logo

Bradikardija: simptomi in zdravljenje

Bradikardija je upočasnitev dela najpomembnejšega organa v našem telesu, srca.

Menijo, da srce deluje v upočasnjenem ritmu, ko je frekvenca krčenja manjša od 55 utripov na minuto. Različni viri podajajo različne številke za spodnjo mejo normalnega ritma. V bistvu jih vodi številka 60 utripov na minuto, ker to je pokazatelj dela središča avtomatizma prvega reda, sinoaurikularnega vozla.

Pod 50 utripov na minuto - upočasnitev srca se že približuje kritični številki 40 utripov na minuto, nakar bradikardija že velja za izrazito. Najbolj pravilno je, da se ustavimo pri 55 utripih. v min. Ta vrstica ni vodena le kot indikator spodnje meje normalnega ritma, temveč tudi kot spodnja meja pulza pri izbiri odmerka antiaritmikov.

Preko te meje lahko srčni utrip ustrezno črpa kri in oskrbuje s kisikom najpomembnejše organe in tkiva ter v prvi vrsti možgane.

Vzroki za pojav

Vzroka za srčno bradikardijo sta le dva - fiziološki in patološki. Prva vključuje:

  • bradikardija, registrirana pri usposobljenih ljudeh, športnikih. Običajna obremenitev v gospodinjstvu zanje ni nekaj pretiranega, telo začne dajati signale o potrebi po višji frekvenci šele pri ekstremnih obremenitvah, nato se srčni utrip poveča;
  • sem spada tudi sinusna bradiaritmija otrok in mladostnikov;
  • prirojeni popolni AV blok;
  • idiopatska bradikardija.

V teh primerih se bo utrip z bradikardijo nujno povečal s fizičnim naporom, s sinusno bradiaritmijo pa bo postal pravilen.

Patološka oblika bradikardije vključuje stanja, ki so nastala zaradi:

  • poškodbe možganov in / ali perifernega živčnega sistema;
  • motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem (na primer s hipotiroidizmom);
  • travma (opisan je primer kronske rane v srce s poškodbo snopa His);
  • CHD (kronična ishemična bolezen srca);
  • CCSU (sindrom šibkosti sinoaurikularnega vozla);
  • sinoaurikularni blok;
  • aretacija sinoaurikularnega vozla;
  • blokade na ravni AV vozla;
  • popolna prečna blokada;
  • motnje ritma, kot sta atrijska fibrilacija (bradiform) ali Frederickov sindrom (kombinacija atrijske fibrilacije in popolnega AV bloka);
  • preveliko odmerjanje različnih zdravil, predvsem antiaritmikov;
  • zastrupitve z različnimi kardiotropnimi strupi in snovmi;
  • srčni napad;
  • terminalna oblika ledvične, jetrne odpovedi;
  • motnje elektrolitov (presežek kalija in / ali kalcija v krvi).

Bradikardija je lahko refleksna, kadar je izpostavljena ali stimulirana, na primer, karotidni sinus (ko ustavimo napad tahikardije ali kadar nehote zategnemo kravato okoli vratu ali nataknemo tesen ovratnik itd.), Ko pritisnemo na zrkla (uporabimo tudi pri zaustavitvi napada) tahikardija).

Bradikardija je lahko eden od neželenih učinkov terapije, na primer, kadar beta-blokatorji predpišemo bolnikom s CHD ali z različnimi motnjami ritma, lahko utrip pade na 55 utripov na minuto. Glede na raven srčnega utripa je izbran odmerek zdravila, ki preprečuje, da bi pulz padel pod 55 utripov. na minuto.

Če analiziramo razloge, jih lahko razdelimo v tri skupine:

  1. Impulza ni mogoče ustvariti s potrebno frekvenco in spodbuditi celice, da se krčijo;
  2. Sam impulz se generira z dobro frekvenco, vendar obstajajo ovire pri njegovem vodenju do celic;
  3. Zunanji vplivi na srce ne povzročajo v celoti in pogosto povzročajo impulz.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo ugotovljenih kršitev ločimo sinusno bradikardijo, povezano s kršitvami avtomatizma v sinusnem vozlu, in bradikardijo v srčnem bloku (sinoatrijski ali atrioventrikularni), pri kateri so moteni impulzi med sinusnim vozlom in atrijo ali preddvorom in prekatom. Srčni utrip se lahko zmanjša v fizioloških pogojih (pri športnikih, med spanjem, v mirovanju) - to je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom, miokarditisom, zastrupitvijo itd.) In izzveni po ozdravitvi bolezni ali kronično (s starostnimi sklerotičnimi boleznimi srca). Iz razlogov za razvoj sinusne bradikardije ločimo naslednje oblike: ekstrakardno (nevrogeno), organsko (s poškodbami srca), zdravilno, toksično in sinusno bradikardijo pri športnikih. Včasih bradikardijo po etiologiji delimo na strupeno, centralno, degenerativno in idiopatsko.

Simptomi bradikardije

Zmerno zmanjšanje srčnega utripa nikakor ne vpliva na človekovo stanje, počuti se dobro in počne svoje običajne stvari. Toda z nadaljnjim zmanjšanjem srčnega utripa je krvni obtok moten. Organi so premalo preskrbljeni s krvjo in trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Možgani so še posebej občutljivi na hipoksijo.

Znaki zmanjšanega srčnega utripa so občutki:

  • zaspanost;
  • nelagodje, bolečine v predelu srca;
  • tinitus;
  • šibkost, utrujenost;
  • omotica.

Pacient razvije težko sapo, otekanje okončin, opazi se bledica kože obraza. Če se ne zdravi, se razvijejo simptomi srčnega popuščanja in stradanja telesa s kisikom.

Manifestacije bradikardije vključujejo:

  • prekomerno potenje;
  • pojav "muh" v vidnem polju;
  • težave s koncentracijo, odsotnost;
  • občutek stiskanja v prsih.

Z utripom do 40 utripov na minuto se lahko razvije napad Morgagni-Adams-Stokes. Motnje v delovanju srca vodijo do zmanjšanja količine krvi, ki teče v možgane, in prvi simptom tega stanja je lahko nenadna izguba zavesti.

Med napadom se lahko pojavijo krči, trzanje, podobno epileptičnemu napadu. Toda za razliko od epilepsije pred napadom bradikardije ni videz avre, značilne za epileptični napad..

Za napad Morgagni-Adams-Stokes je značilen razvoj naslednjih simptomov:

  • vznemirjenje, strah, napad panike;
  • cianoza nasolabialnega trikotnika, ustnice;
  • redko globoko dihanje;
  • razširjene zenice;
  • otekanje žil na vratu;
  • trzanje, krči okončin;
  • pomanjkanje zavesti;
  • nenadzorovano uriniranje, iztrebljanje.

Bradikardija pogosto zelo dolgo ne kaže kliničnih simptomov in jo odkrijemo med rutinskim pregledom EKG.

V takem primeru se bolniku predpiše pregled srca, da postavi diagnozo in predpiše zdravljenje:

  • izvajati vsakodnevno spremljanje;
  • raziskati kontraktilno funkcijo miokarda po ultrazvoku;
  • predpiše koronarno angiografijo za oceno stopnje poškodbe koronarnih žil;
  • bolniku se lahko predpiše MRI za izključitev organskih lezij srčne mišice.

Pri srčnem utripu manj kot 40 utripov na minuto je krvni obtok znatno oslabljen. Ob počasnem pretoku krvi miokard ne prejme kisika v ustrezni meri. Rezultat je bolečina v prsih. To je nekakšen signal iz srca, da mu primanjkuje kisika..

Prva pomoč

Z močnim zmanjšanjem pulza z bradikardijo, ko je oseba v stanju, ki je blizu omedlevice ali je izgubila zavest, ji je treba zagotoviti prvo pomoč, in sicer:

  1. Če bolnik pade na tla, ga je treba obrniti na hrbet, dvigniti noge in pod njih postaviti blazino ali blazino. Tak položaj je priporočljivo vzdrževati do prihoda zdravnikov, katerih klica ni mogoče prestaviti. Tudi oseba, ki je pri zavesti, mora biti položena na ravno površino in dvigniti noge.
  2. Sprostite sapo, tako da odpnete zgornji gumb srajce in popustite pas.
  3. Če izgubite zavest, poskusite osebo oživiti tako, da jo tapkate po licih. Če to ne deluje, si obraz poškropite z vodo..
  4. V primeru globoke omedlevice lahko vdihavanje izdelkov z ostrim vonjem (kis, amoniak) človeka oživi. Vendar ne smemo pozabiti, da je treba z amoniakom (in celo s kisom) ravnati zelo previdno, saj lahko pri približevanju nosnih poti povzroči oster bronhospazem do zastoja dihanja..
  5. Če omedlevica traja in nobeno od zgornjih zdravil ne pomaga, je treba paziti, da preprečimo podhladitev bolnika. Za to je njegovo telo pokrito z grelnimi blazinicami s toplo vodo..
  6. Ko se bolnik vrne k zavesti, mu morate izmeriti utrip.
  7. Če veste, katera zdravila uporablja, mu morate dati pijačo..
  8. Prihodna reševalna ekipa mora podrobno povedati o vseh izvedenih ukrepih.
  9. Tudi z veščinami injiciranja je najbolje, da se ne zdravite sami. Zdravila, kot so mezaton, atropin, ki povzročajo zvišanje srčnega utripa, verjetno ne bodo prisotna v domači medicinski omarici vsake osebe, izdajajo se le na recept. V primeru daljšega poteka bolezni pa jih bolnik včasih predpiše, predhodno obvesti svojce o previdnostnih ukrepih.

Kakšna je nevarnost?

Če je zmanjšanje srčnega utripa nepomembno, potem to ne predstavlja neposredne nevarnosti za človeško življenje. Toda po drugi strani lahko takšne spremembe služijo kot prvi signal o začetku nekega patološkega procesa v telesu iz drugih organov in sistemov (na primer spremembe v delovanju ščitnice).

Če je kršitev sinusnega ritma močno izražena, postane omedlevica zelo nevarna, saj se v teh obdobjih poveča tveganje za nenaden srčni zastoj. Pri hudi življenjsko nevarni bolezni je priporočljivo namestiti srčni spodbujevalnik.

Bradikardija med nosečnostjo

Pri ženskah se med nošenjem otroka bradikardija razvije izjemno redko, če pred nosečnostjo ni obstajala. Bradikardija je lahko fiziološka ali patološka. Fiziološka bradikardija je različica norme in se običajno opazi, če je ženska pred nosečnostjo vodila aktiven življenjski slog, telovadila, fizično delala itd. V tem primeru bradikardija ne predstavlja nobene nevarnosti za plod ali žensko samo..

Patološko bradikardijo med nosečnostjo običajno sprožijo naslednje patologije:

  1. Bolezni ščitnice;
  2. Bolezni ledvic in jeter;
  3. Bolezni srca in ožilja;
  4. Disregulacija centralnega živčnega sistema.

V prisotnosti patološke bradikardije bi morala nosečnica dobiti zdravljenje, katerega namen je odpraviti bolezni, ki so povzročile upočasnitev srčnega utripa. Patološka bradikardija je lahko nevarna za mater in plod.

Fetalna bradikardija

Trenutno metoda CTG (kardiotokografija) omogoča registracijo srčnega utripa ploda med nosečnostjo. Spodnja meja srčnega utripa ploda je 110 utripov na minuto. Če je srčni utrip ploda manjši od 110 utripov na minuto, potem govorimo o bradikardiji. Običajno bradikardija kaže na intrauterino hipoksijo, cerebrovaskularno nesrečo ali katero koli drugo fetalno patologijo. Samo z bradikardijo ni mogoče ugotoviti, katere razvojne motnje so prisotne pri plodu, saj je potreben dodaten podroben pregled z uporabo ultrazvoka, dopplerja, morda genetske analize itd. Zato je fetalna bradikardija signal za naknadni pregled, katerega namen je prepoznati morebitne kršitve, ki jih ima..

Trenutno je veliko nosečnic zaskrbljenih zaradi fetalne bradikardije v zgodnji nosečnosti in o tem postavlja veliko vprašanj. Vedeti pa morate, da informativnost merjenja srčnega utripa za oceno stanja ploda ne nastopi prej kot med 20 in 22 tedni nosečnosti. Od takrat je smiselno narediti CTG in izračunati srčni utrip ploda. Kakršno koli merjenje srčnega utripa ploda pred 20 do 22 tedni nosečnosti ni informativno. Do 20. tedna nosečnosti je o srčnem utripu ploda mogoče dobiti le informacije, ali je tam ali ne. To pomeni, da se določi, ali je otrok živ ali mrtev. Če je srčni utrip, je otrok živ, če ga ne slišimo, je plod umrl v maternici. Njegov srčni utrip do 20. tedna nosečnosti ne vsebuje nobenih informacij o stanju ploda. To pomeni, da ženskam ni treba skrbeti zaradi fetalne bradikardije v 5., 6., 7., 8.... 19. tednu nosečnosti, saj to ne pomeni nič drugega kot navedbo dejstva, da je otrok živ, raste in se razvija.

Bradikardija pri otrocih in mladostnikih

V otroštvu se pogosto opazi sinusna bradikardija. Njegova etiologija, klinične manifestacije in potek so podobni poteku in simptomom bolezni pri odraslih. Razlika je v tem, da se diagnoza bradikardije pri otroku, starejšem od 6 let, postavi, ko srčni utrip pade na 70-80 utripov na minuto. Bradikardijo pri otrocih povzročajo predvsem isti razlogi kot pri odraslih: povečana razdražljivost vagusnega živca, učinki hipoksemije, različne okužbe in zastrupitev telesa. Pri mladostnikih je vzrok bradikardije lahko zaostajanje v razvoju kardiovaskularnega sistema zaradi hitre rasti drugih organov in presnovnih motenj.

Treba je opozoriti, da je bradikardija v otroštvu zelo pogosto reakcija telesa na mraz ali toploto, strah ali prekomerno delo. Včasih se zgodi, da otrok omedli že ob prvi šolski liniji v življenju. Večina otrok ima med nočnim spanjem ali globokim vdihom blago sinusno bradikardijo. V mnogih družinah je bradikardija podedovano stanje, ki spremlja prirojeno srčno bolezen. Otroci v večini primerov ne opazijo bradikardije, še posebej, če nima pomembnega vpliva na količino prepeljane krvi. Prvi simptomi se pojavijo z motnjami v pretoku krvi in ​​s tem povezanim kisikovim stradanjem možganov. Tej vključujejo:

  • Zasoplost med hojo in pri izvajanju vaj pri pouku športne vzgoje;
  • Omotica;
  • Glavobol in bolečina v predelu srca;
  • Povečano potenje;
  • Splošna šibkost;
  • Zmanjšan apetit.

Ko se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba opraviti EKG. Pri sinusni bradikardiji kardiogram jasno kaže, da je sinusni ritem upočasnjen. Na to kaže zmanjšana višina valov P, njihova amplituda pa je nekoliko razširjena. T-valovi so, nasprotno, višji, s široko amplitudo. Razširjen je tudi interval QRS ventrikularnega kompleksa. Povečan je tudi interval P-Q, ki označuje čas impulza.

Za zdravljenje bradikardije pri otrocih so predpisana zdravila, ki pomagajo popraviti presnovo ogljikovih hidratov, podpirajo normalno ravnovesje elektrolitov in izboljšajo oskrbo možganov s kisikom. Poleg tega se zdravi osnovna bolezen, ki povzroči upočasnitev pulza. Priporočljivo je jemati posebne vitaminske komplekse, v prehrano uvesti oljčno ali sezamovo olje in morske alge. V nekaterih primerih bradikardija pri otrocih izgine s starostjo.

Diagnostika

Različne vrste aritmij, vključno z bradikardijo, diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

  • merjenje pulza;
  • EKG (elektrokardiografija);
  • avskultacija;
  • fonokardiografija.

Z EKG preučujejo prevodnost bioelektričnih impulzov v srcu z uporabo umetno ustvarjenega električnega polja. Postopek je neboleč in hiter, je najučinkovitejša in najbolj razširjena metoda za oceno srčne aktivnosti. Avskultacija je poslušanje šumenja srca s pomočjo stetophonendoscope.

Metoda daje približne podatke o delu organa. Fonokardiografija omogoča preučevanje šumenja in srčnih zvokov, to je natančnejša metoda v primerjavi z avskultacijo - njeni rezultati so zabeleženi v obliki grafa.

Pri diagnozi bradikardije je pomembno ugotoviti, ali je zmanjšanje srčnega utripa fiziološka norma, značilnost telesa ali je manifestacija bolezni. Zato so poleg zgornjih metod dodeljene številne dodatne analize, ki natančno odražajo funkcionalne in strukturne spremembe v srcu, ožiljah in drugih sistemih..

Pojasnitvene metode so:

  • splošne in biokemijske analize urina in krvi;
  • krvni test za hormone;
  • bakteriološka raziskava tekočin in izločkov (urin, kri, iztrebki);
  • ehokardiografija.

Zdravljenje bradikardije srca

Zdravljenje zadevne bolezni se izvaja na strogo individualni osnovi, na podlagi specifične prisotne patologije, pa tudi značilnosti bolnikovega prenosa te bolezni.

  1. Funkcionalna, pa tudi bradikardija, ki ima povprečno težo, ki je ne spremljajo klinični simptomi, ne potrebuje konzervativnega zdravljenja.
  2. Bradikardija organskega, toksičnega ali zunajkardialnega izvora najprej zahteva zdravljenje osnovne bolezni.
  3. Bradikardija zaradi zdravil zahteva odvzem zdravil, ki so povzročila simptome (ali popravek njihovega vnosa).

Indikacije za začetek zdravljenja bradikardije so:

  • omotica, omedlevica in drugi simptomi, ki kažejo na motnje krvnega obtoka;
  • nizek krvni tlak;
  • pogosti napadi bradikardije, zaradi katerih bolnik občuti nelagodje;
  • nezmožnost normalnega opravljanja dela (začasna invalidnost);
  • kronične bolezni, ki povzročajo bradikardijo;
  • zmanjšanje srčnega utripa pod 40 utripov na minuto.

V vseh teh primerih se zdravljenje bradikardije začne z namenom vzdrževanja pravilnega krvnega obtoka in zmanjšanja tveganja za zaplete. V večini primerov hospitalizacija ni potrebna. V bolnišničnem okolju se zdravijo samo bolniki s spremljajočimi srčnimi patologijami ali če bradikardijo povzročajo druge resne bolezni, ki ogrožajo življenje in zdravje. Končna priporočila glede potrebe po hospitalizaciji daje kardiolog glede na bolnikovo stanje.

Katere tablete se jemljejo proti bradikardiji?

Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo, se simptomatsko poveča srčni utrip z naslednjimi zdravili:

  • Atropin - injicira se intravensko ali subkutano po 0,6 - 2 mg 2-3 krat na dan;
  • Izadrin - injicira se intravensko z 2 - 20 μg na minuto v 5% raztopini glukoze, dokler ne doseže normalnega srčnega utripa;
  • Eufilin - daje se intravensko po 240 - 480 mg ali peroralno po 600 mg tablete enkrat na dan.

Z zmanjšanjem srčnega utripa bo bolnik moral jemati antiholinergična zdravila. Ta zdravila vključujejo zdravila,
ki blokirajo učinke parasimpatičnega živčnega sistema na telo.

Za zdravljenje bradikardije se uporabljajo naslednja zdravila:

  • platifilin;
  • atropin;
  • metacin;
  • homatropin.

Poleg tega so v tem primeru prikazana antiaritmična zdravila, ki uravnavajo delo srca:

  • lidokain;
  • propafeon;
  • darilo;
  • verapamil.

Kalijeve in magnezijeve soli delujejo tudi antiaritmično..

Delovanje

Kirurško zdravljenje bradikardije se uporablja zelo redko in le v primerih, ko zmanjšanje srčnega utripa pomembno vpliva na hemodinamiko. Kraj in naravo kirurškega posega določa vzrok, ki je povzročil bradikardijo. S prirojenimi nepravilnostmi v razvoju srčnega tkiva se v otroštvu izvaja kolikor je mogoče kirurška korekcija, da se zagotovi normalna rast in razvoj otroka.

Kirurško zdravljenje je potrebno tudi ob prisotnosti tumorjev ali drugih tvorb v mediastinumu. V redkih primerih je celo treba odstraniti tumorje neposredno iz parasimpatičnih in simpatičnih vlaken. Običajno se po takih operacijah hitro obnovi normalni srčni utrip..

V nekaterih primerih obstaja močna stalna bradikardija, ki vodi do srčnega popuščanja, vendar vzrok ni znan ali ga ni mogoče odpraviti. V teh primerih bo kirurško zdravljenje vključevalo implantacijo posebnega spodbujevalnika. Ta naprava samostojno ustvarja električne impulze in jih oddaja do želenih točk v miokardu. Tako bo ritem spodnjega sinusnega vozla zatrt in srce bo začelo normalno črpati kri. Danes obstaja veliko različnih vrst srčnih spodbujevalnikov, ki vam lahko pomagajo v celoti obnoviti delovno sposobnost in odpraviti vse simptome, povezane z nepravilnim srčnim ritmom. V vsakem primeru se model srčnega spodbujevalnika izbere individualno glede na stopnjo motenj krvnega obtoka in razloge, ki so povzročili bradikardijo.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila lahko pomagajo pri bradikardiji s srčnim utripom vsaj 40 utripov na minuto.

Večina receptov uporablja zdravilne rastline, ki znižujejo tonus parasimpatičnega živčnega sistema, povečujejo krčenje miokarda ali vzdržujejo krvni tlak. Delno vzpostavijo normalen srčni utrip, deloma preprečijo razvoj zapletov. Pri hemodinamsko pomembni bradikardiji ni priporočljivo posegati po alternativnih metodah zdravljenja, dokler ni postavljena končna diagnoza. Prav tako ne smete jemati zdravilnih rastlin vzporedno z zdravljenjem z zdravili, saj to povečuje verjetnost nepredvidljivih neželenih učinkov..

Pri zdravljenju bradikardije z ljudskimi zdravili se uporabljajo naslednji recepti:

  1. Odvar rmana iz bradikardije. Vzeti morate 50 g suhega rmana in ga napolniti s pol litra vode. Vrejte 10-15 minut in nato pustite natanko eno uro. Juho morate vzeti v žlici trikrat na dan;
  2. Korenina ginsenga. Vzemite 15 g suhe korenine, zmeljemo, vlijemo 0,5 l vodke, pustimo 20-30 dni, stresamo vsake 1-2 dni. Vzemite 30-40 kapljic na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Nato si vzemite enomesečni odmor.
  3. Naravni grozdni sok izvrstno krepi učinek na srce. Dnevni odmerek je 400 mililitrov.
  4. V vodno kopel za 15 minut postavite kozarec vrele vode z dvema žlicama. l. rmana, nato pustite še eno uro. Pripravljeno juho vzemite trikrat po dve žlici. l. vsak dan.
  5. Pripravite naslednjo sestavo - zbirko 30 gr. kalamus z listi rowan, 50 gr. korenine regrata, listi ribeza in socvetja gloga. Pripravljeno zbirko postavite v prostornino žlice v 200 ml vrele vode, pustite pol ure, filtrirajte. Zdravilo je treba jemati dvakrat na dan.

Kako dvigniti srčni utrip doma?

Če se osebi nenadoma vrti v glavi ali se pojavi slabo počutje, ki kaže na bradikardijo, je treba izmeriti pulz. Ta funkcija je na voljo v vseh sodobnih merilnikih krvnega tlaka. Z močnim zmanjšanjem srčnega utripa (manj kot 40 na minuto) morate popiti skodelico kave ali vroč čaj. Kofein, ki ga vsebujejo, bo začel delovati po prvih požirkih..

Učinek teh pijač lahko okrepite tako, da jim dodate nekaj kapljic (od 10 do 15) lekarniških tinktur eleutherococcusa, belladonne ali ginsenga. Če vročo kopel, kratek tek ali vadbo, masaža pomaga povečati utrip z bradikardijo. Toda uporaba teh tehnik za povečanje srčnega utripa je možna le s fiziološko bradikardijo, kadar ni medicinskih kontraindikacij. Zdravila je priporočljivo uporabljati po navodilih lečečega zdravnika ob upoštevanju določenega odmerka, saj lahko njegovo preseganje močno poveča krvni tlak.

Nekateri menijo, da so kapljice Zelenin eno najučinkovitejših hitro delujočih zdravil. Vendar ima to zdravilo koronarne dilatacijske lastnosti, kar vodi do upočasnitve ritma, zato so kapljice Zelenina bolj primerne za motnje ritma, kot je tahikardija. To je pripravek na osnovi rastlinskih izvlečkov belladonne, baldrijana, majske šmarnice in mentola. Lahko pa povzročijo neželene stranske učinke v obliki apatije in letargije. Pri bradikardiji z zmanjšanjem srčnega utripa na 35 utripov na minuto ni priporočljivo zdraviti doma, saj lahko ogrozi življenje. Oseba z motenim srčnim utripom mora zagotoviti potrebno pomoč in takoj poklicati "rešilca".

Življenjski slog

Blaga do zmerna bradikardija ne zahteva dramatičnih sprememb običajne telesne dejavnosti ali vsakodnevne aktivnosti. Dovolj je upoštevati načela zdravega načina življenja, osnove racionalne prehrane in razviti ustrezen režim dela in počitka.

Pri hudi bradikardiji z napadi MES se mora bolnik izogibati pretiranim travmatičnim situacijam in večjim fizičnim naporom.

Za obe kategoriji bolnikov je koristno, da se naučijo, da je pri bradikardiji priporočljivo jesti hrano, kot so orehi, mešanica medu, limone in česna, pa tudi decokcijo rmana, saj ti izdelki blagodejno vplivajo na kontraktilnost srčne mišice. Vsi ljudje z boleznimi srčno-žilnega sistema se morajo znebiti slabih navad, slediti dieti z uživanjem nizkokalorične hrane in pogosteje počivati ​​na svežem zraku.

Če se bradikardija razvije pri nosečnici, je sposobnost rojevanja otroka odvisna od osnovne motnje. Običajno blaga do zmerna bradikardija ne vpliva na oskrbo ploda s kisikom. Če bodoča mati jemlje katero koli zdravilo, se mora o možnosti njihovega jemanja dogovoriti z lečečim porodničarjem..

Ali vzamejo vojsko z bradikardijo?

Na seznamu bolezni, kadar se obveznik šteje za neprimernega za služenje vojaškega roka, bradikardija ni prisotna, saj to ni bolezen, temveč diagnostični znak srčnih patologij. Pri diagnosticiranju bradikardije mora mlada oseba opraviti CVS pregled in le na podlagi ugotovljene / neodkrite bolezni se odloči o vprašanju primernosti za službo.

V skladu s čl. 42-48 mladih moških z boleznimi - AV-blokada in sindrom bolnega sinusa je prepoznano kot neprimerno za službo. Če teh patologij ni, vojni obveznik ni izvzet iz služenja vojaškega roka.

Napoved

Napoved za fiziološke in blage oblike bradikardije je ugodna. Če bolnik trpi za boleznijo, ki je privedla do razvoja zmerne in hude bradikardije, potem napoved določa stadij srčne bolezni ali narava nekardiološke bolezni, ki je povzročila bradikardijo. Na primer, če ima bolnik hipotirozo, hkrati pa s pomočjo nadomestnega hormonskega zdravljenja v telesu vzdržuje zadostno raven ščitničnih hormonov, potem je napoved iz srca ugodna.

Če je vzrok kronično srčno popuščanje v terminalni (končni) fazi, potem bo napoved neugodna, še posebej, ker takšen pacient zaradi splošnega izčrpanosti telesa in prisotnosti kontraindikacij za operacijo verjetno ne bo podvržen posegu za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Sinusna bradikardija na elektrokardiogramu (EKG)?

Motnja srčnega ritma, pri kateri pride do upočasnitve srčnega utripa na minuto (manj kot 60), ne da bi spremenili ritem, se imenuje sinusna bradikardija. Med spanjem se takšno stanje šteje za normo, za zdravega človeka med budnostjo pa je to patologija. Sinusna bradikardija na EKG se kaže s povečanjem intervala med zobmi.

Opis

To je bolezen kardiovaskularnega sistema (CVS), pri kateri se srčni utrip zmanjša, vendar razlika med njimi ostaja normalna. Lahko gre pripisati eni od vrst aritmij srčne mišice.

Omeniti velja, da se pri odraslih, dojenčkih in otrocih različni kazalniki štejejo za normalne. Torej, za prvo - 60, drugo - 100 in tretjo - 70 utripov v eni minuti.

Sinusna bradikardija je razdeljena na vrste:

  • idiopatsko,
  • zmerno (najpogosteje opaženo pri mladostnikih in otrocih),
  • absolutno - to vrsto lahko določi zdravnik, preprosto z merjenjem pulza,
  • zdravilna - pojavi se kot posledica jemanja nekaterih zdravil,
  • sorodnik - opazimo po okužbah in poškodbah, značilnih za športnike,
  • strupeno (kaže se v primeru zastrupitve),
  • ekstrakardinal - se razvije zaradi bolezni notranjih organov.

Skoraj vsak šesti prebivalec planeta je nagnjen k motnjam sinusnega ritma. Vsako leto zaradi zapletov bradikardije umre približno sto tisoč ljudi.

Pomembno! Sinusna bradikardija ni vedno diagnoza, je normalno stanje po hudi podhladitvi, dolgotrajnem postu in rednem fizičnem naporu na srcu pri športnikih.

Razlogi

Sinusne bradikardije povzročajo ne samo bolezni, ampak tudi to stanje:

  • Z intenzivnimi športi.
  • Po daljšem bivanju na mrazu.
  • Med spanjem in med počitkom.

Vendar obstajajo resnejši razlogi:

  • Kardinalni razlogi:
    • Z ishemično boleznijo (kadar srce ni oskrbljeno z dovolj krvi ali s kisikovim stradanjem) in miokardnim infarktom (pri katerem del srčne mišice odmre in jo sčasoma nadomesti brazgotinsko tkivo).
    • V primeru kršitev srca (oslabljeno delovanje srčne mišice za črpanje krvi).
    • Za kardiomiopatijo (pri kateri je poškodovan del srčne mišice).
    • S srčnimi boleznimi, ne glede na izvor (pridobljeni ali prirojeni).
    • Z miokarditisom (kadar je srčna mišica vneta).
  • Nekardinalno:
    • Z endokrinimi boleznimi.
    • Hipoksično - kadar pri nekaterih boleznih kisik slabo vstopi v srce.
    • Nevrogeni - za bolezni živčnega sistema.
  • Zdravilne - pojavijo se kot posledica dolgotrajne ali nenadzorovane uporabe različnih zdravil, in sicer:
    • Srčni glikozidi.
    • Antiaritmična zdravila.
    • Diuretiki.
  • Motnje elektrolitov - pojavijo se v primeru motene presnove nekaterih elementov: kalija, natrijevega magnezija.
  • Strupeni učinek:
    • Zasvojenost s tobačnimi izdelki.
    • Zasvojenost z alkoholom.
  • Idiopatsko - nerazumen pojav težave.
  • Pomanjkanje hrane med postom.
  • Dednost.

Včasih je sinusna bradikardija normalno stanje, če je srce navajeno športnih obremenitev, potem srčni utrip doseže 45-60 utripov / min..

Simptomi

Zdravi ljudje včasih ne opazijo prisotnosti kršitve.

Simptomi:

  • Občutek šibkosti, zatemnitev v očeh in omotica, kar lahko sproži omotico.
  • Prekomerna utrujenost.
  • Dispneja.
  • Bolečine v prsnem košu v predelu srca.
  • Puls je redek, srčni utrip je počasen, tlak se lahko zmanjša.

Pri otroku so znaki manj izraziti, je treba opozoriti:

  • Omotica, utrujenost in šibkost.
  • Duševna utrujenost (omotica v šolski dobi).
  • Slabo počutje, nerazumne muhe.
  • Dispneja.
  • Pritožbe zaradi bolečin v predelu srca.

Najenostavnejši način odkrivanja kršitve je merjenje srčnega utripa. Če je kazalnik manjši od 60 utripov na minuto, to pomeni, da je treba otroka pokazati strokovnjaku.

Pomembno! Za zagotavljanje prve pomoči bolniku je predpisana terapija za odpravo vzroka bolezni..

Po pregledu podatkov na elektrokardiogramu lahko postavimo natančno diagnozo. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, bo zdravljenje dalo pozitiven rezultat..

Diagnostika

Diagnozo lahko postavi zdravnik po celovitem pregledu:

  • Specialist bo poslušal vse pacientove pritožbe, analiziral prejete informacije in zbral anamnezo.
  • Potrebovali boste tudi podatke o pacientovem življenju (kje živi, ​​dela, kakšne slabe navade obstajajo) in dednosti (ali obstajajo "jedra" med bližnjimi sorodniki).
  • Splošni pregled, ki vključuje merjenje pulza, poslušanje srca, "tapkanje" velikosti in lokacije organa.
  • Splošna analiza krvi in ​​urina, ravni hormonov.
  • Pregled rezultatov EKG.
  • Holterjev nadzor - dnevno spremljanje EKG. Preiskovanec nosi prenosni EKG aparat 24 ur, vsi podatki se zabeležijo, analizirajo in primerjajo z indikatorji med počitkom, spanjem, fizičnim in čustvenim stresom, prebujanjem med nočnim spanjem.
  • Elektrofiziološka študija - na srce se med snemanjem EKG nanašajo majhni električni impulzi. Elektroda se skozi poseben kateter vstavi skozi požiralnik ali v srčno votlino.
  • Študija rezultatov pacientove ehokardiografije, ki omogočajo prepoznavanje vzrokov za bradikardijo.
  • Preskus obremenitve na kolesu z večjo silo ali tekalni stezi na tekalni stezi s priključkom EKG.
  • Raziskujte s posebno sondo, ki jo vstavite v požiralnik do nivoja, na katerem je srce. Parametri aktivnosti organov se vidijo bolj jasno.

Potrebovali boste tudi posvet terapevta.

Vredno vedeti! Rehabilitacija in preprečevanje bolezni se ne razlikujeta.

Pri dekodiranju EKG lahko pri sinusni bradikardiji opazimo povečanje intervala med zgornjimi zobmi R - R, predvsem zaradi intervala T - P. Tako je srčni utrip manjši od 60 v 1 minuti. Interval P - Q običajnega trajanja ali pa je nekoliko daljši od običajnega (do 0,21 - 0,22 sek.).

Zdravljenje

Če poleg sinusne bradikardije ne najdemo sprememb in ne povzroča nelagodja, se to stanje šteje za normalno in zdravljenje ni predpisano.

Pogosto je ta bolezen le stranski simptom po drugi bolezni. Zato, da se znebite motenj v delovanju srca, morate odpraviti ali zmanjšati učinek samega vzroka.

Zdravljenje:

  • Priporočila strokovnjakov. Za izboljšanje zdravja je zelo pogosto dovolj, da jemljete vitaminske komplekse, se držite posebne prehrane in jemljete tudi predpisana zdravila.
  • Medicinska metoda zdravljenja. Če oseba trpi zaradi sinusne bradikardije, potem zdravnik za izboljšanje stanja predpiše zdravila, ki povečajo srčni utrip.
  • Operacija. Če je bradikardija nevarna za človekovo življenje (pogosto omedlevica, močno zmanjšanje srčnega utripa, zdravljenje z zdravili ni prineslo nobenega rezultata), se odloči za vprašanje namestitve srčnega spodbujevalnika, ki srčno mišico nastavi v ritem.
  • Če se sinusna bradikardija pojavi v ozadju zastrupitve, morajo strokovnjaki izvesti vse ukrepe za razstrupljanje.
  • V primeru negativnih učinkov zdravil mora zdravnik spremeniti odmerek uporabljenega zdravila.

Glavno zdravljenje je odprava samega vzroka.

Napovedi in posledice

Če bolezen napreduje, je možno:

  • Nenaden srčni zastoj.
  • Srčne bolezni.
  • Moteno prekrvavitev v možganih.
  • Poslabšanje obstoječih bolezni srca do srčnega napada.

Da bi bil sinusni ritem v mejah normale, je treba posebno pozornost nameniti športu in aktivnemu načinu življenja. Ne pozabite na dober spanec in počitek, pa tudi opustite slabe navade. Vse farmacevtske pripravke je treba jemati le po navodilih zdravnika in v predpisanem odmerku. Ob najmanjših simptomih obiščite zdravnika.

Pomembno! Zelo pomembno je, da opravite letne preglede v zdravstveni ustanovi..

Mnogi ljudje ignorirajo signale telesa, ki nato močno trpi. Navsezadnje je sinusna bradikardija jasno vidna na EKG in za ta postopek ne bodo potrebna posebna prizadevanja in stroški. Med nosečnostjo je ta patologija precej redka in zahteva le zdravnikova priporočila. Na koncu lahko rečemo, da se vojaški službi pri takšni diagnozi ne bo mogoče izogniti..

Sinusna bradikardija

Višja izobrazba:

Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj magnetne resonance srčno-žilnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

"Nujna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Če ima bolnik sinusno bradikardijo, se srčni utrip zmanjša na 40 utripov na minuto. Bolezen je polna resnih zapletov: srčno popuščanje, pljučni edem. Sinusna bradikardija na EKG se diagnosticira precej pogosto. V večini primerov bolnik vzdržuje pravilen sinusni ritem. V tem primeru pride do povečanja intervalov PQ, kar odraža hitrost širjenja impulza iz preddvorov v prekate..

Vzroki patologije

Srčni utrip nadzoruje sinusno vozlišče. To je na predvečer desnega atrija. Sinusni ritem se med spanjem upočasni. Proces prenosa impulzov iz sinusnega vozla v miokard je moten tudi pod vplivom naslednjih dejavnikov: prisotnost tifusa, hude jetrne patologije, zvišan intrakranialni tlak in hipertenzija.

Bolezen se pojavi tudi ob jemanju zdravil, namenjenih zmanjšanju hitrosti prenosa impulzov v miokard. Ta zdravila vključujejo antiaritmična zdravila, srčne glikozide in zaviralce beta..

Znaki, da morate k zdravniku in opraviti EKG

Z blago stopnjo bolezni človek ne razvije neprijetnih simptomov. Z napredovanjem bolezni se pojavijo takšni neugodni znaki: utrujenost, šibkost, omotica, razbijanje srca, zasoplost, zasoplost in otekanje okončin.

Zasoplost se pojavi pri intenzivnem fizičnem naporu. V poznejših fazah bolezni se v stanju mirovanja pojavita omotica in utrujenost. Te težave nastanejo zaradi pomanjkanja kisika in hranil v telesu z bradikardijo.

Vrste patologije

Oseba, ki ji je bila diagnosticirana sinusna bradikardija, ne sme paničariti. Navsezadnje obstaja 8 vrst bolezni. Z zmerno bradikardijo pacientu ne ogroža življenja.

Sorte patologije so predstavljene v spodnji tabeli..

Vrsta bradikardijeKaj je značilno
AbsolutnoSimptomi so povsem jasni. Patologijo odkrijemo tudi brez ustreznih instrumentalnih raziskav.
SorodniPojavi se v ozadju travme ali nalezljivih bolezni.
ZmernoRazvija se z aritmijo dihal. Pogosto diagnosticiran pri otrocih.
Zunaj srcaPojavi se pri ljudeh s kroničnimi patologijami notranjih organov, ki ne spadajo v krvni obtok.
Strupeno (zdravilno)Pojavi se v primeru prevelikega odmerjanja zdravil ali zastrupitve s škodljivimi snovmi.
IdiopatskoRazvija se iz nejasnih razlogov.

Poleg tega ločimo fizično in patološko obliko bolezni. Pri patološki bradikardiji se pojavijo okvare notranjih organov. Fizično obliko patologije običajno opazimo pri športnikih.

EKG se spremeni z bradikardijo

Elektrokardiogram omogoča pridobitev zanesljivih informacij o stanju bolnikovega kardiovaskularnega sistema. S pomočjo te diagnostične metode se razkrijejo: pogostost in ritem srčnih kontrakcij, prisotnost miokardne okvare po srčnem napadu, blokada srčnega prevodnega sistema, blokada velikih arterij.

Pri bradikardiji se na EKG pojavijo naslednje spremembe:

  • srčni utrip se giblje od 40 do 60 utripov na minuto;
  • višina brazgotine P se spremeni, kar odraža širjenje impulza vzdolž desnega in levega atrija;
  • Trajanje intervala PQ je običajno od 0,12 do 0,22 s.

Kaj določa natančnost rezultatov EKG

Pri ponovljenem EKG se pokažejo spremembe v primerjavi s prej pridobljenimi rezultati. Pojavijo se iz naslednjih razlogov:

  1. Izvajanje raziskav v različnih obdobjih dneva. Zjutraj je priporočljiv EKG.
  2. Težko fizično delo na predvečer izpita.
  3. Uživanje hrane. Alkoholne pijače in kofeinska hrana lahko izkrivijo resnično sliko.
  4. Nepravilna namestitev elektrod. Ko so premaknjeni, odčitki EKG niso točni. Zato se bolnik med postopkom ne sme premikati ali nanašati kreme na tista področja, na katera se naknadno nanesejo elektrode.

Kako poteka raziskava

Tuje naprave lahko motijo ​​delovanje elektrokardiografa. Zato se postopek izvaja v posebni sobi, stran od sobe za MRI ali CT..

Pacient mora sleči oblačila do pasu in nogavic, saj morajo biti noge med EKG odprte. Potem se bolnik udobno usede na kavč na hrbtu.

Prostor, v katerem se izvaja EKG, mora imeti optimalno temperaturo zraka. V primeru nehotenega krčenja mišic zaradi mraza se natančnost rezultatov testa zmanjša.

Dodatne diagnostične tehnike

Za natančno diagnozo se ne uporablja samo kardiogram, temveč tudi naslednje metode:

  • Holterjev nadzor;
  • veloergometrija;
  • splošna analiza krvi;
  • ultrazvočni pregled srca;
  • koronarna angiografija;
  • kemična analiza krvi;
  • preizkus tekalne steze;
  • raziskave o vsebnosti hormonov v telesu;
  • farmakološki test;
  • testiranje s stiskanjem karotidnega sinusa.

Zadnji dve diagnostični tehniki ne le pomagata diagnosticirati patologijo, temveč tudi prepoznati vzroke bolezni..

Patološko zdravljenje

Oseba, ki ji je bila diagnosticirana sinusna bradikardija, potrebuje ustrezno zdravljenje. Namenjen je obnovitvi optimalnega srčnega utripa in odpravljanju posledic bolezni..

Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od klinične slike bolezni..

Bolnik ima šibek sinusKirurška operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika
Kršitev prevodnosti znotraj miokardnih vlakenSistematična uporaba atropina
Razvoj sinusne bradikardije med jemanjem srčnih glikozidovUporaba antidigoksina
Pojav pooperativne bradikardijeNamestitev srčnega spodbujevalnika najkasneje 7 dni po operaciji

Velik pomen je pripisan zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila spremembo srčnega utripa..

Da bi zmanjšali verjetnost sinusne bradikardije, se morate odreči alkoholnim pijačam, jemati zdravila strogo, kot je predpisal zdravnik. Oseba se mora izogibati čustvenemu stresu, močni telesni aktivnosti in se pravilno prehranjevati. Šport ne sme biti naporen: aktivne dejavnosti se izmenjujejo s počitkom.

Kaj je sinusna bradikardija in kako nevarna za srce?

Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem se sinusni ritem določa s srčnim utripom manj kot 60 na minuto. Električni signali, pod vplivom katerih se tvorijo krčenje srca, s sinusno bradikardijo nastanejo v običajnem viru ritma, vendar z nižjo frekvenco. Vsi deli srca s tem zmanjšanjem srčnega utripa delujejo normalno.

Večina ljudi te bradikardije nikakor ne čuti, dokler srčni utrip ne pade pod 50 na minuto. Med srčnimi bolniki se sinusna bradikardija pojavi pri približno 3 ljudeh od 5000.

Pogostost te motnje ritma ni znana, saj večina ljudi ne čuti neprijetnih simptomov in se ne posvetuje z zdravnikom..

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradikardija: simptomi in zdravljenje, vzroki in diagnoza zmanjšanega srčnega utripa "]

  1. Simptomi
  2. Glavni razlogi
  3. Ko je nevarno za srce?
  4. Kakšne so lahko posledice?
  5. Zakaj se pojavlja pri otrocih?
  6. 3 stopnje resnosti
  7. Potrebne analize in diagnostika
  8. Zdravljenje
  9. Ko je potreben srčni spodbujevalnik?
  10. Preprečevanje

Simptomi

Sinusna bradikardija je najpogosteje asimptomatska. Vendar pa se lahko pri izraziti stopnji počasnega srčnega utripa pojavijo pritožbe in določijo naslednji simptomi:

  • omedlevica;
  • omotica;
  • bolečina v prsnem košu;
  • dispneja;
  • izvajati nestrpnost.

S poslušanjem (avskultacijo) srca in pregledom pulza zdravnik določi počasen, pravilen ritem. Pri nekaterih bolnikih s hudo resnostjo sinusne bradikardije lahko pri vizualnem pregledu opazimo cianozo kože, zmedenost, edeme v spodnjih okončinah, povečano dihanje, znižano kožno temperaturo rok in nog.

Glavni razlogi

Najpogosteje sinusno bradikardijo povzroči eden od naslednjih 8 razlogov:

  1. sindrom bolnega sinusa (SSS);
  2. jemanje zdravil - srčni glikozidi, zaviralci beta, antagonisti kalcijevih kanalov, antiaritmiki razreda I, amiodaron;
  3. neželeni učinki drugih zdravil in toksinov, kot so litijeve soli, paklitaksel, toluen, dimetil sulfoksid, acetilholinske kapljice za oko, fentanil, klonidin;
  4. znižanje telesne temperature, hipotermija;
  5. sindrom obstruktivne apneje v spanju;
  6. akutna hipoglikemija (nizek krvni sladkor);
  7. davica, revmatična mrzlica, virusni miokarditis;
  8. posledice bariatrične kirurgije - operacija želodca zaradi debelosti.

Sinusna bradikardija je pogosta pri športnikih, pa tudi pri mnogih zdravih ljudeh med spanjem..

Ko je nevarno za srce?

Ko se sinusna bradikardija pojavi, ko je vagusni živec (vagus) v tonu, kar upočasni srčni utrip, je lahko zelo nevarno za srce. Vagotonija je lahko posledica takih razlogov:

  • miokardni infarkt spodnje stene;
  • zastrupitev s številnimi strupi;
  • kršitve ravnotežja med vodo in soljo;
  • hipotiroidizem (zmanjšana hormonska aktivnost ščitnice);
  • zvišan intrakranialni tlak in drugi.

Najnevarnejša bolezen, ki jo spremlja sinusna bradikardija, je SSS (sindrom bolnega sinusa).

SSSU spremlja nezmožnost sinusnega vozla ustvarjati ali prenašati impulze za krčenje srca. Sindrom spremljajo znaki pomanjkanja kisika v možganih (omotica, glavobol, okvara spomina itd.), Počasen utrip, občasni napadi pospešenega srčnega utripa. Bolezen se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh z drugimi boleznimi srca in pogosto zahteva vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Kakšne so lahko posledice?

Posledice sinusne bradikardije so povezane z njenimi vzroki:

  • po naravni fiziološki reakciji: v primeru podhladitve, zastrupitve ali prevelikega odmerjanja se srčni utrip po izločitvi tega dejavnika normalizira in običajno mine brez resnih posledic za telo;
  • pri SSS je 5-letna stopnja preživetja 47–69%, vendar ni jasno, ali je to neposredno povezano z redkim srčnim utripom ali s sočasno boleznijo srca;
  • če se SSSU spremeni v atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija), je možno zdravljenje novih aritmij z zdravili in odpravi potrebo po implantaciji srčnega spodbujevalnika.

Zakaj se pojavlja pri otrocih?

Sinusna bradikardija redko služi kot manifestacija kakršne koli bolezni srca pri otroku. Običajno je blaga, benigna in asimptomatska ter ne zahteva zdravljenja.

Glavni razlog, da se pri otroku razvije vztrajna sinusna bradikardija, ki s fizičnimi napori ne izgine in jo spremljajo klinične manifestacije, so posledice kirurških posegov zaradi prirojenih srčnih napak.

[irp posts = "2448" name = "Utrip pri otrocih: tabele po starosti, normalno, s tahikardijo in bradikardijo"]

Vzroki za sinusno bradikardijo pri otroku so lahko:

  • hipotermija;
  • kršitev vsebnosti kalija v krvi;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • zastrupitev z drogami (litijeve soli, zaviralci beta, digoksin, antagonisti kalcijevih kanalčkov, klonidin);
  • hipoglikemija;
  • hipotiroidizem;
  • podhranjenost;
  • anoreksija pri mladostnikih (eden najpogostejših vzrokov, tudi pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom in želijo shujšati).

3 stopnje resnosti

Blaga sinusna bradikardija pri odraslih - palpitacije v območju od 50 do 60 na minuto, kar ne povzroča kliničnih manifestacij.

Zmerna resnost aritmije s sinusno bradikardijo se običajno pojavi pri pulzu 40-50 na minuto, medtem ko se lahko pojavi omotica in šibkost.

Končno se zabeleži huda sinusna bradikardija, ko se normalna sinusna hitrost upočasni na manj kot 40 na minuto, ta stopnja je redka in običajno zahteva zdravniško pomoč..

[irp posts = "3468" name = "Stopnje bradikardije: blaga, zmerna in huda"]

Potrebne analize in diagnostika

Laboratorijski testi so lahko v pomoč pri elektrolitskih motnjah, prevelikem odmerjanju zdravil ali zastrupitvah. Za nejasen vzrok izrazite sinusne bradikardije so koristne naslednje študije:

  • ravni natrija, kalcija, magnezija, glukoze;
  • funkcionalni pregled ščitnice - TSH in T4;
  • toksikološki pregled;
  • troponini za izključitev miokardnega infarkta.

Za odkrivanje aritmije se uporablja 12-kanalni EKG, ki kaže zmanjšanje števila atrijskih in prekatnih valov manj kot 60 na minuto. Za natančnejšo diagnozo uporabite:

  • 24-urno spremljanje EKG: omogoča določitev resnosti bradikardije, njen videz podnevi ali ponoči, oceno povečanja srčnega utripa med vadbo in drugih značilnosti ritma;
  • transezofagealna elektrofiziološka študija, pogosto koristna za diagnozo SSS.

Zdravljenje

Pri hudi bradikardiji, ki jo spremljajo zgoraj opisani simptomi, je treba poklicati rešilca. V predbolnišnični fazi lahko zdravnik daje atropin in bolniku zagotavlja kisikovo podporo.

Po hospitalizaciji je treba stabilizirati bolnikovo stanje in nato začeti obnavljati ritem ob upoštevanju razloga za njegovo upočasnitev..

Če je počasen srčni utrip posledica odstranljivega vzroka (na primer hipotermija, hipotiroidizem, zastrupitev), je potrebno ustrezno zdravljenje.

Če je bradikardija povezana s sindromom obstruktivne apneje v spanju, je potrebna normalizacija bolnikove teže, pogosto zdravljenje z BiPAP, včasih tudi operacija.

Dolgotrajno zdravljenje z zdravili pri ljudeh s sinusno bradikardijo brez očitnih kliničnih simptomov ni predpisano.

[irp posts = "590 ″ name =" Kako zvišati srčni utrip: z zdravili ali ljudskimi zdravili? "]

Ko se pojavijo simptomi, lahko intravenski atropin pomaga začasno povečati srčni utrip. Če ni učinka, se izvede začasno krmiljenje in nato se obravnava vprašanje stalnega stimulatorja.

Ko je potreben srčni spodbujevalnik?

V primeru bradikardije, povezane s SSS, s simptomi nezadostne oskrbe organov s krvjo, je indicirana implantacija srčnega spodbujevalnika. Ista taktika se uporablja, če se je po nalezljivi bolezni, kot je miokarditis, pojavil redek utrip..

Pri hudi sinusni bradikardiji, ki jo povzroči CVS, se običajno namesti atrijski spodbujevalnik (AAI) ali dvokomorni (DDD).

Če obstaja izbira, ni priporočljivo namestiti AAI, saj se SSS pogosto spremeni v atrijsko fibrilacijo in delo srčnega spodbujevalnika postane nepotrebno in neučinkovito.

Tudi dvokomorna DDD stimulacija je bolj zaželena, ker se SSS pogosto kombinira pri starejših ljudeh z atrioventrikularno blokado (tako imenovana binodalna bolezen). Vgrajeni dvokomorni spodbujevalnik bo ustvarjal impulze za krčenje tako preddvorov kot prekatov, kar zagotavlja normalen srčni utrip.

Preprečevanje

Sinusna bradikardija ni bolezen ali diagnoza, temveč le elektrokardiografski izraz, ki opisuje počasen ritem, ki izhaja iz sinusnega vozla.

Pojavi se lahko v različnih fizioloških stanjih in boleznih in pogosto ne zahteva zdravljenja. Zato se ukrepi za preprečevanje takšnih srčnih aritmij zmanjšajo na spoštovanje zdravega načina življenja in na reden visokokakovosten zdravniški pregled..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Dieta za hemoroide: dovoljena in prepovedana hrana

Tromboflebitis Skladnost s prehrano za hemoroide vam omogoča, da odpravite neprijetne manifestacije bolezni, preprečuje krvavitve in druge zaplete, normalizira blato in vse delo prebavnega trakta.

Trental

Tromboflebitis SestavaTablete Trental vsebujejo zdravilno učinkovino pentoksifilin 100 mg, pa tudi dodatne snovi: silicijev dioksid, škrob, smukec, laktozo in magnezijev stearat. Lupina je sestavljena iz smukca, titanovega dioksida, natrijevega hidroksida, kopolimera metakrilne kisline in makrogola 8000.

Zmanjšani nevtrofilci v krvi

Tromboflebitis Pogosto v rezultatih splošnega krvnega testa najdemo nezadostno vsebnost nevtrofilnih granulocitov - ta pojav imenujemo nevtropenija. Govorimo o nizki ravni edinstvenih levkocitov, ki so odgovorni za zaščito telesa pred tujki, ki lahko povzročijo ne samo bakterijske in virusne bolezni, temveč tudi glivične bolezni, helmintske invazije.