Fistula rektuma
Rektalne fistule so kronična oblika paraproktitisa, za katero je značilno tvorjenje globokih patoloških kanalov (fistul) med rektumom in kožo ali perrektalnim tkivom. Fistule se kažejo v krvavih gnojnih ali krvavih izcedkih iz luknje na koži blizu anusa, lokalnem srbenju, bolečini, maceraciji in draženju kože.
Nastanek fistule pri akutnem paraproktitisu se pojavi spontano ali po slabo izvedeni operaciji. Fistula se nahaja na območju poškodovane analne žleze, njena odprtina se ugasne in se praviloma nahaja poleg rektuma.
Stalna okužba se pojavi skozi fistulo. Bolniki se pritožujejo zaradi gnojnih izcedkov, ki jim obarvajo spodnje perilo, pa tudi zaradi nelagodja in rahlih bolečin v anusu.
Razlogi
V večini primerov rektalna fistula nastane zaradi gnojnega vnetja perrektalnega tkiva, njen videz pa kaže na že prisoten akutni ali kronični paraproktitis.
Razlogi za nastanek fistule so naslednji:
- nepravočasen dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
- nepravilno predpisano zdravljenje;
- nepravilno delovanje odstranjevanja abscesa, ki ga spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez predpisovanja pravilno izbrane antibiotične terapije.
Sam paraproktitis pogosteje izzove mešana flora:
- Escherichia coli;
- stafilokoki;
- streptokoki.
V bolj redkih primerih gnojno vnetje povzročajo določeni nalezljivi povzročitelji, kot so patogeni tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ali klostridije.
Tudi stanje imunosti je pomembno pri ustvarjanju predpogojev za pojav paraproktitisa in fistule. Pri mnogih bolnikih se akutni ali kronični paraproktitis pojavi brez tvorbe fistule v danki, v primeru okvar imunskega sistema pa nastanejo.
Razlogi za takšne kršitve obrambnega sistema človeškega telesa so lahko naslednji pogoji:
- posebne nalezljive bolezni;
- motnje blata: pogosti zaprtje ali driska;
- akutne in kronične črevesne okužbe;
- anamneza črevesnih bolezni: enteritis, Crohnova bolezen, hemoroidi, razpoke anusa, papilitis, proktitis, kriptitis, črevesni rak in ulcerozni kolitis.
Razvrstitev
Fistule na danki so razdeljene na več vrst. Lahko so popolni, nepopolni in notranji..
Popolne fistule imajo vedno dve luknji - notranjo, ki se nahaja v analni kripti in se odpira v lumen črevesja, in zunanjo na površini kože, najpogosteje ob anusu.
Za nepopolno fistulo je značilna prisotnost samo notranje odprtine na površini sluznice. Večina avtorjev trdi, da je nepopolna fistula začasen pojav, le stopnja nastanka popolne fistule, saj se slej ko prej okoliška tkiva stopijo in fistulozni trakt izbije..
Z notranjimi fistulami sta obe odprtini, tako vstopna kot izstopna, v steni danke.
Glede na lokacijo fistuloznega trakta glede na zunanji rektalni sfinkter se fistule delijo na intrasfinkterne, ekstrafinkterne in transsfinkterne.
Intrasfinkterične ali subkutane submukozne ali obrobne fistule so najpreprostejša vrsta rektalnih fistul. Običajno imajo ravno fistulozen trakt brez brazgotin in so odprti z zunanjo odprtino v bližini anusa. Notranja odprtina takšne fistule se nahaja na površini črevesne kripte..
Potek trans-sfinkterske fistule gre v različnih globinah skozi zunanji sfinkter danke. Ta vrsta fistule ima eno značilnost: višje kot leži pot v sfinkterju, bolj ko se veje, pogosteje se v perrektalnem tkivu tvorijo gnojne proge, okoli fistule pa tvori brazgotinsko tkivo. Brazgotine lahko zajamejo sam sfinkter, kar vodi do njegove deformacije in disfunkcije.
Tretja vrsta rektalne fistule, ekstrafinkterična fistula, se razlikuje po tem, da se njena notranja odprtina nahaja na površini črevesne kripte, sam potek pa gre dovolj visoko, ne da bi vplival, vendar se upogibal okoli zunanje pulpe. Takšne fistule običajno nastanejo, ko je gnojni žarišče lokalizirano v medenično-rektalnem, ilio-rektalnem in posteriorno-rektalnem celičnem tkivu, njihova pogostost pa je 15-20% celotnega števila primerov bolezni.
Za ekstrafinkterične fistule so značilni vijugasta in precej velika dolžina poteka, nastanek gnojnih prog in nastanek brazgotin okoli kanala fistule ter pojav novih zunanjih odprtin s ponavljajočimi se poslabšanji procesa. Prehod vnetja v celični prostor nasprotne strani je možen tudi z nastankom fistule v obliki podkve.
Prisotnost gnojnih prog in brazgotin vzdolž zunaj-sfinkterske fistule je pomembna za izbiro metode kirurgije pri zdravljenju takšne fistule. V zvezi s tem obstaja klasifikacija, ki razlikuje 4 stopnje kompleksnosti ekstrafinkteričnih fistul:
- I stopnja - okoli ozke notranje odprtine ni brazgotin, potek fistule je raven, v pararektalnem tkivu ni gnojnih prog ali infiltratov
- II stopnja - okoli notranje odprtine se pojavijo brazgotine, vendar v tkivu ni infiltratov in abscesov
- III stopnja - vhod v kanal fistule je ozek, brez brazgotin, v tkivu so vnetni infiltrati in abscesi
- IV stopnja - vhod je širok, okoli njega je več brazgotin, v pararektalnem tkivu so infiltrati in abscesi
V resnici ni pomembno, kako se nahaja fistula danke - simptomi bolezni so si v različnih oblikah podobni.
Simptomi rektalne fistule
S fistulo danke pacient opazi prisotnost rane na koži perianalne regije - fistuloznega prehoda, iz katerega se občasno sproščata ior in gnoj, ki umaže perilo. V zvezi s tem je pacient prisiljen pogosto zamenjati blazinice, umiti presredek, narediti sitz kopeli. Prekomerni izcedek iz fistusnega trakta povzroči srbenje, maceracijo in draženje kože, ki ga spremlja neprijeten vonj.
Če je fistula rektuma dobro izsušena, je sindrom bolečine šibek; huda bolečina se običajno pojavi pri nepopolni notranji fistuli zaradi kroničnega vnetja v debelini sfinktra. V času iztrebljanja je opaženo povečanje bolečine s prehodom fekalne kepe skozi rektum; po daljšem sedenju, hoji in kašljanju.
Fistule danke imajo valovit potek. Do poslabšanja pride v primeru blokade granulacijskega tkiva fistuloznega trakta in gnojno-nekrotične mase. To lahko privede do nastanka abscesa, po spontanem odprtju katerega se akutni pojavi umirijo: izcedek iz rane in bolečina se zmanjšata. Kljub temu se popolno celjenje zunanje odprtine fistule ne pojavi in čez nekaj časa se akutni simptomi povrnejo..
V obdobju remisije se bolnikovo splošno stanje ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi močno. Vendar pa lahko dolgotrajen potek rektalne fistule in nenehno poslabšanje bolezni privede do astenizacije, slabega spanca, glavobola, periodične vročine, zmanjšane delovne sposobnosti, živčnosti, zmanjšane moči.
Dolgotrajno zapletene fistule danke pogosto spremljajo hude lokalne spremembe - deformacija analnega kanala, rumene spremembe mišic in pomanjkanje analnega sfinktra. Pogosto se kot rezultat rektalnih fistul razvije pektenoza - brazgotinjenje sten analnega kanala, kar vodi do njene strikture.
Diagnostika
V veliki večini primerov diagnoze ne spremljajo težave. Zlasti v tej številki jih odbijajo pacientove pritožbe, vizualni pregled ustreznega področja na prisotnost fistuloznih prehodov, palpacija (rektalni pregled, pri katerem se opravi digitalni pregled rektuma, čemur sledi odkrivanje fistuloznega prehoda, ki je v tem procesu opredeljen kot "odpoved" iz črevesja stene).
Študija se izvede tudi s posebno sondo, v kateri je določena smer fistule, pa tudi območje, v katerem je vhodna luknja znotraj sluznice rektalne stene. V vsakem primeru se testi opravijo z barvili, zaradi katerih je mogoče določiti določeno vrsto fistule (popolna, nepopolna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogoča prepoznavanje vnetnega procesa v črevesni sluznici, pa tudi pomembnost sočasnih tumorskih tvorb, hemoroidnih razpok in vozlov, ki veljajo za predispozicijske dejavnike za nastanek fistul..
Ženske morajo nujno opraviti ginekološki pregled, osredotočen na izključitev vaginalne fistule.
Značilnosti zdravljenja
Mnogi si zastavijo vprašanje, ali je možno zdraviti fistulo rektuma brez kirurškega posega? Začeti je treba z dejstvom, da nobenega ukrepa ne bi smeli izvajati brez predhodnega posvetovanja z lečečim zdravnikom. On je tisti, ki lahko in mora določiti taktiko končnega okrevanja. Najpogosteje specialist predpiše antibiotično terapijo, uporabo sredstev za lajšanje bolečin in lokalna imena zdravil.
Zelo priporočamo, da ste pozorni na dejstvo, da:
- podobni ukrepi se sprejmejo za lajšanje bolnikovega stanja;
- fizioterapevtski postopki se lahko predpišejo kot priprava na operacijo;
- to je potrebno za zmanjšanje tveganja za zaplete po operaciji za odstranitev pararektalne fistule in katere koli druge;
- s takšno diagnozo ni priporočljivo uporabljati ljudskih zdravil, ker fistule ne morejo odstraniti ali vsaj ustaviti njenega nadaljnjega razvoja - to dokazujejo številni pregledi.
Vodilno tehniko zdravljenja fistul je treba obravnavati kot kirurško. Odstranjevanje ali izrezovanje fistule rektuma je edino radikalno zdravljenje. Po nastopu remisije je izvajanje kirurškega posega neracionalno, saj na tej stopnji zdravnik ne bo videl jasnih mejnikov, ob katerih je treba opraviti izrez tkiva.
- Redne posege lahko izvajamo, ko se pojavi absces - absces danke. Da bi to naredil, ga kirurg odpre in odteče.
- Nadalje je pacientu predpisana obsežna antibiotična terapija, katere cilj je odpraviti povzročitelja bolezni. Izbira zdravil je odvisna od razloga za nastanek fistule, antibiotiki pa se dajejo ne samo peroralno in parenteralno, temveč tudi v obliki raztopin za izpiranje drenažnega sistema, ustvarjenega med operacijo.
- Za pospešitev nastopa potrebnega terapevtskega učinka in ob odsotnosti kontraindikacij je bolniku predpisana fizioterapija (NLP in elektroforeza).
Po odpravi vseh akutnih vnetnih procesov bolnik opravi naslednjo operacijo. Za odstranitev fistule se lahko izvajajo različne vrste kirurških posegov, katerih namen je seciranje ali popolno izrezovanje tkiv fistuloznega trakta. Po potrebi lahko med operacijo zdravnik opravi:
- zapiranje sfinktra;
- drenaža gnojnih žepov;
- premik lopute mišično-skeletnega ali sluzničnega tkiva, da popolnoma zapre oblikovan notranji potek rektalne fistule.
Izbira metode posega je odvisna od kliničnega primera. Pogosto celoten obseg operacije postane znan po njegovem začetku, to je potem, ko je kirurg sposoben vizualno oceniti lokalizacijo fistule, prisotnost tesnil in gnojnih puščanj, resnost pojava cicatricialnih lezij v pararektalni regiji.
Nato vas želim opozoriti na to, kaj natančno je treba storiti, da si opomorete od kakršne koli kirurške intervencije..
Značilnosti pooperativnega obdobja: prehrana
Običajno je v nekaj urah po operaciji pacientu dovoljeno piti tekočino. Ko se oddaljujete od anestezije, se lahko pojavijo nelagodje in precej močni boleči občutki. Zato so v prvih treh dneh bolniku predpisana zdravila proti bolečinam..
Na mesto operacijske rane se nanese povoj, v anus se vstavijo plinska cev in hemostatska goba. Odstranijo se en dan po operaciji med prvim prelivom. Obloge so precej boleče; za lažji postopek je pacientu predpisano zdravljenje z lokalnimi anestetičnimi zdravili (mazila, geli). V tem obdobju mora zdravnik natančno spremljati postopek celjenja, pomembno je, da se robovi rane ne držijo skupaj in v njej ne tvorijo neodcedenih žepov..
Če je bila odstranjena zapletena fistula, bo teden dni po operaciji potreben povoj v anesteziji. Med njo se naredi globoka revizija rane in zategovanje ligature. Za hitro celjenje rane in zmanjšanje nelagodja lahko zdravnik predpiše sedeče kopeli z odvarom kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata..
V prvih dveh dneh po operaciji je bolniku predpisana posebna tekoča prehrana (kefir, voda, nekaj kuhanega riža). To se naredi tako, da bolnik nekaj dni po operaciji nima črevesja. Če blata ne bo, se pooperativna rana ne bo okužila z blatom, proces celjenja pa bo potekal hitreje.
V pooperativnem obdobju je pomembno, da bolnik upošteva pravilno in uravnoteženo prehrano, hrana mora biti delna, jesti morate v majhnih delih 5-6 krat na dan. Iz prehrane so izključene maščobne, ocvrte, začinjene, vložene jedi, prekajeno meso, začimbe, gazirana voda. Prednost je treba dati živilom z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), v jedilnik vključiti žita, žitni kruh, mlečne izdelke in piti več tekočine.
To bo pomagalo doseči mehko blato in izboljšati delovanje črevesja. Izogibajte se zaprtju in po potrebi jemljite odvajala.
Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik še posebej pozoren na svoje počutje in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:
- Močan dvig temperature.
- Stalne bolečine v trebuhu.
- Fekalna inkontinenca, prekomerno napenjanje.
- Boleče črevesje ali uriniranje.
- Pojav gnojnega ali krvavega izcedka iz anusa.
Te manifestacije kažejo na razvoj zapletov, zato ni treba odlašati s pritožbo na strokovnjaka in ne samozdraviti. Če zapletov ni, se lahko bolnik po dveh do treh tednih vrne v normalno življenje. Popolno okrevanje in celjenje ran se zgodi šest tednov po operaciji.
Ko ste odpuščeni iz bolnišnice, se obvezno pogovorite s svojim zdravnikom, kdaj pridete na sestanek na nadaljnji pregled.
Ocene
Svetlana K., stara 35 let:
Fistula je nastala kot posledica prenesenega paraproktitisa. Sprva se je na koži pojavilo nekaj podobnega vrenju, ki se je odprlo samo od sebe. Toda česar nisem le nanesel, rana se ni zacelila, gnoj in ichor sta se nenehno sproščala. Dolgo časa mi je bilo nerodno iti k zdravniku, ko pa se je gnoj le začel nenehno izlivati, sem se odločil. Odkril fistulo danke - zelo neprijetno in boleče stanje. Ko so operirali, teden dni nisem mogel sedeti ali vstati. Toda bila je varno ozdravljena in upam, da se to zdaj ne bo ponovilo. Na koži ostane le majhna sled šivov.
Gennady R. 49 let:
V splošni anesteziji so mi izrezali fistulo v danko rektuma. 7 dni sem bil v bolnišnici in ko so šivi odstranili, sem šel domov s podrobnimi zdravniškimi priporočili. Ampak, če sem iskren, nisem upošteval vseh priporočil, odločil sem se, da je rana že zaceljena in da ni treba skrbeti. Čez nekaj časa sem začel opažati, da se v blatu pojavijo gnojni izcedki, podobni tistim pred operacijo. Stekel sem naravnost k zdravniku in pravočasno - uspel sem se izogniti ponovitvi. Zdravili so ga z antibiotiki, svečami, dieto in vse se je normaliziralo, zato ne pozabite, da je pooperativno obdobje zelo pomembno v procesu okrevanja in upoštevajte priporočila.
Ljudska zdravila
V obdobju rehabilitacije se rane pogosto zdravijo s sedežnimi kopelmi in izpiranjem. Pladnje lahko pripravimo z decokcijami zdravilnih zelišč:
- kamilica;
- rman;
- ognjič;
- hipericum.
Za kopeli lahko pripravite raztopino morske soli (za 5 litrov - 1 žlica. Žlica). V njih morate sedeti vsaj 15 minut. Iste decokcije se uporabljajo za izpiranje..
Možni zapleti
Pri daljšem poteku lahko rektalna fistula povzroči:
- V nekaterih primerih vnetni in nekrotični procesi, ki se pojavijo v pararektalni regiji, povzročajo proliferacijo vezivnega tkiva (tj. Brazgotinjenje) in zožitev analnega kanala.
- Deformacija analnega sfinktra in spremembe stanja mišic, ki obdajajo to anatomsko regijo. Posledično bolnik razvije insuficienco sfinktra rektuma.
- Najtežji zaplet rektalne fistule je lahko rakavi tumor tega dela črevesja..
Preprečevanje
Za preprečevanje fistul in paraproktitisa je potrebno naslednje:
- zmerno uživajte različno začinjeno hrano, omake, alkohol;
- izogibajte se konzervirani hrani;
- za preprečevanje zaprtja;
- izogibajte se prenapetosti.
Da bi preprečili zaprtje, morate zaužiti poldrugo do dve žlici mletih otrobov na dan. V prehrano vključite tudi več živil, bogatih s prehranskimi vlakninami - sadje, zelenjava, ovsena kaša in popijte vsaj 2 litra vode.
Napoved
Intrasfinkterične in nizko transsfinkterične fistule rektuma so običajno primerne za trajno zdravljenje in ne povzročajo resnih zapletov. Globoke transsfinkterične in ekstrasfinkterične fistule se pogosto ponovijo.
Dolgotrajne fistule, zapletene z brazgotinami na steni rektuma in gnojnimi črtami, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.
Na katerega zdravnika se obrniti
Če imate bolečine v anusu in odvajate gnojno ali krvavo naravo, se posvetujte s proktologom.
Po pregledu in zaslišanju bolnika za razjasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije; sondiranje fistule s kontrastnimi testi, anoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvokom, CT itd..
Če sumite na tuberkulozo ali sifilis, se mora bolnik posvetovati s ftiziatrom ali venereologom.
Fistule v anusu so strogo prepovedane
Vsakdo mora vedeti, kako izgleda analna fistula, saj je odstopanje zelo razširjeno in se pojavlja tako pri mladih kot pri starih. Za fistulo ali fistulo v bližini anusa je značilen videz neke vrste kanala, v katerem nastajajo abscesi. Fistulo v bližini anusa spremlja vnetje in drugi simptomi, ki motijo človekovo normalno življenje. Težave ne bi smeli odpraviti doma, saj lahko napačna dejanja samo poslabšajo patologijo. Treba se je posvetovati z zdravnikom in zdraviti fistulo v anusu z zdravili ali kirurškimi metodami.
Etiologija
Rektalna fistula se pojavi iz različnih razlogov, ki povzročajo vnetno-gnojni proces v tkivih organa. Razlikujejo se naslednji razlogi, ki vplivajo na razvoj fistule v anusu:
- zaprtje kronične narave;
- hemoroidna lezija;
- analne razpoke;
- oslabljen imunski sistem;
- zloraba alkohola;
- bolezni nalezljive ali virusne etiologije;
- motnje v endokrinem sistemu;
- ateroskleroza;
- zastrupitev krvi;
- Crohnova bolezen;
- tuberkulozna bolezen;
- maligni tumor v danki;
- klamidijska okužba;
- HIV ali aids.
Pri moških se razvoj anusne fistule pojavi med vnetnim procesom v prostati.
Vrste fistul anusa
| Razvrstitev | Pogled | Značilno |
| Ob prisotnosti zunanje luknje | Nepopolna | Vhodna luknja je, izhoda pa ni |
| Poln | Luknja je lokalizirana v danki in fistulozni potek doseže anus | |
| Notranjost | Začetek odprtine se nahaja v danki, fistulozni potek se razteza skozi sosednja tkiva in se vrne v danko | |
| Za poškodbo mišice zapiralke | Intrasphincteric | Obstaja ena zunanja odprtina, sestavljena iz enega sinusnega trakta |
| Transsphincteric | Več fistuloznih prehodov, kar povzroči gnojne žepe in brazgotine | |
| Extrasphincter | V rektumu izvirajo 2-3 luknje z dostopom do anusa |
Tipični simptomi
Znaki analne fistule so precej značilni in jih je težko zamuditi. Za fistulo anusa je značilno tvorjenje enega ali več globokih prehodov. Navzven fistula spominja na absces ali majhno rano, po pritisku na katero se sprosti krvava ali gnojna tekočina. Za fistulo anusa so značilni naslednji simptomi:
- srbeče in boleče občutke v anusu;
- otekanje na prizadetem območju;
- boleče dejanje iztrebljanja;
- ponavljajoči se analni abscesi;
- krvavitve ali gnojenje iz zadnjega kanala;
- draženje okoli zadnje odprtine;
- nelagodje med sedenjem.
Pacient lahko čuti cmok, podoben cmoku okoli zadnjega kanala. Znotraj tvorbe je tekočina, gnoj ali iztrebki. S hudo stopnjo fistule v anusu ima oseba simptome zastrupitve:
- vročinsko stanje;
- hitra utrujenost in stalna utrujenost;
- glavoboli;
- bruhanje in slabost;
- povišana telesna temperatura.
Diagnostika
Precej težko je sami določiti analno fistulo pri otroku in odrasli osebi, saj manifestacije patologije spominjajo na druge bolezni anusa. Pomoč je treba poiskati pri terapevtu ali proktologu, ki bo pregledal prizadeto območje in predpisal posebne diagnostične manipulacije:
- ultrazvočna diagnostika s kontrastno tekočino;
- fistulografija;
- uporaba čebulice;
- uvedba kontrastnega sredstva v rektalno votlino in pregled organa;
- anoskopija.
Če ima bolnik hudo fistulo v zadnjem kanalu, ki jo spremlja gnojno-vnetni proces, je napotnica dana na pregled kirurgu proktologu.
Kako zdraviti?
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje brez kirurškega posega ne more dati dolgoročnega učinka, z uporabo zdravil je mogoče le za nekaj časa ustaviti neprijetne simptome. Da bi osebo lajšali bolečih občutkov in vnetij, zdravniki predpisujejo rektalne supozitorije:
Da bi odpravil nelagodje, lahko zdravnik predpiše Relief Ultra v svečah.
- "Anestezol";
- "Hepatrombin G";
- "Relief Ultra";
- "Posterisan Forte";
- ihtiol svečke.
Zdravilo se uporablja izključno po navodilih lečečega zdravnika in v predpisanem odmerku. Takšna zdravila uporabljajo tudi bolniki, ki jim je iz nekega razloga prepovedano kirurško odstranjevanje fistule v anusu. Če se je pridružila bakterijska ali glivična okužba, so predpisani antibiotiki, ki zavirajo aktivnost mikroorganizmov.
Tradicionalna terapija
Nemogoče je zdraviti fistulo, ki je nastala ob anusu, z ljudskimi zdravili. Z naravnimi sestavinami je mogoče preprečiti zaplete, začasno odpraviti vnetja in bolečine. Iz zdravilnih zelišč je priporočljivo narediti zdravilne kopeli, losjone, obkladke. Alternativno zdravljenje se uporablja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in kirurškim posegom in le po dogovoru z zdravnikom. Obstajajo tako priljubljeni recepti za fistulo v zadnjem kanalu:
- Šentjanževka. Iz komponente se 5 minut pripravi infuzija, nato se iz kaše naredi obklad in nanese na poškodovano mesto. Postopek se izvaja vsak dan, dokler se simptomi ne odpravijo.
- Kombucha + koren trpotca. Končni juhi trpotca dodamo tinkturo gob. Čista gaza se potopi v nastali izdelek in nanese na anus.
- Kamilica + hrastovo lubje + ognjič. Rastline se uporabljajo za sitz kopeli, ki ustavijo vnetje in pomagajo celjenju rane.
- Aloja + mumija. Rastlinski sok dodamo mumiji, raztopljeni v topli vodi, temeljito premešamo in s pomočjo gaze sredstvo nanesemo na prizadeto območje.
- Oljčno olje + vodka. Zmešajte 2 komponenti in namažite boleča področja anusa. Po mazanju na prizadeto območje nanesite list zelja.
- Aloja + med. Zdrobljene liste aloje prelijemo z medom in pustimo, da se infuzira 8 dni v temnem prostoru. Ko je izdelek pripravljen, ga preživimo, navlažimo z gazo in vbrizgamo v anus.
Operativno zdravljenje
Najučinkovitejše zdravljenje fistule pri ženskah in moških je kirurško odstranjevanje. Operacija je obvezna pri gnojno-vnetnem procesu. Med operacijo kirurg popolnoma odstrani fistulo in sosednja tkiva, da prepreči ponovitev. Odstranjevanje se izvaja v splošni anesteziji. V povprečju traja okrevanje 1-2 tedna; v posebej hudih primerih se obdobje rehabilitacije zavleče. Po operaciji bolniki upoštevajo naslednja pravila:
- Upošteva se posebna prehrana, ki ne dopušča pojava zaprtja.
- Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam..
- Za preprečevanje okužbe se izvajajo sedeče kopeli z zdravilnimi zelišči.
- Skrbno vzdrževanje higiene v anusu.
- Redno obiskovanje zdravnika, še posebej, če se vaše stanje poslabša.
Kakšna je nevarnost?
Če se kirurško ali medicinsko zdravljenje ne izvede pravočasno, so možni resni zapleti:
Plinska inkontinenca je lahko posledica brazgotin na mestu lezij.
- nastanek brazgotin v anusu, ki vodijo do inkontinence plinov in blata;
- zastrupitev krvi;
- močan boleč občutek med iztrebljanjem, pri katerem se obilno izloča kri;
- motena oblika presredka in analnega kanala.
Bolniki z napredovalno fistulo v anusu pogosto razvijejo maligni tumor, ki zahteva posebno zdravljenje..
Preventivna priporočila
Fistulo je lažje preprečiti s preventivnimi ukrepi kot pa zdraviti. V ta namen je treba redno spremljati čistost telesa, zlasti območja presredka in anusa. Ko se v analnem delu pojavijo razpoke, zdravljenja težave ne odlašajte. Pomembna je tudi vsakodnevna prehrana, ki naj bo napolnjena z zdravo hrano, ki preprečuje zaprtje. Zavrniti ali zmanjšati porabo izdelkov iz moke, začinjene in ocvrte hrane. Prav tako je priporočljivo, da ne zlorabljate alkohola in tobačnih izdelkov, ki pogosto postanejo vir tvorbe fistule v analnem prehodu. Pri prvih manifestacijah analnih fistul se je treba posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.
Kaj je rektalna fistula in metode zdravljenja
Proces tvorbe fistule je vedno zelo boleč, še posebej, če prizadene tako občutljiva področja telesa, kot je rektum, ki se nahaja v bližini anusa. Patologija je razmeroma redka, najpogosteje se razvije v ozadju vnetnih procesov v črevesju.
Bolezen je zelo nevarna, fistulozni prehod je napolnjen z gnojno vsebino, gnoj se lahko razširi na zdrava tkiva telesa, kar povzroči njihovo toksično škodo, celično smrt in funkcionalno okvaro. Zato ta težava zahteva pravočasno zdravljenje in kompetenten pristop k terapiji. V nasprotnem primeru se pri bolniku pojavijo življenjsko nevarni zapleti, ki lahko vodijo celo do smrti..
Značilnosti patologije
Rektalna fistula velja za vnetno bolezen v kronični obliki tečaja, pri kateri žarišče vnetja pokriva žlezo analne regije in stene spodnjega črevesa. Kot rezultat dolgotrajnega vnetja v tkivih organa nastane poseben prehod, katerega stene so prekrite z epitelijem (to preprečuje, da bi kanal sam rasel in se zdravil). Območje kanala fistule je napolnjeno z gnojno vsebino, sluzjo, patološkim eksudatom (ichor). Včasih opazimo krvave elemente..
Vzroki in dejavniki tveganja
Različni etiološki dejavniki povzročajo pojav patologije, zlasti akutno in izrazito vnetje tkiv pararektalnega tkiva (tkivo, ki obdaja črevesno regijo). Z napačnim pristopom k zdravljenju bolezen preide v fazo kroničnosti, katere manifestacije so nastanek fistuloznih prehodov na prizadetem območju.
Drugi dejavniki, ki prispevajo, so:
- Poškodba in poškodba črevesja na območju njegovega ravnega odseka;
- Radikalna operacija črevesja;
- Kronična žarišča vnetja, ki prizadenejo različne črevesne dele;
- Hude patologije nalezljive narave (na primer tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni, avtoimunske bolezni, na primer AIDS);
- Anomalije intrauterinega razvoja otroka;
- Crohnova bolezen je genetska nepravilnost, ki moti delo vseh organov prebavil (medtem ko se tvorba fistul začne v otroštvu).
Simptomi in znaki
Klinična slika rektalne fistule ima vedno izrazit, živahen značaj, manifestacije bolezni bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in mu povzročijo veliko trpljenje. Klinične manifestacije so različne. Odvisno od oblike razvoja patologije. Na primer, celotne zunanje fistule lahko vizualno ločimo. Patologija ima naslednje manifestacije:
- Na koži blizu anusa lahko vidite ali občutite tesnila, v središču katerih je majhna lijačna odprtina;
- Iz te luknje se sprošča gnoj, sluznica ali tekočina motne sence;
- Koža okoli fistule postane ohlapna, izgubi svojo elastičnost, pogosto se pojavijo zunanja vnetja, ki jih spremljajo hiperemija, oteklina, srbenje in boleči občutki, poslabšani z mehanskim delovanjem.
Če govorimo o nepopolnih fistulah, lokaliziranih znotraj, pacient doživi tudi celo vrsto neprijetnih občutkov, kot so:
- Občutek prisotnosti trdega tujka v anusu;
- Sindrom bolečine, srbenje, pekoč občutek v anusu;
- Spremembe na koži okoli odprtine anusa (pordelost, bolečina, draženje);
- Lokalno in splošno zvišanje subfebrilne telesne temperature, splošno slabo počutje;
- Huda in ostra bolečina, ki se pojavi, ko bolnik poskuša sedeti;
- Gnojni, sluzni ali krvavi izcedek iz anusa (količina tega izcedka je običajno zmerna, v nekaterih primerih pa se obilno izloča gnoj in druga vsebina fistuloznega kanala).
Faze in manifestacije
Fistulozni kanal v danki se tvori v kratkem času, odvisno od stopnje razvoja pacienta motijo nekatere pritožbe:
| Stopnja razvoja in potek patologije | Klinične manifestacije |
| Prva stopnja | Že na samem začetku razvoja fistuloznega kanala bolnika začnejo motiti neprijetni občutki, ki so še vedno zmerne narave. To: |
- Nelagodje v anusu;
- Oblikovanje otrdelih predelov na koži. Če je fistula popolna, se iz nje sprosti majhna količina gnoja in sluzi. Pacient lahko opazi pojav posebnih rumenkastih madežev na perilu.
- Boleče občutke v anusu, ki se stopnjujejo, ko je bolnik v sedečem položaju ali med telesno aktivnostjo;
- Močno odvajanje gnoja, sluzi ali infiltracije;
- Zmanjšanje količine izločenega urina ali iztrebkov (medtem ko pogostost nagonov ostaja enaka);
- Vnetje tkiv okoli anusa, ki ga spremlja bolečina, draženje, srbenje;
- Znatno poslabšanje počutja osebe, hipertermija (lokalno ali splošno zvišanje telesne temperature), šibkost, občutek mrzlice.
- Kronična utrujenost, zmanjšana zmogljivost, letargija;
- Čustvena izčrpanost, razvoj depresivnega stanja;
- Kršitev spanja in budnosti;
- Napadi migrene;
- Povišanje telesne temperature, ki se pojavlja redno in brez očitnega razloga;
- Povečana tvorba plinov;
- Kršitev organov genitourinarnega sistema, ki jo povzroči prodiranje okužbe;
- Postopna deformacija anusa;
- Disfunkcija in deformacija analnega sfinktra.
- Izčrpanost telesa;
- Slab spanec;
- Simptom migrene;
- Povečana utrujenost;
- Razdražljivost;
- Erektilna disfunkcija.
Vrste in obrazci
V skladu z enim ali drugim merilom ločimo take oblike, kot so:
- Anal (izhod se nahaja poleg anusa);
- Glute (najdemo ga na majhni razdalji od anusa);
- Perineal (nahaja se na področju genitalij in nožnice);
- Subkutana (nima vidnega izhoda, ki se nahaja v podkožni maščobni plasti).
Glede na obliko razvoja se takšne sorte razlikujejo kot polna oblika, medtem ko ima kanal vhod v stene črevesja, njegovo telo prodre v tkiva tega območja in odprtino v zunanjem delu povrhnjice. V primeru nepopolnega poraza se vhod in kanal nahajata enako kot v prvem primeru, vendar izhoda ni.
Glede na lokacijo kanala glede na sfinkter anusa ločimo naslednje oblike:
- Intrasphincteric. Prizadeto območje ne pokriva sfinkternega dela anusa, ima raven kanal, na njegovih stenah je majhna količina brazgotin. Ta oblika velja za najpreprostejšo in najlažje zdravljivo;
- Transsfinkteralno. Kanal vpliva na površinsko ali podkožno področje sfinktra. V fistuloznem toku so gnojni žepi, napolnjeni z vsebino, obstaja veliko brazgotin, ki so posledica dolgotrajnih negativnih učinkov gnojnih mas na stene kanala in druga tkiva;
- Extrasphincteric. Fistulozni kanal v danki prizadene pomembna področja sfinktra, ima ukrivljeno, zapleteno obliko in v telesu kanala se nabira velika količina gnoja. Ta oblika velja za najtežjo.
Možni zapleti
Fistula rektuma prispeva k razvoju zapletov in pogosto vodi do zelo nevarnih posledic, kot so:
- Brazgotinjenje tkiv. To se nadalje spremeni v neprijetne težave z iztrebljanjem;
- Razvoj onkoloških tumorjev na prizadetem območju zaradi dolgoročnega negativnega vpliva na tkivo organov;
- Širjenje gnojne vsebine skupaj s pretokom krvi v vse organe in sisteme, kar vodi v hude toksične procese, zastrupitev krvi in motnje v delovanju notranjih organov.
Vzpostavitev diagnoze
Diagnoza patologije se izvaja v več fazah:
- Zbiranje informativnih podatkov in ocena celote obstoječih simptomov;
- Pregled anusa;
- Palpacija območja črevesja, ki prehaja v anus;
- Laboratorijske študije pacientovih bioloških materialov (kri, urin, iztrebki) za prepoznavanje vnetnega procesa, odkrivanje gnojnih ali krvavih elementov;
- Sondiranje fistuloznega kanala za določitev njegove velikosti in oblike;
- Fistulografija za ugotavljanje lokalizacije problema;
- Rektromanoskopija danke in sigmoidnega črevesa za proučevanje stanja njihovih tkiv;
- Kolonoskopija za pregled tkiv debelega črevesa;
- Ultrazvok medeničnih organov za prepoznavanje možnega vzroka in poškodbe drugih organov zaradi prisotnosti fistule.
Metode zdravljenja rektalne fistule
Pomembno je vedeti, da je edini učinkovit način odstranjevanja fistule v napredni fazi razvoja, ki omogoča odpravo ne samo simptomov, temveč tudi same patologije, kirurška operacija. Zdravljenje z zdravili je namenjeno le odpravljanju simptomov in lajšanju bolnikovega stanja.
V zgodnjih fazah se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja, kot so lasersko odstranjevanje, terapija z radijskimi valovi.
Lasersko zdravljenje brez kirurškega posega
S pomočjo laserskega žarka zdravnik deluje na prizadeto območje in ga odstrani. Operacija se šteje za minimalno invazivno, pacientovo nelagodje je čim manjše. Posledično ni treba uporabljati močnih anestetičnih zdravil in dolgo obdobje okrevanja..
Ta metoda zdravljenja ima tudi številne slabosti:
- Visoka cena;
- Visoko tveganje za ponovitev bolezni;
- Srbenje in pekoč občutek v anusu po operaciji;
- Nezmožnost izvedbe postopka, če se v kanalu fistule nabere velika količina gnoja.
Terapija z radijskimi valovi
Ta metoda se uspešno uporablja tudi za zdravljenje rektalnih fistul v zgodnjih fazah razvoja. Med operacijo se uporablja posebna naprava, ki oddaja radijske valove. Kot rezultat njihovega vpliva na prizadeto območje se kanal fistule očisti iz vsebine, epitelijski sloj se odstrani iz njegovih sten, pride do fuzije tkiv.
Postopek je praktično neboleč, bolnik ne zahteva hospitalizacije in dolgega pooperativnega obdobja.
Operacija radikalne terapije
Kirurški poseg za odpravo fistuloznega kanala je težak, a učinkovit ukrep, pri zapletenih oblikah patologije ali v napredni fazi njegovega razvoja je ta ukrep nujen.
Usposabljanje
Pacient mora biti pripravljen na postopek. Pripravljalna faza vključuje:
- UAC, OAM;
- Pregled srca, pljuč;
- Svetovanje lečečega zdravnika in ginekologa (za ženske);
- Odprava obstoječih patoloških procesov, kar je lahko prepoved izvajanja operacije;
- Študija izpusta s prizadetega območja za povzročitelja nalezljive bolezni in določitev njegove občutljivosti na protimikrobna zdravila;
- Izolacija in odprava žarišč vnetja;
- Skladnost s prehrano, ki vključuje izključitev izdelkov, ki povečujejo proizvodnjo plina;
- Čiščenje črevesja (izvedeno na predvečer operacije).
Potek operacije
Operacija se izvaja v več fazah:
- Seciranje kože, podkožja in votline organov;
- Šivanje mišic zapiralke;
- Odkrivanje prizadetega območja in njegovo odpiranje;
- Čiščenje in odvodnjavanje kanala;
- Antiseptična obdelava tkiv (uporabite turundo z mazilom Levomekolevaya);
- Uporaba cevi za odvod plina, ki je nameščena v črevesju;
- Izrez prizadetega območja, obnova plastičnega tkiva;
- Šivanje in antiseptična obdelava.
Analna fistula (anorektalna fistula)
Fistula v bližini anusa ali odprtina fistule je nenormalen kanal, ki nastane v vezivnem tkivu med rektumom. Masa vpliva na mehka tkiva in predele, ki obdajajo anus. Bolezen spremlja akutno ali kronično vnetje. Prizadeto je pararektalno tkivo. Če se ne zdravi, nastane rektalna fistula, ki pogosto vodi v hemoroide in druge proktološke patologije.
Ko pride do izcedka iz anusa, sindroma bolečine, se morate nemudoma obrniti na proktologa, ki bo predpisal učinkovito zdravljenje. Zasebna proktološka klinika "Proctolog 81" zaposluje visoko usposobljene zdravnike, ki uporabljajo sodobne metode zdravljenja in izvajajo operacije odstranjevanja fistule anusa.
Za odpravo bolečin se izvaja konzervativno zdravljenje in odstranjevanje fistule z minimalno invazivnimi terapijami, ki bodo pomagale normalizirati delovanje prebavil, izboljšati peristaltiko in črevesno mikrofloro.
Vrste fistul anusa
Medicinski strokovnjaki ločijo dve vrsti fistul. Med njimi:
- zunanje formacije;
- notranje formacije;
Notranje fistule nastanejo v danki in zapustijo lumen anusa, vplivajo na mehka tkiva presredka. V 90% primerov se ta vrsta šteje za zaplet, ki se pojavi v akutni fazi. Zelo redko se pojavijo fistule po neuspešnem kirurškem posegu, ki so ga izvedli nesposobni kirurgi. Tudi tromboza hemoroidnih ven povzroči nastanek fistule.
Simptomi analne fistule
Z nastankom fistul v bližini anusa opazimo nekatere simptome.
- Iz anusa se izloča kri in ichor, pojavi se neprijeten oster vonj, gnojni in sluzni izcedek.
- Pacient opazi bolečino na prizadetem območju.
- Razvije se vnetje, povrhnjica postane razdražena in otekla.
- Okoli fistule nastanejo gnojne kepe, ki ob pritisku krvavijo.
- Pacient izgubi apetit, spanje je moteno. Pacient postane razdražljiv, živčen, hitro se utrudi.
- Moten je proces odvajanja in uriniranja.
- V blatu najdemo krvne strdke, gnoj in sluz. Med odvajanjem črevesja pacient potiska, kar povzroča krče in bolečine v črevesju.
- S kompleksno fistulo se razvijejo resni lokalni procesi. Oblika anusa se spremeni, pojavijo se analne razpoke in brazgotine. Na mišičnih strukturah nastajajo rane, ki redno krvavijo.
Pogost zaplet je patologija sfinktra, ki, če se ne zdravi, privede do pojava malignih tumorjev..
Z nastankom analne fistule se vzporedno razvije pektenoza. Na stenah anusa se pojavijo brazgotine, po katerih so kanali poškodovani in zategnjeni.
Vzroki za rektalno fistulo
V 90% primerov se fistule in fistule oblikujejo brez zdravljenja med nalezljivo boleznijo. Prizadeta so mehka tkiva, v telesu se širi okužba, ki prodre v stene danke in v vezivno tkivo. Pojavi se perirektalni absces, vzporedno se tvori gnojna fistula.
Po medicinski statistiki so fistule pogosto posledica travme ali kirurškega posega. Pri odstranjevanju prizadetega mehkega tkiva ali danke se lahko kirurgi dotaknejo zdravega epitelija in s tem povzročijo rast fistule. Pri ženski polovici se patologija diagnosticira po porodu. Med porodom ženska močno potiska, stene anusa se raztezajo in deformirajo. Fistule med črevesjem in nožnico nastanejo med daljšim porodom, z rupturo rojstnega kanala, s posebnim oprijemom ploda.
Po ginekološkem posegu se pojavi fistula. Okužba se v telesu širi, če kirurg uporablja nesterilne instrumente in ne upošteva higienskih pravil. Tudi nastanek fistule rektuma se pojavi pri ljudeh, ki trpijo za Crohnovo boleznijo in patologijo črevesja.
Če je bolniku diagnosticirana fekalna fistula, potem govorimo o onkološki leziji rektuma, o tuberkulozi prizadetega območja. Verjetnost za razvoj aktinomikoze se poveča. Pogosto se novotvorbe pojavijo z aidsom, sifilisom, klamidijo in drugimi nalezljivimi boleznimi.
Analna fistula, zdravljenje
Kako zdraviti fistule v anusu? V večini primerov se uporablja odstranjevanje fistule anusa. Kirurško zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in ponovitev bolezni. Konzervativno zdravljenje se uporablja samo v začetnih fazah bolezni. Pacient se zdravi doma in se redno udeležuje posvetov s proktologom.
Koloproktologi v bistvu pozdravljajo radikalno izrezovanje fistule, saj jemanje zdravil ne zagotavlja, da bo žarišče bolezni odpravljeno. Med operacijo se absces odpre, po katerem se odstrani gnojna vsebina. V obdobju rehabilitacije bolnik jemlje antibiotike, obiskuje fizioterapijo, elektroforezo, NLP in druge postopke.
Postopek zdravljenja je izbran posebej za vsakega bolnika. Ko nastanejo fistule, se fistula razseka ali izreže v lumen rektuma. Prizadeta območja anusa se odprejo in očistijo gnoja in vsebine. Zapiralka je zašita. Da bi blokirali notranji fistulozni kanal, odstranimo tudi sluznico.
Način zdravljenja je odvisen od lokalizacije fistuloznega trakta in fistule. Upošteva se prisotnost infiltratov, gnojnih žepov na pararektalnem območju. S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja se v 90% primerov bolezen odpravi v kratkem času. Če kirurškega posega ne izvedemo pravočasno, pride do pomanjkanja analnega sfinktra, pojavi se ponovitev fistule in sluznica se vname. Najnevarnejši zaplet je pojav malignih novotvorb. Obdobje rehabilitacije traja v povprečju štirinajst dni. Pacient mora upoštevati pravila osebne higiene, spremeniti prehrano in poslušati priporočila lečečega zdravnika.
Zdravljenje brez kirurškega posega doma
Kirurgija se ne uporablja vedno. V zgodnjih fazah proktološke bolezni se izvaja tudi laserska terapija. Med postopkom ni nelagodja in bolečin. Obdobje okrevanja se znatno skrajša. Tveganje za ponovitev in zaplete se zmanjša. Po laserski eksciziji se tkivne strukture hitro zacelijo, vnetje izgine.
Učinkovite učinke imajo sedeče kopeli. Pacient doma dela kopeli z morsko ali jodirano soljo, z zdravilnimi zelišči, pristojbine. Za pripravo vsebine uporabimo žlico soli in sode bikarbone. Te sestavine dodamo petim litrom filtrirane vode in filtriramo. Pacient se dvajset minut kopa v sedečem položaju. Potek zdravljenja je štirinajst dni.
Morska in jodirana sol vplivata na odvajanje gnojnih mas, odpravljata vnetni in nalezljivi proces v telesu. Pogosto se za analno fistulo uporabljajo zdravilna zelišča. Proktologi svetujejo pripravo decokcije ognjiča, radiča, hrastovega lubja in kamilice. Zgornje komponente zmešamo z litrom filtrirane vode. Voda se infundira z zelišči in nato filtrira. Vsebino razredčimo s petimi litri tople vode.
Kopel se izvaja deset minut v sedečem položaju. Povprečni potek zdravljenja je deset dni, odvisno od bolnikovega stanja. Ne smete začeti zdravljenja, ne da bi se posvetovali s proktologom in zdravnikom. Dogovorite se za koloproktolog v zasebni proktološki kliniki "Proctologist 81".
Zdravnik bo s palpacijo opravil začetni pregled, ugotovil lokalizacijo, velikost in strukturo fistule. Po tem je vsak pacient poslan na testiranje. Treba je opraviti splošno analizo krvi, urina in blata. V nekaterih primerih bo potreben test glukoze v krvi. Pacient se udeležuje različnih diagnostičnih testov, ki bodo pomagali določiti natančno diagnozo. Med njimi so radiografija, ultrazvočna diagnostika, slikanje z magnetno resonanco.
Kaj je fistula anusa in kako izgleda. Ali je zdravljenje mogoče brez kirurškega posega?
Rektalna fistula se pogosto tvori kot posledica paraproktitisa, pa tudi drugih bolezni črevesnega trakta. Pogosto oseba morda ne opazi prvih znakov bolezni ali jih pripiše drugim stanjem telesa.
Takšno vedenje pogosto vodi v dejstvo, da analna fistula začne rasti, gnojiti in tkivo okoli nje se vname..
Takšne bolezni ni mogoče pozdraviti sami in se boste morali zateči k operaciji.
- Značilnosti fistul
- Razlogi za pojav fistul v danki
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Delovanje
- Zapleti
Značilnosti fistul
Fistule so kanali, ki potekajo od črevesja do anusa in gredo ven ali prodrejo v sosednje notranje organe. Takšni kanali so pogosto napolnjeni z gnojem in infiltratom, vanj pa vstopijo blato in mikrobi. Pogosto vnetni proces prizadene sosednja tkiva in druge dele črevesja. Rektalne fistule so razvrščene glede na več parametrov..
| Razvrstitev | Vrste | Značilno |
|---|---|---|
| Na mestu prodajalne | Zunaj | Fistulous izhod se nahaja v bližini anusa, vedno se odpira navzven. |
| Notranji | Fistulozni prehodi, ki se nahajajo v danki, se končajo v drugih delih črevesja ali gredo v druge organe. | |
| Po stopnji porazdelitve | Poln | Imeti vhod in izhod, ki ga najpogosteje najdemo pri odrasli osebi. |
| Nepopolna | Imajo dovod, izhoda pa nimajo. Šteje se za razvijajočo se obliko popolnih fistul. | |
| Po lokaciji fistule glede na analni sfinkter | Intrasphincter (Intrasphincter) | Fistulozni kanal se začne v danki, iztok pa se nahaja v bližini anusa, fistulozni kanal je raven, nima brazgotin na tkivih. Pojavi se v 30% primerov vseh fistul, zlahka jo diagnosticiramo tudi le s pomočjo digitalnega pregleda |
| Transsphincteric | Fistula prehaja skozi eno od plasti sfinktra in ima izhod v anusu, kar moti dekaniranje in človeku povzroča velike težave. Takšna fistula ima pogosto veje, pa tudi gnojne tvorbe v bližini kanala.. | |
| Extrasphincter | Fistulozni prehod se ne dotika območja analnega sfinktra. Pogosto takšen kanal izgleda kot podkve, to je videti kot notranja fistula z ukrivljenim prehodom in se konča v drugem delu črevesja ali sosednjem organu.. |
Prehod je raven, nima vej, brazgotine na tkivih ne nastanejo, ni gnoja in infiltracije. Vsaka rektalna fistula gre skozi več stopenj razvoja, preden postane težko rešiv problem.
Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja:
- Odprtina na izhodu iz fistule je obdana z brazgotinskim tkivom, ki še naprej raste. Še vedno ni gnoja in infiltracije.
- Brazgotinsko tkivo se odstrani, vendar se pojavijo razjede.
- Fistulozni kanal ima veje, veliko abscesov. Prisotnost infiltracije je zabeležena v fistuli.
Anorektalne fistule predstavljajo velik problem za ljudi, vendar če zapleti ne bodo zdravljeni, lahko postanejo veliko večja nadloga. Zato je pomembno, da rektalno fistulo diagnosticiramo pravočasno, najbolje v začetni fazi razvoja, potem se bo bolje odzvala na zdravljenje.
Razlogi za pojav fistul v danki
Anorektalna ali pararektalna fistula se najpogosteje pojavi po prestavljenem in nezdravljenem paraproktitisu. Obstajajo pa tudi drugi vzroki za rektalne fistule, in sicer:
- kirurška napaka pri zdravljenju paraproktitisa, vendar prizadeta območja med operacijo niso popolnoma odstranjena;
- črevesna bolezen (Crohnova bolezen, divertikulitis, analne razpoke, hemoroidi);
- zapleti po odstranitvi hemoroida - šivanje mišičnih vlaken;
- poškodbe rektuma, ki so jih utrpele same ali med diagnostičnimi medicinskimi postopki;
- klamidija, sifilis;
- črevesna tuberkuloza;
- maligne novotvorbe v črevesju, zlasti v danki;
- poporodne travme pri ženskah.
Pogosto težavo poslabša dolgoročno kronično zaprtje, ko se fistula šele pojavi, iztrebki, ki ne morejo pravočasno zapustiti telesa, začnejo zamašiti ta prehod in sproščati toksine. To prispeva k aktivnejšemu razvoju fistule in poslabšanju zapletenosti samega procesa..
Simptomi
Simptomi te patologije so pogosto tako izraziti, da jih preprosto ni mogoče zamenjati z znaki drugih bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi:
- bolečina v spodnjem delu trebuha, pa tudi v danki, bolečina v anusu se poveča med dejanjem iztrebljanja;
- izpust iz izpusta fistule gnoja, ki je opazen na oblačilih in spodnjem perilu;
- poslabšanje stanja obstoječih analnih razpok ali nastanek novih;
- šibkost in zmanjšana zmogljivost;
- prisotnost nečistoč krvi in gnoja v blatu, značilen nespecifičen vonj;
- draženje anusa z izcedkom iz fistule, pojav kožnega izpuščaja v analni in perianalni regiji;
- povišana telesna temperatura;
- pararektalne fistule lahko privedejo do vnetja ženskih spolnih organov, kar bo spremljalo bolečina in odvajanje gnoja iz nožnice;
- težave s spolnim življenjem pri moških.
Takšni simptomi bolniki redko prenašajo dlje časa, zato poskušajo poiskati pomoč pri izrezu fistule pri proktologu, da bi se rešili mučnega problema in odpravili druge znake rektalne bolezni.
Eden glavnih vzrokov za zaprtje ali drisko je slaba prehrana. Zato morate za izboljšanje delovanja črevesja piti preprosto.
Diagnostika
Diagnosticiranje fistule na danki je povsem preprosto tudi v času anamneze in digitalnega pregleda črevesja. Vendar zdravniki uporabljajo dodatne diagnostične ukrepe za potrditev diagnoze, pa tudi za ugotavljanje vzrokov za nastanek prehodov in odkrivanje sočasnih bolezni..
Tej vključujejo:
- Sigmoidoskopija - pregled rektalnega območja s sondo, več o tem lahko najdete tukaj.
- Kolonoskopija - pregled danke in debelega črevesa s pomočjo sonde z možnostjo jemanja materiala za biopsijo.
- Ultrasonografija - pregled danke z ultrazvočnim aparatom, ko se sama cev vstavi v črevesje in se ultrazvok dovaja od znotraj.
- Obarvanje anusa - z barvilom, vbrizganim v rektum, lahko zaznamo fistulo z opazovanjem polnjenja in porazdelitve snovi skozi črevesje.
- Fistulografija - rentgensko slikanje danke se opravi s kontrastnim sredstvom.
- Sfinkterometrija - vam omogoča, da ugotovite delovanje sfinktra anusa.
- Mikrobiološki pregled izcedka iz rektuma ali neposredno iz same fistule - vam omogoča, da ugotovite prisotnost bakterijske okužbe s sočasno boleznijo.
- CT - opravi se, če je fistula povzročila zaplete pri sosednjih organih.
Te diagnostične metode omogočajo natančno diagnozo in ugotavljanje vzroka fistule, če obstajajo tuje črevesne bolezni. Prav tako mora zdravnik povedati, kako zdraviti ne samo fistulo, temveč tudi druge zaplete ali sočasne bolezni..
Zdravljenje
Zdravljenje brez kirurškega posega je v eni različici - vlivanje fibrinskega lepila v fistulozni prehod, dokler se popolnoma ne napolni, čemur sledi šivanje obeh odprtin črevesne fistule. Vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja popolnega okrevanja in odsotnosti ponovnega nastanka fistul, še posebej, če ni odpravljen prvotni vzrok bolezni..
Delovanje
Kirurško zdravljenje obsega izrezovanje fistule in drenažo abscesov. Med izrezovanjem je pomembno, da se ne dotikamo zdravih tkiv in bodimo izjemno jasni - omejimo se na prizadeto območje. Operacija odstranjevanja fistule rektuma se izvaja v splošni anesteziji in je za bolnika neboleča, kar pa ni mogoče reči o pooperativnem obdobju.
Video
To operacijo lahko izvedete tudi z laserjem. Trajalo bo manj časa in zmanjšalo tveganje za okužbo, pacient se bo lahko v naslednjih dneh vrnil k običajnemu načinu življenja. Vendar je takšna operacija dražja..
Na tej točki se morate držati pravil:
- v prvih treh dneh ni bilo črevesja, zato bolnik praktično ne more jesti, lahko pije le decokcije in vodo, glukoza se injicira intravensko. To se naredi, da se prepreči travma zaprtega kanala z blatom..
- hrana je bila takrat tekoča in v majhnih delih, tako da je bil iztrebek mehak in ni poškodoval črevesja;
- bolnik je opazoval počitek v postelji, ni dvigoval uteži;
- obloge so redno izvajali, za lajšanje bolečin po operaciji lahko uporabite mazilo z analgetičnim učinkom.
Zdravljenje traja približno dva tedna, da ne pride do ponovitve bolezni, je treba ugotoviti, kaj v tem primeru povzroča fistulo, in se poskusiti izogniti temu dejavniku ali zdraviti obstoječo bolezen, ki povzroča ta pojav.
Zapleti
Fistula rektuma je zaradi svojih zapletov zelo nevarna. Če gnojna vsebina vstopi v trebušno votlino, se lahko razvije peritonitis, ki je pogosto usoden. Zaradi fistule je možna tudi krvavitev, ki lahko privede do anemije. Zastrupitev telesa s stoječimi iztrebki, ko fistula ovira njen izhod, lahko negativno vpliva na splošno dobro počutje bolnika in na funkcije drugih organov.
Če se brazgotine oblikujejo v velikem številu, lahko to ogrozi motnje v delovanju sfinktra, kar bo v prihodnosti povzročilo fekalno inkontinenco. Tudi v nekaterih primerih lahko fistula povzroči maligno novotvorbo..
Da bolezen telesu ne bo prinesla večje škode, jo je treba takoj zdraviti, ne da bi jo odlagali za kasneje. Rektalna fistula ima dobre možnosti za popolno remisijo, ne da bi se bolezen ponovila. Če se operacija izvede pravočasno, oseba ohrani polno delovno sposobnost in normalno zdravje..