logo

Nekrotični ulcerozni procesi v ustni votlini s splošnimi hudimi boleznimi telesa

Ustna sluznica je zelo občutljiva na splošne motnje v telesu. Številne pogoste bolezni imajo značilne simptome, ki se pojavijo v ustni votlini in so značilni za določeno bolezen..

Do zdaj ni enotne klasifikacije bolezni ustne sluznice. To je posledica dejstva, da imajo lahko bolezni z enako klinično in morfološko sliko različno etiologijo in patogenezo in obratno. Bolezni ustne sluznice po etioloških znakih so lahko primarne, ki jih povzroča lokalno delujoče dražilno sredstvo (mehansko, kemično, bakterijsko), pa tudi sekundarne zaradi splošnih motenj telesa. V teh primerih so spremembe na ustni sluznici simptom splošne bolezni (pomanjkanje vitaminov, nalezljive bolezni, bolezni krvi in ​​presnove itd.).

Od leta 1962 do 1968 smo opazovali 23 bolnikov s hudimi poškodbami ustne sluznice, ki so bili na stacionarnem zdravljenju v 2. mestni klinični bolnišnici. Od tega je imelo 12 ljudi hude bolezni srca in ožilja, 3 - s hudimi oblikami diabetesa mellitusa in 8 bolnikov - po zapletenih uroloških in trebušnih operacijah.

Patološko stanje ustne sluznice je etiološko mešano, to je posledica lokalnega draženja tkiv in predvsem splošnih motenj najpomembnejših funkcij telesa, kar vodi do kršitve trofičnosti ustne sluznice.

Te pojave v ambulantni zobozdravstveni praksi redko opazimo, saj se pojavijo pri hudih bolnikih, ki ležijo v postelji.

Resnost lezije v ustni votlini je odvisna predvsem od resnosti splošne bolezni, pravočasnega odkrivanja in zdravljenja kršitev celovitosti sluznice.

Glede na naravo ulcerozno nekrotičnih procesov v ustni votlini so bili bolniki razdeljeni v 2 skupini.

Skupino I je sestavljalo 5 ljudi, pri katerih so v začetni fazi zaznali nekrotični proces in zajeli le površinsko plast sluznice. Po opravljenem zdravljenju je bil proces na sluznici lokaliziran in razjede so se kmalu epitelizirale..

V drugo skupino je bilo vključenih 18 ljudi, pri katerih je bila ustna sluznica prizadeta v celoti in je zajela submukozo, mišično in kostno tkivo. Bolniki so bili v bolnišnico sprejeti z že potekalim postopkom in mnogi med njimi niso podali niti pritožb, ki bi kazale na patologijo ustne votline. Glede na skrajno oslabelost bolnikov je bilo kirurško zdravljenje kontraindicirano in konzervativno zdravljenje ni imelo učinka. Vsi bolniki so umrli zaradi hudih bolezni notranjih organov in s tem povezane zastrupitve telesa.

Začetne oblike ulcerativno-nekrotičnih lezij zajemajo le mehka tkiva in so značilne po videzu okroglega ali ovalnega majhnega območja nekroze rožene plasti rumenkastega epitelija, pod katero se odlagajo mase fibrina (kot enojna krma)..

Okoli afte najdemo blag vnetni infiltrat. Afte so boleče, otežujejo prehranjevanje. Regionalne bezgavke se počasi odzivajo na vnetni proces zaradi oslabljene telesne reaktivnosti.

V odsotnosti zdravljenja se poveča nekroza sluznice, enojne afte se združijo in zajamejo globlje plasti sluznice, proces preide v ulcerativno-nekrotično fazo.

Destruktivni proces se razvija počasi in se nagiba k širjenju v submukozo, mišično in kostno tkivo čeljusti ter se spremeni v gangrenozno obliko. Obstaja majhen kolateralni edem, regionalne bezgavke so nekoliko povečane in boleče, slina je lepljiva, viskozna, smrdljiv vonj v ustih; temperatura ostane normalna ali subfebrilna. Lezije so napolnjene s smrdečo, sivo umazano maso razpada tkiva, ki se zlahka loči, izpostavljena je kost.

Kršitev celovitosti sluznice pri hudih bolnikih se pojavi predvsem na mestih, kjer se sluznica oprime zob in predelov, ki so poškodovani zaradi ostrih robov kron, korenin, zobnih protez, pa tudi na alveolarnem robu na mestih manjkajočih zob, ki so med žvečenjem hrane travmatizirani..

Običajno se v začetni fazi razjed sluznice bolniki vztrajno pritožujejo nad bolečino, zaradi katere je težko jesti..

Vendar je v tem obdobju težko določiti žarišče lezij sluznice, saj se erozijska površina slabo razlikuje v ozadju anemične ustne sluznice.

Pri oslabljenih bolnikih je psiha zavirana, počasi pridejo v stik z zdravnikom, zato ne morejo določiti lokalizacije bolečine in včasih kažejo na nasprotno stran. To zahteva posebno pozornost in skrbno pozornost zdravnika pri pregledu ustne votline pri takih bolnikih, da ne bi zamudili začetne faze nekroze sluznice.

Zdravljenje ugotovljenih začetnih lezij sluznice vključuje odkrivanje in odpravljanje vseh travmatičnih dejavnikov. Afto ugasnemo s 5% raztopino srebrovega nitrata, celotno ustno votlino obdelamo s kisikovimi pripravki (0,04% raztopina kalijevega permanganata, 3% raztopina vodikovega peroksida, 2% metilen modra, tripsin).

Izvaja se vitaminizacija telesa in, kar je najpomembneje, močno zdravljenje osnovne bolezni.

Pri globokih lezijah sluznice se opravi stranišče nekrotičnega ulkusa s furacilinom in nanosom mešanice antibiotikov (biomicin, streptomicin, penicilin).

Nekrotične ulcerozne lezije, ki jih spremlja izpostavljenost kosti, se tamponirajo po odstranitvi nekrotičnih mas z gaznimi tamponi z jodoformom ali tripsinom, ki se menjajo vsaka 2-3 dni.

Rezultati zdravljenja bolnikov I. skupine s površinskimi oblikami lezij so ugodnejši. Afte epitelizirajo, boleče se prehranjevanje zmanjša, kar opazno vpliva na bolnikovo razpoloženje.

Pri zdravljenju bolnikov iz skupine II je mogoče v veliki meri lokalizirati proces nekroze, čir se očisti, zmanjša se bolečina in zastrupitev ter izgine vonj iz ust..

Nadaljnji razvoj procesa je odvisen predvsem od zdravljenja osnovne bolezni. Pomembno je omeniti, da so bolniki obeh skupin kontraindicirani za kirurško poseganje in zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki močno zmanjšajo lokalno odpornost tkiv..

Tako bi moralo pri zdravljenju ulcerativnih nekrotičnih lezij, ki so nastale kot zaplet pri bolnikih s splošnimi hudimi boleznimi notranjih organov, igrati čim prejšnje odkrivanje in zdravljenje nekrotičnih procesov v ustih, skrbno opazovanje in nega ustne votline pri oslabelih bolnikih med dispanzerjem in bolnišnično zdravljenje.

Odprava travmatičnih dejavnikov v ustni votlini in aktivna profilaktična kisikova terapija ustne votline, ki zmanjšujeta učinek tkivnih trofičnih motenj in učinek patogene mikroflore, bosta v veliki meri lahko preprečila hude ulcerativno-nekrotične procese v ustni votlini.

Nekroza sluznice

Nekroza je bolezen, ki povzroči smrt celic in tkiv. Pogosto površino ustne sluznice, prebavnega trakta in drugih organov prizadene nekroza zaradi lokalno delujočih dražilnih snovi - mehanskih, kemičnih, bakterijskih. Tudi uničenje sluznice je posledica kakršnih koli motenj v telesu, na primer pomanjkanja vitaminov, nalezljivih bolezni, bolezni krvi, presnovnih motenj itd..

Kršitev trofizma ustne sluznice olajšajo vaskularne bolezni, hude oblike diabetesa mellitusa in zapleti po uroloških in trebušnih operacijah. Pri kemičnih opeklinah ustne sluznice s kislinami, arzeno pasto, fenolom, formalinom, nitratom itd. Pride do koagulacijske nekroze. Alkalije povzročajo kolekcijsko nekrozo. Poraz zajame vse plasti mehkega tkiva, na dlesni in trdem nebu.

S pravilnim zdravljenjem se po nekaj dneh nekrotično tkivo zavrne in erozije ali razjede počasi zacelijo. Mehanizem razvoja nekroze ustne sluznice se sproži pri boleznih krvi in ​​krvotvornih organov. Spremembe na sluznici se v nekaterih primerih pojavijo prej kot klinični znaki osnovne bolezni. Pri akutni levkemiji pogosto opazimo razjede sluznice z naknadno nekrozo. Obstajajo krvavitve, ohlapnost dlesni, lic, jezika, nekroza vrha papile dlesni, pridobi cianotično barvo.

Celotna sluznica postane bleda, slabokrvna. Nekroza se razvija hitro, okoli zoba nastane razjeda s temno sivo prevleko s smrdljivim vonjem. Odkrijte nekrozo na tonzah in drugih delih ustne votline. Kot rezultat nekrotičnega procesa pri akutni levkemiji nastanejo žarišča z zelo obsežnimi razjedami nepravilnih kontur, ki so prekrite s sivo nekrotično ploščo.

Okrozna nekroza se kaže v močni bolečini med obroki. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju, gnojnega smrdljivega vonja iz ust. Opaženi so tudi splošna šibkost, omotica, glavobol, zmanjšanje količine izločene sline zaradi degenerativnih procesov v žlezah slinavke. Razvoj nekroze je posledica delovanja zunanjih dejavnikov, predvsem mikroorganizmov.

Za pojav patologije je značilno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Temperatura se lahko dvigne, v ustni votlini se pojavi umazano siv plak, edem in hiperemija sluznice mehkega neba, sprednjih nepčastih lokov in žrela. Čez nekaj časa se pojavi rahlo edematozna, ohlapna bela, praktično nepopravljiva plošča, podobna drozgu. Nato pride do spremembe barve v sivo-zeleno, kar potrjuje prisotnost nekrotičnih procesov, ki napredujejo z veliko hitrostjo..

Prizadeto je kostno tkivo čeljusti in ustnic, nekroza se razširi na prebavni trakt, povečajo se bezgavke in zmanjša število levkocitov. Odprava travmatičnih dejavnikov in preventivna kisikova terapija ustne votline, zmanjšanje vpliva motenj trofizma tkiv, odprava delovanja patogene mikroflore lahko zmanjšata aktivnost ulcerativno-nekrotičnih procesov v ustni votlini.

Izboljšanje stanja sluznice je značilno za uporabo antiseptičnih raztopin, zdravil proti bolečinam in zdravil, ki pospešujejo epitelizacijo. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje nežno prehrano in uporabo vitaminov.

Razlogi, ki lahko vodijo do akutne nekroze sluznice požiralnika, so arterijska hipertenzija, ishemija, hiperglikemija, alergija na antibiotike, infekcijske lezije, obstrukcija črevesja, ruptura aorte. Alkalne opekline, melanozo, maligne melanome in acanthosis nigricans spremlja akutna nekroza sluznih površin. Največje spremembe sluznice požiralnika so določene v distalnem delu.

Nekroza sluznice (črni požiralnik) se izraža v vnetju in delnem uničenju mišičnih vlaken. Opazimo trombozo krvnih žil, vendar zaradi razvoja kraste na stenah požiralnika preprečimo širjenje nekroze v globoke plasti membrane. Pozitivna dinamika zdravljenja zagotavlja nastanek debele bele obloge, pri čiščenju katere lahko vidite rožnato granulacijsko tkivo.

Običajno bolezen povzroča prebavne krvavitve, razvoj hudih zapletov, na primer stenozo požiralnika in tvorbo striktur.

Terapevtske metode zdravljenja morajo biti usmerjene predvsem v preprečevanje sepse, izboljšanje mikrocirkulacije in zaustavitev gastroezofagealnega refleksa. Nujno je treba uvesti zaviralce protonske črpalke, da se normalizira gibljivost prebavil.

Nekroza: vzroki, simptomi, razvrstitev in zdravljenje

Kaj je nekroza: vzroki nekroze, simptomi, zdravljenje nekroze

Nekroza je proces, za katerega je značilna nekroza tkiva v telesu. Pojav te bolezni je posledica vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov, ki se pojavijo v ozadju progresivnega tumorskega procesa ali v pooperativnem obdobju..

simptomi in zdravljenje nekroze

Vzroki nekroze

• različne notranje ali zunanje poškodbe;
• sevalno sevanje;
• rane;
• Vpliv alergenov v telesu;
• neuspeh v procesu pretoka krvi v organe, pa tudi v tkivo telesa;
• Vpliv patogenih mikroorganizmov;
• izpostavljenost toksinom v telesu;
• Vpliv kemikalij, ki lahko vstopijo v telo z jemanjem zdravil ali v primeru zastrupitve;
• Kot posledica progresivnih ranic ali razjed v telesu.

V medicini obstaja določena razvrstitev te bolezni, ki pomaga pri ugotavljanju pravilne diagnoze v diagnostičnem procesu..

Razvrstitev nekroze

• neposredna oblika nekroze, ki je strupen ali travmatičen proces nastanka bolezni;
• Posredna oblika nekroze, alergijske ali ishemične narave.

• Colliquation nekroza. Za ta proces je značilna okvarjena funkcija strjevanja krvi, ki jo spremlja edem in povzroča postopek spreminjanja tkivnega pokrova;
• Koagulacijska nekroza. Za to obliko je značilen postopek dehidracije odmrlega tkiva v telesu. Ta obrazec vključuje tudi naslednje manifestacije:
• Manifestacija kazeozne nekroze;
• pojav Zenkerjeve nekroze;
• Manifestacija fibrinoidne nekroze na področju vezivnega tkiva;
• Manifestacija nekroze maščob.

Simptomi nekroze

Ta bolezen ima določene simptome, ki pomembno vplivajo na postopek diagnostičnih postopkov in terapevtskih ukrepov..

Glavni simptomi nekroze:

• občutek otrplosti v okončinah;
• Pojav prekomerne bledice na koži, ki se spremeni v modri odtenek. Ta proces je posledica kršitve delovanja krvnega obtoka;
• Brez funkcije občutljivosti;
• pojav napadov;
• težave z delovanjem mišično-skeletnega sistema, zlasti med hojo;
• Občutek hladnih okončin;
• Nastanek progresivnih trofičnih ulkusov.

S hudo fazo bolezni se začne delovanje glavnih organov, centralnega živčnega sistema in popolne odpovedi mišično-skeletnega procesa. Pojavijo se znaki anemije in bolezni krvi. Presnovni proces je moten, telo je izčrpano.

Katere bolezni lahko pride do nekroze?

Pomembno je vedeti, kaj je nekroza, preden začnemo diagnosticirati to bolezen. Nekroza se imenuje nepopravljivi procesi, pri katerih pride do postopne smrti celičnega tkiva ali posameznih delov organa. Nekroza je končni rezultat razgradnje tkiva v še živečem in delujočem organizmu..

Drugo ime za nekrozo je gangrena (ena od sort patologije). Razvoj te bolezni se pojavi neposredno v koži, kjer obstajajo pogoji za atrofijo. Z drugimi besedami, nekroza bo v tistih tkivih, ki so bila poškodovana.

Vzroki za nekrozo so lahko različni. Razvoj te strašne bolezni se pojavi na predelih telesa z okvarjenim krvnim obtokom. Poleg tega se to zgodi na najbolj oddaljenih tkivih od glavnih žil, ki telo hranijo s krvjo..

Gangrena se lahko oblikuje v ozadju nekaterih bolezni in stanj:

  • fizični - zvišani ali znižani temperaturni kazalci, strelna rana, električni udar ali izpostavljenost sevanju;
  • biološke - patologije virusne in bakterijske narave;
  • alergični - nekatere bolezni nalezljivo-alergijske narave, ki jih spremlja nekroza fibroidov;
  • žilni - srčni napad, ki je nekakšna vaskularna nekroza, pri kateri je prekinjen krvni obtok v telesu;
  • strupeno - zastrupitev z vsemi vrstami kemikalij in toksinov, ki vodi do poškodb tkiva v telesu, kar včasih postane vzrok za nekrozo;
  • trophoneurotik - to vodi do nastanka nezdravljivih razjed, razjed zaradi pritiska zaradi inervacije v tkivih in motene mikrocirkulacije krvnega pretoka.

Poleg tega je možen razvoj nekroze pri diabetesu mellitusu, pa tudi pri disfunkciji hrbteničnega kanala ali velikih živcev.

Diagnoza nekroze

Histolog, ki ve, kaj je nekroza in katere simptome se kaže, lahko ugotovi prisotnost sprememb v površinskih tkivih. Za potrditev diagnoze, ugotovljene z oralnim zaslišanjem in vizualnim pregledom osebe, je predpisana laboratorijska študija krvi in ​​vzorcev izločka, odvzetih s prizadetega območja.

Če ob diagnosticirani nekrozi obstajajo sumi tvorbe plinov, zdravnik predpiše rentgensko slikanje. Za prepoznavanje nekrotičnih procesov v telesu je potrebna temeljitejša in obsežnejša diagnoza. V takem primeru so potrebni naslednji diagnostični postopki:

· Rentgenski pregled - uporablja se za izključitev kakršnih koli drugih patologij, ki jih spremljajo podobni simptomi. Ta tehnika je učinkovita v začetni fazi bolezni..

· Radioizotopsko skeniranje - dodeli se, če na rentgenski sliki ni natančnih informacij. Pred začetkom postopka se pacientu injicira posebna raztopina, ki vsebuje radioaktivne elemente, zahvaljujoč kateri je mogoče videti poškodovano tkivo na filmu (zaradi težav s krvnim obtokom bo to območje jasno vidno).

· Računalniška tomografija - predpisana, kadar obstaja sum na razvoj nekrotičnih procesov v tkivih kosti. Takšna študija pomaga prepoznati cistične votline. Prisotnost tekočega izločka v njih je dokaz o nastanku bolezni.

Slikanje z magnetno resonanco je zelo učinkovita in neškodljiva diagnostična tehnika, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti katere koli stopnje in oblike gangrene ter prisotnost sprememb v celičnem tkivu.

Suha nekroza

Pred začetkom zdravljenja morate ugotoviti, kaj je suha nekroza in katere simptome spremlja. Suha (koagulacijska) nekroza je proces, ki se pojavi v ozadju koagulacije, zbijanja, sušenja in pretvorbe tkivnih beljakovin v umazano snov.

Ta oblika bolezni najpogosteje ne napreduje, običajno se razvije v določenem delu telesa ali v organu. Pri suhi nekrozi opazimo postopno izsuševanje odmrlega tkiva, sčasoma se oblikuje razmejitvena črta, s pomočjo katere je odmrlo tkivo jasno ločeno od živega..

Poleg tega se pri tej obliki bolezni nekrotična tkiva zmanjšajo. Ta postopek v medicini se imenuje mumifikacija. V tem primeru bolnika skrbi huda ishemična bolečina, koža postane bleda, marmornata, hladna.

Opaženi so tudi naslednji simptomi nekroze:

  1. kršitev pulzacije;
  2. izguba občutljivosti;
  3. občutek otrplosti.

Če je nekrotični proces prizadel okončine in se sindrom bolečine podaljša, obstaja verjetnost krča v kolateralnih vejah arterij..

Nekrotične spremembe se širijo iz obrobnih predelov navzgor, kar povzroči okluzijo žil. Sprva je treba preprečiti okužbo poškodovanega območja, kar pomeni vnos vseh vrst tekočin, ki preprečujejo razvoj nalezljivih procesov v tkivih. Ta oblika gangrene predstavlja nepomembno tveganje za življenje žrtve, saj prizadene le majhno površino telesa..

Pri bolnikih z bolj stabilnim imunskim sistemom opazimo nastanek suhe nekroze. Bolezen se razvije v koži, kjer je veliko beljakovin in malo tekočine. Potek nekroze ne spremlja prodiranje patogenih bakterij. Tudi ta oblika se ne razvije kot zaplet kakšne sočasne bolezni. Koagulacijska gangrena se razvije v ozadju težav s krvnim obtokom na določenem predelu telesa. Pogosto v ozadju suhe nekroze zaradi nezadostnega krvnega obtoka in stradanja kisika, pa tudi pod vplivom vseh vrst izzivalnih dejavnikov opazimo poškodbe ledvic, vranice, nadledvičnih žlez.

Nekroza se širi na različna področja:

  • v ozadju ateroskleroze in arterijske tromboze na okončinah opazimo nastanek suhe nekroze;
  • pri opeklinah in ozeblinah, pa tudi pri Raynaudovi bolezni, nekrotični proces vpliva na prste;
  • v ozadju tifusa je prizadeta koža.

Nastanek bolezni je povezan s težavami v oskrbi s krvjo določenega dela telesa. Sorte koagulacijske gangrene vključujejo anemični infarkt, kazeozno obliko nekroze v ozadju tuberkuloze, žleze. S tovrstno nekrozo odmrla celica izgubi jedro, čeprav njene črte nekaj časa ostanejo enake..

Če pogledate celico, ki je pod mikroskopom izgubila jedro, lahko vidite želeju podobno homogeno rožnato snov, sestavljeno iz citoplazme. Ko se koagulirajo citoplazmatski proteini, postanejo odporni na učinke lizosomskih encimskih snovi, zato se počasneje utekočinjajo. Ta vrsta gangrene se imenuje "suha", ker je odmrlo območje gosto, suho, drobljivo, z belim ali rumenim odtenkom. Koža odmre in postane dehidrirana.

Akutna nekroza ledvične skorje

Akutna nekroza kortikalne snovi v ledvicah je uničujoč proces v kortikalnih tkivih, ki je posledica disfunkcije ledvičnih arteriol. Zaradi tega se razvije kronična ledvična odpoved..

Ta redka bolezen je najpogosteje diagnosticirana z:

  • pri dojenčkih takoj po rojstvu;
  • pri ženskah med nosečnostjo;
  • pri porodnicah s poporodno sepso;
  • po zapleteni nosečnosti.

To obliko nekroze spremljajo huda hematurija, boleči občutki v ledvenem delu hrbtenice, vročina in znaki, značilni za uremijo. Možna je prevlada simptomov bolezni, ki je postala glavni vzrok za nastanek gangrene. Za ugotovitev težave lahko zdravnik naroči MRI, CT, radioizotopsko študijo ali biopsijo ledvic.

Smrtnost te bolezni med letom se pojavi v približno 20% primerov. Terapija je odprava osnovne bolezni in ohranjanje funkcionalnosti ledvic.

Akutna nekroza v ledvični skorji je žariščna ali razpršena. Z dvostransko poškodbo arteriol v ledvicah se kortikalno tkivo uniči in nastane ledvična odpoved. To vodi do poapnitve kortikalnega tkiva. Toda hkrati ni opaziti poškodb jukstamedularnega dela kortikalnega tkiva, medule in subkortikalne regije.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Mnogi bolniki ne vedo, kaj je nekroza glave stegnenice. Aseptična nekroza glave stegnenice je delna smrt kosti kostnega mozga v glavi stegnenice. To vodi do kršitve oskrbe s krvjo na tem območju. Posledično se razvijeta lokalna osteoporoza in osteonekroza..

Razmislite o simptomih te vrste nekroze:

  • pojav naraščajoče bolečine;
  • omejena telesna aktivnost;
  • težave pri delovanju tkiva kolčnega sklepa.

Ta bolezen včasih vodi do bolnikove invalidnosti. Diagnoza se postavi ob upoštevanju pacientovih pritožb, podatkov o preiskavah, rezultatov rentgenskega pregleda, MRI, CT in scintigrafije.

Zdravljenje aseptične nekroze

  • jemanje zdravil;
  • izvajanje fizioterapevtskih postopkov;
  • fizioterapevtske vaje;
  • ortopedski ukrepi;
  • korektivna osteotomija.

Če je glava močno uničena, se zatečejo k endoprotetiki.

Stegnenico uniči lokalna ishemija tkiva zaradi nastanka trombov zaradi težav s krvnim obtokom. Vzrok je vaskularna bolezen ali zunanja kompresija.

Naslednji dejavniki pogosto prispevajo k nastanku krvnih strdkov:

  • Zastrupitev - po statističnih podatkih se v 65% primerov razvoj ANFH pojavi v ozadju alkoholizma, dolgotrajne uporabe glukokortikoidov in dolgotrajne kemoterapije.
  • Prisotnost sevalnih poškodb - sevalna bolezen, uporaba sevanja v terapevtske namene.
  • Žilne težave - prisotnost ateroskleroze.
  • Prisotnost bolezni notranjih organov - pankreatitis, ledvična odpoved, Cushingov sindrom.
  • Bolezni hematopoetskega sistema.

Drugi razlogi vključujejo presaditev organov, onkologijo, dekompresijske patologije, alergije..

Po statističnih podatkih je v 12-20% primerov diagnosticirana aseptična nekroza, ki je nastala kot posledica neznanih vzrokov (idiopatska).

Nekroza miomatoznega vozla

Nekroza miomskega vozla se imenuje negativne posledice, ki so se pokazale po prenesenih materničnih miomih. Vzrok so težave z vaskularizacijo in prehrano novotvorbe, zato se začnejo nepovratne spremembe v vozličasti tvorbi. Pri tej vrsti bolezni opazimo slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, napetost v sprednjem peritoneumu, disurijo in zadrževanje plinov.

Za določitev gangrene miomatoznega vozla zdravnik opravi splošni pregled bolnika in pregleda tudi nožnico. Zdravnik je imenovan ultrazvočni pregled medeničnih organov in laparoskopija. V takšni situaciji se opravi nujna operacija - konzervativna miomektomija, amputacija materničnega telesa, histerektomija, panhisterektomija.

Vzrok za težave s krvnim obtokom v telesu miomatoznega vozla je:

  • upogibanje ali zvijanje noge novotvorbe;
  • venski zastoj;
  • ishemija;
  • nastanek več krvnih strdkov v telesu intramuralnih vozlov.

Tumor v maternici v procesu povečanja prostornine lahko povzroči deformacijo ali popolno stiskanje posod, ki hranijo organ. Intramuralna vozla pogosto trpijo zaradi nekrotičnih in ishemičnih procesov z izrazitimi kontrakcijami miometrija v poporodnem obdobju ali v ozadju zdravljenja z zdravili, ki prispevajo k krčenju materničnih mišic. Subserozni tumorji imajo pogosto tanek, gibljiv pedikel, zaradi česar se vozel zasuka.

Nekrotični proces v miomatoznih vozlih se lahko začne med nosečnostjo otroka, saj se v tem obdobju poveča žilni tonus. Zaradi tega se oskrba arterijske krvi v miometriju zmanjša in moten je venski odtok. Poleg tega je vredno razmisliti, da se rast miomatskih vozlov pojavi hkrati s povečanjem velikosti maternice, ko je ženska v položaju. Iz tega razloga bi morale biti nosečnice z diagnozo mioma maternice pod posebnim nadzorom zdravnika, saj obstaja možnost nastanka gangrene v miomatoznem vozlišču..

Tveganje za nastanek te patologije se poveča s fizičnimi napori (ostri ovinki, dvigovanje težkih predmetov, skakanje), po porodu ali splavu.

Zdravljenje nekroze

Postopek zdravljenja poteka izključno v bolnišnici. Za učinkovito zdravljenje je nujno ugotoviti vzrok in glavne simptome te bolezni. Cilj postopka zdravljenja je odpraviti vzrok, ki vzbuja nastanek nekroze tkiva.

Izvaja se zdravljenje, med katerim je predpisana posebna terapija. Proces terapevtskih ukrepov je uporaba zdravil, vključno z antibiotiki, katerih namen je obnoviti krvni obtok na območju prizadetih tkiv.

Nekroza je nevarna bolezen, ki lahko telesu povzroči nepopravljivo škodo ali celo smrt. Strokovnjakom svetujemo, da ob prvih pojavih bolezni poiščejo zdravniško pomoč, saj je nekrozo mogoče pozdraviti v zgodnji fazi brez kakršnih koli posledic.

Ulcerozni nekrotični procesi, kaj je to

Ustna sluznica je zelo občutljiva na splošne motnje v telesu. Številne pogoste bolezni imajo značilne simptome, ki se pojavijo v ustni votlini in so značilni za določeno bolezen..

Do zdaj ni enotne klasifikacije bolezni ustne sluznice. To je posledica dejstva, da imajo lahko bolezni z enako klinično in morfološko sliko različno etiologijo in patogenezo in obratno. Bolezni ustne sluznice po etioloških znakih so lahko primarne, ki jih povzroča lokalno delujoče dražilno sredstvo (mehansko, kemično, bakterijsko), pa tudi sekundarne zaradi splošnih motenj telesa. V teh primerih so spremembe na ustni sluznici simptom splošne bolezni (pomanjkanje vitaminov, nalezljive bolezni, bolezni krvi in ​​presnove itd.).

Od leta 1962 do 1968 smo opazovali 23 bolnikov s hudimi poškodbami ustne sluznice, ki so bili na stacionarnem zdravljenju v 2. mestni klinični bolnišnici. Od tega je imelo 12 ljudi hude bolezni srca in ožilja, 3 - s hudimi oblikami diabetesa mellitusa in 8 bolnikov - po zapletenih uroloških in trebušnih operacijah.

Patološko stanje ustne sluznice je etiološko mešano, to je posledica lokalnega draženja tkiv in predvsem splošnih motenj najpomembnejših funkcij telesa, kar vodi do kršitve trofičnosti ustne sluznice.

Te pojave v ambulantni zobozdravstveni praksi redko opazimo, saj se pojavijo pri hudih bolnikih, ki ležijo v postelji.

Resnost lezije v ustni votlini je odvisna predvsem od resnosti splošne bolezni, pravočasnega odkrivanja in zdravljenja kršitev celovitosti sluznice.

Glede na naravo ulcerozno nekrotičnih procesov v ustni votlini so bili bolniki razdeljeni v 2 skupini.

Skupino I je sestavljalo 5 ljudi, pri katerih so v začetni fazi zaznali nekrotični proces in zajeli le površinsko plast sluznice. Po opravljenem zdravljenju je bil proces na sluznici lokaliziran in razjede so se kmalu epitelizirale..

V drugo skupino je bilo vključenih 18 ljudi, pri katerih je bila ustna sluznica prizadeta v celoti in je zajela submukozo, mišično in kostno tkivo. Bolniki so bili v bolnišnico sprejeti z že potekalim postopkom in mnogi med njimi niso podali niti pritožb, ki bi kazale na patologijo ustne votline. Glede na skrajno oslabelost bolnikov je bilo kirurško zdravljenje kontraindicirano in konzervativno zdravljenje ni imelo učinka. Vsi bolniki so umrli zaradi hudih bolezni notranjih organov in s tem povezane zastrupitve telesa.

Začetne oblike ulcerativno-nekrotičnih lezij zajemajo le mehka tkiva in so značilne po videzu okroglega ali ovalnega majhnega območja nekroze rožene plasti rumenkastega epitelija, pod katero se odlagajo mase fibrina (kot enojna krma)..

Okoli afte najdemo blag vnetni infiltrat. Afte so boleče, otežujejo prehranjevanje. Regionalne bezgavke se počasi odzivajo na vnetni proces zaradi oslabljene telesne reaktivnosti.

V odsotnosti zdravljenja se poveča nekroza sluznice, enojne afte se združijo in zajamejo globlje plasti sluznice, proces preide v ulcerativno-nekrotično fazo.

Destruktivni proces se razvija počasi in se nagiba k širjenju v submukozo, mišično in kostno tkivo čeljusti ter se spremeni v gangrenozno obliko. Obstaja majhen kolateralni edem, regionalne bezgavke so nekoliko povečane in boleče, slina je lepljiva, viskozna, smrdljiv vonj v ustih; temperatura ostane normalna ali subfebrilna. Lezije so napolnjene s smrdečo, sivo umazano maso razpada tkiva, ki se zlahka loči, izpostavljena je kost.

Kršitev celovitosti sluznice pri hudih bolnikih se pojavi predvsem na mestih, kjer se sluznica oprime zob in predelov, ki so poškodovani zaradi ostrih robov kron, korenin, zobnih protez, pa tudi na alveolarnem robu na mestih manjkajočih zob, ki so med žvečenjem hrane travmatizirani..

Običajno se v začetni fazi razjed sluznice bolniki vztrajno pritožujejo nad bolečino, zaradi katere je težko jesti..

Vendar je v tem obdobju težko določiti žarišče lezij sluznice, saj se erozijska površina slabo razlikuje v ozadju anemične ustne sluznice.

Pri oslabljenih bolnikih je psiha zavirana, počasi pridejo v stik z zdravnikom, zato ne morejo določiti lokalizacije bolečine in včasih kažejo na nasprotno stran. To zahteva posebno pozornost in skrbno pozornost zdravnika pri pregledu ustne votline pri takih bolnikih, da ne bi zamudili začetne faze nekroze sluznice.

Zdravljenje ugotovljenih začetnih lezij sluznice vključuje odkrivanje in odpravljanje vseh travmatičnih dejavnikov. Afto ugasnemo s 5% raztopino srebrovega nitrata, celotno ustno votlino obdelamo s kisikovimi pripravki (0,04% raztopina kalijevega permanganata, 3% raztopina vodikovega peroksida, 2% metilen modra, tripsin).

Izvaja se vitaminizacija telesa in, kar je najpomembneje, močno zdravljenje osnovne bolezni.

Pri globokih lezijah sluznice se opravi stranišče nekrotičnega ulkusa s furacilinom in nanosom mešanice antibiotikov (biomicin, streptomicin, penicilin).

Nekrotične ulcerozne lezije, ki jih spremlja izpostavljenost kosti, se tamponirajo po odstranitvi nekrotičnih mas z gaznimi tamponi z jodoformom ali tripsinom, ki se menjajo vsaka 2-3 dni.

Rezultati zdravljenja bolnikov I. skupine s površinskimi oblikami lezij so ugodnejši. Afte epitelizirajo, boleče se prehranjevanje zmanjša, kar opazno vpliva na bolnikovo razpoloženje.

Pri zdravljenju bolnikov iz skupine II je mogoče v veliki meri lokalizirati proces nekroze, čir se očisti, zmanjša se bolečina in zastrupitev ter izgine vonj iz ust..

Nadaljnji razvoj procesa je odvisen predvsem od zdravljenja osnovne bolezni. Pomembno je omeniti, da so bolniki obeh skupin kontraindicirani za kirurško poseganje in zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki močno zmanjšajo lokalno odpornost tkiv..

Tako bi moralo pri zdravljenju ulcerativnih nekrotičnih lezij, ki so nastale kot zaplet pri bolnikih s splošnimi hudimi boleznimi notranjih organov, igrati čim prejšnje odkrivanje in zdravljenje nekrotičnih procesov v ustih, skrbno opazovanje in nega ustne votline pri oslabelih bolnikih med dispanzerjem in bolnišnično zdravljenje.

Odprava travmatičnih dejavnikov v ustni votlini in aktivna profilaktična kisikova terapija ustne votline, ki zmanjšujeta učinek tkivnih trofičnih motenj in učinek patogene mikroflore, bosta v veliki meri lahko preprečila hude ulcerativno-nekrotične procese v ustni votlini.

Vincentov ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis je nalezljiva in vnetna bolezen ustne sluznice. Pojavi se v ozadju zmanjšanja imunosti, ki ga spremlja nekroza in nastanek razjed na sluzničnem epiteliju ustne votline.

Patologija v skoraj vseh primerih poteka s povišanjem temperature, pa tudi s povečanjem velikosti bezgavk. Zdravljenje te bolezni se v glavnem zmanjša na uporabo lokalne terapije. Uporaba antibakterijskih sredstev je predpisana le v najtežjih primerih..

Značilnost patologije

Za ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis je značilno vnetje in spremembe v strukturi sluznice v ustih. V tem primeru na njem nastanejo razjede in nekrotična območja. Ta postopek spada v alternativno vrsto vnetja..

Ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis je značilen za otroke, mlajše od 3 let, moške od 20 do 30 let, pa tudi starejše od 60 let. V bistvu se bolezen bolj aktivno kaže od oktobra do decembra. To je posledica hipotermije telesa, ki velja za enega od vzrokov za to vrsto stomatitisa..

Začetek ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa je v vseh primerih povezan z močnim poslabšanjem imunskega sistema. Ko je patologija izpostavljena negativnim dejavnikom, se lahko hitro širi.

Razvrstitev bolezni

Ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis je lahko akutni, subakutni in kronični. Glede na resnost patološkega procesa je lahko blag, zmeren in hud. Najpogostejša oblika bolezni je blaga. V fazah, tako kot vsako vnetje, prehaja:

  • začetna oblika;
  • višina;
  • stopnja ločljivosti.

Poleg tega klasifikacija temelji na številu razjed v ustih, ki je lahko enojna ali večkratna. Najpogosteje so razjede lokalizirane v spodnji čeljusti, zlasti za modrostnimi zobmi. Poleg tega se lahko nahajajo na stranski strani jezika, črti zapiranja zob in lic. Če je čir lokaliziran na območju trdega neba, se patologija hitro razširi na vse sloje, ki se nahajajo zgoraj, kar vodi do izpostavljenosti kosti.

Kronična oblika

Kronični ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis se pojavi kot posledica nekakovostnega zdravljenja ustne votline in nepravilno uporabljene terapije v akutni fazi bolezni, zaradi česar patološki proces postane kroničen. Zanj je značilen počasen potek, na površini razjed ostane majhna količina sive obloge. V tem primeru ni splošnih sistemskih manifestacij. Za kronični ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis, katerega fotografijo je mogoče videti na stojnicah v zobozdravstvenih klinikah, je značilno uničenje kosti.

Če se je akutna stopnja spremenila v kronično, močne stopnje vnetja ne bo. V tem primeru pride do slabega zadaha, rahle bolečine in krvavitve dlesni. Robovi dlesni se odebelijo in otečejo.

Med nekaterimi zobmi, predvsem tistimi, kjer se naberejo stare obloge in zobni kamen, ostanejo žarišča nekroze, čeprav so nepomembna. Na področju razjed se alveolarni procesi postopoma resorbirajo, zaradi česar zobje odpadejo. Razjede se postopoma začnejo brazgotiniti. Pri daljšem poteku patološkega procesa začnejo bezgavke boleti, po 4-8 mesecih se zgostijo in se na dotik počutijo kot hrustančno tkivo.

Bolezen v otroštvu

Ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis pri otrocih je akutna vnetna lezija, katere glavni simptom je pojav ulceroznih lezij na ustni sluznici. Če pri odraslih to bolezen izzove prisotnost različnih patogenov, nato pa se pridruži sekundarna okužba, potem se pri otrocih patološki proces pojavi v obratnem vrstnem redu.

Med glavnimi vzroki nekrotizirajočega stomatitisa pri otrocih so naslednji:

  • zmanjšana imunost zaradi poteka kroničnih bolezni;
  • težave s prebavnim sistemom;
  • avitaminoza;
  • alergija;
  • karies;
  • vnetje dlesni med zobmi.

Najpogosteje se stomatitis razvije pri dojenčkih zaradi prodora patogenov v ustno votlino. To je lahko posledica dejstva, da dojenčki v usta potegnejo različne neprimerne predmete. V bistvu je ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis značilen za majhne otroke. Med glavnimi znaki vnetja so naslednji:

  • otekanje sluznice in njena pordelost;
  • boleče manifestacije med žvečenjem in sesanjem;
  • razpoloženje med uživanjem hrane.

Včasih pride do rahle krvavitve dlesni. Če se zdravljenje začne na tej stopnji, se lahko nadaljnji razvoj patologije ustavi. Vendar je to mogoče, če se sekundarna okužba ne pridruži. Z vnetjem zmerne resnosti se na dlesni tvori nekrotični film, sluznica močno krvavi in ​​na njej se pojavijo razjede. Poleg tega so med glavnimi značilnostmi naslednje:

  • pojavijo se razjede;
  • dlesni so otekle;
  • pojavijo se gnojne vsebine;
  • temperatura močno naraste;
  • pojavi se gnit vonj;
  • bezgavke se povečajo.

Otrok hkrati začne biti nenehno muhast in noče jesti hrane. Nato se splošni znaki zastrupitve organizma povečajo. Razjede se sčasoma povečajo, razkrije se kostno tkivo, pojavi se bruhanje, krči v trebuhu.

Pred začetkom zdravljenja ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa pri otrocih morate ugotoviti vzrok njegovega nastanka. Sprva morate ustno votlino anestezirati z anestetikom, ki ga predhodno razredčimo v glicerinu, tako da ne razjeda ran. Nato se odstrani gnojna vsebina, izvede se protibakterijsko in protimikrobno zdravljenje. Zdravljenje se nujno izvaja pod strogim nadzorom zdravnika.

Vzroki za pojav

Fusobakterije in spirohete v ustni votlini so povzročitelji nekrotizirajočega stomatitisa. Izzovejo pa vnetje le ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov. Pogosto so patogeni lokalizirani v medzobnih prostorih. Običajno jih je zelo malo in človeku ne povzročajo popolnoma nelagodja..

Zmanjšanje imunosti zmanjša tudi odpornost telesa, ki se preneha boriti proti okužbam. Poleg zmanjšanja imunosti so pomembni tudi dejavniki, kot so:

  • pomanjkanje normalne ustne higiene;
  • napredovala oblika gingivitisa;
  • velika količina zobnega kamna;
  • prejšnji prehlad, gripa;
  • zastrupitev s težkimi kovinami;
  • patologija notranjih organov;
  • levkemija;
  • mikrotrauma ustne votline;
  • karies.

Ta vrsta stomatitisa se v glavnem kaže kot neodvisna bolezen. V nekaterih primerih gre za sekundarno okužbo, ki nastane v ozadju obstoječih bolezni notranjih organov. Poleg tega lahko herpes zoster in herpetični stomatitis povzročita nekrotizirajoči ulcerozni stomatitis. V nekaterih primerih gre za zaplet nezdravljene kataralne oblike vnetja..

Glavni simptomi

Sprva je rahlo slabo počutje z glavobolom in rahlo zvišanje temperature. V tem primeru gingivitis opazimo v obliki pordelosti, sluznica postane suha in dlesni krvavijo. Podobno stanje, odvisno od naslednje oblike, lahko traja več dni ali ur. Postopoma se šibkost začne povečevati, pojavijo se letargija, apatija, delovna sposobnost, poslabšanje apetita, bolnik slabo spi.

Na ustni sluznici nastanejo razjede, gosto prekrite z rumeno prevleko. Po 3-4 dneh postanejo zelenkasto sive, kar kaže na tekoče nekrotične procese v razjedi. Ta film je trdno pritrjen na podložna tkiva in njegova odstranitev razkrije površino, ki krvavi. To poveča slinjenje..

Pri lažji obliki bolezni je prizadeto območje omejeno in le kataralne narave. Bolečina v ustni votlini ob dotiku je zanemarljiva, zdravstveno stanje ni moteno, temperatura lahko ostane normalna ali rahlo naraste. Krvavitev dlesni je še posebej izrazita med uživanjem hrane. Dlesni nabreknejo, v ustih nastane veliko sline, vendar nekroza prizadene le nekatere dele tkiv med zobmi. Hkrati pacient ostaja precej aktiven. V bistvu obstajajo resnejše težave pri bolniku z nekrotizirajočim ulceroznim stomatitisom, ki poteka v bolj naprednih fazah.

S povprečno resnostjo bolezni se kataralne manifestacije nadomestijo z nastankom ulcerozne površine, temperatura močno naraste, kar spremlja mrzlica. Hkrati se zmogljivost osebe zmanjša, ulcerativna lezija raste in se tudi pokrije z nekrotičnim filmom. Velikost ran lahko doseže 5-6 cm, imajo neenakomerne in mehke robove.

Po tem se postopoma razvije nekroza, robovi dlesni se močno spremenijo, ta kršitev traja tudi po zdravljenju. Dlesni zelo krvavijo, na njih pa nastane rumenkasta plošča, ki jo je mogoče enostavno odstraniti. Pojavi se smrdljiv vonj iz ust, sprosti se gnoj, glava boli. Opazimo tudi bolečine v ustni votlini, obraz pa postane sivkasto-bled. Bezgavke se povečajo, postanejo gostejše, pojavi se huda šibkost.

Za zadnjo stopnjo poteka bolezni je značilno, da razjede dosežejo globoko mišično plast, temperatura naraste in opazimo hudo šibkost. Obstajajo slabost, bolečine v trebuhu. Če na tej stopnji zdravljenja ne izvedemo, lahko razjeda doseže kost in razvije se osteomielitis čeljusti. Poleg tega obstaja omejenost pri odtrganju ust, to se zgodi kot posledica poškodbe žvečilnih mišic, zato postane skoraj nemogoče jesti. Nekroza se lahko razširi na tonzile.

Diagnostika

Kako zdraviti ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis, lahko zdravnik določi šele po celoviti diagnozi. Sprva zdravnik pregleda ustno votlino. Na sluznici najdemo nekrotična območja, razjede z neenakomernimi robovi. Submandibularne bezgavke so povečane in ob pritisku boleče.

Po tem se iz poškodovanih tkiv odvzame strganje, nato se pregleda na histologijo. V tem primeru se odkrijejo različni povzročitelji bolezni. Potrebni so laboratorijski krvni testi. Hkrati se pri preiskavi krvi opazijo vsi znaki vnetja..

Omeniti velja, da to bolezen zelo pogosto spremlja potek drugih, nič manj nevarnih bolezni, zato je treba izvesti nekatere diagnostične ukrepe, ki bodo izključili njihovo prisotnost.

Značilnosti zdravljenja

Kako zdraviti ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis, zdravnik določi po celoviti diagnozi. Izbira terapevtske metode je v veliki meri odvisna od oblike poteka bolezni. Pri odraslih se zdravljenje zmanjša ne le na odpravo akutnih simptomov, temveč tudi na vzrok, ki je povzročil bolezen..

Če je ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis blag, se izvaja samo lokalna terapija, vključno s površinsko obdelavo. Pri odraslih se po nanosu lokalne anestezije sanira ustna votlina. Ostre robove zob, ki lahko povzročijo poškodbo sluznice, zelo skrbno zmeljemo.

V primeru hudega poteka bolezni je poleg lokalnega zdravljenja predpisana tudi sistemska terapija, ki vključuje jemanje antibakterijskih zdravil in izvajanje splošnih postopkov razstrupljanja. Poleg tega se lahko predpišejo antihistaminiki in multivitaminski kompleksi.

Lokalno zdravljenje

Nato zobozdravnik previdno odstrani obstoječe obloge in zobni kamen. Zobje s kariesom zdravimo z antiseptičnimi sredstvi. Celoten postopek se izvede po popolnem čiščenju razjed..

Proteolitični encimi se uporabljajo za čiščenje ulcerozne površine. Ustno votlino vsak dan zdravimo z antiseptičnimi raztopinami in protimikrobnimi sredstvi. Lokalni programi se uporabljajo za pospešitev celjenja razjed pri odraslih.

Sistemsko zdravljenje

Akutno obdobje vnetja pomeni strogo upoštevanje počitka v postelji. Ob hudem poteku bolezni je predpisano dodatno sistemsko zdravljenje. Zlasti se uporablja antibiotična terapija. Za to so predpisana naslednja zdravila:

Poleg tega se lahko predpišejo antibiotiki širokega spektra, kot so:

Poleg tega lahko predpišemo antihistaminike in vitaminske komplekse. Z ustrezno izbrano terapijo za odrasle opazimo normalizacijo dobrega počutja približno 1-2 dni po začetku bolezni. Z blagim potekom stomatitisa in zadovoljivim stanjem ustne votline pride do celjenja razjed v približno 3-6 dneh. V nekaterih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje prizadetega območja sluznice - odstranitev nekrotičnega tkiva. Poleg tega je mogoče odstraniti prizadete zobe. Hkrati se izvaja stalno namakanje z anestetiki in antiseptiki. Zdravljenje lahko dopolnimo tudi z alternativno terapijo, vendar je potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom..

Pravočasno začelo zdravljenje vedno zagotavlja pozitiven rezultat. Zdravnik mora nujno vzdrževati protokol za zdravljenje nekrotizirajočega ulceroznega stomatitisa Vincenta, saj bo to določilo pravilnost terapije.

V odsotnosti pravilno izvedene pravočasne terapije lahko bolezen privede do zelo resnih zapletov, zlasti do uničenja kosti, razvoja osteomielitisa, periodontitisa in izgube zob. Z neustrezno terapijo lahko vnetje traja več mesecev. Možni so tudi recidivi..

Napoved in preprečevanje

S kompleksnim pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna, vendar je pomembno, da se ob pojavu prvih znakov vnetja nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Za profilakso zobozdravnikom svetujemo, da redno obdelujejo ustno votlino, upoštevajo osnovna higienska pravila, zlasti med prisotnostjo nalezljivih bolezni, ki vodijo do zmanjšanja imunosti.

Nekroza je bolezen, ki povzroči smrt celic in tkiv. Pogosto površino ustne sluznice, prebavnega trakta in drugih organov prizadene nekroza zaradi lokalno delujočih dražilnih snovi - mehanskih, kemičnih, bakterijskih. Tudi uničenje sluznice je posledica kakršnih koli motenj v telesu, na primer pomanjkanja vitaminov, nalezljivih bolezni, bolezni krvi, presnovnih motenj itd..

Kršitev trofizma ustne sluznice olajšajo vaskularne bolezni, hude oblike diabetesa mellitusa in zapleti po uroloških in trebušnih operacijah. Pri kemičnih opeklinah ustne sluznice s kislinami, arzeno pasto, fenolom, formalinom, nitratom itd. Pride do koagulacijske nekroze. Alkalije povzročajo kolekcijsko nekrozo. Poraz zajame vse plasti mehkega tkiva, na dlesni in trdem nebu.

S pravilnim zdravljenjem se po nekaj dneh nekrotično tkivo zavrne in erozije ali razjede počasi zacelijo. Mehanizem razvoja nekroze ustne sluznice se sproži pri boleznih krvi in ​​krvotvornih organov. Spremembe na sluznici se v nekaterih primerih pojavijo prej kot klinični znaki osnovne bolezni. Pri akutni levkemiji pogosto opazimo razjede sluznice z naknadno nekrozo. Obstajajo krvavitve, ohlapnost dlesni, lic, jezika, nekroza vrha papile dlesni, pridobi cianotično barvo.

Celotna sluznica postane bleda, slabokrvna. Nekroza se razvija hitro, okoli zoba nastane razjeda s temno sivo prevleko s smrdljivim vonjem. Odkrijte nekrozo na tonzah in drugih delih ustne votline. Kot rezultat nekrotičnega procesa pri akutni levkemiji nastanejo žarišča z zelo obsežnimi razjedami nepravilnih kontur, ki so prekrite s sivo nekrotično ploščo.

Okrozna nekroza se kaže v močni bolečini med obroki. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju, gnojnega smrdljivega vonja iz ust. Opaženi so tudi splošna šibkost, omotica, glavobol, zmanjšanje količine izločene sline zaradi degenerativnih procesov v žlezah slinavke. Razvoj nekroze je posledica delovanja zunanjih dejavnikov, predvsem mikroorganizmov.

Za pojav patologije je značilno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Temperatura se lahko dvigne, v ustni votlini se pojavi umazano siv plak, edem in hiperemija sluznice mehkega neba, sprednjih nepčastih lokov in žrela. Čez nekaj časa se pojavi rahlo edematozna, ohlapna bela, praktično nepopravljiva plošča, podobna drozgu. Nato pride do spremembe barve v sivo-zeleno, kar potrjuje prisotnost nekrotičnih procesov, ki napredujejo z veliko hitrostjo..

Prizadeto je kostno tkivo čeljusti in ustnic, nekroza se razširi na prebavni trakt, povečajo se bezgavke in zmanjša število levkocitov. Odprava travmatičnih dejavnikov in preventivna kisikova terapija ustne votline, zmanjšanje vpliva motenj trofizma tkiv, odprava delovanja patogene mikroflore lahko zmanjšata aktivnost ulcerativno-nekrotičnih procesov v ustni votlini.

Izboljšanje stanja sluznice je značilno za uporabo antiseptičnih raztopin, zdravil proti bolečinam in zdravil, ki pospešujejo epitelizacijo. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje nežno prehrano in uporabo vitaminov.

Razlogi, ki lahko vodijo do akutne nekroze sluznice požiralnika, so arterijska hipertenzija, ishemija, hiperglikemija, alergija na antibiotike, infekcijske lezije, obstrukcija črevesja, ruptura aorte. Alkalne opekline, melanozo, maligne melanome in acanthosis nigricans spremlja akutna nekroza sluznih površin. Največje spremembe sluznice požiralnika so določene v distalnem delu.

Nekroza sluznice (črni požiralnik) se izraža v vnetju in delnem uničenju mišičnih vlaken. Opazimo trombozo krvnih žil, vendar zaradi razvoja kraste na stenah požiralnika preprečimo širjenje nekroze v globoke plasti membrane. Pozitivna dinamika zdravljenja zagotavlja nastanek debele bele obloge, pri čiščenju katere lahko vidite rožnato granulacijsko tkivo.

Običajno bolezen povzroča prebavne krvavitve, razvoj hudih zapletov, na primer stenozo požiralnika in tvorbo striktur.

Terapevtske metode zdravljenja morajo biti usmerjene predvsem v preprečevanje sepse, izboljšanje mikrocirkulacije in zaustavitev gastroezofagealnega refleksa. Nujno je treba uvesti zaviralce protonske črpalke, da se normalizira gibljivost prebavil.

Strokovni urednik: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Stomatitis je pogosta vnetna bolezen mehkih tkiv ustne sluznice. Stomatitis ima svojo klasifikacijo: herpes, aftozni, alergični, kandidalni in bakterijski.

Vse te vrste stomatitisa so precej pogoste v kateri koli starosti. Toda leta 1895 je bakteriolog Vincent identificiral bakterijo spirochetea, ki povzroča ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis. Zato so bolezni, ki jih povzroča ta bakterija, prejele predpono Vincent (Vincentov gingivitis, Vincentova angina, Vincentov stomatitis).

Kaj je

Ta bolezen ima več imen, ki jih ne omenja le izobraževalna medicinska literatura, ampak tudi drugi viri. Torej to vrsto stomatitisa lahko imenujemo - ulcerativni membranski, ulcerativni, fusospirohetozni, ulcerativni nekrotični in jarek.

Ta bolezen je precej redka. Glavno skupino bolnikov sestavljajo mladeniči, stari od 20 do 30 let.

Vzroki za pojav

Glavni patogeni in povzročitelji Vincentovega ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa so borelije (spirohete) in fusobakterije. Te bakterije so v majhnih količinah prisotne pri vseh osebah v ustih, in sicer v gingivalnem žlebu. Toda pod določenimi pogoji se bakterije začnejo aktivno razmnoževati.

Torej se ob slabi ustni higieni in parodontitisu število bakterij močno poveča, kar vodi do pojava bolezni.

Toda slaba higiena ni dovolj za začetek razvoja nekrotizirajočega stomatitisa. Pomemben dejavnik je zmanjšanje odpornosti telesa na različne okužbe ali preprosto kršitev imunskega sistema. Najpogosteje se to zgodi med podhladitvijo, prekomernim delom, slabo prehrano in stresom. Zato je Vincentov ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis najpogosteje diagnosticiran jeseni in v začetku zime..

Eden od razlogov za razvoj Vincentovega stomatitisa velja za poškodbe sluznice in najpogosteje kronične. Na primer nenehno praskanje z ostrih robov zob ali izbruh tretjih molarjev. V tem primeru se Vincentova bolezen razvije v ozadju že vnetnega procesa dlesni ali ustne votline, ko slaba sanacija ustne votline povzroči nastanek sub- in supragingivalnega kamna. Prisotnost zobnega kamna ustvarja idealne pogoje za razvoj okužbe.

Vincentov ulcerozni nekrotizirajoči stomatitis je lahko posledica različnih virusov in slabega in nezadostnega zdravljenja herpetičnega, aftoznega in alergijskega stomatitisa. Poleg tega se Vincentov stomatitis lahko pojavi kot posledica številnih resnih bolezni (levkemija, mononukleoza, zastrupitev s težkimi kovinami, agranulocitoza, oteklina, čir na raku itd.).

Ulcerozni stomatitis je težko zdraviti, zato morate poznati simptome, ki spremljajo bolezen, da sprejmete potrebne ukrepe in ne zaženete bolezni. Poleg tega ne pozabite, da se lahko katera koli vrsta stomatitisa razvije v obliko Vincenta, zato morate redno obiskovati zobozdravnika in poiskati pomoč ob prvih znakih stomatitisa..

Razvrstitev in simptomi

Simptomi Vincentovega ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa so neposredno odvisni od vrste. Zdravniki so sestavili klasifikacijo bolezni, hkrati pa prepoznali pogoste simptome.

Torej, v začetni fazi razvoja Vincentovega stomatitisa se pojavi splošna šibkost. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola in visoke temperature. Nekateri opazijo bolečine v sklepih. Po nekaj dneh se pojavijo krvavitve dlesni, pekoč občutek in suhost v ustih.

Z razvojem stomatitisa se pojavijo hude bolečine v ustni votlini in splošno počutje se poslabša. Izgubo moči spremlja zmanjšanje delovne sposobnosti in izguba apetita.

Na vrhuncu bolezni zaradi bolečine ne moremo umivati ​​zob. Med pogovorom in prehranjevanjem bolnik doživlja nelagodje. Iz ust je pretirano slinjenje in vonj po gnitju. Nato se na dnu zob pojavijo razjede, saj se tu nahajajo kopiči oblog in zobnega kamna. Razjede se postopoma širijo po sluznici.

Toda poleg splošnih simptomov obstajajo še druge manifestacije Vincentovega stomatitisa, ki so odvisne od oblike bolezni..

  1. Po naravi toka obstajajo:
  • Akutna - spremljajo jo hude bolečine in slabo zdravje. Razjede opazimo na dlesni in sluznicah. Akutna oblika ob slabšem zdravljenju prehaja v kronično obliko.
  • Subakutno - splošno zdravje ostaja skoraj normalno. Rahla šibkost in izguba apetita. Krvavitev in otekanje dlesni, ki jo spremlja izgorevanje.
  • Kronični ulcerozno nekrotični - pojavi se ob nezadostnem in nekakovostnem zdravljenju. Glavna manifestacija so ohlapne in otekle dlesni. Nekroza se začne širiti s konic medzobnih papilov in prizadene celotno dlesni. Nekrozo lahko prepoznamo po belo-sivi prevleki na mehkih tkivih.
  • Ponovitev bolezni - po zdravljenju Vincentovega stomatitisa vsi simptomi izginejo, vendar vedno obstaja možnost, da se bolezen ponovi. Še posebej, če je zdravnik zamudil tkivo, ki ga je prizadela nekroza.
  1. Glede na resnost razvoja ločimo naslednje oblike:
  • Blaga nekroza se ne širi dlje od medzobnih papilov. Splošno stanje ostaja normalno, razen šibkosti.
  • Zmerno - huda bolečina, zvišana telesna temperatura in pordelost skoraj celotne površine ustne sluznice. Invalidnost in nezmožnost oskrbe zob zaradi močne bolečine. Razjede se nahajajo kaotično, na nekaterih področjih opazimo nekrozo.
  • Hudo - temperatura se lahko dvigne na 40 ° C. Razjede se hitro širijo v ustih, globina razjed pa se lahko razširi od mišic obraza do kosti. Zato obstaja velika verjetnost osteomielitisa, to je uničenja čeljustne kosti..

Huda oblika Vincentovega ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa povzroči nepopravljive posledice, saj nekroza prodre v kost. Takoj, ko gre nekroza v zgornje ali spodnje nebo, so prizadete vse plasti mehkih tkiv in kost je izpostavljena.

Da bi se izognili takim posledicam, je treba pravočasno sprejeti ukrepe in vsa prizadevanja usmeriti v zdravljenje Vincentovega stomatitisa.

Vincentovo zdravljenje ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa

Pri prvih simptomih stomatitisa se je treba nujno posvetovati z zobozdravnikom. Samo izkušeni strokovnjak lahko določi vrsto stomatitisa in predpiše ustrezno zdravljenje.

Nemogoče je samozdraviti, ker lahko, ne da bi vedeli vzrok bolezni, le poslabšate.

Zdravnik opravi popolno diagnozo, opravi potrebne preiskave in pripravi načrt zdravljenja samo na podlagi rezultatov.

Najprej zobozdravnik opravi popolno sanacijo ust. Nato zdravnik anestezira prizadeta območja in šele nato nadaljuje s kirurškim odstranjevanjem nekrotičnega tkiva. Potem sledi popolna obdelava ustne votline z antiseptičnimi in zdravilnimi zdravili.

Po zobozdravstveni intervenciji zdravnik predpiše številna zdravila in daje priporočila za zdravljenje na domu. Potrebni so široko delujoči antibiotiki. Zdravilo dobro pomaga - trihopol, ki ga je treba vzeti v 7 dneh.

Tudi usta je treba sprati z različnimi raztopinami: 2% raztopino vodikovega peroksida ali 0,1% raztopino klorheksidina. Uporabljajte protivnetna in zdravilna mazila.

Za zmanjšanje učinkov mikrobov je predpisana antihistaminska terapija, in sicer tavegil ali fenkarol.

Z ustreznim zdravljenjem Vincentov stomatitis izgine v 1-2 tednih. Pri akutnih in kroničnih oblikah zdravljenje lahko traja več tednov, medtem ko mora pacient stalno nadzorovati zobozdravnik.

Po ozdravitvi se mora bolnik prijaviti v ambulanto in ga približno leto dni nadzorovati zdravnik. Prvi pregled je predviden v 20–60 dneh, da se vidi pacientovo oralno zdravje.

Upoštevajte, da okrevanje po odstranitvi okuženega tkiva traja več mesecev, brazgotine pa lahko ostanejo, kar bo povzročilo nelagodje.

Kot smo že omenili, se Vincentov stomatitis z malomarnim zdravljenjem ne more le ponovno pojaviti, temveč se lahko spremeni v bolj zapleteno obliko z nepopravljivimi posledicami..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako so izdelki koristni za hemoroide in kaj je prepovedano?

Klinike Zakaj morate uporabljati samo zdravo hrano za hemoroide. Kaj je treba izključiti iz prehrane in kaj je koristno jesti z razvojem proktoloških bolezni?

Zakaj hkrati boli želodec in srce

Klinike V predelu prsnega koša se pojavijo boleči občutki z različnimi patologijami. Kažejo več kot le na bolezni srca. Spazmi v želodčnih mišicah dajejo podobne simptome.V primeru, da želodec in srce hkrati boli, je treba razumeti simptome in naravo občutkov.

Ali je mogoče rešiti človeka, če se odstrani krvni strdek?

Klinike Vzroki za nastanek krvnih strdkovKrvni strdki so krvni strdki, ki zamašijo arterije in žile. V večini primerov nastanejo krvni strdki v posodah nog.