logo

Zdravljenje sindroma posttromboflebitic nog

Posttromboflebitis sindrom je kronična, nerešljiva patologija, ki je lokalizirana predvsem v krvnih žilah nog. Kompleks simptomov je diagnosticiran pri 5-8% bolnikov; glavni vzrok njegovega pojava je DVT, ki ga bolnik trpi (globoka venska tromboza). V medicinski praksi se za označevanje bolezni uporabljajo številne sopomenke in okrajšave, med katerimi so postflebitna bolezen, PTFB, PTB, posttrombotična venska insuficienca, PTFS spodnjih okončin.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo 4 razlogi za sistematizacijo obravnavanega nenormalnega stanja: vrsta bolezni, njena oblika, stopnja motenj pretoka krvi in ​​drugi znaki.

Večina zdravnikov uporablja klasifikacijo, ki jo je leta 1972 razvila skupina znanstvenikov pod vodstvom V.S. Saveliev. Glede na to razlikovanje med diagnozo "posttromboflebitic sindrom" ločimo naslednje:

  1. Tri faze patologije. Njihov seznam vključuje fazo kompenzacije, 2 vrsti dekompenzacije (z in brez trofičnih sprememb).
  2. Dve obliki bolezni - edematozna in edematozna varikoza.
  3. Pogoste in lokalizirane vrste bolezni.

Po klasifikaciji Savelyev je tudi posttrombotična bolezen spodnjih okončin razdeljena v 3 skupine glede na kraj razvoja patološkega procesa. Torej lahko PTFS prizadene stegnenično-poplitealno ali ilio-femoralno območje ter spodnjo votlo veno.

Resnost obravnavane patologije nog določa sistematizacija, ki jo je leta 1972 razvil zdravnik E.G. Yablokov. Obstajajo 4 vrste nepravilnosti:

  • nič, nadaljuje v odsotnosti izrazitih simptomov;
  • prvi, za katerega je značilen pojav hitro prehajajočih edemov;
    drugi, ki ga spremlja hipo-, hiperpigmentacija kože, ekcem;
  • tretji, za katerega je značilna prisotnost zaceljenih, odprtih venskih trofičnih razjed.

Sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja so kirurgi A.A. Shalimov in A.N.
Vedensky je dopolnil obstoječo diferenciacijo patologije. Strokovnjaki so ugotovili edematozne bolečine, krčne razjede in mešane vrste sindroma; varikozne in sklerotične variante poteka bolezni.

Etiologija

Glavni dejavnik, ki vodi do pojava PTB ene ali obeh spodnjih okončin, je tromb, ki nastane v lumnih globokih ven.

Na seznamu dodatnih razlogov, ki izzovejo razvoj bolezni:

  1. Pacient ima v anamnezi diabetes mellitus, kronično odpoved ledvic, aterosklerozo, bolezni krvi. Našteti pogoji prispevajo k nastanku strdkov biološke tekočine..
  2. Okužbe sifilisa in tuberkuloze.
  3. Poškodba ven na spodnjih okončinah, ki so posledica zloma, podplutb nog.
  4. Kirurški posegi in intravenske injekcije, opravljene brez zagotavljanja ustrezne sterilnosti rok strokovnjakov in instrumentov, ki se uporabljajo pri manipulacijah.
  5. Prekomerna telesna teža.
  6. Krčne žile globokih ven nog.
  7. Notranje poškodbe.
  8. Širjenje patogenih povzročiteljev po žilah s pretokom krvi iz žarišč patologije v ustih, nazofarinksa.

Po nekaterih poročilih se posttromboflebitni sindrom spodnjih okončin v nekaterih primerih pojavi pri ženskah, pri katerih je nosečnost ali porod potekal z zapleti.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem, ki aktivira PTFS, je tvorba krvnih strdkov. Nadaljnja shema za razvoj PTFB nog je običajno razdeljena na 3 stopnje. Med njimi:

  1. Nastanek vezivnega tkiva na žilnih stenah zaradi lize krvnega strdka in napredovanja vnetnega procesa. Blokada elastične cevaste tvorbe se imenuje okluzija.
  2. Delna rekanalizacija tromba. Deformacija prizadetega območja, insuficienca (izguba) ventilske naprave.
  3. Začetek fibroze. Rasti stisnejo veno, povečajo tlak in motijo ​​odtok krvi, vodijo do refluksa biološkega okolja iz globokih posod v površinske, izzovejo nastanek ponavljajoče se tromboze.

Po statističnih podatkih do 90% naštetih nepovratnih sprememb vodi do razvoja PTB nog 3-5 let po začetku. Pri 10% bolnikov se manifestacije sindroma diagnosticirajo hitreje - po 12 mesecih.

Simptomi bolezni

Glavni znaki obravnavane patologije, ki kažejo na prisotnost venske insuficience, so: vztrajno otekanje, srbenje, hudo nelagodje, luščenje kože, videz pajkovih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, občutka napihnjenosti okončin, konvulzij.

Prisotni simptomi pomagajo zdravniku, da določi vrsto PTB.

Varicna oblika

Nekakšen sindrom, odkrit v 60% primerov. Na seznamu znakov te oblike bolezni:

  • teža, ki se pojavi v nogah med fizičnim naporom;
  • bledica, ki jo vizualno določa suha koža;
  • oteklina;
  • alopecija površine nog;
  • občutek polnosti, nelagodja.

Neprijetni občutki izginejo po kratkem počitku v ležečem položaju z dvignjenimi udi.

Krčne žile bolnikov in akutna venska tromboza krepijo bolezen.

Edematozna oblika

Vrsta bolezni, za katero je značilno, da ni sprememb v trofizmu mehkih tkiv. Kaže se kot nenehna bolečina, ki ne izgine s počitkom, pa tudi otekanje različne lokalizacije.

Obliko PTB spremlja delna obnova pretoka krvi.

Induktivna oblika

Naslednja vrsta PTFS, ki se pojavi v ozadju postopne deformacije ventilov v žilah.

Simptomi te vrste sindroma:

  • pordelost kože;
  • videz luščenja in temnih predelov na koži;
  • lokalni dvig temperature;
  • tesnjenje krčnih žil.

Obstajajo hude bolečine, močna oteklina. Možna je manifestacija napadov. Dodatne študije razkrivajo redčenje podkožne maščobe.

Induktivna ulcerativna oblika

Najtežja oblika bolezni.

Rezultat stagnacije biološke tekočine v žilah je pojav trofičnih razjed na gležnjih in nogah prizadetih okončin. Pomanjkanje zdravljenja vodi do sekundarne okužbe površin rane.

Na seznamu dodatnih znakov patologije - bolečina, šibkost, zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev telesa.

Diagnoza bolezni

Prisotnost PTB v nogah lahko zazna le zdravnik. Diagnostika se izvaja na podlagi ankete in pregleda bolnika ob upoštevanju rezultatov funkcionalnih testov in dodatnih instrumentalnih študij.

Funkcionalni testi

Seznam metod vključuje uporabo vzorcev Prett, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Med manipulacijami je dovoljeno uporabljati elastične povoje in gumice, ki se nanesejo na različne dele pacientovih nog.

Postopki omogočajo oceno prehodnosti površinskih in perforiranih ven (slednje so žile, ki povezujejo globoke in podkožne elastične cevaste tvorbe), da ugotovimo stanje ventilske naprave.

Instrumentalne metode

Pregled bolnika s posebnimi pripomočki je zelo informativen. Najpogostejše metode vključujejo:

  1. Dopplerjev ultrazvok. S pomočjo USDG zdravnik določi kraj lokalizacije krvnega strdka, odstotek zoženja lumna, dolžino prizadetih območij.
  2. Duplex angioscanning, ki omogoča ugotavljanje stopnje patologije in prisotnosti refluksa.
  3. Flebografija - rentgenski kontrast, radionuklid. Pri prvi od zgornjih metod stanje žil omogoča oceno kontrastnih snovi, vbrizganih v posode, pri drugem pa radioizotopne pripravke.
  4. Ultrazvok, ki pomaga prepoznati PTFS v zgodnji fazi. Ultrazvok se uporablja tudi za določanje stopnje gostote krvnih strdkov, stopnjo poškodb ventilnega aparata in za spremljanje učinkovitosti predpisanih režimov zdravljenja..

Po potrebi se uporabljajo dodatne metode pregleda - pletizmografija, flebomanometrija, reovazografija nog.

Diferencialna diagnoza

Pri postavitvi diagnoze lahko zdravnik uporabi posebno tehniko, ki omogoča razlikovanje PTFS od številnih sindromskih bolezni. Na seznamu slednjih:

  1. Ledvično, srčno popuščanje, ki se pojavi v odsotnosti bolečine in ga ne spremlja pojav razjed.
  2. Arteriovenske fistule, ki so posledica nepravilnosti ploda. S to patologijo pride do prekomerne rasti las na nogah, povečanja volumna in dolžine okončin..
  3. Limfedem. Med napredovanjem bolezni pride do povečanja edema mehkih tkiv stopala, njegovega širjenja na spodnji del noge.
  4. Primarne krčne žile. Pacient nima zgodovine tromboflebitisa, akutne flebotromboze.
  5. Kompenzacijsko širjenje safenskih ven, ki se pojavi, ko vaskularne stene stisnejo novotvorbe. Anomalijo spremlja izrazito zmanjšanje telesne teže, zvišanje temperature, pojav črevesne obstrukcije in poslabšanje uriniranja.

Prepovedano je samozdravljenje, če najdete edem, pordelost na koži, suhost kože. Poskusi samodiagnoze bolezni, zavrnitev pregleda zdravnikov vodijo do napredovanja osnovne bolezni in razvoja zapletov.

Zdravljenje posttromboflebiticnega sindroma

Pri terapiji PTFS se uporabljajo konzervativne metode za zaustavitev bolezni (fizioterapija, vadbena terapija, nošenje kompresijskega spodnjega perila), predpisana so zdravila. Kirurški posegi se uporabljajo za odpravo hudih oblik PTB. Rezultati, doseženi med zdravljenjem posttromboflebitic sindroma, se utrdijo z uporabo diet in receptov tradicionalne medicine.

Terapija z zdravili

Glavne naloge opisane taktike so zvišanje tona venskega sistema, lajšanje bolečin, zatiranje vnetja in odpravljanje motenj mikrocirkulacije.

Za reševanje teh težav se uporabljajo antikoagulanti, flebotoniki, presnovki in številna druga zdravila..

Flebotonika

Skupina združuje zdravila, ki izboljšajo pretok bioloških medijev skozi kapilare, zmanjšajo prepustnost sten posode in okrepijo ventile..

Seznam najbolj priljubljenih medicinskih izdelkov vključuje:

  1. Detralex je bioflavonoid, ki praktično nima kontraindikacij; njegova uporaba je dovoljena tudi v obdobju rojstva otroka.
  2. Antistax je flebotonik rastlinskega izvora. Uporaba zdravila vam omogoča normalizacijo stanja žilnih tkiv, zmanjšanje otekline.
  3. Troxevasin je dekongestivni, venotonični antioksidant.
  4. Običajno. Zdravilne učinkovine, ki tvorijo tablete, pomagajo povečati odpornost kapilar in povečajo limfno drenažo.
  5. Flebodia. Zdravilo, ki se v prvem trimesečju nosečnosti ne uporablja za dojenje.

Flebotonike, ki jih predpiše zdravnik, je treba jemati dolgotrajno. Minimalno trajanje zdravljenja s PTFS je 60 dni. Interval med obdobji terapije je od 4 do 6 mesecev.

Antikoagulanti, sredstva proti trombocitom

Zdravila za preprečevanje krvnih strdkov.

Antikoagulanti so razvrščeni kot neposredna ali posredna zdravila.

Na seznamu prvih:

  • Heparin je zdravilo, ki deluje antikoagulantno in deluje protivnetno, analgetično, kalijsko varčno diuretično;
  • Hirudin, selektivno zavira trombin;
  • Clevarin je raztopina za pripravo injekcij, ki se uporablja predvsem po operacijah.

V drugo skupino spada varfarin (eno najmočnejših zdravil), sintetični derivat kumarina. Zdravilo je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnika: prevelik odmerek zdravila povzroči nenadzorovano krvavitev.

Priljubljeno sredstvo proti trombocitom je Cardiomagnet. Glavne sestavine sredstva, ki zavirajo adhezijo trombocitov, so acetilsalicilna kislina, magnezijev hidroksid. Zdravila ne uporabljamo, če bolnik posamezno ne prenaša navedenih sestavin.

Presnovna sredstva

Presnova je zdravilo, ki izboljša presnovo. Pri terapiji PTFS nog sodelujejo:

  1. Mildronat, za katerega so značilne različne farmakološke lastnosti. Njihov seznam vključuje izboljšan krvni obtok, zmanjšano utrujenost, povečano učinkovitost, aktivacijo imunosti tkiv.
  2. Solkoseril je sredstvo, ki spodbuja trofizem in regenerativne procese. Uporablja se intravensko, v nekaterih primerih je dovoljeno intramuskularno injiciranje.
  3. Citoflavin, ki normalizira redoks reakcije, daje moč, izboljšuje kakovost življenja.

Med zdravili, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ven, sta tudi angioprotektor Trental (pentoksifilin) ​​in antihipoksant Actovegin. Prvo zdravilo zmanjša viskoznost bioloških medijev, spodbuja rahlo vazodilatacijo in odpravlja nočne krče. Drugič - poveča vnos kisika, poveča pretok krvi v kapilarah.

Dopolnilna zdravila

Seznam zdravil, vključenih v sheme zdravljenja posttromboflebitne bolezni, vključuje:

  • protivnetna medicinska sredstva (NSAID): diklofenak, revmoksikam;
  • antibiotiki, ki zavirajo rast patogenih kolonij (Augmentin, Ciprofloksacin, Amoksicilin);
  • vitaminski kompleksi;
  • diuretiki (Veroshpiron, Furosemide);
  • liniment in mazila za celjenje ran, ki olajšajo bolnikovo stanje (Venitan, Lyoton).

Našteta zdravila so predpisana ob upoštevanju individualne nestrpnosti bolnika do sestavin zdravil..

Operacija

V naprednih primerih PTFS nog se uporabljajo kirurški posegi. Najpogostejša kombinirana flebektomija, med katero se odstrani prizadeto območje vene.

Po potrebi se uporabljajo globoke plastike posod, proteze, ki stabilizirajo zaklopke, križno ranžiranje.

Kompresijska terapija

Konzervativna metoda za lajšanje simptomov sindroma, ki omogoča zmanjšanje venske hipertenzije z uporabo posebnih pletenin (hlačne nogavice, golf, nogavice), povoji različne stopnje raztezanja.

Strokovnjaki prepoznajo 2 vrsti materialov za stiskanje - terapevtske in profilaktične.

Ne morete sami izbrati razreda perila. Stopnjo stiskanja nog z napravo, ki je potrebna za hitro okrevanje bolnika, določi zdravnik. Nošenje pletenin brez nasveta strokovnjaka poslabša potek PTFS.

Za zapletene oblike sindroma se uporablja posebna oprema, opremljena z živim srebrom, zračnimi komorami. Agregati ustvarjajo zahtevano kompresijsko razmerje na različnih področjih okončin.

Po podatkih raziskav kompresijska terapija v 90% primerov izboljša zdravje žil..

Vaje, ki so del fizioterapevtskih vaj, krepijo mišice, obnavljajo pretok krvi.

Večina kompleksov vključuje rotacijske gibe in dvigovanje nog, hojo bosih na prstih, iztegovanje in upogibanje stopal.

Razredi vadbene terapije se izvajajo pod nadzorom inštruktorja.

Fizioterapija

Izbira postopkov se izvaja glede na bolnikovo počutje. V glavnem se uporablja:

  • elektroforeza;
  • magneto, peloid, laserska terapija;
  • terapevtske kopeli (vodikov sulfid, radon, ozon);
  • ultravijolično obsevanje.

Metode so namenjene spodbujanju presnovnih procesov, krepitvi zaklopk in sten žil, mišičnega tkiva.

etnoznanost

Bolnikom, pri katerih je diagnosticiran PTFS okončin, priporočamo, da med budnostjo uporabljajo decokcije koprive (1/3 skodelice vsakih 5 ur) in listov leske (2-krat na dan)..

Za pospešitev regeneracije tkiva je treba ponoči uporabljati obkladke iz svežega zelja, surovin rastline Zlati brki, sesekljanega pelina in jogurta, medu.

Prehrana

Prehranske korekcije pomagajo doseči remisijo v najkrajšem možnem času.

Na pacientovem jedilniku naj bodo suhe slive, rozine, vzklila pšenica, šparglji, brokoli, morski sadeži, fižol, različni sokovi, sadne pijače in zeliščni čaji.

Iz prehrane je treba izključiti mastno meso, prekajeno hrano, sladkarije, maslo, alkoholne pijače in kavo.

Prenajedanje je strogo prepovedano.

Korekcija življenjskega sloga

Identificirani PTB nog zahteva korenito spremembo načina življenja. Med osnovnimi pravili so ohranjanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, popolna zavrnitev slabih navad, zmerna telesna aktivnost.

Zdravniki priporočajo, da pacienti skrbno spremljajo svojo telesno težo, se kontrastno prhajo, vsak dan izvajajo predpisani kompleks vadbene terapije in obvezno izmenjujejo obdobja dela in počitka.

Napoved in zapleti

Nemogoče je doseči absolutno olajšanje sindroma, vendar izvajanje priporočil lečečega zdravnika prispeva k doseganju remisije.

Z zavrnitvijo terapije se razvijejo številni zapleti. Med njimi:

  • pristop okužbe;
  • venska gangrena;
  • kršitev limfne drenaže;
  • limfedem;
  • erizipele nog.

Ko se krvni strdek odtrga, je bolezen usodna.

Preprečevanje PTFS

Da bi preprečili ponovitev bolezni, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom (vaskularni kirurg, flebolog) in enkrat na šest mesecev pregledati dupleks vene.

Glavni preventivni ukrepi so tudi:

  • nošenje kompresijskega spodnjega perila;
  • reden vnos predpisanih zdravil;
  • upoštevanje prehrane in dnevnega režima.

PTFS okončin je v odsotnosti terapije progresivna bolezen, ki vodi do invalidnosti. Aktivaciji bolezni se je mogoče izogniti le s povečanjem pacientove pozornosti na stanje lastnega zdravja..

Posttromboflebitni sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Posttromboflebitis sindrom (PTFS) je kronična in težko zdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. Ta zapletena oblika kronične venske insuficience se kaže v izrazitem edemu, trofičnih motnjah kože in sekundarnih krčnih žilah. Po statističnih podatkih PTFS opažamo pri 1-5% svetovnega prebivalstva, prvič se pokaže 5-6 let po prvi epizodi globoke venske tromboze spodnjih okončin in opazimo pri 28% bolnikov z venskimi boleznimi.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj PTFS je tromb, ki nastane v globokih žilah. V večini primerov se tromboza katere koli žile konča z delno ali popolno lizo tromba, v hujših primerih pa je žila popolnoma izbrisana in pride do popolne venske obstrukcije..

Od 2-3 tednov nastanka tromba pride do njegove resorpcije. Kot rezultat njegove lize in vnetnega procesa se v posodi na venski steni pojavi vezivno tkivo. Nato vena izgubi ventilni aparat in postane kot sklerozirana cev. Okoli takšne deformirane žile nastane paravazalna fibroza, ki stisne veno in vodi do zvišanja intravenskega tlaka, refluksa krvi iz globokih ven do površinskih in hudih motenj venske cirkulacije v spodnjih okončinah.

Te nepopravljive spremembe v 90% primerov negativno vplivajo na limfni sistem in po 3-6 letih privedejo do posttromboflebiticnega sindroma. Pacient razvije izrazit edem, venski ekcem, otrdelost kože in podkožne maščobe. V primeru zapletov na prizadetih tkivih nastanejo trofični ulkusi.

Klinične oblike posttromboflebiticnega sindroma

Odvisno od prisotnosti in resnosti nekaterih simptomov se posttromboflebitni sindrom lahko pojavi v naslednjih oblikah:

  • krčne žile;
  • edematozna bolečina;
  • ulcerozni;
  • mešano.

Med posttromboflebičnim sindromom opazimo dve stopnji:

  • I - globoka okluzija ven;
  • II - rekanalizacija in obnova pretoka krvi skozi globoke vene.

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj ločimo naslednje stopnje:

  • subkompenzacija;
  • dekompenzacija.

Glavni simptomi

Pacient, ki je opazil katerega od naslednjih simptomov, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom za celovit pregled, razjasnitev diagnoze in predpisovanje poteka zdravljenja:

  1. Nastanek tuberkul na površini kože nog na določenih predelih žil, mrež in pajkovih žil.
  2. Dolgotrajni in izraziti edemi.
  3. Občutek hitre utrujenosti in teže v nogah.
  4. Epizode napadov.
  5. Zmanjšana občutljivost v spodnjih okončinah.
  6. Občutljivost otrplosti in "vatastih" nog, poslabšana s hojo ali dolgotrajnim stoječim položajem.

Klinična slika

V večini primerov je edematozni sindrom s PTFS v svojem potezu podoben edemu, ki ga opazimo pri krčnih žilah. Lahko se razvije zaradi motenega odtoka tekočine iz mehkih tkiv, okvarjene limfne cirkulacije ali zaradi mišične napetosti in povečanja njihove velikosti. Približno 12% bolnikov s trombozo globokih ven opazi ta simptom v enem letu po začetku bolezni, po šestih letih pa ta številka doseže 40-50%.

Pacient začne opažati, da koža v predelu spodnjega dela nog oteče do konca dneva. V tem primeru opazimo veliko oteklino na levi nogi. Nadalje se oteklina lahko razširi na gleženj ali stegno. Bolniki pogosto opazijo, da zadrge na prtljažnik ne morejo zapeti in čevlji začnejo stiskati nogo (še posebej zvečer), po pritisku na oteklino s prstom pa na koži ostane fossa, ki se dolgo ne poravna. Na nogavicah ali dokolenkah z debelo elastiko ostanejo sledi na nogi.

Zjutraj se oteklina praviloma zmanjša, vendar v celoti ne izgine. Pacient nenehno čuti težo, togost in utrujenost v nogah, pri poskusu "vlečenja" noge pa se pojavi boleča in topa bolečina, ki razpoči, ki se s podaljšanim bivanjem v enem položaju še stopnjuje. Pri povišanem položaju spodnjega uda bolečina popusti.

Včasih pojav bolečine spremlja krč. To je še posebej pogosto pri daljši hoji, ponoči ali kadar ste dlje časa v neprijetnem položaju. V nekaterih primerih bolnik bolečine ne opazi in jo občuti šele pri sondiranju noge.

Pri 60-70% bolnikov s progresivnim posttromboflebiticnim sindromom opazimo ponavljajoci se razvoj krcnih ven. V večini primerov se stranske globoke vene glavnih venskih trupov stopala in spodnjega dela noge razširijo, širitev strukture trupov velikih in majhnih safenskih ven pa je veliko manj pogosta. Po statističnih podatkih pri 10% bolnikov s posttromboflebitnim sindromom opazimo trofične razjede, ki so pogosto lokalizirane na notranji strani gležnjev ali na spodnjem delu noge. Pred njihovim pojavom so opazne trofične motnje kože:

  • koža potemni in postane hiperpigmentirana;
  • pojavijo se tesnila;
  • v globokih plasteh podkožne maščobe in na površini kože so znaki vnetja;
  • pred pojavom razjede določimo belkasta območja atrofiranih tkiv;
  • trofični ulkusi so pogosto sekundarno okuženi in trajajo dlje časa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje posttromboflebiticnega sindroma se skupaj s pregledom pacienta in vrsto funkcionalnih testov (Delbe-Perthes, Pratt itd.) Uporablja tehnika ultrazvocnega angioscanninga z barvnim kartiranjem krvnega pretoka. Ta raziskovalna metoda omogoča zdravniku, da natančno določi prizadete žile, odkrije prisotnost krvnih strdkov in vaskularne obstrukcije. Prav tako lahko strokovnjak določi operativnost ventilov, hitrost pretoka krvi v žilah, prisotnost patološkega pretoka krvi in ​​oceni funkcionalno stanje posod.

Če se odkrije lezija iliakalnih ali stegneničnih ven, se pacientu prikaže medenična flebografija ali fleboscintigrafija. Za oceno narave hemodinamskih motenj pri bolnikih s PTFS je mogoče prikazati okluzivno pletizmografijo in ultrazvočno fluometrijo..

Zdravljenje

Posttromboflebičnega sindroma in sočasne kronične venske insuficience ni mogoče popolnoma pozdraviti. Glavni cilji zdravljenja so usmerjeni k čim večjemu upočasnitvi napredovanja bolezni. Za to je mogoče uporabiti:

  • kompresijska terapija: nošenje kompresijskega spodnjega perila in obvezovanje okončine z elastičnimi povoji za odpravo venske hipertenzije;
  • korekcija življenjskega sloga: zadostna telesna aktivnost, zavračanje slabih navad in popravljanje prehrane;
  • terapija z zdravili: jemanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje venskih sten, pomagajo odpraviti vnetni proces in preprečijo nastanek krvnih strdkov;
  • zdravila za lokalno zdravljenje: uporaba mazil, krem ​​in gelov, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed in normalizirajo krvni obtok;
  • fizioterapija: pomaga normalizirati krvni obtok v okončinah in izboljša presnovne procese v koži;
  • kirurško zdravljenje: namenjeno preprečevanju embolizacije trombov in širjenju patološkega procesa na druge venske žile, praviloma se za PTFS uporabljajo radikalne kirurške tehnike.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, kadar je dinamika bolezni ugodna in obstajajo kontraindikacije za izvajanje kirurškega posega..

Kompresijska terapija

Bolnikom s kronično vensko insuficienco in trofičnimi razjedami je priporočljivo, da med zdravljenjem uporabljajo elastične povoje ali kompresijske nogavice, nogavice ali nogavice. Učinkovitost kompresijske terapije potrjujejo dolgoletna klinična preskušanja: pri 90% bolnikov njegova dolgotrajna uporaba omogoča izboljšanje stanja ven okončin, pri 90-93% pacientov s trofičnimi razjedami pa opazimo hitrejše celjenje poškodovanih predelov kože..

Praviloma se na prvih stopnjah bolezni bolniku priporoča uporaba elastičnih povojev, ki omogočajo ohranjanje stopnje stiskanja, ki je potrebna v posameznem kliničnem primeru. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, zdravnik priporoča, da nosi kompresijske nogavice (običajno do kolen).

V primeru indikacij za uporabo kompresijskih nogavic razreda III lahko bolniku svetujemo uporabo posebnega kompleta Saphenmed ucv., Ki ga sestavljata dva golfa, ki ustvarjata skupni pritisk v mirovanju 40 mm na ravni gležnja. Struktura materiala notranje zaloge vključuje rastlinske sestavine, ki prispevajo k hitrejšemu poteku regenerativnih procesov in imajo toničen učinek na žile. Njihova uporaba je priročna tudi zato, ker je izdelke enostavno obleči, enega od golfov pa lahko odstranite za čas nočnega spanca, da zmanjšate nelagodje..

Včasih nošenje povojev iz elastičnih povojev ali izdelkov iz kompresijskih nogavic povzroča pacientu znatno nelagodje. V takih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči, da nanese povoj iz posebnih neraztegljivih povojev, ki vsebujejo cink, nemškega proizvajalca Varolast. Ustvarijo lahko nizko kompresijo v mirovanju in visoko kompresijo v stanju fizične aktivnosti. To popolnoma odpravi občutek nelagodja, ki ga lahko opazimo pri uporabi običajnih kompresijskih naprav, in zagotavlja odpravo trajnih venskih edemov. Tudi povoji Varolast se uspešno uporabljajo za zdravljenje odprtih in dolgotrajnih necelitvenih trofičnih razjed. Vsebujejo cinkovo ​​pasto, ki deluje spodbudno na tkiva in pospešuje proces njihove regeneracije..

Pri hudem posttromboflebiticnem sindromu, progresivnem venskem limfedemu in dolgocenilnih trofičnih ulkusih se za kompresijsko terapijo lahko uporablja metoda pnevmatske intermitentne kompresije, ki se izvaja s posebnim aparatom, sestavljenim iz živega srebra in zračnih komor. Ta naprava ustvarja intenzivno zaporedno stiskanje na različnih delih spodnjega uda..

Korekcija življenjskega sloga

Vsem bolnikom s posttromboflebitnim sindromom priporočamo, da upoštevajo ta pravila:

  1. Redno ambulantno opazovanje flebologa ali vaskularnega kirurga.
  2. Omejitev telesne aktivnosti in racionalna zaposlitev (delo, povezano z dolgotrajnim stajanjem, težkim fizičnim delom, odsvetovanje dela v pogojih nizkih in visokih temperatur).
  3. Zavračanje slabih navad.
  4. Vadite terapijo z odmerjanjem telesne aktivnosti, odvisno od zdravnikovih priporočil.
  5. Skladnost s prehrano, ki vključuje izključitev živil in jedi, ki prispevajo k strjevanju krvi in ​​povzročajo žilne okvare.

Terapija z zdravili

Za zdravljenje kronične venske insuficience, ki spremlja posttromboflebitni sindrom, se uporabljajo zdravila, ki pomagajo normalizirati reološke parametre in mikrocirkulacijo krvi, zaščititi vaskularno steno pred škodljivimi dejavniki, stabilizirati limfno drenažno funkcijo in preprečiti sproščanje aktiviranih levkocitov v okoliška mehka tkiva. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati v tečajih, ki trajajo približno 2-2,5 meseca.

Ruski flebologi priporočajo režim zdravljenja, sestavljen iz treh zaporednih stopenj. V prvi fazi, ki traja približno 7-10 dni, se uporabljajo zdravila za parenteralno uporabo:

  • protitrombocitna sredstva: reopoligljukin, Trental, pentoksifilin;
  • antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, Mildronat;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberl.

V primeru nastanka trofičnih gnojnih razjed je bolniku po setvi na floro predpisana antibakterijska zdravila.

Na II. Stopnji terapije je bolniku skupaj z antioksidanti in antiagregacijskimi sredstvi predpisano:

  • reparanti: Solcoseryl, Actovegin;
  • polivalentni flebotoniki: Detralex, Vasoket, Flebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Trajanje te faze zdravljenja je odvisno od posameznih kliničnih manifestacij in je od 2 do 4 tedne.

Na III stopnji terapije z zdravili je bolniku priporočljivo jemati polivalentne flebotonike in različna zdravila za lokalno uporabo. Trajanje njihovega sprejema je najmanj 1,5 meseca.

Tudi režim zdravljenja lahko vključuje blage fibrinolitike (nikotinska kislina in njeni derivati), diuretike in sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (aspirin, dipiridamol). V primeru trofičnih motenj se priporočajo antihistaminiki, AEvit in piridoksin, ob znakih dermatitisa in alergijskih reakcij pa se posvetujte z dermatologom, da predpiše nadaljnje zdravljenje..

Zdravila za lokalno uporabo

Skupaj z zdravili za interno uporabo se pri zdravljenju posttromboflebitic sindroma aktivno uporabljajo tudi lokalna sredstva v obliki mazil, krem ​​in gelov, ki delujejo protivnetno, fleboprotektivno ali antitromboticno:

  • Heparinsko mazilo;
  • mazila Troxerutin in Rutozid;
  • Lyoton;
  • Venobene;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troksevazin;
  • Venoruton;
  • Krema Cyclo 3 itd..

Zdravila z različnimi učinki je treba uporabljati v rednih časovnih presledkih ves dan. Izdelek je treba nanašati na predhodno očiščeno kožo z lahkimi masažnimi gibi večkrat na dan..

Fizioterapija

Na različnih stopnjah zdravljenja posttromboflebitic sindroma se lahko uporabljajo razlicni fizioterapevtski postopki:

  • za toniranje ven: intraorganska elektroforeza z uporabo venotonikov;
  • za zmanjšanje limfostaze: segmentna vakuumska terapija, elektroforeza s proteolitičnimi encimi, limfna drenažna masaža, LF magnetoterapija;
  • za defibrotizacijo: elektroforeza z defibrozirajočimi zdravili, jod-bromne in radonske terapevtske kopeli, ultrazvočna terapija, peloidna terapija;
  • za korekcijo avtonomnega živčnega sistema: SUF-obsevanje, diadinamična terapija, HF-magnetoterapija;
  • za pospešitev regeneracije tkiva: LF magnetoterapija, lokalna darsonvalizacija;
  • za hipokoagulacijski učinek: elektroforeza z antikoagulantnimi zdravili, laserska terapija z infrardečim obsevanjem, kopeli z vodikovim sulfidom in natrijevim kloridom;
  • za stimulacijo mišične plasti venskih sten in izboljšanje hemodinamike: pulzna magnetoterapija, amplipulzna terapija, diadinamična terapija;
  • za odpravo tkivne hipoksije: kisikova baroterapija, ozonske kopeli.

Operacija

Za zdravljenje posttromboflebiticnega sindroma se lahko uporabljajo razlicne vrste kirurških operacij, indikacije za določeno tehniko pa so določene strogo individualno, odvisno od kliničnih in diagnostičnih podatkov. Med njimi se najpogosteje izvajajo posegi na komunicirajočih in površinskih žilah..

V večini primerov lahko imenovanje kirurškega zdravljenja izvedemo po obnovi pretoka krvi v globokih, komunikativnih in površinskih venskih žilah, kar opazimo po njihovi popolni rekanalizaciji. V primeru nepopolne rekanalizacije globokih ven lahko operacija safenskih ven povzroči znatno poslabšanje bolnikovega zdravja, saj se med posegom odpravijo kolateralne poti venskega odtoka.

V nekaterih primerih lahko s Psatakisovo tehniko ustvarjanja ekstravazalnega ventila v poplitealni veni obnovimo prizadete in uničene venske zaklopke. Njeno bistvo je v imitaciji neke vrste ventilskega mehanizma, ki med hojo stisne prizadeto poplitealno veno. Da bi to naredil, med posegom kirurg izreže ozek trak z nogo iz tetive fine mišice, jo vodi med poplitealno veno in arterijo ter pritrdi na tetivo biceps femoris.

Če je prizadeta okluzija iliakalnih ven, se lahko izvede operacija Palme, ki vključuje nastanek suprapubičnega šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Če je treba povečati volumetrični venski pretok krvi, lahko to tehniko dopolnimo z nalaganjem arteriovenskih fistul. Glavna pomanjkljivost operacije Palma je visoko tveganje za ponovno trombozo.

V primeru zapore ven v femoralno-poplitealnem segmentu se lahko po odstranitvi prizadete vene izvede obvodna operacija odstranjenega območja z avtovenskim presadkom. Če je potrebno, za odpravo refluksa krvi lahko izvajamo posege, ki so namenjeni resekciji rekanaliziranih ven.

Za odpravo venske hipertenzije, stagnacije krvi in ​​retrogradnega pretoka krvi med širjenjem podkožne in dokončane rekanalizacije globokih ven se bolniku lahko svetuje, da opravi takšno operacijo po izbiri, kot je safenektomija, z ligacijo komunikacijskih ven po Cockettu, Felderju ali Lintonu. Po odpustu bolnika, ki je bil podvržen takšnemu kirurškemu posegu, mora bolnik nenehno opravljati preventivne tečaje zdravil in fizioterapije, nositi kompresijske nogavice ali noge poviti z elastičnimi povoji.

Večina flebologov in angiokirurgov meni, da je glavni razlog za razvoj posttromboflebiticnega sindroma okvara poškodovanega aparata venske zaklopke. V zvezi s tem že vrsto let poteka razvoj in klinična preskušanja novih metod korektivnega kirurškega zdravljenja venske insuficience, katerih namen je ustvariti umetne zunanje in intravaskularne zaklopke.

Trenutno je predlaganih veliko metod za korekcijo ohranjenih prizadetih venskih zaklopk, in če je nemogoče obnoviti obstoječi ventilni aparat, lahko izvedemo presaditev zdrave vene z zaklopkami. Ta tehnika se praviloma uporablja za rekonstrukcijo segmentov poplitealne ali velike safenske vene, del aksilarne vene z zaklopkami pa se vzame kot material za presaditev. Ta operacija se uspešno zaključi pri približno 50% bolnikov s posttromboflebitnim sindromom..

Za obnovo ventila poplitealne vene je mogoče uporabiti ekstravazalni korektor Vedensky, ki je fluoroplastična spirala, nitinolove meandrove spirale, ligaturna metoda in intravenska valvuloplastika. Medtem ko se te metode kirurškega zdravljenja posttromboflebiticnega sindroma razvijajo in niso priporocene za široko uporabo..

Kaj je posttromboflebitna venska bolezen spodnjih okončin

Posttromboflebitni (posttrombotični) sindrom (PTFS) je kronična bolezen, za katero so značilne motnje pretoka krvi, ki se razlikujejo po stopnji manifestacije in lokaciji. Patologija pogosto prizadene žile spodnjih okončin, ima več simptomov in jo je težko zdraviti. V zvezi s tem bo pravočasna diagnoza PTFS v zgodnji fazi preprečila razvoj zapletov, nevarnih za zdravje in življenje..

  • Preprečevanje
  • Vzroki in mehanizem razvoja

    Glavni vzrok za razvoj PTFS je tromb globokih ven. V hujših primerih se posoda zamaši, kar vodi do popolne ovire vene.

    Potek bolezni je razdeljen na 3 stopnje razvoja:

    • začetna stopnja - ki jo spremlja stabilno prekrivanje lumna (okluzija) venske žile s krvnim strdkom, bolečina, oteklina, krčne žile,
    • 2. stopnja - pride do procesa rekanalizacije (obnova prehodnosti posod in pretok krvi) in resnost kožnih manifestacij popusti,
    • 3. stopnja (neugoden potek) - značilna je obliteracija (zaraščanje vezivnega tkiva) posode s popolnim prekrivanjem pretoka krvi in ​​razvojem trofičnih sprememb, bolečine, povečane zabuhlosti.

    Posledično se venski tlak v spodnjem delu nog poveča, hipertenzija dobi dinamičen in statičen značaj (to je opaziti ne le v gibanju, ampak tudi v mirovanju), prizadeti ventili se razširijo in pride do venske insuficience. V večini primerov takšne nepopravljive spremembe negativno vplivajo na limfni sistem in po 4-6 letih vodijo v PTFS..

    Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo:

    • poškodbe in kirurški posegi na nogah,
    • flebeurizma,
    • nosečnost in porod,
    • debelost,
    • bolezni, ki vodijo do povečanega strjevanja krvi: diabetes mellitus, anemija, ateroskleroza,
    • nalezljivi procesi: tuberkuloza, sifilis,
    • zastrupitev krvi.

    Simptomi

    Začetna stopnja bolezni poteka brez vidnih manifestacij. V prihodnosti se pojavijo:

    • občutek teže v spodnjih okončinah in utrujenost, še posebej po daljšem bivanju v sedečem ali stoječem položaju,
    • oteklina,
    • občutek polnosti in bolečine, ki ga lajša ležanje in z dvignjeno nogo,
    • pajkove žile,
    • odrevenelost, zmanjšana občutljivost noge,
    • konvulzije,
    • luščenje in hudo srbenje,
    • prisotnost starostnih peg, dermatitisa, trofičnih ran in njihove bolečine.

    Obrazci

    Obstajajo 4 oblike patologije:

    • krčne žile - razširitev stranskih ven, občutek teže, bolečina v spodnjih okončinah, srbenje po močnem naporu,
    • ulcerozno - zatemnitev in odebelitev kože, nastanek belkastih in rdečih lis, ki se izmenjujejo s trofičnimi ranami,
    • edematozna bolečina - pojav neprijetnih občutkov po daljšem bivanju na nogah, otekanje gležnjev in nog, krči,
    • mešano - kombinacija zgornjih manifestacij.

    Kaj je nevarno

    Pozor! Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar pravilno izbrana terapija in izvajanje vseh zdravniških priporočil omogoča doseganje stabilne remisije.

    Z nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem lahko patologija povzroči zaplete:

    • ponavljajoče se erizipele,
    • trombembolija,
    • gangrena,
    • nekroza tkiva,
    • srčni napad,
    • možganska kap.

    Posledica takšnih pojavov je močno poslabšanje počutja, invalidnost, v nekaterih primerih posledice PTFS vodijo v smrt..

    Diagnostika

    Poleg vizualnega pregleda zdravniki uporabljajo posebne teste za prepoznavanje bolezni:

    • Pratt-1. Izmeri se obseg spodnjega dela noge in spodnje okončine se prevežejo v rahlo dvignjenem položaju. Nato bolnik v tej obliki hodi 10 minut, nato pa povoje odstrani in oceni stanje - zdrava oseba nima simptomov sindroma in nelagodja.
    • Delbe-Perthes. Na zgornji del spodnjega dela noge se nalepi žig, ki stisne izključno površinske žile. Po tem pacient hodi na mestu 5-10 minut. Če se krčne tvorbe ne umirijo in opazimo napetost v nogah, lahko takšni simptomi kažejo na razvoj PTFS.

    Poleg tega se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

    • Rentgenska kontrastna flebografija določa stanje globokih ven in lokalizira območja s krvnimi strdki.
    • Radionuklidna flebografija ocenjuje hitrost in naravo venskega odtoka.
    • Dupleksno skeniranje določa prehodnost ven, ocenjuje delo kapalnega aparata, da izbere pravilno taktiko zdravljenja.
    • Ultrazvočno angioskeniranje z uporabo ultrazvoka določa stopnjo poškodbe mesta, prisotnost krvnih strdkov, stanje ventilnega aparata in patološki refluks (povratni pretok krvi) v venski posodi.
    • Flebomanometrija je dodatna diagnostična metoda za merjenje intravenskega tlaka.

    Za potrditev diagnoze se opravi biokemični krvni test. Sprememba oblike levkocitov kaže na prisotnost vnetja, povečanje trombocitov - o tveganju za nastanek krvnih strdkov in pojavu embolije, srčnega napada.

    Zdravljenje

    Terapevtske taktike ne vključujejo samo zdravljenja z zdravili, temveč tudi fizioterapijo, nošenje kompresijskih nogavic, izvajanje številnih vaj, spreminjanje življenjskega sloga, kar bo pomagalo preprečiti razvoj nevarnih posledic in potrebo po operaciji..

    Droge

    Osnova terapije z zdravili za PTFS je uporaba zdravil za:

    • izboljšanje pretočnosti in mikrocirkulacije krvi v kapilarah in krvnih žilah,
    • obnova elastičnosti in tonusa ven na nogah.

    Zdravljenje bolezni z zdravili se izvaja v tečajih po 2-2,5 meseca.

    • NSAID (Indometacin, Ibuprofen, Piroksikam, Ketoprofen) - odpravljajo vnetja, zvišano telesno temperaturo in bolečino.
    • Dezagreganti (Tiklid, Pentoksifilin, Dekstran) - širijo krvne žile, izboljšajo krvni obtok, zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
    • Flebotoniki (Detralex, Phlebodia 600, Vasoket) - izboljšujejo krvni obtok in blagodejno vplivajo na odtok limfe.
    • Antibiotiki (amoksicilin, augmentin, tetraciklin) - predpisani ob prisotnosti trofičnih razjed in okužbe.
    • Antikoagulanti (heparin, hirudin, fenilin, pelentan) - spodbujajo redčenje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
    • Diuretiki (Triampur compositum, Furosemide) - odpravljajo zabuhlost.
    • Antioksidanti (vitamin B6, Emoksipin, Mildronat) - odstranjujejo toksine.
    • Fibrinolitiki (Fibrinolizin, Streptodecase) - pomagajo raztopiti nastale krvne strdke.

    Skupaj z zdravili v kompleksni terapiji se lokalna sredstva (geli, mazila) aktivno uporabljajo za lajšanje srbenja, vnetja in preprečevanje nastanka trombov:

    • angioprotektorji (Venitan, Reparil),
    • flebotoniki (Troxevasin, Troxerutin),
    • antibiotiki (metrogil, tetraciklinsko mazilo, eritromicin),
    • protivnetno (Fastum-gel, Indovazin, diklofenak, Nise),
    • sredstva, ki spodbujajo regeneracijo tkiva (Venolife, Solcoseryl).

    Kompresijski dres

    Za zdravljenje in preprečevanje posttromboflebitne bolezni se uporablja posebno kompresijsko spodnje perilo, ki je predstavljeno v obliki nogavic, nogavic in golfov. Terapevtska metoda temelji na doziranem mehanskem stiskanju okončine, ki normalizira krvni obtok in s tem zmanjša tlak v posodah in prepreči poškodbe njihovih sten..

    Za zdravljenje PTFS se uporabljajo pletenine razreda 2 ali 3. Velikost je izbrana po posebej narejenih meritvah. Nosite spodnje perilo čez dan, slecite zvečer pred spanjem.

    Za preprečevanje razvoja bolezni se uporablja majhen pritisk. Zagotavlja podporo za ožilje, ne omejuje gibanja in povečuje učinkovitost.

    Poleg že pripravljenih kompresijskih pletenin se uporabljajo elastični povoji. Prizadeta noga je nekaj časa tesno zavita. Zahvaljujoč tej fiksaciji se odstrani zabuhlost, zmanjša verjetnost krčev in bolečin. Vendar je za povoje težko skrbeti in njihova uporaba zahteva posebno usposabljanje. Zato so takšni izdelki priporočljivi za uporabo v bolnišničnem okolju..

    Fizioterapija

    Postopki pomagajo izboljšati bolnikovo stanje s PTFS. Izbira metode temelji na stopnji patologije in posameznih značilnostih organizma. Fizioterapija pomaga izboljšati pretok limfe in krvni obtok, tonira vene in normalizira metabolizem.

    Najpogosteje uporabljene metode vključujejo:

    • UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj na prizadetih območjih se izboljša cirkulacija limfe in krvni obtok. Postopek preprečuje nabiranje strdkov, pospešuje celjenje, lajša vnetja.
    • Laserska terapija - nizkointenzivno sevanje pospešuje celjenje trofičnih ran, zmanjšuje otekline, izboljšuje mikrocirkulacijo, pospešuje obnovo prehodnosti ven in arterij ter preprečuje nastanek novih trombov.
    • Magnetoterapija - prizadeto območje je izpostavljeno magnetnemu polju. Postopek pomaga pri lajšanju vnetja, odpravljanju oteklin in bolečin, izboljšanju krvnega obtoka in zmanjšanju verjetnosti nastanka krvnih strdkov v žilah.
    • Presoterapija - izboljša pretok limfe, lajša edeme, učinke podaljšane napetosti ven, poveča pretok krvi, zoži kapilare.
    • Darsonval - pod vplivom impulznih tokov nizke jakosti se izboljša krvni obtok in limfni obtok, zmanjša se stagnacija krvi. Pomaga odpraviti bolečino, zmanjša vnetje in razreši krvne strdke.
    • Infrardeča terapija - izpostavljenost prizadete kože svetlobi za raztapljanje krvnih strdkov. Zmanjšuje bolečino, odpravlja vnetja, zmanjšuje otekline, izboljšuje imunost in presnovo.
    • Blatoterapija - nanašanje blata na prizadeta območja. Uporablja se po izginotju akutnih simptomov. Z zdravljenjem se izboljša trofizem tkiv, prizadeta površina se očisti mikroorganizmov in gnojnih izcedkov, pospeši se celjenje tkiva.
    • Balneoterapija - zdravljenje z mineralnimi vodami. Za odpravo tesnil so prikazane jod-bromne in radonske kopeli, za resorpcijo krvnih strdkov - z vodikovim sulfidom in natrijevim kloridom, za odpravo pomanjkanja kisika v obolelih tkivih - z ozonom. Po postopku mora bolnik 1 uro počivati ​​v ležečem položaju in z dvignjenimi nogami.
    • Elektroforeza s terapevtskimi sredstvi, ki s pomočjo toka prodrejo v kožo. Zdravilna raztopina se nanese na elektrodno blazinico in položi na prizadeto območje. Predpisano za krepitev ven, zmanjšanje limfostaze po umirenju akutnih simptomov pri PTFS, tromboflebitisu, globoki venski trombozi, necelitvenih trofičnih ulkusih, venski insuficienci.
    • Miostimulacija - izpostavljenost nizkemu toku. Postopek pomaga povečati hitrost pretoka krvi, odpraviti otekline, nelagodje in bolečino.

    Delovanje

    Kirurško zdravljenje je indicirano šele po globoki rekanalizaciji ven in se izvaja za obnovo krvnega obtoka v površinskih žilah. Operativna tehnika je izbrana glede na resnost PTFS in hitrost napredovanja.

    • Safenektomija - uporablja se med stagnacijo krvi z razvojem hipertenzije in širjenjem podkožnih žil. Med kirurškim posegom se uporabljajo različne metode vezanja ven: po Cockettu, Lintonu in Felderju. Po operaciji je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo, opraviti fizioterapijo in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
    • Operacija Palm. Med poškodovanimi in zdravimi žilami se ustvari ranž (obvod), razen bolnega območja posod. Metoda se uporablja za zdravljenje iliakalnih ven.
    • Obvodna operacija odstranjenih tkiv se izvede, če so posode v femoralno-poplitealni regiji blokirane. Za poseg se uporabi presadek.
    • Psatakisova metoda - ventil je ustvarjen iz mišične kite. Med hojo stisne posodo, kar pomaga obnoviti normalen pretok krvi. Operacija se izvaja na poplitealni veni.

    Prehrana

    Prehranska korekcija je sestavni del zdravljenja s PTFS. Hrana, bogata z vitamini, makro- in mikroelementi, blagodejno vpliva na posode nog in preprečuje nastanek trombov.

    Seznam predstavljenih izdelkov:

    • suho sadje (suhe marelice, suhe slive, rozine),
    • zelenjava (brokoli, beluši),
    • morski sadeži (lignji, zelje, kozice),
    • jagode (češnja, malina),
    • vzklila pšenica,
    • fižol, grah,
    • pusto meso (piščanec, zajec),
    • pijače: zeliščni čaji, sokovi, sadne pijače,
    • solatni prelivi: brusnični ali limonin sok, rastlinsko olje, jabolčni kis.

    Iz prehrane je treba izključiti:

    • mastni obroki,
    • konzervirana hrana,
    • Črni čaj,
    • mesne juhe,
    • prekajeno meso,
    • alkohol,
    • kava.

    Vaje

    Kompleks vadbene terapije je indiciran za edematozne in krčne oblike PTFS in le pod nadzorom zdravnika, saj je pri ulcerozni obliki fizična aktivnost prepovedana. Fizikalna terapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka in krepitvi mišičnega tkiva.

    • kolo,
    • hoja po konicah prstov bosa,
    • dvigovanje na prstih,
    • raztezanje prstov naprej in vrnitev v začetni položaj,
    • zavoji stopala nazaj, naprej, vstran,
    • izmenično dvigovanje spodnjih okončin, dokler ne nastane kot 90 stopinj - upognite nogo v kolenu, nato poravnajte.

    Ljudska zdravila

    Pomembno! Metode tradicionalne medicine lahko uporabimo le v začetnih fazah bolezni kot pomoč.

    • Losjoni in obkladki z morsko soljo, medom iz fermentiranih mlečnih izdelkov, sokom listov pelina se uporabljajo za zmanjšanje zabuhlosti in bolečine.
    • Odvari koprive, listov detelje in sladke detelje, vrbovega čaja pomagajo okrepiti ožilje.
    • Infuzije korenin regrata, cvetov cvetov, arnike delujejo dražilno, kar pomaga aktivirati pretok krvi.
    • Mazila gafreja, propolisa, kostanja imajo protimikrobne in zdravilne lastnosti.

    Preprečevanje

    Nabor ukrepov za preprečevanje PFTS vključuje:

    • pravočasen boj proti krvnim strdkom,
    • pravilna prehrana,
    • aktivni življenjski slog,
    • vzdržati se slabih navad (alkohol, kajenje, prenajedanje),

    Ljudje, ki so imeli globoko vensko trombozo, morajo jemati antikoagulante in antiagregacijska zdravila. Trajanje tečaja določi zdravnik, ki upošteva prisotnost sočasnih bolezni in dodatne dejavnike tveganja, da prepreči razvoj posttromboflebitne bolezni.

    Ali opazite netočnosti, nepopolne ali napačne podatke? Vedeti, kako izboljšati svoj članek?

    Ali želite za objavo ponuditi fotografije na to temo?

    Prosimo, pomagajte nam izboljšati spletno mesto! V komentarjih pustite sporočilo in svoje stike - kontaktirali vas bomo in skupaj bomo publikacijo izboljšali!

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Pigmentacija kože na nogah: vzroki in metode odstranjevanja

    Tromboflebitis Rjave pike na nogah so - to je znak patoloških procesov, ki se pojavljajo v plasteh dermisa in v drugih telesnih sistemih. Videz predelov - pigment na nogi, stopalu, prstih ali nohtih je le v redkih primerih posledica pretirane sončne opekline ali prizadevne epilacije ali depilacije, v drugih pa zahtevajo obisk zdravnika in podroben pregled.

    Hitro zdravljenje na domu za hemoroide

    Tromboflebitis Hemoroidi so povečanje hemoroidov.V zadnjih fazah bolezni lahko padejo iz anusa. To bolezen spremljajo srbenje, pekoč občutek, bolečina, krvavitev in drugi neprijetni simptomi..

    Hidrocefalus (G91)

    Tromboflebitis Vključuje: pridobljeni hidrocefalusIzključeno: hidrocefalus: pridobljeno novorojenček (P91.7) prirojena (Q03.-) zaradi prirojene toksoplazmoze (P37.1)Išči v MKB-10Kazala ICD-10Zunanji vzroki poškodbe - izrazi v tem oddelku niso medicinske diagnoze, temveč opisi okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX.