logo

Pregled antiagregacijskih sredstev: Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel

Iz tega članka boste izvedeli: kaj so antiagregacijska sredstva, katera zdravila spadajo v to skupino zdravil. Za zdravljenje in preprečevanje bolezni, pri katerih se uporabljajo, do katerih neželenih učinkov lahko pride.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

Dezagreganti so zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo (adhezijo) trombocitov in tako zavirajo nastajanje krvnih strdkov. Druga imena - antiagregacijska sredstva, antiagregacijska zdravila.

Obstaja dokaj širok seznam zdravil iz te skupine, ki z različnimi mehanizmi vplivajo na trombocite. Seznam najbolj znanih zdravil je podan v vsebini članka..

Preprečevanje krvnih strdkov z zdravili

Ne glede na to, na katere procese v trombocitih vplivajo ta zdravila, vsi zavirajo adhezijo teh celic med seboj. Ker imajo trombociti pomembno vlogo pri nastajanju krvnih strdkov, kadar je žilna stena poškodovana, se pri jemanju antiagregacijskih sredstev tvorba krvnih strdkov poslabša. Ti učinki so koristni za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča oslabljen pretok krvi po žilah - ishemična bolezen srca, angina pektoris, miokardni infarkt, ishemična možganska kap, obliterirajoče bolezni spodnjih okončin.

Zanimiva lastnost učinka antiagregacijskih zdravil je, da zdravila iz te skupine zaradi svojega učinka izključno na trombocite bolj vplivajo na tvorjenje krvnih strdkov v arterijah in ne v žilah. Zato njihova uporaba pri venski trombozi ni zelo učinkovita..

Aspirin

Aspirin je zdravilo, ki se že vrsto let uporablja kot sredstvo za lajšanje bolečin. Njegov drugi učinek pa je zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v arterijah srca in možganov, s čimer se zmanjša verjetnost za nastanek srčnega napada ali kapi..

Zanimiva lastnost učinkov aspirina je odvisnost njegovega delovanja od vzetega odmerka. V velikih odmerkih ima to zdravilo analgetične in protivnetne lastnosti, v majhnih odmerkih pa se upira nastanku krvnih strdkov v arterijah.

Običajno so majhni odmerki aspirina predpisani za:

  • Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik koronarne srčne bolezni.
  • Primarno in sekundarno preprečevanje kapi in srčnega napada pri bolnikih z dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja.
  • Zdravljenje obliteracijske bolezni perifernih arterij.

Vendar aspirin precej šibko zavira agregacijo trombocitov (v primerjavi z drugimi antiagregacijskimi sredstvi), čeprav to nepovratno. Zato se pogosto predpisuje v kombinaciji z drugimi antiagregacijskimi sredstvi - na primer s klopidogrelom.

  1. Bolezni prebavil (gastritis, erozija, čir na želodcu in dvanajstniku).
  2. Gastrointestinalna krvavitev.
  3. Alergijske reakcije.
  4. Poslabšanje simptomov bronhialne astme pri nekaterih bolnikih s to boleznijo.

Tradicionalno se aspirin jemlje enkrat na dan. Priporočljivo ga je uživati ​​s hrano, da zmanjšate neželene učinke iz prebavnega trakta..

Klopidogrel

Klopidogrel je eno najpogosteje predpisanih antiagregacijskih zdravil, ki nepovratno zavirajo lastnosti strjevanja krvi trombocitov. Najpogosteje se klopidogrel predpisuje v kombinaciji z aspirinom. Uporablja se:

  • z akutnim koronarnim sindromom (nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt).
  • po stentiranju ali presaditvi koronarne arterije.
  • z ishemično možgansko kapjo.
  • z izbrisnimi boleznimi perifernih arterij.

V primerjavi z aspirinom ima klopidogrel močnejši učinek na trombocite. Glavni neželeni učinki tega zdravila vključujejo:

  • povečana krvavitev.
  • srbenje kože, ki pogosto izgine v nekaj dneh.

Ko jemljete klopidogrel, morate natančno upoštevati zdravnikova priporočila. V nobenem primeru ne smete prenehati uporabljati tega zdravila, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Klopidogrel je treba jemati enkrat na dan, ob istem času dneva, ne glede na vnos hrane.

Prasugrel

Prasugrel je predstavnik antiagregacijskih zdravil z enakim mehanizmom delovanja kot klopidogrel. Indikacije za njegovo uporabo so enake. Prasugrel ima še hitrejši in močnejši učinek na trombocite, povečuje pa tudi tveganje za hude krvavitve. Tudi to zdravilo je boljše za bolnike z diabetesom mellitusom.

Najnevarnejši neželeni učinek prasugrela je močna krvavitev. Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije tudi zvišan ali znižan krvni tlak, glavoboli, omotica, utrujenost, slabost, zasoplost in kašelj.

Ticagrelor

Tikagrelor je alternativno zdravilo za klopidogrel in prasugrel in se uporablja z enakimi indikacijami kot ta antiagregacijska sredstva. V nasprotju s klopidogrelom in prasugrelom je učinek tikagrelorja na trombocite reverzibilen. Glavni neželeni učinki vključujejo težko dihanje, različne vrste krvavitev (hematomi, krvavitev iz nosu ali prebavil, intracerebralna krvavitev), motnje srčnega ritma, alergijske kožne reakcije.

Ticagrelor se jemlje dvakrat na dan, hkrati, ne glede na vnos hrane.

Tiklopidin

Tiklopidin je drugo sredstvo proti trombocitom, ki se uporablja manj pogosto kot aspirin ali klopidogrel. Zdravniki predpisujejo tiklopidin v naslednjih primerih:

  1. Zmanjšanje tveganja za ishemično možgansko kap.
  2. Uporaba v kombinaciji z aspirinom za zmanjšanje tveganja za trombozo stenta pri bolnikih po stentiranju koronarne arterije.

Zaradi resnih neželenih učinkov tiklopidina in obstoja učinkovitejših in varnejših antiagregacijskih zdravil (klopidogrel, tikagrelor) je bila njegova uporaba v zadnjih letih zelo omejena. Včasih je to zdravilo predpisano tudi za zdravljenje srpastokrvne anemije, nekaterih ledvičnih bolezni in obliterirajočih bolezni spodnjih okončin.

Dipiridamol

Dipiridamol je drugo zdravilo na seznamu antiagregacijskih zdravil, ki poleg tega, da vpliva na trombocite, ima tudi sposobnost razširitve arterij. Uporablja se v naslednjih primerih:

  • preprečevanje trombemboličnih zapletov po operaciji nadomestitve srčne zaklopke (v kombinaciji z antikoagulanti).
  • z namenom razširitve krvnih žil pri bolnikih z boleznijo perifernih in koronarnih arterij.

Dipiridamol lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • omotica;
  • bolečina v trebuhu;
  • glavobol;
  • kožni izpuščaj;
  • driska;
  • bruhanje;
  • občutek vročinskih utripov;
  • srbenje.

Zdravniki običajno predpišejo dipiridamol štirikrat na dan. To zdravilo deluje najbolje, če ga vzamete eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku s polnim kozarcem vode. Včasih - da bi zmanjšali želodčne težave - zdravniki priporočajo jemanje dipiridamola s hrano ali pitje z mlekom.

Kontraindikacije in značilnosti uporabe antiagregacijskih sredstev

Vsako zdravilo iz skupine antiagregacijskih zdravil ima svoje individualne kontraindikacije za uporabo. Upoštevati pa je treba naslednje pomembne lastnosti:

Seznam protitrombocitnih zdravil (antiagregacijska sredstva) mehanizem delovanja in značilnosti uporabe

Kršitev reoloških lastnosti krvi in ​​njene pretočnosti je pomemben dejavnik tveganja za razvoj nevarnih procesov, predvsem tromboze.

Takšni strdki povzročijo blokado krvnih žil, kar takoj privede do izrednih razmer, smrti ali zahteva takojšnjo kirurško intervencijo zaradi odmiranja tkiva - gangrena.

Terapija tromboze vključuje uporabo posebne skupine zdravil, kot je urokinaza. Imajo veliko neželenih učinkov, zato jih uporabljajo zelo previdno in v najbolj skrajnih primerih. Kot preventivni ukrep so predpisana druga sredstva..

Protitrombocitna sredstva so posebna vrsta zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje strjevanja krvnih celic, trombocitov in drugih kot del preventive.

Predpisani so za zdravljenje večine patologij kardiovaskularnega profila v akutni fazi in v obdobju rehabilitacije. Uporabljati jih je treba tudi previdno, ker redčijo kri in lahko povzročijo nevarne zaplete..

V skladu s tem niti trombolitikov niti antiagregacijskih zdravil ni mogoče uporabljati samovoljno. O vprašanju se vedno odloča strogo po presoji zdravnika.

Mehanizem delovanja

Dezagreganti (drugo ime te farmakološke skupine) imajo zapleten način vpliva na telo.

Prvič, učinek je na strjevanje krvi. Osnova je ureditev biokemijskih lastnosti hemostaze.

Ne da bi se spuščali v zapletene značilnosti procesa, lahko rečemo, da je na koncu dosežena skupina učinkov:

  • Zmanjšana agregacija trombocitov. Preprosto povedano, njihovo držanje skupaj zaradi neustreznega stanja. Glavni klinični učinek je dal ime zdravilom te sorte.
  • Redčenje krvi. To se doseže posredno. Reološke lastnosti tkiva se obnovijo. Zaradi tega pride do spremembe viskoznosti, normalizacije tlaka na stenah krvnih žil. Poleg tega se prepreči degeneracija endotelija arterij in ven.

Dolgotrajna uporaba antiagregacijskih sredstev pa je nemogoča. Ker je tveganje za nastanek nevarne krvavitve veliko, kar lahko povzroči vse do smrti.

Poleg tega je nesprejemljivo uporabljati zdravila te farmacevtske skupine med vzporednim jemanjem trombolitikov (Uro-, streptokinaza in druga zdravila).

Obstaja še ena vrsta zdravil, ki so po lastnostih in kliničnem učinku zelo podobne opisani. To so tako imenovani antikoagulanti. Pogosto celo zdravniki uporabljajo oba izraza zamenljivo, vendar gre za različne vrste sredstev..

Drugi med omenjenimi delujejo aktivno, delujejo hitreje, učinek je kratkoročen, a veliko bolj izrazit.

Obstaja hitro redčenje krvi, zaradi česar so zdravila iz skupine antikoagulantov idealna za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, zlasti v nujnih razmerah. Vendar je smiselno pristopiti k predvideni uporabi in uporabi zelo previdno..

Nekajkrat je večja tudi nevarnost tovrstnih zdravil, ki lahko ob nepravilni uporabi odpravijo zdravje ali celo življenje.

Vzporedno dajanje antikoagulantov in trombolitikov je strogo prepovedano. Ker se tveganje za masivne notranje krvavitve večkrat poveča.

Tako je osnova antiagregantov sposobnost vplivanja na biokemične procese v telesu in sestavo krvi, preprečevanje gruščanja njegovih oblikovanih celic in nastanek krvnih strdkov..

Razvrstitev

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev se izvede glede na zdravilno učinkovino ali skupino zdravil, ki so osnova farmacevtskega učinka. Glede na to lahko ločimo naslednje vrste zdravil.

Acetilsalicilna kislina

In njene izpeljanke. Najpogostejša skupina zdravil z visoko dokazano učinkovitostjo v medicinski praksi.

V primerjavi z drugimi vrstami, opisanimi spodaj, bodo ta zdravila glede varnosti in učinkovitosti nekje na sredini..

Klasični in zastareli Aspirin se trenutno kljub visokim tveganjem še vedno aktivno uporablja.

Dobro se spopada z nalogo, da nujno obnovi pretok krvi, vendar kategorično ni primeren za dolgotrajno uporabo. Kot del sodobne prakse so predpisani njegovi varnejši kolegi..

Aspirin-Cardio

Morda najbolj priljubljena sprememba zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline. Ima drugačen odmerek kot predhodnik, pozicioniran je kot sredstvo za sistemsko, kompleksno zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Ali je res ali ne, zdravniki niso prišli do konsenza. Glavna značilnost zdravila Aspirin-Cardio je možnost dolgotrajne uporabe z manjšim tveganjem za zdravje in življenje..

Učinek protitrombocitov se doseže po več dneh uporabe, zato lahko zdravilo štejemo za relativno varno.

Hkrati Aspirin-Cardio poleg obnavljanja reoloških lastnosti tekočega vezivnega tkiva lajša vnetja, sindrom bolečine in normalizira telesno temperaturo.

Takšna neselektivnost se lahko igra kruta šala, pri prijavi morate biti previdni in pozorno spremljati lastne občutke..

Koncentracija acetilsalicilne kisline v tem zdravilu je trikrat višja kot pri klasični različici aspirina, kar prav tako nalaga veliko omejitev. Vsa vprašanja se rešujejo po presoji lečečega strokovnjaka.

Trombo-ACC

Pravzaprav med starimi analogi na osnovi acetilsalicilne kisline in tem imenom ni velike razlike. In dejansko in v drugih primerih je koncentracija aktivne snovi enaka.

Razlika je v obliki izdaje. Lupina zdravila Thrombo-ACC preprečuje hitro absorpcijo kisline v prebavnem traktu, zmanjšuje uničujoč učinek tega pojava.

Zato zdravilo ni tako agresivno za organe prebavil. Prednost je glede na maso analogov drugih skupin in višje stroške trombo-ACC precej sporna..

V vsakem primeru o vprašanju izbire in imenovanja odločajo zdravniki. Nepooblaščen sprejem je nemogoč, če želimo ohraniti zdravje.

Aspikor

Ima najmanjši odmerek acetilsalicilne kisline, poleg tega pa velja za varnejšega od analogov, ki vsebujejo aspirin, ni tako agresiven in "čist", zato ga je mogoče uporabljati za nedoločen čas kot vzdrževalno zdravljenje. A ne v "vlogi" edinega zdravila, ampak v sistemu.

Stroški zdravila Aspicor prav tako naredijo zdravilo preprosto in cenovno dostopno, saj se cena ne razlikuje veliko od običajnega zastarelega analoga..

V vseh primerih imajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline znatno pomanjkljivost. Niso selektivni.

Protitrombocitni učinek dopolnjujejo protivnetni, antipiretični, logično je, da zdravilo vpliva na številne funkcije in organe, vključno s prebavili, srcem.

S prekomerno uporabo lahko povzroči krvavitev, poveča krhkost in žilno prepustnost.

Zaviralci ADP

Sredstva, ki zmanjšujejo učinek posebne snovi - adenozin fosfata. Ta spojina izzove adhezijo trombocitov zaradi kompleksne povezave s fibrinogenom, ker tovrstna zdravila vplivajo na temeljne procese tvorbe trombov.

Hkrati so za razliko od prejšnjih bolj selektivni, uporabljajo jih manj previdno, čeprav lahko škodujejo, če jih nepismeno uporabljajo..

Tiklopidin

Sorazmerno staro, dobro preučeno ime. Orodje je bilo prvič sintetizirano v poznih 70-ih letih prejšnjega stoletja. Še vedno se aktivno uporablja, predstavlja ga seznam trgovskih imen: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Orodje se uporablja tako v okviru nujne oskrbe v nujnih primerih kot tudi za zdravljenje kroničnih bolezni, povezanih s kršitvijo reoloških lastnosti krvi.

V bistvu je zdravilo predpisano za zdravljenje dolgoročnih trenutnih stanj, preprečevanje nevarnih zapletov, tromboze. Vprašanje je odprto, ostaja po presoji zdravnika.

Klopidogrel

V medicinski skupnosti ni soglasja, ki bi bilo bolj učinkovito, kot je to ime ali tiklopidin. Avtorja imata različna stališča.

Vendar se zdravniki strinjajo, da je treba pred kirurškimi posegi, še posebej v zvezi s srčnimi boleznimi, še vedno dati prednost Clopidogrelu kot optimalni kombinaciji učinkovitosti in varnosti..

Uporaba farmacevtskega sredstva v izrednih razmerah ali za daljši čas ni prepovedana, odvisno od indikacij.

V vsakem primeru imata obe imeni velik potencial in sta lahko v primeru zlorabe nevarna..

Zdravila za zmanjšanje učinka ADP se jemljejo ločeno, kot glavna v terapiji. Še posebej v blagih primerih, pogosteje pa so predpisani v sistemu z drugimi. Odvisno od situacije.

Inhibitorji fosfodiesteraze

Vplivajo na drug mehanizem nastanka krvnih strdkov. Imajo manj kontraindikacij in veljajo za varnejše v primerjavi s prejšnjima dvema farmacevtskima skupinama.

Smiselno jih je uporabljati po nujnih primerih, kirurških posegih v obdobju rehabilitacije ali kot zdravila za preprečevanje srčnega infarkta, kapi, akutnih hemodinamskih motenj, povezanih s spremembami lastnosti krvi..

Splošna imena vključujejo Dipiridamol, Triflusal. Oba sta relativno stara. Imajo več trgovskih imen, razen glavnih, na primer Curantil.

Pogosto izzovejo alergijske reakcije, zato zahtevajo natančen predpis in spremljanje bolnikovega stanja.

Zaviralci GPR

Sredstva, ki zmanjšujejo občutljivost trombocitnih receptorjev za glikoprotein, delujejo blago in jih razmeroma redko prenašajo.

Osnova vpliva tovrstnih zdravil je sposobnost, da pogojno rečeno trombocitom ukaže, naj ne sodelujejo z dejavniki, ki povzročajo agregacijo, to je njihovo adhezijo..

Reološke lastnosti krvi se nekoliko spremenijo, učinek zaviralcev GPR je velik, vendar kratkotrajen. Zato je zdravilo smiselno uporabljati bodisi v okviru akutnih stanj bodisi izbrati jasen režim in odmerek.

Med imeni - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, drugi.

Najbolj razširjena uporaba tovrstnih zdravil je bila pridobljena pri uporabi pri bolnikih z akutnimi stanji v bolnišnici. Na primer s koronarno insuficienco.

Prav tako jih je smiselno uporabljati v sistemu s klasičnimi zdravili na osnovi Aspirina.

Zaviralci proizvodnje arahidonske kisline

Zmanjša hitrost sinteze imenovane snovi. Na splošno so podobni prejšnji skupini zdravil z antitrombotičnim učinkom. Razlika je v selektivnosti.

Upoštevana kategorija zdravil vpliva na številne dejavnike "adhezije" trombocitov, zato predstavlja veliko večjo nevarnost za bolnikovo zdravje in življenje kot drugi.

Pri uporabi morate nenehno spremljati stanje osebe v dinamiki. Hitro prilagodite odmerek ali ustavite zdravljenje.

Med imeni: Indobufen, Ibustrin in druga.

Zaviralci tromboksana

Zmanjša sintezo tega dejavnika pri razvoju tromboze. Glavno ime - Ridogrel.

Uporaba - v okviru kompleksnega zdravljenja bolezni srca in ožilja, možganov, ki temeljijo na podhranjenosti, krvnem obtoku. Tudi po epizodah tromboze.

Zeliščna zdravila

Farmakološka učinkovitost ni dokazana. To so zdravila na osnovi ginka bilobe.

Takšna "zdravila" nimajo velikega smisla od nabave in uporabe za predvideni namen.

Sem spadajo tudi običajno »ljudski« recepti na osnovi ingverja, šentjanževke in drugi. To ni zdravljenje, samo amaterski nastop.

Zelišča lahko uporabimo kot pomoč in nato, če se zdravnik s tem strinja. Terapija ne prenaša ustvarjalnosti, zahteva zdravo pamet, natančen izračun in analitično delo.

Druga zdravila

Sem spadajo tisti, ki se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje odstopanj: pentoksifilin (najbolj priljubljen v klinični praksi), reopoliglucin (enak prejšnjemu, vendar varnejši in se uporablja v številnih primerih).

Druga vrsta je sestavljena iz kompleksnih zdravil, ki vsebujejo več sestavin..

Na primer Cardiomagnet (Aspirin in magnezij), Aspigrel, Coplavix, Agrenox in drugi. Ali se splača predpisovati takšne "eksplozivne mešanice", odloči zdravnik.

V večini primerov je potrebno natančno doziranje, zato je bolje dati prednost dvema ločenima elementoma..

Je varnejši, učinkovitejši in zdravniku zagotavlja orodja za popoln nadzor nad postopkom.

Poleg tega je cena takšnih "hibridov" precej visoka, kar popolnoma nevtralizira kakršne koli ugovore proizvajalcev. O vprašanju odloča lečeči specialist kardiolog.

Indikacije

Nemogoče je natančno reči, kdaj jemati tovrstna zdravila. Seznam antiagregantov je širok, zdravilne učinkovine pa se prav tako razlikujejo. Vredno je pogledati navodila.

Teoretične iznajdbe sploh niso smiselne, ker vprašanje v vsakem primeru pade na zdravnikova pleča.

Če predstavite povprečen seznam, dobite naslednjo sliko:

  • Prehodni ishemični napadi. Začasne epizode motenj krvnega obtoka. Lokalizacija ni pomembna.
  • Izredne razmere, ki jih je utrpela nedavna preteklost. Srčni napad, kap. V prvem primeru ni vse tako očitno, veliko zdravil v tej situaciji ni dovoljeno. Tudi v drugem.

Govorimo samo o ishemični vrsti motnje. Ne krvavitve, ko je prišlo do krvavitve.

  • Stabilen visok krvni tlak. Hipertenzija.
  • Opravljena srčna operacija.
  • Izbris trofičnih motenj v spodnjih okončinah. Na primer ateroskleroza.
  • Preprečevanje kapi (več o primarnih in sekundarnih ukrepih preberite v tem članku).
  • Bolezen koronarnih arterij, razen v nekaterih primerih, ko lahko zdravilo škoduje.

Seznam je zelo približen.

Kontraindikacije

Enako velja za te razloge. Seznam protitrombocitnih zdravil je širok; popolnega seznama je nemogoče dati brez upoštevanja posebnosti farmacevtskega sredstva. Zato je pripis zapisan.

Če spet govorimo o nečem približnem:

  • Dojenje. Aktivne snovi se prenašajo z mlekom, zato je uporaba strogo prepovedana.
  • Nosečnost v kateri koli fazi. Vplivalo bo na stanje matere ali ploda.
  • Starost do 18 let. Kontraindikacija za prevladujoče število antiagregacijskih zdravil. Uporaba ni dovoljena
  • Hemoragična kap, pri kateri se krvavitev razvije v možganske strukture.
  • Srčno popuščanje, v kateri koli fazi. Absolutna kontraindikacija.
  • Jetrna ali ledvična disfunkcija v aktivni fazi, dokler se stanje ne kompenzira. Nato - z veliko previdnostjo in preudarnostjo.
  • Razjede na želodcu, 12 razjed dvanajstnika, sluznica drugih delov prebavnega trakta. Ker se lahko razvije krvavitev do smrtne.

Tudi če ni jasnih razlogov za zavrnitev uporabe, morate skrbno premisliti o ustreznosti uporabe zdravila.

Stranski učinki

Sorazmerno veliko jih je. Izhajati je vredno iz imena in skupine orodja. Toda vprašanje je bolj pregledno.

Najpogostejše kršitve med možnimi:

  • Dolgotrajna krvavitev, ki se ne ustavi niti po minimalni poškodbi: ureznine, odrgnine. Izogniti se je skoraj nemogoče.
  • Padec krvnega tlaka.
  • Omotičnost, dezorientacija v vesolju.
  • Slabost, redko se spremeni v bruhanje.
  • Alergijske reakcije. Skoraj glavni stranski učinek uporabe zdravil za obnovo reoloških lastnosti krvi.

Intenzivnost je drugačna. Minimalno je, če na koži nastane izpuščaj do Quinckejevega edema ali celo anafilaktičnega šoka. Na srečo se zadnja možnost pojavi kot izjema..

Z razvojem negativnih pojavov je smiselno spremeniti potek in režim zdravljenja ali popolnoma opustiti tovrstna zdravila, kar je tudi bolj moteč redek primer kot pravilo.

Bolnikom svetujemo, da pozorno spremljajo svoje počutje. Če se pojavijo neželeni učinki, se ponovno posvetujte z zdravnikom.

Končno

Dezagregantna terapija je osnova za zdravljenje bolnikov z motnjami strjevanja krvi s prekomerno viskoznostjo krvi.

Vendar je treba to storiti zelo previdno. Zdravila za spreminjanje lastnosti krvi niso neškodljivi vitamini v kapsulah, temveč močna zdravila.

Zato o nobenem samozdravljenju ne gre, le zdravnik se lahko orientira v pravo smer. Tudi v tem primeru morate spremljati svoje stanje..

Farmakološka skupina - antiagregacijska sredstva

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Opis

Protitrombocitna sredstva zavirajo agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšujejo njihovo sposobnost lepljenja in lepljenja (adhezije) na endotelij krvnih žil. Z zmanjšanjem površinske napetosti membran eritrocitov olajšajo njihovo deformacijo ob prehodu skozi kapilare in izboljšajo pretok krvi. Sredstva proti trombocitom so sposobna ne le preprečiti agregacijo, temveč tudi povzročiti razčlenitev že združenih trombocitov.

Uporabljajo se za preprečevanje nastajanja pooperativnih krvnih strdkov, pri tromboflebitisu, vaskularni trombozi mrežnice, cerebrovaskularnih nesrečah itd., Pa tudi za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri ishemični bolezni srca in miokardnem infarktu.

Inhibitorni učinek na adhezijo (agregacijo) trombocitov (in eritrocitov) v takšni ali drugačni meri povzročajo zdravila različnih farmakoloških skupin (organski nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, derivati ​​purina, antihistaminiki itd.). NSAID imajo izrazit protitrombocitni učinek, od katerih se acetilsalicilna kislina pogosto uporablja za preprečevanje nastanka trombov..

Acetilsalicilna kislina je trenutno glavni predstavnik antiagregacijskih sredstev. Ima zaviralni učinek na spontano in inducirano agregacijo in adhezijo trombocitov, na sproščanje in aktivacijo faktorjev trombocitov 3 in 4. Dokazano je, da je njegovo antiagregacijsko delovanje tesno povezano z učinkom na biosintezo, sprostitev in presnovo PG. Spodbuja sproščanje vaskularnega endotelija PG, vklj. ZGO2. (prostaciklin). Slednji aktivira adenilat ciklazo, zmanjša vsebnost ioniziranega kalcija v trombocitih - enem od treh glavnih mediatorjev agregacije in ima tudi aktivnost razčlenitve. Poleg tega acetilsalicilna kislina, ki zavira aktivnost ciklooksigenaze, zmanjša tvorbo tromboksana A v trombocitih2. - prostaglandin z nasprotno vrsto aktivnosti (pro-agregacijski faktor). V velikih odmerkih acetilsalicilna kislina zavira tudi biosintezo prostaciklina in drugih antitrombotičnih prostaglandinov (D2., E1. itd.). V zvezi s tem je acetilsalicilna kislina predpisana kot protitrombocitno sredstvo v sorazmerno majhnih odmerkih (75-325 mg na dan).

Seznam antiagregacijskih zdravil (antiagregacijska sredstva): mehanizem delovanja, značilnosti uporabe

Iz članka boste izvedeli o razvrstitvi antiagregacijskih sredstev, indikacijah in kontraindikacijah za jemanje zdravil, možnih neželenih učinkih.

Mehanizem delovanja

Sredstva proti trombocitom so zdravila, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi, preprečujejo oprijem oblikovanih elementov, plošč trombocitov. Dezagreganti so drugo ime zdravil v tej skupini, saj naravne ali sintetične snovi dejansko blokirajo agregacijo (adhezijo) trombocitov in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.

Protitrombocitna sredstva, katerih mehanizem delovanja temelji na uravnavanju celične homeostaze v telesu, je koristna za zdravljenje patoloških stanj, povezanih z okvarjeno mikrocirkulacijo, glavnim krvnim tokom: ishemijo srca katere koli geneze, miokardnim infarktom, možgansko kapjo, izbrisom žil spodnjih okončin.

Na primer, ishemično bolezen srca vedno spremlja nastanek aterosklerotičnih plakov na endoteliju žil različnih velikosti. Vsaka mikrotrauma žilne stene je razlog za točkovno odlaganje na mestu lipidne napake. Če je takšna plošča poškodovana, se na njej naselijo trombociti, ki skušajo prikriti nastalo napako..

Iz plošč trombocitov se začnejo sproščati biološko aktivne snovi, ki privabljajo vse več trombocitov. Če takšnega združevanja ne preprečimo, začnejo nekatere skupke krožiti po krvnem obtoku in se naselijo na najbolj nepredvidljivih območjih. Žile so trombozirane, motena je prehrana notranjih organov in tkiv, izzvan prvenec nestabilne angine pektoris.

Protitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kadar so predpisana, blokirajo adhezijski proces na biokemijski ravni in preprečujejo razvoj negativnih patoloških stanj. Drog na koncu prispeva k:

  • redčenje krvi;
  • obnova reoloških lastnosti tkiv;
  • normaliziranje krvnega tlaka na steni posode;
  • preprečevanje degenerativnih procesov v endoteliju ven in arterij.

Nevarna pomanjkljivost tega dejanja je tveganje za krvavitev, ki lahko ob nenadzorovanem jemanju bolnika pripelje do smrti. Zato je jemanje antiagregacijskih zdravil možno le na priporočilo zdravnika ob stalnem spremljanju strjevanja krvi.

Druga nevarnost se skriva pri kombinirani uporabi antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov (na primer streptokinaze), ki medsebojno okrepijo delovanje in povzročijo nenadzorovano notranjo krvavitev s smrtnim izidom.

Bolniki pogosto menijo, da so ta zdravila predstavniki iste farmakološke skupine, vendar ni tako. Njihovo delovanje je podobno, vendar so glavne točke uporabe in mehanizem vpliva na človeško telo različni.

Temeljna razlika je v tem, da aspirin in druga sredstva proti trombocitom ustavijo agregacijo trombocitov. Antikoagulanti pa vplivajo na zunajcelične koagulacijske faktorje krvi, delujejo skorajda bliskovito, zato se uporabljajo v nujnih stanjih, povezanih s trombozo ali tromboflebitisom. Toda učinek antikoagulantov je kratkoročen, manj izrazit kot učinek antiagregacijskih sredstev. Zato je vprašanje indikacij in kontraindikacij zelo pomembno pri izbiri in pravilni uporabi zdravila..

Značilnost antiagregacijskih sredstev je dejstvo, da zaradi prevladujočega učinka na trombocite zdravila v večji meri popravijo pretok krvi v arterijah. Zato so pri venski trombozi praktično neučinkoviti.

Razvrstitev protitrombocitnih sredstev

Glavni vmesnik v skupini antiagregacijskih sredstev poteka vzdolž točke njihovega vpliva na krvne celice. Ločite med trombocitnimi (heparin, aspirin, dipiridamol) in eritrocitnimi (pentoksifilin (kontraindicirano pri bolnikih po srčnem napadu), reopoliglucin).

Obstajajo kombinirana zdravila: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Poleg tega se trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) delijo glede na mehanizem delovanja na:

  1. Zdravila, ki neposredno blokirajo receptorje trombocitov:
  • Zaviralci receptorjev ADP;
  • Zaviralci receptorjev PAR.
  1. Zdravila, ki zavirajo encime trombocitov:
  • Zaviralci COX;
  • Zaviralci PDE.

Treba je opozoriti, da to ni dokončna razvrstitev. V bližnji prihodnosti bo seznam morda dopolnjen z novimi podskupinami, saj si farmakologi nenehno prizadevajo za izboljšanje sredstev, ki se uporabljajo v sodobni medicini..

Indikacije za uporabo

Sredstva proti trombocitom predpiše zdravnik, saj je razlogov za njihovo uporabo veliko, vsi so drugačni. Indikacije za sprejem so:

  • ateroskleroza;
  • nestabilna angina;
  • preprečevanje ishemije možganov ali srca;
  • rehabilitacija po ishemični možganski kapi ali srčnem napadu;
  • visok krvni pritisk;
  • izbris posod spodnjih okončin;
  • CHD terapija;
  • nagnjenost k nastanku trombov, vključno z dednimi;
  • prehodne motnje pretoka krvi;
  • kardiokirurgija;
  • ugriz žuželk (zdrobite tableto, zmešajte z malo vode, nanesite mešanico na mesto ugriza);
  • akne, ostanki aken, ogrci (tablete za lokalno uporabo):
  • žulji, kurja očesa, hrapava koža na petah (tudi aktualno).

Samo kvalificirani strokovnjak lahko izračuna optimalni odmerek zdravila, trajanje uporabe in sodelovanje zdravila v kompleksni terapevtski shemi za določeno bolezen. Dazagregante priporočamo po popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu, ko so odstranjena vsa vprašanja o diagnozi, opravljena diferencialna diagnoza.

Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati resnost trenutka. Običajno se ustavijo ustavi z neposrednimi antiagregacijskimi sredstvi, dolgotrajno zdravljenje se izvaja z indirektnimi antiagregacijskimi sredstvi, ki zmanjšajo hitrost tvorbe krvnih strdkov, hkrati pa ohranjajo delovanje plazemskih faktorjev na zahtevani ravni.

Moram reči, da je seznam indikacij precej približen. Zdravniki uporabljajo antiagregacijska sredstva za številne zaplete bolezni koronarnih arterij, motenj krvnega obtoka in sistemov strjevanja krvi. Vsak poseben namen zdravila je področje odgovornosti zdravnika (ob upoštevanju možnih smrtnih zapletov). V tem pogledu je treba biti pozoren na uporabo zdravil z antiagregacijskimi lastnostmi v kombinaciji z drugimi zdravili. Izboljšajte protitrombocitni učinek:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • citostatiki (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulanti (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Zdravila SSRI (sertralin, paroksetin, escitalopram);
  • druga antiagregacijska sredstva.

Poleg tega nekatere bolezni okrepijo učinek protitrombocitnih sredstev:

  • Kronična ledvična odpoved;
  • CHF;
  • odpoved jeter;
  • bolezni krvi;
  • kemoterapija;
  • purpura.

Zmanjšajte antikoagulantni učinek: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

Glavni predstavniki skupine

Seznam, ki vključuje najbolj priljubljena in učinkovita antiagregacijska sredstva, antiagregacijska sredstva, je precej širok. Seznam zdravil v skupini, ki z različnimi mehanizmi vplivajo na trombocite in eritrocite, je predstavljen spodaj..

Izdelki z acetilsalicilno kislino

Acetilsalicilna kislina ima sposobnost aktiviranja trombocitov. Zato je antiagregacijsko zdravljenje s sredstvi te skupine patogenetsko upravičeno..

Antitrombocitni učinek je ključni trenutek v patogenezi kardiovaskularnih zapletov, ki določajo resnost kršitev oskrbe organov in tkiv s krvjo (srce, možgani, periferne žile). Glavna zdravila v tej skupini so zaviralci ciklooksigenaze (COX). Glavna "nadloga" pri predpisovanju antiagregacijskih zdravil te skupine je razvoj nenadzorovane notranje krvavitve.

Najpogosteje so to priljubljene tablete:

  • Aspirin je zastarelo zdravilo, vendar ga bolniki še vedno uporabljajo: pri daljši uporabi je nenadzorovana krvavitev nevarna. Danes se uporablja izboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, zdravilo, ki je priporočljivo za kompleksno zdravljenje bolezni srca in ožilja (80 rubljev);
  • Trombo-ACC: popoln analog Aspirin-Cardio, vendar manj agresiven za želodec, saj ima posebno membrano, ki preprečuje hitro absorpcijo kisline v prebavnem traktu (40 rubljev);
  • Cardiask je protitrombocitno sredstvo z antipiretičnimi, analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi (55 rubljev);
  • Trombopol - zavira agregacijo trombocitov (46 rubljev);
  • Aspikor - nesteroidna protivnetna zdravila z antiagregacijskimi lastnostmi (47 rubljev);
  • Cardiomagnet je sredstvo proti trombocitom, v katerem magnezijev hidroksid, ki je del sestave, ščiti sluznico prebavil pred učinki acetilsalicilne kisline (108 rubljev).

Včasih obstajajo primeri odpornosti patoloških procesov, povezanih s tvorbo trombov, na ASA. To je lahko posledica polimorfizma gena COX, ki vpliva na aktivno mesto encima. Nato uporabite kombinacijo ASA s tienopiridini ali zaviralci ADP.

Zaviralci ADP

Skupina protitrombocitov v nasprotju z ASA deluje na obe fazi agregacije trombocitov - agregacije in adhezije, kar omogoča inaktivacijo posebne snovi adenozin fosfat, ki uniči njegovo vez s fibrinogenom.

Poleg tega tienopiridini povečajo plastičnost (deformabilnost) eritrocitov in pomagajo izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije. Zato se danes antitrombocitna sredstva iz te skupine uporabljajo kot glavna sestavina kompleksne terapije za uničenje endarteritisa in diabetičnega stopala. Neželeni učinki: ekstrasistole, zvišan serumski kreatinin in dispneja.

Sredstva v tej skupini vključujejo:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - se uporablja za nujne razmere, popravlja reološke lastnosti krvi pri kroničnih boleznih (pod imenom Aklotin - 2200 rubljev);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - uporablja se pred operacijo srca za preprečevanje krvnih strdkov (153 rubljev);
  • Učinkovito (Prasugrel) - izboljšan in hitrejši analog Clopidogrela (3.730 rubljev);
  • Tikagrelor - manjše tveganje za krvavitev (2790 RUB);
  • Ogreto - derivat sulfonilsečnine, obstaja možnost za intravensko uporabo (218 rubljev).

Najboljše rezultate pri preprečevanju postinfarktne ​​ishemije miokarda so dosegli s kombiniranim zdravljenjem s tienopiridini v kombinaciji z aspirinom, kar je omogočilo zmanjšanje terapevtskih odmerkov teh zdravil, zmanjšanje števila neželenih učinkov in znižanje stroškov zdravljenja.

Zaviralci GPR (antagonisti receptorjev IIb / IIIa)

Mehanizem delovanja protitrombocitnih zdravil, ki lahko zavirajo GPR (trombocitni glikoproteinski receptorji), je blag. Bistvo "dela" je ukaz trombocitom, ki prepoveduje oprijem. S tem dosežemo največjo učinkovitost z minimalnimi spremembami reoloških lastnosti krvi.

Cilj zdravil je zadnja stopnja agregacije trombocitov. Zdravila tekmujejo z von Willebrandovim faktorjem in fibrinogenom za vezavo na receptor za glikoprotein IIb / IIIa. Učinek ne traja dolgo, zato se sredstva porabijo bodisi za nujno pomoč bodisi za izračun jasnega odmerka sprejema po posamezni shemi. Neželeni učinki: krvavitev, atrioventrikularni blok, hipotenzija, slabost, bruhanje, pljučnica, edem, anemija, anafilaksa.

Razčlenitve farmacevtske skupine zaviralcev GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infuzijsko zdravilo, sintetični ciklični peptid, reverzibilno blokira trombocitne receptorje IIb / IIIa, kontraindicirano pri preobčutljivosti, krvavitvah, cerebrovaskularni nesreči (3.500 rubljev);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina je izbrano zdravilo za nujno zdravljenje (31.742 rubljev);
  • Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptorje na trombocitih (80% 2 uri po infuziji v veno), uporablja se za koronarno angioplastiko pri moških z akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubljev).

Sodobni farmakologi zaradi minimalnih stranskih učinkov v zadnjem času aktivno razvijajo nova zdravila iz te skupine. Ugotovljeno je bilo veliko obetavnih kombinacij z antiagregacijskimi lastnostmi: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Zdravila so v kliničnih preskušanjih. Obstaja tudi zdravilo, ki je že našlo svojo praktično uporabo - to je raztopina za injiciranje Lamifiban, ki na ruskem trgu ni na voljo..

Zaviralci fosfodiesteraze (zaviralci PDE)

Druga skupina zdravil, ki dokazujejo lastnosti antiagregacijskih sredstev, so sintetične snovi, ki z blokiranjem krvnih encimov vplivajo na mehanizem tvorbe krvnih strdkov. Najvarnejše od vseh zgornjih skupin se uporabljajo v obdobju okrevanja po rehabilitaciji po akutnih stanjih, kirurških posegih. Prikazano za preprečevanje tromboze, tromboflebitisa in drugih hemodinamskih motenj, povezanih z viskoznostjo krvi. Neželeni učinki: dispepsija, migrena, alergije.

Protitrombocitna sredstva v tej skupini so:

  • Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - združuje lastnosti antiagregacijskega sredstva in vazodilatatorja. Izkazuje aktivnost kot angioprotektor, imunomodulator. Zdravilo ima zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo. Sredstvo je skoraj popolnoma vezano na beljakovine v krvi. Kopičenje se pojavi v miokardiocitih, eritrocitih (302 rubljev);
  • Curantil je imunomodulator in vazodilatator. "Deluje" v sistemu koronarnega krvnega obtoka, če ga jemljemo v velikih odmerkih - v drugih delih krvnega obtoka. V nasprotju z organskimi nitrati antagonisti kalcija ne povzročajo širjenja večjih koronarnih žil (586 rubljev);
  • Parsedil je miotropni vazodilatator z antitrombocitnimi lastnostmi. Razširi koronarne žile (predvsem arteriole), povzroči znatno povečanje volumetričnega pretoka krvi (290 rubljev);
  • Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, preprečuje izgubo kalijevih ionov z eritrociti, daje odpornost na hemolizo. Z okluzijo perifernih arterij (občasna klavdikacija) vodi do podaljšanja hoje, odprave nočnih krčev v teletih mišicah in bolečin. Na voljo v tabletah in injekcijah (tablete - 251 rubljev, injekcije - 45 rubljev za 10 ampule 2% raztopine);
  • Cilostazol (Pletal) - ima protitrombocitni in vazodilatacijski učinek (4.960 rubljev);
  • Triflusal (Disgren) - zaviralec COX-1 in PDE, malo preučen, na voljo po naročilu v spletni lekarni.

Zaviralci sinteze arahidonske kisline

Protitrombocitna sredstva, ki zmanjšujejo sintezo arahidonske kisline, delujejo antitrombotično, vendar imajo številne neželene učinke, zahtevajo strog nadzor, zato se redko uporabljajo.

Po mehanizmu delovanja so analogi prejšnje skupine, vendar se razlikujejo po specifičnosti in se vežejo izključno na receptorje te kisline. Poleg tega zdravila iz skupine lahko ustavijo vnetje in spodbudijo imunski sistem. Neželeni učinki vključujejo individualno nestrpnost..

Predstavniki farmakološke skupine zdravil:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocitov z analgetičnim in protivnetnim učinkom (1390 rubljev);
  • Zafirlukast - protivnetni protivnetni učinek (1306,8 rubljev).

Zaviralci tromboksana

Predstavniki te skupine antiagregacijskih sredstev najdemo v drugih razredih podobne vrste zdravil. Najpogosteje v skupini Clopidogrel. Bistvo delovanja zdravil (na primer Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je zmanjšati sintezo faktorja tromboksana pri tvorbi krvnih strdkov. Zdravila so našla svojo uporabo v kompleksni terapiji žilnih in srčnih patologij, cerebralne ishemije, motenega krvnega pretoka v okončinah, po primerih tromboze, tromboflebitisa.

Kontraindikacije

Protitrombocitna sredstva so snovi, ki imajo številne neželene učinke, zato jih vedno predpisujejo zelo previdno in skrbno pretehtajo prednosti in slabosti. Toda obstaja več patoloških stanj, katerih prisotnost pri pacientu je absolutna prepoved uporabe zdravil:

  • individualna nestrpnost;
  • čir na želodcu, dvanajstniku in vse erozivne in ulcerozne bolezni prebavnega sistema;
  • funkcionalna odpoved jeter ali ledvic;
  • hemoragična diateza;
  • doživel hemoragično kap;
  • krvavitev notranjih organov neznanega izvora;
  • huda odpoved srca in ožilja;
  • nosečnost, zlasti v tretjem trimesečju;
  • dojenje;
  • mlajši od 18 let.

Stranski učinki

Nelagodje zaradi uporabe antiagregacijskih sredstev je čutiti v skoraj 100% primerov. Toda resnost negativnih občutkov pri vseh bolnikih je različna, odvisno od oblike, odmerka, poteka predpisanega zdravila, fizioloških značilnosti človeškega telesa.

Glavna stvar je obvestiti svojega zdravnika o tem ob prvih znakih neprijetnih občutkov. Upoštevani so neželeni učinki:

  • nemotivirana utrujenost;
  • retrosternalno nelagodje pekočega značaja;
  • močni glavoboli, migrene;
  • dispepsija;
  • kakršna koli krvavitev;
  • bolečina v epigastriju;
  • alergijska reakcija do anafilaksije;
  • urtikarija, krvavitve;
  • stalna slabost, občasno bruhanje;
  • kršitve govora, požiranja, dihanja;
  • aritmije, tahikardija;
  • porumenelost kože in sluznice;
  • hipertermija neznanega izvora;
  • prodromalni sindrom z naraščajočo šibkostjo;
  • artralgija;
  • halucinacije;
  • hrup v ušesih;
  • simptomi zastrupitve.

V takih primerih je treba odpovedati zdravila.

Zeliščna zdravila

Na farmakološkem trgu obstajajo sredstva proti trombocitom rastlinskega izvora na osnovi ginka bilobe. V skupini sta na voljo dva člana:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubljev;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubljev.

Lastnosti, ki so jih navedli proizvajalci (normalizacija metabolizma v celicah, izboljšanje reoloških lastnosti krvi, mikrocirkulacija, možganski obtok, oskrba možganov s kisikom in glukozo, preprečevanje agregacije eritrocitov, zaviranje aktivacijskega faktorja trombocitov) nimajo znanstvene potrditve z mono-uporabo zdravil. Kot del kompleksne terapije učinkovitost ginka bilobe ni bila ugotovljena. Zdravila delujejo kot placebo. Lahko jih pripišemo sredstvom tradicionalne medicine, ki se uporabljajo kot ozadje, ki praktično ne vpliva na sistem strjevanja krvi, ampak izboljša razpoloženje osebe.

Druga zdravila

Omeniti velja zdravila drugih skupin proti trombocitom, predstavljena v lekarniški mreži Ruske federacije:

Zdravilna učinkovina je metiletilpiridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinol (metiletilpiridinol-eskom, metiletilpiridinol hidroklorid);
  • Emoksi optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Zdravilna učinkovina ksantinol nikotinata:

  • Pritožba;
  • Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g

Zdravila z drugačno aktivno snovjo:

  • Agrilin (Anagrelid);
  • Brilinta (tikagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Tikagrelor (tikagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Spremljanje antiagregacijske terapije

Spremljanje zapletov ostaja glavno vprašanje varnosti bolnikov pri predpisovanju protitrombocitnih zdravil. Vrednotenje učinkovitosti terapije mora biti povezano z odsotnostjo negativnih vidikov. Tehnike so lahko različne:

  • optično - vizualno določanje agregacije trombocitov;
  • posteljni testi (hitri testi);
  • stabilno spremljanje presnovkov v urinu;
  • fotospektrometrija;
  • spremljanje z uporabo agregometrov (drag postopek, zato nepriljubljen).

Vprašanje celotnega testiranja bolnikov, ki prejemajo antiagregacijska sredstva, ostaja nerešeno, saj jih jemljejo skoraj vsi bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, motnjami krvnega obtoka in žilnimi patologijami. Težko je takšne odločitve preceniti, saj so lahko zapleti zaradi nenadzorovanega prevelikega odmerjanja usodni.

Seznam protitrombocitnih zdravil in njihova razvrstitev

Protitrombocitna sredstva ali antiagregacijska sredstva so sodobna skupina zdravil, ki blokirajo nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah. To vam omogoča, da preprečite razvoj miokardnega infarkta in drugih bolezni, povezanih s tvorbo trombov. Podobni učinki omogočajo uporabo tega razreda zdravil za zdravljenje koronarne srčne bolezni, motenj prekrvavitve možganov in drugih organov..

Imenovanje protitrombocitnih sredstev naj opravi le lečeči zdravnik, potem ko pregleda bolnika in ugotovi vse indikacije in kontraindikacije, ki jih ima za to vrsto terapije. V nobenem primeru ne smete uporabljati zdravil sami, saj lahko to povzroči neželene učinke zdravljenja ali napredovanje osnovne bolezni..

Mehanizem delovanja zdravil

Zdravila, ki zavirajo nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, lahko na več načinov zavirajo ta proces, na podlagi česar temelji klasifikacija protitrombocitnih sredstev:

  1. Blokiranje tvorbe prostaglandinov, vključenih v aktivacijo sistema strjevanja krvi. Podoben učinek imajo zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, Triflusal itd..
  2. Povečanje vsebnosti ciklične oblike adenozin monofosfata v trombocitih - glavnih celicah, ki zagotavljajo nastanek trombov. Takšen učinek nanje moti proces medsebojne aktivacije agregacije celic. Ta zdravila vključujejo Triflusal in Dipiridamol.
  3. Zdravila (Clopidogrel itd.) Lahko blokirajo receptorje za adenozin difosfat na površini trombocitov, kar preprečuje njihovo nadaljnjo aktivacijo in tvorbo trombotičnih mas.
  4. Lamifiban in Framon prekineta aktivacijo glikoproteinskih receptorjev na celični membrani trombocitov in blokirata njihovo nadaljnjo adhezijo.

Različni mehanizmi delovanja zdravil s seznama antiagregacijskih zdravil vam omogočajo, da posamezne bolnike izberete posebej.

V tem članku ugotovite, zakaj se lahko strdek strdi.

Sodobna zdravila

Potem ko je zdravnik bolniku predpisal protitrombocitna sredstva in mu razložil, za kaj gre, je treba podrobneje razmisliti o pogosto uporabljenih zdravilih te farmakološke skupine..

Acetilsalicilna kislina

Najbolj priljubljeno zdravilo z izrazitim zaviralnim učinkom na krvne strdke.

Aspirin je na voljo večini bolnikov zaradi nizkih stroškov in malo kontraindikacij.

Za preprečevanje krvnih strdkov se uporablja v majhnih odmerkih enkrat na dan.

Poleg same acetilsalicilne kisline obstajajo tudi zdravila pod drugimi trgovskimi imeni: ThromboASS, Cardiomagnet itd..

Poleg tega učinka ima acetilsalicilna kislina antipiretične, protivnetne in šibke analgetične učinke na človeško telo. Vendar podobne učinke opazimo le s povečanjem odmerka zdravila..

Tiklopidin

Tiklopidin je sodobno antiagregacijsko sredstvo, ki je učinkovitejše od aspirina. Zdravilo se uporablja za preprečevanje trombotičnih zapletov pri bolnikih z angino pektoris ter ishemične poškodbe možganov ali nog.

Uporaba tiklopidina je priporočljiva po presaditvi koronarne arterije in drugih operacijah krvnih žil.

Zaradi izrazitega kliničnega učinka se takšnega zdravila ne sme uporabljati z drugimi antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti, saj lahko to privede do razvoja notranjih krvavitev in drugih neželenih učinkov..

Trgovska imena pripravkov, ki vsebujejo tiklopidin: Tiklo, Tiklid itd..

Klopidogrel

Klopidogrel je sintetično sredstvo proti trombocitom, ki je po strukturi in farmakološkem delovanju podobno tiklopidinu.

Aktivna sestavina hitro blokira aktivacijo trombocitov in preprečuje njihovo agregacijo.

Glavna prednost tega zdravila je, da večina bolnikov dobro prenaša zdravljenje..

To omogoča uporabo Clopidogrela v večini kliničnih primerov brez strahu pred neželenimi učinki..

Dipiradomol

Dezagregant, ki ima kompleksen učinek na krvožilni sistem: razširi koronarne žile, poveča krčljivost srčne mišice in izboljša odtok krvi po venski postelji. Pri uporabi zdravila opazimo izrazit protitrombocitni učinek. Glavno trgovsko ime zdravila je Curantil.

Zaradi velikega števila sodobnih antiagregacijskih zdravil je treba pred začetkom zdravljenja obiskati lečečega zdravnika. Pri izbiri vsakega zdravila je treba upoštevati značilnosti bolnikovega telesa.

Razvrstitev zdravil

Glavna razvrstitev antiagregacijskih sredstev temelji na mehanizmu njihovega delovanja. V skladu s tem ločimo štiri skupine zdravil:

  1. Zdravila, ki zavirajo ciklooksigenazo: trombotični ACC, acetilsalicilna kislina, Indobufen.
  2. Zdravila, ki vplivajo na ciklično obliko adenozin monofazfata: dipiridamol, epoprostenol, pentoksifilin.
  3. Zaviralci glikoproteinskih receptorjev: Tirofiban, Abtsiximab itd..
  4. Protitrombocitna zdravila, ki blokirajo purinske receptorje: klopidogrel in tiklopidin.

Poleg tega so vsa antiagregacijska sredstva razdeljena na enostavna in kombinirana sredstva. Slednje vključujejo zdravila, kot so Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Pravilna izbira antiagregacijskih sredstev s seznama razpoložljivih zdravil lahko izboljša učinkovitost zdravljenja in prepreči zaplete pri zdravljenju.

Kontraindikacije za uporabo

Pri uporabi antiagregacijskih sredstev v klinični praksi je pomembno vedeti, kakšne so njihove splošne in posebne kontraindikacije..

Pogosti so značilni za vsa zdravila iz te skupine in vključujejo naslednje pogoje:

  • peptični čir na želodcu in dvanajstniku med poslabšanjem;
  • bolezni, za katere je značilno povečano tveganje za krvavitve, vključno s hemoragično diatezo;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • motnje v delovanju jeter;
  • terminalno srčno popuščanje;
  • hemoragična kap;
  • obdobje nosečnosti in dojenja.

V vseh teh primerih je treba opustiti uporabo protitrombocitnih sredstev in izbrati druge pristope k zdravljenju pacienta. Poleg tega ima vsaka posamezna skupina zdravil dodatne kontraindikacije, s katerimi se je treba posvetovati s svojim zdravnikom ali v navodilih za uporabo..

Zaključek

Zdravniki, ki predpisujejo antiagregacijska zdravila, dobro vedo, za kaj gre in kateri neželeni učinki se lahko pojavijo med zdravljenjem..

V zvezi s tem je treba pri predpisovanju antiagregacijskih sredstev za preprečevanje trombotičnih zapletov v zdravstveno ustanovo obrniti zdravnika, ki bo opravil klinični pregled in določil indikacije in kontraindikacije za takšno zdravljenje..

V nobenem primeru se ne smete ukvarjati z zdravljenjem, saj takšni poskusi pri bolnikih različnih starosti pogosto privedejo do hudih hemoragičnih zapletov..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Povišani levkociti v krvi

Tromboflebitis Povišani levkociti v krvi (sin. Levkocitoza) so odstopanja, ki se lahko pojavijo tako pri odraslem kot pri otroku. Za podobno stanje je značilno povečanje ravni vseh podtipov belih krvnih celic v glavni biološki tekočini osebe, kar je mogoče zaznati šele po darovanju krvi.

Bezornil

Tromboflebitis SestavaSestava 1 g tube mazila vključuje: 38 mg borneola, 3,5 mg jantarja, 9 mg mošusa (mošus), 11 mg bezoarja, 53,5 mg biserov, 108 mg cinkovega karbonata (kalamin).Obrazec za sprostitevZdravilo je narejeno v obliki mazila (rektalno, zunanje).

Navodila za uporabo zdravila Detralex ® (Detralex ®)

Tromboflebitis Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:Proizvaja:Kontaktni podatki:Odmerna oblikareg. Št.: LP-003635 z dne 17.05.16 - veljaven datum ponovne registracije: 13.02.18
Detralex ®
Oblika sproščanja, pakiranje in sestava zdravila Detralex ®Oranžno-roza filmsko obložene tablete, ovalne, s črto na obeh straneh; videz tablete na odmoru - od bledo rumene do rumene, heterogene strukture.