logo

Kolonoskopija črevesja

Standardna laboratorijska diagnostika ne odkrije številnih črevesnih bolezni. Nekateri resni patološki procesi, ki se pojavijo v organu, zahtevajo kolonoskopijo. V članku bomo analizirali, čemu ta postopek služi in ali obstaja kakšna alternativa zanj.

Kaj je kolonoskopija?

Kolonoskopija je sodoben diagnostični postopek, ki se izvaja s posebno sondo, endoskopom. To omogoča zdravniku, da pregleda notranjost črevesja osebe. Postopek omogoča oceno stanja anusa, danke pred vstopom v cekum, ileocekalni kanal, terminalni ileum.

Kolonoskop je prožna in dolga sonda. Na koncu je okular in miniaturna video kamera z osvetlitvijo. V kompletu z napravo so klešče, s katerimi se odvzame tkivo za nadaljnji pregled, pa tudi cev za dovod zraka. Sonda se vstavi skozi rektum. Je mehak in se zlahka upogne, zato se nežno premika po celotni dolžini črevesja, ne da bi ga travmiral ali povzročil bolečino bolniku.

Slika iz kamere se poda na zaslon, tako da lahko zdravnik vizualno oceni stanje črevesja, ki je enako dolžini 2 metra. Fotoaparat fotografira s 10-kratno povečavo. Zdravnik pregleda črevesno sluznico in ima možnost oceniti vse njene patološke spremembe.

Poleg običajnega pregleda črevesja lahko zdravnik opravi številne medicinske postopke, ki vam bodo omogočili, da zavrnete operacijo:

Z odstranjevanjem brazgotinskega tkiva je mogoče razširiti določeno območje črevesja.

Za nadaljnji histološki pregled lahko vzamete tkivo..

Lahko odstrani tujke iz črevesja.

Zdravnik lahko odstrani polipe in druge benigne tumorje.

Možno je ustaviti krvavitev.

Kolonoskopija je ena najučinkovitejših sodobnih metod za diagnosticiranje črevesnih bolezni.

Indikacije za endoskopski pregled debelega črevesa

Indikacije za kolonoskopijo so naslednje bolezni in stanja:

Oseba je stara več kot 50 let. V tem primeru se postopek izvaja s preventivnim namenom, tudi če se oseba ne pritožuje glede svojega zdravja. Dejstvo je, da se tveganje za nastanek raka na distalnem črevesju po 50. letu znatno poveča, začetek bolezni pa je brez simptomov. Zato vsem osebam, starejšim od 50 let, enkrat na leto priporočamo kolonoskopijo..

Če ima oseba dedno nagnjenost k nastanku polipov v črevesju, pa tudi družinsko anamnezo ljudi, ki so trpeli za rakom tega organa. Pod pogojem, da je bil v družini sorodnik, ki je zbolel za črevesnim rakom, je treba zaradi tega preventivnega posega začeti 10 let prej kot starost, v kateri je bila pri tem sorodniku ugotovljena patologija. To je posledica dejstva, da je verjetnost prenosa bolezni na genetski ravni izredno velika..

Simptomi, ki bi morali osebo opozoriti in jo prisiliti v kolonoskopijo, so:

Prisotnost krvi v blatu. Izgleda kot črte škrlatne barve. Ta simptom kaže na krvavitev iz distalnega črevesa. Podobno situacijo pogosto opazimo pri analnih razpokah, pri hemoroidih. Poleg tega je v blatu lahko prisotna latentna kri, ki je s prostim očesom ni mogoče videti. Za njegovo odkrivanje bodo potrebni posebni ekspresni testi. Okultna kri v blatu lahko kaže na polipe, črevesno vnetje, tumorje, ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen.

Pojav sluzi in gnojnega izcedka v blatu. Označujejo resno patologijo črevesja, ki zahteva nujno zdravniško pomoč..

Anemija in visoka ESR. Če bolnik trpi za kronično anemijo, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili, je to razlog za kolonoskopijo.

Izguba teže. Če oseba začne izgubljati težo brez očitnega razloga, morate preučiti prebavni sistem.

Prisotnost polipov v črevesju. Vse benigne novotvorbe v črevesju so nagnjene k maligni transformaciji, zato jih je treba v prihodnosti odstraniti in sistematično spremljati..

Bolečina vzdolž črevesja. Medle in boleče bolečine, ki so lokalizirane v različnih delih črevesja, zahtevajo kolonoskopijo.

Kronično zaprtje. Če človek trpi zaradi zaprtja, če ima tesno blato, kar vodi do travme črevesnih sten in anusa, potem lahko to povzroči resno vnetje. Poleg tega zaprtje samo po sebi lahko kaže na bolezen organov, zato je potreben podroben pregled..

Nestabilno blato, sprememba driske in zaprtje, sindrom malabsorpcije so lahko znaki sindroma razdražljivega črevesja, zato je takim bolnikom predpisana kolonoskopija.

Nujne indikacije za endoskopski pregled debelega črevesa

Nujna kolonoskopija ni preventivna, ampak terapevtska. Izvaja se, kadar bolnik potrebuje nujno pomoč..

Te situacije vključujejo:

Črevesna obstrukcija, stenoza. Kršitev se lahko razvije v ozadju različnih bolezni, pa tudi po operaciji.

Krvavitev iz črevesja, vključno z divertikulozo. Med postopkom lahko prepoznate žarišče vnetja in ga odpravite.

Prisotnost tujka v črevesju.

Kontraindikacije

Kolonoskopija se nanaša na nizko travmatične diagnostične metode, vendar ima številne kontraindikacije, pri katerih postopka ni mogoče izvesti.

Stanje šoka s padcem krvnega tlaka pod 70 mm. rt. st.

Akutne okužbe dihal, vnetje dihal, ki ga spremlja povišanje telesne temperature.

Črevesne okužbe v akutni fazi.

Motnja strjevanja krvi.

Crohnova bolezen, akutna stopnja kolitisa z veliko prizadetostjo črevesja.

Divertikulitis v akutni fazi.

Izrazite motnje človekovega počutja.

Poleg tega obstajajo relativne kontraindikacije za postopek:

Močna analna krvavitev.

Akutna stopnja hemoroidov.

Obdobje rojstva otroka.

Prisotnost velike kile.

Zgodnje obdobje okrevanja po operaciji trebuha.

Slaba priprava na čiščenje črevesja itd..

Zdravniki bi morali resno oceniti možna tveganja kolonoskopije, če ima pacient naslednje bolezni in stanja:

Alergija na zdravila.

Zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na procese strjevanja krvi.

Zdravnik se mora zavedati zdravil, ki jih bolnik prejema. Morda jih boste morali zavrniti in po postopku nadaljujte s sprejemom.

Video: Življenje je super! "Kolonoskopija - kakšen je ta postopek in kdo ga mora opraviti?":

Priprave na kolonoskopijo

Priprava na kolonoskopijo se začne nekaj dni pred posegom. Oseba bo morala upoštevati določeno prehrano in sprejeti ukrepe za čiščenje črevesja.

2-3 dni pred študijo morate preiti na prehrano brez žlindre. Zelenjava, oreški, meso, sadje, pecivo, žita so odstranjeni iz jedilnika. 20 ur pred postopkom lahko pijete samo vodo in šibko kuhani čaj.

Če želite dobiti največ informacij, morate odstraniti iztrebke iz črevesja. Za to bolniku damo klistir ali predpišemo posebna zdravila, na primer Fortrans, Lavacol itd. Jemti jih začnejo dan pred prihajajočo kolonoskopijo.

Bolj ko bolnik natančno upošteva zdravnikova priporočila, več informacij dobi zdravnik o stanju črevesja:

10 dni pred posegom morate zavrniti jemanje aktivnega oglja, pripravkov železa in sredstev za redčenje krvi..

Če ima bolnik umetno srčno zaklopko, mora pred pregledom vzeti antibakterijsko zdravilo. To bo zmanjšalo verjetnost za nastanek endokarditisa..

Na predvečer študije lahko vzamete spazmolitik, na primer No-shpu ali Dicetel. Vendar je to mogoče storiti šele po zdravniškem posvetu..

Zdravniki priporočajo, da prenehate jemati nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za ustavitev driske, kot sta Imodium ali Lopedium.

Postopek kolonoskopije

Osebo, ki bo prvič opravila kolonoskopijo, bodo zanimale faze postopka.

Ob uporabi teh informacij se boste lahko prilagodili najlažjemu načinu izvajanja raziskav:

Pacient leži na kavču na levi strani in potegne kolena k trebuhu.

Zdravnik zdravi anus z antiseptičnim zdravilom in vanj vstavi sondo. Anestezija se ne uporablja. Če ima bolnik visok prag občutljivosti za bolečino, lahko za lajšanje bolečin uporabimo lokalne anestetike. Lahko se izvaja tudi sedacija, vendar to zmanjša diagnostično vrednost postopka. Hude bolečine se lahko pojavijo le, če ima oseba akutno črevesno vnetje ali če so v njem prisotne adhezije. V tem primeru je anestezija indicirana za pol ure..

Po anesteziji zdravnik vstavi sondo v anus in jo počasi premakne naprej. Skozi cev se piha zrak, da se poravnajo črevesne gube..

Sonda je napredovala 2 metra globoko v črevesje. Ves ta čas bo zdravnik ocenjeval stanje notranjih sten organa..

Postopek se nadaljuje 20-30 minut. Študija ni prijetna, zato se pogosto izvaja v anesteziji..

Dodatne raziskave

Med postopkom lahko zdravnik zazna patološke spremembe v sluznici organa, polipe in novotvorbe. V tem primeru opravi biopsijo. Z uporabo posebnih klešč, ki so del endoskopa, zdravnik vzame spremenjeno tkivo.

Lokalni anestetik se da skozi endoskopsko cev pred izvedbo biopsije. Nato zdravnik s kleščami odreže majhen odsek obolelega tkiva in ga odstrani zunaj. Poleg tega lahko med kolonoskopijo zdravnik odstrani majhne polipe, pa tudi posamezne novotvorbe. V tem primeru zdravnik ne uporablja klešč, temveč posebno napravo, ki spominja na zanko. Z njeno pomočjo zdravnik zajame izrastek v samem dnu in ga odreže.

Možni zapleti in neželene posledice

Kolonoskopija je varna diagnostična metoda, vendar mora postopek izvesti strokovnjak.

Zapleti so redki, vendar možni.

Tej vključujejo:

Perforacija črevesne stene. To opazimo najpogosteje kot v 1% primerov..

Napihnjenost, ki izgine po kratkem času.

Črevesna krvavitev, ki se razvije v 0,1% primerov.

Zastoj dihal med uvajanjem anestezije. Se zgodi v približno 0,5% primerov.

Po izrezu polipov se lahko bolnikova telesna temperatura dvigne na subfebrilno raven. 1-2 dni lahko bolečine v trebuhu motijo.

Če se pri osebi po kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom:

Razvije se driska, pri kateri opazimo nečistoče v krvi.

Kolonoskopija in diagnoza bolezni

Kolonoskopija omogoča oceno stanja črevesja od znotraj, pregled sluznice, oceno tona in drugih kazalcev. Postopek v nekaterih primerih omogoča opustitev delovanja trebušne votline. Med njegovo izvedbo je mogoče odstraniti polipe, za nadaljnje preučevanje se opravi biopsija spremenjenih tkiv..

Bolezni, ki zahtevajo kolonoskopijo:

Divertikularna bolezen. Pri divertikulozi pride do štrlenja črevesne stene. Divertikuli sami spominjajo na "vrečke". V prevodu iz latinščine ta izraz pomeni "pot v stran". Fekalne mase se kopičijo in zastajajo v teh vrečkah, kar vodi do razvoja vnetja. Sčasoma se črevesna stena tanjša in poškoduje, kar vodi do razvoja krvavitve in celo do njenega predrtja. Sprva bolezen poteka brez očitnih simptomov, več kot 80% bolnikov se sploh ne zaveda njenega razvoja. Ultrazvočni pregled divertikuloze ne daje potrebnih informacij. Patologijo je mogoče prepoznati s pomočjo kolonoskopije, CT ali irigoskopije.

Polipi in polipoza. Polipi so benigne novotvorbe, ki imajo sposobnost regeneracije. Takšni tumorji so predmet odstranitve in nadaljnje študije. Polipi se najpogosteje ne pokažejo, čeprav lahko krvavijo. Ko dosežejo velike velikosti, ima oseba bolečine v trebuhu..

Če bolniku diagnosticirajo družinsko polipozo, ki jo spremlja pojav velikega števila tumorjev, bo morda potrebna resekcija dela črevesja. Polipe je mogoče vizualizirati med slikanjem z magnetno resonanco ali CT. Vendar jih lahko le s pomočjo kolonoskopije zdravnik odstrani ali odnese del tumorja za nadaljnji histološki pregled..

Razjede. Kolonoskopija lahko zazna tudi najmanjša območja poškodb črevesne sluznice.

Rak debelega črevesa. Rak debelega črevesa je tretji najpogostejši vzrok smrti med drugimi vrstami raka. Vzroke za pojav tumorjev lahko ugotovimo le pri 1/4 bolnikov. Ogroženi so bolniki z dedno nagnjenostjo. Če ima rak napredoval potek in zasevke v jetrih, v naslednjih 5 letih preživi največ 0,1% bolnikov. Ko tumor odkrijemo na treh stopnjah razvoja, prag petletnega preživetja ne doseže več kot 1/4 ljudi.

Če tumor najdemo v zgodnji fazi razvoja, je napoved najpogosteje ugodna. Tako lahko odkrivanje raka prve stopnje reši življenje 93% bolnikov. Kolonoskopija lahko v zgodnjih fazah razvoja zazna adenokarcinome in druge vrste raka, opravi biopsije in nekatere celo odstrani. Postopek se izvede z uporabo zankaste elektrode.

Nespecifični ulcerozni kolitis. Pri tej bolezni opazimo vnetje črevesne stene. Pokrije se z razjedami, ki krvavijo, in iz njih se sprosti gnoj. Za blag potek patologije je značilno pordelost črevesne sluznice, na njej so vidne erozije in posamezna področja razjed. Žilni vzorec je slabo izražen.

Za hud potek patologije je značilna prisotnost velikega števila razjed in območij nekroze. V črevesnem lumnu najdemo veliko gnoja in sluzi, obstajajo področja krvavitev, lahko nastanejo psevdopolipi in abscesi. Vse patološke spremembe je mogoče zaznati med kolonoskopijo.

Crohnova bolezen. Za bolezen so značilne bolečine v trebuhu, huda driska in pojav analnih razpok. Črevesna stena je odebeljena, kar spominja na videz "tlakovcev". Ta območja se izmenjujejo z razjedami, brazgotinami, fistulami. Crohnovo bolezen lahko diagnosticiramo s kolonoskopijo.

Črevesna tuberkuloza. Črevesna tuberkuloza se razvije pri 70% bolnikov s pljučno tuberkulozo. Mikobakterije v črevesje vstopijo iz dihal. Diagnostika se zmanjša na laboratorijske preiskave z vzorcem za tuberkulozo, na rentgensko slikanje črevesja in kolonoskopijo z biopsijo njegovih tkiv.

Obstrukcija črevesja. Kolonoskopija vam omogoča razjasnitev narave razvijajoče se črevesne obstrukcije. S kolonoskopom lahko iz telesa odstranimo tujka.

Kronični kolitis. Pri kroničnem kolitisu opazimo vnetje sluznice debelega črevesa. Podvržen je distrofičnim procesom. Če ima bolezen napredoval potek, potem stene organa trpijo zaradi atrofije.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, vznemirjenega blata, slabosti in slabega apetita.

Kolonoskopija lahko odkrije naslednje vrste bolezni:

Tiflitis - lezija cekuma.

Sigmoiditis - lezija sigmoidnega črevesa.

Proktosigmoiditis - poškodba danke in sigmoidnega črevesa.

Prečna - lezija prečnega debelega črevesa.

Totalni kolitis - globalni poraz debelega črevesa.

Ishemična črevesna bolezen. Ishemija in nekroza črevesnih tkiv se lahko razvijeta pri različnih boleznih. To vključuje aterosklerotične žilne lezije, vaskulitis, vaskularne patologije. Kolonoskopijo lahko izvedemo le po strogih medicinskih indikacijah, ko akutna stopnja bolezni mine. Med postopkom bo zdravnik našel vijolično rdeče predele, razjede, krvavitve, strikture na črevesni steni.

Amiloidoza. Z amiloidozo se amiloid kopiči v črevesnih stenah. To se kaže v bolečinah v trebuhu, črevesni obstrukciji, zaprtju in lahko se razvije krvavitev. Če so oddaljeni deli organa poškodovani, je potrebna kolonoskopija z biopsijo spremenjenih tkiv. V njih bo najden amiloid.

Psevdomembranski kolitis. Psevdomembranski kolitis se razvije s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki. V tem primeru bodo v črevesju vidne izbočene obloge z rumenkastim odtenkom. So kopičenje fibrina, levkocitov in odmrlega epitelija..

Divertikuli. Sakularne tvorbe se lahko v človeku tvorijo v življenju ali pa so prisotne že od rojstva ob šibkosti vezivnega tkiva. Z boleznijo se oseba pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, driske in povečanega nastajanja plinov. Kolonoskopija se opravi šele po prehodu akutne bolezni.

Alternativa kolonoskopiji

Diagnostika ima številne tehnike, ki v nekaterih primerih omogočajo opustitev kolonoskopije. Na voljo so za uporabo, ne povzročajo nelagodja pri pacientih, vendar se njihova vsebnost informacij razlikuje.

Irigoskopija. Ta metoda se je začela uporabljati že v 60. letih prejšnjega stoletja. Med postopkom se črevesje napolni z zrakom ali kontrastnim sredstvom, ki je vidno pod rentgenskimi žarki (v ta namen se uporablja barij). Nato zdravnik posname sliko na rentgenskem aparatu.

Faza priprave na irigoskopijo se ne razlikuje od pripravljalnih ukrepov, izvedenih med kolonoskopijo. Najpogosteje je taka študija predpisana bolnikom, ki sumijo na prirojeno podaljšanje sigmoidnega črevesa (dolichosigma).

Oseba bo morala očistiti črevesje, se držati diete, da bo študija čim bolj informativna. Med postopkom se pacientu v črevesje vbrizga posebna naprava, ki spominja na klistir. Z njegovo pomočjo se lumen organa napolni s kontrastnim sredstvom, nakar se posname prva slika. Pacient bo moral večkrat spremeniti položaj telesa, da bo črevesje razsvetlil z vseh strani.

MRI. MRI lahko opravimo kot pomožno preiskovalno metodo, saj je z njeno pomočjo težko oceniti notranje stanje črevesja.

MRI z uporabo kontrastnega sredstva omogoča kakovostno preučevanje stanja tankega črevesa, odkrivanje tumorjev, polipov in vnetij v njem. Vendar majhnih lezij sten organa ni mogoče vizualizirati.

Sigmoidoskopija. Ta postopek preučuje spodnji del debelega črevesa. Za to uporabite napravo v obliki kovinske cevi, ki dovaja zrak in ima svetilko. Vstavi se v danko, tako kot kolonoskop..

S pomočjo te cevi lahko ne samo pregledate stanje črevesja, temveč tudi kauterizirate obstoječe novotvorbe, vzamete spremenjena tkiva, odstranite polipe in ustavite manjše krvavitve.

Kontraindikacije za sigmoidoskopijo so podobne kontraindikacijam za kolonoskopijo. Pred izvedbo postopka morate slediti dieti in očistiti črevesje.

Pregled z računalniško tomografijo. Računalniška tomografija je ena najbolj informativnih alternativ kolonoskopiji. Postopek vam omogoča, da ocenite stanje črevesja brez vnašanja dodatnih naprav v bolnikovo telo.

S CT zdravnik posname serijo fotografij organa po plasteh, kar mu omogoča, da prepozna patološko območje ali tumor. Vendar zdravnik ne more narediti biopsije. Če torej sumite na rakast proces, boste morali opraviti kolonoskopijo.

Med izvajanjem postopka pacient leži na mizi, tomograf pa se vrti okoli njega. Naprava zazna rentgenske žarke, ki prehajajo skozi telesna tkiva. Prejeti podatki se obdelajo in pretvorijo v sliko, ki jo zdravnik preuči.

Navidezna kolonoskopija. Ta študija je sodobna alternativa CT. S pomočjo posebnega programa se na monitor prikaže 3D slika črevesja. V tem primeru bolnik ne potrebuje anestezije ali sedacije..

Ta metoda ima pomembno pomanjkljivost - med izvajanjem zdravnik ne more opraviti biopsije nizko ležečih tkiv ali izvajati kakršnih koli manipulacij z organom..

Poleg tega tomograf ne bo mogel odkriti majhnih polipov (s premerom do 5 mm), pa tudi ravnih tumorjev.

Endoskopski pregled (ezofagogastroduodenoskopija, EFGDS). Ta postopek strojne opreme se izvaja s pomočjo sonde. Metoda omogoča oceno stanja tankega črevesa, požiralnika in želodca. Predpisan je za sum na ulcerozne procese v prebavnem traktu. Če odkrijemo polipe ali tumorje, lahko naredimo biopsijo.

Kapsulni pregled črevesja. To je sodobna diagnostična metoda črevesnega pregleda, ki so jo razvili v Izraelu. Pacientu je na prazen želodec na voljo kapsula, ki ima video kamero. Pred posegom je na pacienta pritrjena posebna naprava, ki bo snemala. Kapsula se naravno premika vzdolž prebavnih organov, nato pa se izloči skupaj z blatom. Če se črevo šibko krči ali če se v njem pojavijo področja zoženja, uporabite kapsulo z mikročipom.

Po padcu na ozko območje se kapsula raztopi in mikročip je pritrjen na problematičnem območju. Nato se izloči iz telesa.

Je preprosta in poučna, a draga metoda za pregled črevesja. Od pacienta ne zahteva spremembe življenjskega sloga.

Ultrazvok. Ultrazvok je najudobnejša metoda pregleda. Ocena zdravja črevesja se izvaja z uporabo ultrazvočnih valov.

Pacient bo moral ležati na mizi, medtem ko bo zdravnik vozil senzor po koži trebuha.

Včasih se postopek izvaja s kontrastom. Najprej se ultrazvok izvaja brez kontrastnega sredstva, nato z njim in tretjič - po odstranitvi.

Ultrazvok lahko naredimo z endorektalno sondo, ki jo vstavimo v danko. Metoda je indicirana pri sumu na črevesni rak.

Video: Maryana Abritsova - kirurg koloproktolog vam bo povedal, kako lahko nadomestite kolonoskopijo:

Kolonoskopija med nosečnostjo

Včasih je kolonoskopija priporočljiva za ženske v položaju. Nosečnost ni absolutna kontraindikacija za študijo, vendar mora biti razlog za njeno imenovanje prepričljiv.

Dejstvo je, da lahko postopek povzroči nekaj zapletov, med drugim:

Povečanje tonusa maternice.

Razširitev materničnega vratu.

Stradanje ploda s kisikom itd..

Zato strokovnjaki vztrajajo pri kolonoskopiji le, če za to obstajajo vitalne indikacije in razen trebušne kirurgije ni druge možnosti.

Na primer, kolonoskopijo lahko predpišemo ženskam, ki so imele Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis pred nosečnostjo in pri katerih se v zgodnjih fazah nosečnosti razvije driska. Zdravniki lahko opravijo kolonoskopijo, da ločijo funkcionalno črevesno motnjo od ponavljajočega se vnetja.

Da ne bi škodovali otrokovemu zdravju in ne povzročili prekinitve nosečnosti, se ženski ne daje intravenska anestezija, omejena na lokalno anestezijo.

Kolonoskopija pri otrocih

Otroku se lahko predpiše kolonoskopija. Indikacije za postopek so enake kot pri odraslih bolnikih..

Vendar ima študija številne značilnosti, ki vključujejo:

Prilagoditev odmerka je potrebna za odvajalo, odvzeto pred postopkom.

Otroški endoskop ima manjši premer.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji.

Po pregledu naj otrok ostane več ur pod zdravniškim nadzorom..

Otroci potrebujejo splošno anestezijo. Izvaja se za vse majhne bolnike, ki niso dopolnili starosti 12 let. Zdravilo se daje intravensko. Zavračajo anestezijo z masko, saj lahko vpliva na gibljivost črevesja in izkrivi rezultate.

Kolonoskopija je predpisana za novorojenčke, kadar obstaja sum, da ima otrok črevesne nepravilnosti ali dedne bolezni, pa tudi oviranje črevesnega trakta. V tem primeru otroku ni treba jemati zdravila Fortrans ali drugih odvajal. Pri dojenčkih se postopek izvaja v splošni anesteziji..

Video: kirurg-koloproktolog Maryana Abritsova odgovarja na vprašanja o kolonoskopiji:

Kolonoskopija je najboljša vrsta črevesja

Časi, ko je zdravnik bolezen prepoznal le na lastne roke in oči, so že davno minili. Na pomoč je priskočila endoskopija, "elektronsko oko" prodira na najbolj tajna področja, razkriva patologijo v rudimentu. Kolonoskopija - študija vsakega milimetra debelega črevesa pokaže, kaj je drugim diagnostičnim metodam nedostopno. Veliko ljudi se boji iti v pisarno in opraviti raziskave. Poznavanje zapletenosti prihajajočega postopka bo pomagalo razbremeniti stres in se pravilno pripraviti.

Kaj se pregleda med kolonoskopijo

Organ, ki zanima endoskopista, ki izvaja ta postopek, je debelo črevo. To je mogoče občutiti skozi sprednjo trebušno steno, zlasti pri tankih ljudeh, vendar je endoskopski pregled tisti, ki pomaga pogledati v notranjost. interni pregled.

Zdravnika zanima stanje črevesne sluznice - njegova sluznica. Pomembni so barva, celovitost, krvavitve, prisotnost posameznih ali več izrastkov, stanje plovil.

Kakšne so indikacije za kolonoskopijo

  • Pritožbe glede pojava krvi v blatu, krvavitve iz danke, pogosto ponavljajočega se stalnega zaprtja ali driske, nerazumne izgube telesne teže, bolečine v trebuhu vzdolž črevesja.
  • Prejeti zaskrbljujoči rezultati drugih študij, vključno z ultrazvokom, rentgenom. Odkrivanje tumorskih markerjev v krvi, latentna kri v blatu.
  • Rutinski pregled, če imajo svojci na tem območju maligne tumorje ali če bolnik trpi zaradi kroničnega vnetja črevesja, kot je Crohnova bolezen.

Kaj razkrije kolonoskopija

Zagotavlja informacije o vseh spremembah na črevesni sluznici. Prikazuje polipe - izrastke sluznice, maligne tumorje, vnetne spremembe - kolitis, prisotnost žepov, izrastke.

Kadar kolonoskopija ni dovoljena

Akutne žilne nesreče - srčni napadi, kapi - ovirajo postopek. Če pa se razvije krvavitev iz črevesja, ki lahko povzroči žalosten izid, bo kolonoskopija še vedno izvedena, seveda pod natančnim nadzorom..

Kaj je potrebno za anketo

Visokotehnološka oprema

  1. Kolonoskop: prožna močna cev, dolga do 160 cm, s premerom približno 11-13 mm. Prosti konec cevi je premičen; vsebuje video kamero, vir svetlobe, odprtino za vstavljene instrumente, odprtino za dovod vode in zraka. Na drugem koncu cevi je kontrolna naprava, ki jo zdravnik drži v rokah. Tu je nastavljena smer gibanja endoskopa, dovajata se voda in zrak ter sesanje tekočine. Znotraj cevi kolonoskopa je kanal, skozi katerega se vstavijo orodja za biopsijo (odvzem dela črevesne stene za analizo) in po potrebi odstranjevanje polipov. Vir svetlobe na koncu cevi se ne segreje in ne more opeči sluznice.
  2. Endoskopsko stojalo: to je monitor, ki prikazuje barvno sliko s fotoaparata na koncu prožne cevi. Na stojalu je tudi naprava za dovajanje svetlobe, video procesor za obdelavo slik, aspirator, kjer se sesa tekočina.

Kvalificirani zdravnik-endoskopist

Pred začetkom vadbe zdravnik opravi dolgo in težko usposabljanje. Najpogosteje je v pisarni navzoč asistent ali medicinska sestra, pa tudi anesteziolog, če postopek zahteva anestezijo.

Kolonoskopija se izvaja v namenski pisarni.

Kako je pregled črevesja od znotraj

Pacient pride v zdravstveno ustanovo na dogovorjeni dan po predhodni pripravi. Zgodi se, da se kolonoskopija opravi nujno, nato se čas priprave zmanjša na minimum.

Pomočnik zahteva, da se sleče; za udobje lahko vzamete s seboj posebne hlačke za kolonoskopijo. Izgledajo kot kratke hlače, katerih zadnji del se odpre. Hlačke so narejene iz posebnega materiala, so za enkratno uporabo, zavržene po uporabi. Tak higienski izdelek pomaga pacientu, da se spopade z nerodnostjo, da zapre genitalije. Zasebni zdravstveni centri običajno ponujajo takšne kratke hlače, če jih ne, lahko vnaprej kupite v lekarni ali na internetu.

Če se kolonoskopija izvaja v splošni anesteziji, se v veno postavi kateter. Anesteziolog daje potrebna zdravila, bolnika prosimo, da leži na kavču na levi strani.

Prilagodljivi konec kolonoskopa se vstavi v anus po nanosu gela za lažje drsenje. Previdno, centimeter za centimetrom, napredujejo naprej v danko. Nadalje se sigmoidno debelo črevo, ki prehaja v padajoči del debelega črevesa, upogne pod levim hipohondrijem - to je upogib vranice, preide v prečni. Kolonoskop pod desnim hipohondrijem se spet obrne navzdol, v naraščajoče debelo črevo, nato v slepo črevo in konec tankega črevesa.

Cev aparata se spiralno premika, v primeru težav se kolonoskop potegne nazaj in nato spet gre naprej.

Hkrati se zrak dovaja skozi posebne luknje, ki napihne črevesne zanke, in voda, ki očisti lečo kamere in onesnažene predele notranje obloge..

Na monitorju, ki se nahaja na stojalu, je prikazana slika dogajanja v črevesju. Istočasno se oddaja snema na disk, fotografirajo se spremenjena območja.

Zdravnik oceni stanje sluznice, če naleti sumljivo področje tkiva, se opravi biopsija. Za to se skozi kanal endoskopa držijo posebne pincete - pincete, ki vzamejo majhen košček sluznice in ga odnesejo ven.

Če odkrijejo polipe, jih zdravnik takoj odstrani: skozi endoskopski kanal se prenese instrument, na koncu katerega je zanka. Zanka se, tako kot laso, vrže na dno polipa, nanese se električni izpust in polip se odreže. Če je polip velik, se od njega odščipnejo koščki, dokler ni popolnoma odstranjen. Žile polipa so zaradi visoke temperature zgorele, krvavitev je izključena.

Izrezani polipi se pošljejo tudi v laboratorij na preiskavo tkiva pod mikroskopom.

Postopek v povprečju traja približno pol ure, nekoliko manj, če odstranimo polipe in / ali biopsijo.

Na koncu se bolnik zbudi, če je bil v anesteziji. Zdravnik govori o tem, kar je videl, poda svoje mnenje, preda disk z zapisom. Pacient nekaj časa počiva. Če je bila uporabljena sedacija, anesteziolog opazi, da oseba popolnoma pride k zavesti. Po anesteziji ni priporočljivo sesti za volan, bolje je poklicati taksi.

Kaj pričakovati po kolonoskopiji

Pričakovane posledice postopka:

  • napihnjenost zaradi dovoda zraka. Hitro mine, ne predstavlja nevarnosti
  • odvajanje krvi. Običajno pri odstranjevanju biopsije in polipov lahko pride nekaj kapljic
  • rahlo nelagodje, krči

Kaj ne bi smelo biti:

  • dvig temperature
  • akutna bolečina
  • krvavitev en dan po posegu ali večja krvavitev
  • huda šibkost, omotica

Če se pojavi katera od teh pritožb, morate takoj poiskati pomoč..

Anestezija in anestezija

Mnenje zdravnikov, ali naj kolonoskopijo opravijo z ali brez anestezije, je odvisno od bolnikovega stanja. Obstajajo brezpogojne indikacije za anestezijo:

  • otroci, mlajši od 12 let
  • prejšnja operacija črevesja, pri kateri so nastale adhezije
  • visoka tesnoba

Izraz "anestezija" med kolonoskopijo je poljuben, saj popolna anestezija zahteva pogoje v operacijski sobi z ustrezno opremo. Endoskopski pregledi vključujejo sedacijo, lažjo obliko anestezije. Zdravilo se injicira v veno, bolnik hitro zaspi in praktično ne ohrani spominov na to, kar se je zgodilo. O uporabi sedacije se predhodno razpravlja, saj uporaba zdravil tvega.

Kolonoskopija izkušenega strokovnjaka ne sme biti boleča.

Je endoskop čist: kako se zdravi

Sodobni medicinski centri kupujejo posebne stroje za obdelavo endoskopske opreme. Kolonoskop je nameščen v takšni napravi, kjer gre skozi celoten cikel čiščenja in sterilizacije.

Ali obstaja alternativa kolonoskopiji

To je verjetno prvo vprašanje, ki ga postavi pacient takoj, ko je obveščen o potrebi po internem pregledu. Za preučevanje črevesja se uporablja še nekaj metod:

  1. Irigoskopija - z rentgenskim pregledom se mešanica barija vbrizga v debelo črevo s klistirno metodo. Je bela snov, ki je telo ne absorbira. Črevesna cev se napolni z suspenzijo barija, nato se posname vrsta slik. Irrigoskopija vam omogoča natančno določitev lokalizacije tumorja, štrlenja in raztezanja črevesja. Majhni polipi lahko ostanejo neopaženi, prav tako je nemogoče določiti vir krvavitve in odvzeti del sluznice za analizo.
  2. Navidezna kolonoskopija (računalniška tomografija ali CT) - v resnici spominja na irigoskopijo, le slike so posnete z naprednejšo opremo kot rentgenski aparat. Tomograf se uporablja za preučevanje stanja črevesja v plasteh. Vsaka plast črevesja s korakom 1 cm se prikaže na zaslonu in nato na filmu. CT za razliko od kolonoskopije ne prikazuje najmanjših sprememb na sluznici, tudi biopsija ni na voljo. Velika teža pacienta je tudi ovira za tomograf..
  3. Endoskopija kapsul je izvirna metoda, pri kateri lahko bolnik s kamero pogoltne majhno kapsulo. Kapsula prehaja skozi požiralnik, želodec in v tanko črevo in nastale slike pošlje sprejemniku, ki se nahaja v bližini. Potovanje kapsule traja približno 6 ur. Metoda je zanimiva za preučevanje tankega črevesa, naboj za debelo črevo običajno ni dovolj. Ali pa je treba kapsulo takoj vstaviti v 12-obročno kapsulo z endoskopom in tako podaljšati življenjsko dobo baterije. Poleg tega se lahko kapsulna komora obrne v nasprotni smeri od tumorja, polipa in ne opazi patologije. Izključena je tudi biopsija. Kapsula se lahko tudi zatakne v tankem črevesu in zahteva kirurško odstranitev..

Ne zanemarite zdravnikovega nasveta glede kolonoskopije. Dobro izpeljan postopek vam bo pomagal videti najmanjše napake, odkriti tumor, pravočasno poseči in si rešiti življenje.

Kaj pregleduje kolonoskopija

Kljub veliki priljubljenosti kolonoskopije številni bolniki ne vedo, kateri del črevesja se preverja s to metodo. Ta članek vam bo pomagal spoznati naslednja vprašanja:

  • Študijsko območje.
  • Značilnosti postopka.
  • Glavne indikacije za.

Celotno besedilo članka:

Endoskopski pregled črevesja je ena najboljših, učinkovitih in informativnih diagnostičnih tehnik v sodobni medicini. Njegova uporaba vam omogoča, da ocenite stanje črevesne stene in prepoznate celo majhna patološka žarišča, zaradi katerih je mogoče pravočasno preprečiti razvoj številnih nevarnih bolezni. Najpogostejša med vsemi vrstami endoskopskih preiskav je kolonoskopija..

Ta diagnostična metoda se aktivno uporablja za potrditev diagnoze, zdravljenja (manjši kirurški poseg) in celo preprečevanja.

Kolonoskopija - kaj je videti?

Ta diagnostični postopek je predpisan za veliko število stanj, patoloških sprememb in simptomov. To je lahko sum na onkološke procese (ki veljajo za "zlati standard" pri diagnozi raka), polipozo, erozijo in še veliko več. Njeno bistvo je v uporabi posebne naprave - endoskopa, ki je opremljen z majhno kamero, ki v realnem času prenaša sliko na zdravnikov zaslon. Ta naprava se vstavi v pacientov anus in se nato premika po celotni dolžini debelega črevesa (približno 2 metra).

Kljub navidezni zapletenosti je ta postopek popolnoma varen za zdravje in ga je mogoče izvesti brez anestezije. Vendar pa večina bolnikov raje uporablja anestezijo za lažje obvladovanje nelagodja med študijo. To je edini medicinski postopek, ki omogoča oceno stanja sluznice in lumna celotnega debelega črevesa. Za razliko od sigmoidoskopije, ki omogoča oceno samo danke in sigmoidnega črevesa, kolonoskopija zajame vse njene oddelke, in sicer:

  1. Cecum z dodatkom.
  2. Večdelno debelo črevo (naraščajoče, prečno, padajoče, sigmoidno).
  3. Rektum, rektalna ampula in anus.

Pri vprašanju, kateri oddelki se pregledajo med kolonoskopskim pregledom, je pomembno razumeti, da ne glede na lokacijo patološkega žarišča endoskopist oceni debelo črevo po celotni dolžini. Prisotnost posebnega optičnega sistema, ki se nahaja na koncu endoskopa, omogoča kakovostno sliko katerega koli dela sluznice.

Zahvaljujoč temu je mogoče prepoznati lezije, degeneracije tkiv, žarišča krvavitev in druge napake že v zgodnji fazi razvoja..

Zaključek:

Podobni diagnostični postopki se ne morejo pohvaliti s popolno informacijsko vsebino, zato je kolonoskopija vsaj enkrat na leto obvezna za osebe, starejše od 45 let. To je učinkovito preprečevanje onkoloških bolezni, katerih tveganje se v tej starosti znatno poveča..

Kolonoskopija. Kaj je kolonoskopija, indikacije, katere bolezni zazna

Zgodovina razvoja kolonoskopije

Do nedavnega so raziskave debelega črevesa izvajali s pomočjo togih rektosigmoidoskopov. Ta diagnostična metoda je zdravniku omogočila pregled črevesja le za trideset centimetrov..

Z radiografijo so pregledali celo debelo črevo. Vendar ta metoda ni omogočala popolnega diagnosticiranja bolezni, kot so polipi in črevesni rak, zaradi česar je bilo za temeljitejšo študijo treba poseči po kirurškem posegu. Operativni poseg je bil v tem, da so v črevesni steni naredili pet do šest majhnih zarezov, kar je omogočilo pregled vseh delov preučevanega organa. Vendar ta metoda ni našla široke uporabe zaradi velikega tveganja za nastanek različnih zapletov pri bolnikih med operacijo ali po njej..

Leta 1970 je bila izdelana prva sigmoidna kamera, ki je omogočila pregled rektuma in sigmoidnega črevesa, preden je padajoče debelo črevo prešlo vanj..

Za obsežnejšo študijo debelega črevesa leta 1963 je bila predlagana metoda vodenja sigmoidne komore po posebnem vodiču. Ta metoda je obsegala dejstvo, da je bolnik pogoltnil polivinilkloridno cev, ki je po določenem času dosegla rektum. Pogoltnjena cev je sčasoma služila kot vodilo za kamero, vendar slepo fotografiranje debelega črevesa ni prineslo želenih rezultatov, zato so to metodo raziskovanja kmalu nadomestile sodobnejše diagnostične metode.

V letih 1964 - 1965 so bili ustvarjeni fibrokolonoskopi z upogibnim in vodljivim koncem, po zaslugi katerih je bilo mogoče učinkovito pregledati debelo črevo. Leta 1966 je bil ustvarjen nov model kolonoskopa, ki je omogočil ne samo pregled preiskovanega organa, temveč tudi fiksiranje slike na fotografijah. Med postopkom je ta naprava omogočala odvzem koščka tkiva za histološko preiskavo..

Zanimiva dejstva

  • Kolonoskopijo opravi proktolog ali endoskopist.
  • Med kolonoskopijo se posnamejo fotografije preiskovanih predelov črevesja in video posnetek celotnega postopka.
  • Kolonoskopija se izvaja pri otrocih, mlajših od 12 let, v splošni anesteziji.
  • Znani primeri okužbe z virusom hepatitisa C med kolonoskopijo.
  • Za vse prebivalce Nemčije, katerih starost je dosegla sedeminštirideset let, je kolonoskopija obvezen postopek, ki se ponovi enkrat letno.
  • V Ameriki vsaka oseba po petinštiridesetih letih enkrat na leto opravi obvezen postopek kolonoskopije..

Kaj je kolonoskopija?

Pojem "kolonoskopija" izhaja iz grških besed "debelo črevo" - debelo črevo in "skopija" - za pregled, pregled. Trenutno je kolonoskopija najbolj zanesljiv način diagnosticiranja stanja debelega črevesa (na primer rak, polipi). Ta raziskovalna metoda omogoča ne samo diagnostične preiskave debelega črevesa z visoko natančnostjo, temveč tudi biopsijo in odstranjevanje polipov (polipektomija).

Kolonoskopija se izvaja s pomočjo tankega, mehkega in prožnega fibrokolonoskopa ali optične sonde. Prilagodljivost naprave omogoča, da pregled brez bolečin preide vse anatomske krivulje črevesja.

Kolonoskop je daljši od gastroskopa (100 cm) in je dolg približno 160 centimetrov. Ta naprava je opremljena z miniaturno video kamero, slika se na zaslon monitorja prenese v večkratni povečavi, tako da lahko zdravnik podrobno pregleda pacientovo črevesje. Tudi kolonoskop ima vir hladne svetlobe, ki pri pregledu črevesja izključuje opekline sluznice.

S kolonoskopijo lahko izvedete naslednje manipulacije:

  • odstranite tujek;
  • odstranite polip;
  • odstranite tumor;
  • ustaviti črevesno krvavitev;
  • obnoviti prehodnost v primeru stenoze (zoženja) črevesja;
  • naredite biopsijo (vzemite košček tkiva za histološki pregled).
Pregled debelega črevesa se opravi v specializirani ordinaciji. Oseba, ki je na pregledu, se mora sleči pod pasom, vključno s spodnjim perilom, nato pa mora biti v pripravljeni obliki ležeča na kavču, na levi strani, upognjena kolena in jih premakniti v želodec.

Običajno se med kolonoskopijo daje lokalni anestetik..

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo kot lokalna anestezija za kolonoskopijo:

  • Luan gel;
  • cathejel (gel za urološke raziskave);
  • mazilo iz dikaina;
  • ksilokainski gel in drugi.
Glavna aktivna sestavina teh sredstev je lidokain, ki nanese na želeno področje lokalno anestezijo. Prednost predhodno izvedene anestezije je, da pacient med kolonoskopijo ne čuti nelagodja ali bolečine.

Med preiskavo se kot anestetik uporablja tudi intravensko dajanje anestetikov in pomirjeval. In če pacient želi, lahko splošno anestezijo izvedemo kot anestezijo, v tem primeru pacient spi med postopkom.

Po anesteziji zdravnik previdno vstavi kolonoskop skozi anus in nato zaporedno pregleda črevesno steno. Za boljšo vizualizacijo in temeljitejši pregled se lumen črevesne cevi razširi in njene gube zgladijo. To je posledica zmerne oskrbe s črevesjem s plinom in bolnik se lahko počuti napihnjen. Na koncu študije injicirani plin odstrani zdravnik skozi poseben kanal aparata in občutki napihnjenosti preidejo.

Ker ima črevesje fiziološke krivulje približno devetdeset stopinj, bosta zdravnik in pomočnica medicinske sestre med pregledom s palpacijo nadzorovala napredovanje kolonoskopa skozi trebušno steno..

Postopek kolonoskopije traja v povprečju petnajst do trideset minut.

Po zaključku študije se kolonoskop previdno odstrani iz črevesja in v posebnem aparatu pošlje na razkuževanje.

Če je prejel lokalno anestezijo ali injekcijo anestetika, ga po koncu postopka pošljejo domov. Če je bila kolonoskopija opravljena v splošni anesteziji, se bolnik po posegu prepelje na oddelek, kjer bo ostal, dokler učinek anestezije ne izzveni.

Po pregledu zdravnik pripravi vse podatke, pridobljene v protokolu, nato poda potrebna priporočila in nedvomno izpiše napotnico k potrebnemu strokovnjaku za odločanje o nadaljnjih terapevtskih ukrepih.

Kolonoskopija je dokaj varna raziskovalna metoda, ki pa od zdravnika zahteva visoko strokovnost in skrbno pripravo pacienta na poseg..

V izjemnih primerih lahko bolnik med pregledom ali po njem doživi naslednje zaplete:

  • perforacija (perforacija) stene debelega črevesa (pojavi se v približno enem odstotku primerov);
  • pacienta lahko moti rahlo napihnjenost, ki čez nekaj časa izgine;
  • v črevesju se lahko razvije krvavitev (to se zgodi v približno 0,1% primerov);
  • anestezija lahko pri bolniku povzroči zastoj dihanja (to se zgodi v približno 0,5% primerov);
  • po odstranitvi polipov se lahko pojavijo simptomi, kot so boleči občutki v trebuhu in rahlo zvišanje temperature (37 - 37,2 stopinje), dva do tri dni.
Bolnik se mora nujno posvetovati z zdravnikom, če ima po kolonoskopiji naslednje simptome:
  • šibkost;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • omotica;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • driska s krvnimi trakovi;
  • temperatura 38 stopinj in več.

Kaj je običajna kolonoskopija??

Med pregledom se z drobno endoskopsko kamero, vgrajeno v fibrokolonoskop, pregledajo notranje stene debelega črevesa..

Debelo črevo je konec prebavil, približno dva metra dolg. Tu se absorbirajo voda (do 95%), aminokisline, vitamini, glukoza in elektroliti. Debelo črevo vsebuje mikrobno floro in njegovo normalno vitalno delovanje telesu zagotavlja pravilno imunost. Stanje človekovega zdravja je odvisno od dobro usklajenega dela debelega črevesa. In v primeru spremembe mikrobne sestave v debelem črevesu lahko opazimo različne patologije.

Debelo črevo je sestavljeno iz naslednjih delov:

  • cecum;
  • debelo črevo;
  • danke.

Cecum

Debelo črevo

Danke

Rektum je distalni (terminalni) del debelega črevesa. Nahaja se v medenični votlini, njegova dolžina pa je 16 - 18 centimetrov.

V rektumu se razlikujejo naslednji deli:

  • ampula danke (širši del);
  • analni kanal (ožji del);
  • anus.
Značilnost danke je edinstvena struktura lastne sluznice. Zelo se razlikuje od sluznice drugih delov debelega črevesa. V danki se sluznica zbere v gube, zaradi česar se tvorijo analni stebri, ki se lahko zaradi dobro razvite podmukoze poravnajo z nabiranjem blata.

Kolonoskopija oceni sluznico celotnega debelega črevesa.

Endoskopski znaki nespremenjene sluznice se določijo z uporabo naslednjih kazalnikov:

  • barva sluznice;
  • sijaj sluznice;
  • narava površine sluznice;
  • vaskularni vzorec sluznice;
  • prekrivne sluznice.
Barva sluznice
Običajno je barva sluznice debelega črevesa bledo rumene ali bledo rožnate barve. Sluznica pridobi drugačno barvo zaradi kakršnih koli patoloških motenj (na primer vnetja debelega črevesa in erozije).

Sijaj sluznice
Pri pregledu debelega črevesa s pomočjo kolonoskopije je sijaj sluznice zelo pomemben. V normalnem stanju sluznica zelo dobro odbija svetlobo, zato je opazen njen lesk. V primeru pomanjkanja sluzi postane dolgočasno in se slabo odraža. Takšno stanje sluznice kaže na prisotnost patoloških motenj v debelem črevesu..

Narava površine sluznice
Pri pregledu debelega črevesa je pozornost usmerjena na površino sluznice, ki mora biti običajno gladka in le rahlo progasta. Prisotnost kakršnih koli novotvorb (na primer izrazov, izboklin ali izrastkov) na črevesnih stenah kaže na patološke spremembe.

Žilni vzorec sluznice
Med kolonoskopijo se s posebnim plinom razširi črevesna cev. Ko je črevo napihnjeno v submukozi, naj se iz vej majhnih arterij oblikuje določen vzorec. Odsotnost ali krepitev žilnega vzorca kaže na možno patološko raztezanje ali edem submukoze.

Prekrivne sluznice
Prekrivanja so posledica kopičenja sluzi v debelem črevesu in so običajno videti kot svetle kepe ali jezera. S patologijo so te prekrivne površine stisnjene z nečistočami fibrina, gnoja ali nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopijo

Prebavni trakt je kompleksen sistem organov, katerega naloga je prebavo, asimilacijo in izločanje hrane. S konstantno obremenitvijo, nepravilno prehrano, pogostim uživanjem začinjene, ocvrte in nekakovostne hrane je ta prebavni sistem poškodovan. Sočasne bolezni, pa tudi patogeni mikroorganizmi, telo dokončno uničijo.

Kolonoskopija se opravi v zadnjem delu prebavil (debelo črevo), da se ugotovijo vzroki, ki so povzročili bolezen..

Indikacije za kolonoskopijo so:

  • pogosto ponavljajoča se črevesna obstrukcija v obliki zaprtja;
  • pogoste ponavljajoče se bolečine v črevesju;
  • krvav ali sluzast izcedek iz danke;
  • prisotnost krvi ali sluzi v blatu;
  • ostra izguba teže;
  • pogosto napihnjenost;
  • priprava na različne ginekološke operacije (na primer tumorji maternice ali jajčnikov, endometrioza);
  • sum na različne bolezni debelega črevesa.
Patologija debelega črevesaSimptomiNamen sestanka
Maligni tumor (rak)Ta patologija se razvije iz epitelijskega tkiva in ima obliko tumorja različnih velikosti (v zgodnjih fazah velikost doseže več centimetrov).

To patologijo lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • dolgotrajne bolečine v trebuhu;
  • prisotnost krvi v blatu;
  • napenjanje;
  • zaprtje;
  • zmanjšan apetit;
  • bledica kože;
  • občutki šibkosti in šibkosti;
  • izguba teže;
  • povišanje temperature.
Glavni cilj je zgodnje odkrivanje rakavih novotvorb, zaradi česar je nadaljnje zdravljenje patologije poenostavljeno. Tudi na prvi stopnji raka z uporabo kolonoskopije odstranimo maligno tvorbo.
Vnetje sluzniceVnetni proces debelega črevesa najpogosteje spremljajo naslednje spremembe:
  • otekanje črevesne stene;
  • kršitev krčenja;
  • zmanjšana tvorba sluzi;
  • pordelost;
  • prisotnost razjed.
Pri tej patologiji debelega črevesa ima lahko bolnik naslednje simptome:
  • bolečina med dejanjem iztrebljanja;
  • driska s krvjo in sluzi;
  • bolečine v trebuhu;
  • povišana telesna temperatura.
Kolonoskopijo lahko uporabimo za oceno stopnje vnetja debelega črevesa, odkrivanje razjed, vzorčenje tkiva za dodatno diagnostiko in zaustavitev krvavitve.
RazjedePrisotnost razjed v debelem črevesu je značilen znak ulceroznega kolitisa..

S to patologijo bo bolnik imel naslednje simptome:

  • pogosta driska s krvjo, sluzi in gnojem.
  • bolečina, najpogosteje na levi strani trebuha;
  • bolečine v sklepih;
  • telesna temperatura do 39 stopinj;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • splošna šibkost.
S pomočjo kolonoskopije se opravi podroben pregled odsekov debelega črevesa z namenom zgodnjega odkrivanja majhnih erozij in razjed v sluznici.
Benigni tumor (polipi)Polipi nastanejo kot posledica zaraščanja tkiv in so različnih velikosti in oblik. To so lahko glivični tumorji ali ploski vilozni tumorji velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov..
Prisotnost benignega tumorja v debelem črevesu praviloma ni klinično očitna.
V približno 60% primerov benigni tumor degenerira v maligni tumor (rak). Da bi se izognili morebitnim zapletom, je pomembno, da tumor čim prej odkrijemo in odstranimo. Oboje naredimo s kolonoskopijo.
DivertikuliDivertikulum je patološka tvorba, za katero je značilno izbočenje stene debelega črevesa.

Pri tej patologiji lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • bolečina, običajno v levem trebuhu;
  • pogosto zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
  • napihnjenost.
Kolonoskopija je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje divertikulitisa.
Obstrukcija črevesjaČrevesna obstrukcija se lahko pojavi zaradi mehanske ovire (na primer tujka), pa tudi zaradi motene motorične funkcije debelega črevesa.

To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

  • nenadne bolečine v trebuhu;
  • zadrževanje blata;
  • napenjanje;
  • slabost in bruhanje.
S pomočjo kolonoskopije se razkrije pravi vzrok za črevesno obstrukcijo. Tudi s pomočjo kolonoskopa se odstranijo tujka.

Vsako leto se opravi obvezna kolonoskopija za vse ogrožene ljudi. V to skupino spadajo bolniki z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo, pa tudi tisti, ki so bili pred tem operirani na debelem črevesu. Druga skupina tveganja vključuje ljudi, katerih neposredni sorodniki so imeli tumorje ali polipe debelega črevesa..

Prav tako je priporočljivo pregledati debelo črevo vsem osebam, starejšim od petdeset let, za zgodnje odkrivanje malignih (raka) in benignih tumorjev debelega črevesa..

Priprave na kolonoskopijo

Pred izvedbo kolonoskopije je potrebno posebno usposabljanje, prav ona je ključ do visoke zanesljivosti rezultatov raziskav.

Pred kolonoskopijo je treba upoštevati naslednje smernice:

  • prenehajte jemati antidiaroike in zdravila, ki vsebujejo železo;
  • povečati vnos tekočine;
  • upoštevajte vsa zdravnikova priporočila glede priprave.

Predhodna priprava

Trenutno se priprava na kolonoskopijo izvaja z jemanjem posebnih odvajalnih raztopin. Če pa ima bolnik nagnjenost k zaprtju, je v tem primeru priporočljiv kombiniran pripravek..

Za to je lahko pacientu predhodno dodeljen:

  • zaužitje ricinusovega olja ali ricinovega olja.
  • klistir.
Zaužitje ricinusovega ali ricinovega olja
Potrebna količina olja za dajanje je določena glede na bolnikovo telesno težo. Če je teža na primer 70 - 80 kg, je predpisanih 60 - 70 gramov olja, ki ga je treba jemati ponoči. Če je bilo praznjenje z oljem uspešno, priporočamo, da postopek ponovite. Vendar je treba opozoriti, da se ta pripravek lahko izvaja za bolnike, ki nimajo kontraindikacij (na primer prisotnost posamezne nestrpnosti do sestavin olj).

Klistir
Če se priprava izvaja s pomočjo odvajal, potem čistilni klistir običajno ni potreben. Če pacient trpi zaradi hudega zaprtja, je v tem primeru kot predhodna priprava priporočljivo čiščenje klistirjev..

Če želite klistirati doma, morate:

  • Kupiti je treba vrček Esmarcha;
  • Po zapiranju objemke v vrček Esmarcha narišite približno en in pol litra tople vode (sobne temperature), da preprečite, da bi voda iztekala iz konice;
  • Po polnjenju klistirja je treba odstraniti sponko in spustiti tok vode s konice, da se prepreči vstop zraka v črevesje;
  • Oseba leži na levi strani (pod stran je priporočljivo položiti olje, nanjo pa brisačo), desno nogo je treba potisniti naprej, upogniti jo v kolenu za 90 stopinj;
  • Pripravljen Esmarchov vrček mora biti obešen en meter in pol od nivoja kavča ali kavča, na katerem oseba leži;
  • Nato je treba konico namazati z vazelinom, da se prepreči poškodba anusa, nato pa je treba klistir vbrizgati do globine približno sedem centimetrov;
  • Šele potem, ko je konica vstavljena v anus, je treba sponko skrbno odstraniti iz klistirja;
  • Po končanem postopku je treba konico previdno odstraniti, počasi dvigniti in malo hoditi, tako da tekočina ostane v črevesju približno pet do deset minut, da je čiščenje najučinkovitejše.
Za predhodno pripravo je priporočljivo, da se klistir izvede dvakrat zvečer..

Opomba: Upoštevati je treba, da samoiniciacija klistirja zahteva posebne spretnosti, zato se ta način predhodne priprave redko uporablja..

Po dveh dneh predhodne priprave z uporabo olja skozi usta ali klistir se bolnikom z anamnezo zaprtja dodeli glavna metoda priprave na kolonoskopijo (odvajala in prehrana).

Prehrana

Dva do tri dni pred kolonoskopijo je treba za učinkovito čiščenje črevesja slediti dieti brez žlindre. Hkrati je priporočljivo iz prehrane izključiti prehrambene izdelke, ki povzročajo fermentacijo, napihnjenost in povečujejo nastajanje blata.

Živila, ki jih je treba izključitiŽivila, ki jih je dovoljeno uživati
sveža zelenjava (zelje, redkev, pesa, česen, čebula, korenje, redkev).kuhana zelenjava.
sveže sadje (grozdje, breskve, jabolka, pomaranče, banane, marelice, mandarine).fermentirani mlečni izdelki (kisla smetana, skuta, kefir, jogurt, fermentirano pečeno mleko).
stročnice (fižol, grah).zelenjavne juhe.
črni kruh.beli kruh, kruhki, krekerji, beli kruh.
zelenica (špinača, kislica).kuhana jajca.
prekajeno meso (klobase, meso, ribe).pusto meso (piščanec, zajec, teletina, govedina).
marinada in kumarice.puste ribe (npr. oslič, ščukar, krap).
nekatera žita (ječmenova, ovsena in prosena kaša).sir, maslo.
čokolada, čips, arašidi, semena.šibko kuhani čaj, kompoti.
mleko, kava.žele, ljubica.
gazirane pijače, alkohol.negazirana voda, bistri sokovi.

Opomba: Priporočljivo je, da večerjo preskočite zvečer pred študijem in ne jejte zajtrka zjutraj v študiji.

Čiščenje

Ime zdravilaNačin kuhanjaNačin uporabe
Ena vrečka je zasnovana za 20 kg telesne teže.
Vsak paket je treba razredčiti v enem litru tople, prevrete vode. Če na primer oseba tehta 60 kg, bo treba tri vrečke razredčiti v treh litrih vode.
Pripravljeno količino tekočine je treba spiti zvečer naenkrat ali vsakih petnajst minut vzeti 250 ml raztopine.
Dve vrečki je treba razredčiti v 500 ml tople vrele vode, temeljito premešati in nato dodati še 500 ml hladne vode. Za popolno čiščenje črevesja je priporočljivo vzeti tri litre raztopine pred kolonoskopijo. To pomeni, da sta za en liter vode potrebni dve vrečki izdelka, za tri litre pa šest. Ta raztopina je pripravljena, odvisno od telesne teže osebe..Dobljeno raztopino je treba jemati od petih do desetih zvečer. To pomeni, da morate pet ur vzeti tri litre zdravila.
Pakiranje vsebuje dve steklenički (po 45 ml), vsako pa pred uporabo raztopite v 120 ml prekuhane hladne vode.Za jutranji sestanek je treba pripravljeno raztopino popiti po zajtrku. Drugi del raztopine je treba vzeti po večerji..
Z dnevnim sestankom se raztopina pije po večerji, drugi del zdravila pa se vzame na dan postopka po zajtrku.
Pijane raztopine tako v prvem kot v drugem primeru je treba sprati z enim ali dvema kozarcema vode.
Paket vsebuje petnajst vrečk s praškom. En paket zdravila (14 g) je treba razredčiti v 200 ml tople vrele vode.Vzeti jih je treba osemnajst do dvajset ur pred prihajajočo študijo. Skupna količina raztopine, ki jo je treba vzeti, je tri litre. Od druge ure popoldan do sedme zvečer, vsakih 15 do 20 minut, morate popiti 200 ml raztopine.

Glavni mehanizem delovanja zdravila Fortrans in Endofalk je, da ta zdravila preprečujejo absorpcijo snovi v želodcu in črevesju, kar vodi do hitrejšega gibanja in evakuacije vsebine (v obliki driske) prebavil. Zaradi vsebnosti solnih elektrolitov v odvajalih je onemogočeno ravnovesje vode in soli v telesu.

Delovanje pripravkov Fleet Phospho-soda in Lavacol je, da pride do zamude pri izločanju vode iz črevesja, kar vodi do naslednjih sprememb:

  • povečanje črevesne vsebine;
  • mehčanje blata;
  • povečana peristaltika;
  • čiščenje črevesja.

Katere bolezni razkriva kolonoskopija??

Kolonoskopija lahko odkrije naslednje bolezni:
  • polip debelega črevesa;
  • rak debelega črevesa;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • divertikuli debelega črevesa;
  • črevesna tuberkuloza.
BolezenOpis bolezniSimptomi bolezni
Kršitev procesa obnove celic, črevesna sluznica lahko povzroči nastanek izrastkov, to je polipov. Nevarnost polipov je, da se lahko, če se ne zdravijo, spremenijo v maligne tvorbe. Kolonoskopija za to bolezen je glavna diagnostična metoda. Polip je mogoče odstraniti tudi s pomočjo kolonoskopa..Praviloma je ta bolezen dolgo časa asimptomatska. V nekaterih primerih lahko pri bolniku nastane krvavitev iz polipa, kar se bo pokazalo s prisotnostjo krvi v blatu.
Rak debelega črevesa je maligni tumor, ki se razvije iz celic sluznice tega organa. Kolonoskopija omogoča pravočasno diagnozo razvoja raka.V zgodnjih fazah se črevesni tumor morda nikakor ne manifestira. V poznejših fazah pa se razvijejo klinični znaki, kot so motnje blata (zaprtje ali driska), kri v blatu, anemija in bolečine v trebuhu..
Ulcerozni kolitis je vnetna črevesna bolezen. Natančen vzrok za razvoj te bolezni še ni ugotovljen. Poraz debelega črevesa pri ulceroznem kolitisu se vedno začne z danko, sčasoma pa se vnetje razširi na vse dele organa. Kolonoskopija pomaga pravočasno prepoznati ulcerozni kolitis. Med zdravljenjem s to raziskovalno metodo spremljamo tudi postopek celjenja.
  • driska;
  • nečistoče sluzi ali krvi v blatu;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • bolečine v trebuhu;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost.
Crohnova bolezen je kronično nespecifično vnetje prebavil. Ta bolezen praviloma prizadene črevesje, lahko pa tudi požiralnik in usta. Natančen vzrok za razvoj Crohnove bolezni še ni ugotovljen, vzroki, kot so dednost, genske mutacije in avtoimunski procesi, pa so opredeljeni kot predispozicijski dejavniki. Kolonoskopija za to bolezen vam omogoča prepoznavanje in določanje stopnje vnetja, prisotnosti razjed in krvavitev.
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba teže;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost.
Divertikuli so izbokline v črevesni steni. Ta bolezen se praviloma pojavlja pri starejših. Glavni razlog za razvoj divertikulov je prevladovanje mesa in močnih izdelkov v zaužitih živilih, pa tudi znatno zmanjšanje rastlinske hrane. To vodi v razvoj zaprtja in pojav divertikulumov. Tudi dejavniki, kot so debelost, napenjanje in črevesne okužbe, vplivajo na razvoj te bolezni. Kolonoskopija za to bolezen vam omogoča, da vidite usta divertikuluma in določite prisotnost vnetnih procesov.V nezapleteni obliki je divertikulitis debelega črevesa lahko asimptomatski. Kasneje se lahko pri bolniku pojavijo simptomi, kot so moteno blato (zaprtje in driska), napenjanje in bolečine v trebuhu. V primeru vnetja divertikuluma se lahko razvije divertikulitis, pri katerem se pri bolniku pojavijo zgoraj navedeni simptomi, pa tudi zvišanje telesne temperature in krvi v blatu.
Črevesna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Ta bolezen je praviloma sekundarna, saj sprva mikobakterije okužijo pljuča, šele nato se v črevesje vnesejo hematogene ali limfogene. Kolonoskopija črevesne tuberkuloze se opravi, da se postavi diagnoza in po potrebi vzame biopsija.Sprva se ta bolezen pri bolniku kaže s splošnimi simptomi, kot so vročina, močno znojenje, izguba apetita in telesna teža. Prav tako iz črevesja opazimo drisko, nečistoče krvi v blatu in bolečine v trebuhu.

Kontraindikacije za kolonoskopijo

Za kolonoskopijo obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako zdraviti krčne žile doma

Zapleti Krčne žile ali krčne žile so bolezen, ki se vsako leto mlajša in je ena izmed perečih težav našega časa. Če na začetnih stopnjah razvoja patologija ni preveč strašljiva, njeno napredovanje ogroža resne težave.

Ali je mogoče obiskati kopališče s hemoroidi?

Zapleti Hemoroidi so precej pogosta bolezen. Približno vsak peti se sooči s to boleznijo, število zapletov, povezanih s to boleznijo, pa po številu ni manjše od številnih drugih.