logo

Enukleacija hemoroidnega tromba

Krvava otekla vozlišča, ki se pojavijo zunaj anusa, so znaki zunanjih hemoroidov - krčnih žil hemoroidnega pleksusa. Hemoroidi niso samo neestetski, ampak ustvarjajo tudi številne težave - krvavijo, se vnamejo, bolijo, motijo ​​odvajanje blata.

V razširjenih hemoroidnih žilah lahko nastanejo krvni strdki - krvni strdki, katerih prisotnost v telesu je zelo nevarna. Bolezen pogosto vodi v paraproktitis - vnetje tkiv okoli anusa. Bolniki trpijo zaradi stalnih krvavitev, kar vodi do anemije - anemije.

Zakaj se pojavijo hemoroidi in nastanejo zunanji hemoroidi?

Glavna vzroka bolezni sta zastoj krvi v majhni medenici in napenjanje, ki povzročata povišanje trebušnega tlaka in povečano obremenitev ven na hemoroidnem pletežu. Posledično se žile raztegnejo, izgubijo ton in pojavijo se hemoroidi..

Stagnacija se pojavi v kavernoznem pleksusu, oteklinskem obročastem območju, ki se nahaja nad anusom.

Razvoj bolezni vodi do oslabitve mišic in vezi danke, kar poveča štrlenje hemoroidov. Posledica tega je, da med gibanjem črevesja razširjene vene počijo in pride do krvavitve - znak hemoroidov.

Zunanji hemoroidi - skrajna stopnja bolezni. Samo zapleti so lahko slabši. Večji kot je hemoroid, več težav prinaša. Neobdelani majhni vozlički hitro rastejo, kar povečuje tveganja.

  • Odvečna teža.
  • Dolgo sedenje na stolu med delom.
  • Nepravilna prehrana, ki vodi do stalnega zaprtja.
  • Pitje alkoholnih pijač, zlasti z začinjeno in vloženo hrano.
  • Sedeči življenjski slog.
  • Dviganje uteži, ukvarjanje z močnimi športi. Bolezen se pojavlja tudi pri ljubiteljih jahanja, motociklizma, kolesarjenja.
  • Zloraba klistirja in odvajal.
  • Analni seks.
  • Nezadostna higiena predela okoli anusa.

Ko se pojavi prolapsirani zunanji hemoroid, proktolog priporoča njegovo izrezovanje.

Metode za zdravljenje hemoroidov

Konzervativni, pri katerem so bolniku predpisana zdravila v obliki svečk, tablet, mazil. Predpisana je fizioterapija, blatna terapija in druge metode. Postopek celjenja zagotavlja začasno olajšanje in čez nekaj časa se hemoroidi spet poslabšajo..

Posledično bolniki še vedno potrebujejo kirurško zdravljenje, vendar bolezen že dobi zanemarjeno obliko in zdravniki prihajajo na zapletene operacije.

Manj travmatične metode - skleroterapija, koagulacija, ligacija. Te tehnike ne zahtevajo hospitalizacije in so dovolj enostavne. Vendar pa so namenjeni predvsem notranji obliki hemoroidov. Z njihovo pomočjo ni vedno mogoče odstraniti zunanjih vozlišč..

Operacija za odstranjevanje zunanjih hemoroidov

Operacija se izvaja med remisijo, ko vozlišče ne krvavi. Zato je bolniku najprej predpisano zdravljenje, ki lajša poslabšanje bolezni, nato pa se izvede operacija. Glede na velikost in število zunanjih hemoroidov se tak poseg izvaja v splošni ali lokalni anesteziji..

Zunanji hemoroidi so izolirani in odrezani. V prisotnosti več manifestacij hemoroidov se prizadeta vena odstrani skupaj z njimi, da se prepreči ponovitev bolezni.

Rana je zašita z vpojnim materialom - katgutom ali vicrilom. Šivi se lahko nanesejo ročno ali s posebnim strojem. Uporaba spenjalcev omogoča, da se operacija izvede skoraj brez krvi, kar znatno zmanjša njeno trajanje.

Po tem se v analni kanal vneseta cev za odtok plina in bombažno-gazna turunda, namočena v zdravila za celjenje ran in protivnetna zdravila. Zdravila lajšajo bolečine, vnetja in omogočajo prehod plinov.

Po izrezu hemoroidov mora biti bolnik v celotnem pooperativnem obdobju pod nadzorom proktologa. To vam omogoča, da pravočasno opazite zaplete - krvavitev, razhajanje šivov, pojav sindroma hude bolečine.

Prednosti radikalne ekscizije zunanjih hemoroidov

  • Vztrajni zdravilni učinek. Vztraja vse življenje. Tega ni mogoče doseči z zdravili in fizioterapijo..
  • Minimalni negativni vpliv na telo. Operacija pacienta razbremeni potrebe po stalnih zdravilih. Glede na to, da bolezen traja leta, si težko predstavljamo, kakšen stres zdravila jemljejo na jetrih, ledvicah in drugih organih..
  • Donosnost. Stroški operacije niso primerljivi s skupnimi stroški zdravil in postopkov, opravljenih z bolj konzervativnimi metodami..
  • Vsestranskost. Ekscizija je univerzalna metoda za zdravljenje hemoroidov, primerna za vse klinične primere. Odstrani lahko celo kombinirane hemoroide, ki združujejo zunanja in notranja vozlišča in se težko odzovejo na druge metode zdravljenja..
  • Zanesljivost. Ta metoda v 100% primerov omogoča odstranitev hemoroida, kar ni vedno mogoče storiti s pomočjo drugih metod..

Zdravljenje zunanjega hemoroida je dokaj preprosta operacija, po kateri se tkiva hitro zacelijo, bolnik pa na težavo pozabi. Pacientu se vrne veselje do življenja in brez bolezni.

Trombektomija: kako odstraniti trombozirane hemoroide?

Hemoroidna trombektomija je odstranjevanje venskega krvnega strdka (tromba), ki je zapolnil njeno votlino. Uporablja se brez pozitivnega rezultata konzervativne terapije. To je način za zdravljenje zunanjih ali notranjih grudic, ki so padle. Nanaša se na minimalno invazivne kirurške metode. Za odstranitev tromboze hemoroidnega vozla hospitalizacija ni potrebna. Postopek se izvaja v polikliniki. Posebna dolgoročna priprava ni potrebna.

Po statističnih podatkih je 80% primerov tromboze zaplet dolgotrajnega kroničnega poteka patologije. V redkih primerih se pojavi akutno. Ne glede na razloge za nastanek je nujna evakuacija tromboziranih hemoroidov, saj se stanje lahko konča z akutnim paraproktitisom in sepso.

Mehanizem nastanka krvnih strdkov pri hemoroidih

V venskih kolateralah danke ni toliko razlogov za nastanek krvnega strdka. Njegov videz izzovejo:

  • znatno povečanje intraabdominalnega tlaka;
  • travma perianalnih tkiv;
  • hipotermija.

Tlak v medenici in trebuhu se poveča z naslednjim:

  • zaprtje, ko se morate preveč napinjati;
  • dvigovanje uteži;
  • nosečnost in porod.

S hipotermijo pride do ostrega zoženja krvnih žil, kar povzroči kršitev oskrbe s krvjo in še večjo poškodbo žilnih sten.

K nastanku trombov prispevajo tudi vsi dejavniki tveganja za razvoj hemoroidov:

  • sedeči način življenja;
  • velike statične obremenitve;
  • stres;
  • začinjena hrana;
  • alkohol.

Vsi ti razlogi povzročajo venske zastoje v majhni medenici. Mehanizem nastanka krvnih strdkov je v vseh teh primerih približno enak:

  • pod vplivom katerega koli škodljivega dejavnika se vneti venski pletež poškoduje ali deformira;
  • struktura notranje stene posode je motena;
  • na mestu poškodbe se trombociti zlepijo, da prekrivajo mesto poškodbe v žilni steni, izpade fibrin;
  • tvori se tromb - krvni strdek, ki napolni posodo in moti prehod krvi;
  • razvije se venski zastoj;
  • na mestu poškodbe se razvije lokalno vnetje in edem.

Nastali krvni strdek, ne glede na njegovo velikost, spremlja akutna bolečina, zaradi katere je črevesje še težje prazniti. Trdni iztrebki med iztrebljanjem dodatno poškodujejo vozlišča, zaradi česar je patološki proces nepovraten. Poškodovan vozel se vname, razvije se tromboflebitis, ki ga spremlja visoka temperatura in znaki zastrupitve.

Če pride do prolapsa povečanega vnetega notranjega vozla iz rektuma, je njegova krvna oskrba močno motena zaradi krčenja rektalnega sfinktra. Kršitev in prenehanje venskega odtoka znotraj vozla povzroči povečanje strjevanja krvi in ​​nastanek strdka. Takoj lahko popolnoma trombozira cmok, prekine lokalni pretok krvi v posodi. Proces spremlja močna bolečina. Nadaljnji spazem sfinktra povečuje bolečino - postane neznosna. Obstaja izrazito vnetje, ki ga spremlja edem, pri katerem je vključena celotna perianalna regija. Možen razvoj nekroze in sepse - življenjsko nevarne razmere. Takoj se morate obrniti na proktologa ali kirurga. Sam ne bo mogoče ustaviti bolečine in normalizirati krvnega obtoka.

Glede na lokacijo patologije ločimo trombozo:

  • zunanji;
  • notranjost;
  • kombinirano.

Kršitev oskrbe s krvjo se razvije predvsem v zunanjih krčnih žilah. Tromboza se lahko pojavi pri enem in hkrati pri več hemoroidih.

V redkih primerih pride do "samozdravljenja" - žilna stena se poruši, izpade krvni strdek. Toda v bistvu to nujno zahteva nujno kirurško poseganje: nujno je treba odpreti trombotično vozlišče in odstraniti koagulirano kri. Operacija se izvaja:

  • nujno - 1-2 dni po pojavu akutne bolečine;
  • odloženo - za 4-5 dni.

Kdo je indiciran za trombektomijo hemoroida?

Trombektomija je potrebna v naslednjih primerih:

  • tromboza zunanjega vozlišča ali velika notranja izboklina, ki je padla, kar ni primerno za ročno zmanjšanje in je nagnjeno k kršitvam;
  • neučinkovitost ali nezmožnost konzervativne terapije (med nosečnostjo, dojenjem, hudimi sočasnimi boleznimi);
  • prisotnost nevzdržne bolečine, ki ni primerna za zdravila;
  • huda zastrupitev z vročino, mrzlico, splošno motnjo;
  • nekroza krčnih stožcev;
  • nosečnost, ko je nemogoče lajšati bolečino z medicinskimi metodami in je trombolitična terapija kontraindicirana.

Med nosečnostjo lahko mnoga zdravila škodujejo plodu, zato je trombektomija zaželena.

Ko odstranimo krvni strdek, se zdravstveno stanje skoraj takoj izboljša, bolečina hitro mine.

Kadar je trombektomija kontraindicirana?

Operacija se ne izvede, če je izvajanje kakršnega koli kirurškega posega iz zdravstvenih razlogov kontraindicirano:

  • izredno resne in življenjsko nevarne bolezni;
  • huda izčrpanost;
  • znaki sepse;
  • nestrpnost do telesa antikoagulantov, ki so predpisani po manipulaciji.

Priprava na postopek

Kot pri vsakem kirurškem posegu je tudi pred trombektomijo potreben pregled. Kljub temu, da je manipulacija minimalno invazivna, jo lahko zapletejo težki pogoji. Zato so potrebne analize:

  • kri - splošna, biokemična, za sifilis in HIV;
  • urin - pogost.

Potrebujete EKG, rentgen prsnega koša.

Če obstaja sočasna kronična patologija, morate obiskati terapevta in opraviti dodatne preiskave.

Načrt priprav vključuje čiščenje črevesja. To je potrebno pri izvajanju kakršnih koli terapevtskih ukrepov na danki. Toda v tem primeru je v primeru akutne bolečine problematična izdelava klistirja ali odvajanje. Zato se proktolog odloči o potrebi po tej postavki individualno..

Pred operacijo je priporočljiva prehrana. Za zaprtje je treba uvedbo prehranskih omejitev začeti teden dni pred manipulacijo. Ker pa je tromboza akutna nujna situacija, ki zahteva nujne ukrepe, ta pravila za pripravo niso vedno izvedljiva..

Tehnika trombektomije

Tehnika trombektomije ni težka. Za to ni potrebno posebno orodje. Kot smo že omenili, se manipulacija izvaja ambulantno z uporabo lokalnih anestetikov.

  1. Po anesteziji se na površini tromboziranega vozla naredi majhen rez - približno 0,5 cm.
  2. V rano se vbrizga fiziološka raztopina. To je potrebno za mehčanje tromba in njegovo boljše odvajanje, prav tako olajša epitelizacijo površine rane in preprečuje razvoj zapletov.
  3. Krvni strdek se odstrani skozi rez.
  4. Stena posode je zašita. A najpogosteje to ni potrebno: rana se sama hitro zaceli.

Operacija traja nekaj minut.

V zadnjih letih se široko uporablja laserska in radijskovalovska trombektomija zunanjega hemoroida, ko v njem nastane tromb. Te manipulacije so minimalno invazivne in zelo učinkovite. Namenjen odstranjevanju ne krvnega strdka, ki je zaviral dotok krvi, temveč poškodovanega vozlišča samega.

Pomen operacije: minimalno tveganje in odsotnost krvavitve zaradi "tesnjenja" mesta oddaljenega tromboziranega vozlišča z laserjem ali usmerjenim žarkom radijskih valov določene frekvence (3,8 MHz). Trombozirano vozlišče se odstrani, ponovitev njegovega nastanka na tem mestu je izključena.

Operacijo z uporabo radijskih valov izvaja aparat Surgitron - inovativna brezkontaktna metoda, ki se uporablja v vseh državah sveta. Po zaključku manipulacije šivanje ni potrebno - celjenje pride v kratkem času brez brazgotin. Postopek z laserjem in Surgitronom se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji in ne zahteva pacientovega bivanja v bolnišnici. Pacient gre takoj po koncu postopka domov. Zaželeno je uporabljati Surgitron - to je bolj subtilna metoda v primerjavi z lasersko terapijo. Praktično brez kontraindikacij. Uporablja se v kateri koli fazi bolezni, tudi v najbolj naprednih primerih. Trombektomija vozla se izvede, ko je dosegla ogromno velikost in se lahko zaplet v obliki tromboze ponovi, če je ne odstranimo pravočasno.

Možni zapleti

Bistvena razlika med trombektomijo in drugimi načini zdravljenja je odsotnost zapletov. Manipulacija se izvaja z majhnim instrumentom, ki ne poškoduje okoliških tkiv, se ne dotika posod. Traja kratek čas - 5 minut.

V nekaterih primerih se prvi dan po vsakem iztrebljanju pojavijo neizražene bolečine in nelagodje v anusu. Sredstva proti bolečinam jih kratek čas zlahka prizadenejo..

Da bi preprečili nastanek tromboze pri drugih hemoroidih in preprečili nadaljnje napredovanje hemoroidov, je priporočljivo

  • povečati telesno aktivnost;
  • izključite dvigovanje težkih uteži;
  • izogibajte se pojavu disfunkcije črevesja.

Če se ta pravila ne upoštevajo in ni neposredne pomoči za trombozo, se lahko razvijejo zapleti:

  1. Nekroza tkiva je posledica popolnega zapiranja lumena razširjene vene s trombom. Najpogosteje se to zgodi na območju anusa - njegovega analnega obroča. Odmiranje celic in tkiv se zgodi zelo hitro, zajame črevesno steno in je usodno.
  2. Obilna izguba krvi. Običajno pri hemoroidih pride do stalne izgube krvi v majhnih količinah. Telo se prilagodi temu stanju. Pri trombozi lahko vene počijo z razvojem obsežne krvavitve. To je življenjsko nevarno stanje. Pacient lahko izgubi zavest. Blato postane črno. Prihaja do ostre šibkosti, pojavijo se znojenje, omotica, palpitacije, bledica kože.

Sam postopek trombektomije ni način, kako se znebiti hemoroidne bolezni. To je nujna medicinska pomoč za lajšanje simptomov bolečine in obnovo krvnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba izzvano vozlišče odstraniti. Toda po statističnih podatkih se ponavljajoča se tromboza na istem mestu redko ponovi. Po operaciji se grudica umiri, oslabljen krvni obtok se obnovi.

Rehabilitacija po posegu

Po izvedeni kirurški manipulaciji bolečina izgine, bolnikovo stanje pa se takoj izboljša. Pacient gre domov v 15 minutah. Njegova delovna sposobnost ni okrnjena, običajnega načina življenja ni treba spreminjati. To je pomemben plus trombektomije: edem in hiperemija se začneta skoraj takoj zmanjševati. Popolno celjenje poškodovanih tkiv se konča v 3-4 dneh.

Na tej stopnji je pomembno, da v prvem tednu dosledno upoštevate pravila osebne higiene. Po vsakem odvajanju se umijte s toplo vodo in nevtralnim milom ter nanesite območje operiranega suhega povoja.

Treba je izključiti pojav zaprtja. V ta namen:

  • upoštevajte predpisano prehrano;
  • prenehajte piti alkohol in kaditi;
  • izvajajte posebne vaje, ki izboljšajo krvni obtok v venskih pleksusih medenice;
  • izključite dolgotrajno sedenje ali stojenje na nogah, večje statične obremenitve (dvigovanje uteži);
  • izogibajte se stresu;
  • za popoln počitek: spite dovolj časa (vsaj 7-8 ur);
  • po potrebi jemljite odvajala, kot vam je predpisal zdravnik.

Hrana je omejena. Če pa upoštevate vsa priporočila in izključite nezdravo hrano, se lahko zaprtja znebite za vedno. Namen dobre prehrane:

  • ne dražijo črevesja;
  • spodbujajo hitro napredovanje in asimilacijo pojedene hrane;
  • izogibajte se razvoju napenjanja, driske, zaprtja.
  • začinjeno, mastno, prekajeno in ocvrto;
  • hitra hrana;
  • sveže sladko pecivo, črni kruh;
  • gazirane pijače, močna kava, čaj, polnomastno mleko.

Vlaknine (zelenjava, sadje, morske alge, pšenični otrobi, lanena semena) naj predstavljajo 40% prehrane. Prehranska vlakna, ki so vključena v naštete izdelke, prispevajo k boljši prebavi, izločanju toksinov, hitremu sproščanju blata zaradi povečane gibljivosti črevesja. Ker preprečujejo zaprtje s povečanjem mase in volumna blata z vpijanjem tekočine, je treba piti dovolj vode - vsaj 2 litra na dan..

Stroški operacije v različnih mestih Rusije

Postopek trombektomije je v primerjavi z drugimi operacijami na črevesju preprost, varen, cenovno ugoden in poceni. V Rusiji so stroški manipulacije na enem vozlišču od 3 do 5 tisoč rubljev. Cena se močno razlikuje glede na resnost tromboze in regijo države, v kateri se izvaja manipulacija. V različnih moskovskih klinikah je najvišja in se začne od 5 do 9 tisoč rubljev. Odvisno od statusa zdravstvene ustanove in usposobljenosti specialistov. V drugih regijah se stroški manipulacije razlikujejo:

  • Sankt Peterburg - 3.000.
  • Kazan - 3.500.
  • Tula - 1 100 rubljev.

V javnih zdravstvenih zavodih se postopek izvaja brezplačno glede na indikacije ob prisotnosti police obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Hemoroidi se ne morejo zdraviti sami. Po navedbah ruskega ministrstva za zdravje se po 2-4 letih ob odsotnosti zdravljenja in spoštovanju nekaterih življenjskih pravil pojavi malignost in razvije se rak rektuma. Stroški zdravljenja bodo imeli drugačen obseg. Da bi se izognili resnim zapletom in dolgotrajnemu zdravljenju, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom in načrtno zdraviti bolezen in ne nujno.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Cerebelarna ataksija: značilnosti sindroma

Simptomi Ataksija je pomanjkanje koordinacije gibov in motoričnih sposobnosti.Pri taki bolezni se moč v okončinah nekoliko zmanjša ali popolnoma ohrani. Gibi so nenatančni, nerodni, njihovo zaporedje je moteno, težko je vzdrževati ravnotežje med hojo ali stoje.

Rektalne svečke svečke s propolisom in tinkture iz hemoroidov

Simptomi Irina Rudkovskaya, Ufa: Dobro jutro! Sem vaša bralka in sem se odločila vprašati, saj je bolezen spet začela spominjati nase. Povsod pišejo o zdravljenju hemoroidnih storžkov s propolisom.

Navodila za uporabo sveč Relief

Simptomi Po statističnih podatkih 2/3 prebivalstva trpi zaradi krčnih žil in hemoroidnega vnetja ven. Hemoroidi so boleča patologija, ki se kaže v krvavitvah iz anusa, zaprtju, močnem srbenju, pekočem občutku in drugih neprijetnih simptomih.