logo

Trofični ulkusi na nogah. Fotografija, zdravljenje, zakaj nastanejo, kako mazati

Trofični ulkusi so dokaj pogost zaplet številnih žilnih bolezni in drugih motenj. Na nogah v večini primerov opazimo manifestacije. Zdravniki pogosto pacientom pokažejo fotografije bolezni, da jih spodbudijo k zdravljenju in preprečevanju zapletov..

Kaj so trofični ulkusi na nogah

Trofični ulkusi so neke vrste rane na spodnjih okončinah, ki so posledica podhranjenosti tkiv in razvoja nekrotičnih procesov. Najpogosteje bolezen prizadene noge, vendar obstajajo primeri poškodb zgornjih okončin, zadnjice, trupa.

Takšno stanje je za pacienta zelo nevarno, zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom in opravite popoln diagnostični pregled..

Vrste trofičnih razjed na nogah

Trofični ulkusi na nogah (fotografija vam bo omogočila, da ustvarite splošno predstavo o bolezni) strokovnjaki delijo na več vrst, ob upoštevanju vzroka njihovega pojava. Splošna klasifikacija vključuje delitev razjed na venske in arterijske. Približno 80% bolnikov trpi za prvo vrsto motnje.

Arterijske razjede se razvijejo kot posledica okvarjene arterijske cirkulacije. Navzven so videti kot zaobljene plitke votline, napolnjene z gnojem, lokalizirane na območju stopala. Najpogosteje diagnosticiran pri starejših bolnikih z aterosklerozo ali koronarno arterijsko boleznijo.

Venske razjede se razvijajo počasi in so posledica motenega venskega obtoka. Izgledajo kot temno vijolične lise, ki postopoma rastejo. Pojavijo se pri mlajših in starejših bolnikih.

Ob upoštevanju vzroka bolezni ločimo naslednje vrste nekrotičnih sprememb:

  1. Diabetični ulkusi prizadenejo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1. Manj verjetno je, da bi bolniki z boleznijo tipa 2 trpeli za takimi motnjami. Značilen znak diabetične razjede je lokalizacija lezije na območju palca na nogi..
  2. Nevrotrofični ulkusi se lahko lokalizirajo v stegnih in nogah, stopalih. Razvijajo se v nasprotju z inervacijo tkiva, vplivajo na površinska in globoka tkiva.
  3. Hipertenzivne razjede pogosteje prizadenejo bolnike z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, ko ni samo moten krvni obtok, temveč so uničene tudi majhne arterije. Zunaj se pojavijo v obliki bordo ali modrikasto rdečih lis, bolečih na dotik.
  4. Piogene vrste pogosteje prizadenejo bolnike, ki sproti kršijo osnovna pravila osebne higiene (na primer osebe, ki nimajo stalnega prebivališča). Območje lezije so pogosteje spodnje okončine, razjede običajno niso globoke, lahko pa prizadenejo mišice z dolgim ​​potekom bolezni.

Vsaka od vrst ima svoje značilnosti in simptome. Po anamnezi in pregledu lahko diagnosticiramo eno ali drugo vrsto motnje..

Stopnje in stopnje trofičnih razjed na nogah

Trofični ulkusi na nogah (fotografija po stopnji pomaga osebi, da neodvisno oceni svoje stanje) se v večini primerov razvijejo postopoma. Ne glede na vrsto bolezni se nekrotični proces razvije v več fazah..

V začetni fazi bolnik čuti le blago nelagodje. Koža postane na dotik hladna (z arterijskimi razjedami) ali vroča (z venskimi). Na območju prihodnje lokalizacije razjede koža postane gostejša. Pacient lahko govori o srbežici na prizadetem območju, ki se poslabša ob stiku s kemikalijami. Poleg tega je lahko koža pretirano suha, obstajajo predeli luščenja..

Z napredovanjem bolezni se na problematičnih območjih pojavljajo manjši zunanji pojavi.

Izločanje je naslednja stopnja razvoja čira. Pojavi se edematozno območje, v središču katerega je nekrotično žarišče, ki se postopoma širi na celotno območje. Celoten postopek izločanja traja približno 14 dni, včasih tudi dlje.

Naslednja stopnja se imenuje popravilo ali granulacija in traja 3-4 tedne. Območje razjede je pokrito s svežimi granulacijami, ki so videti kot majhne rdeče pike. Globina lezije se poveča, hkrati pa pride do čiščenja nekrotičnih mas in gnoja.

Epitelizacija je naslednja stopnja, ki lahko traja več mesecev, odvisno od bolnikove starosti in posameznih značilnosti organizma. V tem primeru se razjeda zaceli, tkivo se obnovi in ​​velikost prizadetega območja se zmanjša..

Treba si je zapomniti, da pri kateri koli vrsti bolezni poteka v več fazah, vendar se na eni od njih lahko pridruži okužba, ki moti naravni potek procesa in podaljša vsako obdobje.

Simptomi trofičnih razjed na nogah

Vsak bolnik bolezen doživlja drugače. Simptomi so v veliki meri odvisni od stopnje razvoja in sočasnih bolezni. V večini primerov pacienti govorijo o otekanju okončin, teži in utrujenosti pri fizičnem delu..

Zvečer se ena ali obe nogi povečata, zlasti v spodnjem delu noge. Koža postane sijoča, ob natančnem pregledu se vidijo drobne razpoke.

Čez nekaj časa bolnik opazi bordo, vijolične ali rdeče lise, lokalizirane v spodnjem delu noge ali stopala. Ob dotiku je čutiti zmerno ali močno bolečino. Po tem se sredi madeža pojavi nekrotično območje, iz katerega se sprosti serozna tekočina ali gnoj. Bolečina se stopnjuje, oseba se skuša izogniti stresu.

Trofični ulkusi na nogah. Fotografija

Nadalje se simptomom pridružijo nenehne bolečine, okončina postane vroča na dotik, pojavijo se znaki splošnega vnetja v obliki povišanja telesne temperature, šibkosti, glavobola, poslabšanja apetita.

V napredni fazi in z dodatkom okužbe robovi razjede postanejo črni, globina lezije se poveča, splošno stanje bolnika se poslabša. Bolečina v okončini človeka prisili, da jemlje velike odmerke zdravil, kar sicer negativno vpliva na njegovo zdravje, vendar nekoliko oslabi simptome.

Vzroki za pojav trofičnih razjed na nogah

Trofične razjede na nogah (fotografije zunanjih manifestacij je mogoče videti v ordinaciji specialista) povzročajo številni dejavniki.

Posebne vrste bolezni izzovejo nekateri razlogi: diabetični - zapostavljeni diabetes mellitus, hipertenzivni - huda arterijska hipertenzija, nevrotrofični - bolezni možganov in hrbtenjače, ki jih spremlja kršitev inervacije tkiva.

Piogeni čir je posledica nenehnega nošenja umazanih oblačil, neupoštevanja pravil osebne higiene, pogoste podhladitve.

Vendar obstajajo splošni razlogi, ki lahko povzročijo nastanek mesta nekroze:

  1. Redno nošenje neudobnih, ozkih čevljev, ki povzročajo slabo cirkulacijo in prehrano tkiv.
  2. Krčne žile, ki prizadenejo številne ženske mladih in srednjih let.
  3. Tromboflebitis, ki povzroča stagnacijo krvi v okončinah, podhranjenost tkiv.
  4. Poklicna dejavnost, povezana s stalnim dolgotrajnim bivanjem pacienta v pokončnem položaju (prodajalci, kirurgi, učitelji). V tem primeru kri v venah nog zastaja, kar vodi do pojava razjed..
  5. Redna hipotermija telesa ali natančneje spodnjih okončin.
  6. Dolgotrajno kajenje tobaka, ki zagotovo vodi do poškodb arterij nog.
  7. Obliteracijski endarteritis je resna bolezen, ki jo spremljajo poškodbe arterij in postopna nekroza ne le kože, temveč tudi globokih tkiv.
  8. Bolezni, ki povzročajo krhkost žilne stene.
  9. Izpostavljenost kože kemikalijam.
  10. Ozebline spodnjih okončin ali opekline različne resnosti.
  11. Pomanjkanje vitaminov in mineralov zaradi slabe prehrane.
  12. Prekomerna telesna teža, ki poveča obremenitev posod spodnjih okončin.

Eden ali več predispozicijskih dejavnikov povzroča podhranjenost tkiva in razvoj trofičnih razjed.

Diagnoza trofičnih razjed na nogah

Za pregled bolnika se uporabljajo standardne metode za vse bolezni, pa tudi tiste, ki so posebej namenjene preučevanju žil spodnjih okončin.

Ime metodeOpisKraj, stroški
Splošni pregled in zaslišanje bolnikaZdravnik opravi razgovor s pacientom, ugotovi domnevni vzrok motnje, pregleda prizadeto območje, izmeri telesno temperaturo in krvni tlakIzvedena v kateri koli zdravstveni ustanovi običajno ne zahteva materialnih stroškov
Klinični in biokemični krvni testPrva vrsta diagnoze pomaga določiti splošno stanje bolnika. Drugi razkriva nagnjenost k trombozi, ki je v tej fazi pomembnaIzvaja se ambulantno v javni in zasebni kliniki. V prvem primeru plačilo običajno ni potrebno. V zasebnih ustanovah se cena giblje med 300-500 rubljev.
Bakteriološki pregled vzorca iz razjedeVzorec gnoja, obolelega tkiva ali eksudata se vzame iz razjede, da se ugotovi prisotnost patogenov ali okužbeIzvaja se v kateri koli instituciji, cena je 200-600 rubljev. odvisno od stanja klinike in opreme
Doppler ultrazvokEna najučinkovitejših neinvazivnih diagnostičnih metod vključuje uporabo ultrazvočnega aparata za preučevanje stanja posod nogNe izvaja se v vseh bolnišnicah, le tam, kjer je na voljo oprema. Cena je 500-1000 rubljev.
AngiografijaNajučinkovitejša in pogosto uporabljena metoda preiskave, ki vključuje vnos kontrastnega sredstva v prizadete žile, čemur sledi pregled z rentgenskimi žarki. Niz slik omogoča zdravniku, da razume, katere žile so prizadetePostopek se izvaja samo v specializiranih klinikah, cena se giblje med 600-1200 rubljev.
MRINe uporablja se vedno, le če so druge metode neučinkovite. Vključuje popoln pregled okončin z uporabo magnetnega polja in kontrastnega sredstva za boljšo vizualizacijo prizadetega območja. Pomaga prepoznati območje, na katerem je prišlo do motenj krvnega obtokaNe izvaja se vedno, oprema je običajno na voljo v zasebnih klinikah, cena je približno 1300-2000 rubljev.
EKGPomaga zdravniku oceniti srčno delo. Skoraj vedno se uporablja, zlasti za bolnike s kakršnimi koli boleznimi srčno-žilnega sistemaOprema je na voljo pri vladnih agencijah, običajno ni potrebno plačilo

Najučinkovitejša metoda velja za angiografijo, pa tudi Dopplerjevo ultrazvočno slikanje. Te metode pomagajo videti natančno lokacijo žil, ki so bile prizadete. Vendar pa bo le celovit pregled omogočil ugotovitev vzroka kršitve..

Kdaj k zdravniku

Trofični ulkusi zahtevajo pravilno in pravočasno zdravljenje. Na nogah bolezen napreduje precej hitro. Če ocenjujete fotografije bolnikov s pogostostjo 3-4 tedne, lahko razumete, da ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Strokovnjaki priporočajo, da se takoj po pojavu prvih simptomov, otekline in srbenja obrnete na bolnišnico. Če se po pregledu ugotovijo področja motenj krvnega obtoka, krvnih strdkov, poškodovanih žil, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Le zdravljenje v zgodnji fazi zagotavlja okrevanje.

Trofične razjede običajno zdravi flebolog ali vaskularni kirurg. Toda v majhnih mestih tako ozki strokovnjaki niso vedno na voljo. V njihovi odsotnosti se mora bolnik obrniti na rednega kirurga.

Preprečevanje trofičnih razjed na nogah

Vedno je lažje bolezen preprečiti kot zdraviti. Da bi preprečili pojav trofičnih razjed, je priporočljivo, da bodite pozorni na svojo prehrano, vanjo vključite svežo zelenjavo, sadje, sokove, mlečne izdelke, zelišča, oreške.

Priporočljivo je opustiti cigarete in zmanjšati količino zaužitega alkohola na minimum. Poleg tega se morate izogibati podhladitvi okončin, nositi udobne, prostorne čevlje, ne pretirano delati. Če poklicna dejavnost zahteva pogosto dolgotrajno stajanje, se morate redno ogrevati, ne da bi stala kri.

Če se pojavijo znaki kakršnih koli žilnih ali srčnih bolezni, je priporočljivo, da ne kršite zdravnikovih priporočil, da ne bi poslabšali stanja. Če je bolnik opazil simptome, ki kažejo na nastanek razjede, je treba takoj poklicati strokovnjaka.

Metode za zdravljenje trofičnih razjed na nogah

Za odpravo lezij in preprečevanje zapletov strokovnjaki predpisujejo zdravila. Poleg tega mnogi bolniki uporabljajo recepte tradicionalne medicine in druge metode..

Zdravila

V večini primerov se kot glavno zdravljenje uporabljajo zunanja sredstva. Da pa okrepi delovanje, specialist dodatno predpiše sistemska zdravila.

Najbolj priljubljeni bodo naslednji:

  1. Solcoseryl je učinkovito mazilo, ki vsebuje izvleček iz krvi mladih telet. Deluje protivnetno, regenerirajoče, pospešuje proces celjenja tkiv in preprečuje zaplete. Uporablja se za zdravljenje ran od 1 do 3-krat na dan. Sestavo je treba nanesti v tanki plasti, ne drgniti. Trajanje tečaja je od 2 do 4 tedne. Cena izdelka se začne od 300 rubljev. na embalažo.
  2. Stellanin je učinkovito mazilo z regenerativnimi, antibakterijskimi in protivnetnimi lastnostmi. Zdravilna učinkovina je dietilbenzimidazolijev trijodid, ki se učinkovito bori proti različnim mikroorganizmom in hkrati spodbuja obnovo tkiv. Mazilo je treba nanašati 2-3 tedne, nanašati v tanki plasti največ 3-krat na dan. Zdravila ne smete drgniti. Cena orodja je približno 400 rubljev.
  3. Argosulfan je priljubljena krema, ki vsebuje srebrni sulfatizol. Ima edinstvene protimikrobne, protivnetne in regenerativne lastnosti. Trajanje zdravljenja je od 2 do 4 tedne. Kremo je treba nanašati zunaj, nanašati v tanki plasti 2-krat na dan. Zdravilo velja za zelo učinkovito. Cena zdravila je v povprečju 350-450 rubljev. na epruveto 40 g.
  4. Latren je zdravilo za sistemsko uporabo v obliki raztopine za intravensko dajanje po kapljicah. Razširi krvne žile, normalizira lokalni in splošni krvni obtok, odpravi otekanje okončin. Predpisano je v tečajih po 5-10 dni z dnevnim dajanjem 200 ml raztopine. Cena 1 steklenice se začne od 120 rubljev.
  5. Reosorbilakt je učinkovito zdravilo, predpisano za čiščenje krvi. Uporablja se v primeru zapostavljenih trofičnih razjed z okužbo v krvi. Pacientu dajemo od 200 do 400 ml zdravila na dan s kapalko. Trajanje tečaja je od 3 do 10 dni. Cena 1 steklenice 200 m je približno 100 rubljev.

Celovito zdravljenje trofičnih razjed lahko pospeši okrevanje in prepreči zaplete. V nekaterih primerih strokovnjaki predpišejo sistemske antibiotike, na primer Ceftriaxone, da zmanjšajo tveganje za zastrupitev krvi.

Ti izdelki se ob pravilni uporabi štejejo za zelo učinkovite..

Tradicionalne metode

Trofični ulkusi na nogah (specialist pogosto pacientu pokaže fotografijo), mnogi bolniki se zdravijo s pomočjo receptov alternativne medicine.

Nekateri med njimi so precej učinkoviti.

Suhi listi zobnega kamna se pogosto uporabljajo za zdravljenje. Vzeti je treba surovine, zmeljemo v prah. Po pranju čir z vodikovim peroksidom jih potresemo s prahom, na vrh položimo čisto povoj ali gazo, pustimo čez noč. Ponavljajte vsak dan 2 tedna. Recept pomaga pospešiti celjenje in očistiti rano gnoja, velja za zelo učinkovitega.

Česnova juha se uporablja za obkladke. Lahko ga pripravimo iz 5 strokov česna in 1 litra vode. Česen kuhamo vsaj 10 minut, filtriramo. V vroči sestavi navlažite kos gaze ali krpe, nanesite na prizadeta območja, zavijte s folijo za živila, pustite 2 uri. Ponavljajte vsak dan 1-2 tedna.

Mešanica 1 žlica. l. med in beljakovine iz 1 svežega piščančjega jajca je učinkovito in varno zdravilo. Treba ga je nanesti na prizadeto območje, nanj nanesti list repinca in zaviti nogo s celofanom, pustiti čez noč. Potek zdravljenja je sestavljen iz 5-8 dnevnih sej.

Vsako od zdravil je učinkovito in pomaga pospešiti okrevanje. Vendar jih je dovoljeno uporabljati šele po posvetovanju z zdravnikom. V nekaterih primerih takšno zdravljenje lahko škoduje bolniku..

Druge metode

Vakuumska terapija je ena izmed vrst kirurških posegov, pri kateri se v 1 postopku iz rane odstrani gnoj in nekrotične mase, očisti in obdela z antiseptičnimi raztopinami, kar pospeši okrevanje, odpravi možnost okužbe v krvi. Dovolj je 1 seansa in bolnik občuti olajšanje. Metoda velja za učinkovito.

Zdravilna elektroforeza je vrsta fizioterapije, pri kateri so na rano pritrjene posebne blazinice, impregnirane z antibakterijskimi sredstvi.

S pomočjo visokofrekvenčnega električnega toka se komponente zdravil dovajajo v globoke plasti, kar omogoča pospešitev okrevanja in preprečevanje širjenja nekroze. Da bi dosegli rezultat, boste potrebovali vsaj 10 sej s pogostostjo 2-3 dni.

Takšne metode se pogosto uporabljajo, so zelo učinkovite in pospešujejo okrevanje..

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja bo zagotovo povzročilo razvoj zapletov..

Najpogostejši bodo naslednji:

  1. Zastrupitev krvi.
  2. Limfadenitis.
  3. Razvoj erizipel.
  4. Gangrena nog.

Poleg tega se lahko trofični ulkusi razširijo na velika območja in prizadenejo ne samo kožo, temveč tudi mišice in kite..

Trofični ulkusi so pogosta in nevarna bolezen, ki pogosto prizadene kožo na nogah. Pri preučevanju fotografij okončin pacientov lahko vidite, do česa vodi ignoriranje simptomov, zato je bolje, da takoj obiščete zdravnika.

Oblika članka: Mila Fridan

Video o trofičnih razjedah na nogah

Simptomi in zdravljenje venskih trofičnih razjed na nogah:

Trofični čir

Splošne informacije

Izraz "tropski čir" je v klinični praksi razširjen in je kolektivne narave. Wikipedia poda naslednjo definicijo: "gre za patološko stanje, pri katerem pride do težko ozdravljive okvare tkiva".

Ulcerozne napake so lahko precej obsežne, globoke in jih pogosto spremlja vnetni proces. Trofični ulkusi spodnjih okončin so posledica različnih bolezni, pri katerih je motena hemodinamika venskega, arterijskega ali limfnega sistema. Znane so številne kožne bolezni, ki z dolgim ​​potekom povzročijo tudi hude trofične motnje in pojav razjed na udih. Trofične razjede povzročajo tudi poškodbe mehkih tkiv, kože in perifernih živcev. Koda trofične razjede v skladu z MKB-10 L98.4.2.

Bruto trofične motnje se najpogosteje pojavijo pri bolnikih s kronično vensko insuficienco. Poleg tega so pri bolnikih s krčnimi žilami trofični ulkusi manj pogosti kot pri bolnikih z globoko vensko trombozo. Pri teh bolnikih najdemo ulcerozne lezije v 15-30% primerov. S povečanjem trajanja bolezni in starosti se poveča tveganje za nastanek razjede.

Po 65. letu se pogostnost trofičnih ulkusov pri venski insuficienci poveča trikrat. Z boleznijo so prizadete noge in stopala, pride do delne izgube tkiva in ulcerozne okvare zaradi motenega krvnega obtoka je zelo težko epitelizirati - pri različnih boleznih lahko trajajo meseci. Začetna stopnja trofičnih razjed je obdobje, ko je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev nadaljnjega napredovanja ulcerozne napake..

Patogeneza

Pri kronični venski insuficienci se razvijeta venska hipertenzija in venski zastoj, ki sta osnova trofičnih kožnih motenj in razvoja razjed. Z vensko hipertenzijo se razvijejo številni patološki procesi na vseh ravneh: celični (aktivirajo se levkociti in proizvajajo lizosomski encimi), tkivo (pride do hipoksije) in mikrocirkulacija. Na mikrocirkulacijski ravni se krvne celice držijo skupaj v "stolpce", razvoj mikrotromboze, sproščanje beljakovin iz posod v okoliški prostor, kopičenje fibrina, tvorba "fibrinskih manšet" okoli kapilar, to pa še poslabša presnovne motnje, kar vodi v epidermalno nekrozo. Pojavijo se tudi sistemske spremembe, ki povzročajo povečano viskoznost krvi..

Zaradi takšnih sprememb na koži je motena njena pregradna funkcija. Poškodba njegovih plasti povzroči vnetje in nekrozo mehkih tkiv z masivnim nastajanjem eksudata (izliv v rano). Nato se zelo hitro pridruži bakterijska okužba, ki pri oslabljenih bolnikih včasih dobi splošen značaj in razvije hudo sepso rane.

Razvrstitev

Iz klicljivega razloga:

  • Venski trofični ulkusi (razvijejo se v ozadju kronične venske insuficience).
  • Arterijske razjede okončine (pojavijo se v ozadju kronične arterijske insuficience z obliterirajočo aterosklerozo).
  • Diabetične razjede.

Po globini lezije:

  • I stopnja - površinska erozija, postopek je omejen na dermis.
  • II stopnja - ulcerativna lezija pokriva podkožje.
  • III stopnja - poškodba fascij, mišic, kit in celo kosti in votlin sklepne vrečke.

Po območju distribucije:

  • Majhne ulcerozne napake do 5 cm2.
  • Srednje - 5-20 cm2.
  • Obsežen - več kot 50 cm2.

Vzroki trofične razjede na nogi

Če izpostavimo glavne vzroke bolezni, potem trofične spremembe venske etiologije predstavljajo 70% vseh razjed. Obliteranska ateroskleroza povzroča trofične razjede v 8% primerov, diabetična mikroangiopatija pa je vzrok za to bolezen v 3% primerov..

  • Trofični čir na nogi je predvsem posledica kronične venske insuficience, ki se razvije s krčnimi žilami, tromboflebitisom in posttrombotično boleznijo. Pri teh boleznih je glavni razlog za nastanek razjed tvorjenje patološkega "vertikalnega" in "vodoravnega" refluksa v venskem sistemu noge (to je še posebej izrazito na notranji površini noge od spodaj) in povečanje venskega tlaka. Najizrazitejši zastoj krvi v žilah je opazen med daljšim stajanjem. Flebostaza povzroča napredovanje že obstoječih hemodinamskih motenj v venski postelji in prehrani tkiv, katerih začetna stopnja se kaže s spremembo barve kože spodnjega dela noge. Prekomerna teža, dolgotrajne statične obremenitve in gravitacija poslabšajo kršitev trofizma na tem območju. V tej fazi malo bolnikov poišče zdravniško pomoč in bolezen napreduje. Tudi očitne kožne napake, ki se pojavijo, bolniki sami poskušajo zdraviti, vendar brez zapletenega zdravljenja to ni uspešno. Le 50% trofičnih razjed venske etiologije se pozdravi v 4 mesecih, 20% pa jih je odprtih v 2 letih. Po statističnih podatkih se 8% napak v naslednjih 5 letih ne pozdravi. Tudi pri zaprtju razjed je stopnja ponovitve 6-15%. Nedvomno ta položaj postane razlog za invalidnost, zmanjšanje kakovosti življenja in pogosto povzroči invalidnost..
  • Trofične razjede spodnjih okončin lahko povzroča tudi kronična arterijska insuficienca (obliteracijska arterijska bolezen). Nastanejo pri hudi ishemiji okončine in so lokalizirani v distalnih predelih - na stopalu (redkeje na spodnjem delu noge). Glavne arterije so prizadete pri aterosklerozi obliterans, ki se pojavlja ne le pri starejših, temveč tudi pri mlajših ljudeh. Razlog za pojav razjed v tej patologiji je znatno znižanje tlaka v arterijski postelji, razvoj zastoja arterijske krvi in ​​hude hipoksije tkiva. Napetost kisika (pO2) pri bolnikih z nekrotičnimi spremembami stopala je 20–30 mm Hg. Ta kazalnik je ključnega pomena, če se pri spuščanju noge navzdol ne poveča in po konzervativnem zdravljenju ne pride do izboljšanja, potem to velja za grožnjo amputacije. Drugi razlog za pojav ishemije okončin in ulcerativno-nekrotičnih sprememb je lahko mikroembolija ateromatskih mas ali poapnelih plakov. Pomembna lastnost atrijskega izvora je travmatični dejavnik. Tudi manjša poškodba mehkih tkiv noge (modrica, majhen rez, poškodba kože zaradi grobega šiva čevljev) v pogojih zmanjšane arterijske cirkulacije bo povzročila pojav razjede, ki se hitro poveča, povzroči hude bolečine, kar zahteva jemanje zdravil.
  • Diabetične razjede se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki je zapletena zaradi mikroangiopatije in hude nevropatije. Hkrati se v spodnjih okončinah občutljivost izgubi kot "raztrgane nogavice" - opazijo se predele kože z ohranjeno občutljivostjo in popolnoma izgubljene. Odsotnost bolečine v razjedi je razloženo s kršitvijo inervacije, kar pojasnjuje dolgotrajno samozdravljenje doma in pozno pritožbo na strokovnjaka. Najhujši zaplet diabetičnih razjed je dodajanje okužbe in hiter razvoj mokre gangrene, ki zahteva amputacijo.
  • Trofični ulkusi v ozadju akutne in kronične limfostaze.
  • Kronični dermatitis in ekcem.
  • Sistemske bolezni (kolagenoze, vaskulitis, bolezni krvi) se pojavijo z ulceroznimi napakami. Livedovaskulitis (vaskulitis in tromboza majhnih žil) se kaže s hemoragičnim izpuščajem in bolečimi razjedami na nogah. Livedo-vaskulitis se pojavi pri sistemski sklerodermi, eritematoznem lupusu, antifosfolipidnem sindromu.
  • Zastojni ulkusi nastanejo pri kardiovaskularni patologiji z odpovedjo krvnega obtoka in sindromom edema. S kompenzacijo osnovne bolezni in odpravo edema ulcerozne napake hitro izginejo.
  • Gnojne kožne bolezni z neupoštevanjem osebne higiene (asocialni kontingent).
  • Fizična izpostavljenost - opekline in ozebline.
  • Poškodbe živcev povzročajo nevrotrofične razjede.
  • Nalezljivi vzroki (sifilitik, gobavost, razjeda Buruli, razjeda Naga, lišmanijaza, rikecioza).
  • Kožne novotvorbe v obliki ulceroznih napak.
  • Izpostavljenost sevanju (sevalne razjede).
  • Ulcerozne kožne lezije z Lyellovo toksično nekrolizo (oblika toksidermije zdravil).

Simptomi trofične razjede na nogi

Za tretjo stopnjo kronične venske insuficience je značilen pojav trofične razjede, ki se ne pojavi takoj in ima faze. Za začetno stopnjo trofične razjede na nogi je značilno območje hiperpigmentacije - hemosiderin (produkt razgradnje hemoglobina) se odlaga v dermisu. Čez nekaj časa se v središču mesta podkožno maščobno tkivo zgosti in koža dobi lakiran videz in belkast odtenek (kot puščanje parafina). Ta stopnja se imenuje "atrofija bele kože" in velja za stanje pred razjedami..

Fotografija začetne faze (stanje pred ulkusom)

Pomembno je, da zdravljenje začnemo v začetni fazi, saj pozneje celice povrhnjice odmrejo na "lakiranih" predelih kože in tekočina pronica. Na stopnji trofičnih motenj bolnike skrbi srbenje in pekoč občutek. Odmrla območja se hitro širijo in postopek se konča z nastankom nekrotične ulcerozne napake, ki povzroči minimalno travmo. Tipično mesto za venske razjede je območje notranjega gležnja spodnjega dela noge, število razjed pa je različno. Arterijske razjede se razvijejo v distalnih delih okončine (stopalo, peta).

Trofični ulkusi s krčnimi žilami so lahko velikosti kovanca ali pokrivajo celotno spodnjo nogo in segajo globoko v fascijo - to se najpogosteje opazi pri poznem zdravljenju in brez ustreznega zdravljenja. Razširjeni čir ima zaobljeno obliko, iz njega se nenehno sprošča eksudat: bistra tekočina, kri, gnoj z dodatkom bakterijske flore, fibrina.

Postopoma se povečuje in pridruži se vnetni odziv mehkih tkiv. Pri mikrobni okužbi se iz rane odda neprijeten vonj. Sindrom bolečine je lahko močan. Venske razjede so običajno globoke, z spodkopanimi robovi, dno je prekrito z oblogami in izločki, koža okoli je pigmentirana in podkožje stisnjeno. Zdravljenje v tej fazi traja 1-1,5 meseca in obsega čiščenje lezij iz vsebine.

Med prehodom v fazo granulacije se čir očisti vsebine in na dnu napake se pojavijo granulacije, velikost razjede pa se začne zmanjševati. Rdečina in bolečina se znatno zmanjšata.

Trajanje faze je odvisno od začetne velikosti in globine razjede ter od učinkovitosti zdravljenja prejšnje faze. Če se izboljša trofizem tkiv, bo regeneracija hitrejša in se bo končala s popolno epitelizacijo. Ta stopnja je dolga in obstaja nevarnost ponovitve, po kateri se čir drugič manj odziva na zdravljenje. Če se pravočasno začne pravilno zdravljenje, se čir zapre in če se sprejmejo preventivni ukrepi (jemanje flebotonikov, nošenje kompresijskih nogavic, upoštevanje režima dela in počitka, zmanjšanje statičnih obremenitev), se tveganje za ponovitev po popolni epitelizaciji rane zmanjša.

Bolniki z diabetesom mellitusom imajo povečano prepustnost žil, poslabšanje mikrocirkulacije stopal, kombinacija z arteriosklerozo pa prispeva k razvoju diabetičnih razjed. Izguba občutljivosti kože povzroča poškodbe in okužbe. Diabetični ulkusi imajo dolgotrajen in trajen potek, ki se pogosto poslabša. Trofični ulkusi pri tej bolezni imajo pogosto drugačno lokalizacijo - plantarna površina stopal in prvi prst, kar je značilno za diabetično stopalo.

Obstajajo pa tudi razjede na nogah, ki so mešane narave - zaradi arterijske in venske insuficience. Diabetes mellitus in imunska pomanjkljivost v ozadju negativno vplivata na proces zdravljenja.

Analize in diagnostika

Pri diagnosticiranju bolezni, ki vodijo do nastanka trofičnih razjed, se uporabljajo:

  • standardni laboratorijski testi;
  • test krvnega sladkorja;
  • bakteriološki pregled izcedka iz rane;
  • ultrazvočno dupleksno skeniranje ven, ki omogoča pridobivanje informacij o stanju ventilnega aparata globokih in safenskih ven;
  • Rentgenska kontrastna in radioizotopska flebografija;
  • flebotonografija;
  • pletizmografija (vrednost venskega refluksa se določi pri venskih boleznih);
  • multispiralna računalniška tomografija - angiografija za preučevanje stanja arterij ali dupleksni pregled aorte alialnih in femoralnih arterij;
  • v primeru diabetičnih in ishemičnih razjed je ultrazvočno določanje tlačne razlike v arterijah spodnjih okončin in brahialni arteriji vključeno v preiskovalni kompleks.

Zdravljenje trofične razjede na nogah

Zdravljenje razjed na spodnjih okončinah je dolg proces, saj je krvni obtok oslabljen in obstaja venski zastoj in limfostaza. Da bi končno pozdravili ulcerozno napako, potrebujete kompleksen učinek, ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni. Trofični čir na spodnjih okončinah je težko zdraviti in se ponavadi ponovi, zato je zdravljenje vedno težaven problem.

Priprave za zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin

Osnova je zdravilo in vsa zdravila lahko razdelimo v več skupin:

  • Antibakterijsko. Za fazo izločanja so značilni obilni izcedek iz rane, znatno vnetje okoliških tkiv in pogosto pritrjevanje bakterijske flore. Antibiotiki so indicirani za obsežne trofične lezije, ki se pojavijo pri perifokalnem vnetju in sistemski reakciji (temperatura, slabo počutje), pa tudi ob prisotnosti gnojnega izcedka. Glavna naloga zdravljenja z antibiotiki je čiščenje rane pred patogeno mikrofloro. Lokalni antibiotiki so neučinkoviti. Takoj se antibiotiki predpišejo empirično in najpogosteje s širokim spektrom delovanja: cefoperazon, cefadroksil, cefazolin, lomefloksacin, cefamandol, ofloksacin, ciprofloksacin. Bolj smiselno jih je uporabljati intramuskularno, vendar je dovoljeno peroralno dajanje. Po prepoznavanju patogene flore in določitvi občutljivosti na antibiotike se zdravljenje prilagodi. Trajanje antibiotične terapije obsežnih gnojno-nekrotičnih lezij, ki jih opazimo pri nevroishemični obliki diabetesa mellitusa, lahko doseže 2 meseca. Pri diabetični, toksični nefropatiji in poškodbah ledvic pri sistemskih boleznih se vzdržite uporabe aminoglikozidov (neomicin, kanamicin, monomicin, gentamicin, tobramicin, amikacin).
  • Protiglivična zdravila. Pri kroničnem ulceroznem procesu, zlasti v ozadju diabetesa, se iz rane posejejo okužbe s HIV, rak, glivična flora (različne vrste Candida) ali kombinacija bakterijske in glivične flore. Zato je antibiotična terapija okrepljena z protiglivičnimi zdravili..
  • Aktivno vnetje tkiv okoli razjede in sindrom hude bolečine določata potrebo po uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ketoprofen, movalis). Morda boste potrebovali tudi anestetik (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in prehrano tkiv, so vključena v trofične razjede katere koli etiologije. V ta namen se uporabljata pentoksifilin in Actovegin. Slednje zdravilo ima kompleksen presnovni učinek in je še posebej indicirano za razjede v ozadju diabetesa mellitusa in obliteracijske ateroskleroze. Actovegin se začne s tečajem intravenske infuzije 15 dni; po prehodu na uporabo tablete (1 tableta 3-krat na dan, 1,5 meseca).
  • Zdravila za desenzibilizirajočo terapijo (Loratadin, Ketotifen, difenhidramin, kloropiramin-ferein, Tsetrin in drugi).
  • Pripravki prostaglandina F1 (v prvi in ​​drugi fazi vnetja rane). Zdravljenje trofičnih razjed s krčnimi žilami. Primarna naloga zdravljenja je zapreti trofični čir in preprečiti njegovo ponovitev..
  • Počitek v postelji.
  • Sistemsko zdravljenje z antibiotiki.
  • Venotinizirajoča zdravila (flebotoniki). Ta zdravila so osnova za zdravljenje kronične venske insuficience. To je velika skupina zdravil, ki povečajo venski odtok iz okončin, povečajo tonus ven, zmanjšajo vensko kongestijo, izboljšajo odtok limfe in delujejo na zaščito kapilar. Zdravilo z dokazano učinkovitostjo je diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). V prisotnosti trofičnih razjed je uporaba teh zdravil potrebna v 2-6 mesecih. Zdravilna učinkovina diosmin se hitro absorbira in kopiči v območju razjed in zavira lokalni vnetni odziv. Pri uporabi diosmina je zdravljenje čir doseženo pri 61% bolnikov. Priporočljivo je uporabljati flebotonike od druge faze procesa rane in še dolgo po zacelitvi razjede.
  • V drugi fazi procesa rane se zdravljenju dodajo antioksidanti (Aevit, vitamin E), Actovegin ali Solcoseryl.
  • Dezagreganti (0,1 g acetilsalicilne kisline, pentoksifilin, nikotinska kislina). Uporaba pentoksifilina v akutnem obdobju spodbuja hitro celjenje razjede.
  • Protivnetna zdravila.
  • Lokalno zdravljenje krčnih razjed nujno vključuje zdravila, ki vsebujejo heparin. Heparin deluje protivnetno in protibolečinsko z inaktivacijo histamina in hialuronidaze. Propad aktivne snovi je otežen v pogojih motenega venskega obtoka. Učinkovitost heparina je v veliki meri odvisna od njegove koncentracije. Zato je treba uporabiti mazila (ali gele) s koncentracijo heparina vsaj 1000 ie (trombofob, lioton, hepatrombin). Slednji vsebuje od 30.000 do 50.000 ie heparina, zato bo učinek močnejši. Sestava vključuje tudi dekspantenon in alantoin, ki imata regenerativni in protivnetni učinek. V tem primeru je pomembno, da uporabljate peroralna flebotropna zdravila, saj uporaba samo lokalnih zdravil ni smiselna.
  • Pri dermatitisu in ekcemih je mogoče lokalno uporabljati kortikosteroidna mazila.
  • Kompresijski povoj in povoj Varolast (elastični povoj s cinkovo ​​maso) med zdravljenjem, začenši z drugo fazo procesa rane. Sprva se povoj ali povoj nanese 1-2 dni, nato 5-6 dni. Po celjenju razjede je indicirana stalna kompresijska terapija z uporabo medicinskih kompresijskih nogavic..

Kako zdraviti razjede z lokalnimi zdravili?

Pri trofični razjedi je lokalno zdravljenje drugotnega pomena, glavno je povečati tonus žil spodnjih okončin. Lokalno zdravljenje je odvisno od faze procesa rane: prva faza je izločanje (6-14 dni), druga faza je proliferacija (tvorba granulacij, traja do 30 dni), tretja faza je epitelizacija (trajanje do 45 dni).

Lokalna zdravila so razvrščena glede na zdravilno učinkovino. Mazila in geli se uporabljajo na podlagi:

  • Heparin in venoaktivna zdravila.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - lokalno se uporabljajo za boj proti venskim bolečinam.
  • Proteolitični encimi. Pripravki na osnovi proteolitičnih encimov se uporabljajo za čiščenje razjed iz odmrlega tkiva in fibrina. Pri njihovi uporabi obstaja nevarnost alergijskih reakcij, saj so encimi tuji proteini. V zvezi s tem se encimski pripravki uporabljajo s povojem, uporabljajo se v kratkem poteku (ne več kot 3-4 dni) in ko se pojavijo srbenje in pekoč občutek v predelu rane, se takoj odpravijo.
  • Antibakterijska zdravila (za okužene venske razjede).
  • Kortikosteroidi za ekcem in dermatitis.
  • Antihistaminiki za srbenje in ekcem, če je nemogoče lokalno uporabljati glukokortikoide.
  • Deproteinizirani derivati ​​živalske krvi (gel in mazilo Actovegin).

V fazi izločanja se dnevno izvaja stranišče za trofične razjede z uporabo bombažnih gobic in antiseptične raztopine. Številni avtorji menijo, da za stranišče rane zadošča le mehansko čiščenje s fiziološko raztopino (pri obdelavi rane v drugi in tretji fazi postopka se segreje na telesno temperaturo). Izogibati se je treba uporabi vodikovega peroksida in povidon joda, ki poškodujeta granulacijsko tkivo.

Kljub temu so v prvi fazi postopka rane nevtralni antiseptiki, proteolitični encimi in sorbenti učinkovitejši za odstranjevanje nekrotičnega tkiva in eksudata. Kot antiseptiki se uporabljajo farmacevtski pripravki (klorheksidin, Eplan, dioksidin, Tsiteal) in raztopine, pripravljene samostojno (decokcije kamilice, rmana, vrvice, raztopina furacilina ali kalijevega permanganata). Široko se uporabljajo proteolitični encimi: hialuronidaza, nukleotidaza, tripsin, kimotripsin, kolagenaza. Slednji encim je topen v vodi.

Kolagenaza ne poškoduje tkiva in za 10-krat poveča proliferacijo. Je del mazila Iruksol, ki se uporablja za zdravljenje trofičnih razjed. Yaz sbrente lahko imenujemo Aseptisorb, Diotevin in Sorbalgon. Aseptisorb je na voljo v obliki praška, s katerim rano po čiščenju rane napihnemo s tanko plastjo. Obstaja veliko sort Aseptisorba - z anestetikom, za gnojne rane z Divinom, za nekrotične rane z Diotevinom. Sorbalgon je učinkovina kalcijevega alginata. Suhi pripravek se tamponira v rano, kjer nabrekne in absorbira bakterije in izločke iz rane. Čiščenje razjed se izvaja tudi s pomočjo kolagenih filmov in hidrogelov - to bistveno skrajša čas, potreben za prehod iz izločanja v granulacijo.

Proces celjenja trofične razjede

Po mehanski obdelavi razjede je treba nanesti povoj z mazilom, ki omogoča, da vlaga izgine. Nanesite mazila Levosin, Levomekol, Solcoseryl, mazilo na osnovi Gepona ali Dioxycol. Mazilo Dioxycol je namenjeno zdravljenju gnojnih razjed v prvi fazi procesa rane. Vsebuje dioksidin (antiseptik), trimekain (anestetik) in metiluracil (reparant).

Uporabite lahko pripravljen sterilni povoj za mazilo Voskopran-Do, ki vsebuje mazilo Dioxycol. Dober učinek je opazen pri uporabi kombiniranega mazila Streptolaven, ki vsebuje miramistin (antiseptik) in ullizin (encim). Diotevin v prahu, ki vsebuje kobbent, antiseptik (dioksidin) in encim (terrilitin), ima tudi kompleksen učinek. Na vrhu je narejen elastični povoj ali kompresijski povoj. Za odprte razjede se tvori večslojni povoj: bombažno-gazna blazinica, kratek raztegljiv povoj in srednji povoj.

Za prehod razjede v drugo fazo (proliferacija) je značilno čiščenje ran, popuščanje vnetja, pojav granulacij in znatno zmanjšanje izcedka. Glavna naloga je spodbuditi rast vezivnega tkiva. Za pospešitev rasti tkiva se uporablja cinkov hialuronat (Curiosin gel). Hialuronska kislina je strukturna komponenta vezivnega tkiva, cink pa aktivni antiseptik. Za hitrejše zapiranje ran se uporabljajo povoji za rane (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), nato pa se naredi elastični povoj. V tej fazi se lahko uporabljajo zeliščni pripravki (olje šipka ali rakitovca), vodne raztopine ali mazila na osnovi propolisa (alkoholne tinkture so izključene).

V fazi epitelizacije nastane občutljiva brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred zunanjimi poškodbami, prav tako pa še naprej zniževati vensko hipertenzijo z nošenjem kompresijskih nogavic (dokolenk ali nogavic) in jemanjem flebotonikov. V drugi in tretji fazi postopka se mazila Ebermin in Actovegin uporabljata za pospešitev regeneracije (gel v drugi fazi in mazilo v tretji).

V zadnjem času se pogosto uporabljajo sodobni povoji za rane, katerih izbira se upošteva stopnjo izločanja in fazo procesa. V fazi vnetja mora takšen povoj spodbuditi zavrnitev nekrotičnih tkiv (avtolitično čiščenje ran), absorbirati toksine in eksudat rane. Pri zdravljenju "čistih" razjed, ki so se začele zdraviti, je pomembno ohraniti dostop vlage in zraka, zaščititi pred poškodbami in ponovnimi okužbami ter spodbuditi obnovo tkiv (celjenje).

Vse prevleke so enostavne za uporabo, prihranijo čas in jih lahko bolnik sam nanese doma. V prvi fazi postopka rane se lokalno uporabljajo povoji s sorbenti (aktivno oglje), proteolitičnimi encimi, antiseptiki (na primer s srebrom), alginati, super absorbenti..

V prisotnosti nekroze v rani se uporabljajo hidrogelski povoji (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Glavno delovanje hidrogelov je čiščenje ran in avtoliza nekrotičnih tkiv. S povečanim tvorjenjem fibrina, izločanjem in okužbo se uporabljajo povoji z alginati in srebrom (sorbalgon s kalcijevim alginatom, Gelepran s srebrom, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag je večplastni povoj s srebrnim alginatom, ki ohranja protimikrobno aktivnost do 7 dni.

Gobe ​​se najpogosteje uporabljajo za hudo izločanje, saj dobro absorbirajo vlago iz rane. Toda goba Meturakol vsebuje metiluracil in suh kolagen, zato ima poleg velike sorpcijske sposobnosti protivnetni in reparativni učinek. Goba Meturakol se uporablja v 2. in 3. fazi postopka. To je sterilna plošča, ki nabrekne v vroči vodi. Goba se nanese na rano, zajame 1,5 cm zunaj nje in pritrdi. Če pride do gnojnega izcedka, lahko gobo navlažite z raztopino dioksidina. Oblogo lahko zamenjate vsake 3 dni - v tem času se goba raztopi. Če se ni raztopil in ni potrebe po prelivu, se ne odstrani.

V fazi granulacije se uporabljajo atraktivni povoji z alginati in hidrokoloidi (Duoderm, Hydrocoll). Za "čiste" rane se uporabljajo kolagenske obloge in mazalni povoji za celjenje ran. Mazalni mrežni povoj Branolind N se nanaša na atraumatske povoje. Vsebuje perujski balzam (deluje antiseptično), vazelin, cetomakragol, glicerin, hidrogenirane maščobe, laneno olje. Ne drži se rane, ne moti odtoka in rano ščiti pred mehanskimi poškodbami in izsušitvijo. Uporablja se za granulacijo in epitelizacijo. Loputa se nanese na rano, pritrjena s povojem in elastičnim povojem.

V tretji fazi so prikazani epidermalni rastni faktor (Ebermin), hidrogeli, biorazgradljivi premazi s kolagenom, hitozanom, hondroitinsulfurno kislino in hialuronsko kislino (Bol-hit, Collahit). Prevlečni material Voskopran in Parapran se uporabljata v II - III fazi, saj spodbujata razvoj granulacij in pospešujeta epitelizacijo.

Zanimivi so tudi servietki Activetex, ki imajo tekstilno podlago z različnimi zdravili in nanje nanešen polimer, ki tvori gel. Robčki vseh skupin delujejo protimikrobno. Na voljo so z različnimi komponentami in imajo zato različne odčitke. Na primer, robčki Activetex FL vsebujejo furagin (protimikrobno zdravilo) in lidokain (lokalni anestetik). V zvezi s tem jih je priporočljivo uporabljati pri zdravljenju razjed in prisotnosti močnih bolečin. Klorheksidin in furagin sta vključena v prtičke CP - dve protimikrobni komponenti.

Activex FHF vključuje furagin in klorofilipt, Activex HFL - klorheksidin, furagin in lidokain ter robčke HVIT - klorheksidin z vitamini (rutin, askorbinska kislina). Activex FOM vsebuje furagin in olje rakitovca - delovanje odpravlja vnetja in spodbuja regeneracijo. Uporabljajo se lahko v fazi zdravljenja.

Zdravljenje razjed s pomočjo teh robčkov poteka v fazah. Najprej se uporabljajo robčki z antiseptičnimi in analgetičnimi učinki: CP (klorheksidin + furagin), PCF (furagin + klorofilipt) ali CPL (klorheksidin + furagin + lidokain). Njihova uporaba bo pomagala odpraviti vnetje in bolečino. V naslednji fazi morate uporabiti serviete CHVIT z vitamini, ki spodbujajo lokalno prekrvavitev in spodbujajo celjenje, pa tudi serviete z oljem rakitovca. Robčke lahko uporabljate brez spreminjanja do 3 dni, vendar je to odvisno od stopnje izločanja rane. Pomemben pogoj pri uporabi prtičkov je vzdrževanje konstantne vsebnosti vlage, saj se po sušenju zaostrijo ulcerozne lezije in se lahko pojavijo bolečine. Prtiček lahko namočite s fiziološko raztopino ali kuhano vodo.

Zdravljenje diabetične razjede

Glavno načelo zdravljenja je, če je le mogoče, upoštevanje počitka v postelji ali odprava obremenitve noge, ki ima trofične motnje. Drugi pomemben pogoj je nadzor ravni sladkorja z jemanjem antihiperglikemičnih zdravil. Najpogosteje so bolniki z diabetično razjedo hospitalizirani na kirurškem oddelku, saj se pri takih bolnikih trofične motnje tkiva hitro poslabšajo in obstaja velika nevarnost okužbe rane. To zahteva intenzivno lokalno zdravljenje razjede.

Značilnosti zdravljenja bolnikov z diabetičnimi razjedami:

  • Povezati je treba sintetične pripravke za prostaglandine (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ishemični coni, pomagajo omejiti razjedo in jo ozdraviti, kar preprečuje amputacijo.
  • Pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo pripravki alfa-lipojske kisline in vitaminov skupine B..
  • Predpisani so razčlenjevalci in antikoagulanti, med katerimi je treba ločiti Sulodeksid.
  • Uporaba zdravila Gepon omogoča zdravljenje razjed pri diabetični angiopatiji, saj to zdravilo spodbuja aktivno rast granulacij. Rano speremo z Geponovo raztopino (0,002 g na 10 ml fiziološke raztopine) in nanesemo mazilo, ki vključuje Gepon.
  • Drugo učinkovito zdravilo za zdravljenje diabetičnih razjed je Curiosin gel.
  • Namesto elastičnega povoja se uporabljajo začasne naprave za razkladanje "pol-čevelj".

Priporočljivo je zdraviti ishemične razjede:

  • Dezagreganti in antikoagulanti - sulodeksid, dipiridamol, plavix, klopidogrel.
  • Spazmolitiki.
  • Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (Pentoksifilin, Actovegin intravensko).
  • Intravenska zdravila alprostadil (sintetični analog prostaglandina E1): Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje ran. Lahko je sok Kalanchoe ali sok aloe. Razjedo na nogi lahko zdravite s kamilico - pripravite decokcijo s hitrostjo 1 žlica na 200 ml vrele vode. Juho filtriramo, potegnemo v brizgo in razjedo operemo. Lokalni postopki se izvajajo tudi z decokcijami preslice, trpotca, rmana in deteljice.

Po čiščenju rane lahko z mazilom iz čebeljega voska pospešimo njeno celjenje. Vključuje:

  • pol kozarca sončničnega olja;
  • čebelji vosek 2-30 g;
  • jajce.

Jajce trdo zavrite in za mazilo uporabite samo rumenjak. V emajlirani posodi segrejte olje, izlijte zdrobljen čebelji vosek, mešanico segrevajte, dokler se vosek popolnoma ne stopi. Dodamo sesekljan rumenjak in dobro premešamo. Ko je toplo, precedite skozi sloje gaze ali najlonske krpe. Mazilo morate shraniti v hladilniku v stekleni posodi (se zgosti). Na rano se ne sme nanašati hladnega mazila, zato je treba potreben del postopka segreti v vodni kopeli na temperaturo 38-400.

Po drugem receptu za mazilo morate vzeti po 100 g:

  • smola;
  • čebelji vosek;
  • svinjska maščoba.

Med mešanjem segrevajte v vodni kopeli, dokler se vosek ne raztopi in se vse sestavine združijo. Mazilo shranite v hladilniku, pred uporabo rahlo segrejte. Nanesite na očiščene rane.

Vzemite 10 g mumiya (grudastega ali v tabletah), raztopite ga v majhni količini tople vrele vode in zmešajte s 100 g tekočega medu. Pri oblačenju je gazni tampon impregniran s sestavo, nanesen na rano in pritrjen. Povoj se zamenja vsak dan.

Zelo pogosto obstajajo pregledi o zdravljenju trofičnih razjed na nogi, kar je posledica dejstva, da ta težava obstaja in je zanimiva za mnoge. Bolniki delijo svoje izkušnje z zdravljenjem in njegovimi rezultati. Po mnenju mnogih bolnikov je učinkovita raztopina za zdravljenje ran Dioxizol (antiseptik + anestetik), mazila Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermalni rastni faktor), Stellanin (trijodin, povidon, Dimeksid, vazelin), spreji Berberex in Vitargol (srebrni pripravek), Prontosan gel, Dermazin krema in Argosulfan (vsebujejo srebrov sulfat).

Vidne izboljšave so opazne po uporabi prelivov za rane Voskopran (z levomekolom ali metiluracilom), Kollahit-FA (kolagen-hitozan kompleks z vključitvijo antiseptičnega furagina in anestetika anilokain) in Kollahit-Sh (kompleks kolagen-hitosan z rastlinskim antiseptičnim šikoninom).

Nekateri pregledi so povezani z uporabo "Unninega zagona". Unna's Dressing je cinkovo-želatinski preliv, ki vsebuje cinkov oksid, glicerin, želatino in vodo. Dobro absorbira izločke in aktivira granulacijo in epitelizacijo. Poleg tega ima povoj učinek elastičnih pletenin, zato izboljša venski odtok. Ta metoda zdravljenja se včasih uporablja za obsežne ulcerozne lezije. Povoj zahteva skrbno upoštevanje tehnike nanašanja, sicer nastale gube pritisnejo in podrgnejo kožo stopala.

Na čir nanesemo gazne obkladke s segreto pasto, da se želatina ne strdi. Noga je tesno zavita (ena plast povoja) od dna prstov do kolena. Ne sme biti gub, prsti in peta pa ostanejo odprti. S pomočjo široke krtače na povoj nanesemo pasto in jo vtrkamo, drugič zavijemo in pasto znova nanesemo. Na ta način ponovite 3-4 krat. Na koncu je "škorenj" prekrit z več plastmi povoja. Po hlajenju paste povoj postane gost in bolnik lahko hodi brez strahu, da bi stopil na nogo. V odsotnosti akutnega vnetja v rani in obilnega izcedka lahko povoj nosite 3-4 tedne. Potem se spremeni v novega. V primeru vnetja se "škorenj" spremeni vsakih 7-10 dni. Po celjenju rane mora bolnik nositi povoj. Uporablja se že leta, izmenično z nošenjem kompresijskih nogavic..

Uporaba tega povoja je povezana z nekaterimi težavami in nevšečnostmi:

  • lekarne zanjo ne pripravljajo formulacij;
  • recept za testenine se razlikuje glede na sezono (pozimi in poleti);
  • povoj ni enostaven za namestitev, nanesti ga mora strokovnjak, sicer se ob nepravilnem nameščanju pojavijo dodatne težave;
  • uporablja se po indikacijah (obsežne razjede z limfedemom in posttromboflebiticnim sindromom);
  • zastarela metoda zdravljenja, ki se lahko uporablja v odsotnosti drugih zdravil za celjenje ran.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Neprijetni občutki po uriniranju pri ljudeh

Struktura Včasih lahko človek po uriniranju občuti nelagodje. Zato bo ta članek pomagal rešiti to težavo..Nadzor se izvaja s pomočjo volje osebe. Pred obvladovanjem nadzora ta proces sam ne more uravnavati.

Terapija z udarnimi valovi: indikacije, značilnosti vedenja in ocena učinkovitosti

Struktura Iz nekega razloga mnogi od nas zavračamo takšno področje medicine, kot je fizioterapija. Pravijo, da je težko hudemu bolniku pomagati brez zdravil in brez skalpela, celoten učinek ogrevanja, sej elektroforeze in drugih manipulacij pa je precej psihološki.

Otekanje roke po operaciji dojke

Struktura Edem postmastektomije se lahko pojavi kot posledica kirurškega zdravljenja z razvojem novotvorb in tumorjev v mlečni žlezi. Odstranitev takšnih tvorb lahko privede do pojava limfostaze, pri kateri je možno otekanje roke s strani izvedene kirurške operacije.