logo

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih doma

Revmatična, alergijska purpura, imunski mikrotrombovaskulitis, Schönlein-Henochova bolezen ali hemoragični vaskulitis - patologija, pridobljena v življenju, ki temelji na povečanju krvavitve zaradi vnetnega procesa v kapilarah, sklepih, ledvicah in prebavilih.

Bolezen je enako pogosto diagnosticirana tako pri ženskah kot pri moških, najpogosteje se vrh doseže v starosti od 4 do 12 let. V zadnjih nekaj letih se je število primerov povečalo, v zvezi s tem je treba opozoriti: glavni vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje te bolezni.

Opis in vrste bolezni

Sodobni strokovnjaki ločijo več klasifikacij hemoragičnega vaskulitisa: po kliničnih znakih in po poteku bolezni.

Po manifestacijah je patologija razdeljena na:

  1. Ledvični. Poteka kot glomerulonefritis.
  2. Koža. Pojavlja se pogosteje kot druge vrste, navzven podobna trombocitopeniji, vendar klinično nima nič skupnega.
  3. Za sklepno, ki jo najpogosteje kombiniramo s kožno, je značilna oteklina in bolečina v sklepih.
  4. Trebuh. Vpliva na črevesje, morda črevesne krvavitve in perforacijo črevesja.
  5. Mešana, ki je kombinacija več kliničnih oblik patologije hkrati.

Glede na resnost bolezni:

  • blag klinični potek;
  • zmerno aktiven proces;
  • visoka stopnja manifestacije patologije.

Te sorte so trenutno glavne. Pri diagnosticiranju in predpisovanju terapije je zelo pomembno določiti te značilnosti..

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Do danes tradicionalna medicina še ni opredelila jasnih predpogojev za to patologijo. Vendar pa obstaja osnovna teorija, v skladu s katero se vaskulitis razvija v ozadju nalezljivih procesov..

Poleg tega mnogi strokovnjaki prepoznajo naslednje dejavnike, ki povzročajo nastanek purpure:

  • jemanje zdravil (protimikrobna zdravila, ki znižujejo krvni tlak);
  • ugriz žuželke;
  • ostra in intenzivna hipotermija telesa;
  • cepljenje;
  • alergija na zdravila;
  • genetska nagnjenost.

Mehanizem razvoja patologije je tvorba imunskih kompleksov, ki se odlagajo na stenah kapilar, venul in posledično vodijo do njihove poškodbe in vnetja..

Simptomi bolezni

Za uspešno zdravljenje vaskulitisa je pravočasna diagnoza zelo pomembna, zato je treba poznati glavne simptome in, če se pojavijo, takoj poklicati strokovnjaka.

Klinični znaki te bolezni so razdeljeni v pet glavnih skupin: kožni, sklepni, trebušni, ledvični in drugi..

Kožni simptomi vključujejo:

  • pojav majhnih krvavitev, ki se pojavijo nad površino usnjice;
  • na območju, kjer je prišlo do krvavitve, ostaja izrazita pigmentacija, najpogosteje v jasnem zatemnitvi kože.
  • sindrom bolečine v velikih sklepih;
  • vnetje, oteklina in oteklina;
  • dermis nad sklepi spremeni barvo sprva v rdečo, postopoma prehaja v modro.

Podobni simptomi trajajo največ 7 dni..

Trebušni znaki vključujejo:

  • sindrom bolečine v predelu popka;
  • bolečina, ki se kaže v napadih, med katerimi oseba pobledi in se počuti šibko. Napad lažje prenašamo, če bolnik leži na boku in noge potegne k želodcu;
  • bruhanje, ohlapno blato, ki ponavadi vsebuje krvne proge.

Seznam ledvičnega sindroma vključuje:

  • pojav krvi v urinu;
  • povečanje kazalnikov krvnega tlaka;
  • otekanje zjutraj, zlasti na obrazu.

Klinična slika vključuje tudi naslednje simptome:

  • kronična utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
  • hrup v ušesih;
  • omotica in bolečina;
  • omedlevica;
  • intenzivna zasoplost in povečan srčni utrip po manjših naporih.

Če se pojavijo zgornji simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Odsotnost ali dolgotrajno zdravljenje lahko privede do resnih zapletov. Med njimi: kronična ledvična odpoved, črevesna obstrukcija, peritonitis, pljučna krvavitev in mezenterična tromboza.

Tradicionalno zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja vaskulitisa je obnoviti aktivnost prizadetih organov, zatirati nenormalne reakcije imunskega sistema.

Medicinski kompleks praviloma vključuje več komponent hkrati.

  1. Za katero koli obliko patologije - omejitev motorične aktivnosti.
  2. Skladnost s posebno prehrano.
  3. Jemanje antibakterijskih zdravil.
  4. Uporaba glukokortikoidov - ta zdravila so protivnetna, preprečujejo nastanek alergijskih reakcij.
  5. Uporaba antikoagulantov se je osredotočila na stabilizacijo kožnih izpuščajev in zmanjšanje bolečin.
  6. Infuzijska terapija - injiciranje zdravil z namenom odstranjevanja škodljivih snovi.

Pri hudi obliki patologije se lahko uporabi operacija, če je črevesno področje umrlo. Vendar se s pravočasno terapijo tovrstni zapleti praktično ne pojavijo..

O značilnostih zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa lahko izveste iz naslednjega videoposnetka:

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Mnogi strokovnjaki ne zanikajo uporabe receptov alternativne medicine, saj menijo, da so odličen dodatek k glavnemu zdravljenju. Upoštevati je treba, da mora uporabo takšnih metod odobriti lečeči zdravnik, saj neodvisna terapija pogosto škoduje telesu in vodi do napredovanja bolezni..

Decokcije in tinkture

Posebno mesto pri ljudskem zdravljenju vaskulitisa je namenjeno decokcijam in tinkturam.

  1. Infuzija alkohola. Alkohol velja za eno najučinkovitejših komponent pri zdravljenju te patologije. Če želite pripraviti ta recept, morate skozi mlin za meso 3 limone, dodajte 5 žlic. l posušenih nageljnovih žbic, 400 g sladkorja, 500 ml vodke. Premešajte in pustite v temnem prostoru dva tedna. Nastali izdelek pijemo dnevno za 1 žlico. l pred obroki.
  2. Cvetovi bezga, listi koprive, dresnik in rman se pomešajo v enakih razmerjih. Nato 1 žlica. l zbiranje prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo eno uro, filtriramo in vzamemo 3-krat na dan po 200 g.
  3. Naslednja decokcija pomaga v boju proti alergijskim reakcijam, ki jih kaže vaskulitis. 3 žlice. l brusnice, tribarvne vijolice, vrstice temeljito premešamo in sesekljamo. 1 žlica. l dobljenega praška prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo eno uro, vzamemo trikrat po 200 g čez dan.
  4. Ta metoda se lahko uporablja le za odrasle. Dodajte 1 žlico v kozarec vrele vode. l črni bezgov cvet. Nato juho za četrt ure postavimo v vodno kopel, ohladimo, filtriramo in dodamo še 100 g vrele vode. Juho jemljemo ohlajeno trikrat na dan pred obroki..
  5. Naslednja enako učinkovita zbirka: arnika, japonska sofora in ognjič, ki jih temeljito premešamo v enakih količinah. Nato 1 žlica. l mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo 3 ure. Vsakih 8 ur uporabite za 2 žlici. l.

Te tinkture in decokcije so učinkovit dodatek k glavnemu zdravljenju, ki večkrat poveča njegovo učinkovitost.

Naslednji recepti omogočajo kombiniranje tradicionalne in alternativne medicine.

  1. Treba je zmešati 50 g farmacevtskega mazila iruksol in 50 g stopljene smole. Takšno zdravilo vztrajajte v temnem prostoru en dan. Nato uporabite za zunanjo uporabo prizadetih območij.
  2. Približno 20 g solkoserila zmešamo s 70 g naribanih brezovih brstov. Temeljito premešajte, dokler ne postane gladko in infundirate 7 dni. Takšno zdravilo je eno najučinkovitejših, saj ne le zdravi usnjice, temveč ima tudi protivnetni učinek..

Obkladki

Naslednji način za boj proti bolezni je uporaba obkladkov..

  1. Na osnovi smole. Za pripravo tega izdelka v vodni kopeli segrejemo 200 g smole, nato dodamo 50 g čebeljega voska in 40 g rastlinskega olja (po možnosti nerafiniranega). Sestavni deli se zmešajo do gladkega, ohladijo in kot obkladki nanesejo na območja, ki jih prizadene bolezen. Priporočljivo je, da ga hranite 24 ur.
  2. 3 žlice. l vrvico, rman, tribarvne vijolice zmešamo, dodamo 200 g vrele vode, vztrajamo eno uro. Nato se mehko tkivo navlaži v tej juhi in nanese na boleča mesta. Ta obkladek je priporočljivo narediti ponoči..
  3. Tinkturo konjskega kostanja, ki se prodaja v kateri koli lekarni pod imenom escuzan, zmešamo z 200 g vrele vode. Iz tople juhe se naredi obkladek, ki se na prizadeta območja nanese 12–15 ur.

Takšna zdravila so zelo učinkovita in vam omogočajo, da se hitro spopadete z boleznijo..

Morda vas bo zanimal članek o zdravljenju herpes zoster doma.

Tukaj boste izvedeli, kako zdraviti urtikarijo pri odraslih in otrocih..

Zeliščna mazila

Mazila na rastlinski osnovi ločimo v ločeno kategorijo..

  1. 200 g posušenih ali bolje svežih brezovih brstov prepustimo skozi mešalnik. Tako da ledvice dobijo videz kaše, nato dodajte približno 500 g hranilne maščobe in temeljito premešajte. Nastalo zmes je treba položiti v lončeno posodo in hraniti v pečici 2-3 uri. Ponavljajte otožnost 7 dni. Nadalje lahko mazilo nanesemo na poškodovana območja..
  2. Naslednje sredstvo za zunanjo uporabo je mazilo na osnovi vonjave rute. 30 g zeliščne zbirke zmešamo s 150 g domačega masla. Postavljeno v steklovino in za teden dni v hladilnik. Nato se nanese na prizadeta območja, dokler se popolnoma ne absorbira..

Pomembno! Podobni recepti se uporabljajo samo za zunanjo uporabo..

Dieta za bolezen

Posebna pozornost je namenjena prehrani pri zdravljenju vaskulitisa. Pacient mora dosledno upoštevati številna priporočila, ki ugodno vplivajo na učinkovitost terapije..

  1. Pri vaskulitisu ima bolnik pomanjkanje kalcija. Če ga želite dopolniti, morate v svojo prehrano vključiti fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Poleg tega obstaja znatno pomanjkanje kalija. Lahko se borite s suhim sadjem.
  2. Za dopolnitev imunosti je v jedilnik dodana sveža ali parjena zelenjava in sadje.
  3. Poleg tega mora prehrana vključevati: puste ribe in meso, mlečne kaše, pire juhe, hrano, bogato z beljakovinami.
  4. Da bi zmanjšali obremenitev želodca, je prepovedano jesti ocvrto, mastno in začinjeno hrano. Vse jedi morajo biti zmlete.
  5. Prepovedana hrana vključuje: alkohol, sol, mastne mesnine, intenzivne začimbe.

Ta pravila so splošne narave, bolniku s hemoragičnim vaskulitisom se dodeli individualna prehrana glede na obliko, stadij bolezni in posamezne značilnosti organizma..

Preprečevanje vaskulitisa

Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba upoštevati številna preprosta pravila..

  1. Pravočasno zdravljenje okužb v telesu, od kariesa do različnih vrst virusnih bolezni.
  2. Uravnotežen vnos zdravil. Zavrnitev samozdravljenja.
  3. Popolna izključitev hipotermije.
  4. Harmonična telesna aktivnost brez preobremenitve.
  5. Krepitev imunosti.

Ko se pojavi bolezen, je treba upoštevati priporočila za preprečevanje zapletov: celovito in kompetentno zdravljenje, zavračanje slabih navad.

Hemoragični vaskulitis je pridobljena patologija, ki ob nepravilnem zdravljenju povzroči resne zaplete. Da bi jih preprečili, je treba poznati klinično sliko bolezni in pravočasno začeti zdravljenje..

Opozarjamo vas na video, ki opisuje ljudska zdravila za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa:

Kako zdraviti hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je aseptično vnetje sten mikrožil, ki ga spremlja večkratna mikrotromboza žil kože, ledvic, črevesja in drugih notranjih organov. Bolezen je najpogostejša v skupini sistemskih vaskulitisov in jo je leta 1837 prvič opisal nemški zdravnik Schönlein. Njegovo ime ima veliko sopomenk, med katerimi so najpogostejše revmatična purpura, Schönlein-Henochova bolezen, Schönlein-Henoch purpura. Bolezen je v tujini znana pod zadnjim od teh imen..

Vzroki za hemoragični vaskulitis

V zdravem telesu se odstranjevanje imunskih kompleksov izvaja s pomočjo posebnih celic. Kršitev tega procesa vodi do prekomernega kopičenja imunskih kompleksov v obtoku in njihovega odlaganja v mikrocirkulacijski postelji, kar povzroči sekundarno vnetno spremembo v žilni steni. Tak vnetni proces povzroči povečanje prepustnosti žilne stene in odlaganje trombotičnih mas v lumenih žil..

V tem primeru se pojavijo krvni strdki in ekstravazati, t.j. štrlenje krvi iz posode, ki so glavni znaki bolezni. Poleg tega so v patološki proces lahko vključene posode vseh organov in delov telesa - pljuča, ledvice, možgani in njihove membrane..

Pri skoraj 80% bolnikov pred razvojem patologije nastopi nalezljiva bolezen zgornjih dihal. Obstajajo primeri bolezni po tifusu, zlatenici, ošpicah. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost te bolezni, so lahko tudi:

  • alergija na hrano;
  • nekatera zdravila;
  • ugriz žuželke;
  • hipotermija;
  • dajanje cepiv;
  • nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Mnogi zdravniki se držijo predpostavke, da vpliv teh dejavnikov vodi do razvoja bolezni le ob prisotnosti genetske nagnjenosti organizma..

Moški in ženske zbolijo enako pogosto, poleti pa je incidenca precej manjša. Potek bolezni je lahko akutna, valovita in ponavljajoča se..

Razvrstitev

V skladu s kliničnim potekom ločimo naslednje oblike bolezni:

  • kožno ali preprosto;
  • trebuh;
  • sklepni;
  • ledvic;
  • hitro teče;
  • kombinirano.

Vse te sindrome različne resnosti lahko kombiniramo med seboj. Najpogosteje obstaja kožno-sklepna varianta, ki ji pravimo tudi preprosto.

Bolezen je razvrščena tudi glede na resnost poteka - oblike blage, zmerne in hude oblike.

Po naravi poteka ločimo hemoragični vaskulitis:

  • akutna, traja do 2 meseca;
  • dolgotrajno, traja do šest mesecev;
  • kronično.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Manifestacije bolezni so odvisne od tega, katere organe in sisteme zajema. Bolezen se lahko kaže v eni ali več skupinah simptomov. Glavni so naslednji:

  • kožne lezije;
  • poškodbe sklepov;
  • lezije prebavil;
  • ledvični sindrom;
  • v posameznih primerih - lezije pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja povišanje temperature do vročinskih števil. Obstajajo primeri, ko temperatura ne naraste.

Diagnostična merila bolezni vključujejo njene kožne manifestacije. Tipičen hemoragični izpuščaj ali tako imenovana otipljiva purpura se nekoliko dvigne nad površino kože. Njegovi posamezni elementi se lahko združijo in tvorijo območja pomembnega območja.

Na začetku bolezni so kraj lokalizacije izpuščaja distalni deli spodnjih okončin. Nato se postopoma širijo na stegna in zadnjico. Zelo redko so zgornji udi, želodec ali hrbet prekriti z izpuščaji. Nekaj ​​dni po videzu vijolične barve postane bleda, dobi rjavo barvo in postopoma izgine. Območja pigmentacije lahko trajajo še nekaj časa s ponavljajočim se potekom. Značilna je odsotnost brazgotin.

Artikularni sindrom pogosto opazimo hkrati s kožnim sindromom, najbolj značilen za odrasle. Najpogosteje postopek zajema velike sklepe nog, najpogosteje komolčni in zapestni sklep. Opaženi so bolečina, pordelost in oteklina. Za hemoragični vaskulitis je značilna hlapnost narave sklepnih lezij. V 25% primerov so selivske bolečine v sklepih pred poškodbami kože.

Artikularni sindrom, ki redko traja en teden, se včasih kombinira z mialgijami in edemi spodnjih okončin.

Tudi trebušni sindrom opazimo pri 2/3 bolnikov. Zanj so značilne bolečine v trebuhu spastične narave, slabost, bruhanje, krvavitev v želodcu. Hkrati resnično smrtno nevarne pojave opazimo le pri 5% bolnikov..

Poškodbe ledvic se pojavijo nekoliko redkeje kot druge manifestacije bolezni in se pojavijo v približno 30% primerov bolezni. Intenzivnost ledvičnih simptomov je lahko različna - od hitro izginotja z začetkom zdravljenja do hudega glomerulonefritisa. Poškodbo ledvic lahko imenujemo najbolj obstojni sindrom bolezni, ki včasih povzroči odpoved ledvic in celo smrt..

V posameznih primerih obstajajo pljučne težave - krvavitve, krvavitve. Lezije živčnega sistema se pojavijo tudi redko - možni so glavoboli, napadi, razvoj encefalopatije ali polinevropatije.

Značilnosti pri otrocih

Bolezen se lahko vname v kateri koli starosti, vendar otroci, mlajši od 3 let, redko zbolijo. Največ primerov hemoragičnega vaskulitisa se pojavi med 4. in 12. letom starosti.

Značilnosti tečaja pri otrocih so:

  • akutni začetek bolezni;
  • izrazita eksudativna komponenta;
  • omejen angioedem;
  • težnja k posploševanju procesa;
  • prisotnost trebušnega sindroma;
  • tendenca ponovitve bolezni.

Pri otrocih hemoragični vaskulitis pogosto povzroči podhladitev ali huda virusna bolezen. Za bolezen je pogosteje značilen fulminanten potek.

S to boleznijo pri otrocih pogosteje kot pri odraslih obstajajo sistolični šumi v srcu funkcionalne narave. Pri dečkih s hemoragičnim vaskulitisom v nekaterih primerih opazimo obojestransko poškodbo testisov. V polovici primerov otroci morda sploh nimajo kožnih manifestacij.

Otroke, ki so imeli hemoragični vaskulitis, zdravnik opazuje še 5 let. Zanje je priporočljivo hipoalergeno prehranjevanje skozi vse leto. Če se je bolezen nadaljevala z okvaro ledvic, naj se tako opazovanje nadaljuje do odrasle dobe. Takšni otroci naslednjih 3-5 let niso cepljeni.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo merila za razvrstitev te bolezni, ki jih mednarodna skupnost revmatologov že vrsto let priznava:

  • prisotnost otipljive purpure;
  • starost, pri kateri se je bolezen začela, je mlajša od 20 let;
  • prisotnost bolečin v trebuhu;
  • biopsijsko odkrivanje granulocitov.

Potrditev diagnoze omogoča prisotnost 2 ali več navedenih meril pri pacientu. Izvleče se na podlagi kliničnih podatkov, laboratorijski kazalniki niso pomembni. Čeprav so zdravniki pozorni na vrednost ESR in raven levkocitov v krvi, ti kazalniki ne kažejo posebej te bolezni, ampak samo kažejo, da gre za vnetni proces.

Z razvojem ledvičnega sindroma je potreben posvet z nefrologom in številne ledvične študije - ultrazvok in ultrazvok ledvičnih žil.

Trebušna oblika bolezni zahteva diferencialno diagnozo z drugimi patologijami, ki dajejo sliko "akutnega trebuha". To zahteva posvetovanje s kirurgom, ultrazvok trebuha in gastroskopijo.

Najlažje je diagnosticirati bolezen, ko se izpuščaj že pojavi. V najhujših diagnostičnih primerih je priporočljiva biopsija kože.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa poteka v hipoalergeni prehrani in strogem počivanju v postelji. Zdravila, ki bi lahko povzročila nastanek bolezni, odpadejo. Omejitev telesne aktivnosti, tj. počitek v postelji bo morda potreben 3-4 tedne. Če je kršen, je možen ponavljajoč se val izpuščajev, ki se opredeli kot ortostatska purpura.

Osnovna terapija z zdravili predvideva strogo individualno uporabo zdravil naslednjih skupin:

  • sredstva proti trombocitom;
  • antikoagulanti;
  • antihistaminiki;
  • antibiotična terapija;
  • infuzijska terapija;
  • glukokortikoidi;
  • citostatiki.

Za vse oblike te bolezni so predpisana protitrombocitna sredstva. Običajno se uporabljajo Curantil, Trental ali njihovi analogi. V hujših primerih se predpišeta dve zdravili hkrati.

Antikoagulanti, med katerimi se najpogosteje uporablja heparin, so indicirani tudi za vse klinične oblike, predpisujejo jih v individualno izbranih odmerkih.

Antihistaminiki so učinkoviti pri bolnikih z alergijskimi boleznimi ali manifestacijami eksudativne kataralne diateze. Predpiši Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Pri hemoragičnem vaskulitisu se uporabljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Omejijo razvoj eksudativne in proliferativne faze vnetja. Najbolj izrazit protivnetni učinek ima Ortofen, ki ga predpisujejo v dnevnem odmerku od 1 do 2 mg / kg 4-6 tednov.

Pri stalno ponavljajočem se valovnem poteku bolezni, z razvojem okužbe ali poslabšanjem kronične, se antibakterijsko zdravljenje uporablja ob imenovanju antibiotikov nove generacije - Sumamed, Klacid itd..

Pri hitro pretakajočih se oblikah bolezni je prisotna visoka stopnja ESR, krioglobulinemija, plazmafereza s transfuzijo donorske plazme. V hujših primerih se izvaja terapija z glukokortikosteroidi, ki pomaga zmanjšati edeme, bolečine v sklepih in bolečinah v trebuhu. Na žalost ni zelo učinkovit pri poškodbah kože in ledvic. Najpogosteje se prednizolon predpisuje v dnevnem odmerku 2 mg / kg. Trajanje uporabe in odtegnitev je odvisno od klinične oblike bolezni..

Kot pomožna sredstva so predpisana zunanja sredstva. To so praviloma mazila, namenjena obnavljanju elastičnosti krvnih žil. Sem spadajo Solcoseryl, Acemin mazilo. V primeru erozivnih in ulceroznih kožnih lezij so predpisana mazila z epitelizacijskimi lastnostmi Vishnevsky, Mikulich, Solcoseryl.

Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisno od resnosti bolezni in njene klinične oblike. Toda tudi z blagim potekom bo trajalo 2-3 mesece, s hudimi ponovitvami - do 12 mesecev.

Prehrana

Zelo pomembno je, da med zdravljenjem preprečimo dodatno preobčutljivost pacienta. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstraktive, čokolado, kavo, agrume, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano, pa tudi izdelke, ki jih bolnik slabo prenaša..

Za hude trebušne ali ledvične sindrome so predpisane posebne diete. Torej, s hudim nefritisom je priporočljivo slediti prehrani številka 7 brez soli in mesa.

Napoved

Najlažje oblike bolezni so nagnjene k spontanemu celjenju po prvem napadu. V večini primerov simptomi izginejo 5-6 tednov po začetku akutne faze bolezni.

V akutnem obdobju je najnevarnejši zaplet ledvična odpoved. Pri hitro napredujočem glomerulonefritisu je prognoza slaba. V redkih primerih lahko smrt nastopi tudi kot posledica krvavitev v prebavilih, invazije ali črevesnega infarkta, pa tudi zaradi okvare centralnega živčnega sistema in razvoja intracerebralne krvavitve..

Smrtonosni izid, ki se lahko zgodi dobesedno v prvih dneh od začetka, je možen tudi pri fulminantni obliki bolezni.

Hemoragični vaskulitis

Splošne informacije

Hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih (sopomenke - bolezen Shenlein-Henoch, alergijska purpura, kapilarna toksikoza, Henochova hemoragična purpura) se nanaša na sistemske bolezni s poškodbami predvsem mikrovaskularne kože, prebavil, sklepov, ledvic. Najbolj prizadet del žilnega korita vključuje posode majhnega kalibra - postkapilarne venule, kapilare in arteriole z odlaganjem imunskih kompleksov. Koda hemoragičnega vaskulitisa v skladu z ICD-10 je D69.0. Leta 2012 je bila revidirana nomenklatura vaskulitisa in Schönleinova purpura - Genokha je dobila ime IgA-vaskulitis, to je vaskulitis z odlaganjem IgA-prevladujočih imunskih kompleksov v žilni steni, ki prizadene majhne žile.

Bolezen se pojavlja v vseh starostnih skupinah pri odraslih, največja incidenca pa se pojavi v otroštvu (3-8 in 7-11 let), v povprečju 13-18 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Otroci, mlajši od 3 let, redko zbolijo, kar je očitno povezano z nizko imunološko reaktivnostjo in preobčutljivostjo njihovega telesa, ki še ni bila opravljena. Večja incidenca šolskih otrok je posledica povečanja stopnje preobčutljivosti v tem starostnem obdobju in intenzivnosti poteka alergijskih reakcij. Ko se starajo, se pojavnost zmanjšuje in po 60 letih je izjemno redka. V strukturi obolevnosti prevladuje moški spol (2: 1). V zimskih in spomladanskih obdobjih je incidenca večja, kar je razloženo z zmanjšanjem reaktivnosti telesa v tem obdobju, povečano incidenco ARVI in intenzivnimi stiki v organiziranih otroških skupinah..

Specifičnost bolezni je v različnih kliničnih manifestacijah (kožni izpuščaji, bolečine v trebuhu, sklepni sindrom, poškodbe ledvic itd.), Kar pogosto na začetku bolezni vodi do napotitve k zdravnikom različnih specializacij (okrožni pediater, dermatolog, nefrolog, kirurg, nevrolog), nepravočasna diagnoza in preložitev ustreznega zdravljenja, kar prispeva k razvoju zapletov in poslabšanju prognoze.

Patogeneza

Mehanizem razvoja hemoragičnega vaskulitisa (HS) temelji na generalizirani imunokompleksni nekrotizirajoči leziji krvnih žil mikrovaskularne kože in notranjih organov z nastankom / odlaganjem zrnatih IgA depozitov v žilni steni (kompleksi antigen-protitelesa) in aktivacija komplementarnega sistema. Posledično nastane beljakovinski membranski napadalni kompleks, ki je osnova za osmotsko lizo endotelijskih celic..

Ko se aktivira sistem komplementa, se aktivno sproščajo kemotaktični dejavniki. vplivajo na polimorfonuklearne levkocite, ki nato izločajo lizosomske encime, ki poslabšajo poškodbe žilne stene. Kot posledica poškodbe strukture vaskularnega endotelija so izpostavljena kolagenska vlakna, kar prispeva k adheziji trombocitov na površino endotela in začetku mehanizma strjevanja krvi. V prihodnosti se v posodah tvorijo depoziti fibrina, poslabša reologija krvi, poveča se agregacija eritrocitov in trombocitov, razvije se intravaskularna diseminirana koagulacija krvi.

V ozadju povečanja vaskularne prepustnosti in razvoja tromboze z nadaljnjim izčrpanjem antikoagulanta (antitrombin-III) in trombocitopenijo porabe se pojavijo rupture krvnih žil mikrovaskularne kože in notranjih organov, ki vodijo v razvoj kliničnih simptomov hemoragičnega sindroma. Patogeneza hemoragičnega vaskulitisa je shematsko prikazana na spodnji sliki..

Patogeneza hemoragičnega vaskulitisa

Razvrstitev

Enotne splošno sprejete klasifikacije HS ni. Najpogosteje uporabljena klinična klasifikacija bolezni, ki temelji na določenem kliničnem sindromu. V skladu s tem obstajajo kožne, sklepne, ledvične, trebušne in mešane oblike..

Po resnosti obstajajo:

  • blago: izpuščaj ni obilen, splošno stanje je zadovoljivo, možna je artralgija;
  • zmerno: obilen izpuščaj, splošno stanje zmerne resnosti, artritis, artralgija, mikrohematurija, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, rahla proteinurija;
  • hudo: obilno izpuščaje, hudo splošno stanje, angioedem, makrohematurija, trdovratne bolečine v trebuhu, nefrotski sindrom, krvavitev iz prebavil, akutna ledvična odpoved.

Po naravi tečaja: akutna oblika (1-2 meseca), dolgotrajna (do 6 mesecev), kronična s pogostimi recidivi.

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih še niso popolnoma pojasnjeni, vendar je v večini primerov HS nalezljivo-alergijske narave. Med vodilnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • Infekcijski dejavnik. Statistični podatki kažejo, da je v 60-80% primerov hepatitisa B okužba zgornjih dihal. Hkrati je vrsta nalezljivih povzročiteljev precej široka: ierzinija, streptokoki, mikoplazme, legionela, virusi hepatitisa, respiratorni sincicijski virus, adenovirusi, Epstein-Barr, citomegalovirus in drugi.
  • Prisotnost žarišč kronične okužbe (tonzilitis, karies, adenoiditis, sinusitis itd.).
  • Jemanje zdravilnih učinkovin (sulfa, penicilin, ampicilin, eritromicin, antiaritmiki in druga zdravila).
  • Vnos potencialno alergenih živil (čokolada, jajca, agrumi, mlečni izdelki, ribe, jagode, jagode itd.).
  • Cepljenje / dajanje seruma.
  • Ugriz žuželke.
  • Prekomerna osončenost / podhladitev.

Obstajajo tudi dokazi o genetski nagnjenosti k hepatitisu B, ki jo povzroča pomanjkanje komplementa C7, pa tudi prisotnost antigenov A1, A2, A10, C3HLA Bw35, B8. Tako je v pogojih preobčutljivosti telesa lahko kateri koli etiološko pomemben dejavnik iz zgoraj navedenega odločilnega pomena za razvoj hemoragičnega vaskulitisa. Vendar v večjem številu primerov vzrokov za kapilarotoksikozo ni mogoče razjasniti..

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Klinične simptome Schönlein-Henochove bolezni predstavljajo štirje tipični klinični sindromi: kožni, sklepni, trebušni in ledvični. Število organskih manifestacij bolezni se najpogosteje giblje od 1 do 2 vseh klasičnih kliničnih sindromov, ki se lahko v celotnem obdobju bolezni razvijejo v različnih kombinacijah in v katerem koli zaporedju. V redkih primerih lahko pride tudi do poškodb drugih organov: pljuč, centralnega živčnega sistema, srca.

Pred pojavom hepatitisa B je pogosto prodromalno obdobje od 4 do 12 dni. V večini primerov v 1-4 tednih bolnik trpi za boleznijo, pogosteje - angino pektoris, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, poslabšanjem kronične bolezni ali v anamnezi obstaja alergijska izpostavljenost (jemanje zdravil, cepljenje, poslabšanje alergijske bolezni). Klinični simptomi v tem obdobju niso specifični in se pogosto kažejo v splošnem slabem počutju, vročini, glavobolu, zmanjšanem apetitu.

Začetek hepatitisa B se lahko razvije postopoma, ko se prvi simptomi purpure postopoma pojavijo v ozadju bolnikovega počutja in polnega zdravja, splošno stanje bolnikov pa bistveno ne moti. Ta varianta pojava bolezni je značilna za izolirane kožne lezije. Vendar se v nekaterih primerih bolezen začne akutno.

Hemoragična purpura se lahko začne s katerim koli sindromom, pogosteje pa se pojav bolezni kaže s kožnim hemoragičnim sindromom, ki se mu postopoma dodajajo lezije drugih sistemov in organov.

Kožni sindrom (oblika). Lezije na koži opazimo pri vseh bolnikih s hepatitisom B in so obvezno in najpomembnejše diagnostično merilo. Tipična lokalizacija kožnih izpuščajev: spodnje okončine - predvsem noge in stopala. Redkeje se izpuščaj razširi na stegna, trup, zadnjico, zgornje okončine in redkeje na obraz. Hemoragični izpuščaj v večini primerov predstavljajo purpura, petehije ali polimorfni izpuščaj, redkeje - urtikarijski, eritematozno-makularni elementi ali bulozno-nekrotična oblika. Spodaj na fotografiji hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih so predstavljene različne oblike kožnega sindroma.

Oblike sindroma kožnega hepatitisa B: a) hemoragični, b) urtikarijski; c) papulo-ulcerativni; d) nekrotični ulcerozni; e) polimorfna

Kožni hemoragični sindrom ima številne posebne značilnosti. Izpuščaj je simetričen, ima drobno pikčast / petehialni značaj, medtem ko je velikost elementov izpuščaja 2-5 mm, štrli nad površino kože, ob pritisku ne izgine, je nagnjen k ponovitvi in ​​fuziji, ima izrazito pestrost elementov izpuščaja zaradi bližine novonastalih s starimi, ki so na različnih stopnjah povratnega razvoja, lokalizirane pretežno na ekstenzornih površinah okončin okoli sklepov. Precej pogosto prvenec bolezni spremljajo različne različice alergijskega izpuščaja - urtikarija (alergijski vaskulitis).

V zgodnjem obdobju HS imajo elementi izpuščaja rdečkasto barvo, vendar v procesu evolucije hitro dobijo značilno modro-vijolično barvo, nato bledijo in v 3-5 dneh, ko se razvijejo nazaj, dobijo rumenkasto rjav odtenek. V hudih primerih z visoko aktivnostjo patološkega procesa del kožnih elementov doživi nekrozo, ki jo povzroča mikrotromboza in ishemija tkiva. Za kožni sindrom hepatitisa B je značilen valovit potek, pogosteje opazimo 2-5 epizod. Hkrati lahko novonastali izpuščaji povzročijo napake v prehrani, jemanju zdravil, kršitvi počitka v postelji. V nekaterih primerih izpuščaj spremlja srbenje, pri 30-35% bolnikov pa opazimo hemosiderozo (preostalo dolgotrajno pigmentacijo), ki jo spremlja luščenje.

Angionevrotični edem, lokaliziran na rokah, nogah in obrazu, je lahko pogosta oblika manifestacije kožnega sindroma. Fantje imajo edem skrotuma. Tkiva na prizadetem območju so modrikasto obarvana, pastozna.

Zglobna oblika (sindrom). Vključenost sklepov v patološki proces po pogostnosti je druga po kožnem sindromu. Pogosto se pojavi skupaj s kožnim sindromom ali se pokaže nekaj ur / dni po njem (kožno-sklepna oblika). Velike težave pri diagnosticiranju hepatitisa B predstavljajo primeri, ko se artikularni sindrom pojavi predvsem kot migracijska poliartralgija / artritis in pred kožnimi manifestacijami. V središču njegovega razvoja je kršitev vaskularne prepustnosti, ki prispeva k razvoju edema kože / podkožne maščobe na območju srednje / velikih sklepov, predvsem zapestja in gležnja, redkeje opazimo krvavitve. Majhni sklepi roke, stopal praktično niso vključeni v patološki proces.

Klinične spremembe v sklepih se kažejo z lokalno hiperemijo, povečanjem volumna, bolečino in občutljivostjo pri palpaciji, omejitvijo gibanja in zvišanjem lokalne temperature. Manj pogosto se razvijejo boleče kontrakture. Klinična simptomatologija se razvije v ozadju povišanja telesne temperature na vročinske številke in traja 2-5 dni, nato pa izgine, ne da bi pri tem prišlo do kakršnih koli deformacij. Pogosto se sklepni sindrom pojavi v ozadju angioedema.

Trebušni sindrom. Pojavi se pri 50–60% bolnikov, pri tretjini pa pred kožnim sindromom, ki znatno oteži diagnozo in je pogost vzrok za operativni poseg. Glavni klinični znak so hude, nenadne krče v trebuhu, brez izrazite lokalizacije. Narava bolečine je podobna črevesni koliki, pogosteje v popku, manj pogosto v epigastrični / desni aliakalni regiji, pogosto posnema značilno sliko razjed na želodcu, slepiča, pankreatitisa in celo akutne črevesne obstrukcije. Bolečine so pogosto izredno intenzivne, zaradi katerih bolniki zavzamejo prisilni položaj v postelji, hitenja in krika. Bolečinski sindrom povzročajo številne krvavitve v črevesni steni, krvavitve v mezenteriji, hemoragično pronicanje sluznice in črevesne stene, kar lahko privede do nastanka območij nekroze in krvavitve. Na vrhuncu bolečine so možne lažne želje s pogostim blatom, bruhanje z primesjo krvi in ​​pojav sveže krvi v blatu.

Pri fizičnem pregledu - bolečina pri palpaciji trebuha, napihnjenost, vendar znaki draženja peritoneja običajno niso prisotni. Trajanje trebušnega sindroma se giblje od več napadov v 2-3 dneh do 8-10 "valov" v nekaj mesecih. Sindrom je nestabilen in simptomi so nestabilni. Ponovna bolečina v trebuhu se pogosto kombinira z drugim valom kožnih manifestacij.

V ozadju bolečin v trebuhu lahko bolniki občutijo bledico kože, potopljen obraz, suh jezik, potopljene oči in vročino. Pri močnih krvavitvah obstaja veliko tveganje za razvoj akutne posthemoragične anemije in kolapsa. Grozljivi zapleti so lahko črevesna obstrukcija zaradi zapiranja lumna s hematomom, perforacijo črevesja, peritonitisom. Razvoj trebušnega sindroma znatno poslabša proces in poslabša njegov potek, kar zahteva intenzivno terapijo.

Ledvični sindrom. Razvije se pri približno 30-50% bolnikov. Ta sindrom hepatitisa B se vedno razvije šele po pojavu hemoragičnega izpuščaja, vendar se lahko v različnih časovnih obdobjih bolezni pridruži simptomatskemu kompleksu. Najpogosteje se ledvični sindrom razvije v 1-2 mesecih bolezni. Obstajata 2 klinični možnosti za poškodbe ledvic:

  • Prehodni urinski sindrom v obliki mikro / makrohematurije ali hematurije z zmerno proteinurijo v kombinaciji z drugimi manifestacijami bolezni in z valovitim potekom.
  • Schönlein-Genokha nefritis: pogosteje se pojavi pri hematurni obliki, redkeje pri obliki progresivnega glomerulonefritisa in v 25-50% primerov preide v kronični glomerulonefritis, ki močno poslabša prognozo zaradi prisotnosti arterijske hipertenzije / nefrotskega sindroma in poveča tveganje za razvoj kronične ledvične odpovedi. Zato je treba ves čas bolezni skrbno spremljati sestavo urina in delovanje ledvic..

Resnost kliničnih manifestacij je v veliki meri odvisna od aktivnosti patološkega procesa, v skladu s katerim ločimo več stopenj resnosti poteka hepatitisa B:

  • Blago: kožni izpuščaji niso številni, splošno stanje je zadovoljivo, telesna temperatura je subfebrilna / normalna, znaki poškodb organov / sistema so odsotni, ESR je do 20 mm / h.
  • Zmerna resnost: kožni sindrom je jasno izražen, izraženo je splošno stanje zmerne resnosti, zastrupitve (šibkost, glavobol, mialgija) in sklepni sindromi, zvišana telesna temperatura (hipertermija nad 38 ° C), trebušni / ledvični sindromi so zmerni. V krvi - zvišana vrednost ESR do 40 mm / h, povišani eozinofili, levkociti, nevtrofilci, disproteinemija, hipoalbuminemija.
  • Huda stopnja: splošno stanje je hudo, simptomi zastrupitve so zelo izraziti (šibkost, visoka temperatura, mialgija, glavobol). Izraženi so skoraj vsi večji sindromi - kožni, sklepni, ledvični, trebušni (paroksizmalne bolečine v trebuhu, bruhanje, pomešano s krvjo), lahko pride do poškodb perifernega živčnega sistema in centralnega živčnega sistema. V krvi, anemija, huda levkocitoza, nevtrofilija, ESR več kot 40 mm / uro.

Purpura Schönlein-Genoch se lahko pojavi tudi z vključitvijo drugih sistemov (kardiovaskularni, prebavni trakt, centralni živčni sistem) in organov (jetra, pljuča) v patološki proces, vendar so takšne različice bolezni veliko manj pogoste.

Analize in diagnostika

Diagnoza hepatitisa B temelji na prepoznavanju specifičnih kliničnih sindromov, najprej prisotnosti kožnih hemoragičnih obojestranskih izpuščajev v času pregleda / anamneze in ugotavljanju povezave med pojavom hepatitisa B z nalezljivimi boleznimi, alergijsko anamnezo in spremembami prehrane. Posebnih laboratorijskih preiskav ni. Laboratorijske raziskave:

  • KLA - trombocitoza in nespecifične spremembe, značilne za kateri koli vnetni proces, pospešeni ESR, levkocitoza.
  • OAM - hematurija / proteinurija.
  • Biokemijski krvni test - kri za CRP, testi delovanja jeter, kreatinin, sečnina.
  • Koagulogram - opažena je hiperkoagulacija, ki jo spremlja zmanjšanje aktivnosti antitrombina III in plazmina, zmanjšanje kloridov.
  • Imunogram - zvišanje koncentracije IgA v serumu.
  • Test okultne krvi v blatu (pozitiven na prebavne krvavitve).

Pri potrditvi klinične diagnoze ima vodilno vlogo biopsija kože z izvajanjem imunohistokemične študije, ki omogoča razkritje fiksacije imunskih kompleksov, ki vsebujejo IgA, v žilni steni. Po potrebi se predpiše ultrazvok ledvic in trebušnih organov, EKG.

Diferencialna diagnoza je potrebna pri vaskulitisu pri avtoimunskih boleznih (revmatoidni artritis, Crohnova bolezen, sistemski eritematozni lupus, ulcerozni kolitis), vaskulitisi infekcijske etiologije, okužbe (hepatitis B in C, infekcijski subakutni endokarditis, tuberkuloza), pri alergijah na zdravila in malignih novotvorbah.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih se razlikuje glede na obliko bolezni, fazo, agresivnost poteka. Najprej se sprejmejo ukrepi za blokiranje tvorbe novih imunskih kompleksov, pa tudi za odstranjevanje (odstranjevanje) že nastalih. Dokazano je, da bolniki omejujejo gibalno aktivnost in jim predpišejo strog počitek v postelji za obdobje izpuščajev na koži + 2 tedna, nato - poldružinski počitek 2 tedna in naprej, do popolnega okrevanja - režim oddelka.

Terapija z zdravili vključuje imenovanje enterosorbentov (polisorb, szilard, polifepan, aktivno oglje), da se veže toksine in biološko aktivne snovi v črevesju 15-20 dni..

Patogenetska terapija vključuje antiagregacijska sredstva in antikoagulanse. Od antikoagulantov je osnovno zdravilo Heparin, odmerek, katerega način in trajanje je odvisen od klinične različice bolezni, odziva na terapijo in kazalcev koagulacijskega sistema krvi in ​​se izvaja pod nadzorom časa strjevanja krvi..

Kot antiagregacijska sredstva so 3-4 tedne predpisani dipiridamol (parsedil, kurantil, trombonil), acetilsalicilna kislina ali pentoksifilin ter aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina intravensko kaplja v sprejemljivih odmerkih. Ta zdravila preprečujejo agregacijo trombocitov, izboljšujejo kolateralni pretok krvi, intersticijsko perfuzijo in mikrocirkulacijo. V hujših primerih je priporočljivo dajati zdravilo Urokinaze za normalizacijo fibrinolitične aktivnosti.

Indikacije za imenovanje glukokortikosteroidov (prednizolon) so obstojni trebušni sindrom, dolgotrajen valovit potek kožne purpure, nefritis. Zgodnja uporaba prednizolona, ​​zlasti pri bolnikih s trebušnim sindromom, znatno zmanjša tveganje za razvoj ledvičnega sindroma. Pri aktivno aktualnem glomerulonefritisu z imunološkimi motnjami in motnjami v delovanju ledvic je predpisana pulzna terapija z metilprednizolonom 3 dni.

Pri sočasni okužbi so glede na pričakovani / ugotovljeni etiološki dejavnik in obstojen valovit potek hepatitisa B predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja - cefalosporini tretje generacije (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime), makrolidi (Sumamed).

Da bi izboljšali reološke lastnosti, mikrocirkulacijo in normalizirali BCC (volumen obtočne krvi), se izvaja infuzijska terapija (Dextran, Dextrose). V prisotnosti obremenjene alergijske anamneze (alergijski vaskulitis) se predpišejo antihistaminiki (difenhidramin hidroklorid) v starostnih povprečnih terapevtskih odmerkih za 1-2 tedna. Kot simptomatsko zdravljenje bolečin v sklepih - nesteroidna protivnetna zdravila (Naproxen, Ibuprofen). Pri hudem trebušnem sindromu so predpisani narkotični analgetiki (morfij).

Z obsežnimi kožnimi lezijami so učinkovita zdravila sulfonamidne skupine: kolhicin, sulfasalazin. Pri dolgotrajnem valovitem poteku hepatitisa B so učinkovita imunokorektivna zdravila (Dibazol) in zdravila, ki pospešujejo sintezo interferona (cikloferon, amiksin) in običajnega človeškega imunoglobulina 1-5 dni. V torpidni kliniki je lahko plazmefereza učinkovita (10–14 sej). Za krepitev žilne stene so prikazani vitamini P, C in antioksidativni kompleks.

Hemoragični vaskulitis

Opis

Hemoragični vaskulitis ali Schönlein-Henochova bolezen je pogosta vrsta vaskulitisa, pri katerem obstaja vnetna lezija mikrožil, pa tudi njihova mikrotromboza.

Po statističnih podatkih hemoragični vaskulitis prizadene približno 14 ljudi od 100.000 prebivalcev..

Najpogosteje ta bolezen prizadene ožilje ledvic, prebavni trakt in kožo. Pri hemoragičnem vaskulitisu kožne oblike imajo bolniki značilen izpuščaj. Zato se ta patologija imenuje tudi alergijski hemoragični vaskulitis..

Hemoragični vaskulitis prizadene bolnike različnih starosti, vendar je pri otrocih, mlajših od 3 let, manj pogost. Glavni odstotek bolnikov so otroci in mladostniki, stari od 4 do 20 let (približno 40% vseh bolnikov). Omeniti velja, da moški trpijo za hemoragičnim vaskulitisom (razmerje bolnikov je 2: 1). Običajno se največja pojavnost pojavi spomladi..

Oznaka ICD 10 hemoragičnega vaskulitisa ima obliko D65-D69. To pomeni, da spada v skupino bolezni pod oznako D69, torej ima znake alergijske purpure. Hkrati D65 kaže na prisotnost intravaskularnih patologij, pri katerih pride do kršitve strjevanja krvi.

Patogeneza in vzroki patologije

Povzročitelji bolezni Schleiman-Henoch so streptokoki, mikoplazme in okužbe dihal.

Zato bolezen najpogosteje začne prve simptome kazati teden ali mesec po prebolelih hudih nalezljivih boleznih..

Vendar okužbe niso edini vzrok bolezni. Pogosto spodbuda za razvoj bolezni je podhladitev, uporaba nekakovostnega cepiva ali neprimernih zdravil, alergijske reakcije, pa tudi piki in opekline žuželk. Vzroki hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih lahko vključujejo uporabo nekaterih antibakterijskih zdravil, zlasti penicilinske skupine.

Vzrok bolezni, kot je hemoragični vaskulitis, je lahko kršitev bolnikove imunosti. Opazili so, da ljudje, ki so nagnjeni k različnim manifestacijam alergijskih reakcij, pogosteje trpijo za Shenlein-Henochovo boleznijo. Torej imunski sistem nekaterih bolnikov aktivira sistem komplimentov, ki sčasoma začne napasti žile lastnega telesa. Celice imunosti lahko napadajo tudi stene prizadetih žil. Posledično pride do strjevanja krvi in ​​posledično do nastanka trombov. Ker stene posod izgubijo svojo celovitost, začne kri v njih izhajati. To pojasnjuje nastanek rdečih pik pri kožnem hemoragičnem vaskulitisu..

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosto kombinira s presnovnimi motnjami. Nosečnost ženske lahko postane tudi spodbujevalni dejavnik za razvoj bolezni. To je posledica dejstva, da na telo bolnikov v tem obdobju zlahka vplivajo različni neugodni dejavniki od zunaj. Hemoragični vaskulitis med nosečnostjo lahko spremlja prekinitev posteljice, pomanjkanje kisika in nerazvitost ploda.

Kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, mora bolnik čim prej stopiti v stik z zdravnikom splošne medicine. Čeprav se ne ukvarja z zdravljenjem te bolezni, lahko pacienta napoti k strokovnjaku, ki ga potrebuje. Praviloma revmatologu - zdravniku, ki zdravi revmatične bolezni. Sem spadajo različne patologije vezivnega tkiva in sklepov, za katere je značilna avtoimunska narava. Ta skupina bolezni vključuje hemoragični vaskulitis. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati z ožjimi strokovnjaki, na primer z nefrologom ali kirurgom, da predpiše pravilno zdravljenje. Šele po tem bo bolniku postavljena natančna diagnoza, predpisano bo pravilno zdravljenje in priporočena dieta..

Sorte hemoragičnega vaskulitisa

Po naravi kliničnega poteka hemoragični vaskulitis delimo na akutni (praviloma se to zgodi v prvih fazah bolezni ali v trenutkih poslabšanja) in v fazi popuščanja (obdobje, ko se bolnikovo počutje izboljša).

Glede na resnost je Schönlein - Henochova bolezen:

  • blago. V tem primeru ima bolnik razmeroma zadovoljivo stanje. Ima majhno količino izpuščaja in bolečine v sklepih so blage;
  • srednje. Pacient ima obilen izpuščaj, bolečine v sklepih se pogosto kombinirajo z artritisom, včasih je nelagodje v trebušni votlini, v urinu so lahko prisotne nečistoče krvi;
  • hudo stopnjo. Na pacientovem telesu je več izpuščajev z območji nekroze, pojavi se Quinckejev edem, beljakovinsko-lipidni kompleks je moten zaradi okvare ledvic, v urinu je kri, v prebavnem traktu pride do krvavitve. V nekaterih primerih lahko ledvice prenehajo delovati..

Glede na trajanje tečaja se bolezen deli na: akutno (manj kot 2 meseca), dolgotrajno (približno 6 mesecev) in kronično.

Glede na to, na katero vrsto organov bolezen prizadene, so lahko oblike hemoragičnega vaskulitisa naslednje:

  • hemoragični vaskulitis kože - bolezen prizadene le kožo. Najpogosteje se kožna oblika bolezni razvije zaradi dedne nagnjenosti, okužbe in alergij;
  • kožno-sklepna oblika hemoragičnega vaskulitisa - poleg kože so prizadeti tudi sklepi in praviloma veliki (na primer kolena). Omeniti je treba, da zdravniki pogosteje diagnosticirajo hemoragični vaskulitis nog, ki ga pogosto spremlja njihov edem;
  • hemoragični vaskulitis v trebušni obliki - bolezen prizadene kožo in prebavni trakt. V tej obliki se lahko bolniki pritožujejo nad nelagodjem v trebušni votlini;
  • ledvic - bolezen prizadene ledvice. Pri tej vrsti patologije se kožni izpuščaji skoraj nikoli ne pojavijo..

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Za razliko od odraslih se hemoragični vaskulitis pri otrocih pogosteje pojavlja brez kožnih izpuščajev (v 50% primerov). Pri odraslih je ta številka 30%. Pri pediatričnih bolnikih se bolezen začne s poškodbami prebavnega sistema in sklepov..

Poškodbe ledvic pri njih so precej redke, potekajo v blagi obliki in delovanje organov po okrevanju se hitro obnovi. Srce s to patologijo pri otrocih trpi tudi veliko manj pogosto kot pri odraslih..

Na podlagi tega postane jasno, da je napoved bolezni pri otrocih dokaj ugodna, zlasti ob pravočasni diagnozi, pravilnem zdravljenju in preprečevanju prehoda bolezni iz akutne faze v kronično. Vendar pa na podlagi dejstva, da natančni vzroki hemoragičnega vaskulitisa še niso pojasnjeni, tudi po okrevanju takšni otroci potrebujejo vseživljenjski zaščitni režim..

Napoved in posledice

Kožni hemoragični vaskulitis ne ogroža bolnikovega življenja. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je 50% bolnikov uspešno ozdravljenih. Pri drugih bolnikih zdravniki dosežejo remisijo, ki se na žalost občasno lahko spremeni v akutno obliko..

Na splošno je napoved bolezni v veliki meri odvisna od oblike patologije, vzrokov njenih vzrokov in narave poteka..

Kronična oblika bolezni z občasnimi poslabšanji simptomov in minimalno okvaro ledvic ima eno najugodnejših prognoz. Če pa se hemoragični vaskulitis pri odraslih ne zdravi, je lahko ledvična okvara. Posledično bo moral pacient skozi svoje življenje iti skozi medicinske postopke za čiščenje krvi. Pri hudi obliki trebušnega kožnega hemoragičnega vaskulitisa je težko napovedati izid bolezni.

Med glavnimi posledicami hemoragičnega vaskulitisa so:

  • vnetna lezija trebušnih organov;
  • kronična ledvična bolezen, za katero je značilna motnja njihove funkcije v obdobju 3 mesecev ali več;
  • kršitev prehodnosti črevesja, smrt nekaterih delov notranjih organov;
  • zmanjšanje hemoglobina;
  • disfunkcija notranjih organov in sistemov.

Bolniki s hemoragičnim vaskulitisom niso vpoklicani v vojsko. Običajno dobijo vojaško izkaznico in jih pošljejo v rezervo.

Simptomi

Hemoragični vaskulitis je precej redka bolezen. Vpliva na ožilje in kapilare ter spada v kategorijo nalezljivih in alergijskih žilnih bolezni. Glede na obliko in zapletenost bolezni se simptomi lahko nekoliko razlikujejo..

Za akutni potek vaskulitisa je značilna manifestacija vseh (ali skoraj vseh) simptomov hkrati. Še posebej je treba poudariti tako imenovani bliskovito hiter potek bolezni. V tem primeru morate čim prej poiskati kvalificirano medicinsko pomoč v intenzivni negi. V nasprotnem primeru bolnik tvega smrt zaradi odpovedi ledvic že po nekaj urah od pojava simptomov..

Toda običajno potek bolezni ni tako hiter in simptomi bolezni se pojavijo nekaj časa (na primer teden dni). To ne pomeni, da se ne smete odzvati takoj, ko opazite takšne znake bolezni. Takoj poiščite pomoč pri strokovnjakih. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko celo izginejo, vendar to ne pomeni, da se je bolezen umaknila.

Ne glede na zapletenost in prehodnost vaskulitisa se pri odraslih pojavijo naslednji simptomi:

  • Izpuščaji na koži z vaskulitisom. Pogosto se pojav simptomov začne s pojavom izpuščaja oziroma majhnih krvavitev v spodnjem delu nog in stopal. Sčasoma se izpuščaj dvigne višje in prizadene predele na stegnih in zadnjici, predele okoli sklepov. V redkih primerih se izpuščaji pojavijo tudi na trebuhu in križu. Vizualno je izpuščaj videti kot majhni rdeči mehurčki, ki ne izginejo niti po pritisku. Izpuščaj je lahko različno intenziven: tako majhne posamezne pege kot obsežne tvorbe, ki se med seboj spajajo. Sčasoma se bodo te pege spremenile v starostne pege..
  • Pri nekaterih bolnikih se temperatura dvigne na 38-39 ° C, za bolnikovo stanje je značilna letargija, občutek utrujenosti in teže. Bolje je, da bolnik leži in poskuša počivati. Ne motite pacienta, preden pride zdravnik.
  • Srbenje kože. V polovici primerov hemoragičnega vaskulitisa simptomi vključujejo srbenje. Pogosto se začne, ko se na mestu izpuščaja pojavijo majhne razjede, ki nastanejo kot posledica nekroze tkiva na mestu izpuščaja.
  • Bolečine v sklepih so značilen simptom hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto se pojavi v zgodnjih fazah bolezni. Bolečina se pojavi v velikih sklepih kolenskih pokrovčkov ali kolčnih sklepov. Včasih vneti sklepi nabreknejo in celo nekoliko spremenijo svojo obliko. Po nekaj dneh oteklina mine sama od sebe, bolečina se ustavi in ​​delo sklepa se normalizira..
  • Bolečine v trebuhu. Pojavi se zaradi krvavitev v prebavilih. Ta simptom se pogosto kaže skupaj z drugimi simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih. Bolečine spominjajo na krčenje in jih lajšajo tako, da zavzamejo položaj kolena in komolca. Včasih se simptomom hemoragičnega vaskulitisa doda bruhanje in ohlapno blato s krvjo ali sluzi. Toda po nekaj dneh bodo simptomi akutne bolečine izginili sami od sebe..
  • Poškodba ledvic je eden najpomembnejših in najnevarnejših simptomov hemoragičnega vaskulitisa. Pacient ima bolečine v križu, otekanje obraza in rok ter povišanje temperature. Včasih se v urinu pojavijo majhne količine krvi. Pacient čuti nenehno šibkost in apatijo, obraz mu bledi, nenehno primanjkuje apetita. Te simptome je treba še posebej previdno upoštevati, saj v primeru hemoragičnega vaskulitisa vodijo do razvoja ledvične odpovedi, kar lahko povzroči smrt..

Poleg zgoraj opisanih splošno opisanih simptomov se lahko pojavijo tudi posamezni simptomi, ki vključujejo:

  • Glavobol in migrena;
  • Omotica;
  • Okvara spomina;
  • Odsotnost;
  • Razdražljivost.

Vsi pričajo o motnjah v delovanju centralnega živčnega sistema. Diagnosticirajo se tudi pljučne lezije, ki se kažejo v močnem kašlju s kašljanjem sluzi v krvi, zasoplosti. Včasih moški občutijo bolečine in otekline v modih.

Simptomi pri otrocih

Na žalost tej bolezni niso izpostavljeni samo odrasli, ampak tudi otroci. Hkrati so simptomi pri dojenčkih nekoliko drugačni. Ne pozabite, da samozdravljenje samo poslabša bolezen. Vsekakor je vredno obiskati pediatra, da natančno določi diagnozo in izbiro zdravljenja za otroka..

Pri hemoragičnem vaskulitisu ločimo naslednje sindrome, odvisno od narave simptomov:

  • Kožno
  • Zglobni
  • Ledvični
  • Trebuh
  • Maligni s fulminantnim tečajem.

Vsi lahko nastopajo, se povežejo z več drugimi ali samostojno. Pri hemoragičnem vaskulitisu opazimo žilne poškodbe na katerem koli področju, vključno s pljuči, ledvicami, možgani in njihovimi membranami.

Podrobneje razmislite o hemoragičnem vaskulitisu in njegovih simptomih pri otrocih:

  • Kožni sindrom. Ta simptom je pogostejši kot drugi. Izpuščaji najpogosteje prizadenejo noge, zadnjico in redkeje križ in trebuh. Videti je kot krvavi mozolji, včasih (v hujši obliki) se skorji in ima obliko majhnih razjed. Tudi po ozdravitvi bolezni na mestu izpuščaja ostane opazna pigmentacija..
  • Artikularni sindrom. Pojavi se z izpuščajem ali kmalu po njegovem pojavu, zanjo pa so značilne bolečine z različno intenzivnostjo na območju velikih sklepov. Najpogosteje pri otrocih bolečina mine dovolj hitro, lahko pa se ponovi med ponavljajočim se izpuščajem.
  • Abdominalni sindrom s hemoragičnim vaskulitisom opazimo pogosto (pri približno 65% bolnih otrok). Abdominalni sindrom je pogosto pred izpuščaji in drugimi simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kar oteži diagnozo. Bolečine v trebuhu so krče in so pogosto hude. Povzročajo jo krvavitve v črevesni steni, morebitno krvavo bruhanje ali iztrebljanje s krvnimi nečistočami. Z obilno krvavitvijo opazimo izgubo zavesti ali oster razvoj anemije, izzovemo obstrukcijo črevesja, slepiča in torzijo ciste na jajčniku. Zato je zelo pomembno, da smo čim prej pozorni na simptome in se za pomoč posvetujemo z zdravnikom..

Precej težko je diagnosticirati hemoragični vaskulitis, katerega simptomi so precej dvoumni, kar pogosto vodi v nepotrebne kirurške posege.

Pri otrocih simptomi včasih vključujejo glavobol in druge motnje osrednjega živčevja, poškodbe pljuč in pljučno krvavitev. Pri hemoragičnem vaskulitisu lahko zaznamo tudi nečistoče krvi v urinu.

Diagnostika

Diagnozo hemoragičnega vaskulitisa lahko določi le zdravnik na podlagi narave kožnih izpuščajev, vključno s prisotnostjo ali odsotnostjo izpuščajev na nogah. Vendar niso vse tako preproste. Tudi izkušeni zdravstveni delavci imajo lahko težave z diagnozo, če se bolnikovi prvi simptomi niso pojavili v obliki kožnih izpuščajev, temveč v obliki bolečin v sklepih ali nelagodja v trebušni votlini. Te znake bolezni praviloma spremljajo tudi kemične spremembe v sestavi urina..

Običajno zdravnik postavi natančno diagnozo šele po pojavu izpuščaja na pacientovem telesu..

Hemoragični vaskulitis je precej redka in zapletena bolezen, zato se bo za natančno diagnozo pacient morda moral obrniti ne le na lokalnega terapevta.

Za potrditev diagnoze so bolniki včasih prisiljeni na pregled pri kirurgu, nefrologu, pulmologu, imunologu, specialistu za nalezljive bolezni, zdravniku ORL, zobozdravniku (za morebitno odkrivanje in zdravljenje okužb v ustni votlini) in alergologu.

Da bi hemoragični vaskulitis ločili od drugih bolezni, je skoraj vedno potrebna pomoč ultrazvočnega zdravnika, radiologa in nekaterih drugih zdravstvenih delavcev..

Laboratorijske raziskovalne metode

Za diagnozo hemoragičnega vaskulitisa so skoraj vedno potrebne različne analize bioloških tekočin..

Klinični krvni test za hemoragični vaskulitis je laboratorijski test, ki določa, koliko vsebuje posamezna vrsta krvnih celic. Zahvaljujoč temu lahko zdravstveni delavci ocenijo stanje bolnikovih notranjih organov in sistemov..

Pri izvajanju krvnega testa pri bolnikih praviloma ugotovimo povišanje ravni levkocitov, eozinofilcev, nevtrofilnih granulocitov in trombocitov. Če bolnik nima krvavitev notranjih organov, ostane količina hemoglobina in eritrocitov v normalni količini.

Poleg te analize se zdravniki pogosto zatekajo k splošnemu testu urina..

Analiza urina je laboratorijska preskusna metoda, pri kateri strokovnjaki določajo fizikalne lastnosti in kemično sestavo pacientovega urina.

Odčitki urina pri bolnikih se lahko razlikujejo od običajnih, če bolezen spremlja vnetna okvara ledvic. V tem primeru analiza običajno pokaže spremembe v prehodni usedlini urina. Bolniki s hemoragičnim vaskulitisom imajo povečano strjevanje krvi. Zato je za nadzor dinamike zdravljenja treba občasno opraviti celotno krvno sliko. Tako bo laboratorijska diagnostika pacientove krvi strokovnjaku lahko pokazala, ali je pacientova kri postala bolj ali manj nagnjena k nastanku krvnih strdkov..

Upoštevati je treba, da je povečano strjevanje krvi pri hudi bolezni precej izrazito.

Če je pacientova bolezen valovite narave in jo spremlja vnetna okvara ledvic, je to lahko razlog za izvajanje imunograma in odkrivanje skritih bakterijskih ali virusnih okužb. Običajno pri bolnikih, zlasti v otroštvu, krvni test poviša raven IgG. Pri nenehno ponavljajočih se boleznih in vnetjih ledvic v krvi je pogosto povečana količina krioglobulinov in imunskih kompleksov v obtoku.

Biokemijski krvni test za hemoragični vaskulitis je priporočljivo uporabiti le, če ima bolnik simptome ledvične bolezni. V tem primeru analiza običajno kaže na visoko vsebnost kalija in dušikovih žlindre..

Instrumentalne raziskovalne metode

Če je indicirano, lahko specialist bolniku predpiše EKG.

EKG je metoda instrumentalnih raziskav, pri kateri se na zaslonu naprave odraža narava srca.

Za razjasnitev diagnoze zdravniki bolnikom pogosto svetujejo, naj opravijo rentgensko slikanje prsnega koša.

Rentgen je še ena instrumentalna raziskovalna metoda, pri kateri strokovnjak z rentgenskimi žarki fotografira različne organe in dele pacientovega telesa in tako pridobi projekcijsko sliko želenega območja na papirju ali disku. Poleg tega bo morda treba opraviti ultrazvok trebušne votline in ledvic..

Ultrazvok je neinvazivna instrumentalna diagnostična metoda, pri kateri zdravnik z ultrazvočnimi valovi pregleda bolnikove notranje organe.

Zdravniki pri otrocih pogosto delajo nefroscintigrafijo. Ker so ledvične bolezni pri pediatričnih bolnikih izjemno redke, lahko odkrivanje kakršnih koli motenj s to metodo preiskave kaže na prisotnost hemoragičnega vaskulitisa pri bolniku. Vendar se ta tehnika uporablja ne le za diagnozo hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto se uporablja za nadzor dinamike zdravljenja in nadaljnje napovedovanje poteka bolezni..

Če med zdravljenjem pacientov imunski sistem še vedno napade tkiva lastnih ledvic, lahko zdravnik predpiše biopsijo ledvic.

Biopsija je diagnostična metoda, pri kateri zdravnik organu, ki ga preiskuje, odščipne košček tkiva in ga pregleda pod mikroskopom. Je ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje številnih resnih bolezni..

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Med diagnozo hemoragičnega vaskulitisa je pomembno, da to bolezen ločimo od drugih patologij, ki jih lahko spremljajo tudi izpuščaji na koži, na primer od nekaterih bolezni jeter, nalezljivih bolezni, bolezni limfnega sistema, ledvic in sklepov ter malignih novotvorb..

Če ima bolnik majhen, obilen izpuščaj na telesu, lahko zdravnik sumi, da ima trombocitopinsko purpuro. Vendar pa je pri hemoragičnem vaskulitisu izpuščaj običajno lokaliziran le na določenih mestih (predvsem na zadnjici in spodnjih okončinah), medtem ko se raven trombocitov v krvi ne zmanjša.

Trebušni sindrom, ki pogosto spremlja hemoragični vaskulitis, je zelo pomembno razlikovati od trebušnih bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Sem spadajo: perforirana razjeda, slepiča, črevesna obstrukcija in ulcerozne lezije sten debelega črevesa.

Pri hemoragičnem vaskulitisu se pri bolnikih razvije tudi črni iztrebki z neprijetnim vonjem, lahko se pojavijo krče v trebuhu in bruhanje z primesjo krvi. Vendar poleg tega kažejo tudi znake poškodb sklepov, na telesu pa je značilen izpuščaj. Iz tega razloga lahko zdravnik ob sprejemu v bolnišnico bolnikov z akutnimi boleznimi trebuha pregleduje kožne izpuščaje, preveri artritis in vnetne procese v ledvicah..

Če ima bolnik hudo okvaro ledvičnega tkiva, lahko zdravnik sumi, da ima bolezni, pri katerih so glomeruli poškodovani. V tem primeru potrebujete krvni test ali instrumentalne raziskovalne metode, da se prepričate o prisotnosti hemoragičnega vaskulitisa..

Če ima bolnik še vedno hudo ledvično bolezen, ga zdravnik običajno vpraša, ali je imel bolnik v otroštvu hemoragični vaskulitis.

Hkrati je treba ledvično bolezen ločiti od idiopatske ponavljajoče se makrohematurije, ki se pogosto ponovi kljub agresivnemu zdravljenju..

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa od drugih sklepnih bolezni običajno ni težka. Izjema v tej situaciji je lahko sistemski eritematozni lupus. Čeprav v tem primeru v bolnikovi krvi najdemo imunske označevalce, ki niso neločljivo povezani s hemoragičnim vaskulitisom.

Na podlagi vsega tega lahko razumemo, da je nemogoče postaviti takšno diagnozo kot hemoragični vaskulitis sami doma. To je predvsem posledica dejstva, da ima lahko ta patologija podobne simptome pri nekaterih drugih patologijah. Zato so celo izkušeni zdravniki pri diagnosticiranju hemoragičnega vaskulitisa prisiljeni poseči po laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah..

Le če je diagnoza pravilno postavljena, bo bolnik zdravljen čim hitreje, enostavno in učinkovito. Iz tega sledi, da zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa doma nikakor ne bi smeli izvajati brez nasveta strokovnjaka..

Zdravljenje

V sodobni medicini se praviloma uporablja celostni pristop k zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih (prehrana, zdravljenje z zdravili, počitek v postelji).

Zdravljenje pri odraslih, ki je predpisano ljudem, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, ima številne značilnosti in priporočila.

Cilj zdravljenja tako pri odraslih kot pri otrocih je obnoviti naravno delovanje organov, ki jih prizadene hemoragični vaskulitis, in celotne imunosti na splošno, kar je mogoče doseči le s kompleksnim zdravljenjem. Strogo je prepovedano zavrniti zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa..

Da bi razumeli, kako zdraviti hemoragični vaskulitis pri odraslih, kaj jesti s to boleznijo, je priporočljivo, da se obrnete na strokovnjaka, ki se ukvarja s preprečevanjem in zdravljenjem te bolezni. K zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa, tako pri odraslih kot pri otrocih, je treba pristopiti z vso odgovornostjo in resnostjo..

Zelo pogosto bolniki ne vedo, pri katerem zdravniku naj se obrnejo na problem hemoragičnega vaskulitisa, kako se zdravi, katero zdravljenje je najučinkovitejše. Posvetovanja o zdravljenju bolezni, kot je hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih, pa tudi o dejanskem zdravljenju same bolezni (hemoragični vaskulitis), opravi revmatolog, ki bo po pregledu napisal ustrezna priporočila in predpisal poseben načrt zdravljenja..

Vse ljudi, ki razvijejo kožni hemoragični vaskulitis, je treba nujno hospitalizirati, da se lahko zdravijo. Zdravljenje pri odraslih se lahko odloži, vendar bodite potrpežljivi. Nemogoče je začeti hemoragični vaskulitis, poln je še bolj zapletenih bolezni, ki jih je zelo težko zdraviti.

Ko je predpisano zdravljenje in je oseba, ki trpi zaradi hemoragičnega vaskulitisa, hospitalizirana, se mora držati nekaterih pravil, ki spremljajo zdravljenje bolezni, ki jih določi zdravnik:

  • Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa se je treba izogibati pretiranemu stresu na nogah in njihovi podhladitvi. Potem se bo čas zdravljenja znatno skrajšal..
  • Med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih je treba izključiti vsa cepljenja in cepljenja. Zdravljenje te patologije in vzporedno izvajanje načrtovanih in nenačrtovanih cepljenj sta nesprejemljiva.
  • Mnoga zdravila so kontraindicirana pri bolnikih, ki se zdravijo. Prepovedano pri odraslih in otrocih:

Zdravljenje drugih bolezni, hkrati s hemoragičnim vaskulitisom z antibiotiki;

  • zdravljenje (ali preprečevanje) z vitamini;
  • obdelava s sulfonamidom;
  • zdravljenje z aminokaprojskimi kislinami;
  • zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo kalcij, in mnogi drugi.

Ker so številna zdravila kontraindicirana pri hemoragičnem vaskulitisu, ni vredno zdraviti bolezni sami, je zelo nevarno!

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih je treba skrbno obdelati celotno okuženo (hemoragični vaskulitis) površino. Zdravljenje z antibiotiki predpiše zdravnik na podlagi resnih razlogov, kadar se hemoragični vaskulitis ne odzove na drugo zdravljenje.

Če se ob pojavu hemoragičnega vaskulitisa sinhrono ali eden za drugim razvije več njegovih resnih sindromov, ki se ne odzovejo na standardno zdravljenje, potem je to resna podlaga za predpisovanje posamezne metode zdravljenja. Kako bo zdravljen vsak od njih, individualno odloči tudi zdravnik..

Če je hemoragični vaskulitis pri odraslih težko in težko zdraviti, kadar hemoragični vaskulitis pri odraslih kožne oblike spremlja izrazita zastrupitev, ki prav tako potrebuje zdravljenje, lahko zdravniki bolniku predpišejo priporočila za izvajanje plazmafereze. Med postopkom zdravljenje poteka s čiščenjem krvi pred škodljivimi toksini, ki prenaša hemoragični vaskulitis. Zdravljenje s to metodo pri odraslih je zelo učinkovito in uspešno. Hemoragični vaskulitis bo postopoma popuščal, kar je razvidno iz rezultatov.

Upoštevanje zdravnikovih priporočil za posebno prehrano pri hemoragičnem vaskulitisu pri odraslih in otrocih je predpogoj za učinkovito zdravljenje.

Najprej je zdravljenje bolezni osredotočeno na odpravo zapletov, ki jih povzroča hemoragični vaskulitis. Na primer, zdravljenje je namenjeno normalizaciji delovanja prebavil in pomaga zmanjšati kislost. Še strožja dieta je predpisana za takšen zaplet hemoragičnega vaskulitisa, kot je disfunkcija želodca. Pri delu z bolniki s hemoragičnim vaskulitisom se pogosto uporablja zdravljenje na osnovi simptomov.

Kot dodatno zdravljenje pri odraslih s hemoragičnim vaskulitisom lahko predpišemo naslednje postopke:

  • masažni tretma;
  • zdravljenje s posebnimi vajami.

S temi metodami se hemoragični vaskulitis obravnava kot dodatek k glavni terapiji..

Ljudje, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, lahko masažno zdravljenje zaupajo le izkušenemu strokovnjaku. To bo dodatno zagotovilo, da bo zdravljenje učinkovito..

Hemoragični vaskulitis. Operativno zdravljenje

V nekaterih primerih lahko zdravljenje zahteva operacijo. Takšni ukrepi se uporabljajo v naprednih in hudih primerih hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

V veliki večini primerov lahko hemoragični vaskulitis zdravimo s konzervativnimi (standardnimi) metodami. Hemoragični vaskulitis zahteva kirurško zdravljenje samo v primeru hudih oblik bolezni in zapletov, ki se pojavijo na njihovem ozadju in se ne odzovejo na drugo zdravljenje.

Obstaja več vrst vaskulitisa:

Do danes ni razvito posebno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa tako pri odraslih kot pri otrocih. Med poslabšanjem bolezni je potrebno "železno" upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil, zlasti - spoštovanje počitka v postelji in prehrane.

Zdravniki posebno pozornost pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih pripisujejo prehrani, posebej predvideni za te primere..

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa. Prehrana.

Skladnost s posebno prehrano je zelo pomembna stopnja kompleksnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih. Prehrana pri zdravljenju te bolezni je na prvem mestu..

Pri zdravljenju takšnih znakov hemoragičnega vaskulitisa, kot so prebavne motnje, ohlapno blato, krvavitev v črevesju, pri odraslih je priporočljivo predpisati prehrano v skladu s tabelo številka 1, pri otrocih - prehrana številka 5. Kaj lahko jemo in glavni seznam živil, ki so vključena v prehrano, se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Torej, med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih vsak bolnik potrebuje varčno prehrano za prebavila. Iz pacientove prehrane je treba odstraniti tiste izdelke, ki vsebujejo alergene sestavine. Zdravljenje brez diete ne bo delovalo.

Po zdravljenju je potrebna tudi prehrana. V obdobju rehabilitacije hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih dieta pomeni izključitev določenega seznama živil iz pacientove prehrane. Za plodno zdravljenje je treba hrano kuhati, dušiti, kuhati na pari, peči (brez dodajanja olja), zmanjšati porabo soli - običajna prehrana brez maščob. Hemoragični vaskulitis "ne prenaša" ničesar ocvrtega, mastnega in začinjenega.

Seznam živil, ki jih dieta prepoveduje za hemoragični vaskulitis:

    kakavovi izdelki in sam kakav;

kavni izdelki in kava sama;

čokolada in ploščice iz nje;

rdeče jagode, zelenjava in sadje;

Potem ko se z zdravljenjem doseže remisija hemoragičnega vaskulitisa, mora bolnik eno leto slediti antialergijski dieti (to obdobje remisije mora biti tako pri odraslih kot pri otrocih) in postopoma zožiti seznam živil, ki jih dieta prepoveduje.

Zdravniki za vsakega od bolnikov subjektivno izberejo načrt prehrane in seznam živil med remisijo hemoragičnega vaskulitisa, pri čemer upoštevajo metode zdravljenja, manifestacije hemoragičnega vaskulitisa in značilnosti anamneze..

Zaključek

Torej, zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih poteka v pogojih posebej izbrane (antialergijske) diete in doslednega upoštevanja počitka v postelji, ki ga priporoča zdravnik. Ko se bolnik zdravi zaradi hemoragičnega vaskulitisa, strokovnjaki običajno ukinejo zdravila, ki bi lahko povzročila nastanek bolezni ali ki bi jo teoretično lahko izzvala..

Tudi zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih določa nekatere omejitve bolnikove motorične aktivnosti. Včasih je bolniku s hemoragičnim vaskulitisom med zdravljenjem prikazan počitek v postelji od tri do štiri tedne. Če med zdravljenjem bolnik krši zdravnikova priporočila (tudi glede počitka v postelji), lahko doživi sekundarni val hemoragičnega vaskulitisa s še več kožnimi dražilnimi izpuščaji, ki jih strokovnjaki označijo za ortostatsko purpuro.

Zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih. Odgovor na vprašanje: "Kako zdraviti hemoragični vaskulitis?" poudarjajo, da bo zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa učinkovitejše od predhodnega iskanja zdravniške pomoči. Zanemarjanje zdravljenja, prehrana je polna resnih težav, ker je hemoragični vaskulitis nevaren za zaplete.

Zelo pomembno je vedeti, da:

  • hemoragični vaskulitis potrebuje zdravljenje,
  • vzdržati se je treba samozdravljenja hemoragičnega vaskulitisa;
  • pri prvih znakih je potrebna pomoč pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa.
  • zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa sme zaupati le usposobljenim strokovnjakom.
  • pri zdravljenju bolezni je zelo pomembno, da se držite diete.
  • preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih vključuje njegovo pravočasno odkrivanje, 2-krat na leto morate slediti čistilni dieti, pravočasno opraviti zdravljenje okužbe.

Zdravila

Zdi se, da zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa omejuje živila z možnimi alergeni, v primerih z trebušnimi oblikami je treba, če je mogoče, 2-4 dni držati lakote. Ključno vlogo pa ima konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili), brez katerega hemoragičnega vaskulitisa nikoli ne moremo pozdraviti. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko razdelimo v več skupin:

  • Neposredni antikoagulanti.
  • Sredstva proti trombocitom.
  • Sulfonska (antileprozna) zdravila v kombinaciji.
  • Antihistaminiki (v obliki mazila in peroralno).
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Glukokortikosteroidi.

Antikoagulanti za hemoragični vaskulitis

V glavnem se uporabljajo neposredni antikoagulanti, ki so razdeljeni v 2 skupini:

  • Heparin - nefrakcioniran.
  • Nizko molekularni heparini - zdravila z nizko molekulskim heparinom (PNH): fraksiparin, fragmin.

Heparin (NG) je kisel mukopolisaharid, ki poveča učinek antitrombina III (nato se trombin inaktivira). Tako heparin in antitrombin III delujeta vedno skupaj, v enem kompleksu. Heparin se ne absorbira v prebavilih, zato se uporablja parenteralno (intravensko ali subkutano).
Pri hemoragičnem vaskulitisu je priporočljivo dajati 2500-5000 enot 2-4 krat na dan, skupno 5-7 dni.
Nizko molekularni heparini (PNH) imajo v nasprotju z nefrakcioniranim heparinom šibkejši učinek na trombin, vendar zelo močno zavirajo faktor Xa. PNH deluje tudi 2-krat dlje in se predpiše 1-2 krat na dan. Če jih dajemo subkutano, imajo večjo biološko uporabnost.

Protitrombocitna sredstva za hemoragični vaskulitis

Lahko jih razdelimo v več skupin:

  • Zaviralci ciklooksigenaze.
  • Inhibitorji fosfodiesteraze.
  • Zaviralci receptorjev ADP.
  • Antagonisti receptorjev IIb / IIIA.

Številni tovrstni zaviralci ciklooksigenaze nimajo zadostnih protitrombocitnih lastnosti. Samo acetilsalicilna kislina (aspirin) v majhnih odmerkih (70-325 mg / dan) nepovratno zavira ciklooksigenazo, kar zmanjša sintezo tromboksana A2 in s tem zavre agregacijo.
Za hemoragični vaskulitis je optimalni odmerek aspirina 75 mg enkrat na dan - zjutraj.
Inhibitorji fosfodiesteraze, zlasti dipiridamol (kurantil), zavirajo agregacijo trombocitov z blokiranjem privzema fosfodiesteraze in adenozina, kar poveča vsebnost c-AMP in c-GMP v trombocitih. Običajno se uporablja v kombinaciji z aspirinom ali posrednimi antikoagulanti (varfarin). Pri hemoragičnem vaskulitisu je izbrani odmerek za dipiridamol 75 mg 2-3 krat na dan.
Zaviralci receptorjev ADP, ki vključujejo zdravila, kot sta tiklopidin in klopidogrel, zavirajo agregacijo z nepovratnim blokiranjem receptorjev ADP v trombocitih. Pomembno je omeniti, da se uporabljajo v primerih, ko je aspirin kontraindiciran. Uporabljajo se za hemoragični vaskulitis v odmerku 0,2 g - 3-krat na dan. Klopidogrel je bil najprimernejši zaradi manjše verjetnosti neželenih učinkov.
Antagonisti receptorjev (receptorski kompleks glikoproteinov) IIb / IIIa so predpisani le parenteralno (intravensko). V to skupino spadajo abciksimab (ali reopro), tirofiban. Predpisano v 4 tednih s sočasnim nefritisom do 6 mesecev.

Protiprotična zdravila (sulfonska serija) za hemoragični vaskulitis.

Dapsone se predpisuje v odmerku 50–75 mg 2-krat na dan, skupaj s trentalom v odmerku 400 mg 3-krat na dan. Terapija se izvaja ciklično (5 dni) z enodnevnim premorom med njima, dokler simptomi vaskulitisa ne izginejo. Učinek takšne terapije je precej velik..

Antihistaminiki za hemoragični vaskulitis.

Praviloma se uporabljajo za srbež kože, ki ga povzroča hemoragični vaskulitis. Mazilo, ki vsebuje antihistaminike, se lokalno (lokalno) nanaša na srbeča območja. Najpogosteje se uporablja tavegil 1 mg dvakrat na dan - zjutraj in zvečer ali suprastin 25 mg 3-krat na dan.
NSAID za hemoragični vaskulitis.
Ta skupina se uporablja pri hudih vnetjih in visoki vročini, ki jih spremljajo hude bolečine v sklepih. Diklofenak se uporablja po 25 mg 3-krat na dan, indometacin v enakem odmerku 3-krat na dan.
Glukokortikosteroidi za hemoragični vaskulitis se uporabljajo v primeru neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil ali pri nekaterih glomerulonefritisih skupaj s citostatiki. Prednizolon se uporablja v odmerku 0,5 mg na 1 kg telesne mase 5-7 dni. Nato se vzame odmor za 5 dni..
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se ne opravičuje iz razloga, ker so številne rastline alergen za osebo s hemoragičnim vaskulitisom in bodo samo otežile potek bolezni. Pomembno je vedeti, da lahko samozdravljenje povzroči žalostne posledice! Vedno morate obiskati zdravnika.

Ljudska zdravila

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa z ljudskimi zdravili je koristno le po obveznem dovoljenju zdravnika. Pacientom priporoča veliko učinkovitih načinov za boj proti tej patologiji. Oglejmo si podrobneje nekatere metode alternativnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa.

Zeliščni čaji za boj proti bolezni

Če je bolniku diagnosticiran hemoragični vaskulitis, mu svetujejo, da takšne zbirke naredi iz zdravilnih rastlin.

Za pripravo takšne zbirke v enakih razmerjih zmešajte naslednje sestavine:

  • sadje japonske sofore;
  • bezgova socvetja;
  • rman;
  • dresnik;
  • listi koprive.

Vse sestavine je treba skrbno sesekljati in premešati. Za pripravo infuzije je priporočljivo vzeti žlico mešanice, jo preliti z vrelo vodo in pustiti eno uro. Priporočljivo je, da čez dan popijete kozarec te infuzije v dveh odmerkih..

Režimi čiščenja črevesja

Če je bolniku diagnosticiran hemoragični vaskulitis, je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili kombinirati s čiščenjem črevesja. Za uravnavanje delovanja organov prebavnega trakta se uspešno uporabljajo naslednja zdravilna zelišča:

  • elecampan;
  • smilje;
  • žajbelj;
  • tansy.

Če želite dobiti infuzijo, je priporočljivo, da navedena zelišča zmešate v enakih razmerjih in dodate dve žlici. l. mešanica zelenjave. Vztrajati mora dve uri, najbolje v termosu. Precejeno in ohlajeno infuzijo pijemo pol kozarca pol ure pred obroki. Takšno infuzijo je treba piti v dveh odmerkih..

Čiščenje krvi

Za prečiščevanje krvi je priporočljivo uporabiti debelolistno kadilo. Posušeni listi rastline se dodajo kozarcu vrele vode in vztrajajo v termosu. To zdravilo je treba piti zjutraj na tešče z žlico medu..

Opombe pacientov

Za tiste, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

  • koristno je jemati pripravke vitamina K ter zelišča in živila, ki vsebujejo to snov;
  • koristno je jesti črni ribez;
  • bolnikom svetujemo uživanje zelenega čaja, ki ima antioksidativne lastnosti;
  • Tinktura hemlock koristi tudi krvnim žilam, vendar je treba zaradi njene toksičnosti skrbno upoštevati zdravnikova priporočila.

In najpomembnejši nasvet: pred začetkom zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa z ljudskimi metodami je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Flebektomija: kaj je to, kako se izvaja in čemu služi?

Klinike Vsebina članka Kaj je flebektomija spodnjih okončin? Indikacije
Kontraindikacije Vrste in tehnika operacij Priprava na flebektomijo spodnjih okončin Kako se izvaja flebektomija: potek operacije Pooperativno obdobje: priporočila za rehabilitacijo Kombinirana flebektomija: zapleti in recidiviMedicinsko in konzervativno zdravljenje krčnih žil daje pozitivne rezultate predvsem na začetni stopnji razvoja bolezni.

Vinylin

Klinike Zdravilna učinkovina:Vsebina 3D slike Navodila za medicinsko uporabo Cene v lekarnah OceneFarmakološke skupine Antiseptiki in razkužila Regeneranti in reparanti3D slikeNavodila za medicinsko uporaboVinylin

Redki utrip. Nizek srčni utrip

Klinike Za nepoznavalce: bradikardija ali, bolj preprosto, znižanje srčnega utripa je pravzaprav vrsta aritmije, torej prava kardiovaskularna bolezen. Na srečo v večini primerov ta bolezen ni nevarna in ne zahteva nobenega zdravljenja, razen opazovanja kardiologa..