logo

Hemoragični vaskulitis

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica Raziskovalnega inštituta za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo, kvalifikacija iz imunodiagnostike, zlasti za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura), skupaj z dedno vazopatijo (Randu-Oslerjeva bolezen), prirojenimi vaskularnimi tumorji (hemangiomi) velja za patološko stanje, povezano s hemoragično diatezo, ki je posledica poškodbe sten krvnih žil. Oblike so različne, vendar je osnova simptomatologije enaka - hemoragični sindrom, ki se kaže v kožnih krvavitvah, krvavitvah sluznice in krvavitvah v tkivih in organih.

Hemoragični vaskulitis je imunokompleksna bolezen, zato ga imenujemo tudi hemoragični imunski mikrotrombovaskulitis ali anafilaktoidna purpura, ki se razlikuje od trombocitopenične purpure v odsotnosti hemolize in same trombocitopenije.

Kaj se zgodi z žilnimi stenami, zakaj se ta bolezen pojavi, kako se kaže in zdravi - vprašanja, ki skrbijo mnoge, saj je zelo razširjena, zlasti med otroško populacijo planeta.

Kaj povzroča poškodbe žilnih sten pri hemoragičnem vaskulitisu?

Pri hemoragičnem vaskulitisu se v posodah majhnega premera pojavi tako imenovano "aseptično vnetje", ki ga (s sodelovanjem sistema komplementa) spremlja nastanek imunskih kompleksov, ki krožijo v krvnem obtoku (CIC), ponavljajoča se tromboza žil in destruktivne motnje v njihovi steni. Vendar se mora ta reakcija nekje začeti..

Imunske celice napačno napadajo žilno steno pri vaskulitisu

Danes so glavni vzroki hemoragičnega vaskulitisa:

  1. Bakterijska (predvsem streptokokna) ali virusna okužba, prenesena dan prej;
  2. Alergijsko razpoloženje telesa;
  3. Cepljenje (vsa cepljenja);
  4. Uporaba zdravil;
  5. Strast do določenih živil;
  6. Helmintska invazija;
  7. Izpostavljenost nizkim temperaturam (zmrzal, hladen veter);
  8. Prisotnost žarišč kroničnega vnetja;
  9. Otroška starost (največ možnosti za zbolevanje je pri otrocih med 5. in 10. letom starosti);
  10. Dedna nagnjenost;
  11. Prisotnost imunopatoloških ali alergijskih bolezni pri sorodnikih.

V primeru kombinacije vseh ali več dejavnikov se tveganje za nastanek HS izrazito poveča.

CEC, oblikovani pri hemoragičnem vaskulitisu, vsebujejo imunoglobuline razreda A in G, pri čemer IqA predstavlja približno 80%, IqG pa približno 20% primerov. Hemoragični vaskulitis z različico IqG ima težji potek, saj gre z razvojem ledvične patologije in s tem s poslabšanjem prognoze.

Video: vzroki vaskulitisa

Sistemski vaskulitis - širok spekter bolezni

Patološka stanja, ki jih spremlja hemoragični sindrom, so pogosto tako podobna po svojih simptomih, da celo zdravnik težko takoj ugotovi, ali gre za primarni hemoragični vaskulitis ali sindrom, ki je nastal v ozadju revmatoidnega artritisa, revmatične mrzlice, infektivnega endokarditisa ali SLE (sistemski eritematozni lupus). V tem primeru je pomemben pomen pripisan starosti bolnika, ker je znano, da se nekatere vrste vaskulitisa pogosteje pojavljajo pri otrocih, medtem ko pri odraslih prevladujejo druge različice, ki nastanejo v ozadju "odrasle" patologije..

Da se pri vaskulitisu ne bi zmedli, je treba reči, da je hemoragični vaskulitis sistemska bolezen. In to je cela skupina, za katero je značilna sistemska žilna lezija, ki jo spremlja vnetna reakcija njihovih sten. Tipični predstavniki te skupine poleg samega hemoragičnega vaskulitisa vključujejo še:

  • Nodijski periarteritis (poškodbe arterij, večinoma majhnega in srednjega kalibra);
  • Wegenerjeva granulomatoza (granulomato-nekrotična lezija dihalnih in ledvičnih organov);
  • Velikanski celični arteritis ali Hortonova bolezen (pretežno so prizadete karotidne, časovne in lobanjske arterije, zato so cerebralni simptomi zelo značilni za bolezen);
  • Goodpasturejev sindrom (kapilaritis, ki teče kot hemoragični pnevmonitis ali nefritis, saj so v večini primerov prizadete pljučne in ledvične žile);
  • Obliteranski tromboangiitis (Buergerjeva bolezen);
  • Takayasujeva bolezen;
  • Moshkovichev sindrom (trombotična trombocitopenična purpura);

To je skupina primarnega vaskulitisa, vendar obstajajo tudi sekundarni, ki nastanejo v ozadju nalezljivih, alergijskih in drugih procesov, to pomeni, da zapletejo drugo bolezen in gredo kot sindrom. Na primer, sistemski eritematozni lupus spremlja hemoragični vaskulitis, vendar se osnovna bolezen še vedno šteje za SLE, kar določa taktiko zdravljenja. Vendar se GW sam po sebi ne razlikuje v enakomernosti pretoka, zato brez njegove razvrstitve skorajda ni mogoče storiti..

Kako razvrstiti HS: po obliki, poteku ali mehanizmu pojavljanja?

Vrste hemoragičnega vaskulitisa se razlikujejo po obliki in poteku. Na tem pravzaprav temelji njegova klasifikacija. Na podlagi kliničnih manifestacij ločimo naslednje sindrome:

Kožni odvodi eozinofilne granulomatoze (Churg-Straussov sindrom)

  1. Kožna je najpogostejša različica, ki nima nič skupnega s trombocitopenijo, čeprav ji je navzven precej podobna;
  2. Zglob se praviloma pojavlja v povezavi s kožnim in je zanj značilno sodelovanje različnih sklepov, vključno z velikimi. V tem primeru obstajajo selitvene ("leteče") bolečine, otekanje sklepov in simetrija lezije;
  3. Trebuh, pred tem prizadetost črevesja z možno perforacijo črevesja in črevesno krvavitvijo
  4. Ledvice, ki potekajo po scenariju akutnega glomerulonefritisa in v drugih primerih dajejo nefrotski sindrom;
  5. Mešana oblika HS (kombinacija več vrst).

Glede na klinični potek, fazo aktivnosti in resnost bolezni obstajajo tri vrste hemoragičnega vaskulitisa:

  • Svetlobni tok:
  • Zmerna aktivnost;
  • Zelo aktiven postopek.

Vendar pa klasifikacija vsebuje tudi tak dejavnik, kot je začetek patološkega procesa, povezanega z nadaljnjim potekom. V takih primerih lahko o hemoragičnem vaskulitisu govorimo z:

  1. Možnost hitrega pretoka;
  2. Akutno obdobje;
  3. Subakutni tok;
  4. Dolgotrajen postopek;
  5. Kronična recidivna oblika.

Pri preučevanju vaskulitisa že sam zaključek kaže, da je predpogoj za sindrom neustrezen imunski odziv telesa na nek dejavnik, ki poslabša imunost. Toda HS, ki se pojavijo v ozadju druge patologije, niso vedno iste vrste, saj se razlikujejo po mehanizmu nastanka patološkega procesa. Imajo svoje sorte, ki jih lahko razvrstijo samo strokovnjaki. Poskusili bomo le dodati nekaj informacij o vaskulitisu, ki zelo zanima naše bralce. Ti hemoragični sindromi so praviloma sekundarni, saj se pojavijo v ozadju in kot posledica neke vrste bolezni:

  • Cerebralni vaskulitis nastane kot posledica neinfekcijskega vnetja žilnih sten možganskega krvnega obtoka. Običajno je sekundarne narave in spremlja sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sklerodermo in druge avtoimunske procese. Z redkimi izjemami obstajajo izolirane oblike v sestavi vrst sistemskega vaskulitisa (primarni);
  • Krioglobulinemija velja za rezultat tvorjenja pri temperaturah pod 37 ° C netopnih beljakovinskih spojin - krioglobulinov, ki se odlagajo v majhnih posodah in lahko vstopijo v obtočno strugo, kar dokazuje njihova prisotnost v določeni koncentraciji pri analizi krvnega seruma. To verjetno pojasnjuje negativne učinke prehlada in pojav hemoragičnega vaskulitisa pri avtoimunskih boleznih pri nekaterih bolnikih;

Krioglobulinemični kožni vaskulitis različne stopnje resnosti

Klinične manifestacije oblik in različic poteka hepatitisa B

Prej našteti sindromi, ki zadevajo kožne izpuščaje, prebavne motnje, bolečine v sklepih in ledvično patologijo, se štejejo za osnovne znake v diagnostičnem iskanju hemoragičnega vaskulitisa, zato jih je treba podrobneje opisati..

Za najpogostejši in splošno znan kožni sindrom so značilne naslednje manifestacije:

  1. Ekstenzorske površine zgornjih in spodnjih okončin (spodnja tretjina spodnjega dela noge in zadnji del stopala) so posejane s simetričnim izpuščajem (papularno-hemoragični), ki se razteza na sklepe in glutealno regijo (redkeje na trup). Včasih se izpuščaji pridružijo pretisni omoti (urtikarijski elementi), kar je zelo podobno urtikariji;
  2. Odsotnost (ali pojav v zelo redkih primerih) izpuščajev na trebuhu, lasišču, obrazu, vratu;
  3. Hemoragični izpuščaj, ki ne izgine s pritiskom (za razliko od alergičnega) roza, rdeč ali temno rdeč, ki se v hudih primerih lahko združi, razjedi, nekrotizira in posledično pusti opazno pigmentacijo (zdravniki to imenujejo hemosideroza);
  4. Angioedem, ki prizadene roke, stopala, skoraj celoten obraz in lasišče, genitalije, ki pokriva večino telesa z bolečimi infiltrati in "letečim" edemom, ki lahko hitro izgine, če začnete intenzivno zdraviti HB.

Kožne manifestacije hemoragičnega vaskulitisa

Z blagim potekom se bolnikovo stanje nekoliko spremeni, povišanje temperature je redko (in celo ne višje od subfebrilnega), izpuščaji prizadenejo majhne dele telesa, ni nobenih nepravilnosti v prebavilih (trebušni sindrom).

Za zmerno stopnjo aktivnosti so značilni:

  • Stanje bolne osebe, ocenjeno kot zmerno hudo;
  • Prisotnost vročine (38 ° C in več);
  • Pojav splošne šibkosti, bolečine v glavi;
  • Prisotnost bolečih občutkov v sklepih in njihovo otekanje;
  • Obilni kožni izpuščaji, včasih z razvojem angioedema;
  • Manifestacija trebušnega sindroma: slabost, bruhanje, driska (včasih s krvjo), boleče bolečine v trebuhu;
  • Reakcija periferne krvi: levkocitoza večja od 10x10 9 / l, nevtrofilija s premikom v levo, eozinofilija, pospešeni ESR - 20-40 mm / h, pospešena koagulacija po Lee-Whiteu, kršitev razmerja med beljakovinskimi frakcijami.

Visoka stopnja aktivnosti daje težko klinično sliko procesa in se izraža:

  1. Glavoboli, šibkost in slabo počutje;
  2. Pomembne motnje v prebavilih (trebušni sindrom) s slabostjo, ponavljajočim se krvavim bruhanjem, pogostim blatom s krvjo;
  3. Živi simptomi sklepnega sindroma;
  4. Kožna nekrotična purpura, ki ima sotočen značaj;
  5. Pojav v drugih primerih srčno-žilnih motenj;
  6. Manifestacije okvare ledvic glede na vrsto hematurnega nefritisa, kar dokazuje presežek norme (nad 5 Er v vidnem polju) števila eritrocitov v urinu;
  7. Pomembne spremembe laboratorijskih parametrov.

Poleg tega lahko hemoragični vaskulitis spremljajo tudi druge klinične manifestacije, ki niso obvezne, včasih pa so prisotne in dajejo dodatne znake hepatitisa B, na primer žilne lezije srca in pljuč, ki vodijo v pljučno krvavitev. Ali simptomi, značilni za cerebralni vaskulitis s poškodbami možganskih žil:

  • Glavoboli;
  • Blodne države;
  • Pojav konvulzivnega in / ali meningealnega sindroma.

Očitno hemoragičnega vaskulitisa ni mogoče izolirati od drugih avtoimunskih bolezni, ga natančno razvrstiti in narisati eno samo sliko kliničnih manifestacij, saj je močno povezan s temi procesi in jih kot sindrom spremlja..

Zapleti in posledice hemoragičnega vaskulitisa

Huda oblika tečaja z akutnim začetkom, prej imenovana fulminantna in v večini primerov smrtna, na srečo je zelo redka in se zdaj zelo uspešno zdravi, vendar pogosto daje zelo resne zaplete in posledice v obliki:

  1. Glomerulonefritis z nadaljnjim razvojem kronične ledvične odpovedi, kronične ledvične odpovedi;
  2. Krvavitev v mezenteriji in tromboza njenih žil;
  3. Intuusceptacije, ki vodijo do črevesne obstrukcije;
  4. Peritonitis, ki je posledica nekroze črevesja in njegove perforacije;
  5. Pljučna krvavitev.

Treba je opozoriti, da se te posledice lahko pojavijo ne le pri bliskoviti obliki, zapleti lahko povzročijo tako dolgotrajne kot kronične procese in celo blag potek, če se pravilno zdravljenje ne začne pravočasno. In če je na splošno mogoče odpraviti večino zapletov, potem hude poškodbe ledvic povzročijo nepopravljive posledice (razvoj kronične ledvične odpovedi), ko bolnikove ledvice nočejo delovati in je treba to funkcijo prestaviti na hemodializo.

Diagnoza - hemoragični vaskulitis

Pregled bolnika z identifikacijo izpuščaja, sklepnih in drugih sindromov ne daje podlage za trditev, da je bil hemoragični vaskulitis vzrok takšnih pojavov, zato so laboratorijski testi priznani kot glavne diagnostične metode, ki vključujejo:

  • Splošni (podrobni) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti levkocitne formule;
  • Koagulogram;
  • Identifikacija imunskih kompleksov v obtoku (CIC);
  • Določanje imunoglobulinov razredov A (zvišan) in G (znižan), krioglobulinov in komponent komplementarnega sistema;
  • Biokemijska analiza (beljakovinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromukoid).

Pri hepatitisu B laboratorijski testi kažejo na prisotnost spontanih agregatov v obtoku, aktivacijo povezave trombocitov, zmanjšanje AT III in zaviranje fibrinolize. Ti dejavniki navsezadnje povzročajo hudo hiperkoagulabilnost..

Poleg teh študij se pri hemoragičnem vaskulitisu izvajajo tudi testi, ki lahko kažejo na kršitve, povezane s hepatitisom B (poškodbe ledvic, črevesja, srca in drugih organov).

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blage manifestacije kožnega sindroma lahko predlagajo ambulantno (vendar posteljno!) Shemo z obveznim upoštevanjem posebne prehrane (razen mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih živil) in predpisovanja zdravil..

Vendar akutno obdobje zahteva bivanje v bolnišnici, stalni zdravniški nadzor, v primeru vključenosti notranjih organov v patološki proces pa tudi uporabo velikega števila zdravil, predpisanih po posebnih režimih in v določenih odmerkih (kortikosteroidni hormoni, heparin). Poleg tega je zaželeno, da se zdravila proti HV dajejo intravensko.

V bolnišnici boste tako ali drugače morali upoštevati dieto, saj poleg predpisane prehrane verjetno ne bodo dali tistega, kar želite. Pacient bo omejen na uživanje namizne soli in ekstraktivnih snovi, zagotovo pa bodo uvedeni fermentirani mlečni izdelki (acidophilus, kefir), sadna pijača in kompot iz lokalnega sadja (brez eksotike!), V katerega lahko dodate dobesedno malo sladkorja. V primeru težav s črevesjem bo bolnik prejel mizo # 1, z ledvicami pa tabelo # 7 (brez soli).

Počitek v postelji bo trajal približno en teden po zadnjem izpuščaju, zato se ne smete sklicevati na odsotnost izpuščaja, zdravnik ve bolje. Da, in režim polpostelje se razširi, da se sprosti postopoma in ne v enem dnevu..

Če je hepatitis B diagnosticiran pravočasno in ni imel časa za zaplete, ga je priporočljivo zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), aminokinolinom in antihistaminiki, visokimi odmerki askorbinske kisline z rutinom, antiagregacijskimi sredstvi..

V hudi obliki je zagotovljena hormonska terapija, v bliskovito hitri pa intenzivna plazmafereza. Da je bila taktika zdravljenja pravilno izbrana, bo dokazal občutek okrevanja zaradi izginotja izpuščaja. Hkrati z zdravljenjem hepatitisa B se v bolnišnici začne aktivna rehabilitacija in odprava žarišč kronične okužbe.

Po odpustu bolnika čaka rehabilitacija, ambulantno opazovanje in preprečevanje recidivov doma.

Video: zdravljenje vaskulitisa

Kako preprečiti poslabšanje?

Po odpustu iz bolnišnice pacient ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda je takrat že izvedel vse o naravi bolezni, preprečevanju poslabšanj, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in vsakdanjiku. Potopljen v domače vzdušje pacient ne bo jemal nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo nabiral hrane, ki bi lahko povzročila ponovitev bolezni (alergeni), hkrati pa bo polno jedel in vsak večer se bo mirno sprehajal po svežem zraku. Poleg tega je oseba kontraindicirana:

  1. Težko fizično delo (otroci so oproščeni pouka športne vzgoje);
  2. Hipotermija;
  3. Prekomerno navdušenje, duševni stres;
  4. Cepljenja (možna samo iz zdravstvenih razlogov);
  5. Uvedba imunoglobulinov (antistafilokoknih, antitetanusnih itd.).

Ne smemo zamuditi trenutka, ko je treba preprečiti poslabšanje kroničnih okužb, hkrati pa je treba opustiti antibiotike in druge alergene..

Ker je hemoragični vaskulitis pretežno otroška bolezen, so za dojenčke (ali starše?) Predvidena posebna priporočila:

  • Opazovanje v ambulanti vsaj 5 let, če ledvice ostanejo zdrave, če pa so poškodovane, je nadzor lahko vseživljenjski;
  • Vsakih šest mesecev otrok obišče lečečega zdravnika (če ni poslabšanj);
  • 3-krat na leto je obvezen obisk zobozdravnika in otolaringologa;
  • Otroci so eno leto popolnoma oproščeni telesnih vaj, nato gredo v pripravljalno skupino;
  • Cepljenja so izključena za 2 leti, po tem času pa se izvajajo rutinska cepljenja, vendar z dovoljenjem lečečega zdravnika in pod "antihistaminskim pokrovom";
  • Redni testi urina (splošni in po Nechiporenko) in analiza blata na helminte;
  • Skladnost z antialergijsko prehrano - 2 leti;
  • Svetovanje staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju na domu, preprečevanju ponovitve bolezni, prehrani in vedenju v šoli in doma.

Veliko ljudi s HB se aktivno zanima za zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili. Zeliščarji ponujajo številne recepte za pripravo zeliščnih poparkov. Na internetu lahko najdete veliko priporočil, kako in kaj storiti, vendar je glede na raznolikost oblik, vrst in vzrokov, ki so spodbudili hemoragični sindrom, bolje te ukrepe uskladiti s svojim zdravnikom. Da ne bi škodovali.

Hemoragični vaskulitis

Opis

Hemoragični vaskulitis ali Schönlein-Henochova bolezen je pogosta vrsta vaskulitisa, pri katerem obstaja vnetna lezija mikrožil, pa tudi njihova mikrotromboza.

Po statističnih podatkih hemoragični vaskulitis prizadene približno 14 ljudi od 100.000 prebivalcev..

Najpogosteje ta bolezen prizadene ožilje ledvic, prebavni trakt in kožo. Pri hemoragičnem vaskulitisu kožne oblike imajo bolniki značilen izpuščaj. Zato se ta patologija imenuje tudi alergijski hemoragični vaskulitis..

Hemoragični vaskulitis prizadene bolnike različnih starosti, vendar je pri otrocih, mlajših od 3 let, manj pogost. Glavni odstotek bolnikov so otroci in mladostniki, stari od 4 do 20 let (približno 40% vseh bolnikov). Omeniti velja, da moški trpijo za hemoragičnim vaskulitisom (razmerje bolnikov je 2: 1). Običajno se največja pojavnost pojavi spomladi..

Oznaka ICD 10 hemoragičnega vaskulitisa ima obliko D65-D69. To pomeni, da spada v skupino bolezni pod oznako D69, torej ima znake alergijske purpure. Hkrati D65 kaže na prisotnost intravaskularnih patologij, pri katerih pride do kršitve strjevanja krvi.

Patogeneza in vzroki patologije

Povzročitelji bolezni Schleiman-Henoch so streptokoki, mikoplazme in okužbe dihal.

Zato bolezen najpogosteje začne prve simptome kazati teden ali mesec po prebolelih hudih nalezljivih boleznih..

Vendar okužbe niso edini vzrok bolezni. Pogosto spodbuda za razvoj bolezni je podhladitev, uporaba nekakovostnega cepiva ali neprimernih zdravil, alergijske reakcije, pa tudi piki in opekline žuželk. Vzroki hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih lahko vključujejo uporabo nekaterih antibakterijskih zdravil, zlasti penicilinske skupine.

Vzrok bolezni, kot je hemoragični vaskulitis, je lahko kršitev bolnikove imunosti. Opazili so, da ljudje, ki so nagnjeni k različnim manifestacijam alergijskih reakcij, pogosteje trpijo za Shenlein-Henochovo boleznijo. Torej imunski sistem nekaterih bolnikov aktivira sistem komplimentov, ki sčasoma začne napasti žile lastnega telesa. Celice imunosti lahko napadajo tudi stene prizadetih žil. Posledično pride do strjevanja krvi in ​​posledično do nastanka trombov. Ker stene posod izgubijo svojo celovitost, začne kri v njih izhajati. To pojasnjuje nastanek rdečih pik pri kožnem hemoragičnem vaskulitisu..

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosto kombinira s presnovnimi motnjami. Nosečnost ženske lahko postane tudi spodbujevalni dejavnik za razvoj bolezni. To je posledica dejstva, da na telo bolnikov v tem obdobju zlahka vplivajo različni neugodni dejavniki od zunaj. Hemoragični vaskulitis med nosečnostjo lahko spremlja prekinitev posteljice, pomanjkanje kisika in nerazvitost ploda.

Kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, mora bolnik čim prej stopiti v stik z zdravnikom splošne medicine. Čeprav se ne ukvarja z zdravljenjem te bolezni, lahko pacienta napoti k strokovnjaku, ki ga potrebuje. Praviloma revmatologu - zdravniku, ki zdravi revmatične bolezni. Sem spadajo različne patologije vezivnega tkiva in sklepov, za katere je značilna avtoimunska narava. Ta skupina bolezni vključuje hemoragični vaskulitis. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati z ožjimi strokovnjaki, na primer z nefrologom ali kirurgom, da predpiše pravilno zdravljenje. Šele po tem bo bolniku postavljena natančna diagnoza, predpisano bo pravilno zdravljenje in priporočena dieta..

Sorte hemoragičnega vaskulitisa

Po naravi kliničnega poteka hemoragični vaskulitis delimo na akutni (praviloma se to zgodi v prvih fazah bolezni ali v trenutkih poslabšanja) in v fazi popuščanja (obdobje, ko se bolnikovo počutje izboljša).

Glede na resnost je Schönlein - Henochova bolezen:

  • blago. V tem primeru ima bolnik razmeroma zadovoljivo stanje. Ima majhno količino izpuščaja in bolečine v sklepih so blage;
  • srednje. Pacient ima obilen izpuščaj, bolečine v sklepih se pogosto kombinirajo z artritisom, včasih je nelagodje v trebušni votlini, v urinu so lahko prisotne nečistoče krvi;
  • hudo stopnjo. Na pacientovem telesu je več izpuščajev z območji nekroze, pojavi se Quinckejev edem, beljakovinsko-lipidni kompleks je moten zaradi okvare ledvic, v urinu je kri, v prebavnem traktu pride do krvavitve. V nekaterih primerih lahko ledvice prenehajo delovati..

Glede na trajanje tečaja se bolezen deli na: akutno (manj kot 2 meseca), dolgotrajno (približno 6 mesecev) in kronično.

Glede na to, na katero vrsto organov bolezen prizadene, so lahko oblike hemoragičnega vaskulitisa naslednje:

  • hemoragični vaskulitis kože - bolezen prizadene le kožo. Najpogosteje se kožna oblika bolezni razvije zaradi dedne nagnjenosti, okužbe in alergij;
  • kožno-sklepna oblika hemoragičnega vaskulitisa - poleg kože so prizadeti tudi sklepi in praviloma veliki (na primer kolena). Omeniti je treba, da zdravniki pogosteje diagnosticirajo hemoragični vaskulitis nog, ki ga pogosto spremlja njihov edem;
  • hemoragični vaskulitis v trebušni obliki - bolezen prizadene kožo in prebavni trakt. V tej obliki se lahko bolniki pritožujejo nad nelagodjem v trebušni votlini;
  • ledvic - bolezen prizadene ledvice. Pri tej vrsti patologije se kožni izpuščaji skoraj nikoli ne pojavijo..

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Za razliko od odraslih se hemoragični vaskulitis pri otrocih pogosteje pojavlja brez kožnih izpuščajev (v 50% primerov). Pri odraslih je ta številka 30%. Pri pediatričnih bolnikih se bolezen začne s poškodbami prebavnega sistema in sklepov..

Poškodbe ledvic pri njih so precej redke, potekajo v blagi obliki in delovanje organov po okrevanju se hitro obnovi. Srce s to patologijo pri otrocih trpi tudi veliko manj pogosto kot pri odraslih..

Na podlagi tega postane jasno, da je napoved bolezni pri otrocih dokaj ugodna, zlasti ob pravočasni diagnozi, pravilnem zdravljenju in preprečevanju prehoda bolezni iz akutne faze v kronično. Vendar pa na podlagi dejstva, da natančni vzroki hemoragičnega vaskulitisa še niso pojasnjeni, tudi po okrevanju takšni otroci potrebujejo vseživljenjski zaščitni režim..

Napoved in posledice

Kožni hemoragični vaskulitis ne ogroža bolnikovega življenja. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je 50% bolnikov uspešno ozdravljenih. Pri drugih bolnikih zdravniki dosežejo remisijo, ki se na žalost občasno lahko spremeni v akutno obliko..

Na splošno je napoved bolezni v veliki meri odvisna od oblike patologije, vzrokov njenih vzrokov in narave poteka..

Kronična oblika bolezni z občasnimi poslabšanji simptomov in minimalno okvaro ledvic ima eno najugodnejših prognoz. Če pa se hemoragični vaskulitis pri odraslih ne zdravi, je lahko ledvična okvara. Posledično bo moral pacient skozi svoje življenje iti skozi medicinske postopke za čiščenje krvi. Pri hudi obliki trebušnega kožnega hemoragičnega vaskulitisa je težko napovedati izid bolezni.

Med glavnimi posledicami hemoragičnega vaskulitisa so:

  • vnetna lezija trebušnih organov;
  • kronična ledvična bolezen, za katero je značilna motnja njihove funkcije v obdobju 3 mesecev ali več;
  • kršitev prehodnosti črevesja, smrt nekaterih delov notranjih organov;
  • zmanjšanje hemoglobina;
  • disfunkcija notranjih organov in sistemov.

Bolniki s hemoragičnim vaskulitisom niso vpoklicani v vojsko. Običajno dobijo vojaško izkaznico in jih pošljejo v rezervo.

Simptomi

Hemoragični vaskulitis je precej redka bolezen. Vpliva na ožilje in kapilare ter spada v kategorijo nalezljivih in alergijskih žilnih bolezni. Glede na obliko in zapletenost bolezni se simptomi lahko nekoliko razlikujejo..

Za akutni potek vaskulitisa je značilna manifestacija vseh (ali skoraj vseh) simptomov hkrati. Še posebej je treba poudariti tako imenovani bliskovito hiter potek bolezni. V tem primeru morate čim prej poiskati kvalificirano medicinsko pomoč v intenzivni negi. V nasprotnem primeru bolnik tvega smrt zaradi odpovedi ledvic že po nekaj urah od pojava simptomov..

Toda običajno potek bolezni ni tako hiter in simptomi bolezni se pojavijo nekaj časa (na primer teden dni). To ne pomeni, da se ne smete odzvati takoj, ko opazite takšne znake bolezni. Takoj poiščite pomoč pri strokovnjakih. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko celo izginejo, vendar to ne pomeni, da se je bolezen umaknila.

Ne glede na zapletenost in prehodnost vaskulitisa se pri odraslih pojavijo naslednji simptomi:

  • Izpuščaji na koži z vaskulitisom. Pogosto se pojav simptomov začne s pojavom izpuščaja oziroma majhnih krvavitev v spodnjem delu nog in stopal. Sčasoma se izpuščaj dvigne višje in prizadene predele na stegnih in zadnjici, predele okoli sklepov. V redkih primerih se izpuščaji pojavijo tudi na trebuhu in križu. Vizualno je izpuščaj videti kot majhni rdeči mehurčki, ki ne izginejo niti po pritisku. Izpuščaj je lahko različno intenziven: tako majhne posamezne pege kot obsežne tvorbe, ki se med seboj spajajo. Sčasoma se bodo te pege spremenile v starostne pege..
  • Pri nekaterih bolnikih se temperatura dvigne na 38-39 ° C, za bolnikovo stanje je značilna letargija, občutek utrujenosti in teže. Bolje je, da bolnik leži in poskuša počivati. Ne motite pacienta, preden pride zdravnik.
  • Srbenje kože. V polovici primerov hemoragičnega vaskulitisa simptomi vključujejo srbenje. Pogosto se začne, ko se na mestu izpuščaja pojavijo majhne razjede, ki nastanejo kot posledica nekroze tkiva na mestu izpuščaja.
  • Bolečine v sklepih so značilen simptom hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto se pojavi v zgodnjih fazah bolezni. Bolečina se pojavi v velikih sklepih kolenskih pokrovčkov ali kolčnih sklepov. Včasih vneti sklepi nabreknejo in celo nekoliko spremenijo svojo obliko. Po nekaj dneh oteklina mine sama od sebe, bolečina se ustavi in ​​delo sklepa se normalizira..
  • Bolečine v trebuhu. Pojavi se zaradi krvavitev v prebavilih. Ta simptom se pogosto kaže skupaj z drugimi simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih. Bolečine spominjajo na krčenje in jih lajšajo tako, da zavzamejo položaj kolena in komolca. Včasih se simptomom hemoragičnega vaskulitisa doda bruhanje in ohlapno blato s krvjo ali sluzi. Toda po nekaj dneh bodo simptomi akutne bolečine izginili sami od sebe..
  • Poškodba ledvic je eden najpomembnejših in najnevarnejših simptomov hemoragičnega vaskulitisa. Pacient ima bolečine v križu, otekanje obraza in rok ter povišanje temperature. Včasih se v urinu pojavijo majhne količine krvi. Pacient čuti nenehno šibkost in apatijo, obraz mu bledi, nenehno primanjkuje apetita. Te simptome je treba še posebej previdno upoštevati, saj v primeru hemoragičnega vaskulitisa vodijo do razvoja ledvične odpovedi, kar lahko povzroči smrt..

Poleg zgoraj opisanih splošno opisanih simptomov se lahko pojavijo tudi posamezni simptomi, ki vključujejo:

  • Glavobol in migrena;
  • Omotica;
  • Okvara spomina;
  • Odsotnost;
  • Razdražljivost.

Vsi pričajo o motnjah v delovanju centralnega živčnega sistema. Diagnosticirajo se tudi pljučne lezije, ki se kažejo v močnem kašlju s kašljanjem sluzi v krvi, zasoplosti. Včasih moški občutijo bolečine in otekline v modih.

Simptomi pri otrocih

Na žalost tej bolezni niso izpostavljeni samo odrasli, ampak tudi otroci. Hkrati so simptomi pri dojenčkih nekoliko drugačni. Ne pozabite, da samozdravljenje samo poslabša bolezen. Vsekakor je vredno obiskati pediatra, da natančno določi diagnozo in izbiro zdravljenja za otroka..

Pri hemoragičnem vaskulitisu ločimo naslednje sindrome, odvisno od narave simptomov:

  • Kožno
  • Zglobni
  • Ledvični
  • Trebuh
  • Maligni s fulminantnim tečajem.

Vsi lahko nastopajo, se povežejo z več drugimi ali samostojno. Pri hemoragičnem vaskulitisu opazimo žilne poškodbe na katerem koli področju, vključno s pljuči, ledvicami, možgani in njihovimi membranami.

Podrobneje razmislite o hemoragičnem vaskulitisu in njegovih simptomih pri otrocih:

  • Kožni sindrom. Ta simptom je pogostejši kot drugi. Izpuščaji najpogosteje prizadenejo noge, zadnjico in redkeje križ in trebuh. Videti je kot krvavi mozolji, včasih (v hujši obliki) se skorji in ima obliko majhnih razjed. Tudi po ozdravitvi bolezni na mestu izpuščaja ostane opazna pigmentacija..
  • Artikularni sindrom. Pojavi se z izpuščajem ali kmalu po njegovem pojavu, zanjo pa so značilne bolečine z različno intenzivnostjo na območju velikih sklepov. Najpogosteje pri otrocih bolečina mine dovolj hitro, lahko pa se ponovi med ponavljajočim se izpuščajem.
  • Abdominalni sindrom s hemoragičnim vaskulitisom opazimo pogosto (pri približno 65% bolnih otrok). Abdominalni sindrom je pogosto pred izpuščaji in drugimi simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kar oteži diagnozo. Bolečine v trebuhu so krče in so pogosto hude. Povzročajo jo krvavitve v črevesni steni, morebitno krvavo bruhanje ali iztrebljanje s krvnimi nečistočami. Z obilno krvavitvijo opazimo izgubo zavesti ali oster razvoj anemije, izzovemo obstrukcijo črevesja, slepiča in torzijo ciste na jajčniku. Zato je zelo pomembno, da smo čim prej pozorni na simptome in se za pomoč posvetujemo z zdravnikom..

Precej težko je diagnosticirati hemoragični vaskulitis, katerega simptomi so precej dvoumni, kar pogosto vodi v nepotrebne kirurške posege.

Pri otrocih simptomi včasih vključujejo glavobol in druge motnje osrednjega živčevja, poškodbe pljuč in pljučno krvavitev. Pri hemoragičnem vaskulitisu lahko zaznamo tudi nečistoče krvi v urinu.

Diagnostika

Diagnozo hemoragičnega vaskulitisa lahko določi le zdravnik na podlagi narave kožnih izpuščajev, vključno s prisotnostjo ali odsotnostjo izpuščajev na nogah. Vendar niso vse tako preproste. Tudi izkušeni zdravstveni delavci imajo lahko težave z diagnozo, če se bolnikovi prvi simptomi niso pojavili v obliki kožnih izpuščajev, temveč v obliki bolečin v sklepih ali nelagodja v trebušni votlini. Te znake bolezni praviloma spremljajo tudi kemične spremembe v sestavi urina..

Običajno zdravnik postavi natančno diagnozo šele po pojavu izpuščaja na pacientovem telesu..

Hemoragični vaskulitis je precej redka in zapletena bolezen, zato se bo za natančno diagnozo pacient morda moral obrniti ne le na lokalnega terapevta.

Za potrditev diagnoze so bolniki včasih prisiljeni na pregled pri kirurgu, nefrologu, pulmologu, imunologu, specialistu za nalezljive bolezni, zdravniku ORL, zobozdravniku (za morebitno odkrivanje in zdravljenje okužb v ustni votlini) in alergologu.

Da bi hemoragični vaskulitis ločili od drugih bolezni, je skoraj vedno potrebna pomoč ultrazvočnega zdravnika, radiologa in nekaterih drugih zdravstvenih delavcev..

Laboratorijske raziskovalne metode

Za diagnozo hemoragičnega vaskulitisa so skoraj vedno potrebne različne analize bioloških tekočin..

Klinični krvni test za hemoragični vaskulitis je laboratorijski test, ki določa, koliko vsebuje posamezna vrsta krvnih celic. Zahvaljujoč temu lahko zdravstveni delavci ocenijo stanje bolnikovih notranjih organov in sistemov..

Pri izvajanju krvnega testa pri bolnikih praviloma ugotovimo povišanje ravni levkocitov, eozinofilcev, nevtrofilnih granulocitov in trombocitov. Če bolnik nima krvavitev notranjih organov, ostane količina hemoglobina in eritrocitov v normalni količini.

Poleg te analize se zdravniki pogosto zatekajo k splošnemu testu urina..

Analiza urina je laboratorijska preskusna metoda, pri kateri strokovnjaki določajo fizikalne lastnosti in kemično sestavo pacientovega urina.

Odčitki urina pri bolnikih se lahko razlikujejo od običajnih, če bolezen spremlja vnetna okvara ledvic. V tem primeru analiza običajno pokaže spremembe v prehodni usedlini urina. Bolniki s hemoragičnim vaskulitisom imajo povečano strjevanje krvi. Zato je za nadzor dinamike zdravljenja treba občasno opraviti celotno krvno sliko. Tako bo laboratorijska diagnostika pacientove krvi strokovnjaku lahko pokazala, ali je pacientova kri postala bolj ali manj nagnjena k nastanku krvnih strdkov..

Upoštevati je treba, da je povečano strjevanje krvi pri hudi bolezni precej izrazito.

Če je pacientova bolezen valovite narave in jo spremlja vnetna okvara ledvic, je to lahko razlog za izvajanje imunograma in odkrivanje skritih bakterijskih ali virusnih okužb. Običajno pri bolnikih, zlasti v otroštvu, krvni test poviša raven IgG. Pri nenehno ponavljajočih se boleznih in vnetjih ledvic v krvi je pogosto povečana količina krioglobulinov in imunskih kompleksov v obtoku.

Biokemijski krvni test za hemoragični vaskulitis je priporočljivo uporabiti le, če ima bolnik simptome ledvične bolezni. V tem primeru analiza običajno kaže na visoko vsebnost kalija in dušikovih žlindre..

Instrumentalne raziskovalne metode

Če je indicirano, lahko specialist bolniku predpiše EKG.

EKG je metoda instrumentalnih raziskav, pri kateri se na zaslonu naprave odraža narava srca.

Za razjasnitev diagnoze zdravniki bolnikom pogosto svetujejo, naj opravijo rentgensko slikanje prsnega koša.

Rentgen je še ena instrumentalna raziskovalna metoda, pri kateri strokovnjak z rentgenskimi žarki fotografira različne organe in dele pacientovega telesa in tako pridobi projekcijsko sliko želenega območja na papirju ali disku. Poleg tega bo morda treba opraviti ultrazvok trebušne votline in ledvic..

Ultrazvok je neinvazivna instrumentalna diagnostična metoda, pri kateri zdravnik z ultrazvočnimi valovi pregleda bolnikove notranje organe.

Zdravniki pri otrocih pogosto delajo nefroscintigrafijo. Ker so ledvične bolezni pri pediatričnih bolnikih izjemno redke, lahko odkrivanje kakršnih koli motenj s to metodo preiskave kaže na prisotnost hemoragičnega vaskulitisa pri bolniku. Vendar se ta tehnika uporablja ne le za diagnozo hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto se uporablja za nadzor dinamike zdravljenja in nadaljnje napovedovanje poteka bolezni..

Če med zdravljenjem pacientov imunski sistem še vedno napade tkiva lastnih ledvic, lahko zdravnik predpiše biopsijo ledvic.

Biopsija je diagnostična metoda, pri kateri zdravnik organu, ki ga preiskuje, odščipne košček tkiva in ga pregleda pod mikroskopom. Je ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje številnih resnih bolezni..

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Med diagnozo hemoragičnega vaskulitisa je pomembno, da to bolezen ločimo od drugih patologij, ki jih lahko spremljajo tudi izpuščaji na koži, na primer od nekaterih bolezni jeter, nalezljivih bolezni, bolezni limfnega sistema, ledvic in sklepov ter malignih novotvorb..

Če ima bolnik majhen, obilen izpuščaj na telesu, lahko zdravnik sumi, da ima trombocitopinsko purpuro. Vendar pa je pri hemoragičnem vaskulitisu izpuščaj običajno lokaliziran le na določenih mestih (predvsem na zadnjici in spodnjih okončinah), medtem ko se raven trombocitov v krvi ne zmanjša.

Trebušni sindrom, ki pogosto spremlja hemoragični vaskulitis, je zelo pomembno razlikovati od trebušnih bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Sem spadajo: perforirana razjeda, slepiča, črevesna obstrukcija in ulcerozne lezije sten debelega črevesa.

Pri hemoragičnem vaskulitisu se pri bolnikih razvije tudi črni iztrebki z neprijetnim vonjem, lahko se pojavijo krče v trebuhu in bruhanje z primesjo krvi. Vendar poleg tega kažejo tudi znake poškodb sklepov, na telesu pa je značilen izpuščaj. Iz tega razloga lahko zdravnik ob sprejemu v bolnišnico bolnikov z akutnimi boleznimi trebuha pregleduje kožne izpuščaje, preveri artritis in vnetne procese v ledvicah..

Če ima bolnik hudo okvaro ledvičnega tkiva, lahko zdravnik sumi, da ima bolezni, pri katerih so glomeruli poškodovani. V tem primeru potrebujete krvni test ali instrumentalne raziskovalne metode, da se prepričate o prisotnosti hemoragičnega vaskulitisa..

Če ima bolnik še vedno hudo ledvično bolezen, ga zdravnik običajno vpraša, ali je imel bolnik v otroštvu hemoragični vaskulitis.

Hkrati je treba ledvično bolezen ločiti od idiopatske ponavljajoče se makrohematurije, ki se pogosto ponovi kljub agresivnemu zdravljenju..

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa od drugih sklepnih bolezni običajno ni težka. Izjema v tej situaciji je lahko sistemski eritematozni lupus. Čeprav v tem primeru v bolnikovi krvi najdemo imunske označevalce, ki niso neločljivo povezani s hemoragičnim vaskulitisom.

Na podlagi vsega tega lahko razumemo, da je nemogoče postaviti takšno diagnozo kot hemoragični vaskulitis sami doma. To je predvsem posledica dejstva, da ima lahko ta patologija podobne simptome pri nekaterih drugih patologijah. Zato so celo izkušeni zdravniki pri diagnosticiranju hemoragičnega vaskulitisa prisiljeni poseči po laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah..

Le če je diagnoza pravilno postavljena, bo bolnik zdravljen čim hitreje, enostavno in učinkovito. Iz tega sledi, da zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa doma nikakor ne bi smeli izvajati brez nasveta strokovnjaka..

Zdravljenje

V sodobni medicini se praviloma uporablja celostni pristop k zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih (prehrana, zdravljenje z zdravili, počitek v postelji).

Zdravljenje pri odraslih, ki je predpisano ljudem, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, ima številne značilnosti in priporočila.

Cilj zdravljenja tako pri odraslih kot pri otrocih je obnoviti naravno delovanje organov, ki jih prizadene hemoragični vaskulitis, in celotne imunosti na splošno, kar je mogoče doseči le s kompleksnim zdravljenjem. Strogo je prepovedano zavrniti zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa..

Da bi razumeli, kako zdraviti hemoragični vaskulitis pri odraslih, kaj jesti s to boleznijo, je priporočljivo, da se obrnete na strokovnjaka, ki se ukvarja s preprečevanjem in zdravljenjem te bolezni. K zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa, tako pri odraslih kot pri otrocih, je treba pristopiti z vso odgovornostjo in resnostjo..

Zelo pogosto bolniki ne vedo, pri katerem zdravniku naj se obrnejo na problem hemoragičnega vaskulitisa, kako se zdravi, katero zdravljenje je najučinkovitejše. Posvetovanja o zdravljenju bolezni, kot je hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih, pa tudi o dejanskem zdravljenju same bolezni (hemoragični vaskulitis), opravi revmatolog, ki bo po pregledu napisal ustrezna priporočila in predpisal poseben načrt zdravljenja..

Vse ljudi, ki razvijejo kožni hemoragični vaskulitis, je treba nujno hospitalizirati, da se lahko zdravijo. Zdravljenje pri odraslih se lahko odloži, vendar bodite potrpežljivi. Nemogoče je začeti hemoragični vaskulitis, poln je še bolj zapletenih bolezni, ki jih je zelo težko zdraviti.

Ko je predpisano zdravljenje in je oseba, ki trpi zaradi hemoragičnega vaskulitisa, hospitalizirana, se mora držati nekaterih pravil, ki spremljajo zdravljenje bolezni, ki jih določi zdravnik:

  • Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa se je treba izogibati pretiranemu stresu na nogah in njihovi podhladitvi. Potem se bo čas zdravljenja znatno skrajšal..
  • Med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih je treba izključiti vsa cepljenja in cepljenja. Zdravljenje te patologije in vzporedno izvajanje načrtovanih in nenačrtovanih cepljenj sta nesprejemljiva.
  • Mnoga zdravila so kontraindicirana pri bolnikih, ki se zdravijo. Prepovedano pri odraslih in otrocih:

Zdravljenje drugih bolezni, hkrati s hemoragičnim vaskulitisom z antibiotiki;

  • zdravljenje (ali preprečevanje) z vitamini;
  • obdelava s sulfonamidom;
  • zdravljenje z aminokaprojskimi kislinami;
  • zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo kalcij, in mnogi drugi.

Ker so številna zdravila kontraindicirana pri hemoragičnem vaskulitisu, ni vredno zdraviti bolezni sami, je zelo nevarno!

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih je treba skrbno obdelati celotno okuženo (hemoragični vaskulitis) površino. Zdravljenje z antibiotiki predpiše zdravnik na podlagi resnih razlogov, kadar se hemoragični vaskulitis ne odzove na drugo zdravljenje.

Če se ob pojavu hemoragičnega vaskulitisa sinhrono ali eden za drugim razvije več njegovih resnih sindromov, ki se ne odzovejo na standardno zdravljenje, potem je to resna podlaga za predpisovanje posamezne metode zdravljenja. Kako bo zdravljen vsak od njih, individualno odloči tudi zdravnik..

Če je hemoragični vaskulitis pri odraslih težko in težko zdraviti, kadar hemoragični vaskulitis pri odraslih kožne oblike spremlja izrazita zastrupitev, ki prav tako potrebuje zdravljenje, lahko zdravniki bolniku predpišejo priporočila za izvajanje plazmafereze. Med postopkom zdravljenje poteka s čiščenjem krvi pred škodljivimi toksini, ki prenaša hemoragični vaskulitis. Zdravljenje s to metodo pri odraslih je zelo učinkovito in uspešno. Hemoragični vaskulitis bo postopoma popuščal, kar je razvidno iz rezultatov.

Upoštevanje zdravnikovih priporočil za posebno prehrano pri hemoragičnem vaskulitisu pri odraslih in otrocih je predpogoj za učinkovito zdravljenje.

Najprej je zdravljenje bolezni osredotočeno na odpravo zapletov, ki jih povzroča hemoragični vaskulitis. Na primer, zdravljenje je namenjeno normalizaciji delovanja prebavil in pomaga zmanjšati kislost. Še strožja dieta je predpisana za takšen zaplet hemoragičnega vaskulitisa, kot je disfunkcija želodca. Pri delu z bolniki s hemoragičnim vaskulitisom se pogosto uporablja zdravljenje na osnovi simptomov.

Kot dodatno zdravljenje pri odraslih s hemoragičnim vaskulitisom lahko predpišemo naslednje postopke:

  • masažni tretma;
  • zdravljenje s posebnimi vajami.

S temi metodami se hemoragični vaskulitis obravnava kot dodatek k glavni terapiji..

Ljudje, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, lahko masažno zdravljenje zaupajo le izkušenemu strokovnjaku. To bo dodatno zagotovilo, da bo zdravljenje učinkovito..

Hemoragični vaskulitis. Operativno zdravljenje

V nekaterih primerih lahko zdravljenje zahteva operacijo. Takšni ukrepi se uporabljajo v naprednih in hudih primerih hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

V veliki večini primerov lahko hemoragični vaskulitis zdravimo s konzervativnimi (standardnimi) metodami. Hemoragični vaskulitis zahteva kirurško zdravljenje samo v primeru hudih oblik bolezni in zapletov, ki se pojavijo na njihovem ozadju in se ne odzovejo na drugo zdravljenje.

Obstaja več vrst vaskulitisa:

Do danes ni razvito posebno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa tako pri odraslih kot pri otrocih. Med poslabšanjem bolezni je potrebno "železno" upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil, zlasti - spoštovanje počitka v postelji in prehrane.

Zdravniki posebno pozornost pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih pripisujejo prehrani, posebej predvideni za te primere..

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa. Prehrana.

Skladnost s posebno prehrano je zelo pomembna stopnja kompleksnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih. Prehrana pri zdravljenju te bolezni je na prvem mestu..

Pri zdravljenju takšnih znakov hemoragičnega vaskulitisa, kot so prebavne motnje, ohlapno blato, krvavitev v črevesju, pri odraslih je priporočljivo predpisati prehrano v skladu s tabelo številka 1, pri otrocih - prehrana številka 5. Kaj lahko jemo in glavni seznam živil, ki so vključena v prehrano, se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Torej, med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih vsak bolnik potrebuje varčno prehrano za prebavila. Iz pacientove prehrane je treba odstraniti tiste izdelke, ki vsebujejo alergene sestavine. Zdravljenje brez diete ne bo delovalo.

Po zdravljenju je potrebna tudi prehrana. V obdobju rehabilitacije hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih dieta pomeni izključitev določenega seznama živil iz pacientove prehrane. Za plodno zdravljenje je treba hrano kuhati, dušiti, kuhati na pari, peči (brez dodajanja olja), zmanjšati porabo soli - običajna prehrana brez maščob. Hemoragični vaskulitis "ne prenaša" ničesar ocvrtega, mastnega in začinjenega.

Seznam živil, ki jih dieta prepoveduje za hemoragični vaskulitis:

    kakavovi izdelki in sam kakav;

kavni izdelki in kava sama;

čokolada in ploščice iz nje;

rdeče jagode, zelenjava in sadje;

Potem ko se z zdravljenjem doseže remisija hemoragičnega vaskulitisa, mora bolnik eno leto slediti antialergijski dieti (to obdobje remisije mora biti tako pri odraslih kot pri otrocih) in postopoma zožiti seznam živil, ki jih dieta prepoveduje.

Zdravniki za vsakega od bolnikov subjektivno izberejo načrt prehrane in seznam živil med remisijo hemoragičnega vaskulitisa, pri čemer upoštevajo metode zdravljenja, manifestacije hemoragičnega vaskulitisa in značilnosti anamneze..

Zaključek

Torej, zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih poteka v pogojih posebej izbrane (antialergijske) diete in doslednega upoštevanja počitka v postelji, ki ga priporoča zdravnik. Ko se bolnik zdravi zaradi hemoragičnega vaskulitisa, strokovnjaki običajno ukinejo zdravila, ki bi lahko povzročila nastanek bolezni ali ki bi jo teoretično lahko izzvala..

Tudi zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih določa nekatere omejitve bolnikove motorične aktivnosti. Včasih je bolniku s hemoragičnim vaskulitisom med zdravljenjem prikazan počitek v postelji od tri do štiri tedne. Če med zdravljenjem bolnik krši zdravnikova priporočila (tudi glede počitka v postelji), lahko doživi sekundarni val hemoragičnega vaskulitisa s še več kožnimi dražilnimi izpuščaji, ki jih strokovnjaki označijo za ortostatsko purpuro.

Zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih. Odgovor na vprašanje: "Kako zdraviti hemoragični vaskulitis?" poudarjajo, da bo zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa učinkovitejše od predhodnega iskanja zdravniške pomoči. Zanemarjanje zdravljenja, prehrana je polna resnih težav, ker je hemoragični vaskulitis nevaren za zaplete.

Zelo pomembno je vedeti, da:

  • hemoragični vaskulitis potrebuje zdravljenje,
  • vzdržati se je treba samozdravljenja hemoragičnega vaskulitisa;
  • pri prvih znakih je potrebna pomoč pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa.
  • zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa sme zaupati le usposobljenim strokovnjakom.
  • pri zdravljenju bolezni je zelo pomembno, da se držite diete.
  • preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih vključuje njegovo pravočasno odkrivanje, 2-krat na leto morate slediti čistilni dieti, pravočasno opraviti zdravljenje okužbe.

Zdravila

Zdi se, da zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa omejuje živila z možnimi alergeni, v primerih z trebušnimi oblikami je treba, če je mogoče, 2-4 dni držati lakote. Ključno vlogo pa ima konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili), brez katerega hemoragičnega vaskulitisa nikoli ne moremo pozdraviti. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko razdelimo v več skupin:

  • Neposredni antikoagulanti.
  • Sredstva proti trombocitom.
  • Sulfonska (antileprozna) zdravila v kombinaciji.
  • Antihistaminiki (v obliki mazila in peroralno).
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Glukokortikosteroidi.

Antikoagulanti za hemoragični vaskulitis

V glavnem se uporabljajo neposredni antikoagulanti, ki so razdeljeni v 2 skupini:

  • Heparin - nefrakcioniran.
  • Nizko molekularni heparini - zdravila z nizko molekulskim heparinom (PNH): fraksiparin, fragmin.

Heparin (NG) je kisel mukopolisaharid, ki poveča učinek antitrombina III (nato se trombin inaktivira). Tako heparin in antitrombin III delujeta vedno skupaj, v enem kompleksu. Heparin se ne absorbira v prebavilih, zato se uporablja parenteralno (intravensko ali subkutano).
Pri hemoragičnem vaskulitisu je priporočljivo dajati 2500-5000 enot 2-4 krat na dan, skupno 5-7 dni.
Nizko molekularni heparini (PNH) imajo v nasprotju z nefrakcioniranim heparinom šibkejši učinek na trombin, vendar zelo močno zavirajo faktor Xa. PNH deluje tudi 2-krat dlje in se predpiše 1-2 krat na dan. Če jih dajemo subkutano, imajo večjo biološko uporabnost.

Protitrombocitna sredstva za hemoragični vaskulitis

Lahko jih razdelimo v več skupin:

  • Zaviralci ciklooksigenaze.
  • Inhibitorji fosfodiesteraze.
  • Zaviralci receptorjev ADP.
  • Antagonisti receptorjev IIb / IIIA.

Številni tovrstni zaviralci ciklooksigenaze nimajo zadostnih protitrombocitnih lastnosti. Samo acetilsalicilna kislina (aspirin) v majhnih odmerkih (70-325 mg / dan) nepovratno zavira ciklooksigenazo, kar zmanjša sintezo tromboksana A2 in s tem zavre agregacijo.
Za hemoragični vaskulitis je optimalni odmerek aspirina 75 mg enkrat na dan - zjutraj.
Inhibitorji fosfodiesteraze, zlasti dipiridamol (kurantil), zavirajo agregacijo trombocitov z blokiranjem privzema fosfodiesteraze in adenozina, kar poveča vsebnost c-AMP in c-GMP v trombocitih. Običajno se uporablja v kombinaciji z aspirinom ali posrednimi antikoagulanti (varfarin). Pri hemoragičnem vaskulitisu je izbrani odmerek za dipiridamol 75 mg 2-3 krat na dan.
Zaviralci receptorjev ADP, ki vključujejo zdravila, kot sta tiklopidin in klopidogrel, zavirajo agregacijo z nepovratnim blokiranjem receptorjev ADP v trombocitih. Pomembno je omeniti, da se uporabljajo v primerih, ko je aspirin kontraindiciran. Uporabljajo se za hemoragični vaskulitis v odmerku 0,2 g - 3-krat na dan. Klopidogrel je bil najprimernejši zaradi manjše verjetnosti neželenih učinkov.
Antagonisti receptorjev (receptorski kompleks glikoproteinov) IIb / IIIa so predpisani le parenteralno (intravensko). V to skupino spadajo abciksimab (ali reopro), tirofiban. Predpisano v 4 tednih s sočasnim nefritisom do 6 mesecev.

Protiprotična zdravila (sulfonska serija) za hemoragični vaskulitis.

Dapsone se predpisuje v odmerku 50–75 mg 2-krat na dan, skupaj s trentalom v odmerku 400 mg 3-krat na dan. Terapija se izvaja ciklično (5 dni) z enodnevnim premorom med njima, dokler simptomi vaskulitisa ne izginejo. Učinek takšne terapije je precej velik..

Antihistaminiki za hemoragični vaskulitis.

Praviloma se uporabljajo za srbež kože, ki ga povzroča hemoragični vaskulitis. Mazilo, ki vsebuje antihistaminike, se lokalno (lokalno) nanaša na srbeča območja. Najpogosteje se uporablja tavegil 1 mg dvakrat na dan - zjutraj in zvečer ali suprastin 25 mg 3-krat na dan.
NSAID za hemoragični vaskulitis.
Ta skupina se uporablja pri hudih vnetjih in visoki vročini, ki jih spremljajo hude bolečine v sklepih. Diklofenak se uporablja po 25 mg 3-krat na dan, indometacin v enakem odmerku 3-krat na dan.
Glukokortikosteroidi za hemoragični vaskulitis se uporabljajo v primeru neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil ali pri nekaterih glomerulonefritisih skupaj s citostatiki. Prednizolon se uporablja v odmerku 0,5 mg na 1 kg telesne mase 5-7 dni. Nato se vzame odmor za 5 dni..
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se ne opravičuje iz razloga, ker so številne rastline alergen za osebo s hemoragičnim vaskulitisom in bodo samo otežile potek bolezni. Pomembno je vedeti, da lahko samozdravljenje povzroči žalostne posledice! Vedno morate obiskati zdravnika.

Ljudska zdravila

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa z ljudskimi zdravili je koristno le po obveznem dovoljenju zdravnika. Pacientom priporoča veliko učinkovitih načinov za boj proti tej patologiji. Oglejmo si podrobneje nekatere metode alternativnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa.

Zeliščni čaji za boj proti bolezni

Če je bolniku diagnosticiran hemoragični vaskulitis, mu svetujejo, da takšne zbirke naredi iz zdravilnih rastlin.

Za pripravo takšne zbirke v enakih razmerjih zmešajte naslednje sestavine:

  • sadje japonske sofore;
  • bezgova socvetja;
  • rman;
  • dresnik;
  • listi koprive.

Vse sestavine je treba skrbno sesekljati in premešati. Za pripravo infuzije je priporočljivo vzeti žlico mešanice, jo preliti z vrelo vodo in pustiti eno uro. Priporočljivo je, da čez dan popijete kozarec te infuzije v dveh odmerkih..

Režimi čiščenja črevesja

Če je bolniku diagnosticiran hemoragični vaskulitis, je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili kombinirati s čiščenjem črevesja. Za uravnavanje delovanja organov prebavnega trakta se uspešno uporabljajo naslednja zdravilna zelišča:

  • elecampan;
  • smilje;
  • žajbelj;
  • tansy.

Če želite dobiti infuzijo, je priporočljivo, da navedena zelišča zmešate v enakih razmerjih in dodate dve žlici. l. mešanica zelenjave. Vztrajati mora dve uri, najbolje v termosu. Precejeno in ohlajeno infuzijo pijemo pol kozarca pol ure pred obroki. Takšno infuzijo je treba piti v dveh odmerkih..

Čiščenje krvi

Za prečiščevanje krvi je priporočljivo uporabiti debelolistno kadilo. Posušeni listi rastline se dodajo kozarcu vrele vode in vztrajajo v termosu. To zdravilo je treba piti zjutraj na tešče z žlico medu..

Opombe pacientov

Za tiste, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

  • koristno je jemati pripravke vitamina K ter zelišča in živila, ki vsebujejo to snov;
  • koristno je jesti črni ribez;
  • bolnikom svetujemo uživanje zelenega čaja, ki ima antioksidativne lastnosti;
  • Tinktura hemlock koristi tudi krvnim žilam, vendar je treba zaradi njene toksičnosti skrbno upoštevati zdravnikova priporočila.

In najpomembnejši nasvet: pred začetkom zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa z ljudskimi metodami je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Skleroterapija: indikacije za postopek, značilnosti in stroški njegove izvedbe

Struktura Spider vene, venske mreže in drugi znaki krčnih žil so pogoste težave, ki jih pozna veliko število žensk in moških. Nosečnice so še posebej prizadete - znano je, da se približno 80% med porodom sooča s takšnimi napakami.

Zakaj žile na rokah bolijo??

Struktura Obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo vaskularno patologijo. Zaradi motenega krvnega obtoka v okončinah se pojavijo nenormalni procesi. Zakaj me torej bolijo žile na rokah??

Kako deluje gibljivost črevesja?

Struktura Črevesna okvara je resen problem. Kršitev peristaltike je pogosto simptom druge bolezni, lahko pa se pojavi tudi sama. Na srečo obstaja več načinov za izboljšanje tonusa črevesnih mišic.