logo

Trofični čir na nogi: zdravljenje s fizioterapijo

Izraz "trofični ulkusi" združuje veliko skupino ulcerativnih kožnih napak, ki so zaplet bolezni, pa tudi poškodbe krvnih žil in živcev, mehkih tkiv. To patologijo je težko zdraviti, pogosto se ponovi in ​​lahko privede do invalidnosti. V večini primerov so razjede na spodnjih okončinah. Najpogostejši so trofični ulkusi venskega izvora; približno 2% prebivalstva trpi za to boleznijo.

Vzroki za razjede

Obstaja veliko bolezni, ki lahko s podaljšanim hudim potekom privedejo do podhranjenosti spodnjih okončin in v prihodnosti - do pojava ulcerativnih napak. Najpogostejši so:

  • kronična venska insuficienca (s prirojeno vensko patologijo, krčnimi žilami po trombozi);
  • arterijska bolezen (izbrisana ateroskleroza, arterijske poškodbe pri diabetes mellitusu, arterijska hipertenzija);
  • kršitev odtoka limfe;
  • bolezni in poškodbe hrbtenjače in možganov, perifernih živcev;
  • toksična polinevropatija;
  • poškodbe spodnjih okončin s poškodbami nevrovaskularnih snopov, mehkih tkiv (mehanske, kemične, termične, sevalne);
  • nalezljive in parazitske bolezni (tuberkuloza, gobavost, sifilis, lišmanioza itd.).

Možen pojav trofičnih razjed v ozadju onkoloških, revmatoloških bolezni, bolezni krvi, ledvic, srca, odpovedi jeter itd. V nekaterih primerih lahko to patologijo povzroči več dejavnikov, ki medsebojno delujejo.

Mehanizmi nastanka čir

V središču tkivnih prehranskih motenj in nastanka njihovih napak je kršitev mikrocirkulacije zaradi neustreznega odtoka ali dotoka krvi, povečanega tlaka v žilah in motene inervacije. Posledično se pretok krvi močno zmanjša, razvijejo se hipoksija, ishemija, nekroza tkiva. Bakterijska kontaminacija tkiv povzroči nalezljiv proces.

Klinična slika

Bolezen ima značilnosti poteka, odvisno od vzroka za pojav trofičnih razjed. Zadržimo se na glavnih.

Trofični ulkusi venske narave

V primeru insuficience žil se kožne napake nahajajo na spodnji tretjini spodnjega dela noge (njegova notranja površina, redkeje na hrbtu in zunanji del spodnjega dela noge). Velikost razjed se lahko spreminja z napredovanjem bolezni. S podaljšanim potekom se lahko razširijo na celotno površino spodnjega dela noge, pa tudi globoko v tkiva do mišic in pokostnice, v naprednih primerih izzovejo osteomielitis. Razjede so boleče, če so globoke in obsežne, potem bolečina morda ne bo lajšana s preprostimi analgetiki, zmanjša pa se, če okončina dobi povišan položaj. Izcedek iz razjede je lahko gnojen, krvav, odvisno od bakterijske kontaminacije, stopnje procesa rane.

Potrjuje odvisnost teh motenj od venske insuficience, prisotnosti krčnih žil, globoke venske tromboze.

Arterijski trofični ulkusi

Pogosteje so starejši moški bolni. Bolniki imajo znake arterijske insuficience, in sicer hladnost okončin, njihovo otrplost, mišično atrofijo, občasno klavdikacijo. Kožne napake so običajno locirane na stopalu, medtem ko pulsiranje tibialnih arterij ostane. Te spremembe povzročajo travme na koži, nošenje tesnih čevljev, podhladitev. Bolečina v predelu ulceroznih napak se poveča pri hoji, kar daje okončini povišan položaj.

Diabetični trofični ulkusi

Ulcerozne napake se nahajajo na končnih falangah prstov na nogah, lahko so zelo globoke in dosežejo kost, vendar bolečine praktično ni. Hkrati ni znakov vaskularne insuficience, obstaja pa diabetes mellitus.

Hipertenzivni trofični ulkusi

Bolezen temelji na maligni arterijski hipertenziji z visokim krvnim tlakom, pogosteje zbolijo ženske, stare od 40 do 60 let. Razjede so lokalizirane na zunanji površini nog (spredaj ali zadaj), prizadeta pa sta oba okončina. Hipertenzivni ulkusi so izjemno boleči, sindrom bolečine je tako izrazit, da lahko vodi do psiholoških motenj.

Nevrotrofični ulkusi

Ulcerozne napake so lokalizirane na območjih z oslabljeno inervacijo, na podplatu, peti, običajno so majhne, ​​vendar globoke (v obliki kraterja). Na poškodovanem območju so kršene vse vrste občutljivosti.

Nalezljive trofične razjede

Razjede se pojavijo v ozadju nizke imunosti, pogosteje pri asocialnih bolnikih, kot posledica okuženih kožnih lezij, piodermije, mikrobnega ekcema itd. Zanje je značilna prisotnost gnojnega izcedka in zvišane telesne temperature pri bolniku. Razjede se lahko nahajajo na celotni površini nog ali pa so koncentrirane v skupinah, skupaj s povečanjem in bolečino regionalnih bezgavk.

Diagnostika

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi tipične klinične slike, objektivnega pregleda. Za razjasnitev narave razjed se lahko predpiše dodaten pregled. Definicija pulziranja arterij stopal je obvezna. Bolnikom se dodelijo laboratorijski testi (splošna krvna slika, urin, krvni sladkor in biokemija). Za potrditev vaskularne narave razjed so predpisani Dopplerjev ultrazvok, ultrazvočno dupleksno angioskopiranje in rentgenska kontrastna flebografija. Upoštevati je treba, da je približno 15% vseh razjed mešanega izvora..

Zdravljenje

Zdravljenje lahko izvajamo doma in v bolnišnici, na to vpliva resnost procesa. Terapevtski ukrepi so odvisni od vzroka bolezni, vendar imajo nekatere skupne značilnosti..

  1. Vsem bolnikom je prikazan počitek in počitek v postelji.
  2. Vsakodnevne razjede na stranišču, suh povoj iz bombažne gaze.
  3. Sistemska antibiotična terapija (predpisana so zdravila širokega spektra - cefalosporini, penicilini).
  4. Nespecifično protivnetno zdravljenje (diklofenak, revmoksikam, nimesulid, včasih majhni odmerki kortikosteroidov).
  5. Desenzibilizirajoča terapija (tavegil, suprastin, cetirizin itd.).
  6. Lokalno zdravljenje (večkomponentna mazila z antibiotiki, kortikosteroidi, antiseptične kopeli itd.).
  7. Kirurško zdravljenje brez učinka zdravila ali v kombinaciji z njim.

V primeru venskih razjed je obvezno elastično stiskanje, če ni gnojnega procesa, dokler se ne zaceli popolnoma, predpišejo antiagregacijska sredstva (aspirin, klopidogrel, pentoksifilin), venotonike (Detralex, troksevazin itd.), Actovegin itd. Arterijske razjede je treba zdraviti na oddelkih žilne kirurgije. zdravljenje je lahko medikamentozno (antiagregacijska sredstva, antikoagulanti, prostaglandini itd.) in kirurško.

Diabetične razjede zdravimo v kirurški bolnišnici, normalizacija ravni glukoze je izrednega pomena. V primeru hipertenzivnih razjed je potrebno zdraviti arterijsko hipertenzijo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Zdravljenje s fizičnimi dejavniki je namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije in regeneracije na območju razjede, normalizaciji pretoka in odtoka krvi ter zmanjšanju vnetja v tkivih..

Metode za zmanjšanje vnetja:

  • NLP v eritemskih odmerkih;
  • Mikrovalovna in UHF terapija.

Metode z baktericidnim delovanjem:

  • zdravilna elektroforeza z antibakterijskimi sredstvi, proteolitičnimi encimi (pomaga očistiti čir iz mrtvih tkiv);
  • lokalna darsonvalizacija;
  • lokalna aeroionoterapija;
  • zunanja aerosolna terapija.

Metode za spodbujanje vazodilatacije:

  • ultratonoterapija;
  • medicinska elektroforeza z vazodilatatorji (nikotinska kislina, dibazol itd.);
  • infrardeče obsevanje;
  • pocinkanje.

Tehnike za pospeševanje zdravilnih procesov:

  • laserska terapija;
  • zdravilna elektroforeza z adrenalinom, vitamini, cinkom;
  • magnetoterapija;
  • oksigenobaroterapija;
  • ultrafonoforeza z jodom, lidazo;
  • parafinska terapija;
  • masoterapija.
  • zračne kopeli;
  • ozonske kopeli;
  • helioterapija.

Zaključek

Na koncu želim opozoriti, da je zdravljenje trofičnih razjed dolgotrajen in izredno težek proces, bolniki morajo dosledno upoštevati zdravnikova priporočila. S podaljšanim potekom in brez zdravljenja so razjede lahko maligne (postanejo maligne).

Program "Šola zdravja" na temo "Venske trofične razjede":

Program "Bodi zdrav" na temo "Trofične razjede":

Zdravljenje

Ustavite krčne žile
Kako se znebiti trofičnih razjed?
Rezultati zdravljenja trofičnih razjed
Vrste stiskanja spodnjih okončin

Fizioterapija

Konzervativne metode zdravljenja trofičnih razjed vključujejo možnosti fizioterapije. Glavni namen uporabe takšnih metod je izboljšati mikrocirkulacijo, normalizirati odtok in pretok krvi..

Seveda se najprej zdravi sama bolezen, v ozadju katere je nastala trofična razjeda, pa tudi spremljajoči simptomi. Zato je fizioterapija sestavni in pomemben element kompleksnega konzervativnega zdravljenja venskih trofičnih razjed. Njegova pravilna uporaba lahko večkrat pospeši okrevanje bolnikov in znatno izboljša njihovo počutje..

Ker razvoj trofičnih razjed na spodnjih okončinah spremljajo ishemični, edematozni, nevidistrofični, vnetni in bolečinski sindromi, mora biti fizioterapija usmerjena k doseganju naslednjih ciljev:

  • Izboljšanje lokalne mikrocirkulacije krvi, odprava venskega zastoja.
  • Olajšanje ishemije tkiva, izboljšanje njihove oksigenacije.
  • Odprava zabuhlosti, napetosti v tkivih.
  • Spodbujanje regenerativnih in reparativnih procesov v tkivih, pospeševanje njihove epitelizacije.
  • Odprava vnetja v tkivih - izločanje, oteklina okoli rane, bolečina.

Za zdravljenje trofičnih ulkusov v fazi gnojne nekrotizacije tkiva se uporabljajo fizioterapevtske metode, kot so UHF, UFO, ultrazvočno zdravljenje, elektroforeza z antibakterijskimi in encimskimi zdravili..

Treba je opozoriti, da ima elektroforeza z antibiotiki izrazit terapevtski učinek v primeru gnojenja v rani, saj vpliva na patogeno mikrofloro neposredno v žarišču okužbe in učinkovito odpravlja septične pojave v njej. Izbira antibakterijskega zdravila je odvisna od rezultatov kulturne študije, med katero se določi občutljivost mikroflore rane na antibiotike.

Encimski pripravki, vbrizgani neposredno v prizadeta tkiva z elektroforezo, pomagajo očistiti rano iz gnojno-nekrotičnih mas, lajšajo vnetja, spodbujajo obnovo celic in proces epitelizacije.

UHF terapija spodbuja pretok krvi v prizadeto območje, spodbuja fagocitno aktivnost celic, povečuje lokalno imunost in pospešuje resorpcijo eksudata rane.

Spremenljiva pnevmokompresija ima izrazit terapevtski učinek pri zdravljenju trofičnih razjed. Med postopkom s pomočjo stisnjenega zraka na mikro ravni pride do občasne masaže tkiva, zaradi česar se odpravi stagnacija krvi v žilah, izboljša se delovanje mišično-venske črpalke, venski refluks izgine in pospeši lokalni pretok krvi.

V fazi granulacije trofičnih ulkusov je indicirana laserska terapija, darsonvalizacija, infrardeče obsevanje in elektroforeza z biostimulansi. Zahvaljujoč takšnim postopkom se izboljša lokalna presnova tkiva in krvni obtok, spodbujajo se reparativni procesi, ki znatno pospešijo celjenje tkiva..

Fizioterapija za trofične razjede, dolgotrajne nezacelitvene rane

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Kaj je treba preučiti?
  • Kako preučiti?
  • Koga kontaktirati?

Za zdravljenje trofičnih razjed, dolgotrajnih zdravilnih ran so najprimernejše in najučinkovitejše metode fizioterapije laserska (magnetno-laserska) terapija in izpostavljenost nizkofrekvenčnemu izmeničnemu magnetnemu polju.

Izpostavljenost laserju (magnetnemu laserju) se izvaja z napravami, ki ustvarjajo sevanje rdečega (valovna dolžina 0,63 mikrona) ali bližnjega infrardečega (valovna dolžina 0,8 - 0,9 mikrona) dela optičnega spektra v neprekinjenem ali impulznem načinu generiranja tega sevanja. Pri laserski terapiji te patologije imajo prednost naprave z matričnimi sevalci.

Pred posegom prizadeto površino očistimo mokrega izcedka. Praviloma je odprto prizadeto območje obsevano. Po možnosti izpostavljenost sevanju rdečega spektra, vendar je ob prisotnosti skorj na površini rane priporočljivo uporabiti infrardeče sevanje. Pri uporabi impulznih infrardečih laserskih oddajnikov je dovoljena izpostavljenost skozi 2-3 sloje gaze ali povoja.

Način izpostavljenosti je oddaljen (razmik med oddajnikom in telesno površino 0,5 cm), stabilen (zaporedno postopno obsevanje na ustreznih poljih - laserska ali magnetna laserska terapija) ali labilen (skeniranje z žarkom s hitrostjo 1 cm / s - samo laserska terapija). Skozi povoj ali gazni povoj se udarec izvaja samo s kontaktno tehniko.

Polja vpliva. Celotna prizadeta površina kože je obsevana vzdolž polj z zajemom zdravih tkiv znotraj 1 - 1,5 cm, ki se premikajo od obrobja do središča patološkega območja.

PPM NLI 5 - 10 mW / cm 2. Indukcija magnetnega nastavka (magnetna laserska terapija - samo s stabilno metodo) 20-40 mT.

Učinkovito zdravljenje trofičnih razjed z uporabo naprav, ki delujejo v neprekinjenem načinu generiranja NLI. Z možnostjo frekvenčne modulacije NLI pa je optimalna frekvenca 10 Hz..

Čas osvetlitve na terenu je do 5 minut. Potek zdravljenja je 10 - 15 postopkov na dan, enkrat na dan zjutraj.

Magnetoterapijo je priporočljivo izvajati z uporabo aparata "Pole-2D". Način izpostavljenosti je stik, stabilen, s povoji, ki se nanesejo na prizadeto površino.

Vplivajo na celotno prizadeto površino kože zaporedoma na polja z zajemom zdravih tkiv znotraj 1 - 1,5 cm, ki se premikajo od obrobja do središča patološkega območja.

Čas osvetlitve na terenu je 10 minut. Potek zdravljenja je do 15 postopkov na dan, enkrat na dan zjutraj.

Mogoče je v enem dnevu opraviti zaporedne postopke doma za trofične razjede in dolgotrajne necelitvene rane (interval med postopki 2 - 4 ure):

  • laserska (magnetno-laserska) terapija + magnetoterapija.

Trofični čir

Splošne informacije

Izraz "tropski čir" je v klinični praksi razširjen in je kolektivne narave. Wikipedia poda naslednjo definicijo: "gre za patološko stanje, pri katerem pride do težko ozdravljive okvare tkiva".

Ulcerozne napake so lahko precej obsežne, globoke in jih pogosto spremlja vnetni proces. Trofični ulkusi spodnjih okončin so posledica različnih bolezni, pri katerih je motena hemodinamika venskega, arterijskega ali limfnega sistema. Znane so številne kožne bolezni, ki z dolgim ​​potekom povzročijo tudi hude trofične motnje in pojav razjed na udih. Trofične razjede povzročajo tudi poškodbe mehkih tkiv, kože in perifernih živcev. Koda trofične razjede v skladu z MKB-10 L98.4.2.

Bruto trofične motnje se najpogosteje pojavijo pri bolnikih s kronično vensko insuficienco. Poleg tega so pri bolnikih s krčnimi žilami trofični ulkusi manj pogosti kot pri bolnikih z globoko vensko trombozo. Pri teh bolnikih najdemo ulcerozne lezije v 15-30% primerov. S povečanjem trajanja bolezni in starosti se poveča tveganje za nastanek razjede.

Po 65. letu se pogostnost trofičnih ulkusov pri venski insuficienci poveča trikrat. Z boleznijo so prizadete noge in stopala, pride do delne izgube tkiva in ulcerozne okvare zaradi motenega krvnega obtoka je zelo težko epitelizirati - pri različnih boleznih lahko trajajo meseci. Začetna stopnja trofičnih razjed je obdobje, ko je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev nadaljnjega napredovanja ulcerozne napake..

Patogeneza

Pri kronični venski insuficienci se razvijeta venska hipertenzija in venski zastoj, ki sta osnova trofičnih kožnih motenj in razvoja razjed. Z vensko hipertenzijo se razvijejo številni patološki procesi na vseh ravneh: celični (aktivirajo se levkociti in proizvajajo lizosomski encimi), tkivo (pride do hipoksije) in mikrocirkulacija. Na mikrocirkulacijski ravni se krvne celice držijo skupaj v "stolpce", razvoj mikrotromboze, sproščanje beljakovin iz posod v okoliški prostor, kopičenje fibrina, tvorba "fibrinskih manšet" okoli kapilar, to pa še poslabša presnovne motnje, kar vodi v epidermalno nekrozo. Pojavijo se tudi sistemske spremembe, ki povzročajo povečano viskoznost krvi..

Zaradi takšnih sprememb na koži je motena njena pregradna funkcija. Poškodba njegovih plasti povzroči vnetje in nekrozo mehkih tkiv z masivnim nastajanjem eksudata (izliv v rano). Nato se zelo hitro pridruži bakterijska okužba, ki pri oslabljenih bolnikih včasih dobi splošen značaj in razvije hudo sepso rane.

Razvrstitev

Iz klicljivega razloga:

  • Venski trofični ulkusi (razvijejo se v ozadju kronične venske insuficience).
  • Arterijske razjede okončine (pojavijo se v ozadju kronične arterijske insuficience z obliterirajočo aterosklerozo).
  • Diabetične razjede.

Po globini lezije:

  • I stopnja - površinska erozija, postopek je omejen na dermis.
  • II stopnja - ulcerativna lezija pokriva podkožje.
  • III stopnja - poškodba fascij, mišic, kit in celo kosti in votlin sklepne vrečke.

Po območju distribucije:

  • Majhne ulcerozne napake do 5 cm2.
  • Srednje - 5-20 cm2.
  • Obsežen - več kot 50 cm2.

Vzroki trofične razjede na nogi

Če izpostavimo glavne vzroke bolezni, potem trofične spremembe venske etiologije predstavljajo 70% vseh razjed. Obliteranska ateroskleroza povzroča trofične razjede v 8% primerov, diabetična mikroangiopatija pa je vzrok za to bolezen v 3% primerov..

  • Trofični čir na nogi je predvsem posledica kronične venske insuficience, ki se razvije s krčnimi žilami, tromboflebitisom in posttrombotično boleznijo. Pri teh boleznih je glavni razlog za nastanek razjed tvorjenje patološkega "vertikalnega" in "vodoravnega" refluksa v venskem sistemu noge (to je še posebej izrazito na notranji površini noge od spodaj) in povečanje venskega tlaka. Najizrazitejši zastoj krvi v žilah je opazen med daljšim stajanjem. Flebostaza povzroča napredovanje že obstoječih hemodinamskih motenj v venski postelji in prehrani tkiv, katerih začetna stopnja se kaže s spremembo barve kože spodnjega dela noge. Prekomerna teža, dolgotrajne statične obremenitve in gravitacija poslabšajo kršitev trofizma na tem območju. V tej fazi malo bolnikov poišče zdravniško pomoč in bolezen napreduje. Tudi očitne kožne napake, ki se pojavijo, bolniki sami poskušajo zdraviti, vendar brez zapletenega zdravljenja to ni uspešno. Le 50% trofičnih razjed venske etiologije se pozdravi v 4 mesecih, 20% pa jih je odprtih v 2 letih. Po statističnih podatkih se 8% napak v naslednjih 5 letih ne pozdravi. Tudi pri zaprtju razjed je stopnja ponovitve 6-15%. Nedvomno ta položaj postane razlog za invalidnost, zmanjšanje kakovosti življenja in pogosto povzroči invalidnost..
  • Trofične razjede spodnjih okončin lahko povzroča tudi kronična arterijska insuficienca (obliteracijska arterijska bolezen). Nastanejo pri hudi ishemiji okončine in so lokalizirani v distalnih predelih - na stopalu (redkeje na spodnjem delu noge). Glavne arterije so prizadete pri aterosklerozi obliterans, ki se pojavlja ne le pri starejših, temveč tudi pri mlajših ljudeh. Razlog za pojav razjed v tej patologiji je znatno znižanje tlaka v arterijski postelji, razvoj zastoja arterijske krvi in ​​hude hipoksije tkiva. Napetost kisika (pO2) pri bolnikih z nekrotičnimi spremembami stopala je 20–30 mm Hg. Ta kazalnik je ključnega pomena, če se pri spuščanju noge navzdol ne poveča in po konzervativnem zdravljenju ne pride do izboljšanja, potem to velja za grožnjo amputacije. Drugi razlog za pojav ishemije okončin in ulcerativno-nekrotičnih sprememb je lahko mikroembolija ateromatskih mas ali poapnelih plakov. Pomembna lastnost atrijskega izvora je travmatični dejavnik. Tudi manjša poškodba mehkih tkiv noge (modrica, majhen rez, poškodba kože zaradi grobega šiva čevljev) v pogojih zmanjšane arterijske cirkulacije bo povzročila pojav razjede, ki se hitro poveča, povzroči hude bolečine, kar zahteva jemanje zdravil.
  • Diabetične razjede se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki je zapletena zaradi mikroangiopatije in hude nevropatije. Hkrati se v spodnjih okončinah občutljivost izgubi kot "raztrgane nogavice" - opazijo se predele kože z ohranjeno občutljivostjo in popolnoma izgubljene. Odsotnost bolečine v razjedi je razloženo s kršitvijo inervacije, kar pojasnjuje dolgotrajno samozdravljenje doma in pozno pritožbo na strokovnjaka. Najhujši zaplet diabetičnih razjed je dodajanje okužbe in hiter razvoj mokre gangrene, ki zahteva amputacijo.
  • Trofični ulkusi v ozadju akutne in kronične limfostaze.
  • Kronični dermatitis in ekcem.
  • Sistemske bolezni (kolagenoze, vaskulitis, bolezni krvi) se pojavijo z ulceroznimi napakami. Livedovaskulitis (vaskulitis in tromboza majhnih žil) se kaže s hemoragičnim izpuščajem in bolečimi razjedami na nogah. Livedo-vaskulitis se pojavi pri sistemski sklerodermi, eritematoznem lupusu, antifosfolipidnem sindromu.
  • Zastojni ulkusi nastanejo pri kardiovaskularni patologiji z odpovedjo krvnega obtoka in sindromom edema. S kompenzacijo osnovne bolezni in odpravo edema ulcerozne napake hitro izginejo.
  • Gnojne kožne bolezni z neupoštevanjem osebne higiene (asocialni kontingent).
  • Fizična izpostavljenost - opekline in ozebline.
  • Poškodbe živcev povzročajo nevrotrofične razjede.
  • Nalezljivi vzroki (sifilitik, gobavost, razjeda Buruli, razjeda Naga, lišmanijaza, rikecioza).
  • Kožne novotvorbe v obliki ulceroznih napak.
  • Izpostavljenost sevanju (sevalne razjede).
  • Ulcerozne kožne lezije z Lyellovo toksično nekrolizo (oblika toksidermije zdravil).

Simptomi trofične razjede na nogi

Za tretjo stopnjo kronične venske insuficience je značilen pojav trofične razjede, ki se ne pojavi takoj in ima faze. Za začetno stopnjo trofične razjede na nogi je značilno območje hiperpigmentacije - hemosiderin (produkt razgradnje hemoglobina) se odlaga v dermisu. Čez nekaj časa se v središču mesta podkožno maščobno tkivo zgosti in koža dobi lakiran videz in belkast odtenek (kot puščanje parafina). Ta stopnja se imenuje "atrofija bele kože" in velja za stanje pred razjedami..

Fotografija začetne faze (stanje pred ulkusom)

Pomembno je, da zdravljenje začnemo v začetni fazi, saj pozneje celice povrhnjice odmrejo na "lakiranih" predelih kože in tekočina pronica. Na stopnji trofičnih motenj bolnike skrbi srbenje in pekoč občutek. Odmrla območja se hitro širijo in postopek se konča z nastankom nekrotične ulcerozne napake, ki povzroči minimalno travmo. Tipično mesto za venske razjede je območje notranjega gležnja spodnjega dela noge, število razjed pa je različno. Arterijske razjede se razvijejo v distalnih delih okončine (stopalo, peta).

Trofični ulkusi s krčnimi žilami so lahko velikosti kovanca ali pokrivajo celotno spodnjo nogo in segajo globoko v fascijo - to se najpogosteje opazi pri poznem zdravljenju in brez ustreznega zdravljenja. Razširjeni čir ima zaobljeno obliko, iz njega se nenehno sprošča eksudat: bistra tekočina, kri, gnoj z dodatkom bakterijske flore, fibrina.

Postopoma se povečuje in pridruži se vnetni odziv mehkih tkiv. Pri mikrobni okužbi se iz rane odda neprijeten vonj. Sindrom bolečine je lahko močan. Venske razjede so običajno globoke, z spodkopanimi robovi, dno je prekrito z oblogami in izločki, koža okoli je pigmentirana in podkožje stisnjeno. Zdravljenje v tej fazi traja 1-1,5 meseca in obsega čiščenje lezij iz vsebine.

Med prehodom v fazo granulacije se čir očisti vsebine in na dnu napake se pojavijo granulacije, velikost razjede pa se začne zmanjševati. Rdečina in bolečina se znatno zmanjšata.

Trajanje faze je odvisno od začetne velikosti in globine razjede ter od učinkovitosti zdravljenja prejšnje faze. Če se izboljša trofizem tkiv, bo regeneracija hitrejša in se bo končala s popolno epitelizacijo. Ta stopnja je dolga in obstaja nevarnost ponovitve, po kateri se čir drugič manj odziva na zdravljenje. Če se pravočasno začne pravilno zdravljenje, se čir zapre in če se sprejmejo preventivni ukrepi (jemanje flebotonikov, nošenje kompresijskih nogavic, upoštevanje režima dela in počitka, zmanjšanje statičnih obremenitev), se tveganje za ponovitev po popolni epitelizaciji rane zmanjša.

Bolniki z diabetesom mellitusom imajo povečano prepustnost žil, poslabšanje mikrocirkulacije stopal, kombinacija z arteriosklerozo pa prispeva k razvoju diabetičnih razjed. Izguba občutljivosti kože povzroča poškodbe in okužbe. Diabetični ulkusi imajo dolgotrajen in trajen potek, ki se pogosto poslabša. Trofični ulkusi pri tej bolezni imajo pogosto drugačno lokalizacijo - plantarna površina stopal in prvi prst, kar je značilno za diabetično stopalo.

Obstajajo pa tudi razjede na nogah, ki so mešane narave - zaradi arterijske in venske insuficience. Diabetes mellitus in imunska pomanjkljivost v ozadju negativno vplivata na proces zdravljenja.

Analize in diagnostika

Pri diagnosticiranju bolezni, ki vodijo do nastanka trofičnih razjed, se uporabljajo:

  • standardni laboratorijski testi;
  • test krvnega sladkorja;
  • bakteriološki pregled izcedka iz rane;
  • ultrazvočno dupleksno skeniranje ven, ki omogoča pridobivanje informacij o stanju ventilnega aparata globokih in safenskih ven;
  • Rentgenska kontrastna in radioizotopska flebografija;
  • flebotonografija;
  • pletizmografija (vrednost venskega refluksa se določi pri venskih boleznih);
  • multispiralna računalniška tomografija - angiografija za preučevanje stanja arterij ali dupleksni pregled aorte alialnih in femoralnih arterij;
  • v primeru diabetičnih in ishemičnih razjed je ultrazvočno določanje tlačne razlike v arterijah spodnjih okončin in brahialni arteriji vključeno v preiskovalni kompleks.

Zdravljenje trofične razjede na nogah

Zdravljenje razjed na spodnjih okončinah je dolg proces, saj je krvni obtok oslabljen in obstaja venski zastoj in limfostaza. Da bi končno pozdravili ulcerozno napako, potrebujete kompleksen učinek, ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni. Trofični čir na spodnjih okončinah je težko zdraviti in se ponavadi ponovi, zato je zdravljenje vedno težaven problem.

Priprave za zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin

Osnova je zdravilo in vsa zdravila lahko razdelimo v več skupin:

  • Antibakterijsko. Za fazo izločanja so značilni obilni izcedek iz rane, znatno vnetje okoliških tkiv in pogosto pritrjevanje bakterijske flore. Antibiotiki so indicirani za obsežne trofične lezije, ki se pojavijo pri perifokalnem vnetju in sistemski reakciji (temperatura, slabo počutje), pa tudi ob prisotnosti gnojnega izcedka. Glavna naloga zdravljenja z antibiotiki je čiščenje rane pred patogeno mikrofloro. Lokalni antibiotiki so neučinkoviti. Takoj se antibiotiki predpišejo empirično in najpogosteje s širokim spektrom delovanja: cefoperazon, cefadroksil, cefazolin, lomefloksacin, cefamandol, ofloksacin, ciprofloksacin. Bolj smiselno jih je uporabljati intramuskularno, vendar je dovoljeno peroralno dajanje. Po prepoznavanju patogene flore in določitvi občutljivosti na antibiotike se zdravljenje prilagodi. Trajanje antibiotične terapije obsežnih gnojno-nekrotičnih lezij, ki jih opazimo pri nevroishemični obliki diabetesa mellitusa, lahko doseže 2 meseca. Pri diabetični, toksični nefropatiji in poškodbah ledvic pri sistemskih boleznih se vzdržite uporabe aminoglikozidov (neomicin, kanamicin, monomicin, gentamicin, tobramicin, amikacin).
  • Protiglivična zdravila. Pri kroničnem ulceroznem procesu, zlasti v ozadju diabetesa, se iz rane posejejo okužbe s HIV, rak, glivična flora (različne vrste Candida) ali kombinacija bakterijske in glivične flore. Zato je antibiotična terapija okrepljena z protiglivičnimi zdravili..
  • Aktivno vnetje tkiv okoli razjede in sindrom hude bolečine določata potrebo po uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ketoprofen, movalis). Morda boste potrebovali tudi anestetik (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in prehrano tkiv, so vključena v trofične razjede katere koli etiologije. V ta namen se uporabljata pentoksifilin in Actovegin. Slednje zdravilo ima kompleksen presnovni učinek in je še posebej indicirano za razjede v ozadju diabetesa mellitusa in obliteracijske ateroskleroze. Actovegin se začne s tečajem intravenske infuzije 15 dni; po prehodu na uporabo tablete (1 tableta 3-krat na dan, 1,5 meseca).
  • Zdravila za desenzibilizirajočo terapijo (Loratadin, Ketotifen, difenhidramin, kloropiramin-ferein, Tsetrin in drugi).
  • Pripravki prostaglandina F1 (v prvi in ​​drugi fazi vnetja rane). Zdravljenje trofičnih razjed s krčnimi žilami. Primarna naloga zdravljenja je zapreti trofični čir in preprečiti njegovo ponovitev..
  • Počitek v postelji.
  • Sistemsko zdravljenje z antibiotiki.
  • Venotinizirajoča zdravila (flebotoniki). Ta zdravila so osnova za zdravljenje kronične venske insuficience. To je velika skupina zdravil, ki povečajo venski odtok iz okončin, povečajo tonus ven, zmanjšajo vensko kongestijo, izboljšajo odtok limfe in delujejo na zaščito kapilar. Zdravilo z dokazano učinkovitostjo je diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). V prisotnosti trofičnih razjed je uporaba teh zdravil potrebna v 2-6 mesecih. Zdravilna učinkovina diosmin se hitro absorbira in kopiči v območju razjed in zavira lokalni vnetni odziv. Pri uporabi diosmina je zdravljenje čir doseženo pri 61% bolnikov. Priporočljivo je uporabljati flebotonike od druge faze procesa rane in še dolgo po zacelitvi razjede.
  • V drugi fazi procesa rane se zdravljenju dodajo antioksidanti (Aevit, vitamin E), Actovegin ali Solcoseryl.
  • Dezagreganti (0,1 g acetilsalicilne kisline, pentoksifilin, nikotinska kislina). Uporaba pentoksifilina v akutnem obdobju spodbuja hitro celjenje razjede.
  • Protivnetna zdravila.
  • Lokalno zdravljenje krčnih razjed nujno vključuje zdravila, ki vsebujejo heparin. Heparin deluje protivnetno in protibolečinsko z inaktivacijo histamina in hialuronidaze. Propad aktivne snovi je otežen v pogojih motenega venskega obtoka. Učinkovitost heparina je v veliki meri odvisna od njegove koncentracije. Zato je treba uporabiti mazila (ali gele) s koncentracijo heparina vsaj 1000 ie (trombofob, lioton, hepatrombin). Slednji vsebuje od 30.000 do 50.000 ie heparina, zato bo učinek močnejši. Sestava vključuje tudi dekspantenon in alantoin, ki imata regenerativni in protivnetni učinek. V tem primeru je pomembno, da uporabljate peroralna flebotropna zdravila, saj uporaba samo lokalnih zdravil ni smiselna.
  • Pri dermatitisu in ekcemih je mogoče lokalno uporabljati kortikosteroidna mazila.
  • Kompresijski povoj in povoj Varolast (elastični povoj s cinkovo ​​maso) med zdravljenjem, začenši z drugo fazo procesa rane. Sprva se povoj ali povoj nanese 1-2 dni, nato 5-6 dni. Po celjenju razjede je indicirana stalna kompresijska terapija z uporabo medicinskih kompresijskih nogavic..

Kako zdraviti razjede z lokalnimi zdravili?

Pri trofični razjedi je lokalno zdravljenje drugotnega pomena, glavno je povečati tonus žil spodnjih okončin. Lokalno zdravljenje je odvisno od faze procesa rane: prva faza je izločanje (6-14 dni), druga faza je proliferacija (tvorba granulacij, traja do 30 dni), tretja faza je epitelizacija (trajanje do 45 dni).

Lokalna zdravila so razvrščena glede na zdravilno učinkovino. Mazila in geli se uporabljajo na podlagi:

  • Heparin in venoaktivna zdravila.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - lokalno se uporabljajo za boj proti venskim bolečinam.
  • Proteolitični encimi. Pripravki na osnovi proteolitičnih encimov se uporabljajo za čiščenje razjed iz odmrlega tkiva in fibrina. Pri njihovi uporabi obstaja nevarnost alergijskih reakcij, saj so encimi tuji proteini. V zvezi s tem se encimski pripravki uporabljajo s povojem, uporabljajo se v kratkem poteku (ne več kot 3-4 dni) in ko se pojavijo srbenje in pekoč občutek v predelu rane, se takoj odpravijo.
  • Antibakterijska zdravila (za okužene venske razjede).
  • Kortikosteroidi za ekcem in dermatitis.
  • Antihistaminiki za srbenje in ekcem, če je nemogoče lokalno uporabljati glukokortikoide.
  • Deproteinizirani derivati ​​živalske krvi (gel in mazilo Actovegin).

V fazi izločanja se dnevno izvaja stranišče za trofične razjede z uporabo bombažnih gobic in antiseptične raztopine. Številni avtorji menijo, da za stranišče rane zadošča le mehansko čiščenje s fiziološko raztopino (pri obdelavi rane v drugi in tretji fazi postopka se segreje na telesno temperaturo). Izogibati se je treba uporabi vodikovega peroksida in povidon joda, ki poškodujeta granulacijsko tkivo.

Kljub temu so v prvi fazi postopka rane nevtralni antiseptiki, proteolitični encimi in sorbenti učinkovitejši za odstranjevanje nekrotičnega tkiva in eksudata. Kot antiseptiki se uporabljajo farmacevtski pripravki (klorheksidin, Eplan, dioksidin, Tsiteal) in raztopine, pripravljene samostojno (decokcije kamilice, rmana, vrvice, raztopina furacilina ali kalijevega permanganata). Široko se uporabljajo proteolitični encimi: hialuronidaza, nukleotidaza, tripsin, kimotripsin, kolagenaza. Slednji encim je topen v vodi.

Kolagenaza ne poškoduje tkiva in za 10-krat poveča proliferacijo. Je del mazila Iruksol, ki se uporablja za zdravljenje trofičnih razjed. Yaz sbrente lahko imenujemo Aseptisorb, Diotevin in Sorbalgon. Aseptisorb je na voljo v obliki praška, s katerim rano po čiščenju rane napihnemo s tanko plastjo. Obstaja veliko sort Aseptisorba - z anestetikom, za gnojne rane z Divinom, za nekrotične rane z Diotevinom. Sorbalgon je učinkovina kalcijevega alginata. Suhi pripravek se tamponira v rano, kjer nabrekne in absorbira bakterije in izločke iz rane. Čiščenje razjed se izvaja tudi s pomočjo kolagenih filmov in hidrogelov - to bistveno skrajša čas, potreben za prehod iz izločanja v granulacijo.

Proces celjenja trofične razjede

Po mehanski obdelavi razjede je treba nanesti povoj z mazilom, ki omogoča, da vlaga izgine. Nanesite mazila Levosin, Levomekol, Solcoseryl, mazilo na osnovi Gepona ali Dioxycol. Mazilo Dioxycol je namenjeno zdravljenju gnojnih razjed v prvi fazi procesa rane. Vsebuje dioksidin (antiseptik), trimekain (anestetik) in metiluracil (reparant).

Uporabite lahko pripravljen sterilni povoj za mazilo Voskopran-Do, ki vsebuje mazilo Dioxycol. Dober učinek je opazen pri uporabi kombiniranega mazila Streptolaven, ki vsebuje miramistin (antiseptik) in ullizin (encim). Diotevin v prahu, ki vsebuje kobbent, antiseptik (dioksidin) in encim (terrilitin), ima tudi kompleksen učinek. Na vrhu je narejen elastični povoj ali kompresijski povoj. Za odprte razjede se tvori večslojni povoj: bombažno-gazna blazinica, kratek raztegljiv povoj in srednji povoj.

Za prehod razjede v drugo fazo (proliferacija) je značilno čiščenje ran, popuščanje vnetja, pojav granulacij in znatno zmanjšanje izcedka. Glavna naloga je spodbuditi rast vezivnega tkiva. Za pospešitev rasti tkiva se uporablja cinkov hialuronat (Curiosin gel). Hialuronska kislina je strukturna komponenta vezivnega tkiva, cink pa aktivni antiseptik. Za hitrejše zapiranje ran se uporabljajo povoji za rane (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), nato pa se naredi elastični povoj. V tej fazi se lahko uporabljajo zeliščni pripravki (olje šipka ali rakitovca), vodne raztopine ali mazila na osnovi propolisa (alkoholne tinkture so izključene).

V fazi epitelizacije nastane občutljiva brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred zunanjimi poškodbami, prav tako pa še naprej zniževati vensko hipertenzijo z nošenjem kompresijskih nogavic (dokolenk ali nogavic) in jemanjem flebotonikov. V drugi in tretji fazi postopka se mazila Ebermin in Actovegin uporabljata za pospešitev regeneracije (gel v drugi fazi in mazilo v tretji).

V zadnjem času se pogosto uporabljajo sodobni povoji za rane, katerih izbira se upošteva stopnjo izločanja in fazo procesa. V fazi vnetja mora takšen povoj spodbuditi zavrnitev nekrotičnih tkiv (avtolitično čiščenje ran), absorbirati toksine in eksudat rane. Pri zdravljenju "čistih" razjed, ki so se začele zdraviti, je pomembno ohraniti dostop vlage in zraka, zaščititi pred poškodbami in ponovnimi okužbami ter spodbuditi obnovo tkiv (celjenje).

Vse prevleke so enostavne za uporabo, prihranijo čas in jih lahko bolnik sam nanese doma. V prvi fazi postopka rane se lokalno uporabljajo povoji s sorbenti (aktivno oglje), proteolitičnimi encimi, antiseptiki (na primer s srebrom), alginati, super absorbenti..

V prisotnosti nekroze v rani se uporabljajo hidrogelski povoji (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Glavno delovanje hidrogelov je čiščenje ran in avtoliza nekrotičnih tkiv. S povečanim tvorjenjem fibrina, izločanjem in okužbo se uporabljajo povoji z alginati in srebrom (sorbalgon s kalcijevim alginatom, Gelepran s srebrom, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag je večplastni povoj s srebrnim alginatom, ki ohranja protimikrobno aktivnost do 7 dni.

Gobe ​​se najpogosteje uporabljajo za hudo izločanje, saj dobro absorbirajo vlago iz rane. Toda goba Meturakol vsebuje metiluracil in suh kolagen, zato ima poleg velike sorpcijske sposobnosti protivnetni in reparativni učinek. Goba Meturakol se uporablja v 2. in 3. fazi postopka. To je sterilna plošča, ki nabrekne v vroči vodi. Goba se nanese na rano, zajame 1,5 cm zunaj nje in pritrdi. Če pride do gnojnega izcedka, lahko gobo navlažite z raztopino dioksidina. Oblogo lahko zamenjate vsake 3 dni - v tem času se goba raztopi. Če se ni raztopil in ni potrebe po prelivu, se ne odstrani.

V fazi granulacije se uporabljajo atraktivni povoji z alginati in hidrokoloidi (Duoderm, Hydrocoll). Za "čiste" rane se uporabljajo kolagenske obloge in mazalni povoji za celjenje ran. Mazalni mrežni povoj Branolind N se nanaša na atraumatske povoje. Vsebuje perujski balzam (deluje antiseptično), vazelin, cetomakragol, glicerin, hidrogenirane maščobe, laneno olje. Ne drži se rane, ne moti odtoka in rano ščiti pred mehanskimi poškodbami in izsušitvijo. Uporablja se za granulacijo in epitelizacijo. Loputa se nanese na rano, pritrjena s povojem in elastičnim povojem.

V tretji fazi so prikazani epidermalni rastni faktor (Ebermin), hidrogeli, biorazgradljivi premazi s kolagenom, hitozanom, hondroitinsulfurno kislino in hialuronsko kislino (Bol-hit, Collahit). Prevlečni material Voskopran in Parapran se uporabljata v II - III fazi, saj spodbujata razvoj granulacij in pospešujeta epitelizacijo.

Zanimivi so tudi servietki Activetex, ki imajo tekstilno podlago z različnimi zdravili in nanje nanešen polimer, ki tvori gel. Robčki vseh skupin delujejo protimikrobno. Na voljo so z različnimi komponentami in imajo zato različne odčitke. Na primer, robčki Activetex FL vsebujejo furagin (protimikrobno zdravilo) in lidokain (lokalni anestetik). V zvezi s tem jih je priporočljivo uporabljati pri zdravljenju razjed in prisotnosti močnih bolečin. Klorheksidin in furagin sta vključena v prtičke CP - dve protimikrobni komponenti.

Activex FHF vključuje furagin in klorofilipt, Activex HFL - klorheksidin, furagin in lidokain ter robčke HVIT - klorheksidin z vitamini (rutin, askorbinska kislina). Activex FOM vsebuje furagin in olje rakitovca - delovanje odpravlja vnetja in spodbuja regeneracijo. Uporabljajo se lahko v fazi zdravljenja.

Zdravljenje razjed s pomočjo teh robčkov poteka v fazah. Najprej se uporabljajo robčki z antiseptičnimi in analgetičnimi učinki: CP (klorheksidin + furagin), PCF (furagin + klorofilipt) ali CPL (klorheksidin + furagin + lidokain). Njihova uporaba bo pomagala odpraviti vnetje in bolečino. V naslednji fazi morate uporabiti serviete CHVIT z vitamini, ki spodbujajo lokalno prekrvavitev in spodbujajo celjenje, pa tudi serviete z oljem rakitovca. Robčke lahko uporabljate brez spreminjanja do 3 dni, vendar je to odvisno od stopnje izločanja rane. Pomemben pogoj pri uporabi prtičkov je vzdrževanje konstantne vsebnosti vlage, saj se po sušenju zaostrijo ulcerozne lezije in se lahko pojavijo bolečine. Prtiček lahko namočite s fiziološko raztopino ali kuhano vodo.

Zdravljenje diabetične razjede

Glavno načelo zdravljenja je, če je le mogoče, upoštevanje počitka v postelji ali odprava obremenitve noge, ki ima trofične motnje. Drugi pomemben pogoj je nadzor ravni sladkorja z jemanjem antihiperglikemičnih zdravil. Najpogosteje so bolniki z diabetično razjedo hospitalizirani na kirurškem oddelku, saj se pri takih bolnikih trofične motnje tkiva hitro poslabšajo in obstaja velika nevarnost okužbe rane. To zahteva intenzivno lokalno zdravljenje razjede.

Značilnosti zdravljenja bolnikov z diabetičnimi razjedami:

  • Povezati je treba sintetične pripravke za prostaglandine (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ishemični coni, pomagajo omejiti razjedo in jo ozdraviti, kar preprečuje amputacijo.
  • Pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo pripravki alfa-lipojske kisline in vitaminov skupine B..
  • Predpisani so razčlenjevalci in antikoagulanti, med katerimi je treba ločiti Sulodeksid.
  • Uporaba zdravila Gepon omogoča zdravljenje razjed pri diabetični angiopatiji, saj to zdravilo spodbuja aktivno rast granulacij. Rano speremo z Geponovo raztopino (0,002 g na 10 ml fiziološke raztopine) in nanesemo mazilo, ki vključuje Gepon.
  • Drugo učinkovito zdravilo za zdravljenje diabetičnih razjed je Curiosin gel.
  • Namesto elastičnega povoja se uporabljajo začasne naprave za razkladanje "pol-čevelj".

Priporočljivo je zdraviti ishemične razjede:

  • Dezagreganti in antikoagulanti - sulodeksid, dipiridamol, plavix, klopidogrel.
  • Spazmolitiki.
  • Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (Pentoksifilin, Actovegin intravensko).
  • Intravenska zdravila alprostadil (sintetični analog prostaglandina E1): Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje ran. Lahko je sok Kalanchoe ali sok aloe. Razjedo na nogi lahko zdravite s kamilico - pripravite decokcijo s hitrostjo 1 žlica na 200 ml vrele vode. Juho filtriramo, potegnemo v brizgo in razjedo operemo. Lokalni postopki se izvajajo tudi z decokcijami preslice, trpotca, rmana in deteljice.

Po čiščenju rane lahko z mazilom iz čebeljega voska pospešimo njeno celjenje. Vključuje:

  • pol kozarca sončničnega olja;
  • čebelji vosek 2-30 g;
  • jajce.

Jajce trdo zavrite in za mazilo uporabite samo rumenjak. V emajlirani posodi segrejte olje, izlijte zdrobljen čebelji vosek, mešanico segrevajte, dokler se vosek popolnoma ne stopi. Dodamo sesekljan rumenjak in dobro premešamo. Ko je toplo, precedite skozi sloje gaze ali najlonske krpe. Mazilo morate shraniti v hladilniku v stekleni posodi (se zgosti). Na rano se ne sme nanašati hladnega mazila, zato je treba potreben del postopka segreti v vodni kopeli na temperaturo 38-400.

Po drugem receptu za mazilo morate vzeti po 100 g:

  • smola;
  • čebelji vosek;
  • svinjska maščoba.

Med mešanjem segrevajte v vodni kopeli, dokler se vosek ne raztopi in se vse sestavine združijo. Mazilo shranite v hladilniku, pred uporabo rahlo segrejte. Nanesite na očiščene rane.

Vzemite 10 g mumiya (grudastega ali v tabletah), raztopite ga v majhni količini tople vrele vode in zmešajte s 100 g tekočega medu. Pri oblačenju je gazni tampon impregniran s sestavo, nanesen na rano in pritrjen. Povoj se zamenja vsak dan.

Zelo pogosto obstajajo pregledi o zdravljenju trofičnih razjed na nogi, kar je posledica dejstva, da ta težava obstaja in je zanimiva za mnoge. Bolniki delijo svoje izkušnje z zdravljenjem in njegovimi rezultati. Po mnenju mnogih bolnikov je učinkovita raztopina za zdravljenje ran Dioxizol (antiseptik + anestetik), mazila Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermalni rastni faktor), Stellanin (trijodin, povidon, Dimeksid, vazelin), spreji Berberex in Vitargol (srebrni pripravek), Prontosan gel, Dermazin krema in Argosulfan (vsebujejo srebrov sulfat).

Vidne izboljšave so opazne po uporabi prelivov za rane Voskopran (z levomekolom ali metiluracilom), Kollahit-FA (kolagen-hitozan kompleks z vključitvijo antiseptičnega furagina in anestetika anilokain) in Kollahit-Sh (kompleks kolagen-hitosan z rastlinskim antiseptičnim šikoninom).

Nekateri pregledi so povezani z uporabo "Unninega zagona". Unna's Dressing je cinkovo-želatinski preliv, ki vsebuje cinkov oksid, glicerin, želatino in vodo. Dobro absorbira izločke in aktivira granulacijo in epitelizacijo. Poleg tega ima povoj učinek elastičnih pletenin, zato izboljša venski odtok. Ta metoda zdravljenja se včasih uporablja za obsežne ulcerozne lezije. Povoj zahteva skrbno upoštevanje tehnike nanašanja, sicer nastale gube pritisnejo in podrgnejo kožo stopala.

Na čir nanesemo gazne obkladke s segreto pasto, da se želatina ne strdi. Noga je tesno zavita (ena plast povoja) od dna prstov do kolena. Ne sme biti gub, prsti in peta pa ostanejo odprti. S pomočjo široke krtače na povoj nanesemo pasto in jo vtrkamo, drugič zavijemo in pasto znova nanesemo. Na ta način ponovite 3-4 krat. Na koncu je "škorenj" prekrit z več plastmi povoja. Po hlajenju paste povoj postane gost in bolnik lahko hodi brez strahu, da bi stopil na nogo. V odsotnosti akutnega vnetja v rani in obilnega izcedka lahko povoj nosite 3-4 tedne. Potem se spremeni v novega. V primeru vnetja se "škorenj" spremeni vsakih 7-10 dni. Po celjenju rane mora bolnik nositi povoj. Uporablja se že leta, izmenično z nošenjem kompresijskih nogavic..

Uporaba tega povoja je povezana z nekaterimi težavami in nevšečnostmi:

  • lekarne zanjo ne pripravljajo formulacij;
  • recept za testenine se razlikuje glede na sezono (pozimi in poleti);
  • povoj ni enostaven za namestitev, nanesti ga mora strokovnjak, sicer se ob nepravilnem nameščanju pojavijo dodatne težave;
  • uporablja se po indikacijah (obsežne razjede z limfedemom in posttromboflebiticnim sindromom);
  • zastarela metoda zdravljenja, ki se lahko uporablja v odsotnosti drugih zdravil za celjenje ran.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje v anusu - kaj je razlog in kaj bi lahko bil?

Preprečevanje Srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje v anusu - kaj je razlog in kaj bi lahko bil?Žal se marsikdo sramuje bolezni danke in anusa, zato se s svojimi težavami ne mudi k zdravniku.

Klistir za hemoroide - lahko ali ne?

Preprečevanje Vprašanje klistirja je še posebej priljubljeno med tistimi, ki trpijo zaradi tako občutljive bolezni. Uporaba čistilnih postopkov je zelo razširjena v alternativni medicini in jo pogosto priporočajo proktologi..

Ljudska zdravila za zaprtje so hitra in učinkovita

Preprečevanje Vzroki za zaprtje in zdravljenje z ljudskimi zdraviliZaprtje se imenuje - zadrževanje blata več kot 2 dni, krče v trebuhu. Pri atoničnem zaprtju je lahko blato enkrat na teden, medtem ko je blato mehko in ima veliko količino.