logo

Ob kateri uri se opravi dopplerometrija ploda, arterij in posteljice: kaj določa Dopplerjev ultrazvočni pregled, kako razbrati rezultate po tabeli

V zadnjem trimesečju se med načrtovanim ultrazvočnim pregledom izvede dodatna Dopplerjeva študija. Bodoče matere se sprašujejo, kako nujen je ta postopek in ali bo otroku škodoval? Kje je mogoče opraviti to študijo in ali je brezplačna??

  1. Dopplerometrija
  2. Kakšna je razlika med doplerometrijo med nosečnostjo in ultrazvokom
  3. Značilnosti postopka USDG med nosečnostjo
  4. Ultrazvočni doppler
  5. Indikacije za imenovanje fetalne Dopplerjeve ultrazvočne študije v različnih časih
  6. 1 trimesečje
  7. 2 trimesečje
  8. Ali je pred samim porodom predpisana Dopplerjeva ultrazvočna preiskava?
  9. Je doppler škodljiv za plod
  10. Kaj kaže pred grafična študija
  11. Pretok krvi iz arterije popkovnične žile: norma in odstopanja
  12. Pretok krvi v maternici: norma in patologija
  13. Srčni utrip: norma in odstopanja
  14. Kako se ugotavlja fetalna hipoksija?
  15. Stopnja okvare uteroplacentarne cirkulacije
  16. 1 stopinja
  17. 1 B stopnja
  18. 2. stopnja
  19. 3. stopnja
  20. Stopnje SDO po tednih v tabeli
  21. Zbirne vrednosti norm načrtovane doplerografije ploda: tabela
  22. Nevarni trenutki
  23. Koristni video

Dopplerometrija

Sodobne tehnologije omogočajo oceno ne samo notranjih organov dojenčka, temveč tudi, kako udobno je, da je tam. Za to se uporablja doplerografija..

Zahvaljujoč nedavni študiji zdravnik oceni, kako dobro gre otroku in ali dobiva dovolj kisika. Ta diagnostična metoda je zelo pomembna za objektivno sliko nosečnosti, je zelo informativna in enostavna za izvedbo. V idealnem primeru bi morale ženske dvakrat opraviti Doppler: v 20-24 tednih nosečnosti in tudi v 30-32 tednih.

Kakšna je razlika med doplerometrijo med nosečnostjo in ultrazvokom

Doppler je dodatna ultrazvočna metoda. Ta postopek se izvaja na istem ultrazvočnem aparatu, uporablja se le drugačen senzor. Ta senzor ima močnejše ultrazvočno sevanje premikajočih se predmetov, zato lahko natančneje in globlje prodre v plodove organe in raziskuje sistem "mati-posteljica-plod". Z njim lahko vidite posode v maternici, pa tudi ocenite stanje posteljice. Zato je to študijo mogoče izvesti po 18 tednih nosečnosti, ko posteljica konča s tvorbo..

Značilnosti postopka USDG med nosečnostjo

Dopplerjev pregled od bodoče matere ne zahteva posebne priprave in ga je mogoče opraviti isti dan kot običajni ultrazvok. Raziskovalni protokol se ženski izda takoj po posegu, saj so diagnostični rezultati vidni takoj na monitorju.

Doppler ultrazvok zahteva:

  • ležite vodoravno na kavču, spodnji del trebuha osvobodite oblačil;
  • zdravnik na trebuh nanese poseben gel, ki izboljša prevodnost impulzov;
  • zdravnik vozi poseben senzor vzdolž trebuha, zlasti oceni stanje popkovnice, arterij in krvnih žil.

Ultrazvočni doppler

Ta diagnostična metoda temelji na snemanju odsevanih žarkov ultrazvoka od premikajočih se predmetov, frekvenca valov pa bo odvisna od hitrosti in smeri pretoka krvi. Uporaba posebnega kodiranja impulzov vam omogoča prikaz slike posod, oceno njihovega stanja.

Obstaja več vrst doppler ultrazvoka:

  • dupleksno skeniranje: s pomočjo njega lahko ocenite posode in pretok krvi, si ogledate notranje organe. Rezultati so predstavljeni črno-belo;
  • triplex skeniranje: preiskuje pretok krvi in ​​vaskularno prehodnost. Barva ne bo odvisna od vrste posode ali arterije, temveč od smeri gibanja pretoka krvi.

Indikacije za imenovanje fetalne Dopplerjeve ultrazvočne študije v različnih časih

Doppler je najbolj informativen v obdobju intenzivne rasti ploda 27-34 tednov.

Poleg načrtovane uporabe Dopplerjeve ultrazvočne študije se lahko ženski predpiše ta postopek za naslednje bolezni:

  • težave z ledvicami, diabetes mellitus, Rh-konflikt, visok krvni tlak, gestoza;
  • ko ultrazvočni pregled odkrije zaviranje intrauterine rasti, oligohidramnije ali polihidramnije, prirojene nepravilnosti, večplodne nosečnosti;
  • starost bodoče matere je starejša od 35 let;
  • prejšnja nosečnost se je končala s splavom ali zamrznjeno nosečnostjo;
  • v primeru odstopanja od norme rezultatov CTG;
  • podaljšana nosečnost;
  • zaplet s popkovino;
  • izvedeno po poškodbi želodca.

1 trimesečje

V prvem trimesečju takšna študija ni predpisana, saj do takrat posteljica še ni bila dokončno oblikovana.

2 trimesečje

Načrtovani USDG se izvaja od 22. tedna, ko je sistem mati-placenta-plod popolnoma vzpostavljen. Doppler se lahko izvaja tako pogosto, kot želite, če za to obstajajo dokazi.

Ali je pred samim porodom predpisana Dopplerjeva ultrazvočna preiskava?

Če so med pregledom pri 22–24 tednih pri ženski ugotovili kakršne koli nepravilnosti v Dopplerjevem ultrazvočnem protokolu, jo lahko ponovno diagnosticirajo v 34–36 tednih. Tudi pri podaljšanju nosečnosti v 40. tednu, da se prepričate, da arterije in aorte otroka še vedno oskrbujejo s kisikom v pravi količini.

Je doppler škodljiv za plod

Glede dopplerskega slikanja obstaja veliko mnenj. Škoda te študije ni dokazana. Vendar večina bodočih mater temu postopku ne zaupa..

Zdravniki pozivajo tudi k tej metodi diagnoze, ker vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate večino plodovih bolezni. Poleg tega niti mati niti otrok med ultrazvočnim pregledom ne čutita nelagodja..

Zato zgodbe mater na internetu, da se je otrok med tem postopkom močno vrtel ali ovil popkovino, nikakor ne kažejo, da se je to zgodilo zaradi Dopplerja. Da, dojenček se lahko premika med Dopplerjevim ultrazvokom, vendar se bo to zgodilo tudi med ultrazvokom, saj otrok čuti, kot da se na želodec nanese hladen gel.

Kaj kaže pred grafična študija

Dopplerjev ultrazvok prikazuje stanje sistema mati-posteljica-otrok. Vse zbrane informacije pomagajo oceniti stanje dela krvnih žil in pretok krvi.

Med USDG se ocenjujejo indeksi žilnega upora:

  • razmerje sistoličnega in diastoličnega tlaka;
  • indeksi utripanja in odpornosti;
  • parametri se primerjajo z normativi in ​​sestavi protokol.

Vsak od teh parametrov se oceni za vsako arterijo. Na podlagi pridobljenih rezultatov porodničar ugotovi, ali otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Pretok krvi iz arterije popkovnične žile: norma in odstopanja

Najbolj dostopne za raziskovanje so žile popkovnice in materničnih arterij. Zaželeno je, da je pri tej študiji otrok počival, nosečnica pa je ležala na hrbtu.

Popkovina ima običajno dve arteriji in eno veno. Če se na primer odkrije nekakšna anomalija, namesto dveh arterij bo ena, potem bo plod trpel zaradi pomanjkanja kisika, kar bo privedlo do zaostanka v razvoju. Zgodi se, da se otrok lahko prilagodi takšnemu stanju, vendar se bo rodil z majhno telesno težo. Če se odkrije tudi kršitev ene same arterije, bo najverjetneje predpisana nujna dostava.

Pretok krvi v maternici: norma in patologija

Uzist določi stanje pretoka krvi v levi in ​​desni arteriji, da doseže popoln diagnostični rezultat. Včasih se lahko po nekaterih kazalcih poveča pretok krvi v maternici, najpogosteje pa to nima nobenih negativnih posledic. Ker se to zgodi zaradi dejstva, da materino telo otroku nezavedno pomaga in ga obogati s kisikom.

Srčni utrip: norma in odstopanja

Srčni utrip je treba ves čas nosečnosti stalno spremljati. Ta kazalnik kaže na skladen in pravočasen intrauterini razvoj otroka:

  • od 8 do 10 tednov se ritem pospeši s 170 na 180 utripov na minuto;
  • v 11-12 tednih razvoja zarodka srčni utrip doseže 160 utripov s toleranco 30 enot;
  • od 15 tednov do poroda bodo srčni utrip redno beležili med rutinskimi pregledi ginekologa, pa tudi z uporabo Dopplerja in CTG;
  • od 20. tedna bo spodnji srčni utrip 85 utripov na minuto, zgornja dovoljena norma pa 200 utripov.

Kako se ugotavlja fetalna hipoksija?

V tem primeru bodo povečani indikatorji IR in LMS v materničnih arterijah pokazali fetalno hipoksijo, kar bo privedlo do zastoja v razvoju, saj otrok ne dobi potrebnega kisika. Tudi povečanje parametrov popkovnih arterij se šteje za simptom feto-placentne insuficience. S tem simptomom se odkrije žilna patologija, kar pomeni, da plod že trpi, in to je znak preeklampsije.

Stopnja okvare uteroplacentarne cirkulacije

Odstopanja od norme se diagnosticirajo s kršitvijo uteroplacentarne cirkulacije, ki ima tri stopnje:

1 stopinja

Spremembe najdemo le v materničnem krvnem obtoku, sindrom zakasnitve razvoja ni večji od 10%. Fetalno-placentni krvni obtok je v tem primeru normalen.

1 B stopnja

Zanj je značilna normalna uteroplacentarna cirkulacija, vendar nepravilnosti v fetalno-placentni cirkulaciji. Zapleti se lahko pojavijo pri 20%.

2. stopnja

Kršitve v tem primeru se pojavijo v krvnem obtoku posod ter v plodu in maternici. Ta stopnja se lahko pojavi v 36-38 tednih in hitro preide v tretjo.

3. stopnja

Na tej ravni je prekrvavitev ploda v kritičnem stanju. Takšno diagnozo lahko postavimo s podaljšano nosečnostjo..

Stopnje SDO po tednih v tabeli

Za vsak termin v tednih ustreza njegova stopnja LMS. Če dobljeni rezultati ustrezajo normi, to pomeni, da ima otrok vsega dovolj, mati pa nima ničesar skrbeti. Če pa se odkrijejo kakršna koli odstopanja, bo predpisan določen potek zdravljenja, da se preprečijo morebitne razvojne patologije..

Teden nosečnostiOD DO
Arterije maternice22, 23 tednovDo 2.3
24, 27 tednovDo 2.16
28, 31 tednovDo 2.13
32, 35 tednovDo 2.15
36, 41 tednovDo 2.06
Spiralne arterije22, 23 tednovDo 1,74
24, 27 tednovDo 1,75
28, 31 tednovDo 1,76
32, 35 tednovDo 1,71
36, 41 tednovDo 1,68
Arterija popkovnice22, 23 tednovDo 4
24, 27 tednovDo 3,83
28, 31 tednovDo 3,18
32, 35 tednovDo 2,83
36,41 tednaDo 3,18
Srednja možganska arterija ploda22, 23 tednovDo 4
24, 27 tednovDo 3,83
28, 31 tednovDo 3,18
32, 35 tednovDo 2,81
36, 41 tednovDo 2,26

Zbirne vrednosti norm načrtovane doplerografije ploda: tabela

Tabela prikazuje le približne norme indeksov vrednosti žil maternice in ploda. Običajno jih porodničar pregleda kompleksno in po potrebi predpiše zdravljenje, pri čemer podatke poveže s stanjem matere in CTG.

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo je študija pretoka krvi in ​​plovil ploda, posteljice, maternice in materničnih arterij. Kazalniki norme po tednih, dekodiranje rezultatov

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Doppler ultrazvok med nosečnostjo (dopplerometrija v porodništvu, fetalna dopplerometrija, dopplerometrija popkovnice, doppler venskih kanalov)

Dopplerjevo testiranje v porodniški praksi, ki se izvaja za nosečnice za diagnosticiranje plodove patologije, ki jo povzročajo vaskularne motnje, v vsakdanjem življenju imenujemo drugače. Tako se trenutno za označevanje takšnih Dopplerjevih meritev med nosečnostjo uporabljajo izrazi "fetalna dopplerometrija", "dopplerometrija popkovnice", "dopplerometrija venskega kanala". Vsi ti izrazi pomenijo isto študijo - dopplerometrija uteroplacentalnega in fetoplacentnega krvnega obtoka med nosečnostjo za ugotavljanje fetalne patologije.

Splošne informacije o uteroplacentarnem dopplerju

Doppler v porodniški praksi izvajamo za nosečnice, da bi preučili maternični in fetoplacentni pretok krvi, ki zagotavljata prekrvavitev ploda. Če pride do motenj v uteroplacentalnem ali fetoplacentnem krvnem obtoku, potem plod trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kar povzroča zamudo pri njegovem razvoju, intrauterino hipoksijo, zaplete pri porodu itd..

Oskrba ploda s krvjo poteka v fiziološkem sistemu mati-posteljica-plod, ki pa je sestavljen iz dveh glavnih komponent - uteroplacentarnega in fetoplacentnega krvnega obtoka. Uteroplacentarni pretok krvi predstavljajo maternične arterije, ki prinašajo kri v posteljico. In placentni pretok krvi predstavljajo posteljice, iz katerih kri teče skozi popkovino neposredno do ploda. Se pravi, med materinimi organizmi in plodom je posteljica, skozi katero kri, obogatena s kisikom in hranili, vstopi v plod in gre nazaj v materin krvni obtok, nasičena z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti. Nadalje te snovi že iz materinega telesa sproščajo njeni organi - ledvice, jetra, pljuča.

Dopplerjeva analiza vam omogoča, da ocenite parametre pretoka krvi v posodah maternice, posteljice in plodu, ki tvorijo uteroplacentalni in fetoplacentni pretok krvi, ter na podlagi tega ugotovite različne motnje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod. Zahvaljujoč dopplerometriji v porodniški praksi se odkrijejo različne motnje krvnega obtoka pri plodu (na primer srčne napake, hipoksija itd.), Placentna insuficienca in zapleti v nosečnosti. Registracija parametrov pretoka krvi v plodovih plodovih, posteljici in materničnih arterijah je namenjena predvsem ugotavljanju placentne insuficience in posledične zakasnitve razvoja ploda.

Pomen dopplerometrije za določanje parametrov pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-plod ni dvoma, saj je zdaj splošno znano, da je vodilni mehanizem poslabšanja stanja in razvoja ploda med nosečnostjo in z različnimi porodnimi zapleti (toksikoza, gestoza itd.) Motnje pretok krvi v materničnih arterijah in krvnih žilah posteljice. Kot posledica kršitev krvnega pretoka v posodah maternice in posteljice se pri plodu pojavijo različne motnje krvnega obtoka, kar povzroči zamudo v njegovem razvoju, hipoksijo itd. V veliki večini primerov so motnje krvnega obtoka v sistemu mati-posteljica-plod iste vrste in niso odvisne od stanja samega ploda in vzročnega dejavnika za razvoj takšnih motenj krvnega obtoka.

Zaradi visoke vsebnosti informacij, varnosti in enostavnosti izvajanja Dopplerjevih meritev je ta metoda primerna za uporabo v celotni nosečnosti, vključno z zgodnjo in prenatalno nosečnostjo..

Indikacije za dopplerometrijo med nosečnostjo

Glavne indikacije za doppler v porodništvu so sum na naslednja stanja in bolezni:

  • Večplodne nosečnosti (dvojčki, trojčki itd.);
  • Porodniški zapleti nosečnosti (gestoza, oligohidramnios, prezgodnje zorenje posteljice, Rh-konflikt, prirastek posteljice, posamezna popkovna arterija, vaskularne anomalije, cistični zamik);
  • Zapletena porodniška anamneza (izguba nosečnosti, mrtvorojenost v preteklosti);
  • Plodna patologija (intrauterina zastoj v rasti, fetalna stiska, neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo, anevrizma Galenove vene);
  • Sistemske bolezni pri nosečnici (arterijska hipertenzija, hipotenzija, ledvična patologija, diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus itd.);
  • Motnje strjevanja krvi pri nosečnici;
  • Po nosečnosti.

Če je ženski diagnosticirana fetoplacentna insuficienca, se dopplerometrija opravi vsake 2 do 3 tedne, da se spremlja rast in razvoj ploda ter pravočasno predpiše terapija ali sprejme odločitev o nujnem porodu.

Kako dolgo se izvaja dopplerometrija?

Parametre pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-plod je mogoče registrirati od šestega tedna nosečnosti. V zgodnjih fazah prvega trimesečja nosečnosti je krvni obtok venske narave, ima visoko turbulenco in nizko pulzacijo. Pri ženskah s tveganjem za spontane splave in s prirojenimi nepravilnostmi ploda je pulzacija krvnega pretoka večja od običajne, kar odraža prezgodnji vstop materine krvi v intervillous prostor tvorjene posteljice, kar vodi do prekinitve posteljice in izgube nosečnosti..

Ker pa kritična obdobja za popolno zorenje posteljice in nastanek placentnega krvnega pretoka padeta na 12. in 20. in 22. teden nosečnosti, je smiselno in smotrno izvajati Dopplerjeve meritve šele na začetku drugega trimesečja (od 13 do 14 tednov). Zato se ob prisotnosti indikacij dopplerometrija trenutno izvaja za nosečnice v 12-14 tednih, 18-22 tednih in 30-34 tednih. Najpogosteje se dopplerometrija med nosečnostjo opravi le dvakrat - v 18 do 22 tednih in v 30 do 34 tednih.

Dopplerjeve meritve v 13-14 tednih napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti in tveganje za zaplete. Dopplerjeva analiza pri 19 - 22 tednih vam omogoča, da odkrijete zaplete nosečnosti pri materi in plodu, diagnosticirate zapozneli razvoj, hipoksijo itd. In dopplerometrija v 30 - 34 tednih omogoča napoved izida nosečnosti. Če Dopplerjeve meritve na koncu nosečnosti niso normalne, potem obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod, rojstvo otroka z nizko telesno težo.

Če ženska sumi zapleta nosečnosti ali fetalne patologije, se lahko dopplerometrija predpiše v kateri koli fazi nosečnosti.

Dopplerjevi indeksi in njihov pomen v nosečnosti

Pri izvajanju dopplerometrije uteroplacentarnega in fetoplacentnega krvnega obtoka se spremenijo in analizirajo naslednji kazalniki:

  • Največja sistolična hitrost pretoka krvi (PSS) v materničnih arterijah, arterijah in venah popkovine, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda, venskem kanalu;
  • Največja končna diastolična hitrost (DPV) v materničnih arterijah, arterijah in žilah popkovnice, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda, venskem kanalu;
  • Časovno povprečena največja hitrost pretoka krvi (TMAX) v materničnih arterijah, arterijah in venah popkovine, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda, venskem kanalu;
  • Povprečno povprečna hitrost pretoka krvi (TAV) v materničnih arterijah, arterijah in žilah popkovnice, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda, venskem kanalu;
  • Indeks odpornosti (IR) v materničnih arterijah, arterijah in žilah popkovnice, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda;
  • Pulsacijski indeks (PI) v materničnih arterijah, arterijah in žilah popkovnice, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda;
  • Sistolo-diastolično razmerje (SDR) v materničnih arterijah, arterijah in žilah popkovnice, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda.

Najvišja sistolična hitrost je največja hitrost pretoka krvi, ko se srce krči. Ta parameter je določen z močjo krčljive aktivnosti srca, elastičnostjo žilne stene in vrednostjo krvnega tlaka.

Najvišja končna diastolična hitrost je hitrost pretoka krvi v žilah v končnem trenutku sprostitve srca.

Povprečno največja hitrost pretoka krvi je povprečna največja hitrost ene kontrakcije in ene sprostitve srca.

Povprečno povprečna hitrost je povprečna hitrost ene kontrakcije in ene sprostitve srca.

Indeks odpornosti (vaskularni upor, IR) je (PSS - CDS) / PSS.

Indeks valovanja (PI) je (PSS - CDS) / TMAX.

Sistolično-diastolično razmerje (SDR) je razmerje med največjo sistolično hitrostjo in končno diastolično hitrostjo.

Indeks pulziranja je najpomembnejši kazalnik med indeksi (IR, PI in LMS), saj pri ničelni diastolični hitrosti LMS popolnoma izgubi svoj pomen, IR pa bo v tem primeru enak enakemu za katere koli vrednosti PSS.

Na splošno je pri Dopplerjevih meritvah med nosečnostjo največji pomen pripisan indeksom - LMS, IR in PI, saj vam omogočajo, da se orientirate glede norme in patologije pretoka krvi, ne da bi upoštevali posebnosti študije.

Stopnje dopplerometrije med nosečnostjo (stopnje dopplerometrije ploda)

Normalni indeksi uteroplacentarnega in fetoplacentnega krvnega obtoka med načrtovanim pregledom glede na indikacije v žilah pri zdravih nosečnicah brez patologije ploda so prikazani v spodnji tabeli. Ker ocena stanja pretoka krvi med nosečnostjo temelji predvsem na vrednosti indeksov (LMS, IR, PI), bomo podali normalne vrednosti teh posebnih kazalcev.

PloviloPretok krvi22 tednov32 tednov36 tednov
Arterije materniceIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
OD DOManj kot 2,5Manj kot 2,3Manj kot 2,3
Arterije popkovniceIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
OD DOManj kot 4,4Manj kot 3,2Manj kot 2,9
Srednja možganska arterija plodaPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
OD DOManj kot 2,9Manj kot 2,4Manj kot 2.2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Fetalna aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
OD DOManj kot 8,4Manj kot 7,9Manj kot 7,4
PSS15.6 - 48.1224.3 - 60.2626.67 - 64.02
Venski kanalCDSOdsotnost negativnih ali ničelnih vrednosti CDP

V tabeli smo podali normalne vrednosti Dopplerjevih meritev, ki so pomembne za diagnosticiranje motenj krvnega obtoka in ugotavljanje resnosti takšnih motenj. Priskrbeli smo podatke o normativih časa, v katerem se dopplerometrija rutinsko izvaja za nosečnice.

Fetalna dopplerometrija: norme po tednih

Ker pogosto dopplerometrija, kadar se pojavijo indikacije, ni predpisana na običajnih stopnjah nosečnosti, temveč na povsem drugačnih, spodaj podajamo tabele z normativi glavnih indeksov za različna obdobja brejosti, začenši od 20 tednov. Normalnih vrednosti Dopplerjevih meritev za obdobja, krajša od 20 tednov, ne predstavljamo, saj to nima smisla, saj študija postane čim bolj informativna od 19. do 20. tedna, ko je posteljica popolnoma oblikovana.

Spodnja tabela prikazuje normalne vrednosti Dopplerjevih indeksov za maternične arterije.

Gestacijska starostIR stopnja materničnih arterijStopnja PI materničnih arterijStopnja SDO materničnih arterij
20 tednov0,37 - 0,701,04 - 2,03Manj kot 2,5
21 teden0,36 - 0,690,98 - 1,96Manj kot 2,5
22 tednov0,36 - 0,680,92 - 1,90Manj kot 2,5
23 tednov0,36 - 0,680,86 - 1,85Manj kot 2,5
24 tednov0,35 - 0,670,81 - 1,79Manj kot 2,5
25 tednov0,35 - 0,660,76 - 1,74Manj kot 2,4
26 tednov0,35 - 0,650,71 - 1,69Manj kot 2,4
27 tednov0,34 - 0,640,67 - 1,65Manj kot 2,4
28 tednov0,34 - 0,640,63 - 1,61Manj kot 2,3
29 tednov0,34 - 0,630,59 - 1,57Manj kot 2,3
30 tednov0,34 - 0,610,56 - 1,54Manj kot 2,3
31 teden0,34 - 0,610,53 - 1,51Manj kot 2,3
32 tednov0,34 - 0,610,50 - 1,48Manj kot 2,3
33 tednov0,34 - 0,590,48 - 1,46Manj kot 2,3
34 tednov0,34 - 0,590,46 - 1,44Manj kot 2,3
35 tednov0,33 - 0,580,44 - 1,43Manj kot 2,3
36 tednov0,33 - 0,580,43 - 1,42Manj kot 2,3
37 tednov0,33 - 0,570,42 - 1,41Manj kot 2,3
38 tednov0,33 - 0,570,42 - 1,40Manj kot 2,3
39 tednov0,33 - 0,570,42 - 1,40Manj kot 2,3
40 tednov0,32 - 0,570,42 - 1,40Manj kot 2,3

Vedeti morate, da se med Dopplerjevo analizo določa pretok krvi v levi in ​​desni maternični arteriji, saj je motnja pretoka krvi samo v eni in v obeh arterijskih diagnostičnih vrednosti. Običajno morajo biti kazalniki IR, PI in LMS obeh materničnih arterij v mejah normale. Če se hkrati vrednosti indeksov v desni in levi arteriji nekoliko razlikujejo, vendar v mejah normale, potem gre za fiziološko situacijo, ki ne kaže na patologijo, saj je človeško telo asimetrično. Če se v eni ali obeh materničnih arterijah povečajo vrednosti IR, PI in SDO, potem to pomeni kršitev pretoka krvi.

Povečanje vrednosti IR, PI in SDO v eni maternični arteriji lahko kaže na razvoj gestoze pri ženski, za katero je značilen progresivni potek s postopnim poslabšanjem krvnega pretoka v prihodnosti tako v popkovnici kot v plodovih plodovih. Če je takšna kršitev pretoka krvi odkrita samo v eni maternični arteriji, je treba redno (enkrat na 2 do 3 tedne) izvajati Dopplerjeve meritve za spremljanje stanja krvnega obtoka v posteljici in plodu. Ko se pojavijo znaki motnje pretoka krvi v popkovnici in plodovih ploda, bo treba izvesti zdravljenje, namenjeno normalizaciji krvnega obtoka in preprečevanju zaostajanja v razvoju dojenčka.

Ne bodite zaskrbljeni, če v eni maternični arteriji zaznamo povečane IR, PI in SDO, saj v večini primerov kršitev pretoka krvi v samo eni maternični arteriji kaže le na asimetrijo maternično-placentnega krvnega pretoka. In če se otrok hkrati razvija normalno, njegova velikost ustreza gestacijski starosti, potem je vse v redu in posteljica se spopada s svojimi funkcijami.

Kadar so vrednosti IR, PI in SDO v obeh materničnih arterijah višje od normalnih, to kaže na motnje uteroplacentarnega krvnega pretoka ter visoko tveganje za preeklampsijo in preeklampsijo. V takem primeru bo zdravnik določil stopnjo takšnih kršitev in predpisal potrebno zdravljenje..

Nosečnice se morajo tudi zavedati, da v obdobju od 18 do 21 tedna nosečnosti pogosto prihaja do začasnih motenj pretoka krvi v materničnih arterijah, kar je posledica končne faze nastanka posteljice. Če je bila dopplerometrija opravljena v teh fazah nosečnosti in je pokazala kršitve krvnega pretoka materničnih arterij, se vam ni treba bati in ne začeti nujnega zdravljenja, pač pa ponovno preglejte študijo 22. tedna.

Spodnja tabela prikazuje normalne vrednosti Dopplerjevih meritev za popkovnične arterije.

Gestacijska starostStopnja IR popkovničnih arterijNorma PI popkovničnih arterijNorma SDO popkovničnih arterij
18 tednov0,64 - 0,861,53 - 1,90Manj kot 4,4
19 tednov0,64 - 0,851,45 - 1,78Manj kot 4,4
20 tednov0,63 - 0,841,25 - 1,65Manj kot 4,4
21 teden0,62 - 0,831,18 - 1,51Manj kot 4,4
22 tednov0,61 - 0,821,17 - 1,52Manj kot 4,4
23 tednov0,60 - 0,821,09 - 1,41Manj kot 4,4
24 tednov0,59 - 0,810,96 - 1,27Manj kot 4,4
25 tednov0,58 - 0,800,98 - 1,33Manj kot 3,8
26 tednov0,58 - 0,790,86 - 1,16Manj kot 3,8
27 tednov0,57 - 0,790,86 - 1,16Manj kot 3,8
28 tednov0,56 - 0,780,87 - 1,23Manj kot 3,2
29 tednov0,55 - 0,780,88 - 1,17Manj kot 3,2
30 tednov0,54 - 0,770,76 - 1,13Manj kot 3,2
31 teden0,53 - 0,760,71 - 0,99Manj kot 3,2
32 tednov0,52 - 0,750,67 - 1,10Manj kot 3,2
33 tednov0,51 - 0,740,59 - 0,93Manj kot 3,2
34 tednov0,49 - 0,730,58 - 0,99Manj kot 2,9
35 tednov0,48 - 0,720,57 - 1,05Manj kot 2,9
36 tednov0,46 - 0,710,57 - 1,05Manj kot 2,9
37 tednov0,44 - 0,700,57 - 1,05Manj kot 2,9
38 tednov0,43 - 0,690,37 - 1,08Manj kot 2,9
39 tednov0,42 - 0,680,37 - 1,08Manj kot 2,9
40 tednov0,41 - 0,670,37 - 1,08Manj kot 2,9

Popkovina je običajno sestavljena iz dveh arterij in ene vene. Včasih se pojavi anomalija, ko je samo ena popkovna arterija. Vendar prisotnost ene arterije ne vodi vedno do negativnih posledic za plod. Nasprotno, v večini primerov takšne anomalije se otrok prilagodi obstoječi realnosti in se popolnoma normalno razvija. Le taki otroci se rodijo majhni, čeprav popolnoma normalni, zdravi in ​​razviti. Kadar je v popkovnici le ena arterija, vendar so kazalniki pretoka krvi v njej po Dopplerjevih meritvah normalni, potem je to fiziološka značilnost, ki ni zaskrbljujoča. Toda, ko je pretok krvi v edini arteriji popkovnice moten, je nujno treba opraviti zdravljenje, saj bo v odsotnosti plod čez nekaj časa začel zaostajati v razvoju. Če pretoka krvi v edini popkovnični arteriji ni mogoče normalizirati in plod bistveno zaostaja v razvoju, potem zdravniki opravijo zgodnji porod v sili.

Ne glede na to, ali sta ena ali dve arteriji v popkovnici, pretok krvi v tej strukturi ocenjujejo IR, PI in SDO. Če so ti kazalniki normalni, potem pretok popkovnične krvi ni moten. Zavedati se morate, da se PI in IR v običajnem poteku nosečnosti postopoma zmanjšujeta s povečanjem gestacijske starosti in dosežeta minimalne vrednosti za porod..

Če pa so IR, PI in LMS višje od običajnih vrednosti, potem to kaže na motnje pretoka krvi v arterijah popkovnice in zahteva takojšnjo dodatno oceno razvoja ploda in zdravljenja - če je moten pretok popkovnične krvi, bo plod nujno zaostajal v razvoju. Lahko se zgodi prej ali slej, odvisno od resnosti motenj krvnega pretoka v popkovnih arterijah. Zato je pri odkrivanju kršitve pretoka krvi v arterijah popkovnice, tudi ob normalnem razvoju ploda, nujno opraviti terapijo, namenjeno normalizaciji krvnega obtoka. Konec koncev, kršitev pretoka popkovnične krvi brez zdravljenja čez nekaj časa nujno privede do zamude pri razvoju ploda.

Med dopplerometrijo se oceni tudi stanje pretoka krvi v popkovni veni. Običajno ta žila ne sme imeti nič in negativnih vrednosti diastolične hitrosti pretoka krvi. Če obstajajo reverzibilne ali ničelne vrednosti diastolične hitrosti pretoka krvi v veni popkovnice, potem to pomeni, da je pretok krvi v kritičnem stanju, in če ne bomo ukrepali, bo po 2 do 3 dneh plod umrl. Običajno se ob odkritju takšne patologije nujno izvede carski rez, da se reši dojenček. Če je gestacijska starost prekratka za nujni carski rez, potem zdravniki preučijo Dopplerjeve meritve venskega kanala. In če so to normalne razmere, se ob nenehnem zdravljenju nosečnost podpira in pripelje do trenutka, ko se lahko opravi nujen porod z velikimi možnostmi za preživetje ploda.

Spodnja tabela prikazuje normalne Dopplerjeve vrednosti za fetalno srednjo možgansko arterijo (MCA).

Gestacijska starostStopnja PI srednje možganske arterije plodaNorma PSS srednje možganske arterije plodaStopnja LMS srednje možganske arterije ploda
20 tednov1,36 - 2,3118,1 - 26,0Ne manj kot 2,9
21 teden1,40 - 2,3419,5 - 29,0Ne manj kot 2,9
22 tednov1,44 - 2,3720,8 - 32,0Ne manj kot 2,9
23 tednov1,47 - 2,4022,2 - 35,0Ne manj kot 2,9
24 tednov1,49 - 2,4223.6 - 38.1Ne manj kot 2,9
25 tednov1,51 - 2,4424.9 - 41.1Ne manj kot 2,7
26 tednov1,52 - 2,4526.3 - 44.1Ne manj kot 2,7
27 tednov1,53 - 2,4527,7 - 47,1Ne manj kot 2,7
28 tednov1,53 - 2,4629,0 - 50,1Ne manj kot 2.4
29 tednov1,53 - 2,4530.4 - 53.1Ne manj kot 2.4
30 tednov1,52 - 2,4431,8 - 56,1Ne manj kot 2.4
31 tednov1,51 - 2,4333,1 - 59,1Ne manj kot 2.4
32 tednov1,49 - 2,4134,5 - 62,1Ne manj kot 2.4
33 tednov1,46 - 2,3935,9 - 65,1Ne manj kot 2.4
34 tednov1,43 - 2,3637,2 - 68,2Ne manj kot 2.2
35 tednov1,40 - 2,3238,6 - 71,2Ne manj kot 2.2
36 tednov1,36 - 2,2840,0 - 74,2Ne manj kot 2.2
37 tednov1,32 - 2,2441,3 - 77,2Ne manj kot 2.2
38 tednov1,27 - 2,1942,7 - 80,2Ne manj kot 2.2
39 tednov1,21 - 2,1444,1 - 83,2Ne manj kot 2.2
40 tednov1,15 - 2,0845,4 - 86,2Ne manj kot 2.2

Dopplerjevi parametri fetalne srednje možganske arterije odražajo oskrbo s centralnim živčnim sistemom otroka v razvoju. Znaki motene oskrbe s krvjo osrednjega živčnega sistema ploda so zmanjšanje vrednosti indeksa PI in SDO ter zmanjšanje ali povečanje sistolične hitrosti pretoka krvi. V takih situacijah se opravi dodatni pregled, da se ugotovijo vzroki za kršitve oskrbe s krvjo v osrednjem živčnem sistemu ploda in nato, če je mogoče, zdravljenje ali dostava v sili.

Spodnja tabela prikazuje normalne Dopplerjeve vrednosti za fetalno aorto.

Gestacijska starostStopnja IR ploda v aortiStopnja PI aortne plodaStopnja SDO fetalne aorteStopnja PSS fetalne aorte, cm / s
20 tednov0,68 - 0,871,49 - 2,16Manj kot 8,412.27 - 44.11
21 teden0,68 - 0,871,49 - 2,16Manj kot 8,414.10 - 46.28
22 tednov0,68 - 0,871,49 - 2,17Manj kot 8,415.60 - 48.12
23 tednov0,68 - 0,871,49 - 2,18Manj kot 8,416,87 - 49,74
24 tednov0,68 - 0,871,49 - 2,19Manj kot 8,418.00 - 51.20
25 tednov0,68 - 0,871,49 - 2,20Manj kot 8,219.00 - 52.55
26 tednov0,68 - 0,871,49 - 2,21Manj kot 8,219.92 - 53.81
27 tednov0,67 - 0,871,50 - 2,22Manj kot 8,220.77 - 55.01
28 tednov0,67 - 0,871,50 - 2,24Manj kot 7,921.55 - 56.13
29 tednov0,67 - 0,871,51 - 2,25Manj kot 7,922.30 - 57.22
30 tednov0,67 - 0,871,51 - 2,26Manj kot 7,923.02 - 58.26
31 teden0,67 - 0,871,52 - 2,28Manj kot 7,923.66 - 59.27
32 tednov0,67 - 0,871,53 - 2,29Manj kot 7,924.30 - 60.26
33 tednov0,67 - 0,871,53 - 2,31Manj kot 7,924.92 - 61.21
34 tednov0,67 - 0,871,54 - 2,32Manj kot 7,425.52 - 62.16
35 tednov0,66 - 0,871,55 - 2,34Manj kot 7,426.10 - 63.08
36 tednov0,66 - 0,871,55 - 2,35Manj kot 7,426.67 - 64.02
37 tednov0,66 - 0,871,56 - 2,36Manj kot 7,427.24 - 64.93
38 tednov0,66 - 0,871,57 - 2,38Manj kot 7,427.80 - 65.81
39 tednov0,66 - 0,871,57 - 2,39Manj kot 7,428,37 - 66,72
40 tednov0,66 - 0,871,57 - 2,40Manj kot 7,428,95 - 67,65

Fetalni pretok krvi v aorti odraža oskrbo dojenčka s kisikom. To pomeni, da če je moten pretok krvi v fetalni aorti, potem to kaže na njeno hipoksijo. Poleg tega je resnost motenj pretoka aorte v korelaciji z resnostjo hipoksije ploda. Znaki okvarjenega pretoka krvi v fetalni aorti so zvišanje vrednosti PI, PI in LMS nad normalno. Aortni pretok krvi pa odraža stopnjo fetalne hipoksije šele od 22 do 24 gestacijskega tedna, zaradi česar zdravniki priporočajo natančno merjenje Dopplerja v 22-24 tednih gestacije..

Glede kazalnikov dopplerometrije venskega kanala morate vedeti, da navadno ne sme biti negativnih ali ničelnih vrednosti diastolične hitrosti, vsi drugi kazalniki pa so lahko kateri koli. Če se po Dopplerjevih podatkih razkrijejo takšne negativne ali ničelne vrednosti diastolične hitrosti, potem to kaže na podhranjenost, prirojene okvare desnega srca, neimunsko vodno kapljico ploda.

Dekodiranje dopplerometrije med nosečnostjo

Glede na naravo in število ugotovljenih kršitev kazalcev pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-plod obstajajo tri stopnje motenj uteroplacentalno-plodove cirkulacije, opisane spodaj..

I stopnja. Najblažje motnje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod, za katere je značilna motnja bodisi uteroplantalne bodisi fetoplacentne cirkulacije, običajno ne povzročijo resnih posledic. Pri prvi stopnji motenj krvnega obtoka nosečnicam običajno predpišejo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi, nosečnost pa se z porodom po naravni poti normalizira. I stopnja motnje pretoka krvi je razdeljena na dve vrsti - IA in IB.

Stopnja IA je oslabljen maternično-placentni pretok krvi in ​​normalna fetoplacentna cirkulacija. Za to stopnjo je značilen moten pretok krvi samo v materničnih arterijah, krvni obtok v popkovnici, fetalni aorti, srednji možganski arteriji ploda in venskega kanala pa je normalen. Stopnja IA ni nevarna za plod, ne vodi do njegove smrti, ampak zahteva zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo krvni obtok (Trental, Curantil itd.) In redno spremljanje otrokovega stanja. Priporočljivo je jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in opraviti doppler, CTG in ultrazvok enkrat na 5 do 7 dni, če plod v skladu z raziskavami ne trpi, pa nosečnost nadaljujte do poroda. Če pa po ultrazvoku, CTG in dopplerometriji plod trpi, se opravi predčasni porod.

Stopnja IB je kršitev placentnega krvnega pretoka z normalnim uteroplacentarnim obtokom. To pomeni, da so Dopplerjeve meritve materničnih arterij normalne, motnje krvnega pretoka pa se zaznajo v popkovničnih arterijah. V takih primerih so zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi, kot so Curantil, Trental, Actovegin itd. Poleg tega je predpisan test strjevanja krvi (koagulogram). Če se po rezultatih koagulograma odkrije povečanje strjevanja krvi (nizek INR, visok APTT itd.), Potem so dodatno predpisani antikoagulanti, kot so Aspirin v majhnih odmerkih, heparini z nizko molekulsko maso (Fraxiparin itd.). Poleg terapije še enkrat na 5 do 7 dni spremljamo stanje ploda z ultrazvokom, CTG in Dopplerjem. Če se kazalci pretoka krvi ne poslabšajo, je nosečnost do poroda, kar je povsem mogoče po naravnih poteh. Če pa se kazalci pretoka krvi in ​​stanja ploda po CTG, ultrazvoku in doplerometriji poslabšajo, kljub tekoči terapiji, potem je ženska dostavljena pred rokom.

II stopnja. Gre za hkratno kršitev tako fetoplacentnega kot materničnega in placentnega krvnega pretoka, kadar Dopplerjeve meritve materničnih arterij in popkovnice niso normalne. Toda hkrati motnje krvnega pretoka ne dosežejo kritičnih vrednosti, saj v venskem kanalu ni nič in negativnih vrednosti končne diastolične hitrosti. Druga stopnja motenj krvnega obtoka v sistemu mati-posteljica-plod lahko povzroči upočasnitev razvoja ploda in v redkih primerih celo smrt otroka. Zato je ob odkritju druge stopnje motenj krvnega obtoka nosečnica hospitalizirana v porodnišnici, opravljeno potrebno zdravljenje, na podlagi ultrazvoka, CTG in Dopplerja pa se vsaka dva dni spremlja otrokovo stanje. Če se kljub tekočemu zdravljenju indikatorji Dopplerja, ultrazvoka in CTG poslabšajo, se opravi zgodnji porod.

III stopnja. Obstaja kritična okvara fetoplacentnega krvnega obtoka zaradi motenega ali normalnega maternično-placentnega krvnega pretoka. To pomeni, da kazalniki dopplerometrije popkovničnih arterij niso normalni, kazalniki materničnih arterij pa so lahko normalni in ne normalni. Poleg tega je za tretjo stopnjo motenj krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod značilna prisotnost ničelnih ali negativnih (reverzibilnih) diastoličnih hitrosti v duktus venosusu, ki odražajo kritičnost obstoječih motenj krvnega pretoka..

S tretjo stopnjo motenj krvnega obtoka plodu grozi smrt v naslednjih dneh. Zato se pri diagnosticiranju tretje stopnje motenj krvnega obtoka v sistemu mati-posteljica-plod nujno izvede carski rez, da se reši otrok. Rojstvo po naravnih poteh se v takih primerih ne izvaja, saj v skoraj vseh primerih vodi do smrti ploda.

Doppler za plod in nosečnico

Izvedba ultrazvočnega pregleda z doplerometrijo med nosečnostjo vam omogoča pridobitev večje količine informacij o zdravju ploda in materinega telesa, oceni značilnosti pretoka krvi v plodovih ploda, maternice in posteljice. Metoda temelji na uporabi standardnega ultrazvočnega skeniranja skupaj z merjenjem hitrosti in narave pretoka krvi v žilah, ki zanimajo zdravnika..

Fetalni doppler ima več načinov, ki se uporabljajo v določenih situacijah. Uvedba ultrazvoka z barvnim Dopplerjevim preslikavanjem (CDM) v ginekološko in porodniško prakso je omogočila zanesljivejši pregled plodovega srca, diagnosticiranje prezgodnje abrupcije posteljice in drugih patoloških stanj, ki se pojavijo s spremembami v žilnem koritu.

  1. Kaj je bistvo ultrazvočne dopplerometrije med nosečnostjo
  2. Preučene strukture na Dopplerjevem ultrazvoku
  3. Indikacije za imenovanje postopka
  4. Priprava na postopek in metodologijo
  5. Standardi doplerometrije za nosečnice

Kaj je bistvo ultrazvočne dopplerometrije med nosečnostjo

Doppler je vrsta ultrazvočne preiskave, ki temelji na Dopplerjevem učinku.

V ultrazvoku se ta učinek pogosto uporablja za preučevanje premikajočih se struktur - zlasti pretoka krvi v žilah. S pomočjo ultrazvočnih aparatov, opremljenih s tem načinom in visokofrekvenčnimi senzorji, je mogoče preučiti naslednje pomembne hemodinamske parametre:

  1. Narava oskrbe organa ali tkiva s krvjo - značilnosti poteka krvnih žil in njihovega razvejanja.
  2. Smer pretoka krvi: posoda, v kateri se kri premika proti pretvorniku, postane rdeča (ustreza arterijam različnega kalibra), če od senzorja postane modra (venule in žile).
  3. Popolnost lumna posode. Odkriti aterosklerotični plaki, fiksni in plavajoči krvni strdki, anevrizme.
  4. Odnos plovil med seboj in glede na notranje organe in strukture.
  5. S pomočjo programov, nameščenih na aparatu, je treba za popolnost študije določiti del ali vse dane kazalnike: indeks utripanja (PI), indeks upora (RI), največjo in linearno hitrost pretoka krvi. Prav te Dopplerjeve meritve se uporabljajo za oceno pretoka krvi v maternici in stanje hemodinamike ploda..
  6. Možno je grafično prikazati hitrosti in vrhove gibanja krvi v žilah v obliki krivulje pretoka krvi, ki jo imenujemo tudi Dopplerjeva ultrazvočna preiskava. Vsako plovilo ima svojo krivuljo, ki označuje normalne vrednosti.

Preučene strukture na Dopplerjevem ultrazvoku

V porodništvu se za merjenje in ocenjevanje uporablja več glavnih posod:

  • Arterije maternice. Dopplerjeva ultrazvočna preiskava materničnih žil je zelo pomemben kazalnik, ki označuje primarno povezavo sistema "mati-plod".
  • Arterije in žile popkovnice. Pretok krvi v teh posodah kaže na kakovost dela sekundarne povezave sistema "mati-plod", ki od nosečnice do nerojenega otroka oskrbuje s hranili in kisikom..
  • Srednja možganska arterija je velika žila v možganih, ki hrani veliko število struktur in segmentov. Zelo pomembno je oceniti hitrost pretoka krvi v tej posodi ob prisotnosti konflikta v Rh sistemu ali krvnih skupinah, fetalne anemije in domnevnih malformacij.
  • Fetalna aorta je odlična žila, ki izhaja iz odprtine levega prekata in daje veliko število arterij, ki oskrbujejo otrokove notranje organe. Vzporedno s tem se meri pretok krvi v srčnih komorah, kar omogoča zanesljivejšo diagnozo prisotnosti prirojene srčne bolezni pri plodu.
  • Na majhnih stopnjah nosečnosti - v 10-14 tednih je mogoče izmeriti kazalnike tako imenovanega venskega kanala. Pretok krvi v tej strukturi je eden od posrednih označevalcev genetskih nepravilnosti ploda.

Torej, po merjenju indeksov in hitrosti pretoka krvi v teh posodah mora zdravnik povezati njihove kazalnike s podatki posebnih tabel in diagramov, ki so jih razvili strokovnjaki za ultrazvočno diagnostiko. Dopplerjevi standardi so zelo spremenljivi, saj so odvisni od naslednjih dejavnikov:

  • gestacijska starost je eno najpomembnejših meril, saj se razlika v pretoku krvi ploda ocenjuje v intervalih do enega tedna;
  • število plodov oziroma posteljic;
  • krvni tlak in raven hemoglobina pri materi;
  • prisotnost takšne slabe navade, kot je kajenje pri bodoči porodnici;
  • uporaba kakršnih koli zdravil;
  • ton maternice.

Indikacije za imenovanje postopka

Pri izvajanju ultrazvočnega skeniranja v načinu CDC mora diagnostik vedeti, kakšne cilje si je zasledoval zdravnik, ko je žensko napotil na tak ultrazvočni pregled, pa tudi poznati njene prejšnje rezultate in prisotnost oteževalne patologije.

  1. Pogoste patologije in stanja med nosečnostjo, pri katerih se ECHO skeniranje izvaja samo z Dopplerjem.
  2. Določena starost bodoče matere (mlajše od 19 let ali več kot 35).
  3. Malo ali polihidramnije.
  4. Prisotnost ženske kronične somatske patologije: diabetes mellitus, avtoimunski tiroiditis, sistemske bolezni, kot so eritematozni lupus ali vaskulitis, hipertenzija.
  5. Večplodne nosečnosti, zlasti z znaki fetofetalne transfuzije.
  6. Konflikt med plodom in materjo zaradi Rh faktorja ali krvne skupine.
  7. Preplet popkovine.
  8. Sum na prirojeno srčno bolezen ali anomalijo pri razvoju organa v plodu.
  9. Zgodovina splava ženske, intrauterine fetalne smrti itd..
  10. Neskladnost fetalnih podatkov ploda z njegovo gestacijsko starostjo.
  11. Vprašljive ali nezadovoljive spremembe na CTG ploda.

Priprava na postopek in metodologijo

Dopplerjevo ultrazvočno skeniranje od ženske ne zahteva posebnega usposabljanja. Priporočljivo je le na prazen želodec, pred tem pa nekaj dni ne jejte hrane, ki tvori plin. Za kratek čas lahko zdravnik prosi za polnjenje mehurja, drugi in tretji ultrazvočni pregled ne potrebujeta takšnega postopka, saj amnijska tekočina dovolj izpodrine mehur in "izpostavi" maternico.

Študija se izvede razmeroma hitro in popolnoma neboleče:

  • Ko nosečnica udobno leži na kavču, zdravnik nanese prozoren gel, ki odstrani zračno režo med kožo in senzorjem, nato pa začne postopek.
  • Pregled se opravi v več projekcijah z lokalizacijo senzorja v nadpubični regiji. Zdravnik izbere najboljši rez in opravi vse potrebne meritve.
  • Pridobljeni kazalniki se vnesejo v protokol ultrazvočnega pregleda.

Standardi doplerometrije za nosečnice

Dekodiranje Dopplerjevih meritev izvaja samo zdravnik. Ne priporočamo samostojne presoje zaključkov in pridobljenih številk, saj internetni članki pogosto vsebujejo povprečne ali napačne informacije.

Povprečne vrednosti, uporabljene pri doplerometriji nosečnice:

približno 2,0

približno 0,75

Gestacijska starostArterije maternicePopkovnične žileFetalna aorta
OD DOIROD DOIROD DOIR
20–240,5-0,63,7-3,940,6-0,86.1-6.7
25–300,33-0,63.2-3.50,56-0,765,5-6,1
31-370,33-0,572,5-2,60,52-0,74,8-5,2
38-400,32-0,562.17-2.220,39-0,674,5-5,0
  • Indeks odpornosti (IR) je razlika med največjo, to je sistolično in minimalno (diastolično) hitrostjo pretoka krvi v preučevani posodi, deljeno z največjo vrednostjo.
  • SDO ali sistolično-diastolično razmerje se izračuna tako, da se največja hitrost deli z najmanjšo.

Povečanje vrednosti IR in SDO v materničnih žilah kaže na intrauterino hipoksijo ploda. Podobna sprememba teh kazalnikov v posodah popkovnice odraža razvoj fetofetalne transfuzije med plodi ali gestozo pri materi. Če sta LMS in IR povečana v fetalni aorti, potem je pri plodu najverjetneje Rh konflikt ali fetalni diabetes mellitus..

Močno zmanjšanje navedenih parametrov v možganskih žilah (karotidna in srednja možganska arterija) najpogosteje kaže na nepovratne procese v možganskih strukturah in intrauterino fetalno smrt.

Za pridobitev popolnejših in zanesljivejših informacij je treba opraviti oceno rezultatov Dopplerjevih študij skupaj z drugimi kazalniki in metodami preiskave ploda:

  1. Fetometrija ploda (obvezna postavka za vsak ultrazvočni pregled med nosečnostjo).
  2. Kazalniki kardiotokografije ploda ali CTG.
  3. Načrt gibanja ploda, ki naj bi ga ženska vodila po 30 tednih nosečnosti.
  4. Profil krvnega tlaka pri materi, raven hemoglobina, titer protiteles in drugi kazalniki.

Danes vsaka nosečnica opravi ultrazvočni pregled z Dopplerjem, zlasti med tretjim pregledom. Tehnika vam omogoča, da celoviteje ocenite potek nosečnosti, pravočasno ugotovite morebitna odstopanja v telesu otroka in bodoče matere ter napovedujete naravo poroda.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Doxy-Hem - navodila za uporabo

Simptomi NAVODILO
o medicinski uporabi zdravila Registrska številka П №0126627 / 01-020610 Trgovsko ime zdravila: Doxy-Hem ®Mednarodno lastniško ime:Odmerna oblika: Sestava
Vsebuje 1 kapsula

Xarelto

Simptomi SestavaTableta vsebuje: mikronizirani rivaroksaban v količini 10, 15 ali 20 mg in pomožne sestavine: mikrokristalna celuloza, natrijeva karmeloza natrij, hipromeloza 5cP, laktoza monohidrat, magnezijev stearat in natrijev lavril sulfat.

Heparinsko mazilo za rozaceo: prednosti in slabosti

Simptomi Kot strokovnjakinja me že dolgo ne preseneča, da ljudje pogosto uporabljajo farmacevtske pripravke v kozmetične namene. To razlagajo na različne načine.