logo

Kaj je sinusni srčni utrip?

Datum objave članka: 18.08.2018

Datum posodobitve članka: 1.03.2019

Sinusni srčni utrip je srčni utrip, ki ga sinusno vozlišče ustvari v steni desnega atrija s hitrostjo 60-90 na minuto..

V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša v mišična vlakna, zaradi česar se deli srca krčijo v določenem zaporedju.

Najprej pride do krčenja (sistole) obeh preddvorov, nato prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. To ohranja normalen srčni utrip.

Običajni kazalniki

Srčni utrip pri otrocih in odraslih ni enak. Pri otrocih, mlajših od enega leta, znaša od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se srčni utrip zmanjšuje, do 15. leta zdravi kazalniki dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.

Pri starejših ljudeh, starejših od 70 let, je bližje zgornji meji norme, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Ženske imajo za 6-8 utripov manj srčnega utripa kot moški.

Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:

  • pri nosečnicah - srce se prilagaja povečani obremenitvi, s čimer organizme matere in rastočega ploda oskrbuje s kisikom, utrip lahko nekoliko povečamo;
  • pri ljudeh, ki se vsak dan ukvarjajo s telesno vadbo in vodijo aktiven življenjski slog - srce deluje v varčnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
  • pri poklicnih športnikih v mirovanju lahko srce bije s frekvenco 45-50 utripov.

Če oseba ne spada v nobeno od teh kategorij, potem je za vsako izrazito odstopanje srčnega utripa od norme treba ugotoviti vzrok in zdravljenje.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe sinusnega ritma se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spremenjene okoljske razmere, preidejo same in ne zahtevajo zdravljenja. Imenujejo se fiziološke.

Patološke spremembe sinusnega ritma imenujemo sinusne motnje in so najverjetneje posledica težav pri delu notranjih organov..

Obstajajo tri skupine kršitev:

KršitevVrsteRazlogi
Sinusna tahikardija - pospešen utrip do 160 utripov / min. in višjeFiziološki - do 100 utripov na minutoNavdušenje, čustvena stiska, zvišana telesna temperatura, obilna hrana, zamašenost v sobi, telesna aktivnost, pitje kave, kajenje.
Patološki - nad 100 kapiSrčni:

  • odpoved srca;
  • miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • srčne napake;
  • kardiopatija.
  • hormonske motnje (hiperfunkcija ščitnice, tumorji nadledvične žleze);
  • VSD;
  • nevroze;
  • jemanje zdravil (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
  • pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
  • anemija.
Sinusna bradikardija - za katero so značilni redki krči (do 40 utripov na minuto)Fiziološki - vsaj 50 kontrakcij na minutoVsakodnevna vadba, spanje, podhladitev.
Patološki - manj kot 50 utripov na minutoSrčni:

  • srčni napad;
  • ateroskleroza koronarnih žil;
  • miokarditis;
  • Ishemična bolezen srca;
  • sindrom bolnega sinusa (SSS);
  • srčne napake.
  • travme in možganski tumorji, ki jih spremljajo edemi in zvišan intrakranialni tlak;
  • možganska kap;
  • vnetje možganske ovojnice (meningitis);
  • zastrupitve, gnojne okužbe;
  • hipotiroidizem - nezadostno delovanje ščitnice;
  • nalezljive bolezni.
Sinusna aritmija - krčenje srca se pojavi v neenakomernih intervalihFiziološka (dihalna aritmija)Pri vdihu se srčni utrip poveča, med izdihom pa se zmanjša.
Patološki
  • srčni napad;
  • ishemija;
  • diabetes;
  • difuzne spremembe v ščitnici;
  • bolezni dihal (bronhitis, astma);
  • vegetativno žilna distonija;
  • nadledvični tumorji (feokromocitom);
  • presnovne presnovne motnje.

Sinusna aritmija ni diagnoza, temveč simptom možne patologije.

V kardiologiji se uporablja tudi koncept "togega srčnega ritma" - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja, telesne aktivnosti.

V primeru kršitev sinusnega ritma za obnovitev normalnega srčnega utripa zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pripomogla k njegovi normalizaciji, ali srčni spodbujevalnik - napravo, ki srce nastavi na pravi ritem.

Dekodiranje kardiograma

Elektrokardiografija je najcenejši in najbolj zapleten način diagnosticiranja srčnih aritmij in sprememb v miokardu. To je metoda registracije električnih srčnih impulzov in njihovo snemanje na posebnem papirju, ki je občutljiv na toplotno sevanje..

EKG lahko izvedemo tako v bolnišnici kot s prenosnim elektrokardiografom doma. Standardni EKG je graf, ki prikazuje valove, intervale in segmente.

Roglji so konveksne in konkavne črte:

  • P - ustreza atrijski sistoli in diastoli;
  • Q, R, S - ustrezajo krčenju prekatov;
  • T - registrira ventrikularno sprostitev.

Segment je segment konture med zobmi, interval pa interval več zob ali segmentov.

Kardiolog razbere rezultate elektrokardiograma v skladu z merili:

  1. Ritam kontrakcij - določa ga razdalja med enim valom R in naslednjim.
  2. Izračuna srčni utrip. Za to se prešteje število prekatnih kompleksov v odseku traku in se glede na hitrost traku preračuna v razmerje s časom.
  3. Na valu P določi: kaj je vir vzbujanja miokarda (sinusno vozlišče ali druga patološka žarišča).
  4. Ocenjuje prevodnost. Za to meri trajanje: vala P; Interval P-Q; zapleten QRS; interval med nastopom kompleksa QRS in valom R..
  5. Določa električno os srca (EOS).
  6. Analizira P in P-Q.
  7. Analizira prekatni kompleks Q-R-S-T.

EKG se običajno opravi v 12 odvodih: 6 odvodov okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 odvodov prsnega koša (V1-V6). Odvodi za okončine so razdeljeni na standardne (I, II, III) in izboljšane (aVR, aVL, aVF).

Nosečnice po 30 tednih nosečnosti opravijo fetalno kardiotokografijo (CTG), ki vam omogoča analizo srčnega utripa dojenčka v maternici in določitev variabilnosti (obsega) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanje ritma navzgor ali navzdol od povprečne vrednosti, saj srce ploda bije na različnih frekvencah. Norma variabilnosti se šteje za 5-25 utripov na minuto. Če se variabilnost poveča, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode..

Normalen ritem

Če zaključek pravi - sinusni ritem na EKG ali - normosistola, to pomeni:

  • ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med valovi R enaka in odstopanje ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
  • srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Za dojenčke je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega do 15 leta - v razponu od 60-100, odvisno od starosti;
  • vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so valovi P vedno usmerjeni navzgor, so prisotni pred vsakim QRS kompleksom in imajo v enem odvodu enako obliko;
  • normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG je videti tako: val R je vedno višji od vala S, val R v drugem standardnem odklonu je največji;
  • atrijski P val je običajno pozitiven v odvodih I, II, aVF, V2-V6, v odvodu aVR je vedno negativen;
  • trajanje kompleta QRST je 0,07-0,09 s. R val - pozitiven, višina - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativen.

Za normalno prevodnost so značilne glavne indikacije:

KazaloNorma
Trajanje vala PDo 0,1 s
Trajanje intervala PQ0,12-0,2 s
Trajanje kompleksa QRS0,06-01 s
Interval intervala odstopanjaV V1 - do 0,03 s, v V6 - 0,05 s

Znaki posameznih kršitev sinusnega ritma na EKG

Kršitve sinusnega ritma srca na elektrokardiogramu so izražene v nenormalni razporeditvi zob, njihovi odsotnosti, odstopanju višine in trajanju od norme.

Izkušeni strokovnjak lahko z EKG ugotovi ne le ritem krčenja srca (nesinusni pravilni ali nepravilni z normalnim ali oslabljenim srčnim utripom), temveč tudi lokacijo žarišča patološke aktivnosti.

Odpoved srčnega utripa na EKG je videti takole:

  • Sinusna aritmija - razdalja R-R se razlikuje za 10-15%.
  • Tahikardija - intervali R-R so enaki, srčni utrip je več kot 100 utripov. / v min.
  • Bradikardija - R-R enake dolžine, srčni utrip manjši od 50 utripov. / v min.
  • Sinusna ekstrasistola - prezgodnji videz normalnega P-vala in kompleksa QRST.

Kar zadeva odstopanja položaja električne osi srca, norma EOS sovpada z anatomsko osjo in je usmerjena pol navpično, torej navzdol in v levo. Na EKG je mogoče zabeležiti premik električne osi srca v levo ali v desno, vendar to ne kaže vedno na patologijo. Položaj EOS je odvisen tudi od postave. Pri visokih in vitkih ljudeh je srce postavljeno bolj navpično, pri nizkih in gostih ljudeh pa bližje vodoravnemu položaju.

  • atrioventrikularni blok (AV blok) 1 stopinje - razdalja PQ več kot 0,2 s, QRS po vsakem P;
  • AV blok 2. stopnje - PQ se postopoma podaljša in izpodrine QRS;
  • celoten blok AV vozla - pogostnost atrijskih kontrakcij je večja kot pri komorah, PP in RR sta enaka, PQ je različno dolg;
  • nepopoln blok desnega snopa (NBBBB) - na S valu so majhne zareze.

Skrajšanje PQ kaže na povečano prevodnost, kar je razloženo s prisotnostjo dodatnih žarkov impulza.

Poleg tega lahko EKG zabeleži sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, ki se izrazi v višini ST nad izolinom, prisotnosti negativne izbokline na njem in drugih znakih. Če je ST pod izolinom, lahko govorimo o nespecifični depresiji (prolapsu), ki je simptom številnih patoloških stanj.

Kaj je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki oskrbuje vsa svoja tkiva s krvjo, je srce. Stopnja nasičenosti možganov s kisikom in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnih krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno te šoke proizvaja sinusno vozlišče - značilnosti srčnega utripa so odvisne od njihove pogostosti in lokalizacije. V sodobni medicini bolezni srca in ožilja odkrivamo s posebno preiskovalno metodo - elektrokardiogramom. Vadbeni strokovnjaki ga predpišejo za diagnosticiranje patologij srčne mišice, spremljanje poteka že obstoječih bolezni pred kakršnim koli kirurškim posegom in za preventivne namene.

Rezultati EKG dajejo zdravnikom natančne informacije o srčni aktivnosti. V našem članku bomo podali informacije o značilnostih in parametrih normalnega srčnega utripa, možnih odstopanjih. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako ugotoviti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v miokardnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v začetno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo..

Sinusni ritem velja za enega najpomembnejših parametrov normalnega delovanja srca, kar pomeni, da vir krčenja mišic prihaja iz vozlišča Keith-Flack (ali sinusnega področja srca). Redno ponavljanje pojavljajočih se srčnih impulzov se določi na kardiogramu tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih s srčnimi patologijami.

EKG dekodiranje se izvaja po naslednji shemi:

  • ocenjevanje pravilnosti srčnega ritma;
  • štetje števila krčenja srčne mišice;
  • določitev "srčnega spodbujevalnika" - vira nastanka in prevajanja vzbujanja v srčni mišici;
  • preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdrave odrasle osebe je od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže na povečanje srčnega utripa, bradikardija - na zmanjšanje. Za določitev "srčnega spodbujevalnika" (območje miokarda, ki ustvarja impulze) se v zgornjih odsekih - atriju oceni potek vzbujanja. Ta kazalnik določa razmerje med zobmi prekatnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalen srčni utrip kažejo na odsotnost kakršnih koli odstopanj pri delovanju srčne mišice v telesu pacienta.

Kaj pomeni sinusni ritem??

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z zaklopkami in pregradami. V desnem atriju je na območju sotočja zgornje in spodnje votline vene določen center, sestavljen iz določenih celic, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem za redno ponavljanje mišičnih kontrakcij - sinusno vozlišče.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo trosnjavo obliko in so značilni s šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni ustvarjati tudi izpuste, kot so procesi glialnih nevronov. Sinusno vozlišče določa hitrost srčne mišice, zaradi česar je zagotovljena normalna dostava krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma izjemno pomembno pri ocenjevanju delovanja srca. Na EKG ta indikator pomeni, da impulz prihaja iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na dejstvo, da električna energija, ki spodbuja srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca..

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu se posebna pozornost posveča:

  • na QRS (ventrikularni kompleks) po P-valu;
  • za interval (časovni interval) PQ - običajno je njegovo območje od 120 do 200 milisekund;
  • oblika vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
  • za intervale P-P so podobni meji intervalov R-R;
  • na segment T opazimo za vsakim valom P.

Znaki kršitve

Vsak sodoben človek se ne more pohvaliti z odsotnostjo težav s srcem. Pri izvajanju EKG se zelo pogosto odkrijejo takšna patološka stanja, kot je blokada, ki jo sproži sprememba prenosa impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce in aritmija, ki je posledica neskladja v sistematičnosti in zaporedju miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, na kar kaže sprememba kardiografskega indikatorja - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčnega spodbujevalnika".

Diagnoza sindroma bolnega sinusa se postavi na podlagi kliničnih ugotovitev in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki razlaga rezultate EKG, uporablja naslednje metode izračuna: število 60 razdelite na interval R-R, izražen v sekundah, število 20 pomnožite s številom zob prekatnih kompleksov, opravljenih v treh sekundah.

Kršitev sinusnega ritma na EKG pomeni naslednja odstopanja:

  • aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R so več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihom in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število utripov niha;
  • bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohranjena je pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
  • togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi motene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru se razdalja R-R zmanjša za 500 ms;
  • tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število miokardnih kontrakcij poveča na 150 utripov / min, opazimo naraščajočo zvišanje ST in padajočo depresijo segmenta PQ, lahko pride do atrioventrikularnega bloka II.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči zaključek EKG, ki kaže podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši razlogi za takšna odstopanja so:

  • zloraba alkohola;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • kajenje;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • akutno srčno popuščanje;
  • zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
  • nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
  • nevrotične motnje;
  • povečana raven ščitničnih hormonov.

Če se nepravilnost sinusnega ritma ne odpravi z zadrževanjem dihanja in testiranjem zdravil, je to značilno za prisotnost bolnika:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • patologije bronhopulmonalnega sistema;
  • anemija;
  • huda oblika vegetativno-žilne distonije;
  • dilatacija srčne votline;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • motnje presnove elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Parametri otrokovega kardiograma se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG odraslega - vsaka mati ve, kako pogosto utripa srce njenega otroka. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

  • do 1 meseca se srčni utrip giblje od 105 do 200 utripov / min;
  • do 1 leta - od 100 do 180;
  • do 2 let - od 90 do 140;
  • do 5 let - od 80 do 120;
  • do 11 let - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega izvora je zabeležen pri otrocih brez okvar srčne mišice, njenega ventilnega aparata ali krvnih žil. Običajno morajo biti na grafičnem zapisu EKG segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in vrednosti, srčni utrip pa ne sme presegati starostnih kazalcev. Nestabilni srčni utrip in sinusna ektopija sta signal za iskanje neugodnih dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla opazimo pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so med intrauterinim razvojem imeli pomanjkanje kisika, novorojenčkih z visokim krvnim tlakom v lobanji, dojenčkih s pomanjkanjem vitamina D, mladostnikih - spremembe ritma so povezane s hitro rastjo otrokovega telesa in žilne distonije. Fiziološke motnje sinusnega ritma izginejo brez posebnega zdravljenja, saj se uravnavanje krčenja srca izboljša in centralni živčni sistem dozori.

Disfunkcijo sinusnega ritma patološke narave lahko povzročijo hudi nalezljivi in ​​vnetni proces, genetska nagnjenost, prirojene strukturne anomalije in deformacije srčne mišice. V tem primeru kardiolog predpiše terapevtske in profilaktične ukrepe za majhnega pacienta v pogojih stalnega spremljanja funkcionalne aktivnosti srca..

Če povzamem zgornje informacije, bi rad dodal, da je EKG preprosta in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času odkriti kršitve funkcije srčne mišice. Vendar v prisotnosti resnih patoloških sprememb ta tehnika ni dovolj za končno diagnozo - bolniku je predpisana ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.

Sinusni srčni utrip na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki izvira iz sinusnega vozla in ne iz drugih področij, se imenuje sinusni. Določa se tako pri zdravih ljudeh kot pri nekaterih bolnikih s srčnimi boleznimi..

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlu, nato pa se razhajajo vzdolž preddvorov in prekatov, zaradi česar se mišični organ krči.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

EKG sinusni ritem - kaj pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarijo zagon z določenim številom utripov na minuto. Najdemo jih v sinusnih in atrioventrikularnih vozlih, pa tudi v Purkinjejevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih prekatov..

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusno vozlišče (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, ki daje drugačno vrednost številu utripov.

Običajno je zdrav sinusni srčni ritem pravilen z različnimi srčnimi utripi, odvisno od starosti.

Pri novorojenčkih je frekvenca ritma lahko 60 - 150 na minuto. Z odraščanjem se pogostost ritma upočasni in se v starosti 6-7 let približa kazalnikom za odrasle. Pri zdravih odraslih je stopnja 60 - 80 v 60 sekundah.

Običajni odčitki na kardiogramu

Kaj iščejo pri izvajanju elektrokardiografije:

  1. Valov P na elektrokardiogramu je nujno pred kompleksom QRS.
  2. Razdalja PQ ustreza 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblika valov P je konstantna v vsakem vodilu.
  4. Pri odraslih frekvenca ritma ustreza 60 - 80.
  5. Razdalja P - P je enaka razdalji R - R.
  6. Val P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svincu, negativen v svincu aVR. V vseh ostalih vodih (to so I, III, aVL, aVF) se njegova oblika lahko razlikuje glede na smer električne osi. Običajno so valovi P pozitivni tako v svincu I kot v aVF.
  7. V vodih V1 in V2 bo P-val dvofazen, včasih je lahko pretežno pozitiven ali pretežno negativen. V vodih V3 do V6 je val pretežno pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme, odvisno od njegove električne osi.
  8. Vsakemu valu P običajno sledi kompleks QRS, val T. Interval PQ pri odraslih je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri v normalnih mejah. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsih. Tudi položaj organa je lahko v pokončni, vodoravni, polhorizontalni ravnini..

Določiti je mogoče rotacije organa s prečne osi, ki kažejo le strukturne značilnosti določenega organa.

Ko EKG zabeleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Zelo pomembno je, da med opravljanjem izpita ne skrbite ali ste nervozni, da ne boste dobili netočnih podatkov.

Preiskave ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali potem, ko se je bolnik peš povzpel v tretje ali peto nadstropje. Prav tako morate bolnika opozoriti, naj pol ure pred pregledom ne kadi, da ne bo dobil nezanesljivih rezultatov..

Kršitve in merila za njihovo določitev

Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli motnja v zaporedju in pogostosti ritma..

Blokade lahko nastanejo, če je moten prenos vzbujanja iz živčnih središč na srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem krčenja srčni ritmi pospešijo.

Če sklep vsebuje stavek o nestabilnem ritmu, pomeni, da gre za manifestacijo nizkega srčnega utripa ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na človeško stanje, saj organi ne dobijo količine kisika, ki je potrebna za normalno aktivnost.

Neprijetni simptomi te bolezni so lahko omotica, padci tlaka, nelagodje in celo bolečine v prsih in težko dihanje..

Če posnamemo pospešeni sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšna diagnoza se postavi, ko število utripov srčnega utripa preseže 110 utripov.

Dešifriranje rezultatov in postavitev diagnoze

Da bi diagnosticirali aritmijo, je treba pridobljene kazalnike primerjati s kazalniki norme. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika morate 60 (sekund) razdeliti na trajanje intervala R-R (tudi v sekundah) ali v 3 sekundah pomnožiti število QRS kompleksov (odsek dolžine 15 cm traku) z 20.

Tako je mogoče diagnosticirati naslednja odstopanja:

  1. Bradikardija - srčni utrip / min manj kot 60, včasih je zabeleženo povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav drugi znaki ritma ostajajo normalni. Pogosto lahko opazimo poševno depresijo segmenta PQ in segmenta ST - naraščajoče. Na prvi pogled je lahko videti kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, pride do blokade 2. stopnje.
  3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami števila utripov na vdih in izdih. Pogosti pri otrocih.
  4. Togi ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica okvare sinusnega vozla ali okvare njegove nevrovegetativne regulacije..

Razlogi za odstopanja

Najpogostejši vzroki za motnje ritma so:

  • pretirana zloraba alkohola;
  • kakršne koli srčne napake;
  • kajenje;
  • dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
  • izboklina mitralne zaklopke;
  • patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
  • odpoved srca;
  • bolezni miokarda;
  • nalezljive lezije zaklopk in drugih delov srca - bolezen infekcijskega endokarditisa (njegovi simptomi so precej specifični);
  • preobremenitev: čustvena, psihološka in fizična.

Dodatne raziskave

Če zdravnik pri pregledu rezultatov ugotovi, da sta dolžina območja med valovi P in njihova višina neenaki, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se bolniku lahko svetuje, da opravi dodatno diagnostiko: odkrije se lahko patologija samega vozla ali težave nodalnega avtonomnega sistema.

Dodatni pregled je predpisan, kadar je ritem nižji od 50 in močnejši od 90.

Nato se predpiše Holterjevo spremljanje ali opravi test drog, ki omogoča ugotovitev, ali obstaja patologija samega vozla ali je motena regulacija vegetativnega sistema vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu šibkosti tega vozlišča glejte video konferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica kršitev samega vozlišča, se dodelijo korektivne meritve vegetativnega stanja. Če iz drugih razlogov, se uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulatorja.

Holterjev nadzor je pogost elektrokardiogram, ki ga izvajamo ves dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučujejo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Z običajnim EKG bolnik leži na kavču, s Holterjevim nadzorom pa lahko preučite stanje telesa med fizičnim naporom.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Nepravilen ritem ne pomeni, da obstaja katera od naštetih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom, ki prizadene katero koli starost.

Z opuščanjem kajenja in alkohola, dopinga in energijskih pijač, čezmernega fizičnega ali psiho-čustvenega stresa se lahko človek izogne ​​škodljivim srčnim nepravilnostim in doseže normo.

Pravilna prehrana, vsakodnevna rutina in odsotnost stresa se lahko izognejo težavam s srcem. Koristno bo jemati vitamine za vzdrževanje delovanja srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo srčni mišici..

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite z živili, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih prevelika količina lahko povzroči miokardni infarkt..

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu, mleku.

Če pravilno oblikujete prehrano, se držite dnevnega režima, lahko dosežete dolgo in nemoteno delo srčne mišice in ne skrbite zanjo do starosti..

Na koncu vam predlagamo, da si ogledate video z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Sinusni ritem na EKG: kaj je to, norme in vrste odstopanj, dodatna diagnostika in metode zdravljenja

C inusni ritem je pokazatelj normalnega delovanja srca na EKG: sprejemljiva pogostost krčenja mišičnega organa in enaki intervali med utripi.

Vendar to ne pomeni, da v okviru formalno sprejemljivih številk in podatkov ne sme biti kršitev..

Za konec vprašanja je potrebna instrumentalna diagnostika. Redne tehnike, kot so avskultacija in štetje števila kontrakcij na minuto, niso dovolj.

Če se odkrijejo motnje, je indicirano konzervativno zdravljenje..

Kirurške tehnike se praktično ne uporabljajo, vendar se jih zatekajo tudi v primeru odkrivanja napak, anatomskih napak, prirojenih nepravilnosti v strukturi srca.

Kaj je sinusni ritem

Obravnavani pojav velja za fiziološki, normalen. Vse druge možnosti se nanašajo na različna odstopanja.

Kot je bilo že omenjeno, je to kompleksen kazalnik. Sinusni srčni utrip pomeni kombinacijo običajnega števila utripov na minuto in enakih intervalov med posameznimi utripi.

Značilnosti ustreznega dela srca predstavljajo številni formalni trenutki, ki jih najdemo na kardiogramu:

  • Srčni utrip (število kontraktilnih gibov celotnega cikla: sistola-diastola) je od 60 do 90 utripov na minuto, pri nekaterih ljudeh je mogoče povečati do 100, vendar ne več.
  • Jasnost intervalov med vsakim naslednjim premikom. Z rutinskimi metodami je ni mogoče zaznati, ker je potrebna oprema.
  • Valov P (poseben formalni indikator na grafu z EKG) je vedno enake višine, ni deformiran, pojavlja se v enakih trenutkih.
  • Širina kompleksa QRS je manjša od 0,12 sekunde.

Obstajajo še drugi kazalniki, ki jih med diagnostiko ocenijo strokovnjaki..

Če povzamemo, lahko rečemo, da je normalen, pravilen srčni ritem pri zdravem človeku vedno sinus.

To ni patologija, ampak medicinski izraz, ki pomeni ustrezno stanje mišičnega organa (vsaj na prvi pogled).

Vrste kršitev in njihove značilnosti na EKG

Običajna zmogljivost ni vse. Pomembno je oceniti tudi druge komponente. V skladu s tem lahko najdemo skupine motenj heterogene narave.

Prekomerna pravilnost ritma

Ali njegova togost z drugimi besedami. Srce postane preveč "okorno", se praktično ne odziva na zunanje dražljaje.

Običajno naj dražljaji povzročijo spremembo srčnega utripa glede na vrsto pospeševanja glede na telesno aktivnost, padec števila kapi ponoči med počitkom, proizvodnjo melatonina in zmanjšanje sinteze kortizola. V tem primeru se to ne upošteva.

Težavo je težko zaznati, zdravniki lahko vzamejo ustrezen in stabilen ritem kot normo ali celo standard.

Odkrivanje je mogoče bodisi na podlagi rezultatov dnevnega spremljanja po Holterju bodisi s pomočjo testov telesne vadbe (kolesarska ergometrija).

Stanje prinaša očitno nevarnost. S togostjo se sinusni ritem formalno ohrani, vendar je po kakršni koli aktivnosti močna hipoksija, nezadosten krvni obtok v organih, tkivih, zlasti možganih.

Zato je priporočljivo natančneje preverjati bolnike. Poleg tega, če obstajajo dejavniki tveganja.

Tahikardija

Pospešeni sinusni srčni utrip je raznolika skupina motenj. V tem primeru govorimo o sinusni tahikardiji, ko so kazalniki normalni (enaki intervali in drugi), vendar se pogostost krčenja poveča na 100 ali več.

Običajno - to je znak funkcionalnih motenj živčnega sistema, hormonskega stanja. Možne so tudi druge možnosti.

Zadevni patološki proces ne predstavlja velike nevarnosti za življenje, v nekaterih primerih pa je motnja prikrita kot druga.

Bolnik, oseba brez zdravstvenega znanja, najverjetneje ne bo mogla ločiti sinusne tahikardije od paroksizmalne (veliko bolj nevarne), zato je v vseh primerih priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Pospešena stopnja zahteva uporabo zdravil, kot so zaviralci beta, le v skrajnih primerih.

Počasen sinusni ritem

Sinusni ritem z zmanjšanjem srčnega utripa je še ena klinična možnost, ki se imenuje bradikardija. Spremlja ga upad števila možganskih kapi pod 60 na minuto.

Povezan z značilnimi simptomi le zgodaj. Potem, ko se navadiš, odstopanja s strani dobrega počutja izginejo in oseba preneha opažati težavo.

Sinusna aritmija

Splošno ime za patološke procese, ki jih združuje določeno merilo. V tem primeru govorijo o podajanju posameznih utripov s formalnim ohranjanjem pravilnega sinusnega ritma.

Spremljajo ga izredno boleči simptomi, občutek pritiska v prsih, strah. Bolniku se zdi, da se srce ustavi. Za podroben pregled sinusne aritmije preberite tukaj.

Ekstrasistola

Ravno nasprotno od prejšnje možnosti. V tem primeru se v določenih trenutkih zazna pojav izrednih popadkov..

Izolirane epizode niso nevarne. Če se pojavijo v skupinah, sta možna zastoj srca in smrt bolnika..

Prav tako je nemogoče ločiti med enojnimi in parnimi ekstrasistolami sami, potrebna je elektrokardiografija. Več o kršitvi si preberite tukaj.

Sindrom bolnega sinusa

Daje tipično triado pojavov: kritično nizek srčni utrip (približno 50 utripov na minuto ali celo manj), prenos utripov (aritmični dogodki), redna obdobja spontane tahikardije.

Takšni napadi trajajo največ pol ure. V naprednih fazah motnje so možne možnosti. Preberite več o kršitvi v tem članku..

Vse opisane patologije se odkrijejo med diagnozo. Toda še pred trenutkom instrumentalnih raziskav morate biti pozorni na dobro počutje.

Če nelagodja ni ali pacient ne ve, kaj ga je povzročilo, obiska zdravnika ne bo spodbudilo.

Na katere znake je vredno biti pozoren

Motnje ritma. Očitna stvar. Pojavi se s pospeševanjem ali upočasnjevanjem srčnega utripa. Subjektivno čutiti šele v zgodnji fazi patološkega procesa.

Z nadaljnjim napredovanjem se klinična slika zamegli, človek preneha čutiti, da se mu dogaja nekaj nenormalnega.

  • Bolečine v prsih različne intenzivnosti. Ni vedno najdeno. V skoraj vseh primerih je indicirana dodatna (primarna ali sekundarna) kršitev oskrbe miokarda s krvjo. Začetne faze koronarne insuficience, ishemična bolezen srca. Po naravi nelagodje je vedno pritiskanje, pekoč občutek, razpoka.
Pozor:

Mravljinčenje in toliko bolj lumbago raje izključujeta srčni izvor motnje.

  • Potenje. Hiperhidroza. Lahko se pojavi kot del kolaptoidnih reakcij ob močnem padcu srčnega utripa in krvnega tlaka ali kot trajni simptom neznanega izvora.
  • Utrujenost, utrujenost. Razvija se spontano, vedno spremlja bolnika ali večino časa. Razlog je nezadosten obtok krvi v možganih, prehod telesa v "varčen" način.
  • Dispneja. Najprej v ozadju telesne aktivnosti. Njegova intenzivnost je lahko takšna, da bolnik težave ne opazi. Da bi prišli do simptoma, je potreben izreden stres. Nato v ozadju počitka, tudi v ležečem položaju, sedite. Običajno v fazi hude motnje bolniki že vedo, da obstaja nekakšna motnja.
  • Glavoboli, nevrološki znaki. Na zadnji strani glave, templji. Tudi vrtoglavica, nezmožnost navigacije v vesolju, pareza, težave z občutljivostjo in drugi trenutki.
  • Bledica kože, sluznice. Tudi nohtne plošče. Usnica dobi značilno marmornato senco, posode skoznjo sijejo, nastane tipičen vzorec.
  • Cianoza rok in nog, nazolabialni trikotnik. Modra koža.
  • Otekanje. Sprva periferno, prizadeti so le okončine. Nato celo telo, kar kaže na napredovanje patologije.
  • Nespečnost. Pogosto nočno prebujanje. Bolniki simptom izjemno boleče prenašajo, ker se utrujenost poslabša.
  • Duševne motnje tipa depresije in nevroze. Znak okvarjene možganske cirkulacije.

Razlogi za odstopanja

Motnje sinusnega ritma same po sebi niso primarne. Vedno so simptomatični, to pomeni, da se razvijejo v ozadju različnih patoloških procesov. Sem spadajo naslednje diagnoze:

  • Kronično srčno popuščanje. Z leti se razvija postopoma, razen če govorimo o akutni obliki (in taka je opazna takoj, jo lahko prikrijemo kot srčni napad). V kroničnem poteku so manifestacije postopoma večplastne..

Motnje ritma s formalnim ohranjanjem sinusnega tipa se zaznajo le v začetni fazi.

Ko napredovanje napreduje, se pojavi ventrikularna fibrilacija, redkeje atrijska fibrilacija, hude hude aritmije, smrtonosne.

  • Koronarna insuficienca. V tem primeru govorimo o angini pektoris. Prehodna motnja oskrbe s krvjo v srčni mišici.

Paradoksalno je, da ta kršitev morda ni neodvisna, ampak jo povzročajo druge bolezni..

Ključna razlika od srčnega napada je odsotnost trajnih destruktivnih procesov v mišičnih vlaknih.

  • Prirojene srčne napake, pridobljene okvare. Nezadostnost ventila (aortna, mitralna, trikuspidalna), poškodbe septuma, druge nepravilnosti, vključno s kromosomskim poreklom.

V ozadju ohranjenega sinusnega ritma izzovejo ne samo in ne toliko kršitev. Običajno govorimo o hujših motnjah. Poleg tako imenovanih majhnih napak, kot so odprto ovalno okno in druge.

  • Patologije živčnega sistema zaradi strukturnih ali funkcionalnih idiopatskih nepravilnosti. To pomeni, da lahko govorimo tako o različici manifestacije z meteorološko odvisnostjo kot o možganskem tumorju, epilepsiji, nalezljivih lezijah možganskih struktur (meningitis, encefalitis).
  • Hipertonična bolezen. Stabilno zvišanje krvnega tlaka.
  • Endokrine motnje. Številni. Diabetes mellitus, motnje v sintezi hormonov nadledvične skorje (kortizol, noradrenalin kot glavni), ščitnica (hipo- ali hipertiroidizem), hipofiza. Zaznan med oceno profila s strani endokrinologa.
  • Srčni napad. Oblika koronarne insuficience. Spremlja jo uničenje miokarda. V tem primeru se motnje ritma zaznajo med akutno epizodo in po njej kot del rehabilitacijske faze..
  • Kršitve prevodnosti bioelektričnega impulza iz sinusnega vozla. Blok snopa ali dodatno razvejanje (WPW sindrom), ki povzroča prekomerno vzbujanje srčnih komor.

V tem članku so opisane vse vrste blokad..

Dodatni pregledi

Pod nadzorom kardiologa in drugih zdravnikov. Seznam dejavnosti je videti takole:

  • Ustno zaslišanje pritožb. V zgodnjih fazah bolnik ne navaja težav s počutjem, kar pa ne pomeni odsotnosti motenj. Objektivizacija simptomov močno poenostavi zdravnikovo delo in vam omogoča krmarjenje po vektorju nadaljnje diagnostike. Toda na ta način se najde veliko trenutkov med instrumentalnimi tehnikami.
  • Jemanje anamneze. Nestabilen ritem je lahko posledica preteklih bolezni, trenutnih patologij, slabih navad, kombinacije skupine dejavnikov.
  • Merjenje krvnega tlaka. Kot del prepoznavanja vzroka motnje. Tudi srčni utrip.

Prejšnja tehnika ni preveč informativna: rezultate zapisuje statično v danem trenutku.

Vsakodnevno spremljanje Holterja pomaga osvetliti situacijo in jo preučiti z različnih strani.

Oba kazalnika se beleži v rednih intervalih po 24 ur.

Študija daje maksimum, nam omogoča, da navedemo dejstvo prisotnosti odstopanja. Ampak nemogoče je razumeti, kakšno motnjo. Potrebna je dodatna diagnostika.

  • Elektrokardiografija (EKG). Uporablja se samo za ugotavljanje kršitev sinusnega ritma. Omogoča vizualno predstavitev dela srčnih struktur. Obstaja veliko tipičnih odstopanj, ki lahko kažejo na določeno bolezen..
  • Ehokardiografija. Uporablja se za vizualizacijo miokardnega tkiva in okoliških struktur. Predpisana je predvsem za prepoznavanje napak, anatomskih napak z nemim tečajem, nenevarnih anomalij, težav z velikimi posodami na določeni lokalizaciji (del aorte, pljučna arterija).
  • MRI po potrebi.
  • Rutinski nevrološki pregled z vrsto testov, ocena refleksov.
  • EEG. Encefalografija.
  • Splošni biokemični krvni test za hormone (ščitnica: T3, T4, hipofiza: prolaktin, somatotropin, TSH, skorja nadledvične žleze: kortizol, adrenalin).

Poleg tega bodo morda potrebne angiografija, ultrazvok in druge tehnike. Seznam ni izčrpen. Veliko je odvisno od domnevnega primarnega patološkega procesa.

Zdravljenje

Terapija ne zahteva motenj ritma, je simptomatski ukrep. Osnova je odprava glavnega patološkega procesa.

Etiotropni pristop hkrati rešuje še en problem - preprečevanje (preprečevanje) zapletov, napredovanje motnje.

Nepravilen ritem zahteva konzervativno oskrbo z uporabo skupin zdravil.

Ker je seznam vzrokov ogromen, je nemogoče natančno opisati vse načine zdravljenja. Informacije bi bilo dovolj za veliko znanstvenih raziskav.

  • Endokrine patologije se odpravijo s prehrano, imenovanjem nadomestnega hormonskega zdravljenja.
  • Funkcionalne srčne motnje zahtevajo uporabo glikozidov (Digoxin), antiaritmikov (Quinidine ali Amiodaron, vendar previdno).
  • Hipertenzija vključuje jemanje posebnih skupin zdravil: zaviralci ACE (Perindopril, Prestarium), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Carvedilol), antagonisti kalcija (Diltiazem), centralno delujoča zdravila (Moxonidine) in blagi diuretiki (Veroshpiron in njegovi analogi)..
  • Nevrološke funkcionalne motnje zahtevajo imenovanje cerebrovaskularnih (Piracetam, Actovegin) in / ali nootropnih mešanih zdravil (Cavinton, Vestibo, Glicin).

Kot del lajšanja samega napada tahikardije se uporabljajo zaviralci beta. Anaprilin je idealen za te namene (v količini četrtine ali polovice tablete se v izjemnih primerih vzame celo).

Kadar se odkrijejo nevarne srčne napake, je potreben kirurški poseg. Protetika uničenih območij (pogosteje kot druge metode), plastika, obnova anatomske celovitosti tkiv.

V primeru žilnih anomalij je možno stentiranje, baloniranje (mehansko širjenje lumena).

Z razvojem prekomerne električne aktivnosti srca zaradi tvorbe odvečnih prevodnih vlaken se izvaja radiofrekvenčna ablacija (cauterizacija) spremenjenega žarišča.

To je minimalno invazivna intervencija brez zapletov.

Nevarne vrste motenj, kot so skupni ekstrasitoliji, atrijska fibrilacija, fibrilacija in flutter, zahtevajo namestitev srčnega spodbujevalnika, ki sam določa pravi ritem.

V prihodnosti se nujno uporabljajo kardioprotektorji. Riboxin ali Mildronat za normalizacijo presnovnih procesov v srcu.

Univerzalna priporočila za bolnike v času zdravljenja in po njem - opustiti kajenje, alkohol, nedovoljeno uporabo kakršnih koli drog, se izogniti stresu, popolnoma počivati ​​(vsaj 7 ur na noč), držati se ustrezne telesne aktivnosti (hoja in plavanje, ne več).

Prilagodite tudi prehrano. Manj živalske maščobe, več rastlinske hrane. Toda popolne zavrnitve ne bi smelo biti, da se ne bi soočili s pomanjkanjem beljakovin..

Vegetarijanska prehrana zahteva določeno raven zdravja, za osebo s srčnimi težavami kategorično ni primerna..

Napovedi

Odstopanja števil sama po sebi niso diagnoza. Natančno tako kot sinusni ritem na EKG je napačno, če ga štejemo za kazalnik stoodstotnega zdravja..

Glede funkcionalne okvare je izid ugoden. Pri zdravljenju lahko pozabite na težavo.

Če obstajajo razvade, vse ni tako preprosto. Pa tudi v položaju in hipertenziji, endokrinih boleznih. A o negativnem izidu še vedno ni govora..

Negativne napovedi so samo za napredno organsko stanje, obsežen srčni napad, hudo srčno popuščanje.

Določeno nevarnost predstavlja skupinska ekstrasistola tipa bigeminy, trigeminia. Spada med nevarne oblike. Lahko nenadoma povzroči zastoj srca in smrt.

Končno

Sinusni ritem pomeni, da srčne strukture delujejo normalno. Vsaj na prvi pogled. Kaj se v resnici dogaja - to morate ugotoviti.

Vsako odstopanje se šteje kot znak patologije. Potreben je dodaten pregled in zdravljenje.

Sinusna aritmija

Za srčno aktivnost sta običajno značilna ritem in kontinuiteta. Če je prišlo do organskih sprememb v miokardu ali je bil zunanji učinek na srce, potem pride do motenj ritma. Zaradi zapletene strukture delovanja žive črpalke lahko opazimo različne motnje srčnega ritma: po vrsti ločimo tahikardijo in bradikardijo, glede na lokalizacijo patološkega žarišča, atrijske, ventrikularne in nodalne.

Sinusna aritmija je motnja srčnega ritma, povezana s spremembo aktivnosti srčnega spodbujevalnika, sinusnega vozla.

Pri razvoju aritmije sodelujejo številni zunanji in notranji dejavniki. Klinične manifestacije bolezni se razlikujejo po resnosti in dinamiki razvoja. Da bi razumeli, kakšna sinusna aritmija je lahko nevarna, je treba razumeti razloge za njen razvoj in katere simptome kaže patološko stanje. Po opravljeni usposobljeni korekciji zdravila.

Opis sinusne aritmije

Prevodni sistem srca je sestavljen iz različnih zapletenih komponent - vlaken, vozlišč, snopov. Vodja ritma je sinoatrijsko vozlišče ali vozlišče Kiss-Fleck, ki se nahaja v desnem atriju. Iz njega se impulz pošlje v atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče. Potem, ko se signal preusmeri skozi prekat.

Sinusno vozlišče je edinstveno anatomsko območje, ki zavzema površino 10 kvadratnih metrov. mm in je sestavljena iz miocitnih celic prvega reda, ki skozi človeško življenje ustvarjajo električne impulze za krčenje srca.

Vsaka kršitev srčnega ritma, pogostosti utripov ali zaporedja delovanja njegovih komor je označena kot aritmija. Zadrževanje glavnega spodbujevalnika kot sinusnega vozlišča kaže na sinusni ritem. V tem primeru se lahko hitrost prehoda električnega impulza skozi mišično tkivo srca spremeni, zaradi česar ločimo naslednje:

  • normalni sinusni ritem - srčni utrip pri odrasli osebi je 60-90 utripov / min;
  • pospešena (tahikardija) - srčni utrip pri odrasli osebi - od 100 utripov na minuto in več;
  • počasen (bradikardija) - srčni utrip pri odrasli osebi - od 50 utripov / min in manj.

Sinusna aritmija (SA) je po klasifikaciji aritmij opredeljena kot kršitev avtomatizma nomotopskega izvora, to pomeni, da sinusno vozlišče ostane srčni spodbujevalnik. To vpliva na bolj zmerne simptome v primerjavi z istim sindromom bolnega sinusa. Pri intenzivnosti manifestacije patologije so nepomembni dejavniki predispozicijski dejavniki. S pravilno taktiko zdravljenja patologija redko povzroči resne zaplete..

Simptomi sinusne aritmije

Pokaže se predvsem kot dihalna oblika, značilna za otroke, mladostnike in mlade. Bolniki s sinusnimi aritmijami imajo pogosto povečano občutljivost, razdražljivost in močno zaznavanje. V skladu s tem je za patološko stanje značilno:

  • redke kršitve ritma srčne aktivnosti;
  • nelagodje in bolečine v prsih;
  • palpitacije ali, nasprotno, "potapljanje" srca;
  • vznemirjenje in tesnoba.

Poleg tega se na prsnem košu pojavijo vegetativno-žilne manifestacije v obliki potenja, pordelosti ali bledenja obraza, kože rok, rdečih pik in tresenja v udih. V težjih primerih se bolnik počuti kot napad panike, ko se tesnoba poveča, pojavi se strah pred smrtjo in začne zmanjkovati sape.

Pogoste palpitacije, pa tudi redke, nekateri bolniki še posebej slabo prenašajo.

Nizek srčni utrip kaže na bradikardijo, povečan pulz pa na tahikardijo..

V prvem primeru se možgani začnejo slabo oskrbovati s krvjo, kar povzroča vrtoglavico, omedlevico in omedlevico. S hitrim srčnim utripom se pojavi razdražljivost in utrujenost. V obeh primerih se učinkovitost zmanjša, zato ne smete dovoliti razvoja bolezni v takšni fazi.

Vzroki sinusne aritmije

Tako kot druga srčna obolenja se lahko tudi zaradi sinusne aritmije pojavijo notranji in zunanji dejavniki. Jasna opredelitev vzroka vam omogoča, da predpišete učinkovito zdravljenje in v prihodnosti organizirate pravilno preprečevanje bolezni.

Notranji vzroki sinusne aritmije

Zastopa jih velika skupina srčnih bolezni, ki jih v večini primerov opazimo pri ljudeh po 50-60 letih.

  • Infekcijski procesi, ki vplivajo na srčni miokard. Lahko je miokarditis ali endokarditis, ki prehaja v mišično tkivo srca.
  • Kardiomiopatije, ki jih spremlja kršitev strukture miokarda, njegovo brazgotinjenje ali širjenje vezivnega tkiva, ki postopoma nadomešča mišice.
  • Ishemična bolezen srca, zlasti miokardni infarkt, pri katerem pride do kršitve avtomatizma srca. Sem spada tudi postinfarktna kardioskleroza.
  • Srčne napake, ki spremenijo normalno zgradbo srca, zaradi česar se komore raztegnejo, njene komore zgostijo in moti se ne samo avtomatizem vitalnega organa, temveč tudi razdražljivost in prevodnost impulzov.

Srčne napake se štejejo za pridobljene in prirojene. Če se prvi pogosteje razvijejo v odrasli dobi, se pri dojenčkih določijo prirojene, zato lahko pri zelo majhnih otrocih opazimo podobno srčno patologijo skupaj s sinusno aritmijo..

Zunanji dejavniki pojava sinusne aritmije

Med številnimi patološkimi stanji imajo hormonske motnje poseben učinek na srčno aktivnost. Na primer, pri tirotoksikozi se hormoni tiroksin in trijodotironin proizvajata v povečanih količinah. Posledično se srčna aktivnost poveča, kar prispeva k razvoju sinusne aritmije. Pri feokromocitomu (patologija nadledvične žleze) se koncentracija adrenalina in noradrenalina v krvi poveča, kar negativno vpliva tudi na delo srca.

Živčni sistem uravnava srčno aktivnost, zato se, če je njegovo delo moteno, pojavijo tudi aritmije. To se zgodi pri vegetativno-žilni distoniji, nevrozah in nevritisu. Če ima vagusni živec bolj izrazit učinek, potem nastopi bradikardija. Ko se aktivira simpatični del živčnega sistema, se pojavi tahikardija.

Številna patološka stanja prispevajo k sinusni aritmiji. Zlasti normalen ritem je moten pri hudi anemiji, vročinskih pogojih, daljši izpostavljenosti vročim ali zelo hladnim razmeram. Strupene zastrupitve in nalezljive bolezni povzročajo tudi razvoj aritmij. Tahikardija ali bradikardija je še posebej pogosta v primerih zastrupitve z alkoholom, narkotičnimi in strupenimi snovmi.

Vrste sinusne aritmije

Porazdelitev sinusne aritmije je sporna. Pojavlja se v dveh oblikah: sama sinusna aritmija ("ne-dihalna") in aritmija sinusnega dihanja.

Aritmija "brez dihal" velja za patologijo, saj se razvija predvsem pri starejših in ima značilne klinične manifestacije. Glede na potek je trajna kršitev srčnega ritma in periodična, ki se občasno pojavi.

Sinusna aritmija dihal velja za funkcionalno motnjo in je pogostejša pri otrocih in mladostnikih..

  • Pri novorojenčkih je sinusna aritmija lahko povezana z zgodnjim porodom, gestozo med nosečnostjo, porodom in hipoksično patologijo centralnega živčnega sistema. Tudi pri razvoju srčnih aritmij ima vlogo prisotnost organskih lezij mišičnega tkiva organa. Starši lahko opazijo razpoloženje, hitro utrujenost otroka, ki lahko med dojenjem občuti težko sapo.
  • Pri starejših otrocih se aritmija najpogosteje razvije glede na sinusno-dihalni tip. V nekaterih primerih se opazi "ne-dihalna" aritmija, ki se kaže v šibkosti, opazi se bledica in postane težko vaditi. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečin v srcu in prekinitev njegove dejavnosti.

V večini primerov je napoved bolezni ugodna, vendar je veliko odvisno od osnovnega patološkega procesa. Če gre na primer za prirojene ali pridobljene okvare, potem prej kot se začne zdravljenje, manj izrazite bodo aritmije. Enako velja za druge srčne in zunanje dejavnike..

Vse vrste aritmij, vključno z asimptomatskimi, naj spremlja kardiolog, pri čemer mora bolnik pravočasno opraviti preglede in po potrebi prilagoditi zdravljenje.

Diagnoza sinusne aritmije

Prvi znaki bolezni se določijo ob zdravnikovem imenovanju. Zunanji pregled lahko kaže na bledico kože, cianozo nazolabialnega trikotnika. Med poslušanjem se sliši napačen ritem. Število srčnih utripov kaže na hitrejši ali počasnejši ritem, vendar je v primerjavi s fibrilacijo ali utripanjem nepomemben.

Glavni diagnostični metodi za določanje aritmije sta elektrokardiografija in Holterjev nadzor, ki spremlja EKG in krvni tlak..

V diagnostičnem procesu je pomembno razlikovati "nerespiratorno" sinusno aritmijo od sinusno-dihalne oblike. Za to se zabeleži srčni utrip in če ni povezan s fazami dihanja, je to dejansko sinusna aritmija..

Glavni EKG znaki vseh vrst sinusnih aritmij:

  • pred vsakim QRS kompleksom se določi P val, ki označuje sinusni ritem;
  • Intervali RR se lahko med seboj razlikujejo vsaj za 10%, kar pomeni nenormalno srčno aktivnost;
  • srčni utrip je visok, nizek ali normalen.

Dodatne diagnostične metode so laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. S to patologijo pomagajo razjasniti potek bolezni - prehodne (nestalne) ali stalne. Za to so predpisane analize urina, krvi, biokemije krvi, ehokardiografija, ultrazvok srca. Glede na posebnosti osnovne bolezni je mogoče opraviti koronarno angiografijo (s koronarno arterijsko boleznijo) ali rentgensko slikanje prsnega koša (s srčnim popuščanjem).

Zdravljenje sinusne aritmije

Vključuje več ključnih faz:

  1. Srčni bolniki bi morali spremeniti svoj običajni življenjski slog in ga v skladu z zdravniškimi priporočili prilagoditi. Če se ugotovi srčno popuščanje, je treba vnos soli in vode omejiti. Če srca ne preobremenite, lahko znatno zmanjšate verjetnost aritmij. Ob prisotnosti bolezni koronarnih arterij je treba dati prednost hrani z nizko vsebnostjo maščob in po možnosti ne ocvrti. Rastlinska maščoba naj nadomesti živalsko maščobo. Pravilna prehrana bo pomagala zmanjšati razvoj koronarne ateroskleroze, ki prispeva k ishemiji miokarda.
  2. Zdravljenje z zdravili mora biti usmerjeno na osnovno bolezen, pa tudi na zmanjšanje manifestacije aritmije. Na primer, anemično patologijo popravimo s pripravki, ki vsebujejo železo v obliki sorbiferja. Kritična raven hemoglobina se zviša z intravenskim dajanjem potrebnih sredstev ali polne krvi. Tirotoksikozo popravimo z ustreznimi zdravili, ki zmanjšujejo količino ščitničnih hormonov v krvi. Zastrupitve, zvišana telesna temperatura, zastrupitev bi morali biti tudi pravočasno obravnavani, praviloma s kapljanjem količine dopolnilnih zdravil, kar ugodno vpliva na srčno aktivnost.
  3. Kirurško zdravljenje se izvaja v skrajnih primerih, ko zdravilo ne pomaga. Torej, odprava vozlov ščitnice vam omogoča, da zmanjšate koncentracijo hormonov v krvi in ​​normalizirate delo srca. Hude srčne napake zahtevajo kardioplastiko. Pri dolgotrajni bradikardiji, odporni na zdravila, je indicirana namestitev srčnega spodbujevalnika. Da bi obnovili normalno koronarno cirkulacijo, se opravi obvodna koronarna arterija.

Droge

Pri zdravljenju sinusne aritmije se uporabljajo različne sheme in kombinacije zdravil. Naslednje skupine zdravil veljajo za najpogostejše:

  • Zaviralci ACE - zavirajo encim, ki pretvarja angiotenzin. Priporočljivo za vse bolnike z arterijsko hipertenzijo in nezadostnim delovanjem srca. Glede na indikacije lahko predpišemo lizinopril in prestarij (5 mg na dan), valz (povprečno 60 g na dan), lorista (50 mg na dan).
  • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - indicirani za tahikardijo ob hitrem srčnem utripu. Nekatera zdravila lahko močno znižajo krvni tlak, zato so predpisana previdno. Praviloma se egilok uporablja po 25 g na dan in koronal 5 mg na dan, zjutraj.
  • Diuretiki so učinkoviti pri zdravljenju srčnega popuščanja, ki se je razvilo v ozadju kardioskleroze, miokarditisa. Najpogosteje uporabljeni indapamid je 2 mg na dan, verospiron pa v povprečju 35 mg na dan..

Preprečevanje sinusne aritmije

Učinkovit je pri odkrivanju epizodnih sinusnih aritmij. Pomaga tudi zmanjšati verjetnost ponavljajočih se napadov bolezni. Vključuje izvajanje naslednjih priporočil:

  • Poskusite biti bolj na prostem.
  • Sploh se ne odpovedujte telesni aktivnosti, ampak izvajajte izvedljive vaje.
  • Če ni kontraindikacij, se odpravite na sprehode, plavanje.
  • Izogibajte se psiho-čustvenemu preobremenjenosti.
  • Pravočasen počitek in vzemite vsaj 8 ur nočnega spanca (to še posebej velja za otroke).

Video: Kako deluje srce. Srčna aritmija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Duplex skeniranje posod zgornjih okončin

Zapleti Dopplerjeva ultrazvočna analiza žil zgornjih okončin je diagnostična neinvazivna tehnika, katere namen je registrirati tok v krvnih žilah rok z uporabo zvočnih valov.

Lyoton med nosečnostjo

Zapleti Ko žensko telo med nosečnostjo doživi številne spremembe, zlasti spremembo teže in pritisk rastoče maternice na ožilje, pride do neenakomerne porazdelitve obremenitve, katere glavni del pade na noge in kardiovaskularni sistem.

Kako znižati srčni utrip

Zapleti Hitri utrip, omotica, občutek strahu in živčne napetosti - ti znaki neposredno kažejo na tahikardijo. V povprečju se lahko srčni utrip giblje od 60 do 90 utripov na minuto - to velja za normalno.