih primerov po vsem svetu. Njegova pogostnost se nenehno povečuje, kar dokazuje močan porast pojavnosti srčnih in možganskih kapi. Znake aterotromboze je mogoče zaznati tudi v adolescenci. Stopnja napredovanja je odvisna od dednosti in prisotnosti številnih dejavnikov tveganja. Prisotnost več dejavnikov tveganja še povečuje verjetnost za razvoj aterotromboze. Na primer, če ima bolnik hipertenzijo, diabetes in žilne lezije spodnjih okončin, se tveganje za možgansko kap poveča desetkrat.

Zmanjšanje tveganja

Na srečo boj proti dejavnikom tveganja resnično vpliva. Poleg sprememb življenjskega sloga lahko z zdravili znižujemo holesterol, krvni tlak in preprečujemo lepljenje trombocitov. Ugotovljeno je bilo, da protitrombocitna zdravila zmanjšujejo verjetnost vaskularne okluzije. Znanstvene raziskave so pokazale, da lahko agresivno obravnavanje dejavnikov tveganja pri visoko tveganih ljudeh zmanjša verjetnost razvoja zapletov srca in ožilja v naslednjih petih letih za 50%.

Srčni napad

Srčni napad se razvije, kadar aterotromboza povzroči delno ali popolno blokado srčne žile, kar povzroči kršitev oskrbe srčne mišice s kisikom. Srčni napad lahko povzroči nenadno smrt ali pa ga zaplete srčno popuščanje ali aritmije. Poleg tega poveča tveganje za možgansko kap in ponovni miokardni infarkt..

Glavni simptomi srčnega napada so:

  • Bolečina v prsnem košu, ki traja nekaj minut ali mine, nato pa se vrne.
  • Včasih bolečina seva v eno ali obe roki, hrbet, vrat, čeljust ali trebuh.
  • Bolečine v prsih pogosto spremlja občutek kratke sape.
  • Poleg tega se lahko pojavijo hladen znoj, slabost ali omotica..

Kap

Aterotromboza možganskih žil vodi do razvoja ishemične kapi. Ishemično možgansko kap lahko povzroči trombembolija - v tem primeru posodo blokira tromb, ki se odcepi od oblog kjer koli v telesu in se s krvjo prenese v možgane. Če blokada plovila traja manj kot 24 ur in je ne spremljajo stalni simptomi ali poškodbe možganov, se diagnosticira prehodna cerebrovaskularna nesreča, ki je znanilec možganske kapi. Druga varianta cerebrovaskularne nesreče je hemoragična kap, ki se razvije kot posledica razpokane žile in krvavitve v možganih..

Študije v zadnjih letih so pokazale, da 25% bolnikov z možgansko kapjo v naslednjih 10 letih umre zaradi druge možganske kapi, 33% pa ​​zaradi bolezni srca in ožilja.

Glavni simptomi možganske kapi so:

  • Nenadna otrplost, šibkost mišic obraza, rok ali nog, zlasti na eni strani telesa
  • Nenadna okvara zavesti ali govora
  • Nenadna okvara vida na enem ali obeh očeh
  • Nenaden pojav hoje, težave z ravnotežjem ali koordinacijo, omotica

Bolezen perifernih arterij spodnjih okončin

Kršitev pretoka krvi v zoženih arterijah nog lahko povzroči različne posledice. Približno tretjina bolnikov, ki prehodijo določeno razdaljo, razvije bolečino ali nelagodje v zadnjici, stegnih ali spodnjem delu nog, ki nato minejo. Ta bolečina se imenuje občasna klavdikacija. Nekateri bolniki se pritožujejo nad hladnimi nogami. Dve tretjini bolnikov z boleznijo perifernih arterij spodnjih okončin sta asimptomatski, zaradi česar je to še posebej resna grožnja. Dejansko 75% bolnikov z boleznimi perifernih žil v spodnjih okončinah umre zaradi bolezni srca in ožilja ali možganske kapi.

Diagnostika bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Bolezen perifernih arterij spodnjih okončin je pogosto asimptomatska, zaradi česar moramo iskati druge načine diagnoze. Če se osredotočite le na klasični simptom (občasna klavdikacija), bo diagnoza postavljena le pri 10-15% bolnikov. Preprost indikator za diagnosticiranje zoženja perifernih arterij spodnjih okončin je indeks razmerja krvnega tlaka v nogi in roki. Ta metoda je enostavna, poceni in ne obremenjuje bolnika. Študijo lahko opravite v približno 10 minutah v zdravniški ordinaciji. Bolj izpopolnjeni testi, kot so Doppler, angiografija ali slikanje z magnetno resonanco, se uporabljajo pri starejših ljudeh in ljudeh s sladkorno boleznijo..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Pojav utripanja v ušesu in boj proti njemu

Struktura Vzroki za razbijanje v ušesihNa prvi pogled se zdi, da je trkanje v uho znak patologij slušnega sistema. To mnenje je napačno in obstaja veliko razlogov, ki povzročajo simptom.

Navodilo Lioton ® 1000

Struktura Matična številka: P N012107 / 120520Trgovsko ime: Lioton ® 1000Mednarodno lastniško ime ali ime skupine: natrijev heparinOdmerna oblika: gel za zunanjo uporaboSestava:
Za 100 g gela:

RU za dostavo: compressionstockings.com - kompresijski (anti-varikozni) pletenin

Struktura
Stran 1 od 21.2.>
Možnosti temeOcena:Delimo v tej niti spletna mesta, ki prodajajo pletenine proti varikozi, preglede določenih podjetij in določenih modelov.
27.02.2011, 16:31