logo

Fistula rektuma - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje z zdravili in kirurški poseg

Če je v anusu diagnosticirana rektalna fistula, je potrebna pravočasna operacija za njeno odstranitev. Bolezen je nevarna, saj ob odprtju abscesov abscesi in smrt kliničnega bolnika niso izključeni. Fistula rektuma je manifestacija kroničnega paraproktitisa, ki ga spremljajo izredno neprijetni simptomi in ga je treba pravočasno zdraviti.

Kaj je rektalna fistula

To je vnetni proces v analni žlezi, ki je nagnjen k kroničnemu toku. Žarišče patologije je skoncentrirano neposredno na območju morganovih kript in je prehod, skozi katerega se občasno sproščajo gnoj, sluz, ichor in drugi produkti vnetja. Analno fistulo imenujemo tudi fistula; razvrščena je med notranje in zunanje oblike. Simptomi bolezni spontano napredujejo, zahtevajo pravočasno zdravljenje, mogoče je izvesti operacijo.

Simptomi

Popolne zunanje fistule lahko diagnosticiramo z vizualnim pregledom anusa: videti so kot vidni lumen, ki ima na straneh otipljivo stisnjeno tkivo. Prvi sumi o prisotnosti značilne patologije danke se pojavijo z gnojnim izcedkom, bolečino, katere lokalizacija je anus. Paraproctitis fistula ima tudi druge simptome, ki jih bolnik ne sme prezreti. To:

  • nelagodje v anusu;
  • motnje blata;
  • zamuda pri uriniranju;
  • draženje kože okoli anusa;
  • visoka vročina, vročina.

Simptomi pri moških

Doma lahko med zunanjim pregledom določimo zaskrbljujoče simptome, bolnikovo splošno počutje pa se hitro poslabša. Na primer, moški razvijejo mišično oslabelost, bolečine v anusu, nestabilnost centralnega živčnega sistema in zmanjšanje libida. Ne boli biti pozoren na druge znake značilne bolezni danke:

  • bolečina pri dotiku sfinktra;
  • simptomi hemoroidov;
  • oslabljena defekacija;
  • pordelost in draženje presredka;
  • odprte rane v danki.
  • Aspirin za mačka: kako zdravilo pomaga
  • Nadevi za patties iz kvašenega testa
  • Ribe iz želeja: recepti

Vzroki za pojav

Če je v anusu diagnosticirana fistula, si zdravniki najprej prizadevajo ugotoviti etiologijo patološkega procesa, da iz bolnikovega dnevnega režima izključijo provokacijski dejavnik. Bolezen napreduje z poslabšanjem kroničnega paraproktitisa, še posebej, če so njegovi recidivi pogostejši. V bistvu je telo vneto podkožno maščobo, ki obdaja danko. Posledično se infekcijski proces preklopi na steno rektuma z nastankom abscesa. Absces je skrit, oblikuje se potek, ki ga zdravniki imenujejo fistulozen.

Vzročni dejavniki so naslednji:

  • predhodna travma ali operacija na danki;
  • kronično črevesno vnetje;
  • nalezljivi procesi (tuberkuloza, sifilis, klamidija).

Klasifikacija rektalnih fistul

Fistula oziroma njen videz je lahko posledica raka na črevesju. V tem in v vseh drugih primerih morajo biti ukrepi zdravnikov pravočasni in hitri. Po nastanku fistule je treba opraviti popoln pregled, ki bo pomagal ne le prepoznati patogeni dejavnik, temveč tudi določiti razvrstitev žarišča patologije. Za fistulozne luknje je na voljo klasifikacija za več odločilnih dejavnikov hkrati.

Po številu in lokaciji je možna prisotnost popolnih in nepopolnih fistul. V prvem primeru je vstop na steno danke, izhod pa na kožo okoli anusa. Kar zadeva nepopolne fistule, obstaja le dovod, ki se slepo konča v pararektalnem tkivu. Po lokaciji fistuloznega vhoda je spodaj predstavljena pogojna razvrstitev:

  1. Intrasphincteric. Značilen je ravno fistulozen prehod z zunanjo odprtino v bližini anusa in notranjo odprtino v eni izmed kript.
  2. Transsphincteric. Fistulozni kanal s številnimi gnojnimi "žepi" se nahaja v podkožnem, površinskem ali globokem delu sfinktra.
  3. Extrasphincteric fistule. So zaplet akutnega paraproktitisa. Zanje je značilna oblika podkve in več piščalnih lukenj. Podkve fistula se upogne okoli zunanjega sfinktra.

Diagnostika

Pri fistuloznih luknjah v danki je potrebna celovita diagnoza in diferencialna diagnoza postane nujna. Seznam prihajajočih izpitov je predstavljen spodaj:

  • zbiranje podatkov o anamnezi (preučevanje pritožb bolnikov);
  • zunanji pregled danke;
  • digitalni pregled danke;
  • iz analiz: klinični in biokemični krvni testi, splošna analiza urina in blata za strjevanje krvi.

Ločeno velja izpostaviti metode instrumentalnega pregleda, saj so pri postavitvi končne diagnoze najbolj informativne. Tukaj mora vedeti bolnik:

  1. Pri sondiranju fistule s posebno sondo lahko določite njeno dolžino, vijugavost.
  2. Fistulografija je pregled z uvedbo radio-neprozorne snovi za vizualizacijo lezij patologov. Podobna diagnostična metoda je irigoskopija.
  3. Sigmoidoskopija se opravi z uporabo endoskopa, ki omogoča vizualni pregled danke in dela sigmoida.
  4. Kolonoskopija - metoda instrumentalnega pregleda debelega črevesa, podobna zgoraj navedeni.
  5. Ultrazvok medeničnih organov, CT - po medicinskih indikacijah (kot dodatne diagnostične metode).
  • Domač kruh v pečici - recepti po korakih s fotografijami. Kako speči okusen hlebec doma
  • Obeski za ključe z biseri
  • Sterilizator za inštrumente za manikuro

Zdravljenje

Če je fistula v anusu razmeroma majhna, zdravniki predvidijo lepljenje žarišča patologije s posebnimi zdravili brez dodatnega kirurškega posega. Obsežne lezije črevesnih sten je mogoče odpraviti le z operativno metodo, hkrati pa preživeti dolgo obdobje celjenja okrnjenih tkiv. Po operaciji lahko ostanejo brazgotine, ko pa odstranimo lezijo, to ni pomembno, glavno je, da se splošno zdravstveno stanje normalizira. Fistulo je treba zdraviti pravočasno, sicer se težava poslabša.

Zdravljenje fistule rektuma brez kirurškega posega

Uporaba konzervativnih metod za odstranjevanje gnojnih žepov in same fistule ni vedno učinkovita, pomaga le podaljšati obdobje remisije in izboljša počutje bolnika. Priporočene farmakološke skupine:

  • sistemski antibiotiki četrte generacije za peroralno uporabo: metronidazol, amoksicilin;
  • sredstva za lajšanje bolečin: Detralex, Hemoroidin, Flebodia;
  • zdravilna zdravila s protivnetnimi lastnostmi (zunaj): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • fizioterapevtski postopki s celotnim tečajem: elektroforeza, NLP.

Izrez fistule rektuma

Za odstranitev fistul s črevesnim lumenom zdravniki priporočajo operacijo z ugodnim kliničnim izidom za bolnika. Operacija se izvaja v bolnišnici in traja največ 20 - 30 minut. Fistulozne luknje je mogoče zdraviti z laserjem, kirurško izrezati, v slednjem primeru pa govorimo o radikalnih kirurških ukrepih, ki so primerni za fistulozne luknje velikega premera. Tehnika operacije je odvisna od lokacije in vrste žarišča patologije, števila brazgotin, stopnje širjenja vnetnega procesa v okoliška tkiva.

Pooperativno obdobje po izrezu

Postopek celjenja patološkega žarišča je dolg. Takoj po operaciji bolnik ostane v bolnišnici in ga zdravniki več dni skrbno spremljajo. Če so pregledi strokovnjakov pozitivni, ga po 3 do 4 dneh izpustijo, vendar se rehabilitacija s tem ne konča. Splošna priporočila za vsak dan so predstavljena spodaj:

  • antibiotična terapija za preprečevanje razvoja nalezljivega procesa;
  • uporaba alternativne medicine;
  • upoštevanje pravil osebne higiene;
  • izključitev telesne aktivnosti, počitek v postelji;
  • redni strokovni posveti.

Kaj je rektalna fistula in kako jo zdraviti

Rektalna fistula je patološki kanal (fistula), ki nastane v sluznicah, obdan z granulacijskim tkivom. Primarni potek znotraj rektuma rektuma je posledica pararektalnega abscesa. Sekundarni kanali so lahko večkratni, pustijo primarni fokus.

Bolezen je težka, zahteva kirurški poseg in dolgotrajno rehabilitacijo, pogosto je zapletena zaradi sepse in je lahko usodna.

  1. Kaj je rektalna fistula
  2. Vzroki za pojav
  3. Možni zapleti
  4. Vrste rektalnih fistul
  5. Simptomi in znaki
  6. Diagnostika
  7. Metode zdravljenja
  8. Kirurški poseg
  9. Fistulotomija
  10. Nalaganje ligature (seton)
  11. Premik zavihka sluznice
  12. Lepilni in kolageni čep
  13. LIFT postopek
  14. Lasersko zdravljenje
  15. Postavitev stome
  16. Rehabilitacija
  17. Konzervativno zdravljenje
  18. Ljudska zdravila
  19. Prehrana
  20. Napoved in preprečevanje
  21. Zaključek

Kaj je rektalna fistula

Rektalne fistule so posledica paraproktitisa - nalezljive in vnetne lezije črevesnih membran, perforacije infiltracijskih žarišč, perforacije in nastanka globokih fistul. Kliniko spremljajo gnojni krvavi in ​​sluzni izcedek iz rektalnega kanala, srbenje, luščenje in draženje kože perianalne regije.

Pararektalna fistula se nenehno ponavlja, poslabša bolnikovo kakovost življenja, poslabša splošno stanje. Pomanjkanje zdravljenja z dolgim ​​potekom bolezni vodi do deformacije anusa, raka debelega črevesa in danke, smrti bolnika zaradi sepse trebušnih organov.

Vzroki za pojav

V večini primerov so rektalne fistule zanemarjeni črevesni absces, ki postane rezultat akutnega paraproktitisa. Okužba prodre globoko v sluznico danke, dobesedno topi submukozno plast, kar vodi do sprememb perforacije.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj patologije:

  • grobo izvajanje medicinskih in diagnostičnih manipulacij;
  • travma, tujka;
  • operiran na danki;
  • onkologija in metastaze iz kolorektalnega tumorja;
  • kronično vnetje črevesnega trakta (Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja);
  • sifilis, AIDS;
  • prenesena kemoterapija ali radioterapija;
  • tuberkuloza;
  • spolne bolezni.

V nevarnosti so homoseksualci, osebe s perverznimi spolnimi željami, ki imajo v preteklosti hude oblike hemoroidov in kakršne koli morfostrukture.

Možni zapleti

Zapleti fistule po paraproktitisu se pojavijo s podaljšanim obstojem kanalov. Segajo od obsežne sepse do nastanka onkogenih tumorjev s smrtno nevarnostjo. Drugi zapleti so vztrajne motnje iztrebljanja, adhezije, črevesna obstrukcija, peritonitis.

Vrste rektalnih fistul

Razvrstitev vključuje oceno fistuloznih prehodov glede na analni sfinkter glede na število in lokalizacijo patoloških odprtin. Pomembno vlogo pri diagnozi ima lokacija fistule glede na vlakna anusa (klasifikacija Parks):

  1. Intrasphincteric. Začne se na ravni zobne črte sfinktra, gre globoko v intrasfinkterni prostor in se konča na koži presredka. Predstavlja 75% vseh primerov nastanka fistule rektuma. Razvija se zaradi perianalnega vnetja.
  2. Transsphincteric. Razvije se kot posledica ischiorektalnega infekcijskega in vnetnega procesa, prehaja skozi ischiorectal fossa skozi sfinkterne oddelke. Transsfinkterična fistula ima lahko visoke in slepe fistulozne kanale. Patologija predstavlja 23-25% vseh primerov.
  3. Suprasphincteric. Posledica supralevatorialnega vnetja, ki pokriva območje nad puborektalno mišico. Sestavlja 5% vseh črevesnih patologij z nastankom fistul.
  4. Extrasphincteric. Povzročijo ga lahko tako abscesi kot neustrezno opravljene medicinske in diagnostične manipulacije, tujek. Redke klinične razmere.

Extrasphincteric fistule so razvrščene glede na resnost poteka in zgradbe:

  • 1 stopinja - brez infiltracije, ozka notranja odprtina;
  • 2 stopinja - brez vnetja, fistulozni trakt je obložen z brazgotinskim tkivom;
  • 3 stopnja - brezskrben fistulozni potek z nastopom nalezljivega procesa;
  • 4 stopinje - odprtina patološkega kanala je povečana, obstajajo žarišča gnoja, vnetja, edema.

Pozor! Fistule so lahko enojne ali večkratne, popolne ali nepopolne. Klinična slika pri različnih oblikah fistule se ne razlikuje veliko.

Simptomi in znaki

Med rutinskim pregledom lahko opazite popolne fistulozne prehode, ki jih čutite med higienskimi postopki - to je vidno tesnilo v anusu. Drugačna klinična slika se kaže v naslednjih manifestacijah:

  • nelagodje in srbenje v anusu zaradi draženja kože;
  • izcedek iz rektalnega kanala (kri, sluz, gnojni krvni eksudat);
  • kršitev iztrebljanja, uriniranje;
  • zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, bolečina, poslabšana pri iztrebljanju.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu z nejasno etiologijo, pri ohranjanju apetita so opazili izgubo teže, poslabšano konsistenco blata in delovanje prebavil. Pri moških se libido zmanjša, poslabša se kakovost spolnega življenja.

Diagnostika

Rektalne fistule - področje delovanja zdravnikov-proktologov, kirurgov, onkologov.

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje študije:

  • fizični pregled, palpacija;
  • preučevanje pritožb, klinične in življenjske zgodovine;
  • digitalni pregled rektalnega kanala;
  • endoskopske raziskovalne metode: kolonoskopija, sigmoidoskopija.

Potrebne so analize krvi, urina, blata. Poleg tega je predpisan ultrazvok trebušnih in medeničnih organov. Posebna študija je fistulografija - metoda radioaktivne preiskave za natančno določanje fistuloznih prehodov. Glede na indikacije je predpisan MRI ali CT. Običajno te diagnostične metode zadoščajo za natančno diagnozo..

Metode zdravljenja

Ustrezna metoda zdravljenja rektalnih fistul je operacija. Pred in po posegu je prikazana terapija z zdravili, fizioterapija, ljudska zdravila, prehrana. Zdravljenje brez kirurškega posega z minimalno invazivnimi metodami je možno le v začetni fazi.

Kirurški poseg

Radikalno zdravljenje patoloških kanalov je lahko samo kirurško. Med remisijo so fistule zaprte, zato je operacija neprimerna zaradi pomanjkanja jasnih mejnikov, pa tudi zaradi nevarnosti nepopolnega odstranjevanja žarišč in poškodb nespremenjenih tkiv. Obstaja več glavnih metod kirurškega posega..

Fistulotomija

Fistulotomija je disekcija fistuloznega trakta. Indiciran je za primarne subkutane, nizko transsfinkterične in intrasfinkterične fistule. Med manipulacijo se v anusu naredi rez, odpre se fistulozna pot. Po izpostavitvi fistuloznega trakta se izvede kiretaža in eksudativna komponenta se odstrani v zdravih tkivih. Pooperativna rana znotraj rektuma ni zašita.

Obstaja še ena možnost za izrezovanje fistule - fistulektomija, ko fistulozni prehod popolnoma odstranimo skupaj z okoliškimi tkivi. Operacija je travmatična, ostane pooperativna brazgotina in druge rane. Čeprav radikalna, fistulektomija ne ponuja nobenih prednosti pred fistulotomijo.

Nalaganje ligature (seton)

Indikacije za ligacijo so kompleksne, večkratne in ponavljajoče se fistule, sprednje popolne fistule pri ženskah, disfunkcija analnega sfinktra, Crohnov sindrom, stanja imunske pomanjkljivosti.

V notranjosti mišičnih struktur rektuma se nanesejo ligature - posebni lateksni ali nevpojni šivi, ki zagotavljajo drenažo fistuloznih prehodov, spodbujajo vlaknaste spremembe v fistuli in posledično vodijo do njene ekscizije.

Obstajata dve tehniki:

  1. Enostopenjski (izrez). Ligatura se prenaša skozi patološki kanal, zategne se od zunaj, postopoma se niti prerežejo skozi fistulo. Skupni čas zdravljenja je do osem tednov. Med zapleti so fekalna inkontinenca, ponovitev bolezni.
  2. Dvofazno (drenaža). Ligatura se izvaja v bližini najširšega dela fistuloznega trakta. Za razliko od rezalne niti ostane ligatura prosta, zagotavlja drenažo fistule, ustvarja pogoje za fibrozo tkiva znotraj samega sfinktra. Po popolnem celjenju površinske rane je mišica zapiralka razdeljena na dva dela.

Pomembno! Izbira ligaturne metode je odvisna od resnosti patološkega procesa. Setone lahko kombiniramo z drugimi kirurškimi tehnikami.

Premik zavihka sluznice

Metoda je indicirana za kronične fistule, vključuje popolno fistulotomijo z odstranitvijo glavnih in sekundarnih prehodov, notranje odprtine. Med prednostmi se razlikuje ohranjanje celovitosti sfinktra; med slabostmi spadajo nizka učinkovitost pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja, Crohnova bolezen.

Lepilni in kolageni čep

Inovativna metoda s področja biotehnologije vključuje uporabo posebnega pripravka za zožitev fistuloznega trakta in samostojno izginotje. Danes se ta metoda ne uporablja, zaradi kratkoročnega rezultata jo posodabljajo. Skoraj 80% bolnikov se je po 1-2 letih ponovilo.

LIFT postopek

Kirurški postopek LIFT (ligacija intersfinkterične fistule) - operacija, ki ohranja funkcijo sfinktra.

Sfinkter je razdeljen, prostor medsfinktra je skrbno razčlenjen. En del odnesemo na stran, nato pa ostanek fistule kiretira. Intersfinkterični rez je tesno zašit, rana na zunanji odprtini pa ostane odprta za higienske postopke, antiseptike, povoje.

Lasersko zdravljenje

Laserska obdelava se izvaja z lasersko sondo, ki oddaja. Pod vplivom laserja se prizadeta tkiva izrežejo, izločijo se fistulozni kanali in sočasno zdravi kronični pararektalni absces.

Metoda je nova, slabo preučena, vendar se že izvaja v klinikah s svetovnim ugledom. Ohranja organe, ne vodi do fekalne inkontinence, ne poslabša kakovosti življenja.

Postavitev stome

Namestitev stome je radikalna kirurška metoda, ki vključuje nastanek izpustne kolostome in pritrditev kolostomske vrečke od zunaj. Indikacije - večkratne ponavljajoče se fistule, nekroza, huda Crohnova bolezen.

Pozor! Po odpustu iz bolnišnice je pacient poslan na zdravstveno-socialni pregled, da mu dodelijo invalidno skupino.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je vedno dolgo in vključuje bivanje v stacionarnih pogojih. Če je na 4-5 dan zdravstveno stanje zadovoljivo, se odvajanje blata obnovi, bolnika odpustijo na ambulantno zdravljenje.

Rehabilitacija vključuje jemanje zdravil, ustrezno higieno in spoštovanje počitka v postelji. Po 2-3 mesecih so predpisane fizioterapevtske vaje.

Konzervativno zdravljenje

Terapija z zdravili je simptomatska in vključuje naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki;
  • sredstva za lajšanje bolečin;
  • spazmolitiki;
  • zdravljenje za zunanjo uporabo.

Za pospešitev okrevanja so prikazani elektroforeza, zdravljenje z NLP, blato, parafinska terapija, masaža. Pred in po operaciji je predpisan potek antibiotikov.

Ljudska zdravila

Nekonvencionalnih metod ni mogoče uporabiti kot monoterapijo. Ljudski recepti so primerni za izboljšanje bolnikovega stanja v pozni rehabilitacijski dobi:

  • losjoni (uporabite tople decokcije kamilice, šentjanževke, ognjiča, celandina);
  • obkladki (sok aloe, tinktura propolisa, med).

Druga zdravilna zelišča vključujejo hrastovo lubje, rman, trpotec in koprivo. Nesprejemljivo je, da se ogrevanje uporablja, da se prepreči širjenje okužbe in sepse.

Prehrana

Po odstranitvi fistule morate slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. V zgodnjem pooperativnem obdobju je indicirana uporaba samo naribane, poltekoče in tekoče hrane (sluzaste žitarice, pire juhe, juhe na pustem mesu ali zelenjavi). Pozno lahko dodate pretlačeno zelenjavo in sadje.

Mesec dni kasneje, v odsotnosti patologij prehoda blata, bolniki preidejo na običajno prehrano. Pazite, da izključite agresivne jedi (soda, prekajeno meso, kumarice, moka, konzerviranje, hitra hrana), da se izognete zaprtju, črevesnim motnjam.

Napoved in preprečevanje

Napoved za fistule se zelo razlikuje glede na lokacijo fistul. Upoštevajoč pravočasno zdravljenje je ugodno za intrasfinkterične in transsfinkterične fistule, recidivi so redki.

Globoki patološki kanali se skoraj vedno ponovijo. Pomanjkanje terapije vodi do širjenja patologije, sepse, potrebe po tvorbi kolostome in invalidnosti bolnika.

Zaključek

Fistula rektuma je resno klinično stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Večini bolnikov z agresivnim kolorektalnim rakom so že prej diagnosticirali fistulozne odprtine, Crohnovo bolezen, paraproktitis.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ne le izboljšujeta kakovost življenja, temveč tudi preprečujeta nastanek resnih zapletov, vključno s smrtjo.

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so samo informativne narave. Ne samozdravite se! Obvezno se obrnite na strokovnjaka!

Avtor: Rumyantsev V. G. 34 let izkušenj.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje diagnozo in zdravljenje. Strokovnjak skupine za vnetne bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Fistula rektuma

Rektalne fistule so kronična oblika paraproktitisa, za katero je značilno tvorjenje globokih patoloških kanalov (fistul) med rektumom in kožo ali perrektalnim tkivom. Fistule se kažejo v krvavih gnojnih ali krvavih izcedkih iz luknje na koži blizu anusa, lokalnem srbenju, bolečini, maceraciji in draženju kože.

Nastanek fistule pri akutnem paraproktitisu se pojavi spontano ali po slabo izvedeni operaciji. Fistula se nahaja na območju poškodovane analne žleze, njena odprtina se ugasne in se praviloma nahaja poleg rektuma.

Stalna okužba se pojavi skozi fistulo. Bolniki se pritožujejo zaradi gnojnih izcedkov, ki jim obarvajo spodnje perilo, pa tudi zaradi nelagodja in rahlih bolečin v anusu.

Razlogi

V večini primerov rektalna fistula nastane zaradi gnojnega vnetja perrektalnega tkiva, njen videz pa kaže na že prisoten akutni ali kronični paraproktitis.

Razlogi za nastanek fistule so naslednji:

  • nepravočasen dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
  • nepravilno predpisano zdravljenje;
  • nepravilno delovanje odstranjevanja abscesa, ki ga spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez predpisovanja pravilno izbrane antibiotične terapije.

Sam paraproktitis pogosteje izzove mešana flora:

  • Escherichia coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

V bolj redkih primerih gnojno vnetje povzročajo določeni nalezljivi povzročitelji, kot so patogeni tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ali klostridije.

Tudi stanje imunosti je pomembno pri ustvarjanju predpogojev za pojav paraproktitisa in fistule. Pri mnogih bolnikih se akutni ali kronični paraproktitis pojavi brez tvorbe fistule v danki, v primeru okvar imunskega sistema pa nastanejo.

Razlogi za takšne kršitve obrambnega sistema človeškega telesa so lahko naslednji pogoji:

  • posebne nalezljive bolezni;
  • motnje blata: pogosti zaprtje ali driska;
  • akutne in kronične črevesne okužbe;
  • anamneza črevesnih bolezni: enteritis, Crohnova bolezen, hemoroidi, razpoke anusa, papilitis, proktitis, kriptitis, črevesni rak in ulcerozni kolitis.

Razvrstitev

Fistule na danki so razdeljene na več vrst. Lahko so popolni, nepopolni in notranji..

Popolne fistule imajo vedno dve luknji - notranjo, ki se nahaja v analni kripti in se odpira v lumen črevesja, in zunanjo na površini kože, najpogosteje ob anusu.

Za nepopolno fistulo je značilna prisotnost samo notranje odprtine na površini sluznice. Večina avtorjev trdi, da je nepopolna fistula začasen pojav, le stopnja nastanka popolne fistule, saj se slej ko prej okoliška tkiva stopijo in fistulozni trakt izbije..

Z notranjimi fistulami sta obe odprtini, tako vstopna kot izstopna, v steni danke.

Glede na lokacijo fistuloznega trakta glede na zunanji rektalni sfinkter se fistule delijo na intrasfinkterne, ekstrafinkterne in transsfinkterne.

Intrasfinkterične ali subkutane submukozne ali obrobne fistule so najpreprostejša vrsta rektalnih fistul. Običajno imajo ravno fistulozen trakt brez brazgotin in so odprti z zunanjo odprtino v bližini anusa. Notranja odprtina takšne fistule se nahaja na površini črevesne kripte..

Potek trans-sfinkterske fistule gre v različnih globinah skozi zunanji sfinkter danke. Ta vrsta fistule ima eno značilnost: višje kot leži pot v sfinkterju, bolj ko se veje, pogosteje se v perrektalnem tkivu tvorijo gnojne proge, okoli fistule pa tvori brazgotinsko tkivo. Brazgotine lahko zajamejo sam sfinkter, kar vodi do njegove deformacije in disfunkcije.

Tretja vrsta rektalne fistule, ekstrafinkterična fistula, se razlikuje po tem, da se njena notranja odprtina nahaja na površini črevesne kripte, sam potek pa gre dovolj visoko, ne da bi vplival, vendar se upogibal okoli zunanje pulpe. Takšne fistule običajno nastanejo, ko je gnojni žarišče lokalizirano v medenično-rektalnem, ilio-rektalnem in posteriorno-rektalnem celičnem tkivu, njihova pogostost pa je 15-20% celotnega števila primerov bolezni.

Za ekstrafinkterične fistule so značilni vijugasta in precej velika dolžina poteka, nastanek gnojnih prog in nastanek brazgotin okoli kanala fistule ter pojav novih zunanjih odprtin s ponavljajočimi se poslabšanji procesa. Prehod vnetja v celični prostor nasprotne strani je možen tudi z nastankom fistule v obliki podkve.

Prisotnost gnojnih prog in brazgotin vzdolž zunaj-sfinkterske fistule je pomembna za izbiro metode kirurgije pri zdravljenju takšne fistule. V zvezi s tem obstaja klasifikacija, ki razlikuje 4 stopnje kompleksnosti ekstrafinkteričnih fistul:

  • I stopnja - okoli ozke notranje odprtine ni brazgotin, potek fistule je raven, v pararektalnem tkivu ni gnojnih prog ali infiltratov
  • II stopnja - okoli notranje odprtine se pojavijo brazgotine, vendar v tkivu ni infiltratov in abscesov
  • III stopnja - vhod v kanal fistule je ozek, brez brazgotin, v tkivu so vnetni infiltrati in abscesi
  • IV stopnja - vhod je širok, okoli njega je več brazgotin, v pararektalnem tkivu so infiltrati in abscesi

V resnici ni pomembno, kako se nahaja fistula danke - simptomi bolezni so si v različnih oblikah podobni.

Simptomi rektalne fistule

S fistulo danke pacient opazi prisotnost rane na koži perianalne regije - fistuloznega prehoda, iz katerega se občasno sproščata ior in gnoj, ki umaže perilo. V zvezi s tem je pacient prisiljen pogosto zamenjati blazinice, umiti presredek, narediti sitz kopeli. Prekomerni izcedek iz fistusnega trakta povzroči srbenje, maceracijo in draženje kože, ki ga spremlja neprijeten vonj.

Če je fistula rektuma dobro izsušena, je sindrom bolečine šibek; huda bolečina se običajno pojavi pri nepopolni notranji fistuli zaradi kroničnega vnetja v debelini sfinktra. V času iztrebljanja je opaženo povečanje bolečine s prehodom fekalne kepe skozi rektum; po daljšem sedenju, hoji in kašljanju.

Fistule danke imajo valovit potek. Do poslabšanja pride v primeru blokade granulacijskega tkiva fistuloznega trakta in gnojno-nekrotične mase. To lahko privede do nastanka abscesa, po spontanem odprtju katerega se akutni pojavi umirijo: izcedek iz rane in bolečina se zmanjšata. Kljub temu se popolno celjenje zunanje odprtine fistule ne pojavi in ​​čez nekaj časa se akutni simptomi povrnejo..

V obdobju remisije se bolnikovo splošno stanje ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi močno. Vendar pa lahko dolgotrajen potek rektalne fistule in nenehno poslabšanje bolezni privede do astenizacije, slabega spanca, glavobola, periodične vročine, zmanjšane delovne sposobnosti, živčnosti, zmanjšane moči.

Dolgotrajno zapletene fistule danke pogosto spremljajo hude lokalne spremembe - deformacija analnega kanala, rumene spremembe mišic in pomanjkanje analnega sfinktra. Pogosto se kot rezultat rektalnih fistul razvije pektenoza - brazgotinjenje sten analnega kanala, kar vodi do njene strikture.

Diagnostika

V veliki večini primerov diagnoze ne spremljajo težave. Zlasti v tej številki jih odbijajo pacientove pritožbe, vizualni pregled ustreznega področja na prisotnost fistuloznih prehodov, palpacija (rektalni pregled, pri katerem se opravi digitalni pregled rektuma, čemur sledi odkrivanje fistuloznega prehoda, ki je v tem procesu opredeljen kot "odpoved" iz črevesja stene).

Študija se izvede tudi s posebno sondo, v kateri je določena smer fistule, pa tudi območje, v katerem je vhodna luknja znotraj sluznice rektalne stene. V vsakem primeru se testi opravijo z barvili, zaradi katerih je mogoče določiti določeno vrsto fistule (popolna, nepopolna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogoča prepoznavanje vnetnega procesa v črevesni sluznici, pa tudi pomembnost sočasnih tumorskih tvorb, hemoroidnih razpok in vozlov, ki veljajo za predispozicijske dejavnike za nastanek fistul..

Ženske morajo nujno opraviti ginekološki pregled, osredotočen na izključitev vaginalne fistule.

Značilnosti zdravljenja

Mnogi si zastavijo vprašanje, ali je možno zdraviti fistulo rektuma brez kirurškega posega? Začeti je treba z dejstvom, da nobenega ukrepa ne bi smeli izvajati brez predhodnega posvetovanja z lečečim zdravnikom. On je tisti, ki lahko in mora določiti taktiko končnega okrevanja. Najpogosteje specialist predpiše antibiotično terapijo, uporabo sredstev za lajšanje bolečin in lokalna imena zdravil.

Zelo priporočamo, da ste pozorni na dejstvo, da:

  • podobni ukrepi se sprejmejo za lajšanje bolnikovega stanja;
  • fizioterapevtski postopki se lahko predpišejo kot priprava na operacijo;
  • to je potrebno za zmanjšanje tveganja za zaplete po operaciji za odstranitev pararektalne fistule in katere koli druge;
  • s takšno diagnozo ni priporočljivo uporabljati ljudskih zdravil, ker fistule ne morejo odstraniti ali vsaj ustaviti njenega nadaljnjega razvoja - to dokazujejo številni pregledi.

Vodilno tehniko zdravljenja fistul je treba obravnavati kot kirurško. Odstranjevanje ali izrezovanje fistule rektuma je edino radikalno zdravljenje. Po nastopu remisije je izvajanje kirurškega posega neracionalno, saj na tej stopnji zdravnik ne bo videl jasnih mejnikov, ob katerih je treba opraviti izrez tkiva.

  1. Redne posege lahko izvajamo, ko se pojavi absces - absces danke. Da bi to naredil, ga kirurg odpre in odteče.
  2. Nadalje je pacientu predpisana obsežna antibiotična terapija, katere cilj je odpraviti povzročitelja bolezni. Izbira zdravil je odvisna od razloga za nastanek fistule, antibiotiki pa se dajejo ne samo peroralno in parenteralno, temveč tudi v obliki raztopin za izpiranje drenažnega sistema, ustvarjenega med operacijo.
  3. Za pospešitev nastopa potrebnega terapevtskega učinka in ob odsotnosti kontraindikacij je bolniku predpisana fizioterapija (NLP in elektroforeza).

Po odpravi vseh akutnih vnetnih procesov bolnik opravi naslednjo operacijo. Za odstranitev fistule se lahko izvajajo različne vrste kirurških posegov, katerih namen je seciranje ali popolno izrezovanje tkiv fistuloznega trakta. Po potrebi lahko med operacijo zdravnik opravi:

  • zapiranje sfinktra;
  • drenaža gnojnih žepov;
  • premik lopute mišično-skeletnega ali sluzničnega tkiva, da popolnoma zapre oblikovan notranji potek rektalne fistule.

Izbira metode posega je odvisna od kliničnega primera. Pogosto celoten obseg operacije postane znan po njegovem začetku, to je potem, ko je kirurg sposoben vizualno oceniti lokalizacijo fistule, prisotnost tesnil in gnojnih puščanj, resnost pojava cicatricialnih lezij v pararektalni regiji.

Nato vas želim opozoriti na to, kaj natančno je treba storiti, da si opomorete od kakršne koli kirurške intervencije..

Značilnosti pooperativnega obdobja: prehrana

Običajno je v nekaj urah po operaciji pacientu dovoljeno piti tekočino. Ko se oddaljujete od anestezije, se lahko pojavijo nelagodje in precej močni boleči občutki. Zato so v prvih treh dneh bolniku predpisana zdravila proti bolečinam..

Na mesto operacijske rane se nanese povoj, v anus se vstavijo plinska cev in hemostatska goba. Odstranijo se en dan po operaciji med prvim prelivom. Obloge so precej boleče; za lažji postopek je pacientu predpisano zdravljenje z lokalnimi anestetičnimi zdravili (mazila, geli). V tem obdobju mora zdravnik natančno spremljati postopek celjenja, pomembno je, da se robovi rane ne držijo skupaj in v njej ne tvorijo neodcedenih žepov..

Če je bila odstranjena zapletena fistula, bo teden dni po operaciji potreben povoj v anesteziji. Med njo se naredi globoka revizija rane in zategovanje ligature. Za hitro celjenje rane in zmanjšanje nelagodja lahko zdravnik predpiše sedeče kopeli z odvarom kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata..

V prvih dveh dneh po operaciji je bolniku predpisana posebna tekoča prehrana (kefir, voda, nekaj kuhanega riža). To se naredi tako, da bolnik nekaj dni po operaciji nima črevesja. Če blata ne bo, se pooperativna rana ne bo okužila z blatom, proces celjenja pa bo potekal hitreje.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da bolnik upošteva pravilno in uravnoteženo prehrano, hrana mora biti delna, jesti morate v majhnih delih 5-6 krat na dan. Iz prehrane so izključene maščobne, ocvrte, začinjene, vložene jedi, prekajeno meso, začimbe, gazirana voda. Prednost je treba dati živilom z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), v jedilnik vključiti žita, žitni kruh, mlečne izdelke in piti več tekočine.

To bo pomagalo doseči mehko blato in izboljšati delovanje črevesja. Izogibajte se zaprtju in po potrebi jemljite odvajala.
Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik še posebej pozoren na svoje počutje in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Močan dvig temperature.
  2. Stalne bolečine v trebuhu.
  3. Fekalna inkontinenca, prekomerno napenjanje.
  4. Boleče črevesje ali uriniranje.
  5. Pojav gnojnega ali krvavega izcedka iz anusa.

Te manifestacije kažejo na razvoj zapletov, zato ni treba odlašati s pritožbo na strokovnjaka in ne samozdraviti. Če zapletov ni, se lahko bolnik po dveh do treh tednih vrne v normalno življenje. Popolno okrevanje in celjenje ran se zgodi šest tednov po operaciji.

Ko ste odpuščeni iz bolnišnice, se obvezno pogovorite s svojim zdravnikom, kdaj pridete na sestanek na nadaljnji pregled.

Ocene

Svetlana K., stara 35 let:

Fistula je nastala kot posledica prenesenega paraproktitisa. Sprva se je na koži pojavilo nekaj podobnega vrenju, ki se je odprlo samo od sebe. Toda česar nisem le nanesel, rana se ni zacelila, gnoj in ichor sta se nenehno sproščala. Dolgo časa mi je bilo nerodno iti k zdravniku, ko pa se je gnoj le začel nenehno izlivati, sem se odločil. Odkril fistulo danke - zelo neprijetno in boleče stanje. Ko so operirali, teden dni nisem mogel sedeti ali vstati. Toda bila je varno ozdravljena in upam, da se to zdaj ne bo ponovilo. Na koži ostane le majhna sled šivov.

Gennady R. 49 let:

V splošni anesteziji so mi izrezali fistulo v danko rektuma. 7 dni sem bil v bolnišnici in ko so šivi odstranili, sem šel domov s podrobnimi zdravniškimi priporočili. Ampak, če sem iskren, nisem upošteval vseh priporočil, odločil sem se, da je rana že zaceljena in da ni treba skrbeti. Čez nekaj časa sem začel opažati, da se v blatu pojavijo gnojni izcedki, podobni tistim pred operacijo. Stekel sem naravnost k zdravniku in pravočasno - uspel sem se izogniti ponovitvi. Zdravili so ga z antibiotiki, svečami, dieto in vse se je normaliziralo, zato ne pozabite, da je pooperativno obdobje zelo pomembno v procesu okrevanja in upoštevajte priporočila.

Ljudska zdravila

V obdobju rehabilitacije se rane pogosto zdravijo s sedežnimi kopelmi in izpiranjem. Pladnje lahko pripravimo z decokcijami zdravilnih zelišč:

  • kamilica;
  • rman;
  • ognjič;
  • hipericum.

Za kopeli lahko pripravite raztopino morske soli (za 5 litrov - 1 žlica. Žlica). V njih morate sedeti vsaj 15 minut. Iste decokcije se uporabljajo za izpiranje..

Možni zapleti

Pri daljšem poteku lahko rektalna fistula povzroči:

  1. V nekaterih primerih vnetni in nekrotični procesi, ki se pojavijo v pararektalni regiji, povzročajo proliferacijo vezivnega tkiva (tj. Brazgotinjenje) in zožitev analnega kanala.
  2. Deformacija analnega sfinktra in spremembe stanja mišic, ki obdajajo to anatomsko regijo. Posledično bolnik razvije insuficienco sfinktra rektuma.
  3. Najtežji zaplet rektalne fistule je lahko rakavi tumor tega dela črevesja..

Preprečevanje

Za preprečevanje fistul in paraproktitisa je potrebno naslednje:

  • zmerno uživajte različno začinjeno hrano, omake, alkohol;
  • izogibajte se konzervirani hrani;
  • za preprečevanje zaprtja;
  • izogibajte se prenapetosti.

Da bi preprečili zaprtje, morate zaužiti poldrugo do dve žlici mletih otrobov na dan. V prehrano vključite tudi več živil, bogatih s prehranskimi vlakninami - sadje, zelenjava, ovsena kaša in popijte vsaj 2 litra vode.

Napoved

Intrasfinkterične in nizko transsfinkterične fistule rektuma so običajno primerne za trajno zdravljenje in ne povzročajo resnih zapletov. Globoke transsfinkterične in ekstrasfinkterične fistule se pogosto ponovijo.

Dolgotrajne fistule, zapletene z brazgotinami na steni rektuma in gnojnimi črtami, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate bolečine v anusu in odvajate gnojno ali krvavo naravo, se posvetujte s proktologom.

Po pregledu in zaslišanju bolnika za razjasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije; sondiranje fistule s kontrastnimi testi, anoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvokom, CT itd..

Če sumite na tuberkulozo ali sifilis, se mora bolnik posvetovati s ftiziatrom ali venereologom.

Fistula rektuma - zdravljenje brez kirurškega posega

Rektalna fistula je patologija, pri kateri se v danki oblikuje notranja odprtina in fistulozen kanal, ki gre skozi pararektalni prostor in se konča z odprtino na površini kože presredka, glutealne ali perianalne regije. Pojav fistule rektuma najpogosteje povzroči akutni paraproktitis. Zdravljenje bolezni zahteva uporabo kirurških metod, zdravljenje rektalne fistule z zdravili je popolnoma neučinkovito in lahko pomaga le pri lajšanju akutnih simptomov.

Klinična slika bolezni

Za rektalno fistulo so značilni precej izraziti simptomi. V obdobjih poslabšanja se bolezen kaže v bolnikovem splošnem slabem počutju, vročini in bolečinah v fistuli. Bolniki se pritožujejo nad pojavom gnojno-sluzničnega izcedka iz zunanje odprtine. S širokim kanalom fistule se lahko sproščajo plini in iztrebki.

Diagnoza bolezni

Med digitalnim pregledom perianalne regije, ki ga v prvi vrsti opravijo zdravniki oddelka za proktologijo bolnišnice Yusupov, pri pacientih z rektalnimi fistulami najdemo brazgotinsko tkivo vzdolž fistule. S subkutano submukozno ali transfinktorsko fistulo se razkrijejo vrvice, ki gredo v lumen danke.

Težave lahko povzroči diagnoza ekstrasfinkteričnih fistul, ki jih s palpacijo ni enostavno odkriti. Proktolog oceni tonus analnega sfinktra, stopnjo cicatricialnih sprememb v tkivu, ugotovi odsotnost ali prisotnost pektenoze. Za prepoznavanje ekstrasfinkteričnih fistul je priporočljivo opraviti rentgensko študijo z uporabo kontrastnega sredstva (fistulografija).

Sfinkterometrija omogoča določanje tona analnega sfinktra.

Za razjasnitev smeri fistuloznih prehodov je predpisano sondiranje danke. Pregled sluznice se opravi s pomočjo sigmoidoskopije.

Zdravljenje bolezni

Bolnikom bolnišnice Yusupov z diagnosticiranimi fistulami je predpisan kirurški poseg, saj je rektumsko fistulo brez kirurškega posega popolnoma nemogoče pozdraviti. Med operacijo kirurgi-proktologi bolnišnice Yusupov izrežejo fistulo in odpravijo notranjo odprtino.

Za vsakega bolnika zdravniki proktološkega oddelka bolnišnice Yusupov izberejo posamezne taktike zdravljenja, pri čemer upoštevajo lokalizacijo fistuloznega trakta glede na vlakna zapiralke, naravo rumenjačnih sprememb, prisotnost infiltratov in abscesov vzdolž fistule v celičnem prostoru in pararektalni regiji..

Zdravilo za rektalno fistulo

Zdravljenje rektalne fistule z zdravili je simptomatsko, saj ni učinkovito zdravljenje rektalne fistule brez kirurškega posega.

Kot veste, je razvoj vnetnega procesa povezan z bakterijsko okužbo, zato je v fazi poslabšanja bolezni, pa tudi v predoperativnem in pooperativnem obdobju bolnikom v bolnišnici Yusupov predpisana antibakterijska terapija z antibiotiki širokega spektra, vklj. rektalne supozitorije.

Da bi preprečili poslabšanje, pa tudi v medicinske namene, se uporabljajo antibakterijska zdravila - mazila (netran, levomekol, levosin, lingesin).

Protivnetna zdravila (meloksikam, ketorolak) pomagajo odpraviti sindrom bolečine in sistemske manifestacije vnetnega procesa.

Poleg tega lahko v nekaterih primerih proktolog predpiše uporabo rektalnih svečk, ki so namenjene zdravljenju hemoroidov (Nigepan, Relief, Betiol, Olestezin). Ta sredstva zaradi vsebnosti lokalnega anestetika in hormonske komponente zagotavljajo odpravo vnetja in zmanjšanje bolečine..

Fistula v anusu: zdravljenje brez kirurškega posega z ljudskimi zdravili

V arzenalu tradicionalne medicine je veliko receptov, ki se uporabljajo za akutni in kronični paraproktitis. Vendar morate razumeti, da lahko vsi olajšajo bolnikovo stanje le z zmanjšanjem simptomov, vendar ne zagotavljajo popolnega okrevanja, za kar je potrebna operacija.

Učinkovito je uporabljati vroče kopeli z morsko soljo, sodo bikarbono ali raztopljenimi tabletami mumiyo.

Pri paraproktitisu, ki ga spremlja zaprtje, je priporočljivo jesti kuhano peso, vodne izvlečke suhih sliv in brusnic ter druga zeliščna zdravila z odvajalnim učinkom.

Dobre rezultate dosežemo tudi s pomočjo obkladkov, ki jih ponoči namažemo na rano. Za njihovo izdelavo se uporabljajo brusnice, planinski pepel, trpotec, štirinajst list, aloja, kislo zelje, propolis, jazbečeva maščoba itd..

Učinkovito postavljanje različnih klistirjev z zeliščnimi infuzijami, za pripravo katerih se uporabljajo šipki, rman, žajbelj, kamilica, aloja, šentjanževka, brezovi listi, krimska sofora, sablja, planinski pepel, ognjič, med, mumiyo.

Kaj je rektalna fistula in metode zdravljenja

Proces tvorbe fistule je vedno zelo boleč, še posebej, če prizadene tako občutljiva področja telesa, kot je rektum, ki se nahaja v bližini anusa. Patologija je razmeroma redka, najpogosteje se razvije v ozadju vnetnih procesov v črevesju.

Bolezen je zelo nevarna, fistulozni prehod je napolnjen z gnojno vsebino, gnoj se lahko razširi na zdrava tkiva telesa, kar povzroči njihovo toksično škodo, celično smrt in funkcionalno okvaro. Zato ta težava zahteva pravočasno zdravljenje in kompetenten pristop k terapiji. V nasprotnem primeru se pri bolniku pojavijo življenjsko nevarni zapleti, ki lahko vodijo celo do smrti..

Značilnosti patologije

Rektalna fistula velja za vnetno bolezen v kronični obliki tečaja, pri kateri žarišče vnetja pokriva žlezo analne regije in stene spodnjega črevesa. Kot rezultat dolgotrajnega vnetja v tkivih organa nastane poseben prehod, katerega stene so prekrite z epitelijem (to preprečuje, da bi kanal sam rasel in se zdravil). Območje kanala fistule je napolnjeno z gnojno vsebino, sluzjo, patološkim eksudatom (ichor). Včasih opazimo krvave elemente..

Vzroki in dejavniki tveganja

Različni etiološki dejavniki povzročajo pojav patologije, zlasti akutno in izrazito vnetje tkiv pararektalnega tkiva (tkivo, ki obdaja črevesno regijo). Z napačnim pristopom k zdravljenju bolezen preide v fazo kroničnosti, katere manifestacije so nastanek fistuloznih prehodov na prizadetem območju.

Drugi dejavniki, ki prispevajo, so:

  1. Poškodba in poškodba črevesja na območju njegovega ravnega odseka;
  2. Radikalna operacija črevesja;
  3. Kronična žarišča vnetja, ki prizadenejo različne črevesne dele;
  4. Hude patologije nalezljive narave (na primer tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni, avtoimunske bolezni, na primer AIDS);
  5. Anomalije intrauterinega razvoja otroka;
  6. Crohnova bolezen je genetska nepravilnost, ki moti delo vseh organov prebavil (medtem ko se tvorba fistul začne v otroštvu).

Simptomi in znaki

Klinična slika rektalne fistule ima vedno izrazit, živahen značaj, manifestacije bolezni bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in mu povzročijo veliko trpljenje. Klinične manifestacije so različne. Odvisno od oblike razvoja patologije. Na primer, celotne zunanje fistule lahko vizualno ločimo. Patologija ima naslednje manifestacije:

  1. Na koži blizu anusa lahko vidite ali občutite tesnila, v središču katerih je majhna lijačna odprtina;
  2. Iz te luknje se sprošča gnoj, sluznica ali tekočina motne sence;
  3. Koža okoli fistule postane ohlapna, izgubi svojo elastičnost, pogosto se pojavijo zunanja vnetja, ki jih spremljajo hiperemija, oteklina, srbenje in boleči občutki, poslabšani z mehanskim delovanjem.

Če govorimo o nepopolnih fistulah, lokaliziranih znotraj, pacient doživi tudi celo vrsto neprijetnih občutkov, kot so:

  1. Občutek prisotnosti trdega tujka v anusu;
  2. Sindrom bolečine, srbenje, pekoč občutek v anusu;
  3. Spremembe na koži okoli odprtine anusa (pordelost, bolečina, draženje);
  4. Lokalno in splošno zvišanje subfebrilne telesne temperature, splošno slabo počutje;
  5. Huda in ostra bolečina, ki se pojavi, ko bolnik poskuša sedeti;
  6. Gnojni, sluzni ali krvavi izcedek iz anusa (količina tega izcedka je običajno zmerna, v nekaterih primerih pa se obilno izloča gnoj in druga vsebina fistuloznega kanala).

Faze in manifestacije

Fistulozni kanal v danki se tvori v kratkem času, odvisno od stopnje razvoja pacienta motijo ​​nekatere pritožbe:

Stopnja razvoja in potek patologijeKlinične manifestacije
Prva stopnjaŽe na samem začetku razvoja fistuloznega kanala bolnika začnejo motiti neprijetni občutki, ki so še vedno zmerne narave. To:
  1. Nelagodje v anusu;
  2. Oblikovanje otrdelih predelov na koži. Če je fistula popolna, se iz nje sprosti majhna količina gnoja in sluzi. Pacient lahko opazi pojav posebnih rumenkastih madežev na perilu.
Razvoj in poslabšanjeKlinična slika postane bolj izrazita. Obstajajo znaki, kot so:

  1. Boleče občutke v anusu, ki se stopnjujejo, ko je bolnik v sedečem položaju ali med telesno aktivnostjo;
  2. Močno odvajanje gnoja, sluzi ali infiltracije;
  3. Zmanjšanje količine izločenega urina ali iztrebkov (medtem ko pogostost nagonov ostaja enaka);
  4. Vnetje tkiv okoli anusa, ki ga spremlja bolečina, draženje, srbenje;
  5. Znatno poslabšanje počutja osebe, hipertermija (lokalno ali splošno zvišanje telesne temperature), šibkost, občutek mrzlice.
Kronizacija postopkaV odsotnosti terapije postane patologija kronična. Simptomi, kot so:

  1. Kronična utrujenost, zmanjšana zmogljivost, letargija;
  2. Čustvena izčrpanost, razvoj depresivnega stanja;
  3. Kršitev spanja in budnosti;
  4. Napadi migrene;
  5. Povišanje telesne temperature, ki se pojavlja redno in brez očitnega razloga;
  6. Povečana tvorba plinov;
  7. Kršitev organov genitourinarnega sistema, ki jo povzroči prodiranje okužbe;
  8. Postopna deformacija anusa;
  9. Disfunkcija in deformacija analnega sfinktra.
Faza remisijeKljub temu, da sindrom bolečine v tej fazi izgine, ima pacient še vedno druge, zelo neprijetne znake, ki kažejo na prisotnost patologije. To:

  1. Izčrpanost telesa;
  2. Slab spanec;
  3. Simptom migrene;
  4. Povečana utrujenost;
  5. Razdražljivost;
  6. Erektilna disfunkcija.

Vrste in obrazci

V skladu z enim ali drugim merilom ločimo take oblike, kot so:

  1. Anal (izhod se nahaja poleg anusa);
  2. Glute (najdemo ga na majhni razdalji od anusa);
  3. Perineal (nahaja se na področju genitalij in nožnice);
  4. Subkutana (nima vidnega izhoda, ki se nahaja v podkožni maščobni plasti).

Glede na obliko razvoja se takšne sorte razlikujejo kot polna oblika, medtem ko ima kanal vhod v stene črevesja, njegovo telo prodre v tkiva tega območja in odprtino v zunanjem delu povrhnjice. V primeru nepopolnega poraza se vhod in kanal nahajata enako kot v prvem primeru, vendar izhoda ni.

Glede na lokacijo kanala glede na sfinkter anusa ločimo naslednje oblike:

  1. Intrasphincteric. Prizadeto območje ne pokriva sfinkternega dela anusa, ima raven kanal, na njegovih stenah je majhna količina brazgotin. Ta oblika velja za najpreprostejšo in najlažje zdravljivo;
  2. Transsfinkteralno. Kanal vpliva na površinsko ali podkožno področje sfinktra. V fistuloznem toku so gnojni žepi, napolnjeni z vsebino, obstaja veliko brazgotin, ki so posledica dolgotrajnih negativnih učinkov gnojnih mas na stene kanala in druga tkiva;
  3. Extrasphincteric. Fistulozni kanal v danki prizadene pomembna področja sfinktra, ima ukrivljeno, zapleteno obliko in v telesu kanala se nabira velika količina gnoja. Ta oblika velja za najtežjo.

Možni zapleti

Fistula rektuma prispeva k razvoju zapletov in pogosto vodi do zelo nevarnih posledic, kot so:

  1. Brazgotinjenje tkiv. To se nadalje spremeni v neprijetne težave z iztrebljanjem;
  2. Razvoj onkoloških tumorjev na prizadetem območju zaradi dolgoročnega negativnega vpliva na tkivo organov;
  3. Širjenje gnojne vsebine skupaj s pretokom krvi v vse organe in sisteme, kar vodi v hude toksične procese, zastrupitev krvi in ​​motnje v delovanju notranjih organov.

Vzpostavitev diagnoze

Diagnoza patologije se izvaja v več fazah:

  1. Zbiranje informativnih podatkov in ocena celote obstoječih simptomov;
  2. Pregled anusa;
  3. Palpacija območja črevesja, ki prehaja v anus;
  4. Laboratorijske študije pacientovih bioloških materialov (kri, urin, iztrebki) za prepoznavanje vnetnega procesa, odkrivanje gnojnih ali krvavih elementov;
  5. Sondiranje fistuloznega kanala za določitev njegove velikosti in oblike;
  6. Fistulografija za ugotavljanje lokalizacije problema;
  7. Rektromanoskopija danke in sigmoidnega črevesa za proučevanje stanja njihovih tkiv;
  8. Kolonoskopija za pregled tkiv debelega črevesa;
  9. Ultrazvok medeničnih organov za prepoznavanje možnega vzroka in poškodbe drugih organov zaradi prisotnosti fistule.

Metode zdravljenja rektalne fistule

Pomembno je vedeti, da je edini učinkovit način odstranjevanja fistule v napredni fazi razvoja, ki omogoča odpravo ne samo simptomov, temveč tudi same patologije, kirurška operacija. Zdravljenje z zdravili je namenjeno le odpravljanju simptomov in lajšanju bolnikovega stanja.

V zgodnjih fazah se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja, kot so lasersko odstranjevanje, terapija z radijskimi valovi.

Lasersko zdravljenje brez kirurškega posega

S pomočjo laserskega žarka zdravnik deluje na prizadeto območje in ga odstrani. Operacija se šteje za minimalno invazivno, pacientovo nelagodje je čim manjše. Posledično ni treba uporabljati močnih anestetičnih zdravil in dolgo obdobje okrevanja..

Ta metoda zdravljenja ima tudi številne slabosti:

  1. Visoka cena;
  2. Visoko tveganje za ponovitev bolezni;
  3. Srbenje in pekoč občutek v anusu po operaciji;
  4. Nezmožnost izvedbe postopka, če se v kanalu fistule nabere velika količina gnoja.

Terapija z radijskimi valovi

Ta metoda se uspešno uporablja tudi za zdravljenje rektalnih fistul v zgodnjih fazah razvoja. Med operacijo se uporablja posebna naprava, ki oddaja radijske valove. Kot rezultat njihovega vpliva na prizadeto območje se kanal fistule očisti iz vsebine, epitelijski sloj se odstrani iz njegovih sten, pride do fuzije tkiv.

Postopek je praktično neboleč, bolnik ne zahteva hospitalizacije in dolgega pooperativnega obdobja.

Operacija radikalne terapije

Kirurški poseg za odpravo fistuloznega kanala je težak, a učinkovit ukrep, pri zapletenih oblikah patologije ali v napredni fazi njegovega razvoja je ta ukrep nujen.

Usposabljanje

Pacient mora biti pripravljen na postopek. Pripravljalna faza vključuje:

  1. UAC, OAM;
  2. Pregled srca, pljuč;
  3. Svetovanje lečečega zdravnika in ginekologa (za ženske);
  4. Odprava obstoječih patoloških procesov, kar je lahko prepoved izvajanja operacije;
  5. Študija izpusta s prizadetega območja za povzročitelja nalezljive bolezni in določitev njegove občutljivosti na protimikrobna zdravila;
  6. Izolacija in odprava žarišč vnetja;
  7. Skladnost s prehrano, ki vključuje izključitev izdelkov, ki povečujejo proizvodnjo plina;
  8. Čiščenje črevesja (izvedeno na predvečer operacije).

Potek operacije

Operacija se izvaja v več fazah:

  1. Seciranje kože, podkožja in votline organov;
  2. Šivanje mišic zapiralke;
  3. Odkrivanje prizadetega območja in njegovo odpiranje;
  4. Čiščenje in odvodnjavanje kanala;
  5. Antiseptična obdelava tkiv (uporabite turundo z mazilom Levomekolevaya);
  6. Uporaba cevi za odvod plina, ki je nameščena v črevesju;
  7. Izrez prizadetega območja, obnova plastičnega tkiva;
  8. Šivanje in antiseptična obdelava.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Vzroki kapilarne mreže in pravila za njeno zdravljenje

Tromboflebitis Kapilarna mrežica na obrazu prinaša nelagodje zlasti pri nežnem spolu. Razlogov za pojav rozaceje je veliko. Šele po razumevanju razloga lahko nadaljujete s terapevtskim učinkom..

Kronična venska insuficienca (KVI): razvrstitev in zdravljenje

Tromboflebitis Vsebina članka Kronična venska insuficienca (CVI): dejavniki tveganja in vzroki Kronična venska insuficienca spodnjih okončin: klasifikacija Kronična venska insuficienca 0 in 1 stopinje Kronična venska insuficienca 2. stopnje Kronična venska insuficienca 3. stopnje

Zakaj injekcije heparina v želodec

Tromboflebitis Nezadosten vnos tekočine v telo, motnje ledvic, diabetes mellitus, bolezni, ki jih spremlja dehidracija, in številni drugi dejavniki pogosto privedejo do takšnega patološkega stanja pri ljudeh, kot je povečano strjevanje krvi.