logo

Odstranjevanje hemoroidov s pomočjo hemoroidektomije - kaj je to?

Bolezen hemoroidov je ena najpogostejših na svetu. Po uradnih statističnih podatkih je njegova razširjenost 200 ljudi na 1000 zdravih ljudi. Velika večina (približno 75%) jih je poklicno aktivnih ljudi. V sodobni medicini je bilo razvitih veliko invazivnih in minimalno invazivnih metod za zdravljenje krčnih žil hemoroidnih ven..

Najbolj zahtevan kirurški poseg pri hemoroidih je hemoroidektomija, operacija izrezovanja notranjih in zunanjih hemoroidov. Postopek je precej travmatičen, z obsežnimi površinami ran in resnimi zapleti. Komu je namenjena ta vrsta kirurškega zdravljenja in ali ga je mogoče nadomestiti s sodobnejšimi možnostmi?

Oblike in stopnje razvoja bolezni

Kaj je hemoroidektomija? Preden odgovorite na to vprašanje, morate razumeti značilnosti same bolezni. Glavni vzroki za krčne žile danke:

  1. Genetska nagnjenost;
  2. Neustrezne mišične obremenitve;
  3. Debelost;
  4. Nosečnost;
  5. Hipodinamija;
  6. Analni seks.

Hemoroidi se pojavijo v kateri koli starosti. Glede na lokalizacijo hemoroidov ločimo zunanje, notranje in kombinirane vrste patologije. Bolezen poteka v treh oblikah - v prodromalnem obdobju, akutni fazi in kronični. V prvem primeru se bolezen manifestira občasno, razvoj bolezni lahko traja leta. V tej fazi ni izrazitih simptomov hemoroidov. Manjše nelagodje v anusu med iztrebljanjem običajno pripišemo zaprtju, črvom in podobnim težavam..

V akutni fazi so znaki bolezni težko zamuditi. Vnetje in stiskanje hemoroidov spremlja krvavitev. Na perilu ali toaletnem papirju so vidni sledovi čiste škrlatne krvi iz razpokanih krvnih žil. Izcedek je nepravilen in neboleč, vendar je to že signal za obisk proktologa.

Če pustite, da se situacija odvija, eksperimentiranje z domačimi metodami dobi bolezen kronično obliko..

Po mednarodni klasifikaciji, sprejeti leta 1961, ki je še vedno nespremenjena, obstajajo 4 stopnje bolezni.

  • Za prvo stopnjo je značilen pojav krvi med iztrebljanjem. Hkrati se hemoroidi še vedno oblikujejo in ne izpadejo iz analnega kanala.
  • Na drugi stopnji opazimo izgubo notranjih stožcev. V kraj se vrnejo brez pomoči..
  • Na tretji stopnji vozlišča izpadejo in jih ni mogoče sami prilagoditi - pomagati jim je treba ročno.
  • Na četrti stopnji se nenehno izgubljajo notranja vozlišča, nemogoče jih je popraviti, in če je mogoče, potem ne za dolgo.

Kaj morate vedeti o nastanku hemoroidov

Da bi vozliči nastali iz hemoroidnih blazinic, sta potrebna dva dejavnika: žilni in mehanski. S povečanjem intraabdominalnega tlaka pretok krvi skozi polževe arterije vstopi v kavernozna telesa. Razširijo se, zato pride do njihovega prenapolnjevanja, ki ga spremlja sproščanje krvi.

Če ste vsaj enkrat doživeli podobne simptome, lahko pomislite na hemoroidno bolezen. Povečani hemoroidi se postopoma spuščajo iz analnega kanala. To se najpogosteje dogaja med iztrebljanjem. Drugi (mehanski) dejavnik je izguba vozlov. Če izpadejo (ni pomembno, ali so nastavljeni ali ne), to pomeni, da se operaciji ni mogoče izogniti. Preiskava bo pokazala, katera - minimalno invazivna ali invazivna, na primer hemoroidektomija. V slednjem primeru se odstranitev zunanjih in notranjih vozlišč zgodi v enem bloku. Prisotnost zunanjih podaljšanih ran po odstranjevanju kavernoznega tkiva po plasteh povzroči nastanek velike brazgotine, močne bolečine po iztrebljanju in dolgo obdobje rehabilitacije.

Zapiralka, raztegnjena, ko hemoroidi prolabirajo, je po odstranitvi oslabljena in lahko prenaša sluz, pline in drugo črevesno vsebino. Če je telo mlado, se v enem letu zapiralka krči, dokler se ne vrne v prvotni položaj. Pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami (težave s hrbtenico, inervacijo, prevodnostjo živcev), vprašanje ni spontano rešeno. Uporabite dodatno stimulacijo, da povečate elastičnost sfinktra.

Vrste operacij za hemoroide

Minimalno invazivne tehnike so pravzaprav nekirurški posegi, ki vam omogočajo, da se hemoroide znebite v kratkem času brez težkega okrevanja. Izvajajo se ambulantno in trajajo najmanj časa. Če ima bolnik diagnozo hemoroidov in trenutno ni poslabšanja, mu lahko ponudijo:

  1. Doping z obročki iz lateksa;
  2. Desarterizacija;
  3. Laserska koagulacija;
  4. Kriodestrukcija;
  5. Terapija z radijskimi valovi;
  6. Infrardeča fotokoagulacija;
  7. Trombektomija;
  8. Skleroterapija.

Pomembna značilnost naštetih postopkov je majhna travmatičnost, odsotnost edema, kot po hemoroidiktomiji, saj med mini operacijami ni velikih poškodb tkiva. Ker splošne anestezije ni, je obdobje rehabilitacije običajno kratko.

Obstaja tudi pomembna pomanjkljivost: hemoroidov ni vedno mogoče popolnoma znebiti, saj ostaja venska insuficienca. Naštete metode so učinkovite v zgodnjih fazah razvoja bolezni, v drugih primerih se uporabljajo bolj radikalne metode, vključno s takšno, kot je hemoroidektomija..

Hemorrhoidectomy

Kaj je hemoroidektomija? To je klasična, časovno preizkušena metoda odstranjevanja hemoroidov. Kljub svoji travmatičnosti in pojavu številnih novih tehnik danes še ni izgubil pomembnosti. Kirurški poseg je lahko odprt in zaprt.

  • Odprta hemoroidektomija Milligan-Morgan, operacija je bila izumljena leta 1937. Uporablja se splošna ali epiduralna anestezija. Po odstranitvi stožcev se vaskularni pedik zašije in rana ostane odprta. Zaceli se v enem tednu.
  • Zaprta hemoroidektomija po Fergusonu, metoda, predlagana leta 1963. V spremenjeni različici se po odstranitvi vozlišč rana zašije. Z dodatnimi šivi se obdobje celjenja podaljša. Ekscizija je možna tudi ambulantno.

Vse vrste operacij je mogoče izvajati s pomočjo posebnih naprav (Ligasure, ultrazvočni skalpel), izumljenih leta 2001. Omogočajo hitrejše in manj travme za odstranjevanje tkiva. Vozlišče lahko odstranite tudi z elektrokauterjem, skalpelom ali kirurškimi škarjami. Pri delu z napravami bo manj krvi, krast in vnetnih sprememb.

Odstrani se le vozlišče, pri čemer ostane njegova osnova. Sluzna površina ni poškodovana, bolniki posledice lažje prenašajo. Takšna operacija je indicirana ob prisotnosti velikih venskih pleksusov s tveganjem za obilno krvavitev..

Kljub zanesljivosti invazivnih tehnik pa imajo tudi pomanjkljivosti:

  1. Dolgo pripravljalno obdobje;
  2. Uporaba anestezije in drugih vrst anestezije;
  3. Pomembna izguba krvi;
  4. Visoka invazivnost;
  5. Tveganje za resne zaplete;
  6. Bolečina po operaciji;
  7. Dolgotrajna bolniška odsotnost;
  8. Stroški zdravljenja;
  9. Dolgo obdobje rehabilitacije.

Hemoroidektomija je dobro dokazana metoda zdravljenja hemoroidov, dokazana v dolgoletni praksi. Po drugi strani pa je operacija precej travmatična. Napake v ranah, ki ostanejo po posegu, povzročajo bolečino, zlasti po odvajanju črevesja.

Komu je hemorrhoidektomija indicirana in kontraindicirana?

Nekatere minimalno invazivne metode so po učinkovitosti primerljive s hemoroidektomijo, vendar klasičnega posega ni nihče odpovedal. Izvaja se strogo v skladu z indikacijami in to je le 15% vseh bolnikov, ki trpijo za hemoroidi. Najpogosteje so ti bolniki v četrti fazi bolezni ali v primerih, ko pride do prolapsa sluznice spodnjega rektuma ali če se hemoroidi nahajajo krožno in ni mogoče jasno določiti, kje se nahaja vaskularni pedik, pa tudi pri bolnikih, ki nimajo meje med zunanjo in notranji hemoroidi.

Za vse ostale pa je prikazana ustrezna terapija z zdravili in minimalno invazivne metode (ligacija, skleroterapija, deautorizacija, infrardeča koagulacija, kriodestrukcija itd.). Bolniki, ki niso na seznamu za kirurško zdravljenje:

  • Zrela starost;
  • S težavami z rakom;
  • Z akutnim vnetjem črevesja;
  • Nalezljive patologije v akutni fazi;
  • S hudo srčno-žilno insuficienco;
  • Z epilepsijo;
  • S sladkorno boleznijo katere koli vrste, zapleteno z ledvično odpovedjo;
  • Z motnjami strjevanja krvi.

Pri pripravi na operacijo je posebna pozornost namenjena starosti in splošnemu stanju pacienta..

Priprave na operacijo

Pripravljalno obdobje za tako travmatično operacijo je zelo pomembna stopnja. Sprejmejo se ukrepi za preprečevanje krvavitev in zapletov, danka pa je pripravljena na posege. Pacient mora opraviti celovit pregled:

  1. Daruje kri za splošne in biokemijske analize;
  2. Pojasni njegovo krvno skupino in Rh faktor;
  3. Na koagulogramu preveri strjevanje krvi;
  4. Izvaja fluorografijo in kardiogram;
  5. Preveri reakcijo na aids, sifilis, hepatitis;
  6. Rektum se pregleda in palpira;
  7. Diagnosticira druge bolezni;
  8. Preizkuša anestetike na alergijsko reakcijo.

Proktološke manipulacije so možne s praznim črevesjem. Za odpravo zaprtja se v pripravljalni fazi očisti z odvajali. Čistilni klistir se naredi tik pred operacijo. Na dan operacije je indicirano suho tešče, da se prepreči nevarnost vdihavanja bruhanja v dihalnih poteh. Če so v anusu vnetja, jih je treba pred operacijo ustaviti z zdravili. Če bolnik jemlje antikoagulante, jih med operacijo odpovedo..

Kako se izvaja hemoroidektomija?

Operacija se izvaja v več fazah. Pacient vstopi v operacijsko mizo po izpustu iz las in razkužbi presredka in danke. Bolnika lahko položimo na proktološki stol na hrbet ali na trebuh, dvignjeno medenico. V tem položaju je iztok krvi iz hemoroidnega pleksusa največji, zato je lažje izrezati vozlišča..

Izvaja se anestezija, ki jo predpiše kirurg. V danko se vstavi rektalni spekulum. Razširjevalnik bo pomagal videti vozlišča in izboljšati dostop do problematičnega območja.

Zdravnik zagrabi hemoroid z instrumenti in ga potegne ven. Noga je prešita s katgutom (medicinske niti).

Za zmanjšanje krvavitve je vozlišče bolje izrezati z elektrokauterjem.

Končna stopnja je odvisna od vrste operacije. Z zaprto obliko rano zašijemo, turundo z mazilom Levomikol vstavimo 5 ur.

Trajanje manipulacij je odvisno od zapletenosti, nepredvidenih posledic, vendar celoten postopek v povprečju traja največ 30 minut.

Značilnosti postopka okrevanja

Da bi se izognili zapletom po hemoroidiktomiji, je najprej pomembno, da pravilno izvedemo samo operacijo. V pooperativnem obdobju morajo bolniki dosledno upoštevati priporočila kirurg-proktologa glede upravljanja ran, prelivanja in higienske nege. Razumeti je treba, da po operaciji ni mogoče odložiti stola. Če je bil bolnik pred operacijo nagnjen k zaprtju, mu bodo predpisali odvajala. Prvi dan po operaciji je iztrebljanje nezaželeno, zato je pacientu priporočljiv post..

V bolnišnici bolnik preživi 7-10 dni. Če so šivi normalni, jih odstranimo in pustimo domov. Po enem in treh tednih se opravi palpacija za preučevanje premera lumna.

Pravila, ki jih je treba upoštevati v tem obdobju:

  • Ne obremenjujte črevesja. Če se 2-3 mesece držite diete, je to resnično. Uživate lahko pusto meso in ribe, mlečne izdelke (razen skute), žitarice in juhe. Izključena je začinjena, pekoča, mastna, začinjena in konzervirana hrana.
  • Režim pitja predpiše zdravnik, pri čemer posebej določi stopnjo vode. Če imate težave z uriniranjem, se vstavi kateter.
  • Alkohol za 2 meseca je popolnoma izključen pri vseh vrstah.
  • Zdravljenje po hemoroidiktomiji vključuje jemanje analgetikov, saj je obdobje okrevanja precej boleče in bolečine ni treba trpeti. Prikazane so sveče, mazila, zeliščne kopeli. Spodbuja celično regeneracijo Solcoseryl.
  • Spazme sfinkterja lajšamo s kremo iz nitroglicerina.

Prvi teden po operaciji je obvezen počitek v postelji, v prihodnosti pa tudi minimalna aktivnost. Če ni krvavitve, lahko poskusite sedeti četrti dan. Za lajšanje stresa na problematičnem območju lahko valjček postavite v obliki obroča.

Rehabilitacija po hemoroidiktomiji je dolg in težek proces. Obsežne rane se najprej vnamejo, nato očistijo in šele po tem epitelizirajo. Zame je upanje, da se boste čez dva tedna vrnili v svoj običajni življenjski ritem. Tri do osem mesecev traja, da si opomorete. Odvisno od prisotnosti sočasnih težav v mali medenici in zapletov po operaciji.

Najpogostejši neželeni učinek je krvavitev. Pojavi se lahko med operacijo, ko je hemoroidna arterija prerezana, in po njej. Po operaciji se oblikujejo strikture analnega kanala. To je posledica dejstva, da je treba odstraniti velik volumen sluznice, ki je polna kavernoznega tkiva, ali zaradi ne povsem pravilnega pooperativnega dajanja.

Pri palpaciji lahko prepoznate vsa odstopanja. Pomembno je, da obloge opravite pravočasno. Seveda so vsi ti postopki boleči. Dolgotrajne nezacelitvene rane lahko povzročijo nastanek fistul. Od tega ni nihče imun in le strogo upoštevanje priporočil kirurga-proktologa lahko zmanjša tveganje za njihov pojav. Kandidati za operacijsko mizo s četrto stopnjo hemoroidov imajo praviloma funkcionalne motnje v ritmu iztrebljanja. Zelo pomembno je, da pred operacijo prilagodite stol. Brazgotinsko tkivo po operacijah izrezivanja vozlov se vedno oblikuje. Vredno je biti pozoren na obliko brazgotine, velikost, bolečino. Če pride do okrevanja brez zapletov, se po enem letu raztegne in ne udari v oko.

Najtežje obdobje okrevanja po hemoroidiktomiji sta prva dva tedna po operaciji..

Izpusti se kri, nenehna potreba po stranišču je zavajajoča. Če ste morali pred operacijo črevesje popolnoma izprazniti 1-2 krat na dan, potem je po operaciji vse ravno obratno. Včasih morda niste pravočasno, vendar morate to obravnavati filozofsko - vsi to preživijo s hemoroidektomijo. Iztrebki se izločajo 5-7 krat na dan v majhnih delih, po odvajanju se pojavi občutek, da niso šli popolnoma. Po pol meseca se bo telo prilagodilo, manj bo lažnih želja, bolečin in tudi krvavitev. Skrbeti morate zase vsaj v naslednjih šestih mesecih. V obdobju celjenja ran je strogo prepovedano obiskati savne, kopeli, bazene, pa tudi vroče kopeli doma. Prav tako je treba izključiti telesno aktivnost in alkohol..

Običajno se zdravljenje začne v bolnišnici, po končani operaciji pa ambulantno, kjer pacienta nadzira zdravnik poliklinike. Ni vedno kirurškega profila. Kakšne so odtenke in na kateri stopnji celjenja - v določenem trenutku lahko pravilno reagira le zdravnik, ki pozna operacijo in jo je idealno opravil.

Nekateri zdravniki menijo, da bolj ko motite rane v analnem kanalu, lažje jih je nadzorovati. Opravljajo prelive, preglede prstov in še več. Drugi se trudijo, da vnetih brazgotin še enkrat ne bi motili, saj je to travmatično in zelo boleče. V najboljšem primeru priporočajo dajanje sveč. Resnica je kot vedno nekje vmes, ker se mora bolnik postopoma navaditi na prisotnost rane v analnem kanalu in ustrezno oskrbo zanjo.

Možni zapleti in recidivi

Zapleti po hemoroidektomiji so dolgotrajne nezacelitvene rane, striktura analnega kanala (vztrajno zoženje črevesja zaradi cicatricialne deformacije), insuficienca analnega sfinktra (tkiva analnega sfinktra so poškodovana, zaradi tega je opažena inkontinenca plinov in fekalij).

Poleg statistike obstajajo tudi subjektivni občutki. S prvim iztrebljanjem se pojavijo bolečina in obilne krvavitve. To vodi v strah pred nujnostjo na stranišče in v tej fazi postopka ni mogoče odložiti. Zaprtje poveča obremenitev problematičnega področja, trdna vsebina črevesja poškoduje površino sluznice.

Poleg tega je mogoče:

  1. Obilne krvavitve;
  2. Zadrževanje blata ali fekalna in urinska inkontinenca;
  3. Nekroza tkiva;
  4. Psihogeni zaprtje (strah pred iztrebljanjem);
  5. Analne fistule in razpoke;
  6. Ponovitve.

Hemoroidi je zanesljiv način odstranjevanja hemoroidov: tam, kjer so jih odstranili, novi ne nastajajo več. Možni so recidivi ob prisotnosti izzivalnih dejavnikov, ko se lahko v bližini pojavijo nove izbokline. Če nadzirate razloge, zaradi katerih je bolnik prišel na operacijsko mizo (nosečnost, zloraba alkohola, debelost, sedeči način življenja, trdo delo), se lahko izognemo ponovitvi bolezni.

Možnosti sodobne medicine vam omogočajo, da se znebite hemoroidov na kateri koli stopnji bolezni. Kadar druge tehnike ne delujejo, je indicirana hemoroidektomija, ki zanesljivo lajša krčne žile hemoroidnih ven, bolečine in nelagodje v anorektalni coni. Naše prebivalstvo ne skrbi za svoje zdravje. Če se v zgodnjih fazah bolezni posvetujete z zdravnikom, se lahko tako težki operaciji izognete. Prevzemite odgovornost za svoje zdravje.

Kaj je hemoroidektomija? Priprava, posledice in rehabilitacija po operaciji

Operacija Milligan-Morgan je zlati standard pri zdravljenju hudih hemoroidov. Tehnična pravila za to operacijo sta v tridesetih letih prejšnjega stoletja razvila dva izjemna kirurga. Vendar ostajajo aktualni še danes. Od takrat se je medicinska oprema izboljšala, tehnika je bila večkrat spremenjena, vendar se je sam princip operacije ohranil in dokazal svojo učinkovitost. Okrevanje po hemoroidiktomiji traja dolgo. Hiter in uspešen rezultat je odvisen od natančnega izvajanja priporočil.

Odprta hemoroidektomija

Odstranjevanje vnetih krčnih žil z radikalno metodo izvajamo že skoraj 100 let. Uporabo Milligan-Morganove hemoroidektomije široko uporabljajo kirurgi po vsem svetu. Prednost te metode je v tem, da se med posegom znebite ne samo zunanjih, temveč tudi notranjih krčnih stožcev (zdravijo se vse vrste hemoroidov, vključno s kombiniranimi hemoroidi). V preteklem času so tehniko večkrat izboljšali. Pojavilo se je več sprememb operacije:

  • odprto - avtorjeva različica;
  • zaprto (metoda Heaton in Ferguson);
  • submukozna ektomija vozlov (metoda Parks).

Klasična (odprta) različica zdravljenja E. Milligan in C. Morgan (avtorja metode) je bila izvedena brez šivanja operiranega območja. Razlika pri drugih vrstah kirurškega posega je v preprosti izvedbi: šivi se ne uporabljajo. Po odstranitvi krčnega stožca ostane rana odprta. Menijo, da je to potrebno za njeno postopno celjenje na naraven način..

Operacija se izvaja v mirovanju v splošni anesteziji. V ta namen se uporablja parenteralno dajanje zdravil. Težava je v podaljšanju obdobja bivanja v bolniški postelji - prvi dan je bolnik na intenzivni negi. Izraz je odvisen od resnosti simptoma bolečine in možnosti za njegovo zaustavitev, lahko je 3-5 dni. Pogosto se po hemorrhoidektomiji razvijejo zapleti v obliki krvavitev različne resnosti.

Indikacije za to operacijo za hemoroide

V sodobni koloproktologiji obstaja velik arzenal zdravil za konzervativno zdravljenje bolezni na različnih stopnjah njenega razvoja. V večji meri to velja za zunanja vozlišča. Radikalno zdravljenje se uporablja v hudih primerih, ko terapija in druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

Glavne indikacije za operacijo so:

  • prolaps hemoroidnih storžkov pri vsaki manjši telesni aktivnosti, tudi med odvajanjem in uriniranjem;
  • neučinkovitost nastavitve rok;
  • velika območja nekroze, zdravilne razpoke z bakterijsko okužbo;
  • pomembna invalidnost zaradi močnega simptoma bolečine.

To se zgodi pri naprednih primerih notranjih in kombiniranih hemoroidov, ko je kirurško zdravljenje edina metoda, kako se bolnika znebiti trpljenja.

Hemorrhoidectomy se izvaja tudi za naslednje:

  • močno napredovanje patologije, ko se običajna kakovost življenja zmanjša;
  • velike velikosti vozlov (3-4 stopnje bolezni), če se jih ni mogoče znebiti z drugimi znanimi metodami;
  • pomanjkanje učinka uporabe minimalno invazivnih metod zdravljenja;
  • pogosta poslabšanja s prolapsom notranjih vozlov in razvojem vnetja;
  • močna krvavitev, ki ogroža razvoj anemije;
  • visoko tveganje za trombozo pri stiskanju padajočih stožcev;
  • tromboza anornektalnih žil;
  • kombinirana vrsta hemoroidov.

To so neposredne indikacije za kirurško zdravljenje. Kako dolgo bo treba zdraviti hemoroide in kako dolgo se bo zacelilo po operaciji, je odvisno od pravočasnosti obiska zdravnika. Ugotovljeno je bilo, da poleg akutne patologije, ki vodi do vnetih krčnih žil, v 79% primerov pride do njihove oddaljene degeneracije v maligno novotvorbo..

Nenehne krvavitve, tudi v majhnih količinah (sledi krvi na perilu ali toaletnem papirju po odvajanju črevesja), sčasoma neopazno vodijo v hudo anemijo. Stanje se postopoma poslabša:

  • šibkost, letargija se poveča;
  • učinkovitost se zmanjša;
  • omotica, palpitacije in težko dihanje se pojavijo tudi z malo gibanja in hoje.

Pacient morda ne ve za razlog za tako poslabšanje zdravja, dokler ne opravi splošnega krvnega testa. Včasih anemija postane huda, bolnik je sprejet v bolnišnico.

Velika velikost krčnih žil ovira gibanje črevesja. Prolaps notranjih hemoroidov povzroči gnojne zaplete bolezni zaradi dodajanja okužbe, ki jo povzroča patogena mikroflora.

Sluz, ki se sprosti, ko vozli izpadejo, draži kožo okoli anusa, povzroča srbenje in bolečino. V kroničnem poteku postane simptom bolečine izrazit. Svečke in mazila so lahko neučinkovite.

Kako se pripraviti na hemoroidektomijo?

Hemoroidektomija ni operacija trebuha: ne odpre trebušne votline. Toda obstaja kršitev integritete kože in črevesne sluznice ter mišičnih vlaken - izvede se polnopravni kirurški poseg. Poleg tega se operacija izvaja v anesteziji, kar zahteva še posebej natančno pripravo. Proktologi menijo, da je pravilna priprava več kot 50% uspešnega rezultata po operaciji.

Pred postopkom je potreben pregled, da se pripravijo in ugotovijo kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Treba je izključiti številne bolezni. Patologija, pri kateri se kirurški posegi ne izvajajo:

  • akutni kolitis različne etiologije in resnosti;
  • maligne novotvorbe v telesu;
  • dekompenzirana srčna ali pljučna odpoved;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • akutne okužbe;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • močno zmanjšana imunost, AIDS.

Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja so;

  • hudo splošno ali agonalno stanje;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 40 let;
  • pri starejših in starejših ljudeh (vprašanje možnosti operacije se odloča individualno, ob upoštevanju splošnega počutja bolnika).

Pri predpisovanju kirurškega zdravljenja obstaja starostna ovira: do 40 let operacija zaradi nadaljnjih ponovitev ni priporočljiva.

Splošne somatske bolezni igrajo pomembno vlogo: v primeru arterijske hipertenzije z visokim krvnim tlakom se operacija ne izvaja. Najprej je treba izvesti visokokakovostno terapijo in znižati vrednosti krvnega tlaka na normalno. Poleg zgoraj navedenega so nevarne tudi druge bolezni srca in ožilja:

  • stanje po akutnem miokardnem infarktu ali možganski kapi;
  • resne motnje ritma;
  • bolezni ventilnih aparatov.

Diabetes mellitus je relativna kontraindikacija: rana se bo zacelila veliko dlje.

Operacija je indicirana na vseh stopnjah hemoroidne bolezni. Toda najučinkovitejši je pri velikih hemoroidnih storžkih, ko se znatno razširijo čez črevesno steno v rektalni kanal. Če obstaja hud kolitis, kirurško zdravljenje v tem obdobju ni indicirano. To je posledica možnosti okužbe in razvoja zapletov..

Za dober rezultat operacije ima pomembno vlogo tudi priprava črevesja na operacijo:

  • v nekaj dneh izvedite postopke čiščenja;
  • prenehajte jemati antikoagulante, antiagregacijska sredstva, vsa nesteroidna protivnetna zdravila 2 tedna pred načrtovanim datumom zdravljenja;
  • diagnosticirati splošno stanje in normalizirati delovanje črevesja.

Če pride do zaprtja, morate na dieti 2-3 dni pred določenim datumom, uporabiti odvajala ali klistirje za čiščenje črevesja pred blatom. Vrček Esmarch lahko uporabite za postopke čiščenja. Najučinkovitejša zdravila, ki jih priporoča proktolog, so:

  • Fortrans.
  • Microlax.
  • Normacol.

V primeru vnetnega procesa z izločanjem sluzi konzervativno zdravljenje z uporabo sitz kopeli.

Odpovedati se je treba živilom, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje in dražijo črevesno sluznico. Ti dejavniki poslabšajo hemoroide. Običajno je priporočljivo izključiti sveže pecivo in druge izdelke iz moke, mastno, začinjeno, ocvrto hrano, hitro hrano, stročnice, sladkarije, gazirane pijače.

Količino pitne tekočine morate povečati na 1,5-2 litra na dan. Priporočljivo je, da preklopite na tekoče juhe, juhe, da zmanjšate nastanek blata. O prehrani vam bo zdravnik podrobno povedal na sestanku.

Na predvečer in na dan operacije mora pacient narediti naslednje:

  • zadnji obrok - 12 ur pred operacijo;
  • jemanje odvajal ali čiščenje klistir je treba izvajati tudi zjutraj na dan operacije;
  • pred operacijo izvedite higienske postopke: stuširajte se ali kopajte, oblecite čisto perilo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Predhodni pregled vključuje:

  • določitev krvne skupine in Rh faktorja;
  • krvni testi (splošno klinični, koagulogram, sladkor, biokemični);
  • analize za označevalce virusnega hepatitisa B, C;
  • testiranje na sifilis (RW), HIV;
  • EKG;
  • radiografija OGK ali FLH;
  • pregled pri terapevtu.

Izid operacije, razvoj zapletov je odvisen od kakovostne priprave.

Poleg naštetih analiz so potrebni tudi nekateri funkcionalni pregledi po posvetovanju s proktologom. Tej vključujejo:

  • digitalni rektalni pregled;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • po potrebi kolonoskopija;
  • Ultrazvok OBP.

Postopek hemoroidektomije

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V tem primeru bolnik potrebuje natančno opazovanje. Zato lahko bivanje v bolnišnici traja 7-10 dni. Zaporedje:

  1. Bolnika položimo na hrbet ali na trebuh z dvignjeno medenico, noge naslonimo na posebne opore. Ta poza izboljša vračanje ven.
  2. Anus se zdravi z antiseptikom.
  3. Daje se anestetično zdravilo.
  4. Povečana notranja vozlišča najdemo z anoskopom. Zajamejo jih s posebno napravo (ligatorjem), odstranijo in arterijo zašijo ali ligirajo z lateksnim obročem. Vpeti nogo krčnega stožca. To ustavi pretok krvi do nje..
  5. Odstranite vozlišče.
  6. Elektrokoagulator ustavi krvavitev.

Rana ostane odprta, vanjo se postavi drenaža - turunda, namočena v antibakterijsko ali hemostatično zdravilo. Občasno se spreminja.

Zdravljenje traja mesec dni. Če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno z električnim nožem, je krvavitev zaradi koagulacije žil neznatna.

Možni zapleti po posegu

Tehnične težave in travmatičnost klasične hemoroidektomije imajo lahko negativne posledice. Mnogi bolniki se vzdržijo operacij zaradi možnih hudih zapletov. Tej vključujejo;

  • akutna zadrževanje urina pri moških v zgodnjem pooperativnem obdobju;
  • krvavitev;
  • strikture (zožitev) rektalnega kanala;
  • insuficienca analnega sfinktra;
  • nehoteno odvajanje blata in uriniranje;
  • težko gibanje črevesja;
  • analna razpoka;
  • pararektalna fistula;
  • nekroza tkiva;
  • prolaps rektuma;
  • hematom;
  • okužba;
  • ponovitev bolezni.

Akutna retencija urina se pri moških pojavi po uporabi epiduralne anestezije. Stanje je začasno. V tem obdobju je v bolnišnici nameščen uretralni kateter.

Spontano uriniranje ali iztrebljanje se pojavi zaradi poškodbe mišice ali vezi v analnem obroču (kanalu) med operacijo.

Krvavitev, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, je lahko posledica motene homeostaze z okvarjeno celovitostjo žil ali odpadanja že oblikovane skorje.

Pojav razpok lahko povzroči iztrebke med iztrebljanjem, ki travmatizira rano v steni rektuma. Če se okuži, se lahko pojavi fistula.

Submukozni hematom se lahko oblikuje zaradi velikega kopičenja krvi. Njegova velikost lahko doseže velike velikosti - opisani so primeri, ko je popolnoma zamašil rektalni kanal. Lahko se je samo takoj znebite..

Trenutno se v specializiranih klinikah in raziskovalnih inštitutih uporabljajo inovativne tehnologije, uporabljajo se sodobne generacije zdravil. To bistveno zmanjša neprijetne posledice, skrajša pogoje rehabilitacije in invalidnosti..

Operacije se lahko izvajajo z elektrokirurško enoto, laserjem. Ker so hemoroidi vaskularna bolezen, mora imeti instrument za kirurško zdravljenje dobre rezalne lastnosti in koagulacijske lastnosti. Električni nož je po lastnostih boljši od drugih orodij. Prednosti laserske kirurgije, radijskih valov in ultrazvočnega skalpela so pomembne v proktologiji, vendar v večini primerov niso bistvenega pomena za odstranjevanje vozlov..

Ponovitev hemoroidov po operaciji

Kirurško zdravljenje olajša bolnikovo stanje skoraj takoj. Toda v 5% se lahko recidiv pojavi do 5 let po operaciji, v 30% primerov se v naslednjih 5-10 letih razvije recidiv, če se bolnik ne normalizira:

  • blato, znebiti se zaprtja;
  • hrano z nehanjem uživanja nezdrave hrane;
  • Življenjski slog.

Poleg tega morate:

  • opustiti slabe navade (alkohol in tobak povečujeta zaprtje in prispevata k vnetju hemoroidov);
  • vadite in izvajajte posebne vaje za preprečevanje hemoroidov.

Če je režim kršen, se po 3-5 letih lahko ponovijo krvavitve in nelagodje. Pri tretjini bolnikov, ki so bili podvrženi hemoroidetomiji, se ponavljajoča izguba oblikovanih vozlov. To je posledica neupoštevanja pravilnega življenjskega sloga. Ko odstranimo hemoroidne stožce, ostane kavernozno tkivo v submukoznem sloju rektalnega kanala. Pomembne statične obremenitve, sedeči način življenja, zaprtje prispevajo k ponovitvi patoloških simptomov.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje in njegovo trajanje je odvisno od naslednjega:

  • strokovna raven kirurga;
  • splošno somatsko stanje bolnika;
  • posamezne značilnosti organizma.

Po kirurškem zdravljenju z odprto tehniko se okrevanje zavleče za približno 1,5 meseca. Odpust iz bolnišnice po klasični operaciji odprtega tipa Milligan-Morgan pride 7-10. Dan, odvisno od resnosti simptoma bolečine in splošnega stanja bolnika.

Prvi dan je bolnik v postelji. Potem je dovoljeno vstati in se premikati. Ne moreš sedeti. Bivanje v postelji je odvisno od splošnega stanja telesa in hitrosti procesov regeneracije tkiva.

Klasična odprta hemoroidektomija vključuje uporabo samo absorpcijskih šivov. Iz tega razloga šivov, ki se nanesejo na dno vozla ali posod, ni treba odstraniti. Med celotnim bivanjem v bolnišnici se sterilni povoj dnevno spreminja. Pooperacijsko območje se zdravi z nežnimi antiseptiki. Ob prvih znakih vnetja (hiperemija, edem, povečana bolečina, zvišana telesna temperatura) je predpisana antibiotična terapija.

Po operaciji se zdravljenje hemoroidov nadaljuje. Da bi pospešil postopek rehabilitacije in dosegel popolno okrevanje, mora pacient jemati določena zdravila. Predpišejo se posamezno; po potrebi se izda recept za posamezna zdravila.

V zgodnjih dneh vas lahko motijo ​​hude bolečine. Lahko je posledica nepravilne operacije, med katero so bili prizadeti živčni končiči. Uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin. V bolnišnici so predpisani parenteralno in lokalno:

  • analgetiki;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (ne več kot 3 dni);
  • blokada z lokalnimi anestetiki (lidokain, novokain);
  • z lokalnim vnetjem in bolečino - 0,02% nitroglicerinska krema za lajšanje spazma in lajšanje bolečin.

Bolnik bi moral še v bolnišnici začeti izvajati preproste fizične vaje za krepitev mišic. Izboljšajo krvni obtok, pospešijo celjenje. Dodeljena je Keglova gimnastika. Vsaka vaja se izvaja 3-5 minut dvakrat na dan. V prihodnosti se njegovo trajanje in intenzivnost povečujeta..

Bolečina se med črevesjem krepi: trdi iztrebki po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Zato je prvi dan predpisana prehrana s stradanjem, da se prepreči nastanek blata in pojav napadov akutne bolečine. Pitje je močno omejeno, v majhnih količinah je dovoljena čista voda brez plina. To je potrebno v primeru akutne retencije urina pri moških. Če urin normalno teče, pitje ni omejeno, dovoljena dnevna količina je do 2 litra (za preprečevanje zaprtja).

Med iztrebljanjem se ne obremenjujte preveč: če se zaprtje nadaljuje, uporabite odvajala, ki jih je predpisal zdravnik.

V pooperativnem obdobju je pomembna osebna higiena. Po uporabi stranišča se umijte s čisto vodo in nevtralnim milom..

Hrana

Po vsakodnevni teški prehrani lahko jeste v naslednjih dneh. Drugi ali tretji dan po operaciji je pacientova prehrana sestavljena iz naslednjega:

  • zelenjavna juha;
  • tekoča kaša (ajda, ovsena kaša, pšenica);
  • 1 trdo kuhano jajce.

Glavni cilj prehranske prehrane v tem obdobju je obnoviti proces prebave hrane v želodcu in črevesju, odpraviti vse dražilne dejavnike. Pusto meso, ribe brez kosti, zelenjavne juhe (zelenjava mora biti drobno sesekljana) se dodajo jedilniku od četrtega dne. V tem obdobju količina tekočine, ki jo pijete, ne sme biti velika, vendar jo je treba postopoma povečevati. Uporabni so kompoti iz suhega sadja.

Prehrana se znatno razširi, ko bolnika odpustijo iz bolnišnice. Prehrana mora biti uravnotežena. Po operaciji obstajajo stroge omejitve glede hrane. Mora biti:

  • pogosti in delni - do 4-6 krat na dan v majhnih delih;
  • toplotno nežen - ne jejte prehladnih ali vročih jedi;
  • v tekoči ali čisti obliki - ne pogoltnite velikih grobih kosov zaradi mehanskega draženja črevesne sluznice;
  • kuhano s kuhanjem, dušenjem, kuhanjem na pari, ocvrta hrana ni dovoljena.
  • začinjena, mastna in prekajena hrana;
  • začimbe, začimbe. ojačevalci okusa, začimbe;
  • hitra hrana;
  • živila, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje (sluzaste juhe, viskozna žita, sladko sadje);
  • močan čaj, kava, sladke pijače s plinom, alkohol.

Dovoljena so jajca, mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt).

Vlaknine v obliki kuhane zelenjave morajo biti prisotne vsak dan. Prehranske vlaknine odstranjujejo toksine. To mora spremljati dovolj vode. Dnevni volumen tekočine je treba postopoma povečevati na 2 litra..

Življenjski slog

Okrevanje po operaciji krčnih žil je dolgotrajen proces. Po klasični odprti hemoroidektomiji je obdobje rehabilitacije 1,5 meseca. V naslednjih šestih mesecih je treba še naprej upoštevati varčni režim.

Zahtevane so posebne omejitve, sprememba življenjskega sloga s harmonično kombinacijo dela, počitka in prehrane. Neupoštevanje priporočil lahko povzroči razvoj zapletov. Po statističnih podatkih se ponavljajoča operacija, ki je veliko težja, opravi pri 10% bolnikov. Da bi se temu izognili, morate:

  • povečati telesno aktivnost;
  • popolnoma počivajte - preživite vsaj 7-8 ur za spanje;
  • izogibajte se stresu;
  • izključite dolgotrajno sedenje ali stoječe na nogah, dvigovanje uteži, nočne izmene v službi;
  • odreči alkoholu in kajenju.

Izkušeni kadilci morajo na to navado za vedno pozabiti. Hkrati niso kontraindicirane le navadne, ampak tudi elektronske cigarete: nikotin, njegovi produkti zgorevanja in katran vplivajo na stene krvnih žil in lahko povzročijo rast novih krčnih žil..

Toda telesno aktivnost je treba odmerjati. Pohodništvo, gibanje doma in v telovadnici je dovoljeno le en mesec po operaciji. Pred tem je priporočljivo izvajati dihalne vaje, Kegelovo gimnastiko, vaje, ki ne zahtevajo večjih naporov.

Kontrolni pregled danke pri proktologu se opravi po 1 in 3 tednih.

Alternativa hemoroidektomiji

Poleg radikalne operacije, ki je hemoroidektomija, obstajajo številne nizko-travmatične metode za odpravo rektuma krčnih žil. Njihova uporaba je zasnovana za zgodnje faze bolezni. Toda nekateri od njih se uspešno uporabljajo v tretji in četrti stopnji:

  • infrardeča koagulacija;
  • ligacija;
  • skleroterapija;
  • transaknalno draženje;
  • odstranitev z uporabo aparata Surgitron.

Od kirurških metod zdravljenja se poleg odprte klasične metode po Milligan-Morganu uspešno uporabljajo še:

  • radikalno zdravljenje z zaprto metodo Heaton in Ferguson;
  • submukozna ektomija - operacija Parks.

Fergusonova zaprta hemoroidektomija

Zaprto odstranjevanje vnetih vozlov je sprememba klasične odprte kirurgije. Razlikuje se v gluhih šivih robov rane po odstranitvi hemoroidnih storžkov, kar bistveno skrajša obdobje rehabilitacije. Izvedeno, kadar med zunanjim in notranjim vozliščem ni vidnih meja. Drenaža po operaciji ni postavljena.

Obstajajo slabosti:

  • pri zaprti rani pride do izrazitejših brazgotin, ki lahko vodijo do stenoze rektuma;
  • veliko tveganje za kopičenje krvi za šivi, poleg hematoma lahko to znatno upočasni celjenje ran;
  • v redkih primerih se razvije fekalna inkontinenca;
  • stopnja ponovitve - 20%.

Submukozna hemoroidektomija

Odstranjevanje submukoznega hemoroida je bilo razvito leta 1956. Metoda Parks je ohraniti sluznico. Operacija je tehnično težka: območje izreza se razširi. Odstranjevanje se izvaja ne vzdolž noge vozlišča, kot v prejšnjih različicah, temveč vzdolž okoliških tkiv. Okoliški del submukozne plasti je zajet. Po zaključku je rana zašita.

Ta tehnika je pacientu prijazna. Obdobje okrevanja je kratko (do 2 tedna) in enostavno. Primeri motenj uriniranja niso opaženi, simptom bolečine ni izrazit. Izvaja se v splošni anesteziji in zahteva skrbno spremljanje bolnika. V redkih primerih nastanejo brazgotine in abscesi.

Cena operacije in pregledi pacientov

Cena hemoroidektomije v različnih klinikah se giblje od 5000 do 20.000 rubljev in je odvisna od obsega intervencije in vrste operacije. Ocene pacientov so pozitivne. Operacija se praviloma izvaja v hudo zanemarjenih primerih. Zmogljivost za delo je oslabljena, bolnik ne more obstajati in normalno delati. Po zdravljenju se stanje bistveno izboljša, obnovijo se vse črevesne funkcije. Če upoštevate priporočila, lahko na hemoroide za vedno pozabite..

Hemorrhoidectomy

Hemoroidi so vnetna, kongestivna bolezen ven, ki obdajajo analni sfinkter. Po svoji specifičnosti spominja na krčne žile in povzroča znatno nelagodje, bolečino, težave z iztrebljanjem.V primeru zgodnjega zdravljenja je hemoroide mogoče ozdraviti s konzervativnimi ali minimalno invazivnimi metodami, vendar je na 3-4.stopenji bolezni predpisana hemoroidektomija - kirurško odstranjevanje hemoroidov. Poliklinika Otradnoe, lahko dobite nasvet usposobljenega proktologa, opravite popoln pregled danke. V primeru indikacij za operacijo jo bodo izvedli izkušeni kirurgi-proktologi. Stroški hemoroidektomije so odvisni od načina posega, sočasnih bolezni pri bolniku in prisotnosti zapletov.

Kaj je hemoroidektomija

Hemorrhoidectomy se imenuje radikalno odstranjevanje hemoroidov z izrezovanjem ali prelivom. S tem se odstranijo notranja vozlišča in njihove zunanje posledice. To je "zlati standard" zdravljenja hemoroidov in edini način, kako se te bolezni znebiti v napredni fazi..

Hemoroidektomija je resna operacija. Celjenje ran traja do 5 tednov. Delovna sposobnost se vrne šele po popolnem okrevanju po operaciji.

Način kirurškega posega izbere zdravnik glede na indikacije.

Indikacije za imenovanje hemoroidektomije

Hemoroidi so izredno neprijetna bolezen, na katero sta oba spola enako dovzetna. Pogostejši pri starejših ljudeh, lahko pa tudi v mladosti.

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  1. Prva je srbenje, pritisk, nelagodje v anusu.
  2. Drugi - nelagodje se poveča, pride do rahlega odvajanja krvi iz anusa.
  3. Tretji je bolečina, srbenje, močno pekoč občutek, možna izguba vozlov po odvajanju črevesa, poveča se analna krvavitev, zlasti po fizičnem naporu. Še vedno je mogoče popraviti vozlišča.
  4. Četrti - simptome 3. stopnje dopolnjuje dejstvo, da padlih vozlišč ni več mogoče popraviti.

Trenutno imajo prednost konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, vendar je za to treba bolezen odkriti v zgodnjih fazah. Na žalost simptomov zgodnje faze hemoroidov ne spremljajo akutne bolečine ali močne krvavitve, zato jih bolniki pogosto ignorirajo in poiščejo zdravniško pomoč že v napredni fazi bolezni..

Tek hemoroidi je resno stanje. Lahko povzroči smrtno nevarne zaplete: hude analne krvavitve, možne okužbe, vse do sepse. Zato hemoroidektomija v zadnjih fazah postane neizogibna in potrebna metoda zdravljenja..

Kontraindikacije

Ta vrsta operacije je invazivna, izvaja se na območju človeškega telesa, ki je nevarno za nalezljivo okužbo. V analnem predelu je tudi veliko krvnih žil, kar poveča tveganje za pooperativne krvavitve..

Kirurški poseg je nemogoč, če obstajajo takšne patologije:

  • zmanjšana imunost, imunska pomanjkljivost;
  • vnetni procesi v danki in analnem predelu;
  • Crohnova bolezen;
  • motnje krvavitve, hemofilija;
  • onkološke bolezni.

Tudi operacija se ne izvaja med nosečnostjo. Če je mogoče odpraviti kontraindikacije, je operacija dovoljena. Druga kontraindikacija je starost bolnika..

Tehnika delovanja

Med operacijo se vsi hemoroidi in z njimi povezana prizadeta sosednja tkiva takoj izrežejo.

Klasična hemoroidektomija je glede na tehniko izvedbe razdeljena na 4 vrste:

  1. Milligan-Morgana - izvedena brez šivov na rektalnem kanalu
  2. Ferguson-Hilton - vključuje šivanje ran
  3. Parki - submukozno izrezovanje vozlov.
  4. Longo - transanalna resekcija rektalne sluznice.

Vse štiri tehnike se nanašajo na radikalno hemoroidektomijo. Oglejmo si metode podrobneje.

Po Milligan-Morganu

To je odprta hemoroidektomija. Po odstranitvi vozlišč se na operacijsko območje rane ne nanesejo šivi, celjenje tkiva pa poteka naravno. To je najpogostejši način odstranjevanja hemoroidov..

Tehnika je dobila ime po imenih kirurgov, ki so operacijo prvič izvedli v začetku 20. stoletja. Zdaj ga široko uporabljajo proktologi po vsem svetu.

Postopek se izvaja na naslednji način:

  • hemoroidi se radikalno odstranijo;
  • posode, ki napajajo vozlišča, so vezane z vpojno nitjo;
  • krvavitev iz rane po odstranitvi vozla ustavi elektrokauter;
  • rana ostane odprta in ni zašita, nato se naravno zaceli;
  • nameščen je tampon z antiseptiki in hemostatiki.

Ta vrsta operacije se izvaja samo v bolnišnici. Izvaja se v splošni anesteziji..

Vnos hrane je izključen še en dan po posegu. To je potrebno, da iztrebki ne postanejo vir okužbe za odprte pooperativne rane. Po enem dnevu je hrana dovoljena ob upoštevanju najstrožje prehrane.

Fergusson

Sprememba tehnike Milligan-Morgan. Glavna razlika je v tem, da se pooperativne rane zašijejo. Ta vrsta posega se imenuje zaprta, saj so pooperativne rane zaprte s šivi. Prednosti metode so bistveno manjše tveganje za okužbo in hitrejše okrevanje. Obdobje rehabilitacije je krajše in zahteva manj stroge omejitve. Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji in po potrebi ambulantno

Opazimo lahko negativno krčenje anusa.

Z parki

Tehnika Parks je submukozno izrezovanje vozlov in prizadetih sosednjih tkiv. Uporablja se za majhne vozle. V tem primeru se ne izreže samo vozlišče, temveč sluznica ob njem. Po odstranitvi vsega prizadetega tkiva se rana zašije.

Izbira metode ostane pri zdravniku, ki ob upoštevanju vseh indikacij in kontraindikacij bolnika določi najboljšo možnost.

Priprave na operacijo

Da bi bila intervencija uspešna, se je treba nanjo pravilno pripraviti:

  • vnos hrane se ustavi na dan;
  • prejšnji večer, nato zjutraj na operacijski dan, naredite čistilne klistirje;
  • razen hrane in tekočin na dan operacije.

Če so klistirji težki, se trenutno uporabljajo posebna zdravila, ki povzročajo popolno evakuacijo črevesne vsebine.

Stres poslabša simptome hemoroidov in lahko negativno vpliva na pooperativno okrevanje, zato mora biti bolnik miren pred operacijo in po njej.

Pooperativno obdobje

Po operaciji pacient ostane še nekaj časa v bolnišnici..

Po normalizaciji blata bolnika pošljejo domov, da se ambulantno okreva..

Za pooperativno okrevanje uporabite:

  • posebni antiseptični geli in mazila;
  • sitz kopeli s posebnimi zdravilnimi raztopinami;
  • analgetiki proti bolečinam.

Za celotno obdobje rehabilitacije je potreben nežen režim, ki ne dopušča večjih fizičnih naporov. Pomembno je tudi upoštevanje posebne diete, izogibanje stresu.

Dieta po hemoroidiktomiji

Lakota se kaže do popolnega okrevanja iz anestezije. Prvi dan po operaciji je vnos hrane in tekočine popolnoma izključen. Ustnice lahko navlažite samo z vodo. Tekočino in hranila daje samo intravensko kapanje. Včasih je glede na indikacije mogoče izključiti vnos hrane do 4 dni. V tem času je bolnik podprt z intravensko prehrano..

V prvih dneh po operaciji so dovoljeni riževa juha, juha brez maščobe, šipkova juha, čaji, sadni in jagodičasti kompoti. Jejte 7-8 krat na dan v majhnih delih.

Nato v enem do pol in dveh tednih obroke sestavljajo poltekoče pretlačene jedi.

Po dveh tednih lahko v prehrano dodate žitne kaše, juhe z zelenjavno juho, parno omleto, pire krompir iz mesa z nizko vsebnostjo maščob, mehko kuhana jajca. Uživanje 6-krat na dan v majhnih delih. Ta vrsta prehrane je potrebna do 2 meseca po operaciji, dokler se rana ne zaceli..

V celotnem obdobju okrevanja je strogo prepovedano:

  • alkohol;
  • začimbe, še posebej začinjene (dovoljena je le sol);
  • mastna hrana;
  • ocvrta hrana;
  • kislo sadje in začinjena zelenjava, kot so redkev, redkev;
  • izdelki, ki vsebujejo barvila;
  • kavni čaj.

Izključiti morate tudi hrano, ki izzove zaprtje. Priporočljiva je hrana, ki spodbuja peristaltiko in dobro izločanje blata, na primer zelenjava in sadje. V fazi okrevanja zelenjavo uživamo dušeno, pečeno, parjeno.

Uživanje veliko tekočine je pomembno. To bo pomagalo preprečiti zaprtje. Bolje je piti vodo, zeliščne čaje, kompote iz svežega ali suhega sadja.

Uporaba zdravil

Šivi po hemoroidektomiji se zacelijo veliko hitreje, če uporabljate naslednja zdravila:

  • antiseptični geli in mazila za celjenje ran - nanesejo se na rano ali injicirajo z brisom;
  • krema iz nitroglicerina za lajšanje spazma sfinktra;
  • anestetiki v primeru močne bolečine;
  • odvajala v primeru zaprtja.

Ta zdravila predpiše zdravnik glede na indikacije..

Možni zapleti

Operacija je nevarna za starejše bolnike. Zapleti po hemoroidektomiji so lahko v obliki krvavitve, ki jo običajno zlahka odpravimo.

Če se ne upoštevajo priporočila za obdobje okrevanja, lahko pride do vnetja zaradi okužbe pooperativnih ran. Ta zaplet je izključen, če se okrevanje zdravi odgovorno in se upoštevajo vsa zdravnikova navodila.

Kako se izogniti ponovitvi bolezni

Nekaj ​​let po operaciji lahko približno tretjina operiranih bolnikov razvije nove hemoroide. To je lahko posledica dejstva, da niso bila odstranjena vsa vozlišča in vzroki, ki so sprva povzročili hemoroide, niso bili odpravljeni.

Da bi preprečili ponovitev in razvoj hemoroidov 3-4. Stopnje, je treba upoštevati naslednje ukrepe:

  • odpraviti težke telesne aktivnosti;
  • izogibajte se zaprtju in dražilni hrani;
  • dosledno upoštevajte prehranska priporočila;
  • izogibajte se hudemu stresu;
  • redno spremljati proktolog.

Ta priporočila lahko uporabimo tudi kot sredstvo za preprečevanje hemoroidov pri tistih, ki imajo dedno nagnjenost k temu..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako hitro pozdraviti hemoroide doma?

Zapleti V zadnjem času zdravljenje z ljudskimi zdravili doma postaja vse bolj priljubljeno. Hemoroidi niso nobena izjema. Bolezen je mogoče zdraviti doma z netradicionalnimi metodami in zdravniškim režimom.

Krčne žile spodnjih okončin, mkb 10

Zapleti Krčne žile spodnjih okončin, MCB 10 jo uvršča med bolezni obtočil in limfnega sistema, ki jih diagnosticirajo pri približno četrtini celotne odrasle populacije planeta.

Priprave na kolonoskopijo

Zapleti Splošne smernice za pripravo kolonoskopijeKolonoskopija (FCC) je ena najbolj informativnih metod za pregled debelega in distalnega tankega črevesa. Ključ do uspešne kolonoskopije je očiščeno črevo.