logo

Flebektomija: kaj je to, kako se izvaja in čemu služi?

Datum objave članka: 01.06.2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Flebektomija (venektomija) je kirurška metoda za odstranjevanje ven, ki jih prizadene krčne žile.

Krčne žile so videti ne samo zelo grdo, ampak imajo tudi precej neprijetne simptome bolečine..

Ta operacija odstranjevanja ven spodnjih okončin pomaga pacientu, da se znebi bolečine in oteklin v nogah, ki so posledica motene oskrbe s krvjo in prehrane tkiv..

Za kaj je predpisana flebektomija??

Naloga te operacije je normalizirati krvni obtok v nogah in preprečiti nadaljnje poškodbe ven..

Flebektomija je predpisana, kadar konzervativno zdravljenje ne uspe. Za kirurški poseg se odločimo po zdravljenju z zdravili, masažnimi tečaji, terapevtskimi vajami.

Fotografije - pred in po

Švicarski zdravnik R. Müller je postal ustanovitelj metode miniflebektomije. Njeno bistvo je, da je bila igla uporabljena za prodor v veno. V zaključni fazi operacije so mesta vboda vzdolž robov zategnili z obližem brez dodatnih šivov.

Flebektomija po Müllerju se izvaja tako v sistemu majhne safenske vene kot na velikih glavnih žilah. Ta metoda odstranjevanja krčnih žil je znana po svojem varnostnem in kozmetičnem učinku..

Danes to operacijo izvajajo flebologi z uporabo posebne opreme in sodobnih tehnik. Splošna načela izvajanja postopka so ostala enaka, pristopi pa so postali varnejši in manj travmatični za bolnike.

Flebektomija se izvaja ambulantno ali stacionarno, odvisno od resnosti bolezni in izbrane tehnike izvajanja operacije.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za flebektomijo spodnjih okončin je krčne žile (koda ICD - I83 "Krčne žile spodnjih okončin").

To patologijo v blagi obliki je mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili, vendar je ob prisotnosti naslednjih simptomov indiciran kirurški poseg:

  • bolečine v nogah in pekoč občutek v žilah;
  • otekanje spodnjih okončin in njihova kronična utrujenost;
  • prisotnost razjed, ki se ne odzovejo na zdravljenje in se sčasoma ne zacelijo;
  • širjenje bolezni na območje do kolena in zgoraj;
  • venska vozla so otekla in štrlijo skozi kožo;
  • stagnacija krvi v okončinah.

Poleg tega je venektomija indicirana za varikotromboflebitis. Nastane kot posledica krčnih žil in je značilen za razvoj tromboze safenskih ven spodnjih okončin. Nastali krvni strdek moti normalen pretok krvi. Zaradi tega se v veni oblikuje krvni strdek in ob palpaciji se čuti grudasti pečat. Ko se krvni strdek znatno poveča in doseže globoko veno, se poveča tveganje za razvoj pljučne embolije. To stanje je življenjsko nevarno in lahko povzroči nenadno smrt..

Kljub svoji varnosti ima flebektomija žil spodnjih okončin številne kontraindikacije:

  • hipertonična bolezen;
  • zmanjšana imunost;
  • koronarna bolezen srca;
  • nalezljive in vnetne bolezni kože nog (erizipela, ekcem, vre na operiranem območju);
  • nalezljive bolezni v akutni fazi;
  • starejša starost;
  • nosečnost (2 - 4 trimesečja) in dojenje;
  • menstruacija pri ženskah (veliko tveganje za krvavitev);
  • ateroskleroza spodnjih okončin;
  • globoka venska tromboza v akutni obliki;
  • diabetes.

Sodobne vrste flebektomije

Izboljšanje medicinskih instrumentov in opreme je privedlo do pojava različnih vrst flebektomije. Bolniki lahko sami izberejo enega od načinov izvedbe te operacije.

  1. Kombinirana metoda.
  2. Obliteracija radijskih frekvenc (RAO).
  3. Laserska koagulacija.
  4. Ehoskleroterapija.

Kombinirana metoda

Klasična kombinirana flebektomija je razdeljena na naslednje stopnje:

  1. Krossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg) je postopek za ligacijo velike safenske vene in njen nadaljnji prerez. Manipulacija se izvaja na mestu, kjer vena teče v globoki venski sistem. Rezultat je prenehanje pretoka krvi skozi prizadete žile. Ta stopnja je lahko prva, včasih pa se operacija z njo konča. Običajno se to naredi, kadar obstaja veliko tveganje za globoko vensko trombozo. V preponi ali za kolenom se naredi prerez krosektomije.
  2. Stripping (operacija Bebcock) - odstranitev vene po prečkanju. Ta tehnika velja za radikalno, saj njena izvedba vključuje popolno izrezovanje poškodovane posode s pomočjo kovinske sonde s kavljem na koncu. S tehniko kratkega odstranjevanja se ne odstrani celotna žila, temveč le majhen njen del.
  3. Po ekstrakciji safenske vene se izvede ligacija perforirajočih žil (tehnika Narata). Perforacijske žile opravljajo funkcijo povezovanja globokih ven s površinskimi. Postopek je potreben, da se prepreči pretok krvi v površinski sistem..
  4. Miniflebektomija (Varadi ali mikroflebektomija) se lahko izvede kot zadnja faza klasične flebektomije. Lahko deluje tudi kot samostojna operacija odstranjevanja venskih vej z majhnimi luknjami v koži. Operacija poteka v lokalni anesteziji, ne pušča brazgotin in daje dober kozmetični učinek.

Nekatere stopnje kombinirane flebektomije je mogoče nadomestiti z bolj varčnimi minimalno invazivnimi posegi - laserjem ali radiofrekvenco.

Te metode ne zahtevajo splošne anestezije, saj ne vključujejo odstranjevanja ven. Izvajajo se skupaj z ultrazvočno kontrolo v zgodnjih fazah krčnih žil..

Obliteracija radijskih frekvenc (RAO)

Tehnika izvajanja operacije ima več zaporednih stopenj:

  1. Po vbodu v prizadeto veno se vstavi poseben kateter z radiofrekvenčnimi elektrodami.
  2. Vanj se odda radijski val, zaradi katerega se segreje.
  3. Kateter se premika znotraj vene, segreva in lepi njene stene.
  4. Nato se počasi odstrani iz votline posode.
  5. Ko so stene posode popolnoma zaprte, mesto vboda razkužimo, zatesnimo z obližem in si nataknemo antiembolično nogavico.

Poseg se izvaja v lokalni anesteziji, ima kratko obdobje okrevanja in estetski rezultat.

Laserska koagulacija

Laserska koagulacija ima podoben mehanizem izvedbe kot radiofrekvenčna obliteracija. Njegova posebnost je uporaba laserskega sevanja.

Desno ali levo pod kolenom kirurg naredi punkcijo, nato vstavi kateter. V lumen posode je nameščen laserski vodnik za svetlobo, ki se segreje in opeče njegove stene.

Zaradi krča posode, ki ga povzroči izpostavljenost temperaturi, se njegove stene držijo skupaj. Čez nekaj časa bo mesto opekline poraslo z vezivnim tkivom in posoda bo za vedno izginila..

Za postopek je značilno ugodno pooperativno obdobje, dober kozmetični učinek.

Ehoskleroterapija

Ehoskleroterapija je sodobna minimalno invazivna metoda, pri kateri se v veno vbrizga posebno zdravilo - penasti sklerozant.

Z delovanjem na stene žil jih ta snov zlepi in prekine pretok krvi. Postopek se izvaja ambulantno, po njegovem zaključku je treba uporabiti elastični povoj ali natakniti spodnje perilo. Za boljšo porazdelitev snovi je bolniku priporočljivo, da prvo uro po operaciji hodi.

Manipulacija zaradi stopnje razvoja bolezni traja do 1,5 ure, odvisno od njene zapletenosti.

Usposabljanje

Na začetku je pacientu v pripravi na operacijo predpisano ultrazvočno dupleksno skeniranje ven, ki označuje vsako prizadeto območje.

Pacientu se lahko ponudi tudi flebografija - pregled s kontrastnim sredstvom. Tako je mogoče videti proces krvnega obtoka in določiti vplivna območja.

Na podlagi rezultatov ultrazvoka in flebografije zdravnik prejme popolno sliko bolezni, odloči o izbiri metode flebektomije. Podatki ankete so vzeti kot osnova za končno formulacijo diagnoze..

V naslednji fazi bolnik opravi standardni predoperativni pregled:

  1. Fluorografija, kardiogram.
  2. Splošna analiza krvi, urina.
  3. Biokemijski krvni test, hemostasiogram (koagulogram).
  4. Testi za HIV, hepatitis, sifilis.
  5. Analiza za določitev krvne skupine, ki pripada Rh.
  6. Posvet terapevta za obstoječe kontraindikacije za operacijo.

Pri pripravi na operacijo je priporočljivo:

  1. Pred sprejemom v bolnišnico bolnik, kot mu je predpisal flebolog, sam izbere kompresijske nogavice ali elastične povoje.
  2. Pred postopkom obrišite lase na nogah in predelu dimelj..
  3. Na predvečer operacije mora bolnik opraviti posvet s kirurgom in anesteziologom.
  4. Pri splošni anesteziji je treba zadnji obrok in tekočino vzeti vsaj 12 ur pred operacijo. Če se uporablja hrbtenična ali lokalna anestezija, ni treba spreminjati urnika obrokov. Alkoholne pijače so izključene vsaj 24 ur.

Potek operacije

Potek operacije bo odvisen od stopnje poškodbe ven in stopnje krčnih žil.

Če se zdravnik odloči za kombinirano flebektomijo, bo postopek trajal približno 2 uri.

Ta operacija zahteva hospitalizacijo in se izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji. Takoj po manipulacijah se opravi elastični povoj pacientovih nog.

Da bi preprečili pojav hematomov in krvavitev, je treba pravilno previti okončine. Hitrejši in enostavnejši način je uporaba kompresijskega oblačila. Praviloma je kombinirana flebektomija predpisana za hude stopnje krčnih žil..

V primeru obsežne krčne žile se operacija izvaja po Cockettovi metodi. Njegov namen je podvezati krvne žile v spodnjem delu noge. Narežemo rez po površini spodnjega dela noge do zgornjega dela gležnja.

Pri blažjih oblikah lezije se uporabljajo druge intervencijske tehnike - miniflebektomija, radiofrekvenca ali laserska flebektomija. Izvajajo se ambulantno v lokalni anesteziji in trajajo 30-40 minut..

Pooperativna rehabilitacija

Popolno okrevanje ob upoštevanju zdravnikovih priporočil in ustrezne pooperativne oskrbe nastopi šest mesecev kasneje.

Rehabilitacija po kombinirani flebektomiji se začne v bolnišnici, saj bolnik tam preživi še 1-2 tedna. En teden po flebektomiji se šivi odstranijo z rezom v predelu dimelj, po 10-12 dneh - v predelu pod kolenom.

En mesec po operaciji mora bolnik neprekinjeno nositi kompresijske nogavice ali uporabljati elastične povoje.

To uvaja določene omejitve običajne rutine osebne higiene..

Nogo lahko zmočite šele po odstranitvi šivov. Po enem mesecu zdravnik spremeni obdobje nošenja kompresijskega spodnjega perila ali vrstni red obvezovanja v skladu s posameznimi indikacijami. Praviloma jo je 4 tedne po flebektomiji dovoljeno sneti ponoči in v celoti sprati.

Še 2-3 mesece pacient ves dan nosi kompresijske nogavice. V tem obdobju je prepovedano obiskati savno, kopališče in plavati v vroči kopeli.

V prvih dveh dneh po operaciji se lajšanje bolečin izvede s pomočjo analgetikov, predpišejo se flebotoniki (Phlebodia, Detralex).

V istem obdobju se preprečuje tromboza z zdravili, ki preprečujejo povečano strjevanje krvi (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine injekcije, Clopidogrel in drugi).

Po operaciji lahko bolnik občuti vročinski tok v nogah ali občutek, kot da bi iglo zabodel v spodnji del noge. To je lahko posledica kopičenja krvi pod kožno plastjo in posledičnega edema. Če na koži ni pordelosti in je telesna temperatura v območju 37,5 ° C, naj vas to ne skrbi. Če se temperatura dvigne nad to vrednost in se na koži pojavijo znaki vnetja, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

Priporočila po vrnitvi domov:

  1. V obdobju okrevanja bodo koristni plavanje, pohodništvo in kolesarjenje.
  2. Ni priporočljivo dvigovati težkih predmetov, nositi neudobne čevlje z visoko peto.
  3. Izogibajte se daljšemu bivanju v statičnem položaju (sede ali stoje), vsakih 30 minut morate izmenično iztegniti obe nogi.
  4. Potrebna je redna in zmerna telesna aktivnost (plezanje po stopnicah, izvajanje terapevtskih vaj).
  5. Med počitkom naj bodo za boljši odtok krvi noge na hribu..
  6. Odpovedati se morate slabim navadam (kajenje in pitje alkohola).

Prehrana med rehabilitacijo

Med rehabilitacijo ni potrebna ozka specializirana prehrana. Vendar zdravniki oblikujejo splošna prehranska priporočila, ki jih je treba upoštevati v pooperativnem obdobju..

Tej vključujejo:

  1. Vzdržati se mastne, slane in začinjene hrane. Izključeni so prekajeno meso, sladke pijače, konzervirana hrana in polizdelki.
  2. Prehrana mora vsebovati hrano, bogato z vlakninami, rastlinskimi vlakni in pektinom.
  3. Dnevni jedilnik naj vsebuje zeleno zelenjavo (solata, fižol, zelje), živila, bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (morski sadeži, alge).
  4. Priporočljivo je povečati vnos sadja in jagodičja, ki vsebuje velike količine vitamina C (črni ribez, brusnice, agrumi).
  5. Vsak dan morate spiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.
  6. Jedilnik mora vsebovati izdelke, ki vsebujejo kumarine (čebula, česen, češnje, češnje, oljčno olje).
  7. Treba je nadzorovati količino obroka, izogibati se je treba prenajedanju. Namesto črnega čaja in kave uporabite zeliščne poparke (koprive, akacija in šentjanževka) ter zeliščne čaje (šipki, rakit).
  8. Alkoholne pijače so izključene za celotno obdobje rehabilitacije in so dovoljene po 3 mesecih v zmernih odmerkih (na primer kozarec suhega vina ob obroku).

Vadbena terapija in fizioterapija

Pacient preživi v ležečem položaju prvi dan po operaciji. Še več, tudi na bolniški postelji nekaj ur po posegu mu svetujejo minimalno telesno aktivnost..

Začeti morate s preprostimi gibi - upogibanjem in iztegovanjem nog v kolenih, obračanjem spodnjega dela noge, vrtenjem stopal. To je potrebno, da se obnovi krvni obtok v nogah in prepreči stagnacija..

Pacient sme drugi dan hoditi, od tega trenutka naj se poveča njegova telesna aktivnost, da se preprečijo neželene posledice. Priporočena telesna aktivnost v naslednjih 10 dneh je redna vadba in zmerna hoja.

Učinkovite terapevtske vaje vključujejo:

  • imitacija kolesarjenja, ki leži na hrbtu;
  • dviganje ravnih (ali upognjenih) nog, čemur sledi spuščanje;
  • risanje kolen na prsni koš;
  • izmenično hojo po prstih in petah;
  • rotacijski gibi gleženjskega sklepa;
  • vaja "škarje".

Terapevtska gimnastika in telesna aktivnost - učinkovito sredstvo proti pooperativnim zapletom.

Preprečujejo nastanek edema, spodbujajo krvni obtok, spodbujajo limfno drenažo.

In tudi v tem obdobju je dovoljena lahka masaža, ki izboljša pretok krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov..

Da bi spodbudil proces celjenja šivov in brazgotin na tkivih, zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke - magnetoterapijo in ultrafrekvenčno terapijo.

Kreme in mazila

Poleg terapije z zdravili se v obdobju rehabilitacije uporabljajo tudi zunanja sredstva - kreme, geli in mazila. Imajo analgetične in spazmolitične učinke, lajšajo vnetja in tonizirajo stene ven..

V prisotnosti tesnil, modric in hematomov - uporaba teh sredstev prispeva k njihovi hitri resorpciji. Pripravke je treba nanašati na kožo 2-3 krat na dan, dokler notranja tesnila popolnoma ne izginejo..

Ta sredstva v njihovi sestavi so lahko:

  1. Naravni (izvlečki in izvlečki zdravilnih zelišč, rastlin).
  2. Kemična (na osnovi heparina in troxerutina).

Uporaba kakršnih koli zunanjih pripravkov se izvaja le, če na koži ni odprtih lezij..

Prednosti in slabosti te operacije

Kot vsak drug medicinski postopek ima tudi flebektomija prednosti in slabosti..

Pozitivne značilnosti vključujejo naslednje:

  • je radikalen in najučinkovitejši način zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin;
  • minimalna verjetnost ponovitve in pojav novih ven;
  • možnost prejema te zdravstvene storitve v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI);
  • manjša poškodba celovitosti kože (nevidna brazgotina, majhna brazgotina);
  • dobra toleranca za paciente in kozmetični učinek;
  • kratko obdobje okrevanja.

Pomanjkljivosti postopka vključujejo naslednje:

  • uporaba anestezije (tveganje za neželene učinke in nestrpnost njegovih sestavnih delov);
  • sprva mesta kirurške izpostavljenosti lahko bolijo in nabreknejo;
  • obstaja možnost pooperativnih zapletov;
  • pojav starostnih peg, hematomov in modric na mestu odstranjevanja ven;
  • po operaciji ostane brazgotina na mestu reza.

Pogosto zastavljena vprašanja

Zahteva se operacija odstranjevanja ven, saj so krčne žile bolezen, ki se pogosto pojavi pri odrasli populaciji.

Ljudje so zaskrbljeni nad spremembami, ki jih bo soglasje za operativni poseg prineslo v njihovo vsakdanje življenje..

Ali se je mogoče po flebektomiji ukvarjati s športom?

V prvih treh mesecih je indicirana le zmerna telesna aktivnost.

Prepovedani so močni športi, aerobika, fitnes, tek, dolga hoja in kolesarjenje. V obdobju rehabilitacije spodnjih okončin ne smemo preobremeniti z močnimi, dinamičnimi in udarnimi obremenitvami..

V celotnem obdobju okrevanja so dovoljene le terapevtske vaje.

Po uspešni rehabilitaciji se lahko postopoma vrnete k predoperativnim obremenitvam pod nadzorom zdravnika.

Ali je mogoče hoditi v petah?

Lahko hodite v petah, glavna stvar je, da izberete pravo višino pete. Čevlji z visoko peto niso priporočljivi niti v pripravah na operacijo niti po njej.

Toda peta na čevlju mora biti prisotna, njena višina pa mora biti od 2 do 4 centimetre.

Flebologi ne priporočajo čevljev z absolutno ravnimi podplati ali s petami nad 5 centimetrov..

Trajanje bolniške odsotnosti

Vsak bolnik dobi bolniško odsotnost najmanj 7 dni, ne glede na vrsto opravljene flebektomije.

Zdravniška praksa kaže, da obdobje rehabilitacije ni omejeno na en teden in je možno podaljšati bolniško odsotnost glede na posamezne indikacije.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Nepravilna tehnika izvajanja postopka in neupoštevanje pooperativnih priporočil lahko privede do različnih zapletov:

  1. Vnetje, okužba in suppuration v območju hematoma.
  2. Krvavitev.
  3. Nastanek trombov v globokih venah.
  4. Trombembolija.
  5. Podkožne grudice in modrice.
  6. Ponovitev bolezni (pojav novih ven nad rezom ali brazgotino).
  7. Poškodbe živcev in senzorične motnje, otrplost okončine v spodnjem delu noge (notranja stran), stopalu in gležnju.
  8. Poškodbe limfnih žil (limforeja).

Ukrepi za preprečevanje krčnih žil

Da bi se izognili ponovnemu širjenju žil, je treba sprejeti preventivne ukrepe:

  1. Nadzor telesne teže in pravilna prehrana.
  2. Zavračanje slabih navad.
  3. Nošenje kompresijskih oblačil.
  4. Redna telesna aktivnost in vadba fizioterapevtskih vaj.

Ocene in povprečne cene

Flebektomija hitro in učinkovito reši problem krčnih žil. Če so prejete negativne ocene, so povezane predvsem z nekvalificiranim delom medicinskega osebja in zapleti, ki jih povzroči kršitev tehnike njegovega izvajanja..

Skrbi, vsakdanja opravila, časa ni bilo. Po 10 letih je zanosila z drugim otrokom, nato pa so se razmere še poslabšale..

Krčne žile so se začele v celoti. Postalo je neprijetno iti poleti z golimi nogami, v nogah je bila težka. Na pete sem moral popolnoma pozabiti. Pet let se nisem mogel odločiti za operacijo - čakal sem, da najmlajši odrastejo. Zbral sem pogum in se obrnil na eno od klinik. Rezultat se res splača! Grozljivo je pogledati svoje noge, stare fotografije, zdaj pa nisem presrečen. Ne bom rekel, da je zelo boleče.

Poleg tega ste ves čas v anesteziji. Bolečina je bila prvi teden po operaciji. Toda v treh mesecih se je vse vrnilo v normalno stanje in spet lahko nosim svoje najljubše obleke in stiletto. In nikogar se ne sramujte!

Pri izbiri klinike, opremljene s sodobno opremo in kompetentnimi strokovnjaki, je verjetnost negativnih posledic čim manjša.

Stroški postopka bodo odvisni od izbrane metode, zahtevnosti operacije in usposobljenosti kirurga. Bolj kot bo napredovala uporabljena tehnika, dražja bo njena cena..

V povprečju znašajo stroški kombinirane flebektomije v Moskvi 40.000 - 50.000 rubljev. Laserska koagulacija in radiofrekvenčna obliteracija bosta v povprečju stala 35.000 rubljev.

Treba je opozoriti, da je kombinirana flebektomija vključena na seznam storitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Napotnico za operacijo izda flebolog ali vaskularni kirurg.

Flebektomija: komu je indicirana, vrste in ravnanje, rehabilitacija

Avtor: Averina Olesya Valerievna, dr.med., Patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

Krčne žile spodnjih okončin so zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih več kot polovica celotne populacije planeta trpi za eno ali drugo stopnjo krčnih žil. Bolezen ne povzroča le estetskega nelagodja, temveč tudi takšne negativne manifestacije, kot so bolečina, edem, hude trofične spremembe. V takih primerih je flebektomija (venektomija) edini način, da se bolezni enkrat znebimo..

Operacije odstranjevanja ven so začeli izvajati konec 19. stoletja, vendar so bili ti posegi zelo travmatični, spremljali so jih zapleti in dajali nezadovoljiv kozmetični rezultat. Danes imajo kirurgi v svojem arzenalu sodobne mikrokirurške tehnike, metode flebektomije pa postajajo vedno bolj nežne, ne da bi pri tem izgubile svojo učinkovitost..

Flebektomija se izvaja skozi majhne reze, ki puščajo komaj vidne brazgotine. Operacija je nizko travmatična, varna in jo lahko izvedemo celo ambulantno, odvisno od tehnike, ki jo kirurg izbere v skladu s potekom bolezni.

Posegi na žilah zahtevajo veliko izkušenj, potrpljenja in skrbnega dela kirurga, zato se tovrstne operacije izvajajo izključno v specializiranih bolnišnicah, kjer je na voljo ustrezna oprema in visoko usposobljeni flebologi.

Izbira metode odstranjevanja ven je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja bolnika, v primeru visokotehnoloških posegov pa tudi od bolnikove plačilne sposobnosti, saj vse metode flebektomije niso na voljo kot brezplačno zdravljenje.

Indikacije in vrste operacij na posodah nog

Kirurško zdravljenje bolezni venskega sistema nog je radikalne narave in se uporablja v primerih, ko druge metode ne prinašajo več rezultatov. Glavna indikacija za odstranjevanje ven spodnjih okončin je krčne žile, ki jih lahko spremljajo:

  • Razširitev lumena krvnih žil za več kot 1 cm;
  • Tvorba trofičnih razjed v ozadju krčnih žil;
  • Oteklina in bolečina v okončinah, tudi brez očitne dilatacije safenskih ven.

Običajno se operacija izvede po načrtih, če pa obstaja nevarnost krvavitve ali predhodno razpokanih krčnih žil, je indicirano nujno kirurško zdravljenje.

Obstajajo pogoji, pri katerih je tradicionalna flebektomija kontraindicirana. Torej je ni mogoče izvesti za nosečnice in doječe matere z lezijami kože nog zaradi infekcijskega in vnetnega procesa, z razširjeno trombozo globokih in površinskih ven, pa tudi, če v pooperativnem obdobju ni mogoče zagotoviti ustreznega kompresijskega in motoričnega režima. Huda sočasna patologija notranjih organov lahko postane kontraindikacija zaradi potrebe po splošni anesteziji.

Namen kirurgije krčnih žil na nogah je odpraviti ne samo posode, ki jih je bolezen spremenila, in doseči dober kozmetični rezultat, temveč tudi preprečiti pretok krvi v venah in ustvariti pogoje, v katerih refluks ni mogoč, to je obratno gibanje venske krvi. Skozi safenske vene teče le desetina vse venske krvi okončin, zato je odstranitev teh žil varna in ne vodi do motenj krvnega obtoka.

Priprave na operacijo

Priprava na prihajajočo flebektomijo se začne že pred hospitalizacijo. Pacient bo moral opraviti vrsto pregledov in obiskati različne strokovnjake. Tradicionalno je pred posegom treba opraviti preiskave krvi in ​​urina, teste strjevanja krvi, fluorografijo in kardiogram. Poleg tega bo potrebno testiranje na okužbo s HIV, sifilis, hepatitis, krvno skupino in Rh faktor..

Naštete postopke lahko v lokalni polikliniki opravite 7–10 dni pred določenim datumom hospitalizacije. Ko so testi pripravljeni, bolnika pošljejo k terapevtu, ki odloči o varnosti in možnosti kirurškega zdravljenja, ker lahko nekatere bolezni notranjih organov postanejo resna ovira za poseg. Če so vsi organi v redu, je tveganje izključeno, potem terapevt soglaša s kirurškim posegom.

Po prihodu v bolnišnico bolnika pregleda kirurg in se pogovori z anesteziologom, ki izbere način lajšanja bolečine. Za razjasnitev obsega in stopnje bolezni je obvezno dupleksno skeniranje ven.

Na predvečer operacije se morate stuširati, obrijeti lase s predela okončin in dimelj. Zadnji obrok in vnos tekočine je dovoljen najkasneje do 18. ure pred posegom. Pred splošno anestezijo bo morda potreben čistilni klistir, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem črevesja.

Ko so opravljene vse pripravljalne faze, kirurg označi območja prizadetih žil in bolnika prepelje v operacijsko sobo, kjer ga pričaka anesteziolog. Možna je splošna ali hrbtenična anestezija. Slednjo možnost bolje prenašamo, bolnik pa je lahko ves čas pri zavesti (po želji).

Tudi v predoperativnem obdobju je vredno pobrati dobre elastične povoje ali posebne pletenine, ker jih bo pacient moral uporabljati do mesec dni po flebektomiji, rezultat zdravljenja pa je v veliki meri odvisen od kakovosti stiskanja..

Tehnika flebektomije

Flebektomija je namenjena odstranjevanju površinskih ven in vključuje več stopenj, od katerih je vsaka lahko samostojna operacija. Poleg tega nekatere kirurške posege uspešno nadomestimo z minimalno invazivnimi postopki, vključno z lasersko koagulacijo, dajanjem sklerozantov in izpostavljenostjo radiofrekvenci..

Kombinirana flebektomija zahteva hospitalizacijo bolnika in se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Intervencija traja približno dve uri, na koncu pa na vse reze nanesemo še kozmetične šive. Predpogoj za vaskularno kirurgijo je elastični povoj, ki ga zdravnik opravi še v operacijski sobi. To vam omogoča, da se izognete hematomom in krvavitvam v pooperativnem obdobju..

Če katero koli stopnjo kombinirane operacije nadomestimo z minimalno invazivno tehniko, se hospitalizacija ne izvede, prav tako ni potrebna splošna anestezija. Poseg se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. V primerih napredovale krčne žile je običajno potrebna klasična flebektomija v skladu z vsemi stopnjami operacije. Intervencija je visokotehnološka, ​​rezultat pa je v veliki meri odvisen od spretnosti in izkušenj flebologa.

Kombinirana flebektomija je sestavljena iz več stopenj:

  1. Crossctomy.
  2. Odstranjevanje.
  3. Ligacija perforiranih posod.
  4. Miniflebektomija.

Običajno se najprej opravi krosektomija, lahko pa je tudi končna možnost zdravljenja, kadar obstaja nevarnost širjenja krvnih strdkov v globoki venski sistem. Operacija je sestavljena iz previjanja in rezanja safenske vene na mestu, kjer teče v globino. Ta manipulacija se doseže s prenehanjem pretoka krvi skozi krčne žile in povratnim pretokom krvi (refluks). Crossektomijski rez se naredi v dimljah ali poplitealni jami, odvisno od lokacije lezije in končnega cilja postopka.

primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje krossektomijo

Krossektomijo lahko nadomestimo z lasersko ali radiofrekvenčno izpostavljenostjo, katere prednosti se štejejo za manj travmatičnih in možnost izvajanja v ambulantnih pogojih. Teh postopkov ne spremljajo rezi ali splošna anestezija..

Druga stopnja kombinirane flebektomije je odstranjevanje. Po prehodu safenskih ven jih je treba odstraniti. Predoperativni ultrazvočni pregled vam omogoča natančno določitev območja venske lezije in pri večini bolnikov gre le za stegno, zato se lahko omejite na odstranjevanje samo dela safenske vene (kratek odstranjevanje), ne da bi pri tem ogrozili radikalnost in učinkovitost zdravljenja.

Odstranjevanje se izvaja z različnimi orodji in tehnikami, ki določajo vrsto manipulacije:

  • S pomočjo sonde Bebcock;
  • Odstranjevanje invaginacije;
  • Kristripiranje;
  • Odstranjevanje kode PIN.

trakasta flebektomija

Odstranjevanje vene z Bebcockovo sondo je najučinkovitejša in hkrati najbolj travmatična metoda. Sonda Bebcoccus je opremljena z podaljškom in rezalnim elementom na koncu, ki jo pri napredovanju skozi veno odreže od okoliških tkiv, perforiranih ven in limfnih žil.

Po krossektomiji pride do zareze v dimljah, drugi kirurg pa naredi gleženj ali zgornjo nogo. V katero koli luknjo lahko vstavite sondo Bebcoccus, ki doseže nasprotni konec posode in je pritrjena nanjo, nato kirurg potegne sondo k sebi in ven izvleče ven.

Invaginacijsko odstranjevanje se izvaja na podoben način, razlika pa je v uporabi sonde brez rezalnega elementa. Konec instrumenta je pritrjen na posodo, ko zdravnik potegne sondo k sebi, žila se obrne navzven in odstrani v rano. Metoda je manj travmatična, saj okoliške strukture niso poškodovane in je žila preprosto ločena od njih.

Odstranjevanje PIN je še bolj nežna modifikacija venektomije, ko kirurg potrebuje le en rez, ki je na voljo že po krossektomiji. Na strani drugega konca vene se naredi prebod, skozi katerega se odstrani sonda in se z nitjo priveže na steno posode. Nato se vena obrne navznoter in odstrani.

Cryostripping je sodoben način odstranjevanja ven na nogah, vendar se zaradi potrebe po dragi opremi uporablja razmeroma redko. Njeno bistvo je v uvedbi sonde, katere konec, ko doseže distalni segment vene, zmrzne, zaradi česar se zdi, da je posoda prilepljena na napravo, nato pa se žila obrne na običajen način. Prednosti te manipulacije so v tem, da v predelu gležnja ni potreben dodaten rez ali prebadanje, in ko se hladni aparat premika po veni, se perforatorji zožijo, zaradi česar se tveganje za hematome in krvavitve znatno zmanjša.

Tako kot krossektomijo lahko tudi to stopnjo kombinirane flebektomije nadomestimo z minimalno invazivnimi možnostmi (laser, radiofrekvenčna obliteracija), o katerih bomo razpravljali nekoliko kasneje..

Po crosssektomiji in ekstrakciji glavnih trupov safenskih ven je treba ligirati perforirajoče žile, skozi katere se lahko pretok krvi nadaljuje. To je preobremenjeno z recidivi, hematomi in krvavitvami. Z majhno količino škode se te žile ligirajo, ne da bi sekale mišično fascijo, kar je najmanj travmatično. Če je treba zaviti večje število žil, je kirurg prisiljen poseči po disekciji fascije, kar daje trajni rezultat, vendar slab kozmetični učinek.

Za zmanjšanje kirurške travme se uporablja endoskopska tehnika venektomije, pri kateri se vene ligirajo z majhnimi rezi. Endoskopski povoj je zelo estetski, vendar zahteva drago opremo in visoko usposobljenega flebologa, zato postopek ni poceni in v običajnih bolnišnicah ni vedno na voljo.

Končna stopnja kombinirane flebektomije je miniflebektomija. To operacijo lahko uporabimo tudi samostojno, če se pacient želi znebiti posameznih krčnih žil, ki prinašajo subjektivno kozmetično nelagodje..

Potem ko je kirurg predhodno označil operacijsko območje, naredi majhen vbod, le 1-2 mm, skozi katerega izvleče veno in jo navija na objemko. Intervencija je nizko travmatična, ne zahteva šivanja in omogoča odstranjevanje očesu vidnih majhnih spremenjenih predelov krvnih žil.

Operacija ne pušča brazgotin in bolnik bo z rezultatom nedvomno zelo zadovoljen. Mimogrede, z miniflebektomijo so pregledi še posebej pozitivni med lepim spolom, ki želi odstraniti celo majhne posode, ki pokvarijo videz nog. Možnost izvajanja manipulacij v lokalni anesteziji omogoča bolnikom, ki se bojijo splošne anestezije ali imajo nekatere kontraindikacije zanjo. Poleg odstranjevanja posod nog lahko miniflebektomijo uporabimo tudi pri lokalizaciji patologije na obrazu, rokah, nogah, vendar bo takšno zdravljenje zahtevalo še več muke in izkušenj kirurga.

Minimalno invazivne in sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo uporabo laserja, visokofrekvenčnih radijskih valov, sklerozantov. Te metode se uporabljajo ambulantno, predvsem v zgodnjih fazah krčnih žil in praktično nimajo kontraindikacij. Kot smo že omenili, lahko nadomestijo posamezne stopnje klasične flebektomije, hkrati pa dajejo dobre kozmetične rezultate z enako stopnjo učinkovitosti. Minimalno invazivni posegi se izvajajo pod ultrazvočnim vodstvom.

Endovazalna laserska flebektomija je sestavljena iz vnosa svetlobnega vodnika v lumen posode, skozi katerega se laserski žarek dovaja v veno. Ogrevanje povzroči spajkanje sten posode in sklerozo. Punkcija v projekciji prizadete žile ne zahteva šivanja, vendar je na ta način težko odstraniti orjaške konglomerate krčnih žil, zato, če želite izvesti zdravljenje z "malo krvi", razmislite o tej možnosti flebektomije, ko bolezen ne postane grozeča.

Naprave nove generacije za miniflebektomijo dokazujejo sposobnost odstranjevanja ven brez prebadanja. Dovolj je, da zdravnik drži manipulator nad žilnim trupom, ki bo izginil tik pred našimi očmi. Seveda je ta možnost zdravljenja primerna za majhne vidne žile, lahko pa dopolni klasično operacijo, da dosežemo čudovit videz udov..

Radiofrekvenčna ablacija krčnih žil je podobna laserski koagulaciji, vendar temelji na uporabi radijskih valov. Poseben vodnik se premika vzdolž vene, kar povzroča ogrevanje in oprijem njenih sten, to je načelo enako kot pri laserskem zdravljenju.

Kaj storiti in čemu se izogniti po flebektomiji

Pooperacijsko obdobje je običajno ugodno. Po kombinirani flebektomiji pacient ostane v bolnišnici en do dva tedna, nato pa se šivi odstranijo. Kozmetične šive lahko odstranite do konca prvega tedna po zdravljenju. Možni zapleti vključujejo krvavitve in podplutbe, suppuration pooperativne rane. V primeru poškodbe limfnih žil - edem in limfostaza.

Po flebektomiji rehabilitacija vključuje izvajanje preprostih gibov nog, ki jih je mogoče izvesti tudi med ležanjem v postelji. Možna je lahka masaža okončine. Za preprečevanje zapletov so predpisani venotoniki, glede na indikacije - antikoagulanti, za boleče občutke - analgetiki. Nekaj ​​časa se boste morali odreči tuširanju, kopeli in še več savni ter bazenu. Tudi po odstranitvi šivov se mora bolnik izogibati vročim kopelim.

Mesec dni po odstranitvi ven je treba neprekinjeno nositi kompresijske nogavice ali elastične povoje. Snemiti jih ni dovoljeno niti nekaj časa, zato se v tem obdobju bolnik ne bo mogel popolnoma umiti. Po enem mesecu kompresija ostane samo podnevi, ponoči pa lahko snamete nogavice (povoje) in se stuširate.

Po flebektomiji so priporočila omejena na nošenje kompresijskih oblačil in zadostno telesno aktivnost. To sta glavna pogoja za uspešno zdravljenje. Že naslednji dan po operaciji lahko vstanete in hodite. Zgodnja aktivacija je učinkovit ukrep za preprečevanje tromboze in drugih pooperativnih zapletov..

Ko je glavni cilj dosežen - krčne žile so odstranjene, ne pozabite na življenjski slog, ki izključuje dvigovanje uteži, dolgotrajno sedenje ali stoje. Če je zaradi narave storitve pacient prisiljen dolgo časa stati ali sedeti, če je nemogoče zamenjati službo, je treba izmenično menjati obremenitev na obeh nogah, občasno vstati in hoditi.

Na splošno je okrevanje po flebektomiji precej enostavno in bolniki so skoraj vedno zelo zadovoljni z rezultatom, kar dokazuje množica pozitivnih ocen in zahvale zdravnikom. Po tretmaju noge nehajo boleti in otekniti, kozmetični učinek pa je tako dober, da se dame spet vrnejo k oblekam in visokim petam..

V nekaterih primerih pa lahko izkušnjo zdravljenja pokvarijo neželeni učinki anestezije (na primer močan glavobol). Poleg tega so nekatere negativne ocene povezane z nezadostnimi kvalifikacijami in izkušnjami kirurga, zato morate biti pri izbiri klinike zelo previdni.

Operacije odstranjevanja ven so visokotehnološke, pogosto zahtevajo zelo drago opremo in vrhunskega kirurga, zato lahko njihovi stroški resno prizadenejo bolnikovo denarnico. Dokler se ohranijo kvote za tradicionalno flebektomijo, je zdravljenje po sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja še vedno mogoče brezplačno, vendar se v tem primeru lahko bolnik sooči s čakalno vrsto za zdravljenje in ne bo imel možnosti izbire zdravnika. Visokotehnološke operacije se izvajajo samo z doplačilom.

Plačljivo zdravljenje je možno tako v državnih ustanovah kot v zasebnih klinikah. V povprečju flebektomija stane 25-30 tisoč, vendar je možna in dražja, odvisno od stopnje klinike in flegolovih regalij. Laserska koagulacija, ki se izvaja samo plačano, je še dražja - približno 30-35 tisoč. Z miniflebektomijo so cene bolj dostopne: zdravljenje bo stalo približno 10-12 tisoč rubljev.

Flebektomija ven spodnjih okončin

Flebektomija je eno od radikalnih načinov zdravljenja krčnih žil. Ta postopek je na voljo bolnikom v poznejših fazah bolezni, pa tudi v primerih, ko vse druge metode niso dale pozitivnega rezultata. Tehnika te tehnike je bila razvita v 19. stoletju. Do takrat je bilo edino odrešenje pred krčnimi žilami tesno obvezovanje nog, ki je na žalost dalo le kratkoročni učinek..

Kaj je flebektomija?

Operacija vključuje odstranitev močno spremenjenih ven. Običajno so podkožne žile dovzetne za patologije, saj so globoke bolj prilagojene stresu. Zato se ga najpogosteje rešijo iz površinskih tvorb..

Flebektomija je bila prvič izvedena v 19. stoletju. Toda rezultati odstranjevanja žilnih vej so bili nezadovoljivi: kožne okvare, sindrom bolečine in edem so še naprej obstajali. Poleg tega je obstajalo veliko tveganje za okužbo mehkih tkiv, kar je prispevalo k razvoju zapletov..

Pred in po operaciji.

Od takrat se je v vaskularni kirurgiji in flebologiji praktično vse spremenilo: od tehnike izvedbe posega do instrumentov in zdravil. Zato so sodobne metode zdravljenja dokaj učinkovite..

Po flebektomiji pretok krvi nekoliko spremeni smer. Krvni obtok se izvaja skozi kolaterale in globoke vene. Glede na to je pomembna točka nadaljnje preprečevanje krčnih žil, saj se obremenitev preostalih žil znatno poveča.

Osnovne metode

Med operacijami odstranjevanja ven so tri glavne:

1. Klasična venektomija. Sestavljen je iz uporabe rezov vzdolž vene, namestitve posebne sonde v njen lumen in nato odstranitve posode. V tem primeru so mesta, kjer je bila žila poškodovana, obvezana. Operacija je precej travmatična, zahteva uporabo anestezije, pa tudi dolgo obdobje okrevanja. Med prednostmi metode je treba omeniti visoko učinkovitost in sposobnost lečečih zdravnikov, da opazujejo bolnika po posegu, saj venektomija pomeni pacientovo bivanje v bolnišnici.

Odstranjevanje krčnih žil.

2. Lasersko odstranjevanje žil. To je sodobnejši način vpliva na krčne žile. Tehnika temelji na uvedbi posebnega aparata v lumen vene in dovajanju vanjo laserskih žarkov, ki škodljivo vplivajo na stene žilnega debla. Ko kateter napreduje, je lumen po celotni dolžini "zatesnjen".

Najprej se žila zoži, nato pa njene stene nadomesti vezivno tkivo. Prednosti metode vključujejo kratko obdobje rehabilitacije, brez potrebe po anestetični pomoči, nebolečnost in sorazmerno hitro odpuščanje bolnika iz bolnišnice. Med slabostmi so visoki stroški postopka, možnost ponovitve bolezni. Poleg tega je laserska operacija možna le v primeru manjših napak.

3. Kombinirana flebektomija. Mehanizem te metode je manjši rez s skalpelom v predelu stegnenice. Nadalje se izvede iskanje in presečišče glavne žile. V območje nastale napake se vnese svetlobni vodnik, stene posode obdelajo z laserskimi žarki. Da bi se izognili krvavitvi, je vena vezana.

Kombinirana flebektomija ima številne prednosti, med katerimi so majhna travma, majhno število zapletov in krajše obdobje rehabilitacije (v primerjavi z odprto operacijo). Pomanjkljivosti vključujejo potrebo po epiduralni anesteziji in prisotnost pooperativne rane.

Kateri od metod je najboljši za bolnika, lahko na podlagi podatkov o stopnji bolezni, prisotnosti sočasnih zapletov in glede na tehnično opremo ustanove ugotovi le lečeči zdravnik..

Kombinirana flebektomija: pred, med in po operaciji.

Indikacije

Običajno bolnik po neuspešni terapiji z zdravili in kompresijo obravnava operacijo kot metodo zdravljenja krčnih žil. Obstajajo pa tudi drugi razlogi za stik z vaskularnim kirurgom. Tej vključujejo:

  • hude krčne žile;
  • prisotnost tromboflebitisa po ultrazvoku;
  • nezdravljive trofične razjede;
  • kršitev pretoka krvi v posodah;
  • stalne bolečine in teža v spodnjih okončinah;
  • jasno štrleče, otekle žile;
  • pekoč občutek, ki se širi po velikih žilah.

Kdo ne bi smel na operacijo?

V določenih okoliščinah je kirurški poseg izključen. Te situacije vključujejo:

  • skrajna stopnja krčnih žil okončin;
  • nekatere spremembe v delu srca;
  • dekompenzirane faze in poslabšanja kroničnih bolezni;
  • potek akutnega nalezljivega procesa;
  • nosečnost (zlasti druga polovica termina);
  • številne kožne patologije na mestu predlaganega posega (erizipela, pioderma, ekcem);
  • starejši bolnik.

Zakaj se flebektomije ne bi izvajalo v poznejših fazah krčnih žil spodnjih okončin? Na tej stopnji je praviloma v patološkem procesu vključena večina posod. Zato je napoved po operaciji v tem primeru zelo dvomljiva..

Kako se pripraviti na kirurško zdravljenje?

Pred izvedbo flebektomije zdravnik predpiše vrsto preiskav, ki vključujejo splošne preiskave krvi in ​​urina, obsežen biokemijski test, določanje funkcije hemostaze, teste na HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulozo, krvno skupino in rezus.

Nujno je izvesti kardiogram s poznejšim posvetovanjem s kardiologom ali terapevtom. V nekaterih primerih bo morda potreben ultrazvok srca.

Običajno je ta priprava načrtovana, traja približno en teden in se izvaja ambulantno v polikliniki v kraju bivanja. Ko se zberejo vsi rezultati preiskave, bolnika ponovno pregleda flebolog in opravi ultrazvok spodnjih okončin. Že na oddelku se anesteziolog pogovori s pacientom, ugotovi možna tveganja med operacijo, izbere ustrezno anesteziološko pomoč.

Pacientu je treba tik pred posegom sporočiti pravila priprave:

  • britje nog in dimelj na dan operacije;
  • zavrnitev hrane in vode od 18:00 na predvečer intervencije;
  • če nameravate uporabiti splošno anestezijo, boste potrebovali čistilni klistir.

Ko načrtuje kombinirano flebektomijo ali klasično različico odstranjevanja krvnih žil, zdravnik označi predlagane reze velike safenske vene z markerjem. Nato pacienta pošljejo v operacijsko sobo..

Faze zdravljenja

Obstajajo 4 glavne faze kombinirane flebektomije. Poleg tega je pred vsakim od njih vedno uvedba pacienta v anestezijo. Splošna ali epiduralna anestezija se priporoča glede na situacijo. Če pa katero koli stopnjo nadomesti minimalno invazivna tehnika, je mogoče uporabiti lokalno anestezijo..

1. Prehod in ligacija velike safenske žile. Izvaja se na mestu, kjer se plovilo poveže z globokimi vejami. Klasična možnost za rezanje je prepona ali poplitealna regija. Uporabo skalpela lahko nadomestimo z izpostavljenostjo laserskim ali radiofrekvenčnim žarkom.

2. Tako imenovano "odstranjevanje" - druga stopnja kirurgije. Sestoji iz odstranjevanja dela ali celotne dolžine žilnega trupa. To manipulacijo je mogoče izvesti z različnimi tehnikami: Bebcockova sonda, invaginacija, kristripiranje, odstranjevanje PIN. V katerem koli od zgornjih primerov se s sondo odstrani prizadeta tvorba, ki ločuje posodo od okoliških mehkih tkiv, drugih žil in limfnih vej. Ko se posoda popolnoma sprosti, jo odstranimo skozi kožni rez.

3. Za preprečevanje recidivov, razvoja hematomov in krvavitev je treba poškodovana tkiva zdraviti z oblogo, saj se v drugi fazi poškodujejo veje perforirajočih ven. Da bi dosegli zadovoljiv kozmetični učinek, je pomembno, da uporabimo tehniko endoskopskega šivanja..

4. Končna stopnja flebektomije je odstranjevanje manjših žilnih vej, ki so vidne skozi kožo in vodijo le do vidnih napak. Kirurg določi območje posega, prebode mesto, kjer gre žila, jo vpenja z instrumentom in odstrani.

Po posegu se zdravijo pooperativne rane, nanesejo kozmetični šivi in ​​aseptični povoji. Pazite, da naredite elastični povoj nog.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kateri trak je boljši

Struktura Kinesio trak je visokokakovosten lepilni trak, s katerim lahko hitro zmanjšate bolečino v poškodovanem delu telesa in pospešite postopek obnove poškodovanih mišic ali vezivnega tkiva.

Seznam učinkovitih svečk za hemoroide in izbokline

Struktura Iz članka boste izvedeli, katere svečke lahko uporabite za konzervativno zdravljenje hemoroidov, zapletenih zaradi videza hemoroidnih storžkov.Zakaj se hemoroidi zdravijo s svečamiRektalne supozitorije so osnova za kompleksno zdravljenje hemoroidne bolezni na različnih stopnjah razvoja krčnih žil zaradi svoje učinkovitosti, dobre združljivosti z drugimi metodami zdravljenja, farmakoloških skupin zdravil.

Kaj pa, če tlak ne zmanjšajo tablete? Razlogi, ukrepi za pomoč bolniku

Struktura Po statističnih podatkih štirideset milijonov Rusov trpi za hipertenzijo. Le četrtina jih pozna diagnozo in hodi k zdravnikom. Nekateri bolniki prenehajo jemati zdravila, če ne pomagajo zniževati krvnega tlaka.