logo

Vzroki in zdravljenje zaprtja pri odraslih

Zaprtje pri odraslih velja za najpogostejšo prebavno težavo na svetu. Po podatkih WHO je vsak človek, starejši od 30 let, vsaj enkrat v življenju naletel nanje..

Zaprtje (ali zaprtje) je opredeljeno z zapoznelim ali težkim iztrebljanjem, ki se pojavi manj kot trikrat na teden.

Oblikoval Freepik

Vzroki za zaprtje pri odraslih

Glavna naloga debelega črevesa je absorbiranje vlage iz ostankov hrane, ko ta prehaja skozi prebavni trakt. Za to je odgovorna epitelna obloga debelega črevesa. Sklepno dejanje je tvorba blata (odpadki).

Konec koncev, zahvaljujoč krčenju mišic, debelo črevo potiska odpadne snovi skozi rektum in anus. Če se blato iz nekega razloga zavleče in se začne kopičiti v debelem črevesu, ga je težko odstraniti in pojavi se zaprtje.

Zaprtje se lahko pojavi zaradi sprememb v vsakdanjiku ali celo kroničnega stresa - v tem smislu je tipičen psihosomatski simptom.

Pogosti vzroki za zaprtje pri odraslih:

Prehrana brez / z nizko vsebnostjo vlaknin (meso, mlečni izdelki, nasičene maščobe v prehrani);

Nizka telesna aktivnost ali podaljšan počitek v postelji;

Zamuda pri uporabi stranišča;

Jemanje nekaterih zdravil, kot so sredstva za lajšanje bolečin in antacidi (zdravila za zgago).

Kaj so zaprtje

V medicini ni enotne klasifikacije tega stanja. V najbolj splošnem smislu obstajajo:

Primarni (prirojene ali pridobljene črevesne anomalije) zaprtje;

Sekundarni (zaradi poškodbe ali bolezni) zaprtje;

Idiopatski (kadar je motnja rektalnega sistema motena in vzroka ni mogoče ugotoviti) zaprtje.

Katere bolezni povzročajo zaprtje

Tako ali drugače je zaprtje sočasni simptom nekaterih bolezni:

Poškodba hrbtenjače;

Bolezni prebavil: sindrom razdražljivega črevesja (IBS), divertikuloza, črevesna obstrukcija;

Hormonske težave, vključno s slabo aktivnostjo ščitnice;

Mehanske poškodbe črevesja (poškodbe trebuha);

Tumor debelega črevesa;

Znaki zaprtja pri odraslih

Zato znake zaprtja pri odraslih določajo sočasna merila:

Suho, trdo, strnjeno blato, fekalni kamni (kamni) v blatu;

Manj kot trije iztrebljanja na teden;

Napetost ali bolečina v analnem predelu;

Občutek polnosti v črevesju, tudi po iztrebljanju;

Anorektalna blokada.

Kdo je najverjetneje zaprt?

Kot smo že omenili, se zaprtje lahko zgodi skoraj v kateri koli starosti. Zadostna je slaba prehrana in premajhna telesna aktivnost (sedeči način življenja). Vendar pa so najpogostejši dovzetni za zaprtje:

Starejši (65 let in več). Ponavadi so manj aktivni, imajo osnovne zdravstvene težave in jedo manj dobro;

Prikovan v posteljo. Pooperativni bolniki, uporabniki invalidskih vozičkov s poškodbami hrbtenice, se ne morejo popolnoma gibati;

Ženske in majhni otroci. Po statističnih podatkih imajo ženske veliko bolj pogosto zaprtje kot moški, otroci pa pogosteje kot odrasli..

Nosečnica. Hormonske spremembe, pritisk na črevesje zaradi naraščajoče maternice so dokaj pogost vzrok za zaprtje. Pojavi se lahko že v prvem trimesečju nosečnosti..

Kdaj k zdravniku?

Oblikoval commons.wikimedia.org

Velika večina bolnikov z zaprtjem se odloči za samozdravljenje. Običajno je dovolj, da prilagodite prehrano, povečate telesno aktivnost ali uporabite odvajala brez recepta.

Poiskati zdravniško pomoč, če:

Zaprtje traja več kot tri tedne

V blatu imate kri;

Imate bolečine med gibanjem črevesja;

Hujšate;

Imate nenadne spremembe v gibanju črevesja (od zaprtja do driske in obratno).

Diferencialna diagnoza zaprtja

Fizični pregled med zdravniškim pregledom vključuje tolkanje (tapkanje) trebuha, palpacijo črevesja, palpacijo anusa (odkrivanje hemoroidov, analnih razpok, pregled tona analnih sfinkterjev itd.).

Med laboratorijskimi testi, ki jih je mogoče predpisati:

Splošna analiza urina;

Koprogram, preučevanje iztrebkov za okultno kri in disbiozo.

V primeru odstopanj v analizah se opravi diferencialna diagnostika zaprtja.

Raziskovanje markerjev

Imenuje se tudi test tranzita debelega črevesa. Dodeljena je za preverjanje peristaltike. Za ta test boste dobili tableto s posebnimi markerji, ki so vidni na rentgenskih žarkih..

V naslednjih dneh bodo naredili vrsto rentgenskih slik trebuha, da si bo zdravnik lahko ogledal, kako se hrana premika skozi debelo črevo in kako dobro delujejo mišice GI..

Med testom boste morali tudi na dieti z visoko vsebnostjo vlaknin..

Anorektalna manometrija

Če zaprtje povzročajo anorganske motnje, je predpisana anorektalna manometrija. Uporablja se za oceno tona anorektalne regije in skladnosti krčenja mišic v danki in anusu. Za to se uporabljajo katetri s tlačnim senzorjem..

Ko je kateter vstavljen v anus, zdravnik napihne majhen balon in ga počasi izvleče ter posname zapis.

Rentgen barija

Oblikoval commons.wikimedia.org

Kontrastni rentgen je potreben, da se bolje vidijo morebitne nepravilnosti v prebavilih. Za to pacient dobi posebno tekočino noč pred pregledom, da izprazni črevesje..

Nato se opravi klistir z barvilom (barij), kar je dobro vidno na fluorografiji.

Kolonoskopija

Druga pogosta metoda diferencialne diagnoze zaprtja z uporabo endoskopske opreme (kamere s prilagodljivo žico). Tako zdravnik vizualno pregleda stanje debelega črevesa. Kolonoskopija je pogosto predpisana, če obstaja sum na tumor, vnetni proces v črevesju. Med potjo lahko vzamete vzorec tkiva za laboratorijske raziskave.

Postopek se pogosto izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, zato verjetno ne boste občutili nelagodja..

Preprečevanje in zdravljenje zaprtja

Najenostavnejši učinkovit ukrep, s katerim se boste izognili zaprtju, je spremeniti prehrano in dodati telesno aktivnost..

V skladu s priporočili zdravnikov mora odrasla oseba imeti vsaj 150 ur treninga na teden. Ni nujno, da je v telovadnici. Obremenitve naj bodo sorazmerne z vašim počutjem in zdravjem. Preprosti sprehodi po parku, kolesarjenje, vaje s telesno težo doma, joga se štejejo za telesne dejavnosti. Drugi ukrepi za preprečevanje zaprtja:

Vsak dan popijte do 2 litra vode in z visoko aktivnostjo - do 4 litre;

Omejite alkohol in kofeinske pijače, zlasti v vročem vremenu (povečajo dehidracijo);

Ne pozabite zaužiti vlaknin (surova zelenjava, sadje, polnozrnata žita in otrobi). Dnevni dodatek naj bo med 20 in 35 grami. Vendar pa obstajajo razmeroma redka zdravstvena stanja, na primer sklerodermija, pri katerih povečanje prehranskih vlaknin v prehrani lahko samo škodi;

Preučite prehrano in se izogibajte maščobni hrani, zmanjšajte porabo mesa, sira in mlečnih izdelkov;

Če se vam zdi, da je čas za stranišče, poskusite tega dogodka ne prelagati. Dlje ko se iztrebki nabirajo, težji bodo;

Uporabljajte odvajala pametno. Najbolje je, da jih jemljete po navodilih zdravnika na kratkih tečajih. Nikoli ne uporabljajte odvajal več kot dva tedna zapored;

Od vseh mlečnih izdelkov dajte prednost kislim, ki vsebujejo žive bakterijske kulture. Hrana, kot je naravni jogurt ali kefir, je dobra za ljudi s kroničnim zaprtjem in slabo gibljivostjo črevesja. To zlasti kaže študija brazilskih znanstvenikov z Univerze v Campinasu.

Če preventivni ukrepi ne pomagajo, poiščite zdravniško pomoč. Zdravljenje zaprtja vključuje predvsem zdravljenje z zdravili. Kombinacija zdravil bo odvisna od posebne diagnoze. Večinoma pomagajo preprosti osmotski odvajali (Glauberjeva sol, magnezijev sulfat itd.) Ali "potisna" zdravila (natrijev pikosulfat, izvleček rabarbare in rakitovke).

V večini primerov je zaprtje enostavno zdraviti, če pa imate kronične težave z odvajanjem blata, se obvezno posvetujte z zdravnikom..

Vzroki in hitro zdravljenje zaprtja pri odraslih

Zaprtje je težko ali sistematično nezadostno odvajanje blata. Kaže se v obliki zamude pri odvajanju blata za 48 ur ali več ali oteženega odvajanja blata.

Številni moški in ženske se ne zavedajo posledic tega pojava, nekateri pa težave sploh ne opazijo. Motnje blata postane očitno, ko začne boleti želodec in je želja po izpraznitvi napačna. V primeru rednega zaprtja je treba s temeljito diagnozo ugotoviti vzrok pojava..

Kaj je zaprtje

Običajno blato pri odrasli osebi naj se pojavi enkrat do trikrat na dan. Zaprtje je patološko stanje, pri katerem bolnik nima blata več kot en dan. V skladu z ICD 10 je koda te bolezni K.59.0. Patologija ima še en medicinski izraz - zaprtje. Najtežja oblika patologije se imenuje zaprtje..

Funkcionalna fiksacija se lahko pojavi pri ljudeh, ki uživajo premalo hrane, ki vsebuje vlaknine.

Kronično zaprtje je pogosto pri odraslih. Pritrditev lahko štejemo za kronično, če pride do kršitve praznjenja v šestih mesecih. Stol ni več kot trikrat na teden, ima gosto konsistenco. To je posledica nepripravljenosti ljudi, da poiščejo pomoč pri zdravniku, da bi odpravili pojav. Pogoste zamude pri iztrebljanju negativno vplivajo na zdravje ljudi. Pomembno je pravočasno odkriti težavo in preprečiti zaplet situacije..

Simptomi patologije

Pogosto za vrsto dnevnih dejavnosti in skrbi človek ne opazi okvare v prebavilih. Simptomi nastanka patološkega stanja so v prvi fazi redko izraženi. O zaprtju lahko govorite, če obstajajo znaki:

  • Blato manjka več kot tri dni.
  • Iztrebki med iztrebljanjem v obliki gostih grudic, ki spominjajo na ovce.
  • Majhna masa iztrebkov.
  • Iztrebljanje je možno z močnim obremenjevanjem.

Poleg pogostih znakov obstaja še več subjektivnih občutkov:

  • Napihnjenost, razvoj napenjanja.
  • Občutek polnega črevesja.
  • Bolečina pri poskusu praznjenja.

Pogosto je dodaten simptom fiksacije šibkost, slabost.

Razlogi za zadrževanje blata

Z zaprtjem se je enostavno znebiti za vedno, dovolj je, da odpravimo njegove vzroke. Večina ljudi trpi zaradi črevesnih motenj zaradi nepravilne prehrane in sedečega načina življenja, čustvenega stresa. Te dejavnike je mogoče prilagoditi brez večjih težav..

Obstajajo tudi drugi vzroki za simptom:

  • Antibiotska terapija, zdravila.
  • Kirurški posegi.
  • Bolezen endokrinega sistema.
  • Nosečnost.
  • Patologija prebavil.
  • Črevesne novotvorbe.

Zadrževanje blata se pogosto pojavi pri starejših in ženskah z menopavzo. Pri deklici je videz pritrdilnega elementa posledica hormonskih motenj med nosečnostjo. Pritrditve izvirajo iz pretiranega uživanja mastne in ocvrte hrane.

Kako se znebiti zaprtja

Zaprtje pri odraslih lahko zdravite doma s pomočjo sodobnih zdravil ali s tradicionalnimi metodami. Če se simptom pojavi redko in so njegovi vzroki neškodljivi, bo zdravljenje na domu učinkovito. S patološkimi procesi v telesu se je težko boriti z zaprtjem, ne da bi zdravili osnovno bolezen.

Tradicionalna medicina

Sidrišče lahko hitro pozdravite s pomočjo sodobnih zdravil. Najhitrejši način za boj proti zaprtju je uporaba glicerinske sveče. Orodje se uporablja, če bolnik nima vnetnega procesa v črevesju, v anusu ni razpok.

Glicerinske supozitorije zlahka dražijo rektalno sluznico in spodbujajo peristaltiko. Prispevajte k utekočinjanju blata. Sveče so varne za starejše in nosečnice.

Drug način za hitro in varno odpravo zaprtja je mikro klistir. Od običajnega klistirja se razlikuje po majhni količini tekočine. Mikrokliste vsebujejo aktivne snovi, ki hitro delujejo na črevesje.

Obstajajo zdravila, ki lahko hitro rešijo simptom. Niso pa primerni za zdravljenje kroničnega zaprtja. Učinkovita zdravila za zaprtje:

  • Bisakodil je zdravilo za zastoj v črevesju. Lahko ga jemljete peroralno, saj je na voljo v tabletah in tabletah. Ena tableta se vzame pred spanjem. Če ne pomaga, se odmerek poveča na tri tablete..
  • Guttalax je dražilno odvajalo. Na voljo v obliki kapljic in tablet.
  • Senadexin je učinkovito zdravilo za zaprtje. Ni priporočljivo za zdravljenje kronične fiksacije, saj povzroča zasvojenost in spodbuja izpiranje kalcija iz telesa.
  • Kapljice Slabilen se jemljejo za odpravo simptoma, ki ga povzročajo rektalne patologije.
  • Regulax - odvajalne kapljice za odpravo zastajanja blata, ki ga povzroča črevesna atonija.
  • Dulcolax - hitre odvajalne tablete. Izzovejo krčenje sten debelega črevesa.

Zdravila bodo pomagala obvladati zaprtje, vendar mora zdravnik po temeljiti diagnozi zdraviti trajne fiksacije.

Pri kroničnem zaprtju se lahko predpiše:

  • Lexigal.
  • Pikolaks.

Ostro pritrjevanje bo pomagalo odpraviti:

  • Laksakodil.
  • Šibko.

Tradicionalne metode

Nekateri ljudje ne zaupajo drogam zaradi strahu pred stranskimi učinki. V tem primeru bodo metode tradicionalne medicine pomagale premagati zamudo pri iztrebljanju. Recepti so preverjeni, že pred leti so jih uporabljali za odvajanje blata.

  • Ricinusovo olje po peroralni uporabi odstrani zaprtje po 6 urah. Orodje ima kontraindikacije. Ni priporočljivo za ljudi s sladkorno boleznijo, ljudi s kroničnim zaprtjem in nosečnice.
  • Laneno olje pozitivno vpliva na črevesje. Z njo je priporočljivo začiniti že pripravljene jedi in solate. Lanena moka, pomešana s kefirjem, lahko pomaga pri zaprtju. En kozarec zahteva žlico surovin.
  • Mešanico otrobov in kefirja je treba zaužiti pred spanjem. To pomaga preprečevati zaprtje. Kefir lahko nadomestimo s kislim mlekom.
  • Telo lahko očistite z lanenimi semeni. Pripravimo decokcijo in infuziramo 2 uri. Juha se pije v enem dnevu. Semena lahko zmeljete v mlinčku za kavo in jih dodajate obrokom čez dan.
  • Rabarbara bo pomagala normalizirati blato 10 ur po nanosu. Iz rastline se pripravi decoction, ki ga je priporočljivo piti pred spanjem..
  • Hitro odstrani zaprtje z medom, raztopljenim v hladni vodi. Pijačo morate piti v majhnih požirkih. Dolgoročna sredstva za pritrditev ne bodo odpravila.
  • Oljni klistir velja za učinkovito zdravilo za simptom. Da se znebite stagnacije blata za odraslo osebo, potrebujete 100 ml. rahlo ogreto rastlinsko olje. Z brizgo se olje vbrizga skozi anus.
  • Če imate zaprtje, lahko jeste suho sadje. Suhe slive dobro oslabijo.
  • Seme trpotca bo bolniku pomagalo obvladovati pomanjkanje odvajanja črevesja. Semena se kuhajo in infundirajo. Zdravilo se jemlje po eno žlico na tešče..
  • Najenostavnejše sredstvo za zaprtje je pitje tekočine. Navadna čista voda, ki se pije zjutraj na tešče, pomaga izboljšati prebavo.
  • Odvar janeževih semen, kuminovih semen, kopra pomaga obnoviti normalno blato. Decokcije pripravimo iz mešanice semen v enakih razmerjih.
  • Pesa normalizira blato. Zelenjavo uživamo surovo.
  • Zelenjavni sokovi bodo odpravili pojav. Za zadrževanje blata je priporočljiv sok krompirja, korenja, zelene. Pijače je dovoljeno mešati.

Domače metode so učinkovite, težavo dobro odpravijo brez tablet, če je simptom posledica prenajedanja, uživanja nezdrave hrane.

Nemogoče se je znebiti trajnih fiksacij s pomočjo ljudskih receptov. Metode bodo prinesle začasno olajšanje, vendar se simptom hitro vrne, če vzrok ni odpravljen.

Hrana

Da bi odpravili fiksacijo, je treba organizirati hrano, odpraviti provokativno hrano in v prehrano uvesti jedi, ki oslabijo.

Hrana, ki vsebuje vlaknine, lahko pomaga odpraviti ali preprečiti simptom. Ta živila vključujejo:

  • Surova zelenjava.
  • Sadje in jagodičje.
  • Morske alge.
  • Suho sadje.
  • Oreški.

Tudi ljudem s težavami pri iztrebljanju se priporočajo izdelki, ki vsebujejo organske kisline. Kefir in acidofil zavzameta posebno mesto. Pomembno je, da uživamo fermentirane mlečne izdelke prvi dan kuhanja. To je tak izdelek, ki bo pomagal normalizirati blato..

Iz pijač je bolje izbrati čisto vodo. Vodo je bolje piti takoj po prebujanju, čez dan pa zaužiti vsaj 1,5 litra tekočine. Voda z ogljikovim dioksidom je koristna za črevesje, ki ga je treba piti na tečaje.

Boj proti neprijetnemu pojavu lahko vodimo z izdelki, ki imajo odvajalni učinek. Vsakodnevno uživanje ovsenih kosmičev, otrobov in suhih sliv lahko prepreči zamudo pri odvajanju črevesja.

Omejiti morate vnos maščob in ogljikovih hidratov. Bolje je v celoti izključiti živalske maščobe iz prehrane. Z jedilnika boste morali popolnoma odstraniti čokolado in druge sladkarije.

Obroki naj bodo pogosti in delni. Hrano je treba uživati ​​v majhnih delih.

Pravilna prehrana je glavna točka na poti k okrevanju. Zdravila ne bodo pomagala, če prehrana ni prilagojena.

Če vse drugo odpove in pomanjkanje stola vedno bolj skrbi, morate poiskati pomoč pri zdravniku. Zdravnik bo na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov predpisal celovito zdravljenje.

Preprečevanje

Zadrževanje blata je bolje preprečiti kot pozdraviti, saj je fiksacija nevarna za celoten organizem. Najprej morate prilagoditi napajanje. Zavrnite hrano pred spanjem. Telesna aktivnost je bistvenega pomena za vzdrževanje tona trebušnih mišic. Lahke vaje zjutraj bodo poživile in pomagale preprečiti prebavne težave. Lahko izvajate posebne vaje, namenjene napetosti in sprostitvi trebušnih mišic.

Stres vpliva na telo. Če se ne morete izogniti stresnim situacijam, živčnemu preobremenjenosti, se morate naučiti, kako se spoprijeti s težavami z minimalnimi izgubami. Morda boste potrebovali pomoč psihologa.

Zadrževanje blata povzroča resne posledice in spremembe v telesu. Ne zanemarjajte simptoma, tudi če ni zelo moteč in se ne pojavi pogosto. Včasih so vzroki patologije lahko tako nevarni, da zdravniki ob nepravočasnem posredovanju privedejo do smrti. Ob najmanjšem sumu bolezni prebavil se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzroki, simptomi in zdravljenje zaprtja pri odraslih

Kaj je zaprtje?

Zaprtje je stanje, v katerem človek več kot 24 ur nima odvajanja ali pride do iztrebljanja, vendar odvajanje ostaja nepopolno..

Pri zdravem človeku je pogostost odvajanja odvisno od prehrane, navad in življenjskega sloga. Ljudje, ki trpijo zaradi zaprtja, se pogosto pritožujejo zaradi kronične utrujenosti, neprijetnega okusa v ustih, občutka slabosti in zmanjšanega apetita. Pri bolnikih z zaprtjem je trebuh otekel, zaradi pomanjkanja absorpcije hranil zaradi pogoste uporabe odvajal lahko opazimo nezdrav rumenkasto rjav tonus kože, rahlo anemijo in pomanjkanje vitaminov.

Za zaprtjem (zaprtjem) prizadene do 20% svetovnega prebivalstva, predvsem prebivalcev razvitih držav. Problem črevesnih aritmij je pomemben za vse starostne skupine. Najpogosteje se zaprtje razvije pri ljudeh, starih od 25 do 40 let, nato pa se težava samo poslabša. V plodni dobi je zaprtje pogostejše pri ženskah. V obdobju moške in ženske menopavze so statistične razlike minimalne. Zaprtje pri starejših ljudeh je približno 5-krat pogostejše kot pri mladih. Ta opažanja priznava večina raziskovalcev, ki se ukvarjajo s problemi starostne gastroenterologije..

V klinični medicini ločimo organsko in funkcionalno zaprtje:

1. Organski zaprtje. Vzročijo jih bodisi morfološke in anatomske spremembe v črevesju (najpogosteje diagnosticirane v otroštvu) bodisi patološki in jatrogeni vzroki (verjetnost razvoja je enaka v mladih in zrelih letih).

Organski zaprtje je posledica:

Prirojene anomalije (dolihokolon, dolihozigma, kolonoptoza);

Zapleti po operaciji na črevesju;

Vnetni (lepilni) procesi v črevesju ali omentumu;

Intussusceptions (vstop črevesja v črevesje), kršitev omentuma, volvulus, črevesna obstrukcija;

Novotvorbe v črevesju ali sosednjih organih, ki pritiskajo na črevesje.

2. Funkcionalni zaprtje. Povezan z motnjo psihoemocionalne sfere osebe, motoričnimi, sekretornimi, izločevalnimi in sesalnimi funkcijami sluznice debelega črevesa. Morfološke spremembe v črevesju niso izražene. Funkcionalni zaprtje spada v skupino patologij, združenih v sindrom razdražljivega črevesja (IBS). Sindrom je kombinacija simptomov s skupno patogenezo in drugačno etiologijo (vzrok). Bolezen kot nozološko enoto vedno združuje skupna etiologija in patogeneza..

Organski zaprtje, še posebej povezano s kirurškimi patologijami, se običajno pokaže v akutni obliki in je posledica prirojenih strukturnih značilnosti črevesja. V nekaterih primerih se je treba zateči k takojšnjemu odpravljanju napak. Če se zaradi zaprtja, brazgotin, volvulusa, blokade črevesnega lumna ali stiskanja s tujkom razvije organsko zaprtje, se klinična slika hitro razvije in bolnika je treba takoj rešiti. Klinične manifestacije akutnega zaprtja so precej svetle in jih z instrumentalnimi metodami razmeroma enostavno določimo..

Funkcionalne motnje imajo bolj raznoliko etiologijo in patogenezo, zaprtje pa ima pogosto kronično obliko in ga ni vedno enostavno odpraviti. Večina ljudi s funkcionalno črevesno aritmijo se ne prepozna kot bolno..

Kliniki ločijo dve kategoriji posameznikov z IBS:

"Niso bolniki", imajo simptome zaprtja, vendar zaradi različnih razlogov ne hodite k zdravniku. Patologija nima pomembnega vpliva na njihov življenjski slog;

Bolniki, ki imajo nelagodje, pojdite k zdravniku. Patologija različno vpliva na kakovost njihovega življenja.

Funkcionalne motnje prebavil se ugotovijo na podlagi značilnih simptomov (z izključitvijo) z uporabo celotnega spektra diagnostičnih tehnik. V nekaterih primerih je težko odpraviti simptome kroničnega zaprtja.

Za diagnosticiranje funkcionalnega zaprtja se uporablja naslednji sklop simptomov:

Diagnostična rimska merila tretje različice. Prva in druga različica sta obstajali že prej. To ime je posledica dejstva, da je bila prva različica sprejeta v Rimu na pobudo Mednarodne delovne skupine za preučevanje funkcionalne patologije prebavil;

Lestvica bristolskega blata tipa 1 in 2. Razvili raziskovalci z Univerze v Bristolu. Iztrebki prve vrste so v obliki trdih oreščkov. Iztrebki druge vrste so v obliki varjenih grudic. Iztrebki tretje in četrte vrste so normalni, iztrebki pete in šeste vrste so driska. Iztrebek tipa 7 - voden, možen znak sekretorne ali invazivne ali osmotske driske.

V klinični praksi se diagnostična merila praviloma dopolnjujejo z metodami laboratorijske, instrumentalne in funkcionalne diagnostike..

Opis bolezni

Običajna iztrebljanja je pokazatelj zdravja ljudi. Različni viri navajajo približne fiziološke norme pogostosti iztrebljanja, količine iztrebkov na dan, oblike in konsistence iztrebkov.

Za pravilno delovanje prebavil so značilne naslednje značilnosti:

Izpraznitev črevesja pri zdravi osebi se zgodi pogosto od trikrat na dan do trikrat na teden;

Teža blata je od 100 do 200 gramov na dan, najnižja stopnja je 40 gramov;

Iztrebki so v obliki valja (klobasam podobni);

Konzistenca blata je mehka.

Motnje iztrebljanja so v nekaterih primerih različica norme in so naključne narave. Medtem je zaprtje skoraj vedno znak gastrointestinalnih patologij, ki se kažejo z zaprtjem in drugimi znaki..

V klinični diagnozi IBS zaprtju ustrezajo naslednje vrste črevesja:

Manj kot trikrat na teden;

Prostornina blata manjša od 40 gramov;

Dejanje spremlja močno napenjanje in se konča s sproščanjem majhnih, gostih kosov okroglih iztrebkov;

V nekaterih primerih je iztrebljanje možno le z metodo prisilnega praznjenja danke..

Subjektivna merila za zaprtje pri bolnikih s sindromom funkcionalnega zaprtja:

Občutek nepopolnega odvajanja po odvajanju;

Občutek blokade (zamašitve) v danki.

Zaprtje ni vedno res, lahko je začasno in kratkotrajno.

Izključen je nenamerni izvor črevesnih aritmij:

Identifikacija dveh ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov zaprtja in subjektivnih občutkov pri bolnikih;

Trajanje simptomov zaprtja. Splošno sprejeto je, da zaprtje drži, če traja dvanajst tednov v šestih mesecih pred datumom obiska zdravnika (ob določenem času so možna kratka obdobja remisije).

Zakaj je zaprtje nevarno?

Glede na stopnjo vpliva zaprtja na kakovost življenja in zdravje ljudi jih delimo na tri vrste:

Nadomestilo. Zaprtje nima pomembnega vpliva na homeostazo telesa. Mnogi raziskovalci menijo, da je ta stopnja zgornja meja fiziološke norme;

Subkompenzirano. Mejno stanje med normo in patologijo. Meja s kompenzirano stopnjo zaprtja je pogojna. Majhna ali srednja nevarnost za telo;

Dekompenzirano. Patološki zaprtje, pogosto povezano z boleznijo. Na telo deluje patofiziološko, v nekaterih primerih povzroča morfološke spremembe v notranjih organih. Srednja ali velika nevarnost za telo.

I. Stopnja kompenziranega zaprtja

Večina ljudi s to stopnjo zaprtja ne obišče zdravnika. Zdravijo se s tradicionalno medicino ali zdravili brez recepta, preventiva se izvaja z eksperimentiranjem z dietami. Faza je najbolj značilna za osebe od 25 do 45 let, ki trpijo zaradi funkcionalnega zaprtja. Pri otrocih ima kompenzirano zaprtje pogosto organsko poreklo, in sicer je posledica nenavadnega podaljšanja nekaterih delov črevesja. Patološke spremembe v telesu, povezane z zaprtjem, niso izražene. Najprej trpi kakovost življenja.

Za stopnjo kompenziranega zaprtja so značilni naslednji diagnostični znaki:

Pri razgovoru s pacienti se razkrijejo nevroze, stres, duševne in čustvene motnje ter posebne življenjske razmere, ko je človek prisiljen dolgo časa omejevati željo po iztrebljanju;

S poglobljenimi funkcionalnimi in laboratorijskimi študijami prebavil je mogoče prepoznati znake oslabljene absorpcije črevesne funkcije, v nekaterih primerih se zabeležijo začetne faze disfunkcije notranjih organov, povezanih s prebavili.

Klinično se stopnja kompenziranega zaprtja kaže z naslednjimi simptomi:

Pomanjkanje iztrebljanja dva do tri dni, redko dlje;

Bolečina in napenjanje, intenzivnost je neposredno odvisna od trajanja zaprtja;

Želja po iztrebljanju je dolgotrajna, dejanje se običajno vedno konča z uspehom;

Oblika blata po Bristolovi lestvici ustreza drugi, manj pogosto prvi vrsti.

Za zdravljenje kompenziranega zaprtja je priporočljivo, da se posvetujete s kliničnim nutricionistom ali gastroenterologom, da popravite prehranjevalno vedenje in izberete optimalno odvajalo. V tem obdobju je pomembno normalizirati psiho-čustveno sfero življenja. Glede na indikacije je priporočljivo, da se obrnete na nevrologa ali psihologa.

II. Subkompenzirana stopnja zaprtja

To je pogosto nadaljevanje negativnega scenarija kompenziranega zaprtja. Včasih se razvije kot neodvisna patologija ali simptom druge bolezni. Funkcionalni subkompenzirani zaprtje se diagnosticira v starejši starostni skupini (50-60 let), možna so starostna nihanja (v zgodnji starosti z organskim zaprtjem). Klinično subkompenzirano zaprtje diagnosticiramo z izključitvijo. Diferencialna diagnostika se izvaja z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami ter funkcionalnimi testi. Poglobljen pregled je vsekakor indiciran, če zaprtje v preteklosti bolnika ni bilo opaženo.

Patološke spremembe so zmerno izražene:

Pri anketiranju bolnikov v ozadju nevroz, stresov in podobnega se razkrijejo patologije notranjih organov in sistemov (poškodbe jeter, žolčnika, hemoroidi, razpoke v anusu);

Poglobljene študije prebavil razkrivajo znake oslabljenih gibalnih, sekretornih in izločilnih funkcij, včasih simptome poškodb notranjih organov in sistemov.

Klinično se stopnja subkompenziranega zaprtja kaže z naslednjimi simptomi:

Pomanjkanje iztrebljanja tri do sedem dni zapored ali več;

Bolečine v trebuhu (razlikovati je treba bolečine v želodcu, črevesju, danki in anusu);

Želja po iztrebljanju je dolga, dejanje je zelo težko, včasih je potrebna pomoč pri praznjenju črevesja;

Oblika blata po Bristolovi lestvici ustreza prvi ali drugi vrsti.

Za odpravo subkompenziranega zaprtja so potrebni redni poglobljeni pregledi, vključno s kolonoskopijo (endoskopski pregled distalnega črevesa).

III. Stopnja dekompenziranega zaprtja

Spremljajo ga patološke spremembe v telesu. Običajno se diagnosticira v starosti 50-60 let (možna starostna odstopanja). Lahko je nadaljevanje subkompenzirane faze ali deluje kot simptomatski kompleks osnovne bolezni. Najbolj zaskrbljujoč znak je hiter razvoj zaprtja glede na prejšnjo črevesno normotonijo in odsotnost IBS v anamnezi. Priporočljiva je hospitalizacija (glede na indikacije) in poglobljen pregled. Po odpravi vzrokov za zaprtje morate redno nadaljevati preglede s pogostostjo, ki jo priporoča zdravnik.

Patološke spremembe so izražene zmerno ali svetlo:

Med raziskavo se razkrije predhodna bolezen prebavil ali kronična bolezen notranjih organov. Posebna pozornost je namenjena hitrosti patogeneze;

S poglobljenimi študijami prebavil zaznajo znake poškodb notranjih organov in sistemov.

Klinično se stopnja dekompenziranega zaprtja kaže z naslednjimi simptomi:

Brez blata en teden ali več;

Bolečino in napihnjenost spremlja izguba črevesne peristaltike;

Ni potrebe po iztrebljanju, potrebna je pomoč pri praznjenju črevesja;

Oblika blata po Bristolovi lestvici ustreza prvi ali drugi vrsti (med klistirnim zdravljenjem je lahko drugačne oblike).

Pred zdravljenjem dekompenziranega zaprtja so poglobljeni pregledi prebavil in drugih telesnih sistemov.

Glede na učinek zaprtja na homeostazo obstajajo bližnje in oddaljene posledice, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja:

Tesne posledice zaprtja - zastrupitev telesa z blatom, disfunkcija prebavnega trakta, disbioza;

Dolgoročne posledice zaprtja - hemoroidi, črevesna vnetja, krvavitve med odvajanjem črevesja, črevesna obstrukcija, črevesna invazija, polipi in novotvorbe v danki.

Zmanjšana kakovost življenja - kalamifikacija, stalno nelagodje, fekalna inkontinenca.

Vzroki za zaprtje pri odraslih

I. Organske spremembe v črevesju

Organske spremembe črevesja niso najpogostejši vzrok za zaprtje pri odraslih. Prej so na splošno verjeli, da so organske spremembe lahko samo prirojene in bi zato morale pri otrocih povzročiti zaprtje. Vendar pa medicinske raziskave v drugi polovici prejšnjega stoletja to trditev do neke mere ovržejo..

Vzroki organskega zaprtja pri odraslih so prirojene in pridobljene anomalije črevesja:

Dolihokolon - debelo črevo je daljše od običajne velikosti, pride do sprememb v ganglijih mišičnih sten črevesja. Posledično se odvajanje blata podaljša in upočasni. Zaprtje v primeru prirojenega dolihokolona brez zdravljenja se nadaljuje tudi v odrasli dobi. Dolihokolon je pri odraslih posledica zlorabe klistirjev in odvajal, pa tudi presnovnih motenj v stenah debelega črevesa;

Megakolon - razširitev debelega črevesa. Pri odraslih so razlogi enaki. Pridobljeni megakolon se šteje, če v črevesnih stenah ni prirojenih sprememb (struktura, atrezija). Znak pridobljene patologije je zaprtje z etiologijo megakolona, ​​ki se kaže v odrasli dobi;

Dolichosigma - podaljšanje sigmoidnega črevesa. Podaljšanje in raztezanje - megadolihosigma. V tem odseku se nabirajo iztrebki, ki so se premaknili iz tankega črevesa. Pridobljena dolihozigma je posledica procesov fermentacije in gnitja v črevesju s sedečim načinom življenja. Spremembe velikosti in morfologije tega oddelka so pogost vzrok prirojenega zaprtja. Posledica začaranega kroga patogeneze je dolihozigma vzrok za zaprtje;

Dodatne zanke sigmoidnega črevesa. Opazujejo jih z nenormalnim povečanjem dolžine sigmoidnega črevesa, običajno za dve do tri zanke. Razlogi so enaki kot za dolihozigmo. Prisotnost dodatnih zank spremlja vztrajno zaprtje;

Kolonoptoza - prirojena ali pridobljena anomalija, posledica prolapsa debelega črevesa (šibkost mezenteričnega ligamentnega aparata), se pri ženskah razvije po porodu. Zanj je značilna upočasnitev gibljivosti črevesja in posledično zaprtje. Diagnosticira ga irigografija - rentgenska metoda preučevanja črevesja s polnjenjem s kontrastnim sredstvom;

Transversoptoza - Spust v medenični prečni del prečnega črevesa. Običajni položaj je v projekciji nad popkom. Transversoptozo spremljajo bolečina, adhezije, oslabljena inervacija in posledično zaprtje. Prispevati k razvoju te bolezni, lordoze, skolioze in drugih vrst ukrivljenosti hrbtenice;

Nezadostnost ileocekalne zaklopke (loputa bauhinia). Ileocekalna zaklopka je morfološka tvorba na meji tankega in debelega črevesa, ki preprečuje refluks vsebine debelega črevesa v tanko črevo. Ločite med prirojeno in pridobljeno anomalijo. Klinično se kaže v različnih simptomih, zlasti v izmeničnem zaprtju in driski;

Divertikuloza sigmoidnega črevesa. Divertikulum je kili podoben izrast črevesne stene, ki je posledica degenerativnih procesov v stenah debelega črevesa v ozadju visokega črevesnega tlaka. Običajno se razvije po 50. letu starosti. Klinično se kaže v nagnjenosti k zaprtju, analni krvavitvi, napenjanju (pogosto odvajanje črevesnih plinov), občutku vlečne bolečine in teže v levi strani, ki po iztrebljanju izgine.

Vzroki za organsko zaprtje pri odraslih so lahko tudi adhezivni vnetni procesi, akutna črevesna obstrukcija (intususceptacija, zataknjenost črevesja, volvulus, pa tudi dinamična in tlačna obstrukcija, ki je posledica učinka novotvorb na črevesno steno).

II. Črevesne funkcionalne motnje

Disfunkcija črevesja je pogost vzrok za zaprtje pri odraslih. Zaprtje funkcionalne geneze je vrsta diskinezije debelega črevesa. Diskinezije lahko spremlja driska in / ali zaprtje.

Diskinezije s prevladujočim zaprtjem v patogenezi delimo na:

Atonični - rezultat patološke sprostitve gladkih mišic črevesja;

Spastični - rezultat refleksnega krča analnega sfinktra ali drugega dela debelega črevesa.

V klinični praksi se pojavljajo težave pri razlikovanju atoničnega in spastičnega zaprtja zaradi medsebojnega vpliva dejavnikov, ki povzročajo njihovo manifestacijo.

Medtem pa zaprtje pri ljudeh velja za atonično:

Vodenje sedečega načina življenja;

Depresivni zaradi duševnih motenj in različnih psihosomatskih bolezni;

Uživanje predvsem kalorične hrane, ki vsebuje živalske beljakovine;

Redno zatiranje naravne želje po iztrebljanju.

Spastični zaprtje se običajno razvije pri ljudeh, ki imajo:

Težave na področju analnega sfinktra (razpoke, hemoroidi) in disfunkcija organov, ki povzročajo refleksni spazem črevesja;

Znaki kronične zastrupitve s solmi težkih kovin;

Endokrine bolezni (avtoimunske lezije ščitnice, diabetes mellitus);

Zgodovina kroničnih bolezni in obdobja dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, ki motijo ​​delovanje črevesja, vključno z antibiotiki.

Zaprtje po antibiotikih

Uporaba antibiotikov zagotovo vodi do disfunkcije črevesja. V nekaterih primerih je zaprtje posledica antibiotične terapije. Patogeneza ni popolnoma razumljena, verjetno gre za kršitev osnovnih funkcij debelega črevesa.

Glavne fiziološke funkcije debelega črevesa:

Oblikovanje iztrebkov pred izbruhom fekalije, sodelovanje pri defakaciji;

Reabsorpcija elektrolitov (voda) - ta funkcija črevesja je edinstvena, absorpcija vode se pojavi le v debelem delu;

Oblikovanje endoekološke biocenoze saprofitne črevesne mikroflore, ki služi krepitvi fiziološke aktivnosti črevesja, sintezi hormonov, dezinfekciji presnovkov in aktivaciji imunskega sistema.

Zato je dolgotrajna uporaba antibiotikov (od 30 dni), ki jo spremlja diskinezija v obliki zaprtja, verjetno posledica:

Disbakterioza, zaradi katere je fiziološka aktivnost črevesja oslabljena (krčenje v obliki ritmične segmentacije, nihala, peristaltičnih in antiperistaltičnih gibov);

Krepitev reabsorpcije vode, kar povzroči nastanek dehidriranega himusa;

Zakasnjena peristaltika debelega črevesa in posledično zakasnjena vsebina debelega črevesa.

Sedenje je pogost vzrok za zaprtje

Kako poteka običajen postopek čiščenja črevesja? Iztrebljanje je potrebno za dokončanje procesa prebave in odstranjevanje telesa predelane hrane.

Ko je danka napolnjena z blatom, se naravno raztegne. Možgani sprejemajo signale iz občutljivih črevesnih celic. Starejša kot je oseba, nižja je občutljivost teh receptorjev. Zato za začetek procesa iztrebljanja starejši potrebujejo več raztezanja črevesja. Spodnji del danke je najbolj občutljiv, kar pojasnjuje povečan nagon v pokončnem položaju. Iz istega razloga skoraj vsi ležiščni bolniki trpijo zaradi zaprtja..

Naslednja stopnja akta iztrebljanja je začetek nehotenih krčenja mišic danke in sigmoidnega črevesa, zaradi česar se blato premakne v anus. Oseba ne more vplivati ​​na moč krčenja črevesnih mišic, če za to ne jemlje nobenih zdravil..

Toda človek lahko s trudom volje nadzoruje sprostitev in napetost krožnih mišic anusa. Zahvaljujoč temu lahko detekcijo omejujete, dokler ne pride čas, dokler ne pride pravi trenutek. Vendar je neskončen ali zelo dolgoročen nadzor še vedno nemogoč..

Ko se človek odloči, da je čas, da črevesje osvobodi blata, se sramno-rektalna mišica sprosti, medenično dno se spusti in anorektalni kot se razširi. Če mišice anusa v določenem trenutku niso napete, potem pride do odvajanja.

Najboljši položaj za popolno odvajanje blata je položaj čepenja. Ljudje temu položaju telesa pravijo "poza orla". Čeprav je stranišče nekakšen element udobja, prispeva k temu, da imajo ljudje kronično zaprtje. Navsezadnje je na stranišču nemogoče sedeti v "pravilnem" položaju, v katerem bo dosežena optimalna aktivnost vseh medeničnih mišic. Medtem je zelo pogosto dovolj samo spremeniti položaj in zaprtje bo izginilo samo od sebe..

Odnos do dekalacije v nekaterih državah sveta. Večina svetovnih ljudstev ne šteje za proces odvajanja črevesja kot nekaj neestetskega ali nespodobnega. Na primer, v Afriki lahko ne samo vsak otrok, ampak tudi vsak odrasel črevesje, kjer ga prehiteva potreba. V Indiji še naprej prodajajo takšna stranišča, na katerih lahko zavzamete tako imenovano "orel pozo" in čim bolj učinkovito izpraznite črevesje.

Vloga avtonomnega živčnega sistema pri praznjenju črevesja. Avtonomni živčni sistem je neposredno vpleten v akt defekacije. Torej, simpatični del prispeva k temu, da ima oseba apetit in vpliva tudi na zadrževanje blata. Kar zadeva parasimpatično delitev avtonomnega živčnega sistema, nasprotno, spodbuja procese praznjenja črevesja in zavira apetit.

Ti dve oddelki avtonomnega živčnega sistema se nenehno spopadata. Vendar takšno nasprotovanje ne škoduje človeškemu telesu, ampak ima, nasprotno, pozitiven učinek na defakacijo. Simpatični sistem ščiti in mobilizira telo, hitro reagira na vse spremembe. Parasimpatični sistem deluje počasneje, odgovoren je za vlaženje vseh sluznic v telesu, vključno s hidracijo črevesja. Zahvaljujoč njegovemu delu se sprožijo mehanizmi, kot so bruhanje in driska, pa tudi odvajanje blata..

Glavni nevrotransmiter, ki uravnava delovanje parasimpatičnega sistema, je acetilholin. To je mogoče zaradi njegovih učinkov na muskarinske in nikotinske holinergične receptorje. Nevrotransmiterski peptid, kot je holecistokinin, je odgovoren za delo simpatičnega živčnega sistema..

Če ti zapleteni sistemi odpovejo, trpi proces običajnega odvajanja. To še posebej akutno opazijo kadilci, ki brez cigarete ne morejo izvesti defekacije. To je posledica dejstva, da nikotin močno stimulira parasimpatični živčni sistem in je neke vrste "odvajalo".

Naravna aktivacija parasimpatičnega sistema se zgodi zjutraj (med 5 in 7 urami). Če ne posegate v ta postopek, naj se v tem trenutku zgodi praznjenje črevesja. Če zjutraj ni črevesja, to kaže na neuspeh bioloških ritmov..

Kitajska medicina zelo dobro preučuje in osvetljuje bioritme človeka. Najdaljši čas za aktivnost Yin energije pade natanko v jutranjih urah. Zelo slabo je, če človek zadrži naravno željo po praznjenju črevesja. To je še posebej nevarno za ženske. Hkrati pa ni nič manj škodljivo tudi prisilno dejanje iztrebljanja.

Zaprtje po odstranitvi žolčnika

Žolčnik je anatomsko in fiziološko podoben jetri. Kirurško odstranitev žolčnika spremlja razvoj sindroma postholecistektomije (PCES). Z nezapletenim potekom pooperativnega procesa se delovanje žolčnika kompenzira z žolčnimi kanali jeter in čez nekaj časa se bolnikovo stanje normalizira.

PCES klinično izgleda kot začasna ali trajna (z zapletenim potekom pooperativnega celjenja) kršitev:

Izločanje žolča, spremembe v njegovi fizikalni, kemični in biološki sestavi;

Ton sfinktra skupnega žolčnega kanala (Oddijev sfinkter);

Izmet žolča v dvanajstnik, ki ga spremlja zastoj ali prenehanje gibanja žolča, vnetje, refluks ali reverzni impulzivni tok žolča, disfunkcija dvanajstnika s simptomi IBS (zaprtje ali driska).

Vzroki za zaprtje pri disfunkciji žolčnika so skoncentrirani v tankem črevesu in dvanajstniku. Patologija se kaže v zmanjšanju črevesnega tonusa, oslabljeni peristaltični aktivnosti in posledično črevesni obstrukciji.

Vodilni klinični znaki obstrukcije dvanajstnika so bruhanje neprebavljene hrane nekaj časa po zaužitju in odsotnost iztrebljanja. PCES diagnosticiramo z instrumentalnimi metodami.

Zaprtje po operaciji črevesja

Operacije na črevesju so raznolike, vendar je princip operativne tehnike enak - operativno ločevanje črevesnih tkiv in različne možnosti povezave.

Glavne vrste črevesne kirurgije:

Šivanje naključne (travmatične) črevesne rane;

Ločevanje tkiv črevesne stene, izvajanje operativnih manipulacij, šivanje sten;

Anastomoza - nalaganje umetne fistule za povezovanje različnih delov črevesja;

Resekcija (delna odstranitev) dela črevesja in nadaljnje spajanje koncev, da se ohrani črevesna kontinuiteta.

Skoraj vedno se manipulacije na odprtem črevesju nanašajo na operacije z velikim tveganjem za okužbo kirurške rane s patogeno in oportunistično mikrofloro. Rezultat okužbe so eksudativne vnetne reakcije, nastanek adhezij, razvoj peritonitisa in drugi strašni zapleti.

Pooperativni zaprtje lahko spremljajo:

Slabost in / ali bruhanje

Bolečine v trebuhu;

Črevesna krvavitev (okultna kri iz operacij na tankem črevesu in kri v blatu, vidna s prostim očesom s krvavitvami, najpogosteje v danki ali anusu).

Simptomi zaprtja

Simptomi zaprtja, ki sta jih oblikovali Mednarodna delovna skupina za preučevanje funkcionalne patologije prebavil v Rimu in skupina raziskovalcev iz Bristola, so splošno sprejeti in priznani kot standardni sklop. Medtem pa fiziološki in patofiziološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, niso vedno vgrajeni v en sam sklop lastnosti. Podobno patogenezo lahko povzročijo različni razlogi in obratno lahko različne vzroke bolezni spremljajo isti simptomi..

Podrobneje razmislimo o simptomih, ki v nekaterih primerih spremljajo zaprtje..

Zaprtje s krvjo

Pri zaprtju se krvavitev iz anusa diagnosticira kot:

Iztrebki, prameni s škrlatno ali škrlatno krvjo, ki se izliva iz anusa

Izcedek iz danke ali ostanki blata;

Včasih okultna kri v blatu ni vidna in se določi le z laboratorijskimi preiskavami.

Pri krvavitvi v spodnjem delu debelega črevesa je kri običajno škrlatna. To še posebej velja za močne krvavitve, ko kri nima časa, da bi bila izpostavljena črevesnemu okolju. To sliko opazimo pri spodnjih črevesnih krvavitvah, ki jih povzročajo različni razlogi (rektalna razpoka, hemoroidi, poškodbe anusa, divertikuloza (izboklina) stene debelega črevesa, poškodbe kapilar sten anusa s trdo suho fekalno kepo).

Pri krvavitvah v zgornjem in srednjem prebavilih je kri temno rjava (iz tankega črevesa) ali zamazana (iz želodca).

Močne analne krvavitve so lahko:

Neodvisen vzrok za zaprtje;

Znak resne bolezni prebavil.

Bolezni in patologije, ki jih lahko spremlja zaprtje s krvjo:

Novotvorbe na črevesnih stenah;

Razpokan anus in hemoroidi;

Vnetje danke (paraproktitis);

Črevesne okužbe (zaprtje in driska);

Divertikuloza debelega črevesa;

Nevarnost za zdravje predstavljajo obilne analne krvavitve s postopnim poslabšanjem bolnikovega počutja, ki jih spremljajo bolečine.

Zaprtje bolečina

Bolečina je pogost simptom, ki ga spremlja zaprtje različnega izvora. Obstaja več možnosti za manifestacijo bolečinske reakcije z zaprtjem.

Bolečina, ki spremlja akt iztrebljanja z:

prehod fekalne kome skozi analni sfinkter,

takoj po iztrebljanju.

Bolečine v predelu trebuha med željo po iztrebljanju so lahko difuzne (segajo do projekcije vseh predelov trebušne stene) in lokalne:

pod kotom desne lopatice - bolečina v sigmoidnem črevesu;

desni hipohondrij in ledveni del - bolečina v dvanajstniku;

območje popka - bolečina v prečnem debelem črevesu v normalni projekciji;

desna stran trebušne stene - bolečina v naraščajočem delu debelega črevesa;

leva stran trebušne stene - bolečina v padajočem delu debelega črevesa.

Usmerjenost na topografske projekcije je zelo poljubna, v nekaterih primerih je vir bolečine lahko v navedeni projekciji, razlog pa je v povsem drugačnem organu.

Bolečina z zaprtjem, ki ni povezana s težavami pri evakuaciji blata iz črevesja, spremlja naslednje bolezni:

Slabost z zaprtjem

Slabost je neprijeten občutek, ki je pred bruhanjem. Slabost pogosto spremlja zaprtje in druge bolezni prebavil, hkrati pa je lahko znak patologije, ki nima nič skupnega s prebavo. Slabost je eden od simptomov zastrupitve, bolezni izločilnega sistema, nevroz itd..

Obstaja pet dejavnikov, ki povzročajo slabost in bruhanje z zaprtjem:

Mehanska ovira za prehod blata;

Kopičenje blata v črevesju in zastrupitev;

Paraliza črevesne peristaltike z volvulusom ali omentumom;

Zakasnjena gibljivost črevesja v ozadju disbioze;

Kršitev akta iztrebljanja kot posledica kombinacije napenjanja s fekalno zastrupitvijo.

Temperatura zaprtja

Kršitve temperaturnega režima (hipertermija - povečana in hipotermija - nizka telesna temperatura) niso značilne za zaprtje. Zaprtje, ki spremlja spremljanje temperature, je mogočen signal o vključitvi dodatnih dejavnikov v patogenezo.

Možni vzroki za odstopanje od normalne telesne temperature z zaprtjem:

Povišanje temperature z zaprtjem je znak vključenosti v patogenezo vnetnih reakcij (stopnja alterativnega in eksudativnega vnetja);

Znižanje temperature z zaprtjem je znanilec kolapsa (šoka).

Kronični zaprtje (diferencialna diagnoza)

Dolgotrajno zaprtje (kronično zaprtje) spada v skupino funkcionalnih motenj. Za diferencialno diagnozo kroničnega in akutnega zaprtja se uporabljajo tradicionalne metode pregleda..

Fizikalne metode - na začetku se preveri skladnost dejanskih simptomov z merili Rim III. Podatke, pridobljene z anketiranjem bolnika, dopolni zunanji pregled z udarci in palpacijo trebuha.

Percussion (tapkanje) je metoda za določanje narave zvoka, ki ga oddaja trebušna stena kot odziv na udarno kladivo ali prst:

Zvok bobniča (boben) označuje kopičenje plinov (tekočin) v črevesju;

Duh zvok kaže na prelivanje goste vsebine v trebušni votlini.

Palpacija (občutek) - metoda, ki se uporablja za določanje bolečine v trebušni steni in stopnje povečanja notranjih organov. Rektalna palpacija določa stanje in polnjenje ekspanzije rektuma v obliki ampule. Prekomerna ekspanzija - dokaz kroničnega zaprtja.

Laboratorijske metode za preučevanje krvi, urina in iztrebkov se uporabljajo za natančno diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja, vključujejo:

Določanje skupnega bilirubina (OB);

Analiza alkalne fosfataze (ALP);

Analiza aspartat aminotransferaze (AST);

Analiza alanin aminotransferaze (ALT);

Analiza gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);

Pravilna razlaga laboratorijskih preiskav daje dragocene informacije za izključitev resnih bolezni prebavil..

Instrumentalne metode za diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja vključujejo:

Kolonoskopija. Za pregled debelega črevesa se uporablja endoskopska sonda (kolonoskop). Metoda daje dragocene informacije o stanju rektalne sluznice in prisotnosti novotvorb na njeni površini;

Anorektalna manometrija. Uporablja se za določanje tona in kontraktilnosti danke in anusa;

Elektrogastroenterografija. Uporablja se za oceno motorične funkcije črevesja;

Rentgenske preiskave (irigoskopija). Pri diferencialni diagnozi zaprtja se uporablja barijev sulfat - radioaktivna snov.

Zdravljenje zaprtja pri odraslih

Glavne smeri zdravljenja in preventivni ukrepi za zaprtje:

Odprava negativnih dejavnikov, sprememba življenjskega sloga, obnova naravnega refleksa iztrebljanja;

Organizacija redne zmerne telesne aktivnosti;

Popravek prehranjevalnega vedenja (vključitev vlaknin v prehrano);

Terapija z zdravili z odvajali;

Fizioterapija (masaža črevesja, električna stimulacija).

Prve tri točke strategije zdravljenja so odvisne od bolnika. Pri organiziranju udobnih življenjskih pogojev lahko veliko vlogo igra bolnikovo neposredno okolje, ki se posveča problemu. Pri organizaciji telesne aktivnosti je priporočljivo biti pozoren na posamezne značilnosti organizma. Prikazuje redne sprehode po svežem zraku. Z zadostno stopnjo telesne pripravljenosti lahko tečete in plavate. Kolesarjenje je kontraindicirano.

Kar zadeva dieto za zaprtje, so proizvodi, dovoljeni za uživanje v obdobju poslabšanja bolezni, suhe slive, suhe marelice, sadni nektarji (po možnosti narejeni iz sadja, ki je običajno na območju prebivališča bolnika), fermentirani mlečni izdelki, mineralne vode, zelenjava in maslo, parjena pšenica in rženi otrobi. V bolnišnici običajno uporabljajo posebno dieto številka 3 po Pevznerjevih besedah.

Pomembni dejavniki pri uravnavanju blata so:

Skladnost s prehrano (obroki ob določenem času);

Uživanje dovolj tekočine (do 2 litra na dan);

Samo-masaža trebuha (krožni gibi z dlanmi v smeri urnega kazalca);

Oblikovanje pravilnega refleksa defekacije (odhod na stranišče hkrati po zajtrku, odstranjevanje blata v udobnem okolju brez naglice v udobnem položaju).

Obstaja tudi veliko posebnih živil, ki lahko pomagajo normalizirati blato - kar pomaga pri zaprtju.?

Terapija z zdravili

Kljub široki izbiri odvajal, ki se prodajajo brez recepta, se je treba zavedati potrebe po pravilni izbiri in uporabi strogo glede na indikacije in šele na prvi stopnji terapije.

Odvajalna sredstva so glede na mehanizem farmakološkega delovanja razdeljena v štiri skupine:

Zdravila, ki imajo odvajalni učinek z draženjem receptorjev debelega črevesa. Terapevtski učinek se začne po 6 urah, vnos povzroči enkratno odvajanje blata;

Zdravila, ki imajo sposobnost zadrževanja vode v črevesju in mehčanja vsebine debelega črevesa;

Zdravila, ki povečajo vsebino črevesja, pomagajo spodbuditi odvajanje blata z nezadostno količino fekalne kome;

Olja (kot je bučno olje) mažejo in olajšajo prehod blata.

Probiotiki. Sem spadajo: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapevtska sredstva za zaprtje pri odraslih se uporabljajo po navodilih zdravnika:

Črevesna električna stimulacija je učinkovita metoda, načelo pa je nadomestiti naravni živčni impulz, ki povzroča peristaltiko, z električnim signalom z določenim ritmom ponavljanja. Postopek izboljša krvni obtok in izboljša motorično delovanje črevesja;

Masaža pri zaprtju. Ima omejitve na enak način kot električna stimulacija. Osebe, ki so opravile posebno usposabljanje, lahko izvajajo masažo;

IOC - spremljanje čiščenja črevesja. Postopek za nadzorovano odstranjevanje fekalnih kamnov iz lumena debelega črevesa. Ne vpliva na koristno črevesno floro. Včasih v kombinaciji s tečajem jemanja bifidobakterij. Indicirano za nekatere oblike zaprtja.

Da bi preprečili zaprtje, jejte redno in raznoliko, uživajte čim več hrane, bogate z vlakninami, in črevesje redno praznite po želji. Poskusite, da odvajala ne jemljete prepogosto, saj pride do zasvojenosti, črevesje izgubi sposobnost naravnega iztrebljanja, v najhujših primerih pa se to spremeni v dejstvo, da človek ne more več sam izprazniti črevesja brez odvajala.

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.
Naši avtorji

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Na katerega zdravnika se obrniti zaradi hemoroidov?

Tromboflebitis Kateri zdravnik zdravi hemoroide? V bistvu ta vprašanja začnejo ljudje, ki se soočajo z izrazitimi simptomi te bolezni, s katerimi se sami ne morejo spoprijeti.

Pijte Ascorutin z vodo ali raztopite? Kako jemati zdravilo Ascorutin?

Tromboflebitis Askorutin je treba pogoltniti celega, ne da bi se raztopil, in sprati z vodo ali pa ga absorbirati?Kako pravilno jemati askorutin?Ascorutin je zdravilo ali vitamini?

Hemoroidi: zdravljenje s tinkturami

Tromboflebitis Veliko ljudi danes trpi zaradi hemoroidnih vnetij. Običajno pridejo k zdravniku kasneje, ko je potrebna operacija.
V zgodnjih fazah se hemoroidi pogosto zdravijo doma s tradicionalnimi zdravili ali kemikalijami.