logo

Hemoragični vaskulitis

Težko je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, saj praktično ni posebnih znakov. Vaskulitis se nanaša na bolezni, pri katerih so prizadeti popolnoma različni notranji organi, zato se ob pojavu patologije postavlja vprašanje: kateri zdravnik zdravi vaskulitis?

Na katere zdravnike naj se obrne?

Prvi zdravnik, ki se je oglasil, je terapevt. Prav on usmerja pacienta k visoko specializiranim zdravnikom, ki jih brez rezultatov primarnih analiz terapevta ne dobijo. Nato pacienta napotijo ​​k enemu ali več strokovnjakom:

  • Revmatolog. To je drugi zdravnik po terapevtu, saj je vaskulitis del skupine revmatskih bolezni, pri kateri so prizadeti sklepi in krvožilni sistem.
  • Nefrolog in urolog sta nujna za vnetne procese v ledvicah, kar je pogosto pri vaskulitisu. Še posebej, če v urinu najdemo krvne strdke in opazimo bolečine v trebuhu.
  • Če so prizadeta pljuča, bo potreben pulmolog - če kašelj, hemoptiza, težko dihanje.
  • Posvet z artrologom je sestavni del diagnostičnih ukrepov pri skoraj vseh vrstah vaskulitisa. Glavni razlog je vnetje sklepov in kožni izpuščaji na teh območjih..
  • Kadar je prizadet trebuh, je potreben kirurg. Z napredovanjem vaskulitisa se pogosto pojavi trebušni sindrom - sindrom akutne bolečine v trebuhu, ki ga dopolnjujejo znaki pankreatitisa, slepiča ali holecistitisa.
  • Imunolog. Vaskulitis vodi do kršitve funkcionalnosti imunskega sistema, proti kateremu nastajajo protitelesa za katere koli snovi in ​​celice telesa. Zato je bolezen uvrščena v razred avtoimunskih nepravilnosti..
  • Hematolog. Napotili so ga zaradi hemoragičnega vaskulitisa (Shenlein-Henochov sindrom, alergijska purpura). Specialist se ukvarja s patološkimi boleznimi krvi.
  • Ob odkritju patogenih mikroorganizmov bo potreben specialist za nalezljive bolezni.
  • Otolaringolog in zobozdravnik - če se vaskulitis pojavi v ozadju stomatitisa, kariesa, gripe in drugih nalezljivih patologij ustne votline, grla.
  • Alergologa napotijo, kadar se bolezen pojavi v ozadju alergij in ko se odkrijejo alergijske reakcije. Pogosteje s hemoragičnim tipom.

Kakšno diagnostiko izvaja vsak specialist?

Terapevt. Ta specialist izvaja primarno diagnostiko - zbira anamnezo. To pomeni, da bolnika zasliši zaradi manifestiranih simptomov, prenesenih patologij, prisotnosti kroničnih bolezni in dedne nagnjenosti. Pazite, da opravite vizualni in palpacijski pregled, po katerem pacienta napoti na dodatni pregled:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina določa stopnjo ESR, levkocitov, beljakovin in drugih snovi.
  • Biokemijski test krvi preučuje 2 glavna merila, značilna za vaskulitis: količino imunoglobulinov in fibrinogenov (beljakovin). Za določitev stopnje razširjenosti, količine sečnine, kreatinina itd..
  • Imunološki pregled krvne tekočine lahko zazna protitelesa in imunske komplekse. Posebna pozornost je namenjena imunoglobulinu A, titru Antistreptolizin-O, T-limfocitom.
  • Ultrazvočni pregled notranjih organov omogoča natančno določitev mesta vnetnega procesa.
  • Biopsija sten krvnih žil ali notranjih organov (prizadeta).
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Metode preučujejo notranje organe, ožilje.
  • Rentgen prsnega koša razkrije nepravilnosti v delovanju pljuč in srca. V skladu s tem aorta, druge žile.
  • Angiogram preučuje krvožilni sistem, stopnjo zoženja lumna, blokado in druge kazalnike.

Revmatolog in artrolog. Poleg standardnih študij so predpisane naslednje metode:

  • Doppler ultrazvok določa značilnosti pretoka krvi.
  • Scintigrafija miokarda, ledvic in drugih organov, ki so prizadeti.
  • Schirmerjev test raziskuje spremembe na vidnih organih.
  • Revmatični testi razkrijejo imunske ali avtoimunske sestavine.

Nefrolog. Nefrolog v krvi podrobneje preiskuje raven holesterola, sečne kisline, sečnine, kreatinina, trigliceridov. Dodeli naslednje:

  • Nechiporenkov test;
  • vzorci Reberga in Zimnitskega;
  • urinska kultura;
  • pregled ledvic in biopsija;
  • retrogradna pielografija;
  • navaden rentgen ledvic;
  • intravenska urografija.

Drugi strokovnjaki:

1. Pulmolog oceni stopnjo poškodbe pljuč z naslednjimi ukrepi:

  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • angiografija krvnih žil;
  • CT, MRI, Dopplerjev ultrazvok;
  • bronhoskopija;
  • ŽOGA;
  • test za preučevanje difuzijske sposobnosti pljuč;
  • spirometrija.

2. Kirurg:

  • anketna radiografija trebušne votline;
  • endoskopija;
  • elektrokardiogram;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • laparoskopija;
  • peritonealno izpiranje.

3. Imunolog oceni imunski status bolnikovega telesa. Imenuje takšne dogodke:

  • preizkusi 1. in 2. stopnje;
  • kožni testi za prepoznavanje alergenov;
  • računalniška spirometrija;
  • odvzem krvi;
  • citološki pregled.

4. Hematolog preuči strukturo krvi, ugotovi protitelesa in antigene. Odvzame se splošna in klinična kri, opravi se mielogram, Coombsov test.

5. Specialist za nalezljive bolezni razkrije naravo okužbe z vaskulitisom:

  • PCR;
  • encimski imunski test;
  • bris in kultura;
  • serološke raziskave;
  • določanje markerjev v krvi.

6. Otolaringolog:

  • endoskopija grla;
  • laringoskopija;
  • rinoskopija;
  • mikrootoskopija;
  • mikrolaringoskopija.

7. Alergolog opravi teste alergije za določitev alergena.

Kako lahko vsak zdravnik pomaga pri vaskulitisu?

  • Terapevt zbira teste in se sklicuje na druge strokovnjake.
  • Revmatolog in artrolog predpisujeta zdravljenje z zdravili: kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, sredstva za krepitev sten krvnih žil, pospeševanje krvnega obtoka.
  • Nefrolog pomaga preprečevati poškodbe ledvic.
  • Pulmolog predpiše zdravila, namenjena pljučem.
  • Kirurg ob prisotnosti zapletov na podlagi diagnoze predpiše sredstva.
  • Imunolog spremlja stanje imunskega sistema med splošnimi terapevtskimi ukrepi in še nekaj časa po popolnem okrevanju, predpisuje imunomodulirajoča in krepitvena zdravila.
  • Hematolog priporoča jemanje antiagregacijskih sredstev in citostatikov.
  • Specialist za nalezljive bolezni predpisuje protibakterijsko terapijo, odvisno od vrste patogena.
  • Alergolog predpiše antihistaminike, ki zavirajo alergen.
  • Otolaringolog, zobozdravnik. Reorganizacija ustne votline, grla.

Kdaj k zdravniku?

Za vaskulitis so značilni vnetni procesi v arterijah, žilah in kapilarah, med katerimi so prizadete stene žil - izgubi se elastičnost, razvije se zožitev in nato njihova blokada. Glavni razlog je okužba, genetska nagnjenost, zapleti po drugih boleznih. Koža, področje organov prebavil, ledvic in sklepov so vneti. Bolezen je primarna (pojavi se neodvisno) in sekundarna (razvije se zaradi obstoječih ali prenesenih patologij).

Obstajajo skupni simptomi za vse vrste vaskulitisa, v prisotnosti katerih se morate takoj obrniti na kliniko:

  • izpuščaji na koži;
  • občutek šibkosti;
  • zmanjšan apetit in teža;
  • neumnost v okončinah;
  • konvulzije;
  • toplota;
  • bolečine v sklepih.

Znaki različnih vrst bolezni, na katere morate biti še posebej pozorni:

  • Kawasakijeva bolezen je pogostejša pri predšolskih otrocih. Prizadeti je vidni aparat - zmanjša se ostrina vida, vneti se roženica in mrežnica. Na koži se pojavi izpuščaj tipa lupus.
  • Buergerjev sindrom (tromboangiitis) - krvni sistem okončin je vključen v vnetni proces. Glavni simptom je nastanek nekrotičnih ulceroznih procesov na rokah ali nogah.
  • Levkocitoklastični tip se kaže z alergijsko reakcijo na različne izdelke in snovi.
  • Polyarteritis nodosa vpliva na krvni obtok ledvic, srca, črevesja, povrhnjice. Mišični sistem trpi. Prvi znak so svetlo vijolični kožni izpuščaji, bledica.
  • Takayasujeva patologija. Pogosteje so bolne ženske, mlajše od 40 let. Velike žile in aorta so vnete. Simptomi: zelo šibek pulz (pogosto na enem od udov) ali nezmožnost čutiti ga. Dopolnjen z glavobolom, hudo šibkostjo in spremembami ostrine vida.
  • Za arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen) je značilna poškodba arterij glave. Sindrom bolečine je lokaliziran v možganih, čeljusti in obraznih mišicah. Prizadet je vidni organ, koža obraza in lasišča postane preveč občutljiva.
  • Mikroskopski poliangiitis lahko zlahka zamenjamo s pljučnim vaskulitisom ali glomerulonefritisom, saj so simptomi enaki. Toda glavni simptom je hemoptiza. Vnetni procesi se pojavijo v majhnih žilah kože, ledvic in pljuč.
  • Vaskulitis možganskega tipa vpliva na krvni obtok možganov, zanj so značilne hemoragične krvavitve.
  • Schönlein-Henochova bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih, vendar obstajajo primeri v odrasli dobi. Razvija se v ozadju prehladov, škrlatinke itd. Glavni simptomi so hude bolečine v sklepih, trebuhu, nastanek vijoličnih pik na nogah in zadnjici. Če pogledate urin, vsebuje nečistoče krvi..
  • Krioglobulinemični esencialni tip se pojavi v ozadju hepatitisa C. Bolezen lahko prepoznamo po velikih rdečih pikah v spodnjih okončinah in simptomih artritisa (prizadeti so sklepi).
  • Eozinofilna oblika (Churg-Straussov sindrom) je najmanj pogosta. Vnetje ledvic, srca, sklepov in pljuč.
  • Za granulomatozo (Wegenerjeva granulomatoza) je značilno tvorjenje granulomov ali izrastkov v pljučih, ledvicah, sinusih in prehodih. Značilnost - stalna zamašitev nosu, težko dihanje, hemoptiza.

Na katerega zdravnika se obrniti zaradi vaskulitisa

Koga kontaktirati

Samodiagnostika bolezni je pogosto težavna, zato pacient ne ve vedno, na katerega zdravnika naj stopi. Težko je razlikovati vaskulitis v zgodnjih fazah razvoja od drugih patologij, saj imajo vsi simptomi splošen učinek na telo in se posebni znaki ne pojavijo. Najpogosteje v zgodnjih fazah bolezni opazimo naslednje manifestacije bolezni:

  • splošno zvišanje telesne temperature;
  • kožni izpuščaji, podobni alergijskim;
  • povečana utrujenost in splošna šibkost;
  • glavoboli;
  • izguba apetita;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • izcedek iz nosu in kašelj;
  • motnje blata;
  • slabost ali bruhanje;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • vnetje oči;
  • omedlevica in duševno neravnovesje (kaže se le pri več oblikah vaskulitisa).

Znaki se ne kažejo v vseh številkah, temveč le v kombinaciji več kršitev. Iz tega razloga bolnik poslabšanje svojega stanja običajno pripiše utrujenosti, alergijam, prehladu ali zastrupitvi, zato se izvaja napačno zdravljenje. Hkrati lahko tudi neustrezna terapija ustavi simptome bolezni, vendar bo vseeno ostala in se čez nekaj časa spet pokazala.

Najpogosteje se kaže vaskulitis spodnjih okončin, manj pogosto so prizadete roke in zelo redko - trup.

Da ne bi poslabšali razmer, se je pri opazovanju naštetih simptomov treba posvetovati s terapevtom in ne samozdraviti. Splošni zdravnik ni specializiran za zdravljenje vaskulitisa, bo pa določil termin za testiranje, na podlagi njihovih rezultatov postavil predhodno diagnozo in napisal napotnico k potrebnemu strokovnjaku. Visoko specializirani zdravniki včasih ne sprejemajo pacientov brez rezultatov testov, saj diagnoze v tem primeru ni mogoče postaviti, zato je nezaželeno izpustiti posvetovanje s terapevtom.

Revmatolog lahko potrdi začetno diagnozo in pozdravi vaskulitis, zato je terapevt napoten nanj, če obstaja sum na vnetje žilnih sten. Kljub temu, da mnogi menijo, da je ta zdravnik specializiran samo za sklepe, je danes njegovo področje vpliva bolj obsežno. Vključuje tudi bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil, vaskulitis in nekatere druge motnje pa na splošno izstopajo kot ločena skupina revmatičnih patologij..

Bom potreboval druge zdravnike

Vaskulitis se v večini primerov pojavlja ločeno le v zgodnjih fazah razvoja, z napredovanjem bolezni pa se pojavijo kršitve drugih notranjih sistemov in organov. Skupaj s kožnimi krvavitvami se lahko pojavijo sklepni, trebušni, pljučni, ledvični in nekateri drugi sindromi. Iz tega razloga mora biti zdravljenje bolezni celovito, pri pripravi načrta pa naj sodeluje več zdravnikov z različnih področij dejavnosti..

Če bolezen prizadene ledvice, ima bolnik splošne simptome, vendar so v urinu lahko prisotne bolečine v trebuhu, boleče odvajanje blata in nečistoče krvi. S temi simptomi se je treba posvetovati z urologom ali ožjim strokovnjakom za zdravljenje ledvic - nefrologom.

V prisotnosti pljučnega sindroma se pojavijo težave z dihanjem - kašelj, težko dihanje. V naprednih primerih se lahko pojavi tudi sindrom dihalne stiske, hud pojav pljučne insuficience, ki lahko povzroči pljučni edem. To spremlja tahikardija, sopenje, zasoplost, v naprednih situacijah lahko sindrom privede do kome. Če imate simptome pljučnih motenj, se posvetujte s pulmologom..

Artikularni sindrom se pojavi v več kot 70% primerov vaskulitisa. Obstaja vnetje sklepov, ki ga spremlja bolečina, medtem ko so kožni izpuščaji lokalizirani predvsem na tem območju. Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi spodnjih okončin - gleženj in koleno. Artikularni sindrom praviloma ne traja dolgo in po ozdravitvi ne povzroča izrazitih sprememb. Če se želite znebiti simptomov, se lahko obrnete na artrologa, vendar lahko lečeči revmatolog tudi svetuje, saj so bolezni sklepov eno od njegovih področij delovanja..

Polovica bolnikov z vaskulitisom ima trebušni sindrom, to je simptome v trebuhu. Med njimi lahko opazimo nenadne paroksizmalne bolečine, ki so lokalizirane predvsem v popku, možni so tudi znaki, značilni za slepič, pankreatitis ali holecistitis. Pogosto pride do imitacije akutnega trebuha, pri katerem se bolečim občutkom doda nenadzorovana napetost trebušnih mišic. S takšnimi pritožbami se je treba posvetovati s kirurgom, saj lahko krvavitev v črevesno ali trebušno votlino povzroči resne posledice.

Pri vaskulitisu je moten imunski sistem, zaradi česar ne le oslabi, temveč lahko tvori tudi protitelesa proti popolnoma neškodljivim snovem in celo celicam telesa samega. Da bi preprečili zaplete, se morate posvetovati z imunologom, isti zdravnik bo pacienta opazoval na vseh stopnjah zdravljenja vaskulitisa in še nekaj časa po okrevanju.

Če ima bolnik diagnozo hemoragičnega vaskulitisa (alergijska purpura ali vaskulitis Schönlein-Henoch), se bo morda moral posvetovati s hematologom. To je zdravnik, ki je specializiran za bolezni krvi, vključno z avtoimunskimi boleznimi. Njegova pomoč je običajno potrebna pri kožno-sklepni obliki patologije.

V nekaterih primerih so vzrok vaskulitisa patogeni - bakterije in virusi, ki so povzročili okužbo, pri čemer je prišlo do kršitev v žilnem sistemu. V tem primeru mora bolnika dodatno nadzorovati specialist za nalezljive bolezni, da se odpravi glavni vzrok bolezni..

Hemoragična oblika vaskulitisa se lahko razvije zaradi dedne nagnjenosti s sočasnim vplivom provokacijskega dejavnika, ki je lahko katera koli prejšnja okužba. Pogosto stomatitis ali GRIP povzročata težave s krvnimi žilami, v tem primeru je potrebno dodatno posvetovanje z zobozdravnikom oziroma specialistom ORL. To se naredi za odpravo prvotnih žarišč okužbe..

Drug pogost vzrok hemoragičnega vaskulitisa je alergija na nekatere snovi, zato je eno od imen patologije alergijska purpura. Če želite odpraviti prvotni vzrok vnetja majhnih žil, se morate obrniti na alergologa. Če bolnik ne ve, na katero določeno snov je alergičen, zdravnik opravi vrsto preiskav in nato izbere ustrezno zdravljenje.

Če bolezen odkrijemo prvič, je bolnik hospitaliziran na oddelku za revmatologijo, da zagotovi pravočasno pomoč in stalno spremljanje dinamike stanja. To se naredi tudi zato, da osebo zaščitimo pred zapleti. Po odpustu morajo bolnika še dve leti redno spremljati vsi potrebni strokovnjaki.

Tako je nemogoče dati enoznačen odgovor na vprašanje, kdo od zdravnikov se ukvarja z zdravljenjem vaskulitisa, saj je pristop k bolezni skoraj vedno zapleten. V vsakem primeru pa morate najprej stopiti v stik s terapevtom in mu opisati vse svoje pritožbe, na podlagi začetnega pregleda pa bo zdravnik določil, pri katerem strokovnjaku se morate obrniti.

Ukrepi zdravnikov

Samozdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, še toliko bolj pa je nemogoče uporabljati terapijo z ljudskimi zdravili, ki obljublja hitro ozdravitev brez uporabe "škodljivih" zdravil. Ta bolezen se zdravi le z uporabo zdravil, ki jih izbere lečeči zdravnik v skladu s posameznimi značilnostmi pacientovega telesa.

Poleg ustnega zasliševanja, odvzema anamneze in začetnega pregleda se mora zdravnik sklicevati na enega ali več naslednjih testov:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • splošna in biokemijska analiza urina;
  • EKG;
  • imunološka analiza;
  • biopsija;
  • angiografija;
  • rentgen;
  • ultrazvok;
  • kT.

Na podlagi rezultatov takega pregleda lahko revmatolog postavi natančno diagnozo, ugotovi vzrok bolezni in prepozna zaplete, ki so se razširili na druge notranje organe, tudi če bolnik ne čuti simptomov. Če se najdejo sosednje lezije, se predpišejo dodatni testi z ustreznega področja, vendar to opravi visoko specializiran zdravnik.

Terapija vaskulitisa se lahko razlikuje v vsakem posameznem primeru, saj ne vplivajo le posamezne značilnosti bolnika, temveč tudi oblika patologije, vzroki za nastanek in lokalizacija. Na splošno je zdravljenje namenjeno odpravi začetne lezije, ne glede na to, ali gre za okužbo ali alergijo, normalizaciji imunosti, splošnemu čiščenju telesa toksinov, pa tudi preprečevanju ponovitev in zapletov.

Na katerega zdravnika se obrniti za zdravljenje vaskulitisa?

Hemoragični vaskulitis je sistemsko vnetje velikih in majhnih krvnih žil v telesu, ki je posledica različnih dejavnikov prek avtoimunskih mehanizmov. Ker so njegove prve manifestacije majhni izpuščaji na različnih delih kože, se najpogosteje pacient najprej obrne na dermatologa. Toda lokalna zdravila se ne znebijo glavnega vzroka patologije, zato se morate najprej posvetovati z lokalnim terapevtom. In že se sklicuje na ozke specialiste - revmatologa in kardiologa.

Vzroki za vaskulitis

Med provokativnimi dejavniki so vse patologije in bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje:

  • Nosečnost. To je fiziološki proces, v katerem pride do hormonskih sprememb, ki motijo ​​ženski metabolizem in povzročajo avtoimunsko reakcijo v obliki vaskulitisa..
  • Infekcijski dejavnik. Okužba z bakterijskimi ali virusnimi okužbami zaradi okvare imunskega sistema povzroči nastanek protiteles proti lastnim celicam telesa.
  • Zdravila. Antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti protinu in druga zdravila motijo ​​potek biokemičnih procesov v tkivih in celicah. Postane provokator vaskulitisa..
  • Zastrupitev. Težke kovine, naravni in kemični toksini, ki vstopijo v telo in se po krvnem obtoku prenašajo do organov, motijo ​​njihovo delo.
  • Radioaktivno sevanje. Neposreden učinek rentgenskih žarkov na celice spremeni njihov genetski sestavek. Imunost oroži lastna tkiva.
  • Fizični in duševni stres. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema prispevajo k avtoimunski okvari notranje obloge krvnih žil.
Nazaj na kazalo

Simptomi vaskulitisa

Najprej se na nogah pojavi vaskulitis. Kaže se kot majhni izbruhi na sprednji površini nog. Z napredovanjem patološkega procesa vaskulitis spodnjih okončin spremljajo naslednji simptomi:

  • Bolezni dihal. Prizadete so arterije in vene pljuč, pa tudi arteriole, venule in kapilare alveolov. V hujših primerih je simptom zapleten zaradi različne stopnje dihalne odpovedi. Ta pogoj zahteva nujno pomoč reanimatorja..
  • Motnje v delovanju prebavil. Nastanejo kot posledica infiltracije (zasejanja) sluznice z eozinofili - predstavniki ene od levkocitnih frakcij, imunskih celic telesa.
  • Bolezni ledvic. Pojavijo se zaradi velikega števila imunokompleksov in produktov razpada, ki vstopijo v izločevalni sistem. Te strukture zamašijo ledvične tubule, kar na koncu privede do odpovedi ledvic. Z razvojem takšne patologije je potreben posvet z nefrologom..
  • Avtoimunski hepatitis. Jetrne celice so prizadete zaradi vdora imunskih kompleksov vanje.
  • Kršitev čutov. Najpogosteje je prizadet vid. Kaže se v obliki skleritisa (vnetja beločnice oči). Manj pogosto je prizadet organ sluha.
  • Artikularni sindromi. S sistemskim potekom vaskulitisa je prizadet mišično-skeletni sistem.
Nazaj na kazalo

Kdaj k zdravniku zaradi vaskulitisa?

Če se prvi simptomi pojavijo pri odraslih ali otrocih, se morate posvetovati z zdravnikom. To so lahko lise, papule, pustule, vozlički, vozlički, mehurčki in mehurji vzdolž posod, ki se nahajajo blizu površine kože. Tudi če izpuščaji na koži ne motijo ​​in niso povezani z alergijsko reakcijo, morate obiskati terapevta. Zdravnik bo opravil anamnezo in bolnika uskladil glede nadaljnjih ukrepov.

Nato se boste morali posvetovati z dermatologom, alergologom, imunologom in revmatologom. Zdravniki bodo naročili teste za natančno določitev diagnoze. Če so značilni kazalniki potrjeni, gre pacient k revmatologu, da razvije režim zdravljenja. V primerih, ko je nezdravljeni vaskulitis zapleten zaradi anevrizme (stanjšanje žilne stene z vrečasto izboklino), poškodbe centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema z nastopom kapi in nevritisa, tromboze ali nekroze (celična smrt), je potrebno nujno zdravljenje v bolnišnici.

Koga kontaktirati?

Ker je vzrok bolezni avtoimunski, je potrebno kompleksno zdravljenje. Zagotavljajo ga prizadevanja zdravnikov več specialnosti: terapevta, alergologa-imunologa, dermatologa in revmatologa..

Če se bolnik drži priporočil terapevta, izvaja diagnostične postopke in mu diagnosticirajo vaskulitis, je naslednja stopnja sprejem na zdravljenje k revmatologu. Hitro tekoči vaskulitis nepopravljivo prizadene organe. Če se pojavijo simptomi dihanja, mora bolnik obiskati pulmologa. Ko je prebavni trakt moten, gre k gastroenterologu.

Če se je zaplet razširil na ledvice, mora bolnik obiskati nefrologa. Za diferencialno diagnozo vaskulitisa, zapletenega s krvavitvijo, se bolnik posvetuje s hematologom. Če so zapleti prizadeli ustno votlino in organe ORL, ga napotijo ​​k zobozdravniku in otorinolaringologu. V hujših primerih boste potrebovali pomoč žilnega kirurga. Če pride do življenjsko nevarnih stanj, so bolniki hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, kjer z njimi rešijo oživljajoči in anesteziologi.

Hemoragični vaskulitis, ki zdravi katerega zdravnika

Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom. Taktika zdravljenja vaskulitisa je odvisna od resnosti poškodbe organov.

Glukokortikoidi, pri katerih se zdravila običajno začnejo, so učinkoviti pri večini vaskulitisov. V primeru poškodbe notranjih organov mora biti začetni odmerek velik (prednizon, 60-100 mg / dan). Za izolirane kožne oblike so učinkoviti manjši odmerki. Pri življenjsko nevarnih manifestacijah je možen kratek postopek pulznega zdravljenja z metilprednizolonom, 500 mg IV vsakih 12 ur 3-5 dni.

Imunopozitivna zdravila. Pri hitro napredujočih poškodbah notranjih organov (pljuč, ledvic) ali perifernih živcev je poleg glukokortikoidov prikazan tudi ciklofosfamid, 1,5-2,0 mg / kg peroralno 1-krat na dan. Dodatno imenovanje ciklofosfamida že v zgodnji fazi zdravljenja je indicirano za Wegenerjevo granulomatozo in poliarteritis nodozo. Imunosupresivna zdravila se uporabljajo tudi v primeru nezadostne učinkovitosti glukokortikoidov in resnih zapletov steroidne terapije.

Kratek potek plazmefereze se uporablja za življenjsko nevarni vaskulitis. Metoda omogoča odstranjevanje imunskih kompleksov, ki so verjetno vključeni v patogenezo bolezni. Hkrati so predpisani imunosupresivi, da se prepreči spodbujanje proizvodnje imunskih kompleksov.

"Kako zdraviti vaskulitis" in drugi članki iz oddelka Bolezni sklepov

Kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?

Natalia, 21 let, Moskva

Na gležnjih imam svetlo majhno bolečino. Sumim, da gre za "hemoragični vaskulitis". Kateri zdravnik ga zdravi?

Hemoragični vaskulitis je pogostejši v otroštvu, do 16 let. Toda vaša starost je pomembna tudi za bolezen. V vsakem primeru brez panike. Najprej se obrnite na lokalnega zdravnika (terapevta). Ne zdravi hemoragičnega vaskulitisa, ampak deluje kot koordinator oskrbe. Po začetnem pregledu bolnika napoti k zdravniku specialistu, da razjasni diagnozo in zdravljenje. Kateri? V našem primeru je to revmatolog.

Revmatolog je zdravnik, ki diagnosticira in zdravi revmatske bolezni. V to skupino med drugim spadajo sistemske bolezni vezivnega tkiva, krvnih žil, ki imajo avtoimunsko naravo. Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen) - iz te skupine je imunski mikrotrombovaskulitis.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Vaskulitis (latinsko vasculum "vasculum" - posoda - itis "itis" - pripona, ki označuje vnetje) je vnetni proces v telesnih žilah. S hemoragičnim vaskulitisom trpijo majhne žile (kapilare, venule, arteriole). Razvije se avtoimunski proces (lat. Auto - sam) - patološki odziv imunskega sistema, pri katerem imunski sistem začne strukturne sestavine svojih žilnih celic dojemati kot tuje (antigene) in začne proizvajati imunoaktivne snovi, da bi jih uničil. V posodah se razvije vnetni proces imunske narave.

Bom potreboval druge zdravnike?

Plovila najdemo v vseh tkivih našega telesa. Hemoragični kožni izpuščaji kažejo na kožni sindrom hemoragičnega vaskulitisa. Toda možen je razvoj drugih sindromov: sklepnih, trebušnih, ledvičnih, pljučnih. Zato se bo morda treba posvetovati z drugimi zdravniki - ozkimi strokovnjaki (nefrolog, pulmolog, kirurg).

Revmatologija je tesno povezana s področji medicine, kot so imunologija, hematologija in infektologija.

Potreben je posvet z imunologom, ki zdravi bolezni imunskega sistema, saj je razgradnja imunosti osnova hemoragičnega vaskulitisa.

Hemoragični vaskulitis se razvije v ozadju dedne nagnjenosti po različnih zunanjih vplivih, zlasti po virusnih in bakterijskih (beta-hemolitičnih streptokokih) okužbah. Ogromno vlogo pri razvoju te bolezni igrajo žarišča kroničnih okužb (sinusitis, karies). Zato so posegi zdravnika ORL in zobozdravnika obvezni za sanacijo žarišč okužbe..

Ker neugoden alergijski status prispeva k pojavu hemoragičnega vaskulitisa in lahko v prihodnosti igra odločilno vlogo pri kroničnosti procesa, bo morda treba posvetovati se z alergologom..

V primerih na novo diagnosticirane bolezni so bolniki s hemoragičnim vaskulitisom hospitalizirani na oddelku za revmatologijo pod nadzorom revmatologa, da pojasnijo diagnozo in ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj kroničnega procesa in zapletov. Po okrevanju bolnika spremljamo še 2 leti.

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriol in venul, ki hranijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime hemoragičnega vaskulitisa je Shenlein-Henochova bolezen.

Hemoragični vaskulitis je redek. Pogosteje zbolijo fantje in moški. Najvišja incidenca se pojavi spomladi. V tem članku bomo preučili simptome in možno zdravljenje te bolezni..

Zakaj se razvije hemoragični vaskulitis??

Osnovni vzrok ni bil nikoli odkrit. Verjamejo, da so sprožilni dejavniki Schönlein-Henochove bolezni:

  1. Bolezni dihal, zlasti streptokokne narave (tonzilitis, škrlatinka).
  2. Alergije na hrano in / ali zdravila.
  3. Cepljenje.
  4. Hipotermija.
  5. Ugriz žuželke.
  6. Imunske motnje. Povišane ravni IgA in nekaterih komponent komplementa.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

  • Akutna oblika. Zanj je značilen nenaden pojav, v ozadju okrevanja po okužbi, različni simptomi, hitrost vpletenosti ledvic v proces.
  • Kronična oblika. V bistvu pri bolnikih opazimo le ponovitve kožno-sklepnega sindroma..

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Za Schönlein-Henochovo bolezen so značilni naslednji trije glavni simptomi:

  1. Hemoragični kožni izpuščaj.
  2. Prizadetost sklepov, običajno velika, na primer artritis (vnetje) ali artralgija (sindrom bolečine).
  3. Bolečina v trebuhu.

Kožne lezije

Hemoragični izpuščaji so podobni majhnim, rdečim, dvignjenim pikam (papulam) nad površino kože. Običajno so lokalizirani na ekstenzornih površinah rok in nog, pogosteje na spodnjih okončinah. Izpuščaj lahko najdemo na zadnjici in zelo redko na trupu. Sčasoma papule postanejo značilne rdeče barve, nato pa na kraju nastane močno pigmentirano območje. S pomembno reakcijo telesa se lahko na mestu papul oblikujejo področja nekroze.

Poškodba sklepov

Najpogosteje so pri Schönlein-Henochovi bolezni v postopek vključeni veliki sklepi (na primer koleno). Pacient se pritožuje zaradi močnih bolečin, ki včasih vodijo do nezmožnosti samostojnega gibanja. Značilnost artritisa in artralgij pri hemoragičnem vaskulitisu je njihova nestanovitnost in simetrija. To pomeni, da se bolečina pojavi v dveh kolenskih sklepih hkrati, nato gre v gleženjske sklepe itd..

Abdominalni sindrom (bolečina v trebuhu)

Najpogostejši pri otrocih. Otrok se pritožuje zaradi ostrih, hudih bolečin v trebuhu, običajno okoli popka.

Diagnozo zapleta dejstvo, da je pri Schönlein-Henochovi bolezni bolečina lahko lokalizirana ne le okoli popka, temveč tudi v desnem hipohondriju, desni aliakalni regiji, v epigastriju, simulira holecistitis, apendicitis in pankreatitis. V času napada bolniki zavzamejo tipičen položaj - na boku, z nogami potegnjenimi do trebuha. Bolečino lahko spremlja bruhanje krvi in ​​s krvjo obarvano tekoče blato. Poskusi občutiti trebuh povzročajo močno povečanje bolečine, kar kaže na draženje peritoneja.

Tako trebušni sindrom pri hemoragičnem vaskulitisu simulira tri vrste "akutnega trebuha".

  1. Črevesne kolike.
  2. Slepiča ali perforacija črevesja.
  3. Intussusception (stanje, ko en del črevesja vstopi v drugega, kot teleskopska cev).

Dodatni simptomi

  1. Poškodba ledvic. Vnetje kapilar v ledvicah povzroči nastanek glomerulonefritisa hematurnega tipa. Resnost patologije se razlikuje od izoliranega urinskega sindroma (kadar spremembe zaznamo le pri analizi urina) do razvoja nefrotskega sindroma, ledvične hipertenzije. V hujših primerih je možna tvorba kronične ledvične odpovedi..
  2. Poškodbe centralnega živčnega sistema.
  3. Hemoragična pljučnica.
  4. Miokarditis.

Diagnostika hemoragičnega vaskulitisa

  • Krvni test razkrije povišano raven levkocitov in ESR (odraža prisotnost vnetja v telesu), eozinofilov (značilnih za alergije). Poveča se vsebnost imunoglobulinov v krvi, zlasti IgA.
  • Pri analizi urina najdemo sledi krvi in ​​beljakovin, kar kaže na vključenost ledvic v proces.

Kako se diagnosticira hemoragični vaskulitis??

Schönlein-Henochovo bolezen je dovolj enostavno izpostaviti bolniku, ki ima vse tri glavne simptome.

Pri poteku bolezni pri otrocih in odraslih obstajajo majhne razlike.

  1. Več kot 30% otrok razvije vročino.
  2. Značilen po akutnem začetku in poteku bolezni.
  3. Abdominalni sindrom spremlja krvno obarvano tekoče blato.
  4. Ledvice so pogosto vključene v proces že od samega začetka, pri čemer se pri urinskih preiskavah ugotovijo hematurija in proteinurija..

Pri odraslih:

  1. Začetek bolezni je izbrisan, simptomi so blažji.
  2. Trebušni sindrom se pojavi le pri 50% bolnikov in ga redko spremljata slabost in bruhanje.
  3. Ledvična okvara vodi v razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične ledvične odpovedi.

Kaj je treba razlikovati od hemoragičnega vaskulitisa?

Izpuščaji, bolečine v sklepih in trebuhu ne morejo biti le pri bolezni Shenlein-Henoch, zato bolniki pogosto potrebujejo posvetovanja ne le z revmatologom, temveč tudi s kirurgom, gastroenterologom, dermatologom, kardiologom. Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj:

  1. Infektivni endokarditis.
  2. Sistemski vaskulitis (Goodpasturejev sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
  3. Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus).
  4. Meningokokemija.
  5. Waldenstromova makroglobulinemična purpura.
  6. Yersiniosis.
  7. Crohnova bolezen.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

V obdobju poslabšanja je bolnik premeščen v posteljo, predpisana je hipoalergična prehrana (agrumi, čokolada, jagode itd.). Če je mogoče, se poskušajte izogibati predpisovanju zdravil (zlasti antibiotikov). Po potrebi pa se lahko predpišejo naslednja zdravila:

  1. Glukokortikosteroidi (metilprednizolon). Predpisano za boj proti sindromu trebuha in glomerulonefritisu.
  2. Antikoagulacijska terapija (Heparin, Clexan, Fragmin). Zdravila iz te skupine se injicirajo enkrat na dan pod kožo trebuha. Običajno se v ozadju terapije s heparinom pri bolnikih pojavijo obsežne "modrice" na trebuhu. Tega se ne smete bati, takšne manifestacije so značilne za antikoagulante..

Bolnikom je prikazana klimatoterapija. Bolniku je priporočljivo, da vsaj enkrat letno obišče mesta s suhim in hladnim podnebjem..

Preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa

  • Sanacija žarišč kronične okužbe (sinusitis, karies).
  • Nizko alergena prehrana.
  • Pomanjkanje hipotermije.

Na katerega zdravnika se obrniti

Hemoragični vaskulitis zdravi revmatolog. V primeru poškodbe različnih organov se je treba posvetovati s specializiranimi strokovnjaki: dermatologom (koža), gastroenterologom (črevesje), nevrologom (možgani), nefrologom (ledvice), kardiologom (srce), pulmologom (pljuča). Za pravočasno diagnozo zapletov po jemanju zdravil je priporočljiv pregled pri imunologu.

Prof. Anne Morgan ima predstavitev na temo "Purpura Schönlein-Henoch" (v angleščini):

Najpogostejši znaki hemoragičnega vaskulitisa so v mladosti. Čeprav tudi vprašanje, kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis pri odraslih, ni prezrto.

Ne glede na spol in starost bolnika se je najprej treba posvetovati s terapevtom. Radi bi ugotovili, da to ni zdravnik za hemoragični vaskulitis, ta zdravnik izdaja navodila za teste in svetuje, k kateremu zdravniku morate iti naprej.

Zdravniki ozke specializacije redko opravijo začetni sprejem bolnikov brez preiskav, tudi z nedvoumno diagnozo. Zato je v vsakem primeru terapevt prvi zdravnik za hemoragični vaskulitis..

Diagnostika Schönlein-Henochove bolezni

Le malo ljudi lahko samostojno diagnosticira bolezen. Zato morate pred razmišljanjem o tem, pri katerem zdravniku stopiti v stik z vaskulitisom, zagotoviti, da je predhodna diagnoza pravilna. V zgodnji fazi je bolezen po simptomih podobna mnogim patologijam in ni posebnih znakov.

Manifestacije Schönlein-Henochove bolezni vključujejo naslednje simptome:

  • temperatura se dvigne;
  • oseba se hitro utrudi;
  • na koži se pojavijo izpuščaji;
  • glavobol in izguba apetita.

V nekaterih primerih vaskulitis izzove izcedek iz nosu, kašelj, bolečine v sklepih in mišicah. S kombinacijo teh znakov lahko bolezen predhodno diagnosticirate.

V vsakem primeru, tudi če nimate hemoragičnega vaskulitisa, o kakšnem zdravniku vam ni treba razmišljati, je bolje, da se takoj obrnete na terapevta. Neželeno je, da se takšni simptomi pustijo brez zdravniškega posredovanja..

Kdo zdravi vaskulitis

Za zdravljenje bolezni se uporablja več različnih tehnik.. Metoda terapije je izbrana glede na resnost lezije, zanemarjanje bolezni.

Sposobnost uporabe različnih pristopov zdravljenja zmanjšuje negativne učinke vaskulitisa.

Zdravnik vam bo povedal, katera tehnika je primerna za vas. Glede tistega, ki zdravi hemoragični vaskulitis, je revmatolog.

Ta zdravnik je specializiran za diagnozo in zdravljenje različnih bolezni revmatične narave, vključno z avtoimunskimi. Schönlein-Henochova bolezen je ravno iz te kategorije, v resnici gre za imunski mikrotrombovaskulitis.

Ali moram k drugim zdravnikom

Šele v začetni fazi razvoja bolezni vaskulitis ne vpliva na druge sisteme in organe. Če odložite zdravljenje, en revmatolog ni več dovolj in boste morali obiskati več zdravnikov..

Hemoragični vaskulitis lahko prizadene ledvice, zato je potreben sestanek z urologom ali njegovim visoko specializiranim kolegom nefrologom. Približno polovica ljudi, ki se okužijo s purpuro Schönlein-Henoch, trpi za trebušnim sindromom. S takšnimi simptomi se boste morali posvetovati s kirurgom.

Pogosto se hemoragična oblika vaskulitisa razvije v ozadju alergij. V skladu s tem morate za odpravo vzroka stopiti v stik z alergologom..

Glede na zgoraj navedeno ni povsem enostavno nedvoumno odgovoriti, katerega zdravnika naj kontaktirajo s hemoragičnim vaskulitisom. Najprej morate iti k terapevtu, dobiti napotnico od njega za teste, glede na njihove rezultate bo imenovan lečeči zdravnik in ustrezna terapija.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

G e t r s

Simptomi kolena brez stopalAlternativni opisi• kolena za nogometaša• pritrjevanje prosojnic, kot so vrhovi ali nogavice brez noge, ki se nosijo čez čevelj in pokrivajo noge od gležnja do kolena• brez nogavic in nogavic

Vzroki in prva pomoč za krvavitve iz anusa

Simptomi Krvavitev ali pojav krvnih strdkov iz anusa ni le neprijeten, ampak tudi precej nevaren simptom. Če se pojavi, se obvezno obrnite na zdravnika, ki bo predpisal dodatne preiskave.

Kaj je črevesna sigmoidoskopija

Simptomi Pri črevesnih boleznih je nemogoče postaviti natančno diagnozo brez endoskopskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Sigmoidoskopija je tehnika, ki jo najpogosteje uporabljajo proktologi pri pregledu svojih pacientov.