logo

Fizioterapija za flebitis in tromboflebitis

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Kaj je treba preučiti?
  • Koga kontaktirati?

Fizioterapija za flebitis in tromboflebitis na delovnem mestu doma zagotavlja uporabo najbolj priročnih in dokaj učinkovitih metod laserske (magnetno-laserske) terapije.

Za izpostavljenost je treba uporabiti laserske terapevtske naprave, ki ustvarjajo sevanje bližnjega infrardečega (valovna dolžina 0,8 - 0,9 μm) dela optičnega spektra v neprekinjenem ali pulznem načinu ustvarjanja tega sevanja.

Metoda izpostavljenosti je kontaktna, stabilna (zaporedno postopno obsevanje na ustreznih poljih - laserska ali magnetna laserska terapija) ali oddaljena (reža med oddajnikom in telesno površino 0,5 cm), labilna (skeniranje z žarkom s hitrostjo 1 cm / s - samo laserska terapija).

Polja vpliva. Obsevanje izvaja koža vzdolž projekcije prizadete vene od obrobja do središča, zaporedoma s polji, ki se med seboj prekrivajo (samo laserska terapija), ali s tehniko skeniranja s hitrostjo gibanja sevalca (laserski žarek) 1 cm / s (laserska in magnetna laserska terapija). V prisotnosti krčnih žil jih dodatno prizadene eno ali več polj.

PPM ALI 5 - 10 mW / cm 2. Indukcija magnetnega nastavka (magnetna laserska terapija - samo s stabilno tehniko) - 20-40 mT.

Zdravljenje je učinkovito pri napravah, ki delujejo v neprekinjenem načinu generiranja ALI. Z možnostjo frekvenčne modulacije NLI pa je optimalna frekvenca 10 Hz..

Čas osvetlitve na terenu je do 5 minut. Potek zdravljenja je 10 - 15 postopkov na dan, enkrat na dan zjutraj.

Fizioterapija za krčne žile spodnjih okončin

Varicno povečanje je nevarna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. S patologijo se je mogoče spoprijeti s pomočjo kirurškega posega, ki ga je treba kombinirati z zdravili. Fizioterapija krčnih žil spodnjih okončin pomaga normalizirati krvni obtok, se spoprijeti z edemi tkiva in preprečiti nastanek trofičnih razjed.

  1. Zakaj je imenovan
  2. Zakaj je to potrebno
  3. Glavni
  4. Elektroforeza
  5. Lokalna darsonvalizacija
  6. Impulzna magnetoterapija in lasersko obsevanje
  7. Pnevmatska kompresija
  8. Hidroterapija
  9. Krioterapija
  10. Kontraindikacije

Zakaj je imenovan

Fizioterapija krčnih žil spodnjih okončin pozitivno vpliva na krepitev venske stene, olajša pretok krvi in ​​gibanje limfne tekočine. Poleg tega takšne manipulacije pomagajo izboljšati reološke značilnosti same krvi..

Zdravljenje nog s krčnimi žilami lahko zmanjša resnost nekaterih manifestacij bolezni:

  • bolečina in teža v mišicah;
  • otekanje tkiv, ki se okrepi pozno popoldne;
  • srbenje in pekoč občutek v spodnjih okončinah;
  • prehitro utrujenost.

Glavna prednost terapije pred drugimi metodami je dejstvo, da ima ciljno usmerjen učinek na žarišče krčnih žil.

Fizioterapija pomaga upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti pojav trofičnih motenj. Priporočljivo je, da jih izvajamo na različnih stopnjah krčnih žil kot dodatek k zdravilom ali okrevanju po operaciji..

Zakaj je to potrebno

Glavna značilnost fizioterapije pri krčnih žilah je nekoliko otipljiv, a učinkovit fizični učinek na prizadeta območja..

Pacientovo stanje je mogoče ublažiti s pomočjo:

  • laser;
  • sporočilo;
  • magnet;
  • ultrazvok;
  • zdravilno blato.

Z uporabo teh tehnik se izkaže, da ne le pospeši pacientov proces okrevanja, temveč tudi, da se znebi nastale bolečine. Omogočajo vam obvladovanje edema tkiva, srbenja in lajšanje občutka teže v spodnjih okončinah. Poleg tega takšne metode ne obremenjujejo telesa..

Izrazitejši učinek terapije je mogoče opaziti, če je bilo patologijo mogoče prepoznati že na začetku njenega razvoja. Zahvaljujoč fizioterapiji se vsi biokemični procesi hitro obnovijo in ustavijo vsa žilna uničenja.

Glavni

Sodobna terapija ponuja različne načine, kako se znebiti patologije, kot je krčne žile.

  1. Elektroforeza je učinkovita metoda, ki izboljša prodiranje zdravil, ki se nanašajo na kožo. Elektroforeza s heparinom za tromboflebitis pozitivno vpliva na določene dele telesa.
  2. Magnetoterapija je postopek, ki stimulira mišična vlakna in pomaga venskim ventilom prenašati tekočino. Uspe ji aktivirati proces krvnega obtoka in ustaviti vnetni proces.
  3. Darsonvalizacija je učinkovita manipulacija, med katero se z električnimi razelektritvami poviša žilni tonus. Potek terapije je 15-20 sej, katerih trajanje ne presega 15 minut.
  4. Ultrazvočno zdravljenje stopal pospešuje presnovne procese na problematičnem območju in pospešuje celjenje ran.
  5. Postopki amnipulsa so predpisani za trofične motnje. Zaradi sinusnih tokov je mogoče aktivirati proces regeneracije poškodovanega tkiva.
  6. Pnevmatska kompresija - predpisana je za obnovitev funkcij žilne drenaže. Pod njenim vplivom se razširena področja žil zmanjšajo.
  7. Lokalna baroterapija spodnjih okončin je metoda odstranjevanja manifestacij bolezni z uporabo visokega krvnega tlaka.
  8. Hiperbarična oksigenacija je metoda, ki telo nasiči s kisikom. Terapija pozitivno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov.
  9. Hidroterapija je vrsta fizioterapije za krčne žile, ki uporablja blagodejne lastnosti naravnih in umetnih kopeli z mineralno vodo.

Izbira metode je odvisna od stopnje venske okvare, prisotnosti sočasnih patologij pri bolniku in njegovega splošnega stanja..

Elektroforeza

Elektroforeza velja za eno najučinkovitejših metod fizioterapije. Med postopki se uporabljajo posebna zdravila, ki jih bolnik jemlje oralno ali jih vbrizga v telo z injekcijami.

Pri uporabi enosmernega toka je mogoče zmanjšati edem tkiva in izboljšati splošno stanje bolnika. Ko se patologija ne začne, se uporablja Ginkorfort in z zapletenim potekom bolezni Detralex.

Elektrode so pritrjene na pacientove noge in čuti le lahkotno mravljinčenje. Trajanje takega postopka ne presega ene ure. Potek terapije je 10 dni.

Lokalna darsonvalizacija

Metoda, kot je lokalna darsonvalizacija, se izvaja s posebnim aparatom za zdravljenje krčnih žil. Ustvari visokofrekvenčni in nizkotokovni tok.

Po zadrževanju takšne šobe na koži se pojavijo električni razelektritve in oseba jih začuti kot rahlo mravljinčenje.

S pomočjo posebne naprave za zdravljenje krčnih žil opazimo naslednje spremembe:

  • gibanje krvi se pospeši;
  • vaskularni ton se obnovi;
  • bolečinski sindrom se zmanjša;
  • izboljša oskrbo mehkih tkiv s hranili;
  • aktivirajo se presnovni procesi.

Med postopkom se venski aparat premakne od spodaj navzgor in deluje 15-20 minut na vsako nogo.

Impulzna magnetoterapija in lasersko obsevanje

Laserska in magnetna terapija se lahko izvajata pri krčnih žilah tako ločeno kot kompleksen učinek na bolnikovo telo.

Spodnji udi so postavljeni v nizkofrekvenčno magnetno polje, nato pa na prizadeto območje usmerimo infrardeči laser.

S pomočjo laserske terapije za krčne žile:

  • znebiti se je edema;
  • za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka;
  • ustaviti vnetni proces.

Pnevmatska kompresija

Pri takšni manipulaciji se na pacientovo golenico namesti poseben čevelj, v katerega se črpa zrak. To povzroči stiskanje mehkih tkiv spodnjih okončin in globokih venskih žil.

Pnevmatska kompresija pomaga izboljšati pretok krvi in ​​obnoviti vaskularni tonus ter pospešiti gibanje limfne tekočine. Ta metoda fizioterapije se uporablja za hud edem na nogah, vendar je kontraindicirana pri takšni patologiji, kot je tromboflebitis..

Hidroterapija

Mineralne in biserne kopeli ter z dodatkom bishofita dajejo dober učinek v začetni fazi razširjenosti krčnih žil. S prehodom bolezni v napredovalno obliko se običajno predpiše hidrolazni tuš, vodikov sulfid in radonske kopeli..

Whirlpool kopeli za noge in kontrastne kopeli, v katerih se izmenjujeta hladna in topla voda, pozitivno vplivajo na stanje nog..

Zahvaljujoč vodni masaži in mineralnim solim je mogoče izboljšati hemodinamiko v zunanjem in globokem venskem segmentu. Zaradi hidroterapije je mogoče normalizirati prehrano tkiv, se znebiti konvulzivnega sindroma in doseči občutek lahkotnosti v nogah.

Krioterapija

Fizioterapevtski postopek, kot je krioterapija, lahko izvedemo v obliki masaže z aplikatorjem, ki je predhodno navlažen v tekočem dušiku ali kriosavni..

Izvede se lahko samodejno v kabini, ki spominja na navpični solarij. Dobavlja se s tekočim dušikom s temperaturo minus 180 stopinj. Trajanje seje je 2-4 minute.

Ko je na koži izpostavljen mrazu, se odpre fina kapilarna mreža, zmanjša se edem tkiva in aktivira pretok krvi. Poleg tega krioterapija pospešuje drenažne lastnosti venskega in limfnega sistema..

Kontraindikacije

Fizioterapija pozitivno vpliva na telo v boju proti patologiji. Vendar pa obstaja nekaj kontraindikacij, v prisotnosti katerih je treba takšne metode opustiti..

Fizioterapija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • patologija sklepov in kosti;
  • krvavitve drugačne narave;
  • hipertenzija;
  • tumorji benigne in maligne narave;
  • mastopatija;
  • nosečnost in dojenje;
  • patologija notranjih organov v akutni obliki;
  • vnetni procesi v trebušni votlini;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • aktivna tuberkuloza.

Poleg tega ni priporočljivo, da se isti dan izvede več fizioterapevtskih postopkov za tromboflebitis. Lahko močno obremenijo srce in ožilje. Če je treba kombinirati več vrst zdravljenja, mora biti med njimi triurni interval.

Tromboflebitis - simptomi in zdravljenje

Bolečina v nogi ali roki, rahla pordelost in izboklina vene, ki jo mnogi poznajo - ali je to tako neškodljivo stanje, na katero ne bi smeli biti pozorni? Forewarned je predhodno oborožen. Danes razmislite o bolezni tromboflebitisu in vsem, kar je povezano z njim.

Kaj je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolezen krvnega obtoka, za katero je značilno vnetje žilnih sten z nadaljnjim nastajanjem krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zožitve lumna krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se navzven izraža z rdečico in drugimi napakami na površini kože.

V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromfboflebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoki tromfboflebitis), kar takoj da natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki s tromboflebitisom mislijo predvsem na poraz površinskih ven..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (kaže na poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku nastane tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.

Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, vendar so to v večji meri lokalni boleči občutki, eritem,

Glavni vzroki bolezni so poškodbe krvnih žil, pri katerih so levkociti in trombociti zakrpani na mestu poškodbe, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in morda glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povišana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči način življenja, podhladitev.

Zlonamernost procesa nastajanja trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim premikanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, medtem ko med gibanjem razpada v manjše krvne strdke in na različnih mestih blokira krvni obtok. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane in povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastanejo dejavniki strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri pa različne beljakovine z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in druge), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Na mestu poškodbe pa se razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi ter celo membrani iz trombocitne grudice.

Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo 3 dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":

  • Poškodbe plovila, ki jih lahko povzroči poškodba ali razvoj vnetja različnih etiologij;
  • Spremembe strjevanja krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Zmanjšana venska cirkulacija (ateroskleroza, debelost, krčne žile itd.).

Statistika

Po medicinskih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega so ženske s to boleznijo 2-3 krat bolj verjetne kot moški.

Z lokalizacijo - tromboflebitis velike safenske vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna saphena vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.

Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.

Prvi znaki tromboflebitisa

  • Občutek bolečine na območju vnetja in tvorbe trombov;
  • Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki v primeru iztegnjene noge ponavadi izgine;
  • Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena le z žilo, tj. ima jasne meje in se ne razteza na široka območja;
  • Če so vnetje vpletene okoliške žile, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Boleče občutke v nogi ali roki na mestu tromba, poslabšane s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, s pekočim ali pulzirajočim značajem.
  • Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost in s hudo ali popolno blokado, modro obarvanje, včasih večino ali v celoti celotne noge;
  • Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
  • V primeru okužbe vnetega območja se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko se bolečina stopnjuje in moti človeka v kakršnem koli stanju, tudi če ni gibanja;
  • Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mreža bolj izrazita, obarvana v temno modre tone;
  • Poveča se število regionalnih bezgavk, zlasti se ta manifestacija hitro pokaže v nalezljivi naravi bolezni;
  • Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabostjo, bledo kožo itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.

Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene

Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se stopnjuje v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka se podkožje odebeli in s tem lokalno stanjšanje kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo.

Globoki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra razpočna bolečina v globini noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali ko je na povišanem mestu, vendar se stopnjuje s palpacijo, poskusi, da bi se usedli ali stali na nepopolni nogi. V redkih primerih je bolečina neznatna. Oteklina okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo sprednji del trebušne votline. Barva kože nasproti lezije pridobi cianozo in koža sama na tem mestu postane napeta z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih žilah, je opažena dolgočasna bolečina, ki se poslabša z globoko palpacijo. Včasih je po okončinah oteklina in bolečina. V dimljah se lahko pojavi otipljiva kepa.

Ko je prizadeta vena cava ali iliac vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov na sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi otečeta.

Simptomi tromboflebitisa v rokah. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri katerih je lokalna bolečina, utrditev, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.

Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških posod, ki sodelujejo v procesu.

Zapleti tromboflebitisa

Zapleti tromboflebitisa površinskih ven so lahko:

  • Razvoj globoke venske tromboze;
  • Celulit ("pomarančna lupina");
  • Gangrena nog ali rok;
  • Porazdelitev gnojnih embolij (odtrganih krvnih strdkov) po krvnem obtoku z nadaljnjo tvorbo sepse;
  • Pljučna embolija (PE), ki lahko, čeprav zelo redko, privede do smrti bolnika.

Zapleti tromboflebitisa globokih ven so lahko:

  • Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
  • Sepsa;
  • Pljučna embolija (PE), ki vodi do dihalnega in srčnega popuščanja;
  • Pljučni infarkt;
  • Flegmazija (bela ali modra).

Razlogi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:

  • Okužba telesa z različnimi vrstami patogenih mikroorganizmov - virusi, bakterije, glive, praživali in drugi;
  • Počasen pretok krvi, ki lahko prispeva k sedečemu in sedečemu načinu življenja (telesna neaktivnost), dehidraciji, boleznim krvi;
  • Nagnjenost k trombozi - še posebej značilno za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe sestave krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo rastnega faktorja, pridobljenega iz trombocitov v kostnem mozgu, debelost;
  • Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
  • Poškodba krvnih žil, vklj. injekcije, odvzem krvi za analizo, namestitev katetra, operacije, splavi, kontuzija mehkih tkiv, zlomi okončin in drugo;
  • Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema, ki ga najpogosteje spodbujajo podhladitev, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitve;
  • Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
  • Nosečnost, pri kateri otrok v trebuhu, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
  • Nekontroliran vnos zdravil, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatikov;
  • Nositi tesna oblačila, ki stiskajo krvne žile - ozke hlače (zlasti za deklice), majhno spodnje perilo, oprijete čevlje, pa tudi mavčne zavoje, povoje;
  • Pojav malignih tumorjev (raka), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
  • Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po možganski kapi,

Ogrožene skupine

  • Pisarniško osebje;
  • Osebe, ki za gibanje pogosto uporabljajo drugačno vrsto prevoza - taksisti, tovornjakarji in drugi vozniki;
  • Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
  • Osebe s prekomerno telesno težo;
  • Nosečnice in tiste, ki so rodile otroka;
  • Neaktivni starejši ljudje.

Vrste tromboflebitisa

Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:

S tokom:

Akutna - značilna je za akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno vročino, edemom, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.

Subakutna - traja do 6 mesecev.

Kronična - značilna je občasna ponovitev bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo se pri fizičnem naporu ali izpostavljenosti patološkim dejavnikom.

Po lokalizaciji

Površinski (tromboflebitis površinskih ven) - značilen po lokalnih manifestacijah v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekline vnetega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali že v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.

Globoko (tromboflebitis globokih ven) - razvoj se pojavi predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhnih medenicah; v manjši meri - v votli veni, portalni in jetrni veni. Zanj je značilna oteklina prizadete okončine, globoko skrita bolečina, ki se lahko razširi na celo nogo in se s palpacijo poveča.

Paget-Schroetterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih žilah.

Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safne žile sprednje stene prsnice.

Budd-Chiarijeva bolezen - patološki proces se razvije v jetrnih žilah (portal in drugi).

Diagnostika tromboflebitisa

Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:

  • Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
  • Ekspresni testi v obliki korakov in preizkusov pasov;
  • Flebografija;
  • Ultrazvok - angioskeniranje ven, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija spodnjih okončin;
  • Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) - pri kronični obliki bolezni;
  • Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija koagulacijskih faktorjev;
  • Radionuklidna preiskava z jodovimi izotopi (I-131) in tehnecijem (Tc-99).
  • Eno pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije beljakovin S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulantnega proteina C, leidenska mutacija in drugi genetski polimorfizmi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni je mogoče predpisati šele po temeljitem pregledu telesa, ker napačna shema in izbira zdravil lahko privede do ločevanja krvnega strdka in zelo resnih posledic. Tudi izbira zdravil je odvisna od lokacije in etiologije bolezni..

Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.

Cilj je zmanjšati tveganje za pretrganje tromba in razvoj zapletov, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.

Splošna priporočila

Pri površinskih lezijah zdravljenje poteka predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, ker tam je mogoče zagotoviti pogoje za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih pogojih vsak dan odvzamemo kri za nadzor nad strjevanjem, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulantne terapije..

Med zdravljenjem zdravnik predpiše počitek za prizadeto območje, za katerega nanesejo elastični povoj (ne zelo tesen) ali nosijo elastično nogavico. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranja vaskularni tonus in zmanjša nadaljnje napredovanje bolezni v obliki širjenja embolij na druge dele krvnega obtoka.

Prizadeti ud za lajšanje zabuhlosti in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanje tkiv, je bolje, da ostanejo v povišanem položaju.

V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (z izjemo minimalnih odmerkov po nekaj kapljic, ki se lahko uporabljajo v ljudskem zdravljenju) in kajenju.

1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo funkcijo strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Delimo jih na 2 glavni vrsti - neposredno delovanje (delujejo tako, da zmanjšujejo trombin neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastajanje protrombina v jetrnih celicah)

Neposredno delujoče antikoagulante predstavljajo predvsem nizkomolekularni heparini - enoksaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni neželeni učinki in največja učinkovitost..

Antikoagulanti posrednega delovanja so bolj izraziti, zato se uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - čir na želodcu in dvanajstniku, varikoza požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutne krvavitve in druge. Med priljubljenimi zdravili so varfarin ("varfarin").

V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).

1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja in otekline ter redčijo kri. Med priljubljenimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za flebitis lahko izpostavimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulide ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Druga zdravila:

Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti kapilarnih sten: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregantna sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinska mazila se uporabljajo za trombozo površinskih ven, kar v nekaterih primerih pomaga zavrniti injekcije in s tem preprečuje nepotrebne poškodbe krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsko mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo tako anestezijo kot lajšanje vnetnega procesa.

Antibiotiki so predpisani za gnojne procese in druge znake bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot izvora bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterije in njihove odpornosti na zdravilo.

2. Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.

Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.

Izvajanje posebnih fizičnih vaj (vadba), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, blagodejno vpliva na telo.

3. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in ogrožanja bolnikovega življenja, na primer v primeru progresivne tromboze z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.

Med glavnimi metodami kirurškega posega so:

Embolektomija - odstranitev embolije (odtrganega krvnega strdka) iz krvnega obtoka;

Flebektomija - odstranjevanje krčnih žil s kirurškim posegom.

Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se embolije premaknile na življenjsko nevarna področja telesa.

Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globok tromboflebitis in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Na podlagi uvedbe posebnega stenta ali balona v mesto zoženja lumna krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna za skoraj vsako starost bolnika.

Amputacija okončine - izvedena v primeru gangrenoznih procesov s tveganjem za razvoj zastrupitve krvi (sepsa).

4. Prehrana

Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.

Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne samo na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Propolisovo mazilo. Naredite propolisovo mazilo, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja..

Gosja maščoba in gavez. Na vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato ji dodajte 30 g sesekljane gafreve korenine in dušite približno 15 minut. Nato sredstvo filtriramo in nanesemo na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.

Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetje, lajšajo otekline in izboljšujejo mikrocirkulacijo v kapilarah. Po svojem delovanju je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiagregantam, zato tradicionalni zdravilci kostanj aktivno uporabljajo za trombozo različne narave. Če želite pripraviti izdelek, morate 50 g zdrobljene rjave lupine sadja preliti s 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, tesno ga zapreti s pokrovom in dati v temen hladen prostor za infuzijo, dva tedna vsak dan stresati tinkturo in nato filtrirati. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčenih v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Za povečanje učinka lahko to tinkturo dodatno uporabite v videu obkladka, razredčenega z vodo v razmerju od 1 do 1. Pri površinskem tromboflebitisu lahko poskusite uporabljati samo obkladke.

Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g peresnih listov Kalanchoe in v temno skledo vlijemo 500 ml visokokakovostne vodke, tesno pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se en teden napolni, vsak dan pretresemo izdelek. Precedite in nanesite tinkturo kot drgnjenje po okončinah naraščajoče - od konic prstov do medeničnega dela ali ramen, če drgnete roke.

Preprečevanje tromboflebitisa

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

  • Več se gibajte, nenehno hodite, vodite aktiven življenjski slog, izvajajte vaje, poleti več plavajte;
  • Ohranite telesno vodno ravnovesje - pijte dovolj vode;
  • Če se pojavijo simptomi različnih bolezni, se pravočasno posvetujte z zdravnikom;
  • Pri krčnih žilah na nogah nosite poseben medicinski dres;
  • Izogibajte se podhladitvi telesa, vklj. lokalni;
  • Nosite samo udobne čevlje in neprijetna oblačila - to še posebej velja za dekleta;
  • Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Med počitkom položite noge na majhen hrib, ki ugodno vpliva na notranji pretok krvi v spodnjih okončinah;
  • V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).

Globoka venska tromboza in tromboflebitis spodnjih okončin: zdravljenje s fizioterapijo

Globoka venska tromboza ali flebotromboza spodnjih okončin je razdeljena na 2 vrsti: primarno in sekundarno. Primarni (imenovan tudi spontani) je aseptični (brez vpliva nalezljivega dejavnika) patološki proces ali zaplet, ki se pojavi zaradi kombinacije treh dejavnikov: povečane sposobnosti strjevanja krvi, poškodbe žilne stene in lokalnih obtočil. Sekundarna flebotromboza (imenovana tudi "tromboflebitis") je povezana z infekcijskim vnetnim procesom, lokaliziranim v neposredni bližini vene.

Sekundarna flebotromboza se od primarne razlikuje po zanesljivi fiksaciji tromba na žilno steno - to znatno zmanjša tveganje za njegovo ločitev in razvoj PE - pljučne embolije, ki pogosto postane rezultat primarne flebotromboze. Globoki venski tromboflebitis je redek.

Naš članek se bo osredotočil na vzroke in mehanizem nastanka globoke venske tromboze in tromboflebitisa, na klinično sliko te patologije, na načela diagnostike in taktike zdravljenja, med katerimi imajo pomembno vlogo metode fizioterapije..

Zakaj in kako se pojavi flebotromboza?

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek globoke venske tromboze spodnjih okončin, so:

  • povečana sposobnost strjevanja krvi;
  • zmanjšana sposobnost krvi za raztapljanje krvnih strdkov;
  • poškodbe venske stene;
  • kršitev pretoka krvi (zlasti upočasnitev);
  • alergizacija telesa;
  • bolnikova starost je starejša, senilna;
  • obdobje rojstva otroka in poporodno obdobje;
  • prekomerna telesna teža;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • onkopatologija;
  • dolgoročno kirurško poseganje.

Pojav tromboze v posodi olajša patološka sprememba njene notranje membrane - endotelija. Poškodba povzroča sproščanje številnih snovi in ​​začetek biokemijskih reakcij, ki na koncu privedejo do povečanja sposobnosti strjevanja krvi. Trombociti se aktivno pritrdijo na mesto endotelijske poškodbe in tvorijo krvni strdek.

V 9 od 10 primerov se tromb sprva oblikuje v tako imenovanih suralnih sinusih - žilah velikega premera, ki se slepo končajo v telečjih mišicah in se odprejo v globoke venske žile noge. Te votline so pasivno napolnjene s krvjo - ko se gastrocnemiusova mišica sprosti in se v času njenega krčenja izprazni. Ta mehanizem se imenuje "mišično-venska črpalka".

Ko je bolnik na operacijski mizi in dolgo leži in pritiska spodnje noge na površino, v suralnih sinusih zastaja kri - začnejo nastajati krvni strdki. Vendar se 80% teh krvnih strdkov razreši samo po sebi, vendar se pri 2 od 10 bolnikov razširijo na stegenske žile in naprej po obtočnem sistemu..

Pri osebah, ki trpijo za onkološkimi boleznimi, je pogosto povečana aktivnost sistema strjevanja krvi. Maligne novotvorbe ledvic se pogosto širijo v ledvično veno in jo delno ali v celoti blokirajo - nastane tako imenovani tumorski tromb.

Klinična slika

Prvih nekaj dni tromboza poteka z izbrisanimi simptomi.

Bolnikovo stanje je zadovoljivo ali razmeroma zadovoljivo. Skrbijo ga neintenzivne bolečine, občutek polnosti telečne mišice, ki se med gibanjem stopnjuje. Ob palpaciji te mišice bolnik opazi bolečino. Opazno je tudi otekanje hrbta stopala in spodnjega dela noge v gleženjskem sklepu. Palpacija otekline je neboleča, gibanje v gležnju pa je zaradi bolečine omejeno.

Pogosto bolniki opazijo pojav spontane bolečine v petah (to je Ryabovov simptom).

Z dorzifleksijo stopala se bolečina v telečni mišici znatno poveča. Ta simptom se imenuje "Homansov simptom".

Če krvni strdki prizadenejo vse globoke vene na nogi hkrati, se bolnikovo stanje poslabša. Pritožuje se nad močno, ostro bolečino v spodnjem delu noge, občutkom napetosti in raztegnjenosti v njej. Hkrati je spodnji del noge otekel, njegova koža dobi modrikast (cianotičen) odtenek. Telesna temperatura je povišana.

Če se krvni strdek razširi na stegenske žile, nabrekne - stopnja otekline je odvisna od tega, kateri del vene je zamašen. Pri poskusu palpacije trombirane žile se določi ostra bolečina.

V primeru globoke venske tromboze stegna in medenice (ileofemoralna tromboza) pacient opazi bolečino v stegnu - vzdolž njegove sprednje in notranje površine, v telečni mišici in dimljah. Vizualno je prizadeti ud ves čas edematozen - od stopala do dimelj in celo s prehodom na zadnjico je bled ali z modrikastim odtenkom. Ob poteku ven obstaja palpacijska občutljivost. Po nekaj dneh se oblikuje sistem venskih kolateralov - edem okončine se nekoliko zmanjša in venski vzorec postane opazen na koži.

V nekaterih primerih bolezen akutno nastopi - nenadoma se v prizadetem okončini pojavijo močne pulzirajoče bolečine, nastanejo edemi. Okončina je na dotik hladna. Oteklina narašča vedno bolj, kar vodi do težav pri premikanju prstov in v velikih sklepih. Zmanjšata se občutljivost in temperatura kože na predelu nog pod mestom tromboze, pa tudi utripanje arterij stopala. Ta klinična oblika se pojavi, kadar se globoka venska tromboza kombinira z obstrukcijo arterij.

Najbolj izrazita simptomatologija se kaže v razširjeni trombozi, ki prizadene globoke vene spodnje okončine po celotni dolžini, od medenice in spodaj. Noga s to obliko bolezni je zelo edematozna (povečana za 2-3 krat), gosta. Koža je vijolična ali celo črna, z mehurji, napolnjenimi s tekočino serozne narave ali pomešanimi s krvjo. Na perifernih žilah okončine ni pulzacije. Pacient doživi mučne solzne bolečine. V nekaterih primerih je možen razvoj šoka in gangrene okončine..

Diagnostična načela

Zdravnik bo lahko postavil predhodno diagnozo na podlagi kliničnih manifestacij bolezni ter podatkov iz bolnikove zgodovine in bolezni.

Pri razjasnitvi diagnoze mu bodo pomagale naslednje raziskovalne metode:

  • ultrazvočno dupleksno skeniranje (z njim je mogoče določiti premer lumena vene, stopnjo njegove zožitve, velikost tromba in njegovo gibljivost; metoda omogoča tudi diferencialno diagnozo med trombozo globokih ven in drugimi boleznimi, ki jih spremlja edem spodnjih okončin);
  • flebografija radiopaque ali magnetna resonanca (omogoča določanje lokalizacije tromba in stopnjo njegove mobilnosti; izvaja se v primeru načrtovanja kirurgije za določitev taktike in obsega operacije);
  • reografija;
  • manometrija.

Taktika zdravljenja

Večini bolnikov je predpisano konzervativno zdravljenje, včasih pa se izvajajo kirurški posegi. Fizioterapija se uporablja kot del celovitega zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Pacientu se priporoča strog počitek v postelji za obdobje od 12 do 15 dni v položaju z dvignjenim koncem stopala za 15-20 °.

Primarna metoda zdravljenja je hkratno injiciranje velikega odmerka heparina v veno, čemur sledi kapljanje. Ta terapija se nadaljuje 7-10 dni..

Po 5-6 dneh od začetka zdravljenja s heparinom se dodajo posredni antikoagulanti, zlasti varfarin, neodicumarin, ki jih mora bolnik vzeti v 2-3 mesecih.

Za odpravo bolečine uporabite ne-narkotična (nesteroidna protivnetna zdravila - meloksikam, rofekoksib in druga) in, s sindromom hude bolečine, narkotične analgetike.

Pacientu lahko dodelimo tudi:

  • fibrinolitiki (streptokinaza, plazmin in drugi);
  • aktivatorji fibrinolize (nikotinska kislina, ksantinol nikotinat, pirogenal in drugi);
  • zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi (njegove reološke lastnosti) - pentoksifilin, aktovegin, aminofilin in drugi;
  • antibiotiki.

Ko oteklina popusti in bolečina popusti, se bolniku priporoča postopno oživitev z vajami fizikalne terapije. Seveda pouka ne izvaja samostojno, temveč pod nadzorom zdravnika ali metodologa vadbene terapije..

Operativno zdravljenje

Indikacije za operacijo so:

  • premični krvni strdki (nevarni so s povečanim tveganjem za razvoj PE - pljučne embolije);
  • zapletena tromboza (nevarnost razvoja gangrene prizadetega uda, tromboze naraščajoče kave vene in drugih);
  • neučinkovitost ustrezne konzervativne terapije - odsotnost pozitivne dinamike v bolnikovem stanju po 2-3 dneh zdravljenja;
  • pozna pritožba pacienta na zdravnika - trajanje bolezni je več kot 8 dni;
  • starost bolnika.

Glavna metoda posega je trombektomija, to je odstranjevanje krvnega strdka iz vene.

Da bi preprečili pljučno embolijo, v spodnjo votlino vene včasih vstavimo kavni filter, ki ima majhne luknje za prost prehod krvi in ​​ne dopušča velikih delcev, to je tromba.

Fizioterapija

Fizikalne metode zdravljenja flebotromboze in tromboflebitisa so predpisane, da:

  • odpraviti vnetni proces;
  • zmanjšati bolečino;
  • zmanjša sposobnost strjevanja krvi;
  • obnoviti hemodinamiko;
  • upočasni napredovanje venskih procesov strjevanja.

Za lajšanje vnetja uporabite:

  • SF-obsevanje z eritemskimi odmerki;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza zdravil s protivnetnim delovanjem (raztopine acetilsalicilne kisline, dimeksida in drugih) - uporabljajo se v subakutnem obdobju bolezni vsak dan 20 minut s potekom 8-10 učinkov;
  • infrardeča laserska terapija;
  • visokofrekvenčna magnetoterapija (vrtinčni tokovi, ki jih povzroča magnetno polje, povečajo temperaturo tkiv za 2-4 ° C, to sproži številne biokemične reakcije, ki določajo protivnetne in protivnetne učinke tehnike; delujejo vsak dan 20 minut s terapevtskim tečajem do 10 postopkov);
  • aplikacije ozokerita in parafina (tehnike se uporabljajo v subakutni fazi bolezni; temperatura hladilne tekočine je 50 ° C; trajanje izpostavljenosti je pol ure, pogostost zdravljenja je vsakodnevna, postopek zdravljenja je od 10 do 12 sej).

Za lajšanje bolečin se uporablja lokalna krioterapija.

Za zmanjšanje sposobnosti strjevanja krvi je bolniku predpisano:

  • elektroforeza antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev;
  • nizkofrekvenčna magnetoterapija;
  • kopeli z natrijevim kloridom (uporabljajo se po umirenju akutnega vnetnega procesa, tako lokalne kot splošne kopeli; koncentracija mineralov v vodi je 20-30 g / l in njegova temperatura približno 36 ° C; kopel traja 15 minut vsak dan, potek zdravljenja vključuje 10 postopkov);
  • kopeli z vodikovim sulfidom;
  • peloidna terapija.

Venotonične metode vključujejo:

  • intraorganska elektroforeza venotoničnih zdravil;
  • lokalna darsonvalizacija.

Infrardeče obsevanje spodbuja vazodilatacijo okončin.

Od metod, ki preprečujejo fibrozo venske stene, se uporablja elektroforeza posebnih - defibrozirajočih - zdravil (tripsin, lidaza in druge).

Za aktiviranje procesov regeneracije (obnove) poškodovanih tkiv se uporabljajo radon ali kopeli z vodikovim sulfidom.

Fizioterapija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • v primeru gnojnega procesa v telesu;
  • če je bolnikova telesna temperatura višja od 38 ° C;
  • v primeru ishemičnega tromboflebitisa.

Močno ni priporočljivo uporabljati nizkofrekvenčne elektroterapije, magnetne terapije z "tekočim" magnetnim poljem in pulzne vibracijske terapije za zdravljenje - lahko izzovejo razvoj trombembolije.

Zdraviliško zdravljenje

Bolniki, ki so v fazi okrevanja, ne prej kot v 12-16 tednih po globokem venskem tromboflebitisu spodnjih okončin, so indicirani za zdravljenje v sanatorijih, predvsem z balneološkimi (Soči, Pjatigorsk, Belokuriha in drugi) in blatno terapijo. Prav tako so izpostavljene osebam, katerih pretok krvi v prizadetih žilah se ni okreval - razvil se je posttromboflebitni sindrom.

Zdravljenje v sanatoriju je kontraindicirano, če ima bolnik znake akutnega in celo subakutnega vnetnega procesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so izjemno pomembni za bolnike s povečanim tveganjem za trombozo, saj je tromba veliko lažje preprečiti kot pozneje zdraviti trombozo in se bati njenih zapletov.

Glavni preventivni ukrepi:

  • kompresijska terapija krčnih žil ali pred in po dolgotrajnem kirurškem posegu, zlasti pri starejših bolnikih;
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi;
  • aktivni življenjski slog bolnika (preprečevanje stagnacije krvi v spodnjih okončinah).

Zaključek

Flebotromboza in globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin sta mogočna stanja, ki bistveno poslabšata bolnikovo kakovost življenja in lahko povzročita zaplete in celo smrt. Njihovo zdravljenje je običajno konzervativno, vključno s počitkom v postelji, zdravili za redčenje krvi in ​​fizioterapevtskimi tehnikami, ki okrepijo učinke zdravil. Včasih se je mogoče bolezni znebiti le s kirurškim posegom - zanjo obstajajo tako absolutne kot relativne indikacije.

V vsakem primeru, ko se pojavijo zgoraj opisani simptomi, kategorično ni priporočljivo zdržati in se samozdraviti - lahko se konča na žalost. Pri prvih simptomih tromboze je treba poiskati zdravniško pomoč - zdravnik bo predpisal pravilno zdravljenje, pri katerem se bo verjetnost zapletov znatno zmanjšala.

Prvi kanal, program "Živimo zdravo" z Eleno Malyshevo, zgodba na temo "Tromboza ven spodnjih okončin" (od 28.10):

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin. Vzroki, diagnoza

Mnogi ljudje iz prve roke vedo, kaj so bolečine v nogah. Toda to je lahko prvi znak tako resne bolezni, kot je tromboflebitis. Razširjenost te patologije se je v zadnjih letih znatno povečala in glede na to, da je ta bolezen zelo nevarna, če se zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin ne začne pravočasno, se lahko primer konča z invalidnostjo in celo smrtjo..

Patogeneza

Da bi se bolezen lahko razvila, se morajo pod vplivom notranjih ali zunanjih dejavnikov v telesu zgoditi določene spremembe. Glavne vzroke za tromboflebitis je opisal Rudolf Virchow (Virchowova triada). Tej vključujejo:

  • zmanjšanje hitrosti pretoka krvi skozi veno;
  • povečana raven strjevanja krvi;
  • spremembe strukturne strukture stene posode.

Pod vplivom teh sprememb se v določenem delu vene začne vnetni proces, ki vodi do nastanka krvnega strdka. Tromb se lahko nahaja tako v lumnu posode, ki ga prekriva (endoflebitis) kot zunaj žilne stene (periflebitis). Po naravi vnetja so razvrščeni preprosti in gnojni tromboflebitisi ter na mestu lokalizacije žarišča - globoki in površni.

Vrste tromboflebitisa

Najpogostejši je površinski tromboflebitis spodnjih okončin. Praviloma se pojavlja kot zaplet krčnih žil, pa tudi zaradi venske insuficience. Pri bolezni, kot je krčne žile, se tromboflebitis lahko večkrat ponovi, napreduje in povzroča tako hude zaplete, kot so sepsa, PE, tromboza osnovnih žil. Globoka venska tromboza je nevarnejša patologija kot površinska. Kljub neizraziti klinični sliki na začetku bolezni (bolečina in simptomi zastrupitve v zgodnjih fazah te patologije skoraj niso izraženi) se zapleti tukaj pojavljajo veliko pogosteje. Edem in jasna sprememba barve ob skoraj popolni odsotnosti bolečine in motenj v dobrem počutju bosta pokazala na tromboflebitis. Fotografija prikazuje tipično sliko prizadetosti globokih ven..

Dejavniki tveganja

Ti dejavniki vključujejo:

  • nosečnost, pa tudi porod (zlasti s pomočjo carskega reza);
  • kajenje;
  • starost;
  • odvečna teža;
  • pogosti in dolgi leti, potovanja;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem;
  • zgodovina krčnih žil;
  • zapleteni zlomi;
  • trebušne operacije.

Tromboflebitis je pogosto posledica dolgotrajnega prisilnega počitka v postelji. Takšna situacija je lahko po zapletenih zlomih ali operacijah. Hkrati se poleg upočasnitve pretoka krvi zmanjša tudi normalna mišična obremenitev, kar ustvarja predpogoje za stagnacijo krvi. Mladi, ki niso poškodovani, a morajo preživeti dolgo časa stoječi ali nepremični, so v nevarnosti, da zbolijo za to boleznijo.

Simptomi tromboflebitisa površinskih ven

Akutni tromboflebitis spodnjih okončin, katerega simptome v prvi vrsti določajo bolečina in oteklina vzdolž prizadete žile, se začne postopoma. Povišana je temperatura na 39 stopinj, bolniki se pritožujejo nad hudo šibkostjo, hitro utrujenostjo, mrzlico. Bolečina se sčasoma poslabša. Lahko zasedejo določeno lokalizacijo na podlagi stopala, spodnjega dela noge, stegna ali pa so pogosti. Rdeče črte so jasno vidne nad veno in tudi sam jo je mogoče enostavno začutiti. Koža nad prizadetim območjem nabrekne in poveča volumen noge za nekaj centimetrov. Vizualno ima temnejši, modrikast odtenek, napet in hiperemičen. Na dotik je temperatura na prizadetem območju veliko vroča kot v okoliških tkivih. Pogosto gre tromboflebitis površinskih ven v globlje žile.

Simptomi globokega venskega tromboflebitisa

V tem primeru znaki tromboflebitisa na začetku bolezni niso izraženi. Bolezen se začne z nelagodjem v prizadetem okončini, napadi in rahlimi edemi. Ko nastane krvni strdek, se stanje poslabša. Temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, oteklina se poveča. Koža postane sijoča, bleda, z modrikastim odtenkom. Bolečina se močno poveča, dobi razpočen značaj. Vsi ti znaki jasno kažejo na tromboflebitis spodnjih okončin. Simptomi se poslabšajo. Po nekaj dneh se na površini prizadete noge pojavi razširjena žilna mreža - razvije se kolateralni krvni obtok. Pacient poskuša dati nogi povišan položaj. Tako sta bolečina in napenjanje nekoliko oslabljeni. Intenzivnost bolečine se poveča z gibanjem v gleženjskem sklepu, pa tudi z globokim vdihom in kašljanjem. Če se vnetni proces še širi in je vključena poplitealna vena, oteklina prizadene kolenski sklep. Hkrati postane tudi njegova gibljivost močno omejena in boleča..

Prosimo, upoštevajte: če se je poslabšanje zgodilo v kratkem času, to je, da se je temperatura nenadoma zvišala, so se pojavile ostre bolečine in otekanje okončine in je koža dobila modrikast odtenek, potem ne poskušajte samostojno zdraviti tromboflebitisa spodnjih okončin z mazili ali drugimi improviziranimi sredstvi. To lahko povzroči ločitev krvnega strdka. V takšni situaciji morate nujno stopiti v stik s strokovnjakom ali bolje - poklicati rešilca.

Tromboflebitis: diagnoza

Izkušenemu strokovnjaku ne bo težko diagnosticirati tromboflebitisa. Fotografija pojasnjuje, zakaj. Ta patologija ima precej značilne zunanje znake - po pregledu bolnika in razkritju bolečine, edema, razbarvanja kože na prizadetem območju lahko strokovnjak samozavestno postavi diagnozo.

Da bi potrdili diagnozo tromboflebitisa, so danes razvili številne metode funkcionalne diagnostike. Najpogostejši in informativen med njimi je ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjevo ultrazvokom. Metoda ni invazivna, to pomeni, da ne zahteva kršitve celovitosti kože. Poleg ocene stanja venskih sten in okoliških tkiv vam omogoča, da določite, kje je tromb, dolžino prizadetega območja in naravo tromboze.

Funkcionalni testi

Poleg diagnostike z različnimi napravami obstaja še več funkcionalnih testov, ki vam omogočajo, da v zgodnjih fazah določite venski tromboflebitis. Sem spadajo naslednji simptomi:

  • sm Bishard - če s prstom pritisnete na notranjo površino pete ali spodnjega dela noge, se bolečina stopnjuje;
  • s-m Opitz-Ramines - manšeto tonometra namestimo nad koleno in vbrizgamo zrak do oznake "50"; če je sum na tromboflebitis upravičen, potem obstajajo akutne bolečine vzdolž prizadete žile, ki takoj izginejo po zmanjšanju pritiska na okončino;
  • sm Homansa - ostra bolečina v spodnjem delu noge pri poskusu vrtenja stopala;
  • s-m Moses - golenico stisnemo z rokami, najprej s strani, nato pa v anteroposteriorni smeri, če pa bočno stiskanje neboleče, bo sočasen pritisk od spredaj in zadaj boleč;
  • S. Lovenberg - ko zrak črpa v manšeto tonometra, ki se nahaja na sredini spodnjega dela noge nad 80 let, povzroči ostro bolečino.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Metoda zdravljenja je razvita ob upoštevanju oblike bolezni, stanja žil, lokacije in narave tromboze. Globoki venski tromboflebitis se zdravi v bolnišnici. Praviloma gre za konzervativno terapijo, katere namen je preprečiti trombembolijo, zmanjšati vnetje in obnoviti vaskularno prehodnost. Patologijo površinskih ven pogosto zdravimo ambulantno. Indikacije za hospitalizacijo so naraščajoče oblike tromboflebitisa velikih in majhnih safenskih ven.

V akutnem obdobju se mora bolnik dosledno držati počitka v postelji, prizadeti ud mora biti v povišanem položaju.

  1. Lokalno - dokler simptomi vnetja ne popustijo, obkladki z mazilom Višnevskega (heparin, butadionik), po katerem se ud ovije z elastičnim povojem.
  2. Izvaja se protivnetna terapija - "Butadion", "Reopirin". Možno je tudi nanašanje lokalnih mazil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, nurofen gel).
  3. Za raztapljanje krvnih strdkov se uporabljajo antikoagulanti (heparin) in trombolitiki (fibrinolizin). Zdravila se uporabljajo samo v bolnišnici, odmerek je izbran strogo individualno.
  4. Vazodilatatorji in spazmolitiki tudi uspešno dopolnjujejo zdravljenje ven. Tromboflebitis krči stene prizadetih žil in zdravila, kot so "No-shpa", "Angiotrophin", "Nikoshpan", "Euphyllin", to preprečujejo.
  5. Za boj proti hudim edemom se uporabljajo diuretiki - "Lasix", "Hypothiazide".

Ali je za zdravljenje tromboflebitisa potrebna operacija??

Operacija je običajno nujni ukrep. Najpogosteje se izvaja v naslednjih situacijah:

  • z akutnim naraščajočim vnetjem površinskih safenskih ven s trombom na sredini ali zgornjem delu stegna;
  • z grožnjo trombembolije;
  • ko se tromb stopi z gnojnim eksudatom;
  • zgodovina akutnih napadov tromboflebitisa;
  • ločitev trombov in nevarnost globoke poškodbe ven.

Kontraindikacije za operacije so:

  • vnetni procesi (erizipela, ekcem);
  • srčna patologija;
  • nosečnost;
  • hude oblike krčnih žil.

Operacije tromboflebitisa so praviloma nizko travmatične in se izvajajo v hrbtenični anesteziji. Najpogostejše vrste operacij so:

  • namestitev filtrov - v posodo je nameščen kovinski filter, ki ima obliko peščene ure ali dežnika, omogoča prehod krvi skozi zajemanje krvnih strdkov;
  • šivanje žil - spodnja votla vena je zašita, če filtra ni mogoče namestiti, je včasih nameščen sponka, ki lumen posode ne popolnoma zoži in pusti majhne kanale za pretok krvi;
  • tromboektomija - v lumen posode se vstavi kateter, s pomočjo katerega se tromb zdrobi ali odstrani.

Fizioterapija za tromboflebitis

Skupaj s konzervativnimi ali kirurškimi metodami zdravljenja in za izboljšanje njihovih rezultatov se uporabljajo fizioterapevtski učinki. Lahko pa zasleduje različne cilje. Torej, UHF seje, elektroforeza s protivnetnimi zdravili, visokofrekvenčna magnetoterapija delujejo protivnetno. Da bi zmanjšali tvorbo trombov, se uporablja nizkofrekvenčna magnetoterapija, uvedba antikoagulantov z elektroforezo. Darsonvalizacija bo pomagala obnoviti normalen pretok krvi.

Uporaba pijavk daje dobre rezultate tudi pri tromboflebitisu. Snovi, ki ob ugrizu vstopijo v krvni obtok, imajo protibolečinski, protivnetni učinek in preprečujejo strjevanje krvi in ​​nastanek strdkov. Pijavice se namestijo tako, da se od prizadete žile odmaknejo centimeter vstran in jih postavijo v šahovnico na obeh straneh posode na razdalji pet centimetrov drug od drugega.

Ljudski recepti pri zdravljenju tromboze

Obstaja veliko možnosti za zdravljenje tromboflebitisa. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ima veliko prednosti. Tudi če ne upoštevamo dejstva, da so te recepte preizkusile prejšnje generacije, ki so potrdile njihovo učinkovitost, naravne snovi, uporabljene za njihovo pripravo, nimajo enakih stranskih učinkov kot njihovi sintetični kolegi. V tem primeru se čebelji pridelki štejejo za nenadomestljive..

  1. Tinktura iz čebeljega podmoreja odlično lajša bolečine in vnetja, zmanjšuje otekline. Če ga želite pripraviti, morate vzeti pest čebeljih črvov (mrtvih posameznikov) in jih preliti z vodko (za eno peščico - 0,5 litra). Vztrajajte dva tedna, nato precedite in nanesite kot obkladke, ki jih uporabljate eno uro in pol do dve uri.
  2. Paketi medu prav tako znatno olajšajo. Če želite to narediti, se med nanese na prtiček ali list zelja in nanese na prizadeto območje..
  3. Še en odpadek čebel - propolis - ima tudi številne dragocene lastnosti. Če ga nasekljate, zmešate z maslom v razmerju 3: 10 in segrevate 15 minut, dobite maso, ki jo lahko uporabite kot nanašanje ali kot mazilo za takšno bolezen, kot je tromboflebitis.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili priznava učinkovito uporabo drugih izdelkov. Ena izmed njih je gosja maščoba. Uporablja se lahko v čisti obliki in z dodatkom zelišč. Za pripravo mazila z gavezom ali ognjičem 30 g sesekljane trave pomešamo s 100 g maščobe in segrevamo 15 minut. Zmes filtriramo in po potrebi damo v stekleno posodo. Mazilo shranjujte v hladilniku.

Pri tromboflebitisu je učinkovito uporabljati ne samo obkladke ali mazila, pripravljena po ljudskih receptih. Na posode odlično vpliva tudi uporaba različnih infuzij, ki izboljšajo krvni obtok, okrepijo žilno steno in lajšajo vnetja..

  • 2 žlici hmeljevih storžkov prelijte z dvema kozarcema vrele vode in namakajte v vodni kopeli petnajst minut, pustite, da se pol ure polni, vzemite pol kozarca pred obroki 20 dni;
  • žlico hrastovega lubja prelijemo s kozarcem vode in kuhamo 25 minut, vztrajamo eno uro in filtriramo, vzamemo žlico štirikrat na tešče dva tedna;
  • listi sladke detelje in detelje se zmešajo v enakih delih in kuhajo za 2 žlički. mešanica 300 ml vrele vode, vztrajajte 30 minut. in jemljite po 100 ml po obroku trikrat na dan en mesec.

Konjski kostanj je še eno dobro znano tradicionalno zdravilo, ki se je dobro izkazalo pri zdravljenju tromboflebitisa. Za pripravo tinktur se uporabljajo cvetovi in ​​plodovi te rastline. Poleg tega ima svež cvetni sok zdravilne lastnosti, ki ga je priporočljivo jemati vsak dan po 25 kapljic do trikrat na dan. Če želite pravilno vliti konjski kostanj, petdeset gramov sadja prelijte s petsto mililitri vodke in pustite dva tedna v temi ter posodo redno stresite. Končno tinkturo jemljite po 30 kapljic štirikrat na dan 4 tedne.

Ti dokaj preprosti, a hkrati učinkoviti recepti bodo zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin naredili cenovno ugodnejše in učinkovitejše..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Faze hemoroidov in metode njihovega zdravljenja

Tromboflebitis Praviloma se katera koli bolezen razvija postopoma: od prvih znakov do kliničnih manifestacij. Po tej poti prehajajo tudi faze razvoja hemoroidov, ki lahko trajajo od enega meseca do več let, postopoma pa preidejo v kronično obliko, ki se zdravi le s kirurškim posegom.

Priprave za možganske žile

Tromboflebitis Krvožilni sistem je pomemben sestavni del človeškega telesa. Zagotavlja stalen pretok krvi v vse organe in tkiva. Stanje krvnih žil ima v tem procesu veliko vlogo. So elastične, saj imajo troslojno notranjo strukturo.

»Kako prepoznati bolečino v srcu (kardialgija)? Značilnosti in razlike od drugih bolečin "

Tromboflebitis

7 komentarjev

Bolečine v srcu vedno veljajo (in upravičeno) za eno najnevarnejših manifestacij sindroma bolečine.