Kaj ogroža odstranitev krvnega strdka v nogi: znaki, simptomi, zdravljenje
Nastanek krvnega strdka v nogi spremljajo značilni simptomi, zelo boleča, zastrašujoča nenadnost videza. Izzovejo nastanek krčnih žil v trombih, motnje strjevanja krvi, podaljšana prisilna nepremičnost. Krvni strdki nastanejo v vseh žilah, najpogosteje pa v venskem sistemu spodnjih okončin.
Tromb je krvni strdek, katerega telo je pritrjeno na steno vene, rep pa prosto pluje s krvnim tokom. Krvni strdki so precej veliki. Točka pritrditve je lahko v spodnjem delu noge, rep pa lahko sega nad dimeljsko gubo. Odlomke je mogoče ločiti od repnega dela in se odpraviti na samostojno plovbo. Še bolj nevarno je ločevanje glave tromba. V tem primeru obstaja nevarnost blokade osrednjih krvnih žil, ki prenašajo kri v glavo, srce, pljuča.
Znaki venske tromboze
Krvni strdek se, pritrjen na vensko steno, postopoma povečuje. Ko se lumen posode zapre in pretok krvi je moten, se pojavijo simptomi tromboze. Prvi znaki venske tromboze so:
- ostro otekanje noge;
- hude bolečine, intenzivnejše pri gibanju;
- modrikasta barva kože;
- mrzlica;
- dvig telesne temperature.
Pod pritiskom krvi se tromb ali njegov del odlomi od pritrdilne točke na žilno steno. Poleg tega je najpogosteje uničen v ločene drobce. Usoda teh drobcev je drugačna. Nekateri od njih se še naprej uničijo, razbijejo se na še manjše koščke in so uničeni. Drugi del s pretokom krvi se premakne v vitalne organe in predstavlja resno nevarnost za njihovo normalno delovanje. Blokada najpomembnejših krvnih linij prikrajša možgane za prehrano, povzroča kapi, srce in povzroča srčni napad. Pomanjkanje prehrane (ishemija) organa povzroča lezije, katerih resnične narave ni vedno mogoče ugotoviti.
Tromboza površinskih ven
V primeru tromboze površinskih ven se slika bolezni pokaže že ob vizualnem pregledu. Huda cianoza kože, povečan venski vzorec, značilen edem kažejo na možnost tromboze in odklopa krvnega strdka.
Simptomi
- Edem se pojavi na spodnjem delu noge, koža na tem mestu postane rdeča:
- temperatura na mestu edema naraste;
- mišice spodnjega dela noge pri hoji bolijo;
- s pasivno upogibanjem stopala se poveča bolečina v telečjih mišicah.
Nevarnost predstavljajo ločeni krvni strdki in krvni strdki s flotacijo, ko je glava pritrjena na steno, rep s pretokom krvi pa se razteza vzdolž krvne žile. Z grožnjo, da bo tromb prodrl v globoko veno stegnenice, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju: vežejo površinsko veno v predelu dimeljske gube. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Obstajajo tudi drugi načini za spopadanje s krvnimi strdki, ki so se odstranili. Če se je v spodnji votli veni odlepil krvni strdek v nogi, je žila zašita nad mestom ločitve: iz žilne stene se tvori več kanalov, skozi katere kri prosto teče, vendar krvni strdek ne more preiti.
Namestitev filtrov
Dobre rezultate kaže tehnika trombektomije s posebno napravo - trombekstraktorjem. Po odstranitvi krvnega strdka se v veno namesti filter, ki preprečuje, da strdek vstopi v krvni obtok. Za lovljenje morebitnih ločenih drobcev nad ločilnim mestom so nameščeni filtri kava - posebne naprave, ki prepuščajo kri, vendar zadržijo tromb. Kava filter se zloži v veno in nato odpre. Kava filtri so predstavljeni v dveh modelih:
- "Dežnik" - filter, sestavljen iz žarkov, ki se v obliki dežnika odprejo v lumnu spodnje votle vene. Filter se vstavi pod lokalno anestezijo..
- "Peščena ura" - oblika pasti ponavlja obliko peščene ure in služi kot dvojna pregrada za ločene krvne strdke, nameščena je distalno od ust jetrnih žil v lokalni anesteziji.
"Dežnik" se uvaja do 45 dni, nato pa se past odstrani. Filter "Peščena ura" je nastavljen na konstanten čas. Uporaba tehnike nastavljanja odstranljivih ali trajnih filtrov je povečala učinkovitost preprečevanja pljučne trombembolije do 98%.
Globoka blokada ven
Nevarnost blokade globokih ven stegna in spodnjega dela noge je možnost migracije krvnega strdka v pljučno arterijo. Bolnika je treba opozoriti na razpočne bolečine v spodnjem delu noge, težo v nogah, otekanje prizadete okončine. Pacientova temperatura močno naraste, na koži obolele noge se pojavijo žile, koža postane sijajna.
Prizadeta noga ima povišan položaj in pokliče se zdravnik. Vsi postopki ogrevanja so kontraindicirani, bolnik mora biti v postelji 5 dni, jemati antikoagulante. Namesto kirurškega posega se lahko predpiše konzervativno zdravljenje. Pri namestitvi filtrov cava fibrinolitiki dobro vplivajo na resorpcijo krvnih strdkov in njihovih fragmentov.
Globoka venska tromboza stegna
Diagnozo globoke venske tromboze zapleta podobnost njenih simptomov z znaki flegmona maščobnega tkiva, rupture Bakerjeve ciste in številnih drugih bolezni. Globoka venska tromboza stegna se kaže:
- bolečina na notranji strani stegna;
- oteklina;
- teža v prizadeti nogi;
- povišanje temperature nad 39 о С.
Resnost simptomov in posledic je odvisna od lokacije tromba in njegove velikosti. Velikokrat se prek sistema za vene, ki se komunicira, pretok krvi obnovi sam. Pretok krvi je usmerjen v safenske vene, tromboza pa ostane neprepoznana in je asimptomatska. Tromb se sčasoma uniči. Nekateri drobci se lizirajo, drugi del vstopi v krvni obtok, prosto plava skozi krvožilni sistem in povzroča zaplete.
Zapleti globoke venske tromboze
Odlomki tromba različnih velikosti, ki tavajo skozi krvožilni sistem, predstavljajo nevarnost za kateri koli organ. Največja nevarnost je blokada pljučne arterije in razvoj pljučne trombembolije..
Poškodba ven med trombozo je tudi nevarna za zdravje. Proces tvorbe trombov spremlja deformacija žilne stene in venskih zaklopk, kar povzroči poslabšanje krvnega obtoka in zastoje v kapilarah. Navzven je prenesena tromboza označena z:
- modrice, ki se zlahka pojavijo na koži na mestu tromboze;
- pigmentacija kože;
- luščenje, suha koža;
- pojav razjed, srbenje kože.
Odtrgan krvni strdek lahko povzroči invalidnost ali celo smrt. Z resnim odnosom do zdravljenja se je mogoče izogniti nevarnim posledicam. Medicinske in endoskopske metode boja proti trombu dajejo pozitiven rezultat zdravljenja v vseh fazah njegovega nastanka, ločevanja in uničenja.
Kako in zakaj pride do strjevanja krvi, kaj storiti, ali je mogoče človeka rešiti pred takojšnjo smrtjo??
Globoko in površinsko vensko trombozo diagnosticirajo pri več kot polovici prebivalstva, ne glede na starost. Najnevarnejši zaplet bolezni je trombembolija - blokada venskega ali arterijskega lumena z ločenim krvnim strdkom. V odsotnosti nujne terapije v 85-90% primerov akutna poškodba vitalnih žil povzroči smrt. Razmislite, kaj storiti, če pride do strjevanja krvnega strdka, glavnih simptomov in metod za diagnosticiranje patološkega stanja.
Mehanizem in vzroki patologije
Poskusimo ugotoviti, kaj je krvni strdek in zakaj se odstrani. Združevanje gostih krvnih tvorb je eden od mehanizmov hemostaze - biološki sistem, ki ohranja kri v tekočem stanju in preprečuje razvoj krvavitve v primeru mehanskih poškodb ven ali arterij.
Nastanek krvnega strdka v veni (tromboza) je zaščitna reakcija telesa, katere namen je ohraniti ali obnoviti celovitost posode. Na območju njegove poškodbe pride do lokalne razgradnje trombocitov in kopičenja trombina - encima, ki aktivira proces strjevanja krvi. Pod delovanjem trombina se fibrinogen, ki ga vsebuje biološka tekočina, pretvori v fibrin - protein z visoko molekulsko maso, katerega vlakna tvorijo krvni strdek.
Nastali trombus je trdno pritrjen na steno vene na mestu poškodbe in ga tesno zapre. V celicah oblikovane venske mreže se krvne celice postopoma kopičijo. V normalnih pogojih se struktura zgosti in postane del žilne stene.
Vendar pa se tvorba fibrina lahko pojavi v nepoškodovanih žilah kot posledica povečanega strjevanja krvi. Glavni vzroki za hiperkoagulabilnost so:
- Krčne žile,
- Povišan holesterol v krvi,
- Endokrine motnje, diabetes mellitus,
- Nestabilen krvni tlak,
- Alergijske reakcije,
- Huda zastrupitev, dolgotrajna izpostavljenost toksinom v telesu,
- Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil,
- Benigne in maligne novotvorbe,
- Nezdrav življenjski slog,
- Stres, ki ga spremlja redno sproščanje adrenalina, ki upočasni strjevanje krvi.
Klasifikacija krvnih strdkov
Obstaja več vrst krvnih strdkov. Glede sestave in strukturnih značilnosti:
- Bela - v glavnem sestavljena iz belih krvnih celic in trombocitov, se strdi v arterijah in se dolgo povečuje,
- Rdeče - vsebujejo veliko število rdečih krvnih celic, nastajajo v žilah s počasnim pretokom krvi,
- Mešane - imajo večplastno strukturo, sestavljene iz "glave" (beli tromb) in "repa" (rdeč tromb), pritrjene na steno plovila,
- Hialin - vsebuje nizko koncentracijo fibrina in navzven spominja na hialin - stekleni žele podobni snovi.
Po velikosti in lokalizaciji:
- Parietalni - nahaja se vzdolž venskih ali arterijskih sten in prizadene predvsem žile srca in spodnjih okončin,
- Zamašitev - popolnoma blokirajo lumen posode, nastanejo med hitro rastjo parietalnih krvnih strdkov.
- Na mestu nastanka (v žilah, arterijah, kapilarah).
Razlogi za ločevanje krvnega strdka
Številne bolnike skrbi vprašanje, zakaj se strdek strdi in oseba umre. Glavni razlogi za ločevanje krvnega strdka vključujejo naslednje:
- Kršitev moči in elastičnosti krvnih žil kot posledica naravnega staranja tkiv in nekaterih patologij. Krhke stene ven in arterij ne morejo zadržati nastalih strdkov, zaradi česar se ločijo od mesta pritrditve in se s krvjo prenašajo skozi telo,
- Kršitev reoloških lastnosti bioloških tekočin. Višja kot sta viskoznost in pretok krvi, težje se tromb upre zunanjim vplivom.
Spremembe teh kazalnikov se najpogosteje pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Prekomerna telesna aktivnost,
- Nosečnost,
- Dehidracija,
- Stanja, ki jih spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura,
- Diabetes,
- Nepravilnosti v prehrani (visok vnos beljakovin, pomanjkanje vitaminov),
- Toplotne opekline,
- Bolezni ledvic, nadledvične žleze, jetra.
Večina bolnikov s trombozo ima povečano viskoznost krvi. Glavni simptomi tega stanja so suha usta, zaspanost, šibkost, občutek teže in otrplosti v nogah, nenehno hladne okončine. Če sumite na patologijo, se posvetujte z zdravnikom, tudi če ni diagnosticiranih krvnih strdkov.
Včasih nastane vagusni tromb - tvorba, ki je zgolj pritrjena na steno posode. Glavni dejavniki tveganja za razvoj patologije vključujejo starost, prekomerno telesno težo, sedeči način življenja in pooperativno obdobje. Zaradi šibke povezave fibrinskega strdka z okoliškimi tkivi se zlahka loči in migrira po krvnem obtoku. Plavajoči krvni strdek se lahko odlepi zaradi rahle obremenitve: kašljanje, kihanje, ostra sprememba položaja telesa.
Zapleti hiperkoagulabilnosti in tveganje za smrt
Najnevarnejše posledice tromboze je ločitev tromba. Ločevanje nastalih krvnih strdkov od sten krvnih žil lahko povzroči naslednje resne zaplete:
- Možganska kap - se pojavi, ko se krvni strdki kopičijo v arterijah, ki hranijo možgane,
- Srčni napad - razvije se kot posledica poškodbe velikih srčnih žil,
- Trombembolija pljuč - akutna motnja krvnega obtoka v pljučnih tkivih,
- Trombembolija spodnjih okončin - poškodbe globokih ali površinskih ven na nogah.
Potem ko smo se ukvarjali z vprašanjem, kaj to pomeni - odtrgal se je krvni strdek, bomo preučili možnosti za nadaljnji razvoj situacije. V približno 50-60% primerov se z zamašitvijo kapilar in majhnih perifernih posod čez nekaj časa pojavi spontano raztapljanje (liza) tromba. Če pa so možgane, srce in pljuča poškodovane brez nujne medicinske pomoči, je smrt neizogibna. Običajno se trenutna smrt zaradi krvnega strdka zgodi kot posledica akutne pljučne embolije in kapi. Polovica žrtev umre v 5-30 minutah po prvih znakih patologije.
Trombembolija spodnjih okončin je diagnosticirana pri 85% bolnikov, skupaj z nabiranjem krvnih strdkov v suralnih sinusih spodnjega dela noge - slepe mišične votline v predelu teleta in gležnja. Če ni pravočasne terapije, pride do nekroze tkiv, prikrajšanih za prehrano in kisik, kar povzroči gangreno in smrt. Nemogoče je natančno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo oseba živi po odtrganju krvnega strdka. Pričakovana življenjska doba je odvisna od velikosti, vrste in lokacije patološke tvorbe, starosti in splošnega stanja bolnika.
Znaki ločevanja krvnih strdkov
Številne bolnike s trombozo skrbi, kako se človek počuti, ko pride do strjevanja krvi. Najpogostejši simptomi okvare srca in pljuč vključujejo:
- Ostre bolečine v prsih,
- Zasoplost, nezmožnost globokega vdiha,
- Suh kašelj, včasih s hemoptizo,
- Zmedenost zavesti, omedlevica.
Blokada žil notranjih organov se lahko izrazi s prebavo, slabostjo, bruhanjem in bolečinami v trebuhu. Vsa akutna stanja spremlja občutek strahu, panike. Na vprašanje, ali je človeka mogoče rešiti, če je v predelu srca, pljuč, črevesja ali ledvic odstopil krvni strdek, ni mogoče pritrdilno odgovoriti. Večina diagnosticiranih primerov blokade velikih ven in arterij povzroči smrt ali invalidnost.
Najnevarnejše stanje je poškodba možganov. Za možgansko kap so značilni omotica in glavobol, delna izguba sluha, motnje govora, enostranska ali dvostranska paraliza okončin.
Glavni znaki ločenega krvnega strdka v nogi so:
- Nelagodje in bolečina različne intenzivnosti,
- Hudo otekanje noge pod kolenom,
- Lokalno znižanje ali zvišanje temperature,
- Sprememba tona kože (bledica vidna na fotografiji, cianoza, pordelost vzdolž prizadete žile),
- Zmerna motnja hoje, občasna klavdikacija.
V primeru lezij površinskih ven se glavnim simptomom odmika tromba doda pojav bolečega zbijanja pri palpaciji na območju spodnjega dela noge ali stopala. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže v nogah, krčev in otrplosti. Čez nekaj časa se koža na prizadetem okončju začne luščiti in temneti. Če se ne zdravi, se razvije nekroza osiromašenega tkiva in gangrena.
Pogosto je težko razumeti, da se je strdek krvi v nogi odlepil, saj so patološki simptomi lahko šibke intenzivnosti in se postopoma povečujejo. Če obstaja sum na blokado plovila ali spremembo videza uda, se nemudoma posvetujte z zdravnikom..
Prva pomoč in zdravljenje patologije
Razmislite, kaj storiti, če pride do strjevanja krvi:
- Takoj pokličite rešilca,
- Žrtvo položite ali usedite, tako da zagotovite popoln počitek in pretok zraka. Če je krvni strdek počil, se morate izogibati kašljanju, kihanju, poskusite se umiriti. Ne smete delati intenzivnih in nenadnih gibov, da ne bi povzročili nadaljnje migracije krvnega strdka,
- Zapišite predvideni čas rupture tromba in predhodne okoliščine.
Če se v nogi odlepi krvni strdek, lahko smrt v nekaj dneh ali tednih nastopi brez ustreznega zdravljenja. Vendar ostaja tveganje za nadaljnje gibanje krvnega strdka skozi telo in zamašitev vitalnih žil. Zato se ob prvih znakih kršitve posvetujte z zdravnikom..
Če sumimo na možgansko kap ali srčni napad, bolniku nujno dajo zdravila, ki podpirajo delovanje srca in možganov. Bolnišnično zdravljenje vključuje sklop ukrepov za raztapljanje tromba in normalizacijo reoloških lastnosti krvi:
- Intravenski antikoagulanti (običajno zdravila s heparinom),
- Lokalna in sistemska terapija s trombolitiki, antiagregacijskimi sredstvi, flebotoniki (streptokinaza, hepatrombin, varfarin, fibrinolizin),
- Jemanje antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil za akutno vnetje in okužbo prizadetih tkiv,
- Namestitev posebnega filtra v votlino prizadete vene, da se prepreči nadaljnja migracija tvorbe fibrina,
- Operacija za odstranjevanje krvnega strdka v hudih primerih.
Preprečevanje ločevanja trombov
Da bi se izognili nastanku krvnih strdkov in preprečili ločevanje že nastalih krvnih strdkov, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Redno obiskujte terapevta ali flebologa,
- Vsako leto opravite medicinsko diagnostiko hiperkoagulabilnosti (dupleks ultrazvočno skeniranje, rentgenski pregled, koagulogram),
- Držite se aktivnega življenjskega sloga,
- Izogibajte se uživanju mastne hrane, klobas, prekajenega mesa,
- Pravočasno zdravite vse bolezni.
Pri diagnosticirani trombozi je treba jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (Aspirin, Heparin, Clexan). V skladu z zdravniškim receptom je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, redno se podvrgati fizioterapiji.
Na vprašanje, kako se pri človeku odstrani krvni strdek, ni jasnega odgovora. Najbolj ugodno je, ko se razvije trombembolija spodnjih okončin. Pravočasno zdravljenje se izogne razvoju nevarnih zapletov in smrti.
Zakaj se odstrani krvni strdek v veni, znaki in zdravljenje tromboze
Zgostitev krvi je resen problem, ki lahko v prihodnosti povzroči blokado lumna posode in pomanjkanje krvnega obtoka. Bolezen se lahko pojavi kjer koli na telesu.
Vzroki za nastanek trombov
Krvni strdek v nogi se lahko pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Sedeči ali ležeči življenjski slog (paraliza, debelost, stanje po možganski kapi, sedeče delo).
- Odvisnost od škodljivih izdelkov in neupoštevanje pravilne uravnotežene prehrane.
- Krčne žile.
- Fistule med posodami.
- Patološki učinki na vene.
- Poškodba, operacija.
- Dedovanje.
Ogrožene skupine
Verjetnost krvnega strdka je večja pri nekaterih skupinah ljudi, za katere je značilno:
- Starost nad 50 let, ko se pojavijo težave s krvnim obtokom.
- Zasvojenost s kajenjem in alkoholom.
- Višina nad 190 cm in pod 160.
- Hormonske motnje: splav, dolgotrajna uporaba OK, huda nosečnost.
- Bolezni kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, aritmije, endarteritis) in endokrine bolezni (diabetes mellitus).
Mehanizem nastanka krvnih strdkov
Kaj povzroča krvni strdek v nogah?
- Kršitev celovitosti plovila zaradi kakršnega koli zunanjega ali notranjega vpliva.
- Motnje v normalnem poteku pojavov, ki vplivajo na strjevanje krvi - medsebojno lepljenje trombocitov, odstopanja v njihovem razvoju, nastanek patoloških, spremenjenih celic (pogosteje po virusnih boleznih ali jemanju zdravil).
- Sprememba pretoka krvi - povečanje gostote krvi, zaradi česar se njen pretok upočasni.
Sorte krvnih embolij
Strdek je različne etiologije:
- stagnira;
- vnetno;
- zaradi težav s krvnim obtokom.
Oblike tromboze nog:
- plavajoče;
- ki nastanejo na steni venske posode v obliki strdkov;
- nadaljevanje (podobno parietalnemu, vendar nekoliko daljše);
- podloga;
- mešane novotvorbe;
- okluzivno.
Po mehanizmu izobraževanja:
- sestavljen iz levkocitov, trombocitov in fibrinskih filamentov;
- koagulacija - določanje krvnega strdka v venah noge;
- mešano (kaže se v več vrstah).
- v žilah;
- v arterijah;
- premikanje;
- kapilarno.
Kako prepoznati krvne strdke?
Zelo težko je razumeti, kdaj se bolezen začne, saj je začetna stopnja asimptomatska. Objektivno lahko znake krvnega strdka v nogi določimo z barvo kože na območju blokade površinskih ven - koža je cianotična, edematozna, včasih anomalijo ob pritisku spremljajo neprijetni občutki..
Na območju, kjer se nahaja embolus, se lokalno zviša temperatura, bolečina ali hiperemija.
Kako nastali krvni strdek boli v nogah?
Pacient pogosto opazi bolečino med upogibanjem kolenskega sklepa, težo in krče v teletih mišicah, vnetje sklepov in napenjanje na prizadetem območju. Pojavi so najpogostejši po težkem delovnem dnevu ali fizičnem naporu. Poleg tega oseba občuti splošno slabo počutje, zaspanost, omotico, šibkost, včasih zvišano telesno temperaturo z oteklimi bezgavkami.
Zaradi tega pri človeku pride do strjevanja krvi?
Odtrganje se zgodi v naslednjih primerih:
- Tromb ne zapre popolnoma lumena vene.
- Hiter pretok krvi, ki lahko odtrga strdek s stene posode.
Nadalje se embolus lahko premika vzdolž človeškega žilnega sistema, ločuje in zamaši več lumnov hkrati. To povzroči smrt zaradi krvnega strdka zaradi nezadostnega krvnega obtoka v vitalnih organih.
Simptomi ločenega strdka
Če je arterija poškodovana, močno primanjkuje kisika, ishemija in nekrotizacija mesta blokade. Smrtonosni izid se zgodi v nekaj urah, zato morate ukrepati hitro.
Simptomi krvnega strdka, ki se je odcepil v veni:
- stagnirajoči pojavi;
- otekanje prizadetega območja;
- koža je videti modrikasto;
- vnetje in sepsa.
Tava strdek lahko blokira pljučno arterijo, zato je treba takoj ugotoviti njegovo prisotnost.
Takojšnja prekinitev dovajanja kisika in oskrbe s pljuči vodi do smrti, če ni nujne oskrbe.
Prva pomoč za razbijanje krvnega strdka
Nemogoče je rešiti osebo, ki se je ločila sama. Pokličite rešilca in poskusite najti blokado..
Priporočljivo je, da bolniku postavite polovični položaj, mu omogočite dostop do svežega zraka in preprečite kakršno koli gibanje, saj lahko obremenitev povzroči krvavitev ali nadaljnje napredovanje krvnega strdka..
V primeru izgube zavesti ali ko žrtev umre, je treba pred prihodom zdravstvenih delavcev nemudoma začeti izvajati oživljanje.
Če je posoda počila in krvavi, je treba na okončino natakniti žleb, da se ustavi izguba krvi.
Diagnoza krvnih strdkov v venah nog
Pred diagnosticiranjem in začetkom zdravljenja tromboze mora zdravnik opraviti potrebne preiskave.
Ključni ukrepi in dejavnosti:
- Razlaga pacientu, kaj je krvni strdek in zakaj se lahko odstrani.
- Jemanje anamneze, vključno z dedno.
- Dopplerjev ultrazvok.
- Duplex angioscanning (ena najbolj informativnih metod).
- Reovazografija.
- KLA, biokemijska analiza, OAM za prepoznavanje dodatnih patoloških stanj.
Vzorci, ki vam omogočajo, da diagnosticirate bolezen in ugotovite, ali je že nastal krvni strdek:
- Lowenbergov simptom - merjenje z manšeto za krvni tlak. Blokada posode pri stiskanju povzroča bolečino.
- Celotno nogo prevežejo z elastičnim povojem in prosijo pacienta, da hodi po sobi. Po posegu se pojavijo bolečine v nogah in razširjene safenske žile.
- Prattov test - zdravnik postavi pacienta na kavč in z masažnimi gibi gnete pacientove spodnje okončine. Potem si nade povoj in ponudi, da se malo premakne. Pozitiven rezultat testa je bolečina v teletih mišicah, edem.
- Znak tromboze pri upogibanju stopala - bledica kože v teletih, bolečina.
- Test z dlančnikom - na zgornjo tretjino stegna nanesemo stiskalni element, s katerim človek hodi do pol ure. S pozitivnim testom se čuti napenjanje v spodnjih okončinah.
Po potrebi se izvede posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.
Zdravljenje venske tromboze
Terapija bolezni je zapletena in vključuje več metod: upoštevanje prehrane, zdravila, pravilen dnevni režim, odmerjanje obremenitev.
Trombozo je treba zdraviti takoj po odkritju. Počitek v postelji je priporočljiv v prvih dveh tednih pri globokih zamašitvah ven.
Zdravila
Glavna zdravila, predpisana za strjevanje, so:
- Antikoagulanti (heparin, fragmin) - zmanjšajo gostoto krvi, upočasnijo proces tvorbe trombocitov.
- Zdravila z dolgotrajnim delovanjem, s pomočjo katerih se absorbirajo krvni strdki, predpisana, da se prepreči razvoj tromboze - varfarin.
- Trombolitiki - snovi, ki raztopijo ali uničijo krvne strdke (urokinaza).
- Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka.
- Za pomožno zdravljenje so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila zmanjšujejo vnetje, zmanjšujejo bolečino.
- Flebotoniki - lokalna mazila na osnovi troksevazina.
- Antibiotiki po potrebi.
Metode terapije brez zdravil
Če želite odstraniti zabuhlost in bolečino, lahko uporabite kompresijsko spodnje perilo ali povoj z elastičnim povojem. Manipulacije izvajajo zjutraj, medtem ko ležijo v postelji.
Poleg tega se morate držati posamezne prehrane. Predpisana je odmerjena hoja in fizioterapija.
Kirurški poseg
Indikacija za operacijo odstranjevanja krvnega strdka:
- razvoj vnetnega procesa, tromboflebitis;
- tveganje za pljučno embolijo;
- globoka venska tromboza;
- vagusni krvni strdek.
- poslabšanje bolezni;
- bolezni srčnega sistema, pri katerih je anestezija kontraindicirana (sicer so verjetni zapleti);
- akutne vročine.
- Trombektomija - odstranjevanje krvnih strdkov iz vene s posebno napravo.
- Kava filter je "past" naprava, ki ne moti prostega pretoka krvi. Če embolus vstopi v napravo, se takoj odstrani.
- Šivanje velike safenske vene s sponkami in namestitev objemke, ki zadrži nadaljnji napredek tromba.
Ljudska zdravila
Metode alternativne medicine lahko olajšajo bolnikovo stanje pred odhodom k zdravniku.
- Cvetovi verbene zdrobimo in napolnimo s 500 ml vroče vode. Segrejte in nekaj minut kuhajte v vodni kopeli, vztrajajte in pijte 2 žlici. l. trikrat na dan.
- Akacijo zmeljemo, zalijemo z 250 ml alkohola in pustimo v temnem prostoru en teden, občasno pretresemo. Infuzija vtrite vzdolž vene ali zaužijte nekaj kapljic peroralno pred obroki.
- Hmeljeva socvetja prelijemo s pol litra vrele vode in pustimo vreti nekaj minut. Ohladite in popijte pol kozarca pred obroki.
- Čebulni sok zmešajte z medom v enakih razmerjih in pustite 3-4 dni pri sobni temperaturi, nato pa izdelek hranite 10 dni v hladilniku. Pijte 1 žlico. l. Mešanica je sposobna raztopiti in odstraniti tudi srednje velike strdke.
Posledice in preprečevanje nastanka trombov
Zakaj je krvni strdek v nogah nevaren brez pravočasnega zdravljenja??
- Spazem arterije v bližini prizadetega območja z razvojem akutnih motenj arterijske cirkulacije.
- Blokiranje pretoka krvi v iliakalne ali stegnenične vene, kar povzroči nekrozo ali gangreno.
- Taljenje posode z nastankom abscesa, sepse.
- PE (trombembolija) - kršitev dihanja in krvnega obtoka s pljučnim infarktom.
Globoko vensko trombozo je mogoče preprečiti z enostavnimi ukrepi:
- Prehranski nadzor: zavrnitev maščobnih juh, transmaščob, prekajenega mesa, soli. Vključitev v jedilnik snovi, ki zmanjšujejo gostoto krvi.
- Redni vnos aspirina po navodilih zdravnika.
- Hoja bosa v toplem vremenu po majhnih kamenčkih, pesku, travi.
- Hladen in vroč tuš.
- Solne kopeli za noge.
- Samo-masaža.
- Odmerjena hoja, plavanje.
- Stopala pogosteje položite na dvignjeno površino.
- Nošenje kompresijskih oblačil.
- Pitje čiste vode (do 2 litra na dan).
- Redni pregledi strokovnjakov.
Nastanek krvnih strdkov v žilah je življenjsko in zdravstveno nevarno stanje. Če se odkrijejo prvi znaki stagnacije, morate o tem obvestiti zdravnika in opraviti diagnozo.
Krvni strdek v nogi
Tromb v nogi je pogost in je nevarna, asimptomatska motnja. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je stanje polno resnih posledic. Patologijo včasih spremlja pojav krvnih strdkov v kapilarah, kar moti pretok krvi. Sčasoma je možno, da se venski lumen blokira ali loči. Procesi vključujejo nekrozo tkiv, prodiranje krvnih strdkov v srce, pljuča in druge pomembne organe. Možna možganska kap, srčni napad ali trombembolija. Te bolezni so pogosto krivci za paralizo ali celo smrt. Za varno odpravo negativnega stanja se morate seznaniti z njegovimi značilnostmi, sodobnimi metodami terapije in prognozo.
Tromb v nogi, kaj je
Ko se v venah spodnjih okončin oblikujejo krvave akumulacije, to služi kot signal za trombozo. Pojav se razvije v katerem koli delu noge. Najpogosteje najdemo krvni strdek pod kolenom ali v teletu. Običajno popolnoma ali delno zamaši kapilare, kar onemogoča normalno gibanje krvi. Pojavi se oteklina in modra obarvanost kože. Pogosto so v patološki proces vključene stene kapilar ali območje aterosklerotičnih plakov. Tam se začnejo odlagati fibrinske niti, mikro-vnetni procesi, kar je vzrok za nastanek krvavih kopičenja. Rastejo zaradi dejstva, da se trombotične mase začnejo prekrivati. Kadar jih je preveč, se pretok krvi v nogah ustavi..
Mehanizem nastanka krvnih strdkov
Ko je posoda ali njene stene poškodovana, nastanejo sestavni deli, ki zavirajo procese antiagregacije. Trombociti se spremenijo in razpadejo, prokoagulanti se sprostijo v krvni obtok - elementi, ki prispevajo k strjevanju krvne plazme. Pod vplivom trombina se febrinogen spremeni v fibrin, ki tvori osnovo tromba kot mrežico niti. V celicah se kopičijo agregirani trombociti, levkociti, eritrociti. Čez nekaj časa se struktura stisne, stopnja tvorbe strdkov se zaključi in uhajanje krvne plazme se izravna.
Razlogi za hiperkoagulabilnost
Povečana aktivnost krvne plazme je eden od razlogov za nastanek krvnih strdkov. Takšni krvavi strdki so ohlapni in niso elastični. Predhodniki tega stanja so raznoliki, vključujejo tudi onkološke bolezni, genetski determinizem.
Tipični razlogi:
- fizične poškodbe kapilarnih sten mehanskega izvora, travme električne etiologije;
- travma kemične narave sten kapilar;
- učinek endotoksinov;
- obsežne operacije;
- težaven porod;
- odvečna teža;
- flebeurizma;
- fiziološke motnje - ateroskleroza, hipertenzija, diabetes, alergije;
- sproščanje adrenalina prispeva k zaviranju sinteze prostaglandinov, v njegovem ozadju se razvijejo krvni strdki;
- uporaba zdravil hormonskega tipa (na primer OK);
- kajenje;
- razvoj novotvorb drugačne narave;
- pasivni življenjski slog.
Krvni strdek na nogi ali na drugem območju se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 35 let, včasih pa tudi pri mladih, odvisno od okoliščin.
Vrste krvnih strdkov in njihova lokalizacija
Obstaja več vrst krvnih strdkov. Vsak od njih ima svojo značilnost in lokalizacijo..
- Plavajoči tromb. Nastane na tankem steblu in se lahko kadar koli odlepi. Najpogosteje se pojavi v spodnjih okončinah.
- Parietalni strdki so najpogosteje lokalizirani okoli aterosklerotičnih plakov. Ta vrsta je najmanj obremenjena s tveganjem za ločitev, vendar tveganje za embolijo ostaja.
- Okluzivne tvorbe. Zrastejo do velikih velikosti in tako preprečijo pretok krvi skozi kapilare. Ti krvni strdki se pogosto razvijejo v nogah..
Glede na lokacijo obstajajo venski krvni strdki, ki so nevarni tromboflebitis (poškodbe žil pod kožo) in flebotromboza (globoke poškodbe ven). V arterijah nog so tudi arterijski trombi, ki so preobremenjeni z arterijsko trombozo..
Pomembno! Najnevarnejše stanje je poraz globokih glavnih kapilar - tromboza poplitealnih ven in arterij v stegnu. Vzrok je hiter razvoj in visoko tveganje za pretrganje krvnega strdka z nadaljnjo trombembolijo.
Znaki krvnih strdkov in njihova lokalizacija
Formacije se lahko razvijejo v 1-2 tednih do 2-3 mesecih. Sprva se pojavijo neizraženi simptomi krvnega strdka v nogi, zaradi česar je težko pravočasno prepoznati stanje. Običajno ljudje hodijo k zdravniku že v poznih fazah bolezni, ko pride do skoraj popolne blokade vaskularnega lumena. V zadnji fazi se pojavijo naslednji znaki krvnega strdka v nogi:
- bolečine v teletu in gležnju, redkeje v stegnu ali pod kolenom;
- stalna teža in napetost na prizadetem območju;
- otekanje območja okoli prizadete kapilare, modre kože in hematoma;
- mravljinčenje in mišična oslabelost;
- lokalna hipertermija.
Za trombozo stegenske arterije je značilna motena hoja, koža postane bleda. Okončina praviloma boli od znotraj. Akutna faza se pogosto pojavi v kombinaciji s hipertermijo do 38 stopinj. Tromb fibrina se pojavi v 2-3 dneh in, če ni pomoči, se odcepi, kar je polno blokade vitalnih kapilar in smrti.
Kako je videti krvni strdek na nogi, si lahko ogledate spodaj. Običajno se takšna tvorba razvije v safenskih žilah, zato jo bo mogoče obravnavati neodvisno. Za patologijo je značilen občutek polnosti, bolečine in močnega otekanja v zgornjem delu teleta. Krvni strdek je pogosto rahla cianotična izboklina ali pordelost na mestu prizadete vene. Koža je sijajna in tanka, pogosto je prizadeta noga debelejša od zdrave.
Diagnostika
Učinkovitost terapije je odvisna od zanesljivosti diagnostičnih postopkov. Vključujejo naslednje dejavnosti:
- pregled pri kirurgu;
- pregled krvnih žil z ultrazvokom z doplerometrijo;
- Rentgenska kontrastna flebografija - študija napredovanja kontrastnega sredstva, ki je bilo injicirano v veno;
- uporaba posebnih testov, ki omogočajo določitev venske lezije v zgodnjih fazah.
Prej ko človek prestane terapijo, uspešnejša je napoved..
Zdravljenje tromboze
Režim zdravljenja tromboze določi zdravnik glede na resnost patologije, lokacijo tromba v določenem delu noge in druge kazalnike venskega stanja. Nato se uporabljajo številne terapevtske metode - konzervativne ali kirurške.
- Minimalno invazivni ukrepi.
- Uporaba zdravil.
- Tradicionalne metode.
- Poseben prehranski program.
- Skladnost z režimom.
Za doseganje maksimalnih rezultatov zdravniki svetujejo kombinacijo več zdravljenj. V težkih situacijah je predpisana kirurška rešitev.
Terapija brez zdravil
Ko je diagnoza potrjena, je bolnikom poleg glavne predpisana tudi terapija brez zdravil:
- spoštovanje pastelnega režima - v vodoravnem položaju morate ostati 3-4 dni, z lezijo femoralne arterije - vsaj 10 dni;
- nošenje elastičnega povoja za normalizacijo dela ven, noga je pritrjena vsak dan zjutraj, preden vstane iz postelje.
Trajanje terapije se določi individualno.
Zdravljenje z zdravili
Za odpravo patologije je pacientu predpisana številna zdravila različnih skupin, na strdek je zapleten učinek zdravila.
Neposredno delujoči antikoagulanti vključujejo heparin. Pomaga zmanjšati strjevanje krvi, kar omogoča izogibanje nastanku novih strdkov. Poleg tega se postopek nastajanja grozdov ustavi. Predpišejo lahko tudi novo generacijo skladov - Clexan, Fragmin in drugi.
Po Heparinu je oseba predpisana Warfarin in Dikumarin. Zdravila zavirajo nastajanje strdkov in se dolgo izstopajo od drugih.
Trombolitiki. Med najučinkovitejšimi so streptokinaze, urokinaze. Pomagajo raztapljati krvne strdke, saj škodljivo vplivajo na fibrinska vlakna..
Hemoreološka sredstva pozitivno vplivajo na krvni obtok in zmanjšujejo gostoto krvi. Ta kategorija vključuje Refortan, Reosorbilact.
Da bi ustavil bolečino in ugasnil vnetje, zdravnik predpiše protivnetna zdravila - diklofenak, ketoprofen.
Pomembno! Med jemanjem teh sredstev morate spremljati kazalnike strjevanja krvi. V primeru prevelikega odmerjanja je možna krvavitev.
Operacija
Da bi povečali učinkovitost konzervativne terapije ali kadar ni delovala, so predpisani minimalno invazivni postopki. Izvajajo se skozi vbod v žilno steno; uporaba anestezije ni potrebna. Ko se najde plavajoči tromb, ki se lahko premika, so nameščeni filtri cava. To so posebne "pasti" za strdek, ki pomagajo preprečiti vstop v vitalne organe. Uporabljajo se tudi naslednji ukrepi.
- Tromboektomija. Manipulacija se izvede z namenom odstranitve tromba iz kapilare s tanko cevko.
- Intervencija po Troyanov-Trendelenburg. Postopek je vpenjanje velike safenske vene.
- Odstranitev dela prizadete vene. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji.
Pri kateri koli operativni metodi mora bolnik upoštevati režim počitka, ležati v postelji. Za izboljšanje krvnega obtoka uporabite nožni valj. Nadalje mora oseba prizadeto nogo redno navijati z elastičnim povojem ali nositi kompresijsko spodnje perilo..
Zapleti
Ker je proces nastajanja krvnih strdkov neobvladljiv, lahko stanje povzroči številne patologije:
- ishemična bolezen srčne mišice;
- možganska kap;
- gangrena;
- tromboflebitis;
- upočasnitev krvnega obtoka;
- neuspehi v reologiji krvi;
- vnetni proces in aterosklerotične lezije kapilar.
Najtežji zaplet je ločitev strdka.
Kaj storiti, če se odklopite
Ko se v nogi odlepi krvni strdek, morate nujno poklicati rešilca. To stanje spremljajo številni simptomi:
- okončina se ohladi, pojavi se cianoza;
- tkanine postanejo modre;
- pride do gangrene.
Seveda lahko samo usposobljeni zdravniki rešijo pacientovo življenje, gospodinjstva ne morejo pomagati. Ponesrečencu je prikazana nujna hospitalizacija, nadaljnje zdravljenje v bolnišnici ali operacija. Odločitev sprejme zdravnik, saj ima glavno vlogo lokacija tromba. Smrt lahko nastopi takoj, reševalna ekipa včasih nima časa, da bi prispela.
Če so zdravniki prispeli pravočasno, so nadaljnji ukrepi naslednji:
- namestitev filtrov cava za prestrezanje tromba;
- operacija odstranjevanja embolije, ki se je ustavila v kapilari - embolektomija;
- injiciranje velikega odmerka heparina v veno.
Vsak kirurški poseg ogroža tveganje za nastanek novih krvnih strdkov. Zato je treba izvajati preventivne ukrepe za pravočasno zdravljenje takšnih bolezni, da se nevarnosti za življenje ne bi več pojavile..
Napoved in preprečevanje
Glede na zdravstveno prognozo je več kot 80% ljudi s krvnimi strdki v nogah popolnoma ozdravljenih, če ni kroničnih motenj v pretoku krvi. Preostali bolniki po zdravljenju začnejo trpeti za posttrombotično boleznijo, ki zahteva nadaljnje zdravljenje. 20% ljudi ima pljučne blokade in 3-5% jih umre. Tromboza kot zaplet kronične žilne disfunkcije se pogosto ponovi in popolno okrevanje je nerealno.
Preventivni ukrepi vključujejo vrsto ukrepov.
- Vadite zmerno. Vadbo je treba izvajati vsak dan, potem bodo žile v dobri formi in obnovi se krvni obtok. Če se oseba ukvarja s sedečim delom, je zjutraj in zvečer vredno fizične vzgoje in obiska telovadnice.
- Sprehodite se vsak dan na svežem zraku. Nato je kri nasičena s kisikom, kar ugodno vpliva na delovanje telesa..
- Zavračati slabe navade. Alkohol in tobak uničujeta žilne stene, postanejo tanjši in postanejo krhki.
- Izogibajte se tesnim, tesnim oblačilom. Na prenesenem območju se lahko poškodujejo krvne žile in kopičijo trombociti.
- Jejte zdravo hrano, upoštevajte posebno prehrano.
- Glede na zdravniški recept lahko uporabljate zdravila, ki redčijo kri, krepijo in izboljšujejo stanje kapilar. To so običajno vitamini, antikoagulanti..
Nasvet! Pomembno je tudi upoštevanje dnevne rutine, pojdite spat pred 1.00 in spite vsaj 7 ur.
Zaključek
Če je v nogah nastal krvni strdek, ne izgubite srca. Ko se odkrijejo prvi simptomi, se nujno posvetujte z zdravnikom in opravite zdravljenje. Potem se lahko izognete ločevanju strdka, številnim hudim zapletom. V prvih fazah je indicirano konzervativno zdravljenje. Če je diagnoza ugotovljena, je treba sproti izvajati preventivne ukrepe.
Simptomi strjevanja nog, znaki venske in arterijske blokade, metode zdravljenja in življenjska napoved
O sistemu je pri kaječih bolnikih s sladkorno boleznijo pogosto izražen moten pretok krvi v spodnjih okončinah kot izrazit in nevaren zaplet.
Rezultat brez kvalificirane zdravstvene oskrbe je gangrena, pri kateri je potrebna amputacija.
Da bi se izognili tako nezavidljivi usodi, morate dobro vedeti, kaj je tromboza, kako nevarna je in koga kontaktirati v primeru težave..
Patološki procesi, povezani z okluzijo (blokado) posod spodnjih okončin, nastanejo kot posledica kombinacije dejavnikov. Po temeljiti diagnozi jih morate oceniti v sistemu.
Krvni strdki v venah nog, arterijah se kažejo na različne načine, kar onemogoča univerzalni pristop k prepoznavanju patologije.
Bolezni ne bo mogoče prepoznati samostojno. Če se odkrijejo simptomi, je priporočljivo iti k splošnemu kirurgu ali poklicati rešilca.
Pregled je nujen. Ura gre naprej. V primeru nepravočasne izpostavljenosti je tveganje za nekrozo tkiva veliko. Zahteva travmatično operacijo, polno invalidnosti.
V povprečju je od ene do dveh. Nujna terapija. Običajno radikalen v konzervativnem sistemu. Napovedi so odvisne od primera.
Mehanizem nastanka krvnih strdkov v nogah
Proces temelji na treh dejavnikih.
- Prvi razlog za nastanek krvnega strdka je kršitev normalnih reoloških lastnosti (tekočine) krvi. Postane gosta, viskozna, zato se premika veliko počasneje, premagati je treba pomemben odpor, krvni tlak naraste. Že samo na tej podlagi je verjetnost nastanka strdkov velika.
- Drugi razlog je zastoj krvi. Posledično je vprašanje drugačno. Morda govorimo o krčnih žilah, dolgotrajnem bivanju v enakem položaju, imobilizaciji med prisilnim počitkom v postelji, dolgotrajnem stoji (še posebej ogroženi za fizične delavce, vključno z učitelji, kuharji).
- Tretja točka so mehanske poškodbe ene ali druge posode. Ni nujno posledica poškodbe. Lahko se pogovarjamo, tudi o izvedbi kakršnega koli diagnostičnega ukrepa, vaskulitisu (vnetju stene arterije ali vene).
Ne gre vedno za sistem. Mogoče osamljen razvoj kot posledica posameznih dejavnikov.
Vsi razlogi so predmet ocene naenkrat. Identifikacija določenega stanja se izvede kot del temeljite diagnoze.
Mehanizem temelji na teh točkah. Nadalje se postopek razvija po isti tipični shemi..
Nastane strdek beljakovin in krvnih celic. Na voljo je v različnih velikostih in strukturah.
- Venski strdki se skoraj nikoli ne premikajo. Stojijo mirno, saj je tlak v teh posodah nižji in obstajajo ventili, ki jih delno zavirajo..
- Arterijski - premaknite se in lahko zamašite posteljo z razvojem hitre smrti. Tu ni ventilov, toda tlak je večji.
Potem je vse odvisno od primera. Možna je okluzija različnih stopenj na različnih lokalizacijah. Z minimalno velikostjo strdka so simptomi pičli, čas je za prvo pomoč, prevoz v bolnišnico in zdravljenje.
Takšne možnosti se ne pojavijo vedno. Pogosteje se zgodi obratno. Hitra blokada in nekroza tkiva. Invalidnost ali smrt zaradi hudih zapletov.
Hitro je treba ukrepati, če želimo ohraniti družbeno, poklicno dejavnost in biološki obstoj.
Simptomi venske blokade
Manifestacije določa poraz. Obstajata dve glavni vrsti:
- Prva je blokada površinskih žil ali tromboflebitis.
- Drugo obliko spremlja motnja globokih žil, ta vrsta je veliko bolj nevarna, ker pogosto povzroča gangreno in smrtne zaplete..
Znaki tromboze površinskih žil
Klinična slika se razvije razmeroma hitro. Popolna namestitev traja od nekaj minut do ene ure.
Znaki tromboze so dovolj tipični in specifični, da težavo odkrijejo tudi s prostim očesom:
- Pordelost kože na površini prizadete vene, ki je videti kot modrica.
- Lokalni dvig temperature. Hiperemija in sprememba odčitka termometra sta značilna za vnetni proces ali blokado posode..
- Huda bolečina. Zazna se po občutku, palpaciji območja.
- Intenzivnost je pomembna, popusti, medtem ko ohranja enak položaj telesa.
- Po svoji naravi sindrom balira, pritiska, utripa v utripu srca.
- Občutek napihnjenosti, značilen za vaskularne težave.
- Tesnjenje. Ponovno ga najdemo pri palpaciji, fizičnem pregledu.
- Okvara motorične aktivnosti okončin. Oseba ne more hoditi, kar je povezano s sindromom hude bolečine.
Simptomi se hitro razvijejo, možna je postopna spontana regresija, vendar to ni pokazatelj izboljšanja. Precej zasvojenost.
Verjetnost zapletov je približno 40%, optimalni čas za začetek zdravljenja je 2-3 ure. Nato se začnejo nepopravljive spremembe v tkivih..
Simptomi globoke venske tromboze
Klinika je izrazita, razgrne se tako hitro kot v primeru poškodbe zunanjih žil.
Približen seznam znakov je naslednji:
- Teža v okončinah. Zdi se, da vam je v nogo vlil svinec.
- Zmanjšanje gibalne aktivnosti na skoraj nič.
- Zabuhlost. Dimenzije se povečajo za enkrat in pol. Glede na resnost je lahko tudi več. To je posledica kršitve venskega odtoka, stagnacije krvi in limfe.
- Občutek mraza. Ob palpaciji in subjektivno.
- Cianoza kože. Če je pordelost značilna za trombozo zunanjih struktur, potem je ravno obratno..
Če je prizadeta regija stegnenice, je klinična slika bolj raznolika:
- Hude bolečine v prizadeti nogi.
- Simptome krvnega strdka v nogi spremlja sprememba barve: najprej koža postane bleda, pojavi se marmornat odtenek. Potem postane vijolična, temna.
- Hudo otekanje nog.
- Mehurji, pretisni omoti, napolnjeni s seroznim eksudatom.
Rezultat v obeh primerih je gangrena. Odmiranje tkiva okončin.
Brez kirurškega posega je postopek redko samoomejen, širi se še naprej, kar vodi do obsežne nekroze, sepse, šoka in razmeroma hitre smrti..
Tipične značilnosti venskih lezij - lokalizacija krvnih strdkov v izoliranem okolju.
Sorazmerno redko se odcepijo od kraja lastne tvorbe in se premikajo po dnu plovila. To je skoraj nemogoče. Zato se splošne manifestacije ne pojavijo..
Znaki arterijske blokade
Spremenljivost tega stanja je veliko večja..
Kljub temu, da so krvni strdki podobnega izvora nekoliko manj pogosti, se navadno selijo po telesu in se premikajo ne glede na primarno mesto nastanka. Zato so manifestacije s strani nog razmeroma redke..
Če govorimo samo o njih, bo klinična slika naslednja:
- Hude hude bolečine na mestu lezije. Intenzivnost narašča s pritiskom, palpacijo. Prvi znaki krvnega strdka v nogi so vedno povezani z bolečimi občutki streljajočega, pritiskajočega značaja.
- Tipičen trenutek je bledica dermalne plasti. Chilliness. Ob dotiku na lokalni ravni opazimo nižjo telesno temperaturo.
- Senzorična okvara. Ko napredovanje napreduje, najdemo tudi ta simptom. Sprva minimalno, nato vse bolj.
- Padec motorične, funkcionalne aktivnosti noge s strani vpletenosti. Spremlja ga popolna nezmožnost nagibati se, hoditi. V tem primeru sindrom bolečine traja ves čas nujnosti..
- Edem. Noga je videti zabuhla, močno povečana.
Slika je okronana z nekrozo. Smrt tkiva.
V vseh opisanih primerih je čas za prvo pomoč, prevoz bolnika v kirurško bolnišnico in izvajanje zdravstvenih ukrepov komaj dovolj. V povprečju govorimo o uri ali treh največ. Za vse.
Znaki splošne zastrupitve se pojavijo kasneje, po nepopravljivih strukturnih spremembah v tkivih noge.
To je zvišanje splošne telesne temperature, šibkost, zaspanost, slabost, bruhanje, mrzlica, glavobol, nezmožnost normalne navigacije v vesolju. Verjetno razvoj zastrupitve krvi - sepse.
V tem primeru se okrevalni ukrepi izvajajo v intenzivni negi. Možnosti za ugoden izid so zelo majhne.
Diagnostika
Pregled bolnikov se opravi nujno v bolnišnici. Ni časa za dolga razmišljanja. Minimalni program (obvezen) vključuje skupino dejavnosti.
- Vizualna ocena prizadete okončine.
- Palpacija. Igra največjo vlogo pri zgodnji diagnozi patološkega procesa. Glede na fizične podatke, pacientove reakcije, lahko govorimo o enem ali drugem domnevnem stanju.
- Kratko ustno zaslišanje bolnika glede pritožb, njihove narave. Simptomi so skoraj vedno enaki. Toda nekatere odtenke, na primer lokalizacija, v trenutku, ko se začne neprijeten občutek, lahko posredno kažejo na bistvo odstopanja.
- Dopplerjeva ultrazvočna raziskava žil spodnjih okončin. V dvomljivih primerih, zlasti pri sumu na globoko vensko trombozo, motnje ni mogoče odkriti samo s palpacijo.
Potrebni so natančni instrumentalni podatki. Zanje skrbi doplerografija. Raziskuje stanje v dinamiki: hitrost, intenzivnost pretoka krvi.
- Nujno se opravi magnetna resonanca ali angiografija (prva tehnika ne zahteva posebne priprave, zato je prednost, če je mogoče). Potrebno slikanje tkiv.
In če je Dopplerjev ultrazvok ultrazvok in se glavni kazalniki nanašajo na funkcionalno komponento: hitrost in kakovost pretoka krvi, potem tomografija v analizi kaže anatomske značilnosti. Tovrstne informacije se ovrednotijo v sistemu.
Običajno se to konča in začne nujno zdravljenje. Na koncu začetnih ukrepov lahko podrobneje ugotovite izvor patološkega procesa.
Prve predpostavke se nanašajo na krčne žile (če pride do lezije ven, vključno z globokimi venami) in ateroskleroze.
Določiti krvni strdek v nogi ni težko, veliko težje je razumeti taktiko zdravljenja in to čim prej.
- V prvem primeru ima patološki proces, zamašitev krvnih žil s strdki, značaj poznega zapleta.
- V drugem primeru so kadilci, ljudje, ki zlorabljajo živalske maščobe, ogroženi, zlasti ob presnovnih motnjah.
Zato se nujno preučijo laboratorijski kazalniki: koncentracija lipoproteinov z nizko in visoko gostoto, raven hormonov ščitnice, nadledvičnih žlez, hipofize.
Nujno je izključiti diabetes mellitus, kajti če zamudite to nevarno endokrino bolezen, ne bo smisla za zdravljenje.
Zdravljenje glede na vrsto tromboze
Metode okrevanja so odvisne od narave patološkega procesa.
Globoka prizadetost ven zahteva primarno kirurško zdravljenje, če ni mogoče drugače pomagati. Toda najprej skušajo težavo odpraviti na konzervativen način..
Katera zdravila so predpisana:
- Trombolitiki za raztapljanje strdka. Urokinaza, Streptokinaza. Imajo izrazit učinek. Ustvarijo pa veliko "stranskih učinkov".
- Sredstva proti trombocitom. Heparin in njegovi derivati ali analogi. Kot del nujne pomoči. Za dolgotrajno uporabo kategorično niso primerni.
- Sredstva, ki obnavljajo krvni obtok. Reopoliglyukin in drugi.
- Parenteralno dajanje raztopin za obnovo pretoka krvi. Intravensko.
Potem je vse odvisno od rezultatov. V odsotnosti se mehansko odstranjevanje krvnih strdkov izvaja s kirurškim posegom, izvaja se odprta ali endovaskularna trombektomija.
V nekaterih primerih vadijo namestitev cava filtra, ki ustavi strdke, vendar je ta tehnika redka..
Poraz zunanjih ven ali tromboflebitis zahteva približno enake ukrepe. Razlikujejo se samo odmerki zdravil.
Na splošno ima to stanje nekoliko boljšo prognozo in manj verjetnosti zapletov..
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Ketorolac, Nimesulide, Nise.
- Sredstva na osnovi heparina.
- Flebotonika. Detralex, Venarus, Troxerutin in analogi. Uporablja se za obnovo normalne limfne venske drenaže.
- Možno je nositi kompresijske nogavice. Operacija je tudi skrajno sredstvo.
Kar zadeva poškodbe arterij nog, velja, da je glavna tehnika le kirurška korekcija. V večini primerov je samo to smiselno..
Vse ostale tehnike so pozneje dodeljene kot pomožne. Na primer, uporaba istega heparina in njegovih analogov.
V vseh primerih brez izjeme patološki proces zahteva dodatno zdravljenje primarnega stanja, ki povzroča trombozo. Pa naj gre za aterosklerozo, diabetes in druge težave.
Brez odprave osnovnega vzroka ni smiselno ničesar storiti. To je kratkoročni ukrep. Enako se bo zgodilo zelo kmalu.
Če je mogoče, morate stanje normalizirati. Nehajte kaditi, uživajte alkohol, držite se sprejemljive telesne aktivnosti.
V nasprotju z idejami tromboza ne pomeni dolgotrajnega počitka v postelji, prej nasprotno. Takoj, ko bolnik začuti sposobnost gibanja, je treba to storiti.
Obnovijo se pretok krvi in presnovni procesi, kar pozitivno vpliva na rehabilitacijo.
Odstranjevanje krvnega strdka iz vene na nogi ali arteriji zahteva določeno obdobje okrevanja. Skupno trajanje je 2-3 tedne.
Napoved
Odvisno od trenutka začetka terapije. Večina bolnikov lahko pričakuje pozitivne rezultate.
Stopnja preživetja je 95%, možnosti ohranjanja polne delovne sposobnosti in popolnega zdravljenja v zgodnjih fazah terapije, če se okrevanje začne manj kot 2 uri od začetka stanja, so določene tudi na ravni 90-98%.
Z napredovanjem motnje je verjetnost dobrega izida veliko manjša in se zmanjša sorazmerno z neaktivnimi urami..
Arterijske lezije imajo skoraj vedno najslabše možnosti, ker lahko prodrejo v pljučne, koronarne arterije in povzročijo nenadno smrt.
Tromb je videti kot krvni strdek različnih velikosti, glede na njegovo obliko in premer lahko govorimo o različni stopnji tveganja. Toda v tem primeru je naključnih veliko.
Natančnejše perspektive lahko opiše lečeči zdravnik.
Možne posledice
Med verjetnimi zapleti so najpogostejši:
- Kap. Kot posledica ločevanja krvnega strdka in blokade krvnih žil v možganih.
- Srčni napad. Če gre za koronarne arterije. Bistvo obeh patoloških procesov je odmiranje tkiva. Živčni oziroma mišični. Izid je v mnogih primerih usoden.
- Gangrena. Masivna celična smrt okončine. Še posebej pogosto pri zamašenih žilah nog.
- Pljučna embolija. Skoraj takoj pripelje do smrti brez možnosti okrevanja.
- Sepsa, šok v primeru nepravočasne pomoči, ki ni v ozadju nekroze okončin.
Posledica tega je invalidnost ali smrt osebe. Odvisno od razvitih posledic.
Končno
Krvni strdki v nogi nastanejo kot posledica vpliva ene ali druge bolezni, stanja. Problem ne prihaja od nikoder, skoraj je nemogoč.
Faktorji tvorbe najprej zahtevajo popravek, skupaj s simptomi patološkega procesa.
Z začetnimi znaki je priporočljivo iti v bolnišnico, poklicati rešilca. Napoved in verjetnost ohranjanja življenja, njegove kakovosti.