logo

Mondorjeva bolezen

Krvni strdek se lahko pojavi na različnih področjih. Mondorjev sindrom je vnetje površinskih ven anterolateralnega prsnega koša in trebušnih sten ter mlečne žleze. Ime je dobil po kirurgu iz Francije. Bil je tisti, ki ga je odkril in označil, vzpostavil povezavo s takšno boleznijo, kot je tromboflebitis. Mondorjeva bolezen je pri moških manj pogosta kot pri ženskah. Poraz se zgodi enako na levi kot na desni strani. V bistvu to težavo najdemo v srednjih letih - 25-40, manj pogosto - 64-70 let.

Vzroki sindroma

  • intravensko dajanje zdravil;
  • nosečnost;
  • bolezen vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • kršitev sistema strjevanja krvi (Trousseaujev sindrom);
  • nošenje pretesnega spodnjega perila, ki povzroča draženje, drgnjenje;
  • po operaciji na mlečni žlezi;
  • kronični mastitis, povešene dojke povzročajo tudi tromboflebitis;
  • okužba;
  • izpostavljenost sevanju.
Nazaj na kazalo

Kako prepoznati?

Preiskava razkrije naslednje manifestacije:

Diagnostika

Pri trombozi torakoepigastričnih in protoraralnih ven je treba izključiti onkologijo in trombofilijo.

Uporabljajo se metode zdravniškega pregleda:

  • Mamografija. Na mamografu je vidno zatemnitev, podobna kroglicam, ki ustreza tvorbi pri palpaciji. Toda v večini primerov so rezultati v mejah normale..
  • Ultrazvočni pregled pomaga izslediti celoten potek trombozirane žile, kar je za mamografijo problematično, možno je določiti veno, napihnjeno s strdkom. Okoliško tkivo je hiperehoično, kar je povezano z vnetjem. Na spektralnem Dopplerju ni pretoka krvi v prizadeti posodi.
  • Biopsija. Odkrijte sklerotične spremembe v veni z znaki tromboze in vnetja. Ugotovitve biopsije ustrezajo 4 stopnjam bolezni.
  • Imunohistokemijska študija beljakovin. Za diferencialno diagnostiko. Bolezen se odkrije s spreminjanjem narave pretoka krvi.
  • Krvni test pokaže monocitozo, levkocitozo, eozinofilijo.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Med zdravili so predpisana:

  • obkladki z mazilom Višnevskega, alkoholni obkladek;
  • fizioterapija, in sicer jontoforeza;
  • zdravila, zlasti nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antikoagulanti praviloma niso predpisani, razen v primerih širjenja procesa na globoki venski sistem;
  • analgetiki;
  • blokada z novokainom.

Zdravljenje te bolezni ima pozitiven rezultat, recidivi so redki. Pomembno je, da bolezen prepoznamo v zgodnjih fazah, po 2-8 tednih pa pride do okrevanja. V večini primerov težava izgine tudi brez posredovanja. Splošno zdravljenje se zmanjša na zagotovitev, da se bolniki vzdržijo telesne dejavnosti - indiciran je počitek. Vzamejo se tudi zdravila proti bolečinam.

Zdravljenje Mondorjeve bolezni

Vrvi podoben tromboflebitis je redka oblika bolezni, ki prizadene vene in ožilje. Prvič je patološko stanje leta 1939 ugotovil francoski znanstvenik Henry Mondor. Zanj je značilno vnetje ven trebušne stene in anterolateralne prsne, dojke. Mondorjeva bolezen pri moških je veliko manj pogosta kot pri ženskah.

Simptomi in vzroki

Mondorjeva bolezen pri ženskah in moških nima velikega vpliva na počutje. Simptomi zastrupitve (zastrupitve) in razvoja vnetnega procesa so slabo izraženi ali popolnoma odsotni.

Geneza primarne oblike patologije še vedno ni jasna, vendar znanstveniki trdijo, da lahko motnje v delovanju imunskega sistema povzročijo razvoj. Razvoj sekundarne oblike je posledica poteka drugih patoloških stanj v telesu.

Klinična slika tromboflebitisa popkovnice:

  • Na območju mlečnih žlez se oblikuje podolgovato trdno zadebelitev, dolžina se giblje od 3 do 30 mm, premika se skupaj s kožo, ko se poskuša dotakniti, pride do izrazitega sindroma bolečine.
  • Bolečina pogosto izžareva pazduhe, še huje, ko poskušamo dvigniti roke in globoko vdihniti.

Bolezen je slabo razumljena, zato še niso bili ugotovljeni vsi izzivalni dejavniki. Pri ženskah se patologija pogosto razvije po težkem porodu, dolgotrajnem dojenju, kronični obliki mastitisa, stalnem nošenju nizkokakovostnih ozkih modrčkov.

  • stalna ali ostra napetost rok med delom;
  • odstranitev slepiča;
  • nalezljivi procesi v mlečnih žlezah;
  • hidradenitis.

Mondorjev sindrom pri ženskah prizadene eno dojko, pri moških je obolenje obojestransko.

Diagnostične metode

Če se pojavijo nepravilnosti, ne odlašajte z obiskom zdravnika. V večini primerov je za diagnozo dovolj primarni pregled in palpacija ven. Za določitev resnosti lezije zdravnik predpiše dodaten pregled.

Instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode:

  • klinični in biokemični krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • koagulogram;
  • ultrazvočno angioskeniranje;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • flebografija;
  • test tumorskih markerjev.

Na podlagi rezultatov preiskav, ob upoštevanju posameznih značilnosti pacientovega telesa, zdravnik razvije režim zdravljenja.

Zdravljenje Mondorjeve bolezni

Razvija se večinoma konzervativna terapija, ki je potrebna za lajšanje simptomov. V nekaterih primerih zdravljenje morda sploh ni predpisano.

Pacientu je indicirana uporaba antibiotikov, kortikosteroidov in antikoagulantov, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov..

Glavna naloga terapevtskega tečaja je zmanjšati ali ustaviti vnetni proces, kar bo ublažilo stanje in zmanjšalo verjetnost zapletov.

Približen režim zdravljenja:

  • nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen
  • blokada novokaina;
  • fizioterapevtski postopki in različni obkladki;
  • nesteroidna mazila.

Recepte tradicionalne medicine lahko kombiniramo s terapijo z zdravili in fizioterapijo, vendar se je treba o vsakem koraku predhodno dogovoriti z zdravnikom. Samoaktivnost lahko prinese več škode kot koristi.

Možni zapleti

Mondorjev sindrom je precej redka in hkrati neživljenjsko nevarna bolezen. Med njenim potekom se praviloma ne razvijejo resni zapleti. Toda kot druge oblike flebitisa lahko tudi nezdravljeno patološko stanje povzroči resne posledice:

  • septična embolija;
  • notranja krvavitev;
  • absces, predvsem v paravenskem tkivu, če je bolezen nalezljive narave.

V večini primerov bolezen izgine sama od sebe v nekaj mesecih. Če je bila klinična slika šibka ali popolnoma odsotna, oseba pogosto niti ne sumi, da je bila bolna. Zelo redki, vendar so bili primeri ponovitve bolezni. Glavna nevarnost te bolezni je v tem, da vse bolezni venskega sistema povečujejo verjetnost za razvoj onkologije..

Zdravljenje Mondorjeve bolezni

Sopomenke za Mondorjev sindrom. Kronični podkožni angiitis prsne stene. Linearni flebitis prsne stene. Tromboflebitis in perioflebitis sprednje površine prsnega koša.

Opredelitev Mondorjevega sindroma. Vnetna bolezen stranskih površinskih ven prsne stene. Zdi se, da je bolezen posebna oblika linearnega površinskega flebitisa [flebitis železne niti (Favre)].

Avtor. Mondor Henri - francoski kirurg, Pariz, 1885-1962. Sindrom je bil prvič opisan leta 1939.

Simptomatologija Mondorjevega sindroma:
1. Subjektivni občutki so zmerni: občutek napetosti med gibanjem in zmerna občutljivost v levi polovici prsnega koša vzdolž sprednje aksilarne črte.
2. Objektivno: tanek, raven, navpičen gost pas na koži prsnega koša [kot da bi bila pod kožo vstavljena sečnica (Mondor)]. Včasih je poleg enega otipljivega traku še en ali dva več.
3. Zelo redko pride do povečanja aksilarnih bezgavk.
4. Spontana involucija po nekaj tednih.
5. Po zdravljenju na tem območju ostanejo boleči občutki, kot je kavzalgija..
6. Ženske pogosteje zbolijo.

Etiologija in patogeneza Mondorjevega sindroma. Omejen tromboflebitis safenskih ven prsnega koša neznane etiologije. Prizadete žile se nahajajo površinsko pod kožo v mišicah; globoko locirane, žile niso nikoli prizadete. Možno je, da so dejavniki reševanja različne vrste poškodb, vendar očitno obstajajo primeri epidemije bolezni..

Patološka anatomija. Histološko obstaja sklerozirajoči endoflebitis s popolno ali delno blokado vaskularnih lumnov s trombotičnimi masami.

Diferencialna diagnoza. S. Hodgkin (glej). Tumorji prsne stene. Karcinomatozni limfangitis S. Duplay (glej). Rak na dojki.

Migracijski tromboflebitis

Migracijski tromboflebitis je vnetna lezija venske stene površinske ali globoke postelje s ponavljajočim se potekom. Za patologijo je značilen pojav enega ali več trombotičnih žarišč v obliki vozličkov ali gostih vrvic vzdolž vene z znaki vnetja (hiperemija, oteklina, bolečina), ki brez sledi izginejo in se preselijo na druga področja. Poraz ven se diagnosticira glede na podatke kliničnega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih metod (ultrazvok, MR in rentgenska kontrastna flebografija). Zdravljenje vključuje antikoagulantno terapijo, elastično stiskanje, ročne tehnike, nekatere vidike kirurške korekcije.

ICD-10

  • Razlogi
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi selivskega tromboflebitisa
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje selivskega tromboflebitisa
    • Konzervativna terapija
    • Operacija
    • Eksperimentalno zdravljenje
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Ponavljajoči se tromboflebitis je pogost spremljevalec onkoloških in avtoimunskih patologij. Odkrijejo jih pri 42% ljudi z adenokarcinomom trebušne slinavke, 12% žensk z rakom dojke. Znano je, da prisotnost malignega procesa poveča tveganje za razvoj trombotičnih stanj za 6,5-krat. Migracijski flebitis se pojavi v 38–65,4% primerov obliternega tromboangiitisa, pri 24% ljudi z Behcetovim sindromom. Patologijo lahko registriramo v kateri koli starosti, tudi pri otrocih. Značilnosti spola določa primarni postopek: če se pri sistemskem vaskulitisu ali idiopatskem tromboflebitisu pri moških običajno pojavijo venske poškodbe, potem je Mondorjeva bolezen značilna za ženske.

Razlogi

Ponavljajoči se tromboflebitis ima polietiološko naravo. Običajno je bolezen sekundarne narave in se razvije v ozadju drugih patoloških stanj, ki sprožijo trajno hiperkoagulacijo s poškodbami endotela. V praktični flebologiji je priznana vloga naslednjih etiofaktorjev:

  • Maligne novotvorbe. Približno polovica primerov selivskega tromboflebitisa je povezana z onkološkimi procesi in se šteje za paraneoplazijo (Trussov sindrom). Patologija je pogosto povezana z adenokarcinomom repa in telesa trebušne slinavke, pojavlja pa se tudi pri raku dojk, želodca, pljuč in drugih organov.
  • Sistemske bolezni. Trombotične motnje so pogosto posredovane z avtoimunsko patologijo - sistemski vaskulitis (Behcetov sindrom), tromboangiitis obliterans (Burgerjeva bolezen), lupus eritematozus. Ponavljajoči se flebitis se pojavi pri vnetni črevesni bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
  • Poškodbe in operacije. Migracijsko vnetje torakoepigastričnih ven se pogosto pojavi po mehanskih poškodbah prsne stene (vključno s trajnimi poklicnimi travmami). Kirurški posegi na mlečni žlezi - biopsija, resekcija, kozmetična mamoplastika postanejo pomembni dejavniki Mondorjeve bolezni.
  • Trombofilija. Opažena je bila povezava migracijske tromboze s prirojenimi motnjami strjevanja krvi (pomanjkanje proteinov C in S, pomanjkanje Hagemanovega faktorja). Tveganje za patologijo se poveča ob prisotnosti antifosfolipidnih in antikardiolipinskih protiteles, kar je posledica povečanja prokoagulantne sposobnosti seruma.
  • Jemanje zdravil. Dokazana je medsebojna povezanost patologije s kemoterapijo in hormonsko terapijo malignih tumorjev, jemanjem antiangiogenih zdravil, kotrimoksazola. Negativni učinek zdravil je posledica žilne toksičnosti in začetka nastanka krvnih strdkov.

Med drugimi razlogi nekateri raziskovalci ugotavljajo vpliv nalezljivih bolezni (sifilis, tuberkuloza), diafragmalna kila. Dejavniki tveganja vključujejo podaljšan počitek v postelji, kajenje in globoko trombozo v anamnezi. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti narave ponavljajočega se flebitisa, kar nam omogoča, da govorimo o neodvisni nozološki enoti (idiopatska oblika), katere pojav je povezan z alergijskimi reakcijami.

Patogeneza

Trousseaujev sindrom se razvija po mehanizmih trijade Virchow - s sodelovanjem hiperkoagulacije, staze, endotelijske poškodbe. Citokini (faktor tumorske nekroze, interlevkin-1b), neposredna invazija, citotoksična sredstva, radioterapija imajo uničujoč učinek na vensko steno. Maligne celice imajo prokoagulantne lastnosti - povečujejo proizvodnjo trombogenih snovi (tkivni faktor, cistein proteaza, zaviralci fibrinolize), zavirajo antikoagulantno sposobnost krvnih celic (makrofagi, trombociti, monociti) in endoteliocitov.

Visok trombotični potencial je značilen za rak pljuč, trebušne slinavke in jajčnikov. Za maligne novotvorbe je značilno neprekinjeno tvorjenje fibrina, ki je zaščitna ovira pred imunskimi dejavniki in trofičnim materialom, ki podpira napredovanje tumorja. Za številne tumorje je značilna stagnacija krvi, ki jo povzroči zunanja kompresija, vnos v steno posode z njeno deformacijo in drugi dejavniki (dolgotrajna imobilizacija, sočasne bolezni).

Patogeneza selivskega tromboflebitisa pri Buergerjevi bolezni ostaja neznana. Vloga hiperkoagulabilnosti naj bi bila manj pomembna kot pri paraneoplazijah. Flebopatologijo pri bolnikih z Behcetovim sindromom povzroča imunopatološko vnetje z endotelijsko disfunkcijo. Razvoj Mondorjeve bolezni najpogosteje razložimo s pritiskom na površinske žile, čemur sledi zastoj ali neposredne mehanske poškodbe. V drugih primerih govorimo o ponavljajočih se gibih s krčenjem in sproščanjem prsnih mišic, kar vodi do raztezanja in dilatacije prsnih ven..

Za patomorfološke spremembe venske stene s ponavljajočim se tromboflebitisom površinske postelje so značilni predvsem polimorfonuklearni vnetni infiltrati. Limunociti in histiociti se postopoma dodajajo granulocitom, včasih najdemo orjaške celice. Tromb, ki sprva zapre lumen posode, se kasneje rekanalizira in fibrozira z ohranjanjem hemodinamike.

Razvrstitev

Ločena klasifikacija selivskega tromboflebitisa ni bila razvita. Poraz venske mreže je mogoče sistematizirati ob upoštevanju lokalizacije patološkega procesa in izpostaviti več oblik:

  • Površno. Najbolj značilen je za selitveni flebitis. Običajno so vključene žile spodnjih okončin ali trupa (torakoabdominalni, epigastrični, bočni torakalni).
  • Globoko. Med globokim flebitisom je pogost poraz ileofemoralnega segmenta. Manj pogosto opažena flebotromboza stegnenice, spodnjih nog.
  • Netipično. Znake trombotičnega procesa, povezanega s tumorjem, lahko najdemo v jetrnih, vranicah in jajčnikih. Atipične oblike vključujejo tudi subklavijsko, vratno in cerebralno lokalizacijo.

Venske spremembe so lahko posamezne ali večkratne in se pojavljajo v več segmentih hkrati. Glede na klinično klasifikacijo bolezen prehaja v akutno fazo in ima kronični potek z izmeničnimi fazami ponovitve in remisije..

Simptomi selivskega tromboflebitisa

Začetek bolezni je nenaden, pojavi se rahlo boleča vozlišča različnih velikosti, ki se običajno nahajajo vzdolž površinskih ven stegna in spodnjega dela noge. Hkrati ali nekoliko kasneje se pridružijo vnetne spremembe: koža nad prizadetimi predeli pordeči, nabrekne, odebeli, postane občutljiva na palpacijo. V akutni fazi se pojavi bolečina, ki se razteza na celotno okončino in ovira hojo. Splošno zdravstveno stanje običajno ni moteno, včasih opazimo trdovratno zvišano telesno temperaturo. Za večkratni proces je značilna povečana utrujenost in šibkost..

Simptomi površinskega tromboflebitisa trajajo od nekaj dni do 3-4 tednov, ne spremljajo jih hemodinamske motnje in izginejo brez sledu. V prihodnosti bolezen dobiva ponavljajočo se naravo: vsakič, ko trombotični proces zajema vsa nova območja in se seli z enega kraja na drugega. Včasih hkrati zaznamo več žarišč z različno lokalizacijo, tudi na zgornjih okončinah. Pogosto je znotraj splošne anatomske cone na nekaterih območjih otipljiva le odebeljena vena, na drugih pa sliko dopolnjuje izrazito vnetje.

Migracijski flebitis v strukturi Behcetove bolezni se kaže z majhnimi rdečimi vozlički na medialni površini spodnjega dela noge vzdolž velike površinske vene. Novi elementi se pojavijo, ko se stari zacelijo, kar spremlja hiperpigmentacija. Pri obliteranskem tromboangiitisu se znaki venske lezije kombinirajo z arterijsko ishemijo: bledica, znižana temperatura kože, parestezije, občasna klavdikacija. Za nekatere bolnike je značilen razvoj neboleče goste vrvi, drugi so pozorni na področja edematoznega eritema migransa.

Mondorjeva bolezen se začne z nenadnim pojavom mehke, včasih boleče podkožne vrvice, ki se razteza od dojk do pazduhe ali proti trebuhu. Koža nad trombozirano posodo je hiperemična, infiltrirana, opažene so lokalne bolečine in pekoč občutek. Ko se vnetje umiri, se organizacija in rekanalizacija tromba podkožna vrvica postane gosta in vlaknasta, ob dvigu roke z ugrabitvijo žleze se dobro oblikuje. Napetost kože spremlja nastanek sijočih gub, umikov. Simptomi trajajo več tednov.

Zapleti

Kršitve venskega krvnega pretoka s površinskim migrirajočim tromboflebitisom ni, kar je povezano z obratnim razvojem in rekanalizacijo stenoze. Toda Trousseaujev sindrom z lezijami globokih segmentov je povezan z velikim tveganjem za pljučno embolizacijo, kar je značilno za 4–20% bolnikov z rakom. Drugi zapleti paraneoplastičnega procesa vključujejo kronično diseminirano intravaskularno koagulacijo, neinfekcijski trombotični endokarditis (7,7–13% pri pljučnem raku), arterijsko trombozo (2–5% primerov).

Diagnostika

Diagnostični program je sestavljen iz dveh smeri - prepoznavanje samega trombotičnega procesa in določitev njegovega osnovnega vzroka. Poleg fizičnega pregleda niz laboratorijskih slikovnih metod pomaga ugotoviti naravo lezije venskega sistema v primeru ponavljajočih se simptomov:

  • Krvne preiskave. Od laboratorijskih preiskav je potreben podroben klinični test krvi in ​​koagulogram. Če sumimo na globoko vensko trombozo, preučimo produkte razgradnje fibrina (D-dimer, RFMK). Za odkrivanje trombofilije se določijo posamezni koagulacijski faktorji (proteini C, S, antitrombin III), specifična protitelesa (antifosfolipid, antikardiolipin, antinuklear).
  • Ultrazvok žil. Po rezultatih USDS so trombirana območja vidna kot cevasto odporne strukture s stisnjeno steno, anehogeno ali hipoehogeno vsebino, zmanjšanjem signala pretoka ali njegovo obnovo po rekanalizaciji stenoze. Tehnika določa lokalizacijo strdkov, obseg lezije, stanje okoliških tkiv.
  • MR venografija. Težavnost ultrazvočnega slikanja globokih predelov nad dimeljsko gubo ali pri debelih posameznikih določa diagnostično vrednost MR flebografije. Sposoben je analizirati pretok krvi z nizko hitrostjo brez potrebe po kontrastu in izpostavljenosti sevanju. Dobro opredeljuje medenične žile in kolaterale, pomaga oceniti tveganje za embolijo tromboze.
  • Rentgenska kontrastna flebografija. Omogoča z visoko natančnostjo oceno prehodnosti globoke venske postelje s prisotnostjo pomanjkljivosti polnjenja, simptoma "amputacije" vej. Ponuja informacije o lokalizaciji stenoze, stanju ventilnega aparata, kolateralah. Toda tradicionalna flebografija ima številne pomanjkljivosti - invazivnost, izpostavljenost sevanju bolniku, tveganje za trombozo, povezano s katetrom..

Ločiti je treba patologijo z nodoznim eritemom, limfangitisom, vaskulitisom. Prav tako je treba izključiti celulit, panikulitis. Histološka analiza biopsijskega materiala za tromboflebitis kaže na okluzivne trombe, vnetno infiltracijo v steni. Ločevanje majhnih ven od limfnih žil omogoča imunohistokemično obarvanje membranskih beljakovin (CD31, D240).

V mnogih primerih ponavljajoči se tromboflebitis govori o asimptomatskem poteku maligne novotvorbe, ki od flebologov zahteva stalno budnost. Poleg podrobne anamneze in fizičnega pregleda lahko CT prsih, trebuha, medenice, endoskopija želodca, črevesja, mamografija uspešno diagnosticirajo primarni tumor..

Zdravljenje selivskega tromboflebitisa

Konzervativna terapija

Zdravljenje flebitisa, ki je del strukture paraneoplastičnega sindroma, je namenjeno zmanjšanju tveganja za zaplete in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov. V primeru venske prizadetosti je priporočljivo prizadetemu okončinu zagotoviti počitek in povišan položaj, pri čemer se je treba izogibati daljšemu počitku v postelji. Pomembna področja konzervativne korekcije so:

  • Farmakoterapija. Osnova za zdravljenje flebotromboze je patogenetsko utemeljena antikoagulantna terapija. Heparini z nizko molekulsko maso so naklonjeni tako na začetku kot dolgoročno. Če raka ni, sta lahko varfarin in fondaparinuks druga možnost, čeprav sta manj učinkovita. Za simptomatsko korekcijo se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, pol-alkoholni obkladki.
  • Kompresijska terapija. Elastični povoj in medicinska pletenina so indicirani za lezije površinskih žil. Pomagajo pospešiti pretok krvi, saj preprečujejo, da bi se strdki povečali. Toda za globoko selivsko trombozo je ta metoda priznana kot neučinkovita, saj ne omogoča preprečevanja razvoja zapletov..
  • Manualna terapija. Kot varna in učinkovita korekcija sindroma aksilarne mreže (vrsta Mondorjeve bolezni) je priporočljiva ročna terapija, vključno z miofascialnim sproščanjem, mobilizacijo mehkih tkiv in masažo limfne drenaže. Metode fizičnega vpliva dopolnjujejo terapevtske vaje z vajami za raztezanje tkiv, izboljšanje obsega gibov v okončinah.
  • Antineoplastično zdravljenje. Najpomembnejši vidik zdravljenja Trousseaujevega sindroma je specifična terapija proti raku, ki se izvaja s pomočjo kemoterapevtskih zdravil, hormonov, imunskih in tarčnih sredstev. Radioterapija malignih tumorjev je še en način za odpravo vzroka paraneoplastičnega selitvenega tromboflebitisa.

Operacija

V hudih primerih se obravnava vprašanje izvedbe flebektomije ali trombektomije. Toda z vztrajnimi dejavniki tveganja kirurška taktika ne daje pričakovanega učinka, saj se patološki proces seli in prizadene nova plovila. V primerih ponavljajoče se plavajoče globoke venske tromboze spodnjih okončin je priporočljiva implantacija kavnega filtra za preprečevanje pljučne embolije. Diagnosticirani tumor je odvisno od stopnje razvoja predmet radikalne odstranitve ali paliativne korekcije.

Eksperimentalno zdravljenje

Novi peroralni antikoagulanti: selektivni zaviralci faktorja Xa (rivaroksaban, apiksaban), neposredni zaviralci trombina (dabigatran) lahko delujejo kot obetavno področje farmakoterapije za migracijski tromboflebitis paraneoplastične geneze, ki je alternativa tradicionalnim zdravilom. Po kliničnih preskušanjih rivaroksaban kaže učinkovitost, podobno kot heparini z nizko molekulsko maso, kar zagotavlja manjše tveganje za obsežne krvavitve in boljše upoštevanje terapije.

Napoved in preprečevanje

Z ustrezno terapevtsko korekcijo se recidivi selivskega tromboflebitisa uspešno ustavijo, kar zagotavlja stabilno klinično izboljšanje. Toda brez odprave vzročnega dejavnika patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zaskrbljujoči so zlasti maligni tumorji, ki jih z agresivnim potekom in metastazami spremlja izjemno neugodna prognoza. Zato so velikega pomena onkološka budnost zdravnika in bolnika, zgodnje odkrivanje novotvorb in njihovo kompleksno zdravljenje. Sekundarno preprečevanje ponavljajočega se tromboflebitisa vključuje jemanje antikoagulantov.

Vrvi podoben tromboflebitis

Vrvi podoben tromboflebitis je redka venska patologija, prvič so ga diagnosticirali leta 1939. Za bolezen je značilno vnetje žil prsnice in trebušne votline in se kaže s simptomi, značilnimi za druge vrste flebitisa. Kateri so posredni vzroki za razvoj patologije in glavni simptomi? Diagnostične metode in metode zdravljenja? Kakšni zapleti se pojavijo in kakšna je napoved za okrevanje.

  1. Kaj je Mondorjeva bolezen
  2. Mehanizem razvoja bolezni
  3. Razlogi
  4. Tveganja Mondorjevega sindroma
  5. Diagnostika
  6. Pri katerem zdravniku se je treba posvetovati
  7. Zdravljenje flebitisa Mondor
  8. Napovedi
  9. Koristni video: Mondorjeva bolezen ali tromboflebitis vrvi

Kaj je Mondorjeva bolezen

Kaj je tromboflebitis v popku? To je lokalizirana patologija ven sprednje in stranske površine trebušne stene in prsnega koša, nanaša se na vaskulitis.

Izraženo v obliki tromboze z vnetjem stene stranske ali površinske vene prsnega koša. Ta bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah..

Med razvojem patologije v aksilarni regiji se na sprednji steni prsnega koša tvori pečat. Njegova dolžina se giblje od 3 do 30 cm. Tesnilo je spojeno in se premika s kožo.

Mnogi zdravniki to bolezen pripisujejo poškodbam venskih žil podlakti, ramen, pazduhe, penisa in mod..

Težava se pojavi pri ljudeh, starih od 25 do 40 let, manj pogosto - po 60 letih.

Mehanizem razvoja bolezni

Mondorski flebitis ne vpliva posebej na splošno počutje osebe. Znaki zastrupitve in vnetja so šibki ali jih sploh ni.

Primarna oblika bolezni ima nepojasnjeno genezo in okvare imunskega sistema lahko povzročijo njen razvoj. Sekundarno - se pojavi v ozadju drugih patoloških procesov v telesu.

Simptomi tromboflebitisa vrvi:

  • v predelu mlečnih žlez, pazduh nastane trdno, podolgovato navpično zadebelitev dolžine 3–30 cm, ki se premika s kožo, s palpacijo tvorbe se pojavi izrazit sindrom bolečine;
  • bolečina lahko izžareva pazduhe, epigastrij, povečuje se z vdihom, dvigovanjem rok;
  • zaskrbljen zaradi stalnega pekočega občutka na prizadetem območju;
  • vneto območje nabrekne, postane rdeče;
  • pojavijo se starostne pege, rozaceja okoli prizadetega območja, simetrični izpuščaj;
  • redko se telesna temperatura dvigne na subfebrilno raven, medtem ko opazimo šibkost, zaspanost, glavobole;
  • aksilarne bezgavke se vnamejo;
  • z napredovanjem bolezni patološki proces zajema bližnja tkiva, na koži vzdolž žil nastanejo gube v obliki žarka.

Filamentni tromboflebitis se pogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških.

Bolezen se razvije po težkem porodu, dolgotrajni laktaciji, kroničnem mastitisu, stalnem nošenju ozkih nedrčkov.

Razlogi

Vzroki za tromboflebitis ven peritoneuma in prsnega koša so slabo razumljeni.

Patologija se lahko pojavi kot zaplet okužb dihal, furunkuloze, alergij. Po operaciji in poškodbi prsnega koša ob prisotnosti malignih novotvorb.

Vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • odstranitev slepiča;
  • hidradenitis;
  • nalezljivi procesi v lojnicah;
  • ostra ali stalna napetost rok pri delu.

Pri ženskah z Mondorjevim sindromom se na eni strani pojavijo patološki procesi. Pri moških je bolezen dvostranska..

Tveganja Mondorjevega sindroma

Zapleti pri tromboflebitisu vrvi so redki. Pogosteje pri starejših ljudeh z naprednimi oblikami patologije prisotnost kroničnih bolezni.

Najnevarnejša posledica flebitisa je pljučna embolija. Bolezen se razvije nenadoma, pogosto je usodna.

Diagnostika

Že med začetnim pregledom, palpacijo ven na prizadetem območju je mogoče določiti nitasti flebitis.

Za potrditev diagnoze in določitev resnosti patološkega procesa zdravnik predpiše dodatne teste.

Metode za diagnosticiranje tromboflebitisa vrvi:

  • klinični krvni test - opazimo eozinofilijo, monocitozo, levkocitozo;
  • splošna analiza urina;
  • kemija krvi;
  • koagulogram;
  • ultrazvočno angioscanning - določite stopnjo zadebelitve venskih sten, prisotnost krvnih strdkov, razkrijte težave s pretokom krvi v prizadeti veni;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • flebografija - rentgenski pregled ven s kontrastnim sredstvom;
  • test za tumorske markerje - patologija se pogosto pojavi pri raku.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik izbere zdravila za domače zdravljenje ali izpiše napotnico v bolnišnico.

Pri katerem zdravniku se je treba posvetovati

Če se pojavijo znaki tromboflebitisu, podobnemu vrvi, obiščite svojega lokalnega terapevta.

Po pregledu in začetni diagnozi bo zdravnik napisal napotnico k flebologu. Včasih je potreben posvet z onkologom.

Zdravljenje flebitisa Mondor

Pri diagnosticiranju Mondorjevega sindroma je predpisana simptomatska terapija z zdravili, fizioterapija, prehrana.

Zdravljenje tromboflebitisa vrvi vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • antiagregacijska sredstva - Aspirin, odpravi povečano viskoznost krvi;
  • vazotoniki - Eskuzan, Anavenol;
  • poliencimski pripravki - Wobenzym;
  • antibiotiki penicilinske skupine - redko predpisani, z vpletenostjo bližnjih tkiv v vnetni proces;
  • heparinsko mazilo za krepitev venskih sten, zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov;
  • Mazilo Vishnevsky - odpravlja vnetne procese;
  • s hudim sindromom bolečine je predpisana blokada novokaina;
  • fizioterapija - elektroforeza z zdravili, UHF, blatna terapija, hidroterapija, hirudoterapija, akupunktura, magnetoterapija;
  • če opazimo pogoste relapse, izvedemo izrezovanje prizadete vene.

Od ljudskih metod dobro pomaga olje rakitovca - izdelek deluje antiseptično in protivnetno.

Sterilno gazo namočite z oljno raztopino, čez noč nanesite obkladek, popravite z volnenim šalom.

Trajanje zdravljenja - 30-40 dni.

Pri flebitisu je osnova prehrane zelenjava, sadje, zelišča, mlečni izdelki, ribe in morski sadeži.

Prepovedano je jesti hitre ogljikove hidrate, maščobno, ocvrto, prekajeno hrano. Vsi obroki naj bodo kuhani na pari, dušeni, kuhani ali pečeni.

Zmanjšajte količino soli. Pijte vsaj 2 litra čiste vode na dan brez plina.

Napovedi

Vrvi podoben flebitis pogosto poteka brez izrazitih simptomov, pogosto so primeri samozdravljenja, zato je napoved za popolno okrevanje ugodna.

V prisotnosti okvarjene ledvične funkcije, bolezni osrednjega živčevja, organov prebavnega sistema pri bolnikih, starejših od 50 let, patologija poteka v hujši obliki. Zahteva stalno ambulantno opazovanje.

Boleči občutki in povečana občutljivost kože izginejo v 7 dneh. Pekoč občutek se moti v 3-4 tednih. Utrditev in pigmentacija ostaneta več mesecev.

Mondorjev sindrom je redka in neškodljiva venska patologija, vnetni proces je lokaliziran v prsih in trebuhu.

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, recidivi in ​​zapleti se pojavijo redko, s pravilno terapijo se lahko bolezni znebite v 1-2 mesecih.

Tromboflebitis - simptomi in zdravljenje

Bolečina v nogi ali roki, rahla pordelost in izboklina vene, ki jo mnogi poznajo - ali je to tako neškodljivo stanje, na katero ne bi smeli biti pozorni? Forewarned je predhodno oborožen. Danes razmislite o bolezni tromboflebitisu in vsem, kar je povezano z njim.

Kaj je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolezen krvnega obtoka, za katero je značilno vnetje žilnih sten z nadaljnjim nastajanjem krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zožitve lumna krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se navzven izraža z rdečico in drugimi napakami na površini kože.

V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromfboflebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoki tromfboflebitis), kar takoj da natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki s tromboflebitisom mislijo predvsem na poraz površinskih ven..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (kaže na poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku nastane tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.

Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, vendar so to v večji meri lokalni boleči občutki, eritem,

Glavni vzroki bolezni so poškodbe krvnih žil, pri katerih so levkociti in trombociti zakrpani na mestu poškodbe, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in morda glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povišana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči način življenja, podhladitev.

Zlonamernost procesa nastajanja trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim premikanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, medtem ko med gibanjem razpada v manjše krvne strdke in na različnih mestih blokira krvni obtok. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane in povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastanejo dejavniki strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri pa različne beljakovine z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in druge), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Na mestu poškodbe pa se razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi ter celo membrani iz trombocitne grudice.

Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo 3 dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":

  • Poškodbe plovila, ki jih lahko povzroči poškodba ali razvoj vnetja različnih etiologij;
  • Spremembe strjevanja krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Zmanjšana venska cirkulacija (ateroskleroza, debelost, krčne žile itd.).

Statistika

Po medicinskih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega so ženske s to boleznijo 2-3 krat bolj verjetne kot moški.

Z lokalizacijo - tromboflebitis velike safenske vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna saphena vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.

Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.

Prvi znaki tromboflebitisa

  • Občutek bolečine na območju vnetja in tvorbe trombov;
  • Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki v primeru iztegnjene noge ponavadi izgine;
  • Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena le z žilo, tj. ima jasne meje in se ne razteza na široka območja;
  • Če so vnetje vpletene okoliške žile, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Boleče občutke v nogi ali roki na mestu tromba, poslabšane s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, s pekočim ali pulzirajočim značajem.
  • Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost in s hudo ali popolno blokado, modro obarvanje, včasih večino ali v celoti celotne noge;
  • Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
  • V primeru okužbe vnetega območja se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko se bolečina stopnjuje in moti človeka v kakršnem koli stanju, tudi če ni gibanja;
  • Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mreža bolj izrazita, obarvana v temno modre tone;
  • Poveča se število regionalnih bezgavk, zlasti se ta manifestacija hitro pokaže v nalezljivi naravi bolezni;
  • Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabostjo, bledo kožo itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.

Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene

Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se stopnjuje v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka se podkožje odebeli in s tem lokalno stanjšanje kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo.

Globoki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra razpočna bolečina v globini noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali ko je na povišanem mestu, vendar se stopnjuje s palpacijo, poskusi, da bi se usedli ali stali na nepopolni nogi. V redkih primerih je bolečina neznatna. Oteklina okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo sprednji del trebušne votline. Barva kože nasproti lezije pridobi cianozo in koža sama na tem mestu postane napeta z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih žilah, je opažena dolgočasna bolečina, ki se poslabša z globoko palpacijo. Včasih je po okončinah oteklina in bolečina. V dimljah se lahko pojavi otipljiva kepa.

Ko je prizadeta vena cava ali iliac vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov na sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi otečeta.

Simptomi tromboflebitisa v rokah. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri katerih je lokalna bolečina, utrditev, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.

Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških posod, ki sodelujejo v procesu.

Zapleti tromboflebitisa

Zapleti tromboflebitisa površinskih ven so lahko:

  • Razvoj globoke venske tromboze;
  • Celulit ("pomarančna lupina");
  • Gangrena nog ali rok;
  • Porazdelitev gnojnih embolij (odtrganih krvnih strdkov) po krvnem obtoku z nadaljnjo tvorbo sepse;
  • Pljučna embolija (PE), ki lahko, čeprav zelo redko, privede do smrti bolnika.

Zapleti tromboflebitisa globokih ven so lahko:

  • Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
  • Sepsa;
  • Pljučna embolija (PE), ki vodi do dihalnega in srčnega popuščanja;
  • Pljučni infarkt;
  • Flegmazija (bela ali modra).

Razlogi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:

  • Okužba telesa z različnimi vrstami patogenih mikroorganizmov - virusi, bakterije, glive, praživali in drugi;
  • Počasen pretok krvi, ki lahko prispeva k sedečemu in sedečemu načinu življenja (telesna neaktivnost), dehidraciji, boleznim krvi;
  • Nagnjenost k trombozi - še posebej značilno za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe sestave krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo rastnega faktorja, pridobljenega iz trombocitov v kostnem mozgu, debelost;
  • Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
  • Poškodba krvnih žil, vklj. injekcije, odvzem krvi za analizo, namestitev katetra, operacije, splavi, kontuzija mehkih tkiv, zlomi okončin in drugo;
  • Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema, ki ga najpogosteje spodbujajo podhladitev, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitve;
  • Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
  • Nosečnost, pri kateri otrok v trebuhu, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
  • Nekontroliran vnos zdravil, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatikov;
  • Nositi tesna oblačila, ki stiskajo krvne žile - ozke hlače (zlasti za deklice), majhno spodnje perilo, oprijete čevlje, pa tudi mavčne zavoje, povoje;
  • Pojav malignih tumorjev (raka), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
  • Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po možganski kapi,

Ogrožene skupine

  • Pisarniško osebje;
  • Osebe, ki za gibanje pogosto uporabljajo drugačno vrsto prevoza - taksisti, tovornjakarji in drugi vozniki;
  • Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
  • Osebe s prekomerno telesno težo;
  • Nosečnice in tiste, ki so rodile otroka;
  • Neaktivni starejši ljudje.

Vrste tromboflebitisa

Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:

S tokom:

Akutna - značilna je za akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno vročino, edemom, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.

Subakutna - traja do 6 mesecev.

Kronična - značilna je občasna ponovitev bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo se pri fizičnem naporu ali izpostavljenosti patološkim dejavnikom.

Po lokalizaciji

Površinski (tromboflebitis površinskih ven) - značilen po lokalnih manifestacijah v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekline vnetega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali že v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.

Globoko (tromboflebitis globokih ven) - razvoj se pojavi predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhnih medenicah; v manjši meri - v votli veni, portalni in jetrni veni. Zanj je značilna oteklina prizadete okončine, globoko skrita bolečina, ki se lahko razširi na celo nogo in se s palpacijo poveča.

Paget-Schroetterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih žilah.

Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safne žile sprednje stene prsnice.

Budd-Chiarijeva bolezen - patološki proces se razvije v jetrnih žilah (portal in drugi).

Diagnostika tromboflebitisa

Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:

  • Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
  • Ekspresni testi v obliki korakov in preizkusov pasov;
  • Flebografija;
  • Ultrazvok - angioskeniranje ven, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija spodnjih okončin;
  • Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) - pri kronični obliki bolezni;
  • Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija koagulacijskih faktorjev;
  • Radionuklidna preiskava z jodovimi izotopi (I-131) in tehnecijem (Tc-99).
  • Eno pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije beljakovin S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulantnega proteina C, leidenska mutacija in drugi genetski polimorfizmi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni je mogoče predpisati šele po temeljitem pregledu telesa, ker napačna shema in izbira zdravil lahko privede do ločevanja krvnega strdka in zelo resnih posledic. Tudi izbira zdravil je odvisna od lokacije in etiologije bolezni..

Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.

Cilj je zmanjšati tveganje za pretrganje tromba in razvoj zapletov, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.

Splošna priporočila

Pri površinskih lezijah zdravljenje poteka predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, ker tam je mogoče zagotoviti pogoje za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih pogojih vsak dan odvzamemo kri za nadzor nad strjevanjem, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulantne terapije..

Med zdravljenjem zdravnik predpiše počitek za prizadeto območje, za katerega nanesejo elastični povoj (ne zelo tesen) ali nosijo elastično nogavico. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranja vaskularni tonus in zmanjša nadaljnje napredovanje bolezni v obliki širjenja embolij na druge dele krvnega obtoka.

Prizadeti ud za lajšanje zabuhlosti in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanje tkiv, je bolje, da ostanejo v povišanem položaju.

V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (z izjemo minimalnih odmerkov po nekaj kapljic, ki se lahko uporabljajo v ljudskem zdravljenju) in kajenju.

1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo funkcijo strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Delimo jih na 2 glavni vrsti - neposredno delovanje (delujejo tako, da zmanjšujejo trombin neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastajanje protrombina v jetrnih celicah)

Neposredno delujoče antikoagulante predstavljajo predvsem nizkomolekularni heparini - enoksaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni neželeni učinki in največja učinkovitost..

Antikoagulanti posrednega delovanja so bolj izraziti, zato se uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - čir na želodcu in dvanajstniku, varikoza požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutne krvavitve in druge. Med priljubljenimi zdravili so varfarin ("varfarin").

V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).

1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja in otekline ter redčijo kri. Med priljubljenimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za flebitis lahko izpostavimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulide ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Druga zdravila:

Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti kapilarnih sten: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregantna sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinska mazila se uporabljajo za trombozo površinskih ven, kar v nekaterih primerih pomaga zavrniti injekcije in s tem preprečuje nepotrebne poškodbe krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsko mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo tako anestezijo kot lajšanje vnetnega procesa.

Antibiotiki so predpisani za gnojne procese in druge znake bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot izvora bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterije in njihove odpornosti na zdravilo.

2. Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.

Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.

Izvajanje posebnih fizičnih vaj (vadba), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, blagodejno vpliva na telo.

3. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in ogrožanja bolnikovega življenja, na primer v primeru progresivne tromboze z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.

Med glavnimi metodami kirurškega posega so:

Embolektomija - odstranitev embolije (odtrganega krvnega strdka) iz krvnega obtoka;

Flebektomija - odstranjevanje krčnih žil s kirurškim posegom.

Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se embolije premaknile na življenjsko nevarna področja telesa.

Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globok tromboflebitis in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Na podlagi uvedbe posebnega stenta ali balona v mesto zoženja lumna krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna za skoraj vsako starost bolnika.

Amputacija okončine - izvedena v primeru gangrenoznih procesov s tveganjem za razvoj zastrupitve krvi (sepsa).

4. Prehrana

Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.

Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne samo na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Propolisovo mazilo. Naredite propolisovo mazilo, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja..

Gosja maščoba in gavez. Na vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato ji dodajte 30 g sesekljane gafreve korenine in dušite približno 15 minut. Nato sredstvo filtriramo in nanesemo na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.

Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetje, lajšajo otekline in izboljšujejo mikrocirkulacijo v kapilarah. Po svojem delovanju je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiagregantam, zato tradicionalni zdravilci kostanj aktivno uporabljajo za trombozo različne narave. Če želite pripraviti izdelek, morate 50 g zdrobljene rjave lupine sadja preliti s 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, tesno ga zapreti s pokrovom in dati v temen hladen prostor za infuzijo, dva tedna vsak dan stresati tinkturo in nato filtrirati. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčenih v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Za povečanje učinka lahko to tinkturo dodatno uporabite v videu obkladka, razredčenega z vodo v razmerju od 1 do 1. Pri površinskem tromboflebitisu lahko poskusite uporabljati samo obkladke.

Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g peresnih listov Kalanchoe in v temno skledo vlijemo 500 ml visokokakovostne vodke, tesno pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se en teden napolni, vsak dan pretresemo izdelek. Precedite in nanesite tinkturo kot drgnjenje po okončinah naraščajoče - od konic prstov do medeničnega dela ali ramen, če drgnete roke.

Preprečevanje tromboflebitisa

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

  • Več se gibajte, nenehno hodite, vodite aktiven življenjski slog, izvajajte vaje, poleti več plavajte;
  • Ohranite telesno vodno ravnovesje - pijte dovolj vode;
  • Če se pojavijo simptomi različnih bolezni, se pravočasno posvetujte z zdravnikom;
  • Pri krčnih žilah na nogah nosite poseben medicinski dres;
  • Izogibajte se podhladitvi telesa, vklj. lokalni;
  • Nosite samo udobne čevlje in neprijetna oblačila - to še posebej velja za dekleta;
  • Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Med počitkom položite noge na majhen hrib, ki ugodno vpliva na notranji pretok krvi v spodnjih okončinah;
  • V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Najučinkovitejši diuretik: ocena diuretika

Struktura Glavna naloga takšnih zdravil je odstraniti odvečno tekočino iz človeškega telesa. Skupaj z njo odhajajo soli, pa tudi kemikalije, ki se kopičijo v tkivih in krvnih žilah.

15 najpogostejših vprašanj o tem, kako sami postaviti pijavke doma

Struktura Menite, da je mogoče pijavke sami zdraviti doma? Ali ni nevarno? Spomnim se, da je učitelj na tečaju hirudoterapije pripovedoval strašne zgodbe o tem, kako so ljudje umrli zaradi krvavitev in zapletov zaradi neustrezne uporabe pijavk.

Vročina brez simptomov bolezni. Kaj storiti?

Struktura Temperatura brez simptomov bolezni: ali je vredno sprožiti alarm?Povzetek članka:Standardnih 36,6 C simbolizira zdravje volov. Če oseba nima bolečin, ima razpoloženje visoke pozitivne kazalnike, potem je življenje uspešno.