logo

Črevesna divertikuloza

Z medicinskega vidika je črevesna divertikuloza stanje, pri katerem na steni trakta nastanejo izrastki stene, ki tvorijo vrečke z votlino znotraj. Navzven so videti kot priloge, ki se razhajajo v različnih smereh..

Ko se vsebina črevesja premika, se na otečenih predelih nabira blato. Njihovo dolgo bivanje v izoliranem stanju vodi v procese propadanja, zato se razvije vnetje, ki lahko povzroči nevarne zaplete. Če se odkrije podoben pojav, se diagnosticira divertikulitis..

Resnost poteka bolezni določa več parametrov:

  • Stopnja vpletenosti črevesnih oblog v proces. Obstajajo resnične (pri štrlečih se tako sluznica kot mišica dvignejo) in napačne (v režah stene je le sluznica napihnjena kot vreča).
  • Izvor. Prirojene izrastki se položijo tudi v času brejosti, pridobljene pa se ustvarijo skozi leta.
  • Z ugotovitvijo: divertikuloza tankega črevesa ali debelega črevesa.
  • Z načinom tvorbe: pulzirajoči divertikulum nastane zaradi mehaničnega vpliva na steno trakta, na tvorbo oprijema pa vplivajo adhezije, ki odsek votlega organa potegnejo navzven.

Na podlagi teh parametrov se razvije terapevtska taktika..

Vzroki za pojav

Po mnenju strokovnjakov lahko divertikuli v črevesni regiji nastanejo pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

  • težave pri gibanju črevesja (pogosti zaprtje);
  • prekomerna telesna teža;
  • napenjanje;
  • napenjanje;
  • črevesne okužbe;
  • ateroskleroza črevesnih žil;
  • sedeči način življenja;
  • starostna kategorija bolnika (starejša od 60 let);
  • dedna nagnjenost;
  • kršitev procesov krvnega obtoka v črevesnih žilah;
  • črevesne bolezni nalezljive narave, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Poleg tega se divertikuli lahko tvorijo tudi z nepravilno, neuravnoteženo prehrano bolnika. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje rastlinskih vlaken v dnevni prehrani, zloraba jajc, pekovskih izdelkov, maščobnega mesa in rib..

Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati ob prisotnosti več izzivalnih dejavnikov hkrati..

Razvrstitev

Divertikuli so lahko resnični ali napačni po izvoru..

Pravi divertikuli nastanejo, ko štrlijo vse tri plasti črevesne stene. Lažni divertikuli nastanejo le iz črevesne sluznice. Tako med mišičnimi vlakni štrli majhen odsek sluznice črevesne stene.

Glede na to, kdaj so nastali divertikuli, jih delimo na prirojene in pridobljene.

Prirojeni divertikuli nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja otroka, pridobljeni divertikuli pa se pojavijo v človekovem življenju pod vplivom provokativnih dejavnikov.

V navadi je tudi, da divertikule po mehanizmu tvorbe delimo na vleko in pulzacijo.

Nastanek vlečnih divertikulov olajša dolgotrajno mehansko hiperekstenzija črevesne stene, kot na primer pri kroničnem zaprtju.

Pojav pulzirajočih divertikulov povzroča podaljšan mehanski učinek v ozadju genetske težnje, poleg tega pa so takšni izrastki majhni in v obliki lijaka, v nasprotju z vlečnimi divertikuli.

Simptomi črevesne divertikuloze

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki se ne pritožujejo, manifestacije bolezni pa običajno naključno odkrijejo med pregledom črevesja na ambulantnem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.

Vsakodnevna prehrana z veliko vlaknin, pitje dovolj vode in redno gibanje lahko pomagajo preprečiti divertikulozo.

Kasneje se z razvojem nezapletene oblike pojavijo motnje blata. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v trebuhu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesja..

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • ponavljajoče se ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečano tvorjenje plinov;
  • občutek nepopolnega odvajanja po odvajanju;
  • bolečina se poslabša po jedi in izgine po iztrebljanju ali prehajanju plinov.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se v iliasni jami na levi pojavijo bolečine, znaki akutnega vnetja se povečajo.

S povečanjem vnetnih procesov se pojavijo:

    • izmenično drisko in zaprtje, nestabilno blato;
    • izguba apetita;
    • slabost, bruhanje;
    • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
    • povišana telesna temperatura;
    • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnosti, ko se pojavi lokalni vnetni proces, lahko pride do perforacije črevesne stene, medtem ko lokalna bolezen postane razpršena.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi zbranih anamnez, simptomov, laboratorijskih preiskav krvi, urina, iztrebkov in rentgenskih podatkov.

Obvezne analize bolezni vključujejo:

  • splošna in klinična analiza krvi, urina, blata;
  • test okultne krvi v blatu.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • kolonoskopija - pregled črevesja z uporabo endoskopa;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Ultrazvok;
  • irigoskopija - rentgenski pregled s posebnim kontrastnim sredstvom.

Diferencialna diagnoza se izvaja s sindromom razdražljivega črevesja, celiakijo, onkološkimi formacijami, ishemičnim kolitisom, apendicitisom.

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa

Divertikuloza je pogosto asimptomatska, vendar to ne pomeni, da ni nevarna. Ta bolezen lahko povzroči hude zaplete. Zato je zdravljenje divertikuloze nujno..

Poleg tega se mora začeti takoj, potem ko zdravnik postavi diagnozo, je treba sprejeti številne ukrepe, tudi če bolezen ne povzroča neugodja.

Zdravljenje z zdravili

Z nezapleteno obliko divertikuloze, ki ima klinične manifestacije, se uporablja kompleksna terapija. Običajno je sestavljen iz zdravil in prehrane. Bolnikom je predpisanih več skupin zdravil:

  1. Spazmolitiki, kot sta No-shpa ali Spazmol.
  2. Poživila prebavil (Motilak, Motilium, Passage itd.);
  3. Odvajala;
  4. Myotropni antispazmodiki - Bencyclan, Papaverin, Drotaverin klorid;
  5. Holinoblokatorji: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Zaviralci kalcijevih kanalov: Pinaveria bromid, mebeverin;
  7. Za boljšo prebavo hrane se priporočajo encimska sredstva..

Če divertikulozo debelega črevesa spremlja vnetni proces, se lahko priporočijo antibiotiki. Trajanje zdravljenja, pot dajanja in odmerek zdravila se izberejo individualno.

Sredstva za uravnavanje blata

Pri zdravljenju črevesne divertikuloze je treba prenehati jemati stimulativna odvajala, saj lahko vodijo do povečanega pritiska v črevesju in pojava bolečin. Nadomestiti jih je treba z osmotskimi odvajali in zdravili, ki povečajo količino črevesne vsebine. To bi lahko bilo:

  • Laktuloza je osmotsko odvajalo za uravnavanje blata. Začetni odmerek zdravila je 15-45 ml, vzdrževalni odmerek pa 10-30 ml. v enem dnevu. Če učinka ni, lahko nekaj dni po začetku sprejema prilagodite odmerek.
  • Plašč semena trpotca. Izdelek iz semen indijskega trpotca. Zmehča črevesno vsebino in poveča njen volumen. Dnevni odmerek zdravila je lahko od 2 do 6 vrečk.
  • Adstringenti, absorbenti - pripravki bizmuta, dioktatrični smektit in drugi so priporočljivi, kadar divertikulozo spremlja drisčni sindrom.
  • Za napenjanje so predpisani simetikon in druga podobna zdravila..

Tradicionalne metode zdravljenja

S pomočjo naravnih zeliščnih zdravil lahko vzpostavite redno evakuacijo blata iz črevesja in zaščitite njegovo sluznico. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja pri nezapletenih oblikah divertikuloze..

Tu je nekaj učinkovitih receptov:

  1. Infuzija mete - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga odpraviti napenjanje in bolečino. 1 žlička meta (lahko se uporablja zelišče, sveže in suho), morate vliti 1 kozarec vrele vode, malo vztrajati in namesto običajnega čaja popiti to okusno, aromatično, zdravilno pijačo.
  2. Infuzija trnov - odlično očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače morate vliti 3 žlice. l. trnove barve 1 litra vrele vode in pustite, da se dobro pokuha. Nastalo infuzijo je priporočljivo piti po 1 kozarec pred obroki, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.
  3. Mešanica jabolk in pšenice je izvrstno naravno čistilo debelega črevesa. Za pripravo zdravila morate v enakih razmerjih združiti semena kalive pšenice in naribana zelena jabolka. Zdravilo je priporočljivo jemati na tešče en mesec.
  4. Zdravilna infuzija. Če želite pripraviti takšno infuzijo, morate v enakih količinah vzeti posušen koper, šipke, koprive, kamilico. 1 žlica. l. zeliščno mešanico je treba preliti z 1 kozarcem vrele vode in pustiti, da se kuha približno 3 ure. Priporočljivo je, da juho pijete 2-krat na dan pred jedjo. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca..

Gimnastika

Vadbena terapija lahko pomaga tudi pri vzpostavljanju rednega iztrebljanja za divertikulozo. Tu je nekaj preprostih vaj:

  1. Lezite na hrbet in z desno roko masirajte trebuh v smeri urnega kazalca, s čimer povečate pritisk v smeri sigmoidnega črevesa (levo spodnji del trebuha);
  2. V enakem položaju zavijte noge v zrak, posnemajoč kolo;
  3. Ležite na hrbtu, 10-krat potegnite kolena na brado;
  4. V enakem položaju poskusite 10-krat zravnati noge za glavo;
  5. V ležečem položaju upognite kolena in jih razprite 10-15 krat.
  6. Vstanite na vse štiri in izmenično dvignite vsako nogo, upognjeno v kolenu;
  7. Stojte na vseh štirih, upognite hrbtenico gor in dol;
  8. V stoječem položaju se držite ven in sesajte v želodec, masirajte črevesje.

Povečana telesna aktivnost v primeru divertikuloze ni priporočljiva.

Prehrana

Pravilna prehrana in prehrana sta pomemben del terapije z divertikulozo..

Prehrana mora biti popolna, uravnotežena, bogata s hranili in jesti po urniku, tako da je motiliteta črevesja urejena. Morate jesti v majhnih porcijah 5-krat na dan, jesti dokončati 4 ure pred spanjem in ne nositi tesnih oblačil. Po jedi se ne ukvarjajte s telesno aktivnostjo, upoštevajte režim dela in počitka.

V prehrano obvezno vključite:

Kuhajte jih brez mleka, saj mlečni izdelki povečajo napenjanje in nastajanje plinov. Najbolj koristne so ajda, biserni ječmen, ovsena kaša..

Vzemite jih vsak dan, zdravniki priporočajo uživanje otrobov za zajtrk, da izboljšajo črevesno gibljivost.

  • Ne mastne juhe.

Kuhajte jih v mesni juhi.

  • Olivno olje.

Bogat je s hranili, maščobnimi kislinami, makrohranili in mikroelementi; zanje je bolje, da solate začinjajo s svežo zelenjavo. Če bolnika skrbi hudo zaprtje, lahko zjutraj popijete sladico žlico olja.

Kuhani piščanec je bogat z beljakovinami, kar je pomembno v obdobju okrevanja.

Kuhane ribe so dobre za prebavo.

  • Sveže sadje in zelenjava sta dobra za vitaminsko sestavo.
  • Živila, ki vsebujejo vlakna: ovsena kaša, otrobi, kruh, avokado, suho sadje, oreški.
  • Rahlo gazirane mineralne vode, kompoti, kefir.

Česar ne morete jesti

Kaj je treba popolnoma opustiti v primeru bolezni:

  • Od vsega ocvrtega, mastnega slanega, začinjenega, kislega.
  • Popolnoma izključite hitro hrano, rezance in instant krompir.
  • Beli kruh ter moka in testenine so prepovedani.
  • Vzdržite se kave, močnega čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokov.
  • Izključujemo riž, zdrob, čokolado, klobase in prekajene izdelke.
  • Ne jemo kebabov, mastnih rib, mesa, ocvrtega krompirja, peciva, peciva, zvitkov.

Teden je vredno začeti z izdelki brez mesa in z nizko vsebnostjo maščob, juhe iz zelenjavnih pirejev, žit brez mleka, sveže sadje je zelo primerno.

Od zelenjave dajte prednost zelenjavi, za prilogo lahko kuhate krompir s poletno solato, jogurtom ali sadjem za popoldanski prigrizek in nekaj ur pred spanjem - kefir z biskvitnimi piškoti.

Za zajtrk lahko dodate mesne izdelke, skuto ali ovseno kašo, nato 50 gramov oreščkov, za kosilo juho z rezanci ali krompirjevo juho, ajdovo kašo s piščančjo mesno kroglico.

Popoldanski prigrizek - čaj s piškotnimi piškoti ali krutoni, večerja - kuhan krompir, prelit z olivnim oljem s poletno solato in piščančjimi prsi, 3 ure pred spanjem - kompot iz suhega sadja ali jogurt.

  • Sreda - jabolčni dan.

Zajtrk začnemo z ajdovo kašo, speremo jo s čajem, jemo otrobe, za kosilo, pire juho s piščančjim kotletom, popoldansko malico in večerjo - naribano jabolčno omako. Pred spanjem - kompot ali kefir z krutoni.

  • Četrtek - ribji dan.

Zajtrk - skuta z rozinami in oreščki, kosilo - zelenjavna juha v piščančji juhi, priloga iz krompirja s kuhanimi ribami, popoldanska malica - 50 gramov oreščkov, jabolko in jogurt, večerja - ajdova kaša s piščančjim zvitkom.

  • Petek - v celoti posvečen sadni prehrani.

Uživamo otrobe, banane, oreščke, jabolka, ovseno kašo, žita.

  • Sobota in nedelja.

Za zajtrk, kašo ali skuto z oreščki, kosilo - kremna juha s prilogo iz krompirja in rib. Popoldanska malica - otrobi z jogurtom ali kefirjem, večerja - ajdova kaša s piščančjim filejem in zeleno solato, pred spanjem - kefir ali kompot.

Ne pozabite na pitje veliko vode, spijemo vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Kadar je indicirana operacija?

Če je imel bolnik dva napada divertikuloze, je v skladu z nedavnimi kliničnimi študijami priporočljivo izvesti elektivno operacijo. Ker se ponavljajoči napadi slabo podvržejo zdravljenju z zdravili in praviloma povzročijo perforacijo črevesja, čemur sledi peritonitis. Poleg tega je kirurško zdravljenje priporočljivo za bolnike, starejše od 40 let, tudi po 1 epizodi divertikulitisa..

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja (resekcije) dela črevesja, na katerega vplivajo divertikuli. Indikacije za operacijo so naslednji zapleti:

  • močna krvavitev
  • progresivna črevesna obstrukcija
  • perforacija divertikuluma z razvojem peritonitisa ali retroperitonealnega flegmona
  • odpiranje abscesa, ko se razvijejo zunanje ali notranje črevesne fistule

V vsakem specifičnem kliničnem primeru se obseg operacije določi individualno, včasih se med nujno operacijo črevesje na nenaraven način odstrani na trebušno steno. Pravočasna obravnava bolnika pri gastroenterologu in koloproktologu, ustrezna terapija in načrtovano kirurško zdravljenje (zlasti po napadu) izboljšajo napoved. V 80% primerov divertikuloza poteka brez zapletov, pri zapletih je tveganje za ponovitev v prihodnosti 25%.

Zapleti

Vnetje, ki ga povzroči divertikuloza, lahko privede do zapletov. Na primer, lahko se začne črevesna krvavitev, ki se kaže v pojavu krvi v blatu. Ob odprtju divertikuluma in njegove vsebine v trebušno votlino se lahko razvije črevesna obstrukcija ali celo peritonitis (gnojno vnetje peritoneja). Tem nevarnim zapletom bolezni se lahko izognemo s pravočasnim obiskom zdravnika..

Pravočasna diagnoza divertikuloze debelega črevesa preprečuje najbolj zapletene zaplete.

Preprečevanje

Posebna pozornost si zasluži preprečevanje bolezni, ki lahko vključuje ne le splošne ukrepe, temveč tudi uporabo ljudskih zdravil, receptov. Najpogosteje so to zeliščni poparki ali decokcije, kuhani v vreli vodi, na primer iz kamilice, ognjiča, mete in drugih toničnih sestavin. Uporaba svežih zelenjavnih sokov je sprejemljiva. Tudi iz predstavljenih komponent lahko samostojno izdelate svečke. Izboljšajo delovanje prebavnega sistema in nevtralizirajo vnetne procese..

Ko govorimo o splošnih preventivnih ukrepih, pomenijo:

  • dobra prehrana, uživanje dovolj hrane v skladu z načrtom prehrane;
  • izključitev slabih navad, in sicer odvisnosti od alkohola in nikotina;
  • ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, saj telesna neaktivnost negativno vpliva ne samo na prebavila, temveč tudi na kardiovaskularni sistem;
  • pravočasno zdravljenje patologij, pa tudi diagnostični ukrepi.

Tako je preprečevanje in ohranjanje optimalnih življenjskih funkcij v primeru divertikuloze debelega črevesa več kot mogoče. Da bi to naredili, ne smemo zanemarjati zaskrbljujočih simptomov brez ustrezne pozornosti in tudi pravočasno stopiti v stik z gastroenterologom, da zagotovimo terapijo..

Napoved zdravljenja

Uspeh konzervativne terapije je odvisen od stopnje zanemarjanja procesa. S kompleksnim zdravljenjem prvega napada lahko v 70% primerov dosežemo pozitiven učinek. Če ima bolnik tretje poslabšanje - le 6%. Dokazano je, da lahko uporaba diete v zapletenih primerih izboljša potek in prepreči zaplete pri 10% bolnikov..

Pri krvavitvah, odpravljenih na različne načine, se recidivi pojavijo v 20-30% primerov. Kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Če se odkrije asimptomatska črevesna divertikuloza, je treba upoštevati vse zdravniške nasvete, da preprečite divertikulitis in možne zaplete.

Črevesna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" odraža prisotnost divertikulov (iz lat. Diverticulum - cesta v stran), klinične manifestacije bolezni so lahko odsotne. Različni dejavniki vodijo do pojava divertikulov, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva. V primeru nastanka večkratnih divertikulov govorijo o divertkulozi. Divertikularna bolezen je širša opredelitev, ki se uporablja za divertikulozo in njene zaplete.

Vzroki in dejavniki tveganja

Divertikuloza je ena najpogostejših patologij prebavil v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. V podeželski Afriki in vegetarijancih se pojavlja manj pogosto, zato je njegova patogeneza običajno povezana s pomanjkanjem rastlinskih vlaken v prehrani. Verjetnost razvoja divertikuloze se s starostjo povečuje.

Večina primerov divertikuloze je asimptomatska.

Glavni del rizične skupine so ljudje, starejši od štirideset let: pri šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi za divertikulozo, petinsedemdeset pa vsaka druga oseba. Incidenca te bolezni pri ženskah in moških je enaka..

Tudi nastanek divertikulov olajšajo:

  • debelost;
  • prenesene črevesne okužbe;
  • napenjanje;
  • jemanje odvajal.
  • dedna nagnjenost;
  • starost;
  • pogosto zaprtje;
  • slaba prehrana, pomanjkanje vlaknin, presežek mesa in izdelkov iz moke v prehrani;
  • kršitev mikrocirkulacije krvi v črevesnih žilah.

Oblike divertikuloze

Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:

  • asimptomatsko;
  • divertikuloza s kliničnimi manifestacijami;
  • zapleteno.

Ker črevesni divertikuli so lahko prirojeni ali pridobljeni, divertikulozo delimo na dedno in pridobljeno obliko. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva govorijo o njegovi prirojeni naravi. V takih primerih se divertikuli pojavijo v mladosti (5% primerov) in prizadenejo predvsem desno debelo črevo..

Pridobljena oblika bolezni temelji na povečanju tlaka v črevesju (kot posledica napenjanja, zaprtja, motenj peristaltike), kar vodi do pojava predelov (žepov) z visokim pritiskom, ki spodbuja potiskanje skozi mišično in subkutano plast črevesne sluznice. Zaradi prehrane s pomanjkanjem rastlinske hrane in vlaknin ter prevlado moke in mesnih izdelkov se začne pogosto zaprtje, motorična funkcija debelega črevesa je oslabljena.

Simptomi črevesne divertikuloze

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki se ne pritožujejo, manifestacije bolezni pa običajno naključno odkrijejo med pregledom črevesja na ambulantnem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.

Vsakodnevna prehrana z veliko vlaknin, pitje dovolj vode in redno gibanje lahko pomagajo preprečiti divertikulozo.

Kasneje se z razvojem nezapletene oblike pojavijo motnje blata. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v trebuhu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesja..

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • ponavljajoče se ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečano tvorjenje plinov;
  • občutek nepopolnega odvajanja po odvajanju;
  • bolečina se poslabša po jedi in izgine po iztrebljanju ali prehajanju plinov.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se v iliasni jami na levi pojavijo bolečine, znaki akutnega vnetja se povečajo.

S povečanjem vnetnih procesov se pojavijo:

  • izmenično drisko in zaprtje, nestabilno blato;
  • izguba apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
  • povišana telesna temperatura;
  • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnosti, ko se pojavi lokalni vnetni proces, lahko pride do perforacije črevesne stene, medtem ko lokalna bolezen postane razpršena.

Diagnoza divertikuloze

Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih začetnega pregleda, anamnezi in rezultatih diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo divertikule in prisotnost funkcionalnih sprememb v tkivih:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • koprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom);
  • Ultrazvok;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • scintigrafija (skeniranje z eritrociti, označeni s tehnecijem).

S perforacijo (perforacijo) divertikuluma se lahko razvijejo nevarni gnojni zapleti: flegmon, peritonitis, abscesi.

Med irigoskopijo napredek barija opazimo na rentgenskem monitorju, ki vizualizira kili podobne izrastke katere koli strukture, ki štrlijo čez zunanji obris črevesja. Irrigoskopijo z dvojnim kontrastom je mogoče opraviti ne prej kot mesec in pol po lajšanju akutnega divertikulitisa.

Kolonoskopija je predpisana v primerih, ko je nemogoče zanesljivo izključiti prisotnost karcinomov in majhnih polipov na območjih z divertikulozo. Ta metoda se izbere tudi, kadar ima bolnik rektalno krvavitev. Kolonoskopijo pa je težko izvesti ob prisotnosti krča, kar opazimo pri obsežni divertikularni bolezni, v tem primeru je gibanje instrumenta oteženo pri prehodu segmenta črevesja, ki ga prizadene divertikuloza.

V zapletenih primerih CT in sonografija razkrijejo zadebelitev črevesne stene in velike abscese.

Zdravljenje črevesne divertikuloze

V asimptomatski obliki zdravljenja črevesne divertikuloze ni predpisano. Terapija je sestavljena iz upoštevanja posebne prehrane in vzdrževanja vodnega ravnovesja, kar pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.

Prehrana pri črevesni divertikulozi je glavni del terapije. Dnevna prehrana mora biti sestavljena v skladu z več pravili:

  • prehrana mora vključevati hrano, bogato z vlakninami, zelenjavo in sadjem (z izjemo žit, morskih alg, cvetače);
  • povečati vsebnost naravnih fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani;
  • opustite ocvrte, prekajene jedi, polizdelke, izdelke iz moke;
  • omejiti uporabo mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • odreči se stročnicam in gobam;
  • kot odvajalo uporabite suhe slive, suhe marelice ali zeliščne čaje.

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, stopnja uspešnosti konzervativne terapije se v primeru zdravljenja s prvo epizodo bolezni poveča in znaša 70%.

V nekaterih primerih je za normalizacijo prebave indicirano dajanje zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plinov, encimov, prokinetikov in probiotikov. Uporaba odvajal mora biti omejena. povečajo tlak v črevesju.

V primerih, ko se je vnetni proces v črevesju kljub temu zgodil, vendar se resni zapleti niso razvili, se zdravljenje izvaja doma v skladu s počitkom v postelji. Poleg strogega upoštevanja prehrane in vzdrževanja vodnega ravnovesja so predpisana zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, encimski pripravki, antibiotiki, antispazmodiki (Mebeverin), analgetiki, odvajala in zdravila, ki povečajo količino blata, na primer lupina isfagule (lupina ispaghula).

V primeru zapletene divertikuloze se bolniku prikaže hospitalizacija, opravijo se dodatni diagnostični testi, predpiše se terapija, vključno z antibiotiki (cefalosporini, amoksicilin s klavulansko kislino, metronidazol, gentamicin), intravensko dajanje raztopin soli in glukoze za razstrupljanje in korekcijo vodno-elektrolitskih motenj.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze se konzervativno zdravljenje ne uporablja: tveganje za perforacijo črevesja in razvoj peritonitisa je preveliko. Med kirurškim posegom se odstrani območje črevesja, ki ga prizadenejo divertikuli (hemikolektomija, resekcija sigmoidnega črevesa z nalaganjem primarne anastomoze). Obseg kirurškega posega in njegova tehnika sta odvisna od posameznih značilnosti poteka bolezni. Da bi zmanjšali pritisk v črevesju, so takšne operacije pogosto kombinirane z miotomijo debelega črevesa..

Pri šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi za divertikulozo, pri petinsedemdesetih pa vsaka druga oseba.

Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:

  • prisotnost dveh akutnih napadov (za bolnike, starejše od štirideset let - enega) z neuspelim konzervativnim zdravljenjem;
  • močna krvavitev v trebušni votlini;
  • razvoj črevesne obstrukcije;
  • flegmon ali retroperitonealni peritonitis;
  • ruptura abscesa, notranje ali zunanje črevesne fistule.

Možni zapleti in posledice

Nezapletena oblika divertikuloze lahko traja leta, ne da bi se čutila, vendar se čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) razvije vnetje. S povečanjem vnetnih procesov je možen razvoj resnih bolezni:

  • perforacija;
  • parakolični abscesi;
  • črevesna obstrukcija;
  • črevesna krvavitev;
  • kopičenje vnetnega infiltrata;
  • notranje in zunanje fistule.

S perforacijo (perforacijo) divertikuluma se lahko razvijejo nevarni gnojni zapleti: flegmon, peritonitis, abscesi.

Z prebojem divertikuluma abscesa v zaprti votlini se razvije peritonitis, notranja ali zunanja fistula. Ko se divertikulum perforira v mehur, nastane kolovezikalna fistula. Fistule se lahko odprejo v druge organe in nastanejo črevesno-kožne fistule. Bolniki s kolovezikalnimi fistulami imajo včasih pnevmaturijo in okužbe sečil, če se ne pritožujejo zaradi motenj v delu prebavil.

Včasih se pojavi krvavitev iz posod, ki prodrejo v vrat divertikuluma. Takšna krvavitev je pogosto obilna in se kaže v splošnih simptomih izgube krvi in ​​primesi krvi v blatu. Običajno se obilna krvavitev razvije iz samotnega divertikuluma, ki se nahaja v desnem črevesu..

Fekalni difuzni peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, kar vodi do uhajanja gnojnih in fekalnih mas v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je označeno kot izredno težko z akutnimi manifestacijami peritonitisa in septičnega šoka.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze se konzervativno zdravljenje ne uporablja.

Na območju, kjer divertikulitis obstaja že dolgo, pogosto pride do adhezijskega procesa, ki lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Hipertrofija gladkih mišic, brazgotine zaradi preteklih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo akutno oviro debelega črevesa in popolno zaprtje njegovega lumena.

Napoved

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, stopnja uspešnosti konzervativne terapije se v primeru zdravljenja s prvo epizodo bolezni poveča in znaša 70%, vendar v nekaterih primerih divertikuloza vodi do hudih zapletov in življenjsko nevarnih stanj.

Preprečevanje divertikuloze

Vsakodnevna prehrana z veliko vlaknin, pitje dovolj vode in redno gibanje lahko pomagajo preprečiti divertikulozo.

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Divertikularna bolezen debelega črevesa. Z enostavnimi besedami

Draga Irina, vsem se vam lepo zahvaljujem, da ste moje bivanje v bolnišnici naredili tako znosno. Vsi ste tako profesionalni in predani.

Gastroenterolog klinike GMS Alexey Golovenko v svojem članku odgovarja na pogosta vprašanja o tej bolezni.

Kaj so divertikuli?

Divertikulum je izboklina črevesne stene, ki spominja na "kilo" na nogometni žogi. Najpogosteje divertikule najdemo v debelem črevesu - to so zadnjih 1,5 metra prebavne cevi, kjer se absorbira voda, zaradi česar je blato trdno iz tekočine. Manj pogosti so divertikuli v požiralniku in tankem črevesu. Spol osebe ne vpliva na to, ali se pojavijo divertikuli, vendar se s starostjo verjetnost njihovega pojava poveča.

Zakaj se pojavijo ti divertikuli?

Enotne teorije o nastanku divertikulov ni. Divertikuli se pojavijo na "šibkih" mestih črevesne stene - krajih, kjer vanjo prodirajo krvne žile. Opaziti je tudi, da se divertikuli pogosteje pojavljajo pri ljudeh z zaprtjem in pri prebivalcih zahodnih držav, kjer je prehrana z malo prehranskih vlaknin - naravnih "mehčalcev" blata. Očitno je, da če blato zaradi pomanjkanja prehranskih vlaknin postane pregosto in se premika vzdolž črevesja ne v eni masi, temveč v trdnih drobcih, tlak v lumenu v nekaterih delih debelega črevesa preveč naraste. To vodi do protruzije sluznice in submukozne plasti črevesja proti trebušni votlini skozi mišično plast.

V meni so našli divertikule. jaz sem bolan?

Najverjetneje ne. Že sama prisotnost divertikulov (v odsotnosti simptomov) se imenuje "divertikuloza". Šele vsak peti človek z divertikuli ima nekatere manifestacije bolezni in niso vedno povezani z aktivnim vnetjem divertikulov.

Ali me lahko divertikule bolijo v trebuhu??

Mogoče, vendar obstaja več razlogov za to bolečino. Intenzivne stalne bolečine na predelu črevesja, kjer se nahajajo divertikuli, pogosteje kažejo na vnetje divertikuluma - divertikulitis. Vnetje se pojavi, ko odprtino divertikuluma zapre gost košček blata (koprolit). To moti prekrvavitev divertikuluma in olajša gibanje (premeščanje) bakterij iz lumena debelega črevesa v steno divertikuluma. To skupaj vodi do vnetja divertikuluma in včasih do krvavitve iz njega..

Najpogosteje divertikulitis med antibiotično terapijo izgine brez sledi. Pri nekaterih ljudeh divertikulitis postane kroničen - vnetje ne mine. To lahko privede do zapletov: abscesi (abscesi v tkivu, ki obdaja divertikulum), fistule (gnojni prehodi, ki povezujejo lumen divertikuluma, na primer s sosednjimi organi), infiltracija (tumorsko podobno kopičenje celic okoli vnetega divertikuluma) in striktura (zožitev črevesnega lumena na mestu vnetja) ). Vendar se bolečina v divertikulumu črevesa lahko pojavi brez vnetja..

Kako to? Vnetja ni, od kod bolečina v tako rekoč zdravem črevesju??

V debelini stene debelega črevesa je mreža živčnih vlaken, ki nadzorujejo njegovo gibljivost - kateri segmenti debelega črevesa se bodo skrčili in iztisnili blato. Ko se tlak v črevesnem lumnu dvigne (blato ali plin) se aktivirajo posebne celice, ki sproščajo nevrotransmiterje (na primer serotonin). To pomeni, da živčni sistem krči črevo in izprazni njegovo vsebino. Običajno skorajda ne čutimo tega "dela" črevesja.

Ko je divertikulum vnet, se poruši ravnovesje nevrotransmiterjev, kar deloma olajšajo spremembe v sestavi bakterij v divertikulumu. Neravnovesje nevrotransmiterjev lahko vztraja tudi po prehodu vnetja. To vodi do povečane občutljivosti črevesja na raztezanje (zdravniki temu pravijo "visceralna preobčutljivost"). Ta pojav potrjujejo poskusi. Če zdrav človek in bolnik z divertikularno boleznijo vnesemo v črevesje in ga začnemo nemoteno napihovati z zrakom, potem bo oseba z boleznijo prej kot zdrava oseba občutila nelagodje (to pomeni, da se bo bolečina pojavila pri manjšem volumnu balona). Isti mehanizem bolečine je opisan pri sindromu razdražljivega črevesja..

Kako ugotoviti, ali gre za vnetje in druge zaplete?

Računalniška tomografija je najboljši test za sum vnetja divertikuluma. V tej študiji se več sevalcev vrti okoli človeškega telesa in dobimo številne rentgenske slike. Nato računalniški program iz teh fragmentov ustvari integralne "rezine" telesa. Tomografija vam omogoča, da ne vidite le sprememb na konturi črevesne stene (to je dejanskih divertikulov), temveč tudi spremembe v tkivih, ki obdajajo debelo črevo (na primer abscesi). Manj natančen način za odkrivanje divertikulov je irigoskopija ali na enostavnejši način klistir z barijevim sulfatom, ki se pri rentgenskih žarkih jasno prepozna in omogoča prikaz notranje konture črevesja ter nekatere zelo hude zaplete (na primer strikture).

Namesto računalniške tomografije nekateri centri uporabljajo ultrazvok (ultrazvok), ki je za razliko od tomografije popolnoma varen in ima očitno (v izkušenih rokah) skoraj enako natančnost. Slaba stran je, da mora specialist za ultrazvok opraviti posebno dolgoročno usposabljanje, da se nauči diagnosticirati divertikule, zato žal nima vsaka klinika takšnih zdravnikov.

Kolonoskopija?

Kolonoskopija - torej pregled debelega črevesa s prilagodljivo kamero z video kamero - je tudi način za odkrivanje divertikulov. Večino divertikulov odkrijemo po naključju med rutinsko kolonoskopijo, ki je narejena za zgodnje odkrivanje raka. Če pa sumimo na akutno vnetje divertikuluma (divertikulitis), kolonoskopija ni prva diagnoza. Med kolonoskopijo se črevesje od znotraj napihne s plinom, kar lahko privede do perforacije (rupture) divertikuluma.

Hkrati je treba po prehodu vnetja divertikuluma opraviti kolonoskopijo. Raziskave kažejo, da je v prvem letu po akutnem divertikulitisu verjetneje odkriti rak debelega črevesa. Očitno vnetje pri nekaterih bolnikih tumor "prikrije" na rentgenskih slikah in takojšen pogled na celotno debelo črevo z endoskopom med akutnim vnetjem je zaradi bolečine hkrati nevaren in nemogoč.

Lahko zaščiti pred divertikulitisom in drugimi zapleti?

Da, če imate divertikule, lahko zmanjšate tveganje za vnetje, tako da mehko blato vsak dan izprazni črevesje. Na konsistenco blata najbolj vpliva vsebnost vlaknin. Poskusite vsak dan pojesti vsaj krožnik ali skodelico zelenjave in sadja, kaši in jogurtu dodajte pšenične otrobe ter ob vsakem obroku popijte vsaj kozarec tekočine. Uživanje suhega sadja namesto sladkarij in drugih sladkarij bo pripomoglo tudi k ohranjanju teže..

Zgodi se, da se proizvodnja plina poveča zaradi obilnega vnosa rastlinske hrane. Nato za normalizacijo blata vzamejo uravnotežena prehranska vlakna, ki jih bakterije ne tako močno fermentirajo, na primer psyllium je lupina semen psylliuma, ki jo lahko uživamo v nedogled. Mimogrede, vegetarijanci, ki zavračajo meso, začnejo uživati ​​več rastlinske hrane, sami divertikuli in njihovi zapleti pa se pojavljajo manj pogosto kot nevegetarijanci.

Pravijo, da ne morete jesti semen in kokic - vse je zaljubljeno v divertikule.

To je stara teorija, ki so jo sodobne raziskave popolnoma ovrgle. Ameriški znanstveniki so opazili 47.000 ljudi, ki med rutinskim pregledom med 40. in 75. letom niso odkrili nobenih bolezni debelega črevesa ali divertikulov. 18 let so udeleženci izpolnjevali vprašalnike o svojem stanju in se 18 let vsake dve leti pogovarjali o svoji prehrani. Izkazalo se je, da so se divertikulitis in krvavitve iz divertikulov pojavljali enako pogosto pri ljudeh, ki ne jedo oreščkov, kokic in semen ter pri tistih, ki se dobro prehranjujejo. Še več: tisti, ki so jemali oreščke dvakrat na teden, ne samo ne pogosteje, ampak manj pogosto so zaradi divertikulitisa končali pri zdravnikih kot ljudje, ki oreščke uživajo le enkrat na mesec.

Diagnosticirali so mi simptomatsko nezapleteno divertikularno bolezen. Želodec na levi boli, zdravniki pa vnetja ne najdejo. To se zdravi?

Da, zaradi podobnih mehanizmov bolečine je zdravljenje nezapletene divertikularne bolezni podobno zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja. Bolečino odpravimo z jemanjem spazmolitikov - zdravil, ki lajšajo boleče krčenje črevesja, ki jih pogosto jemljemo dlje časa. Za spremembo sestave bakterij v črevesju je včasih predpisan neabsorbirajoči (neabsorbirajoči) antibiotik. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali majhen odmerek antidepresivov za izboljšanje presnove serotonina, ki uravnava gibljivost črevesja..

Jasno je, kaj pa če danes ne boli vnetje, ampak jutri - divertikulitis in peritonitis? Kdaj teči k zdravniku?

Posvetovati se je treba z zdravnikom, če se bolečina močno poveča in postane stalna, ponoči ne mine in tudi če se telesna temperatura dvigne, se pojavijo mrzlica, slabost ali bruhanje ali omedlevica. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če je v blatu kri. Zelo pomembno je. Brez pravočasnega zdravljenja lahko divertikulitis povzroči operacijo. In še huje.

Divertikularna črevesna bolezen

Divertikuli so vrečke, ki jih tvori guba sluznice črevesne stene. Iz notranjosti črevesja štrlijo skozi mišice, ki obdajajo črevesje in včasih lahko ujamejo iztrebke, ki se premikajo skozi črevesje. Črevesni divertikuli so izjemno pogosti in običajno neškodljivi. Pogosto se pojavijo v šopih. Premer vsakega je ponavadi manjši od 2 cm. Pojavijo se po 40 letih in so pogostejši pri starejših. Študije kažejo, da jih ima 75% ljudi, starejših od 80 let.

Na nekoliko poenostavljen način ločimo tri oblike bolezni:

• Divertikuloza je stanje ene ali več divertikulov. Običajno s tem stanjem ni simptomov ali težav.

• Divertikularna bolezen - izbokline povzročajo nelagodje ali zaplete. Lahko povzročijo občasno ali trajno nelagodje. To imenujemo kronična divertikularna bolezen debelega črevesa..

• Divertikulitis - izbokline so vnete. Običajno je zdravljiv, vendar ima lahko resne posledice, če se vnetje razširi.

Razlogi

Divertikuli se pojavijo tam, kjer je črevesna muskulatura šibkejša. Najpogostejša divertikuloza je sigmoidno debelo črevo (odseki debelega črevesa približno 40-45 centimetrov). Na tem predelu v obliki črke S pred rektumom je pritisk blata na črevesno steno največji..

Ta pritisk potisne črevesno sluznico skozi najšibkejša mesta črevesne stene, kar vodi do nastanka divertikulov. Najšibkejša mesta so območja okoli krvnih žil, ki gredo skozi notranjost stene debelega črevesa.

Dejavniki tveganja za razvoj divertikulov:

  • dedna nagnjenost
  • šibko vezivno tkivo
  • počasno črevesno gibljivost
  • prehrana z malo vlaknin
  • pogosto zaprtje
  • pogosto uživanje rdečega mesa
  • prekomerna telesna teža
  • kajenje
  • pomanjkanje telesne aktivnosti

Črevesna divertikuloza - simptomi

Mnogi ljudje imajo divertikulozo, ne da bi vedeli. Večina divertikulov ne povzroča neugodja. To bolezen lahko izrazimo z bolečino v levem spodnjem delu trebuha, manj pogosto v desnem. Lahko so tudi napihnjenost, zaprtje ali driska. Simptomi se pogosto začasno umirijo, vendar so lahko trajni. Pogosto so močnejši po jedi in šibkejši po iztrebljanju..

Toda v večini primerov je divertikuloza nevidna, če ni zapletov. Večina ljudi živi z njim vse življenje in sploh ne ve za njegov obstoj..

Zapleti divertikuloze

Krvavitev in vnetje sta dva možna zapleta divertikuloze.

Če se iztrebki ujamejo v divertikule, se lahko pojavi krvavitev iz črevesne divertikuloze. Črevo črpa tekočino iz blata, preden jih izloči. Če tam ostanejo dlje časa, postanejo suhi in trdi. To lahko uniči bližnje krvne žile. Ta postopek je običajno neboleč..

Krvavitve z divertikulitisom so precej bogate. Značilnost krvavitve z divertikuli je živo rdeča kri. Če se močne krvavitve nadaljujejo, je to nujno in zahteva takojšnjo bolnišnično zdravljenje.

Druga možna težava, ki jo povzročajo divertikuli, je vnetje, z drugimi besedami, divertikulitis. Za razliko od krvavečih divertikulov lahko vneti in okuženi divertikuli postanejo izredno boleči. Nenadna bolečina je še posebej močna v spodnjem levem delu trebuha, saj se največ divertikulov pojavi v levem črevesju. Bolečino lahko spremlja vročina.

Drugi znaki akutnega divertikulitisa so zaprtje, driska, napenjanje in slabost, včasih pa tudi epileptični napadi. Bruhanje je redko.

Divertikulitis lahko sega od blagega nelagodja do nevarnega stanja, če se vnetje razširi na črevesno steno, okolico ali sosednje organe. Lahko nastanejo grozdi gnojev (abscesi) in fistule.

Redki, a resni zapleti so nastanek odprtine v črevesni steni (perforacija črevesja). Če vsebina črevesja uide v trebušno votlino, lahko to privede do življenjsko nevarnega peritonitisa. Običajno se to kaže v obliki hude bolečine v trebuhu, trde trebušne stene, zvišane telesne temperature, slabosti, palpitacij in splošne šibkosti. Pomembno je hitro prepoznati znake peritonitisa in poiskati zdravniško pomoč..
Nezdravljeni peritonitis povzroči smrt v nekaj urah.

Velika večina ljudi z divertikulozo nikoli ne doživi krvavitve, kaj šele fistul ali peritonitisa.

Pri nekaterih ljudeh se divertikuli po uspešnem zdravljenju vedno znova vnamejo in se ponavljajoče poslabšanje divertikulitisa. Nato govorijo o kronično ponavljajočem se divertikulitisu. Posledično se v črevesju lahko tvori rumena stenoza, ki otežuje prehod blata. V skrajnih primerih lahko pride do obstrukcije črevesja. Tveganje za zaplete je največ pri prvem divertikulitisu. Pri ponavljajočih se vnetjih se tveganje znatno zmanjša.

Vzpostavitev diagnoze

Pogosto zdravniki diagnosticirajo divertikulozo, če sumijo na drugo bolezen. Na primer, med rutinsko kolonoskopijo pogosto najdemo divertikule.

Če greste k zdravniku s pritožbami, vas bo vprašal o že obstoječih boleznih in zdravilih ter fizično pregledal trebušno votlino. Glede na naravo simptomov se lahko opravijo preiskave krvi in ​​urina, meritve telesne temperature in običajno ultrazvok. Če je diagnoza še vedno nejasna, bo morda potrebna računalniška tomografija in po možnosti kolonoskopija.

Video kolonoskopije pri bolniku z divertikulitisom:

Vrednotenje mora izključiti tudi druge pogoje, saj so simptomi divertikularne bolezni podobni, na primer vnetje slepiča ali sindrom razdražljivega črevesja.

Pri akutnem divertikulitisu bo kolonoskopija preveč tvegana, saj ta postopek umetno napihne črevesje z zrakom. Vendar je pogosto priporočljivo, da se pregled opravi 4 do 6 tednov po zdravljenju. To se naredi, da se preveri, ali so simptome povzročili polipi, rak debelega črevesa ali druga zdravstvena stanja..

CT se najpogosteje uporablja za potrditev divertikulitisa. Divertikuli so pri tej metodi pregleda jasno vidni.

Lahko rečemo, da je računalniška tomografija v tem primeru najbolj informativna metoda..

Takole izgledajo divertikuli debelega črevesa na CT:

Manj natančna metoda za diagnosticiranje divertikuloze je irigoskopija..

Takole izgledajo divertikuli pri irigoskopiji:

Črevesna divertikuloza in divertikulitis - zdravljenje

Divertikuli debelega črevesa, ki ne povzročajo nelagodja, ne potrebujejo zdravljenja.

Ljudje s hudim divertikulitisom se zdravijo v bolnišnici. Hranijo se intravensko, da ostanejo prebavni trakt prazni, in jim dajejo intravenske antibiotike.

Blagi črevesni divertikulitis se zdravi doma s počitkom, preprosto prehrano in antibiotiki.

Krvavitev iz divertikuluma se lahko ustavi po jemanju zdravil, kot je vazopresin. Včasih lahko zdravnik ustavi krvavitev med kolonoskopijo. Če se krvavitev ne ustavi, bo morda potrebna segmentna resekcija, ki je kirurški postopek za odstranitev dela organa (v tem primeru dela črevesja).
V mnogih primerih lahko operacijo izvedemo laparoskopsko.

Divertikulitis se običajno dobro odzove na zdravljenje in se pozdravi v nekaj tednih. Vendar pa približno 20% prizadetih vsaj enkrat v naslednjih letih dobi ponavljajoči se divertikulitis.

Če akutni divertikulitis vztraja ali vztrajajo simptomi, lahko prizadeti del debelega črevesa odstranimo kirurško. Zaradi prisotnosti tveganj je treba postopek natančno pretehtati. Vendar je pri hudih zapletih, kot je peritonitis, treba ukrepati hitro..

Česa ne jesti pri črevesni divertikulozi?

Prepovedana so rafinirana hrana, konzervirana hrana, klobase, mastna, ocvrta, prekajena hrana. Ne morete piti alkohola, močne kave, hitre hrane. Pozabiti bomo morali na pekoče začimbe, čebulo in česen.

Preprečevanje

Zaprtje z divertikulozo je glavni vzrok zapletov. Vzpostavitev rednega, mehkega blata je bistvenega pomena za preprečevanje divertikulitisa.

Če želite preprečiti ali upočasniti razvoj divertikulitisa, upoštevajte te smernice:

1. Povečajte količino vlaknin v svoji prehrani.
2. Pijte veliko vode.
3. Ukvarjajte se s športom.

Oglejmo si podrobneje vsako točko.

Črevesna divertikuloza - prehrana in prehrana

Glavna metoda preprečevanja zaprtja je prehrana in prehrana..

Prehrana mora temeljiti na tistih živilih, ki so lahko prebavljiva, izboljšajo peristaltiko, tvorijo mehke in obsežne blato.

Najprej gre za sadje in zelenjavo: marelice, slive, jabolka, fige, zelje, pesa, korenje. Priloge k glavnim jedem naj bodo pripravljene bodisi iz dušene zelenjave bodisi iz kuhanih žit. Mesne, perutninske ali ribje jedi je priporočljivo kuhati na pari ali kuhati; bolje je zavrniti dišečo hrustljavo skorjo.

Dieta za divertikulozo mora biti bogata z vlakninami. To zagotavlja, da blato ni pretrdo. Prehranske vlaknine najdemo v polnozrnatih žitaricah, zelenjavi, stročnicah in sadju.

Prehrana za črevesno divertikulozo mora vključevati fermentirane mlečne izdelke, ki zaradi kislega okolja ne le olajšajo prebavo, temveč tudi normalizirajo črevesno mikrofloro, oživijo telo in zmanjšajo negativne učinke zaprtja..

Zelo dobro je narediti en obrok (po možnosti večerjo) samo iz odvajalnih izdelkov: pojejte solato pese, rezino kruha z otrobi, posušene v opekaču kruha, in popijte kompot iz suhih marelic ali suhih sliv.

Včasih so predpisani pripravki na osnovi semen otrobov ali trpotca, na primer "Mukofalk", "Fitomucil Norm".

Do nedavnega je bilo pri črevesni divertikulozi priporočljivo iz prehrane izključiti nekatera živila, zlasti semena, oreške, žita, koruzo in kokice. Manjši ostanki teh izdelkov naj bi se naselili v divertikulumu in prispevali k vnetju. Vendar študije tega niso potrdile..

Pitni režim

Pri zdravi osebi se praviloma gibanje črevesja zgodi zjutraj, takoj po spanju. S težnjo k zaprtju se lahko prebavni trakt "zažene" šele po zajtrku, zato zajtrka v nobenem primeru ne smemo zanemariti.

Za zajtrk lahko jeste hrano, ki jo je najdlje prebaviti, saj bo aktivnost čez dan in dolg čas budnosti zagotovila njihovo uspešno razgradnjo in absorpcijo..

Tudi režim pitja je treba prilagoditi potrebam prebave. Ko povečate vnos hrane, bogate z vlakninami, morate povečati tudi vnos vode..

Nobena druga pijača ne more nadomestiti navadne, čiste vode. Mineralno vodo za zaprtje je treba uživati ​​le na priporočilo gastroenterologa. Kompote, čaj in sokove je najbolje piti pri sobni temperaturi ali nekoliko topleje, brez dodanega sladkorja.

Tako hrano kot vodo je treba zaužiti enakomerno čez dan, zvečer pa zmanjšati porcije.

Gibanje

Za učinkovito delovanje mišic, vključno s črevesnimi mišicami, je potrebna redna obremenitev, ki bo zagotovila potiskanje kepe hrane skozi črevesje.

Glede na prehrano in prehrano bo ta kepa mehka, obsežna in bo oblikovana ob določenem času, "trenira" črevesne mišice in prispeva k njenemu praznjenju.

Tudi trebušne mišice bi morali izvajati tako, da vsak dan izvajate preproste vaje. Redno, vendar ne pretirano obremenjevanje trebušnih mišic aktivira krvni obtok, zmanjša krče gladkih mišic in zagotavlja naravno gibanje prehranskega bolusa.

Vsaka telesna aktivnost bo koristna - tečaji joge, kolesarjenje in pohodništvo, plavanje, aktivne igre na svežem zraku, dihalne vaje.

Izvajanje teh preprostih priporočil bo izboljšalo tako zdravje prebavnega sistema kot splošno počutje, omogočilo vam bo ohranjanje mladosti, aktivnosti in lepote..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Indovazin

Zapleti Sestava1 gram gela vsebuje 20 mg troxerutina in 30 mg indometacina. Dodatne komponente so: natrijev benzoat; karbomer; Etanol; propilen glikol; makrogol-400.Obrazec za sprostitevIndovazin se proizvaja v obliki gela z rahlo opalescenco, rumene ali rumeno-rjave barve.

Kako gripa vpliva na krvne preiskave

Zapleti Vsebina članka Kako gripa vpliva na krvne preiskave Kako prepoznati gripo Kako prepoznati prašičjo gripoOcena krvne slike za gripoSpreminjanje splošnega krvnega testa na simptome gripe praktično nima pomembnega učinka, a kljub temu je treba to analizo opraviti v primeru gripi podobne okužbe.

Kateri zdravnik zdravi krčne žile na nogah?

Zapleti Krčne žile so kompleks patoloških procesov, ki vodijo do bolezni kardiovaskularnega sistema. Vpliva na številne povezave v telesnem delu in pogosto krčne žile zdravi več strokovnjakov.