logo

Fergusonova hemoroidektomija

Hemorrhoidectomy - radialna mukokutana ekscizija povečanih hemoroidov (desno spredaj in zadaj, levo stransko) z ligacijo žilnega pedila.

Slušno-kožna napaka je zašita (Ferguson) ali ostane odprta (Milligan-Morgan). Pri zelo velikih vozličih in krožnih hemoroidih je včasih bolje izrezati desne sprednje in zadnje vozliče v enem bloku. Za trombozo zunanjih hemoroidov - minimalno izrezovanje.

a) prizorišče. Bolnišnica, operacijska soba (izbrani bolniki se lahko izvajajo ambulantno.

b) Alternativa:
• Spenjalna hemoroidektomija.
• Hemoroidektomija po Whiteheadu.
• Ligacijski in drugi ambulantni postopki.

c) Indikacije za hemoroidektomijo:
• Notranji hemoroidi:
- Stopnja (II-) III z izrazitimi zunanjimi vozli.
- Vozlišča, ki jih ni mogoče urejati, tj. hemoroidi stopnje IV.
- Vključitev vseh treh vozlišč.
- Hemoroidektomija pri bolnikih, ki imajo analni seks.
• tromboza zunanjih hemoroidov (

e) Faze operacije hemoroidektomije:
1. Položaj pacienta: kateri koli, ležeč položaj v obliki "zložljivega noža" z zadnjico, ločeno z lepilnimi mavčnimi trakovi, ima številne prednosti - najboljši pogled in enostaven dostop za kirurga / asistenta, zmanjšan pretok krvi v hemoroidni pleksus.

A) Klasično odstranjevanje notranjih / zunanjih hemoroidov:
2. Pudendo / Perianal Block 15–20 ml lokalnega anestetika poleg splošne anestezije za boljšo sprostitev analnega sfinktra.
3. Uvedba tampona v danko in njegova nadaljnja odstranitev omogoča prepoznavanje prolapsiranega tkiva.
4. Predstavitev analnega špekula Hill-Fergusson.
5. Šivanje žilnega pedila (ligatura se ne reže, ampak se uporablja kot etiketa).

Operacija hemoroidov

6. Primite hemoroid in njegovo zunanjo komponento z dvema objemkama.
7. Rez v obliki črke V od dna hemoroida, ne da bi šel do roba anusa; črta reza je označena z elektrokoagulatorjem. Da bi preprečili tveganje za razvoj strikture med izrezanimi predeli, je treba zapustiti ustrezne tkivne mostove.
8. Previdno seciranje iz mišice zapiralke Vsa mišična vlakna se previdno odmaknejo od hemoroidnega tkiva. Izbira dissekcijskega instrumenta (škarje, elektrokauter, harmonični skalpel, laser) je stvar osebnih želja.

9. Dodatno vezanje žilnega pedila z vsiljeno ligaturo, odstranitev pripravka. Hemostaza.
10. Milligan-Morgan: rana ostaja odprta. Ferguson: rana je zašita z neprekinjenim absorpcijskim šivom s potopitvijo škrbine žilnega pedila na proksimalnem koncu rane, z izjemo majhnega segmenta zunaj, levo za drenažo izcedka.
11. Odstranjevanje preostalih hemoroidov na enak način. Med vozlišči je nujno pustiti dovolj prostora za tkivo: če se robovi ran zaprejo s srednje velikim navijalom, vstavljenim v analni kanal, je tveganje za strikturo minimalno.

B) Izločanje tromboziranega zunanjega hemoroida:
2. Lokalna anestezija okoli in pod tromboziranim hemoroidom.
3. Izrez z ovalnim rezom (bolj zaželeno kot preprost rez) zunanje komponente (brez širjenja v analni kanal): enukleacija tromba.
4. Šivanje rane ali njeno odprto upravljanje.

f) Anatomske strukture, ki jim grozi poškodba. Zunanji analni sfinkter, anoderma.

g) pooperativno obdobje. Mehčalci blata, vlaknine, sredstva za lajšanje bolečin. Sedeče kopeli.

h) Zapleti. Krvavitev (1-6%), zadrževanje urina (5-20%), okužba (5-10%), medenična / perinealna sepsa, počasno celjenje ran, ponavljajoči se hemoroidi, inkontinenca blata / plina: (2-10%), analno striktura (do 6%). Nevarnost potrebe po kolostomiji: približno 0,1% primerov.

Video o treningu kirurgije hemoroidov - Milligan-Morganova hemoroidektomija

- Vrnite se na kazalo oddelka "Kirurgija"

Kaj je hemoroidektomija? Priprava, posledice in rehabilitacija po operaciji

Operacija Milligan-Morgan je zlati standard pri zdravljenju hudih hemoroidov. Tehnična pravila za to operacijo sta v tridesetih letih prejšnjega stoletja razvila dva izjemna kirurga. Vendar ostajajo aktualni še danes. Od takrat se je medicinska oprema izboljšala, tehnika je bila večkrat spremenjena, vendar se je sam princip operacije ohranil in dokazal svojo učinkovitost. Okrevanje po hemoroidiktomiji traja dolgo. Hiter in uspešen rezultat je odvisen od natančnega izvajanja priporočil.

Odprta hemoroidektomija

Odstranjevanje vnetih krčnih žil z radikalno metodo izvajamo že skoraj 100 let. Uporabo Milligan-Morganove hemoroidektomije široko uporabljajo kirurgi po vsem svetu. Prednost te metode je v tem, da se med posegom znebite ne samo zunanjih, temveč tudi notranjih krčnih stožcev (zdravijo se vse vrste hemoroidov, vključno s kombiniranimi hemoroidi). V preteklem času so tehniko večkrat izboljšali. Pojavilo se je več sprememb operacije:

  • odprto - avtorjeva različica;
  • zaprto (metoda Heaton in Ferguson);
  • submukozna ektomija vozlov (metoda Parks).

Klasična (odprta) različica zdravljenja E. Milligan in C. Morgan (avtorja metode) je bila izvedena brez šivanja operiranega območja. Razlika pri drugih vrstah kirurškega posega je v preprosti izvedbi: šivi se ne uporabljajo. Po odstranitvi krčnega stožca ostane rana odprta. Menijo, da je to potrebno za njeno postopno celjenje na naraven način..

Operacija se izvaja v mirovanju v splošni anesteziji. V ta namen se uporablja parenteralno dajanje zdravil. Težava je v podaljšanju obdobja bivanja v bolniški postelji - prvi dan je bolnik na intenzivni negi. Izraz je odvisen od resnosti simptoma bolečine in možnosti za njegovo zaustavitev, lahko je 3-5 dni. Pogosto se po hemorrhoidektomiji razvijejo zapleti v obliki krvavitev različne resnosti.

Indikacije za to operacijo za hemoroide

V sodobni koloproktologiji obstaja velik arzenal zdravil za konzervativno zdravljenje bolezni na različnih stopnjah njenega razvoja. V večji meri to velja za zunanja vozlišča. Radikalno zdravljenje se uporablja v hudih primerih, ko terapija in druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

Glavne indikacije za operacijo so:

  • prolaps hemoroidnih storžkov pri vsaki manjši telesni aktivnosti, tudi med odvajanjem in uriniranjem;
  • neučinkovitost nastavitve rok;
  • velika območja nekroze, zdravilne razpoke z bakterijsko okužbo;
  • pomembna invalidnost zaradi močnega simptoma bolečine.

To se zgodi pri naprednih primerih notranjih in kombiniranih hemoroidov, ko je kirurško zdravljenje edina metoda, kako se bolnika znebiti trpljenja.

Hemorrhoidectomy se izvaja tudi za naslednje:

  • močno napredovanje patologije, ko se običajna kakovost življenja zmanjša;
  • velike velikosti vozlov (3-4 stopnje bolezni), če se jih ni mogoče znebiti z drugimi znanimi metodami;
  • pomanjkanje učinka uporabe minimalno invazivnih metod zdravljenja;
  • pogosta poslabšanja s prolapsom notranjih vozlov in razvojem vnetja;
  • močna krvavitev, ki ogroža razvoj anemije;
  • visoko tveganje za trombozo pri stiskanju padajočih stožcev;
  • tromboza anornektalnih žil;
  • kombinirana vrsta hemoroidov.

To so neposredne indikacije za kirurško zdravljenje. Kako dolgo bo treba zdraviti hemoroide in kako dolgo se bo zacelilo po operaciji, je odvisno od pravočasnosti obiska zdravnika. Ugotovljeno je bilo, da poleg akutne patologije, ki vodi do vnetih krčnih žil, v 79% primerov pride do njihove oddaljene degeneracije v maligno novotvorbo..

Nenehne krvavitve, tudi v majhnih količinah (sledi krvi na perilu ali toaletnem papirju po odvajanju črevesja), sčasoma neopazno vodijo v hudo anemijo. Stanje se postopoma poslabša:

  • šibkost, letargija se poveča;
  • učinkovitost se zmanjša;
  • omotica, palpitacije in težko dihanje se pojavijo tudi z malo gibanja in hoje.

Pacient morda ne ve za razlog za tako poslabšanje zdravja, dokler ne opravi splošnega krvnega testa. Včasih anemija postane huda, bolnik je sprejet v bolnišnico.

Velika velikost krčnih žil ovira gibanje črevesja. Prolaps notranjih hemoroidov povzroči gnojne zaplete bolezni zaradi dodajanja okužbe, ki jo povzroča patogena mikroflora.

Sluz, ki se sprosti, ko vozli izpadejo, draži kožo okoli anusa, povzroča srbenje in bolečino. V kroničnem poteku postane simptom bolečine izrazit. Svečke in mazila so lahko neučinkovite.

Kako se pripraviti na hemoroidektomijo?

Hemoroidektomija ni operacija trebuha: ne odpre trebušne votline. Toda obstaja kršitev integritete kože in črevesne sluznice ter mišičnih vlaken - izvede se polnopravni kirurški poseg. Poleg tega se operacija izvaja v anesteziji, kar zahteva še posebej natančno pripravo. Proktologi menijo, da je pravilna priprava več kot 50% uspešnega rezultata po operaciji.

Pred postopkom je potreben pregled, da se pripravijo in ugotovijo kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Treba je izključiti številne bolezni. Patologija, pri kateri se kirurški posegi ne izvajajo:

  • akutni kolitis različne etiologije in resnosti;
  • maligne novotvorbe v telesu;
  • dekompenzirana srčna ali pljučna odpoved;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • akutne okužbe;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • močno zmanjšana imunost, AIDS.

Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja so;

  • hudo splošno ali agonalno stanje;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 40 let;
  • pri starejših in starejših ljudeh (vprašanje možnosti operacije se odloča individualno, ob upoštevanju splošnega počutja bolnika).

Pri predpisovanju kirurškega zdravljenja obstaja starostna ovira: do 40 let operacija zaradi nadaljnjih ponovitev ni priporočljiva.

Splošne somatske bolezni igrajo pomembno vlogo: v primeru arterijske hipertenzije z visokim krvnim tlakom se operacija ne izvaja. Najprej je treba izvesti visokokakovostno terapijo in znižati vrednosti krvnega tlaka na normalno. Poleg zgoraj navedenega so nevarne tudi druge bolezni srca in ožilja:

  • stanje po akutnem miokardnem infarktu ali možganski kapi;
  • resne motnje ritma;
  • bolezni ventilnih aparatov.

Diabetes mellitus je relativna kontraindikacija: rana se bo zacelila veliko dlje.

Operacija je indicirana na vseh stopnjah hemoroidne bolezni. Toda najučinkovitejši je pri velikih hemoroidnih storžkih, ko se znatno razširijo čez črevesno steno v rektalni kanal. Če obstaja hud kolitis, kirurško zdravljenje v tem obdobju ni indicirano. To je posledica možnosti okužbe in razvoja zapletov..

Za dober rezultat operacije ima pomembno vlogo tudi priprava črevesja na operacijo:

  • v nekaj dneh izvedite postopke čiščenja;
  • prenehajte jemati antikoagulante, antiagregacijska sredstva, vsa nesteroidna protivnetna zdravila 2 tedna pred načrtovanim datumom zdravljenja;
  • diagnosticirati splošno stanje in normalizirati delovanje črevesja.

Če pride do zaprtja, morate na dieti 2-3 dni pred določenim datumom, uporabiti odvajala ali klistirje za čiščenje črevesja pred blatom. Vrček Esmarch lahko uporabite za postopke čiščenja. Najučinkovitejša zdravila, ki jih priporoča proktolog, so:

  • Fortrans.
  • Microlax.
  • Normacol.

V primeru vnetnega procesa z izločanjem sluzi konzervativno zdravljenje z uporabo sitz kopeli.

Odpovedati se je treba živilom, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje in dražijo črevesno sluznico. Ti dejavniki poslabšajo hemoroide. Običajno je priporočljivo izključiti sveže pecivo in druge izdelke iz moke, mastno, začinjeno, ocvrto hrano, hitro hrano, stročnice, sladkarije, gazirane pijače.

Količino pitne tekočine morate povečati na 1,5-2 litra na dan. Priporočljivo je, da preklopite na tekoče juhe, juhe, da zmanjšate nastanek blata. O prehrani vam bo zdravnik podrobno povedal na sestanku.

Na predvečer in na dan operacije mora pacient narediti naslednje:

  • zadnji obrok - 12 ur pred operacijo;
  • jemanje odvajal ali čiščenje klistir je treba izvajati tudi zjutraj na dan operacije;
  • pred operacijo izvedite higienske postopke: stuširajte se ali kopajte, oblecite čisto perilo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Predhodni pregled vključuje:

  • določitev krvne skupine in Rh faktorja;
  • krvni testi (splošno klinični, koagulogram, sladkor, biokemični);
  • analize za označevalce virusnega hepatitisa B, C;
  • testiranje na sifilis (RW), HIV;
  • EKG;
  • radiografija OGK ali FLH;
  • pregled pri terapevtu.

Izid operacije, razvoj zapletov je odvisen od kakovostne priprave.

Poleg naštetih analiz so potrebni tudi nekateri funkcionalni pregledi po posvetovanju s proktologom. Tej vključujejo:

  • digitalni rektalni pregled;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • po potrebi kolonoskopija;
  • Ultrazvok OBP.

Postopek hemoroidektomije

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V tem primeru bolnik potrebuje natančno opazovanje. Zato lahko bivanje v bolnišnici traja 7-10 dni. Zaporedje:

  1. Bolnika položimo na hrbet ali na trebuh z dvignjeno medenico, noge naslonimo na posebne opore. Ta poza izboljša vračanje ven.
  2. Anus se zdravi z antiseptikom.
  3. Daje se anestetično zdravilo.
  4. Povečana notranja vozlišča najdemo z anoskopom. Zajamejo jih s posebno napravo (ligatorjem), odstranijo in arterijo zašijo ali ligirajo z lateksnim obročem. Vpeti nogo krčnega stožca. To ustavi pretok krvi do nje..
  5. Odstranite vozlišče.
  6. Elektrokoagulator ustavi krvavitev.

Rana ostane odprta, vanjo se postavi drenaža - turunda, namočena v antibakterijsko ali hemostatično zdravilo. Občasno se spreminja.

Zdravljenje traja mesec dni. Če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno z električnim nožem, je krvavitev zaradi koagulacije žil neznatna.

Možni zapleti po posegu

Tehnične težave in travmatičnost klasične hemoroidektomije imajo lahko negativne posledice. Mnogi bolniki se vzdržijo operacij zaradi možnih hudih zapletov. Tej vključujejo;

  • akutna zadrževanje urina pri moških v zgodnjem pooperativnem obdobju;
  • krvavitev;
  • strikture (zožitev) rektalnega kanala;
  • insuficienca analnega sfinktra;
  • nehoteno odvajanje blata in uriniranje;
  • težko gibanje črevesja;
  • analna razpoka;
  • pararektalna fistula;
  • nekroza tkiva;
  • prolaps rektuma;
  • hematom;
  • okužba;
  • ponovitev bolezni.

Akutna retencija urina se pri moških pojavi po uporabi epiduralne anestezije. Stanje je začasno. V tem obdobju je v bolnišnici nameščen uretralni kateter.

Spontano uriniranje ali iztrebljanje se pojavi zaradi poškodbe mišice ali vezi v analnem obroču (kanalu) med operacijo.

Krvavitev, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, je lahko posledica motene homeostaze z okvarjeno celovitostjo žil ali odpadanja že oblikovane skorje.

Pojav razpok lahko povzroči iztrebke med iztrebljanjem, ki travmatizira rano v steni rektuma. Če se okuži, se lahko pojavi fistula.

Submukozni hematom se lahko oblikuje zaradi velikega kopičenja krvi. Njegova velikost lahko doseže velike velikosti - opisani so primeri, ko je popolnoma zamašil rektalni kanal. Lahko se je samo takoj znebite..

Trenutno se v specializiranih klinikah in raziskovalnih inštitutih uporabljajo inovativne tehnologije, uporabljajo se sodobne generacije zdravil. To bistveno zmanjša neprijetne posledice, skrajša pogoje rehabilitacije in invalidnosti..

Operacije se lahko izvajajo z elektrokirurško enoto, laserjem. Ker so hemoroidi vaskularna bolezen, mora imeti instrument za kirurško zdravljenje dobre rezalne lastnosti in koagulacijske lastnosti. Električni nož je po lastnostih boljši od drugih orodij. Prednosti laserske kirurgije, radijskih valov in ultrazvočnega skalpela so pomembne v proktologiji, vendar v večini primerov niso bistvenega pomena za odstranjevanje vozlov..

Ponovitev hemoroidov po operaciji

Kirurško zdravljenje olajša bolnikovo stanje skoraj takoj. Toda v 5% se lahko recidiv pojavi do 5 let po operaciji, v 30% primerov se v naslednjih 5-10 letih razvije recidiv, če se bolnik ne normalizira:

  • blato, znebiti se zaprtja;
  • hrano z nehanjem uživanja nezdrave hrane;
  • Življenjski slog.

Poleg tega morate:

  • opustiti slabe navade (alkohol in tobak povečujeta zaprtje in prispevata k vnetju hemoroidov);
  • vadite in izvajajte posebne vaje za preprečevanje hemoroidov.

Če je režim kršen, se po 3-5 letih lahko ponovijo krvavitve in nelagodje. Pri tretjini bolnikov, ki so bili podvrženi hemoroidetomiji, se ponavljajoča izguba oblikovanih vozlov. To je posledica neupoštevanja pravilnega življenjskega sloga. Ko odstranimo hemoroidne stožce, ostane kavernozno tkivo v submukoznem sloju rektalnega kanala. Pomembne statične obremenitve, sedeči način življenja, zaprtje prispevajo k ponovitvi patoloških simptomov.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje in njegovo trajanje je odvisno od naslednjega:

  • strokovna raven kirurga;
  • splošno somatsko stanje bolnika;
  • posamezne značilnosti organizma.

Po kirurškem zdravljenju z odprto tehniko se okrevanje zavleče za približno 1,5 meseca. Odpust iz bolnišnice po klasični operaciji odprtega tipa Milligan-Morgan pride 7-10. Dan, odvisno od resnosti simptoma bolečine in splošnega stanja bolnika.

Prvi dan je bolnik v postelji. Potem je dovoljeno vstati in se premikati. Ne moreš sedeti. Bivanje v postelji je odvisno od splošnega stanja telesa in hitrosti procesov regeneracije tkiva.

Klasična odprta hemoroidektomija vključuje uporabo samo absorpcijskih šivov. Iz tega razloga šivov, ki se nanesejo na dno vozla ali posod, ni treba odstraniti. Med celotnim bivanjem v bolnišnici se sterilni povoj dnevno spreminja. Pooperacijsko območje se zdravi z nežnimi antiseptiki. Ob prvih znakih vnetja (hiperemija, edem, povečana bolečina, zvišana telesna temperatura) je predpisana antibiotična terapija.

Po operaciji se zdravljenje hemoroidov nadaljuje. Da bi pospešil postopek rehabilitacije in dosegel popolno okrevanje, mora pacient jemati določena zdravila. Predpišejo se posamezno; po potrebi se izda recept za posamezna zdravila.

V zgodnjih dneh vas lahko motijo ​​hude bolečine. Lahko je posledica nepravilne operacije, med katero so bili prizadeti živčni končiči. Uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin. V bolnišnici so predpisani parenteralno in lokalno:

  • analgetiki;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (ne več kot 3 dni);
  • blokada z lokalnimi anestetiki (lidokain, novokain);
  • z lokalnim vnetjem in bolečino - 0,02% nitroglicerinska krema za lajšanje spazma in lajšanje bolečin.

Bolnik bi moral še v bolnišnici začeti izvajati preproste fizične vaje za krepitev mišic. Izboljšajo krvni obtok, pospešijo celjenje. Dodeljena je Keglova gimnastika. Vsaka vaja se izvaja 3-5 minut dvakrat na dan. V prihodnosti se njegovo trajanje in intenzivnost povečujeta..

Bolečina se med črevesjem krepi: trdi iztrebki po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Zato je prvi dan predpisana prehrana s stradanjem, da se prepreči nastanek blata in pojav napadov akutne bolečine. Pitje je močno omejeno, v majhnih količinah je dovoljena čista voda brez plina. To je potrebno v primeru akutne retencije urina pri moških. Če urin normalno teče, pitje ni omejeno, dovoljena dnevna količina je do 2 litra (za preprečevanje zaprtja).

Med iztrebljanjem se ne obremenjujte preveč: če se zaprtje nadaljuje, uporabite odvajala, ki jih je predpisal zdravnik.

V pooperativnem obdobju je pomembna osebna higiena. Po uporabi stranišča se umijte s čisto vodo in nevtralnim milom..

Hrana

Po vsakodnevni teški prehrani lahko jeste v naslednjih dneh. Drugi ali tretji dan po operaciji je pacientova prehrana sestavljena iz naslednjega:

  • zelenjavna juha;
  • tekoča kaša (ajda, ovsena kaša, pšenica);
  • 1 trdo kuhano jajce.

Glavni cilj prehranske prehrane v tem obdobju je obnoviti proces prebave hrane v želodcu in črevesju, odpraviti vse dražilne dejavnike. Pusto meso, ribe brez kosti, zelenjavne juhe (zelenjava mora biti drobno sesekljana) se dodajo jedilniku od četrtega dne. V tem obdobju količina tekočine, ki jo pijete, ne sme biti velika, vendar jo je treba postopoma povečevati. Uporabni so kompoti iz suhega sadja.

Prehrana se znatno razširi, ko bolnika odpustijo iz bolnišnice. Prehrana mora biti uravnotežena. Po operaciji obstajajo stroge omejitve glede hrane. Mora biti:

  • pogosti in delni - do 4-6 krat na dan v majhnih delih;
  • toplotno nežen - ne jejte prehladnih ali vročih jedi;
  • v tekoči ali čisti obliki - ne pogoltnite velikih grobih kosov zaradi mehanskega draženja črevesne sluznice;
  • kuhano s kuhanjem, dušenjem, kuhanjem na pari, ocvrta hrana ni dovoljena.
  • začinjena, mastna in prekajena hrana;
  • začimbe, začimbe. ojačevalci okusa, začimbe;
  • hitra hrana;
  • živila, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje (sluzaste juhe, viskozna žita, sladko sadje);
  • močan čaj, kava, sladke pijače s plinom, alkohol.

Dovoljena so jajca, mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt).

Vlaknine v obliki kuhane zelenjave morajo biti prisotne vsak dan. Prehranske vlaknine odstranjujejo toksine. To mora spremljati dovolj vode. Dnevni volumen tekočine je treba postopoma povečevati na 2 litra..

Življenjski slog

Okrevanje po operaciji krčnih žil je dolgotrajen proces. Po klasični odprti hemoroidektomiji je obdobje rehabilitacije 1,5 meseca. V naslednjih šestih mesecih je treba še naprej upoštevati varčni režim.

Zahtevane so posebne omejitve, sprememba življenjskega sloga s harmonično kombinacijo dela, počitka in prehrane. Neupoštevanje priporočil lahko povzroči razvoj zapletov. Po statističnih podatkih se ponavljajoča operacija, ki je veliko težja, opravi pri 10% bolnikov. Da bi se temu izognili, morate:

  • povečati telesno aktivnost;
  • popolnoma počivajte - preživite vsaj 7-8 ur za spanje;
  • izogibajte se stresu;
  • izključite dolgotrajno sedenje ali stoječe na nogah, dvigovanje uteži, nočne izmene v službi;
  • odreči alkoholu in kajenju.

Izkušeni kadilci morajo na to navado za vedno pozabiti. Hkrati niso kontraindicirane le navadne, ampak tudi elektronske cigarete: nikotin, njegovi produkti zgorevanja in katran vplivajo na stene krvnih žil in lahko povzročijo rast novih krčnih žil..

Toda telesno aktivnost je treba odmerjati. Pohodništvo, gibanje doma in v telovadnici je dovoljeno le en mesec po operaciji. Pred tem je priporočljivo izvajati dihalne vaje, Kegelovo gimnastiko, vaje, ki ne zahtevajo večjih naporov.

Kontrolni pregled danke pri proktologu se opravi po 1 in 3 tednih.

Alternativa hemoroidektomiji

Poleg radikalne operacije, ki je hemoroidektomija, obstajajo številne nizko-travmatične metode za odpravo rektuma krčnih žil. Njihova uporaba je zasnovana za zgodnje faze bolezni. Toda nekateri od njih se uspešno uporabljajo v tretji in četrti stopnji:

  • infrardeča koagulacija;
  • ligacija;
  • skleroterapija;
  • transaknalno draženje;
  • odstranitev z uporabo aparata Surgitron.

Od kirurških metod zdravljenja se poleg odprte klasične metode po Milligan-Morganu uspešno uporabljajo še:

  • radikalno zdravljenje z zaprto metodo Heaton in Ferguson;
  • submukozna ektomija - operacija Parks.

Fergusonova zaprta hemoroidektomija

Zaprto odstranjevanje vnetih vozlov je sprememba klasične odprte kirurgije. Razlikuje se v gluhih šivih robov rane po odstranitvi hemoroidnih storžkov, kar bistveno skrajša obdobje rehabilitacije. Izvedeno, kadar med zunanjim in notranjim vozliščem ni vidnih meja. Drenaža po operaciji ni postavljena.

Obstajajo slabosti:

  • pri zaprti rani pride do izrazitejših brazgotin, ki lahko vodijo do stenoze rektuma;
  • veliko tveganje za kopičenje krvi za šivi, poleg hematoma lahko to znatno upočasni celjenje ran;
  • v redkih primerih se razvije fekalna inkontinenca;
  • stopnja ponovitve - 20%.

Submukozna hemoroidektomija

Odstranjevanje submukoznega hemoroida je bilo razvito leta 1956. Metoda Parks je ohraniti sluznico. Operacija je tehnično težka: območje izreza se razširi. Odstranjevanje se izvaja ne vzdolž noge vozlišča, kot v prejšnjih različicah, temveč vzdolž okoliških tkiv. Okoliški del submukozne plasti je zajet. Po zaključku je rana zašita.

Ta tehnika je pacientu prijazna. Obdobje okrevanja je kratko (do 2 tedna) in enostavno. Primeri motenj uriniranja niso opaženi, simptom bolečine ni izrazit. Izvaja se v splošni anesteziji in zahteva skrbno spremljanje bolnika. V redkih primerih nastanejo brazgotine in abscesi.

Cena operacije in pregledi pacientov

Cena hemoroidektomije v različnih klinikah se giblje od 5000 do 20.000 rubljev in je odvisna od obsega intervencije in vrste operacije. Ocene pacientov so pozitivne. Operacija se praviloma izvaja v hudo zanemarjenih primerih. Zmogljivost za delo je oslabljena, bolnik ne more obstajati in normalno delati. Po zdravljenju se stanje bistveno izboljša, obnovijo se vse črevesne funkcije. Če upoštevate priporočila, lahko na hemoroide za vedno pozabite..

Tehnika izvedbe hemoroidektomije po Milliganu Morganu, priprava na operacijo, zapleti, indikacije in kontraindikacije

Hemorrhoidectomy po Milligan Morgan je odprta operacija, ki se izvaja za hemoroidne bolezni. Kirurško zdravljenje se izvaja na 3 ali 4 stopnjah hemoroidov z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Morganova operacija

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni je 10 revizijskih hemoroidov označenih s kodo K64.

  1. Priprave na operacijo
  2. Tehnika delovanja
  3. Zapleti operacije
  4. Zaprta vrsta hemoroidektomije
  5. Submukozna hemoroidektomija

Priprave na operacijo

Na stopnjah III in IV se z neučinkovitostjo zdravil uporablja kirurški poseg (operacija). Glede na stadij bolezni, semiotiko, prisotnost ali odsotnost prolapsa uporablja proktologija naslednje vrste invazivnih posegov (operacij):

  • Operacija Longo,
  • Fergusonova hemoroidektomija,
  • Fansler-Arnoldova hemoroidektomija,
  • Odprta hemoroidektomija,
  • Desarterizacija hemoroidov,
  • Laserska hemoroidektomija,
  • Parkovi hemoroidektomija,
  • Transanalna hemoroidna draga materializacija.

V približno polovici primerov zdravniki izberejo preprost in stroškovno učinkovit Milligan-Morganov postopek (v ZDA se namesto tega uporablja metoda Ferguson). Na drugem mestu je submukozna hemoroidektomija.

Delovanje Fanslerja

Vsi drugi kirurški posegi so še vedno razmeroma mladi in se zaradi tega ne uporabljajo pogosto. V Rusiji jih obvezne zdravstvene blagajne ne subvencionirajo in plačujejo samodejno. Le nekaj proktologov ima potrebno znanje za izvajanje teh postopkov.

Priprave na vse kirurške posege so enake: pacient mora na dan operacije priti na tešče (vsakodnevno postenje, vzdržanje tobaka, alkohola in drugih psihotropnih snovi). Pred tem so debelo črevo očistili s klistirjem..

Neposredno pred postopkom se odstranijo kovinski predmeti, kot so piercing, ohlapne naramnice ali nakit. Nato medicinska sestra skrbno obrije analni predel, da zagotovi čisto kirurško mesto. Če je za bolnika neprijetno, lahko ta korak naredi sam..

Odvisno od določenega postopka se lahko pojavijo različni zapleti. Vendar zdravniki prepoznajo številna tveganja, ki veljajo za neodvisna od postopka. To je tveganje za trombozo, ki ostane po kakršni koli operaciji. Previdnostno si bolnik nadene kompresijske nogavice in mu injicira heparin.

Občasno se kot posledica posega pojavijo brazgotine ali krvavitve, poškodbe sfinktra in živcev. V zelo redkih primerih bolnik razvije alergijo na kirurški material.

Krvavitev po operaciji

Prehodna otrplost v analnem predelu je nekoliko pogostejša. Pri ženskah so lahko prizadete vaginalne mišice, vaginalne stene, saj se nahajajo v bližini črevesja. Vendar je treba dodati, da so takšni zapleti izjemno redki in so pogosteje posledica nekvalificiranega posega..

Relativno pogosto operacije na analnem predelu privedejo do tako imenovanega sindroma stiske. Bolniki ne morejo zadržati blata v danki (fekalna inkontinenca). Vendar ta motnja spontano izgine v prvih nekaj tednih po operaciji..

Ponovitev hemoroidov po operaciji velja za razmeroma pogost zaplet. Zato je največje tveganje za zdravljenje, da se hemoroidi po nekaj letih ali mesecih ponovijo. Verjetnost ponovitve se razlikuje glede na uporabljeno metodo, v povprečju pa 15%.

Tehnika delovanja

Postopek Milligan-Morgan, razvit leta 1935, je najpogosteje uporabljena vrsta hemoroidektomije za zdravljenje hemoroidov tretje in četrte stopnje. Postopek je osnova splošne Fergusonove kirurgije v ZDA in velja za razmeroma preprosto kirurško tehniko.

Operacija Ferguson

Po pripravi pacienta - anesteziji in dezinfekciji analnega področja - se hemotipska raztopina najprej vbrizga pod hemoroidno sluznico. Nato kirurg s pinceto izvleče odvečno tkivo. Zapiranje hemoroidne arterije ustavi pretok krvi v hemoroide in jim omogoči odstranitev s skalpelom.

Pomembno je paziti, da ne poškodujete občutljivih mišic anusa. Vsa hiperplazija se postopoma odstrani. Tako kot pri Fergusonovem postopku se tudi pri tem uporablja skalpel ali laser. Značilnost Milligan-Morganove operacije je, da nastale rane ne zacelijo popolnoma: pojavijo se trikotne luknje, zato ta postopek imenujemo tudi "odprta" hemoroidektomija.

To neizogibno vodi v dejstvo, da postopek zdravljenja traja veliko dlje kot pri zaprtih postopkih. Ta operacija je za bolnika veliko bolj boleča kot Fergusonova operacija. Prednost kirurgije na odprti rani je, da izločanje rane zlahka odteče in se ne kopiči za šivom.

Po posegu se lahko pojavijo številni zapleti: krvavitev, oteklina. Najprej jih je mogoče pričakovati takoj po operaciji. Inkontinenca urina zaradi travme anusa ali anoderme se pojavi skoraj izključno po nepravilni operaciji. Ker se umetni šivi ne izvlečejo, se stenoza običajno ne pojavi.

Bolniki so podvrženi dolgemu obdobju rehabilitacije - 8 tednov. Nekateri uporabljajo odvajala, da vplivajo na konsistenco živil, ki se izločajo. Proktologi dolgo časa ne priporočajo uporabe odvajal. Namesto odvajalnih zdravil jejte zdravo hrano z veliko vlakninami.

Pomembno! V nasprotju z drugimi hemoroidektomijami kopel po kolkih po Milligan-Morganovem postopku ni priporočljiv. Ne nosite oprijetih spodnjih hlač ali spodnjih hlač iz gostih sintetičnih vlaken - to lahko povzroči nastanek gnoja. Žal se težave s hemoroidi vrnejo v približno 15% primerov..

Zapleti operacije

Prej ko se odkrijejo hemoroidi, bolj verjetno je popolno okrevanje. Če sumite na hemoroide, je najbolje, da prej obiščete zdravnika. Mnogi bolniki, ki niso bili pravočasno zdravljeni, celo življenje trpijo za hemoroidno boleznijo..

Hemoroidi so razdeljeni na 4 stopnje. Potrebno zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni:

  • Prva stopnja je prehod na prehrano z zadostno količino vlaknin, zmerno gibanje, vroče kopeli, odprava zaprtja in odvisnosti od drog,
  • Druga stopnja je zdravljenje s posebnim mazilom in supozitoriji, kar vodi do zmanjšanja velikosti hemoroidov in posledične nekroze tkiva,
  • Tretja stopnja - uporablja se enako zdravljenje kot v drugi fazi. V izjemnih primerih je predpisana operacija,
  • Četrti stopnji - operaciji se ni mogoče izogniti, če bolečina in trpljenje postanejo nevzdržni. Pri tem zdravljenju se štrleči hemoroid (gruda) odstrani s skalpelom ali posebnim aparatom v hrbtenični anesteziji. Po operaciji ima lahko bolnik težave z iztrebljanjem in bolečino v anusu.

Hemoroide v zgodnjih fazah nadzorujejo številna različna domača zdravila. Mešanico kamilice in detelje (50/50), ki se uporablja kot supozitorij ali mazilo, lahko uporabimo za simptomatsko zdravljenje hemoroidov. Prednosti vključujejo šentjanževko, kostanjeve cvetove, mulcein in osat.

Iz navedenih sredstev si lahko skuhate čaj. Priporočljivo je piti 200-250 ml infuzije dvakrat na dan, najbolje zjutraj in zvečer. Skupaj s tem je priporočljivo piti veliko vode in se držati zdrave prehrane, izogibati se veliko sladkarij..

Pomembno je, da vzdržujete ustrezno analno higieno in se izogibate pretiranemu obremenjevanju med odvajanjem. Priporočljivo je uporabljati večslojni mehki toaletni papir. Anusa in gub ne čistite z mokrimi robčki. Njihova uporaba povzroča srbenje in dodatne težave s hemoroidi. Namesto robčkov je priporočljiva topla voda, zlasti za ženske pred porodom ali za bolnice s hudimi krvavitvami.

Zaprta vrsta hemoroidektomije

Po Fergusonu je zaprta hemoroidektomija kirurška metoda za odpravo hemoroidov 3. in 4. stopnje. Fergusonova hemoroidektomija je modifikacija Milligan-Morganove metode, ki se večinoma uporablja v ZDA. Tovrstna hemoroidektomija se izvaja v splošni anesteziji (anestezija) ali epiduralni (hrbtenična anestezija). Spinalna anestezija se izvaja le na priporočilo zdravnika.

Lajšanje bolečin v hrbtenici pri zaprti operaciji

Na začetku te operacije se anus najprej razkuži in s prsti rahlo raztegne. Nato zdravnik vstavi analni navijalec (sopomenke: analni dilatator, dilatator) v rektum. Vidni hemoroidi se s posebnimi orodji previdno izvlečejo iz anusa. Zdravnik ligatira hemoroidno arterijo.

Nato kirurg odstrani odvečno tkivo iz črevesja. Za to se uporablja skalpel ali elektronska naprava (visokofrekvenčni električni tok). Prednost kauterizacije z elektriko je, da se ob odstranitvi hiperplazije rane takoj zaprejo. To preprečuje krvavitev. Po drugi strani pa delo s skalpelom pomaga natančno določiti, koliko tkiva je dejansko odstranjeno..

V nekaterih primerih se uporabljata oba instrumenta: hemoroidi se odstranijo s skalpelom, spodnja plast sluznice pa nato s kauterizacijo. Robovi rane se dokončno zaprejo z vzdolžnim šivom, to je glavna razlika pri Milligan-Morganovi hemoroidektomiji, pri kateri rane ostanejo odprte.

Zaprta operacija ima več prednosti: pospešuje celjenje ran in zmanjšuje bolečino. Zapiranje umetne rane pa povzroči hujše brazgotine na tkivih. To v najslabšem primeru povzroči stenozo (strjevanje z brazgotinami), kar lahko povzroči zožitev danke..

Poleg utrjevanja brazgotinskega tkiva pri Fergusonovi operaciji še vedno obstaja nevarnost, da se za šivi zbere kri. To še posebej velja pri delu s skalpelom. Na tem področju je možna celo kršitev celjenja ran. Na rektum se redno izvaja pritisk, ki se mu ni mogoče izogniti. Kot redek zaplet se po operaciji razvije trdovratna anorektalna inkontinenca, ki je posledica možne poznejše poškodbe. Lahko pa je tudi posledica prolapsa danke..

Celjenje danke po tej operaciji traja od nekaj dni do nekaj tednov. V prvih dneh po posegu je priporočljiva prehrana. Nato je priporočljivo, da bodite pozorni na prehrano, bogato z vlakninami. Če so se šivi zacelili, je pacientu dovoljeno uporabljati tople kopeli iz kamilice ali žajblja. Na žalost je stopnja ponovitve po uspešni operaciji kljub preventivnim ukrepom 20%.

Submukozna hemoroidektomija

Parks hemorrhoidectomy, razvit leta 1956, se pogosto imenuje "submukozna" hemorrhoidectomy. Postopek prizadene predvsem tkivo pod rektalno sluznico. Metoda se uporablja za zdravljenje zapletenih hemoroidov. Le v zelo neugodnih razmerah, na primer pri analnem prolapsu, hemoroide s to operacijo zdravimo v tretji fazi.

Submukozna operacija za odstranjevanje hemoroidov

Navedeni namen operacije je popolno ohranitev analne sluznice. V ta namen se hemoroidne arterije najprej ligirajo. Nato se na vsakem hiperplastičnem vozlišču naredi rez. Kosi se približno prilegajo črki Y. Ko se rezalni robovi zložijo nazaj, nastane trikotna luknja, skozi katero kirurg odstrani hemoroidno tkivo.

Nato se sluznice zložijo nazaj, robovi rane pa se zaprejo s T-šivom. Ta pristop je pogosto kritiziran, ker so šivi boleči in včasih povzročajo stenozo. V redkih primerih se zaradi operacije pojavijo fistule in abscesi.

Prednost operacije Parks je, da se rana, če je uspešna, hitro zaceli. Bolnik po posegu občuti manj bolečin. V povezavi z ohranitvijo anodnega grobozrnatega območja je zagotovljeno popolno ohranjanje sfinktra po hemoroidiktomiji. Verjetnost nelagodja ali drugih simptomov v pooperativnem (rehabilitacijskem) obdobju s to operacijo je precej majhna. Obdobje okrevanja je do 2 tedna.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji Parks se redko pojavijo nepopravljive posledice. Zaradi tega se metoda Parks najpogosteje uporablja za kirurško odstranjevanje hemoroidov..

Pomembno! Ker pa gre za zelo zapleten postopek, ki zahteva kirurške izkušnje, niso vsi kirurgi vešči te tehnike..

Operacija hemoroidektomije - odstranjevanje hemoroidov

Hemoroidektomija ostaja najbolj zahtevna kirurška operacija odstranjevanja hemoroidov. Sodobne spremembe tehnike izvedbe operacije so jo omogočile, da je postala manj travmatična.

Igor Andreevič, Ufa: »Dobro jutro, včeraj mi je kirurg priporočil operacijo hemoroidektomije, da bi me razbremenil hemoroidov. Zdaj sem star 50 let, bolezen me pesti že sedem let. O tej metodi ne vem ničesar, mazila in svečke ne pomagajo več. O tej operaciji lahko poveste in svetujete. Hvala! "

Med številnimi boleznimi so hemoroidi "znani" po svojih zapostavljenih oblikah. Čeprav proktologi priporočajo pregled ob prvih zaskrbljujočih simptomih, jim marsikdo občutek lažnega sramu prepreči, da bi pravočasno odšli k zdravniku. Posledično se patologija spremeni v zapostavljene oblike, za zdravljenje katerih je potreben kirurški poseg..

Operativno zdravljenje

Razvitih je bilo nekaj minimalno invazivnih metod zdravljenja hemoroidov. Zanje je značilen razmeroma nežen učinek na same hemoroide in okoliška tkiva. Mnogi ne zahtevajo dolgo časa za postopek in poznejše okrevanje. Res je, da so stroški takšnega kirurškega zdravljenja lahko zelo visoki..

Kirurgi so oboroženi z univerzalno klasično operacijo hemoroidektomije. Uporablja se že od tridesetih let prejšnjega stoletja, ime pa je dobil po svojih razvijalcih - Milliganu in Morganu.

Zdravniki predpisujejo takšno zdravljenje hemoroidov bolnikom, pri katerih bolezen doseže tretjo in četrto fazo. V takih situacijah so konzervativna zdravila neučinkovita. Zdravila za lokalno uporabo lahko le olajšajo, vendar ne rešijo osnovne težave.

Operacija Milligan-Morgan

Kaj je operacija hemoroidektomije? Hemoroidna bolezen je patološko prelivanje krvi v kavernozne votline, ki skupaj s krvnimi žilami tvorijo hemoroide. Njihova odstranitev zahteva radikalno kirurško izrezovanje..

Značilnosti operacije
Priporočeno zaUčinkovito pri 3-4 stopnji hemoroidov.
Bistvo metode Milligan-Morgan3 glavni zbiralci kavernoznega tkiva submukozne plasti distalnega rektuma se izrežejo s šivanjem vaskularnega pedila. Z naknadno odstranitvijo vozlišč in tkiv, ki jih pokrivajo.
VrsteOdprto in zaprto.
Sodobne spremembeHemoroidektomija z ultrazvočnim skalpelom.

Seveda se je v zadnjih treh četrt stoletjih prvotna metoda spremenila. Kirurgi operirajo z bolj dovršenimi instrumenti. V zadnjem času se v nekaterih klinikah v Rusiji uporabljajo celo tehnike strojne opreme. V tem primeru operacija v bistvu ostaja klasična hemoroidektomija, vendar je hitrejša in skoraj brez krvi..

Izvedbena tehnika

Danes obstajajo tri vrste tehnik za izvajanje hemoroidektomije:

  1. Odprto. Po odstranitvi hemoroidov so noge zvezane, šivi se ne nanesejo.
  2. Zaprto. Od prejšnje različice se razlikuje po namestitvi šivov (njihovo odstranjevanje ni potrebno).
  3. Submukozne. Pravzaprav gre za plastično operacijo analnega kanala, saj so štrci hemoroidov dobesedno skriti v submukozni plasti, sama sluznica pa se obnovi.

Tehnike udarcev
Odprtozahteva manj časa za poseg, manj bolečin po operaciji.
Zaprtohitro celjenje ran po posegu.
zapleteni hemoroidizahteva hospitalizacijo za 2 tedna
nezapletena oblika bolezni9 dni v bolnišnici.

Priprave na operacijo

Za začetek zdravnik predpiše diagnostične teste in skrbno opravi digitalni pregled danke.

Če je operacija že predvidena, je treba očistiti črevesje.

Zdaj je to mogoče storiti ne samo s klistirji, temveč tudi z uporabo posebnih odvajal. Zdravnik vam bo povedal, katere morate spremeniti. Poleg tega je treba odstraniti dlake okoli anusa. Bolje je omejiti hrano 48 ur pred kirurškim zdravljenjem. Opustite maščobno meso, slano in začinjeno hrano, stročnice in močne dobrote.

Kako se izvaja hemoroidektomija?

Za operacijo pacient leži na hrbtu na stolu, podobnem ginekološkemu. Noge so nameščene na posebnih nosilcih. Anesteziolog opravi anestezijo in kirurg nadaljuje s kirurškim zdravljenjem. Po odstranitvi hemoroidov se nanesejo šivi in ​​bolnika odpeljejo na intenzivno nego, da se prebudi.

Trajanje operacije je odvisno od stopnje hemoroidov, stanja vozlišč in vrste uporabljene metode.

Prednosti in slabosti

Prednost hemoroidektomijeSlabosti metode
Izvaja se na stopnjah 2, 3 in 4Bolečina po operaciji
Tako notranji kot zunanji hemoroid lahko odstranite z eno operacijoHospitalizacija v bolnišnici, bolniška odsotnost do 4 tedne
Lahko se kombinira z različnimi zdravljenjiVeliko tveganje za pooperativne zaplete

Katero od treh vrst Milligan-Morganove operacije predpisati bolniku, je odvisno od zdravnika. Vrsta operacije določa stopnjo in potek bolezni, prisotnost in odsotnost zapletov (na primer analne razpoke), splošno stanje bolnika. Vsaka tehnika ima prednosti in slabosti.

Torej je po odprti hemoroidektomiji potreben določen čas za celjenje ran. To podaljša obdobje rehabilitacije, ki je razmeroma neboleče. Zaprti kirurški poseg daje očiten sindrom bolečine, ki pacientu zahteva imenovanje zdravil proti bolečinam. Submukozna hemoroidektomija je sama po sebi težka in jo spremlja tudi intenzivnejša izguba krvi.

Ali obstajajo zapleti? Da, kot pri vsaki operaciji. Najpogostejše so krvavitve, motnje v odtoku urina, občasno oslabi analni sfinkter. Pogosto pride do psihološkega zapleta, pri katerem se ljudje dobesedno bojijo iztrebljanja..

Vseeno pa je rezultat vseeno pomembnejši. Operacija Milligan-Morgan vam omogoča soočanje s hemoroidi v tretji in četrti fazi, ko minimalno invazivne metode niso več učinkovite. Približno 60 - 70% ljudi pozneje ne doživi ponovitve bolezni, potreben je le pravilen življenjski slog.

Pooperativno obdobje: priporočila po operaciji

Obdobje rehabilitacije po hemoroididektomiji traja v povprečju od treh tednov do enega meseca in pol. Prva dva do tri dni so prepoznana kot najtežja, nato se stanje postopoma umiri.

V zgodnjih fazah rehabilitacije zdravniki bolnikom običajno predpišejo analgetike, pa tudi lokalna sredstva za celjenje ran. V primeru strahu pred iztrebljanjem je dovoljena uporaba odvajal. Če je mogoče, je prvi dan priporočljiva samo tekočina, nato - poltekoča, pire prehrana in veliko pijače. To je potrebno za nastanek nezapletenega, mehkega blata..

V celotnem obdobju rehabilitacije je priporočljiva skrbno umerjena prehrana. Temelji na prehranskih izdelkih - mesu, mlečnih izdelkih, neobrobni zelenjavi. Izključiti boste morali stročnice, jabolka in agrume, maline, kosmulje in grozdje. Prepovedana je tudi vsa mastna hrana (vključno z mlekom), rženi kruh in vse vrste sode. Vredno je omejiti sladkarije in popolnoma opustiti alkohol. Izogibajte se skušnjavi konzervirane hrane, prekajenih dobrot, začinjenih jedi.

Čemu služi tako stroga dieta? Prava prehrana vam omogoča, da se skoraj popolnoma izognete morebitnim zapletom..

Kontraindikacije

Obstajajo bolezni in stanja, pri katerih je hemoroidektomija kontraindicirana:

  • nosečnost (kadar koli);
  • imunska pomanjkljivost;
  • nekatere kronične bolezni;
  • različni vnetni procesi;
  • Crohnova bolezen;
  • onkologija.

In kaj pravijo pacienti - pregledi

Ocene po hemoroididektomiji:

Zdravniško mnenje

Kirurško zdravljenje hemoroidov predstavljajo različne metode kirurškega posega. Glavna naloga takšnih metod je izrezovanje zapletenih teles, ki se nahajajo v submukozni plasti. Po mnenju proktologov je najbolj priljubljena Milligan-Morganova hemoroidektomija. Operacija vključuje izrezovanje hemoroidov, šivanje in odstranitev kavernoznih teles submukozne plasti danke.

Klasična hemoroidektomija ima eno pomanjkljivost. Po odstranitvi vozlišč se na steni analnega kanala oblikujejo rane, ki lahko krvavijo in povzročijo bolečino. Poleg tega lahko okužba pride v površinske rane, kar je polno resnih zapletov. V zvezi s tem mnogi kirurgi po izrezu notranjih in zunanjih hemoroidov naredijo delno šivanje robov ran in opravijo njihovo sekundarno napetost. ".

V mnogih primerih je operacija Milligan-Morgan edina razpoložljiva možnost za odpravo hemoroidov. Natančen predhodni pregled, priprava in ustrezen odnos pomagajo dobro prenesti to operacijo. Omogoča vam varno preživetje obdobja rehabilitacije in nadaljevanje aktivnega življenjskega sloga.

POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SVETOVANJE S POMOČNIM ZDRAVNIKOM

Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog

Imam četrto nosečnost. Po tretjem porodu - po 3 tednih, med dojenjem otroka - sem izkusila vso "lepoto" hemoroidov. Nič se ni dalo zdraviti, 3 tedne sem šla z možem in otrokom v dnevno bolnišnico (bilo je dobro poletje) po kapljice, injekcije, laser, pila tablete, ki bi po eni strani nekako pomagale, po drugi pa otroku ne bi škodile. Skozi četrto nosečnost se bojim ponoviti scenarij "dojenja s hemoroidi", tako da takoj, ko so se hemoroidi pojavili, je bilo to v 7. mesecu.. ona seveda ni mogla opravljati nobene funkcije). Tri tedne po tem je bil samo nekakšen pekel - nenehno je bolelo, bal sem se jesti, hoditi, sedeti, kakati - preprosto se počutite kot popoln invalid. V tem trenutku zelo pomembno! Jedla sem ovsene kosmiče na vodi, kuhano peso, sveže korenčkove solate, juho, vinaigreto. Redno zjutraj sem AO poškropil z lidokainom, namazal s katerim koli mastnim mazilom, naredil klistir, ko je tema od očesa prešla v oči, vse opral z miramistinom in namazal z agrosulfatom. Ostala je živa, vse se je zacelilo. Pred porodom 2 tedna - pojavila se je razpoka, ki jo je zacelila. Zdaj se mi zdi, da sta 2 vozla otekla. Različice poroda, da bi naredili carski rez ali nato spet operacijo odstranitve, so možne! in kaj je boljše? tako tam kot tam - bolečina, tveganje, obdobje okrevanja... (

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: vzroki, simptomi in zdravljenje

Zapleti Vsebina članka Različne oblike venske tromboze Vzroki za trombozo Znaki tromboze Diagnostika tromboze Simptomi tromboze Medicinsko in kirurško zdravljenje Zdravljenje tromboze z ljudskimi zdravili Dieta za trombozoGloboka venska tromboza spodnjih okončin prizadene žile pod mišicami, najpogosteje pod telečno mišico.

Metode zdravljenja kroničnih hemoroidov

Zapleti S kroničnimi hemoroidi je precej težko obvladati, saj ima njen potek valovit značaj, ko obdobje remisije nenadoma nadomesti poslabšanje. Poleg tega lahko poslabšanje stanja povzroči tudi najmanjše napake v prehrani ali spremembo življenjskega sloga.

Diagnostika in zdravljenje hemoroidov druge faze

Zapleti Mnogi bolniki, ki so prvi prišli k proktologu s sumom na hemoroide, so presenečeni, ko izvedo, da imajo res hemoroidno bolezen in je že v drugi fazi. Ali je mogoče preskočiti prvo stopnjo bolezni, ali je asimptomatska?