logo

Globoke krčne žile spodnjih okončin: znaki, simptomi, zdravljenje

Krčne žile - mnogi ljudje so dovzetni za to bolezen, v življenju pa je zaradi različnih razlogov vsakdo v nevarnosti. Patološki proces je najpogosteje lokaliziran v nogah, prizadene površinske žile in je podvržen napredovanju, lahko resno škoduje zdravju.

Vendar pa lahko poleg žil, ki se nahajajo blizu površine, krčne žile prizadenejo tudi tiste žile, ki se nahajajo globoko, pogosto so večje. Ta vrsta patologije lahko povzroči veliko več težav in povzroči resnejše kršitve. Da bi se uprli bolezni, je pomembno razumeti mehanizem njenega razvoja, vzroke, simptome in poznati načela zdravljenja.

Kaj so globoke krčne žile na nogah

Če načeloma govorimo o krčnih žilah, se ta izraz v medicini nanaša na bolezen ven, pri kateri so funkcije prenosa krvi po teh žilah oslabljene zaradi njihove različne deformacije. Z drugimi besedami, žile se raztezajo, širijo, njihove stene se tanjšajo, delo ventilov, ki se nahajajo znotraj, je moteno itd. Vse to vodi k dejstvu, da se kri slabše premika navzgor, usmerja se v srce in v posodah pride do njene stagnacije..

Večina ljudi si krčne žile spodnjih okončin predstavlja kot štrlenje posameznih žil in žilnega omrežja blizu površine kože. Hkrati so otečene in deformirane žile jasno vidne s prostim očesom in ta ideja je pravilna, če govorimo zgolj o estetskih manifestacijah.

Kar zadeva globoke krčne žile ali natančneje krčne žile, govorimo o podobnih motnjah, zdaj pa vplivajo na venske žile, ki se nahajajo v debelini mišičnega tkiva. To pomeni, da se tudi v najhujši fazi patološkega procesa te žile ne bodo pokazale na površje..

Tak patološki proces je nevaren ne samo zaradi svoje tajnosti. Globoke žile, vključno z majhno in veliko golenico, gastrocnemiusom, soleusom in drugimi, so veliko večje. V skladu s tem spustijo več krvi, pomembneje sodelujejo v sistemskem obtoku in njihov poraz močneje vpliva na stanje človekovega zdravja..

To pomeni, da so pri krčnih žilah globokih ven zastali krvni procesi veliko bolj resni. V tem primeru lahko oseba čuti močno bolečino, povečano utrujenost v nogah itd. Še bolj nevarne posledice pa so, da ob pretirano povečanem tlaku v venah njihove stanjšane stene ne prenesejo, kar grozi, da bodo slednje pretrgale in notranjo krvavitev. V primeru globokih ven se izkaže, da je krvavitev glede na resnost in lokalizacijo veliko hujša in nevarnejša kot pri krčnih žilah površinskih žil.

Globoke krčne žile na nogah

Vzroki bolezni

Razumevanje, zakaj se razvijejo krčne žile v globokih venah, omogoča pacientu, če ne preprečiti razvoj bolezni, pa vsaj uspešnejši boj proti njej in preprečiti napredovanje patologije. Na splošno je vredno našteti ne samo vzroke krčnih žil, temveč tudi dejavnike, ki k temu prispevajo:

  • Glavni razlog je nenehno preobremenjenost nog zaradi dolgotrajnega stajanja. Delno tudi zato krčne žile veljajo za poklicno bolezen, ki se pogosto razvije pri kuharjih, frizerjih in drugih ljudeh, ki zaradi poklicne zaposlitve večino časa preživijo na nogah in celo v statičnem položaju..
  • Genetika - večina zdravnikov utemeljeno verjame, da je nagnjenost k razvoju krčnih žil podedovana. V tem primeru se kaže nagnjenost k insuficienci venske zaklopke..
  • Ker so nenehne prekomerne obremenitve nog predispozicijski dejavnik za razvoj krčnih žil, se ta patološki proces najverjetneje razvije pri ljudeh z debelostjo. Poleg tega večja je prekomerna telesna teža, večja je verjetnost za razvoj bolezni..
  • Pasivni in sedeči življenjski slog - pomanjkanje rednega stresa na mišične strukture negativno vpliva tudi na delovanje žilnega sistema. Verjetnost krčnih žil je še večja, če se človek ne samo ne ukvarja s športom in se ne giba veliko, ampak večino časa sedi.
  • Nosečnost - pri ženskah v položaju je razvoj krčnih žil posledica številnih dejavnikov. To je povečanje obremenitve nog zaradi rasti ploda, sprememba kemije krvi, glavni razlog pa je prestrukturiranje hormonskega ozadja, in sicer povečanje proizvodnje progesterona. Podobno lahko krčne žile povzročajo dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil..
  • Tromboza je bolezen, pri kateri število trombocitov v krvi naraste, zaradi česar se poveča koeficient strjevanja krvi. Ta dejavnik vodi do upočasnitve krvnega obtoka, pa tudi do poškodb krvnih žil..

To je seznam najverjetnejših vzrokov in dejavnikov, ki izzovejo razvoj krčnih žil globokih žil spodnjih okončin. Tu pa lahko dodamo tudi endokrine motnje, fizične poškodbe itd..

Simptomi

Kot smo že omenili, je glavna pomanjkljivost krčnih žil globokih ven v tem, da njen razvoj v začetnih fazah ostane neopažen, dokler ni vidnih znakov bolezni. Kljub temu imajo tudi začetne oblike patološkega procesa določene simptome, na katere je treba biti pozoren:

  1. Pacient čuti povečano utrujenost in občutek teže v nogah, ki se počutijo predvsem popoldan ali pozno popoldne. Značilno je, da se po počitku ali nočnem spanju ti znaki razpršijo in motijo ​​šele naslednji večer, pod vplivom dnevnih obremenitev na nogah;
  2. Otekanje nog, tudi manjših, je še en zaskrbljujoč znak. Če noge otečejo zvečer ali zjutraj brez očitnega razloga, na primer brez ledvičnih patologij, to lahko kaže na krčne žile.

Ko odkrijemo te simptome, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika za diagnozo. Vendar pa lahko začetne faze krčnih žil potekajo povsem neopazno, v tem primeru se klinični znaki pojavijo že z razvojem 2-3. Stopnje bolezni, lahko pa so naslednji:

  1. Poleg utrujenosti in teže, ki se zvečer povečujeta, se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami v nogah. Tudi sindrom bolečine se zvečer ponavadi stopnjuje, vendar je v poznejših fazah bolezni lahko stalno prisoten.
  2. Povečana oteklina lahko tudi noge trajno oteče, medtem ko je intenzivnost edema velika, jih je nemogoče zamuditi.
  3. Poraz in deformacija globokih ven v poznejših fazah napredovanja patologije se odraža v površinskih žilah, zaradi česar se na nogah pojavijo venske mreže in žilne "zvezde". Med intenzivnim naporom je tudi štrlenje ven na nogah..
  4. Tudi koža spodnjih okončin dobi modrikast odtenek, zlasti na tistih mestih, kjer so globoke žile najbolj prizadete.
  5. Eden od znakov napredovanja krčnih žil so krči telečjih mišic, bolnika pogosto motijo, predvsem med nočnim spanjem.

Diagnostika

Za diagnostiko in diagnozo, pa tudi za nadaljnje zdravljenje, se morate obrniti na flebologa. Zdravnik bo predpisal številne diagnostične ukrepe, na splošno bolezen, odkrivanje bolezni se zgodi na naslednji način:

Diagnoza globokih krčnih žil

  1. Začetni pregled z zbiranjem anamneze in pritožb bolnikov.
  2. Ultrazvok posod nog.
  3. Doppler ultrazvok za odkrivanje krvnih strdkov.
  4. Morda bodo potrebni tudi testi urina in kemija krvi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje globokih krčnih žil spodnjih okončin zahteva tudi sodelovanje in natančen nadzor flebologa. Poleg tega mora biti zdravljenje, da se doseže največji terapevtski učinek, zapleteno, sestavljeno iz:

  1. Terapija z zdravili.
  2. Ljudska zdravila.
  3. Nošenje kompresijskih oblačil.
  4. Kirurški poseg.
  5. Fizioterapija.
  6. Prilagoditve življenjskega sloga.

Za razumevanje načel zdravljenja bomo upoštevali tri glavne metode, tradicionalno in alternativno medicino, pa tudi kirurško zdravljenje..

Zdravila

Odvisno od stopnje napredovanja bolezni in pacientovih pritožb terapija z zdravili vključuje uporabo več skupin zdravil:

  • Sredstva proti bolečinam, med katerimi se uporabljajo predvsem nesteroidna protivnetna zdravila in mišični relaksanti.
  • Glavni nosilci zdravljenja so venotoniki, ki se borijo proti venski insuficienci.
  • Antikoagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
  • Flebotoniki, krepitev sten krvnih žil in povečanje odtoka limfe.

Ljudska zdravila

V ljudski medicini se krčne žile običajno zdravijo s posebnimi obkladki in drgnjenjem na osnovi naravnih sestavin. Kljub temu, da niso tako učinkoviti pri vplivanju na globoke žile, imajo še vedno določen terapevtski učinek, ki se okrepi v kombinaciji s tradicionalno medicino. V tej zadevi so še posebej dobra naslednja orodja:

  • Alkoholna tinktura propolisa.
  • Tinktura konjskega kostanja.
  • Obkladki iz svežega zelja.
  • Kopeli z eteričnimi olji.
Skleroterapija: zdravljenje globokih krčnih žil

Operacija

Kljub vsemu naštetemu je kirurški poseg še vedno najučinkovitejša metoda za spopadanje s kakršnimi koli oblikami krčnih žil, če bolezen napreduje. V zvezi s tem lahko ločimo tudi več vrst operacij:

  • Flebektomija - izrezovanje prizadetega območja posode.
  • Skleroterapija je nova metoda, ki vključuje vbrizgavanje posebne snovi v veno, ki lepi žilo, nato pa slednjo postopoma nadomesti vezno tkivo.
  • Laserska intravaskularna koagulacija - toplotni učinek prizadetega območja vene, ki uniči žilno steno in hkrati prepreči refluks krvi.

Vene spodnjih okončin. Anatomija, ultrazvok, bolezni, zdravljenje

Anatomija, zgradba in zgradba telesnih žil, zlasti žil spodnjih okončin, so zanimive za razumevanje vzrokov za razvoj bolezni v tem sistemu..

Anatomija vene človeške noge

Spodnji ud je sestavljen iz dveh glavnih vrst žil:

  • Površina.
  • Globoko.

Površne se nahajajo v podkožju, slednje pa v mišični fasciji. Globoke žile spremljajo glavne arterije, njihove veje in so običajno seznanjene. Nahajajo se v žilnici z ustrezno arterijo, ki pomaga stiskati in premikati kri po žilah. Vanjo se stekajo druge žile, manjše.

Obe vrsti ven vsebujeta venske zaklopke, ki preprečujejo refluks (refluks) krvi. V globokih žilah je veliko več ventilov.

Perforatorji za vene nog

Površne in globoke žile so medsebojno povezani med seboj. Te žile so namenjene povezovanju različnih delov površinskega venskega sistema. Večina jih ima zaklopke, zaradi katerih se kri premika le iz površinskih v globoke žile..

Perforatorji so lahko neposredni in posredni. Prvi izvajajo povezavo globokih ven s podkožnimi. Slednji to povezavo izvajajo posredno, skozi majhne mišično-venske sinuse, ki se nahajajo v mišicah.

Podkožne vene nog

Vene spodnjih okončin (njihova anatomija na slikah je predstavljena v nadaljevanju članka) vključujejo tudi veliko in majhno arterijo.

Prva je najdaljša v človeškem telesu. Začne se v medialni veni stopala in konča v stegnenici, blizu dimelj.

Preden prečka distalno tretjino anteroposteriorne golenice, se površinsko dvigne do medialne malleolus..

Nato preide za medialne kostnice golenice in stegnenice, se dvigne po stegnu, gre skozi podkožno odprtino vlaknaste membrane, ki obdaja stegno.

Dolgo safeno veno spremljajo veje medialnega kožnega živca stegna vzdolž celotnega poteka stegna. Vsebuje 10-20 venskih zaklopk.

Kratek podkožni ali majhen, teče bočno na kalkanalno tetivo in se dviga med površinsko in globoko fascijo v distalni tretjini spodnjega dela noge. Vzdolž srednje črte spodnjega dela noge prodre v globoko fascijo in se nato dvigne na površino gastrocnemius mišice.

Na stičišču vmesne in proksimalne tretjine noge se kratka safenska vena razteza čez globoko fascijo, preden preide med glave gastrocnemius mišice. Konča se v poplitealni veni znotraj poplitealne jame, 3-7,5 cm nad kolenskim sklepom.

Površinske žile nog

Ko človek pogleda v telo, opazi modre črte, to so površinske žile..

Tej vključujejo:

    Zadnja medialna vena stegna.

Vene spodnjih okončin. Struktura

  • Sprednja kožna vena stegna, prečka stegnenični trikotnik, preden se odpre v dolgo safeno veno
  • Površinska epigastrična vena - odteče spodnjo trebušno steno in se odpre v dolgo safeno veno.
  • Površinska periferna iliakalna vena - odvaja tudi spodnjo trebušno steno in se odpira v dolgo safeno veno.
  • Površinska zunanja genitalna vena - odteče del mošnje ali sramnih ustnic in se odpre tudi v dolgo safeno veno.
  • Globoka zunanja genitalna vena - pridruži se tudi dolgi safenski veni na safenskem foramenu
  • Če žila postane krčna, preveč vidna na telesu, jo odstranimo s kirurškim posegom. Ker je površen, odvzema krvi ne bo moten pretok krvi, temveč bo potekal skozi globoke vene.

    Povodje velike safenske žile

    Dolga safenska vena ima skozi perforirajoče vene številne povezave s kratkimi safenskimi in globokimi venami spodnje okončine. Glavni pritoki se ji pridružijo v stegnu, blizu križišča s femoralno veno.

    Od kod velika žila dobiva kri?

    • iz sprednjih in stranskih safenskih ven;
    • površinski periferni iliak;
    • površinski epigastrični;
    • zunanji spolni organ.

    Povodje male safenske žile

    Majhna vena izvira iz venske mreže stranskega dela stopala. Ko se pomakne naprej, obide zadnji del gležnja in se odpravi navzgor. Na svoji poti je potrebno veliko safenskih žil, ki potekajo po spodnjem delu noge.

    Tu je povezan z globokimi žilami, nato odteče stransko površino noge, premika se po hrbtni strani in odteče v poplitealno veno. Na tej točki se razdeli: en del se še naprej premika navzgor in se pridruži globoki veni stegna, drugi pa teče v poplitealno veno.

    Globoke žile nog

    Žile, ki se nahajajo pod mišično fascijo in odvajajoče mišice, so globoke žile. Spremljajo arterije, kri v njih prihaja iz površinskih ven.

    Globoke žile na nogah:

    • zadnje tibialne parne vene;
    • sprednja golenica;
    • zadnji peroneal;
    • poplitealni;
    • stegnenice;
    • globoka vena stegna.

    Tibialne in peronealne vene se odtekajo v poplitealno, ta pa v stegno..

    Sistem globokih ven je ključnega pomena za povratni pretok krvi in ​​je odgovoren za prevoz približno 90% venske krvi iz nog nazaj v srce.

    Za človeka so lahko resne posledice, če po trombozi ventili velike globoke vene prenehajo delovati in žila ni več na voljo za transport krvi. Ko pa površinske žile odstranimo ali zapremo, lahko zdrava globoka vena prekine pretok krvi v srce..

    Funkcije vene nog

    Vene prenašajo kri z obrobja in nazaj v srce. To je kri, brez kisika, deoksigenirana. Krv iz srca, bogata s kisikom, se dovaja v telo. In v nasprotni smeri prihaja kri z ogljikovim dioksidom, ki ga prenašajo žile.

    Bolezni žil spodnjih okončin in njihovi simptomi

    Vene spodnjih okončin, katerih anatomija je tesno povezana s fiziologijo venske postelje, so podvržene razvoju patologij, povezanih z motenim odtokom krvi. Krčne žile razvrščamo na primarne in sekundarne.

    Flebeurizma

    To je ena najpogostejših bolezni žil spodnjih okončin, ki prizadene le površinski venski sistem - krčne žile.

    Mehanizem pojava motnje je preprost: kri iz ven iz nog se vrača v srce in se premika navzgor proti gravitacijski sili. Ker samo srce ne more dvigniti celotne mase krvi, mu na pomoč priskočijo krči mišic stopala, spodnjega dela noge in stegna, ki delujejo kot črpalka.

    Venske zaklopke preprečujejo pretok krvi nazaj, ko pa odpovejo, pride do povratnega pretoka krvi (venska "insuficienca" ali "refluks"), kar povzroči visok venski tlak. To povzroči znatno raztezanje in podaljšanje venskih sten, kar povzroči pajkove žile in krčne žile..

    V primeru, da so žile, zaklopke zdrave, potem kri z lahkoto črpajo. Uničen ventilni aparat povzroči zastajanje krvi, ki postane viskozna. Stene posod se tanjšajo in z rahlimi poškodbami se lahko zlomijo. Prehrana okoliških tkiv je motena.

    Simptomi motnje:

    • dolgočasna, razpočna bolečina, ki se pojavi po fizičnem naporu;
    • srbenje;
    • krči telečjih mišic;
    • žile, ki štrlijo pod kožo v obliki snopov in vrečastih podaljškov;
    • otekanje nog;
    • sprememba barve kože v rdeče-modro, z zapleti, videz rjavih madežev;
    • dolgotrajno celjenje razjed na zadnji stopnji bolezni.

    Stanje je kronično in progresivno, kar pomeni, da se lahko sčasoma kljub zdravljenju razvijejo nove krčne žile. Nagnjenost k takšni motnji, šibkost vezivnega tkiva, se ne odziva na zdravljenje. Najpogostejši dejavnik tveganja je starost.

    Flebitis

    Bolezen pomeni vnetje vene. Flebitis se pojavlja tako v površinskih kot globokih žilah. Površinski flebitis prizadene zgornje žile, vendar se v nekaj tednih dobro pozdravi. Razlogi so lahko poškodovane žile med operacijo, poškodbe, sedeči način življenja, kajenje, debelost.

    V primeru, da se tromboza pridruži flebitisu, to neizogibno privede do tromboflebitisa..

    Tromboflebitis

    Vene spodnjih okončin (anatomija, topografija površinskih in globokih žil pomagajo pri zdravljenju bolezni) lahko kopičijo velike količine krvi v svojih krčnih vozlih.

    Vnetje sten in nastanek krvnega strdka je nevarno z razvojem tromboflebitisa, ki nastane v površinskih in globokih žilah. Ta postopek je življenjsko nevaren, saj lahko krvni strdek nastane zelo hitro in brez očitnega razloga. V nekaterih primerih je lahko vzrok travma na območju krčnih žil ARVI.

    Glavni vzroki za tromboflebitis:

    • kršitev venskega odtoka v kronični obliki;
    • povečan pritisk v predelu ven (sedeče delo, prenašanje težkih bremen, močna vadba);
    • šibkost žilnih sten, motena venska cirkulacija.

    Simptomi:

    • videz močno stisnjene štrleče "izbokline";
    • bolečina in srbenje na mestu tesnila;
    • zvišanje telesne temperature na mestu nastanka tjulnja.

    Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite, da bi krvni strdek prišel v prepone. V tem primeru bo vstopila v femoralno veno, kjer kroži velik pretok krvi in ​​lahko povzroči pljučno embolijo..

    Tromboza

    Venska tromboza se pojavi, ko krvni strdki in strdki blokirajo veno.

    Razlogov je lahko več:

    • Bolezen ali poškodba nog.
    • Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
    • Debelost.
    • Zlomi okončin.
    • Dolgotrajna imobilizacija.

    Tromboza se lahko razvije kot posledica tromboflebitisa.

    Metode za diagnosticiranje patologij

    Vizualno lahko zdravnik vidi razširjene vene, spremenjeno barvo kože in edem. Toda preprost pregled ne omogoča ocene stanja notranjih posod. Obstajajo sodobne metode za določanje stopnje bolezni..

    Dvostransko skeniranje

    Anatomija ven spodnjih okončin z ultrazvokom vam omogoča pravilno oceno stanja žil in okoliških tkiv. Določi se lokacija tromba, narava tromboze, njena dolžina in stanje venskih zaklopk. Skeniranje ocenjuje tveganje za pretrganje krvnega strdka.

    Postopek se uporablja za diagnozo:

    • tromboza;
    • zožitev sten krvnih žil;
    • krčne žile;
    • vnetje sten krvnih žil, ki ga povzročajo okužbe.

    Rentgenska kontrastna flebografija

    Flebografija se primarno izvaja za diagnosticiranje globoke venske tromboze, pri kateri se v žilah spodnjega dela noge pojavijo strdki. Metoda se uporablja tudi za oceno prirojenih žilnih težav, oceno delovanja ventilov globokih ven in prepoznavanje poškodovanih mest za presaditev arterijskega obvoda..

    Flebografija traja 30–45 minut in jo lahko opravimo v zdravniški ordinaciji, laboratoriju ali bolnišnici. Med postopkom bolnik leži na nagnjeni rentgenski mizi. Kontrastna raztopina se injicira s katetrom. Zdravnik s fluoroskopom opazuje gibanje raztopine po veni.

    Hkrati se posname vrsta rentgenskih slik. Ko je test končan, se vbrizga tekočina za odstranjevanje kontrasta iz ven, kateter se odstrani in na mesto injiciranja nanese povoj.

    Računalniška tomografija s kontrastom

    Prednost računalniške angiografije je v odsotnosti zapletov po postopku pregleda. S to metodo si ogledujemo velike in majhne safenske vene, arterije, globoke žile po celotnem spodnjem delu. Uvedba kontrastnega sredstva omogoča ustvarjanje tridimenzionalne slike celotne žilne mreže spodnjih okončin.

    Postopek pomaga zdravniku, da ugotovi:

    • premer in lumen krvnih žil;
    • zožitev ali blokada;
    • stanje venskih sten;
    • vnetni proces, ki se pojavi znotraj posod.

    Skeniranje se opravi s tomografom, za katerega pacienta položijo na mizo, ki se premakne v aparat. Kontrastno sredstvo se vbrizga skozi kateter.

    Slikanje z magnetno resonanco

    Vene spodnjih okončin, anatomija, strukturne spremembe, katerih dinamika razvoja bolezni se preiskuje z magnetno resonanco, so pogosto podvržene strukturni degeneraciji tkiv. Ojačevalec kontrasta pomaga določiti prisotnost venskih vozlov, krvnih strdkov v lumnu ven. Barvilo se vbrizga skozi obodni kateter.

    Kompleks krvnih preiskav

    Pred izbiro strategije zdravljenja bo zdravnik ponudil pregled:

    • naredite koagulogram za oceno motenj strjevanja krvi;
    • klinični test krvi;
    • študija za aktivirani delni tromboplastinski čas, fibrinogen, trombinski čas;
    • za oceno števila trombocitov.

    Metode zdravljenja patologije

    V sodobni flebologiji se uporabljajo minimalno invazivne in medicinske tehnike. Ker pa je krčne žile kirurška bolezen, pozitiven rezultat dosežemo le s kirurškimi metodami.

    Skupine zdravil za zdravljenje bolezni ven na nogah Zdravila so namenjena povečanju venskega tonusa, izboljšanju mikrocirkulacije, zmanjšanju prepustnosti kapilar.

    Skupina zdravilTrgovsko ime
    VenotoničnaDetralex, Venarus, Phlebofa
    VenoprotektivniTroxerutin, Doxy-Hem, Venorutin
    AngioprotektivniTroxevasin
    Kapilarno zaščitna kombinirana zdravilaAnavenol, Aescin, Reparil
    Sintetični in zeliščni pripravkiTrdnjava Ginkor, Arbiflex, Trental

    Konzervativno zdravljenje je predpisano tistim, ki imajo kontraindikacije za operacije..

    Kompresijska skleroterapija

    Tehnika je sestavljena iz dejstva, da se sklerozirajoče sredstvo dovede v razširjeno veno z injekcijo. Pod delovanjem zdravila pride do stiskanja, zgoščevanja in strjevanja vene. Sodobna zdravila, ki se uporabljajo, so varna in ne povzročajo nekroze kože.

    Perkutana laserska koagulacija (PLC)

    Operacija se izvaja ambulantno, brez anestezije, uporablja se le lokalna anestezija. Toplotna energija laserja se dovaja v razširjeno posodo. Vse se dogaja pod nadzorom ultrazvoka. V tem primeru je žila "zaprta" in izključena iz krvnega obtoka. Kri se začne premikati na drugačen način, po zdravih žilah.

    Postopek ni travmatičen, po njem ni potrebe po hospitalizaciji. Glavni pogoj za operacijo je, da debelina posode ne sme biti večja od 1,5 cm.

    Operacija

    Kirurški poseg je radikalna metoda zdravljenja, katere namen je odpraviti veno-venski refluks. Med operacijo se odstranijo glavna debla majhnih in velikih safenskih ven. Po operaciji ostanejo brazgotine na koži, učinkovitost se povrne po 1 mesecu.

    Koagulacija radijskih frekvenc

    Minimalno invazivna metoda, ki uporablja radiofrekvenčne signale. Pod ultrazvočnim vodstvom se v območje venskega lumna vstavi poseben kateter, ki je povezan z zunanjim radiofrekvenčnim generatorjem.

    Na koncu katetra vsakih 20 sek. prenaša se signal, pod vplivom katerega se biološko tkivo posode segreje do 120˚С. Po ogrevanju se venske stene držijo skupaj. Hkrati se krčna vozla odstranjujejo neboleče in brez poškodb površinskih tkiv.

    Skleroterapija

    Flebektomija

    Krčne žile s stranskimi vejami je mogoče zdraviti s skleroterapijo. Prizadete žile primejo s kavljem in jih potegnejo skozi majhne reze.

    Po operaciji naj bolniki ostanejo v bolnišnici 2-3 dni in ne delajo 1-2 tedna. V tem času se lahko pojavijo bolečine in hematomi. Kompresijske nogavice ali povoje je treba nositi več tednov, da se zmanjšajo pooperativne težave.

    Kompresijska terapija

    Glede na kompleksnost bolezni se uporablja kratkotrajno ali dolgotrajno kompresijsko zdravljenje. Ob prvih znakih krčnih žil zdravniki priporočajo uporabo elastične kompresije. Za to se kupijo posebni elastični povoji ali nogavice, katerih velikost in stopnjo stiskanja določi zdravnik.

    Za doseganje višjega tlaka se uporablja elastični povoj, ki je narejen iz povojev, navitih okoli prstov in naprej vzdolž celotne noge. Vsak nov zavoj povoja se prekriva s prejšnjim, zaradi česar se ustvari povečana kompresija.

    Kdaj se uporablja mikroflebektomija??

    Sodobna medicina omogoča reševanje resnih žilnih težav na nežen način. Odstranjevanje krčnih žil se izvaja z majhno operacijo - mikroflebektomijo.

    V lokalni anesteziji se na koži naredijo preboji, skozi katere se odstranijo žile. Punkcije so tako majhne, ​​3-5 mm, da po njih ni treba šivati, dovolj je, da mesto punkcije zatesnimo z obližem. Pacient lahko hodi takoj po operaciji.

    Ljudski recepti

    Preprečevanje krčnih žil doma temelji na uporabi zeliščnih pripravkov, naravnih izdelkov.

    Recept 1:

    • Vzeti morate velik kup peteršilja, drobno sesekljati, položiti v skodelico vode. Vremo 5-8 minut, ohladimo, dodamo malo eteričnega olja.
    • V raztopini navlažite vatirano palčko in jo nanesite na prizadeta območja.
    • Tamponiranje je priporočljivo izvajati 2-3 krat na dan.

    Rutin in vitamin C, ki jih vsebuje peteršilj, krepijo kapilare in lajšajo bolečine.

    Recept 2:

    • V mešalniku nasekljajte zeljne liste, dodajte malo vode. Mešajte, dokler ni gladko.
    • Nanesite pasto na prizadeto območje kože, pokrijte jo z bombažno krpo na vrhu, povoj.
    • Obkladek pustite 2 uri, nato sperite s toplo vodo.

    Recept 3:

    • Treba je vzeti 3 liste aloe, iz njih iztisniti jedro.
    • V mešalniku zmeljemo sveže korenje, 1 kos, zmešamo s celulozo aloe.
    • Mešanici dodajte jabolčni kis, ½ skodelice.
    • Vse zmešajte do paste.
    • Pred spanjem nanesite mešanico na obolele predele kože, zavijte s čisto brisačo in pustite čez noč.

    Posledice bolezni žil na nogah

    Krčne žile lahko napredujejo. Dlje ko odlašate s potovanjem k zdravniku, hitreje lahko pride do težav z ožiljem. To so lahko edemi, krči telečjih mišic, ki se jim bodo kasneje pridružile hiperpigmentacije kože, trofični ulkusi.

    Najresnejši zaplet je tromboflebitis, ko se venska stena vname, nastane krvni strdek, ki ogrozi pljučno arterijo ali srce.

    Da zadeve ne bi pripeljali do resnega stanja, se pravočasno posvetujte z zdravnikom:

    • v prisotnosti razširjenih safenskih ven;
    • pogosto otekanje nog;
    • videz pajkovih žil.

    Samo flebolog lahko postavi ali zanika diagnozo začetne krčne žile.

    Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju bolezni žil spodnjih okončin. Redno izvajanje preprostih fizičnih vaj, obvladovanje teže, izogibanje nepotrebni hrani, poznavanje anatomije razvoja bolezni, vse to bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek krčnih žil..

    Avtor: Belyaeva Anna

    Oblika članka: Vladimir Veliki

    Video o anatomiji ven spodnjih okončin

    Spletni seminar o anatomiji ven spodnjih okončin:

    Anatomija ven spodnjih okončin

    Anatomija žil spodnjih okončin ima splošna načela gradnje in približno postavitev, vendar je njegova posebnost v prisotnosti spremenljivosti in variabilnosti. Vsak posameznik ima edinstveno vensko mrežo. Pomembno je razumeti njegovo strukturo, da bi se izognili razvoju bolezni na tem območju, med katerimi so najpogostejše krčne žile..

    Pretok krvi v venski sistem nog

    Kri vstopi v noge vzdolž postelje femoralne arterije, ki služi kot nadaljevanje ilijačne arterije. Pri vstopu v območje okončin kanal poteka vzdolž čelne ravnine stegneničnega žleba. Nato gre do stegnenično-poplitealne gredi, v kateri gre v poplitealno jamo.

    Globoka arterija je največja veja femoralne arterije. Njegova glavna naloga je oskrba s hranili v podkožnih mišicah in povrhnjici stegna..

    Po jašku se glavna žila spremeni v poplitealno in se z mrežo oddalji do območja ustreznega sklepa.

    V gleženjsko-poplitealnem kanalu nastaneta dva tibialna prevodna toka:

    1. Sprednji gre skozi medkostni film in gre do mišic spodnjega dela noge, nato pade navzdol do hrbtnih žil stopala. Zlahka jih začutimo na zadnjem podkožnem delu gležnja. Naloga je hranjenje čelnega kopičenja vezi in mišic noge in hrbta stopala, ustvarjanje oblike plantarnega loka.
    2. Zadnji se poda po poplitealni posodi do medialne površine gležnja, v predelu stopala je razdeljen na dva procesa. Njegovo delovanje prekrvavitve vpliva na zadnje in stranske mišice spodnjega dela noge, kožo in vezi na podplatu.

    Po zaokrožitvi stopala s hrbtne strani se pretok krvi začne premikati navzgor in se steka v stegno veno, ki hrani okončine po celotni dolžini (stegno in spodnji del noge).

    Funkcija ven na nogah

    Zgradba venskega sistema spodnjih okončin z mrežo žil pod zgornjim pokrovom je osredotočena na izvajanje naslednjih funkcij:

    • Odstranjevanje krvi, napolnjene z molekulami ogljikovega dioksida in odpadki celičnih struktur.
    • Dobava hormonskih regulatorjev in organskih spojin iz prebavnega trakta.
    • Nadzor nad delom vseh procesov krvnega obtoka.

    Struktura venske stene

    Skupna stegnenična vena in druge vaskularne strukture na nogah imajo posebno zasnovo, kar je razloženo z načeli lokacije in delovanja. V normalnih pogojih je kanal videti kot cev z raztegnjenimi stenami, ki se v določenih mejah deformirajo..

    Zagotavlja zadrževanje okostja trupa, sestavljenega iz kolagenskih in retikulinskih vlaken. Sami so sposobni raztezanja, tako da ne samo da tvorijo potrebne lastnosti, temveč tudi ohranijo svojo obliko med tlaki.

    Glede na steno lahko v njej ločimo tri strukturne plasti:

    • Adventitia. Zunanji del, ki preraste v raztezno zunanjo membrano. Gosta, tvorjena iz vzdolžnih mišičnih vlaken in beljakovinskih vlaken kolagena.
    • Mediji. Osrednji element ima notranjo lupino. Gladke mišice, ki ga tvorijo, so poravnane v spiralo.
    • Intimnost. Najgloblja plast, ki obdaja votlino posode.

    Plast gladkih mišic v nogah je zaradi njihove namestitve gostejša kot v drugih delih človeškega telesa. Ležijo v podkožju, posode nenehno premagajo pritisk, kar negativno vpliva na celovitost strukture.

    Struktura in namen ventilnega sistema

    Zavzema pomemben položaj na anatomskem zemljevidu krvnega obtoka spodnjih okončin, saj tvori pravilno usmerjen tok tekočine.

    Spodnji udi imajo ventile v največji koncentraciji, ki se pojavijo v presledkih 8-10 cm.

    Sama tvorbe so školjkasti izrastki celic vezivnega tkiva. Je sestavljeno iz:

    • lopute ventilov;
    • valji;
    • sosednjih delih venskih sten.

    Trdnost elementov jim omogoča, da prenesejo obremenitve do 300 mm Hg, vendar se z leti njihova koncentracija v žilnem sistemu zmanjša.

    Ventili delujejo tako:

    • Na gibanje pade val tekočine, ki se premika, njene lopute pa se zaprejo.
    • Nevronsko obvestilo o tem se pošlje mišičnemu sfinkterju, v skladu s katerim se slednji razširi na želeno velikost.
    • Robovi elementa so poravnani in lahko zagotovi popolno blokado pretoka krvi.

    Velike safenske in majhne žile

    Medialna vena, ki se nahaja na notranjem robu hrbta stopala, od koder izvira velika safenska vena noge (v latinščini - v. Saphena magna), prehaja od medialnega gležnja v prednji del notranjega dela spodnjega dela noge, nato višje vzdolž dela stegna, ki vodi do vezi. v dimljah.

    V zgornji tretjini stegnenice se bočna veja posod odcepi od BMV. Imenuje se "sprednja dodatna safenska vena" in igra vlogo pri ponovitvi krčnih žil po operaciji, ki so padle na območje velike safenske vene stegna.

    Fuzijska točka zgornjih dveh elementov se imenuje safeno-femoralna fistula. Začutite ga na telesu nekoliko nižje od dimeljske vezi in navznoter od opazno utripajoče stegnenične arterije.

    Začetek majhne safenske vene na nogi - saphena parva - se nahaja na zunanjem robu zadnjega dela stopala, zato to območje imenujemo obrobna stranska vena. Izvede dvig spodnjega dela noge s stranskega dela gležnja, med glavami tele mišice doseže jame pod koleni. Do druge tretjine noge je potek SSV površen in enakomeren, nato pride do premika pod fascijo. Tam se po fosi plovila izlivajo v poplitealno veno, na tem mestu je safeno-poplitealna anastomoza.

    Pod delovanjem krčnih žil se določena površina te podkožne žile deformira, ki se nahaja površno, blizu kože.

    Natančno mesto dotoka MPV se pri posameznih variantah bistveno razlikuje. So situacije, ko sploh ne gre nikamor.

    Lahko je povezan z GSV s posredno suprafascialno veno.

    Površinske žile

    Ležijo plitvo v telesu, nameščeni skoraj pod samo kožo. Ta vrsta vključuje:

    • Plantarne venske žile, ki oskrbujejo dermis in notranjo regijo gležnja.
    • Velike in majhne safenske žile.
    • Površinska stegnenična vena.
    • Veliko vej in razvejanosti velikih sistemskih elementov.

    Bolezni, ki vplivajo na to področje venske oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah, nastanejo predvsem zaradi pomembne deformacije komponent. Pomanjkanje trdnosti in elastičnosti konstrukcije vodi v dejstvo, da se zaradi notranjega tlaka tekočin težko upremo negativnemu delovanju zunanjih učinkov in visokega tlaka..

    Safenske žile, ki se nahajajo v spodnji tretjini nog, so razdeljene na dve vrsti očes:

    • Plantar.
    • Podsistem zadnje noge. Njene skupne digitalne žile so povezane zadaj in tvorijo hrbtni lok. Konci formacije tvorijo medialni in stranski trup.

    Na plantarni strani leži istoimenski lok, ki komunicira z robnimi žilami in hrbtnim krogom z uporabo interkapitalne.

    Globoke žile

    Ležijo daleč od površine telesa, med kostmi in mišicami. Iz elementov za oskrbo s krvjo:

    • žile stopala na hrbtu in podplatu;
    • golenice;
    • sural;
    • kolenski sklepi;
    • tesno.

    Sestavni deli nekutanega žilnega sistema se podvojijo in se medsebojno spremljajo, prehajajo blizu arterij in se upogibajo okoli njih.

    Globoki venski hrbtni lok ustvarja sprednje tibialne žile, plantar pa tvori:

    • tibialne zadnje žile;
    • gostiteljska peronealna vena.

    Globoke vene noge so razdeljene na 3 seznanjene vrste elementov - sprednjo tibialno veno in zadnjo, SSV in MVV. Nato se združijo in tvorijo poplitealni kanal. Peronealna vena in seznanjene kolenske žile se tam pretakajo, nakar se začne pretok velikega elementa, imenovanega "globoka vena stegna". Če pride do okluzije, je možen odtok v zunanjo iliakalno veno.

    Perforacijske žile

    Elementi te vrste se združujejo v eno samo podskupino globokih in površinskih ven spodnjih okončin. Njihovo število v vsakem organizmu je različno. Vrednost se giblje od 11 do 53. Le približno 10 kosov, ki se nahajajo v spodnjem delu (golenice), se štejejo za pomembne. Za delovanje telesa so najpomembnejše:

    • Coquette, ki se nahaja med tetivami.
    • Boydova medialna cona.
    • Dodda leži na medialnem območju v spodnji polovici.
    • Gunther, ki leži tudi na medialni površini stegna

    V zdravem telesu so komunicirajoče žile polne venskih zaklopk, vendar se z razvojem procesov tromboze njihovo število močno zmanjša, kar ima za posledico trofične spremembe kože na nogah.

    Po lokalizaciji se venske žile delijo na:

    • medialno zonirano;
    • bočna;
    • zadnja cona.

    Prva in druga skupina - tako imenovani. naravnost, ker med seboj zapirata podkožni in zadnji BV in MV. Tretji tip se imenuje posreden, ker tovrstne epruvete se ne pridružijo nikomur, ampak so omejene na mišične žile.

    Sistem dovajanja venske krvi v noge ima svojo specifičnost zaradi življenjskih razmer in se med ljudmi zaradi spremenljivosti individualnega razvoja bistveno razlikuje. A najpomembnejše žile, ki določajo pravilno delovanje obeh okončin, so pri vseh, njihova lokacija je približno enaka in se ugotovi z zunanjim pregledom. Segment podkožnega dela je bolj dovzeten za razvoj bolezni in zahteva natančno pozornost na njegovo stanje.

    Površinske žile spodnjega uda

    Površinske žile spodnjega uda, vv. superficiales membri inferioris, anastomoze z globokimi žilami spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, največji med njimi vsebujejo zaklopke.

    Na območju stopala safenske vene tvorijo gosto mrežo, ki je razdeljena na plantarno vensko mrežo, rete venosum plantare in hrbtno vensko mrežo stopala, rete venosum dorsale pedis.

    Na plantarni površini stopala rete venosum plantare sprejema izpustne žile iz mreže površinskih plantarnih digitalnih ven, vv. digitales plantares in interkapitalne žile, vv. intercapitulares, pa tudi druge žile podplata, ki tvorijo loke različnih velikosti.

    Podkožni venski plantarni loki in površinske žile podplata vzdolž oboda stopala so široko anastomozirani z venami, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala in so del kožne hrbtne venske mreže stopala, prehajajo pa tudi v petni predel v vene stopala in naprej v vene noge..

    Na območju robov stopala površinske venske mreže prehajajo v stransko obrobno veno, v. marginalis lateralis, ki prehaja v majhno safeno veno noge, in medialno obrobno veno, v. marginalis medialis, ki povzroča veliko safeno veno na nogi. Površinske žile podplatov anastomoze z globokimi venami.

    Na zadnji strani stopala je na območju vsakega prsta dobro razvit venski pletež nohtne postelje. Vene, ki odvajajo kri iz teh pleksusov, gredo vzdolž robov hrbta prstov - to so hrbtne digitalne žile stopala, vv. digitales dorsales pedis. Anastomozirajo med seboj in žilami plantarne površine prstov, tvorijo na ravni distalnih koncev metatarzalnih kosti hrbtni venski stopalni lok, arcus venosus dorsalis pedis.

    Ta lok je del kožne hrbtne venske mreže stopala. V preostalem delu hrbta stopala iz te mreže izstopajo hrbtne metatarzalne žile stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, med njimi so razmeroma velike žile, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala. Te vene zbirajo kri iz hrbtne, pa tudi iz plantarne venske mreže stopala in se, proksimalno, neposredno nadaljujejo v dve veliki safenski veni spodnje okončine: medialno veno - v veliko safeno veno noge in stransko veno - v majhno safeno veno noge.

    1. Velika safena vena noge, v. saphena magna, nastane iz hrbtne venske mreže stopala in se oblikuje kot neodvisna posoda vzdolž medialnega roba slednje. Je neposredno nadaljevanje medialne obrobne vene.

    V smeri navzgor teče vzdolž sprednjega roba medialnega maleola do spodnjega dela noge in sledi v podkožju vzdolž medialnega roba golenice. Med potjo zavzame številne površinske žile spodnjega dela noge.

    Ko doseže kolenski sklep, se vena od zadaj upogne okoli medialnega kondila in preide na anteromedijsko površino stegna. Sledi proksimalno, v podkožni razpoki prebode površinsko plast fascije lata stegna in se izlije v v. femoralis.

    Večja safenska vena ima več ventilov.

    Na stegnu v. saphena magna sprejema številne žile, ki zbirajo kri na sprednjem delu stegna, in dodatno opremo safeno veno noge, v. saphena accessoria, nastala iz kožnih ven medialnega stegna.

    2. Majhna safena vena noge, v. saphena parva, izhaja iz stranskega dela podkožne hrbtne venske mreže stopala, ki tvori vzdolž njenega bočnega roba, in je nadaljevanje stranske obrobne vene.

    Nato gre okoli zadnjega dela bočnega gležnja in gre navzgor do zadnje površine spodnjega dela noge, kjer gre najprej vzdolž stranskega roba kalkanalne tetive in nato po sredini zadnje površine spodnjega dela noge.

    Na svoji poti majhna safenska vena, ki sprejema številne safenske vene stranskih in zadnjih površin spodnjega dela noge, široko anastomozira globoke vene. Na sredini zadnje površine spodnjega dela noge (nad teleta) prehaja med listi fascije spodnjega dela noge, gre ob medialni kožni živec teleta, n. cutaneus surae medialis, med glavama gastrocnemius mišice. Ko doseže poplitealno jamo, gre žila pod fascijo, vstopi v globino jame in teče v poplitealno veno.

    Majhna safenska vena ima več ventilov.

    V. saphena magna in v. saphena parva se medsebojno anastomozira.

    Anatomija ven spodnjih okončin

    Slika: 1 Pravilno delovanje venskih zaklopk

    V našem telesu obstajata dve vrsti krvnih žil - arterije in žile. S pomočjo arterij kri, bogata s kisikom, teče iz pljuč in srca v vse organe in tkiva, vključno z nogami. Naloga žil je, da preusmerijo s kisikom revno kri nazaj v srce in pljuča. Da bi kri iz nog tekla navzgor proti gravitaciji, obstajajo posebni venski ventili, ki jo prepuščajo le v eno smer. Med hojo se mišice spodnjega dela noge krčijo, stisnejo globoke žile in kri se vrže navzgor. Ta mehanizem se imenuje vensko-mišična črpalka. Zato pacientom s krčnimi žilami svetujemo, naj več ležijo ali hodijo in manj stojijo ali sedijo..

    V nogah so izolirani globoki venski sistem in sistem safenskih ven (površinskih) ven ter perforirajoče vene, ki jih povezujejo. Pri krčnih žilah se žila raztegne in zaklopke ventila prenehajo dosegati druga drugo, med njimi začne teči kri v nasprotni smeri. To so krčne žile. V veliki večini primerov niso razširjene žile izpostavljene ne globokim, temveč površinskim žilam, obdanim z mehkim podkožnim maščobnim tkivom..

    V površinski venski mreži ločimo velike in majhne žilne vene (slika 2). Prva se razteza od notranjega gležnja in se nadaljuje do dimeljne gube, kjer teče v sistem globokih ven. Drugi se začne pri zunanjem gležnju, poteka vzdolž zadnjega dela spodnjega dela noge. V sistem globokih ven teče v območje pod kolenom. Krčne žile vodijo v dejstvo, da postanejo vidni pritoki glavnih safenskih ven (slika 3). Naši flebologi pri pacientih pogosto vidijo pajkove žile (slika 4).

    Slika: 2 Shematska anatomija safenskih ven spodnjih okončin

    Treba je povedati, da pri večini bolnikov s krčnimi žilami spodnjih okončin ne vidimo glavnih safenskih ven, temveč njihove pritoke, torej tiste žile, ki se vanje stekajo (slika 3).

    Razširi se tudi najmanjša, intradermalna žila, ki ji pravimo tudi "pajkove žile" (slika 4). To je ločena bolezen, ki jo opisujemo v ustreznem delu spletnega mesta..

    Slika: 3 Razširjeni pritoki velike safenske vene (sama največja safenska vena (deblo) ni vidna, vidni so samo njeni pritoki - veje)

    Slika: 4 pajkove žile (razširjene intradermalne žile)

    Vse metode zdravljenja krčnih žil so namenjene odpravljanju razširjenih safenskih ven. Najpogostejše vprašanje bolnikov hkrati: "Kako potem bo kri tekla nazaj?" A kot smo že povedali, skozi krčne žile kri ne samo več ne teče navzgor proti srcu, temveč ravno nasprotno - s kisikom revna kri med zaklopkami odteka navzdol. To pomeni, da bolniki že živijo ne le brez teh ven, ampak tudi v pogojih, da so te žile škodljive.

    Tako povečana obremenitev pade na zdrave žile, in ko odstranimo krčne, razširjene vene, je za zdrave le lažje. Poleg tega imate vedno globok venski sistem, ki, kot omenjeno zgoraj, skoraj nikoli ne doživi krčnih žil, saj je od zunaj obdan z gostimi mišicami, kostmi in vezmi in ne mehkim maščobnim tkivom. Do danes je najsodobnejša metoda zdravljenja velikih safenskih ven endovenska laserska koagulacija, njuni pritoki pa sta miniflebektomija in skleroterapija..

    Krčne žile na nogah: anatomija, klinika, diagnostika in metode zdravljenja

    Anatomija vene človeške noge

    Anatomska zgradba venskega sistema spodnjih okončin je zelo spremenljiva. Poznavanje posameznih značilnosti zgradbe venskega sistema igra pomembno vlogo pri ocenjevanju podatkov instrumentalnega pregleda pri izbiri pravilnega načina zdravljenja.

    Vene spodnjih okončin delimo na površinske in globoke. Površinski venski sistem spodnjih okončin se začne od venskih pleksusov prstov, ki tvorijo vensko mrežo hrbta stopala in kožnega hrbtnega loka stopala. Iz nje izvirajo medialna in lateralna obrobna vena, ki prehajata v večjo in manjšo safeno veno. Večja safenska vena je najdaljša vena v telesu, vsebuje od 5 do 10 parov zaklopk, njen premer je običajno 3-5 mm. Izvira v spodnji tretjini spodnjega dela noge pred medialnim epikondilom in se dviga v podkožju spodnjega dela noge in stegna. V dimljah se velika safenska vena steka v stegno. Včasih lahko veliko safeno veno na stegnu in na spodnjem delu noge predstavljata dva ali celo tri debla. Majhna safenska vena se začne v spodnji tretjini noge vzdolž njene stranske površine. V 25% primerov teče v poplitealno veno v poplitealni fosi. V drugih primerih se lahko majhna safenska vena dvigne nad poplitealno jamo in se pretaka v stegnenico, veliko safeno veno ali v globoko veno stegna.

    Globoke vene v hrbtu stopala se začnejo s hrbtnimi metatarzalnimi žilami stopala, ki se stekajo v hrbtni venski stopalni lok, od koder kri teče v sprednje tibialne žile. Na ravni zgornje tretjine noge se sprednja in zadnja golenična vena združita in tvorita poplitealno veno, ki se nahaja bočno in nekoliko zadaj od istoimenske arterije. Na območju poplitealne jame se v poplitealno veno pretaka majhna safenska vena, vene kolenskega sklepa. Globoka vena stegna se običajno steka v femoralno veno 6-8 cm pod dimeljsko gubo. Nad dimeljsko vezjo ta žila prejme epigastrično veno, globoko veno, ki obdaja ilijačno kost, in preide v zunanjo iliakalno veno, ki se na sakroiliakalnem sklepu združi z notranjo iliakalno veno. Seznanjena skupna iliakalna vena se začne po sotočju zunanje in notranje iliakalne vene. Desna in leva skupna iliakalna vena se združita in tvorita spodnjo votlo veno. Je velika posoda brez ventilov dolžine 19-20 cm in premera 0,2-0,4 cm. Spodnja votla vena ima parietalne in visceralne veje, skozi katere teče kri iz spodnjih okončin, spodnjega dela telesa, trebušnih organov in majhne medenice.

    Perforirajoče (komunicirajoče) žile povezujejo globoke žile s površinskimi. Večina jih ima nadfascialne zaklopke, zahvaljujoč katerih se kri premika iz površinskih ven v globoke. Ločite med neposrednimi in posrednimi luknjalnimi žilami. Ravne črte neposredno povezujejo globoko in površinsko vensko mrežo, posredne pa posredno, to pomeni, da se najprej pretakajo v mišično veno, ki nato steče v globoko.

    Velika večina perforiranih žil izvira iz pritokov in ne iz debla velike safenske žile. Pri 90% bolnikov pride do okvare predrtnih ven medialne površine spodnje tretjine noge. Na spodnjem delu noge so najpogosteje opazili odpoved perforirajočih ven Cocketta, ki povezujejo zadnjo vejo velike safenske vene (Leonardova vena) z globokimi žilami. V srednji in spodnji tretjini stegna je običajno 2-4 najbolj trajnih perforirajočih žil (Dodd, Gunther), ki neposredno povezujejo trup velike safenske vene s femoralno veno. V primeru varikozne transformacije majhne safenske vene so najpogostejše nesposobne komunikacijske vene srednje, spodnje tretjine noge in v predelu stranskega gležnja.

    Klinični potek bolezni

    Diagnoza krčnih žil

    Še posebej težko je diagnosticirati predklinično stopnjo krčnih žil, saj takšen bolnik morda nima krčnih žil na nogah.

    Pri takih bolnikih je diagnoza krčnih žil na nogah napačno zavrnjena, čeprav obstajajo simptomi krčnih žil, znaki prisotnosti sorodnikov pri bolniku, ki trpijo zaradi te bolezni (dedna nagnjenost), ultrazvočni podatki o začetnih patoloških spremembah venskega sistema.

    Vse to lahko privede do zamujenih rokov za optimalen začetek zdravljenja, nastanek ireverzibilnih sprememb na venski steni in razvoj zelo resnih in nevarnih zapletov krčnih žil. Šele ko bolezen prepoznamo v zgodnji predklinični fazi, je mogoče z minimalnim terapevtskim učinkom na krčne žile preprečiti patološke spremembe v venskem sistemu nog..

    Mogoče se je izogniti vsem vrstam diagnostičnih napak in postaviti pravilno diagnozo šele po temeljitem pregledu bolnika s strani izkušenega strokovnjaka, pravilni interpretaciji vseh njegovih pritožb, podrobni analizi zgodovine bolezni in največjih možnih informacijah o stanju venskega sistema nog, pridobljenih na najsodobnejši opremi (instrumentalne diagnostične metode).

    Dupleksno skeniranje se včasih opravi, da se določi natančna lokacija perforirajočih ven in barvno kodo veno-venskih refluksov. V primeru okvare ventilov se njihove lopute med preskusom Valsava ali preskusi stiskanja nehajo popolnoma zapirati. Pomanjkanje ventilov vodi do pojava veno-venskega refluksa, visokega skozi nesposobno safeno-femoralno anastomozo in nizkega skozi nesposobne perforirajoče vene noge. S to metodo je mogoče registrirati povratni pretok krvi skozi prolapsirajoče lističe nesposobne zaklopke. Zato je naša diagnostika večstopenjska ali večnivojska. V normalnih razmerah diagnozo postavimo po ultrazvočni diagnostiki in pregledu pri flebologu. Vendar je treba v posebej težkih primerih pregled opraviti po fazah..

    • najprej se opravi temeljit pregled in zaslišanje kirurga flebologa;
    • po potrebi je pacient poslan na dodatne instrumentalne raziskovalne metode (duplex angioscanning, fleboscintigrafija, limfoscintigrafija);
    • bolnikom s sočasnimi boleznimi (osteohondroza, krčni ekcem, limfovenska insuficienca) se ponudi posvetovanje vodilnih specialističnih svetovalcev za te bolezni) ali dodatne raziskovalne metode;
    • operativni kirurg in po potrebi anesteziolog se vnaprej posvetuje z vsemi bolniki, ki potrebujejo operacijo.

    Zdravljenje

    Konzervativno zdravljenje je indicirano predvsem za bolnike, ki imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje: na splošno z rahlim raztezanjem ven, kar povzroča le kozmetične nevšečnosti, v primeru zavrnitve operacije. Konzervativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni. V teh primerih je treba bolnikom svetovati, naj prizadeto površino prevežejo z elastičnim povojem ali nosijo elastične nogavice, občasno dajo noge vodoravno, izvajajo posebne vaje za stopalo in spodnji del noge (upogibanje in iztegovanje v gleženjskih in kolenskih sklepih), da aktivirajo mišično-vensko črpalko. Elastična kompresija pospeši in poveča pretok krvi v globokih venah stegna, zmanjša količino krvi v sapenih žilah, prepreči nastanek edema, izboljša mikrocirkulacijo in pomaga normalizirati presnovne procese v tkivih. Previjanje je treba začeti zjutraj, preden vstanete iz postelje. Povoj se nanese z rahlo napetostjo od prstov do stegna z obveznim zajemom pete in gležnja. Vsak naslednji krog povoja mora prekrivati ​​prejšnjega za polovico. Priporočljivo je za uporabo certificiranega medicinskega dresa z individualno izbiro stopnje stiskanja (od 1 do 4). Bolniki naj nosijo udobne čevlje s trdimi podplati in nizkimi petami, izogibati se dolgotrajnemu stoji, težkemu fizičnemu delu in delu v vročih in vlažnih prostorih. Če mora pacient zaradi narave proizvodne dejavnosti dolgo časa sedeti, je treba nogam dati povišan položaj in nadomestiti posebno oporo zahtevane višine pod nogami. Priporočljivo je malo hoditi ali stati na nogavicah 10-15 krat na 1-1,5 ure. Posledično krčenje telečjih mišic izboljša prekrvavitev, poveča venski odtok. Med spanjem morajo biti noge postavljene v povišan položaj..

    Bolnikom svetujemo, naj omejijo vnos vode in soli, normalizirajo telesno težo, občasno jemljejo diuretike, zdravila, ki izboljšujejo venski tonus (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anaveol, Escuzan itd.). Glede na indikacije so predpisana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih (pentoksifilin, aspirin in zgoraj navedena zdravila). Za zdravljenje priporočamo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil..
    Bistvena vloga pri preprečevanju krčnih žil pripada fizioterapevtskim vajam. Za nezapletene oblike so koristni vodni postopki, zlasti plavanje, tople (ne višje od 35 °) kopeli za noge s 5-10% raztopino kuhinjske soli.

    Kompresijska skleroterapija

    O indikacijah za injekcijsko terapijo (skleroterapija) za krčne žile se še vedno razpravlja. Metoda je sestavljena iz vnosa sklerozirajočega sredstva v razširjeno veno, njegovega nadaljnjega stiskanja, pustošenja in strjevanja. Sodobna zdravila, ki se uporabljajo v te namene, so precej varna, tj. po ekstravazalnem dajanju ne povzročajo nekroze kože ali podkožja. Nekateri strokovnjaki uporabljajo skleroterapijo pri skoraj vseh oblikah krčnih žil, drugi pa metodo popolnoma zavračajo. Najverjetneje je resnica nekje vmes in mladim ženskam z začetnimi stadiji bolezni je smiselno uporabiti injekcijski način zdravljenja. Edina stvar je, da jih je treba opozoriti na možnost ponovitve bolezni (višjo kot pri operaciji), potrebo po stalnem nošenju pritrdilnega kompresijskega povoja dolgo (do 3 do 6 tednov), verjetnosti, da bo popolno strjevanje ven zahtevalo več sej.
    Skupina bolnikov s krčnimi žilami bi morala vključevati bolnike s teleangiektazijami ("pajkovimi žilami") in retikularnim povečanjem majhnih safenskih ven, saj so vzroki za te bolezni enaki. V tem primeru lahko skupaj s skleroterapijo izvedemo tudi perkutano lasersko koagulacijo, vendar šele po izključitvi lezij globokih in perforiranih ven.

    Perkutana laserska koagulacija (PLC)

    To je metoda, ki temelji na principu selektivne fotokoagulacije (fototermoliza) in temelji na različni absorpciji laserske energije z različnimi snovmi v telesu. Značilnost metode je brezstičnost te tehnologije. Nastavek za fokusiranje koncentrira energijo v krvni žili kože. Hemoglobin v posodi selektivno absorbira laserske žarke določene valovne dolžine. Pod delovanjem laserja v lumnu posode pride do uničenja endotelija, kar vodi do oprijema žilnih sten.

    Učinkovitost PLC-ja je neposredno odvisna od globine prodiranja laserskega sevanja: globlje kot je posoda, daljša mora biti valovna dolžina, zato ima PLC precej omejene odčitke. Pri posodah s premerom več kot 1,0-1,5 mm je najučinkovitejša mikroskleroterapija. Ob upoštevanju razširjene in razvejane porazdelitve pajkovih žil na nogah, spremenljivega premera posod se trenutno aktivno uporablja kombinirana metoda zdravljenja: na prvi stopnji se izvaja skleroterapija ven s premerom več kot 0,5 mm, nato pa se z laserjem odstranijo preostale "zvezde" manjšega premera.

    Postopek je praktično neboleč in varen (ne uporablja se hlajenje kože in anestetiki), saj svetloba aparata Ellipse spada v vidni del spektra, valovna dolžina svetlobnega vala pa se izračuna tako, da voda v tkivih ne zavre in bolnik ne opeče. Bolnikom z visoko občutljivostjo na bolečino priporočamo, da pred tem nanesejo kremo EMLA, ki deluje lokalno anestetično. Eritem in edem popustijo po 1-2 dneh. Po tečaju lahko približno dva tedna pri nekaterih bolnikih pride do zatemnitve ali posvetlitve obdelane površine kože, ki nato izgine. Pri ljudeh s svetlo kožo so spremembe skoraj nevidne, pri bolnikih s temno kožo ali močnim porjavitvijo pa je tveganje za tako začasno pigmentacijo precej veliko..

    Število postopkov je odvisno od zapletenosti primera - krvne žile so na različnih globinah, poškodbe so lahko nepomembne ali zasedejo dokaj veliko površino kože - vendar običajno niso potrebne največ štiri seje laserske terapije (po 5-10 minut). Največji rezultat v tako kratkem času dosežemo zaradi edinstvene "kvadratne" oblike svetlobnega impulza naprave Ellipse, povečuje njegovo učinkovitost v primerjavi z drugimi napravami, hkrati pa zmanjšuje možnost neželenih učinkov po posegu?

    Operacija

    Kirurški poseg je edino radikalno zdravljenje bolnikov s krčnimi žilami spodnje okončine. Cilj operacije je odpraviti patogenetske mehanizme (veno-venski refluks). To dosežemo tako, da odstranimo glavna debla velike in majhne safenske žile in povežemo nesposobne komunicirajoče žile.

    Kirurško zdravljenje krčnih žil ima stoletno zgodovino. V preteklosti so številni kirurgi še vedno uporabljali velike reze med krčnimi žilami, splošno ali hrbtenično anestezijo. Oznake po takšni "miniflebektomiji" ostajajo vseživljenjski opomin na operacijo. Prvi posegi na venah (po Schadeju, po Madelungu) so bili tako travmatični, da je škoda zanje presegla škodo zaradi krčnih žil.

    Leta 1908 je ameriški kirurg Bebcock izumil metodo vlečenja podkožne vene z uporabo toge kovinske sonde z oljko in vlečenje vene. V izboljšani obliki se ta metoda operacije odstranjevanja krčnih žil še vedno uporablja v mnogih javnih bolnišnicah. Krčne žile se odstranijo z ločenimi rezami, kot predlaga kirurg Narath. Tako se klasična flebektomija imenuje Bebcock-Naratova metoda. Flebektomija po Bebkok-Naratu ima slabosti - velike brazgotine po operaciji in oslabljena občutljivost kože. Delovna sposobnost se zmanjša za 2-4 tedne, zaradi česar bolniki težko pristanejo na kirurško zdravljenje krčnih žil.

    Flebologi naše mreže klinik so razvili edinstveno tehnologijo za zdravljenje krčnih žil v enem dnevu. Kompleksni primeri se izvajajo v kombinirani tehniki. Glavne velike krčne žile se odstranijo z inverzijskim odstranjevanjem, ki vključuje minimalno poseganje z mini zarezi (od 2 do 7 mm) kože, ki praktično ne puščajo brazgotin. Uporaba minimalno invazivne tehnike vključuje minimalno poškodbo tkiva. Rezultat našega delovanja je odprava krčnih žil z odličnim estetskim rezultatom. Kombinirano kirurško zdravljenje izvajamo v popolni intravenski ali hrbtenični anesteziji, maksimalno obdobje hospitalizacije pa je do 1 dan..

    Kirurško zdravljenje vključuje:

    • Crossectomy - presečišče mesta, kjer se trup velike safenske vene pretaka v globoki venski sistem
    • Stripping - odstranitev fragmenta krčne žile. Odstrani se samo krčna žila, ne pa tudi celota (kot v klasični različici).

    Pravzaprav je miniflebektomija po Naratu nadomestila metodo odstranjevanja krčnih žil velikih ven. Prej so po poteku varixa naredili zareze na koži od 1-2 do 5-6 cm, skozi katere so žile izolirali in odstranili. Želja po izboljšanju kozmetičnega rezultata posega in po odstranitvi žil ne s tradicionalnimi rezami, temveč z mini rezi (punkcijami) je zdravnike prisilila, da so razvili inštrumente, ki jim omogočajo skoraj enako zaradi minimalne kožne napake. Tako so se pojavili kompleti "kljukic" za flebektomijo različnih velikosti in konfiguracij ter posebne lopatice. In namesto običajnega skalpela za prebadanje kože so začeli uporabljati skalpele z zelo ozkim rezilom ali igle dovolj velikega premera (na primer iglo, s katero so v analizo vzeli vensko kri s premerom 18G). V idealnem primeru je sled s prebodom s tako iglo čez nekaj časa praktično nevidna..

    Pri nekaterih oblikah krčnih žil izvajamo ambulantno zdravljenje v lokalni anesteziji. Minimalna travma med miniflebektomijo in majhno tveganje za posredovanje omogočata izvajanje te operacije v dnevni bolnišnici. Po minimalnem spremljanju v kliniki po operaciji lahko pacienta pustijo domov samega. V pooperativnem obdobju se ohranja aktiven življenjski slog, spodbuja se aktivna hoja. Začasna nezmožnost za delo običajno ne presega 7 dni, potem je mogoče začeti z delom.

    Kdaj se uporablja mikroflebektomija??

    • Ko je premer krčnih žil velike ali majhne safenske vene večji od 10 mm
    • Po trpljenju tromboflebitisa glavnih podkožnih trupov
    • Po rekanalizaciji stebla po drugih vrstah zdravljenja (EVLK, skleroterapija)
    • Odstranitev zelo velikih posamičnih krčnih žil.

    Lahko je samostojna operacija ali je sestavni del kombiniranega zdravljenja krčnih žil v kombinaciji z laserskim zdravljenjem ven in skleroterapijo. Taktika uporabe se določi individualno, nujno ob upoštevanju rezultatov ultrazvočnega dupleksnega skeniranja pacientovega venskega sistema. Mikroflebetomija se uporablja za odstranjevanje žil različnih lokalizacij, ki so se spremenile iz različnih razlogov, tudi na obrazu. Profesor Varadi iz Frankfurta je razvil svoje priročne instrumente in oblikoval osnovna načela sodobne mikroflebektomije. Metoda Varadi s flebektomijo daje odličen kozmetični rezultat brez bolečin in hospitalizacije. To je zelo mukotrpno, skoraj nakitno delo..

    Po operaciji vene

    Pooperacijsko obdobje po običajni "klasični" flebektomiji je precej boleče. Včasih so moteni veliki hematomi, pride do edema. Celjenje ran je odvisno od kirurške tehnike flebologa, včasih pride do uhajanja limfe in daljšega nastanka opaznih brazgotin, pogosto po veliki flebektomiji pride do kršitve občutljivosti na peti..

    Nasprotno pa po miniflebektomiji rane ne zahtevajo šivanja, saj gre le za predrtje, bolečine ni in v naši praksi niso opazili poškodb kožnih živcev. Vendar takšne rezultate flebektomije dosežejo le zelo izkušeni flebologi..

    Imenovanje k flebologu

    Bodite prepričani, da se posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom na področju žilnih bolezni v kliniki "Družina".

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Vse o sredstvih "Trombless" in "Trombless plus" ter njihovih nadomestkih

    Zapleti Farmakodinamika in farmakokinetikaHeparin, ki je del zdravila, je antikoagulant, ki deluje neposredno. Ima antitrombotične, protitedemske, protivnetne, proliferativne učinke.

    Diagnostika in zdravljenje hemoroidov druge faze

    Zapleti Mnogi bolniki, ki so prvi prišli k proktologu s sumom na hemoroide, so presenečeni, ko izvedo, da imajo res hemoroidno bolezen in je že v drugi fazi. Ali je mogoče preskočiti prvo stopnjo bolezni, ali je asimptomatska?

    Cmok na nogi: vzroki, zaskrbljujoči simptomi in metode zdravljenja

    Zapleti Kost na nogi je hallux valgus. To še zdaleč ni le estetska težava, ki preprečuje nošenje visokih pet. Vse ženske, ki se soočajo s sovražno kepo, vedo o tem.