logo

Sinusna bradikardija

Višja izobrazba:

Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj magnetne resonance srčno-žilnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

"Nujna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Če ima bolnik sinusno bradikardijo, se srčni utrip zmanjša na 40 utripov na minuto. Bolezen je polna resnih zapletov: srčno popuščanje, pljučni edem. Sinusna bradikardija na EKG se diagnosticira precej pogosto. V večini primerov bolnik vzdržuje pravilen sinusni ritem. V tem primeru pride do povečanja intervalov PQ, kar odraža hitrost širjenja impulza iz preddvorov v prekate..

Vzroki patologije

Srčni utrip nadzoruje sinusno vozlišče. To je na predvečer desnega atrija. Sinusni ritem se med spanjem upočasni. Proces prenosa impulzov iz sinusnega vozla v miokard je moten tudi pod vplivom naslednjih dejavnikov: prisotnost tifusa, hude jetrne patologije, zvišan intrakranialni tlak in hipertenzija.

Bolezen se pojavi tudi ob jemanju zdravil, namenjenih zmanjšanju hitrosti prenosa impulzov v miokard. Ta zdravila vključujejo antiaritmična zdravila, srčne glikozide in zaviralce beta..

Znaki, da morate k zdravniku in opraviti EKG

Z blago stopnjo bolezni človek ne razvije neprijetnih simptomov. Z napredovanjem bolezni se pojavijo takšni neugodni znaki: utrujenost, šibkost, omotica, razbijanje srca, zasoplost, zasoplost in otekanje okončin.

Zasoplost se pojavi pri intenzivnem fizičnem naporu. V poznejših fazah bolezni se v stanju mirovanja pojavita omotica in utrujenost. Te težave nastanejo zaradi pomanjkanja kisika in hranil v telesu z bradikardijo.

Vrste patologije

Oseba, ki ji je bila diagnosticirana sinusna bradikardija, ne sme paničariti. Navsezadnje obstaja 8 vrst bolezni. Z zmerno bradikardijo pacientu ne ogroža življenja.

Sorte patologije so predstavljene v spodnji tabeli..

Vrsta bradikardijeKaj je značilno
AbsolutnoSimptomi so povsem jasni. Patologijo odkrijemo tudi brez ustreznih instrumentalnih raziskav.
SorodniPojavi se v ozadju travme ali nalezljivih bolezni.
ZmernoRazvija se z aritmijo dihal. Pogosto diagnosticiran pri otrocih.
Zunaj srcaPojavi se pri ljudeh s kroničnimi patologijami notranjih organov, ki ne spadajo v krvni obtok.
Strupeno (zdravilno)Pojavi se v primeru prevelikega odmerjanja zdravil ali zastrupitve s škodljivimi snovmi.
IdiopatskoRazvija se iz nejasnih razlogov.

Poleg tega ločimo fizično in patološko obliko bolezni. Pri patološki bradikardiji se pojavijo okvare notranjih organov. Fizično obliko patologije običajno opazimo pri športnikih.

EKG se spremeni z bradikardijo

Elektrokardiogram omogoča pridobitev zanesljivih informacij o stanju bolnikovega kardiovaskularnega sistema. S pomočjo te diagnostične metode se razkrijejo: pogostost in ritem srčnih kontrakcij, prisotnost miokardne okvare po srčnem napadu, blokada srčnega prevodnega sistema, blokada velikih arterij.

Pri bradikardiji se na EKG pojavijo naslednje spremembe:

  • srčni utrip se giblje od 40 do 60 utripov na minuto;
  • višina brazgotine P se spremeni, kar odraža širjenje impulza vzdolž desnega in levega atrija;
  • Trajanje intervala PQ je običajno od 0,12 do 0,22 s.

Kaj določa natančnost rezultatov EKG

Pri ponovljenem EKG se pokažejo spremembe v primerjavi s prej pridobljenimi rezultati. Pojavijo se iz naslednjih razlogov:

  1. Izvajanje raziskav v različnih obdobjih dneva. Zjutraj je priporočljiv EKG.
  2. Težko fizično delo na predvečer izpita.
  3. Uživanje hrane. Alkoholne pijače in kofeinska hrana lahko izkrivijo resnično sliko.
  4. Nepravilna namestitev elektrod. Ko so premaknjeni, odčitki EKG niso točni. Zato se bolnik med postopkom ne sme premikati ali nanašati kreme na tista področja, na katera se naknadno nanesejo elektrode.

Kako poteka raziskava

Tuje naprave lahko motijo ​​delovanje elektrokardiografa. Zato se postopek izvaja v posebni sobi, stran od sobe za MRI ali CT..

Pacient mora sleči oblačila do pasu in nogavic, saj morajo biti noge med EKG odprte. Potem se bolnik udobno usede na kavč na hrbtu.

Prostor, v katerem se izvaja EKG, mora imeti optimalno temperaturo zraka. V primeru nehotenega krčenja mišic zaradi mraza se natančnost rezultatov testa zmanjša.

Dodatne diagnostične tehnike

Za natančno diagnozo se ne uporablja samo kardiogram, temveč tudi naslednje metode:

  • Holterjev nadzor;
  • veloergometrija;
  • splošna analiza krvi;
  • ultrazvočni pregled srca;
  • koronarna angiografija;
  • kemična analiza krvi;
  • preizkus tekalne steze;
  • raziskave o vsebnosti hormonov v telesu;
  • farmakološki test;
  • testiranje s stiskanjem karotidnega sinusa.

Zadnji dve diagnostični tehniki ne le pomagata diagnosticirati patologijo, temveč tudi prepoznati vzroke bolezni..

Patološko zdravljenje

Oseba, ki ji je bila diagnosticirana sinusna bradikardija, potrebuje ustrezno zdravljenje. Namenjen je obnovitvi optimalnega srčnega utripa in odpravljanju posledic bolezni..

Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od klinične slike bolezni..

Bolnik ima šibek sinusKirurška operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika
Kršitev prevodnosti znotraj miokardnih vlakenSistematična uporaba atropina
Razvoj sinusne bradikardije med jemanjem srčnih glikozidovUporaba antidigoksina
Pojav pooperativne bradikardijeNamestitev srčnega spodbujevalnika najkasneje 7 dni po operaciji

Velik pomen je pripisan zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila spremembo srčnega utripa..

Da bi zmanjšali verjetnost sinusne bradikardije, se morate odreči alkoholnim pijačam, jemati zdravila strogo, kot je predpisal zdravnik. Oseba se mora izogibati čustvenemu stresu, močni telesni aktivnosti in se pravilno prehranjevati. Šport ne sme biti naporen: aktivne dejavnosti se izmenjujejo s počitkom.

EKG z bradikardijo

Sinusna bradikardija je sinusni ritem s frekvenco manj kot 60 utripov / min. Lahko je fiziološki (kot pri športnikih ali med spanjem) ali je posledica akutnega miokardnega infarkta (MI), sindroma bolnega sinusa (SSS), jemanja številnih zdravil, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zaviralci beta (BAB).

Nekardialne motnje, kot so hipotiroidizem, zlatenica ali zvišan intrakranialni tlak, lahko povzročijo tudi sinusno bradikardijo.

Za povečanje srčnega utripa lahko uporabimo atropin, izoprenalin ali srčni spodbujevalnik, vendar so potrebni le v primerih, ko sinusno bradikardijo spremljajo ustrezni klinični simptomi ali arterijska hipotenzija ali povzroča tahiaritmije..

Sinusna bradikardija na elektrokardiogramu (EKG)?

Motnja srčnega ritma, pri kateri pride do upočasnitve srčnega utripa na minuto (manj kot 60), ne da bi spremenili ritem, se imenuje sinusna bradikardija. Med spanjem se takšno stanje šteje za normo, za zdravega človeka med budnostjo pa je to patologija. Sinusna bradikardija na EKG se kaže s povečanjem intervala med zobmi.

Opis

To je bolezen kardiovaskularnega sistema (CVS), pri kateri se srčni utrip zmanjša, vendar razlika med njimi ostaja normalna. Lahko gre pripisati eni od vrst aritmij srčne mišice.

Omeniti velja, da se pri odraslih, dojenčkih in otrocih različni kazalniki štejejo za normalne. Torej, za prvo - 60, drugo - 100 in tretjo - 70 utripov v eni minuti.

Sinusna bradikardija je razdeljena na vrste:

  • idiopatsko,
  • zmerno (najpogosteje opaženo pri mladostnikih in otrocih),
  • absolutno - to vrsto lahko določi zdravnik, preprosto z merjenjem pulza,
  • zdravilna - pojavi se kot posledica jemanja nekaterih zdravil,
  • sorodnik - opazimo po okužbah in poškodbah, značilnih za športnike,
  • strupeno (kaže se v primeru zastrupitve),
  • ekstrakardinal - se razvije zaradi bolezni notranjih organov.

Skoraj vsak šesti prebivalec planeta je nagnjen k motnjam sinusnega ritma. Vsako leto zaradi zapletov bradikardije umre približno sto tisoč ljudi.

Pomembno! Sinusna bradikardija ni vedno diagnoza, je normalno stanje po hudi podhladitvi, dolgotrajnem postu in rednem fizičnem naporu na srcu pri športnikih.

Razlogi

Sinusne bradikardije povzročajo ne samo bolezni, ampak tudi to stanje:

  • Z intenzivnimi športi.
  • Po daljšem bivanju na mrazu.
  • Med spanjem in med počitkom.

Vendar obstajajo resnejši razlogi:

  • Kardinalni razlogi:
    • Z ishemično boleznijo (kadar srce ni oskrbljeno z dovolj krvi ali s kisikovim stradanjem) in miokardnim infarktom (pri katerem del srčne mišice odmre in jo sčasoma nadomesti brazgotinsko tkivo).
    • V primeru kršitev srca (oslabljeno delovanje srčne mišice za črpanje krvi).
    • Za kardiomiopatijo (pri kateri je poškodovan del srčne mišice).
    • S srčnimi boleznimi, ne glede na izvor (pridobljeni ali prirojeni).
    • Z miokarditisom (kadar je srčna mišica vneta).
  • Nekardinalno:
    • Z endokrinimi boleznimi.
    • Hipoksično - kadar pri nekaterih boleznih kisik slabo vstopi v srce.
    • Nevrogeni - za bolezni živčnega sistema.
  • Zdravilne - pojavijo se kot posledica dolgotrajne ali nenadzorovane uporabe različnih zdravil, in sicer:
    • Srčni glikozidi.
    • Antiaritmična zdravila.
    • Diuretiki.
  • Motnje elektrolitov - pojavijo se v primeru motene presnove nekaterih elementov: kalija, natrijevega magnezija.
  • Strupeni učinek:
    • Zasvojenost s tobačnimi izdelki.
    • Zasvojenost z alkoholom.
  • Idiopatsko - nerazumen pojav težave.
  • Pomanjkanje hrane med postom.
  • Dednost.

Včasih je sinusna bradikardija normalno stanje, če je srce navajeno športnih obremenitev, potem srčni utrip doseže 45-60 utripov / min..

Simptomi

Zdravi ljudje včasih ne opazijo prisotnosti kršitve.

Simptomi:

  • Občutek šibkosti, zatemnitev v očeh in omotica, kar lahko sproži omotico.
  • Prekomerna utrujenost.
  • Dispneja.
  • Bolečine v prsnem košu v predelu srca.
  • Puls je redek, srčni utrip je počasen, tlak se lahko zmanjša.

Pri otroku so znaki manj izraziti, je treba opozoriti:

  • Omotica, utrujenost in šibkost.
  • Duševna utrujenost (omotica v šolski dobi).
  • Slabo počutje, nerazumne muhe.
  • Dispneja.
  • Pritožbe zaradi bolečin v predelu srca.

Najenostavnejši način odkrivanja kršitve je merjenje srčnega utripa. Če je kazalnik manjši od 60 utripov na minuto, to pomeni, da je treba otroka pokazati strokovnjaku.

Pomembno! Za zagotavljanje prve pomoči bolniku je predpisana terapija za odpravo vzroka bolezni..

Po pregledu podatkov na elektrokardiogramu lahko postavimo natančno diagnozo. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, bo zdravljenje dalo pozitiven rezultat..

Diagnostika

Diagnozo lahko postavi zdravnik po celovitem pregledu:

  • Specialist bo poslušal vse pacientove pritožbe, analiziral prejete informacije in zbral anamnezo.
  • Potrebovali boste tudi podatke o pacientovem življenju (kje živi, ​​dela, kakšne slabe navade obstajajo) in dednosti (ali obstajajo "jedra" med bližnjimi sorodniki).
  • Splošni pregled, ki vključuje merjenje pulza, poslušanje srca, "tapkanje" velikosti in lokacije organa.
  • Splošna analiza krvi in ​​urina, ravni hormonov.
  • Pregled rezultatov EKG.
  • Holterjev nadzor - dnevno spremljanje EKG. Preiskovanec nosi prenosni EKG aparat 24 ur, vsi podatki se zabeležijo, analizirajo in primerjajo z indikatorji med počitkom, spanjem, fizičnim in čustvenim stresom, prebujanjem med nočnim spanjem.
  • Elektrofiziološka študija - na srce se med snemanjem EKG nanašajo majhni električni impulzi. Elektroda se skozi poseben kateter vstavi skozi požiralnik ali v srčno votlino.
  • Študija rezultatov pacientove ehokardiografije, ki omogočajo prepoznavanje vzrokov za bradikardijo.
  • Preskus obremenitve na kolesu z večjo silo ali tekalni stezi na tekalni stezi s priključkom EKG.
  • Raziskujte s posebno sondo, ki jo vstavite v požiralnik do nivoja, na katerem je srce. Parametri aktivnosti organov se vidijo bolj jasno.

Potrebovali boste tudi posvet terapevta.

Vredno vedeti! Rehabilitacija in preprečevanje bolezni se ne razlikujeta.

Pri dekodiranju EKG lahko pri sinusni bradikardiji opazimo povečanje intervala med zgornjimi zobmi R - R, predvsem zaradi intervala T - P. Tako je srčni utrip manjši od 60 v 1 minuti. Interval P - Q običajnega trajanja ali pa je nekoliko daljši od običajnega (do 0,21 - 0,22 sek.).

Zdravljenje

Če poleg sinusne bradikardije ne najdemo sprememb in ne povzroča nelagodja, se to stanje šteje za normalno in zdravljenje ni predpisano.

Pogosto je ta bolezen le stranski simptom po drugi bolezni. Zato, da se znebite motenj v delovanju srca, morate odpraviti ali zmanjšati učinek samega vzroka.

Zdravljenje:

  • Priporočila strokovnjakov. Za izboljšanje zdravja je zelo pogosto dovolj, da jemljete vitaminske komplekse, se držite posebne prehrane in jemljete tudi predpisana zdravila.
  • Medicinska metoda zdravljenja. Če oseba trpi zaradi sinusne bradikardije, potem zdravnik za izboljšanje stanja predpiše zdravila, ki povečajo srčni utrip.
  • Operacija. Če je bradikardija nevarna za človekovo življenje (pogosto omedlevica, močno zmanjšanje srčnega utripa, zdravljenje z zdravili ni prineslo nobenega rezultata), se odloči za vprašanje namestitve srčnega spodbujevalnika, ki srčno mišico nastavi v ritem.
  • Če se sinusna bradikardija pojavi v ozadju zastrupitve, morajo strokovnjaki izvesti vse ukrepe za razstrupljanje.
  • V primeru negativnih učinkov zdravil mora zdravnik spremeniti odmerek uporabljenega zdravila.

Glavno zdravljenje je odprava samega vzroka.

Napovedi in posledice

Če bolezen napreduje, je možno:

  • Nenaden srčni zastoj.
  • Srčne bolezni.
  • Moteno prekrvavitev v možganih.
  • Poslabšanje obstoječih bolezni srca do srčnega napada.

Da bi bil sinusni ritem v mejah normale, je treba posebno pozornost nameniti športu in aktivnemu načinu življenja. Ne pozabite na dober spanec in počitek, pa tudi opustite slabe navade. Vse farmacevtske pripravke je treba jemati le po navodilih zdravnika in v predpisanem odmerku. Ob najmanjših simptomih obiščite zdravnika.

Pomembno! Zelo pomembno je, da opravite letne preglede v zdravstveni ustanovi..

Mnogi ljudje ignorirajo signale telesa, ki nato močno trpi. Navsezadnje je sinusna bradikardija jasno vidna na EKG in za ta postopek ne bodo potrebna posebna prizadevanja in stroški. Med nosečnostjo je ta patologija precej redka in zahteva le zdravnikova priporočila. Na koncu lahko rečemo, da se vojaški službi pri takšni diagnozi ne bo mogoče izogniti..

Kako določiti bradikardijo z EKG: postopek in interpretacija rezultatov

Bradikardija je ena od vrst motenj srčnega ritma, katere glavna manifestacija je močno zmanjšanje srčnega utripa pod normalno raven - 60-90 utripov na minuto. Iz tega članka lahko izveste, kako prepoznati to obliko aritmije na elektrokardiogramu in kako se razlikujejo različne vrste bradikardije.

Prednosti EKG

Elektrokardiografija je najpogostejša metoda za odkrivanje različnih aritmij in srčnih patologij, ki so vzroki motenj srčne mišice in prevodnega sistema organa. EKG se pogosto uporablja iz naslednjih razlogov:

  1. Razpoložljivost - ta raziskovalna metoda je precej poceni.
  2. Nebolečnost in neškodljivost za telo - EKG lahko izvedemo ob prvem sumu na motnje srčnega ritma, pri čemer pozabimo na zaplete.
  3. Informativnost - najpogosteje je jasno, kateri deli srca so prizadeti, pomaga ugotoviti vrsto aritmije.
  4. Hitri rezultati - sama študija običajno traja do 10 minut, rezultat pa prejme takoj po koncu študije.

Pravila ravnanja

Pri elektrokardiografiji z bradikardijo se držijo tipične raziskovalne tehnike:

  1. Pacient je postavljen na kavč.
  2. Točke pritrditve elektrod se razmastijo z etanolom.
  3. Nanesite gel, ki lahko prevaja tok (v nekaterih primerih ga lahko nadomestite z mokrimi robčki iz gaze).
  4. Elektrode pritrdite na površino telesa s priseskom.
  5. Preverite povezavo elektrod z glavno napravo s pomočjo žic.
  6. Zdravnik vklopi napravo, ki beleži graf elektrokardiograma.
  7. Dobimo trak z grafi, po dekodiranju katerega bo specialist videl podrobno sliko stanja srčnega prevodnega sistema in prisotnosti bradikardije ali drugih patologij.

Elektrode in vodniki, uporabljeni v študiji

Med vsemi elektrodami so zabeležene 4 plošče:

  • rdeča - se prilega spodnji tretjini notranje površine podlakti desne roke;
  • rumena - enako mesto kot prejšnja elektroda, vendar že na levi strani;
  • zelena - postavljena na spodnjo tretjino notranje površine spodnjega dela leve noge;
  • črna - enaka prejšnji, vendar na desni nogi, je odgovorna za pacientovo ozemljitev.

S pomočjo zgornjih ploščastih elektrod se oblikujejo 3 glavni vodi:

  • prva, leva in desna roka;
  • druga, leva noga in desna roka;
  • tretji - leva roka in noga.

Poleg tega se pri registraciji elektrokardiograma uporablja 6 odvodov prsnega koša, ki imajo tudi značilne barve:

  • rdeča - V1;
  • rumena - V2;
  • zelena - V3;
  • rjava - V4;
  • črna - V5;
  • modra ali vijolična -

Ti prsni odvodi se uporabljajo samo s 6-kanalnim elektrokardiografom. Če je naprava enokanalna, obstaja samo ena prsna elektroda.

Holterjev nadzor

Če je za bolnika, ki se pritožuje zaradi napadov aritmije, značilna določena periodičnost (na primer lahko se pojavijo na primer samo zvečer ali ponoči) in med preprostim EKG niso opazili nobenih nepravilnosti, se izvaja Holterjevo (dnevno) spremljanje.

Prenosno zdravilo, ki je pritrjeno na pacientovo telo skupaj z elektrodami, zabeleži vse potrebne podatke v določenem časovnem obdobju - običajno en dan.

Prednost te raziskovalne metode je v tem, da je mogoče prepoznati zelo pogosto pojavljanje napadov bradikardije, česar s konvencionalnim EKG ni mogoče storiti, v prihodnosti pa ugotoviti, s čim je povezana (s fizičnimi napori, čustvenim preobremenjenostjo, časom itd.).

Ali potrebujem predhodne priprave?

Pri pripravi na elektrokardiografijo je pomembno, da ne pozabite, da:

  1. Kajenje, pitje alkohola ali kofeinskih pijač, energijskih pijač, čaja in kave je prepovedano. To je posledica dejstva, da ima večina teh snovi neposreden ali posreden učinek na srce in ožilje, kar povzroči spremembo krvnega tlaka in srčnega utripa.
  2. Pred EKG ni priporočljivo jesti, mnogi strokovnjaki pravijo, da je študijo najbolje izvesti na tešče.
  3. Če se je bolnik zjutraj tuširal, kopel, na telo ne nanašajte krem ​​in losjonov na olju in mastnih osnovah. Te snovi lahko povzročijo slab stik med človeško kožo in nameščenimi elektrodami..
  4. Če se odločite za EKG, nosite ohlapna oblačila, ki vam omogočajo hitro in enostavno izpostavitev podlakti, spodnjega dela nog in trupa.
  5. Pred in med postopkom mora biti oseba mirna. Kršitev živčnega ozadja najpogosteje vodi do motenj normalnega delovanja srca, povečanja pogostosti dihalnih gibov. Glede na to mora zdravnik, če ima kakršne koli skrbi, bolnika pomiriti in če je ogorčenost preiskovanca povezana s samo metodo, pojasni, da EKG ne predstavlja nobene grožnje in je popolnoma neškodljiv.
  6. Na prsih in okončinah naj ne bo kovinskega nakita, verig in zapestnic.

Dekodiranje

Da bi razumeli, da ima oseba bradikardijo, je treba obravnavati vse zobe, komplekse, segmente in intervale, ki jih lahko razločimo na elektrokardiogramu:

  1. P val - ustreza obdobju atrijske kontrakcije.
  2. Interval PQ - prikazuje prehod impulza od zgornjega dela srca skozi antrioventrikularno vozlišče do prekatov.
  3. Q val - ustreza vzbujanju leve polovice interventrikularnega septuma.
  4. Kompleks QRS (ventrikularni kompleks) - zabeležen med vzbujanjem prekatov srca.
  5. Wave R - prikazuje vzbujanje prekatov srca.
  6. S val - nestabilen, ustreza končnemu vzbujanju dna levega prekata srca.
  7. Segment ST je segment na EKG, ki ustreza obdobju srčnega cikla, ko sta oba prekata popolnoma zajeta v vzbujanju (obdobje popolne depolarizacije). Običajno se ta segment nahaja na izolinu.
  8. T val - prikazuje obdobje sprostitve (repolarizacije) prekatov srca.
  9. Interval QT (električna ventrikularna sistola) je čas od začetka ventrikularnega kompleksa do konca vala T. Ta segment na EKG je praktičnega pomena pri določanju srčnega utripa, saj je zanj stalna vrednost (ločeno za oba spola).
  10. Valov U je mesto na elektrokardiogramu, ki je manj pogosto prisotno ali komaj opazno. Njegov izvor ni povsem razumljiv, vendar so razlogi za njegovo odsotnost na EKG lahko ta, da se je združil s prejšnjim T-valom ali pa ima zelo nepomembno amplitudo.

Kako so na EKG prikazane različne vrste bradikardije?

Razmislite, katere spremembe je mogoče opaziti na EKG z bradikardijo in kaj nam bo omogočilo razlikovanje ene vrste patologije srčnega ritma od druge:

  1. Atrijska bradikardija skriva 2 različni bolezni. Kar zadeva bradikardijo, je za to patologijo značilno zmanjšanje srčnega utripa ob ohranjanju ritma. Kar se tiče utripanja, - povečanje srčnega utripa s kršitvijo ritma in izgubo nekaterih valov P..

Za diagnosticiranje te vrste aritmije se uporablja Holterjeva metoda spremljanja, saj nam omogoča zaznavanje obeh obdobij (bolnikovo normalno stanje, ko se srčni utrip zmanjša in napad s povečanjem te vrednosti).

  1. Sinusoidna (sinusna) bradikardija. Na EKG opazimo zmanjšanje srčnega utripa (včasih je srčni utrip pod 60 utripov na minuto in pogosteje - 40 in manj) z normalnim in usklajenim ritmom. V skoraj vseh odvodih je zabeležen reden pozitiven val P. Holterjevo spremljanje določa spremembo srčnega utripa med spanjem in po jedi.
  1. Ventrikularna bradikardija. Zmanjšanje srčnega utripa glede na znake atrioventrikularnega ali sinoatrijskega bloka. Pri prvem tipu se bo videlo podaljšanje intervala RR in v nekaterih primerih tudi nalaganje valov P na prejšnji prekatni kompleks. Znaki sinoatrijskega bloka - ponavljajoča se izguba valov P in kompleksov QRS.
  1. Vertikalna bradikardija. V skladu z imenom bo pri tej aritmiji opazovan navpični položaj srčne osi in zmanjšanje srčnega utripa.
  2. Nevrogena bradikardija, kot je prikazano na EKG, lahko v celoti ustreza sinusni vrsti aritmije. Za diagnozo je Holterjevo spremljanje natančnejše in če s slednjo metodo zaznajo spremembe srčnega utripa, bolnika pošljejo na nadaljnji pregled..
  1. Ishemična bradikardija. Na elektrokardiogramu opazimo zmanjšanje srčnega utripa, pravilni sinusni ritem z možno izgubo valov P, prekatne komplekse, pogostejše krčenje preddvorov v primerjavi s prekati.
  2. Ekstrakardna bradikardija - za patologijo je značilno zmanjšanje srčnega utripa, nespremenjen ritem, valovi P, T in prekatni kompleks ter znaki organske poškodbe srčne mišice. Ritem ostaja sinusni.
  3. Hiperkalemična bradikardija. Na EKG lahko poleg zmanjšanja srčnega utripa opazimo tudi podaljšanje intervala PQ, povečanje prekatnega kompleksa in ostrenje T vala.

Kljub dejstvu, da nekatere vrste bradikardije zahtevajo dodatne raziskovalne metode, vam elektrokardiografija omogoča, da ugotovite kršitev ritma krčenja srca in spremembe na zobeh, kar bo omogočilo sum na določeno patologijo. Glavna stvar je pravočasno stopiti v stik s strokovnjaki, če sumite na kršitev srčnega utripa.

Bradikardija srca

Mnogi ne vedo, kaj je srčna bradikardija. Dejansko gre za zmanjšanje pogostosti krčenja glede na starostne norme. To stanje diagnosticiramo, ko srčni utrip pade na 40-60 utripov na minuto..

Bradikardija ni vedno patologija in le redko postane primarna bolezen. Pogosteje kaže na prisotnost težav z endokrinim ali živčnim sistemom itd..

Pravilna diagnoza je odvisna od tega, kako učinkovito bo zdravljenje. Kardiologija "ABC Clinic" v Moskvi je usposobljen in izkušen strokovnjak, ki razume vse zapletenosti branja EKG in diagnostike srčne patologije.

Vrste bradikardije

Kaj to pomeni - bradikardija pri odrasli osebi? Običajno ta izraz označuje upočasnitev prenosa živčnega impulza skozi prevodna vlakna srca. Toda druge motnje ritma z okvarjeno prevodnostjo impulzov se lahko prilegajo konceptu bradikardije:

  • Sinoatrijska blokada ("klasična" bradikardija). Povezan je s kršitvijo prevajanja impulzov avtonomnega živčnega sistema skozi prevodna vlakna srca na ravni njihovega zgornjega (sinoatrijskega) pleksusa. V vseh delih vodi do zmanjšanja pulza in upočasnitve krčenja srca na 30-50 utripov na minuto.
  • Atrioventrikularni blok (AV blok). Ne povzroča vedno zmanjšanja srčnega utripa, vendar vodi do izrazitih sprememb EKG, ki kažejo na bolj redke ali "izginjajoče" krčenje prekatov srca.


Zaradi pojava bradikardije jih pogojno delimo tudi na:

  1. Fiziološki - rezultat prilagajanja telesa na telesno aktivnost (pri športnikih). Opaženo v mirovanju pri ljudeh s hipotenzijo ali med spanjem.
  2. Patološki - zaradi poškodb kardiovaskularnega, živčnega, endokrinega sistema:
  • ostro;
  • kronični.

Vzroki za bradikardijo

Bradikardija srca pri odraslih se razvije tako s patologijami CVS kot zaradi drugih dejavnikov:

  • mraz;
  • skleroza (brazgotinjenje) miokarda, ki se razteza do sinoatrijskega vozla;
  • doživel srčni napad;
  • miokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • vegetativno-žilna distonija s prevlado parasimpatičnega NS;
  • visok intrakranialni tlak (z novotvorbami, edemi GM, meningitisom, krvavitvijo v GM);
  • vpliv zdravil ali prepovedanih drog (digitalis, barbiturati, opiati, kinidin, β1-simpatikoblokatorji, zdravila, ki blokirajo celične Ca2 + kanale);
  • zastrupitev z nikotinom, muskarinom, svincem, FOS;
  • ledvična odpoved 2-3 stopinje;
  • sepsa;
  • hipofunkcija ščitnice (hipotiroidizem ali miksedem);
  • nekatere okužbe (trebušni tifus);
  • zlatenica (inf. in mehanska);
  • stradanje, preobremenjenost itd..

Simptomi srčne bradikardije se ne kažejo vedno z nečim drugim kot z zmanjšanjem srčnega utripa - tudi pri srčnem utripu približno 40-50 na minuto se lahko bolnik počuti zadovoljivo ali dobro.

Nadzor bradikardije je pomemben za bolnike s srčnimi boleznimi (lahko povzroči srčno popuščanje) in za nosečnice.

Zdravljenje srčne bradikardije se začne po ugotovitvi natančnega vzroka, če bolnikovo trenutno stanje ne zahteva nujne oskrbe.

Simptomi bradikardije

Tudi ob zadovoljivem zdravstvenem stanju morajo ženske med nosečnostjo vzdrževati normalne vrednosti pulza in krvnega tlaka (70 utripov na minuto; 120/70 mm Hg). To je potrebno za preprečevanje fetalne hipoksije in embolije plodovnice - obeh stanj ne spremljajo simptomi.

Znaki bradikardije se pojavijo, ko srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto - kompenzacijski mehanizmi telesa postanejo nezadostni, kar vodi do poslabšanja prekrvavitve možganov in mišic okončin:

  • stalna utrujenost, zaspanost;
  • pogoste spremembe krvnega tlaka;
  • bolečina, tesnost in nelagodje v prsih;
  • okvara spomina;
  • pomanjkanje koncentracije pozornosti;
  • zmedenost v mislih, počasen pretok miselnih procesov;
  • hrup in zvonjenje v ušesih;
  • omotica;
  • hiperhidroza (potenje);
  • "muhe" pred očmi.

Če tlak pade na 40 utripov na minuto, se lahko razvije Adams-Morgagni-Stokesov sindrom:

  • vznemirjenost, panika, strah pred smrtjo;
  • modra nazolabialnega trikotnika, otekanje vratnih ven;
  • razširjene zenice.

Potem pride do izgube zavesti, pri kateri se pri človeku lahko pojavijo krči in sprostitev zapiralk. To stanje se pojavi, ko so moteni srčni ritmi, kar vodi do akutnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganih. Zahteva nujno nujno oskrbo.

Diagnostika

Primarno odkrivanje bradikardije se opravi z merjenjem pacientovega pulza. Ko se zmanjša z 69 na 51 utripov na minuto, se domneva prisotnost AV-blokade z zmanjšanjem v območju 50-30 utripov - sinoatrijski.

Bradikardijo je mogoče razlikovati od drugih srčnih patologij z uporabo EKG. Zanj je značilno:

  • ohranitev splošnega pogleda na EKG krivuljo in usmerjenost zob glede na izolin;
  • podaljšanje intervalov P-QRS (za CA-blokado) ali Q-R in R-S z inverzijo valov T (za AV blok);
  • izguba enega ali več QRS kompleksov.

Poleg enega samega EKG bolniki po fizičnem naporu opravljajo tudi dnevno spremljanje ali EKG. V prvem primeru se stalnost bradikardije preučuje z običajnim življenjskim slogom bolnika, v drugem pa prilagodljive sposobnosti njegovega telesa.

Če je bradikardija povezana s hipertoničnostjo vagusnega živca, potem se pri telesni aktivnosti poveča srčni utrip v ozadju "dihalnih" sprememb srčnega utripa. Te spremembe pri bradikardiji, povezani z organskimi poškodbami srca, niso prisotne.

Ultrazvok srca pomaga prepoznati strukturne spremembe. Uporablja se v diagnostiki:

otrdelost srčne mišice;
miokarditis, perikarditis in kakršne koli vnetne lezije srca;
Ishemična srčna bolezen v ozadju ateroskleroze ali koronarne insuficience, tromboza (z uporabo Dopplerjeve ultrasonografije).

Za potrditev ali izključitev hipotiroidizma in sepse laboratorijski krvni testi omogočajo:

  • krvna kultura za sterilnost;
  • določitev ravni T3, T4;
  • določitev koncentracije TSH v krvi.

Zdravljenje

Nujna oskrba vključuje ukrepe, ki pomagajo obnoviti pretok krvi v možgane. Za to:

  • pacient je postavljen na vodoravno površino, noge dvigne na višjo raven od glave;
  • na razdalji 7-10 cm od nosu jih poganjajo z vato, namočeno v amonijak;
  • pacientov viski lahko namažete z amoniakom;
  • če je v bližini zdravstvena ustanova, lahko zdravnik injicira adrenalin (efedrin), preden pride reševalno vozilo.

Bolniku, ki se zbudi, je treba ponuditi jemanje zdravil, ki jih uporablja, ko se srčni utrip zmanjša.

Po ugotovitvi vzroka srčne bradikardije zdravnik predpiše zdravljenje, ki ga odpravi, s čimer pacienta razbremeni simptomov bolezni.

Bistveno bradikardijo zdravimo z antiholinergičnimi zdravili (Alupent, Atropin), ki zavirajo aktivnost parasimpatičnega avtonomnega NS. Z zmanjšanjem tona vagusnega živca je mogoče obnoviti normalen ritem in pogostost krčenja srca, če ni organske lezije.

Z organskimi poškodbami srca lahko poti zamenjamo s srčnim spodbujevalnikom.

Bolezni, ki niso povezane s srčnimi boleznimi, je predmet posebnega zdravljenja s strani specializiranega zdravnika. Na primer, pri hipotiroidizmu bolnika zdravi endokrinolog in prejme nadomestno hormonsko terapijo.

Strokovnjaki "ABC Clinics" v Moskvi uporabljajo individualni pristop k zdravljenju bolezni srca. Pozorni so na vse podrobnosti in odtenke pritožb, anamneze in podatkov o preiskavah, da bi natančno razumeli vzrok bolezni in predpisali delujoče, varno zdravljenje.

Sinusna bradikardija srca

Bradikardija je vrsta aritmije, pri kateri srčna mišica bije manj kot 60 utripov na minuto. Običajno ga najdemo pri športnikih, vendar pogosto bradikardija kaže na različne srčne patologije. Ena značilnih manifestacij je šibkost, omedlevica in kratkotrajna izguba zavesti, hladen znoj, bolečine v srcu, omotica, nestabilnost krvnega tlaka. Če ima bolnik hudo bolezen (manj kot 40 utripov na minuto), se lahko razvije srčno popuščanje. V tem primeru je za učinkovito zdravljenje srčne bradikardije indicirana operacija vsaditve srčnega spodbujevalnika..

Simptomi in znaki

Bradikardija ima klinične simptome in objektivne znake. Objektivni znaki bradikardije so utrip in spremembe odčitkov EKG. Klinične manifestacije predstavljajo različne pritožbe zaradi slabega zdravja. Med simptomi bradikardije so najpogostejši:

  • občutek pomanjkanja zraka;
  • oteklina;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • omedlevica;
  • bledica sluznice in kože;
  • stanje splošne šibkosti;
  • konvulzije;
  • hitra utrujenost;
  • kratkotrajna okvara vida;
  • dispneja;
  • omotica;
  • nizka koncentracija pozornosti, raztresenost.

Zgoraj predstavljeni simptomi bradikardije imajo praviloma različno stopnjo resnosti. Omeniti velja, da se pri bradikardiji razvijejo vsi našteti simptomi in le nekateri. Niso specifični, zato jih bolniki pogosto zamenjajo za znake drugih bolezni ali staranja. Če se sinusna bradikardija zadržuje pri 40 - 59 utripih na minuto, oseba ne opazi nobenih kliničnih simptomov. Če motnje srčnega ritma dosežejo 30-40 utripov / min, se pojavijo utrujenost, šibkost, pozornost in spomin se poslabšajo, pojavi se težko dihanje, edem, omotica, oslabljen vid, koža bledi. Ko se utrip zmanjša na 30 ali manj utripov / min, lahko oseba doživi krče ali omedlevico. V primeru izgube zavesti zaradi hude bradikardije je treba zagotoviti nujno zdravniško pomoč, da ne pride do zastoja dihanja z nadaljnjim smrtnim izidom.

Razlogi

Najpogostejši vzrok za bradikardijo je atrioventrikularni sinusni blok. Razlog za ta proces je v degenerativnih spremembah mišičnih vlaken, ki so odgovorne za vzbujanje in prevajanje električnih impulzov. Pomembno je upoštevati, da je bradikardijo mogoče povezati z revmo, kroničnimi srčnimi boleznimi, miokarditisom in drugimi boleznimi.

Medicinska anamneza bolnika s sinusno bradikardijo lahko vsebuje informacije o uporabi zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (srčni utrip). Obstajajo lahko tudi dokazi o motenem krvnem obtoku v možganih zaradi vaskularnih bolezni. Distalna blokada neposredno vpliva na nastanek bolezni.

Vzroki za bradikardijo so lahko ne samo specifični, ampak tudi:

  • Pretiran pritisk na karotidno arterijo (kravato ali tesen ovratnik) ali zrkla (Ashnerjev refleks);
  • zvišan intrakranialni tlak (meningitis, modrice, oteklina ali možganski tumor);
  • čir na dvanajstniku in čir na želodcu.

Ločite zdravilno vrsto sinusne bradikardije, ki se pojavi zaradi jemanja različnih zdravil, vključno s srcem.

Druga oblika bolezni so posledice zastrupitve telesa z organofosfati, hepatitisom, sepso, trebušnim tifusom, uremijo in kemikalijami. Zastrupitev upočasni prevajanje električnih signalov v srce. V to kategorijo spada tudi bradikardija, ki jo povzročajo kršitve ravnovesja kalija ali ravni kalcija v telesu..

Nekateri najpogostejši razlogi so:

  • ishemična bolezen srca (CHD), akutni miokardni infarkt, bolezni srca, arterijska hipertenzija.
  • spremembe na področju srčne mišice, ki se pojavijo s starostjo.
  • refleksni vplivi, zlasti v hladni vodi, močni udarci v prsni koš ali vrat.
  • preveliko odmerjanje zdravila.

Posledice bradikardije

Med posledicami sinusne bradikardije so naslednje:

  • nenaden srčni zastoj;
  • omedlevica;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • angina pektoris;
  • Ishemična bolezen srca;
  • kronična odpoved krvnega obtoka.

Diagnostika

Značilne znake sinusne bradikardije je mogoče prepoznati z anketiranjem bolnika in poznejšim objektivnim pregledom. S pregledom lahko ugotovite redek pulz, dihalno aritmijo. Za bolnike z izrazitejšo stopnjo razvoja bolezni je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Zahvaljujoč elektrokardiografski študiji je mogoče ugotoviti redek srčni utrip, prisotnost atrioventriuklearne ali sinoatrijske blokade. V primeru, da med snemanjem EKG niso zaznali epizod bradikardije, se uporablja metoda dnevnega spremljanja EKG.

Če je organska (ki je ne povzročajo zunanji dejavniki) sinusna bradikardija, je predpisan ultrazvok srca. Ergometrija z vadbenim kolesom vam omogoča, da ocenite povečanje srčnega utripa v skladu z dano fizično obremenitvijo.

Kadar je zaradi spremljanja EKG in Holterja nemogoče zaznati prehodne blokade, zdravnik predpiše transezofagealno elektrofiziološko študijo srčnih poti. Z njeno pomočjo je mogoče določiti funkcionalno ali organsko naravo poteka sinusne bradikardije.

Zdravljenje

Zdravljenje bradikardije poteka individualno glede na prisotno specifično patologijo in značilnosti prenosa te bolezni s strani bolnika.

Če je znižanje srčnega utripa nepomembno in se sinusna bradikardija kaže zmerno, zdravljenje ni potrebno, drugi primeri (organske, zunajkardialne, toksične oblike) kažejo na prehod na zdravljenje bolezni, ki povzroča bradikardijo. Zdravilno sorto je mogoče odpraviti z odpovedjo zdravil ali prilagoditvijo njihovega odmerka.

Za prehod v aktivno fazo zdravljenja bradikardije ločimo temeljne manifestacije - ventrikularna aritmija, angina pektoris, arterijska hipotenzija, srčno popuščanje.

Če je bolnik omedlel zaradi razkrite sinusne bradikardije, se je treba posvetovati s kardiologom glede potrebe po namestitvi spodbujevalnika, ki ima vlogo umetnega ojačevalnika srčnega utripa v skladu s standardno fiziološko frekvenco. Srčni spodbujevalnik omogoča vrnitev vseh hemodinamskih parametrov v normalno stanje. Za diagnozo sinusne bradikardije se je treba posvetovati ne samo s kardiologom, temveč tudi s terapevtom.

Preprečevanje

Sinusno bradikardijo je treba nenehno preprečevati. Če želite to narediti, morate enkrat letno obiskati kardiologa, da pravočasno odkrijete in zdravite bradikardijo srca.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, se morate držati preprostih pravil:

  • opustiti kajenje;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • nadzor diabetesa in vzdrževanje ravni sladkorja v krvi blizu normalne vrednosti;
  • znižanje visoke ravni holesterola;
  • vzdrževanje zdrave teže;
  • Uživanje srčno zdrave hrane
  • največja omejitev uživanja alkohola;
  • vsakodnevno gibanje;
  • zmanjšanje tveganja za stresne dejavnike.

Če vas skrbi nizek srčni utrip, obiska zdravnika ne smete odložiti. Vsaka motnja v delovanju srca lahko povzroči resne posledice. Zato ne smete odložiti zdravljenja z zdravili zaradi bradikardije. Dogovorite se za sestanek z našo kliniko. Z vami bodo sodelovali visoko strokovni zdravniki z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju bradikardije. Več o lokaciji naših oddelkov lahko izveste na strani "Naslovi klinik", pa tudi po telefonu +7 (495) 223-38-83.

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je sinusni ritem s srčnim utripom v mirovanju 60 utripov na minuto ali manj. Le majhno število ljudi razvije kakršne koli simptome, dokler njihov srčni utrip ne pade na 50 utripov na minuto ali manj.

Incidenca sinusne bradikardije ni znana, saj je večina primerov sinusne bradikardije normalna.

Običajno je sinusna bradikardija naključno odkritje pri zdravih ljudeh, zlasti mladih, športnikih ali pa je zabeležena med spanjem. Drugi vzroki za sinusno bradikardijo so povezani s povečanim vagusnim tonom..

Fiziološki vzroki za povečan tonus vagusa vključujejo bradikardijo, ki jo opazimo pri športnikih. Patološki vzroki vključujejo bolezni srca (miokardni infarkt, revma, virusni miokarditis), zastrupitve, jemanje različnih zdravil, motnje elektrolitov, okužbe (davica), apneja v spanju, hipoglikemija, hipotiroidizem, zvišan intrakranialni tlak.

Najpogostejša zdravila, ki povzročajo bradikardijo, so srčni glikozidi, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov, litijeva zdravila, fentanil, klonidin. V manjši meri antiaritmična zdravila razreda 1, amiodaron, povzročajo bradikardijo.

Sinusna bradikardija je vidna tudi po bariatrični operaciji. Letno se opravi približno 121.000 bariatričnih kirurških posegov. Obstajajo poročila o sinusni bradikardiji po večji izgubi teže, povezani s kirurškim posegom, vendar sistematičnih študij še niso izvedli..

Sinusno bradikardijo lahko povzroči tudi sindrom bolnega sinusa (SSS), ki je povezan z okvaro sposobnosti sinusnega vozla, da ustvarja in / ali prenaša akcijski potencial. SSSU združuje celoten spekter aritmij, vključno s sinusno bradikardijo, sinusnim zastojem (Sinus ареst), sinoatrijsko blokado in paroksizmalnimi supraventrikularnimi tahiaritmijami, ki se izmenjujejo z obdobji bradikardije in / ali asistolije (sindrom tahi-bradija). Sindrom bolnega sinusa se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih z osnovno boleznijo srca in ožilja.

Simptomi sinusne bradikardije so lahko brez vzroka šibkost in utrujenost, omotica, težko dihanje, bolečine v prsih, kognitivne motnje, čustvena labilnost. S povečanjem bradikardije postanejo cerebralni simptomi bolj izraziti (pojav ali stopnjevanje omotice, takojšnji izpad spomina, pareza, "požiranje" besed, nespečnost, izguba spomina). Najpogostejše pritožbe vključujejo vrtoglavico, hudo šibkost do omedlevice (napadi Morgagni-Edems-Stokes). Za omedlevico srčne narave je značilno odsotnost avre in napadi.

Laboratorijski testi so lahko v pomoč, če se domneva, da je vzrok bradikardije povezan z elektrolitskimi motnjami, zdravili ali zastrupitvijo. V primeru sindroma bolnega sinusa so redna laboratorijska testiranja redko zelo pomembna. Razumni presejalni testi lahko vključujejo merjenje elektrolitov, glukoze, ščitničnih hormonov, ščitničnega stimulirajočega hormona, srčnih troponinov, različnih toksikoloških testov.

Na EKG s sinusno bradikardijo zabeležijo brazgotino P (normalno glede na obliko in amplitudo), prisotnost sinusne bradikardije pa sama po sebi ne povzroča sprememb v kompleksu QRS in T.

Posledice in napovedi za sinusno bradikardijo so povezane z njeno etiologijo, in sicer:

Pri bolnikih s sinusno bradikardijo, povezano s toksičnim učinkom snovi (zdravila ali toksina), je prognoza dobra, če preneha navedena izpostavljenost (na primer prekinitev zdravljenja, ki je povzročila takšno kršitev).

Bolniki s sindromom bolnega sinusa imajo razmeroma slabo prognozo petletnega preživetja (od 47% do 69%). Vendar ni jasno, ali je ta stopnja umrljivosti posledica dejavnikov, ki so značilni za samo bradikardijo, ali je posledica bolezni srca kot take. Pri bolnikih s sindromom bolnega sinusa se lahko razvije atrijska fibrilacija, ki je primerna za zdravljenje z zdravili in ne zahteva srčnega spodbujevalnika.

Pristopi zdravljenja

V prehospitalni fazi je treba zagotoviti razpoložljivost venskega dostopa, terapijo s kisikom in spremljanje EKG. V redkih primerih bo morda potreben celo prehospitalni, perkutani srčni utrip. Za simptomatsko sinusno bradikardijo (npr. Sinkopo) bo morda potreben intravenski atoropin.

V oddelku za nujne primere so načela in metode zdravljenja podobne tistim, ki se uporabljajo v prehospitalni fazi (nadzor, dajanje atoropina, namestitev začasnega spodbujevalnika (spodbujevalnika).

Pri hemodinamsko stabilnih bolnikih se je treba osredotočiti na določanje vzroka bradikardije..

Pri SSS terapija z zdravili nima velikega učinka - čeprav atropin nekaterim bolnikom začasno pomaga z odpravo ali zmanjšanjem bradikardije, večina od njih sčasoma potrebuje srčni spodbujevalnik. Pri odraslih z vztrajno sinusno bradikardijo je indiciran srčni utrip, če obstajajo simptomi, ki so posledica sinusne bradikardije. Absolutne indikacije za nastavitev srčnega spodbujevalnika so napadi Morgagni-Adam-Stokes (tudi enkrat v zgodovini), bradikardija manj kot 40 utripov / min in / ali pavza več kot 3 sekunde, prisotnost znakov koronarne insuficience, simptomatska sinusna bradikardija, ki je posledica potrebne terapije z zdravili.

Pri bolnikih s sinusno bradikardijo, ki je posledica srčnih glikozidov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralcev kalcijevih kanalčkov, je pogosto edino zdravljenje, ki je potrebno preprosto, vendar včasih tudi v takih primerih potrebujejo intravenski atropin ali začasno hojo..

Za zdravljenje postinfektivne bradikardije je običajno potreben stalen srčni spodbujevalnik (spodbujevalnik).

Pri bolnikih s hipotermijo na splošno odsvetujemo dojenje in dajanje atoropina. Ukrepi za ogrevanje so v tem primeru osnova terapije. Sinusna bradikardija se lahko pojavi pri bolnikih, ki so bili podvrženi terapevtski hipotermiji. Zdravljenje lahko vključuje vazopresorje, atropin in srčni spodbujevalnik.

Apnejo v spanju in z njo povezano bradikardijo običajno zdravimo z izgubo teže, pozitivnim nosnim tlakom v dihalnih poteh (BiPAP) in včasih s kirurškim posegom: operacijo, ki razširi dihalne poti s premikanjem čeljusti med seboj (ortognatska operacija obraza) ali uvulopalatoplastiko.

Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, mora biti oskrba v bolnišnici usmerjena v ugotavljanje vzroka sinusne bradikardije..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Povišani levkociti v krvi

Struktura Povišani levkociti v krvi (sin. Levkocitoza) so odstopanja, ki se lahko pojavijo tako pri odraslem kot pri otroku. Za podobno stanje je značilno povečanje ravni vseh podtipov belih krvnih celic v glavni biološki tekočini osebe, kar je mogoče zaznati šele po darovanju krvi.

Vegeto-vaskularna distonija (VVD) - simptomi in zdravljenje

Struktura Kaj je vegetativno-vaskularna distonija (VVD)? Vzroke za pojav, diagnostiko in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Patrine A.V., nevrologinje s 14-letnimi izkušnjami.

Diagnostika in zdravljenje sindroma Parks-Weber-Rubashov

Struktura V strukturi prirojenih bolezni krvnega obtoka, ki se ne nanašajo neposredno na srce, so najpogostejše vaskularne patologije, ki prizadenejo arterijski in venski sistem okončin.