logo

Flebitis: vrste bolezni, vzroki in zdravljenje. Priporočila flebologa

Žilne težave predstavlja široka skupina motenj. Večina je na tak ali drugačen način povezana s tveganji za zdravje in pogosto življenje.

Trofičnost tkiv je motena na lokalni ravni, verjetnost izrednih razmer in smrti osebe ali vsaj težka invalidnost, napredek.

Flebitis je akutni ali kronični (redkeje) vnetni proces notranje obloge ven. Trpijo žile spodnjih okončin, trofizem rok je moten včasih manj pogosto (delež takšne lokalizacije motnje znaša največ 15% vseh zabeleženih kliničnih primerov).

Brez terapije obstaja nevarnost poslabšanja patološkega procesa in njegovega preoblikovanja v tromboflebitis (poleg vnetja na mestu motnje nastane tudi strdek nastalih krvnih celic in fibrinski protein, ki zamaši lumen posode, moti vensko-limfni odtok in v najtežjih primerih povzroči gangreno).

Diagnostika ni velik problem. Dejstvo lahko navedete z najmanj dejavnostmi.

Naloga ankete vključuje prepoznavanje osnovnega vzroka kršitve, kar je lahko precej problematično.

Terapija je nujna, konzervativna. Z razvojem zapleta se izvede operacija. Glede na indikacije je to skrajni ukrep.

Napovedi so nejasne, odvisno od značilnosti pacientovega telesa, kakovosti terapije in resnosti stanja.

Razvojni mehanizem

Patološki proces temelji na skupini kršitev. Obstajata dva glavna..

  • Oslabitev funkcionalne aktivnosti ventil ven. Običajno se kri premika strogo v eno smer, naprej vzdolž kanala, ni povratnega toka in zaustavitve.

Vrnitev tekočega tkiva je nemogoča zaradi dela posebnih mišičnih struktur, venskih ventilov, ki se tesno zaprejo in ne dovolijo, da bi se kri premikala v nasprotni smeri.

Pri nekaterih boleznih, še posebej pogosto v ozadju krčnih žil, funkcionalna aktivnost te vrste mišičnih struktur oslabi ali popolnoma izgine. Preobremenjenost vodi do aseptičnega vnetja. Flebitis se začne.

  • Druga možna možnost, travma, nalezljive lezije na lokalni ravni. Če so žile poškodovane in vstopijo glivice, virusi, zlasti bakterije, se začne vnetna motnja, ki jo lahko štejemo za zaplet.

Verjetnost takšnega izida ostaja, tudi po visokokakovostnem zdravljenju. Rezultat je enak: flebitis.

Nadalje postopek napreduje. V začetni fazi se pojavi le vnetje. Posledično opazimo refleksno zoženje lumna prizadete žile. Kri se slabše premika, stagnacija se poslabša.

Prej ali slej to privede do zgoščevanja tekočega tkiva, tvorbe tvorb iz celic in fibrina, posebnega proteina. To je tako imenovani krvni strdek.

Venski trombi se običajno ne selijo po žilni postelji, običajno ostanejo na istem mestu, kjer so nastali.

Z zadostno velikostjo strdek povzroči okluzijo (blokado) posode s popolno motnjo normalnega krvnega pretoka, stagnacijo.

Kratkoročno se to konča z nekrozo tkiva, gangreno. Običajno celotni cikel razvoja patološkega procesa traja od 2 do 20 ur ali malo več. Odvisno od številnih dejavnikov.

Nujno morate reagirati, brez kvalificirane zdravstvene oskrbe ne gre. Ne morete računati na spontano okrevanje.

Vrste flebitisa

Za razvrstitev motnje obstajata dva ključna razloga. Prva je lokalizacija.

Obstajajo tri vrste bolezni:

  • Endoflebitis. Velja za najpogostejšo sorto. Razvija se vnetni proces notranje obloge posode. Običajni vzrok za flebitis žil zgornjih okončin je nekvalificirana kateterizacija, dolgotrajna izpostavljenost igle, manj pogosto injekcije. Dodatni dejavniki tveganja so nalezljivi pojavi, avtoimunski procesi. Sorazmerno enostaven, primeren za terapijo.
  • Periflebitis. Vnetje v zunanjih strukturah vene. Praktično se ne razvije ločeno. Ima sistemski izvor. Pogosto se pojavi kot zaplet bakterijskih ali virusnih lezij. Zdravljenje je nekoliko težje..
  • Panflebitis. Sistemska motnja. Spremlja ga vključenost vseh plasti plovila v patološki proces. Običajni vzrok je predhodna operacija ali odprta poškodba s kršitvijo anatomske integritete vene. Zahteva takojšnje zdravljenje, ima najslabšo prognozo glede zapletov.

Druga osnova za razvrstitev flebitisa je izvor patološkega procesa.

V skladu s tem ločimo naslednje vrste kršitev:

  • Cerebralna. Spremlja jo motnja struktur možganskih žil. Šteje se za izredno nevarno vrsto, saj kratkoročno povzroča akutno ishemijo, nekrotične procese. Ima neskončno visoko stopnjo smrtnosti brez kvalificirane pomoči.
  • Pileflebitis. Deluje kot zaplet vnetja, vključno z nalezljivimi procesi v trebušni votlini. Kot v prejšnjem primeru tudi v bolnišnici zahteva takojšen popravek.
  • Selitvena oblika. Spremlja ga vzporedni vnetni proces v arterijah in ga tudi povzroča. Tromboza se običajno pojavi v sistemu..
  • Nalezljivi flebitis. Splošno ime patološkega procesa. Osnova je poškodba tkiva z virusi, glivicami ali bakterijami.
  • Vrsta po porodu. Ime govori samo zase.
  • Avtoimunski tip. Včasih se imenuje tudi alergičen. Imena se uporabljajo izmenično. Zanj je značilen počasen dolg potek, verjetnost nastanka krvnih strdkov je majhna. Toda z zdravljenjem se tudi ne splača odlašati. Bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja, ne omogoča normalnega gibanja, dela, opravljanja osnovnih gospodinjskih dejavnosti.

Obstaja različica prve klasifikacije v globalnem vidiku:

  • Flebitis žil v roki. Patološki proces spremljajo poškodbe posod zgornjih okončin.

Zaradi fiziološko boljšega odtoka krvi se pojavi nekajkrat manj pogosto.

Glavni razlog je vnetje vene roke po kapalnem katetru, ta flebitis se imenuje postinfuzijski flebitis. Praviloma se pri ljudeh z močnim imunskim sistemom pojavi včasih manj pogosto, nanaša se prej na izjemne različice zapletov.

  • Flebitis posod spodnjih okončin. Je veliko bolj pogost. Ločimo ga na poškodbe zunanjih in globokih posod.

Druga možnost je nevarnejša, saj jo včasih pogosteje spremlja kritična kršitev pretoka krvi, prehrane in izmenjave kisika. Tveganja za zaplete, predvsem gangreno, so večja.

Post-injekcijski flebitis te lokalizacije je praktično nemogoč, razvije se predvsem na rokah, vendar je pri izvajanju invazivnih študij s kateterizacijo posod nog, tudi po zdravljenju krčnih žil, zaplet verjetno.

Poraz spodnjih okončin zaradi večje obremenitve in nagnjenosti k stagnaciji se pojavi veliko pogosteje.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od vrste patološkega procesa, lokalizacije motnje, če je kršitev povprečna, bo ugotovljen naslednji kompleks manifestacij:

  • Sindrom bolečine na mestu lezije. Običajno so to spodnji udi. Manj pogosto vrh. Intenzivnost znakov je različna. Praviloma se povprečje s funkcionalno aktivnostjo, gibi poveča. Tudi palpacija poslabša simptome..
  • Sprememba tona kože na mestu vnetja. Če je delo površinskih ven moteno, postane bledo, vidne so krvne žile.

Ko gre za globoke žile, je barva temno modra, nato se spremeni v vijolično, kar kaže na kritično stagnacijo krvi s hkratno prekinitvijo prehrane in celične izmenjave plinov.

Izjemno moteč simptom. Običajno dokazi v prid dodatnega razvoja tromboze, vendar ne vedno.

  • Ne razlikuje se le senca, ampak tudi temperatura. S porazom ven koža nad okončino postane hladna, suha.
  • Nezmožnost izvajanja običajnih dejanj z roko ali nogo. Motorna aktivnost je minimalna, med drugim zaradi intenzivnega bolečinskega sindroma, ki ga ni mogoče ustaviti z improviziranimi sredstvi. Zahtevana kvalificirana zdravstvena oskrba.
  • Možen je obratni postopek. Koža nad lezijo postane rdeča, sprememba sence je žariščna, izgleda kot svetle rožnate črte po celotni dolžini vene. Lokalna temperatura se dvigne, palpacija razkrije stisnjeno žilo, sindrom bolečine je izrazit.
  • V nekaterih primerih se telesna temperatura dvigne. Verjetnost takšne manifestacije je približno 40%. Vse je odvisno od intenzivnosti procesa, posameznih značilnosti pacientovega telesa. Nalezljiva geneza skoraj zagotovo povzroči hipertermijo.
  • Možen vzporedni razvoj splošne šibkosti, nezmožnosti običajnega dela, zaspanost, slabost, glavobol.

Alergijska oblika je benigna. Simptomov praktično ni. Vse je omejeno na rahlo zmanjšanje gibalne aktivnosti okončine, sindrom bolečine, subtilen, a obsesiven.

Ločeno je treba reči o možganski obliki. Spremljajo ga poškodbe možganov. Posebni znaki - glavobol, zvišan krvni tlak, nevrološke kontaktne točke.

Pileflebitis, lezijo trebušne regije spremljajo simptomi akutnega trebuha. Možna črevesna obstrukcija, perforacija struktur prebavnega trakta, peritonitis, sepsa in smrt.

Obstaja lezija penisa. Vendar pa se to stanje le redko razvije spontano brez provokacijskega dejavnika (na primer travma). Brez zdravstvene oskrbe je motnja preobremenjena z gangreno in jo je treba pohabiti.

Simptomi flebitisa nimajo enotnih kliničnih značilnosti, vsak primer morate dobro razumeti. To resno otežuje delo zdravnikov. Diagnoza patologije.

Razlogi

Dejavniki za razvoj flebitisa so različni. Obstaja nekaj skupnih točk.

  • Flebeurizma. Šteje se za neodvisno bolezen. Spremlja jo stabilna kronična zastoj krvi, ki postopoma napreduje in se konča z zapleti. Flebitis med njimi še zdaleč ni najslabša možnost..
  • Aterosklerotične spremembe. Zoženje krvnih žil kot posledica vpliva hormonskih in drugih dejavnikov.
  • Poškodbe, kirurški posegi, invazivni posegi, ki izzovejo minimalno ali hudo kršitev anatomske integritete ven. Privedejo do nalezljivih ali avtoimunskih poškodb sten, povzročijo patološki proces.
  • Jemanje nekaterih zdravil. Zaviralci beta v prevelikih količinah, peroralni kontraceptivi za izključitev nosečnosti.
  • Trenutne nalezljive in vnetne bolezni. Vključno z virusnimi in bakterijskimi. Zlasti slednje ob prisotnosti piogene etiologije (poškodbe stafilokokov in podobnih organizmov).
  • Dolgotrajno ležanje ali stoječe. Izzove zastajanje krvi v spodnjih okončinah. Trpijo bolni, posteljni, fizični delavci, ki so že dolgo v pokončnem položaju: učitelji, učitelji, kuharji in drugi.
  • Nosečnost v kateri koli fazi.
  • Prisotnost avtoimunskih sistemskih bolezni.

Glavni kontingent bolnikov so ženske, starejše od 40 let. Pri drugih kategorijah prebivalstva je patologija 2-3 krat manj pogosta. Ni mogoče popolnoma izključiti..

Dejavniki tveganja - kajenje, prekomerno uživanje alkohola, odvisnost od drog, debelost, motnje lipidov, telesna neaktivnost.

Diagnostika

Pregled se izvaja pod nadzorom flebologa in vaskularnega kirurga. Dejavnosti so večinoma ambulantne, razen zapletenih kliničnih primerov.

V dostopnem območju niso povsod zdravniki podobnih specialnosti, zato je možna hospitalizacija v splošni kirurški bolnišnici.

Približen seznam diagnostičnih postopkov:

  • Ustno zaslišanje bolnika za ugotavljanje pritožb in s tem simptomov. Za postavitev hipotez o naravi patologije je treba sestaviti popolno klinično sliko.
  • Jemanje anamneze. Vsi koristni podatki: zdravstvene razmere, navade in življenjski slog, družinska anamneza.
  • Vizualna ocena rok in nog, krvnih žil, palpacija. Daje veliko informacij.
  • Poleg rutinskih dejavnosti je predpisan ultrazvočni pregled okončin. To je ultrazvočna tehnika, ki omogoča oceno funkcionalnih kazalcev pretoka krvi, njene hitrosti in kakovosti..
  • V okviru preučevanja anatomskih značilnosti je prikazana angiografija, MRI je še boljši, kar med drugimi velja za najobčutljivejšo metodo.

Diagnostika se izvede nujno. V večini primerov ni časa za razmislek. Potrebna nujna pomoč.

Zdravljenje

V odsotnosti tromboze in kritične motnje pretoka krvi - konzervativno. Uporabljajo se zdravila več farmacevtskih skupin:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Ibuprofen in pripravki na njegovi osnovi, Diklofenak, Ketorol, Nise, Nimesulid in drugi. Učinek je razviden iz imena.
  • Če so neučinkovita, so predpisana glukokortikoidna zdravila. Prednizon, Deksametazon.
    Niti eno niti drugo zaradi mase neželenih učinkov ni primerno za dolgotrajno uporabo.
  • Antikoagulanti. Heparin, varfarin, acetilsalicilna kislina. Imenovan na krajših tečajih do enega tedna. Izjema so le analogi Aspirina za dolgotrajno uporabo..
  • Flebotoniki za obnovo normalnega vensko-limfnega odtoka. Venarus, Detralex, Troxerutin.

Strogi počitek v postelji skoraj nikoli ni predpisan. Nasprotno, po minimalnem izboljšanju so prikazani hoja in telesna aktivnost. Omejene so samo velike obremenitve.

Operacija je potrebna, ko je pritrjena tromboza in se začnejo nekrotični procesi. To je razmeroma redek pojav. Še posebej ob pravočasnem okrevanju.

Zdravljenje flebitisa vene na rokah ali nogah ni bistveno drugačno: nekoliko je enako - uporaba zdravil teh skupin pod stalnim dinamičnim nadzorom zdravnikov. Če ni učinka terapije, je smiselno osebo hospitalizirati.

Napoved

Če ni tromboze, z benignim potekom, avtoimunska etiologija, večinoma ugodna. V drugih primerih je to odvisno od terapije in nujnosti začetka takšnega zdravljenja.

Možne posledice

Ključni zaplet patološkega procesa je gangrena kot posledica tromboflebitisa. Verjetnost takšnega negativnega izida je 7-15%, odvisno od oblike patološkega procesa.

Tudi s kroničnim potekom bolezni nihče ne more zagotoviti, da med naslednjo ponovitvijo ne bo katastrofe..

Preprečevanje

Posebnih ukrepov ni. Preventiva je sestavljena iz naslednjih preprostih splošnih priporočil:

  • Ustrezna raven telesne aktivnosti. Fizična neaktivnost je nevarna.
  • Vzdrževanje telesne teže. Če imate prekomerno telesno težo, je potrebna korekcija.
  • Pravilna prehrana. Najmanj živalske maščobe, več rastlinske hrane.
  • Opustitev kajenja, prekomerno uživanje alkohola. Še posebej droge.
  • Pravočasno zdravljenje nalezljivih, avtoimunskih in drugih bolezni, ki bi lahko postale dejavniki tveganja.
  • Redni preventivni pregledi pri zdravnikih.

Flebitis je vnetna lezija žil. Ima več etiologije, zahteva nujno zdravniško pomoč. Če takih ni, obstaja veliko tveganje za nevarne posledice, vse do invalidnosti, smrti zaradi zapletov.

  • Sodobni vidiki zdravljenja bolnikov z akutnim tromboflebitisom površinskih ven spodnjih okončin. Redne številke "RMZh" št. 8 z dne 25.5.2016, Chernyakov A.V. 519-521.
  • RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
    Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007
  • Ruske klinične smernice za diagnozo in zdravljenje kroničnih venskih bolezni, Mediasphere. Flebologija, letnik 7, številka 2, številka 2, 2013. 1-30, 34-40.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Zdravljenje žilne mreže doma: metode tradicionalne medicine

Struktura Vsebina članka Zdravljenje pajkovih žil z ljudskimi zdravili Zdravilne kopeli za posode za noge Vtiranje in losjoni Infuzije in decokcije Obkladki in losjoni Psihične vaje Samo-masaža z eteričnimi olji Pravilna prehranaTežava videza pajkovih žil na obrazu (rozacea) in telesu je znana velikemu številu ljudi.

Zakaj so krčne žile nevarne: kakšne so možne posledice?

Struktura Vsebina članka Možne posledice krčnih žil na nogah in njihovo zdravljenje Flebitis spodnjih okončin Tromboza in tromboflebitis Trofični ulkusi Krčne žile maternice in majhne medenice Krčne žile hemoroidnih žilKrčne žile spodnjih okončin so zelo razširjene med ljudmi različnih starosti.

Seznam antikoagulantnih zdravil, mehanizem delovanja in kontraindikacije ter neželeni učinki

Struktura Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi: močno se zmanjša, spremenijo se reološke lastnosti tkiva, postane tekoče in lažje prehaja skozi žile, vendar se nevarnost nenadzorovanih procesov resno poveča.