logo

Srčni ritem: kaj je aritmija in kako jo pravočasno prepoznati

Normalen srčni ritem je pomembna značilnost dela srčne mišice (miokarda). Njegova okvara na noben način ne sme vplivati ​​na zdravstveno stanje, lahko pa povzroči občutke utripanja ali srčnega utripanja, mravljinčenja in bolečine za prsnico, omotičnosti, zasoplosti.

Če pride do takšnih stanj, je bolje, da čim prej obiščete zdravnika. Hude ritmične motnje povzročajo ne le konvulzije in omedlevico, temveč tudi srčni infarkt, kap, srčni zastoj.


Razlogov za pojav napak v ritmičnem delu miokarda je veliko. Lahko so posledica: bolezni srca in ožilja ali endokrinega sistema, pomanjkanja ali presežka kalija, magnezija in / ali kalcija, toksičnih učinkov hormonov ali zdravil, vključno z nikotinom in etilom, pa tudi terapije z zdravili z diuretiki, srčnimi glikozidi, antiaritmiki in drugimi vrstami drog.

Informacije, fotografije in videoposnetki v tem članku vam bodo pomagali pri navigaciji, kateri srčni utrip se šteje za normalen, pa tudi kako in kako ga obnoviti v primeru odstopanj.

Kaj je vključeno v koncept Ritma srca

Za razjasnitev kakovosti miokarda ni dovolj, da zdravnik spremlja pulz in srčni utrip (HR), posluša utripanje tonov s fonendoskopom in s tonometrom izmeri krvni tlak (BP) (več preberite tukaj).

Glavna diagnostična preiskava je elektrokardiogram, med katerim se hkrati določijo številne značilnosti funkcionalnega stanja srca, vključno s kazalniki, povezanimi z ritmom srčnega utripa - njegovo vrsto in samim ritmom (dimenzionalnost, pravilnost utripov).

Opomba. Poleg EKG, da bi ugotovili, kaj točno in zakaj prihaja do motenj v miokardu, zdravniku pomagajo naslednje vrste preiskav - EKG ergometrija, dnevno Holterjevo spremljanje, površinsko EKG kartiranje, Echo EKG, MRI, spremljanje z uporabo zančnega snemalnika, EPI z uvedbo katetrov v srčno votlino.

Pogostost

Ta značilnost srčne dejavnosti je najpreprostejša in najbolj razumljiva. Srčni utrip je skupno število srčnih utripov v 1 minuti. Lahko se meri v mirovanju ali pod stresom.

Obstajajo povprečja, ki se nekoliko razlikujejo glede na starost. Pri ženskah in moških iste starosti je normalni srčni utrip 60-80 utripov na minuto.

Če je srčni utrip v mirovanju fiksiran nad normo, se to stanje imenuje tahikardija, pri vrednostih pod normo pa se uporablja izraz bradikardija.

Tabela. Srčni utrip pri odraslih in otrocih je norma:

Tako visok kot nizek srčni utrip ne kažeta vedno bolezni. Tahikardija je lahko začasna posledica prekomernega dela, stresa, visoke telesne temperature, bradikardija pa je pogost simptom dobre vadbe. V tem primeru se uporabljajo posebna imena - "srce športnika astronavta ".

Če je zapis pri dekodiranju EKG - normosistola, sinusni ritem - potem je s srčno mišico vse v redu. Utripa z normalno frekvenco, električni signali, ki povzročajo krčenje miokarda, pa prihajajo s pravega mesta - "glavnega" srčnega spodbujevalnika srca ali sinusno-atrioventrikularnega vozla (SA).

Če je vrsta srčnega utripa na EKG opredeljena kot atrijska, atrioventrikularna ali ventrikularna, potem to kaže na težave s SA in vpliva na izbiro ponovne vzpostavitve normalnega ritmičnega dela miokarda.

Tu je kratek opis vsake patološke vrste:

  1. Atrijski ritem se pojavi pri razmeroma blagi patologiji CA-vozla in je včasih opazen pri popolnoma zdravih ljudeh. Glavni vzroki za pojav so stalno zvišanje krvnega tlaka, koronarna srčna bolezen, endokrine patologije, alkoholizem, močno kajenje tobaka in druge vrste odvisnosti od mamil. Srčni utrip se lahko poveča ali zmanjša.
  2. Atrioventrikularni ritem, ki izvira iz istoimenskega AV vozla, s padcem srčnega utripa pod normalno, je značilen za blokado tega vozla, sindrom šibkosti SU ali se pojavi med zdravljenjem z nekaterimi zdravili. Motnja, ki jo spremlja povečan srčni utrip, je neločljivo povezana z revmatičnimi srčnimi lezijami, pred ali infarktom.
  3. Ventrikularni ritem se pojavi, ko impulzi srčnega utripa nastanejo v snopih ali nogah His. Je najhujša in življenjsko nevarna vrsta motnje ritma. Srčni utrip bodisi pade pod 40 utripov / min, bodisi se pojavi ventrikularna fibrilacija, pri kateri »zaplapotajo« s frekvenco nad 260 utripov / min. Ta hitra kontrakcija ne potisne krvi skozi žile. Stanje je možno s srčnimi napakami, globokimi kardiosklerotičnimi lezijami in pomanjkanjem koronarne cirkulacije, je pa tudi znak akutnega srčnega napada ali pred smrtjo (pred agonijo).

Ritem

Običajno se mora srce med utripi krčiti v enakih intervalih. Če bije neenakomerno, s kršitvijo intervalov, izgubo ali pojavom dodatnega udarca, potem govorijo o prisotnosti aritmije.

Nepravilnost srčnega ritma in njegovo izkrivljanje od norme se meri v odstotkih. Če razdalja med katerim koli istoimenskim EKG zobom presega 10%, potem se reče nepravilen srčni utrip.

Najpogostejši so:

  1. Ekstrasistolična aritmija - dodaten utrip se vnese v pravilen srčni ritem. Lahko se pojavi pri zdravih ljudeh, če pa se nepotrebni krči pojavijo prepogosto ali njihovo število preseže 200-krat na dan, potem takšna kršitev kaže na prisotnost miokarditisa, srčnih malformacij, koronarne srčne bolezni, VSD in nekaterih kroničnih bolezni notranjih organov. Ekstrasistole so lahko posledica slabih navad, na primer prekomernega kajenja.
  2. Atrijska fibrilacija - srčni atriji se v običajnih intervalih prenehajo krčiti in začnejo kaotično trzati. Zaradi tega se ventrikule srca krčijo ne le aritmično, temveč tudi asinhrono. V tem primeru pride do primanjkljaja pulza - število srčnega utripa in pulza ne sovpada. Ciliarna vrsta motnje je lahko:
  • paroksizmalna (epizodna) - ne traja več kot en teden, lahko preide sama, običajno se hitro ustavi v enem dnevu;
  • vztrajno - traja več kot teden dni, ne mine samo od sebe, zahteva terapijo z zdravili, uporabo umetnih srčnih spodbujevalnikov ali obnovo srčnega ritma s tokom (ablacija);
  • trajna (kronična) - opazovana več kot 12 mesecev, se ne odziva ali jo je težko zdraviti.

Na noto. Sinusno aritmijo lahko zabeležimo pri dekodiranju EKG, saj - Normosistola, ritem je zmerno nepravilen. V otroštvu, adolescenci in mladosti je različica norme, pri odraslih in starejših pa kaže na prisotnost bolezni.

Kako obnoviti normalen srčni utrip

Normalizacija ritmičnega dela miokarda ni lahka naloga. Glavna in splošno dostopna metoda, ki obnavlja srčni utrip v normalno stanje, ostaja terapija z zdravili. Vendar vaja žal ni vedno tolažilna..

Približno 60% bolnikov s tahikardijo, bradikardijo in različnimi vrstami aritmij ne more računati na 100-odstotni uspeh jemanja posameznih ali kombinacij antiaritmikov.

Pozor! Rezultat jemanja antiaritmikov za življenjsko nevarne aritmije je individualno nepredvidljiv. Ker ni jasno, kakšen bo učinek: pozitiven, noben ali bo poslabšal aritmijo, je treba pred začetkom zdravljenja opraviti posebne teste pod nadzorom zdravnika..

Farmakoterapija

Zdravila in tablete za obnovo srčnega ritma:

  • za bradikardijo - izvleček ginsenga, tinktura belladone ali šmarnice, kapljice Zelenin, kalijevo-magnezijevi pripravki, sredstva za normalizacijo krvnega tlaka, mildronat, bellataminal, preduktal, atropin sulfat, izadrin, efidrin, piracetam, ibutilid, platifilin, dopamin, homatropin;
  • za tahikardijo - kordaron, selektivni (bisoprolol) in neselektivni (anaprilin) ​​zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diltiazem, verapamil, kinidin, novokainamid, adenozinske pomirjevalne kombinacije baldrijana, maternice, diazepama, korvalola in drugih sedativov, pomirjevala tlaka, zdravila za pritisk;
  • z ekstrasistolo - decoctions ognjiča, melise in rmana, cordaron, obzidan, moracizin, tosilat, bretilin, verapamil, fenilin, pripravki s kalijem, magnezijem in vitaminom E;
  • z atrijsko fibrilacijo - tinkture gloga, koruznice in melise, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcija, ATP, antiaritmiki (kinidinski duruli), antikoagulanti in sredstva proti trombocitom (pradaksa, plavix).

Pomembno. Obnoviti srčni ritem z ljudskimi zdravili je mogoče le, če je to povzročila stresna situacija ali prekomerno delo. V vseh drugih primerih je treba tradicionalno medicino obravnavati izključno kot pomožno metodo zdravljenja..

Ablacija

Obnovitev srčnega ritma z električnim praznjenjem ali ablacijo je kauterizacija območja miokarda, v katerem se pojavi patološki električni impulz. Izvaja se v lokalni anesteziji.

Operacija traja od nekaj minut do nekaj ur. Kauterizacijske elektrode lahko vstavimo skozi femoralno ali subklavijsko arterijo.

Izpust po ablaciji domov se opravi v dnevu ali dveh. Popolno okrevanje nastopi v 1-2 mesecih. V tem času je priporočljivo: ne izključite, ampak odmerite telesno aktivnost, pijte antiaritmične in pomirjevalne tablete, sledite dieti, opustite alkohol in kajenje.

Kirurška korekcija srčnih aritmij

Če terapija z zdravili ne pomaga in je ablacija nemogoča ali neučinkovita vnaprej, je možna operacija za obnovitev srčnega ritma:

  • implantacija srčnega spodbujevalnika pod kožo, ki prevzame funkcijo CA-vozla;
  • kožna implantacija posebnega prenosnega defibrilatorja, katerega programabilni električni izpusti omogočajo sinhronizacijo krčenja vlaken srčne mišice.

Stroški operacij in opreme nove generacije so visoki, vendar jih lahko krije zavarovanje ali posebne regionalne kvote za zdravljenje.

In v zaključku članka predlagamo ogled videoposnetka o vzrokih srčnih aritmij. Vsebuje tudi kratka navodila o tradicionalnih načinih zdravljenja, ki so lahko dobra preventiva za oslabljen miokard..

Kaj je srčni utrip

Na dnu strani je prikazana zbirna tabela obdobij in faz srčnega cikla s približnimi tlaki v srčnih komorah in položajem ventilov..

Ventrikularna sistola

Ventrikularna sistola - obdobje krčenja prekatov, ki omogoča potiskanje krvi v arterijsko posteljo.

Pri krčenju prekatov lahko ločimo več obdobij in faz:

  • Obdobje napetosti - označeno z nastopom krčenja mišične mase prekatov, ne da bi spremenili količino krvi v njih.
    • Asinhrono krčenje je začetek vzbujanja miokarda prekata, ko gre le za posamezna vlakna. Sprememba ventrikularnega tlaka zadostuje za zapiranje atrioventrikularnih ventilov na koncu te faze.
    • Izovolumetrična kontrakcija - vključen je skoraj celoten miokard prekatov, vendar v njih ni nobene spremembe v količini krvi, saj so izstopni (semilunarni - aortni in pljučni) ventili zaprti. Izraz izometrično krčenje ni povsem natančen, saj se v tem času spremeni oblika (preoblikovanje) prekatov, napetost tetiv.
  • Obdobje izgona - za katerega je značilno izločanje krvi iz prekatov.
    • Hiter izgon - obdobje od trenutka, ko se odprejo polmesečni ventili, dokler ni dosežen sistolični tlak v prekatni votlini - v tem obdobju se izvrže največja količina krvi.
    • Počasen izgon je obdobje, ko se tlak v prekatni votlini začne zmanjševati, vendar še vedno bolj kot diastolični tlak. V tem času se kri iz prekatov še naprej premika pod delovanjem kinetične energije, ki ji je bila dana, dokler se tlak v votlini prekatov in iztočnih posod ne izenači.

Diastola

Diastola je obdobje, v katerem se srce sprosti in dobi kri. Na splošno je značilno znižanje tlaka v votlini prekatov, zapiranje polmesečnih zaklopk in odpiranje atrioventrikularnih zaklopk s napredovanjem krvi v prekate.

  • Ventrikularna diastola
    • Protodiastola - obdobje nastopa miokardne relaksacije s padcem tlaka nižjim kot v odtočnih posodah, kar vodi do zaprtja poldružnih ventilov.
    • Izovolumetrična sprostitev - podobna fazi izovolumetrične kontrakcije, a ravno obratno. Pojavi se podaljšanje mišičnih vlaken, vendar brez spreminjanja volumna prekatne votline. Faza se konča z odprtjem atrioventrikularnih (mitralnih in trikuspidalnih) zaklopk.
  • Obdobje polnjenja
    • Hitro polnjenje - komore v sproščenem stanju hitro povrnejo svojo obliko, kar znatno zmanjša pritisk v njihovi votlini in izsesa kri iz preddvora.
    • Počasno polnjenje - prekati so skoraj v celoti obnovili svojo obliko in kri že teče zaradi gradienta tlaka v votli veni, kjer je za 2-3 mm Hg višja. st.

Atrijska sistola

To je zadnja faza diastole. Pri normalnem srčnem utripu je prispevek atrijske kontrakcije majhen (približno 8%), saj med sorazmerno dolgo diastolo kri že uspe napolniti prekat. Vendar pa se s povečanjem pogostosti kontrakcij trajanje diastole na splošno zmanjša in prispevek atrijske sistole k polnjenju prekatov postane zelo pomemben..

Zunanje manifestacije srčne aktivnosti

Ločijo se naslednje skupine manifestacij:

  • Električna - EKG, Ventrikulokardiografija
  • Zvok - avskultacija, fonokardiografija
  • Mehanski:
    • Apikalni impulz - palpacija, apekskardiografija
    • Impulzni val - palpacija, sfigmografija, flebografija
    • Dinamični učinki - sprememba težišča prsnega koša v srčnem ciklu - dinamokardiografija
    • Balistični učinki - pretres možganov v trenutku izliva krvi iz srca - balistokardiografija
    • Spreminjanje velikosti, položaja in oblike - ultrazvok, rentgenska kimografija

Poglej tudi

  • Elektrokardiogram
  • Mehanika srčnega utripa

Faze srčnega cikla
ObdobjeFazat,

1.Atrijska sistola0,1OZZačetek ≈0

Napetostno obdobje2.Asinhrono zmanjšanje0,05O → ZZ6-8 → 9-106-8 → 9-106-8
3.Izovolumetrično zmanjšanje0,03ZZ → O10 → 1610 → 816-8 → 0
Obdobje izgnanstva4.Hitro izgon0,12ZO16 → 3081 → 1200 → -1
petPočasno izgon0,13ZO30 → 16120 → 81≈0
Ventrikularna diastola6.Protodiastola0,04ZO → Z16 → 1481 → 790- + 1
7.Izovolumetrična sprostitev0,08Z → OZ14 → 079 → 0≈ + 1
Obdobje polnjenjaosemHitro polnjenje0,08OZ≈0≈0≈0
devetPočasno polnjenje0,17OZ≈0≈0≈0
Ta tabela je izračunana za kazalnike normalnega tlaka v velikih (120/80 mm Hg) in majhnih (30/15 mm Hg) cirkulacijskih krogih, trajanje cikla je 0,8 s. Sprejete okrajšave: t - trajanje faze, AV ventili - položaj atrioventrikularnih (atrioventrikularni: mitralni in trikuspidalni) ventili, SL-ventili - položaj polmesečnih ventilov (ki se nahajajo na ejekcijskih poteh: aortni in pljučni), PTrebušna slinavka - tlak v desnem prekatu, PLV - tlak v levem prekatu, Patrije - tlak v preddverjih (kombiniran zaradi majhne razlike), O - odprt položaj ventila, З - zaprt položaj ventila.

Fundacija Wikimedia. 2010.

  • Sergio Vadilla Castillo
  • Srčni spodbujevalnik

Oglejte si, kaj je "srčni utrip" v drugih slovarjih:

Ritam je redno ponavljanje sorazmernih in čutno zaznavnih enot. Napr. utrip nihala ali utrip utripa je ritmičen: v njih imamo najprej enote, torej določene (med seboj ločene z nekaterimi intervali, popolne) pojave...... Literarna enciklopedija

RYTHM - RYTHM predstavlja neprekinjeno vračanje učinkovitih pojavov skozi občutno enake intervale. Očitno je treba za presojo ritma ritmične pojave razdeliti na: 1) pojave časovnega ritma in 2) pojave...... Slovar literarnih izrazov

RYTHM - RYTHM, ah, mož. 1. Enakomerno menjavanje katerih n. elementi (v zvoku, v gibanju). Glasbeni r. R. verz. R. gibi. Občutek za ritem. Srce R. 2. prenos. Dobro uveljavljen potek česar n., Pravilnost v poteku česar n. R. delo, produkcija......... Pojasnjevalni slovar Ozhegova

Srčni spodbujevalnik - implantacijski srčni spodbujevalnik Srčni spodbujevalnik (PAC) ali umetni spodbujevalnik, medicinska naprava, namenjena spreminjanju srčnega ritma. Glavna naloga srčnih spodbujevalnikov je vzdrževanje ali vsiljevanje frekvence...... Wikipedije

Ritem halope je tričlanski (redko štirimestni) srčni ritem, določen z avskultacijo, ki je podoben zvoku galopirajočega konja. Med vsakim srčnim ciklom pri G. p. zasliši se dodaten ton, dojema se kot...... Medicinska enciklopedija

GALOPA RYTHM - GALOPA RYTHM, izraz, ki ga je Bouillaud leta 1847 prvič uporabil za označevanje zvočnega pojava, slišanega nad srcem, in spominja na ritem kombinacije zvokov, ki jih proizvaja galopirajoči konj. Klasičen opis in analiza te...... Velike medicinske enciklopedije

Motherwort heart - (motherwort common, motherwort five-lobed, Kopriva gluha, heartwort, hairy motherwort, motherwort hairy) - Leonurus quinquelobatus L. Družina Labiata. Trajnica kosmato zelišče, visoko 50 200 cm, z...... Enciklopedija zdravilnih rastlin

Srce - I Heart Srce (latinsko cor, grško cardia) je votel fibro-mišični organ, ki deluje kot črpalka in zagotavlja gibanje krvi v krvnem obtoku. Anatomija Srce se nahaja v sprednjem mediastinumu (Mediastinum) v perikardu med...... Medicinsko enciklopedijo

AVTOMATIZACIJA SRCA - AVTOMATIZACIJA SRCA, sposobnost srčnih celic, da se samozbujajo brez kakršnih koli zunanjih vplivov. Izolirano srce, ki je oskrbljeno s hranilno raztopino, se lahko dolgo krči zunaj telesa. Človeški plod ima prvi...... enciklopedični slovar

Atrijska fibrilacija - EKG atrijske fibrilacije (zgornja) in normalnega sinusnega ritma (spodnja). Vijolična puščica kaže na val P, ki manjka... Wikipedia

Motnje srčnega ritma

Človeško srce v normalnih pogojih bije enakomerno in redno. Srčni utrip na minuto je od 60 do 90 utripov. Ta ritem nastavi sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje srčne spodbujevalne celice, od katerih se vzbujanje prenaša naprej v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularno vozlišče in v snop His neposredno v tkivu prekatov.

Ta anatomska in funkcionalna delitev je pomembna z vidika vrste te ali one motnje, saj se lahko na katerem koli od teh področij pojavi blok za izvajanje impulzov ali pospeševanje prevodnosti impulzov..

Kršitve srčnega ritma in njegovega vodenja imenujemo aritmije in so stanja, ko srčni utrip postane manjši od običajnega (manj kot 60 na minuto) ali več kot normalno (več kot 90 na minuto). Tudi aritmija je stanje, ko je ritem nepravilen (nepravilen ali nesinusen), torej prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa tudi iz sinusnega vozla.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

  • Motnje srčnega ritma.
  • Prevodne motnje v srcu.

V prvem primeru praviloma pride do pospeševanja srčnega utripa in / ali nepravilnega krčenja srčne mišice. V drugem je ugotovljena blokada različne stopnje z zmanjšanjem ritma ali brez..

Na splošno prva skupina vključuje oslabljeno izobraževanje in prevodnost impulzov:

  • V sinusnem vozlu, ki se kaže v sinusni tahikardiji, sinusni bradikardiji in sinusni aritmiji - tahiaritmija ali bradiaritmija.
  • Na atrijskem tkivu, ki se kaže v atrijski ekstrasistoli in paroksizmalni atrijski tahikardiji.
  • Atrioventrikularni spoj (AV vozlišče), ki se kaže v atrioventrikularni ekstrasistoli in paroksizmalni tahikardiji.
  • Skozi vlakna srčnih prekatov, ki se kažejo v ventrikularni ekstrasistoli in paroksizmalni ventrikularni tahikardiji.
  • V sinusnem vozlišču in tkivu atrija ali prekatov, ki se kaže s trepetanjem in fibrilacijo (fibrilacijo) atrij in prekatov.

V drugo skupino prevodnih motenj spadajo blokade na poti impulzne prevodnosti, ki se kažejo v sinoatrijski blokadi, intraatrijski blokadi, atrioventrikularni blokadi 1, 2 in 3 stopinje ter blokadi nog snopa His.

Vzroki za srčne aritmije

Vzroki za aritmije (pojav motenj srčnega ritma) so tako raznoliki, da je zelo težko našteti popolnoma vse. Kljub temu je v mnogih primerih njegova varnost za bolnikovo življenje odvisna od vzroka za aritmijo, nadaljnje taktike zdravljenja.

Predlagano je bilo veliko različnih razvrstitev vzrokov za aritmijo, vendar nobena od njih trenutno ni splošno sprejeta. Naslednja klasifikacija se nam zdi najbolj sprejemljiva za pacienta. Temelji na prisotnosti ali odsotnosti primarne bolezni srca pri bolniku. Če obstaja bolezen srca, se aritmija imenuje organska, če bolezni srca ni, pa anorganska. Anorganske aritmije imenujemo tudi funkcionalne.

Organske aritmije

Med organske aritmije spadajo:

  • Aritmije, ki izhajajo iz ishemične bolezni srca (miokardni infarkt, angina pektoris). V središču pojava aritmije je poškodba srčne mišice. To otežuje pravilno širjenje električnih impulzov skozi prevodni sistem srca. Včasih lahko poškodbe vplivajo celo na celice glavnega srčnega spodbujevalnika - sinusnega vozla. Namesto odmrlih celic se iz vezivnega tkiva oblikuje brazgotina (kardioskleroza), ki ni sposobna opravljati funkcij zdravega miokarda. To pa vodi do nastanka aritmogenih žarišč in pojava motenj ritma in prevodnosti..
  • Aritmije, ki nastanejo po vnetnem procesu v srčni mišici - miokarditisu. Posledično se po prenosu vnetja miokard nadomesti tudi z vezivnim tkivom (kardioskleroza).
  • Aritmije, opažene pri kardiomiopatijah. Iz nejasnega razloga se poškodujejo miokardne celice, moti se črpalna funkcija srca in razvije se srčno popuščanje. Poleg tega se zelo pogosto pridružijo različne motnje ritma.
  • Aritmije, ki se pojavijo z različnimi srčnimi napakami (prirojene in pridobljene v življenju). Treba je opozoriti, da obstajajo prirojene primarne bolezni najbolj prevodnega sistema srca.

Funkcionalne aritmije

Je tudi precej velika skupina, ki vključuje:

    Motnje ritma nevrogenega izvora
    Znano je, da je srce pod vplivom avtonomnega živčnega sistema, ki nadzoruje delovanje vseh notranjih organov. Sestavljen je iz simpatičnih in parasimpatičnih živcev. Njihov učinek na srce je nasproten. Povečanje tona vagusnega živca (to je parasimpatični živec) zavira delo srca, povečanje tona simpatičnega živčnega sistema pa, nasprotno, spodbuja njegovo aktivnost. Običajno je vpliv vagusnega živca in simpatičnih živcev v ravnovesju. Vendar pa podnevi prevladuje aktivnost simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema, ponoči pa parasimpatičnega.

  • Pretirano aktivacijo simpatičnega tona spodbujajo stres, močna čustva, intenzivno duševno ali fizično delo, kajenje, alkohol, močan čaj in kava, začinjena hrana. Aritmije, ki se pojavijo v teh trenutkih, imenujemo simpatične. Pogosto se takšne motnje ritma pojavijo pri bolnikih z nevrozami. Aktivacija simpatičnega tona se pojavi tudi pri boleznih ščitnice, v primeru zastrupitve, vročine, bolezni krvi.
  • Druga skupina je sestavljena iz vagusno odvisnih aritmij (iz latinskega nervus vagus - vagusni živec). Pri takih bolnikih pride do prekinitev srčnega dela ponoči. Bolezni prebavil: črevesje, žolčnik, peptični čir in 12-dvanajstnična razjeda ter bolezni mehurja lahko privedejo do povečanja parasimpatičnega učinka na srce in s tem do pojava vag odvisnih motenj ritma. V obolelih organih nastanejo refleksi, zaradi česar se poveča aktivnost vagusnega živca..
  • Dizelektrolit
    Aritmije se lahko pojavijo zaradi sprememb vsebnosti številnih kemičnih elementov v krvi ali srčni mišici. To so najprej kalij, magnezij in kalcij..
  • Jatrogeno
    "Iatrogeny" prihaja iz grščine. Nastajajo "Iatros" - zdravnik in "geni". Ta izraz se nanaša na katero koli boleče stanje, ki je posledica zdravljenja. Ta koncept je zelo širok. Vključuje vse, od napačno razloženih zdravniških priporočil do napačno izbranih načinov zdravljenja. Iatrogenija ni vedno nepredvidena situacija. Včasih zdravnik izbere manjše od dveh zlob in namerno uporabi zdravljenje, kar neizogibno povzroči neželene učinke.
    Kar zadeva aritmije, obstaja veliko zdravil, katerih uporaba je lahko zapletena zaradi pojava motenj ritma. Obstaja celo tak paradoks. Zdravljenje ene aritmije s posebnimi antiaritmiki lahko vodi do druge. Najprej to velja za preveliko odmerjanje zdravil.
    Zato pri uporabi katerega koli antiaritmičnega zdravila ne smemo pozabiti na njegovo sposobnost povzročanja aritmije (aritmogeni učinek). Varno zdravljenje je možno le z individualno izbiro (testiranjem) antiaritmikov.
  • Mehanski
    Pojavijo se pri poškodbah prsnega koša, padcih, šokih, električnem šoku itd..
  • Idiopatsko
    Ko vzroka za aritmijo ni bilo mogoče ugotoviti, se imenuje idiopatski, torej brez vzroka. Opozoriti je treba, da takšne aritmije niso pogoste..
  • Se motnje srčnega ritma kažejo na enak način??

    Vse motnje ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih klinično kažejo na različne načine. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in o patologiji izvedo šele po načrtovanem EKG. Ta del bolnikov je nepomemben, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

    Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hiter srčni utrip (od 100 do 200 utripov na minuto), zlasti za paroksizmalne oblike, so značilni oster nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, bolečina v prsnici.

    Nekatere prevodne motnje, na primer blokada žarkov, se nikakor ne kažejo in jih prepoznamo le na EKG. Sinoatrijska in atrio-ventrikularna blokada prve stopnje se pojavi z rahlim zmanjšanjem srčnega utripa (50-55 na minuto), zato se klinično lahko kažejo le z rahlo šibkostjo in povečano utrujenostjo.

    Blokade 2 in 3 stopnje se kažejo z izrazito bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto), za njih pa so značilni kratkotrajni napadi izgube zavesti.

    Poleg tega lahko katero koli od naštetih stanj spremlja splošno hudo stanje s hladnim znojem, intenzivnimi bolečinami v levi strani prsnega koša, znižanjem krvnega tlaka, splošno šibkostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica motene srčne hemodinamike in zahtevajo posebno pozornost zdravnika..

    Sorte aritmij

    Večina ljudi pod aritmijo pomeni nepravilno krčenje srčne mišice ("srce bije, kot hoče"). Vendar to ni povsem res. Zdravnik uporablja ta izraz za kakršno koli kršitev srčne aktivnosti (zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa), zato je vrste aritmij mogoče predstaviti na naslednji način:

    • Sinusna aritmija, ki je lahko povezana s cikli dihalne aktivnosti (povečan ritem med vdihom in upad ritma ob izdihu) ali se pojavi neodvisno od dihanja, vendar kaže na nekakšno kardiovaskularno patologijo (IHD v starosti) ali je posledica avtonomne disfunkcije, na primer pri mladostnikih. Ta vrsta aritmije je neškodljiva in ne zahteva posebnega zdravljenja. EKG kaže razliko med srčnimi cikli (> 0,05 s).
    • Sinusna tahikardija je postavljena kot diagnoza, če srčni utrip preseže 90 utripov / min, seveda brez očitnega razloga (tek, vadba, razburjenje). Običajno pri taki tahikardiji srčni utrip v mirnih razmerah ne presega 160 utripov na minuto in le z intenzivno obremenitvijo lahko doseže 200 utripov. Povzročajo ga številni dejavniki, povezani s patološkimi procesi v telesu, zato je zdravljenje takšne tahikardije namenjeno osnovni bolezni.
    • Za sinusno bradikardijo je značilen pravilen, vendar upočasnjen sinusni ritem (manj kot 60 utripov / min), povezan z zmanjšanjem avtomatizma sinusnega vozla in posledica prekomernega fizičnega napora (pri profesionalnih športnikih), patoloških sprememb (ni nujno kardiovaskularnih, npr. ), jemanje nekaterih zdravil (digitalis, antiaritmiki in antihipertenzivi). Cilj terapije je tudi odpraviti vzrok, ki je povzročil bradikardijo, torej osnovno bolezen.
    • Ekstrasistola, ki se pojavi s prezgodnjim vzbujanjem in krčenjem katerega koli dela srca ali naenkrat, zato so, odvisno od tega, kje, na katerem mestu je nastal impulz, ki je motil normalno zaporedje krčenja srca, ekstrasistole razdeljene na atrijske, ventrikularne in izhajajo iz atrioventrikularnega vozla. Ekstrasistolična aritmija je nevarna, če je skupinska, zgodnja in pogosta, ker ogroža hemodinamiko, posledično pa se lahko "razvije" v ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, kar bo imelo resne posledice. Pri miokardnem infarktu v 100% primerov zabeležimo ekstrasistolično aritmijo.
    • Paroksizmalno supraventrikularno (supraventrikularno) tahikardijo, ki se nenadoma razvije in se tudi nenadoma ustavi, odlikuje reden strog ritem, čeprav lahko pogostost krčenja doseže 250 utripov / min. Takšne tahikardije vključujejo: atrijsko tahikardijo, AV nodalno tahikardijo in tahikardijo pri WPW sindromu.
    • Aritmije, povezane z motnjami prevajanja (blokada), so običajno dobro zabeležene na EKG, so spremljevalec in simptom različnih patologij in se zdravijo tako, da vplivajo na osnovno bolezen. Bloki, ki pogosto (sinoaurikularna in atrioventrikularna) bradikardija (40 utripov na minuto ali manj) veljajo za življenjsko nevarne in zahtevajo namestitev srčnega spodbujevalnika, ki kompenzira srčno aktivnost.
    • Atrijska fibrilacija po pogostnosti sledi takoj po ekstrasistoli in ima 2. mesto po razširjenosti. Zanj je značilno tvorjenje vznemirjenja in krčenja le na določenih predelih (vlaknih) atrija, kadar ti procesi kot celota niso prisotni. Tako kaotično in neurejeno vzbujanje posameznih vlaken preprečuje prehod impulzov v atrioventrikularno vozlišče, pa tudi v prekate, kamor posamezni impulzi še vedno pridejo, tam povzročajo vznemirjenje, ki se odzove z naključnimi kontrakcijami.

    Glede na srčni utrip obstajajo tri oblike atrijske fibrilacije:

    • Srčni utrip manj kot 60 utripov / min - bradistolični;
    • 60-100 utripov / min - normosistolični;
    • Srčni utrip presega 100 utripov na minuto - tahisistolični.

    Na EKG z MA val P ni zabeležen, ker ni vzbujanja preddvorov, temveč so določeni le atrijski valovi f (frekvenca 350-700 na minuto), ki se razlikujejo po nepravilnosti, razliki v obliki in amplitudi, kar daje elektrokardiogramu poseben videz.

    MA lahko povzročijo:

    • Organske poškodbe srčne mišice;
    • Starostne spremembe (ishemična bolezen srca, pogosto v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo);
    • Mladi: revmatizem, okvare zaklopk (mitralna stenoza, aortna bolezen);
    • Disfunkcija ščitnice;
    • Prirojena patologija (srčne napake);
    • Akutno in kronično srčno popuščanje;
    • Miokardni infarkt;
    • Akutni cor pulmonale;
    • Miokarditis, perikarditis;
    • Kardiomiopatija.

    Incidenca atrijskega flutterja (AT) je 20–30-krat manjša kot pri MA. Zanj so značilne tudi kontrakcije posameznih vlaken, vendar manjša frekvenca atrijskih valov (280-300 na minuto). Na EKG imajo atrijski valovi večjo amplitudo kot pri MA.

    Zanimivo je, da na enem EKG lahko vidite prehod utripanja v flutter in obratno..

    Vzroki za atrijsko trepetanje so podobni vzrokom za atrijsko fibrilacijo..

    Simptomi utripanja in flutterja so pogosto odsotni, včasih pa obstajajo klinični znaki, ki jih povzroča nepravilno delovanje srca ali simptomi osnovne bolezni. Na splošno takšna patologija ne daje žive klinične slike.

    Sindrom bolnega sinusa

    Ta patologija ne izbere starosti, ampak ima raje določene pogoje:

    • Poškodbe miokarda pri ishemični bolezni srca in miokarditisu;
    • Zastrupitev z zdravili, ki jih bolniki dolgo jemljejo zaradi aritmij ali nerazumno povečujejo odmerek, kar se zgodi, če se oseba, ki verjame, da ve vse o svoji bolezni, začne zdraviti sama, brez sodelovanja zdravnika;
    • Miokardni infarkt;
    • Motnje krvnega obtoka različnega izvora.

    Na sindrom šibkega sinusa lahko sumimo zaradi njegovih značilnosti:

    • Huda vztrajna sinusna bradikardija, ki se ne odziva na atropin in vadbo;
    • Videz (v obdobjih) sinoaurikularnega bloka, med katerim lahko opazimo zunajmaternične (nesinusne, nadomestne) ritme;
    • Nenadno izginotje normalnega (sinusnega) ritma za zelo kratko obdobje in njegovo nadomeščanje z ektopičnim za to obdobje;
    • Občasne izmene bradikardije in tahikardije, ki se imenujejo "sindrom tahikardija-bradikardija".

    Posledica sindroma disfunkcije sinusnih vozlov je nenaden napad Adams-Morgagni-Stokesa in asistolija (srčni zastoj).

    Zdravljenje tega sindroma z zdravili se zmanjša na uporabo pripravkov atropina, izadrina in belladonne. Glede na to, da je učinek konzervativnega zdravljenja običajno majhen, je bolnikom prikazana implantacija trajnega spodbujevalnika.

    Atrioventrikularni (AV) blok je kršitev prevodnosti vzbujanja v prekate iz preddvorov z zakasnitvijo ali prekinitvijo impulzne prevodnosti. Pogosto je spremljevalec vnetnih in degenerativnih procesov v srčni mišici, miokardnega infarkta ali kardioskleroze. Povečan tonus vagusnega živca ima tudi vlogo pri nastanku atrioventrikularnega bloka.

    Atrioventrikularni blok, ki je posledica organskih srčnih lezij, sam povzroča še hujše zaplete, zaradi česar se nevarnost smrti znatno poveča. Če atrioventrikularni blok 1 žlica. se zdravi z delovanjem na osnovno bolezen, potem se AV blok lahko spremeni v popoln, kar moti dotok krvi v vitalne organe, kar vodi do razvoja srčnega popuščanja. In to je že slaba posledica, zato zdravljenja ni mogoče odložiti, bolnika hospitalizirajo in mu predpišejo zdravila, ki v injekcijskih raztopinah spodbujajo srčno aktivnost ob stalnem spremljanju bolnikovega stanja. Če je bradikardija izrazita, opazimo hudo srčno popuščanje, bolniku nujno vsadijo umetni spodbujevalnik.

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    "Riboxin": navodila za uporabo, indikacije, sestava, oblika sproščanja, odmerjanje, neželeni učinki, kontraindikacije

    Klinike Nekatere bolezni ali patološka stanja zahtevajo uporabo nekaterih zdravil, ki pomagajo obnoviti snovi, ki niso dovolj za telo, ki se nenehno presnavljajo ali razpadajo.

    11 koristnih nasvetov za nosečnice v službi

    Klinike Če nosečnost poteka dobro in če še naprej delate, morate upoštevati nekatere omejitve, da bo vadba varna za vas in vašega otroka..
    Julija Lukina
    Zdravnik-terapevt, Moskva
    Kako varno delati do porodniškega dopusta brez škode za zdravje?

    Analogi hepatrombina

    Klinike Hepatrombin je zunanje zdravilo, ki se uporablja pri različnih boleznih, predvsem zaradi težav z vensko cirkulacijo.Zdravilo proizvaja Hemofarm, ki ima predstavništva v skoraj vseh bivših jugoslovanskih republikah, zlasti Hepatrombin se proizvaja v Srbiji.