Levkociti v preiskavi krvi
8 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1315
- Imenovanje in parametri OKA
- Razvrstitev vrst belih krvnih celic
- Normalne vrednosti levkograma
- Razlogi za odstopanja v kazalnikih analize
- Vrste levkocitoze in levkopenije
- Izid
- Sorodni videoposnetki
Splošna klinična analiza krvi (OCA) krvi je ena najpogostejših metod primarne diagnoze. Takšna študija določa kakovostno in kvantitativno sestavo biotekočine, kar omogoča razkritje najmanjših motenj v mikrobioloških procesih v telesu. Levkociti v krvnem testu odražajo kakovost imunskega sistema in stopnjo zaščite telesa.
Imenovanje in parametri OKA
Splošni krvni test se opravi na vzorcu kapilarne (prstne) bio tekočine, odvzete bolniku na tešče. Predpisan je hematološki pregled:
- o simptomatskih pritožbah bolnika zaradi začetne diagnoze domnevne bolezni;
- v okviru rutinskega zdravniškega pregleda, perinatalnega presejanja, preventivnega pregleda itd.;
- za spremljanje tekoče terapije;
- pred hospitalizacijo in zdraviliškim zdravljenjem;
- pri obdelavi zdravstvenih dokumentov za zaposlitev, šolo, vrtec.
Napotnico za analizo predpiše zdravnik (katere koli specializacije), ali pacient lahko na lastno pobudo daje krv na plačljiv način. V obrazcu za analizo so preučeni parametri krvi zapisani z latiničnimi črkami. Levkociti ustrezajo oznaki WBC. Izmerjena vrednost - število celic v enem litru krvi, pomnoženo z 10 na 9. stopnjo (10 ^ 9 / l).
Kazalo | Skraj. | Količina | Kazalo | Skraj. | Količina |
stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) | ESR | mm / uro | levkociti | WBC | 10 ^ 9 / L |
hemoglobin | HB | g / l | levkocitna formula (levkogram) | ||
hematokrit | NST | % | nevtrofilci (vbodni in segmentirani) | NEUT | % |
eritrocitov | RBC | 10 ^ 12 / l | limfociti | LYM | % |
trombociti | PLT | 10 ^ 9 / L | monociti | PON | % |
retikulociti | RET | PC. v ppm | eozinofili | EOS | % |
bazofili | BAS | % |
OKA se ne sklicuje na posebne študije in ne diagnosticira določene patologije. Za razliko od biokemijske analize, ki odraža stopnjo funkcionalnosti notranjih organov, njeni rezultati kažejo na stanje telesa kot celote..
Razvrstitev vrst belih krvnih celic
Levkociti so bele (brezbarvne) krvne celice, ki so skupaj s trombociti in eritrociti predstavniki oblikovanih elementov celičnega dela biotekočine. Celice levkocitov so razdeljene v dve veliki skupini:
- granulociti (granulirani) - celice, vključno z monociti in limfociti;
- agranulociti (nezrnat) - nevtrofilci (vbodni in segmentirani), eozinofili in bazofili.
Vse brezbarvne krvne celice imajo funkcijo zaščitne fagocitoze - zajemanje in uničenje (prebava) patogenih mikroorganizmov. Ko v telo vstopijo virusi, bakterije, glivične, protozoje in paraziti helmintov, se levkociti mobilizirajo, da bi odpravili nevarnost. Hkrati se njihovo število močno poveča, kar je za hematološko analizo označevalec vnetnega procesa, alergijske reakcije in drugih odstopanj od norme.
Sorte levkocitov in njihove funkcije v telesu
Glede na vrsto levkocitnih celic so odgovorne za zaščito telesa pred nekaterimi patogeni. Glede na njihovo nestandardizirano količino v kliničnem pregledu krvi lahko zdravnik domneva prisotnost bolezni.
- Limfociti. Odgovoren za odziv imunskega sistema na invazijo patogenov, predvsem virusov.
- Monociti. Zajema in absorbira bakterije in ostanke odmrlih celic, čiščenje telesa za okrevanje.
- Bazofili. Zagotovite imunski odziv na prodiranje alergenov in parazitov v telo.
- Eozinofili. Odgovorni so za odstranjevanje praživali, glivičnih zajedavcev in helmintov. Oblikujte antiparazitsko imunost.
- Nevtrofilci. Največja skupina levkocitov. Razdeljeni so na segmentirane - popolnoma zrele celice s fagocitno funkcijo na bakterije in viruse. Zbod - nezreli (mladi) nevtrofilci, pomagajo segmentiranim nevtrofilcem v boju proti bakterijskim okužbam.
Povišana raven vboda je v analizi opredeljena kot premik števila levkocitov v levo. Povečanje števila segmentiranih levkogramov premakne v desno. Podrobni parametri granulocitov in agranulocitov so nujno upoštevani, kadar skupno število levkocitov odstopa od norme.
Normalne vrednosti levkograma
Kazalniki levkocitnih celic se razlikujejo po starosti. Pri otrocih so vrednosti levkocitov višje kot pri odraslih, kar je posledica oblikovanja imunskega sistema. Največ granulocitov in agranulocitov je zabeleženo pri novorojenčku.
Sestava krvi in s tem število celic frakcij levkocitov se pri ženskah v obdobju rojenja otroka spreminja. Na začetku perinatalnega obdobja resnih odstopanj ne bi smelo biti.
Dovoljena stopnja je 6,8-7,4 (* 10 ^ 9 / l). V drugem in tretjem trimesečju se proizvodnja belih krvnih celic poveča. To je posledica spremembe hormonskega stanja in potrebe po zaščiti dveh organizmov pred virusi, bakterijami in paraziti hkrati.
Za objektivno oceno belih krvnih celic v OKA je pomembno, da se pravilno pripravite na študijo. Analiza se vzame strogo na tešče. Na predvečer je treba odpovedati športni trening, da čim bolj zmanjšate druge telesne aktivnosti. Povečana raven levkocitov se imenuje levkocitoza, zmanjšana pa levkopenija.
Razlogi za odstopanja v kazalnikih analize
Število levkocitov se lahko nekoliko spremeni pod vplivom prebavnih dejavnikov:
- Psihoemocionalni stres ali čustvena levkocitoza. V stresni situaciji imunski sistem telesa oslabi in koncentracija belih krvnih celic se zmanjša.
- Intenzivna telesna aktivnost - miogena levkocitoza. Po športnih treningih in drugih telesnih aktivnostih se poveča količina vseh krvnih celic.
- Prehranjevanje pred odvzemom krvi - levkocitoza s hrano. Po jedi se število levkocitov naravno poveča, kot odziv telesa na toplotno obdelano hrano.
- Pregrevanje in dehidracija - anhidremična levkocitoza. Ob obisku kopeli (savne), daljši izpostavljenosti soncu, delu v vročih trgovinah levkociti navadno ščitijo telo pred pregrevanjem, zato se bo njihovo število povečalo.
- Injekcije adrenalina. Odziv telesa na dajanje hormona je post-nadledvična levkocitoza.
- Zasvojenost z nikotinom. Toksini v tobačnem dimu zmanjšujejo število belih krvnih celic.
- Obdobje rehabilitacije po operaciji in virusnih okužbah. Pri oslabljenem imunskem sistemu v krvi ni dovolj levkocitov.
- Neuravnotežena prehrana. Levkopenija se razvije ob pomanjkanju vitaminov skupine B.
Pri ženskah se fiziološka levkocitoza kaže v predmenstrualnem obdobju. Telo se pripravi na naravno izgubo krvi in poskuša preprečiti vnetne reakcije. V obdobju menopavze in v obdobju po menopavzi se število belih celic zmanjšuje glede na spremembe ravni hormonov in starostno oslabitev obrambnih sposobnosti telesa.
Patološki vzroki za levkocitozo
Nefiziološko povečanje vseh vrst levkocitov (absolutna levkocitoza) pomeni prisotnost akutnega ali kroničnega vnetja. Glavni vzroki za absolutno levkocitozo:
- dihalni sistem: akutni tonzilitis, laringitis, tonzilitis, bronhitis, pljučnica, pljučni absces itd.;
- prebavni sistem: črevesne okužbe, parazitske okužbe, zastrupitve s hrano itd.;
- ženski reproduktivni sistem: salpingo-ooforitis, bartholinitis, vulvovaginitis;
- spolno prenosljive okužbe v akutni fazi bolezni: ureplazmoza, trihomonijaza, klamidija, gonoreja;
- sečil: uretritis, cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza in nefrolitiaza, nefrotuberkuloza, nefroza.
Levkociti se povečajo pri travmi z obilno izgubo krvi, zlomi kosti, gnojnimi ranami. Kronična absolutna levkocitoza je značilna za avtoimunske patologije.
Patološki vzroki levkopenije
Če so levkociti v krvi nizki, je to lahko klinični znak virusnih bolezni, anemije, endokrinih bolezni. Glavni razlogi:
- virusne epidemične bolezni: ARVI, gripa;
- "Otroške" virusne bolezni: rdečke, ošpice, norice;
- anemija zaradi pomanjkanja cianokobalamina (pomanjkanje cianokobalamina - vitamina B12);
- zastrupitev s težkimi kovinami;
- HIV, AIDS, virusni hepatitis A, B, C;
- diabetes mellitus tipa 1;
- hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
- okužba s citomegalovirusom (herpes tip 4);
- okužba z virusom Epstein-Barr (aka virus herpesa tipa 5 ali nalezljiva mononukleoza).
Kronično nizke ravni brezbarvnih celic spremljajo maligne tumorje in izčrpanost kostnega mozga (nezmožnost sinteze novih celic).
Vrste levkocitoze in levkopenije
Povečanje koncentracije nekaterih vrst levkocitnih celic natančneje kaže na možen razvoj ene ali druge patologije v telesu..
Nevtrofilija in nevtropenija
Nevtrofilija (nevtrofilija) - visoka raven nevtrofilnih levkocitov spremlja lokalne ali generalizirane okužbe, ki jih povzročajo različne vrste bakterij:
- Okužba z bakterijami Koch (pljučna tuberkuloza, tuberkuloza ledvic);
- akutna pljučnica;
- okužbe kože, orofarinksa, ki jih povzročajo streptokoki in streptokoki;
- akutne bakterijske črevesne okužbe;
- gnojni procesi v mišicah, kosteh, podkožju, povrhnjici;
- apendicitis in peritonitis.
Poleg tega so za visoko nevtrofilno levkocitozo značilna nekrotična stanja notranjih organov (infarkt, nekroza trebušne slinavke, razgradnja rakavega tumorja itd.). Kronično povišani indeksi vboda kažejo na razvoj onkoloških patologij notranjih organov, krvi, diabetične krize.
Raven segmentiranih narašča z dekompenzacijo ledvic, izčrpanostjo virov krvotvornih organov, zlasti kostnega mozga. Nevtropenija (zmanjšanje ravni nevtrofilcev) je značilna za naslednja patološka stanja:
- intenzivno uničenje nevtrofilnih levkocitov;
- okužbe: parazitske (črvi), virusne, bakterijske, zoonotske (bruceloza, trebušni tifus);
- klinični in hematološki sindrom - agranulocitoza.
Po poteku kemoterapije in izpostavljenosti sevanju (sevalna bolezen) ni dovolj nevtrofilcev.
Limfocitoza in limfopenija
Limfocitoza (limfocitofilija) - povečana vsebnost limfocitov spremlja poškodbe mehkih tkiv in kosti, opekline, okužbe z različnimi virusi, stanje po splenektomiji (kirurško odstranjevanje vranice), pomanjkanje cianokobalamina, limfocitna levkemija. Nizki limfociti ali limfopenija so značilni za limfogranulomatozo (Hodgkinova bolezen).
Monocitoza in monocitopenija
Pri nalezljivih boleznih je zabeležena visoka koncentracija monocitov (monocitoza):
- virus herpesa tipa 5;
- tuberkuloza ledvic in pljuč;
- zoonotske okužbe;
- helmintske invazije;
- sifilis.
Monocitoza se razvije v ozadju sarkoidoze (pljučne patologije), onkohematoloških bolezni (rak krvi in limfnega sistema). Monocitopenija (nizka raven) je opredeljena ob prisotnosti stafilokoknih in streptokoknih okužb.
Eozinofilija in eozinopenija
Eozinofilni levkociti reagirajo na prodiranje alergenov in parazitov. Eozinofilija (veliko število celic) spremlja:
- pospešene alergijske reakcije (anafilaktični šok, Quinckejev edem itd.);
- helmintske invazije (ascariasis, enterobiasis, giardiasis itd.);
- bronhialna astma;
- eozinofilni gastritis.
V akutnih ali kroničnih gnojnih procesih se pojavi malo eozinofilov v krvi (eozinopenija).
Bazofilija in bazopenija
Bazofilna levkocitoza kaže na prisotnost onkohematoloških bolezni, sevalne bolezni, akutnega poteka avtoimunskih patologij. Bazopenija (zmanjšanje bazofilnih levkocitov je nizko) nima diagnostične vrednosti.
Izid
Levkociti v krvnem testu so klinični in hematološki kazalnik, s pomočjo katerega je mogoče prepoznati vnetne procese različne etiologije (izvora), kar kaže na prisotnost onkoloških bolezni limfnega sistema in krvi. Normalna raven levkocitnih celic za odrasle ustreza vrednostim 4-9 (* 10 ^ 9 / l). Otroški kazalniki so razvrščeni po starosti.
Kaj so levkociti in levkocitna formula: hitrost analize, razvozljanje vrednosti pri odraslih in otrocih
Kazalniki levkocitov (belih krvnih celic) v rezultatih splošnega krvnega testa so morda za zdravnika največjega zanimanja kot najpomembnejši biološki marker pri postavitvi diagnoze.
Za razliko od rdečih krvnih celic, eritrocitov, bele krvne celice zasedajo majhen odstotek vsebnosti v celični sestavi krvi, vendar so bolj mobilne, sposobnost pronicanja skozi kapilare in preseganje krvnih žil, kar jim omogoča, da pokažejo svojo fagocitno aktivnost. Kaj je to in kakšno funkcijo opravljajo levkociti v krvi, bo povedal naslednji material.
Kaj so bele celice in za kaj so odgovorne?
Celično sestavo krvi predstavljajo tri vrste celic:
- eritrociti, ki zasedajo 99% sestave;
- levkociti;
- trombociti - brezbarvni trombociti, nejedrski krvni elementi.
Skratka, funkcije teh celic lahko opišemo kot jasno razporeditev odgovornosti - eritrociti so odgovorni za transport kisika v tkiva, trombociti uravnavajo strjevanje krvi, levkociti opravljajo zaščitno funkcijo, to pomeni, da zagotavljajo imunski nadzor.
Razmislite o sposobnosti levkocitov, da pronicajo v medcelični prostor med suppuracijo drobca.
- Levkociti se jatijo na mesto vnosa tujka (drobci).
- Začne se proces fagocitoze - del levkocitov, imenovan fagociti, absorbira in preoblikuje delce tujega materiala, hkrati pa narašča v velikosti.
- Poskus uporabe levkocitov s patogenom spremlja vnetni proces z rdečico, hipertermijo in otekanjem mesta njegovega prodiranja..
- Prekomerno povečanje velikosti fagocitov vodi do njihove smrti, zaradi česar nastane gnoj - masa, sestavljena iz uničenih levkocitov.
- Posledično na mesto poškodbe privabi še več levkocitov, da izkoristijo delce zunanjih dražljajev in mrtve bele celice, zaradi česar se količina gnoja - mrtvih fagocitov - poveča.
Dejavnost levkocitov bo v tem primeru ustavljena le, če bomo odstranili drobce. V drugih primerih se fagocitoza ne ustavi, dokler se mesto vnetja popolnoma ne odpravi..
Norma levkocitov pri zdravi osebi
Za zagotovitev zaščitne funkcije morajo biti levkociti v krvi v zadostni količini, ki se imenuje norma ali referenčna vrednost. Te vrednosti imajo nekaj razlik pri različnih skupinah bolnikov..
Med ženskami
Za odrasle, ne glede na spol, so bile določene naslednje referenčne vrednosti koncentracije levkocitov v absolutnih enotah (* 10⁹):
- spodnja meja - 4 * 10⁹ / l;
- zgornja meja - 9 * 10⁹ / l.
Nekateri laboratoriji določajo odlične omejitve števila levkocitov v normi, vendar je splošno sprejeta smernica 4-9 absolutnih enot..
Če želite ugotoviti raven levkocitov, je dovolj, če daste kri s prsta
Pri moških
Spol ne vpliva na to, koliko belih krvnih celic mora imeti zdrava odrasla oseba. Zato so referenčne vrednosti za moške zaprte v enakem okviru - od 4 do 9 * 10⁹ / l. Opaziti je, da pri 95% zdravih ljudi raven levkocitov ustreza referenčnim vrednostim, sprejetim kot osnova. Ostali imajo odstopanja, ki jih ne povzročajo patološki dejavniki, štejejo za individualno normo, ki je pogosto dedna značilnost telesa.
Pri otrocih
Stopnja levkocitov v krvi mladih bolnikov je odvisna od starosti otroka:
- do 1 leta - 6,5 - 12,5 * 10⁹ / l;
- 1-3 leta - 5-12 * 10⁹ / l;
- 3-6 let - 4,5-10 * 10⁹ / l;
- 6-16 let - 4,3-9,5 * 10⁹ / l.
Kljub relativno majhnemu številu te skupine krvnih celic ločimo več frakcij levkocitov, od katerih je vsak za nekaj odgovoren, opravlja določeno funkcijo. Slika odstotka različnih frakcij levkocitov se odraža v formuli levkocitov.
Formula levkocitov in njena interpretacija pri odraslih
Vrste levkocitov so predstavljene v frakcijah, katerih referenčne vrednosti so navedene v naslednji tabeli. Med dekodiranjem splošnega krvnega testa (CBC) se pacientova formula levkocitov primerja z referenčnimi vrednostmi, saj so odstopanja frakcijskih parametrov od norme pomembna diagnostična vrednost.
Tabela. Običajno število levkocitov za dekodiranje CBC pri odraslih
Ulomki | Odstotek vsebine |
---|---|
Bazofili | 0 - 1 |
Limfociti | 19 - 37 |
Monociti | 3 - 11 |
Zabodite nevtrofilce | šestnajst |
Segmentirani nevtrofilci | 47 - 72 |
Eozinofili | 0,5 - 5 |
Iz tabele je razvidno, da najmanjši delež levkocitov sestavljajo bazofili - redke celice imunskega sistema, ki sodelujejo pri sprožitvi njegovih počasnih reakcij v obliki vnetnih procesov. Običajno jih ne bi smeli odkriti ali pa jih je treba v krvi opazovati v minimalnih količinah. Če kazalnik, ne glede na to, koliko presega normo, se šteje za verjetnost razvoja patologij:
- ulcerozni kolitis;
- hemolitična anemija;
- Hodgkinova bolezen;
- nefroza;
- norice;
- pomanjkanje ščitničnih hormonov in drugo.
Povišanje ravni bazofilov pogosto povzroči hormonska terapija (na primer zdravila z estrogenom ali tista, ki zmanjšujejo aktivnost ščitnice).
Limfociti so druga največja frakcija levkocitov po segmentiranih nevtrofilcih. Ta skupina je glavno "orožje" imunskega sistema in ima na razpolago celice, ki zaznavajo patogene, celice ubijalke in pomočnike ter druge zanimive frakcije.
Stanje zmanjšane koncentracije limfocitov v levkocitni formuli se imenuje limfopenija, povečana vsebnost teh celic pa limfocitoza. Razlogi za razvoj teh pogojev so različni..
Eozonofilna levkocitoza pod mikroskopom
Monociti so največji in najbolj aktivni fagociti v krvi perifernih žil in imajo povečano sposobnost znotrajcelične prebave patogenih makromolekul. Znižana raven teh levkocitov v krvi se imenuje monocitopenija, povečana raven pa monocitoza..
Nevtrofilci so največja skupina levkocitov, ki krožijo v krvi. Zreli nevtrofilci imajo polnopravno segmentirano jedro, za kar jih imenujejo segmentirani. V funkcionalno nezrelih nevtrofilcih so jedra brez segmentacije in imajo obliko podolgovate palice, za katero se imenujejo vbod. Zreli nevtrofilci so aktivni udeleženci fagocitoze, ki jo spremlja smrt "izrabljenih" levkocitov. Zmanjšanje te frakcije v krvi imenujemo nevtropenija, povečanje koncentracije pa nevtrofilna levkocitoza (ali nevtrofilija).
Eozinofili so majhen delež levkocitov, ki praviloma ne ostane v krvi, ampak se nahaja v tkivih. Nizka raven eozinofilov (eozinopenija) v splošnem krvnem testu z levkocitno formulo določa resno stanje pooperativnega bolnika.
Eozinofilija (povečana koncentracija teh levkocitov) je značilna za bolezni vezivnega tkiva, parazitske invazije, imunsko pomanjkljivost, tumorska in alergijska stanja, vključno z bronhialno astmo.
Kot je navedeno v splošni analizi?
Če želite neodvisno razumeti študijo krvi, morate ugotoviti, kako so levkociti in njihove frakcije navedeni v rezultatih analize. Za označbe v rezultatih kliničnih preskušanj se uporabljajo kratice v latinskih črkah:
- WBC - to je oznaka nabora levkocitnih frakcij ali belih krvnih celic, zato je okrajšava - bele krvne celice;
- BA - okrajšava pomeni, da gre za bazofilne levkocite;
- LUM - limfociti;
- MON - monociti;
- NEUT, nevtrofilci;
- EO - eozinofili.
Poleg teh simbolov v dokumentu za analizo je ponavadi ikona%, ki označuje, da so podatki relativni.
Zakaj se stopnja poveča?
Sposobnost razumevanja kontrakcij seveda ni dovolj za neodvisno diagnozo, saj je razlogov za povečanje koncentracije levkocitov v krvi izredno veliko. Pri določanju natančnega vzroka se zdravnik ne zanaša samo na podatke analize, temveč tudi na simptomatsko sliko in bolnikovo anamnezo. Seznam možnih izzivalnih dejavnikov za povečanje koncentracije levkocitov v krvi:
- bakterijske, virusne, glivične okužbe;
- gnojni procesi, sepsa;
- akutno vnetje;
- travma;
- zadnje trimesečje nosečnosti;
- obdobje po porodu (dojenje) pri ženskah;
- miokardni infarkt.
Levkocitoza je značilna tudi za klinično sliko malignih novotvorb..
Razlogi za znižano vsebino
Levkopenijo lahko sprožijo različna patološka stanja:
- Addison-Birmerjeva bolezen;
- aplazija ali hipoplazija kostnega mozga;
- imunske pomanjkljivosti in tumorske bolezni;
- bolezni vranice;
- perniciozna anemija;
- poškodbe tkiva kostnega mozga z nekaterimi zdravili ali kemikalijami.
Pri zdravljenju z nekaterimi zdravili je treba vsaj enkrat v 2 mesecih spremljati kazalnike levkocitne formule in se pravočasno odzvati na odstopanja. Zdravila, ki znižujejo število levkocitov v krvi, vključujejo spazmolitična in antiepileptična zdravila, tireostatike, nesteroidna protivnetna zdravila in nekatere antibiotike.
Kako povečati znesek?
Močan padec števila levkocitov je lahko posledica obsevanja ali kemoterapije, pa tudi resnih bolezni. Levkopenija zahteva sprejetje zapletenih ukrepov za obnovitev števila levkocitov na takšno raven, koliko naj bi bilo normalno. To pomeni spoštovanje posebne prehrane, uporabo zdravil, ki spodbujajo levkopoezo (proizvodnjo levkocitov) in uporabo ljudskih zdravil, dogovorjenih z zdravnikom. V ta namen se običajno uporabljajo decokcije in poparki:
- pelin;
- poljska preslica;
- dresnik;
- maternica.
Terapevtska dieta za levkopenijo temelji na prehrani, bogati z vitamini in aminokislinami. Najbolj uporabni sta folna (B9) in askorbinska kislina (vitamin C). Prednost v meniju je treba dati zelenjavi, jagodičju in sadju, zeliščam, zelenemu fižolu. Izogibati se je treba uporabi izdelkov, ki vsebujejo zlato, aluminij in kobalt, zmanjšati pa je treba količino stranskih proizvodov (ledvice, jetra itd.).
Koristni video
Oglejte si znanstveni video o vlogi levkocitov v človeški krvi:
Kako so levkociti prikazani v preiskavah krvi, vrstah celic, metodah določanja
Krvni test je najosnovnejša in najpreprostejša metoda za diagnosticiranje človeškega telesa. Po njegovi zaslugi lahko zdravniki prepoznajo številne patološke procese. Glede na formulo levkocitov lahko sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti različnih bolezni in določimo njihov izvor. Da bi razumeli, kje se nahaja kateri element, morate vedeti, kako so označeni levkociti?
- Vrste celic
- Kako so bela telesa označena v analizi?
- Stopnja belega telesa
- Izvajanje raziskav
- Dekodiranje analiz
Vrste celic
Levkociti so bele celice, ki so ena glavnih krvnih celic in tudi rdečih krvnih celic. Večina teh celic se lahko aktivno premika in presega krvne žile ter se usmerja v prizadeta tkiva.
Levkociti so naslednjih vrst:
- Granulociti. Sem spadajo nevtrofilci, eozinofili in bazofili. Vsebujejo encimske granule, ki lahko uničijo patogene mikroorganizme.
- Agranulociti. Na njihovem seznamu so monociti in limfociti, ki nimajo takih zrnc..
Nevtrofilci so celice, katerih cilj je boj proti bakterijam, virusom, glivam, ki povzročajo bolezen, ki škodujejo človeškemu telesu. Spadajo v fagocite in mikrofage, to pomeni, da so sposobni absorbirati patogene mikroorganizme. Kri lahko vsebuje zrele in nezrele oblike teh celic.
Eozinofili so bele krvne celice, ki lahko kažejo na alergijsko reakcijo. Z bakterijami se lahko borijo tudi tako, da aktivirajo receptorje, ki so odgovorni za imunski sistem..
Bazofili so drugi levkociti. Sproščajo histamin, ki privlači druge bele krvne celice, in heparin, ki jim omogoča, da z razgradnjo trombocitov pridejo do izvora vnetnega procesa..
Monociti so makrofagi, lahko uničijo patogene mikroorganizme. Takšne celice živijo precej dolgo, od nekaj mesecev do nekaj let. Monociti se pogosteje nahajajo v pljučih, jetrih, vranici, danki, koži in limfi.
Obstajajo tudi limfociti. So glavna sestavina obrambnega mehanizma telesa. Sposobni so ne le podpirati imunski sistem, temveč tudi uravnavati aktivnost drugih levkocitov.
Kako so bela telesa označena v analizi?
Kot rezultat splošnega krvnega testa je koncentracija levkocitov zabeležena kot absolutna vrednost ali pa je opisan odstotek vsake vrste celic do skupnega števila belih celic. Vsebnost se meri v naslednji enoti 109 / l ali G / l.
Kako so levkociti prikazani v preiskavi krvi? V mnogih laboratorijih so v rezultatih raziskav vsi kazalniki označeni z ruskimi imeni. Toda v nekaterih primerih lahko najdete dešifriranje z latinskimi okrajšavami. Če želite prebrati rezultat v analizah, morate poznati naslednje oznake:
- Levkociti WBC.
- Monociti MONO.
- Limfociti LIMFA.
- Eozinofili EOSIN.
- Nevtrofilci - NEU.
- Bazofili BASO.
Poleg tega lahko vidite še eno oznako, ki z znakom "#" označuje absolutno vrednost. Posledično se izkaže, da je skupno število monocitov označeno s takšno okrajšavo kot MO #, njihov odstotek skupnega števila levkocitov pa je zapisan kot MO%.
Stopnja belega telesa
Običajno se formula levkocitov lahko razlikuje glede na spol in starost osebe. Drugi dejavniki lahko vplivajo na njihovo povečanje ali zmanjšanje, na primer nekateri prehrambeni izdelki, čustveni in fizični stres.
Raven levkocitov mora biti znotraj naslednjih vrednosti, odvisno od starostne kategorije:
- Otrok, mlajši od 3 dni, ima 7-32x109 enot na liter.
- Do enega leta 6-18,5x109.
- Od enega do dveh let 5-17х109.
- Od 2 do 6 let 5-16,5x109.
- Od 6 do 16 let 4,5-13,5x109.
- Od 16 do 21 let 4,5-11x109.
- Odrasli moški 4,2-9x109.
- Odrasle ženske 3,99-10,4x109.
Izvajanje raziskav
Kri se v laboratoriju odvzame s prsta, nato se pregleda in rezultat se dešifrira. Da bi bile informacije zanesljive, se morate držati preprostih pravil za pripravo na študij. Sem spadajo naslednja priporočila:
- Ne kadite vsaj 2 uri pred začetkom postopka, ker nikotin in katran povzročata krč krvnih žil. To znatno zmanjša količino krvi v konici prsta, kar otežuje testiranje..
- Tri dni pred datumom študije ne smete uživati alkoholnih pijač in mastne hrane. Te snovi lahko povečajo nekaj krvne slike, kar bo izkrivilo resnično stanje telesa..
- Nekaj dni pred obiskom laboratorija morate prenehati uporabljati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
- Ne morete darovati krvi, če oseba trpi za virusno patologijo in v enem tednu po okrevanju. To je posledica dejstva, da lahko patogeni mikroorganizmi spremenijo sestavo krvi..
Pomembno. Kakšne pripravljalne ukrepe je treba sprejeti, bo povedal lečeči zdravnik. Lahko priporoči nekatera druga pravila, če so poleg krvne preiskave predvidene še dodatne diagnostične metode.
Dekodiranje analiz
Pomembno. Če je v krvnem testu vsebnost levkocitov več kot 11 enot * 10 ^ 9 / l, potem lahko sklepamo, da v telesu obstaja neka patološka nepravilnost. Sama po sebi visoka koncentracija belih celic ne velja za bolezen, je le pokazatelj odpovedi organov.
Če je povečana raven belih krvnih celic, se razlog lahko skriva v pojavih, kot so:
- Nalezljive patologije. S prodorom patogena v telo se začne aktivno delo kostnega mozga. Posledično se tvori več belih krvnih celic, kot bi moralo biti. To je zato, da se telo lahko bori z bakterijami, ki povzročajo bolezni. Okužba pogosto izzove razvoj vnetja, kar vodi tudi do večje proizvodnje belih krvnih celic..
- Kajenje ali pljučna bolezen. Ti dejavniki ustvarjajo ovire za normalno prehajanje zračnih tokov. Zaradi tega se lahko razvije vnetni proces v pljučih, ki bo povzročil povišanje norme levkocitov v splošnem krvnem testu..
- Levkemija. Za to patologijo krvi je značilna stalna visoka vsebnost levkocitov v pacientovem telesu..
Prav tako se lahko raven belih celic poveča, če imunski sistem moti, hud stres, alergijske reakcije, limfocitna levkemija, mieloična levkemija, bolezni prebavnega sistema, astma in druge patologije.
V nekaterih primerih se lahko raven WBC poveča zaradi zdravljenja z nekaterimi zdravili ali fiziološkimi dejavniki. Na primer nošenje otroka, športne aktivnosti, predmenstrualno obdobje in številni drugi pojavi, ki niso povezani s patologijami, lahko povzročijo povečanje levkocitov..
Odstopanja od običajnega kazalnika lahko opazimo ne le v smeri povečanja, temveč tudi zmanjšanja. To lahko kaže tudi na razvoj nekaterih bolezni. Zmanjšanje običajno velja za nevtrofilce. V tem primeru oseba čuti stalno šibkost, imunost se ne more spoprijeti z bakterijami, ki napadajo telo.
Nizko število levkocitov lahko kaže, da so v telesu prisotne naslednje motnje:
- Kostni mozeg izgubi sposobnost tvorjenja potrebnega števila belih krvnih celic, ki so potrebne za boj proti okužbam.
- Razvijajo se bolezni, ki negativno vplivajo na proizvodnjo belih krvnih celic.
- Obstaja maligna novotvorba, ki prizadene kostni mozeg.
- Imate strupeno golšo, lupus ali sklerodermo.
- V telesu primanjkuje folne kisline in drugih bistvenih snovi.
- Prišlo je do odmiranja tkiv.
- Pacient je zbolel za aidsom in okužbo s HIV.
- Anemija se razvije zaradi pomanjkanja železa v telesu.
- Krvne celice v vranici so uničene.
- Obstaja prirojena nepravilnost, imenovana Kostmannov sindrom. Zanj je značilna nizka vsebnost nevtrofilcev v krvi..
Poleg povečanja lahko tudi zmanjšanje levkocitov v krvnem testu sproži jemanje nekaterih zdravil. Na primer, nekatere vrste antibakterijskih zdravil, diuretikov in zdravil za kemoterapijo lahko zavrejo nastajanje belih celic ali jih popolnoma uničijo..
Levkociti so zelo pomembni za človeško telo. Pomagajo imunskemu sistemu, da se bolje spopada s patogenimi mikroorganizmi in preprečuje številne nevarne bolezni. Dešifriranje krvnega testa mora zaupati izkušeni strokovnjak.
Če obstaja sum prisotnosti patologije, bo zdravnik poslal dodatne raziskave, da ugotovi natančen vzrok odstopanja od norme. Na podlagi celovitega pregleda bolnika bo zdravnik predpisal zdravljenje individualno.
Kako so levkociti prikazani v splošnem krvnem testu z latinskimi črkami (tabela)
WBC - tako so levkociti označeni v krvnem testu, katerega dekodiranje vam omogoča prepoznavanje bolezni in izbiro učinkovite terapije. Pri pregledu krvnega testa se preuči sestava levkocitne formule, po kateri se oceni zdravstveno stanje.
Zapis analize
V splošnem testu krvi je oznaka levkocitov naslednja - WBC. Te latinske črke predstavljajo število belih krvnih celic. Odstopanje od norme je znak razvoja vnetnega procesa..
Nevtrofilci
Levkociti v krvi so razdeljeni na več vrst. Okrajšava NEUT se uporablja za nevtrofilce, največjo skupino levkocitnih celic. Nevtrofilne celice ščitijo telo pred bakterijami in zmanjšujejo vnetja. Močno zvišanje ravni NEUT v krvi pri odraslih in otrocih lahko kaže na razvoj akutne okužbe.
Eozinofili
Te celice se nenehno razvijajo v kostnem mozgu. V prepisu krvnega testa so pravilno napisani kot EO. Takoj ko eozinofilna celica dozori, vstopi v krvni obtok in nato v tkiva, hkrati pa uniči tujka in snovi. Študija kvantitativne sestave eozinofilcev nam omogoča razumevanje stanja imunskega sistema.
Če se število eozinofilcev zmanjša, potem telo napade akutna virusna okužba. Povišane stopnje so značilne za stanje, ko se eozinofili aktivno borijo proti škodljivim mikrobom.
Bazofili
Beseda BASO se uporablja za označevanje levkocitov v krvnem testu, ki spadajo v majhno skupino bazofilcev. Bazofili so odgovorni za boj proti alergenom. Ko vstopijo v telo, bazofili prepoznajo alergen in proizvajajo biološko aktivne snovi za njegovo uničenje. Povečanje zmogljivosti je znak alergijske reakcije..
Monociti
MONO - ta kombinacija črk označuje levkocite v krvnem testu pri otroku in odrasli. Monociti so največje celice levkocitne skupine. Absorbirajo toksine in klice. S povečano koncentracijo MONO v krvi se diagnosticira nalezljiva mononukleoza. To stanje se pojavi v ozadju vnetnih procesov, patologij kostnega mozga, nalezljivih lezij..
Limfociti
Limfociti (napiši limfo) so najbolj aktivne obrambne celice. Kraj njihovega razvoja sta kostni mozeg in vranica. Od tu vstopijo v krvni obtok in pretok limfe, najdejo nova tujka, oblikujejo imunost na že prenesene bolezni.
V medicini je običajno, da se limfociti delijo na več vrst, ki imajo črkovne oznake:
- B - najti tuje povzročitelje in proizvajati protitelesa, uničiti strukture, ki ogrožajo telo;
- T - normalizira celično imunost;
- NK - uniči okužene celice.
Kazalniki dekodiranja
Raven levkocitov v krvi je odvisna od prehrane, časa v dnevu, starosti. V nekaterih primerih so odstopanja posledica spola in veljajo za normo..
Norma v telesu
Normalna raven levkocitov v krvi pri odraslih in otrocih je drugačna - v otrokovem telesu je več levkocitov. Oznaka levkocitov je običajna, tabela za odrasle:
Levkocitni tip | Norma |
Nevtrofilci | od 47 do 72% |
Limfociti | od 19 do 37% |
Monociti | od 3 do 11% |
Eozinofili | od 0,5 do 5% |
Bazofili | od 0 do 1% |
Norma levkocitov za odraslo osebo v absolutnih enotah - od 4 * 109 / l do 9 * 109 / l.
Običajni kazalniki za otroke:
- dojenčki - od 10 do 25 * 109 / l;
- v prvih treh letih življenja - od 9 do 15 * 109 / l.
Ko se starajo, se kazalniki spreminjajo in se gibljejo od 6 do 11 * 109 / l.
Povečane vrednosti
Levkocitoza je povečana količina levkocitnih celic v krvi. Levkocitoza je lahko:
- fizično - začasno ga najdemo pri večini ljudi in ni patologija, saj je povečanje levkocitov nepomembno, razvije se v ozadju vpliva različnih zunanjih dejavnikov (stres, močan fizični napor, spremembe vremenskih razmer, nosečnost, porod);
- patološko - zvišanje ravni levkocitov za 2-3 krat, znak razvoja vnetnega ali nalezljivega procesa.
Zmanjšane vrednosti
Levkocitopenija je zmanjšana koncentracija levkocitov v krvi, kar je značilno za oslabitev imunskih funkcij. S takšno diagnozo človek potrebuje nujno terapijo, sicer se imunski sistem ne bo mogel upreti virusom in celo prehlad lahko povzroči zaplete..
Razlogi za zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi so:
- patologije, ki močno oslabijo in oslabijo imunski sistem;
- okužbe s progresivnim tokom, ki v velikem številu vodijo do smrti belih krvnih celic, medtem ko jih telo ne more obnoviti;
- pomanjkanje vitaminov, elementov v sledovih.
Dešifriranje krvnega testa v okviru sestavin formule levkocitov je učinkovita metoda za oceno stanja funkcij imunskega sistema in spremljanje sprememb, ki se pojavijo. Kazalniki količinske vsebnosti levkocitnih celic vam omogočajo diagnosticiranje bolezni, ki so že prisotne v telesu, in preprečevanje bolezni, ki se lahko pojavijo. Če se odkrijejo odstopanja od norme v odsotnosti kakršnih koli patologij, lahko zdravnik za obnovitev obrambe priporoči prilagoditev prehrane in jemanje kompleksa vitaminov.
Kako so levkociti prikazani v preiskavah krvi, vrstah celic, metodah določanja
Krvni test je najosnovnejša in najpreprostejša metoda za diagnosticiranje človeškega telesa. Po njegovi zaslugi lahko zdravniki prepoznajo številne patološke procese. Glede na formulo levkocitov lahko sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti različnih bolezni in določimo njihov izvor. Da bi razumeli, kje se nahaja kateri element, morate vedeti, kako so označeni levkociti?
- Vrste celic
- Kako so bela telesa označena v analizi?
- Stopnja belega telesa
- Izvajanje raziskav
- Dekodiranje analiz
Vrste celic
Levkociti so bele celice, ki so ena glavnih krvnih celic in tudi rdečih krvnih celic. Večina teh celic se lahko aktivno premika in presega krvne žile ter se usmerja v prizadeta tkiva.
Levkociti so naslednjih vrst:
- Granulociti. Sem spadajo nevtrofilci, eozinofili in bazofili. Vsebujejo encimske granule, ki lahko uničijo patogene mikroorganizme.
- Agranulociti. Na njihovem seznamu so monociti in limfociti, ki nimajo takih zrnc..
Nevtrofilci so celice, katerih cilj je boj proti bakterijam, virusom, glivam, ki povzročajo bolezen, ki škodujejo človeškemu telesu. Spadajo v fagocite in mikrofage, to pomeni, da so sposobni absorbirati patogene mikroorganizme. Kri lahko vsebuje zrele in nezrele oblike teh celic.
Eozinofili so bele krvne celice, ki lahko kažejo na alergijsko reakcijo. Z bakterijami se lahko borijo tudi tako, da aktivirajo receptorje, ki so odgovorni za imunski sistem..
Bazofili so drugi levkociti. Sproščajo histamin, ki privlači druge bele krvne celice, in heparin, ki jim omogoča, da z razgradnjo trombocitov pridejo do izvora vnetnega procesa..
Monociti so makrofagi, lahko uničijo patogene mikroorganizme. Takšne celice živijo precej dolgo, od nekaj mesecev do nekaj let. Monociti se pogosteje nahajajo v pljučih, jetrih, vranici, danki, koži in limfi.
Obstajajo tudi limfociti. So glavna sestavina obrambnega mehanizma telesa. Sposobni so ne le podpirati imunski sistem, temveč tudi uravnavati aktivnost drugih levkocitov.
Kako so bela telesa označena v analizi?
Kot rezultat splošnega krvnega testa je koncentracija levkocitov zabeležena kot absolutna vrednost ali pa je opisan odstotek vsake vrste celic do skupnega števila belih celic. Vsebnost se meri v naslednji enoti 109 / l ali G / l.
Kako so levkociti prikazani v preiskavi krvi? V mnogih laboratorijih so v rezultatih raziskav vsi kazalniki označeni z ruskimi imeni. Toda v nekaterih primerih lahko najdete dešifriranje z latinskimi okrajšavami. Če želite prebrati rezultat v analizah, morate poznati naslednje oznake:
- Levkociti WBC.
- Monociti MONO.
- Limfociti LIMFA.
- Eozinofili EOSIN.
- Nevtrofilci - NEU.
- Bazofili BASO.
Poleg tega lahko vidite še eno oznako, ki z znakom "#" označuje absolutno vrednost. Posledično se izkaže, da je skupno število monocitov označeno s takšno okrajšavo kot MO #, njihov odstotek skupnega števila levkocitov pa je zapisan kot MO%.
Stopnja belega telesa
Običajno se formula levkocitov lahko razlikuje glede na spol in starost osebe. Drugi dejavniki lahko vplivajo na njihovo povečanje ali zmanjšanje, na primer nekateri prehrambeni izdelki, čustveni in fizični stres.
Raven levkocitov mora biti znotraj naslednjih vrednosti, odvisno od starostne kategorije:
- Otrok, mlajši od 3 dni, ima 7-32x109 enot na liter.
- Do enega leta 6-18,5x109.
- Od enega do dveh let 5-17х109.
- Od 2 do 6 let 5-16,5x109.
- Od 6 do 16 let 4,5-13,5x109.
- Od 16 do 21 let 4,5-11x109.
- Odrasli moški 4,2-9x109.
- Odrasle ženske 3,99-10,4x109.
Izvajanje raziskav
Kri se v laboratoriju odvzame s prsta, nato se pregleda in rezultat se dešifrira. Da bi bile informacije zanesljive, se morate držati preprostih pravil za pripravo na študij. Sem spadajo naslednja priporočila:
- Ne kadite vsaj 2 uri pred začetkom postopka, ker nikotin in katran povzročata krč krvnih žil. To znatno zmanjša količino krvi v konici prsta, kar otežuje testiranje..
- Tri dni pred datumom študije ne smete uživati alkoholnih pijač in mastne hrane. Te snovi lahko povečajo nekaj krvne slike, kar bo izkrivilo resnično stanje telesa..
- Nekaj dni pred obiskom laboratorija morate prenehati uporabljati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
- Ne morete darovati krvi, če oseba trpi za virusno patologijo in v enem tednu po okrevanju. To je posledica dejstva, da lahko patogeni mikroorganizmi spremenijo sestavo krvi..
Pomembno. Kakšne pripravljalne ukrepe je treba sprejeti, bo povedal lečeči zdravnik. Lahko priporoči nekatera druga pravila, če so poleg krvne preiskave predvidene še dodatne diagnostične metode.
Dekodiranje analiz
Pomembno. Če je v krvnem testu vsebnost levkocitov več kot 11 enot * 10 ^ 9 / l, potem lahko sklepamo, da v telesu obstaja neka patološka nepravilnost. Sama po sebi visoka koncentracija belih celic ne velja za bolezen, je le pokazatelj odpovedi organov.
Če je povečana raven belih krvnih celic, se razlog lahko skriva v pojavih, kot so:
- Nalezljive patologije. S prodorom patogena v telo se začne aktivno delo kostnega mozga. Posledično se tvori več belih krvnih celic, kot bi moralo biti. To je zato, da se telo lahko bori z bakterijami, ki povzročajo bolezni. Okužba pogosto izzove razvoj vnetja, kar vodi tudi do večje proizvodnje belih krvnih celic..
- Kajenje ali pljučna bolezen. Ti dejavniki ustvarjajo ovire za normalno prehajanje zračnih tokov. Zaradi tega se lahko razvije vnetni proces v pljučih, ki bo povzročil povišanje norme levkocitov v splošnem krvnem testu..
- Levkemija. Za to patologijo krvi je značilna stalna visoka vsebnost levkocitov v pacientovem telesu..
Prav tako se lahko raven belih celic poveča, če imunski sistem moti, hud stres, alergijske reakcije, limfocitna levkemija, mieloična levkemija, bolezni prebavnega sistema, astma in druge patologije.
V nekaterih primerih se lahko raven WBC poveča zaradi zdravljenja z nekaterimi zdravili ali fiziološkimi dejavniki. Na primer nošenje otroka, športne aktivnosti, predmenstrualno obdobje in številni drugi pojavi, ki niso povezani s patologijami, lahko povzročijo povečanje levkocitov..
Odstopanja od običajnega kazalnika lahko opazimo ne le v smeri povečanja, temveč tudi zmanjšanja. To lahko kaže tudi na razvoj nekaterih bolezni. Zmanjšanje običajno velja za nevtrofilce. V tem primeru oseba čuti stalno šibkost, imunost se ne more spoprijeti z bakterijami, ki napadajo telo.
Nizko število levkocitov lahko kaže, da so v telesu prisotne naslednje motnje:
- Kostni mozeg izgubi sposobnost tvorjenja potrebnega števila belih krvnih celic, ki so potrebne za boj proti okužbam.
- Razvijajo se bolezni, ki negativno vplivajo na proizvodnjo belih krvnih celic.
- Obstaja maligna novotvorba, ki prizadene kostni mozeg.
- Imate strupeno golšo, lupus ali sklerodermo.
- V telesu primanjkuje folne kisline in drugih bistvenih snovi.
- Prišlo je do odmiranja tkiv.
- Pacient je zbolel za aidsom in okužbo s HIV.
- Anemija se razvije zaradi pomanjkanja železa v telesu.
- Krvne celice v vranici so uničene.
- Obstaja prirojena nepravilnost, imenovana Kostmannov sindrom. Zanj je značilna nizka vsebnost nevtrofilcev v krvi..
Poleg povečanja lahko tudi zmanjšanje levkocitov v krvnem testu sproži jemanje nekaterih zdravil. Na primer, nekatere vrste antibakterijskih zdravil, diuretikov in zdravil za kemoterapijo lahko zavrejo nastajanje belih celic ali jih popolnoma uničijo..
Levkociti so zelo pomembni za človeško telo. Pomagajo imunskemu sistemu, da se bolje spopada s patogenimi mikroorganizmi in preprečuje številne nevarne bolezni. Dešifriranje krvnega testa mora zaupati izkušeni strokovnjak.
Če obstaja sum prisotnosti patologije, bo zdravnik poslal dodatne raziskave, da ugotovi natančen vzrok odstopanja od norme. Na podlagi celovitega pregleda bolnika bo zdravnik predpisal zdravljenje individualno.
Nove oznake v UAC (celotna krvna slika)
+Nove oznake v UAC:
WBC - levkociti
RBC - eritrociti
HGB - hemoglobin
HCT - hematokrit
PLT - trombociti
Indeksi eritrocitov (MCV, MCH, MCHC):
MCV - zabeleženo na starih oblikah kot mikrocitoza, normocitoza, makrocitoza.
MCH - barvni indeks krvi
MCHC - povprečna koncentracija hemoglobina v normi eritrocitov 320-370 g / l,
Indeksi trombocitov (MPV, PDW, PCT):
Opomba:
# absolutna vsebina
% relativne vsebnosti
Indeksi levkocitov:
LYM% (LY%) - limfociti.
MXD% - mešanica monocitov, bazofilcev in eozinofilcev, norma 5 - 10%,
MXD # - norma 0,2-0,8 x 109 / l.
NEUT%, NEUT # nevtrofilcev.
MON #, MON monociti
EO #, EO% - eozinofili.
BA #, BA% - bazofili.
IMM #, IMM% - nezreli granulociti.
ATL #, ATL% - tipični limfociti.
GR #, GR% - granulociti.
Indeksi eritrocitov:
RBC / HCT, HGB / RBC, HGB / HCT, RDW, RDW-SD, RDW-CV, P-LCR,
ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)