logo

Displazija posod vratne hrbtenice, kaj je to

Spinalna displazija (koda ICD-10 - Q77) je patologija, za katero je značilen oslabljen razvoj hrbtenice. Bolezen je pogosto prirojena, lahko pa se v življenju oblikuje tudi pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Razlogi

Displazija hrbtenice se najpogosteje razvije v maternici. Napaka pri polaganju tkiv za tvorbo hrbtenice, zaradi česar se otrok rodi s patologijo.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nenormalen intrauterini razvoj:

  1. Izpostavljenost telesu bodoče matere neželenim dogodkom, na primer sevanju, tobačnemu dimu, alkoholu, kemikalijam.
  2. Poraz zarodnih celic enega ali obeh staršev.
  3. Genetska nagnjenost.

V življenju je displazija hrbtenice pri odraslih redka. Povzročajo ga lahko patološki procesi v vretencih, pa tudi vpliv zunanjih negativnih dejavnikov.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od tega, v kateri fazi je in kje se nahaja. Če pride do displazije ledveno-križne hrbtenice pri otrocih in odraslih, so možni naslednji simptomi:

  • Bolečina v ledvenem predelu.
  • Disfunkcija kolčnih sklepov.
  • Ravne noge.

S porazom vratu je njegovo gibanje omejeno, glavoboli. Pri napredni obliki se lahko pojavi grba, ki bistveno moti človekovo delovno sposobnost.

Če se pri bolniku razvije displazija leve ali desne vretenčne arterije, je krvni obtok v telesu oslabljen. Posledično v tkivih ni zadostne oskrbe s kisikom in hranili. Zaradi tega se lahko pojavijo različne manifestacije, na primer šibkost, zmanjšana zmogljivost, napadi omotice, glavoboli, depresija.

Diagnostika

Za odkrivanje displazije vratne in druge hrbtenice pri otrocih je potrebna celovita diagnoza. Najprej zdravnik pregleda bolnika, nato pa naroči vrsto študij. Sem spadajo naslednje:

  • RTG.
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Krvni test.
  • Angiografija hrbtenične arterije.

Po potrebi zdravnik uporabi dodatne metode pregleda bolnika.

Zdravljenje

S porazom križnice in križa se izvede operacija. Še posebej je potrebno, če je kila nastala v ozadju patologije. Za zdravljenje se uporabljajo endoproteze.

Če je bolezen prizadela vratna vretenca, je priporočljivo nositi posebno napravo za pritrditev vratu, izvajati masažo, obiskovati fizioterapevtske postopke in izvajati terapevtske vaje.

Poleg tega se zdravila uporabljajo za odpravo neprijetnih simptomov in zdravljenje sočasnih bolezni.

Možni zapleti

Če se pravočasno ne zdravite, se lahko pojavijo resni zapleti. Možne so naslednje posledice:

  • Rachiocampsis.
  • Pojav grbine.
  • Različne dolžine okončin.
  • Okvara motorične aktivnosti.
  • Motnje v delovanju notranjih organov.

Tem pojavom se je mogoče izogniti le, če začnemo patologijo zdraviti takoj po odkritju.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj displazije leve ali desne vretenčne arterije in samih vretenc pri otrocih, zdravniki bodočim materam svetujejo, naj bodo bolj previdne glede svojega zdravja. Med nosečnostjo ne kadite, ne pijte alkohola, ne jejte nezdrave hrane, bodite v onesnaženem okolju.

Po rojstvu otroka ne smete tesno poviti. Udeležiti se morate masažnih postopkov, izvajati gimnastiko in redno preverjati pri pediatru. Torej je displazija hrbtenice bolezen, pri kateri je razvoj vretenc oslabljen. Lahko povzroči resne posledice, zato je treba zdravljenje začeti čim prej..

Značilnosti hipoplazije vretenčnih arterij (desno in levo)

  • Bistvo bolezni
  • Razlogi
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje

Večina možganskih bolezni je tako ali drugače povezanih z vaskularnimi motnjami. Bolezni mikrovaskulature živčnega sistema so lahko prirojene in pridobljene. Vendar obstajajo tisti, pri katerih sta obe komponenti neločljivo povezani. To je hipoplazija desne vretenčne arterije. Spada v eno od žilnih motenj, katere posledica je kršitev oskrbe s krvjo v intrakranialnih možganskih strukturah..

Patologije ne morete razumeti, ne da bi poznali normo. Možgani prejemajo kri iz dveh velikih žilnih rezervoarjev: notranje karotidne in vretenčne arterije. Vsako od teh žil je seznanjeno in prinaša kri na določeno področje desne ali leve možganske poloble. Povezava končnih vej teh dveh arterij se imenuje velizijski krog. To je zelo pomembna anatomska tvorba, ki zagotavlja kompenzacijo pretoka krvi, če je katera od glavnih žil iz nekega razloga blokirana. Tako imajo možgani sposobnost samoregulacije pretoka krvi in ​​se tako zaščitijo pred pomanjkanjem kisika in poškodbami..

Desna vretenčna arterija kot ena od močnih komponent velizianskega kroga, ki se odmika od subklavijske arterije, vstopi v vretenčni kanal prečnih procesov vretenc vratne hrbtenice in se skozi njega usmeri v lobanjsko votlino. Hkrati naredi več močnih ovinkov, ki gredo skozi ozke poševne luknje. Območje njegove razvejanosti in oskrbe s krvjo predstavljajo strukture zadnje lobanjske jame ustrezne strani (mali možgani, podolgovata medula, okcipitalni reženj polobel).

Ko že govorimo o hipoplaziji desne vretenčne arterije, pomenijo njeno prirojeno nerazvitost in zožitev premera. Seveda bodo v takih pogojih ustrezni deli možganov prikrajšani za normalno oskrbo s krvjo. Če takšno patologijo kombiniramo z odprtim velizijanskim krogom, obstaja izredno veliko tveganje za hudo ishemično (možgansko kap) možgansko poškodbo..

Hipoplazija vretenčne arterije je prirojenega izvora. Žal je nemogoče predvideti in vplivati ​​na njegov razvoj. Ugotovljeno je bilo razmerje med pojavom te vaskularne anomalije med intrauterinim delovanjem na telo ploda in nosečnico zaradi okoljskih dejavnikov:

  1. Ionizirajoče sevanje in sevanje;
  2. Virusne in bakterijske okužbe;
  3. Strupene snovi in ​​kemikalije;
  4. Zdravilni učinki;
  5. Slabe navade.

Dedni dejavnik je zelo pomemben pri nastanku hipoplazije vretenčnih arterij. Prisotnost te vaskularne anomalije so opazili pri sorodnikih, zlasti v prvi vrstici.

Zelo redko se hipoplazija kaže pri otrocih. Običajno se počuti v mladih in srednjih letih. Glavni provokatorji možganske cirkulacije v sprva zoženi hrbtenični arteriji so lahko naslednji razlogi:

  1. Osteohondroza hrbtenice, kar vodi do pojava koščenih izrastkov, ki stisnejo arterijo;
  2. Spondilolisteza in subluksacija vratnih vretenc, ki deformira hrbtenični kanal s posodami;
  3. Osifikacija vretenčno-okcipitalne membrane, skozi katero vretenčna arterija vstopi v lobanjsko votlino;
  4. Ateroskleroza žil;
  5. Krvni strdki v lumenu nenormalne arterije.

Pri otroku se hipoplazija vretenčne arterije lahko kaže le v primeru kritičnega zoženja v ozadju nepovezanega kroga Veliziev. V tem primeru je telo prikrajšano za zmožnost nadomestitve pomanjkanja pretoka krvi s povezovanjem prizadete arterije z drugimi možganskimi posodami..

Hipoplazija vretenčne arterije je nenormalnost tega plovila, s katerim se oseba rodi. A se pokaže šele čez nekaj časa, ko pride do starostnih sprememb hrbtenice ali žilne stene. To vodi do njegovega kritičnega zoženja z znaki okvarjene cerebralne cirkulacije..

Hipoplazija leve vretenčne arterije ni tako pogosta kot desna. Zato je razprava o kliničnih manifestacijah njihove lezije najprej usmerjena na lezijo desne vretenčne arterije. Manifestacije dekompenzirane motnje pretoka krvi skozi to posodo so prikazane v tabeli.

Običajno se manifestacije hipoplazije desne vretenčne arterije razvijajo postopoma. To niso nujno vsi simptomi, navedeni v tabeli. Pacient jih lahko opazi le nekatere, kar je odvisno od tega, kateri del možganov v določenem trenutku čuti največje pomanjkanje krvnega obtoka. Simptomi so prehodni, občasno se poslabšajo in popustijo. Tak prekinitveni potek zakrije resnično težavo pod krinko kakršnih koli drugih bolezni (nevrocirkulacijska distonija, discirkulatorna encefalopatija itd.). V primeru dolgotrajnega, nepopravljenega napredovanja simptomov poškodbe možganov obstaja veliko tveganje za razvoj stanja pred možgansko kapjo ali celo možganske kapi. Zato je izredno pomembno pravočasno odkriti resnično težavo..

Naslednje metode lahko pomagajo postaviti pravilno diagnozo:

  1. Ultrazvočni pregled žil glave in vratu. Zlasti je prikazano dupleksno angioskopiranje vretenčne arterije vzdolž njenega poteka v kanalu vratne hrbtenice. Hkrati se pridobi njegova slika, oceni se premer, vrsta in intenzivnost pretoka krvi. Metoda se uporablja kot presejalna metoda, saj je popolnoma varna in jo je mogoče izvajati v vseh pogojih;
  2. Angiografija - grafična registracija anatomske strukture, značilnosti poteka in povezav vseh žilnih tvorb možganov. Najprej se oceni vretenčna arterija. Študija se izvaja s posebno rentgensko opremo. Hkrati se prebode ena od velikih arterij okončin, izvede se posebno vodilo do točke razvejanja vretenčne arterije in vanjo se vbrizga kontrast. Njeno strukturo ocenjujejo zunanje značilnosti, ki so na zaslonu prikazane v obliki posode, napolnjene s kontrastom;

Pri izvajanju katere koli od zgornjih študij jih vodijo dejanski kazalniki premera desne vretenčne arterije. Običajno je 3 mm. Če obstajajo znaki zožitve plovila na dva ali manj milimetrov, se navede njegova hipoplazija.

Obstajata dva načina pomoči:

  1. Konzervativna terapija. Takšno zdravljenje hipoplazije vretenčne arterije vključuje uvedbo zdravil, ki izboljšujejo lastnosti krvi, oskrbo možganov s krvjo in presnovne procese v njej. S tem težave ne ozdravite, temveč le zaščitite možgane pred kritičnimi ishemičnimi spremembami. V te namene se uporabljajo trental, aktovegin, vinpocetin, cerakson, cinarizin, cerebrolizin, tiocetam, zdravila za redčenje krvi;
  2. Operacija. To je preobremenjeno z velikimi težavami in se uporablja le, če nemogoče nadomestiti možganski pretok krvi na druge načine. Endovaskularno kirurgijo izvajajo sodobni nevrovaskularni kirurgi. Njeno bistvo je v uvedbi posebnega dilatatorja (stenta) v lumen zožene vretenčne arterije. Poveča premer patološkega območja arterije in obnovi normalen pretok krvi. Tak poseg se izvede na enak način kot diagnostični postopek - angiografija in se lahko izvede, ko se izvede.

Zdravljenje hipoplazije desne vretenčne arterije ne prinese vedno želenih rezultatov. Vse je odvisno od dolžine zoženega območja in prisotnosti povezav med različnimi arterijskimi žilami možganov (Veliziev krog). Če je dovolj razvit, lahko nadomesti skoraj vse motnje krvnega obtoka..

Slika bolezni. Kaj se običajno zgodi zaradi atipične fibromuskularne displazije

Devetdeset odstotkov slinavke in parkljevke se pojavi pri ženskah. Običajno vključuje distalno tretjino ledvične arterije, ki se razteza v segmentne veje. Slinavka in parkljevka v ledvičnih žilah je eden od vzrokov za hipertenzijo zaradi stenoze in zmanjšane perfuzije ledvic.

Histološka klasifikacija slinavke in parkljevke temelji na spremembi plasti najbolj prizadete arterijske stene. Bolezen je sprva razvrščena kot medialna, intimna, peri-adventitialna in periarterijska, v zadnjem času so bile dodane podrazvrstitve, ki vključujejo medialno fibroplazijo, permedialno fibroplazijo in medialno hiperplazijo.
Diferencialna diagnoza slinavke in parkljevke vključuje aterosklerozo, arterijske vnetne bolezni (kot je Takayasujeva bolezen) ali vaskularne bolezni z nevrofibromatozo.

Terapevtsko zdravljenje bo prva linija zdravljenja slinavke in parkljevke s ledvično arterijo, ki povzroča hipertenzijo. Pri zdravljenju hipertenzije je treba upoštevati standardne smernice. Indikacije za revaskularizacijo vključujejo:

  • nezmožnost nadzora krvnega tlaka kljub polifarmaciji;
  • pojav hipertenzije;
  • nestrpnost do antihipertenzivnih zdravil;
  • padajoča velikost / volumen ledvic kljub zdravljenju;

Večina objavljenih podatkov se nanaša na rezultate intervencijskega zdravljenja. Boljši dolgoročni rezultati endovaskularnega zdravljenja slinavke in parkljevke zaradi medialne fibroplazije, ki je enako učinkovita kot odprta operacija, vendar z nižjo stopnjo zapletov. Perkutana angioplastika je prva linija zdravljenja obnovljeno-hipertenzije zaradi fibromuskularne displazije. O takojšnji radiološki uspešnosti so poročali pri 83–100% bolnikov.
Dolgoročna opazovanja prav tako kažejo dobre rezultate, vendar je nadaljnje podatke težko razlagati zaradi razlik v poročanju. Najpomembnejša klinična končna točka za učinkovito znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Zdravljenje (obnova normotenzivnosti brez potrebe po antihipertenzivih) dosežemo pri skoraj 60% bolnikov. Perkutana angioplastika ni brez tveganja, razširjenost zapletov pa je od 0 do 28%. Večina zapletov je manjših, povezanih z žilno punkcijo ali segmentnim ledvičnim infarktom. Arterijsko perforacijo lahko sproži vodilna žica, vendar je popolna ruptura posode redka.
Dupleksno skeniranje lahko ovrednoti rezultat angioplastike ledvične arterije in kaže na nadaljnje tveganje za restenozo med 10-25%. Ponovitev angioplastike je tehnično enostavnejša za slinavko in parkljevko kot za primarni postopek, saj je povezana z manjšim tveganjem za perforacijo ali razpoko posode. Namestitev stenta v ledvično arterijo je redko potrebna tudi pri ponavljajoči se angioplastiki, trenutno pa se pri slinavki in parkljevki redko uporablja primarno stentiranje ledvičnih žil..
Slinavka in parkljevka lahko povzroči hipertenzijo v otroštvu. Zdravljenje poteka na enak način kot pri odraslih, vendar se zdi, da so rezultati perkutane transluminalne angioplastike ugodnejši kot pri drugih vzrokih za stenozo ledvične arterije, kot je arteritis. Začetni rezultati so odvisni od podobnih dejavnikov, kot sta dolžina in zapletenost lezije. Restenoza se pojavi pri do 30%, pogosteje kot pri odraslih bolnikih z obnovljeno žilno slinavko in parkljevko.

Karotidna slinavka in parkljevka se predobdela tudi pred odprtim posegom na karotidnih arterijah, vključno z angioplastiko. Če je lezija oddaljena več kot 3-4 cm od bifurkacije karotide, je kirurški pristop lahko težaven. Zaradi teh težav obstaja jasen poziv k perkutani intervenciji, ki je postala tudi način izbire za simptomatsko zdravljenje slinavke in parkljevke v notranjosti karotidne arterije. Karotidne arterije imajo večje tveganje za disekcijo in zato bolj verjetno zahtevajo namestitev stenta. Trenutno obstaja zanimanje za uporabo naprav za zaščito možganov, da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, povezano s tem postopkom..

Slinavka in parkljevka lahko prizadene različna področja arterijske cirkulacije in predstavlja tipične simptome, ki se pojavijo pri aterosklerotičnih lezijah. Pri zgodnjih starostnih manifestacijah simptomov in odsotnosti običajnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo je treba sumiti na slinavko in parkljevko. Ultrazvok žil in angiografija sta dokončni diagnozi, perkutana angioplastika pa je običajno prva izbira.

Zakaj pride do kršitve?

Kaj je sindrom vretenčne arterije?

Sindrom v bazenu vretenčne arterije je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju stiskanja ali zoženja notranjega premera žilnih vrat in povzroča razvoj bolečih simptomov, ki bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja.

Vse vzroke sindroma vretenčne arterije lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • razlogi, ki so povezani s patološkimi spremembami na hrbtenici, ki so posledica poškodb njenega degenerativno-distrofičnega procesa (spondiloartroza, osteohondroza in spondiloza), skolioza, dedna displazija, prirojene anomalije in razvojne okvare, podobno;
  • vzroki, povezani z motnjami nevretenčnega izvora, zlasti ateroskleroza cervikalnih arterij, nepravilnosti v njihovi strukturi in lokaciji, nevrohumoralni krči in še veliko več.

Po statističnih študijah so najpogostejši vzroki za sindrom sindroma vretenčne arterije naslednje bolezni:

  • artroza prvih dveh vratnih vretenc in druge distrofične bolezni tega sklepa;
  • prirojene malformacije prvega vratnega vretenca, rojstvo atlasa, Kimmerlijeva anomalija;
  • nenormalna struktura aksialnega procesa drugega vratnega vretenca;
  • mišični krči vratne hrbtenice;
  • nenaravna lokacija vretenčne arterije ali njen nenormalen odmik od subklavijske arterijske črte;
  • aterosklerotična lezija vratnih žil, ki jo spremlja zožitev njihovega notranjega lumena.

Sindrom vretenčne arterije, ki se pojavi v ozadju nenormalne lokacije mesta izpusta iz subklavijske arterije, je pogosteje diagnosticiran na levi.

Vzrok levostranskih motenj je lahko tudi prisotnost dodatnega vratnega rebra pri pacientu, ki se nahaja predvsem v levih delih vratu..

Obstaja več predispozicijskih dejavnikov, ki izzovejo nastanek patološkega stanja, povezanega z okvaro cerebralne cirkulacije zaradi zmanjšanja lumena vretenčne arterije:

  • predpogoj za razvoj patoloških simptomov je lahko poškodba vratnega segmenta hrbtenice;
  • pogosti etiološki dejavniki takšnih motenj so ostri obrati ali prikimavanje glave, kar vodi do stiskanja žilnih vrat.

Več o sindromu vretenčne arterije boste izvedeli v videu:

Kako se kaže bolezen?

Zoženje lumna vretenčne arterije vodi do pojava tipičnih manifestacij te bolezni, ki se izražajo v naslednjem:

Simptomi sindroma vretenčne arterije se pojavljajo postopoma, saj se patološke spremembe v hrbtenici ali sami posodi povečujejo.

Na primer, manifestacije sindroma vretenčne arterije v ozadju cervikalne osteohondroze so neposredno odvisne od zanemarjanja osnovne patologije in resnosti osteofitov..

Več o simptomih sindroma vretenčne arterije boste izvedeli iz videoposnetka:

Zakaj je sindrom vretenčne arterije nevaren??

Glavna nevarnost bolezni je njena sposobnost, da povzroči začasno ishemijo možganskega tkiva, ki se z napredovanjem bolezni zaplete in se lahko spremeni v možgansko kap z vsemi posledicami za telo..

Poleg tega so pogoste in intenzivne lobanjske kosti pravzaprav zelo izčrpavajoče za bolnike, kar poslabša njihovo kakovost življenja in zmanjša njihovo delovno sposobnost..

Sodobni pristopi k opredelitvi bolezni

Da bi sumil na vertebralni sindrom vratne hrbtenice pri pacientu, zdravnik dovoljuje posebne pritožbe bolne osebe in prisotnost bolezni, ki so potencialni krivci za pojav patoloških simptomov iz glavnega dela centralnega živčnega sistema.

Celoten kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij omogoča potrditev prisotnosti vertebrogenega sindroma vretenčne arterije pri bolniku, vključno z:

  • Rentgenski pregled vratne hrbtenice, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti njene napake in razvojne anomalije;
  • Dopplerjeva analiza sprememb krvnega pretoka v bazenu vertebrobazilarne arterije;
  • MRI vratu, zaradi česar je mogoče ugotoviti resnične vzroke patološkega stanja;
  • slikanje centralnega živčnega sistema z magnetno resonanco, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ishemičnih con in glavnih vzrokov za moten cerebralni pretok krvi.

Opisani so trije histomorfološki tipi slinavke in parkljevke:

■ za intimni tip (tip II) je značilno popuščanje matriksa in hiperplazija subendotelnega vezivnega tkiva, fragmentacija notranje elastične membrane - to vodi do nastanka cevastih stenoz;

■ za subaktivni (permedialni) tip (tip III) je značilno odvečno odlaganje tkiva na meji medijev in adventicija; taka sprememba arterijske stene lahko privede do pojava psevdoanevrizem in razvoja disekcije arterijske stene; lahko nastanejo tudi stenoze.

Za slinavko in parkljevko glavnih arterij glave (MAG) je značilno, da so arterije v nasprotju z aterosklerotično stenozo praviloma prizadete v ekstrakranialnih predelih, ne pa tudi v odprtinah. Odsotnost markerjev vnetja ali aortne stenoze razlikuje FMD od Takayasujevega arteritisa. Nekateri avtorji trdijo, da pri slinavki in parkljevki pogosto opazimo splošni vnetni sindrom. [!] Ugotovljena je bila pozitivna povezava med slinavko in parkljevko in prisotnostjo velikih intrakranialnih anevrizm (razmerje med slinavko in parkljevko in anevrizmi ni jasno, vendar je možno, da temelji na osnovnem problemu vezivnega tkiva, ki vodi do izgube moči arterijske stene - ta šibkost lahko privede do dilatacija posode [z nastankom anevrizme in niza kroglic pri slinavki in parkljevki, pa tudi s poškodbami, ki nato povzročijo kompenzacijsko fibroplazijo]), pa tudi s prisotnostjo grobih deformacij MAG (pogosteje slinavka in parkljevka se kombinira s patološkim podaljšanjem te arterije, vse do nastanka prelomov).

Simptomi in zdravljenje displazije hrbtenice

Spinalna displazija (koda ICD-10 - Q77) je patologija, za katero je značilen oslabljen razvoj hrbtenice. Bolezen je pogosto prirojena, lahko pa se v življenju oblikuje tudi pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Razlogi

Displazija hrbtenice se najpogosteje razvije v maternici. Napaka pri polaganju tkiv za tvorbo hrbtenice, zaradi česar se otrok rodi s patologijo.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nenormalen intrauterini razvoj:

  1. Izpostavljenost telesu bodoče matere neželenim dogodkom, na primer sevanju, tobačnemu dimu, alkoholu, kemikalijam.
  2. Poraz zarodnih celic enega ali obeh staršev.
  3. Genetska nagnjenost.

V življenju je displazija hrbtenice pri odraslih redka. Povzročajo ga lahko patološki procesi v vretencih, pa tudi vpliv zunanjih negativnih dejavnikov.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od tega, v kateri fazi je in kje se nahaja. Če pride do displazije ledveno-križne hrbtenice pri otrocih in odraslih, so možni naslednji simptomi:

  • Bolečina v ledvenem predelu.
  • Disfunkcija kolčnih sklepov.
  • Ravne noge.

S porazom vratu je njegovo gibanje omejeno, glavoboli. Pri napredni obliki se lahko pojavi grba, ki bistveno moti človekovo delovno sposobnost.

Če se pri bolniku razvije displazija leve ali desne vretenčne arterije, je krvni obtok v telesu oslabljen. Posledično v tkivih ni zadostne oskrbe s kisikom in hranili. Zaradi tega se lahko pojavijo različne manifestacije, na primer šibkost, zmanjšana zmogljivost, napadi omotice, glavoboli, depresija.

Diagnostika

Za odkrivanje displazije vratne in druge hrbtenice pri otrocih je potrebna celovita diagnoza. Najprej zdravnik pregleda bolnika, nato pa naroči vrsto študij. Sem spadajo naslednje:

  • RTG.
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Krvni test.
  • Angiografija hrbtenične arterije.

Po potrebi zdravnik uporabi dodatne metode pregleda bolnika.

Zdravljenje

S porazom križnice in križa se izvede operacija. Še posebej je potrebno, če je kila nastala v ozadju patologije. Za zdravljenje se uporabljajo endoproteze.

Če je bolezen prizadela vratna vretenca, je priporočljivo nositi posebno napravo za pritrditev vratu, izvajati masažo, obiskovati fizioterapevtske postopke in izvajati terapevtske vaje.

Poleg tega se zdravila uporabljajo za odpravo neprijetnih simptomov in zdravljenje sočasnih bolezni.

Možni zapleti

Če se pravočasno ne zdravite, se lahko pojavijo resni zapleti. Možne so naslednje posledice:

  • Rachiocampsis.
  • Pojav grbine.
  • Različne dolžine okončin.
  • Okvara motorične aktivnosti.
  • Motnje v delovanju notranjih organov.

Tem pojavom se je mogoče izogniti le, če začnemo patologijo zdraviti takoj po odkritju.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj displazije leve ali desne vretenčne arterije in samih vretenc pri otrocih, zdravniki bodočim materam svetujejo, naj bodo bolj previdne glede svojega zdravja. Med nosečnostjo ne kadite, ne pijte alkohola, ne jejte nezdrave hrane, bodite v onesnaženem okolju.

Po rojstvu otroka ne smete tesno poviti. Udeležiti se morate masažnih postopkov, izvajati gimnastiko in redno preverjati pri pediatru. Torej je displazija hrbtenice bolezen, pri kateri je razvoj vretenc oslabljen. Lahko povzroči resne posledice, zato je treba zdravljenje začeti čim prej..

Venska displazija možganov

Displazija možganov je napaka v intrauterinem razvoju, za katero je značilna močna ali lokalna motnja tvorbe živčnega tkiva. Bolezen ima veliko razvojnih možnosti, med drugim na primer žariščno kortikalno displazijo ali tvorbo votlin na določenih področjih možganov. Displazija možganskih žil - ena od možnosti, ki vpliva na kršitev tvorbe arterij in ven.

Razlogi

Displazija je posledica motenega dozorevanja možganov med tvorbo centralnega živčnega sistema med razvojem ploda. Zaradi nepravilnega zorenja in migracije celic nastanejo okvare na območju možganov.

Žariščna kortikalna displazija se na primer razvije 1-2 meseca pred porodom. Stopnjo patologije določa čas izpostavljenosti patološkemu dejavniku: v prvem in drugem trimesečju nosečnosti je plod najbolj ranljiv. Zato lahko izpostavljenost celo manjšemu dejavniku v prvih 6 mesecih povzroči hude možganske napake..

Pri displaziji ima odločilno vlogo poškodba genetskih informacij, zaradi katere diferenciacija živčnih celic ne uspe. Pomembni so tudi naslednji dejavniki:

  1. Okolje: onesnaženje, prekomerna osončenost, sevanje.
  2. Prehrana in slabe navade nosečnice.
  3. Bolezni, ki jih prenaša mati, zlasti nalezljive narave.

Razvrstitev in simptomi

Možganska displazija ima sorte:

Za to bolezen je značilna kršitev strukture možganske skorje. Najpogosteje se nahaja v čelnem in časovnem režnju. Razdeljen je na tri vrste:

  • Tip 1 - lokalizirana omejena poškodba možganov; za katerega je značilen blag potek in redkost epileptičnih napadov; kaže predvsem z razvojno zamudo;
  • Tip 2 - lokalna lezija, ki se poglablja v vse sfere možganske skorje; kažejo se z lokalnimi napadi in zapoznelim nevropsihičnim razvojem;
  • Tip 3 - popolna displazija možganske skorje zaradi nevroinfekcije in vaskularne malformacije; za katero so značilne hude duševne okvare in generalizirani epileptični napadi.

Kortikalna displazija se kaže v žariščni epilepsiji, ki se prvič pojavi v zgodnji mladosti. Displazija možganov pri otrocih glede na goriščni tip se kaže s kratkotrajno izgubo zavesti med napadi. Obstajajo tudi sindromi okvarjene zavesti, na primer zamegljenost.

Epilepsija z žariščno displazijo se kaže predvsem z gibalnimi motnjami, pri katerih se razvijeta zmedenost in dezorientacija v prostoru. V tem primeru bolniki nenadoma padejo. Generalizacija napadov je značilna, kadar se napadi pojavijo v vseh skeletnih mišicah.

Duševni in intelektualni razvoj je odvisen od starosti, v kateri je prvi epilepsi debitiral: prej ko se je začela, globlje bodo duševna zaostalost in kognitivne sposobnosti.

Za klinično sliko so značilni epileptični napadi, če je območje displazije znotraj možganskih polobel. Opaženi so tudi pomanjkljivi nevrološki simptomi:

  1. hemipareza - delno oslabitev mišične moči na polovici telesa;
  2. motnje aktivnosti lobanjskih živcev;
  3. oslabljena zavest: omamljenost, omamljenost;
  4. zmanjšana natančnost vida.

Simptomski kompleks policistične bolezni vključuje tudi splošne možganske simptome:

  • glavobol, omotica;
  • slabost;
  • apatija, razdražljivost, motnje spanja, čustvena labilnost;
  • vegetativne motnje v obliki potenja, motenj apetita, motenj blata in tresenja rok.

Tretja vrsta je venska displazija. Vendar je pogosto asimptomatsko. Če so simptomi prisotni, se kažejo kot pomanjkljivi nevrološki znaki. Venska displazija pogosto posnema vaskularne malformacije. Kljub tajnosti poteka displazija (redko) ogroža hemoragično kap in vensko trombozo.

Diagnostika in zdravljenje

Žariščno kortikalno displazijo zdravimo z antikonvulzivi. Običajno so predpisani valprojska kislina, Sibazon, Diazepam ali Karbamazepin. Pogosto se epilepsija z žariščno displazijo ne odzove na terapijo. V tem primeru je prikazana operacija.

Policistično bolezen lahko diagnosticiramo s testi, kot so:

Specifičnost diagnoze je v tem, da se policistična bolezen diagnosticira s kombinacijo metod: uporabiti morate več raziskovalnih metod hkrati, saj nobena od njih ne daje natančnih informacij. S kombinacijo angiografije se pogosto istočasno odkrije možganska venska displazija.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s policistično boleznijo. Običajno je patologija zlahka dostopna kirurškemu posegu, ker ima policistična bolezen jasne in izrazite meje..

Če se žarišča policistične bolezni nahajajo na funkcionalno pomembnih področjih možganov, se uporabljajo bodoče taktike in kirurški poseg ostane v ozadju.

Vensko displazijo diagnosticiramo s slikanjem z magnetno resonanco in angiografijo. Metode običajno zaznajo nenormalno povečanje možganskih ven.

Displazija ven pogosto ne potrebuje zdravljenja, saj ima asimptomatsko klinično sliko in je naključno odkrita pri študiji možganov. Displazijo zdravimo, kadar jo kombiniramo z drugimi vaskularnimi patologijami možganov, na primer z vaskularnimi malformacijami.

Displazija vratnih žil

a) Terminologija:
1. Okrajšave:
• Fibromuskularna displazija (FMD)
2. Opredelitev:
• Bolezen arterij neznane etiologije:
o Rast gladkih mišic, vlaknasto tkivo o Prizadete so arterije srednjega / velikega kalibra

2. CT za fibromuskularno displazijo:
• CT angiografija:
o neenakomernost lumena arterij ali tvorba arterije tipa kroglice:
- ± stenoza ali anevrizma (redko)
- Intramuralnega odlaganja Ca ++ ni

4. Ultrazvok za fibromuskularno displazijo:
• Barvno doplersko preslikavo:
o Vizualizacija neenakomernosti ali zadebelitve stene karotidnih arterij ± stenoza

(a) CT angiografija, sagitalni odsek: 40-letna ženska z anamnezo travme ima klasično manifestacijo fibromuskularne displazije (FMD). V tem primeru obstaja fibromuskularna displazija (FMD) prve vrste: izmenična območja zoženja in širjenja lumena cervikalnega dela notranje karotidne arterije. Raven C1-C2 je najpogostejše spletno mesto. Bodite pozorni na odsotnost sprememb na območju karotidne žarnice, kar je značilno za to patologijo.
(b) Slika bifurkacije skupne karotidne arterije prikazuje vrste fibromuskularne displazije (FMD). Za tip 1 so značilna izmenična območja zoženja in širjenja arterijskega lumena, za tip 2 je značilna cevasta stenoza arterij, za tip 3 je značilno lokalno zlaganje arterijske stene ± njen divertikulum.

(a) CSA leve karotidne arterije, poševen pogled: aterosklerotična stenoza karotidne žarnice. Upoštevajte kalcifikacijo stene arterije, ki je bila po odštevanju vizualizirana kot artefakt. Zgoraj je neenakomernost lumna ICA, ki je videti kot niz kroglic, kar je skladno s slinavko in parkljevko. V postopek sodeluje tudi podružnica NSA.
(b) CSA, opravljen po stentiranju območja stenotike karotidne arterije z aterosklerotičnimi plaki, bočna projekcija: distalna antiembolična zaščitna naprava se določi in situ. Bodite pozorni na neenakomernost lumena ICA in zatilne arterije zaradi fibromuskularne displazije (FMD).

d) Patologija:
1. Splošne značilnosti:
• Etiologija:
o neznano; domneva se, da je bolezen bolj displastična in ne degenerativna ali vnetna
• Povezane anomalije:
o Intrakranialne vrečaste anevrizme, opažene v -10% primerov
o spontana arterijska disekcija (20% v ICA)
o trombembolični zapleti zaradi oslabljenega pretoka krvi → tvorba trombov:
- TIA ali možganska kap v 15-20% primerov
2. Mikroskopija:
• Prekomerna rast gladkih mišic, vlaknastega tkiva arterijske stene

e) Klinična slika:

1. Manifestacije:
• Najpogostejši znaki / simptomi:
o Arterijska hipertenzija zaradi poškodbe ledvičnih arterij (stenoza)
• Drugi znaki / simptomi:
o Kraniocervikalna slinavka in parkljevka:
- Stenoza → TIA / možganska kap
- snop ± kap
- Anevrizma → masni učinek na sosednje strukture, ruptura (redko)

2. Demografski podatki:
• Starost:
o Razvoj simptomov: 25-50 let
• Spol:
o M: W = 1: 9 (za najpogostejši podtip)

3. Tok in napoved:
• Počasno povečanje nepravilnosti arterija lumena ± stenoza

4. Zdravljenje:
• Antiagregacijska ± antikoagulantna terapija za zmanjšanje tveganja za trombembolične zaplete (možganska kap)
• Balonska angioplastika stenoze
• Postavitev prevlečenega stenta, rekonstrukcija arterij za anevrizmo

f) Diagnostična pomoč. Opomba:
• Upoštevajte slinavko in parkljevko pri mladih bolnikih s hipertenzijo, možgansko kapjo, arterijsko disekcijo
• Naredite CT / MR angiografijo pri bolnikih s slinavko in parkljevko, da izključite prisotnost povezanih anevrizem v intrakranialnih arterijah.

g) Reference:

1. Persu A et al: Evropsko soglasje o diagnozi in obvladovanju fibromuskularne displazije. J Hiperten. 32 (7): 1367-78, 2014
2. Olin JW et al: Ameriški register za fibromuskularno displazijo: rezultati pri prvih 447 bolnikih. Obtok. 125 (25): 3182-90, 2012

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 20.3.2019

Fibromuskularna displazija

Fibromuskularna displazija (FMD) je patologija arterij ne aterosklerotičnega in nevnetnega izvora, zaradi česar pride do degeneracije elastičnega tkiva žil s hkratnim širjenjem vlaknastih in gladkih mišičnih tkiv. To vodi do zožitve lumna krvnih žil in prelivanja organov. Najpogosteje so v postopek vključene ledvične arterije, redkeje aorta, veje aortnega loka, arterije okončin, vključno s stopali in rokami. Ta bolezen velja za sistemsko, kljub dejstvu, da v vsakem primeru pride do izraza lezija določene lokalizacije.

Fibromuskularna displazija je pogostejša pri mladih ženskah in ženskah. Slinavka in parkljevka je opisan kot vzrok za stenozo ledvične arterije pri 30% do 60% otrok z RVH.

Opisanih je 5 histoloških vrst fibromuskularne (fibromuskularne) displazije (včasih se zmanjšajo na 3):

Displazija vratnih žil

Simptomi in zdravljenje displazije hrbtenice

Spinalna displazija (koda ICD-10 - Q77) je patologija, za katero je značilen oslabljen razvoj hrbtenice. Bolezen je pogosto prirojena, lahko pa se v življenju oblikuje tudi pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Razlogi

Displazija hrbtenice se najpogosteje razvije v maternici. Napaka pri polaganju tkiv za tvorbo hrbtenice, zaradi česar se otrok rodi s patologijo.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nenormalen intrauterini razvoj:

  1. Izpostavljenost telesu bodoče matere neželenim dogodkom, na primer sevanju, tobačnemu dimu, alkoholu, kemikalijam.
  2. Poraz zarodnih celic enega ali obeh staršev.
  3. Genetska nagnjenost.

V življenju je displazija hrbtenice pri odraslih redka. Povzročajo ga lahko patološki procesi v vretencih, pa tudi vpliv zunanjih negativnih dejavnikov.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od tega, v kateri fazi je in kje se nahaja. Če pride do displazije ledveno-križne hrbtenice pri otrocih in odraslih, so možni naslednji simptomi:

  • Bolečina v ledvenem predelu.
  • Disfunkcija kolčnih sklepov.
  • Ravne noge.

S porazom vratu je njegovo gibanje omejeno, glavoboli. Pri napredni obliki se lahko pojavi grba, ki bistveno moti človekovo delovno sposobnost.

Če se pri bolniku razvije displazija leve ali desne vretenčne arterije, je krvni obtok v telesu oslabljen. Posledično v tkivih ni zadostne oskrbe s kisikom in hranili. Zaradi tega se lahko pojavijo različne manifestacije, na primer šibkost, zmanjšana zmogljivost, napadi omotice, glavoboli, depresija.

Diagnostika

Za odkrivanje displazije vratne in druge hrbtenice pri otrocih je potrebna celovita diagnoza. Najprej zdravnik pregleda bolnika, nato pa naroči vrsto študij. Sem spadajo naslednje:

  • RTG.
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Krvni test.
  • Angiografija hrbtenične arterije.

Po potrebi zdravnik uporabi dodatne metode pregleda bolnika.

Zdravljenje

S porazom križnice in križa se izvede operacija. Še posebej je potrebno, če je kila nastala v ozadju patologije. Za zdravljenje se uporabljajo endoproteze.

Če je bolezen prizadela vratna vretenca, je priporočljivo nositi posebno napravo za pritrditev vratu, izvajati masažo, obiskovati fizioterapevtske postopke in izvajati terapevtske vaje.

Poleg tega se zdravila uporabljajo za odpravo neprijetnih simptomov in zdravljenje sočasnih bolezni.

Možni zapleti

Če se pravočasno ne zdravite, se lahko pojavijo resni zapleti. Možne so naslednje posledice:

  • Rachiocampsis.
  • Pojav grbine.
  • Različne dolžine okončin.
  • Okvara motorične aktivnosti.
  • Motnje v delovanju notranjih organov.

Tem pojavom se je mogoče izogniti le, če začnemo patologijo zdraviti takoj po odkritju.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj displazije leve ali desne vretenčne arterije in samih vretenc pri otrocih, zdravniki bodočim materam svetujejo, naj bodo bolj previdne glede svojega zdravja. Med nosečnostjo ne kadite, ne pijte alkohola, ne jejte nezdrave hrane, bodite v onesnaženem okolju.

Po rojstvu otroka ne smete tesno poviti. Udeležiti se morate masažnih postopkov, izvajati gimnastiko in redno preverjati pri pediatru. Torej je displazija hrbtenice bolezen, pri kateri je razvoj vretenc oslabljen. Lahko povzroči resne posledice, zato je treba zdravljenje začeti čim prej..

Venska displazija možganov

Displazija možganov je napaka v intrauterinem razvoju, za katero je značilna močna ali lokalna motnja tvorbe živčnega tkiva. Bolezen ima veliko razvojnih možnosti, med drugim na primer žariščno kortikalno displazijo ali tvorbo votlin na določenih področjih možganov. Displazija možganskih žil - ena od možnosti, ki vpliva na kršitev tvorbe arterij in ven.

Razlogi

Displazija je posledica motenega dozorevanja možganov med tvorbo centralnega živčnega sistema med razvojem ploda. Zaradi nepravilnega zorenja in migracije celic nastanejo okvare na območju možganov.

Žariščna kortikalna displazija se na primer razvije 1-2 meseca pred porodom. Stopnjo patologije določa čas izpostavljenosti patološkemu dejavniku: v prvem in drugem trimesečju nosečnosti je plod najbolj ranljiv. Zato lahko izpostavljenost celo manjšemu dejavniku v prvih 6 mesecih povzroči hude možganske napake..

Pri displaziji ima odločilno vlogo poškodba genetskih informacij, zaradi katere diferenciacija živčnih celic ne uspe. Pomembni so tudi naslednji dejavniki:

  1. Okolje: onesnaženje, prekomerna osončenost, sevanje.
  2. Prehrana in slabe navade nosečnice.
  3. Bolezni, ki jih prenaša mati, zlasti nalezljive narave.

Razvrstitev in simptomi

Možganska displazija ima sorte:

Žariščna kortikalna displazija

Za to bolezen je značilna kršitev strukture možganske skorje. Najpogosteje se nahaja v čelnem in časovnem režnju. Razdeljen je na tri vrste:

  • Tip 1 - lokalizirana omejena poškodba možganov; za katerega je značilen blag potek in redkost epileptičnih napadov; kaže predvsem z razvojno zamudo;
  • Tip 2 - lokalna lezija, ki se poglablja v vse sfere možganske skorje; kažejo se z lokalnimi napadi in zapoznelim nevropsihičnim razvojem;
  • Tip 3 - popolna displazija možganske skorje zaradi nevroinfekcije in vaskularne malformacije; za katero so značilne hude duševne okvare in generalizirani epileptični napadi.

Kortikalna displazija se kaže v žariščni epilepsiji, ki se prvič pojavi v zgodnji mladosti. Displazija možganov pri otrocih glede na goriščni tip se kaže s kratkotrajno izgubo zavesti med napadi. Obstajajo tudi sindromi okvarjene zavesti, na primer zamegljenost.

Epilepsija z žariščno displazijo se kaže predvsem z gibalnimi motnjami, pri katerih se razvijeta zmedenost in dezorientacija v prostoru. V tem primeru bolniki nenadoma padejo. Generalizacija napadov je značilna, kadar se napadi pojavijo v vseh skeletnih mišicah.

Duševni in intelektualni razvoj je odvisen od starosti, v kateri je prvi epilepsi debitiral: prej ko se je začela, globlje bodo duševna zaostalost in kognitivne sposobnosti.

Policistična možganska bolezen

Za klinično sliko so značilni epileptični napadi, če je območje displazije znotraj možganskih polobel. Opaženi so tudi pomanjkljivi nevrološki simptomi:

  1. hemipareza - delno oslabitev mišične moči na polovici telesa;
  2. motnje aktivnosti lobanjskih živcev;
  3. oslabljena zavest: omamljenost, omamljenost;
  4. zmanjšana natančnost vida.

Simptomski kompleks policistične bolezni vključuje tudi splošne možganske simptome:

  • glavobol, omotica;
  • slabost;
  • apatija, razdražljivost, motnje spanja, čustvena labilnost;
  • vegetativne motnje v obliki potenja, motenj apetita, motenj blata in tresenja rok.

Tretja vrsta je venska displazija. Vendar je pogosto asimptomatsko. Če so simptomi prisotni, se kažejo kot pomanjkljivi nevrološki znaki. Venska displazija pogosto posnema vaskularne malformacije. Kljub tajnosti poteka displazija (redko) ogroža hemoragično kap in vensko trombozo.

Diagnostika in zdravljenje

Žariščno kortikalno displazijo diagnosticiramo s slikanjem z magnetno resonanco. Na večplastnih slikah opazimo hipoplazijo skorje in odsotnost meje med belo in sivo možgansko snovjo. Druga metoda je elektroencefalografija. Z njegovo pomočjo se razkrijejo "zametki" epilepsije med napadi.

Žariščno kortikalno displazijo zdravimo z antikonvulzivi. Običajno so predpisani valprojska kislina, Sibazon, Diazepam ali Karbamazepin. Pogosto se epilepsija z žariščno displazijo ne odzove na terapijo. V tem primeru je prikazana operacija.

Policistično bolezen lahko diagnosticiramo s testi, kot so:

Specifičnost diagnoze je v tem, da se policistična bolezen diagnosticira s kombinacijo metod: uporabiti morate več raziskovalnih metod hkrati, saj nobena od njih ne daje natančnih informacij. S kombinacijo angiografije se pogosto istočasno odkrije možganska venska displazija.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s policistično boleznijo. Običajno je patologija zlahka dostopna kirurškemu posegu, ker ima policistična bolezen jasne in izrazite meje..

Če se žarišča policistične bolezni nahajajo na funkcionalno pomembnih področjih možganov, se uporabljajo bodoče taktike in kirurški poseg ostane v ozadju.

Vensko displazijo diagnosticiramo s slikanjem z magnetno resonanco in angiografijo. Metode običajno zaznajo nenormalno povečanje možganskih ven.

Displazija ven pogosto ne potrebuje zdravljenja, saj ima asimptomatsko klinično sliko in je naključno odkrita pri študiji možganov. Displazijo zdravimo, kadar jo kombiniramo z drugimi vaskularnimi patologijami možganov, na primer z vaskularnimi malformacijami.

Displazija vratnih žil

a) Terminologija:
1. Okrajšave:
• Fibromuskularna displazija (FMD)
2. Opredelitev:
• Bolezen arterij neznane etiologije:
o Rast gladkih mišic, vlaknasto tkivo o Prizadete so arterije srednjega / velikega kalibra

1. Splošne značilnosti fibromuskularne displazije:
• Najboljše diagnostično merilo:
o neenakomeren lumen arterij (na primer "kroglice") pri pacientih mlajših / srednjih let
• Lokalizacija:
o Ledvična arterija = najpogostejše mesto (75%)
o Kraniocervikalne arterije (70%):
- ICA (30-50%)> ECA> vretenčne arterije (10-20%)
-> 50% primerov ima dvostransko sodelovanje
- Kafurne bifurkacije običajno niso prizadete
o Poraz intrakranialnih arterij je redek (supraclinoidni deli ICA, MCA)
• morfologija:
o "Ruffle" lumena posode, klasičen simptom "kroglic"
- ± arterijska stenoza, anevrizma

5. Angiografija za fibromuskularno displazijo:
• Tri podvrste, značilne za CSA:
o Tip 1 (85%): simptom klasične verige kroglic = fibroplazija medija
o Tip 2 (10%): dolga cevasta stenoza = fibroplazija intime
o Tip 3 (5%): asimetrična štrlina na eni strani arterije = periadencialna fibroplazija

2. CT za fibromuskularno displazijo:
• CT angiografija:
o neenakomernost lumena arterij ali tvorba arterije tipa kroglice:
- ± stenoza ali anevrizma (redko)
- Intramuralnega odlaganja Ca ++ ni

3. MRI za fibromuskularno displazijo:
• DWI:
o zaporedje slinavke in parkljevke, ki je najbolj občutljivo na ishemične zaplete
• MR-angiografija:
o Možna vizualizacija klasičnega simptoma "kroglic"

4. Ultrazvok za fibromuskularno displazijo:
• Barvno doplersko preslikavo:
o Vizualizacija neenakomernosti ali zadebelitve stene karotidnih arterij ± stenoza

(a) CT angiografija, sagitalni odsek: 40-letna ženska z anamnezo travme ima klasično manifestacijo fibromuskularne displazije (FMD). V tem primeru obstaja fibromuskularna displazija (FMD) prve vrste: izmenična območja zoženja in širjenja lumena cervikalnega dela notranje karotidne arterije. Raven C1-C2 je najpogostejše spletno mesto. Bodite pozorni na odsotnost sprememb na območju karotidne žarnice, kar je značilno za to patologijo.
(b) Slika bifurkacije skupne karotidne arterije prikazuje vrste fibromuskularne displazije (FMD). Za tip 1 so značilna izmenična območja zoženja in širjenja arterijskega lumena, za tip 2 je značilna cevasta stenoza arterij, za tip 3 je značilno lokalno zlaganje arterijske stene ± njen divertikulum.

c) Diferencialna diagnoza fibromuskularne displazije:
1. Ateroskleroza:
• Praviloma starostniki
• Tipično kratka stenoza (brez zrnca podobne strukture) z intramuralnim odlaganjem Ca++
2. Arterijski "stoječi valovi":
• Nihanja normalnega retrogradnega pretoka krvi med srčnim ciklom, katerih vzrok ni jasen
• Vizualiziran kot prehodni simptom "kroglic"
o Značilen zaradi rednosti in pogostosti pojavljanja, ki pomaga razlikovati od AVLO
3. Neaterosklerotična vaskulopatija:
• Takayasujeva bolezen, velikanski celični arteritis

(a) CSA leve karotidne arterije, poševen pogled: aterosklerotična stenoza karotidne žarnice. Upoštevajte kalcifikacijo stene arterije, ki je bila po odštevanju vizualizirana kot artefakt. Zgoraj je neenakomernost lumna ICA, ki je videti kot niz kroglic, kar je skladno s slinavko in parkljevko. V postopek sodeluje tudi podružnica NSA.
(b) CSA, opravljen po stentiranju območja stenotike karotidne arterije z aterosklerotičnimi plaki, bočna projekcija: distalna antiembolična zaščitna naprava se določi in situ. Bodite pozorni na neenakomernost lumena ICA in zatilne arterije zaradi fibromuskularne displazije (FMD).

d) Patologija:
1. Splošne značilnosti:
• Etiologija:
o neznano; domneva se, da je bolezen bolj displastična in ne degenerativna ali vnetna
• Povezane anomalije:
o Intrakranialne vrečaste anevrizme, opažene v -10% primerov
o spontana arterijska disekcija (20% v ICA)
o trombembolični zapleti zaradi oslabljenega pretoka krvi → tvorba trombov:
- TIA ali možganska kap v 15-20% primerov
2. Mikroskopija:
• Prekomerna rast gladkih mišic, vlaknastega tkiva arterijske stene

e) Klinična slika:

1. Manifestacije:
• Najpogostejši znaki / simptomi:
o Arterijska hipertenzija zaradi poškodbe ledvičnih arterij (stenoza)
• Drugi znaki / simptomi:
o Kraniocervikalna slinavka in parkljevka:
- Stenoza → TIA / možganska kap
- snop ± kap
- Anevrizma → masni učinek na sosednje strukture, ruptura (redko)

2. Demografski podatki:
• Starost:
o Razvoj simptomov: 25-50 let
• Spol:
o M: W = 1: 9 (za najpogostejši podtip)

3. Tok in napoved:
• Počasno povečanje nepravilnosti arterija lumena ± stenoza

4. Zdravljenje:
• Antiagregacijska ± antikoagulantna terapija za zmanjšanje tveganja za trombembolične zaplete (možganska kap)
• Balonska angioplastika stenoze
• Postavitev prevlečenega stenta, rekonstrukcija arterij za anevrizmo

f) Diagnostična pomoč. Opomba:
• Upoštevajte slinavko in parkljevko pri mladih bolnikih s hipertenzijo, možgansko kapjo, arterijsko disekcijo
• Naredite CT / MR angiografijo pri bolnikih s slinavko in parkljevko, da izključite prisotnost povezanih anevrizem v intrakranialnih arterijah.

g) Reference:

1. Persu A et al: Evropsko soglasje o diagnozi in obvladovanju fibromuskularne displazije. J Hiperten. 32 (7): 1367-78, 2014
2. Olin JW et al: Ameriški register za fibromuskularno displazijo: rezultati pri prvih 447 bolnikih. Obtok. 125 (25): 3182-90, 2012

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 20.3.2019

Fibromuskularna displazija

Fibromuskularna displazija (FMD) je patologija arterij ne aterosklerotičnega in nevnetnega izvora, zaradi česar pride do degeneracije elastičnega tkiva žil s hkratnim širjenjem vlaknastih in gladkih mišičnih tkiv. To vodi do zožitve lumna krvnih žil in prelivanja organov. Najpogosteje so v postopek vključene ledvične arterije, redkeje aorta, veje aortnega loka, arterije okončin, vključno s stopali in rokami. Ta bolezen velja za sistemsko, kljub dejstvu, da v vsakem primeru pride do izraza lezija določene lokalizacije.

Epidemiologija

Fibromuskularna displazija je pogostejša pri mladih ženskah in ženskah. Slinavka in parkljevka je opisan kot vzrok za stenozo ledvične arterije pri 30% do 60% otrok z RVH.

Patologija

Opisanih je 5 histoloških vrst fibromuskularne (fibromuskularne) displazije (včasih se zmanjšajo na 3):

  • Fibroplazija medijev
    • Sestavlja 75-80% vse slinavke in parkljevke. Z njo je prizadeta tunika, območja njenih fibrotičnih sprememb so prepletena z območji ektazije lumna. To daje klasično angiografsko sliko "pramenov kroglic", pri kateri se določa izmenjava območij zoženja in otekline, ki so (glavna značilnost!) Večja od premera arterije (tj. Med stenozami - majhnimi anevrizmami).
  • Permedialna displazija
    • Je manj pogost, manj kot 10% vseh vrst slinavke in parkljevke. Izraženi nanosi kolagena so opredeljeni v zunanjem mediju tunike. Obstaja neenakomerno odebelitev arterijske stene, hkrati pa na prizadetem območju za stenoznimi mesti ni območij anevrizmatične ekspanzije (tj. Premer "kroglice" ni večji od premera nespremenjene arterije). Pri tej vrsti poleg razvoja vazorenalne hipertenzije obstaja večje tveganje za razvoj disekcij, embolij, okluzij in drugih žilnih katastrof, zato je njena identifikacija tako pomembna. Ozek stenozirajoči septum membrane morda ni mogoče vizualizirati niti (!) S selektivno CSA in v tem primeru (če ni angiografske slike stenoze ob prisotnosti zanesljivih DG znakov) postane intravaskularni ultrazvok zlata standardna metoda.
  • Hiperplazija intime
    • Manj kot 10% vseh vrst slinavke in parkljevke. Naloge kolagena so definirane okoli notranje plasti (tunica intima) arterijske stene. Izgleda koncentrično zgoščen z lokalnim dokaj enakomernim zoženjem (ali zožitvijo) lumna na angiogramu (brez tvorbe vzorca kroglic ali kroglic).
  • Hiperplazija medijev
    • Redka varianta 1-2%. Prava hiperplazija gladkih mišičnih vlaken, brez fibroze lokalne stene. Na angiogramih je videti tudi kot intimna hiperplazija.
  • Periarterijska hiperplazija
    • Redka možnost, 1% slinavke in parkljevke. Spremembe adventicije in depoziti kolagena (fibroza) so opazne tudi v perivaskularnem maščobnem tkivu, znaki vnetnih sprememb v steni in v sosednjem perivaskularnem tkivu.

Diagnostika

Ker slinavka in parkljevka vodi do značilnih sprememb v žilni steni. V angiografiji je običajno opisan kot "vrvica z biseri". Srednji ali distalni segment arterije ima običajno odebeljeno steno. Ultrazvok Color Doppler razkrije visoko hitrost turbulentnega toka. Preslikava barvnega toka pomaga prepoznati neravne robove prizadetega segmenta ledvične arterije. Hitrost pretoka ostane v proksimalnem segmentu normalna, ta pa ostane nedotaknjena.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

SHEIA.RU

Zapleti Ektazija notranje vratne vene: kaj je Kaj je ektazija vratne vratne venePatologije kardiovaskularnega sistema so najpogostejše motnje v telesu. Eno vodilnih mest v priljubljenosti zaseda ektazija notranje vratne vene, kaj je to, bomo povedali v našem članku.

Kri po zaprtju

Zapleti Zaprtje krvi je pogost pojav, ki ga lahko izzovejo tako neškodljivi kot precej resni dejavniki. Iztrebki zdrave osebe se odlikujejo po običajni nasičenosti in odsotnosti kakršnih koli vključkov.

Ali so sveče z oljem rakitovke koristne za ženske in moške organizme?

Zapleti Zaradi občutljivih težav ljudje ne hodijo k zdravniku, bolezen se poslabša in postane kronična. Le malokdo ve ali le malo verjame, da težavo v zgodnjih fazah rešujejo naravna zdravila, ki jih je enostavno pripraviti doma ali kupiti za drobiž v lekarni.