logo

Hemoroidi (I84)

Glejte hemoroide in perianalno vensko trombozo (K64)

Vključuje: hemoroide krčne žile anusa ali danke

Izključeno: zapleteno :. porod ali puerperij (O87.2) nosečnost (O22.4)

Perianalni hematom (ne travmatičen)

Išči v MKB-10

Kazala ICD-10

Zunanji vzroki poškodbe - izrazi v tem oddelku niso medicinske diagnoze, temveč opisi okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake stolpcev V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - Preglednica zdravil in kemikalij, ki so povzročile zastrupitve ali druge neželene reakcije.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997, št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2022.

Okrajšave in simboli v Mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10

NOS - brez dodatnih pojasnil.

NCDR - drugje nerazvrščeni.

† - koda osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o glavni generalizirani bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolezni v ločenem organu ali predelu telesa.

I84 Hemoroidi

Kmetija. skupinoAktivna snovTrgovska imena
Alfa adrenomimetikiFenilfrin *Relief ®
Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacijeParembal
Sulgan
Diosmin *Vasoket ®
Diovenor 600
Flebodia 600
Rutoside *Venoruton
Rutin
Troxerutin *Troxerutin
Troxerutin Vramed
Troxerutin Lechiva
EscinAescin
Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije v kombinacijahGinkor procto ®
Ginkor Fort ®
Utrdba Cyclo 3
Aescusan ®
Hesperidin + DiosminVenarus ®
Prečiščena mikronizirana flavonoidna frakcija (diosmin + hesperidin)Flebaven ®
Prečiščena mikronizirana flavonoidna frakcija (diosmin + flavonoidi v smislu hesperidina)Venolife Duo
Detralex ®
Tribenozid + lidokainProcto-Glivenol ®
AntikoagulantiNatrijev heparin *Trombless ®
HeparinoidHeparoid Lechiva
Antikoagulanti v kombinacijahNatrijev heparin + benzokainNigepan ®
Natrijev heparin + prednizolon + lauromakrogol 600Hepatrombin G
Antiseptiki in razkužilaIzvleček cvetov kamiliceRomazulan ®
Antiseptiki in razkužila v kombinacijahProctosan ®
Dopolnjuje izdelke rastlinskega, živalskega ali mineralnega izvoraVencomfort
Metovit
Prehranska dopolnila ogljikovi hidrati in proizvodi njihove predelaveFITOMUCIL ™ Dietna formula
Vitamini in vitaminom podobni izdelkiPumpkinol®. Jedilno olje
Vitamini in vitaminom podobni izdelki v kombinacijahBetakaroten + vitamin E + menadion + retinolAekol
Multivitamini + mineraliFormula za stres z železom
Glukokortikosteroidi v kombinacijahBenzokain + butamben + hidrokortizon + framycetin + eskulozidProctosedil
Proctosedil M
Lidokain + fluokortolonDoloprokt
Relief ® Pro
Neomicin + fluocinolon acetonid + lidokainNefluan
Fluokortolon + lidokainDoloprokt
Relief ® Pro
Fluocortolone Hexonate + Fluocortolone Pivalate + Cinhocaine HydrochlorideUltraproject ®
Homeopatska zdravilaAvenok
Avenok plus
Venza ®
Venoflebin ®
Hamamelis / Millefolium compositum
Flemingovo mazilo
Edas-120 ("Ivanhoe-E")
Edas-201M
Edas-203M
Aesculus
Ognjičeve zdravilne rože homeopatska tinkturaOgnjič
Drugi imunomodulatorjiPosterisan ®
Posterisan ® forte
Natrijev deoksiribonukleatDerinat ®
Druga sintetična antibakterijska sredstvaMetronidazol *Metrogil ®
Koagulanti (vključno s faktorji strjevanja krvi), hemostatikiNatrijev alginatNatalsid ®
Makro- in mikroelementiŽelezov sulfatFerrogradumet ®
Železov fumaratHeferol
Lokalni anestetikiBenzokain *Relief ® Advance
Pramokain *Pramoksin
Prokain *Novokain
Novocaine raztopina za injiciranje
NSAID ButilpirazolidiniFenilbutazon *Butadion
Splošni toniki in adaptogeniProstopin
Drugi ne-narkotični analgetiki, vključno z nesteroidnimi in drugimi protivnetnimi zdravili, v kombinacijiSimetrid ®
Regeneranti in reparantiPriprava H ®
Tykveol ® kapsule 450 mg
Olje rakitovcaOlje rakitovca
Običajno bučno oljeTykveol ®
Rektalne supozitorije Tykveol ®
Regeneranti in reparanti v kombinacijahAurobin
Piolizin
Relief ® Ultra
Benzokain + sadno olje križnega rakitovca + SulfaethidolOlestezin ®
Metiluracil + olje rakitovca + SulfaetidolHiposol
Sklerozna sredstvaLauromacrogol 400 *Etoksisklerol
OdvajalaFiberlex
Entofit Lax
Bisakodil *Bisakodyl-Nizhpharm
Bisacodyl-Hemofarm
Dulcolax ®
Laksatin
Laktuloza + [simetikon]Dinolac ®
Laktuloza *Normase ®
Romfalak
Natrijev pikosulfat *Guttalax ®
Guttasil
Laxigal
Regulax ® Picosulfate
Slabilen ®
Rdeča lupina ovalne lupineMukofalk
Fiberlex
Senozidi A in BGlaxenna ®
Senade ®
Senna
Sennagoud
Sennalax
Odvajala v kombinacijahAgiolax ®
Softovac
Sadje koriandra + skorja krhle jelše + listi sene božiče + korenine sladkega korena + zelišče rmanaZbiranje antihemorrhoidov
Magnezijev hidroksid + parafinska tekočinaMil-Par
Myotropni spazmolitikiPapaverin *Papaverin
Tablete papaverinijevega klorida za otroke 0,01 g

Uradna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Imenik zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu dajanja zdravil, farmacevtskim podjetjem. Priročnik za zdravila vsebuje cene zdravil in farmacevtskih izdelkov v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prepovedano je prenašati, kopirati, distribuirati informacije brez dovoljenja LLC "RLS-Patent".
Pri navajanju informativnih gradiv, objavljenih na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

Še veliko zanimivih stvari

© REGISTER ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Hemoroidi ICD koda 10 pri odraslih

Zdravljenje

Po ugotovitvi stopnje napredovanja bolezni in ugotavljanju vzroka za takšne negativne spremembe v telesu zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Glavno pravilo v tem primeru je celostni pristop, saj so hemoroidi sistemska bolezen in ne le moteča nadloga in neprijetna težava, kot menijo mnogi bolniki..

Konzervativna terapija

V zgodnjih fazah bolezni, ko spremembe niso prizadele bližnjih tkiv in niso povzročile zapletov, lokalno simptomatsko zdravljenje dobro pomaga..

Za to se uporabljajo posebne skupine zdravil, katerih namen je preprečiti povečanje hemoroidov in lajšati negativne simptome bolezni..

Terapija z zdravili se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Lokalni anestetiki ("Prokain", "Benzokain" in drugi).
  2. Antiseptiki in razkužila (bizmutovi pripravki).
  3. Antikoagulanti, zlasti heparinoidi.
  4. Blaga odvajala.
  5. Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije ("Escin", "Tribenozid", "Troxerutin", "Rutozid" in drugi).
  6. Koagulanti - hemostatiki.
  7. Regeneranti in reparanti.
  8. Sklerozna sredstva.

Odmerna oblika, vrsta in kombinacija zdravil se določajo posamezno, odvisno od vrste in stopnje napredovanja bolezni.

Poleg farmacevtskih pripravkov bodo pri zdravljenju hemoroidov v veliko pomoč tudi posebni fizioterapevtski postopki, pa tudi ljudska zdravila. Upoštevati je treba, da se pri slednjih pogosto uporabljajo zdravilne decokcije, ki lajšajo vnetja in otekanje mehkih tkiv okoli anusa, zato je uporaba takšnih sedečih kopeli zelo upravičena..

Vendar takšni recepti ne prekličejo glavnega zdravljenja, ampak služijo le za lajšanje simptomov. Pacient mora trdno razumeti, da ljudska zdravila ne bodo pomagala znebiti bolezni, tukaj je potreben celostni pristop in uporaba več metod hkrati.

Delovanje

Večina strokovnjakov meni, da je na tretji ali četrti stopnji bolezni edina pravilna rešitev za odpravo težave operacija..

Kardinalna metoda - hemoroidektomija se uporablja v najbolj naprednih primerih. Metoda je zelo učinkovita (velja za najbolj zanesljivo metodo zdravljenja), zanjo je značilen dolg in izredno težaven postopek rehabilitacije, zato ga večina bolnikov noče izvesti..

Varčne tehnike vključujejo skleroterapijo in odstranjevanje hemoroidov s toplotno metodo (laserska koagulacija, skalpel z radiološkimi žarki) in uporabo lateksnega obroča. Vsaka od teh metod je nato razvrščena v različne vrste operacij, ima različno izvedbeno tehnologijo in učinkovitost..

Metodo za odstranjevanje hemoroidov je treba izbrati skupaj z zdravnikom, ki temelji na naravi poteka bolezni in posameznih značilnostih bolnika (zlasti starost in prisotnost sočasnih bolezni igrajo pomembno vlogo).

Dodatne metode

Poleg konzervativnih in kirurških metod zdravljenja niso pomembni tudi dodatni ukrepi. Zlasti je treba odpraviti vzrok za pojav hemoroidov, določiti režim in kakovost prehrane, dodati redno telesno aktivnost.

Pri zdravljenju hemoroidov se pogosto uporablja alternativna medicina, na primer terapija s pijavkami, akupunktura. Učinkovitost takšnih tehnik ni zelo visoka, vendar za lajšanje simptomov bolniki pogosto uporabljajo celo zdravilna zdravila, zarote in molitve. Takšne tehnike seveda ne prinašajo pričakovanega učinka in so prej psihološka metoda vpliva..

Kronični hemoroidi so resna bolezen, za katero so značilne hude bolečine, nelagodje in hudi zapleti za bolnika. Ne morete preprosto prezreti manifestacij te bolezni ali se zanesti le na ljudske metode, kako se znebiti.

V večini primerov tudi pravilno izbrana terapija z zdravili ne prinese želenega olajšanja in ne odlaša z nadaljnjim napredovanjem bolezni. Kaj je kronični hemoroid, kot tudi osnovne informacije o tej bolezni, bo naš članek.

Video program o hemoroidih:

Simptomi

Določiti hemoroide običajno ni težko, saj so njeni simptomi in manifestacije tako značilni. Hkrati bo zdravniški pregled pomagal razkriti resnično naravo bolezni, ker imajo nekateri drugi proktološki problemi podobne simptome kot hemoroidi..

Kako se kažejo hemoroidi

  • Krvavitev in bolečina med iztrebljanjem.
  • Težave s praznjenjem črevesja.
  • Srbenje v anusu.
  • Vnetje in otekanje anusa.
  • Občutek polnosti črevesja.
  • Izpust sluzi iz analnega prehoda.

Zelo težko je ne opaziti takšnih težav, vendar na žalost večina bolnikov poišče strokovno pomoč že v naprednih fazah..

Treba je opozoriti, da je uspešno zdravljenje te zahrbtne bolezni v veliki meri odvisno od pravočasno diagnosticirane težave, zato nima smisla odlašati z obiskom zdravnika. Hemoroidi ne morejo izginiti sami, sčasoma se simptomi le še povečajo in dobijo nove oblike.

Sorte hemoroidov

Mednarodni znanstveni svet je upošteval vse nianse diagnostike in zdravljenja, ki jih potrebujejo hemoroidi. Po novi različici je bila ICD dopolnjena s perianalno vensko trombozo. Ta revizija bo veljavna približno 10 let. Posodobljena klasifikacija ne razlikuje med lokacijo vnetih venskih vozlov.

ICD 10 kroničnih hemoroidov ne uvršča med ločene bolezni. Zunanji hemoroidi in notranje bolezni spadajo pod njo, ko potekajo v počasni obliki. Akutni hemoroidi ali bolezen v remisiji ne obstajajo. Vendar pa je v skladu z medicinsko klasifikacijo priporočljivo razdeliti bolezen na različne oblike, saj se razširjeno vozlišče nahaja v različnih delih danke, ima različno etiologijo in simptome..

Zunanji hemoroidi

Obstajata 2 obliki bolezni: zunanja in notranja. Tudi patologija lahko poteka v akutni in kronični obliki. V prvem primeru delitev temelji na lokaciji krčnih žil, drugi pa je odvisen od trajanja in značilnosti patologije.

Sprejeta mednarodna klasifikacija je videti tako: naslovi I84.0-I84.2 so rezervirani za notranjo obliko bolezni in nastale zaplete, oznake I84.3 do I84.5 so zunanja vrsta bolezni.

Drugi položaji so precej redki in so v klasifikaciji opredeljeni po naslednjem načelu:

  1. I84.6 - ostanki na koži po ozdravitvi bolnika.
  2. I84.7 - trombozirana oblika bolezni brez navedbe lokacije prizadetega vozlišča.
  3. I84.8 - tudi nedoločena vrsta bolezni z drugimi zapleti.
  4. I84.9 - nezapleteni in nespecificirani hemoroidi.

Ta sistem razvrščanja je rezultat desete revizije. Sprejeta je bila leta 1990. Istega leta je bila sprejeta kot osnova za statistično računovodstvo v medicini in v Rusiji..

Tako kot druge bolezni so tudi hemoroidi v skladu z ICD 10 dobili svojo kodo, spadala je v oddelek I184. Kodiranja so bila dodeljena tudi oblikam in stopnjam te patologije, bilo jih je devet..

Sprva je bila koda hemoroidov ICD 10 uvrščena med bolezni, povezane z obtočilnim sistemom. Verjeli so, da je glavni vzrok, ki vodi do patologije, oslabitev sten ven, ki se nahajajo v danki. Prebavne težave, vpliv slabih navad, sedeči način življenja so bili pripisani tudi izzivalnim dejavnikom..

Leta 2014 je bila izvedena še ena revizija in sprememba sistema kodiranja. Hemoroidi so spadali v isto skupino kot pri perianalni venski trombozi. Koda ICD za hemoroide je bila dodeljena odseku K64, ki vsebuje patologijo prebavnega trakta. Mednarodni znanstveni svet je sprejel novo odločitev, pri čemer je upošteval vse značilnosti diagnostike in zdravljenja bolezni hemoroidne patologije ven. ICD za hemoroide so začeli obravnavati kot bolezen, ki povzroča težave v delovanju prebavnega sistema in s tem povezan pojav zaprtja, driske itd..

Leta 2014 je bil popravljen položaj hemoroidov v sistemu ICD. Podrobna razprava o postopkih diagnoze in zdravljenja te bolezni je omogočila prenos na patologije prebavil. Hkrati je prejel kodo hemoroidov v skladu z ICD 10 - K64, oddelek I84 pa je bil izključen. Poleg spremembe v etiologiji se je v poglavju o tej bolezni pojavila nova podtočka, ki se imenuje "venska tromboza perianalnega tipa".

Hemoroide povzročajo različne patologije venskega sistema danke. V določenem trenutku se vene prelivajo s krvjo, katere stene se tanjšajo in posledično pod delovanjem pritiskajočega krvnega pretoka nastanejo izbokline, ki jih običajno imenujemo hemoroidi ali izbokline..

Zdi se, da je pri takšni bolezni zdravljenje zelo enostavno predpisati. Težava pri izbiri taktike zdravljenja pa je, da ima vsak bolnik različne simptome z enako stopnjo bolezni. Upoštevati je treba, da imajo hemoroidi, tako kot druge bolezni, več sort..

Glede na to, kje so hemoroidi nastali, se v skladu z uveljavljeno klasifikacijo ločijo naslednje vrste:

  • notranji hemoroidi (v skladu s kodami ICD 10 I84.0-I84.2);
  • zunanji hemoroidi (v skladu z ICD 10 kode I84.3-I84.5);
  • mešani tipi hemoroidov (v skladu z ICD 10 kode I84.2- I84.5).

Med potekom te bolezni so pogosto zapleti: tromboza, krvavitev, prolaps in druge oblike zapletenih hemoroidov. Ki imajo tudi določeno klasifikacijo po ICD 10 - kode I84.3- I84.9, z izjemo I84.5 - zunanji hemoroidi brez zapletov.

Vrste in stopnje

Razvrstitev hemoroidov je odvisna od mesta lokalizacije, velikosti in števila nastalih vozlišč (izboklin). Obstajajo notranji, zunanji in mešani hemoroidi, glede na stopnjo manifestacije simptomov pa ločimo štiri stopnje te bolezni.

  1. Za prvo stopnjo so značilni krvavi izcedek iz anusa, občasne bolečine in težave pri iztrebljanju.
  2. V drugi fazi spremembe prizadenejo notranje hemoroide, ki lahko med iztrebljanjem izpadejo, vendar se spontano umaknejo.
  3. Na tretji stopnji je prolaps hemoroidov skoraj konstanten, v nekaterih primerih je dovoljeno samo-zmanjšanje.
  4. Za četrto stopnjo je značilno močno povečanje hemoroidov, vnetje anusa in bližnjih tkiv.

Z napredovanjem bolezni se bolečina in krvavitev povečujejo, pojavijo se simptomi anemije in zastrupitve telesa.

Kronični hemoroidi prizadenejo vse vidike življenja, od vnetnega procesa v anusu, okužba se lahko prenese na trebušne organe, prebavo in genitourinarni sistem.

Vzroki za hemoroide

Najpogosteje je hemoroidna krvavitev posledica poškodbe notranjih hemoroidov med aktom defekacije. To opazimo predvsem pri dolgotrajnem zaprtju in prekomernem napenjanju. Pred hemoroidno krvavitvijo se predhodno stanjšajo stene vozla, kar je posledica stagnacije krvi in ​​motenj lokalnega venskega krvnega obtoka. Posledično nastanejo majhne solze in erozije, ki vodijo v razvoj krvavitve. Od etioloških dejavnikov je mogoče ločiti tudi kršitev odtoka krvi skozi venule iz kavernoznih teles v stenah rektuma, prisotnost razvejanih kavernoznih teles, prirojeno funkcionalno nerazvitost vezivnega tkiva, spremembe inervacije venske stene.

Dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do razvoja hemoroidne krvavitve, vključujejo povečan pritisk v venskem sistemu zaradi zaprtja, dolgotrajnega sedenja ali stoje, težkega fizičnega dela ali nosečnosti. Tudi redna zloraba alkoholnih pijač in začinjene hrane lahko privede do tega stanja. Krvavitev iz hemoroidov se razvije tudi v ozadju ciroze jeter s sočasno portalno hipertenzijo.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke bolezni:

  • Debelost;
  • Odlična telesna aktivnost;
  • Hipodinamija;
  • Dedna nagnjenost;
  • Živčni sev;
  • Težave z odtokom krvi v danki;
  • Kronično zaprtje
  • Vnetje in otekanje v črevesju in jetrih;
  • Nalezljiva kontaminacija;
  • Pogosti odnosi skozi anus;
  • Kajenje.

Glavni vzrok bolezni se šteje za precenjeno ali prirojeno težnjo po tvorbi krvnih strdkov v krvi, pa tudi žilno patologijo. Zaradi povečanega pretoka krvi v danko in njenega oslabljenega odtoka se z njo napolnijo in raztegnejo poškodovane vene, kar na koncu privede do nastanka vozla, ki se sčasoma poveča in vname..

Pri ženskah hemoroide pogosto povzročijo nosečnost in porod (skoraj pri vsaki drugi ženski po porodu zdravniki diagnosticirajo različne oblike te bolezni). In ker ga je med nosečnostjo težko zdraviti (to je zaradi tveganja za plod pri uporabi različnih zdravil), mora ženska obiskati proktologa v fazi načrtovanja nosečnosti.

Razvrstitev hemoroidov v skladu z ICD 10

Patološka dilatacija ven anusa povzroča:

debelost. Presežna masa pritiska na medenične organe, kar vodi do motenega krvnega obtoka v danki;

Debelost lahko povzroči hemoroide

  • kajenje in alkohol;
  • naravne prirojene patologije krvnega obtoka danke;
  • šibkost trebuha in medeničnega dna. Zaprtje je še posebej zahrbtno. Iztrebki se stisnejo in med odvajanjem poškodujejo danko. Poleg tega končni produkti presnove zastrupijo telo;
  • hipodinamija. Z neaktivnim načinom življenja se gibljivost črevesja upočasni, zaprtje postajajo pogostejše;
  • nosečnost in porod;

Nosečnost in porod lahko privedeta do hemoroidov.

  • naravne degenerativne spremembe v žilah anusa;
  • hormonska nihanja in endokrine bolezni;
  • stres.

Zahrbtnost bolezni je, da se dolgo ne kaže s simptomi. Mnogi bolniki niso pozorni na otekanje, srbenje ali pordelost kože okoli anusa. Zato se na proktologa obrnejo v poznejših fazah, ko so različni zapleti povezani s hemoroidi..

Vrste bolezni

Koda ICD 10 podrobno opisuje vrste patološkega povečanja hemoroidnih ven, odvisno od:

lokacija stožcev. Zunanje hemoroide spremljajo vozlišča okoli anusa. So mesnato rdečkaste barve, skoraj nikoli ne kršene, prekrite z normalno kožo. Za zunanje hemoroide je značilna rahla pordelost, otekanje v analnem predelu. Najpogostejši zapleti so tromboza, krčne žile. Oznaka ICD 10 za to vrsto je I 84.5. Notranje hemoroide spremljajo vozlišča ven, ki se nahajajo znotraj anusa. So modro rdeče barve in prekrite s sluznicami. Vidni so šele po iztrebljanju ali pri dvigovanju uteži, kašljanju, smehu, v poznejših fazah ali pri velikih velikostih. Notranji hemoroidi pogosto povzročajo zaplete: analne razpoke, stisnjeni vozli. Pogost simptom je kri v blatu ali spodnjem perilu. Krvavitev iz hemoroidov se začne z veliko ali vpetostjo vnetega ekspanzije. Koda ICD 10 za to vrsto je I 84.2. Notranja in zunanja vozlišča se hkrati opazujejo v kombiniranem pogledu. Takšna koda hemoroida ima I 84,7;

Notranji in zunanji hemoroidi

potek bolezni (pogl. ali v obdobju poslabšanja). Akutni hemoroidi se začnejo hitro in simptomi so živi. Med poslabšanjem je možno zvišanje temperature. V skladu z zdravstvenim kodeksom 10 imajo kronični hemoroidi skrite simptome. Rast novih vozlišč je upočasnjena, simptomi pa zamegljeni.

Zdravljenje

Zdravljenje hemoroidov je namenjeno:

  • odprava simptomov;
  • preprečevanje zapletov;
  • v kroničnem poteku - preprečevanje poslabšanj;
  • priprava na operacijo;
  • pooperativno okrevanje.

Glavna metoda konzervativne korekcije simptomov hemoroidov (koda ICD - K64) je normalizacija prebavil in blata z uporabo ustrezne količine tekočine in prehranskih vlaknin.

Vendar to ni neodvisna učinkovita metoda zdravljenja, zlasti na 3-4 stopnjah bolezni..

Priporočena hrana, bogata s prehranskimi vlakninami, pa tudi pripravki, ki vsebujejo lupine semen laktuloze in psylliuma - zadržujejo vlago, kar pacientu omogoča, da se izogne ​​napenjanju pri praznjenju črevesja.

Poleg tega je prikazana uporaba pšeničnih otrobov, morskih alg in lanenih semen v naravni obliki ali v obliki zdravil..

Pri močni bolečini so indicirani narkotični analgetiki in kombinirana lokalna sredstva (geli, mazila, svečke), ki vsebujejo protivnetne, analgetične in zdravilne sestavine za rane. Tromboza hemoroidov je indikacija za imenovanje lokalnih antikoagulantov (heparinskih pripravkov na osnovi mazila) in sistemskih flebotonikov, ki vsebujejo diosmin, hesperidin, rutozide in druge flavonoide.

V primeru tromboze hemoroidov z vnetjem okoliških mehkih tkiv so predpisana kombinirana zdravila, ki vsebujejo analgetike, trombolitične in protivnetne sestavine ter sistemske flebotonike.

Za lajšanje vnetja in bolečine se uporabljajo lokalna zdravila s protivnetnimi in analgetičnimi lastnostmi ter sistemska nesteroidna protivnetna zdravila kombiniranega delovanja..

Za zaustavitev hemoroidnih krvavitev so predpisana lokalna hemostatska ali vazokonstriktorska zdravila v obliki mazil ali supozitorijev, pa tudi sistemski hemostatiki (natrijev etamzilat, traneksamska kislina).

Notranji hemoroidi v fazah 1-3 z neučinkovitostjo terapije z zdravili zahtevajo minimalno invaziven kirurški poseg.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje hemoroidov je možno v odsotnosti kroničnih bolezni v fazi dekompenzacije in hudih motenj v delovanju organov ter s pacientovim pisnim soglasjem za poseg.

Hemoroidektomija je radikalna intervencija, ki je indicirana za bolnike s 3-4. Stopnjo bolezni z izrazitimi zunanjimi vozli v primeru, da je uporaba minimalno invazivnih metod za pacienta neučinkovita ali kontraindicirana.

To je najučinkovitejša metoda zdravljenja hemoroidov, vendar zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in jo pogosto spremlja pojav pooperativnih zapletov..

Najpogosteje se uporablja odprta in zaprta hemoroidektomija, ki se izvaja s pomočjo kirurškega skalpela, diatermokoagulacije, laserskih ali ultrazvočnih škarj. Nobena od teh metod odstranjevanja hemoroidov nima pomembne prednosti pred drugimi..

Zdravljenje akutne tromboze zunanjih hemoroidov vključuje:

  • dinamično opazovanje bolnika;
  • kompleksna konzervativna terapija;
  • kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje je možno šele po načrtovanem lajšanju vnetnega procesa.

Pri akutni trombozi hemoroidov je indicirano konzervativno zdravljenje:

  • s krožno trombozo s hudim edemom in vnetjem okoliških tkiv;
  • če je čas od začetka bolezni do trenutka izbire terapevtske taktike več kot 3 dni.
  • z izolirano trombozo največ dva zunanja hemoroida;
  • če obdobje od trenutka tromboze do trenutka izbire taktike zdravljenja ne presega 3 dni.

Trombektomija v 2-3 dneh po nastanku krvnih strdkov lahko znatno zmanjša obdobje pooperacijskega okrevanja bolnika.

Za obilno hemoroidno krvavitev uporabite:

  • skleroterapija;
  • utripanje plovila;
  • ligacija vozlišča, ki krvavi.

Preprečevanje hemoroidov (ICD-10-K64) je namenjeno obnovi prebavnega trakta, odpravi zaprtja in vzdrževanju osebne higiene.

Ko se pojavijo simptomi hemoroidov, bolniku svetujemo, da poišče pomoč pri koloproktologu.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah bistveno izboljša prognozo in zmanjša tveganje za zaplete.

Katere vrste hemoroidov so razvrščene glede na ICD

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) je dokument, v katerem so razvrščene vse bolezni, ki jih pozna svetovna skupnost. Vsakih 10 let se ICD pregleda in naredijo potrebne dopolnitve. Temelji na dokumentu desete revizije, ki je bil odobren leta 1989. Hemoroidi imajo svojo kodo v skladu z ICD-10-184, bolezen je v IX razredu (bolezni obtočil). Glede na lokacijo hemoroidnih tvorb obstajajo:

  • notranji (184,0-184,2);
  • zunanji (184,3-184,5);
  • kombinirano (184,2-184,5).

Notranja oblika

Notranja vozlišča je mogoče videti le na instrumentalen način..

Z notranjo obliko bolezni so hemoroidne tvorbe skrite v črevesju. To obliko hemoroidov je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih instrumentov. Zunanje manifestacije bolezni so popolnoma odsotne. Če pa bolezni ne zdravimo, se vozlišča začnejo povečevati, sčasoma mišični tonus sten oslabi in vozlišče pade iz anusa..

Možni zapleti bolezni vključujejo trombozo; v skladu z ICD je tej obliki dodeljena koda 184.0. Opaženi pa so tudi drugi zapleti, ki vključujejo vnetne procese s krvavitvami, razvrščene kot 184.1. Krvni strdek ne povzroča bolečine, vendar stisnjeni živčni končiči povzročajo hude bolečine. Zelo verjetno je tudi, da se lahko krvni strdek odlomi in prek krvi vstopi v srce ali možgane..

Zunanja manifestacija

V procesu iztrebljanja se mišični aparat izločalnega kanala krči. Pod vplivom različnih dejavnikov hemoroidne tvorbe nabreknejo, mišice izgubijo tonus in prenehajo zadrževati tvorbo v sebi. ICD-10 ta proces označuje kot zapleten zaradi zunanjih hemoroidov pod kodo 184.5. Začetna stopnja se kaže v pekočem občutku na območju sfinktra, nato se razvijejo tesnila in v procesu iztrebljanja opazimo madeže. V napredovalem stanju lahko hemoroide spremlja krvavitev ali nastanek krvnih strdkov. V skladu z ICD so zunanji hemoroidi s trombozo prejeli kodo 184.3.

Kronična oblika bolezni

V procesu bolezni obstajajo obdobja remisije, diagnosticirani so kot kronična oblika hemoroidov, vendar ICD-10 za to obliko ni določil ločene kode. Za kronično stopnjo je značilen asimptomatski razvoj, ki ga nenadoma nadomesti poslabšanje z izrazitimi simptomi. Po terapevtskem poteku se patologija vrne v fazo remisije. Kronični hemoroidi so notranji in zunanji ter kombinirani z znaki obeh oblik.

Hemoroidi so resna patologija, ki je ne smemo podcenjevati in jo samozdraviti. Obstaja več vrst hemoroidov, od katerih vsaka vključuje svoje podvrste, simptome, vzroke in zdravljenje. Zato se je mednarodna medicinska skupnost odločila, da bo ustvarila en sam dokument, ki vsebuje vse bolezni in načine boja proti njim. Ta komplet pomaga zdravnikom hitro krmariti po simptomih, prepoznati bolezni in predpisati pristojno zdravljenje..

Hemoroidi

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2013

splošne informacije

Kratek opis

Hemoroidi so akutne ali kronične bolezni, za katere je značilno nodularno (krčno) razširitev ven (kavernoznih teles) spodnjega rektuma [1]. Hemoroidi so enako pogosti pri moških in ženskah v srednjih in starejših letih. Razširjenost hemoroidov je približno 120 primerov na 1000 odraslih, zaradi česar je najpogostejša bolezen. Med proktološkimi boleznimi hemoroidi predstavljajo 34 do 41% [2]. V tujini 75% prebivalstva trpi za hemoroidi. Povprečna starost bolnikov je 45–65 let [3,4]. V Veliki Britaniji hemoroidi prizadenejo med 4,4% in 24,5% prebivalstva. Bolezen so nagnjeni k dejavnikom, kot so sedeči način življenja, nosečnost in porod, dolgotrajno zaprtje, težko fizično delo, povezano s težkim dvigovanjem, navada uživanja začinjene in začinjene hrane, bolezni medeničnih organov, ki povzročajo stiskanje ven in odsotnost ventilov v vene rektalnega pleksusa [2].

Ime protokola: hemoroidi


Kode ICD-10:
Notranji trombozirani hemoroidiI84.0
Notranji hemoroidi z drugimi zapletiI84.1
Notranji hemoroidi brez zapletovI84.2
Zunanji trombozirani hemoroidiI84.3
Zunanji hemoroidi z drugimi zapletiI84.4
Na prostem brez zapletovI84.5
Preostale hemoroide na kožiI84.6
Trombozirani hemoroidi, neopredeljeniI84.7
Hemoroidi z drugimi zapleti, neopredeljeniI84.8
Hemoroidi brez zapletov, neopredeljeniI84.9

Okrajšave, uporabljene v protokolu:
Datum izdelave protokola: april 2013
Kategorija bolnikov: bolniki z akutnimi in kroničnimi hemoroidi
Uporabniki protokola: zdravniki, proktologi, kirurgi, splošni zdravniki, terapevti, reševalci

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:

Razvrstitev hemoroidov (po A. N. Ryzhikh, 1956)

Po etiologiji:
1. prirojeno (dedno)
2. Pridobljeno: primarno
3. Sekundarni (simptomatski)

Po lokalizaciji:
1. Notranji
2. Zunaj
3. Kombinirano

Na kliničnem tečaju (Thomson W 1975):

- Kronični hemoroidi (4 faze)
Faza I. - kaže se s krvavitvijo, hemoroidi ne izpadejo
II. Stopnja - hemoroidi izpadejo, ko se napnejo in nastanejo sami (z ali brez krvavitve)
III. Stopnja - hemoroidi izpadejo in se zmanjšajo le z ročno pomočjo (z ali brez krvavitve)
Faza IV - hemoroidi izpadejo v mirovanju in se takoj po zmanjšanju ne ustavijo ali spet izpadejo (z ali brez krvavitve)

- Akutni hemoroidi (3 stopinje) (Državno raziskovalno središče za koloproktologijo) (A. M. Aminev, 1977)
1. Tromboza hemoroidov, brez vnetja
2. Tromboza, zapletena z vnetjem hemoroidov
3. Tromboza, zapletena z vnetjem podkožja, edemom perianalne kože, nekrozo sluznice hemoroidov

Klinični potek akutnih hemoroidov ima tri stopnje (Vorobiev G.I. et al., 2001).
1. Tromboza zunanjih in notranjih hemoroidov brez vnetja.
2. Tromboza, zapletena z vnetjem hemoroidov.
3. Tromboza hemoroidov, zapletena z vnetjem podkožja in perianalne kože.

Diagnostika

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Glavni diagnostični ukrepi:
1. Posvetovanje s proktologom (zbiranje pritožb, anamneza, pregled, rektalni pregled)
2. Anoskopija
3. Rektoromanoskopija
4. Kolonoskopija
5. Irigoskopija

Dodatne dejavnosti:
1. Splošni krvni test
2. Splošna analiza urina
3. Biokemijski krvni test
4. ELISA za parazitozo
5. Pokliči na I / g
6 sladkorja v krvi
7 koagulogram

Diagnostična merila:

Pritožbe in anamneza:
Krvavitev in prolaps hemoroidov. Analni srbenje, nelagodje v analnem kanalu, izločanje sluzi.

Zdravniški pregled
hemoroidi so opredeljeni kot izbokline v lumnu analnega kanala, temno češnjeve barve, mehko-elastične konsistence, prekrite s sluznico. Prolabirana notranja vozlišča se pri napinjanju očitno prolapsirajo iz anusa. Zunanji hemoroidi so vidni pri zunanjem pregledu. Z digitalnim pregledom se ugotovi bolečina sten analnega kanala, njihova patološka gibljivost. Preučite funkcionalno stanje obturatorja danke

Laboratorijske raziskave:
Splošna analiza krvi
Gregersenova reakcija
pri kroničnih hemoroidih s pogostimi krvavitvami so možni znaki kronične anemije, zmanjšanje kazalcev (norma moških Hb - 140-160 g / l, žensk Hb - 120-130 g / l, mož Er-4.1-5.1x10 12, žene Er- 3,7-4,7x10 12)
pri akutnih hemoroidih so možni znaki vnetja, povišanje ravni levkocitov v krvi, ESR (norma L-4-9x10 9, ESR mož 1-10, žene 2-15 mm / h)

Instrumentalne raziskave:
Anoskopija
Rektoromanoskopija
Fibrokolonoskopija
Irigoskopija

Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki
Posvet z onkologom za odkrivanje novotvorb distalnega črevesa
Posvet z dermatologom za izključitev dermatoloških bolezni perianalnega območja

Diferencialna diagnoza

HemoroidiAnalna razpokaAkutni paraproktitiskronični paraproktitisMaligni in benigni tumorji danke in analnega kanalaVrhovna kandidoza penisa
Vzroki za pojav
Zaprtje, driska, težko delo, sedeči način življenja, analni seks, alkohol.Zaprtje, driska, težko delo, sedeči način življenja, analni seks, alkohol.okužba, ki prodre v pararektalno (peri-rektalno) tkivo iz analnih kript ali analnih žlez.je posledica samorazkritega akutnega paraproktitisaDedna nagnjenost. Prehranske značilnosti Kronična vnetna črevesna bolezen. Polipihumani papiloma virus (HPV) tipa 6 in 11.
Glavna pot prenosa je spolna.
Pritožbe
krvavitve med iztrebljanjem, srbenje, občutek tujka, občutek nepopolnega odvajanja, sindrom bolečine, izguba vozlišč med iztrebljanjem.ostre bolečine med in po iztrebljanju, krvavitve med iztrebljanjem (ne vedno), krči analnega sfinktra.povišana telesna temperatura (38-39 ° C), mrzlica, hude bolečine v predelu rektuma brez povezave z iztrebljanjem. Motnje sečil, neuspešna potreba po iztrebljanju in zadrževanje blatanespečnost, ponavljajoče se bolečine v danki, utrujenost, zmanjšano razpoloženje, impotenca. Iz fistule nenehno odteka majhna količina gnojaKrvavitev. Kri je pred blatom ali pomešana z blatom, izločajo se sluz in gnoj. spremembe v ritmu odvajanja blata, obliki blata, driska, zaprtje in inkontinenca blata in plinov. Lažna želja po iztrebljanju (tenezmi), Po iztrebljanju bolniki niso zadovoljni, imajo občutek tujka v danki.Občutek tujka, srbenje, bolečina med odvajanjem.
Pregled prstov
Hemoroidi se določijo po 3,7,11 urahOkvara sluznice se ugotovi, pogosteje pri 6, 12 urahOstra bolečina, mehča infiltracijaDoloči se notranja odprtina fistule, umik v območju primarne odprtineGrudasta, neboleča masa, ki krvaviMajhne neboleče tvorbe do 1 cm
Anoskopija
hemoroidi pri 3,7,11 urahOkvara sluznice, pogosteje po 6, 12 urahOteklina in otekanje sluznice na strani lezije. V redkih primerih se na območju prizadete kripte iz primarne odprtine odvaja gnojPrisotnost primarne fistulozne odprtine na območju prizadete kripteNa eni od sten danke je možna gomoljna tvorba različnih velikosti, pri stiku je možna krvavitevgosti, bradavičasti, rožnato rjavi, cvetači podobni izrastki na koži okoli anusa in v analnem kanalu.
Kolonoskopija
hemoroidi pri 3,7,11 urahOkvara sluznice, pogosteje po 6, 12 urahOteklina in otekanje sluznice na strani lezije. V redkih primerih se na območju prizadete kripte iz primarne odprtine odvaja gnojPrisotnost primarne fistulozne odprtine na območju prizadete kripteNa eni od sten danke je možna gomoljna tvorba različnih velikosti, pri stiku je možna krvavitevizobrazba do 1 cm
Lokalizacija bolečineTrajanje bolečineDiferencialna diagnoza
V anusuStalnoParaproktitis
Tromboza zunanjih hemoroidov Herpes analis
V anusuMed in po iztrebljanjuAnalna razpoka
Medfinkterični absces
Primarni čir na sifilisu na kanalu (Crohnova bolezen)
V anusu in dankiStalnoTromboza notranjih hemoroidov
Proktitis, kriptitis, papilitis
Medfinkterični absces
Rak danke z invazijo v vlaknine
Idiopatski sindrom anakocitne bolečine
Čir na analnem kanalu (Crohnova bolezen)

Zdravljenje

Cilji zdravljenja:
Pri akutni trombozi: doseganje regresije klinike za trombozo
Pri kroničnih hemoroidih: preprečevanje zapletov, odstranjevanje krčnih žil danke

Taktika zdravljenja
Konzervativno zdravljenje akutnih hemoroidov
Kronični hemoroidi, stopnja poslabšanja:
1. krvavitev - konzervativno zdravljenje: hemostatska terapija
2. z neučinkovitostjo konzervativne terapije
in. minimalno invazivno zdravljenje
b. kirurško zdravljenje Milligan-Morgan, Ferguson
Kronični hemoroidi s pogostimi poslabšanji
1. minimalno invazivne metode zdravljenja
2. Operacija Milligan-Morgan, Ferguson

Zdravljenje brez zdravil

Akutni hemoroidi
Postelja ali polposteljni način 7-14 dni
Prehrana brez žlindre: beljakovinska omleta, goveja juha, kuhano meso, zmečkano skozi mlin za meso, sluzast riž ali dolgotrajna kaša (v vodi z majhnim koščkom masla), beli krekerji (3-4 ocvirki na dan) in veliko pijače (4-6 skodelic komaj sladkan čaj).

Kronični hemoroidi
Prehrana brez žlindre
Regulacija delovanja črevesja, prehrana, spremembe življenjskega sloga, uporaba odvajal.


Zdravljenje z zdravili

Akutni tromboflebitis hemoroidnih žil

Ambulantna stopnja:
1. Rektalne supozitorije z lokalnimi antikoagulanti: natrijev heparin + prednizolon acetat + lauromakrogol (hepatrombin B), natrijev heparin + benzokain (nigepan)
2. Mazila z antikoagulanti: troxerutin (troksevazin), natrijev heparin.
3. Vodotopna mazila s protivnetnimi lastnostmi: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levosin)
4. Odprava sindroma bolečine: nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki
5. Odvajala
- na osnovi laktuloze
- na osnovi prehranskih vlaken: lupina ovalnih semen trpotca + pomožne snovi (mucofalk)

Zdravljenje v bolnišnici
1. Perianalna blokada
2. Rektalne supozitorije z lokalnimi antikoagulanti: natrijev heparin + prednizolon acetat + lauromakrogol (hepatrombin B), natrijev heparin + benzokain (nigepan)
3. Mazila z antikoagulanti: troxerutin (troksevazin), natrijev heparin.
4. Vodotopna mazila s protivnetnimi lastnostmi: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levosin)
5 odvajal
- na osnovi laktuloze
- na osnovi prehranskih vlaken: lupina ovalnih semen trpotca + pomožne snovi (mucofalk)

Kronično

I-II čl. kronične hemoroide zdravimo s konzervativnimi metodami
1. Uporaba flebotonikov (detraleks, flebodia 600), rektalnih supozitorijev (ultraproct, nigepan, natalsid, relif, proktozan, anuzol)
2. Železni pripravki
3. Angioprotektorji

II- III st - skleroterapija, vezava lateksnega obroča, proksimalna ligacija, infrardeča fotokoagulacija, radiofrekvenčna koagulacija

1.Ime zdravila (mednarodno ime)Dnevni odmerek, pogostost, trajanje uporabePosebna navodila
Ultraprojekt
Rektalne supozitorije, 10 kosov v konturni embalaži
Mazilo 10, 15, 30 g v tubi s konico
Sveče so običajno 1-krat na dan. Za akutne hemoroide 2-3 krat na dan
Mazilo 2-krat na dan
Med zdravljenjem z zdravili bolniki hitro olajšajo ali celo popolnoma izginejo simptome bolezni, vendar je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z zdravili vsaj še 6-7 dni, da se v prihodnosti ne bi pojavili recidivi. Neprekinjena uporaba zdravila več kot 1 mesec ni priporočljiva. Ima teratogeni učinek
2.Natalsid
Natrijev alginat
Rektalne supozitorije, 5 kosov v konturni embalaži
1 sveča 2-krat na danZdravilo ni kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
3.Nigepan
Natrijev heparin + benzokain
1 sveča 2-krat na danKontraindicirano v nosečnosti v prvem trimesečju
4.Hepatotrombin B
Natrijev heparin + prednizolon acetat + lauromakrogol
1 sveča 2-krat na danKontraindicirano v nosečnosti v prvem trimesečju
petProctosan
Bufexamak + bizmut + subgalat + titanov dioksid + lidokain hidroklorid
Rektalne supozitorije
Mazilo
1 sveča 2-krat na dan
Mazilo 2-krat na dan
Dolgotrajna uporaba zdravila ni priporočljiva
6.Olajšanje
Olje jeter morskega psa + fenilfrin (Squalus carchorius oleum + fenilefrin)
Rektalne supozitorije
Mazilo
Običajno 1 sveča 2-krat na dan. Za akutne hemoroide do 4-krat na dan
Mazilo se nanese po vsakem odvajanju
Ne sme se uporabljati skupaj z antihipertenzivi in ​​antidepresivi.
7.Levomekol
Kloramfenikol + metiluracil
Mazilo
Mazilo za lokalno uporabo 2-krat na danMožne so alergijske reakcije
osemFlebotonika
devetDetralex
Diosmin
tablete
Običajno 1 tableta 2-krat na dan
Pri akutnih hemoroidih 3 tablete dvakrat na dan 4 dni, nato 2 tableti dvakrat na dan še 3 dni.
Kontraindicirano v tretjem trimesečju nosečnosti
desetFlebodia 600
Diosmin
tablete, prevlečene filmsko obložena, 600 mg: 15 ali 30 kosov
Pri akutnih hemoroidih 2-3 tablete na dan med obroki 7 dni, nato pa lahko, če je potrebno, nadaljujete z jemanjem 1 tablete enkrat na dan 1-2 meseca.Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let; med dojenjem (dojenje); preobčutljivost za sestavine zdravil.
enajstNesteroidna protivnetna zdravila Derivati ​​propionske kisline
12.Ketonal, ketanov
Ketoprofen
Raztopina 5% 2 ml amp
Zavihek 100 mg
Zamaški 150 mg
retard tabl 150 mg
Običajno so kapsule predpisane 1 do 3-krat na dan, največji dnevni odmerek je 300 mg (tj. Ne več kot 6 kapsul na dan).
Standardni režim za injekcije ketona je 0,1 g (1 ampula)
1 - 3-krat na dan
1 tableta
Rektalne supozitorije so predpisane 1-2 na dan
Zdravilo Ketonal previdno predpisujte bolnikom, ki so že imeli želodčne krvavitve ali razjede na prebavilih. Po 36 tednih nosečnosti se zdravilo ne uporablja zaradi možnega podaljšanja nosečnosti.

13.AngioprotektorjištirinajstToksivenol
Troxerutin + karbazokrom
Raztopina za injiciranje 3 ml 150 mg / 1,5 mgObičajno 3-9 ml na danKontraindicirano v nosečnosti in dojenjupetnajstZdravila za skleroterapijošestnajstTrombovar
Natrijev tetradecil sulfat
1% 2 ml v ampulahObičajno 2 ml IVKontraindicirano v nosečnosti in dojenju

Drugi načini zdravljenja
Na II-III stopnjah kroničnih hemoroidov
minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov:
Skleroterapija
Ligacija z lateksnimi obročki
Proksimalna ligacija
Infrardeča fotokoagulacija
Koagulacija radijskih frekvenc

Kirurški poseg
I-IV čl. kronični hemoroidi - kirurško zdravljenje z neučinkovitostjo konzervativne terapije: Milligan-Morgan, Fergusonova operacija

Pripravki (učinkovine), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Benzokain
Bufexamac (Bufexamac)
Subgalat bizmuta
Natrijev heparin
Titanov dioksid
Diosmin
Karbazokrom
Ketoprofen (Ketoprofen)
Laktuloza (laktuloza)
Lauromacrogol 400 (Lauromacrogol 400)
Lidokain (Lidokain)
Metiluracil (dioksometiltetrahidropirimidin) (metiluracil (dioksometiltetrahidropirimidin))
Natrijev alginat
Natrijev tetradecil sulfat
Olje iz morskih psov (Squalus carchorius oleum)
Ovalna lupina trpotca (Tunica semenum Plantaginis ovatae)
Prednizolon (Prednizolon)
Sulfadimetoksin (sulfadimetoksin)
Trimekain
Troxerutin (Troxerutin)
Fenilefrin
Fluocortolone hexonate (Fluocortolone hexanoate)
Fluokortolon pivalat
Kloramfenikol (kloramfenikol)
Cinchocaine

Preprečevanje

- preprečevanje razvoja kronične anemije
- preprečevanje razvoja analne inkontinence

Nadaljnje vodenje: opazovanje proktologa ali kirurga v kraju bivanja

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisniki sej Strokovne komisije za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2013
    1. Seznam uporabljene literature: 1. Smernice za razvrščanje bolezni T4, Karaganda, 2009, str. 115-116 2. Hemoroidi. AI Parfenov "Zdravstveni svet", št. 9-10, str. 13-18. Moskva, 2010, 3. Baker H. Hemoroidi. V: Longe JL, ur. Medicinska enciklopedija Gale. 3. izd. Detroit: Gale; 2006: 1766-1769. 4. Chong PS, Bartolo DCC. Hemoroidi in razpoke v ano. Gastroenterološke klinike v Severni Ameriki. 2008; 37: 627–644. 5. LEPO vodenje tehnološke ocene 128 Spenjana hemoroidopeksija za zdravljenje hemoroidov 6. Sodobne taktike za zdravljenje akutnih hemoroidov. Zagryadskiy E.A. Operacija. T6. Št. 2. 2004. С 25. 7. ZDA Ministrstvo za kmetijstvo in ZDA Ministrstvo za zdravje in socialne storitve, Dietne smernice za Američane, 2005. 8. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 15. avgust; 8: CD004322. doi: 10.1002 / 14651858.CD004322.pub3.Plebotonika za hemoroide.Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, Ukaegbu O, van Issum C. Source General Medicine, Addenbrookes Hospital, Cambridge, UK. [email protected] 9. Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Azimuddin Khawaja Uredniki kirurško zdravljenje hemoroidov. Druga izdaja. Springer, 2009. 459 str. 10. Vorobiev G. I. Zdravilne in minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov / G. I. Vorobiev, Yu. A. Shelygin, L. A. Hvaležen // Ruska medicinska revija. - 2001. - Letnik 9, N 13/14. - S. 551-555. - ISSN 1382-4368. 11. Taktika postopnega zdravljenja bolnikov s kroničnimi hemoroidi. Kolmakov P.N. za kandidata medicinskih znanosti Sankt Peterburg, 2007, str. 30. 12. Trenutno stanje kirurškega zdravljenja hemoroidov Sistematični pregled in metaanaliza. Jinn-Shian Chen, dr. Med., FACS, dr. Jeng-Fu You. Chang Gung Med J Vol.33 # 5 september-oktober 2010, P.488 13. Carapeti E.A., Phillips R.K.S. Zdravljenje hemoroidov. V: J. Beynon, N. D. Carr (ur.): Nedavni napredek v koloproktologiji, Springer-Verlag London Limited, 2000, 155-166. 14 Preskus HubBLe: ligacija hemoroidne arterije (HAL) v primerjavi s ligacijo traku (RBL) za hemoroide Tiernan J, Hind D, Watson A, Wailoo AJ, Bradburn M, Shephard N, Biggs K, Brown S. Vir CRUK Clinical Research Fellow, Univerzitetna bolnišnica St James, Leeds, Združeno kraljestvo, BMC Gastroenterol. 2012, 25. oktober; 12: 153. doi: 10.1186 / 1471-230X-12-153. 15. Spezana hemoroidopeksija vs. Milligan-Morganova hemoroidektomija za hemoroide III. Stopnje: randomizirano klinično preskušanje. Ammaturo C, Tufano A, Spiniello E, Sodano B, Iervolino EM, Brillantino A, Braccio B. Izvorni oddelek za kirurgijo, bolnišnica "Dei Pellegrini", Neapelj, Italija. Izvorni oddelek za kirurgijo, bolnišnica "Dei Pellegrini", Neapelj, Italija.G Chir. 2012 oktober; 33 (10): 346-51. 16. Charúa Guindic L, Fonseca Muñoz E, García Pérez NJ, Osorio Hernández RM, Navarrete Cruces T, Avendaño Espinosa O, Guerra Melgar LR. Desarterijalizacija hemoroidov, ki jo vodi Doppler. Kirurška alternativa pri obvladovanju hemoroidnih bolezni. Rev Gastroenterol Mex. 2004 april-junij; 69 (2): 83-7. 17. Faucheron JL, Gangner Y. Doppler-vodena podvezica hemoroidne arterije za zdravljenje simptomatskih hemoroidov: zgodnji in triletni rezultati spremljanja pri 100 zaporednih bolnikih. Dis debelo črevo rektum. 2008, junij; 51 (6): 945-9. 18. Faucheron JL, Poncet G, Voirin D, Badic B, Gangner Y. Doppler-vodena podveznica hemoroidne arterije in popravilo rektoanalnega sistema (HAL-RAR) za zdravljenje hemoroidov IV. Stopnje: dolgoročni rezultati pri 100 zaporednih bolnikih. Dis debelo črevo rektum. 2011 februar; 54 (2): 226-31. 19. Festen S, van Hoogstraten MJ, van Geloven AA, Gerhards MF. Zdravljenje hemoroidne bolezni III in IV stopnje s PPH ali THD. Naključno preskušanje pooperativnih zapletov in kratkoročnih rezultatov. Int J Kolorektalni dis. 2009 december; 24 (12): 1401-5. 20. Giordano P, Nastro P, Davies A, Gravante G. Prospektivna ocena spenjane hemoroidopeksije v primerjavi s transaknalno hemoroidno draterilizacijo za hemoroide II in III faze: triletni rezultati. Tech Coloproctol. 2011 marec; 15 (1): 67-73. 21. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanalna hemoroidna draga materializacija je alternativa operativni hemoroidektomiji. Am J Surg. 2001, november; 182 (5): 515-9.

Informacije

Brez navzkrižja interesov: brez navzkrižja interesov

Ocenjevalci:

Navedba pogojev za revizijo protokola: odstopanje od protokola je dovoljeno ob sočasni patologiji in posameznih kontraindikacijah za zdravljenje. Ta protokol je treba revidirati vsaka tri leta ali ko bodo na voljo novi preverjeni podatki o zdravljenju bolnikov z akutnimi in kroničnimi hemoroidi..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Usnjena vtisnjena stiskalnica in platnica, ki sem jo naredil z njo

Struktura Stiskalnica za vtiskovanje usnja, če kupite, je zelo draga naložba, na katero osebno še nisem pripravljen. Zato sem ga vzel in iz dvigalke in peščice kovinskih profilov naredil domačo stiskalnico.

Prihodnost otroka z sinusno aritmijo: kaj si morajo starši zapomniti?

Struktura Aritmija pri otrocih je zdaj precej pogosta diagnoza. Toda vsaka aritmija ne ogroža življenja in zdravja otroka, zato starši ne bi smeli takoj začeti skrbeti.

Mazilo za hemoroide za obraz: učinkovito sredstvo proti gubam in podplutbam pod očmi

Struktura Boj za lepoto in mladost traja že stoletja. Zato ženske uporabljajo vse vrste zdravil, vključno z mazilom za hemoroide.