logo

IVF za varikokele

Ker patologijo ven na modih pogosto spremlja poslabšanje spermograma in povzroča težave z zanositvijo, veliko parov zanima, ali je možno opraviti IVF pri krčnih žilah. Bolezen je pogosto povezana z insuficienco ventilnega aparata ven in drugimi anatomskimi značilnostmi, ki vodijo do motenega pretoka krvi v posodah mošnje. Posledično se žila pri vizualnem pregledu mošnje širi, deformira in sčasoma spominja na grozd..

Če bolezen spremlja poslabšanje števila semenčic in boleče občutke med aktivnimi obremenitvami, zdravniki predpišejo kirurško zdravljenje. Zato strokovnjaki odsvetujejo izvajanje IVF pri varikokelah in vedno predpišejo operacijo za odpravo krčnih žil na modih..

Ali je mogoče opraviti IVF z varikokelo

Pri varikokelah IVF ne bo prinesel želene učinkovitosti, če ima moški težave s proizvodnjo sperme in so druge lastnosti sperme poslabšane. Zato je treba najprej izvesti operacijo za odpravo deformiranih ven režnjastega pleksusa. Uporablja se več načinov zdravljenja, vendar je najučinkovitejša, varna in neboleča operacija metoda Marmara..

Čeprav ni neposredno povezano z moško neplodnostjo, lahko kirurško zdravljenje nekaterim moškim pomaga obnoviti plodnost. Mnogi pari, ki so sčasoma okrevali (običajno ne prej kot šest mesecev), lahko zanosijo. Priporočljivo je počakati enak čas, preden opravite IVF po varikokeli. Kirurško zdravljenje patologije razširjenih ven na modih poveča možnosti za umetno ali naravno nosečnost. Zato je pomembno, da se dobro počutite pravočasno in kakovostno. To bodo pomagali kirurgi našega centra..

Varicokela in neplodnost

Varicocele je precej pogosta bolezen, ki pri moških zmanjša plodnost..

Če zakonski par ne more spočeti otroka, v nasprotju s splošnim zmotnim prepričanjem ni vedno kriva ženska..

Precej pogost razlog za odsotnost otrok v paru je moška neplodnost. Varicokela je precej pogosta bolezen, ki pri moških zmanjša plodnost..

Povezan je s patološkim raztezanjem žil moda in semenčic.

Varicokela je vzrok neplodnosti pri moških

Varicokela je vzrok neplodnosti pri mnogih moških, ki hodijo k zdravnikom zaradi nezmožnosti spočetja otroka. Ko ga pregleda androlog, najdemo varikokele v približno 40% primerov.

Verjetnost neplodnosti pri tej bolezni je zelo velika, čeprav z rahlim širjenjem ven uviformnega pleksusa reproduktivna funkcija morda ne bo oslabljena.

Varicocele vodi do neplodnosti zaradi vpliva naslednjih patogenetskih dejavnikov:

  • pregrevanje mošnje (moda so zunaj telesa ravno zato, ker potrebujejo stalno ohlajanje pod vplivom zunanjega okolja);
  • kisikovo stradanje testisnih tkiv, njihova atrofija;
  • kršitev krvno-testisne pregrade, zaradi česar telo začne proizvajati protitelesa (dejavnike imunosti) proti lastni spermi.

Varicokela ne povzroča vedno neplodnosti pri moških. Če želite preveriti, ali je ta bolezen vplivala na stanje reproduktivnega sistema, morate opraviti spermogram in MAR test. Ti testi lahko ocenijo kakovost semena in ugotovijo prisotnost protiteles proti spermi..

Varicokela in nosečnost

Da bi dosegli nosečnost, je najprej treba pozdraviti varikokelo. Hudo zdravljenje (z izrazito kozmetično napako, sindromom bolečine, neplodnostjo) se izvaja s kirurškimi metodami.

V večini primerov moški po zdravljenju varikokele povrne naravno plodnost in nosečnost postane mogoča. To se ne zgodi takoj. Prvič po operaciji je priporočljivo spermogram vzeti prej kot 3 mesece kasneje. Reproduktivna funkcija se ponavadi obnovi v šestih mesecih do enega leta po operaciji.

Da bi bila nosečnost verjetnejša, se po operaciji varikokele zdravijo s konzervativnimi metodami. Predpisana zdravila, katerih delovanje je namenjeno obnavljanju spermatogeneze. Potek terapije lahko traja več mesecev..

Vendar nosečnost po varikokelah ni vedno mogoča. Včasih se plodnost ne obnovi ali pa se kakovost sperme zelo počasi izboljšuje. Da bi ugotovili, ali je nosečnost možna, varikokela zahteva dinamično spremljanje. Občasno je treba po zdravljenju vzeti spermogram, da se ocenijo kvalitativni in kvantitativni kazalci semena.

Varicocele in IVF

Neplodnost po varikokelah lahko vztraja kljub kirurškemu zdravljenju. To se lahko zgodi zaradi atrofije testisnega tkiva (testisnega tkiva) v ozadju hipoksije (pomanjkanje kisika) ali zaradi razvoja imunološke neplodnosti.

Vzrok je kršitev krvno-testisne pregrade. Zaščitne celice imunskega sistema dobijo dostop do tkiva mod in se "seznanijo" z antigeni, ki se nahajajo na membrani semenčic. Zaradi uničujočega učinka določenih imunskih dejavnikov zarodne celice izgubijo gibljivost, se uničijo ali postanejo imune na receptorje ženskega jajčeca.

V teh primerih tudi operacija varikokele ne pomaga obnoviti plodnosti in IVF ostaja edina možnost za premagovanje neplodnosti. Glede na nizko kakovost moške sperme obstaja potreba po ICSI - ročnem vbrizganju posebej izbranih posameznih semenčic v ženska jajčeca. Ali PIXY - izbor plodnih spermatozoidov pred uvedbo s hialuronom. V vsakem primeru lahko moški s pomočjo reproduktivnih tehnologij s pomočjo postane oče.

Moški, ki ne želijo na operacijo, pogosto vprašajo zdravnika: ali je IVO možno pri varikokelah brez kirurškega zdravljenja? Da, pri tej bolezni operacija ni potrebna.

Če je bolniku diagnosticirana varikokela, je v takšnih primerih indicirano kirurško zdravljenje:

  • poslabšanje kakovosti življenja, povezano s simptomi izrazite dilatacije ven v dimljah v obliki pleksusa (bolečina v mošnji, erektilna disfunkcija);
  • progresivna atrofija mod, ki se navzven kaže z zmanjšanjem velikosti;
  • zmanjšana plodnost (sposobnost zanositve) in pacientova želja po njeni obnovi.

Tisti. če moškega nič ne skrbi in nič ne boli, edina težava pa je poslabšanje kakovosti sperme, potem lahko IVF naredite za zanositev otroka, ne da bi posegli po kirurškem zdravljenju.

Drugi pogosti razlog, zakaj zakonca lahko uporabljata IVF, je nepripravljenost dolgo čakati na obnovitev plodnosti po kirurškem zdravljenju varikokele. Ta postopek lahko traja šest mesecev ali leto, v nekaterih primerih pa tudi več. Starejši pari včasih nimajo časa za tako dolgo čakanje, kajti starejša kot je ženska, manjše so možnosti za nosečnost in nosečnost.

Varicocele in neuspešna IVF

Varicocele in neuspešna IVF

Opravil dva poskusa eco-xi. Prvi ni bil uspešen, drugi tudi, na drugem pa PGD, ki je pokazal, da imajo vsi 4 zarodki genetske nepravilnosti. Hkrati je bila v meni najdena varikokela:

- levi testis s prostornino 9,7 cm kocke, desni do 14 cm kocke. Med manevrom Valsalva je zabeležen retrograden pretok krvi skozi žile pleksusnega pleksusa na levi (premer vene do 0,48 cm, linearna hitrost pretoka 32 cm s) in na desni (premer vene do 0,35 cm linearna hitrost pretoka krvi 10 cm sek). Zaključek Znaki ZDA za levo in desno varikokelo (subklinično?)

Pri krvnem kariotipu niso našli številskih in strukturnih nepravilnosti kromosomov. Tudi moja žena je v redu.
Določitev delecij AZF lokusa Y kromosoma - tudi brez odstopanj.

Spermogram je temu primerno slab.

No, vprašanje je, ali lahko varikokele vpliva na to, da dobimo zarodke z genetskimi nepravilnostmi. In če je tako, bi se rad dogovoril za sestanek in se lotil tega vprašanja.

Re: Odpoved varikokele in IVF

Z 99-odstotno verjetnostjo ne. Varicocela vpliva samo na gibljivost in vitalnost sperme, pa tudi na druge parametre spermograma. Toda širjenje skrotalnih ven in retrogradni pretok krvi ne vplivata na postopek IVF, ker za katero koli metodo IVF se vzame polnopravna sperma in njihovi sestavni deli.

Naj povzamem. Zdravljenje z varikokelo ne bo izboljšalo stopnje IVF.
Čeprav so krčne žile več kot 3 mm, če obstajajo težave z ejakulatom - indikacija za operacijo.

Re: Odpoved varikokele in IVF

Re: Odpoved varikokele in IVF

Re: Odpoved varikokele in IVF

Re: Odpoved varikokele in IVF

Re: Odpoved varikokele in IVF

Obstaja operativni dostop "vzdolž Marmarja" - v predelu dimelj, v projekciji zunanje odprtine dimeljskega kanala ali tik pod.
V vsakem primeru operacija vključuje ligacijo (embolizacijo, odrezovanje) ven, skozi katere se izvaja refluks iz vene testisa.
Naredi se lahko venska anastomoza. Ali pa tega ne storite in dokončajte operacijo.
Če imate res podaljšek skoraj 5 mm !, potem je bolje, da anastomoze ne počnete, ker med šivanimi posodami bo zelo velika razlika.

Da, med operacijo se uporablja sodobna oprema: mikroinstrumenti, optična povečava. Toda v tej operaciji ni nič nadnaravnega - običajna kirurška tehnika.

Seveda težave s krvnim obtokom v modih z varikokelo poslabšajo stanje s plodnostjo. Toda, kot kaže praksa, takšno poslabšanje pogosto ni izrazito.

V zvezi s tem, če je spermogram zelo slab, je bolje narediti IVF in ne izgubljati časa za varikocelektomijo. Smiselno je nekoliko kasneje narediti operacijo za odpravo varikokele..
Če je spermogram na splošno dober, vendar se kazalniki zmanjšajo, je smiselno odstraniti varikokelo, da se izboljša kakovost ejakulata.

AMPAK! Pravilno izvedena operacija za odpravo varikokele ne vodi vedno do izboljšanja števila semenčic.
To je posledica prisotnosti varikokele in drugih težav s plodnostjo.

Tako je na primer malo verjetno, da bi se zaradi prisotnosti varikokele levi testis v primerjavi z desnim zmanjšal za dvakrat.

Mislim, da je smiselno, da se odpeljete do recepcije in se pogovorite o podrobnostih.

Re: Odpoved varikokele in IVF

Samo vsi testi so normalni. Odstopanj sploh ni, za vse sem daroval kup in za viruse spermo in kri. No, zakaj naj bi se spermogram poslabšal na enak način, če je vse drugo normalno? Edina varianta je varikokela ali pa je lahko kaj drugega?
Število sperme ni povsem nič. Obstajajo živi in ​​aktivni, le v zelo majhnih količinah, na primer:
- prostornina - 3.2
- PH _ 7,5
- viskoznost 0,1
- koncentracija v 1 ml. - 2 milijona.
- skupno število - 6.4
- a + b + c premično - 30%
- a + b aktivno in neaktivno - 20%
- s - brez dejanja. gibanje - 10%
- d - neviden. - 70%
- normalna sperma. - devetnajst
- z normo. morph. Cilj. - 34
- patološke oblike - 81
- patologija glave - 66
- patologija materničnega vratu - 11
- bičkova patologija - 4
- celice spermatogeneze - 2

Na vaš sestanek pridem v četrtek ob 14.00. Posneto po telefonu.

Ali varikokele vpliva na neplodnost?

Varikokela je lezija krčnih žil, ki odnaša kri iz mod. Po medicinsko-statističnih opazovanjih takšne spremembe opažamo pri skoraj 20% moške populacije. Varicocele negativno vpliva na procese spermatogeneze in povzroča številne primere moške neplodnosti.

Kako in zakaj pride do varikokele?

Varicna lezija venske mreže pleksusa pleksusa semenčic je posledica težkega odtoka krvi iz mošnje. V začetni fazi patomorfološkega razvoja procesa so zelo pomembni:

  • prirojena šibkost mišične plasti sten krvnih žil v bazenu notranje spermatične vene;
  • disfunkcije ali poškodbe njihovega ventilnega aparata.

Kombinacija teh dveh dejavnikov odstranjuje ovire za povratni pretok krvi; v njihovi odsotnosti zastaja v postelji pleksusnega pleksusa, se prekomerno razteza in nato tanjša in oslabi stene ven. Izguba tonusa zaradi stanjšane žile povzroči povečanje njenega lumna, povešanje sten, čemur sledi nastanek anevrizmi podobnih vozlov. Pretok krvi v širokem in vijugastem krvnem obtoku izjemno upočasni gibanje, kar vodi v venski zastoj.

Številni negativni dejavniki lahko prispevajo k nastanku varikokele:

  • povečan tlak v medenični votlini, ki ga povzročajo pogosti napadi močnega kašlja, zaprtja, adenoma prostate;
  • prekomerni statični fizični stres, povezan s športom ali profesionalno genezo, dvigovanje težkih bremen;
  • kajenje, ki maligno vpliva na tonus žilnih sten.

V procesu nastajanja varikokele obstaja veliko točk, ki so enake v mehanizmu pojava krčnih žil spodnjih okončin in hemoroidnih žil. Zato v klinični praksi pri enem bolniku pogosto obstajajo primeri kombiniranih lezij krčnih žil teh organov.

Kaj se zgodi z varikokelo v modih?

Lokalno razvita nezadostna oskrba s krvjo neizogibno vodi v ishemijo testisnih tkiv, v njih se sprožijo sklerotični procesi, kar vodi v postopno atrofijo produktivnih tkiv.

Najprej se zmanjšajo zaščitne lastnosti krvno-testisne pregrade, kar preprečuje vdor citotoksinov iz krvnega obtoka v semenske tubule, kraj, kjer pride do rojstva in zorenja semenčic.

Ta dejavnik moti okolje, ugodno za normalno spermatogenezo, negativno vpliva na kvalitativne in kvantitativne kazalnike njegove proizvodnje..

Nasprotno, sperma dobi tudi priložnost, da vstopi v krvni obtok. To ustvarja pogoje za razvoj avtoimunske agresije, niza reakcij, zaradi česar pacientov imunski sistem proizvaja protitelesa proti antigenom na površini lastne sperme..

Povečanje prepustnosti krvno-testisne pregrade v kombinaciji z agresivnim vedenjem imunosti vodi do postopnega izumrtja in nato do izgube spermatogene sposobnosti diferencirane epitelijske plasti semenskih tubulov. Poleg tega stagnacija krvi zaradi širjenja venske mreže mošnje povzroči lokalno hipertermijo na tem območju. Ker je predpogoj za sposobnost preživetja sperme nizka temperatura njihovega okolja, nastala hipertermija povzroči njihovo smrt in zmanjša kakovost semena.

Rezultat cikla patoloških transformacij v modih, ki jih povzroča dolgotrajna ishemija in hipertermija, je padec celotne ravni spermatogeneze, kar najprej povzroči zmanjšanje stopnje plodnosti, nato pa razvoj neplodnosti.

Kakšni so simptomi varikokele?

Varicocele moškim ne povzroča nelagodja. Bolezen teče ponavadi prikrito, ne da bi kazala zunanje simptome. Le majhen del bolnikov na vrhuncu telesne aktivnosti med spolnim odnosom s pregrevanjem doživi bolečino, nelagodje ali težo na območju prizadetih mod..

Med potekom bolezni se glede na resnost venske insuficience ločijo naslednje klinične faze:

  1. V začetni, tako imenovani fazi kompenzacije, začetni pregled ni informativen, saj še vedno ni vidnih manifestacij. Razširitev in napetost žil se določita samo med testom Valsalva. Laboratorijski pregled ejakulata razkrije normalno koncentracijo dovolj aktivne sperme.
  2. Na naslednji stopnji razvoja bolezni napeta venska mreža, še vedno nedostopna za vid, že določena z dotikom..
  3. V tretji fazi bolezni je glavni identifikacijski simptom na voljo za vid in palpacijo..

Posledice škodljivih učinkov motenega pretoka krvi iz moda na proizvodnjo sperme pri moških se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Če se pojavi najmanjši sum, morajo bolniki pravočasno opraviti diagnostični pregled. Pogosto se patologija odkrije kot rezultat pregleda že ob prvem obisku pri specialistu.

Prej ko se diagnosticira varikokela in obnovi lokalna cirkulacija testisov, večje so možnosti za obnovo pacientove plodnosti in njegove sposobnosti za produktivno spočetje..

Kako se diagnosticira varikokela??

Diagnoza klinično pomembne stopnje varikokele je precej preprosta. V takih primerih prvi pregled strokovnjaka omogoča prepoznavanje povečane venske postelje. Med njo zdravnik vizualno ali otipljivo zazna napete izbočene venske žile lobatega pleksusa. In verjetnost pravočasne diagnoze začetnih, zelo lakoničnih v klinični obarvanosti, faz varikokele se znatno poveča le, če se sklicuje na ozke strokovnjake - androloga ali urologa.

Če med ciljnim pregledom ni očitnih simptomov, opravijo dodatne raziskave:

  • Valsalva test - posebna diagnostična tehnika, ki vam omogoča, da vidite in občutite napete žile testisa, pri katerih se bolnik hkrati napne in zadrži dih;
  • ultrazvočni pregled mošnje;
  • doplerografija v stoječem in ležečem položaju.

Z uporabo Dopplerjeve ultrazvočne raziskovalne metode, ki določa hitrost in smer pretoka krvi v posodi, njeno širino in tlak v njej, je mogoče:

prepoznati varikokelo v predklinični fazi razvoja;

diagnosticirati in razlikovati povezave patološkega procesa, ki so pomembne za določanje taktike zdravljenja, učinkovitosti in prognoze.

Potreba po najbolj natančni diagnostiki zahteva kombinirano uporabo zmožnosti kontaktne termografije in Dopplerjeve ultrazvoka z uporabo ultrazvočne frekvence približno 30.000 Hz, kar omogoča pridobitev slike najglobljih plasti tkiv organov.

Vključevanje sodobnih metod raziskovanja strojne opreme za pomoč pri diagnostičnem procesu znatno poveča njegovo učinkovitost.

Specifična laboratorijska diagnostika varikokele uporablja določitev ravni spolnih markerjev, to je moških hormonov, v podatkih o krvi in ​​spermogramih. Po ugotovitvi stopnje zmanjšanja kazalcev plodnosti vam bodo omogočili, da celoviteje predstavite splošno sliko bolezni, določite smer, metode in prognozo uspešnosti ukrepov zdravljenja posebej za vsakega bolnika..

Nekateri vidiki problema neplodnosti z varikokelo

V zadnjem času je v medicinski skupnosti vroča tema razprava o vlogi krčnih žil na modih pri nastanku moške neplodnosti. Trenutno je varikokela, vključno z njenimi asimptomatskimi kliničnimi stopnjami, ko se odkrije patologija vsebine ejakulata, najverjetnejši vzrok neplodnosti. Poleg tega je bilo oblikovano verodostojno utemeljeno mnenje, da je treba pri vseh bolnikih s patospermijo, odkritimi v predhodni diagnostični fazi, sumati krčne žile mod..

Dokazano je, da pri tipični in najpogostejši leziji krčnih žil levega testisa sčasoma vedno trpi produktivna sposobnost desnega testisa. Posledično:

  • kvalitativni in kvantitativni kazalci spermatogeneze padajo;
  • proizvodnja testosterona se zmanjša;
  • kot rezultat ranljivosti tkiv, ki proizvajajo spermo, na avtoimunsko agresijo se pojavijo protitelesa proti spermi.

Poleg tega se je kot rezultat dolgoletnih kliničnih opazovanj bolnikov z varikokelo pokazala stalna težnja - poslabšanje stopnje motenj spermatogeneze s starostjo, kar dokazuje, da stopnja izgube plodnosti med potekom bolezni nenehno napreduje. To pojasnjuje primere, ko moški, ki ima otroke pozneje, na primer po nekaj letih, na primer ne more več zanositi. V takih situacijah govorijo o sekundarni neplodnosti, ki jo je povzročilo napredovanje varikokele v zadnjih letih..

Zaključek je očiten, moški v kateri koli starosti potrebujejo redne preventivne preglede. Pravočasni pregled in ustrezno zdravljenje stopnje škode bosta odkrila in odpravila dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na plodnost, to je na sposobnost rojevanja otrok..

Ali sta varikokela in neplodnost pri moških ozdravljiva??

Strokovnjaki vztrajajo, da lahko zdravljenje z zdravili le začasno odpravi simptome krčnih žil na modih, ne da bi lahko bistveno vplivalo na njen potek. Poleg tega poskusi spodbuditi spermatogenezo v prisotnosti varikokele pri bolniku niso le neučinkoviti, ampak so kategorično kontraindicirani. Kratkoročnemu obdobju aktivacije bo vedno sledil njegov padec do stopnje azoospermije, to je popolne odsotnosti sperme v ejakulatu, kar bo povzročilo izločanje moške neplodnosti.

Kirurško zdravljenje varikokele

Radikalno rešitev problema dosežemo le s kirurškim posegom. Po flebektomiji, to je izrezu prizadetih predelov ven, se v veliki večini kliničnih primerov zdravi varikokela. Kirurško zdravljenje varikokele ima majhno tveganje za zaplete:

  • recidivi;
  • limfostaza;
  • atrofija testisov;
  • vodenica, hidrokela, testisne membrane.

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, bolnikom svetujemo, da upoštevajo številna pravila:

  • zavrnitev spolnega odnosa v enem mesecu od datuma operacije;
  • vključitev v prehrano izdelkov z največjo vsebnostjo rastlinskih in živalskih beljakovin in vitaminov;
  • odprava fizičnega stresa.

Nezapleteno pooperativno obdobje je ključno za ohranitev moške reproduktivne sposobnosti. Popolno obnovitev kvalitativnih in kvantitativnih laboratorijskih parametrov semenčic traja približno šest mesecev. Na koncu obdobja okrevanja se možnosti za plodno spočetje povečajo, če zakonca sledita rednemu in aktivnemu urniku spolnih odnosov. Poleg tega je nujen pogoj za uspeh pri uresničevanju zdravega spočetja in nezapletenega poteka nadaljnje nosečnosti prepoznavanje in zdravljenje sočasnih bolezni pri moškem in njegovi ženi..

Varicocele - zdravljenje ali IVF?

Le celovit in kvalificiran pregled, ki upošteva vse dejavnike moškega in zakonskega para, lahko natančno odgovori na vprašanje: ZDRAVLJENJE ALI IVF?

Takoj pikamo na i: pri vsakem poslu je treba sklepati ne po imenu, temveč po državi. Varicocele je posebna bolezen z različno stopnjo resnosti. Od tega moraš plesati.

Varicokela je ena najpogostejših moških bolezni. Diagnoziran je pri približno enem odstotku vseh moških. In med neplodnimi moškimi - 40 odstotkov. In med tistimi, ki trpijo zaradi sekundarne neplodnosti (to pomeni, da so včasih lahko postali oče, zdaj pa se je sperma bistveno poslabšala) - 80 odstotkov.

Varicocele je povečanje ven semenčic. Običajno je razvoj bolezni povezan z insuficienco ventil mod testis ali prirojeno odsotnostjo teh ventilov. Kršitev krvnega obtoka v posodah mod (ali enega testisa, pogosteje levega), vena se razširi, postane kot grozd.

Resnost varikokele razvrščam natančno po stanju ven:

I stopnja - krčne žile zaznamo le s palpacijo, ko bolnika napnemo stoje; II. Stopnja - razširjene vene so vizualno določene, vidne s prostim očesom, vendar se velikost in stanje testisa ne spremeni; III. Stopnja - žile moda so znatno povečane ("grozd"), moda je zmanjšana in mehka na dotik.

Resnost bolezni je najprej določena z možnimi kršitvami spermatogeneze. Če je torej pri odraslih moških odkrita varikokela (in je bolezen lahko pogosta tudi pri dečkih), je treba opraviti pregled semena. Najpogosteje se zazna zmanjšanje motorične aktivnosti sperme. Hkrati indeksi spermogramov niso znak napredovanja varikokele, saj lahko tudi pri majhni velikosti venskega pleksusa pride do ostre kršitve spermatogeneze in, nasprotno, pri izraziti obliki bolezni se spermatogeneza lahko ohrani..

Pristop k zdravljenju varikokele je odvisen od anatomskih sprememb v žilnem sistemu mod in od želje moškega po otroku. V prvem primeru je indikacija za operacijo velik obseg horoidnega pleksusa, tveganje za dimeljsko kilo in kozmetične želje. V drugem primeru slabi kazalniki spermograma in brez prisotnosti drugih razlogov za to poslabšanje.

Slednje je zelo pomembno, saj lahko bolnik zaman upa na izboljšanje kazalnikov spermograma, na primer, če ima skupaj z varikokelo tudi hud prostatitis.

Hkrati velika večina zdravnikov ugotavlja, da kirurško zdravljenje vodi do izboljšanja spermatogeneze v primerih, ko bolezen obstaja manj kot 5 let. Pri dolgotrajni prisotnosti varikokele se možnosti za izboljšanje spermatogeneze postopoma zmanjšujejo. To je posledica postopnega razvoja motenj v samem tkivu testisa, ki proizvaja spermo.

Obstaja več najpogostejših metod kirurškega posega za varikokele: po Ivanissevichu, po Palomu, mikrokirurške metode z različnimi pristopi do vene.

Konzervativne metode zdravljenja varikokele - ljudska zdravila, fizioterapija, nošenje povojev itd. neučinkovit v kateri koli fazi bolezni.

Torej, varikokela in moška neplodnost nista strogo povezani: prisotnost varikokele ne pomeni vedno prisotnosti neplodnosti. In neplodnost ni vedno posledica prisotnosti varikokele. Končno ima lahko moški Hkrati VEČ razlogov za okvaro spermatogeneze..

Zato vprašanje, ali zdraviti moškega, ki trpi zaradi varikokele in neplodnosti, še zdaleč ni enoznačno. In to je treba rešiti strogo individualno..

V tem primeru je treba oceniti več parametrov:

Ali imajo moški varikokele in kakšna je stopnja razvoja bolezni z anatomskega vidika. Ali ima moški zmanjšano število semenčic? Ali obstajajo druge bolezni (na primer prostatitis, orhitis, endokrine motnje), ki lahko povzročijo nepravilnosti v analizi semena? Kakšna so razmerja med varikokelo in temi boleznimi. Se pravi, ali bo kirurško zdravljenje krčnih žil na modih zadostovalo za izboljšanje spermatogeneze ali je treba opraviti dodatno zdravljenje drugih motenj. Druga možnost: zdravljenje varikokele spermograma sploh ne bo izboljšalo. Kako dolgo traja varikokela? S tega vidika je treba ovrednotiti tudi indekse spermograma, da bi ločili reverzibilne motnje od tistih, ki so odvisne od nepopravljive poškodbe celic, ki proizvajajo spermo. Ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Verjetno najpomembnejše vprašanje za pacienta: bodo rezultati operacije zadostni za zanositev??

Da bi rešili vprašanje kirurškega zdravljenja varikokele ali uporabe IVF za oploditev, je treba poleg interesov samega moškega oceniti tudi stanje pacientove žene. Če ima na primer težave, zaradi katerih je IVF neizogibno, v nekaterih primerih POMEMBNO izboljšanje spermatogeneze ni potrebno, saj so razpoložljivi kazalniki povsem zadostni za oploditev "in vitro". Po drugi strani pa lahko odsotnost takih težav pri ženski zahteva zdravljenje moškega, da svojega zakonca med IVF ne izpostavlja hormonskim vplivom.

Za oceno potrebe po operaciji je priporočljivo analizirati vpliv drugih dejavnikov na stanje sperme in jih po potrebi zdraviti, da se ugotovi stopnja njihovega vpliva na sliko spermatogeneze. Če se na primer po kompleksni terapiji obstoječega prostatitisa izboljša, morda ne bo prišlo do operacije..

Tako je odločitev o potrebi kirurškega zdravljenja varikokele pri zdravljenju moške neplodnosti dvoumno in precej zapleteno vprašanje. Ne smete se zanašati samo na kirurški pristop, vendar se zdi, da vabljiva ideja, da bi odpravo VIDLJIVEGA vzroka neplodnosti rešili težavo. Nasprotno, le celovit in kvalificiran pregled, ki upošteva vse dejavnike moškega in zakonskega para, lahko natančno odgovori na vprašanje: ZDRAVLJENJE ALI IVF?

Varicocele

Ivanissevičeva operacija Operacija po operaciji Ivanissevičeva operacija varikokele Namen te operacije je odpraviti varikokelo, bolezen mladostnikov in odraslih moških, ki lahko privede do moške neplodnosti. Varicocele je krčna žila...

Operacija z marmaro Tehnika operacije z marmaro Recidivi in ​​zapleti po operaciji Okrevanje po operaciji Omejitve po operaciji Stroški operacije Kaj je operacija marmare pri varikokelah? Varicocele -...

Gre za minimalno invazivno zdravljenje varikokele. V stegno se prebode velika vena, skozi katero se vstavi dolg prožen kateter. Operacija poteka pod fluoroskopskim nadzorom. Kateter se vstavi v spodnjo votlino vene, nato v levo ledvično veno. Konec katetra vstopi v usta levega testisa...

Mikrokirurško zdravljenje varikokele se izvaja z namenom, da se vzpostavi normalen pretok krvi skozi mod mod. Ta operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Načelo mikrokirurške revaskularizacije testisov je odstraniti krčne žile na strani varikokele...

Laparoskopska (endoskopska) operacija varikokele Prednosti laparoskopske kirurgije Tehnika kirurgije Okrevanje po operaciji Zapleti po operaciji Laparoskopska (endoskopska) operacija varikokele Ko...

Kaj je varikokela

Varicocele je krčna žila testisa in semenčic pri moških. Varicocele je urološka bolezen, povezana s povečanjem venske mreže v sistemu odtoka krvi iz organov mošnje v obliki "ščetin".

Varicokela testisov je pogostejša na levi strani (približno 80%), kar je razloženo s sotočjem vene testisa na levi pod pravim kotom v ledvično veno. Desnostranska varikokela je zelo redka (6%), pojavlja se tudi obojestranska varikokela (14%).

Varicokela se pojavi pri 15% moških. Pri približno 40% moških z neplodnostjo je to posledica varikokele..

Znano je, da kri teče od moda od spodaj navzgor po žilah mošnje proti srcu. Ventili venske stene preprečujejo povratni pretok krvi. Z razširitvijo ven ti ventili prenehajo delovati, pretok krvi se močno upočasni, zaradi česar dotok krvi v testis kot celoto trpi. Posledično tkivo testisov začne delovati slabše. Pri varikokelah je testis obdan z razširjenimi žilami, temperatura testisa postane enaka telesni temperaturi (običajno je nekaj stopinj nižja). Funkcija mod je oslabljena, atrofira in razvije se neplodnost. Celotna patofiziološka slika lezije testisa z varikokelo še ni pojasnjena.

Za koliko so razširjene vene testisa in semenčic, obstaja 4 stopnje varikokele.

  • Varicocele 1 stopinje: - povečanje pleksusnega pleksusa ven, zaznano le med testom Valsalve ali instrumentom (ultrazvok, dopler). Žil testisov ni mogoče otipati.
  • Varikokela 2 stopinji: - varikokela je otipljiva (otipljiva) v stoječem položaju, v ležečem položaju varikokela ni zaznana.
  • Varicocele 3 stopinje: - razširjene vene so otipljive tako v stoječem kot v ležečem položaju, dimljasti pleksus ven je viden na oko.
  • Varicocele 4 stopinje: - razširjene vene testisa in semenčic so vidne s prostim očesom, testis je mehak, njegova velikost se zmanjša.

Najpogosteje se varikokele razvijejo pri mladih moških v puberteti, hitro dosežejo določeno stopnjo in ne napredujejo več. Zelo redko se zgodi, da se ena stopnja varikokele spremeni v drugo.

Razlogi za razvoj varikokele

  • Dedna šibkost žilne stene, ki vodi do valvularne insuficience, displazije vezivnega tkiva, nerazvitosti mišične plasti venske stene. (Prisotnost krčnih žil, okvar srčnih zaklopk, fimoze in drugih manifestacij pomanjkanja vezivnega tkiva pri sorodnikih).
  • Prirojena odsotnost zaklopk v veni testisa.

Sekundarna varikokela

Razvije se kot posledica patoloških procesov, ki motijo ​​venski odtok iz moda:

  • Anomalije pri razvoju spodnje votline vene in ledvičnih ven. Zvišan krvni tlak v žilah majhne medenice ali mošnje, pregibi mod testisov, vpenjanje drugih žil.
  • Bolezni spodnje votline in ledvičnih ven.
  • Hormonske nenormalnosti (visoke ravni testosterona v prenatalnem obdobju razvoja ploda, zgodnja mladost in mladost).
  • Krčne žile spodnjih okončin (poškodbe venske mreže in ventilnega aparata žil spodnjih okončin in medeničnih organov).
  • Poškodba skrotuma.
  • Ukvarjanje s profesionalnimi športi od otroštva (najpogosteje opaženo pri telovadcih, plavalcih, nogometaših, dvigovalci uteži, boksarjih, rokoborcih).
  • Pooperativni zaplet (po operaciji dimeljske kile, vodenica testisa, šivanje zunanjega obroča dimeljskega kanala med raztezanjem pri športnikih - telovadcih, nogometaših).
  • Tumorji medenice, trebuha ali retroperitonealnega prostora.
  • Kronično zaprtje, driska - niso vzrok za varikokele, lahko pa prispevajo k razvoju bolezni ob prisotnosti drugih dejavnikov.

Simptomi varikokele

V večini primerov je varikokela asimptomatska in moškega ne moti. Mnogi moški z varikokelo (ne glede na stopnjo manifestacije) imajo lahko otroke in sploh ne vedo za njihovo bolezen, ki jo lahko med pregledom naključno odkrijemo. Nekateri moški (25%) pa lahko občutijo bolečino, težo v modih, zlasti po dvigovanju uteži, fizičnem naporu, spolnem odnosu, kopelih, savnah.

Boleči občutki v mošnji z levostransko varikokelo se ne pojavijo nujno na levi, bolečina je pogosto lahko lokalizirana na desni strani.

Pri varikokelah 2 stopinji so krčne žile otipljive le v stoječem položaju. Pri varikokelah 3 in 4 stopinje je pletenic žil v obliki kupčka viden na oko.

Varicokela in neplodnost

Varicokela lahko vpliva na plodnost moških (sposobnost zanositve otroka). Krčne žile v testisu vodijo do zvišanja temperature mošnje in zmanjšanja proizvodnje sperme. Pri moških z varikokelo se neplodnost pojavi pri 40-50%. Zato mora vse moške, katerih kazalci spermograma ne ustrezajo normi, pregledati androlog za prisotnost varikokele..

Dejavniki neplodnosti varikokele

  • Zmanjšanje velikosti enega ali obeh testisov;
  • Zvišanje temperature testisov do telesne temperature;
  • Povečana raven hormona FSH;
  • Metanje (refluks) biološko aktivnih snovi iz ledvic, nadledvičnih žlez v moda, ki so zanje strupene;
  • Kopičenje prostih radikalov, ki poškodujejo tkivo testisov;
  • Testusna hipoksija (ishemija).

Kršitev prekrvavitve testisnega tkiva in njegova termoregulacija vodi do zaviranja funkcije spermatogenega epitelija. Posledično lahko spermogram zmanjša število semenčic, poslabša kazalnike njihove mobilnosti in morfologije..

Posledice varikokele

1. Varicocele lahko privede do naslednjih kazalcev okvarjene spermatogeneze:

  • Astenozoospermija - zmanjšana gibljivost sperme;
  • Oligozoospermija - zmanjšanje števila semenčic v semenu;
  • Teratozoospermija - zmanjšanje števila morfološko normalnih semenčic in povečanje števila nenormalnih semenčic, ki ne morejo oploditi jajčeca.

Razmerje med stopnjo analize varikokele in semena je lahko različno. Včasih se tudi pri rahlem širjenju venskega pleksusa v spermogramu pojavijo pomembne spremembe..

Avtoimunsko vnetje testisov z varikokelo

Moško telo je zasnovano tako, da se njegov imunski sistem običajno ne sreča s testisovim tkivom in ga "ne pozna". Z varikokelo lahko venska stena postane prepustna in ne deluje več kot ovira. V tem primeru lahko imunska protitelesa prodrejo v tkivo mod in ga zamenjajo za tuje tkivo. Razvije se avtoimunsko vnetje testisa. Izraženo je močnejše, boljše je stanje imunosti človeka. Proizvedena protitelesa delujejo tudi na zdravo modo in v njem povzročajo tudi vnetja. V krvi se pojavijo antispermna protitelesa, ki vodijo do neplodnosti.

Varicocele 2 stopnje lahko urolog med pregledom zazna brez uporabe dodatnih raziskav.

Diagnoza varikokele običajno vključuje

  • Palpacija (občutek) mošnje;
  • Ultrazvok v bolnikovem položaju stoje in leže;
  • Dopplerjeva sonografija (stoje in leže);
  • Spermogram;
  • MAR test - po indikacijah;
  • Pregled hormonov (testosteron, estradiol, prolaktin, folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH)).

Kriterij za oceno potrebe po kirurškem zdravljenju varikokele je analiza semena.

  • Število sperme v 1 ml ejakulata je manj kot 20 milijonov - operacija je nujna;
  • Število semenčic v 1 ml ejakulata je 20 milijonov in več - operacijo lahko izpustimo

Varicocela mod. Zdravljenje

Venski sistem organov mošnje ima številne anatomske značilnosti:

  • veliko število venskih pleksusov;
  • prisotnost žilnih mrež;
  • prisotnost številnih žilnih povezav med venskimi kolektorji.

Žile mošnje so razdeljene na dva zbiralca:

  • zunanji, ki zbira kri predvsem iz membran testisov;
  • notranji, ki odvaja kri iz testisa, njegovega epididimisa in semenovoda.

Žile obeh zbiralcev se lahko razširijo. Glede na to, katere kolektorske žile so razširjene, se za varikokele uporabljajo različne metode kirurškega zdravljenja..

Če se varikokela kaže z bolečino v mošnji in neplodnostjo, je treba opraviti operacijo..

Če moškega z varikokelo nič ne skrbi in ne bo več imel otrok, potem operacija ni potrebna.

Če najdemo varikokelo pri mladem moškem ali mladostniku, je treba operacijo opraviti zaradi tako pogostega zapleta varikokele, kot je neplodnost.

Varicocele. Kirurške metode zdravljenja

  1. Varicocele. Odstranitev (ligacija) ven.

Obstaja veliko načinov zdravljenja varikokele s pomočjo operacij za izločanje (ligacijo) krčnih žil testisa. Najpogostejši so:

Praviloma večina metod kirurškega zdravljenja varikokele tipa 1 vključuje izrezovanje in ligacijo spremenjenih ven. Verjame se, da to normalizira krvni obtok v mošnji. Po operaciji odstranjevanja varikokele se pretok krvi v spremenjeni veni popolnoma ustavi. Telo najde nove načine za odvajanje krvi z uporabo površinskih ven mošnje. Vendar lahko radikalno odstranjevanje in ligacija krčnih žil v nekaterih primerih poslabša venski odtok v mošnice..

Mikrokirurško zdravljenje varikokele se izvaja z namenom obnovitve normalnega krvnega pretoka skozi mod mod. Prednosti te operacije so, da je to edina fiziološka operacija pri zdravljenju varikokele, saj se po njej krvni obtok v testisu takoj vzpostavi in ​​ne po enem tednu, kot po drugih operacijah. Po mikrokirurški revaskularizaciji testisa pacient teden dni ne občuti bolečine, kot pri prvi vrsti operacije.

Slabosti operacije: velika zapletenost operacije, daljše bivanje v bolnišnici, višji stroški operacije.

Mikrohirurško operacijo revaskularizacije testisov pa je treba opraviti pri varikokelah s spremembami v spermogramu in hudimi bolečinami v mošnji..

Varicocele se uspešno izloči v 90% primerov, pri nekaterih moških pa to izboljša kakovost sperme. Na žalost je nemogoče napovedati, kateri moški z varikokelo bodo po operaciji doživeli izboljšanje kakovosti sperme in kateri ne. Ugotovljeno je bilo, da lahko trajanje varikokele bolezni več kot 5 let povzroči znatno poslabšanje kakovosti sperme..

Zdravljenje neplodnosti varikokele z IVF / ICSI

Če s konzervativnimi in kirurškimi metodami ni mogoče normalizirati indeksov spermograma, zdravniki priporočajo umetno oploditev ali zunajtelesno oploditev (IVF) v kombinaciji s postopkom ICSI.

Varicocela se razvije predvsem zaradi dedne ali anatomske nagnjenosti k tej bolezni. Pri 20 letih - na koncu pubertete, če želite, vas lahko pregleda urolog. Če ne najdemo znakov varikokele, razvoj bolezni ni verjeten..

Če že imate bolezen varikokele, se morate izogniti težkim fizičnim naporom in težavam z blatom. To lahko privede do povečanega krvnega tlaka v medeničnih žilah, kar lahko prispeva k napredovanju bolezni..

Z bolečino v modih, pri varikokelah lahko na mošnjo nanesete mraz in uporabite vazokonstriktorska zdravila. Zdravila, ki širijo krvne žile, in termični postopki so kontraindicirani.

Če moški v prihodnosti načrtuje otroke in želi izboljšati kakovost svojega spolnega življenja, je treba pravočasno operirati, saj lahko trajanje varikokele bolezni (več kot 5 let) bistveno vpliva na spermatogenezo.

Varicocele. Zdravljenje brez kirurškega posega

V začetnih fazah je možno konzervativno zdravljenje varikokele (brez kirurškega posega) (pri zdravljenju 1,2 stopnje varikokele); enake ukrepe lahko uporabimo za zdravljenje varikokele po operaciji, zlasti v primerih ponovitve bolezni in za preprečevanje:

  • Uporaba venotonikov - zdravil, ki povečajo tonus venske mreže v medeničnih organih in spodnjih okončinah.
  • Izvajanje posebnih vaj, ki pomagajo normalizirati odtok krvi iz medeničnih organov.
  • Skleroterapija krčnih žil v testisu z injekcijo s posebno raztopino, zaradi katere se vena drži.
  • Krioterapija - izpostavljenost mrazu na venah mošnje.
  • Izpostavljenost magnetnim poljem - INTRAMAG - terapija.
  • Masaža stegen, trebuha, zadnjice, presredka - za normalizacijo krvnega obtoka. Šele po posvetu z zdravnikom!
  • Nosite posebno spodnje perilo.

Vendar je treba razumeti, da so te metode bolj profilaktične, zahtevajo redno uporabo in morda ne bodo imele pomembnega in dolgoročnega učinka, zlasti v resnih primerih. Učinkovitih konzervativnih metod zdravljenja ni, na žalost se brez operacij ni mogoče znebiti varikokele.

Stroški operacije varikokele

Pri zdravljenju varikokele so stroški odvisni od vrste operacije, kategorije zahtevnosti in obsega dela.

Pri kirurškem zdravljenju varikokele je cena preprostega postopka odstranjevanja (vezanja) ven od 15.000 do 30.000 rubljev.
Bolj zapletene, a učinkovite operacije, ki takoj obnovijo pretok krvi v organih mošnje: mikrokirurško delovanje varikokele - cena se znatno razlikuje od 40.000 do 60.000 rubljev.

Cena mikrokirurške operacije varikokele je odvisna od kategorije zahtevnosti.

dilema: varikokele in eko

Takšna situacija - že četrto leto poskušamo B, posledično smo prestali pristanišča za eko (počakajte 6-8 mesečno kvoto), možu je bila diagnosticirana astenozoospermija, pred pol leta so diagnosticirali astenoteratozoospermijo. bili pri različnih andrologih. zdravljen z vsem, kar lahko. zadnji androlog je predlagal, da je varikokela napotila kirurga na posvet. kirurg je dejal, da varikokela ni kritična in se operacija morda ne bo izboljšala. Na posvetu z vaskularnim kirurgom je tudi dejal, da bo 50/50 ostalo enako / poslabšati / izboljšati. 2 zdravnika sta že od začetka dejala, da naj opravijo IVF, nato pa operacija (ker je začela vleči dimlje) 1 pove, kaj storiti zdaj. kdo se je soočil s takšno situacijo, kaj bi svetovali zdaj ali po eko? s copati in "vešči" gredo po gozdu.

Neplodnost zaradi krčnih žil mod: kako rešiti težavo

Varicokela in neplodnost sta dve sočasni bolezni. Bolezen bistveno zmanjša verjetnost zanositve. To je posledica zmanjšanja kakovosti sperme zaradi povišanja temperature v mošnji. Za zdravljenje se uporabljajo različne kirurške tehnike. Po povoju prizadetih žil je treba normalizirati pretok krvi. Sčasoma ima večina bolnikov boljše število semenčic in večje možnosti za rojstvo otrok..

Nezanositev zaradi "krivde" moških: statistika

Če poročenih otrok že dolgo ni, večinoma ženske obiskujejo zdravstvene ustanove zaradi pregleda in zdravljenja. Zato se je pojavil stereotip, da moški redkeje trpijo za neplodnostjo. Dejansko se statistika nekoliko razlikuje. Predstavniki svetovne zdravstvene organizacije so si delili krivdo za nezmožnost enakega spočetja otroka za oba spola:

Razlogi za neplodnostStatistika
Patologije pri ženskahtrideset%
Bolezni pri moškihtrideset%
Kombinacija dejavnikov in obeh spolov25%
Nejasen razlogpetnajst%

Glavni razlog za odsotnost otrok v zakonih zaradi krivde moških predstavnikov je genetski vpliv. Bistvo problema je v napačni strukturi ali neobičajnem številu kromosomov. Iz lastnih izkušenj zdravniki to vrsto neplodnosti delijo na 2 vrsti:

  • azoospermija - sperme se ne proizvajajo;
  • oligozoospermija - semenčic je manj kot normalno.

Genetska neplodnost predstavlja od 30 do 50%. V drugih primerih govorimo o boleznih, poškodbah in drugih stanjih, ki negativno vplivajo na plodnost (sposobnost rojenja potomcev). Osredotočite se lahko na splošno sprejete statistične podatke:

RazlogiStatistični podatki
Genetska neplodnost30-50%
Varicocelepetnajst%
Poškodbe10-12%
Okužbedeset%

Veliko redkeje se priložnost za otroke izgubi zaradi endokrinih motenj, vnetnih bolezni, imunske odpovedi in drugih patologij in stanj. Urolog mora zdraviti in diagnosticirati težave z genitourinarnim sistemom pri moških. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z ozkimi strokovnjaki.

Tveganja za razvoj moške neplodnosti z varikokelo

Varicokela in nosečnost sta pojma, ki se med seboj skorajda ne razumeta. To je posledica negativnega vpliva bolezni.

Bolezen je značilna za mlade, mlajše od 40 let. V 90% primerov se težava pokaže na levi zaradi anatomskih značilnosti.

Edina učinkovita metoda terapije je operacija. Potrebna je pomoč kirurga, če se bolezen hitro razvije, na semenčici obstajajo nepravilnosti, bolnika skrbi nelagodje v dimljah ali je treba odstraniti vidno napako.

Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje in vrste (enostranske, dvostranske) varikokele, starosti bolnika in drugih dejavnikov. Da bi povečali verjetnost popolnega okrevanja, se boste morali pravočasno posvetovati z zdravnikom in dosledno upoštevati njegova navodila..

Vpliv patologije na sestavo sperme

Blago povečanje ven semenčic redko vpliva na sposobnost zanositve. Dovolj je, da bolnika opazuje zdravnik in ga občasno pregleda. Ko se odkrijejo stopnje 2-4, se verjetnost neplodnosti poveča, kar je razloženo z zvišanjem temperature v mošnji. Za določitev stopnje motenj v proizvodnji ejakulata bo bolniku svetoval, naj opravi spermogram.

Nenormalnosti bodo prikazane kot naslednje diagnoze:

Vrsta patologijeOpis
TeratozoospermijaVisoka koncentracija nenormalne sperme
OligozoospermijaManjša proizvodnja semena
AstenozoospermijaNezadostno število aktivne sperme

Zdravniki bodo s testiranjem ocenili, ali varikokele vpliva na neplodnost. Posebna pozornost je namenjena količini semena in značilnostim semenčic.

Sposobnost zanositve na različnih stopnjah bolezni

Negativni učinek varikokele na zanositev je posledica zastoja ven. Glede na resnost kršitve odtoka krvi je bolezen običajno razdeljena na 4 stopnje. Podrobnosti so podane v tabeli:

Stopnja razvojaOpis
1.Bolezen se ne manifestira. Ultrazvok dokazuje obstoj zastoja krvi.
2.Poveča se verjetnost bolečine v predelu dimelj. Razširjene žile palpiramo v stoječem položaju. Lažni pečati izginejo.
3.Klinična slika postane bolj izrazita. Vozliče lahko začutite v katerem koli položaju telesa.
4.Poveča se občutek nelagodja. Razširjene žile so vidne s prostim očesom.

Na prvi ali drugi stopnji se zaradi zmanjšanja količine semena verjetnost zanositve zmanjša, vendar ostane. Naprednejše oblike pogosto vodijo do neplodnosti, saj tkivo testisov postopoma odmre v ozadju motene oskrbe s krvjo.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja

Po operaciji varikokele nihče ne jamči za nosečnost. Seveda bo izvedba varikocelektomije (odstranjevanje razširjenih ven) ugodno vplivala na krvni obtok. Ali bo kirurški poseg uspešen, je odvisno od resnosti bolezni, nepravilnosti v analizi semena in bolnikove starosti.

Indikacije za operacijo so predstavljene na seznamu:

  • Občutek nelagodja (bolečina, pekoč občutek), povezan z zastojem krvi v mošnji.
  • Okvara spermatogeneze. Jasna indikacija je zmanjšanje števila semenčic na 20 milijonov / ml. in spodaj. Značilno znatno poslabšanje kakovosti semena na 3-4 stopnjah bolezni, vendar obstajajo izjeme.
  • Odprava vidne napake.

Sodeč po pregledih strokovnjakov, po operaciji odstranjevanja varikokele v vseh primerih ni mogoče imeti otrok. Kot primer so navedeni rezultati raziskav nizozemskih znanstvenikov. Za poskus je bilo izbranih 200 moških s slabo spermogramom, ki so bili razdeljeni v 2 skupini:

Značilnosti zdravljenjaRezultat
Operativni posegZačetek nosečnosti je bil mogoč v 32 primerih.
Druge možnosti zdravljenja16 parov je spočelo otroka.

Možnosti zanositve so bile po operaciji večje. Druge metode so dale le 16% učinkovitosti. Za primerjavo so bili zbrani splošni statistični podatki o uporabi radikalnih možnosti zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni:

StopnjaStopnja okrevanja spermatogeneze
3-4• 30% - polno;
• 40% - delno;
• 30% - pičlih.
1-2• 75% - polno;
• 15% - delno;
• 10% - pičlo.

Zapleti po operaciji odstranjevanja poškodovanih ven so redki. Samo pri 1 od 50 bolnikov se razvije hidrokela ali hidrocela testisa. V 10% primerov se pojavijo recidivi. Če je indicirano, je kirurški poseg obvezen. V nasprotnem primeru bo bolezen povzročila nekrozo tkiva in druge posledice..

Čas okrevanja spermograma po operaciji

Po odstranitvi varikokele se začne obdobje rehabilitacije. Bolniki, mlajši od 35 let, potrebujejo približno 4-6 mesecev, da obnovijo polno spermatogenezo. V zrelejši starosti se postopek zavleče do 1 leta. Dinamiko okrevanja lahko zasledimo na spermogramu. Smiselno je opraviti pregled najpozneje 3-4 mesece po operaciji.

Nosečnost lahko začnete načrtovati na koncu rehabilitacijskega obdobja. Da bi povečali možnost spočetja otroka, mora biti seks reden. Ni priporočljivo, da bi poskušali zanositi pred časom. Seme še ni popolnoma obnovljeno, zato obstaja verjetnost nosečnosti, ki se ne razvija (plod v razvoju zamrzne) in različnih napak.

Seks po operaciji

Varicocelectomy vedno sledi obdobje spolne abstinence. Prepoved intimnih odnosov med zakoncema traja približno 1 mesec. Če se priporočila ne upoštevajo, lahko bolnik začuti močne bolečine v mošnji, negativno vpliva na dinamiko okrevanja ali povzroči ponovitev bolezni.

Konec meseca se moški lahko varno vrne v spolno življenje..

Težave lahko povzročijo psihološki dejavniki in urološke bolezni.

Izboljšanje kakovosti sperme: koristni nasveti

Ali je mogoče imeti otroke z varikokelo, je odvisno od kakovosti sperme. Seme bo postalo bolj primerno za spočetje otroka ob upoštevanju pravil zdravega načina življenja in priporočil strokovnjakov. Splošen seznam nasvetov vam bo pomagal pri premikanju po težavi:

  • Popravite prehrano. Zaželeno je, da bolnik zaužije več hrane, bogate z vitaminom C. Bolje je kuhati s kuhanjem ali paro. Prekajeno in mastno hrano je treba zavreči.
  • Upoštevajte režim pitja. Na dan morate piti 2-2,5 litra tekočine. Priporočljivo je zavrniti alkohol in kavo.
  • Imejte aktivno spolno življenje. Glede na zdravniške preglede je priporočljivo, da imate spolne odnose vsaj 3-4 krat na teden..
  • Izgubite odvečno težo. Pri moških z optimalno telesno težo so kvantitativni in kvalitativni kazalci semena veliko boljši.
  • Športaj. Vadite zmerno. Prekomerne preobremenitve imajo nasprotni učinek.
  • Poskusite se izogniti stresu. Živčni napor povzroča veliko posledic, vključno s poslabšanjem kakovosti sperme.
  • Popravite svojo garderobo. Pozabite na oprijeto spodnje perilo, kavbojke in hlače. Prednost naj imajo ohlapna oblačila.
  • Izogibajte se daljšemu zadrževanju v enem položaju. Redno segrevajte, da preprečite stagnacijo krvi.

Pri varikokelah je vredno omejiti tudi termične postopke (kopeli, kopeli, savne). Visoka temperatura prispeva k prehodu bolezni v novo fazo.

Alternativne metode zanositve za varikokele

Napredujoča stopnja varikokele pogosto povzroči neplodnost. Zakonca morata poiskati tudi druge možnosti za spočetje otroka. Najbolj povpraševane so naslednje tehnike:

  • Plazemska injekcija sperme v jajčece;
  • zunajtelesno spočetje;
  • intrauterina oploditev.

Možnost je izbrana individualno. Zdravnik upošteva bolnikovo starost, kakovost sperme, prisotnost drugih patologij in finančne zmožnosti zakoncev.


Neplodnost pri varikokelah se kaže zaradi negativnih učinkov visoke temperature na proizvodnjo sperme. Ta pojav je razložen s stagnacijo krvi v mošnji. Edina metoda zdravljenja je operacija. Druge možnosti za odpravo okvare samo zavirajo razvoj patologije in zaustavijo simptome. Učinkovitost terapije je odvisna od stopnje bolezni in starosti bolnika. Poleg tega je priporočljivo, da se spomnite nasvetov za izboljšanje kakovosti sperme.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

3-letni otrok ima zaprtje, kako pomagati

Struktura Zaprtje pri 3-letnem otroku lahko sprožijo številni dejavniki, tako nevarni kot tudi ne. Toda zdravljenje je v obeh primerih obvezno. Pravilno terapijo lahko izbere le zdravnik, nekakovostno samozdravljenje pa lahko samo poslabša težavo in povzroči številne zaplete.

Nogavice iz krčnih žil na nogah: pregledi kompresijskega spodnjega perila

Struktura Za preprečevanje in zdravljenje venske insuficience je priporočljivo nositi posebna kompresijska oblačila. Pletenine lahko popravijo pretok krvi, preprečijo zastoje v nogah.

Venska zastoj

Struktura Venska zastoja je patologija, za katero je značilen oviran odtok venske krvi z normalnim arterijskim dotokom. Vzrok bolezni so težave z elastičnostjo sten krvnih žil, visoka viskoznost krvi.