logo

Varicocele

Varikokela je sprememba ven v semenčici, ki nastane kot posledica učinkov krčnih žil in se pojavi v povezavi s kršitvijo odtoka venske krvi iz testisa. Varikokela, katere simptomi se kažejo v obliki razpočne in vlečne bolečine, teže in nelagodja, lokaliziranega v mošnji, pa tudi vidna dilatacija vene, se pogosto pojavi zaradi vnetja in rupture, ki so ji izpostavljene krčne žile, ki jo spremlja krvavitev v mošnjo.

V ozadju progresivne oblike bolezni se prizadeto modo zmanjša, spermatogeneza je oslabljena in začneta se razvijati zgodnja moška menopavza in neplodnost.

splošen opis

Glede obravnavane bolezni ima Svetovna zdravstvena organizacija svoje podatke, na podlagi katerih izhaja, da je pojavnost varikokele med moškimi opažena v približno 17% primerov. Opaziti je mogoče znatna nihanja stopnje pojavnosti, odvisno od teritorialne lege in starosti moških. Na primer, v 19,3% primerov je varikokele prisotno pri mladostnikih, medtem ko osnutek starosti kaže na prisotnost te bolezni pri mladih moških že v 5-7%.

Pogosto je za potek bolezni značilno odsotnost simptomov, zato se moški zato ne mudijo, da bi jim zagotovili ustrezno zdravstveno oskrbo. Ultrazvočni pregled določa prisotnost znakov zadevne bolezni v 35% primerov pri tistih moških, ki so dosegli puberteto. Hkrati velika večina primerov kaže na levostransko obliko varikokele, ki jo povzročajo anatomske razlike, ki jih imajo venski sistemi na desni in levi strani. Razvoj desnostranske oblike varikokele je pomemben v 3-8% primerov, dvostranski - v območju od 2 do 12%.

Razvrstitev varikokele

V skladu z zgornjimi značilnostmi bolezni ločimo njeno ustrezno klasifikacijo:

  • odvisno od strani lezije:
    • varikokela levostranska;
    • varikokela desna stran;
    • varikokela dvostranska.
  • odvisno od značilnosti etiologije:
    • varikokela je primarna;
    • varikokela je simptomatska;
    • funkcionalna varikokela (pogosto imenovana tudi sekundarna varikokela).
  • odvisno od značilnosti venskega refluksa:
    • v kombinaciji z renotestikularnim refluksom;
    • v kombinaciji z refluksnim ilelotestikulom;
    • v kombinaciji z mešano obliko refluksa.
  • odvisno od stopnje (I, II, III);
  • odvisno od kombinacije bolezni ledvične vene s hipertenzijo:
    • v kombinaciji s sindromom hipertenzije ledvičnih ven;
    • brez hipertenzije ledvičnih ven.
  • odvisno od opredelitve bolezni z uporabo fizikalnih metod:
    • subklinična;
    • klinični.

V skladu s stopnjami krčnih žil v pleksusnem pleksusu v kombinaciji s spremembami, značilnimi za trofizem testisov, ločimo naslednje stopnje bolezni:

  • Stopnja I - manifestacije krčnih žil so opazne le s palpacijo, ki se izvaja, ko se bolnik napne, da sprejme pokončen položaj telesa;
  • II. Stopnja - razširjene vene se določijo vizualno, ni sprememb v konsistenci in velikosti testisov;
  • III. Stopnja - izrazita je dilatacija v pleksusnem pleksusu mišic, testis se zmanjša, njegova konsistenca se prav tako spreminja.

V redkih primerih se opazi možnost prehoda iz ene stopnje v drugo..

Vzroki za varikokelo

Razvoj bolezni, o kateri razmišljamo, se pojavi kot posledica dejstva, da ventili v žilah, ki običajno preprečujejo pretok krvi v nasprotni smeri, »odpovejo« ali delujejo, vendar ne dovolj dobro za ustrezne rezultate. Posledično pride do zvišanja tlaka v žilah (na primer, ko telo zavzame navpični položaj ali kot rezultat fizičnega napora), se tlak prenese v nasprotno smer, kar povzroči postopno širjenje volumna venske žile. Skladno s tem potek patološkega procesa v tej obliki vodi tudi do širjenja ven, ki obdajajo semenčico..

Kot drug vzrok za varikokelo obstajajo tudi značilnosti anatomskih razmerij, ki nastanejo med zgornjo mezenterično arterijo in ledvično veno, v katerih nastanejo aorto-mezenterične "klešče".

Sčasoma izpostavljenost povišanemu tlaku vodi do povečanja žil, do njihove razširitve in raztezanja. Glede na moč, ki jo imajo stene ven pri vsakem človeku posebej, pa tudi na podlagi velikosti učinka venskega tlaka, lahko raztezanje doseže različne stopnje.

Venska mreža, ki obdaja moda, postaja vse večja in večja, medtem ko izrazite manifestacije bolezni v nekaterih primerih vodijo do dejstva, da moda postane, kot da bi bila potopljena v gobo, sestavljeno iz venskih žil. Tako nenavaden "vzglavnik" posod, ki obdajajo testis, vodi do izgube funkcije termoregulacije mošnje, zaradi česar se testis ne ohladi. Tako ni na voljo nizke temperature, potrebne za tvorbo sperme, zaradi česar se določi zatiranje normalne spermatogeneze. Glede na vse naštete značilnosti poteka bolezni lahko opazimo, da je varikokela po mnenju strokovnjakov eden glavnih dejavnikov, ki pri moških povzročajo neplodnost..

Tako so med dejavniki, ki povzročajo neplodnost pri moških, naslednji:

  • Zvišanje temperature v testisu na telesno temperaturo (v normalnem stanju je za testise značilna nižja temperatura od telesne temperature, kar s tem določa normalne kazalnike za potek spermatogeneze);
  • Testusna hipoksija (to je stradanje od kisika, ishemija);
  • Vrnitev biološko aktivnih komponent iz ledvic in nadledvičnih žlez;
  • Kopičenje prostih radikalov v tkivih testisov, ki delujejo kot najmočnejši celični strupi in jih v skladu s tem poškodujejo.

Poleg naštetih dejavnikov vpliva se lahko tudi varikokela pojavi zaradi prirojene šibkosti, ki je značilna za žilno steno kot celoto, medtem ko se prirojena oblika bolezni kaže predvsem iz tega razloga. Omeniti je treba, da se skoraj vedno eden od pacientovih sorodnikov sooča s krčnimi okončinami, okvarami srčnih zaklopk, ploskimi nogami, fimozo in drugimi vrstami manifestacij, ki kažejo na pomanjkanje, povezano z vezivnim tkivom. Pogosto so naštete bolezni sočasne med seboj..

Varicocele: simptomi

Kar se tiče simptomov, značilnih za varikokelo, se določi na podlagi stopnje razširitve, ki so jo prestale žile. Za stopnjo I je značilno, da ni nobenih simptomov, med fizičnim pregledom pa naključno opredelimo krčne žile.

Kar zadeva značilnosti stopnje II, je zanjo značilna prisotnost pritožb bolnikov zaradi bolečine, lokalizirane v mošnji, resnost njihovih manifestacij pa se lahko znatno razlikuje. V nekaterih primerih je med hojo nelagodje, včasih se lahko pojavijo ostre bolečine, zaradi česar so bolj podobne nevralgičnim bolečinam.

Znojenje se lahko poveča in v mošnji se lahko pojavi pekoč občutek. Pogosto se bolniki z diagnozo varikokele soočajo s spolno disfunkcijo. Telesni pregled ugotovi razširjene vene, ki dosežejo spodnji pol in se spuščajo od testisa spodaj. Na prizadetem območju se moda spusti, kar vodi do asimetrije prizadete polovice mošnje in do njenega povešanja.

Za bolezen III. Stopnje je značilna izguba povezave med vadbo in bolečino. V tem primeru bolečina postane trajni pojav za pacienta in ta manifestacija ne izgine niti med spanjem. Z zunanjim pregledom se ugotovi prisotnost več grozdov žil. Poleg tega povečanje velikosti mošnje, resnost asimetrije, značilne za to bolezen.

Diagnosticiranje varikokele

Diagnoza varikokele se pogosto pojavi le na podlagi pregleda v kombinaciji s palpacijo uviformnega pleksusa (ki ima obliko, ki ustreza imenu), ko bolnik zavzame stoječ položaj. Palpacija na bolj izraziti ravni se opravi z uporabo testa Valsalva (to je test obremenitve, ki pomeni povišanje tlaka skozi trebušno votlino, zaradi česar se poveča polnjenje krvnih žil mod).

Ob znatnem povečanju žil in o diagnozi ni dvoma, dodatni pregledi niso potrebni.

Z nepomembno stopnjo resnosti zadevne bolezni je treba v tem primeru izvesti ultrazvočni pregled mošnje ali njen Dopplerjev ultrazvok. Te preiskovalne metode se izvajajo brez okvare v ležečem in stoječem položaju, sicer preprosto nima smisla.

Poleg zgoraj navedenega diagnoza varikokele zahteva tudi spermogram, in to vsaj dvakrat, z razmikom med postopki 4-12 tednov. Vzdrževanje spermograma je potrebno 2-7 dni.

Varicocele: zdravljenje

Podobno kot pri krčnih žilah, pri katerih je lokalizacija patologije skoncentrirana v predelu nog, je pri varikokelah edini učinkovit način operacija, ki se izvaja v kateri koli od obstoječih oblik.

Glede na dejavnik, da bolezen sama po sebi ni nevarna in simptomi med njenim potekom praviloma ne motijo ​​pacienta, je primerna rešitev izključiti potrebo po kirurškem posegu, ko se pri odraslem moškemu odkrije varikokela.

Operacija postane obvezna v naslednjih primerih:

  • ob prisotnosti hudih bolečin v testisu;
  • z neplodnostjo na moški strani, ki je nastala zaradi zmanjšanja gibljivosti, kakovosti in števila semenčic;
  • z estetsko napako, oblikovano v ozadju bolezni v mošnji;
  • pride do prenehanja rasti testisa, ki ga prizadene bolezen, kar je še posebej pomembno v pacientovi puberteti.

Na splošno lahko opazimo, da je vprašanje tesne povezave med varikokelo in neplodnostjo danes precej kontroverzno, saj je pravzaprav potreba po kirurškem posegu.

Številni strokovnjaki v zvezi s tem menijo, da je kot preventivni ukrep za nadaljnjo neplodnost nujen kirurški poseg v primeru obolevnosti pri otrocih / mladostnikih, ne glede na situacijo in stopnjo razvoja bolezni, ker kopičenje krvi v modih povzroči nepopravljivo poškodbo spermatogenega epitelija, ki v v skladu s to značilnostjo se pod nobenim pogojem zdravljenje ne obnovi, kar povzroča določene težave v reproduktivni sferi.

Medtem obstajajo očitki, da varikokela ni vzrok neplodnosti, poleg tega je kirurški poseg za to bolezen potreben šele, ko se pojavi izrazit sindrom bolečine in nerazvitost testisa na prizadeti strani, to je s posebnimi indikacijami za operacijo

Natančnejši pregled bolezni v okviru možne neplodnosti lahko izpostavi zanimivo točko. Zlasti se obravnava vprašanje sprememb spermatogeneze, ki je bila pred operacijo v depresivnem stanju..

Na tej točki je bila nekoč izvedena študija, ki je trajala približno dve leti, ko so obravnavali 986 primerov bolezni, ki so jih spremljale težave s plodnostjo. Analizirani so bili rezultati po operaciji pri določenem številu bolnikov z diagnozo varikokela. Kot se je izkazalo, se je po njej izboljšalo približno 70% kakovostnih lastnosti sperme, medtem ko so v 53% primerov žene preizkušenih moških zanosile. Znano je tudi, da moški z varikokelo, ki so zavrnili operacijo, postanejo očetje le v 10-15% primerov..

Kar zadeva danes uporabljene kirurške metode terapije, vključujejo odprto operacijo in operacijo z mini dostopom, endoskopsko operacijo in mikrokirurško revaskularizacijo testisov..

Pri pregledu pri strokovnjaku je glavna ugotovitev razlogov, ki so povzročili varikokelo, ker v nekaterih primerih pojav bolezni povzroča ledvični tumor. Ob prisotnosti simptomov, značilnih za varikokelo, se je treba posvetovati z urologom in flebologom.

Varicocele

Prebivalec mikrokroga "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky"

Ta mesec so prebivalci območij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Drugo mnenje

Niste prepričani, ali je vaša diagnoza pravilna? Proč dvomov! Pridite v MedicCity in se posvetujte brezplačno.

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Karanašev Artur Adamovič

Maximov Maxim Olegovich

Namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno delo

Redko Roman Valerievič

Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor

Razširitev ven semenčic se imenuje varikokela.

Semenska vrv je tvorba, ki vključuje semenovod (skozi katerega se sperma sprosti v sečnico), arterijo in vene. Skozi vene semenčic pretaka kri iz moda v glavne žile (spodnja votla vena in ledvice). Najpogosteje varikokele opazimo na levi, redkeje na desni, zelo redko dvostranski.

Mnogi ljudje poznajo takšno bolezen kot krčne žile. Bolezen temelji na slabem delovanju zaklopk v venah, kar vodi do povratnega pretoka krvi in ​​krčnih žil (modre razširjene vene na nogah so vidne s prostim očesom). Enako razširitev ven, ki obdaja le semenčico, se zgodi pri varikokelah. Pogosto se pri enem bolniku pojavijo bolezni, kot so krčne žile, hemoroidi in varikokele.

Po medicinskih raziskavah naj bi varikokele opazili pri vsakem sedmem moškem. S pomočjo ultrazvočnega pregleda so pri 35% moških v reproduktivni dobi odkrili varikokele. Varicokela pri otrocih je precej redka, pogosteje je prirojena. Varicocela pri mladostnikih se oblikuje v puberteti.

V 80% primerov se varikokela pojavi na levi strani, v 2-12% se odkrije obojestransko varikokelo in le v 3-8% - desno stransko varikokelo. V lažji obliki se bolezen nikakor ne kaže in ne ogroža človekovega življenja.

Nevarnost varikokele je, da lahko postane (in v 80% primerov postane) vzrok neplodnosti. Drug nevaren zaplet bolezni je atrofija mod.

Simptomi varikokele

Simptomi varikokele se razlikujejo glede na stadij bolezni.

Varikokela 1 stopnje je običajno bolniku nevidna. Bolezen odkrijemo med profilaktičnim pregledom (s palpacijo med napenjanjem pacienta v pokončnem položaju).

Varicocele 2 stopinji - praviloma posledica zapostavljene prve stopnje. Vizualno opazne razširjene vene se v grozdih spuščajo pod spodnji pol testisa. Pri pregledu se razkrije asimetrija: testis na prizadeti strani se spusti in se zato polovico mošnje povesi. Pacienta lahko motijo ​​bolečine različne intenzivnosti (od rahlega nelagodja med hojo do akutne, podobne nevralgiji, bolečini ali pekoč občutek v mošnji). Prav tako se lahko bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanja spolne funkcije..

Za varikokelo 3 stopinje so značilne nenehne bolečine, povečanje mošnje zaradi številnih "grozdov" žil, ki se bistveno spustijo pod spodnji pol mod. To stopnjo skoraj vedno spremlja oslabljena spermatogeneza..

Varicokela pri moških je pogosto vzrok za manjšo proizvodnjo in kakovost sperme. Posledice varikokele so torej neplodnost in atrofija testisov..

Vzroki za varikokelo

Obstajata 2 glavna dejavnika pri nastanku in razvoju varikokele.

Prvi dejavnik je šibkost stene in pomanjkanje ali odsotnost venskih žil mod (pogosto prirojena anomalija). Krv, ki teče skozi testisno veno, ne vstopi v velike žile, ampak se kopiči v pleksusnem pleksusu, kar vodi v krčne žile.

Drugi dejavnik je povišan tlak v venah majhne medenice ali mošnje, kar postopoma vodi do anatomskih sprememb v modulih testisov in levih ledvic: njihov lumen se zoži, moten je venski odtok iz žil moda in njegove žile se razširijo.

Posredni vzrok varikokele je lahko kronična kršitev blata (zaprtje in driska), pa tudi dviganje uteži, preobremenjenost trebušnih mišic, pomanjkanje rednih spolnih stikov.

Obstaja tudi "sekundarna varikokela", ki jo povzročajo tumorji trebušnega ali retroperitonealnega prostora..

Dejavniki pri razvoju neplodnosti z varikokelo:

  • zvišanje temperature v testisu na telesno temperaturo (v normalnem stanju mora biti temperatura testisov nižja, to je potrebno za spermatogenezo, zato so testisi v mošnji);
  • povratni met biološko aktivnih snovi iz ledvic in nadledvičnih žlez v mod;
  • pomanjkanje kisika v tkivih testisov;
  • nastajanje prostih radikalov, ki lahko uničijo testisne krvne žile.

Diagnoza varikokele

Diagnoza varikokele ni težka. Urolog lahko med fizičnim pregledom s palpacijo odkrije nenormalno razširjene vene v mošnji. Lahko se opravi tudi ultrazvočni pregled mošnje, da se izključijo drugi vzroki za krčne žile (na primer trebušni tumor lahko pritisne na semensko veno).

Kaj je varikokela

Varikokela je krčne žile semenčic. Opažajo ga predvsem pri moških, starih od 17 do 30 let, lahko pa ga opazimo tudi v zgodnejši starosti: pri 10 letih ga najdemo pri 6% dečkov, v mladosti pa prizadene do 16%.

Najpogostejša je na levi (do 50–90%), obojestransko varikokelo, staro do 17 let, opazimo v 10%, nad 17 - v 48% primerov, enostransko varikokelo na desni pa približno 2%. Ta značilnost je razložena z dejstvom, da je na levi strani spermatična vena skoraj pravokotno usmerjena v ledvično veno. Desno stransko varikokelo se najpogosteje razvije zaradi pojava tumorja ali kakšne druge volumetrične tvorbe, ki moti venski odtok iz testisa.

Praviloma se varikokela kombinira z drugimi manifestacijami krčnih žil - prisotnostjo hemoroidov, krčnimi žilami spodnjih okončin.

Zgodovinska referenca

Na splošno je varikokele znano že od antičnih časov: Hipokrat je na primer opisal kot "kopičenje črno-dolgočasne, goste krvi".

Postopoma medicinski svet razume, da lahko brez ustreznega zdravljenja varikokela povzroči neplodnost, zaradi česar je nujno poiskati najučinkovitejše zdravljenje.

V starih časih so semenske žile s kleščami stiskali neposredno skozi kožo mošnje, sežgali z vročim železom ali pacienta kastrirali. Trenutno obstaja približno 120 vrst najbolj priljubljenih kirurških tehnik varikokele. Tudi v začetnih fazah bolezni se pogosto izvaja konzervativno zdravljenje..

Vrste varikokele (razvrstitev)

Čeprav obstaja veliko razvrstitev varikokele, se bomo osredotočili na najpogostejše.

Primarno in sekundarno

Krčne žile na vrvici se lahko pojavijo same (primarne, idiopatske) ali pa so posledica katere koli druge bolezni (sekundarna varikokela).

Primarna varikokela je do določene točke običajno skoraj asimptomatska, vendar je v večini primerov glavni vzrok moške neplodnosti po vsem svetu..

Stopnja varikokele po Lopatkinu

Ta razvrstitev je bila predlagana leta 1978 in jo danes uporabljajo številni urologi, saj je zelo preprosta in razumljiva:

  1. I stopnja - krčne žile se zaznajo le ob otipu semenčic (palpacija) pri napenjanju pacienta v stoječem položaju.
  2. II stopnja - krčne žile so vidne, vendar se velikost in konsistenca testisa ne spremenita.
  3. III stopnja - pride do zmanjšanja testisa, žile aciniformnega pleksusa so znatno povečane, spremeni se konsistenca testisa.

Razvrstitev varikokele ob upoštevanju obtočil

Leta 1980 je Coolsaet predlagal razvrstitev varikokele ob upoštevanju motenj krvnega obtoka v venskem sistemu testisa (hemodinamika):

  1. Tip 1 - refluks krvi v mod se pojavi iz ledvične vene.
  2. Tip 2 - kri se vbrizga v testisno veno iz iliakusa.
  3. Tip 3 - kombinacija tipov št. 1 in št. 2.

Razvrstitev varikokele po WHO

I stopnja - krčne žile niso vidne, žile niso otipljive v normalnem stanju, vendar se določijo med napenjanjem.

II stopnje - razširjene žile niso vidne, so pa dobro otipljive.

III stopnja - žile so razširjene, njihovi pleksi so zlahka otipljivi in ​​dobro vidni skozi mošnjo.

Razvrstitev varikokele po simptomih

Ob upoštevanju kliničnih simptomov ločimo potek varikokele:

2. Z naslednjimi simptomi:

  • boleče,
  • motnje spermatogeneze,
  • ponavljajoča se varikokela,
  • neplodnost,
  • različni zapleti.

Vzroki za varikokelo

Čeprav je varikokelo znano že od antičnih časov, strokovnjaki še vedno težko natančno navajajo razloge za njegov pojav. Z razvojem znanosti in pojavom novih priložnosti za neinvazivne raziskovalne metode so bili pridobljeni novi podatki, ki omogočajo bolj poglobljeno razumevanje nekaterih točk v razvoju varikokele, vendar na splošno vprašanje ostaja odprto.

Mehanski dejavniki

Številni sodobni raziskovalci med glavnimi predispozicijskimi dejavniki in vzroki za razvoj varikokele ugotavljajo povečan pritisk v žilah semenčic zaradi:

  • stiskanje žil vrvi z hernialno vrečko, tumor, ki se preplavi z iztrebki danke (s kroničnim zaprtjem);
  • povišanje intraabdominalnega tlaka pri kronični driski, podaljšana napetost trebušnih mišic (v tem primeru postane odtok v spodnjo votlo veno otežen in nastane zastoj);
  • premik levega testisa navzdol v kombinaciji z nezadostno funkcijo kremasterja;
  • dolgo kolesarjenje, jahanje;
  • dolgo bivanje v stoječem položaju;
  • poškodbe skrotuma;
  • delna kompresija ledvične vene z aorto in zgornjo mezenterično arterijo (tako imenovani "klešče");
  • kršitev ledvične vene na levi strani zaradi njenega dodatnega trupa;
  • drugi mehanski dejavniki.

Anatomski dejavniki

Najpomembnejši predispozicijski dejavniki za razvoj varikokele so naslednji:

  • desni kot fuzije mod testisov in ledvic na levi;
  • insuficienca zaklopk ali njihova odsotnost v levi veni testisa;
  • daljša vena mod na levi kot na desni.

Genetska nagnjenost

Razvoj varikokele olajšajo:

  • prirojena šibkost žilne stene,
  • prisotnost krčnih žil spodnjih okončin,
  • ravne noge,
  • okvare srčne zaklopke,
  • fimoza,
  • pojavi splošne odpovedi vezivnega tkiva.

Drugi dejavniki

Določeno vlogo imajo:

  • samozadovoljevanje s stalno hiperemijo moških spolnih organov,
  • avtonomne motnje,
  • gonoreja,
  • druge spolno prenosljive bolezni,
  • bolezni in bolezni, ki vodijo k zmanjšanju ravni testosterona.

Simptomi varikokele

Asimptomatski potek

Dolgo časa je lahko varikokela popolnoma asimptomatska, razvija se postopoma in počasi. V tem primeru se razkrije med pregledom pri urologu iz drugega razloga (na primer med zdravniškim pregledom). Praviloma v začetnih fazah bolezni opazimo asimptomatski potek..

Tipični simptomi varikokele

Prva stopnja

Čeprav v tej fazi najpogosteje ni pritožb, so nekateri bolniki morda zaskrbljeni zaradi:

  • nelagodje v mošnji,
  • vlečenje bolečin v modih, dimljah s povečanim fizičnim naporom, hoja, spolno vzburjenje in izginotje v ležečem položaju.

Druga stopnja

Opaženi so vsi simptomi prve stopnje, ki so bolj izraziti. Pridružijo se jim:

  • povečana bolečina z obsevanjem po trebuhu med vadbo,
  • pojav bolečine v predelu ledvic,
  • razvoj nevralgije n. spermatici,
  • zmanjšana spolna funkcija.

Tretja stopnja

Glavni simptomi se poslabšajo, bolečine motijo ​​tudi v mirovanju. Na tej stopnji se pogosto razvije neplodnost..

Pri mladostnikih pridejo do izraza pritožbe zaradi sprememb velikosti mošnje in njene asimetrije.

Drugi simptomi varikokele

Običajno se bolniki pritožujejo zaradi:

  • povešanje mošnje, poslabšano s hojo v vroči sezoni,
  • občutek teže v dimljah in mošnji,
  • dolgočasna, vlečna, zbadajoča bolečina ali pekoč občutek semenčice, ki izžareva ledveni del, presredek, penis, spodnji del trebuha in stegna.

Ker se ti pojavi povečajo v stoječem položaju ali med hojo in oslabijo v vodoravnem položaju ali v primeru dviga mošnje, mnogi bolniki spustijo roko v žep hlač in poskušajo diskretno ohraniti mošnjo v povišanem stanju in imajo tudi raje plavalne kovčke.

  • spolna šibkost,
  • sprememba velikosti testisa na prizadeti strani,
  • srbeča mošnja,
  • inkontinenca ponoči,
  • povečano uriniranje.

V hudih primerih lahko pride do:

  • splošna šibkost,
  • izguba apetita,
  • solznost,
  • razdražljivost,
  • izguba teže,
  • neplodnost,
  • značilne spremembe v spermogramu,
  • pojavi depresije.

Diagnostika

Med pogovorom zdravnik razjasni pritožbe, zgodovino bolezni, opravi urološki pregled in po potrebi predpiše dodaten pregled.

Pritožbe in anamneza

  • Prisotnost / odsotnost bolečine, nelagodja ali teže v mošnji.
  • Ali se poveča bolečina med dolgotrajnim stojenjem, hojo, intenzivno telesno aktivnostjo, spolnim vzburjenjem in njihovim slabšanjem v mirovanju ali pri dvigovanju mošnje.
  • Z rednim spolnim življenjem: trajanje partnerjeve odsotnosti nosečnosti brez ustrezne kontracepcije.
  • Kako dolgo je obstajala varikokela.
  • Pretekle bolezni: uretritis, prostatitis, SPO, parotitis, poškodbe presredka in mošnje, prejšnje operacije itd..
  • Prisotnost kronične zastrupitve.
  • Značilnosti spolnega razvoja in spolnega življenja (začetek spolnega življenja, starost prvih emisij, spolni ekscesi, čas pojava sramnih dlak, rast brade, spremembe glasu, zlasti prvo leto skupnega življenja s partnerjem itd.).
  • Nevarnosti pri delu in prisotnost dejavnikov, ki izzovejo ali povzročajo razvoj varikokele: na primer radioaktivno sevanje, stik z ogljikovim disulfidom, insekticidi, izpostavljenost mikrovalovkam.

Po mnenju različnih avtorjev so pred razvojem varikokele v mnogih primerih nastopile gonoreja, mehanske poškodbe (šport, delo ali prevoz), podhladitev ali pregrevanje..

Simptomi med fizičnim pregledom

1. Širjenje ven v stoječem položaju, pa tudi pri napenjanju. Trenutno se v ta namen uporablja modificiran test Valsave: bolnika prosimo, da vdihne in se napreže. Razširjene žile zaznamo s palpacijo ali jih vidimo s prostim očesom.

2. Ob palpaciji: prisotnost majhnih stisnjenih površin izbrisanih ven, sprememba velikosti testisa, odvisno od stopnje.

3. Pozitiven test Segonda: v ležečem položaju se zunanji obroč stisne v dimlje in nato prosi, da se dvigne - z varikokelo se bodo žile spet napolnile.

Prav tako lahko zdravnik odkrije znake nekaterih drugih bolezni, ki so povzročile pojav ali sočasno varikokelo: na primer dimeljska kila, tumorji.

Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode

1. Ultrazvok testisa. Je najbolj informativna metoda za določanje njegove velikosti in prepoznavanje različnih patologij tega organa. Najpogosteje se ta študija izvaja v kombinaciji z Dopplerjevim nastavkom, ki omogoča vizualizacijo žil mošnje in razkritje povratnega pretoka venske krvi (tako imenovani refluks), povečanje premera ven med testom Valsava, pa tudi njihovo izrazito vijugavost.

2. Flebografija semenskih žil. S pomočjo te vrste študije je mogoče razlikovati primarno varikokelo od simptomatske, vendar se trenutno praktično ne uporablja (sonografija praviloma zadostuje).

3. Spermogram. Če se v začetnih fazah varikokele praktično ne razlikuje od norme, lahko pozneje opazimo naslednje spremembe:

  • zmanjšanje števila aktivnih semenčic,
  • zmanjšanje števila ali popolna odsotnost sperme v semenu,
  • pomanjkanje sperme,
  • veliko mrtve sperme.

4. Izračun stopnje plodnosti Farris, ki bi običajno morala biti večja od 200. Za to se količina ejakulata pomnoži s številom semenčic (mln / ml) in z odstotkom gibljive sperme..

5. Študija ravni spolnih hormonov: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajoči hormon. Uporablja se v primeru diferencialne diagnoze moške neplodnosti z varikokelo.

6. Urografija. Pomaga pri prepoznavanju sočasnih bolezni: prolaps ledvic, hidronefroza, nepravilnosti v strukturi sečnega sistema.

7. Dinamična nefroscintigrafija ali posredna izotopska angiografija, scintigrafija testisov. Te radioizotopske študije pomagajo preučiti funkcionalno stanje ledvic, mod pred in po operaciji ter hemodinamiko v posodah uviformnega pleksusa..

Konzervativno zdravljenje varikokele

To je bolj zgodovinsko zanimivo, saj se v večini primerov izkaže za neučinkovito. Kljub temu lahko urologi v začetni stopnji bolezni in z asimptomatskim potekom predpišejo:

  • Izključitev določene vrste telesne dejavnosti: dolga hoja, dvigovanje uteži, ples, jahanje, kolesarjenje.
  • Preprečevanje povečanega intraabdominalnega tlaka: boj proti zaprtju, napenjanju.
  • Imenovanje venotonikov, vazokonstriktorskih zdravil.
  • Regulacija spolne funkcije.
  • Redno spiranje mošnje s hladno vodo za povečanje kremasterne funkcije.
  • Nošenje posebnega suspenzorja (mnogi bolniki tega ne morejo prenesti zaradi nelagodja).
  • Tonizirajoča fizioterapija.
  • Izogibanje alkoholu.
  • Sistematično plavanje, tudi v odprtih vodah, zimski športi.

Kirurško zdravljenje varikokele

Danes so najučinkovitejše kirurške metode zdravljenja varikokele..

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za operacijo:

  • V zgodnjih fazah varikokele brez učinkovitosti konzervativnega zdravljenja.
  • Ne glede na stadij bolezni: prisotnost stalnih bolečin.
  • Spremembe v gostoti in strukturi testisa.
  • Zmanjšana spolna funkcija.
  • Spremembe v spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Invalidnost zaradi varikokele.
  • Dilatacija ven, kar je kontraindikacija za služenje vojaškega roka.
  • Z močnim učinkom varikokele na bolnikovo psiho.

Kontraindikacije

So sorazmerno poljubni, saj se lahko razlikujejo glede na specifičen način kirurškega posega. Pogosto so kontraindikacije za operacijo naslednje:

  • asimptomatski potek pri prvi stopnji bolezni;
  • sekundarna varikokela zaradi novotvorb ali vnetnih procesov drugih organov;
  • splošno splošno resno stanje telesa.

Sodobna kirurgija

Glavni cilj vsakega kirurškega posega za varikokelo je presečišče razširjenih ven, ki vodijo v uviformni pleksus in sodelujejo pri povratnem pretoku krvi.

Danes obstajajo štiri glavne vrste operacij za varikokele:

  1. Ligacija in naknadna ekscizija testisnih žil: operacije Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, pa tudi retroperitoneoskopske in laparoskopske tehnike.
  2. Endovaskularno rentgensko: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvedba različnih žilnih anastomoz: proksimalni testiculo-liacal, spermatikoepigastrični, testiculosfenični.
  4. Mikrokirurške tehnike z uporabo optičnih tehnik in izvedene iz dostopa v dimljah.

Operacija Palomo

Med to operacijo so semenske arterije in žile izpostavljene, nato podvezane in prerezane. Modifikacija - ohranjanje prehodnosti limfnih žil, kar bistveno zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov: epididimitis, hidrocela in edem skrotuma.

Ivanissevich in Bernardijeve operacije

Operacija Ivanissevich je klasična tradicionalna kirurgija, ki se uporablja v pediatrični in odrasli praksi. Njeno bistvo je ligacija v retroperitonealnem odseku mod testisa. Stopnja ponovitve pri odraslih je približno 25%, v pediatrični praksi pa do 40%. Operacija Bernardija se izvaja na skoraj enak način, vendar z ligacijo testisne arterije in nekoliko nižje (tipični zapleti so atrofija mod, hidrocela).

Zapora endovaskularne mod testisov

Najprej se na desni prebode stegnenična vena, vanjo se vstavi prožen kovinski vodnik in po njej vstavi kateter, ki slednjega usmerja zaporedno v spodnjo votlino vene in nato v levo veno nadledvične žleze. Nadalje se selektivna flebografija in kasnejša okluzija posode izvajata pod izpustom kolateralov, ki gredo v hrbtenico, ledvice in retroperitonealni prostor. Nato se kot nadzor ponovno posnamejo rentgenski žarki s kontrastnim sredstvom..

Glede na vrsto sredstva, ki se uporablja za blokiranje lumena vene, obstajajo:

  • Mehanska embolizacija s tuljavami Gianturco-Andersen-Wallas, silikonskim balonom, ivalonskim polnilom, cianoakrilati, kovinskimi okludermi.
  • Transfemoralna retrogradna skleroterapija s sklerozirajočim sredstvom (npr. Trombovar, varikocid, etoksisklerol, hipertonična raztopina glukoze z monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balonska ali spiralna okluzija s skleroterapijo.
  • Okluzija z uporabo fizikalnih rešitev.
  • Elektrokoagulacija z monopolarno elektrodo.
  • Uvedba vročega kontrasta.

Skleroterapijo in embolizacijo ven pogosto spremlja razmeroma pogosta ponovitev varikokele (do 20%).

Mikrokirurške anastomoze

Obstajajo operacije za nastanek anastomoz:

  • spermatoepigastrični,
  • testiculosfenični,
  • testisno-iliakalni.

Bistvo teh kirurških posegov se skriva v tem, da se dejansko ustvari nova žila za normalizacijo krvnega obtoka in krčne žile se ligirajo. Skoraj vse te tehnike vključujejo poseben kirurški mikroskop, s pomočjo katerega kirurg nanese žilni šiv.

Laparoskopske tehnike

Te tehnike se uporabljajo kot alternativa običajnim klasičnim metodam pri varikokelah. V tem primeru se na spermatično veno nanesejo sponke ali pa se ta zavije. Lahko se uporablja tudi laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolezni,
  • tumorji,
  • prejšnje laparoskopije (po potrebi).
  • neplodnost,
  • bolečina v skrotu,
  • ponovitev bolezni,
  • kršitev spermatogeneze.

Pooperativni zapleti

Zapleti so praviloma razmeroma redki. Posebni zapleti, povezani z embolizacijo ali ligacijo semenčic, so zelo redki, kadar se uporabljajo laparoskopske in mikrokirurške tehnike.

Scrotal limfostaza

To je zgodnji zaplet po operaciji, ko začne otekati leva polovica mošnje. V večini primerov postopoma izgine in se pojavi pri mnogih bolnikih, operiranih zaradi varikokele. Preprečevanje limfostaze olajša nošenje posebnega suspenzorja, ki podpira mošnjo v prvih 5 dneh po operaciji.

Atrofija ali hipotrofija testisa

Atrofija je najhujši zaplet te operacije in jo lahko opazimo po nekaterih vrstah skleroterapije in klasičnih operacijah. Precej redko pa tovrstnih operacij ni mogoče uporabiti v otroštvu in pri mladih, saj lahko tak zaplet za mladega človeka do konca življenja postane tragedija..

Ponovna vzpostavitev sindroma bolečine

Tope, vztrajne, boleče bolečine po operaciji že dolgo skrbijo za približno 5% bolnikov. Deloma so posledica latentne limfostaze, odsotnosti povečanega uviformnega pleksusa, ki je igral vlogo blažilne blazine, in prostatitisa, orhitisa, ki niso bili pravočasno diagnosticirani in so se po operaciji poslabšali. Običajno ta bolečina izgine po jemanju protivnetnega in antibiotičnega zdravljenja..

Hidrocela

Takoj po operaciji je precej redko, vendar v takšni ali drugačni meri zadrževanje tekočine opazimo pri več kot 50%. Vendar je to le dodatnih 2-3 ml, ki 6 ali 12 mesecev po operaciji brez sledi izginejo..

Ponavljajoča se varikokela

Najpogostejša ponovitev varikokele se pojavi pri mladostnikih in otrocih zaradi strukturnih značilnosti v tej starosti. Pri odraslih je pogostnost ponavljajočih se varikokel veliko manjša..

Zapleti po endovaskularnih kirurških tehnikah

  • Alergija na injiciran kontrast.
  • Sindrom bolečine.
  • Perforacija ožilja.

Zapleti laparoskopije

Praktično se ne pojavijo, pojavijo pa se, ko je trebušni ali retroperitonealni prostor napolnjen z zrakom. Lahko se pojavijo nalezljivi zapleti, zelo redko krvavitev.

Preprečevanje varikokele

Ker še vedno potekajo razprave o razlogih za razvoj varikokele, ne govorimo o resnem preprečevanju te bolezni.

Trenutno se večina priporočil strokovnjakov nanaša na naslednje:

  1. Pri 19–20 letih opravite obvezen pregled pri urologu za morebitno varikokelo.
  2. Redno enkrat na šest mesecev opravite neodvisen pregled in palpacijo genitalij. V primeru kakršnih koli sprememb morate k zdravniku.
  3. Pri prvih znakih varikokele se je treba odpovedati alkoholu, redno živeti spolno življenje in se izogibati spolno prenosljivim boleznim. Poleg tega je pomembno odpraviti zastoje v majhni medenici, pravočasno zdraviti prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kot preventiva neplodnosti - sodobna kirurgija.

Varikokela testisa pri moških: simptomi, vzroki in zdravljenje

Za vsakega moškega je zdravje organov reproduktivnega sistema izjemno pomembno. Vendar pa se predstavniki močne polovice pogosto srečujejo z različnimi boleznimi, vnetji in okužbami spolnih organov. Varicokela je precej pogosta..

Varicocela pri moških je bolezen, za katero je značilno povečanje vene v levem testisu. Ta patologija se lahko pojavi tako v puberteti kot v zrelejši starosti..

Razvoj bolezni je nevaren, ker moški lahko postane neploden, zato se je treba, če se odkrijejo prvi znaki bolezni, takoj posvetovati z zdravnikom..

Pri moških imajo izjemno redke krčne žile na obeh modih, pogostejša varianta je bolezen, koncentrirana na levi strani.

Vzroki za varikokelo

Vzroki za varikokelo pri moških še niso natančno ugotovljeni..

  1. Najpogosteje se bolezen pokaže v puberteti. V večini primerov razvoj varikokele pojasnjujejo prirojena nagnjenost in posamezne značilnosti v strukturi moških spolnih organov..
  2. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi pomanjkanja vezivnega tkiva. Pomanjkanje takega tkiva vodi v dejstvo, da v žilah ni posebnega ventila, ki preprečuje povratni tok krvi. Običajno kri teče proti srcu. V primeru, ko ventil manjka, se kri premakne nazaj, torej navzdol, proti mošnji. Zaradi tega pride do zastoja v žilah in vena se postopoma širi.
    Kot rezultat je videti, da je testis potopljen v vensko tkivo in pleksus, zaradi česar se temperatura v testisu poveča. Ta postopek ovira proizvodnjo sperme, saj je za proizvodnjo semena potrebna temperatura, nižja od običajne telesne temperature. Tako se pri moških z varikokelo proizvodnja sperme ustavi..
  3. Včasih se zaradi prekomernega venskega tlaka in zvišane temperature v testisu razvije avtoimunsko vnetje, ki prav tako moti proizvodnjo sperme in vodi do neplodnosti.
  4. Vzrok za varikokele pri moških je lahko tudi zaradi dolgotrajne (in sistematične) telesne aktivnosti. V tem primeru govorimo o prekomernih obremenitvah, ki prispevajo k povečanemu pretoku krvi v žilah..
  5. Varicokela je posledica drugih bolezni, pri katerih se intraabdominalni tlak močno poveča.
  6. Tudi tromboza ali pretiran pritisk na ledvične vene pogosto postane dejavnik razvoja varikokele. Zato se ta bolezen pogosto kaže pri moških, ki trpijo za rakom ledvic..

Simptomi pojava varikokele pri moških

Glavni simptom manifestacije varikokele je vlečna bolečina. Takšno bolečino lahko čutimo tako v predelu enega testisa kot v obeh testisih hkrati. Poleg tega lahko bolečino čutimo po celotni mošnji in se včasih razteza na celotnem predelu dimelj. Bolečina se praviloma poslabša, ko se moški ukvarja s športom, še posebej, če šport vključuje več fizičnega napora. Tudi bolečina je lahko še posebej očitna med spolnim odnosom in takoj po njem..

Poleg bolečine lahko opazite tudi jasno povečanje mošnje ali enega od mod. Občasno se pri bolnikih pojavi prolaps mošnje ali levega testisa. Ti znaki kažejo na razvoj patologije, ki lahko v primeru pomanjkanja ustreznega zdravljenja privede do neplodnosti..

Včasih se varikokele morda ne pojavijo na noben način. Na primer, to se pogosto zgodi med puberteto pri mladostnikih. V takih primerih bolezen odkrijemo povsem naključno med pregledom genitalij. Zato je priporočljivo vsaj enkrat letno opraviti pregled in celovit pregled pri urologu..

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje razvoja varikokele testisa pri moških.

  1. Na prvi stopnji je precej težko ugotoviti prisotnost bolezni. Na otip ga lahko začutimo le, če je bolnik v pokončnem položaju. Praviloma prva stopnja razvoja varikokele ne povzroča večjega nelagodja, zato malo moških v tem trenutku poišče pomoč pri strokovnjaku..
  2. V drugi fazi lahko na območju mod opazimo krčne žile. Za diagnozo bolezni na drugi stopnji praviloma ni treba niti testirati testisov, saj je razširitev vidna s prostim očesom. V tem primeru pomembnih sprememb na modih ne zaznajo.
  3. Za tretjo stopnjo varikokele je poleg očitnega širjenja ven značilno tudi povečanje velikosti enega ali dveh mod. Poleg tega lahko pri palpaciji opazite spremembo konsistence testisov..

Za diagnozo se praviloma opravi dodatna analiza semena, ki omogoča določitev stopnje razvoja bolezni in prisotnosti ali odsotnosti neplodnosti pri moškem. Pri varikokelah se gibljivost sperme močno zmanjša, zato je prisotnost patologije takoj vidna.

Možnosti zdravljenja varikokele pri moških

Tako kot vsako povečanje ven tudi pri moških brez kirurškega posega tudi varikokela ni mogoča. Če pa upoštevamo, da bolezen v zgodnjih fazah prehaja latentno, postane indikacija za operacijo le prisotnost določenega nelagodja. Na primer, operacija je nujna, če ima moški bolečino. Kadar bolečina moškemu prepreči normalno spolno življenje, zdravniki predpišejo operacijo.

Indikacija za operacijo je tudi moška neplodnost. Če varikokela postane razlog za nezmožnost zanositve otroka, je edini način za rešitev te težave izvedba operacije za odpravo težave.

Včasih je razlog za napotitev moškega na operacijo le estetsko nelagodje, ki ga povzroči prolaps mošnje ali povečanje velikosti mod. Če je moški zaskrbljen zaradi videza genitalij, ga lahko pošljejo tudi na operacijo..

Poleg tega zdravniki pogosto priporočajo odstranjevanje varikokele z operativno metodo pri mladostnikih, saj lahko kasneje po puberteti pri moškem razvijejo druge patologije genitalnih organov in neplodnost..

Danes obstaja več možnosti za izvedbo operacije:

  • Operacija po metodi Ivanissevich. Bistvo operacije je, da specialist naredi rez na območju med spodnjimi rebri in medeničnimi kostmi, na tem območju je majhna depresija. Ta operacija se imenuje tudi odprta. Nato se na kitah in mišičnem tkivu naredijo tudi rezi, da se približajo žilam. To je potrebno, da poiščemo veno v testisu in jo nato privežemo, da se kri ne nabere na območju mod..
  • Upravljanje prek mini-dostopa. To operacijo opravijo zdravniki z majhnim rezom v izhodnem območju semenčic. To območje se nahaja en centimeter od dna moškega penisa. Po zarezi kirurg poišče semenčico v veni, ki jo veže. Zahvaljujoč tem ukrepom kri teče po žilah na površini.
  • Endoskopija. Tovrstni posegi se v sodobni kirurgiji uporabljajo vedno pogosteje. S kirurško metodo odstranjevanja varikokele pri moških se naredijo tri punkcije. Prvi na področju popka je namenjen uvedbi miniaturne kamere. Naslednja dva vboda sta potrebna za vstavljanje instrumentov za škarje in objemke. Zahvaljujoč kameri lahko kirurg vidi vse, kar se dogaja pod kožo v trebušni votlini. S pomočjo sponk strokovnjak locira vene mod in jih poveže s kirurškim navojem. Včasih se za isti namen uporabljajo nosilci iz titana..
  • Revaskularizacija testisov. Ta operacija vključuje presaditev vene iz moda v epigastrično veno. Zahvaljujoč tej intervenciji na območju testisov se obnovi normalen pretok krvi.

Te možnosti za operacije ne trajajo veliko časa in so v našem času zelo pogoste. Najpogosteje zdravniki napotijo ​​bolnike na endoskopijo, saj je v tem primeru kirurški poseg minimalen, sama operacija pa traja le 20-30 minut.

Okrevanje po operaciji varikokele

Praviloma traja 5–10 dni, da se po operaciji odstranjevanja varikokele moško telo obnovi. V prvih dveh dneh sploh ni priporočljivo ničesar početi. Ta čas je priporočljivo preživeti v postelji. Poleg tega je v pooperativnem obdobju zaželeno izključiti kakršno koli telesno aktivnost..

K običajnemu načinu življenja in tudi k športu se lahko vrnete dva tedna po operaciji. Priporočljivo je postopno povečevati obremenitev in natančno spremljati stanje svojega telesa. Takoj prekinite šport, če pride do poslabšanja ali bolečine.

Teden dni po operaciji moškemu ni dovoljeno dvigovati uteži nad 4,5 kilograma. Poleg tega se vsaj 5 dni po operaciji ne smete kopati ali obiskati kopališča ali savne. Prelivov, ki jih bodo bolniku nanesli takoj po operaciji, dva dni ne smete močiti ali odstranjevati. Nato vam bo zdravnik po potrebi povedal urnik prelivov..

Po dveh dneh od dneva operacije se morate začeti malo premikati. Ni priporočljivo nenehno ležati na enem mestu, to lahko privede do razvoja zaprtja in drugih težav s prebavo. Poleg tega je v zgodnjih dneh priporočljivo jesti mehko, nemastno in lahko hrano. Seveda so spolni odnosi v pooperativnem obdobju popolnoma izključeni..

Zakaj morate na operacijo varikokele?

Če pri moških ni ustreznega zdravljenja varikokele, se lahko pojavijo najbolj neprijetne posledice. Prvič, varikokela je vzrok neplodnosti pri moških. To je najpogostejši dejavnik za zmanjšanje gibljivosti sperme, zato mnogi moški ne morejo zanositi..

Poleg tega pogosto levo varikokelo pri moških povzroči razvoj različnih zastojev v modih in drugih organih reproduktivnega sistema. Takšna zastoja vodi v razvoj različnih vnetij in celo okužb..

Mnogi se sprašujejo, kaj storiti, ko se pri moških pojavijo znaki varikokele. Odgovor je v tem primeru preprost. Prvi korak je obisk zdravnika za pregled. S tem ne odlašajte, saj varikokela pogosto povzroči številne druge bolezni, vključno z neplodnostjo.

Preprečevanje

Preprečevanje varikokele je reden pregled pri urologu, ki ga je treba opraviti vsaj enkrat na leto. Zdrav način življenja in pravilna prehrana bosta pripomogla tudi k preprečevanju bolezni reproduktivnega sistema. Šport je nujen za vsakega moškega, vendar mora biti obremenitev zmerna.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Latentna kri v otroškem blatu: vzroki za drisko s krvjo in sluzi pri otroku

Simptomi
Pojav krvi v blatu prvič pri otroku je za starše hud stres. "Kje?", "Zakaj?", "Kakšni so razlogi?" "Kaj storiti in kakšno analizo opraviti?" Vsa ta vprašanja zaskrbljeni starši zastavljajo, ko v plenici ali loncu zagledajo sledi krvi..

Hemoroidi - pregledi zdravljenja z mazili, supozitoriji, tabletami

Simptomi Danes je naš članek posvečen pregledom zdravljenja hemoroidov. V dobi interneta je enostavno analizirati in preučevati komentarje uporabnikov o boju proti bolezni.

6 učinkovitih postopkov za zdravljenje po obsevanju

Simptomi Rektitis je bolezen, ki se pogosto pojavi po radioterapiji. Za njegovo odpravo strokovnjaki uporabljajo različne metode zdravljenja, ki vključujejo predpisovanje zdravil, izvajanje operacij, uporabo vitaminskih kompleksov in fizioterapevtske postopke.