logo

Krčne žile (krčne žile)

Krčne žile so bolezen, ki jo spremlja redčenje venske stene, povečanje lumena ven in nastanek anevrizmi podobnih vozličastih povečanj. Običajno, če govorimo o krčnih žilah, pomenijo neodvisno bolezen - krčne žile spodnjih okončin. Krčne žile se kažejo v občutku teže v nogah in njihovi utrujenosti, edemih stopal in nog, nočnih krčih v nogah, vidnih podkožnih žilah z nastankom venskih vozlov. Glavni način diagnosticiranja krčnih žil in njenih zapletov je ultrazvočni pregled. Zdravljenje je lahko konzervativno (terapija z zdravili, skleroterapija) ali kirurško.

ICD-10

  • Razlogi
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi krčnih žil
  • Diagnostika
  • Zdravljenje krčnih žil
    • Konzervativna terapija krčnih žil
    • Kompresijska skleroterapija krčnih žil
    • Kirurško zdravljenje krčnih žil
  • Preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Krčne žile (krčne žile) je patologija ven, ki se kaže v njihovi širitvi, vijugavosti, uničenju ventilskega aparata. Začetne manifestacije so tvorba pajkovih žil, otekanje safenskih ven, tvorba vozlišč, bolečina žil, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pridružijo znaki kronične insuficience venske cirkulacije: otekanje stopal in nog, krči v teletih mišicah, trofični ulkusi, tromboflebitis, rupture krčnih žil. Glede na različne študije na področju klinične flebologije 30 do 40% žensk in 10 do 20% moških, starejših od 18 let, trpi zaradi krčnih žil..

Razlogi

Krčne žile so polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

  1. Genetska nagnjenost zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnega vezivnega tkiva.
  2. Nosečnost. Menijo, da se krčne žile med nosečnostjo razvijajo zaradi povečanja količine obtočne krvi in ​​stiskanja retroperitonealnih ven s strani noseče maternice.
  3. Prekomerna telesna teža - debelost je dokazan dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 33%.
  4. Življenjski slog. Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča pri dolgotrajnem sedenju ali stojenju, stalnih statičnih obremenitvah, zlasti tistih, povezanih z dvigovanjem uteži. Stezniki, ki zvišujejo trebušni pritisk in tesna oblačila, ki stisnejo glavne žile v dimeljskih gubah, negativno vplivajo na potek bolezni..
  5. Značilnosti prehrane. Verjetnost razvoja krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo sadja in surove zelenjave v prehrani. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje, pomanjkanje nekaterih hranil pa v poslabšanje obnove strukture venske stene.
  6. Hormonsko neravnovesje. Določen vpliv na razširjenost bolezni ima široka uporaba hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in klimakteričnega sindroma..

Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojena patologija) se lahko razširijo ne samo vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči povečanje žil požiralnika. Pri varikokelah se razkrijejo krčne žile semenčic, pri hemoroidih - krčne žile v anusu in spodnjem delu danke. Ne glede na lokalizacijo procesa obstaja dedna nagnjenost k razvoju krčnih žil, povezanih s prirojeno šibkostjo žilne stene in pomanjkanjem venskih zaklopk.

Patogeneza

Žile spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki jo sestavljajo safenske in globoke vene, medsebojno povezane z perforirajočimi (komunikacijskimi) žilami. Skozi površinske žile poteka odtok krvi iz podkožja in kože, skozi globoke vene - iz preostalih tkiv. Komunikacijske posode služijo za izenačitev tlaka med globokimi in površinskimi žilami. Kri skozi njih normalno teče le v eno smer: od površinskih ven do globokih.

Mišična plast venske stene je slabo izražena in ne more prisiliti krvi, da se premika navzgor. Pretok krvi od obrobja do središča se izvaja zaradi preostalega arterijskega tlaka in pritiska tetiv, ki se nahajajo ob posodah. Najpomembnejšo vlogo ima tako imenovana mišična črpalka. Pri fizičnem naporu se mišice krčijo in kri se iztisne navzgor, saj venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in stalnega venskega tlaka vpliva venski tonus. Venski tlak uravnava vazomotorni center v možganih.

Pomanjkanje zaklopk in šibkost žilne stene privedeta do dejstva, da kri pod delovanjem mišične črpalke začne teči ne le navzgor, temveč tudi navzdol, kar povzroča pretiran pritisk na stene žil, kar vodi do krčnih žil, nastanka vozlov in napredovanja valvularne insuficience. Moten pretok krvi skozi komunicirajoče žile. Povrat krvi iz globokih žil v površinske žile vodi do nadaljnjega povečanja tlaka v površinskih žilah. Živci, ki se nahajajo v stenah ven, pošiljajo signale vazomotoričnemu centru, ki daje ukaz za povečanje venskega tonusa. Vene se ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo, postopoma se širijo, podaljšujejo in postanejo vijugaste. Povišan pritisk vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in odmiranja živcev, ki sodelujejo pri uravnavanju venskega tonusa.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica polietiologije bolezni in številnih možnosti za potek krčnih žil.

Postopna razvrstitev

Ruski flebologi pogosto uporabljajo postopno klasifikacijo krčnih žil, katere različica je klasifikacija V. S. Saveljeva:

  • Faza odškodnine (po Savelyev - odškodnina A). Pritožb ni. Pri pregledu opazimo krčne žile na eni ali dveh nogah.
  • Faza subkompenzacije (po Savelyevu - nadomestilo B). Pri pregledu so na nogah vidne izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezije ("mrzlice") v golenih, nočnih krčev. Zvečer je rahlo otekanje stopal, gležnjev in spodnjih nog. Oteklina zjutraj izgine.
  • Faza dekompenzacije. Naštetim znakom se pridružijo dermatitis, ekcem. Bolnike skrbi srbenje. Koža postane suha, sijoča, tesno se prilepi na podkožje. Manjše krvavitve in posledično odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.

Sodobna ruska klasifikacija, predlagana leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in zaplete, ki jih povzročajo krčne žile..

Razvrstitev po obliki

Razlikujejo se naslednje oblike krčnih žil:

  • Segmentne poškodbe podkožnih in intradermalnih žil brez refluksa.
  • Segmentna venska lezija s patološkim izcedkom vzdolž površinskih ali komunikativnih ven.
  • Razširjena venska vpletenost z nenormalnim izcedkom skozi površinske ali komunikativne žile.
  • Razširjena venska vpletenost z nenormalnim izcedkom iz globokih ven.
Mednarodna klasifikacija

Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jo zdravniki uporabljajo v mnogih državah sveta:

  • Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
  • Razred 1. Očesne žile in pajkove žile (telangiektazije) so vizualno določene. Nekateri ljudje imajo mišične krče ponoči..
  • Razred 2. Pri pregledu bolnika so vidne razširjene vene.
  • Razred 3. Pojavi se otekanje stopal, gležnjev in spodnjih nog, ki po kratkem počitku ne izgine.
  • Razred 4. Pregled odkrije znake lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nog).
  • Razred 5. Oblikujejo se predogledi.
  • Razred 6. Razvijajo se obstojne trofične razjede.

Simptomi krčnih žil

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki se že pred pojavom vidnih znakov bolezni pritožujejo zaradi teže v nogah, povečane utrujenosti, lokalnih bolečin v predelu spodnjega dela nog. Možen je pojav teleangiektazij. Ni znakov motenega venskega odtoka. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne poiščejo zdravnika. Telesni pregled lahko odkrije lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Razširjene žile so mehke, dobro padajo, koža nad njimi ni spremenjena.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi subkompenzacije se pritožujejo nad prehodnimi bolečinami, oteklinami, ki se pojavijo pri daljšem stoji v pokončnem položaju in izginejo v ležečem položaju. Fizično (zlasti popoldan) lahko zaznamo pastozno ali rahlo oteklino v predelu gležnja.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi dekompenzacije se pritožujejo nad stalno težo v nogah, dolgočasnimi bolečinami, povečano utrujenostjo, nočnimi krči. Srbenje, bolj izrazito zvečer, je znanilec trofičnih motenj. Zunanji pregled razkrije izrazito razširitev ven in globalno kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadetih okončinah lahko v nekaterih primerih povzroči vrtoglavico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.

Razširjene, napete žile tesno-elastične konsistence določimo s palpacijo. Stene prizadetih žil so stopljene s kožo. Lokalne depresije na območju adhezij kažejo na preneseni periflebitis. Vizualno se razkrijejo hiperpigmentacija kože, žarišča cianoze. Podkožje v predelih hiperpigmentacije je stisnjeno. Koža je groba, suha, nemogoče jo je zaviti. Opažena je dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Trofične motnje se še posebej pogosto pojavijo na sprednji-notranji površini spodnjega dela noge v spodnji tretjini. Na spremenjenih območjih se razvije ekcem, v ozadju katerega se nato oblikujejo trofični ulkusi.

Diagnostika

Diagnoza je enostavna. Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporablja dupleksno angioskopiranje in USDG ven spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode:

Konzervativna terapija krčnih žil

Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila (normalizacija telesne aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), fizioterapevtske vaje, uporaba elastičnih kompresijskih sredstev (kompresijske nogavice, elastični povoji), flebotonično zdravljenje (diosmin + hesperidin, izvleček kostanja). Konzervativna terapija ne more privesti do popolnega zdravljenja in obnove že razširjenih ven. Uporablja se kot profilaktično sredstvo, med pripravami na operacijo in kadar je kirurško zdravljenje krčnih žil nemogoče.

Kompresijska skleroterapija krčnih žil

S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno vbrizga posebno zdravilo. Zdravnik skozi brizgo v veno vbrizga elastično peno, ki napolni prizadeto posodo in povzroči njen krč. Nato pacientu dajo kompresijsko nogavico, ki ohranja veno v zrušenem stanju. Po 3 dneh se stene ven držijo skupaj. Pacient nosi nogavico 1-1,5 meseca, dokler ne nastanejo goste adhezije. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo so krčne žile, ki niso zapletene z refluksom iz globokih žil v površinske skozi komunikativne žile. V prisotnosti takšnega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša. Sodobne vrste skleroterapije so skleroterapija v obliki pene, krioskleroterapija (CLaCS).

Kirurško zdravljenje krčnih žil

V začetni fazi krčnih žil se izvede fotokoagulacija ali odstranjevanje pajkovih žil z laserjem. Glavna metoda zdravljenja krčnih žil, zapletenih z refluksom skozi komunikativne žile, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne operativne tehnike, vključno z uporabo mikrokirurških tehnik, radiofrekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih ven, lepilno obliteracijo.

Z izrazito krčnimi žilami je indicirana flebektomija - odstranjevanje spremenjenih ven. Trenutno se ta operacija vse pogosteje izvaja z manj invazivnimi tehnikami - miniflebektomija, krioflebektomija. V primerih, ko so krčne žile zapletene zaradi tromboze vene po celotni dolžini in dodajanja okužbe, je indicirana operacija Troyanov-Trendelenburg.

Preprečevanje

Oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov igra pomembno preventivno vlogo (laž je boljša od sedenja in hoja je boljša od stoje). Če morate biti dlje časa v stoječem ali sedečem položaju, je treba občasno obremenjevati mišice nog, dati nogam povišan ali vodoraven položaj. Nekateri športi (plavanje, kolesarjenje) so koristni. Med nosečnostjo in med trdim delom je priporočljivo uporabljati elastično stiskanje. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se obrnite na flebologa.

Krčne žile na nogah: simptomi in zdravljenje

Krčne žile so sistemska bolezen, ki lahko prizadene krvne žile v katerem koli delu telesa. Njeno bistvo je v disfunkciji ventilov, ki nadzorujejo smer pretoka krvi. Zaradi tega se v žilah nabere prekomerna količina tekočine, pod vplivom katere se stene raztegnejo in izgubijo elastičnost..

Najpogosteje se medicinske publikacije osredotočajo na simptome in zdravljenje krčnih žil na nogah, saj se ta vrsta bolezni šteje za najpogostejšo: po statističnih podatkih se več kot 80% vseh primerov krčnih žil pojavi v spodnjih okončinah. Kljub temu pa je za večino bolnikov diagnoza krčnih žil na nogah presenetljiva in njeno odkrivanje se zgodi v poznejših fazah. Vse to kaže na premalo zavedanja ljudi o nevarnosti krčnih žil..

Značilnosti, vzroki in mehanizem razvoja krčnih žil na nogah

Glavna značilnost krčnih žil na nogah je njena prostranost. Površinske in globoke žile se lahko spremenijo na dolgi razdalji. Ker imajo noge precej veliko in dolgotrajno obremenitev, lahko zaklopke v obtočnem sistemu začnejo oslabeti že v otroštvu. Zato se pri mladih in dekletih pogosto pojavljajo krčne žile na nogah..

Za spodnje okončine je značilen takšen pojav, kot je latentna krčna žila: v ozadju izrazitih sprememb ven in neprijetnih simptomov ni vidnih znakov bolezni. Zato bolezen v približno tretjini vseh primerov odkrijemo v naprednih fazah..

Za učinkovito zdravljenje krčnih žil na nogah bo moral zdravnik ugotoviti vzroke za nastanek. Ker tudi pri uporabi radikalnih metod pri 80% bolnikov pride do ponovitve krčnih žil, je treba posebno pozornost nameniti zmanjšanju vpliva dejavnikov, ki povzročajo krčne žile, na procese. Tej vključujejo:

  • dedna nagnjenost je pravzaprav neobvladljiv dejavnik, ki pa ga lahko obvladujemo s standardnimi preventivnimi ukrepi;
  • fizični vplivi - povečana obremenitev nog (dolgo stajanje in sedenje, navada prekrižanja nog, odvečna teža, dvigovanje uteži);
  • fiziološki učinki - hormonske spremembe in uporaba hormonskih zdravil (najpogosteje kontracepcijskih sredstev), presnovne motnje, pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • patološki razlogi - kronične bolezni jeter, ledvic, travme in sistematično vlečenje mehkih tkiv spodnjih okončin, tumorji, ki stisnejo vene v trebušni votlini.

Kljub različnim razlogom razvoj krčnih žil na nogah poteka po enakem vzorcu. Pod vplivom enega od dejavnikov ni dovolj aktivnega potiska venske krvi navzgor, v smeri srca. Zaradi tega se stene žil raztezajo. Ta postopek pa vodi do sekundarne disfunkcije ventilov: ne morejo se popolnoma zapreti, zato nekaj krvi ostane v posodah nog. Tlak v žilah se poveča, stene se še bolj raztegnejo, nastanejo izrastki, v katerih sčasoma nastanejo krvni strdki. Tromboza je sicer nevarna, vendar še zdaleč ne edina stvar, ki bolniku ogroža krčne žile na nogah. Strdek se lahko odlomi in vstopi v srce ali drug organ, kar povzroči srčni napad ali pa zamaši žile okončine, kar povzroči gangreno.

Glede na lokacijo takšnih "raztegnjenih" žil zdravniki ločijo več vrst krčnih žil na nogah:

  1. Površina. Izraža se s pojavom modrikaste ali rdeče krčne mrežice na nogah, ki sprva spominja na pajčevino, nato pa na splet precej debelih vijugastih linij.
  2. Globoko. Izraža se s porazom horoidnih pleksusov, ki med zunanjim pregledom niso vidni. Bolečine v venah spodnjih okončin pri krčnih žilah te vrste so intenzivnejše, tveganje za zaplete je večje.
  3. Kombinirano, kadar so prizadete tako globoke kot površinske žile.

Ugotavljanje vzrokov krčnih žil na nogah in njegovo odpravljanje sta tesno povezana. Najprej je pomembno izključiti dejavnike, ki imajo največji negativni vpliv na stanje ven..

Pri diagnosticiranju venskih sprememb je pomembno, da jih ločimo od drugih bolezni. Na primer, krčne žile pod kolenom izgledajo enako kot Beckerjeva cista in jih spremljajo podobni simptomi..

Obdobja

Prvi znaki krčnih žil na nogah se pojavijo v progresivnih fazah, ko venske zaklopke opravljajo svoje funkcije manj kot 50%. Na prvi ali ničelni stopnji krčnih žil, ki jo poznamo kot »stopnjo kompenzacije«, ne pride do neprijetnih občutkov, pa tudi vidnih sprememb. Zaznavanje začetne stopnje krčnih žil na nogah se pojavi s natančnim pregledom okončin s strani flebologa.

Na drugi stopnji krčnih žil, ki jo imenujemo "subkompenzacija", so spremembe izražene precej dobro:

  • pod kožo so vidni obrisi velikih žil, ki pa ne smejo štrleti nad površino kože;
  • na površini kože na stegnih in pod koleni je jasno viden vzorec tanke krčne mreže modrih ali rdečih kapilar;
  • zvečer noge zatečejo;
  • ponoči mišice teleta krčijo.

To stopnjo krčnih žil spodnjih okončin odlikujejo naraščajoči simptomi, ki po mirovanju oslabijo.

Na zadnji stopnji krčnih žil pride do dekompenzacije: telo ne more nadomestiti potreb tkiv po kisiku, ventili v žilah pa izgubijo svoje funkcije za 90%. Stanje okončin se poslabša zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Za to stopnjo krčnih žil je značilno zmanjšanje sposobnosti tkiv za regeneracijo. Obilje zapletov poslabša splošno bolnikovo stanje. Simptomi v končni fazi krčnih žil nenehno vztrajajo.

Simptomi

Najpogostejši in zgodnji simptom krčnih žil so bolečine v nogah proti koncu delovnega dne. Pojavi se, ko se spremenijo globoke in površinske žile, in je znak nezadostne oskrbe mehkih tkiv s krvjo. V nekaterih primerih je bolečina edini simptom krčnih žil spodnjih okončin. Ko se površinske žile spremenijo, pojav razširjene mrežice na nogah kaže na razvoj bolezni, ki pogosto povzroča le estetske nevšečnosti.

Narava bolečine pri krčnih žilah na različnih stopnjah razvoja bolezni se lahko razlikuje:

  • v začetni fazi je rahlo nelagodje, ki spominja na običajno utrujenost;
  • z napredovanjem v drugo stopnjo je v nogah pekoč občutek zaradi krčnih žil, ki je pogosto lokaliziran pod kolenom zadaj;
  • vlečenje bolečine s krčnimi žilami spodnjih okončin spremljajo 2. in 3. stopnja bolezni, skupaj s tem se lahko pojavi krč gastrocnemius mišice;
  • akutne bolečine, ki izzovejo šepavost, se pojavijo v zadnjih fazah bolezni.

Poleg očitnega fizičnega nelagodja bolezen spremljajo tudi zunanje spremembe. Večina bolnikov se pritožuje, da jih srbijo noge - pri krčnih žilah to velja za normalno, kar kaže na ishemične procese. Tanka krčna mreža, ki v prvih fazah praktično ne moti, sčasoma postane močnejša in se spremeni v gosto prepletanje odebeljenih posod. Vsaka telesna aktivnost, vključno s kašljanjem, kihanjem ali dolgo hojo, lahko pretrga povečane kapilare in včasih vene. Kri se razliva pod kožo in tvori hematom.

Prisotnost modric na nogah s krčnimi žilami kaže na stabilno napredovanje bolezni, prekomerno raztezanje in redčenje ven.

Diagnostika

Enostavnost diagnosticiranja krčnih žil na nogah je pretirana, saj posode ne pridejo vedno na površje. Za potrditev diagnoze bo moral zdravnik opraviti zunanji pregled in opraviti številne instrumentalne študije:

  • dupleksno skeniranje ali ultrazvok na spodnji okončini - pri krčnih žilah se najprej uporablja za določitev stopnje raztezanja žilnih sten, narave pretoka krvi v njih in odkrivanja krvnih strdkov;
  • Rentgen okončin s kontrastom - standard funkcionalnega pregleda za krčne žile spodnjih okončin, ki vam omogoča določitev prehodnosti posod;
  • MRI je zlati standard sodobne diagnostike krčnih žil na spodnjih okončinah, ki vam omogoča oceno funkcionalnosti venskih zaklopk, prepoznavanje žarišč ishemije v mehkih tkivih, odkrivanje krvnih strdkov in druge patološke spremembe, ki so se pojavile v ozadju krčnih žil.

Za razjasnitev celotne slike bolezni so predpisani laboratorijski testi: koagulogram za oceno tveganja za nastanek trombov, splošni in biokemični krvni testi.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju krčnih žil na nogah sodeluje flebolog. Po določitvi stopnje patoloških sprememb zdravnik izbere najučinkovitejše, po njegovem mnenju, metode terapije. Na žalost se razširjene mrežice na nogah ne bo mogoče znebiti za vedno, saj je bolezen sistemska in celo sodobne metode zdravljenja dajejo, čeprav dolgoročni, a ne stoodstotno stabilen rezultat..

Po statističnih podatkih se tudi po uporabi radikalnih metod zdravljenja krčnih žil na spodnjih okončinah 80% bolnikov ponovi v 5 letih..

V začetnih fazah krčnih žil na nogah je zdravljenje po možnosti konzervativno. Temelji na uporabi lokalnih in sistemskih zdravil:

  • antikoagulanti, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​izboljšujejo prehrano tkiv (Aspirin, Heparin in njihovi analogi);
  • antiagregacijska sredstva, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek trombov in izboljšujejo trofiko tkiva (Curantil in njegovi analogi);
  • venotoniki za preprečevanje nadaljnjega raztezanja ven, zmanjšanje vnetja in oteklin (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

S hudim nelagodjem pri krčnih žilah na nogah so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Zdravila v tej skupini pomagajo zmanjšati bolečino in preprečujejo razvoj zapletov.

Kaj storiti, če vam srbenje z razširjenimi žilami na nogah ne omogoča spanja, opravljanja običajnih stvari in vas dela živčnega? Vredno je poskusiti mazila ali gele s hladilnim učinkom. Ne bodo vplivale na vene in ne bodo pomagale obvladovati bolezni, vendar bodo simptom hitro olajšale..

Katere metode se uporabljajo za odpravo patoloških žil:

  1. Laserska koagulacija. Uporablja se, če krčne žile niso prešle v 2. in 3. stopnjo, torej če so na površini kože majhne "zvezde". Metoda je neboleča in učinkovita, a draga. Za ozdravitev ni stoodstotnega zagotovila, saj so vidne žile odstranjene, vzroki bolezni pa vztrajajo. Uporablja se v zgodnjih fazah za odpravo kozmetičnih napak.
  2. Skleroterapija. V tanke in srednje debele posode se vbrizga sklerozant, ki zapre lumen vene in ga izključi iz krvnega obtoka. Postopek je praktično neboleč in razmeroma poceni, vendar ima veliko kontraindikacij. Uporablja se v fazah 1,2 in včasih 3.
  3. Flebektomija je klasično izrezovanje patoloških ven s prebadanjem ali zarezovanjem kože. Ta metoda odstranjuje površinske krčne žile na stegnih in nogah. Po operaciji ostanejo vidne brazgotine, vendar je operacija edina učinkovita pri naprednih oblikah krčnih žil.

Kirurški ali minimalno invazivni poseg ne pomeni popolnega zdravljenja krčnih žil. Pacient bo moral redno obiskovati flebologa, jemati zdravila za vzdrževanje tonusa ven in nositi kompresijsko spodnje perilo.

Kontraindikacije

Strokovnjaki se sklicujejo na kontraindikacije za krčne žile na nogah, ki lahko povzročijo dodatno zastoje v posodah spodnjih okončin. Tej vključujejo:

  • dolgotrajno bivanje v statičnih položajih;
  • dvigovanje uteži;
  • sedenje z upogibanjem ali prekrižanjem nog.

Prav tako se morajo bolniki izogibati pitju alkohola, ki poveča viskoznost krvi in ​​oslabi stene krvnih žil. Kajenje lahko tudi negativno vpliva na potek bolezni. Zato je po postavitvi diagnoze treba opustiti slabe navade..

Zapleti

Tromboza in vnetni procesi v stenah ven, ki so bili omenjeni že prej, še zdaleč niso edina stvar, zaradi katere so krčne žile na nogah nevarne za bolnika v smislu zapletov. Zaradi motenj krvnega obtoka ne trpijo samo krvne žile, temveč tudi mehka tkiva, zato so med posledicami krčnih žil na nogah omenjene težave z mišicami in kožo:

  • dermatitis, ki ga spremljajo srbeči izpuščaji, razjede kože, srbenje;
  • ekcem, ki ga spremlja pokanje kože;
  • nekrotične spremembe na koži do nastanka gangrene;
  • trofični ulkusi;
  • amiotrofija.

Pogosto pri napredovanju bolezni in prekomernem raztezanju sten krvnih žil bolnik tvega krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin. Lahko je bodisi zaprt, ko se v mišicah in pod kožo nabira kri in tvori modrice, bodisi odprt. Druga možnost je preobremenjena z izgubo velike količine krvi in ​​nastopom kome, še posebej, če bolnik jemlje antiagregacijska sredstva in antikoagulante.

Takšen zaplet krčnih žil spodnjih okončin lahko privede ne le do poškodb, ampak tudi do majhnega fizičnega napora, na primer kašlja ali nenadnega gibanja.

Med najnevarnejšimi zapleti krčnih žil spodnje okončine sta pljučna embolija in miokardni infarkt. Pojavijo se zaradi odklopa tromba v femoralni arteriji in njegove migracije skozi krvni obtok v koronarne in pljučne žile. Smrtnost med takšnimi procesi je izredno velika, zato je za pacienta pomembno, da vedno spremlja svoje zdravje in se nujno posvetuje z zdravnikom zaradi zasoplosti in dolgočasnih bolečin v prsih.

Krčne žile spodnjih okončin: vzroki, znaki, diagnoza in zdravljenje

Krčne žile na spodnjih okončinah so izjemno pogoste in če so bili prej bolniki s flebologom pogosteje starejši, zdaj to pogosto trpijo ljudje, stari od 25 do 45 let. Njene znake po različnih statističnih podatkih opažajo pri 66% moških in 90% žensk iz prebivalstva razvitih držav ter pri 50% moških in 67% žensk med prebivalci moskovske regije. Ta bolezen je progresivna in jo lahko kombiniramo z vensko insuficienco..

Krčne žile spodnjih okončin spremlja patološka ekspanzija površinskih ven, ki jo povzroči pomanjkanje venskih zaklopk in jo spremlja pomembna kršitev hemodinamike. V prihodnosti lahko to patologijo poslabša tromboflebitis, kar vodi do povečanega tveganja za razvoj flebotromboze in pljučne embolije (PE).

Razvojni mehanizem

Prvi sprožilec pri razvoju te patologije ven spodnjih okončin je motnja venskih zaklopk, ki vodi do refluksa krvi. Posledično endotelijske celice reagirajo na upočasnitev pretoka krvi in ​​na njih so pritrjeni levkociti, ki aktivirajo vnetni proces v žilni steni, ki se širi vzdolž venske postelje. Vzporedno z vnetjem se motijo ​​funkcije endotelijske plasti žil in nato vse plasti venske stene.

Najprej in še posebej akutno zaradi zgoraj opisanih patoloških procesov trpi ventilni sistem ven. Sprva je običajno prizadeto območje največje obremenitve: v ustih velikih in majhnih safenskih ven ali v velikih perforiranih posodah. Kasneje so zaradi prelivanja venske stene prenapete venske stene in se poveča količina venske krvi v površinskih venskih žilah spodnjih okončin. Poleg tega ta odvečni volumen skozi predrtni sistem vstopi v globoke žile in jih raztegne. V prihodnosti razvijejo dilatacijo in insuficienco venskih zaklopk..

Takšne patološke spremembe vodijo do vodoravnega refluksa (metanje dela krvi v podkožno vensko mrežo) in delo venske črpalke popolnoma izgubi svojo učinkovitost. V prihodnosti se razvije venska hipertenzija, ki vodi do venske insuficience. Sprva se pri bolniku razvije edem, nato pa iz krvnega obtoka v mehka tkiva prodrejo tudi krvne celice, ki vodijo do hiperpigmentacije in lipodermoskleroze kože. Z napredovanjem bolezni se na površini kože pojavi trofični čir, ki ga lahko zaplete sekundarna okužba.

Razlogi

Flebologi opozarjajo na več razlogov, ki lahko vodijo do patoloških motenj v delovanju venskega sistema. Razdeljeni so v dve glavni skupini:

  • I - genetska nagnjenost;
  • II - več razlogov zaradi vpliva neugodnih dejavnikov ali njihove kombinacije.

Dedno nagnjenost k krčnim žilam je mogoče določiti tako pri ženskah kot pri moških, kljub temu, da v večini primerov to patologijo opazimo pri ženskah. Bolezen se morda ne bo dolgo kazala, vendar se v določenih okoliščinah (na primer pri močni telesni aktivnosti) sproži okvara ven ven..

Flebologi ugotavljajo tudi številne škodljive dejavnike, ki lahko povzročijo krčne žile:

  • hormonsko neravnovesje;
  • starost;
  • diabetes;
  • pogosto zaprtje;
  • predhodna operacija ali poškodba;
  • hiperkoagulacija;
  • debelost;
  • odvisnost od kajenja alkohola in tobaka;
  • poklicna tveganja (povečana obremenitev, dolg prisilni stoječi položaj);
  • nošenje spodnjega perila, ki stiska telo;
  • dolgotrajno nošenje čevljev z visoko peto;
  • nosečnost in porod;
  • ustavne značilnosti in prirojene nepravilnosti krvnega obtoka;
  • ki živijo v neugodnih podnebnih razmerah.

Znaki in simptomi

V večini primerov se krčne žile razvijajo počasi in postopoma. V zgodnji fazi se kaže v nekaj nespecifičnih znakih, ki jih lahko združimo v "sindrom težkih nog":

  • občutek teže v nogah;
  • hitra utrujenost nog;
  • pekoč občutek in napihnjenost v žilah;
  • boleče bolečine;
  • občasno otekanje hrbta stopala in gležnjev, ki se zvečer poveča in izgine po nočnem spanju.

Glavni in prvi znak nastopa krčnih žil so pojavljene vrečaste ali valjaste predele povečanih površinskih ven. Ta simptom spremlja hitra utrujenost spodnjih okončin, pekoč občutek in občutek polnosti v predelu žil ter stalen občutek teže v nogah. Razširjene žile se zvijejo in začnejo štrleti nad površino kože v predelu stopal in spodnjih nog, po daljšem sprehodu ali močni telesni aktivnosti pa postanejo bolj opazne. Prav tako lahko bolnika motijo ​​edemi, ki so še posebej izraziti zvečer v predelu gležnjev, spodnjega dela noge in zadnjega dela stopala. Ponoči ima lahko bolnik krče. In v poznejših fazah bolezni se lahko koža na nogah zaradi nezadostnega krvnega obtoka hiperpigmentira in strdi..

V nekaterih primerih se prvi znaki krčnih žil pokažejo le s tako imenovanimi "pajkovimi žilami" (pajkova mreža razširjenih ven, ki ni debela več kot 0,1 mm), pacient pa za nastanek bolezni že dolgo ne ve. Nekatere ženske ta simptom dojemajo le kot kozmetično napako, moški pa ga preprosto ne opazijo. Kljub odsotnosti kakršnih koli drugih znakov krčnih žil so prav "pajkove žile" prvi in ​​v nekaterih primerih edini simptom krčnih žil, obisk zdravnika na tej stopnji bolezni pa lahko pomaga bolniku, da znatno upočasni napredovanje patoloških krčnih žil..

Razvrstitev

Najpogosteje ruski flebologi uporabljajo obliko klasifikacije krčnih žil, predlagano leta 2000, ki upošteva obliko bolezni in stopnjo kronične venske insuficience:

  • I - intradermalna ali segmentna krčna žila brez veno-venskega izcedka;
  • II - segmentne krčne žile z refluksom v perforirajočih in / ali površinskih žilah;
  • III - pogoste krčne žile z refluksom v perforirajočih ali površinskih venah;
  • IV - krčne žile z refluksom v globokih venah.

Krčne žile so lahko:

  • naraščajoče - žile se začnejo patološko spreminjati od stopala;
  • padajoče - razvoj krčnih žil se začne iz ust velike safenske vene.

Tudi pri odkrivanju krčnih žil na nogah za določitev taktike zdravljenja je pomembno upoštevati stopnjo kronične venske insuficience:

  • 0 - CVI ni prisoten;
  • 1 - bolnik ima samo sindrom "težkih nog";
  • 2 - bolnik ima prehodni edem;
  • 3 - bolnik ima trajni edem, lipodermatosklerozo, ekcem, hipo- ali hiperpigmentacijo;
  • 4 - na površini nog nastane trofični čir.

Zapleti

Trofični ulkusi

V prvih fazah svojega razvoja krčne žile bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in mu dajo neprijetne trenutke v obliki opazne kozmetične težave. V prihodnosti se lahko z napredovanjem patologije na okončinah oblikujejo trofični ulkusi, ki jih pogosto zaplete sekundarna okužba. Sprva se na površini kože (običajno v spodnji tretjini noge) pojavijo predeli z redčeno, suho, napeto in sijočo površino. Nato se na njih pojavijo območja hiperpigmentacije in razvije se majhna razjeda, ki se poveča in povzroči boleče občutke. V prihodnosti njeni robovi postanejo gostejši, dno pa je prekrito z umazano barvo in občasno krvavi. Z minimalno travmo se njene meje znatno povečajo in čir se okuži.

Tromboflebitis in tromboza

Pri nepravočasnem ali nekvalificiranem zdravljenju se lahko krčne žile spodnjih okončin zapletejo z razvojem tromboze ali tromboflebitisa. Te bolezni se pojavijo nenadoma in niso povezane z vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov (na primer z intenzivno telesno aktivnostjo). Pri bolniku se razvije pomemben in hitro širi edem po nogi, ki ga spremljajo hude bolečine v razpokah. Na nekaterih predelih kože se lahko pojavijo lokalne bolečine, pordelost ali cianoza. Z migracijo ločenega tromba v pljučne žile se lahko razvije tako hud zaplet tromboze spodnjih okončin, kot je PE..

Diagnostika

Običajno diagnoza "krčne žile" postane flebologu očitna že ob prvem pregledu bolnika. Po preučitvi pacientovih pritožb, pregledu spodnjih okončin in izvedbi vrste fizikalnih testov bo zdravnik predpisal številne študije za razjasnitev diagnoze in določitev taktike nadaljnjega zdravljenja:

  • klinični in biokemični krvni test;
  • Ultrazvočna doplerografija;
  • obojestransko skeniranje;
  • okluzivna pletizmografija;
  • reovazografija;
  • Rentgenska kontrastna flebografija (predpisana le, če je indikator neinvazivnih tehnik vprašljiv).

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin so usmerjeni v stabilizacijo in obnovo normalnega odtoka venske krvi, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in preprečevanje razvoja zapletov, ki jih povzroča venska insuficienca. Zdravljenje lahko vključuje:

  • konzervativna terapija: lahko se uporablja v začetnih fazah bolezni (ko lezije kože nog še niso izrazite in je bolnikova sposobnost za delo zmerno zmanjšana), v pooperativnem obdobju ali s kontraindikacijami za kirurško zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje: predpisuje se z izrazitimi znaki ali v poznejših fazah bolezni in se lahko izvaja tako z minimalno invazivnimi tehnikami kot radikalnimi operacijami.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja krčnih žil vključujejo vrsto ukrepov:

  1. Zmanjšanje dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni. Bolnikom s krčnimi žilami in tistim v skupini s povečanim tveganjem za nastanek krčnih žil flebolog priporoča stalno ambulantno spremljanje.
  2. Boj proti adinamiji. Bolnikom, ki nimajo znakov tromboflebitisa ali tromboze, se prikazuje redna vadba in nekateri športi, namenjeni krepitvi in ​​treningu spodnjih okončin. O intenzivnosti obremenitve se je treba pogovoriti z lečečim flebologom ali fizioterapevtom. Blagodejno vplivajo na stanje posod nog: hoja, kolesarjenje, tek, plavanje. Takšnim bolnikom svetujemo izvajanje vaj (razen tistih, ki se izvajajo v vodi) v pogojih dodatne kompresije, ustvarjene s posebnim spodnjim perilom ali elastičnimi povoji. Pred treningom bolniku svetujemo, naj nekaj minut leži z dvignjenimi nogami. Bolniki s krčnimi žilami so kontraindicirani pri športih, ki so za noge travmatični: različne borilne veščine in športi, povezani z dvigovanjem uteži, smučanjem, tenisom, košarko, odbojko, nogometom.
  3. Kompresijska terapija. Za odmerjeno stiskanje mišic, ki pomaga odpraviti zastajanje krvi in ​​normalizira vensko cirkulacijo, se uporabljajo elastični povoji in kompresijske nogavice različnih kompresijskih razredov. Pri 0 in 1 stopnji kronične venske insuficience se priporočajo pletenine I-II razredov, od 2 - II razredov, od 3 in 4 - II ali III (in v hujših primerih IV) razreda. Glede na stopnjo venske okvare je mogoče kompresijsko terapijo za krčne žile spodnjih okončin omejeno in dolgoročno predpisati.
  4. Terapija z zdravili. Bolnikom s krčnimi žilami spodnjih okončin, ki jih spremlja 1-4 stopnje venske insuficience, je prikazan potek zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da lahko imenovanje terapije z zdravili opravi le zdravnik, saj nepremišljena uporaba zdravil pacienta ne bo mogla razbremeniti venske insuficience in bo samo poslabšala bolezen. Z ustreznim in dobro izbranim zdravljenjem ter z izvajanjem zdravnikovih priporočil za kompresijo in fizioterapijo bo lahko bolnik v 3-4 tednih odpravil klinične simptome, zaplete in kompenzacijo venske insuficience. V režim zdravljenja so lahko vključena naslednja zdravila: angioprotektorji in flebotoniki (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antiagregacijska sredstva (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulanti (Fraxiparin, nesteroidna koagulanta) (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Ob zapletenem poteku bolezni in venski trombozi lahko režim terapije dopolnimo z lokalnimi sredstvi za lokalno uporabo (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparinovo mazilo itd.), Z razvojem trofičnih razjed in njihovih okužb pa z antibiotiki in sredstvi za celjenje ran..
  5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postopkov za krčne žile spodnjih okončin lahko vključuje različne postopke, ki prispevajo k normalizaciji tona sten žil, mikrocirkulaciji in limfni drenaži. Za to lahko bolniku predpišemo: lokalno darsonvalizacijo, magnetoterapijo, lasersko terapijo, ampulsno terapijo, intermitentno pnevmokompresijo, hiperbarično oksigenacijo ter hidro- in balneoterapijo (splošne in lokalne kopeli iz mineralnih vod, kontrastne, biserne in kisikove kopeli). Tudi, če ni kontraindikacij, se lahko bolniku prikažejo tečaji lahke masaže, ki jih mora izvajati strokovnjak ali samostojno (po učenju preproste tehnike od izkušenega masažnega terapevta). Številnim bolnikom s krčnimi žilami se lahko priporočijo premalo pogoste metode zdravljenja, kot sta hirudo in apiterapija.

Minimalno invazivne metode in kirurško zdravljenje

V poznejših fazah krčnih žil se lahko bolniku prikažejo minimalno invazivne metode zdravljenja ali kirurškega posega. Indikacije za eno ali drugo vrsto operacije se določijo posamezno za vsakega bolnika, odvisno od resnosti simptomov in sočasnih bolezni.

Trenutno lahko med minimalno invazivnimi posegi uporabimo naslednje:

  • skleroterapija: zdravnik v patološko spremenjeno veno vbrizga sklerozirajočo snov, ki spodbuja adhezijo žilnih sten, kasneje rastejo skupaj, se nehajo spreminjati in preoblikujejo v rumene vrvice, kot sklerozanti se lahko uporabljajo naslednja zdravila: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapija: ena izmed vrst skleroterapije, ki vključuje uvajanje sklerozantov v žile "pajkovih žil";
  • Skleroterapija v obliki pene: ena izmed vrst skleroterapije, ki se izvaja z vbrizgavanjem sklerosanta, stepenega v peno, v veno;
  • mikrotermokoagulacija: izvedena s pomočjo tanke elektrode, ki se vstavi v najtanjše žile več "pajkovih žil", pod vplivom toka se posode strdijo in izginejo;
  • endovazalna laserska koagulacija: na notranjo površino krčne žile nanesemo laserski žarek, ki nanjo deluje toplotno, vena pa raste skupaj;
  • radiofrekvenčna ablacija krčnih žil: prizadeta vena je izpostavljena močnemu radiofrekvenčnemu sevanju, ki nanjo vpliva podobno kot učinek laserja.

Nekatera minimalno invazivna zdravljenja krčnih žil - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija in radiofrekvenčna ablacija - se lahko uporabljajo kot dopolnilne tehnike med radikalnimi operacijami ven. Trenutno se je pogled na kirurško zdravljenje krčnih žil bistveno spremenil. Ravno tovrstno zdravljenje je glavno, saj omogoča dolgo odpravljanje vseh simptomov krčnih žil in preprečuje njegovo ponovitev.

Klasično flebektomijo, ki je bila za pacienta precej travmatična, so nadomestile bolj nežne tehnike, ki omogočajo izogibanje velikim rezom in izvedbo najbolj natančnega izreza prizadetih žil. Glede na resnost bolezni se lahko uporabijo naslednje tehnike:

  1. Odstranjevanje (sorte: cryostripping, invaginacijsko odstranjevanje, s sondo Babcock, odstranjevanje PIN-a). Med posegom kirurg naredi le dva majhna reza, na začetku in na koncu odstranjene vene. Presečeno posodo stisnemo in v njen lumen vstavimo posebno sondo, na katero je pritrjena prizadeta vena. Nato se žila odstrani, veže in odreže. Po potrebi lahko s kratkim odstranjevanjem odstranimo le del krčne žile in ohranimo nepoškodovano veno.
  2. Miniflebektomija. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite segmente krčnih žil z majhnimi kožnimi luknjami.
  3. Crossctomy. Med operacijo kirurg opravi povoj in prerez majhnih ali velikih safenskih ven na nivoju njihovih anastomoz z globokimi venami. Ta vrsta posega se samostojno uporablja le v nujnih primerih, z načrtovanim zdravljenjem pa kot dodatna tehnika.

Indikacija za kombinirano flebektomijo je krčne žile z refluksom v predelu trupov ali anastomoza majhnih in velikih safenskih ven. Sodobni angiokirurgi za zdravljenje krčnih žil praviloma vedno uporabljajo drugačno kombinacijo kirurških in / ali minimalno invazivnih metod zdravljenja.

Kontraindikacije za kombinirano flebektomijo:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • utrpela večkratno trombozo;
  • akutna tromboza in tromboflebitis;
  • izrazita ateroskleroza posod nog;
  • nalezljivi in ​​vnetni procesi kože nog;
  • huda debelost;
  • nezmožnost samostojnega in polnopravnega gibanja;
  • hude splošne bolezni, ki so kontraindikacije za operacijo in anestezijo.

Od 90. let se je pojavila ločena smer kirurškega zdravljenja venskih bolezni - endoskopska video kirurgija. Danes lahko za odstranjevanje krčnih žil uporabimo naslednje tehnike:

  • endoskopska disekcija: med operacijo se ligacija perforirajočih ven izvaja pod nadzorom endoskopskih instrumentov;
  • transluminalna flebektomija: v lumen prizadete vene se vstavi tanka sonda, ki oddaja svetlobo in omogoča zdravniku, da vizualno nadzoruje celoten postopek operacije, nato pa se pod kožo vbrizga posebna raztopina, ki zagotavlja anestezijo in ločitev vene od sosednjih tkiv, nakar kirurg opravi njihovo uničenje in odstranjevanje z aspiracijo.

Tudi angiokirurgi so razvili metode venskih varčnih operacij, katerih bistvo je ohraniti in obnoviti funkcije prizadetih venskih zaklopk. Za to so okoli njih pritrjeni različni modeli posebnih manšet in krčne žile, ki preprečujejo napredovanje patoloških sprememb. V nekaterih primerih lahko za reševanje ven izvajamo hemodinamične operacije, katerih namen je razkladanje patološko spremenjenih ven s preklopom smeri venskih tokov. Na žalost se po vseh operacijah, ki varčujejo z žilami, pogosto razvijejo ponovitve krčnih žil in bolnik mora ponovno opraviti kirurški poseg..

V pooperativnem obdobju je bolnikom s krčnimi žilami na nogah priporočljivo nositi elastične povoje ali kompresijske nogavice. Tudi glede na obseg kirurškega posega mora pacient upoštevati nekatere omejitve (obisk savn in kopeli, dolga hoja, dvigovanje uteži itd.).

Flebološki center "Antireflux", video naslov "Vprašanje-odgovor" na temo "Kakšna je uporaba hoje s krčnimi žilami (krčne žile) spodnjih okončin?":

Krčne žile spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Krčne žile spodnjih okončin so patološko stanje, za katerega je značilen razvoj deformacije mišične, serozne in sluznice krvnih žil venskega tipa. Krčne žile spodnjih okončin se razvijejo kot samostojna bolezen in jo spremlja razvoj številnih simptomatskih znakov, ki so zanjo značilni.

Ob popolni odsotnosti zdravstvenih ukrepov lahko nastanejo hude posledice za zdravje, vse do popolne izgube prizadete okončine. Popravek simptomov in patogenetsko zdravljenje se predpiše vsakemu bolniku posebej, odvisno od stopnje poškodbe in resnosti strukturnih sprememb v stenah krvnih žil.

  1. Patogenetske značilnosti razvoja bolezni
  2. Etiološki dejavniki, ki povzročajo razvoj krčnih žil v spodnjih okončinah
  3. Razvrstitev bolezni
  4. Glavni simptomi in znaki krčne žilne patologije
  5. Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin
  6. Konzervativne metode zdravljenja
  7. Kompresijske obdelave
  8. Kirurški poseg
  9. Preventivni ukrepi za razvoj krčnih žil venskih žil
  10. Sorodni videoposnetki

Patogenetske značilnosti razvoja bolezni

Kot kažejo anatomske značilnosti žil spodnjih okončin, obstajata dve glavni vrsti le-teh - periferni in globoki žilni pleteži. Glede na lokalizacijo žil spodnjih okončin pride do odtoka krvi iz mišičnih tkiv na različne globine.

Značilnost venskih žil od arterijskih je šibka intenzivnost razvoja mišične plasti in prisotnost ventilnih struktur v njihovem lumnu. Majhna sila mišičnih kontrakcij ne omogoča spontanega črpanja krvi iz spodnjih okončin v nasprotno smer. Odtok krvi nastane kot posledica krčenja mišic, kri se potisne navzgor, ventilske strukture pa preprečijo povratno regurgitacijo krvi.

Bolezen krčnih žil se razvije kot posledica kršitve normalnega fiziološkega odtoka krvi iz mišic spodnjih okončin. V patogenezi tega stanja je vključena kršitev ventilnega aparata venskih žil. Ko je ventilna struktura ven spodnjih okončin poškodovana, se venska kri ne potisne navzgor, temveč pride tudi do povratnega toka. Ta patološki proces vodi do zvišanja tlaka v krvnih žilah in posledično do širjenja in deformacije njihovih sten..

Deformirane površine membran venskih žil se razvijejo tudi v ozadju povečane stimulacije vazomotoričnega centra, ki močno obremeni vene. Če se patogenetski mehanizmi ne odpravijo in se zdravljenje ne izvede v zgodnji fazi, bo morda treba operativno odstraniti poškodovane žile, saj njihove stene ne bodo več funkcionalno sposobne.

Etiološki dejavniki, ki povzročajo razvoj krčnih žil v spodnjih okončinah

Krčne žile spodnjih okončin se nanašajo na bolezni, katerih etiologija je lahko zelo raznolika, predvsem je povezana s povečanimi obremenitvami na spodnjih okončinah.

Glavni predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni vključujejo:

  • prisotnost genetskih anomalij v strukturi žilne postelje v zgodovini življenja, prisotnost takšne patologije pri najbližjih bioloških sorodnikih;
  • med nosečnostjo se poveča obremenitev spodnjih okončin in povečana noseča maternica stisne glavne veje žilne postelje. Med nosečnostjo se simptomatski znaki zabuhlosti in pojav žilnih deformacij štejejo za pogoste;
  • naglo ali postopno povečanje skupne telesne teže, debelost prve, druge in tretje stopnje. S povečano telesno težo se tveganje za razvoj ateroskleroze žil spodnjih okončin in maščobnih deformacij venskih žil močno poveča;
  • neupoštevanje aktivnega življenjskega sloga, dolgotrajno bivanje v nepremičnem stanju, zlasti v stoječem položaju, poveča se pritisk na žilne stene, zmanjša se krčenje mišic, venska črpalka v tem primeru preneha delovati;
  • uporaba tesnih oblačil povzroči stiskanje površinskih venskih žil in posledično povečanje obremenitve globokih ven;
  • Podhranjenost ima tudi značilno vlogo pri razvoju te patologije. Zaradi napačnega režima in kakovosti prehrane se absorpcijska funkcija črevesja postopoma moti. Motnje v črevesni prebavi vodijo do oslabljene absorpcije hranil, potrebnih za telo, vključno z vitamini, ki so odgovorni za aktivno obnovo žilne stene;
  • hormonska zdravila, ki se uporabljajo za izvajanje terapevtskih ukrepov in kot metoda oralne kontracepcije.

Razvrstitev bolezni

Bolezen, kot je krčne žile, je glede na resnost kliničnih simptomov običajno razdeljena v tri glavne skupine:

  • Za prvo stopnjo absolutne kompenzacije je značilna popolna odsotnost simptomatskih znakov, vendar je pri objektivnem pregledu bolnika opazno, da je žilna stena v majhnem intervalu doživela strukturne spremembe.
  • Druga stopnja relativne kompenzacije se kaže z izrazito žilno lezijo s štrlečimi žilami skozi kožo. Boleče se začnejo razvijati simptomatski znaki zastojev v spodnjih okončinah. Simptomi so najbolj intenzivni ponoči..
  • Tretja stopnja hudih motenj krvnega obtoka se kaže v obliki najhujših trofičnih motenj kože, ki se lahko po določenem času okužijo z bakterijskimi patogeni. Bolniki se pritožujejo nad intenzivnimi bolečinami v spodnjih okončinah, otekanjem in konvulzivnim sindromom, ki se kaže ponoči. Žilna stena kot posledica hudega redčenja in preobremenitve poči z nastankom obsežnih hematomov pod kožo in v mišično tkivo.

Danes je razširjeno zdravljenje z ljudskimi zdravili razširjeno, vendar je velika težava neodvisna uporaba sredstev brez nadzora lečečega zdravnika, kar vodi do resnih posledic za bolnikovo zdravje.

Glavni simptomi in znaki krčne žilne patologije

Glavni simptomatski znaki strukturne venske bolezni vključujejo:

  • boleče občutke med dolgotrajnim bivanjem v pokončnem položaju in med hojo;
  • redni nočni napadi lokalnega konvulzivnega sindroma;
  • občutek vročine in izgorevanja kože v teletih mišicah;
  • izrazit občutek utrujenosti in otekanja spodnjih okončin z motnjo površinske in globoke občutljivosti;
  • razpokajoča bolečina tako podnevi kot ponoči;
  • patološke spremembe v barvi in ​​trofizmu pokrovnega epitelija se kažejo v izraziti suhosti kože, pojavu trofičnih razjed na nogi in področjih krvavitev na območju rupture poškodovanih venskih žil. Nastale razjede na koži je težko obnoviti in so zlahka dovzetne za bakterijsko okužbo;
  • huda deformacija in razširitev sten venskih žil pod vplivom povečanega tlaka. Deformirane žile so s kožo vidne s prostim očesom.

V najzgodnejših fazah bolezni je diagnoza praktično nemogoča, saj še ni prišlo do vidnih lezij žilne stene. Prvi simptomi, značilni za krčne žile, vključujejo bolečino v spodnjih okončinah, občutek teže in napihnjenosti ter blag konvulzivni sindrom. Postopoma začnejo bolniki čutiti šibkost v spodnjih okončinah s podaljšanim pokončnim položajem. Zvečer se pri takšnih bolnikih pojavijo edemi in krči, ki se sčasoma postopoma povečujejo..

V zgodnjih fazah bolezni, ko še vedno ni objektivnih znakov vaskularne patologije, bolniki opravijo diferencialno diagnozo z osteohondrozo v ledvenem delu hrbtenice. Te patologije imajo zelo podobne klinične simptome zaradi dejstva, da pri osteohondrozi lahko pride do mehanske kompresije posod zaradi deformacije teles vretenc. Za potrditev glavne diagnoze je prikazano, da bolniki izvajajo tako instrumentalno raziskovalno metodo, kot je angiografija..

Nadaljnje napredovanje bolezni vodi v dejstvo, da se mišična vlakna pod učinkom podaljšane hipoksije začnejo povečevati, bolniki so prisiljeni posebej izbrati oblačila. Ta patologija je neprijetna ne le zaradi neprijetnih občutkov, temveč jo spremlja tudi izrazit kozmetični učinek..

Objektivni simptomi se še posebej jasno kažejo pri moških in ženskah s tanko strukturo plasti pokrito povrhnjico (glej fotografijo zgoraj). Končna diagnoza za takšno bolezen temelji na prisotnosti več kot dveh štrlečih in deformiranih venskih žil pod sloji kože. Ob prisotnosti takih znakov je diagnoza neizpodbitna.

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

V sodobni klinični praksi obstaja več možnosti za izvajanje terapevtskih ukrepov proti krčnim žilam spodnjih okončin. Kot kažejo statistični podatki, ženska populacija planeta pogosteje trpi za to patologijo kot moška.

Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode.

Konzervativne metode zdravljenja

Konzervativna terapija vključuje uporabo naslednjih metod zdravljenja:

  • Normalizacija telesne aktivnosti čez dan, nadomestilo načina dela in počitka ter uravnavanje telesne aktivnosti čez dan.
  • Redno izvajanje posebej zasnovane, individualizirane vadbe.
  • Zdravljenje z zdravili se izvaja z uporabo zdravil. Mehanizem delovanja, katerega namen je obnoviti normalen mišični tonus v stenah venskih žil.

Za lajšanje bolečin je bolnikom prikazana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer: Ibuprofen, Diklofenak). Konvulzivni sindrom se ustavi z uporabo antikonvulzivnih zdravil (fenitoin, karbamazepin), pri čemer se tkivni edem odpravi s tiazidnimi diuretiki (akripamid, Indapres). Diuretiki bodo pomagali pospešiti proces izločanja patološko nakopičene tekočine iz telesa.

Kompresijske obdelave

Kompresijska terapija pomeni minimalno invazivno tehniko, med katero se izvaja utrjevanje prizadetih žilnih predelov. Med tem zdravljenjem zdravnik v poškodovano posodo vstavi iglo, na katero je pritrjena brizga, napolnjena s penasto tekočino. Pod nadzorom zdravnika se v veno vbrizga penasta tekočina. Pena zapolni ves vaskularni lumen, kar vodi do spazmodičnega krčenja lumna.

Po izvedbi te manipulacije bolniku priporočamo, da 3-4 dni nosi posebne kompresijske nogavice. Po 4 dneh po posegu se plovila držijo skupaj. Da bi preprečili ponovitev bolezni, bolnikom svetujemo, da nosijo kompresijske povoje, kar ne bo le ublažilo glavnih simptomatskih znakov bolezni, ampak bo prispevalo tudi k nastanku gostih brazgotin na poškodovanih žilah..

Kirurški poseg

Kirurški poseg pri krčnih žilah na spodnjih okončinah se izvaja v primeru masivnih žilnih lezij in njihovih nepovratnih strukturnih sprememb. Danes je pri napredovanju vaskularne kirurgije na obrazu na voljo veliko metod kirurškega posega pri taki žilni patologiji, vključno s plastično kirurgijo za obnovitev estetskega videza kože na prizadetem območju..

Operacije na deformiranih posodah se izvajajo s specializirano mikrokirurško opremo, radiološko in lasersko opremo.

V zgodnjih fazah patologije je mogoče izvajati operacije z uporabo fototerapije in laserskih metod za odpravo napak v ventilnih strukturah ven, vendar nadaljnje napredovanje bolezni lahko privede do radikalne kirurgije. Radikalna operacija vključuje rez na območju poškodovane žile, njeno šivanje in odstranjevanje.

Nekaterim bolnikom s trofičnimi spremembami na koži in globokih tkivih spodnjih okončin priporočamo presaditev kože v kompleksu, če tega ne storite, se lahko po operaciji pojavijo nalezljivi in ​​vnetni zapleti..

Po kakršnih koli kirurških in minimalno invazivnih posegih je bolnikom prikazana profilaktična uporaba antibakterijskih zdravil. Za preprečevanje okužbe ali širjenja okužbe po telesu so predpisani antibiotiki.

Nekateri bolniki radi uporabljajo zdravljenje z ljudskimi zdravili kot popravek žilne patologije, najpogosteje pa se te metode izvajajo poleg nadzora lečečega zdravnika, kar lahko povzroči resne posledice za bolnikovo zdravje.

Preventivni ukrepi za razvoj krčnih žil venskih žil

Preprečevanje tega patološkega stanja ni pomembno le za ljudi z obremenjeno dednostjo, temveč tudi za ljudi s težkimi delovnimi razmerami in z zvišanim indeksom telesne mase..

Kot profilakso je treba bolnikom zagotoviti režim intenzivnega počitka, hkrati pa je treba izvajati specializirane terapevtske vaje.

Manje je, da bi morali bolniki s krčnimi žilami čim dlje ostati v vodoravnem ali sedečem položaju; za izboljšanje venskega odtoka je treba mišicam omogočiti občasno krčenje.

Priporočljivo je vaditi športe, kot so tek, rolanje ali kolesarjenje. S takšnimi vajami se bodo mišice okončin redno krčile in zagotavljale krčljivost mišične stene ven. S pravočasnim izvajanjem potrebnih ukrepov za odpravo osnovne bolezni bo napoved za okrevanje ugodna. Preprečevanje in zdravljenje bolezni je treba izvajati pravočasno.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kaj storiti, če se na nogah pojavijo pajkove žile (zvezdice)?

Klinike Vsebina članka Vzroki za pajkove žile in njihovo zdravljenje Pajkove žile na nogah med nosečnostjo in po poroduVidez teleangiektazij (pajkove žile) je težava, s katero se ženske veliko pogosteje soočajo kot moški.

Kako in kaj odstraniti vozlišča in hemoroide doma?

Klinike Hemoroidni stožci nastanejo iz dveh glavnih razlogov: stagnacija v regionalnem pretoku anusa, danke in - degeneracija ventilnega aparata ven anorektalne regije s patološkimi spremembami v žilni steni reverja kavernoznih teles..

Vrste in stroški operacij pri krčnih žilah

Klinike Če iščete odgovor na vprašanje: "Kako zdraviti krčne žile", vedite, da to ni nujno, a zelo verjetno boste morali izbrati: operacijo za krčne žile spodnjih okončin - osebno ste "za" ali "proti"?