logo

Kaj storiti z visokim ali nizkim venskim tlakom, kakšna je njegova hitrost?

Centralni venski tlak omogoča čim natančnejše izvajanje infuzijske terapije. To je potrebno za popoln nadzor nad pacientovim stanjem..

Metoda za merjenje venskega tlaka je bila opisana leta 1931. V praksi se ni uporabljal do zgodnjih 60-ih. Nato so se pojavile alternativne študije, ki so s pomočjo CVP nehale ocenjevati stanje telesa. Dandanes se ta metoda ponovno aktivno uporablja..

Nekateri zdravniki takšno spremljanje zavračajo, menijo, da je to arhaično in ne preveč natančno. Dvomijo o učinkovitosti diagnoze. Toda večina meni, da je uporaba metode upravičena.

Bistvo raziskovanja

Kri pritiska na stene posod. V votli veni je enaka napetosti krvi v desnem atriju. Pomen tega kazalnika se določi s spremljanjem polnjenja srca, sile izmeta in vračanja venske krvi vanj..

Norma je od 40 do 120 mm vodnega stolpca (ravno ta tekočina je občutljiva na spremembe krvnega tlaka). Vrednost v intervalu ne kaže na zdravstvene težave.

S povečanjem obremenitve telesa se indikator spremeni in lahko zraste do 180 mm vodnega stolpca. To kaže na povečan venski tlak. Potrebno je prilagoditi intravenske tekočine.

Če je mogoče zmanjšati napetost atrijskih sten (zmanjšati turgor), bo organ napolnjen z veliko količino krvi. Tekočina se premika hitreje. Venski tlak je nizek.

Stopnja se spreminja v različnih pogojih telesa. Vdihavanje poveča napetost. Ko zadržite dih, vrednost indikatorja močno pade. Napenjanje, kihanje in kašljanje zvišujejo krvni tlak, vendar za kratek čas.

Centralna venska napetost se razlikuje od napetosti drugih žil. Toda za infuzijsko terapijo je pomembno, da jo izmerimo..

Kaj določa kazalnik?

Količinska vrednost kazalnika je odvisna od:

  1. Količina krvi v pacientovem telesu. Odnos je neposreden: zmanjšanje vodi do zmanjšanja pritiska. Najpogostejši vzroki za spremembo so: dehidracija zaradi bruhanja, driska, opekline, krvavitve.
  2. Sposobnost krčenja srčne mišice. Oslabitev funkcije vodi do kopičenja krvi v atriju. Posledica je povišanje tlaka.
  3. Pogoji pljuč. Pri vdihu se ustvari napetost; pri izdihu je vrednost indikatorja nizka. To je običajna menjava. Dihalna patologija povzroča zastoj krvi. Kazalec ima vedno povečano vrednost.

Sredinski tlak se meri v milimetrih vode. Živo srebro se redko uporablja; ta kovina je težka in slabo reagira na nihanja v krvi. Zmanjšane vrednosti ustrezajo negativnim odčitkom števca.

Kako izmeriti kazalnik?

Waldmannov aparat pomaga meriti vensko napetost. Sestavljen je iz cevi s tveganji, cevi in ​​adapterja. Mehanizem za določanje kazalnikov:

  • naprava je usmerjena vzdolž iste črte z desnim atrijem;
  • pacient je položen vodoravno;
  • razdalja od prsnice do postelje se deli s 3;
  • oznaka nič je 2/3 nad nivojem postelje;
  • cev je nameščena na stojalu;
  • cev je stisnjena, napolnjena s fiziološko raztopino;
  • naprava je priključena na subklavijsko veno, objemka se odstrani;
  • ocenjene so vrednosti vodostaja na cevi.

Najnižja vrednost med kazalniki je venski tlak.

Pogosto je treba oceniti dinamiko procesa. Da bi to naredil, zdravnik v telo vbrizga določeno količino raztopine za infundiranje. Izmeri se venska napetost. S povečanjem vodnega stolpca za več kot 5 mm se zdravljenje ustavi.

S povečanjem indikatorja manj kot 2 mm vodnega stolpca je zmanjšanje venskega tlaka posledica nezadostne količine tekočine v telesu. Infuzijo je treba nadaljevati.

V primeru neskladnosti s standardi je treba razjasniti glavno diagnozo in razviti režim zdravljenja.

Merilne napake

Natančnost branja je osnova za oceno bolnikovega stanja in odločanje o infuzijski terapiji. Vendar bi morali oceniti možne napake:

  • konec katetra ni pravilno nameščen;
  • deli na cevi so napačno nastavljeni;
  • zračni mehurčki so vstopili v sistem (blažijo vibracije);
  • slaba prepustnost elementov aparata;
  • nepravilen (previsok ali nizek) položaj bolnika;
  • kršitev normalnega dihanja osebe;
  • povezovanje pacienta z ventilatorjem (vrednosti se povečajo).

Globok položaj katetra v desnem prekatu vodi do precenjevanja. Nezadosten prodor v veno daje napačne vrednosti zaradi krčev in krčenja sistema. Možna je adhezija trombotičnih mas na koncu igle ali stik s stenami srca. Tudi rezultati so izkrivljeni.

Kaj storiti, ko se pritisk spremeni?

Napetost v osrednjih žilah kaže na bolnikovo stanje. Shema infuzijske terapije je odvisna od njene vrednosti..

Zaznavanje visokega tlaka preprečuje prekomerno infundiranje raztopin.

Prekomerna hidracija poveča hitrost in lahko poškoduje notranje organe (ledvice). V težjih primerih pride do bolnikove smrti.

Pravočasno odkrivanje nizke vrednosti zaradi izgube krvi, bruhanja, driske kaže na dehidracijo. Intravenska infuzija tekočine povzroči popolno ozdravitev ali lajšanje simptomov.

Če se napetost zmanjša zaradi razvoja sepse, pride do okrevanja v 75% primerov. Odvisno od kompleksa dogodkov.

Akutno srčno popuščanje vodi do povečanega tlaka v osrednjih žilah. Vzrok je šibka kontraktilnost mišic. Uspeh zdravljenja je odvisen od njegovega okrevanja.

Spremembe vrednosti tlaka v centralnih žilah kažejo na kršitev zdravstvenega stanja pacienta: potrebuje nujno pomoč.

Venski in krvni tlak

Tlak je razlog za gibanje krvi v telesu. Vsa tekočina se iz območja z visoko vrednostjo premakne v območje z nizko vrednostjo. Med gibanjem po žilah kri pritiska na njihove stene. Deliti:

  • ki nastanejo v venah - venske;
  • kapilarna (tekočina pritiska na stene kapilar);
  • ki se pojavljajo v arterijah - arterijske.

Kapilarna napetost se pojavi, ko kri prehaja skozi kapilare in arteriole. Določa ga mehkoba sten perifernih posod.

Od česa je odvisen krvni tlak

Napetost v arterijah je odvisna od količine iztisnjene krvi, ko se srce strne. Bolj ko se zmanjša, večja je vrednost BP. Poleg tega je povezan s količino krvi v telesu. Večja kot je količina tekočine, večji je indikator.

Z viskozno krvjo kri teče počasneje skozi arterije. Krvni tlak se zmanjša. Pri dihanju pride do napetosti v trebušni in prsni votlini. Ti dejavniki vplivajo na vrednost kazalnika.

Na vrednost krvnega tlaka vplivata elastičnost žilnih sten in odpornost arteriol in kapilar. Z oddaljenostjo od srca se krvni tlak zmanjša. Izmerjeno v milimetrih živega srebra (mmHg).

Normalni krvni tlak je 120/80 mm Hg. Umetnost. Sistematični presežek te vrednosti vodi v hipertenzijo. Njeno zdravljenje zahteva stalno zdravljenje..

Kaj se zgodi, ko se vam dvigne venski tlak?

Tudi venska napetost se zmanjšuje z oddaljenostjo od osrednjih žil. Na to vpliva žilni tonus in krvna napetost v desnem atriju. Ko indikator preseže 120-150 mm vodnega stolpca, se pojavi venska hipertenzija.

Pojavi se, ko se krvni tlak v lobanji dvigne. Njegov glavni vzrok je kršitev odtoka tekočine po žilah. Drugi dejavniki: hormonske spremembe, holesterolski plaki, stres, ki povzroča vazospazem, prirojene vaskularne okvare.

Nenehno prenapetost, neugodno čustveno ozadje spreminjajo mehanizem živčne regulacije sistema. To zmanjša produktivnost odtoka krvi iz lobanje. Zoženje ledvičnih arterij vodi do motenj v oskrbi organov s krvjo. Napetost v žilah se poveča.

Povečanje žilnega tonusa in povečanje sile srčnega utripa povzroči stanje, imenovano hemodinamska hipertenzija. Nekatere očesne bolezni (glavkom) vplivajo na zvišanje krvnega tlaka v lobanji.

Venska hipertenzija pri otrocih

Ta vrsta hipertenzije se ne pojavi le pri odraslih bolnikih. Pojavi se pri otrocih (novorojenčkih in dojenčkih). Razlogi za pojav:

  • intrauterina okužba, prenesena med nosečnostjo;
  • kisikovo stradanje ploda;
  • prezgodnji porod;
  • kršitev običajnega poteka nosečnosti;
  • malformacije ploda.

Za končno diagnozo so potrebne dodatne raziskave. Otroka bosta pregledala optometrist in nevrolog. Izvesti boste morali CT, MRI, vaskularne študije.

Merjenje centralnega venskega tlaka je potrebno s pravilnim dajanjem infuzijske terapije. Ta postopek je precej boleč. Toda njegovo izvajanje je upravičeno v primeru zapletenih diagnoz..

Za spremljanje stanja bolnikov s povišanim intrakranialnim tlakom je treba izmeriti periferno vensko napetost.

Krvni tlak je treba poznati pri ocenjevanju zdravstvenega stanja pacienta. Ta postopek je varen in ne povzroča nevšečnosti..

Venski tlak

Skrivnost našega obtoka

Zmanjšanje venskega tlaka

Venski tlak se zmanjša iz perifernih posod v srce. Na ravni gležnjev stoječe osebe je običajno enaka 90 - 110 mm Hg. in je odvisna od gravitacijske sile in razdalje od stopal do srca. Skladno s tem je višina človeka ključnega pomena za raven venskega tlaka v stoječem položaju. Z začetkom gibov tlak pade na približno 20 mm Hg. Art., In se drži na tej ravni, dokler ni zagotovljen dober venski odtok. Za vračanje ven v srce je pomembnih več dejavnikov.

Vpliv srca na periferno cirkulacijo (reverzibilno delovanje)

Najprej je srce črpalna črpalka, drugič pa sesalna črpalka. Pri odrasli osebi z zdravim srcem se v povprečju z vsakim utripom iz levega prekata v aorto vrže približno 70 mililitrov krvi. Ta volumen izvaja dodaten (k obstoječemu) pritisk na krvni stolpec v aorti in arterijah, ki jo odvajajo. Ta tlak kri skozi žilni sistem potisne skozi arterijski del kapilare v venule in od tam skozi žile proti desnemu srcu.

Večji kot je premer ven proti srcu, nižji je krvni tlak. Pri zdravi osebi v ležečem položaju je tlak v venskih kapilarah približno 20 mm Hg. Na ravni dimelj se zmanjša na 8–12 mm Hg. Art., In v trebušni votlini (intraabdominalno) - da 3-5 (mm / Hg. Art.). V desnem atriju je krvni tlak že samo 2 mm Hg.

Ta tlak omogoča, da se kri vrne v srce. Sesalno delovanje srca začne učinkovati šele v zadnjem venskem segmentu, to je tik preden zgornja votla vena odteče v desni atrij. Ta sesalni učinek se pojavi v fazi izmeta in nastane z gibi ventilov v srcu..

Z dihanjem sprožen sesalni učinek

Tlak v prsni votlini je negativen (delni vakuum). Pri vdihavanju se ta negativni tlak poveča, hkrati pa se poveča trebušni tlak, ko se diafragma premika navzdol. Zaradi tega se venski ventili v stegnenični veni zaprejo..

Ta pojav, imenovan princip Valsalve, se pri diagnostičnem testiranju ven uporablja kot prvi funkcionalni test venskih zaklopk. Venski tlak se zmanjša od trebuha do prsnega koša, kar povzroči sesanje v prsnih žilah.

Ko izdihnemo, se ventili spet odprejo kot odgovor na zmanjšanje intraabdominalnega tlaka. Posledično se medenične žile in spodnja votla vena napolnijo s krvjo, ki se nato premakne naprej proti srcu. To tako imenovano trebušno-torakalno dvofazno črpalko spodbuja srce..

Venski tonus

Kri v žilah pritiska na vensko steno. To ustvarja napetost v venski steni, ki zagotavlja, da venski tlak ne narašča več. Venski tlak in volumen venske krvi sta tesno povezana.

Mišična črpalka

Globoke žile se nahajajo med mišicami. Zaradi tega vsako krčenje mišic stisne žile in potisne krvni stolpec proti srcu. Ko se mišice sprostijo, venski ventili preprečujejo odtok krvi nazaj proti kapilaram.

Kršitve

Z vsakim krčenjem mišic se do srca prenaša le določena količina krvi. V zvezi s tem imajo mišice teleta pomembno vlogo. tudi učinkoviti venski ventili so bistvenega pomena za učinkovito "odvajanje" krvi.

Na splošno je treba vedeti, da je gibanje krvi po žilah pasivno in je odvisno od interakcije več dejavnikov. Če je vsaj eden izmed njih prizadet, na primer pri "praznjenju" ven med krčenjem in sprostitvijo mišic nog se lahko razvijejo motnje venske cirkulacije. To pa lahko povzroči trombozo ali celo trombembolijo..

Venski tlak

Človeški krvni tlak je napetost, ki jo ima krv na stene človeških krvnih žil. Ko ljudje govorijo o tlaku, se pogosto sklicujejo na krvni tlak (ki ga kri daje na arterije). Vsi poznajo njegovo normo, mnogi pa imajo doma mehanski ali elektronski tonometer za merjenje. Poleg krvnega tlaka se pri človeku določa tudi venski krvni tlak..

Venski krvni tlak kaže, kako močno kri iz ven pritiska na srce. Ta kazalnik je pomemben dejavnik pri določanju zdravja osebe in njegovo odstopanje od norme lahko kaže na prisotnost bolezni srca in pljuč..

Stopnja krvnega tlaka iz ven iz srca

Žile so posode, ki prenašajo kri v srce, v nasprotju z arterijami, kjer ta potuje od srca do organov. V primerjavi z drugimi vrstami velja za največji tlak v žilah.

Odčitki venskega krvnega tlaka so prikazani v milimetrih vodnega stolpca. Tlak velja za normalnega v območju od 60 do 100 mm vode. Umetnost. To je povprečni kazalnik, ki se spremeni s katerim koli gibanjem človeškega telesa..

Za določitev krvnega tlaka v desnem atriju izmerite centralni venski tlak

Na pretok krvi v žilah lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Skupna količina krvi. S hudo dehidracijo ali znatno izgubo krvi pri bolniku pride do močnega znižanja tlaka.
  2. Tonus in elastičnost žil. Bolezni ven negativno vplivajo na pretok krvi zaradi spreminjanja njihovih sten.
  3. Dihalni proces. Žile v človeškem prsnem košu se med dihanjem spreminjajo vsako sekundo. Pri izdihu se tlak poveča, ob vdihu pa se zmanjša..
  4. Krčenje srčnih mišic. Pri srčnem utripu kri teče po žilah. Z močnimi in povečanimi popadki, povezanimi s telesno aktivnostjo, se volumen krvi poveča.
  5. Delo skeletnih mišic. Med fizičnim naporom se človekove mišice aktivno krčijo, kar poveča venski tlak.

Merjenje venskega krvnega tlaka je zelo pomemben postopek, ki lahko izrazi splošno bolnikovo stanje in pokaže, ali je bolniku že predpisano zdravljenje.

Merjenje tlaka ven na atrij je potrebno v takih situacijah:

  1. Pred operacijo srca.
  2. Po potrebi bolniku omogočite umetno prezračevanje.
  3. S pomembno izgubo krvi pri človeku.

Merilna tehnika

Merjenje venskega tlaka se izvaja z neposrednimi in posrednimi metodami. Prva metoda kaže natančen rezultat, saj se pri merjenju pacientu v veno vstavi kateter in tlak izmeri neposredno. Druga (posredna) metoda prikazuje manj natančne in pogosto precenjene vrednosti..

Za merjenje tlaka z neposredno metodo je treba v zgornjo ali spodnjo votlo veno vstaviti kateter. Votle žile so dve glavni žili, ki se pretakata v človeško srce. Spodnja votla vena prenaša kri iz spodnjih delov telesa - trebušne votline, spodnjih okončin in medeničnih organov, zgornja pa iz območja glave, vratu, prsnega koša in zgornjih okončin.

Waldmannov aparat velja za eno najbolj natančnih metod za določanje takšnega tlaka. To je najbolj priljubljena metoda, ki se uporablja pri rehabilitaciji bolnikov, sami pa je ne boste mogli izvesti sami..

Za določitev tlaka z Waldmanovim aparatom boste potrebovali:

  • kateter;
  • flebotonometer (steklena cev, priključena na stojalo, na katerem je lestvica za merjenje tlaka);
  • izotonična raztopina natrijevega klorida.

Poleg Waldmannovega aparata lahko venski krvni tlak merimo na naslednje načine:

  • z uporabo vodnega tlaka;
  • s pomočjo senzorja napetosti (na zaslonu bo prikazan indikator tlaka).

Med merjenjem tlaka mora biti bolnik v ležečem položaju. Postopek se izvaja zjutraj na tešče, potem ko se bolnik popolnoma sprosti..

Nevarnost povečanega tlaka v žilah

S povečanim pritiskom v venah ima bolnik opazno utripanje notranje vratne vene, ki se nahaja na vratu osebe zunaj karotidne arterije. Če se je rezultat merjenja pacientovega venskega tlaka izkazal kot indikator, ki je višji od 110 mm vode. Čl., Potem kaže na možne bolezni srca in ožilja pri bolniku.

Venski tlak je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s starostjo

Glavni vzroki za povečan pretok krvi v desni atrij so:

  1. Hipervolemija.
  2. Odpoved srca.
  3. Aritmija.
  4. Pljučna hipertenzija.
  5. Miokardni infarkt.
  6. Disfunkcija desnega prekata.

Na povečano vensko krvno napetost v telesu lahko vpliva tudi ledvična disfunkcija, pri kateri se v telesu pojavi odvečna tekočina (prehidracija). Srčno popuščanje v takšnih razmerah pogosto kaže prisotnost tahikardije ali hipotenzije..

Ker je indikator venskega krvnega pretoka spremenljiva vrednost, zdravnik ugotovi dejstvo povišanega tlaka pri določanju splošne slike poteka določene bolezni. V primerih, ko bolnik potrebuje transfuzijo krvi, med tem postopkom vedno spremljamo raven krvnega venskega tlaka, ki lahko doseže 200 mm vode. st.

Zmanjšan pretok venske krvi

Venska hipotenzija pri bolniku se pojavi, ko indikator pade na 30 mm vode. Umetnost. in spodaj. Pojavi se lahko s fizično izčrpanostjo bolnika in izgubo mišične mase zaradi pomanjkanja gibanja med boleznijo. Ko bolnik uporablja veliko število diuretikov, ki odstranjujejo tekočino, pride tudi do močnega znižanja venskega tlaka.

Povišanje centralnega venskega tlaka je posledica hipervolemije in srčnega popuščanja desnega srca.

Nizek venski tlak lahko kaže na naslednje procese:

  1. Okužba telesa s krvjo.
  2. Motnje v delovanju živčnega sistema funkcij, odgovornih za krvni obtok in dihanje.
  3. Anafilaktični šok.
  4. Huda zastrupitev telesa (z obilnim bruhanjem in drisko pride do hitre izgube tekočine).
  5. Prisotnost astenije.
  6. Uporaba zdravil, ki širijo krvne žile.

Razvoj sladkorne bolezni, bolezni želodca in ledvic lahko vpliva tudi na zmanjšanje količine venske krvi v telesu..

Ocenjevanje bolnikovega stanja in indikatorja njegovega tlaka poteka skupaj z rezultati vseh analiz in potrebnih študij.

Zdravljenje odstopanj od norme

Kazalnik venskega tlaka je pomemben dejavnik, ki vpliva na splošno stanje osebe. V nasprotju s krvnim tlakom venski tlak ni simptomatičen; za njegovo normalizacijo je treba odpraviti osnovni vzrok odstopanja indikatorja. Pred odobritvijo zdravljenja se opravi medicinska diagnoza bolnika, ki zdravniku pokaže celotno sliko bolnikovega zdravja. Pri predpisovanju terapije mora zdravnik upoštevati morebitne kontraindikacije..

Za splošno preventivo lahko bolniku predpišemo flebotonike in angioprotektorje - zdravila, ki vplivajo na splošni tonus ven, izboljšajo njihovo stanje in spodbujajo presnovo v telesu. Najpogosteje predpisani "Venoton", "Detralex", "Venosmin". Z nizkim nivojem tlaka zaradi pomanjkanja krvi v obtoku dobi bolnik infuzijo raztopin za infundiranje ali nadomestkov krvi. Nizek krvni tlak pogosto spremlja hipoksija, pri kateri osebi predpišejo zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije.

Če ima bolnik bolezni srca in ožilja ali visok krvni tlak, mora biti zdravljenje usmerjeno v normalizacijo dela srčne mišice. Pogosto so pacientu predpisane različne vrste diuretikov, zaviralci ACE, antagonisti kalcija in druga hipertenzivna zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Napoved

Težave z venskim tokom se pogosto pojavijo pri hudih človeških boleznih, zato je napoved okrevanja odvisna od samega vzroka tega padca..

  1. Okrevanje od bolezni srca in pljuč je odvisno od specifičnega poteka bolezni in njene resnosti.
  2. Pri majhnem volumnu venske krvi je treba pravočasno nadomestiti pomanjkanje tekočine v telesu s pomočjo intravenskih infuzij.

Večino razlogov, ki vplivajo na spremembo tlaka v žilah, bomo pozitivno napovedali s takojšnjim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe pacienta. Pravilna prehrana in pravilen režim pitja za osebo bosta odlično preprečila bolezni srca. Svež zrak in zmerna telesna aktivnost bosta zagotovili zdravje srca in ožilja..

Norma centralnega venskega tlaka CVP, merjenje, možne patologije

Kaj je

Krvni tlak je pomemben biomarker, ki določa silo krvnega tlaka na stene žil, kapilar in aorte. Ločite med venskim, srčnim, kapilarnim ali arterijskim tlakom. Venska - najnižja med zgoraj navedenimi, je značilna odpornost krvi, ki kroži po žilah. Črpanje potrebne količine tekočine v desni in levi srčni prekat ohranja normalno cirkulacijo. Vsak srčni utrip povzroči nihanje tekočine, kar prispeva k spremembi krvnega tlaka z nizkega (diastolični) na visok (sistolični). Raven diastoličnega tlaka v desnem atriju je približno enak tistemu v odprtinah votle vene.

Navedite svoj pritisk

Nazaj na kazalo

Povprečna stopnja

Vrednost 40―120 mm vodnega stolpca je povprečna stopnja za ljudi brez zdravstvenih težav v mirovanju. Indikator je nestabilen, običajno se pod obremenitvijo dvigne na 150 - 180 mm vode. Umetnost. Zmanjšanje plevralnega turgora vodi do raztezanja sten desnega atrija, zaradi česar vsebuje večjo količino krvi. Posledično se pospeši venska cirkulacija in CVP zmanjša. Pri izdihu pride do rasti CVP. Če zadržite dih, ga lahko znižate na negativno vrednost. Pri kašljanju, kihanju, napenjanju se indikator za kratek čas močno dvigne.

Merjenje centralnega venskega tlaka

Merjenje CVP je obvezno. Najprej je treba na steni prsnega koša določiti in označiti tako imenovano ničelno točko, to je točko enakovredne reference na desni atrij. Opredeljen je natančno 1-3 cm pred srednjo aksilarno črto na rebro-hrustančnem križišču IV rebra. Na cev, nameščeno na manometru, je priključena cev, skozi katero bo tekla intravenska raztopina. Nato se manometer nastavi na ležečega (in prosto dihajočega) bolnika; tekočina se dovaja iz manometra, dokler ni doseženo stabilno stanje.

Ko primerjamo ničelno oznako manometra z ničelno točko na steni prsnega koša, položaj meniskusa ob koncu izdiha natančno opredeli CVP.

Anatomija

Kratek izlet v anatomijo se zdi povsem upravičen (slika 1). Velike žile v zgornjem prsnem košu so globoko osrednje in dobro zaščitene s ključnico, prsnico in sosednjimi mišicami. Notranje vratne žile se stekajo v subklavijske žile z nastankom brahiocefalnih (neimenovanih) žil, ki, ko so povezane, povzročijo zgornjo votlo veno. Sternokleidomastoidna mišica je z eno glavo pritrjena na ključnico, z drugo pa na prsnico; trikotnik, ki ga tvorita dve glavi in ​​ključnica, se nahaja neposredno nad notranjo vratno veno. Desna notranja vratna žila teče naravnost do zgornje votline vene, medtem ko imajo vse njene glavne veje vijugast potek.

Slika: 1. Razmerje glavnih žil trupa in drugih anatomskih struktur.

Obe zunanji vratni žili se v subklavijsko veno izlivata pod skoraj pravim kotom. Subklavijske žile ležijo neposredno za stičiščem medialne in srednje ključnice, spredaj in pod ustrezno arterijo; pleura se nahaja tik za in navzdol od subklavijskih žil (slika 2). Notranja vratna vena je običajno locirana anterolateralno od karotidne arterije (obratno topografsko razmerje femoralne vene in arterije).

Slika: 2. Koronalni rez skozi sredino ključnice.

Interpretacija odčitkov CVP

Ker lahko določitev CVP pomaga zdravniku pri oceni stanja hudega bolnika, je zelo pomembno, da zdravnik pozna normalne vrednosti in dejavnike, ki lahko vplivajo na te vrednosti, ter lahko prepozna patološka stanja, povezana s spremembami CVP...

Normalne vrednosti so naslednje:

  • Nizka raven: 12 cm H2O

V pozni nosečnosti (30–42 tednov) se CVP fiziološko poveča, normalni odčitki pri nosečnicah so od 5 do 8 cm H2O.

Nivo CVP manj kot 6 cm H2O ustreza nizkemu tlaku v desnem atriju, kar je posledica zmanjšanja vračanja krvi v desno srce. To lahko pomeni, da bolnik potrebuje dodatno infuzijo tekočine ali krvi..

Nizka vrednost CVP povzroči tudi močno zmanjšanje žilnega tonusa, na primer pri sepsi, poškodbi hrbtenjače ali drugih lezijah simpatičnega živčnega sistema. Padec vrednosti CVP v normalnih mejah se upošteva glede na klinično situacijo..

Odčitki, večji od 12 cm H2O, kažejo, da srce ne črpa dobavljene količine krvi. Ta položaj se lahko pojavi pri normovolemičnih bolnikih s kroničnimi srčno-žilnimi boleznimi, na primer s hipertrofijo levega prekata (s sočasno disfunkcijo prekata) ali pri bolnikih z normalno srčno funkcijo, ki so prejeli preveliko količino infuzije ali transfuzije..

Visok CVP je poleg bolezni srca lahko povezan tudi z drugimi vzroki, kot so srčna tamponada, restriktivni perikarditis, pljučna stenoza, pljučna embolija.

Spremembe volumna krvi, žilnega tonusa in srčne funkcije se lahko pojavijo same ali v kombinaciji med seboj; tako je možna normalna ali povišana raven CVP ob prisotnosti normovolemije, hipovolemije in hipervolemije. Specifične vrednosti CVP je treba razlagati v skladu s splošno klinično sliko. Odziv CVP na infuzijo je veliko pomembnejši od začetne vrednosti.

James R. Roberts, prevedeno iz angleščine.

Zdravilne dejavnosti

Vrednost VD v kombinaciji z oceno drugih konstant srčno-žilnega sistema pomaga razjasniti funkcionalno diagnozo ter opredeliti naravo in obseg zahtevanih terapevtskih ukrepov. Normalne vrednosti parametra se spreminjajo v širokih mejah, medtem ko na oblikovanje obravnavane vrednosti vpliva veliko različnih dejavnikov.

Najpomembnejša je dinamična ocena kazalca PD. V ta namen se v večini primerov opravi test z intravenskim injiciranjem majhne količine fiziološke raztopine in naknadno oceno spremembe VD. Na primer, če se ID kot odgovor na uvedeno obremenitev ID poveča za več kot 5 cm vode. Čl., Se uvajanje tekočin takoj ustavi, saj takšno povečanje nedvoumno kaže na okvarjeno kontraktilnost miokarda. Če se vrednost poveča za 2 cm vode. Umetnost. in manj, potem je zmanjšanje VD verjetno povezano z zmanjšanjem BCC in dajanje fiziološke raztopine je treba nadaljevati.

Pomembno je hkrati oceniti številke, količino izločenega urina, nasičenost hemoglobina s kisikom in številne druge kazalnike.... Pravilna interpretacija podatkov o CVP skozi čas skupaj z drugimi parametri pomaga preprečiti zaplete, povezane z neustrezno terapijo s tekočino.

Prekomerna hidracija, ki je dosežena kot posledica nepravilno danega infuzijskega zdravljenja, očitno vodi do povečanja indikatorja, poškodbe ledvic in drugih organov ter povečanega tveganja za smrt. Zdravljenje povečane ali zmanjšane CVP določa nosologija, ki je povzročila povečanje indikatorja - prisotnost CBC očitno zahteva potrebne ukrepe za obnovitev kontraktilne funkcije srčne mišice.

Pravilna interpretacija podatkov o CVP skozi čas skupaj z drugimi parametri pomaga preprečiti zaplete, povezane z neustrezno terapijo s tekočino. Prekomerna hidracija, ki je dosežena kot posledica nepravilno danega infuzijskega zdravljenja, očitno vodi do povečanja indikatorja, poškodbe ledvic in drugih organov ter povečanega tveganja za smrt. Zdravljenje povečane ali zmanjšane CVP določa nosologija, ki je povzročila povečanje indikatorja - prisotnost CBC očitno zahteva potrebne ukrepe za obnovitev kontraktilne funkcije srčne mišice.

Hipovolemija - zmanjšanje BCC v telesu - indikacija za intravensko dajanje tekočin ali koloidnih nadomestkov krvi. V šoku si zdravniki prizadevajo odpraviti vzrok njegovega nastanka, obnoviti delovanje vitalnih organov. Ko pride do tamponade srca, povezane z nabiranjem eksudata v perikardialni votlini, kardiokirurgi opravijo punkcijo, da odstranijo odvečno tekočino.

Zakaj se razvije hipertenzija

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/08/stress-u-muschiny. jpg "data-slb-active =" 1 ″ data-slb-activ = "2012699500 ″ data-slb-internal =” 0 ″ data-slb-group = ”12497 ″> Najpogostejši dejavnik, ki vpliva na razvoj hipertenzije, je gre za nenehen živčni stres in čustveno tresenje. Lahko so pozitivni in negativni..

Če je človek nenehno zelo zaskrbljen, nadledvične žleze močno proizvajajo adrenalin in noradrenalin ter jih vržejo v kri.

To vodi do povečanja tlaka. Če se bolnik povleče ali vzame pomirjevala in se umiri, se bo tudi tlak normaliziral. Toda če se nenehno pojavljajo napetosti in pritiski, se bodo na koncu plovila razvila v navado zoževanja in tlak nenehno povečevati.

Poleg tega so patologije notranjih organov lahko vzrok hipertenzije:

  • Odpoved ledvic;
  • Bolezni srca in ožilja;
  • Živčne motnje.

Arterijska hipertenzija je zelo zahrbtna bolezen. Največkrat se morda nikakor ne počuti. Telo se postopoma začne prilagajati na nenehno povišan krvni tlak in bolnik ne čuti več nelagodja. In ker ni neprijetnih simptomov, to pomeni, da tudi zdravljenje ni potrebno..

To je kategorično odsvetovano, ker je hipertenzija nepopravljivo stanje, ni je mogoče popolnoma ozdraviti, nadzor kazalnikov krvnega tlaka je mogoč le, če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila. Če je prišlo do močnega skoka krvnega tlaka, potem bodo pomagala le antihipertenzivna zdravila, ki naj bodo hipertenzivnemu bolniku ves čas na voljo.

Če veste, kako se tvori krvni tlak in od česa je odvisen, lahko s pomočjo preventivnih ukrepov preprečite močno povečanje kazalnikov in živite polno življenje, brez zdravil in hospitalizacije. Najprej se izogibajte stresu in zelo živim čustvom..

Upoštevati je treba režim dela in voditi miren, izmerjen način življenja, izogibati se tresenju. Seveda morate pozabiti na slabe navade in nenehno spremljati svojo prehrano, pri čemer se izogibajte močnemu povečanju teže in debelosti.

Pomembno je, da uživate več sadja in zelenjave, bogate z vitamini, minerali in vlakninami, izogibate se soli Vadite zmerno, s prednostjo jogi, hoji in tekanju na svežem zraku. Video v tem članku vam bo povedal o fiziologiji in anatomiji kardiovaskularnega sistema.

Navedite svoj pritisk

Iskanje ni najdeno

Simptomi povečanja in zmanjšanja centralnega venskega tlaka

Zmanjšanje kazalnika

Znižanje tlaka v osrednjih žilah se običajno pojavi v ozadju nujnih razmer, ko je bolnikovo stanje ocenjeno kot hudo. Opaženi so simptomi šoka in dehidracije.

Vrednost parametra v desnem atriju lahko vizualno ocenimo po pulziranju notranje vratne vene od supraklavikularne jame do ušesne mečice..

Pravilen položaj za vizualno identifikacijo CVP. 4,5 cm - reža, v kateri se preverja pulziranje vene

V tem primeru ni vidna sama vena, temveč njeno pulziranje navzven od karotidne arterije. Norma za navpični položaj telesa je odsotnost pulziranja žil na vratu. Za diagnostične namene ga opazujemo v ležečem položaju s telesom, dvignjenim pod kotom 45 °. Zgornji nivo vidne pulzacije daje grobo predstavo o velikosti osrednjega tlaka v žilah. Z nizko hitrostjo se safenske žile na vratu ne zapolnijo niti v vodoravnem položaju, ni pulzacije.

Povečanje kazalnika

S povečanim centralnim tlakom v venskem sistemu pridejo do izraza simptomi osnovne bolezni: srčno popuščanje, aritmije, kardiogeni šok itd..

Naslednji simptomi neposredno kažejo na povečanje parametra:

  • otekanje in pulziranje vratnih ven na vratu;
  • žile na vratu in glavi ostanejo polnokrvne v pokončnem položaju;
  • tlak v predelu jeter vodi do povečanja tlaka in povečane pulzacije.

Simptomi povečanja in zmanjšanja centralnega venskega tlaka

Tako čezmerno povečanje CVP kot zmanjšanje skoraj vedno spremljajo značilni simptomi, ki se razlikujejo glede na resnost motnje..

Povečanje kazalnika

  1. Žile so otekle in so dobro vidne skozi kožo.
  2. Številnim bolnikom je diagnosticirana hepatomegalija (povečana jetra).
  3. Povečana je pulzacija vratnih ven.
  4. Bolečine v prsih in zasoplost (zasoplost).
  5. Koža postane cianotična.

Povečane vene so eden prvih vidnih znakov povečane CVP

Zmanjšanje kazalnika

  1. Vene so slabo otipane ali pa sploh niso otipljive.
  2. Nastanejo zmedena stanja.
  3. Pulsacija vratne vene je pogosto odsotna.
  4. Za prsnico se pojavijo pritiskajoče bolečine.
  5. Pogosti so suha usta in omotica.

Oba stanja sta nevarna za bolnikovo življenje in pogosto nakazujeta resne motnje v različnih organih in sistemih. Pri nizkem CVP kri ne more priti v desni atrij v zadostnih količinah. Najpogosteje se takšna kršitev opazi pri dolgotrajni driski, močnem bruhanju ali stanju hudega stresa. Povišan CVP se pojavi zaradi obstoječega ali predhodnega miokardnega infarkta, pljučne hipertenzije ali patologije trikuspidalne zaklopke.

Pomembno! Ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na patološko spremembo CVP, je pomembno, da se čim prej posvetujete s terapevtom. Bolezen je zelo nevarna in pogosto vodi do nenadne smrti..

Kako se meri

Meritev se izvaja na dva načina - neposreden in posreden..

Neposredna metoda omogoča natančnejše odčitke, ker se v pacientovo veno vstavi kateter za pridobivanje podatkov. Posredna metoda lahko nekoliko preceni meritve..

Za neposredno merjenje se v zgornjo ali spodnjo votlino vene vstavi kateter. Votle žile so glavne, ki se stekajo v srce. Spodnji - prinaša kri iz spodnje polovice telesa - trebuha, nog, medeničnih organov, zgornji - iz glave, prsnega koša, vratu in rok.

Najbolj natančen način za pridobivanje indikatorjev CVP je Waldmanov aparat. To je najboljša metoda, ki se uporablja pri rehabilitaciji bolnikov. Doma meritve ne bodo delovale. Za izvedbo manipulacij boste potrebovali:

  • kateter;
  • flebotonometer je steklena cev, ki se poveže s stojalom in tlačno tehtnico;
  • fiziološka raztopina 0,9%.

Metode za merjenje CVP

Meritve se izvajajo tudi z uporabo vodnega tlaka ali merilnika napetosti. V vsakem primeru postopka ne bo mogoče izvesti samostojno brez zdravstvenega delavca..

Tlak se meri v ležečem položaju, le zjutraj in na tešče, vedno v sproščenem stanju.

Torej je venski tlak pomembna vrednost, ki kaže na zdravje srca, ožilja, pljuč. Ko ga primerja z drugimi podatki in klinično sliko, zdravnik predpiše količino infuzijskega zdravljenja in dobi priložnost, da takoj ustavi zaplete, na primer srčni napad ali možganski edem.

Napake pri merjenju CVP

Številni zunanji dejavniki lahko vplivajo na natančnost vrednosti CVP. Ti dejavniki poleg položaja pacienta vključujejo spremembe v intratorakalnem tlaku, neusklajeno konico katetra, oviro katetra, neusklajenost.

Dejavnosti, ki zvišujejo intratorakalni pritisk, na primer kašelj ali napenjanje, lahko povzročijo lažno visoke odčitke. Prepričajte se, da je pacient med merjenjem sproščen in da normalno diha.

Pri mehansko prezračenih bolnikih je vrednost CVP neposredno sorazmerna s prezračevalnim tlakom in obratno sorazmerna z mehansko raztegljivostjo pljuč.

Posebno pozornost je treba nameniti visokim vrednostim, ker povečanje CVP, ki ga povzroči ventilator, vodi do pomembnih sprememb v fiziologiji pacientove hemodinamike. Tako kot pri bolnikih s spontanim dihanjem se tudi meritve CVP izvajajo v mirnem, umirjenem ali mišično sproščenem stanju.

Nepravilen položaj konice katetra je lahko še en razlog za nepravilno odčitavanje. Če konica katetra ni šla dovolj daleč v centralni venski sistem, na primer zaradi perifernih venskih krčev ali venskih ventilov, se odčitki tlaka morda ne ujemajo z resnično CVP..

Če je konica katetra v desnem prekatu, bo to povzročilo precenjevanje CVP. Prikazovanje značilnega grafa tlaka v desnem prekatu na pacientovem monitorju bo pomagalo prepoznati to napako. Ta oblika grafa CVP se lahko pojavi s pravilno namestitvijo katetra, če obstaja huda trikuspidalna regurgitacija ali atrioventrikularna disocijacija..

Nenatančno nizke vrednosti venskega tlaka se zabeležijo, kadar pride do obturacije katetra s trombotičnimi masami ali dotika konice katetra z vensko steno. Kot smo že omenili, oslabitev valov zaradi zračnih mehurčkov v senzorju ali liniji vodi tudi do napačnih odčitkov..

Uporaba slabo kalibriranega sistema lahko povzroči netočne meritve, ki jih je mogoče razumeti kot spremembo bolnikovega stanja, ko se v resnici ni nič zgodilo.

Kakšna je meritev

V praksi se venski tlak meri z neposrednimi in posrednimi metodami. Neposredna metoda se izvaja samo z venopunkcijo. Skladno s tem je v veno vstavljena igla, na katero bo sistem priključil manometer. Za neposredno merjenje indikatorja VD se uporablja Waldmannov aparat, ki je po svoji strukturi steklena cev z debelimi stenami z ozkim lumenom (1,5 mm), nameščena na posebnem stojalu s tehtnico.

Študijo lahko izvedemo le zjutraj na tešče po 15-20 minutah ležanja.

Tehniko njene izvedbe lahko označimo na naslednji način:

  1. Hkrati preiskovani bolnik mirno leži na hrbtu z roko, iztegnjeno vstran. Sistem je napolnjen s sterilno fiziološko raztopino. Po polnjenju celotnega sistema s tekočino se na gumijasto cev nanese posebna objemka. Ničelna delitev nameščene skale naprave je nastavljena na ravni človeškega desnega atrija (anatomsko je projicirana na spodnjem robu velike prsne mišice, blizu aksilarne jame).
  2. Drozg je tesno privezan na ramo osebe, nato je žila prebodena. Žep se odstrani, počakajte 60 s (to je treba storiti, da izzveni zastali tlak izgine), nato pa odstranite objemko na gumijasti cevi. Kri, ki zapusti veno, vstopi v cev in nato dvigne stolpec tekočine na višino, ki je enaka vrednosti intravenskemu tlaku.

V drugo kategorijo - flebonometrične metode spadajo:

  1. Izliv. Določitev želenega indikatorja na ta način nedvomno zahteva prosti pretok krvi iz vene. Uporablja se zelo redko, le za posamezne meritve..
  2. Kapljice. S to metodo je načeloma mogoče določiti raven nihanja VD eno uro ali več z intravenskim injiciranjem zdravil s pomočjo posebne naprave. Za dolgotrajno flebotonometrijo je običajni flebotonometer priključen na tipično napravo, namenjeno za intravensko kapljično transfuzijo krvi, ki bo napolnjena z izotonično raztopino natrijevega klorida ali raztopino glukoze. Trosmerni ventil na napravi omogoča veni komunikacijo z manometrom ali z rezervoarjem in kapalko. Pri posredni metodi merjenja VP na veno s pomočjo manšete pride do izrazitega stiskanja, hkrati pa je končni rezultat pogosto precenjen, ker je odpornost okoliških tkiv precej velika, VD pa neznaten.
  3. Od posrednih metod angiotenziotonografija daje natančnejše informacije. Povišanje tlaka do 200 - 350 mm vode. Umetnost. je eden od klasičnih in najpogostejših simptomov srčno-žilne odpovedi, poleg tega pa je tovrstno stanje mogoče opaziti s pomembnim oslabitvijo izvedene aktivnosti desnega prekata, hudo insuficienco trikuspidalne zaklopke itd. mesto pri astenikih, pa tudi pri shujšanih in bolnikih z različnimi kroničnimi nalezljivimi nosologijami, pa tudi pri akutnih in kroničnih zastrupitvah telesa z žilno hipotenzijo nevrogenega izvora.

Vrednost VD je običajno meriti v mm vode ali živega srebra. Za njegovo identifikacijo se uporabljajo različne tehnike. Najlažji način merjenja je Waldmanov aparat. Zmanjšana PD ima vedno negativne vrednosti. V tem primeru je jasno, da je treba sprejeti ukrepe, ki bodo pomagali prilagoditi spodnjo vrstico. Podoben algoritem ukrepov bi moral biti, če vrednosti VD presegajo normo.

Posledice in metode zdravljenja

Krvni in venski tlak igrata pomembno vlogo pri delovanju celotnega telesa. Patološke spremembe indikatorjev VD so zaskrbljujoč simptom, ki govori o zdravstvenih težavah.

V zvezi s tem je prva potreba celovit pregled in opredelitev razlogov za tako spremembo VD.

Še posebej pomembno je preučiti dinamiko kazalnikov pri izvajanju katere koli terapije kardiovaskularnega sistema. Pomembno odstopanje v eno ali drugo smer kaže, da je treba spremeniti predhodno predpisano zdravljenje

Znatno zmanjšanje tlaka v žilah lahko privede do tako imenovanega venskega kolapsa - stanja, ki ogroža bolnikovo zdravje in življenje. Zato je ignoriranje tako zaskrbljujočega simptoma vsaj nerazumno..

Običajno se izvaja terapija za vzdrževanje normalne srčne aktivnosti in žilnega tonusa, ki je sestavljen iz jemanja posebnih zdravil.

Z zmanjšanjem volumna krvi se uporablja umetna hidracija telesa, transfuzija krvi in ​​dejavnosti za spodbujanje hematopoeze. V nekaterih primerih je indicirana kompleksna terapija ven. Uporablja se tako terapevtsko zdravljenje kot v nekaterih primerih tudi kirurški poseg..

Včasih, če so bili vzrok spremembe VD prenesene bolezni, zlasti gripa in hude oblike akutnih okužb dihal, je za obnovitev normalnega stanja telesa potreben le počitek v postelji in pravilna prehrana, dopolnjena z jemanjem vitaminov.

Algoritem za merjenje centralnega venskega tlaka

Obstajata dve praktični metodi za merjenje venskega tlaka. Za določitev te vrednosti se uporabljajo neposredne in posredne metode. Prva metoda, ki ji pravimo tudi "krvava", zahteva venopunkcijo.

Manometer za nadzor HPC

Po izvedbi venske punkcije iglo s posebno cevjo povežemo s posebnim občutljivim manometrom. V ta namen se običajno uporabljajo naprave, ki za merjenje ne uporabljajo živega srebra. Ta težka kovina zelo malo niha pod vplivom dovolj majhnega HP-ja, zato naprave na njeni osnovi niso primerne.

Prebadanje ven zahteva tudi flebotonometrične metode. Temeljijo na štetju kapljic krvi, ki tečejo iz vene. Običajno se punkcija izvaja s tanko brizgo v komolcu. Tudi ta metoda merjenja se pogosto uporablja pri uporabi kapljične metode dajanja zdravil. Za priročno in natančno določanje tlaka s to metodo se uporablja posebna naprava.

To je navpična steklena cev s tehtnico. Cev, priključena na kapljični sistem, napolnjen s sterilno fiziološko raztopino.

Tehtnica je postavljena na nivo pacientove aksilarne jame. Vene je stisnjena, prebodena s sistemsko iglo.

Nato se turnir odstrani in čaka 1 minuto, da preostali tlak izzveni iz stisnjene vene. Nato se odpre sistemski ventil. Kri, ki vstopi v cev, potisne tekočino navzgor. Tekočina doseže določeno oznako na tehtnici in napravo odstranimo.

Posredna metoda, imenovana tudi brezkrvna, ne zahteva prebadanja ven. Za merjenje VDP s to metodo se uporablja poseben merilnik tlaka, saj so odčitki običajnega stanja nezanesljivi in ​​so pogosto precenjeni zaradi nizkega tlaka v veni in upora, ki ga mišice roke izvajajo pri stiskanju manšete..

Manšeta takšne naprave je narejena iz trde gume in je zelo debela. Hkrati je sam instrument v obliki črke U in bolj občutljiv kot tradicionalni merilnik tlaka. Meritev s takšno napravo se izvede na naslednji način.

Na začetku je žila, dobro vidna skozi kožo, ki se nahaja v predelu komolca.

Poleg tega kri s premiki prstov odženemo iz komolca te vene. Po tem se na prazno mesto nanese manšeta in izmeri venski krvni tlak.

Volumetrična je še ena metoda posrednega merjenja. Sestavljen je iz opazovanja ritma otekanja okončine s stisnjeno brahialno veno.

Ta metoda se uporablja že dolgo, vendar so sodobna sredstva za opazovanje, zlasti uporaba pletizmografske registracije, bistveno izboljšala njeno natančnost..

Posredna metoda je tudi z uporabo posebnega tonometra veliko manj natančna od neposredne, zato se v primeru resnih bolezni uporablja predvsem slednja.

Merjenje venskega tlaka s konvencionalnim tonometrom se ne izvaja.

Simptomi in možni vzroki za normalno spremembo ravni

Vizualno lahko spremembo ravni CVP ocenimo po videzu ali odsotnosti pulzacije v zunanji vratni veni, ki se nahaja približno na sredini vratu.

Za povečavo kliknite sliko

Poleg tega se pri naslednjih spremembah položaja telesa pojavijo znaki sprememb venskega tlaka:

  • navpični položaj - pri normalni ravni tlaka žile ne bodo izstopale ali utripale;
  • vodoravni položaj, vendar je zgornji del telesa dvignjen pod kotom 45 stopinj (ležeč) - utripanje in izrazit pojav žil kaže na povečan venski tlak;
  • popolnoma vodoraven položaj telesa - če žile niso vidne in njihova pulzacija ni, to kaže na zmanjšan pritisk.

Jasen simptom povečane CVP bodo otekle žile na vratu, tudi če je telo v pokončnem položaju. In tudi visok tlak dokazuje utripanje žil na vratu med palpacijo jeter.

Raven centralnega venskega tlaka je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  1. Količina cirkulirajoče krvi (BCC) - z zmanjšanjem volumna krvi pride do podobnega znižanja tlaka v votli veni in desnem atriju. Na primer pri močni izgubi krvi ali dehidraciji telesa opazimo nizke ali močno negativne vrednosti CVP.
  2. Stanje miokarda - poslabšanje njegove kontraktilne funkcije lahko povzroči stagnacijo krvi v desnem srcu in razvoj akutnega srčnega popuščanja, zaradi česar se CVP poveča.
  3. Stanje pljučnega tkiva in dihanja - pri izdihu venski tlak naraste, medtem ko vdihnete, se zmanjša. Patologije dihal in pljuč vodijo do razvoja stagnacije v organih, zaradi česar se kazalniki povečajo.

Vzroki za spremembe normalnega venskega tlaka v eno ali drugo smer so različne patologije in stanja, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika..

Izboljšanje

Razlogi za povečano raven CVP so neposredno povezani z močnim zmanjšanjem kontraktilne aktivnosti srčne mišice ali prisotnostjo bolezni srca in ožilja.

Patologije in stanja, ki povzročajo povečanje kazalnikov CVP:

  • Miokardni infarkt.
  • Vnetna okvara miokarda (miokarditis).
  • Kardiogeni šok.
  • Dekompenzirano srčno popuščanje.
  • Huda TBI (travmatična možganska poškodba).
  • Razvoj tamponade in hemoperikardija zaradi travme, rupture srca ali disekcije aortne anevrizme.
  • Vnetje perikarda (konstriktivni perikarditis).
  • (angina pektoris, aritmija, tahikardija), hipotenzija, hipertenzija.
  • Patologija trilistnega ventila.
  • Stanje šoka, ki ga povzročajo ekso in endotoksini bakterij ali virusov.
  • Arterijska pljučna hipertenzija, ki vodi do akutne odpovedi desnega prekata.
  • Pljučna embolija.
  • Umetno prezračevanje pljuč.
  • Pnevmotoraks zaradi poškodbe, poškodbe ali pljučne bolezni.

Zmanjšajte

Glavni razlogi za znižanje ravni CVP:

  • Pomembna izguba krvi (vsaj 10-15% volumna krvi).
  • Obilno bruhanje in driska, ki prispevata k dehidraciji.
  • Zmanjšanje BCC (hipovolemija) zaradi septičnega, hrbteničnega, hemokoagulacijskega ali anafilaktičnega šoka.
  • Hude bolečine ali strah, vse do anafilaksije.
  • Nekontrolirano jemanje diuretikov ali diuretikov.
  • Izpostavljenost vazodilatatorjem (zdravilom, ki širijo periferne žile).

Parametre tlaka v centralnih žilah je običajno razlagati v povezavi s kliničnimi podatki in indikacijami dodatnih študij, ki jih predpiše zdravnik..

V nekaterih primerih lahko razvoj srčnega popuščanja ali kompenzacijski krvni žil, ki ga spremlja krvavitev, poveča raven CVP..

Zdravljenje odstopanj od norme

Kazalnik venskega tlaka je pomemben dejavnik, ki vpliva na splošno stanje osebe. V nasprotju s krvnim tlakom venski tlak ni simptomatičen; za njegovo normalizacijo je treba odpraviti osnovni vzrok odstopanja indikatorja. Pred odobritvijo zdravljenja se opravi medicinska diagnoza bolnika, ki zdravniku pokaže celotno sliko bolnikovega zdravja. Pri predpisovanju terapije mora zdravnik upoštevati morebitne kontraindikacije..

Za splošno preventivo lahko bolniku predpišemo flebotonike in angioprotektorje - zdravila, ki vplivajo na splošni tonus ven, izboljšajo njihovo stanje in spodbujajo presnovo v telesu. Najpogosteje predpisani "Venoton", "Detralex", "Venosmin". Z nizkim nivojem tlaka zaradi pomanjkanja krvi v obtoku dobi bolnik infuzijo raztopin za infundiranje ali nadomestkov krvi. Nizek krvni tlak pogosto spremlja hipoksija, pri kateri osebi predpišejo zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije.

Če ima bolnik bolezni srca in ožilja ali visok krvni tlak, mora biti zdravljenje usmerjeno v normalizacijo dela srčne mišice. Pogosto so pacientu predpisane različne vrste diuretikov, zaviralci ACE, antagonisti kalcija in druga hipertenzivna zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Kaj določa kazalnik

Količinska vrednost kazalnika je odvisna od:

  1. Količina krvi v pacientovem telesu. Odnos je neposreden: zmanjšanje vodi do zmanjšanja pritiska. Najpogostejši vzroki za spremembo so: dehidracija zaradi bruhanja, driska, opekline, krvavitve.
  2. Sposobnost krčenja srčne mišice. Oslabitev funkcije vodi do kopičenja krvi v atriju. Posledica je povišanje tlaka.
  3. Pogoji pljuč. Pri vdihu se ustvari napetost; pri izdihu je vrednost indikatorja nizka. To je običajna menjava. Dihalna patologija povzroča zastoj krvi. Kazalec ima vedno povečano vrednost.

Sredinski tlak se meri v milimetrih vode. Živo srebro se redko uporablja; ta kovina je težka in slabo reagira na nihanja v krvi. Zmanjšane vrednosti ustrezajo negativnim odčitkom števca.

Terapevtski ukrepi za odstopanja kazalnika od norme

Metode za normalizacijo venskega tlaka so najprej odvisne od vrste bolezni, ki je povzročila odstopanje od normalnih vrednosti. Da bi diagnosticirali in odpravili kršitve, se izvaja infuzijska tehnika, ki temelji na dovajanju zdravil neposredno v splošni krvni obtok. V ta namen se v veno injicira natrijev klorid in spremembe spremljajo..

Če se pri vbrizganju fiziološke raztopine v veno CVP dvigne za več kot 50 mm. Čl., Potem to kaže na nepravilno krčenje miokarda. To pomeni, da je treba študijo nujno prekiniti. Če se venski tlak zviša za 20 točk ali manj, se raztopina še naprej vbrizgava.

Infuzijska terapija se uporablja ne samo za zdravljenje, temveč tudi za diagnozo

Terapevtske ukrepe izbere lečeči zdravnik in se razlikujejo glede na naravo patologije:

  • Če se odkrije srčno popuščanje, so predpisana zdravila za normalizacijo krčenja miokarda;
  • Z zmanjšanjem BCC (prostornine cirkulirajoče krvi) se v vensko votlino vbrizgajo zdravila, ki nadomeščajo krvno plazmo. V hujših primerih se uporablja transfuzija krvi. Poleg tega so predpisana zdravila, ki obnavljajo tonus žilnih sten;
  • Če opazimo izgubo zavesti ali šok, je treba bolnika nujno umakniti iz tega stanja in mu zagotoviti popoln počitek;
  • Če obstaja srčna tamponada, je za odstranjevanje stoječe tekočine potrebna punkcija. V nekaterih primerih se izvede operacija;
  • Če je CVP med merjenjem visok in se poveča srčni utrip in zniža krvni tlak, to kaže na kronično srčno popuščanje. V tem primeru je nujna medicinska intervencija in uporaba sredstev za kardiovaskularni sistem, pa tudi normalizacija krvnega tlaka.

Napoved za te patologije je v celoti odvisna od tega, kako hitro je bolnik šel k zdravniku in razloga, ki je povzročil kršitev. S pravočasnim sprejetjem terapevtskih ukrepov je možnost popolnega zdravljenja 50-70%. Če se pravočasno ne posvetujete s strokovnjakom, obstaja tveganje za hudo srčno popuščanje, šok in smrt..

Kaj storiti, ko se pritisk spremeni

Napetost v osrednjih žilah kaže na bolnikovo stanje. Shema infuzijske terapije je odvisna od njene vrednosti..

Odkrivanje preprečuje prekomerno infundiranje raztopin.

Prekomerna hidracija poveča hitrost in lahko poškoduje notranje organe (ledvice). V težjih primerih pride do bolnikove smrti.

Pravočasno odkrivanje nizke vrednosti zaradi izgube krvi, bruhanja, driske kaže na dehidracijo. Intravenska infuzija tekočine povzroči popolno ozdravitev ali lajšanje simptomov.

Če se napetost zmanjša zaradi razvoja sepse, pride do okrevanja v 75% primerov. Odvisno od kompleksa dogodkov.

Akutno srčno popuščanje vodi do povečanega tlaka v osrednjih žilah. Vzrok je šibka kontraktilnost mišic. Uspeh zdravljenja je odvisen od njegovega okrevanja.

Spremembe vrednosti tlaka v centralnih žilah kažejo na kršitev zdravstvenega stanja pacienta: potrebuje nujno pomoč.

Centralni venski tlak normalen in nenormalen

CVP je merilo krvnega tlaka, ki nastaja v desnem atriju. Izmeri se v večjih velikih žilah, čeprav se lahko velikosti nekoliko razlikujejo. Merjenje omogoča ugotavljanje različnih patologij. Ker natančno pozna kazalnike in dejavnike, ki vplivajo nanje, zdravnik izračuna količino infuzijske terapije za bolnika.

Povprečna številka v mirovanju je 40 - 120 mm vode. Art., Se lahko spreminja čez dan, poveča se v času kosila in zvečer za 10 - 30 enot. Ta postopek je normalen - povezan je z aktivnostmi, kot so hoja in drugi gibi mišic. Ob opazovanju počitka v postelji se redko pojavijo nihanja..

Zadrževanje diha povzroča padec CVP in kašljanje, napenjanje - nasprotno, dvig več kot 100 enot.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Ne paničite s prolapsom rektuma - obstajajo učinkovite metode prve pomoči in zdravljenja

Tromboflebitis Oseba ima pogosto prolaps rektuma, kar je povezano z različnimi razlogi. S prolapsom danke se moti anatomski položaj, zaradi česar se organ premakne zunaj sfinktra zadnjega kanala.

Kaj je elektrokoagulacija

Tromboflebitis Elektrokoagulacija kožnih novotvorb je sodoben in dokaj učinkovit način reševanja nevusov, papiloma in bradavic. Ta postopek se je dobro izkazal, bolniki opazijo hitro in neboleče olajšanje težav.

Povišan kreatinin in sečnina v krvi

Tromboflebitis Če ima oseba med krvnim testom povečanje sečnine in kreatinina, to kaže na moteno prehrano in včasih pomeni prisotnost hudih patologij v telesu. Naloga sečnine je razstrupljanje amoniaka, kreatin pa je produkt razgradnje mišičnega tkiva.