logo

Operacija hemoroidov - sodobne metode zdravljenja

Hemoroidna bolezen v poznejših fazah razvoja prisili zdravnike, da se odločijo za radikalno odstranitev vozlov. In kakšne sodobne operacije za hemoroide izvajajo danes?

Približno 80% ljudi ima vsaj enkrat posamezne znake hemoroidov. Bolezen se razvije pri približno dvanajstih od sto ljudi. V mnogih primerih je bolezen mogoče pozdraviti z zdravili. Zdravniki to terapijo imenujejo konzervativna. Vendar se približno pri petini bolnih bolezen razvije toliko, da postane potreba po operaciji očitna.

Operacije za hemoroide danes izvajamo s sodobnimi sredstvi! Večina operacij se imenuje postopki.

Simptomi in potek bolezni

V navadi je, da zdravniki ločijo štiri stopnje hemoroidov. Razlikujejo se po svojih zunanjih manifestacijah..

Na prvi stopnji se patološko širjenje hemoroidov počuti z nepomembnimi krvnimi madeži na blatu. Pojav blagega srbenja in bolečine v anusu. Za drugo stopnjo je značilen prolaps in poznejše umikanje hemoroidov po napetosti. Na primer, med gibanjem črevesja ali dvigovanjem težke torbe.

Tretja in četrta stopnja patologije se kaže v stalnem prolapsu vnetih hemoroidov. Popraviti jih ni več mogoče, potrebna je pomoč zdravnika.

Šele na prvi stopnji zadoščajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov. Če se bolezen vsaj malo razvije, za njeno zdravljenje ne bo več dovolj diete, svečk, krem ​​in tablet. Vsak zdravnik je dolžan pacientu razložiti, da je najboljši pristop k zdravljenju celovit..

Indikacije za kirurško zdravljenje hemoroidov

Zdravnik lahko priporoči kirurško zdravljenje iz več razlogov:

  • bolnik ima resno individualno nestrpnost, zaradi česar uporaba lokalnih in drugih zdravil postane nemogoča;
  • konzervativna terapija se je že izčrpala brez pozitivnih učinkov na človeka;
  • hemoroidi se hitro razvijejo in obstaja nevarnost zapletov. Na primer, lahko se razvijejo krvni strdki in anemija;
  • zanemarjena oblika, ki jo je mogoče pozdraviti le radikalno.

Obstaja več metod za kirurško zdravljenje hemoroidov. To so nežne in manj travmatične sodobne metode minimalno invazivne terapije. In običajna operacija odstranjevanja hemoroidov.

Minimalno invazivno zdravljenje

Invazija je invazija (vmešavanje) v telo. Z varčnim učinkom postopek imenujemo minimalno invaziven..

Te metode za odpravo hemoroidov so:

    Skleroterapija. Za njegovo izvajanje se v vsako notranje hemoroidno vozlišče z brizgo vbrizga posebna raztopina. Zdravilo sklerozira, torej zoži patološko povečane hemoroide.

Operacija ne vpliva na tako imenovani zobasti rob anusa in zato ne daje bolečih občutkov.

  • Transanalna ligacija vključuje napenjanje gumijastih lateksnih obročev na noge hemoroidov. Takšni podložki blokirajo dotok krvi v vozlišča, ki odmrejo in se z blatom odstranijo iz črevesja..
  • Infrardeča koagulacija pomeni zgorevanje hemoroidov s toplotnim tokom.

    Postopek se izvaja pri notranjih ali kombiniranih hemoroidih. Poteka v dveh fazah z razmikom 12 - 14 dni.

  • Ligacija šivov je identifikacija problematičnih arterij z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka in njihovo takojšnje šivanje. Posledično se hemoroidi prenehajo oskrbovati s krvjo in se vračajo na svoja fiziološka mesta..
  • Glavna prednost minimalno invazivnih postopkov je odsotnost močne bolečine in majhna verjetnost zapletov. K temu dodajte hitro okrevanje bolnikovega telesa.

    Kirurške operacije

    Če iz nekega razloga ni mogoče uporabiti minimalno invazivnih metod zdravljenja hemoroidov, zdravnik predpiše resnejši poseg..

    Kirurške tehnike v proktologiji:

    1. Hemoroidi je še vedno zlati standard. Z intervencijo se vozlišče in okolica izrežejo. Nato zdravnik bodisi zašije bodisi pusti rane odprte. Izbira je odvisna od velikosti hemoroidov in drugih okoliščin..
    2. Metoda Longo se izvaja s posebnim naborom instrumentov za enkratno uporabo. Med operacijo se rektalna sluznica zategne in zašije, tako da so hemoroidi na svojih anatomskih mestih. Hkrati se pretok krvi do njih znatno zmanjša..

    Pri hemoroidih četrte faze se hemoroididektomija danes šteje za edino metodo zdravljenja.

    Splošno in najpomembnejše priporočilo je, da v svoje življenje ne spuščate izzivalnih dejavnikov, zaradi katerih se hemoroidi lahko ponovijo.

    V zvezi s tem je pomembno: pravilna prehrana, iztrebljanje brez zaprtja in razdražljivo črevesje, brez preobremenitve mišic tiska in anusa.

    In kaj pravijo pacienti - pregledi

    Ocene katere koli metode kirurgije hemoroidov so lahko zelo različne, od navdušenih do najtemnejših. Ni čudno! Vsaka oseba je deležna individualnega zdravljenja, ki ga prenaša drugače.

    Glavni občutek večine ljudi je še vedno veselje..

    Pozitivna čustva so povezana z dejstvom, da bolezen prehaja in se dolgo ne kaže.

    Mnogi imajo radi skleroterapijo, ker jim ni treba biti v bolnišnici. Bolniki včasih niti občutka med postopkom ne morejo poklicati bolečine. Čeprav so na koncu postopka običajno potrebni analgetiki.

    Mnogi bolniki so zadovoljni z ligacijskimi obroči ali šivi. Hkrati ljudje opazijo razmeroma malo bolečin in hitro okrevanje. Koagulacija daje dobre rezultate, vendar se čustveni ljudje z dobrim vonjem včasih pritožujejo nad neprijetnim vonjem opečenih tkiv..

    Pozitivne ocene izrazijo tisti, ki so bili operirani z Longo. Negativno v zvezi s tem je bilo predvsem psihološko, saj se po operaciji na danki veliko ljudi boji iztrebljanja..

    Tudi klasična hemoroidektomija najde svoje zagovornike. Ljudje s zapleteno tretjo ali četrto stopnjo hemoroidov dobesedno začnejo novo življenje. Tudi če se daje po rehabilitaciji in nekaj tednov nekaj nelagodja.

    Kaj natančno naj bo invazivno zdravljenje hemoroidov, se odloči zdravnik. Sodba je izrečena šele po temeljitem pregledu, ki razkrije kontraindikacije. Ob upoštevanju zdravniških priporočil pravilno opravljena operacija hemoroidov daje težko pričakovani in zelo zaželen rezultat..

    Če konzervativne metode zdravljenja hemoroidov pacientu ne pomagajo, potem zdravnik ponudi kardinalno rešitev - operacijo. Izbira taktike in metode kirurškega posega ostaja pri bolniku. Odvisno od stroškov postopkov in stopnje zanemarjanja bolezni..

    Minimalno invazivne operacije hemoroidov se izvajajo v začetnih fazah patološkega procesa. Od faze 3 patologije, ko vozli in sluznice izpadejo, se daje prednost njihovemu kirurškemu izrezu. ".

    POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
    POTREBNO SVETOVANJE S POMOČNIM ZDRAVNIKOM

    Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog

    Odstranjevanje hemoroidov s kirurškim posegom

    Odstranitev venskega pleteža, ki mu pravimo hemoroidi, je ukrep, ki je potreben, kadar terapija z zdravili ni učinkovita. Tako se zgodi, da indikacije za kirurško zdravljenje niso redka praksa: zdravnik bolnikom z drugo stopnjo bolezni pogosto priporoči kirurško rešitev problema. Iz tega še ne izhaja, da gre pacient, ki se prvič pojavi v zdravniški ordinaciji, naravnost k operacijski mizi. Obstajajo minimalno invazivne tehnike odstranjevanja hemoroidov, ki pa niso tako travmatične in težke kot klasična operacija..

    Toda dejstvo ostaja dejstvo: če hemoroidi izpadejo, situacija ni več primerna za medicinsko korekcijo - potrebna je ekscizija hemoroida ali alternativni ukrepi za njegovo odstranitev. Klasična operacija se danes izvaja ne tako pogosto: na zadnjih stopnjah bolezni, povezanih z zapleti patološkega procesa.

    Kdaj je navedena operacija

    Kadar je operacija potrebna za hemoroide, se zdravnik odloči. Za klasično operacijo so potrebne resne indikacije, ker gre za kršitev integritete tkiv in nikakor ni preprosta rehabilitacija.

    Zdravnik vztraja pri kirurški rešitvi hemoroidov, kadar:

    1. Kavernozne tvorbe (hemoroidni vozli) prihajajo iz anusa ne le, ko se rektum izprazni, temveč tudi pod kakršno koli napetostjo;
    2. Pacient se pritožuje zaradi pogostih in obsežnih krvavitev;
    3. Velikosti samih storžkov se razlagajo kot velike;
    4. Pacient ima fiziološko nagnjenost k trombozi v hemoroidnih žilah;
    5. Bolečina, nelagodje, krvavitev in pekoč občutek prekličejo običajni režim bolnika;
    6. Vse konzervativne metode, ki so bile uporabljene, so bile nemočne pred problemom rektuma krčnih žil.

    Ko operacije ni mogoče izvesti

    Kirurško zdravljenje hemoroidov ni vedno mogoče. Obstajajo situacije, ki bi bile same po sebi kontraindikacija za takšno terapijo. Na primer, klasična hemoroidektomija vključuje izrezovanje kože, sluznice in žilnice. To je posledica možnih zapletov, zato je pomembno, da zdravnik izračuna vsa možna tveganja..

    Na primer, zelo redko je hemoroidiktomija predpisana za starejše bolnike, saj sta splošna anestezija in težko obdobje rehabilitacije zanje pretiran stres. In obstoječe kronične patologije na vse možne načine preprečujejo operacijo..

    Če si situacijo ogledate s primeri, je zelo redka operacija hemoroidov priporočljiva za bolnike z diagnosticirano sladkorno boleznijo. Kronična hipertenzija je še en element, zaradi katerega je operacija neželena intervencija.

    Med resnimi kontraindikacijami za operacijo:

    • Fistule, ki se razvijejo v spodnjem rektumu;
    • Okužba v debelem črevesu
    • Dekompenzirana stopnja kroničnih bolezni;
    • Nosečnost;
    • Slabo strjevanje krvi;
    • Genetska dovzetnost za krvavitve.

    Toda spet ti primeri ne bodo nedvoumna in trajna kontraindikacija za operacijo. Lahko počakate na ugodno obdobje, ko bo operacija pravi izhod, zdravnik pa bo upošteval tudi vsa tveganja. Treba je opozoriti, da so minimalno invazivne tehnologije v tem smislu bolj prilagodljive: nimajo tako velikega seznama kontraindikacij.

    Kako se pripraviti na operacijo za odstranjevanje hemoroidov

    Ena od radikalnih metod zdravljenja hemoroidnih bolezni je operacija hemoroididektomije. Pred tem je priprava: najprej instrumentalni pregled, ki bo natančno določil lokalizacijo vozlov in njihovo velikost. Običajno se izvajata anoskopija in romanoskopija. Drugič, na predvečer operacije bo moral človek opraviti številne standardne teste..

    Med takimi sestanki:

    1. UAC. Med funkcijami splošnega krvnega testa je določitev trajanja krvavitve in določitev obdobja koagulacije krvi in ​​števila trombocitov.
    2. OAM (urin je treba oddati).
    3. Biokemija krvi. Potrebno je določiti ravni glukoze, pa tudi kazalnike holesterola, sečnine itd..
    4. Nastavitev krvne skupine in Rh faktorja.
    5. Krvni test za sifilis, hepatitis in HIV.

    Ne pozabite, da popolna operacija ni le predhodni pregled, ampak tudi nekaj postopkovnih točk. Eno izmed njih je čiščenje črevesja. Običajno se to naredi s klistirjem, druga možnost pa je lahko jemanje posebnih odvajal..

    Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo morate prenehati jemati zdravila, med katerimi je redčenje krvi. Opozoriti želim, da gre za antikoagulante, antiagregacijska sredstva in nekatera nesteroidna protivnetna zdravila..

    Ali potrebujem psihološko pripravo na operacijo

    To je res dobra, preverjena praksa. Za mnoge bolnike operacija ni le stres, temveč dogodek, ki se ga zelo bojijo. Psiholog se s takim pacientom ne pogovarja le tako, lahko z njim izvaja vaje, ki pomagajo sprostiti, normalizirati dihanje, razbremeniti napetost.

    Če čutite, da se živčni tremor in močan strah pojavita tudi, ko razmišljate o tem, kako operirati hemoroide, morate poiskati pomoč pri strokovnjaku. Bolj ko ste fizično in psihološko pripravljeni na operacijo, uspešnejša bo..

    Hemoroidektomija: kako poteka

    To je klasičen postopek za izrezovanje kavernoznih teles. Drugo ime za poseg je operacija Milligan-Morgan. Ta tehnika je bila razvita zelo dolgo nazaj, leta 1937. Koloproktologi so sčasoma spremenili odtenke operacije, zlasti njen konec.

    Danes se to izvaja na dva načina:

    • Odprta hemoroidektomija. To je ista primarna različica operacije. Zdravniki ne odstranijo samo vozlišča, temveč tudi sosednja tkiva. Torej, zdravnik ne šiva robov rane, domneva se, da se bodo tkiva naravno zacelila. Zdravnik uporablja bodisi nož za skalpel bodisi elektrokoagulator.
    • Zaprta hemoroidektomija. Razvit je bil v zgodnjih 50-ih letih prejšnjega stoletja in to je po Fergusonovem mnenju operacija. Razlika od zgornje metode je zapiranje rane po zaključku dela. Včasih se proizvaja ambulantno..
    • Submukozna hemoroidektomija. To metodo je predlagal kirurg Parks. Ta operacija ni enostavna - zdravnik odstrani le vozlišče in pusti njegovo podlago, medtem ko sama sluznica ni poškodovana. To dejanje je lažje prenesti kot dve zgoraj omenjeni možnosti.

    Slabosti hemoroidektomije

    Ta operacija je bila v preteklosti pogosta, danes pa le 15% bolnikov s hemoroidi, ki potrebujejo kirurško korekcijo, opravi hemoroidektomijo. Prvič, v praksi koloproktologov so se pojavile minimalno invazivne tehnike odstranjevanja hemoroidov, in drugič, slabosti te operacije so preveč pomembne.

    Slabosti hemoroidektomije vključujejo:

    1. Trajanje operacije;
    2. Potreba po splošni anesteziji;
    3. Močna izguba krvi;
    4. Bolečinski sindrom;
    5. Nevarnost zapletov;
    6. Dolga rehabilitacija.

    A zgodi se, da drugega izhoda preprosto ni, pacient pa se mora odločiti za to operacijo. Zdravnik bo razložil, kako se odstranjujejo hemoroidi, kaj čaka pacienta po operaciji, kakšna so tveganja za zaplete itd..

    Kako poteka operacija

    Operacija poteka v več fazah. Tik pred kirurškimi posegi je bolnik obrit s celotnim operacijskim poljem. Nespremenljiv trenutek - dezinfekcija anusa in rektalnega kanala.

    Pacient mora ležati na hrbtu v udobnem stolu (proktologija). Toda včasih se operacija izvaja, ko je bolnik v ležečem položaju z rahlo dvignjeno medenico. V tem položaju pride do odtoka krvi iz izboklin, kar kirurgu olajša postopek izrezovanja. Nato bolnik dobi anestezijo. Pod katero anestezijo se odstranijo hemoroidi, se zdravnik odloči - s takšnim kardinalnim posegom se pogosto uporablja splošna anestezija.

    Zdravnik v rektum vstavi dilatator z rektalnim spekulom - to je potrebno za boljšo vizualizacijo vozlov in njihovo dostopnost. Medicin zagrabi vozel z inštrumentom, ga izvleče, nato pa nogo zašije s katgutom. Cmok izrežemo z električnim koaglatorjem (da ne pride do krvavitve).

    Končna stopnja operacije je odvisna od vrste. Če izberete zaprto vrsto hemoroidektomije, potem rano zašijete in tam vstavite tampon z mazilom za 4-5 ur.

    Pooperativno obdobje: kaj čaka pacienta

    Vedno drži, da je postopek zdravljenja 50% odvisen od zdravnika in 50% od samega bolnika. Vso odgovornost za okrevanje ni treba prelagati na zdravnike.

    Zdravnik mora operacijo opraviti kakovostno, strogo v skladu z indikacijami, se spopasti z vsemi intraoperativnimi odtenki in pacientu pravilno razložiti, kaj storiti naprej in kako nadzorovati postopek celjenja ran.

    Pacient potrebuje disciplino in zaupanje v zdravnika. Strah, utrujenost, muhe in druge trenutke, ki seveda imajo svoje mesto, je treba dati na stran. Ko je operacija končana, aktivno delo preide od zdravnika do samega pacienta. Zdaj potrebuje toliko, kolikor je treba, vstavite sveče v anus, drgnite mazila in sledite dieti.

    Pacient morda ne pričakuje sprememb občutkov v analnem kanalu. Včasih niti ne razume, ali si res želi na stranišče ali je to varljiv občutek. Iztrebljanje lahko ponovimo - do 6-krat na dan. In na to se bo treba nekaj navaditi. Rane se bodo zacelile v približno dveh mesecih ali manj. Toda najtežji dnevi za bolnika so en in pol do dva tedna po operaciji. Resnično je težko, zato morate pri odločitvi za operacijo razumeti, da je okrevanje težko obdobje, na katero morate biti pripravljeni..

    Klasična priporočila po operaciji

    Zdravnik, ki vas bo operiral, razloži, kako se operacija izvaja pri hemoroidih, in tudi podrobno pove o obdobju okrevanja. Priporočila bodo posamezna, vendar obstaja nekaj skupnih točk.

    Standardna pooperativna shema okrevanja vključuje:

    • Zavrnitev hrane prvi dan po operaciji. To se naredi za izključitev evakuacije blata v prvih pooperativnih dneh - evakuacija blata prispeva k poškodbi površine rane ali šiva.
    • Stroga dieta. Jesti morate pravilno in sistematično. Če bi moral bolnik v prvih dneh jesti tekočo hrano, potem takšen urnik prehrane ne more popuščati. To ni samo dietna hrana, to je stroga dieta..
    • Obilni režim pitja. Zdravnik bo določil tudi določeno količino tekočine, ki jo pijete dnevno. Je dobro in učinkovito preprečevanje zaprtja z mehčanjem blata..
    • Simptomatsko zdravljenje pomembnega sindroma bolečine. Bolečina je lahko in pogosto je ona tista, ki v prvih dneh bolniške muči bolnika. Bolečine ne smete prenašati - jemljite zdravila, ki jih v takšnih primerih svetuje zdravnik. Običajno so to svečke in mazila z analgetičnim učinkom..
    • Pospeševanje regenerativnih mehanizmov. Sluznico in kožo namažite s posebnimi mazili, ki spodbujajo hitro celjenje tkiv. To je bodisi Levomekol bodisi metiluracilovo mazilo.

    Če po operaciji kljub vsem prizadevanjem bolnika še vedno trpi zaradi zaprtja, mu bo zdravnik predpisal posebna odvajala.

    Ali se lahko pojavijo zapleti po hemoroidektomiji?

    Stvari ne potekajo vedno gladko in zapleti lahko resnično zatemnijo okrevanje..

    Običajno zdravniki na vse možne načine opozarjajo na potek dogodkov in storijo vse, da se negativni scenarij ne uresniči, a tudi najbolj izkušen koloproktolog ne bo dal stoodstotnega jamstva za uspeh operacije.

    Kateri zapleti so pogostejši:

    1. Krvavitev - verjetno zaradi deformacije šivov, slabega izgorevanja krvnih žil.
    2. Zadrževanje urina - pogosteje zabeleženi pri moških, ki ne morejo izprazniti mehurja, morate uporabiti kateter.
    3. Psihogeni zaprtje - pojavi se zaradi dejstva, da se bolnik boji iti na stranišče.
    4. Zožitev rektalnega kanala. To je mogoče razložiti z napako kirurga - za razširitev analnega kanala zdravnik uporablja posebna orodja ali priporoča plastično operacijo.
    5. Prolaps spodnjega segmenta rektalnega kanala. Če koloproktolog po naključju poškoduje mišice in živčne končiče, odstranitve sluznice čez meje anusa ni mogoče izključiti.
    6. Fistule. Gre za nenormalne tubule, ki povezujejo rektalni prehod z bližnjimi tkivi..
    7. Tvorba gnoja. Vnetje in suppuration ni tako redek zaplet pooperativnega obdobja. To je posledica kopičenja patogenih bakterij na območju operacije. Pustule je treba odpreti ali pa je treba korekcijo takega stanja omejiti na antibiotično terapijo..

    Še enkrat pa velja omeniti, da je mogoče preprečiti številne zaplete. Po operaciji mora bolnik še posebej natančno upoštevati higienska navodila..

    Hemoroidopeksija: kako poteka ta operacija

    To metodo je pred približno petindvajsetimi leti izumil in patentiral italijanski zdravnik Antonio Longo. Natančneje, hemoroidopeksija danes aktivno nadomešča klasično operacijo, tj. hemoroidektomija. To je razloženo z manjšo travmo operacije Longo (to je drugo ime za hemoroidopeksijo).

    Bistvo operacije je krožno izrezovanje območja sluznice rektalnega kanala, nekoliko nad stožcem hemoroidov. Kirurg potegne patološko tvorbo navzgor in jo tam pritrdi s titanovimi sponkami. Med posegom je moten krvni obtok kavernoznega telesa, ker po določenem času postane manjši in nato popolnoma zapusti.

    • Popolna nebolečnost. Na operiranih območjih ni veliko živčnih grozdov. Lokalna anestezija je potrebna samo za vstavitev posebnega dilatatorja.
    • Tudi starejše je mogoče operirati. Hemorrhoidopexy se uporablja za ljudi s hudimi kroničnimi boleznimi in bolnike "v položaju".
    • Hitrost manipulacije. Pristojni kirurg bo vse ukrepe izvedel v 25 minutah.
    • Okrevanje brez težav. In to drži: pacient hitro in razmeroma enostavno okreva.

    Toda, kot bi lahko pričakovali, je bilo nekaj pomanjkljivosti. Na primer, hemoroidov ni mogoče izvajati z zunanjimi hemoroidi. Končno je to draga operacija: zdravniki delajo z instrumenti za enkratno uporabo, ki so precej dragi..

    Alternativna terapija: minimalno invazivne tehnike

    Varčne tehnike so odlična priložnost za reševanje problema hemoroidov brez resnejših travm. Minimalno invazivne tehnike so pravzaprav "enodnevne" operacije s hitrim okrevanjem z minimalnim tveganjem za zaplete. Toda ne v vseh fazah in ne v vseh primerih je s temi metodami mogoče rešiti težavo..

    Priljubljene minimalno invazivne tehnike vključujejo:

    1. Ligacija z lateksnimi obročki - koloproktolog na nogo vozliča položi obroč iz ekološkega lateksa, ustavi pretok krvi;
    2. Laserska koagulacija - usmerjeno sevanje negativno vpliva na kepo, nato se tkiva in krvne žile koagulirajo;
    3. Desarterizacija - v anusni kanal se vstavi aparat, ki potegne arterijo, ki hrani hemoroidno tvorbo;
    4. Skleroterapija - v deformirane žile se vnese lepilna sestava, ki moti njihovo delo in hrani vozlišča;
    5. Infrardeča fotokoagulacija - hemoroidi zavirajo infrardeče žarke, se zvijajo in pečejo;
    6. Kriodestrukcija - manipulacije se izvajajo s tekočim dušikom, ki zmrzne in preprosto uniči žile, ki jih spremeni krčne žile.

    Te tehnike so učinkovite, vendar se le redko izvajajo brezplačno. Res je, da minimalni sklop negativnih vidikov, ki jih spremljajo, pokriva potrebe po stroških.

    Zdravljenje katere koli bolezni s kirurškim posegom zahteva, da bolnik nekaj spremeni v svojem načinu življenja. Oseba mora razumeti, da so razmere kritične, priložnost za izboljšanje kakovosti življenja pa je delo in tudi z njegove strani. Končno so zelo pomembni higiena, prehrana, telesna aktivnost, pozitiven odnos.

    Kirurgija odstranjevanja hemoroidov

    Hemoroidi so bolezni žil in krvnih žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Vsi ljudje na planetu so dovzetni za bolezni, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Kot rezultat, bolezen doseže svojo končno fazo; konzervativno zdravljenje ne more rešiti pacientove težave. Operacija je predpisana brez okvare.

    Potreba po operaciji

    Tretja in četrta stopnja bolezni sta neposredni indikaciji za kirurško odstranjevanje hemoroidov. Bolnikovo stanje je hudo. Če konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja niso upravičene, bolezen hitro napreduje in je potreben kirurški poseg. Opisujemo razloge za potrebo.

    • Velika vozlišča padejo iz rektuma danke;
    • Močna krvavitev;
    • Pacient doživlja neznosne bolečine med hojo, v počitku;
    • Funkcije sfinktra danke so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
    • Nevarnost tromboze, stiskanje hemoroidov, razpoke v danki;
    • Obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa in pridružitev okužbi.

    Za zunanje hemoroide:

    • Hudo otekanje tkiv okoli anusa;
    • Bolečina je močna;
    • Veliki hemoroidi motijo ​​gibanje. Nemogoče je zaskočiti v sedečem položaju;
    • Tkivo okoli analnega kanala poči;
    • Poveča se tveganje za trombozo, stiskanje hemoroidov;
    • Povečana verjetnost za nastanek kožnih bolezni zaradi agresivnih sluznih izločkov;
    • Poveča se nevarnost okužbe in vnetja podkožne maščobe.

    Pri kombiniranih hemoroidih se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

    Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

    Primeri kontraindikacij za operacijo

    Številne kontraindikacije za operacijo hemoroidov:

    1. Hemoroidi se ne operirajo v fazi poslabšanja črevesne bolezni;
    2. Ne izvajajte operacije odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni krvnega obtoka;
    3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
    4. Nesprejemljivo je izvajati kirurški poseg z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
    5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operativni poseg zaradi slabega strjevanja krvi;
    6. Operacija odstranjevanja hemoroidov je kontraindicirana, če ima bolnik maligne tumorje;
    7. Operacija odstranjevanja hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imunostjo.

    Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po porodu se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

    Za starejše poskušajo predpisati zdravljenje s konzervativnimi metodami - po 50 letih se tkiva skoraj ne obnovijo. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljiv temeljit pregled bolnika in priprava na operacijo..

    Priprave na operacijo

    Pacient je skrbno pripravljen na prihajajočo operacijo.

    Katere pripravljalne dejavnosti se izvajajo v kliniki

    • Izbira ustrezne metode zdravljenja. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. Za to je bolnik pregledan, seznanjen z anamnezo in obravnavan pritožbe..
    • Zdravstveni pregled. Da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (preiskave krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvok trebušnih organov.
    • Priprava na anestezijo. Anesteziolog beleži podatke o pacientovem stalnem uživanju zdravil, prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in opravi potrebne teste. Odloči se - pod katero anestezijo bo operacija potekala. Dan pred operacijo pacienta seznani s pripravo - režim prehrane in pitja, klistir. Iz ustne votline je treba odstraniti odstranljive proteze, odstraniti nakit.

    Kako se bolnik pripravi na operacijo

    Pacient se začne pripravljati na operacijo nekaj tednov pred operacijo..

    1. Upošteva se prehrana. Da bi preprečil zaplete po operaciji, bolnik normalizira delovanje črevesja in preprečuje nastanek zaprtja. Izogibajte se hrani, ki povzroča napihnjenost, drisko, zaprtje in hrani, ki draži želodec in črevesje.
    2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja v anusu. Zdravila zmanjšajo otekline, vnetja ali razjede.
    3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zacelite boleče in ohlapne zobe, saj bodo ustvarili težave s splošno anestezijo.
    4. Zvečer pred operacijo so potrebni higienski postopki. Zvečer se stuširajte in naredite čistilni klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
    5. Režim hrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo izvedemo vsaj 12 ur vnaprej. Zjutraj na operaciji v primeru splošne anestezije ne smete piti vode.

    Kirurške metode

    Odvisno od lokalizacije hemoroidnih stožcev, velikosti, prisotnosti krvavitve, stopnje poteka bolezni so predpisane metode, kako se bolnika znebiti hemoroidov.

    Primarni cilj kirurgije je odstraniti vnete hemoroide.

    Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalno operacijo se izvaja na tretji ali četrti stopnji bolezni. Odstranjevanje prizadetih območij poteka z rezanjem in izrezovanjem.

    Milligan-Morganova hemoroidektomija

    Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje poteka na dva načina:

    • Odprto - ko operacijska rana ni zašita, ampak se zaceli sama. Operacija poteka v bolnišnici.
    • Zaprti šivi se nanesejo na operirana območja sluznice. Pacient je operiran ambulantno.

    Odprta hemoroidektomija se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi razpok v danki ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlišč in okoliške sluznice. Včasih se uporablja metoda Prax, ko se sama vozlišča izrežejo brez sluznice.

    Prednosti metode vključujejo:

    • Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
    • Operacija daje rezultat, težava se dolgo ne vrne;
    • Zapleti po operaciji so redki.

    Slabosti vključujejo:

    • Kirurško zdravljenje traja nekaj ur in poteka v splošni anesteziji;
    • Boleče občutke v pooperativnem obdobju;
    • Dolgotrajno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

    Longova hemoroidektomija

    Uporablja se metoda transanalne resekcije - Longojeva metoda.

    Kirurški poseg je v tem, da se odreže del sluznice danke nad dentatno črto - nad hemoroidnimi storžki. Vozlišča niso izrezana, potegnjena so navzgor, zašita z medicinskimi nosilci. Kot rezultat prenehanja pretoka krvi se storži "izsušijo". Nato jih poraste vezivno tkivo, črevesje dobi naraven anatomski videz.

    • Pacient je operiran z lokalno anestezijo;
    • Izguba krvi med operacijo je minimalna;
    • Postopek traja do 15-20 minut;
    • Neboleče pooperativno obdobje;
    • Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavijo redko.
    • Longova metoda je uporabna samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
    • Operacija je draga.

    Zdravljenje hemoroidov z laserjem

    Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

    Laserska koagulacija je učinkovita metoda zdravljenja hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

    Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

    • Delo v infrardečem območju;
    • Izjemno natančno ostrenje;
    • Uporaba toplotnega sevanja.

    Notranja vozlišča so kauterizirana z laserskim žarkom, zunanja pa odrezana. Med zdravljenjem zdravnik prilagodi globino in moč žarka.

    Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboziranih hemoroidov ob obilnih krvavitvah iz notranjih vozlov in analnih razpokah. Laserska koagulacija je predpisana tudi pri vnetjih in fistuloznih kanalih.

    1. S pomočjo laserske koagulacije se odstranijo hemoroidi katere koli lokalizacije;
    2. Odpravijo se razpoke, razjede in vnetja;
    3. Postopek je zelo natančen in ne travmatičen za okoliška tkiva;
    4. Laserska koagulacija je neboleča in brez krvi;
    5. Pacient po takšni operaciji hitro opomore;
    6. Odstranjevanje velikih vozlov na 3 in 4 stopnjah poteka bolezni s kombinirano tehniko.
    • Stroški zdravljenja;
    • Nezadostna zmogljivost v stadiju napredovale hemoroide.

    Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

    Ocene

    Človek se za operacijo odloči, ko so preizkusili druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje naredijo nevzdržno. Odločiti se moramo za radikalne ukrepe, v veliki večini primerov se bolniki težave rešijo že leta - hemoroidi ne mučijo več.

    Operacija se izvaja po metodi Milligan-Morgan. Težka stopnja je pooperativno obdobje. Operacija je neboleča. Odpravlja zanemarjene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide 3-4 stopinje. Boli v prvih dveh do treh tednih rehabilitacije. Moški se sprva pritožujejo nad motnjami uriniranja. Težavo je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

    Metoda Longo učinkovito odpravi težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanjih hemoroidov s to metodo ne zdravimo..

    Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko plat. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča grdega videza. Laserska koagulacija je namenjena zdravljenju hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o načinu zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi neboleče, v 15 minutah. Brez anestezije in brez bolniške sobe. Na 3-4 stopnjah je hemoroide najbolje zdraviti z drugimi metodami..

    Kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov - vrste operacij, potek postopka, rehabilitacija

    Način odstranjevanja hemoroidov je odvisen od uporabljene metode. Danes se uporablja več minimalno invazivnih tehnik, kirurških in oboje imenujemo operacije. Izvedljivost te ali one metode določi zdravnik, strokovnjaki pa se vsekakor poskušajo izogniti kirurškemu posegu. Predpišite terapijo z zdravili. V primeru neučinkovitosti se izvede kirurški poseg.

    Indikacije

    Operacija se ne izvaja na prvi stopnji hemoroidov. V tem primeru je patologija dobro primerna za zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, vadbo in prehrano. Od druge faze se izvajajo minimalno invazivni postopki. In šele na zadnjih stopnjah je prikazan radikalen kirurški poseg..

    Indikacija za operacijo je:

    • prolaps povečanih hemoroidov tudi v mirovanju;
    • opazimo pogoste krvavitve z različno intenzivnostjo;
    • vozlišča se navadno povečujejo, zdravila ne pomagajo ustaviti procesa;
    • obstaja nagnjenost k trombozi, zapletom hemoroidov;
    • zaradi bolezni se bolnikova kakovost življenja bistveno poslabša, čutijo se hude bolečine;
    • prejšnje metode terapije so neučinkovite;
    • napredovala stopnja hemoroidov.

    Pri močni krvavitvi se najprej ustavi, nato se začne postopek. Če je mogoče nekaj časa počakati, bolniku predpišejo zdravila za preprečevanje močne krvavitve, šele nato hemoroide odstranijo.

    Kontraindikacije

    Starejši bolniki zaradi dolgega okrevanja, prisotnosti različnih kroničnih bolezni niso operirani. Operacija se izvaja previdno s hkratnim vnetjem debelega, tankega črevesa.

    Druge kontraindikacije:

    • prisotnost fistul, lokaliziranih v spodnjem črevesju;
    • črevesne nalezljive bolezni;
    • onkološki procesi v debelem črevesu;
    • bolezni dihal, srčnega sistema;
    • težave s strjevanjem krvi;
    • nosečnost.

    Intervencija se lahko odloži za obdobje, dokler oseba ne pozdravi drugih kroničnih bolezni, se splošno stanje normalizira, ženska rodi.

    Pri minimalno invazivnih metodah je število kontraindikacij minimalno. Ker med operacijo ni predvidena ekscizija tkiva, ni krvavitve, obdobje okrevanja je kratko, verjetnost zapletov je manjša.

    Vrste radikalnih operacij

    Operacija se izvede, če druge metode ne dajo terapevtskega učinka. Trenutno se za odstranitev hemoroida uporablja več tehnik..

    Milligan-Morganova hemoroidektomija

    Klasična operacija se uporablja od leta 1937. Strokovnjaki metodologijo nenehno izboljšujejo in jo nekoliko spreminjajo, zato obstaja več različic.

    1. Začetna različica operacije je odprta hemoroidektomija. V postopku kirurškega posega se odstranijo vneto vozlišče in sosednja tkiva, ki sodelujejo v patološkem procesu. Rana ni zašita, levo se naravno zaceli. Pacient je hospitaliziran, spremlja se stanje rane in spremlja postopek celjenja. Hkrati so predpisana zdravila za preprečevanje vnetij, okužb, lajšanja bolečin.
    2. Zaprto hemoroidektomijo izvajajo od leta 1950 prejšnjega stoletja. Po koncu se razlikuje od prejšnje različice. Po odstranitvi vozla je rana zašita. Postopek se izvaja ambulantno, pacient gre domov nekaj ur po preteku anestezije.
    3. Submukozna hemoroidektomija zahteva posebno skrb, visoko usposobljenost kirurga. Med operacijo se odstrani samo patološko vozlišče, sluznica ni motena. Obdobje okrevanja se znatno skrajša, bolniki poseg lažje prenašajo.

    Glavna prednost postopka je, da se takoj znebite vira bolečih simptomov..

    Vendar pa obstajajo pomembne slabosti, saj je operacija zelo zapletena:

    • trajanje operacije je več kot 1 ura;
    • izvaja v splošni anesteziji;
    • v tem procesu oseba izgubi veliko količino krvi;
    • obdobje okrevanja od 1 meseca do 6 mesecev;
    • poveča se tveganje za zaplete;
    • prvič po operaciji je huda bolečina.

    Ljudje, ki že dolgo trpijo zaradi manifestacij hemoroidov, so pripravljeni tvegati in se podvržiti težki rehabilitaciji. Metoda Melligan-Morgan daje možnost za okrevanje.

    Hemoroidopeksija po Longovi metodi

    Leta 1993 ga je ustanovil italijanski proktolog. Postopek se uporablja veliko pogosteje in postopoma nadomešča klasično kirurgijo. Čas, potreben za poseg, je manjši, odstotek zapletov nižji, obdobje okrevanja krajše.

    Med postopkom se izreže sluznica okoli hemoroida, novotvorba se potegne s pomočjo titanovih sponk. Zaradi tega je prekrvavitev vozlišča motena, sčasoma se posuši, odmre, izgine.

    Prednosti postopka:

    1. izvaja v lokalni anesteziji;
    2. izkušen kirurg traja le 15 minut;
    3. izreže se sluznica, kjer ni živčnih končičev, prepreči se bolečina;
    4. bolnik izgubi najmanj krvi;
    5. operacija se izvaja za starejše, nosečnice v posebnih situacijah, v obdobju laktacije, ob prisotnosti kroničnih bolezni;
    6. kratko obdobje okrevanja - približno 3 tedne za popolno okrevanje.

    Med slabostmi so visoki stroški, nezmožnost izvajanja zunanjih hemoroidov.

    Video

    Pooperativno obdobje

    Po klasični operaciji je bolnik nekaj časa v bolnišnici, z metodo Longo smejo takoj domov. Strokovnjaki nudijo priporočila za pospešitev postopka okrevanja.

    • Prvi dan ni dovoljeno jesti, da se prepreči nastanek blata. Priporočljivo je več pitja. Od drugega dne je bolnik na strogi dieti. Pravilna prehrana je ključ do hitrega okrevanja, odsotnosti recidivov. V enem mesecu morate strogo spremljati delo črevesja, se izogibati zaprtju, driski.
    • Alkoholne pijače so strogo prepovedane. Sploh niso priporočljivi za bolnike, ki so bili operirani za odstranitev hemoroidov. V nasprotnem primeru se razvije ponovitev bolezni..
    • Pijte več. Tekočina zmehča blato, izboljša proces iztrebljanja in normalizira delovanje črevesja. Vendar pa ni dovoljeno piti kave, močnega čaja, piva, kvasa, gaziranih pijač. Priporočen kompot iz suhega sadja, sadne pijače, zelenega čaja, zeliščnih decokcij, negazirane mineralne vode.
    • Sprva po operaciji se pojavijo boleči občutki z različno intenzivnostjo. Za lajšanje bolečin so predpisani anestetiki v obliki tablet, rektalnih sveč. Lahko pijete Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Ob hudih bolečinah se injicira diklofenak, dikloberl.
    • Pospešite postopek okrevanja mazil, kreme, svečk. Predpišite Levomekol, heparinsko mazilo, Proctosedil, Anuzol, Relief itd. Priporočljivo je tudi jemati protivnetna in protimikrobna sredstva..
    • Vzporedno se uporabljajo metode tradicionalne medicine. Izperemo jih s šibko raztopino kalijevega permanganata. Z njim naredijo sitz kopeli, če je črevesje težko. Anus namažite z ognjičem, olji rakitovca, naredite losjone iz naribanega surovega krompirja itd. Vse metode se je treba dogovoriti in pogovoriti z zdravnikom.
    • Treba se je dosledno držati pravil intimne higiene. Umivanje izvajajte zjutraj, zvečer, vsakič po iztrebljanju. Uporabite kvaliteten mehki toaletni papir ali mokre robčke.

    Če se priporočila ne upoštevajo, se obdobje okrevanja zavleče, možni so recidivi.

    Zapleti po operaciji

    Neželeni učinki so pogostejši po hemoroidiktomiji. Včasih situacija zahteva večkratno posredovanje, vendar iz drugega razloga.

    • Močna krvavitev. Običajno je ob prvem odvajanju krvi kri, če pa se krvavitev hitro ustavi, ne povzroča močne bolečine. Obilno odvajanje krvi v drugih situacijah kaže na nizko usposobljenost strokovnjaka. Možno je neskladje šivov, nepopolno žganje žil, kapilar.
    • Zadrževanje urina. Pogostejši pri moških. Izhod iz situacije je uporaba katetra. Moram poiskati pomoč pri strokovnjakih.
    • Psihogeni zaprtje. Zaprtje se razvije v ozadju strahu pred bolečino. Oseba se boji odvajanja, mišice se ne morejo sprostiti. V tem primeru je priporočljivo jemati pomirjevala v obliki Valerijane, Motherwort, piti tableto Drotaverina, Papaverina ali No-shpy, narediti toplo kopel. Če ti ukrepi ne pomagajo, črevesje očistimo s klistirjem..
    • Prolaps rektalne sluznice. Če med operacijo kirurg poškoduje mišice, se dotakne živčnih končičev, lahko pride do prolapsa danke. Za odpravo napake je potrebna operacija.
    • Zožitev rektalnega kanala. Nastane tudi zaradi nizke usposobljenosti specialista. Razširite se z instrumenti ali izvedite plastično operacijo.
    • Fistule. Patološke novotvorbe, ki povezujejo rektalno sluznico s sosednjimi organi.
    • Tvorba gnoja. Označuje prodiranje patogenov v rane. Situacija zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

    Zapleti se pogosteje pojavijo pri nizki usposobljenosti specialista, če bolnik ne upošteva navodil kirurga.

    Stroški poslovanja

    Odstranjevanje hemoroidov po metodi Milligan-Morgan v ruskih klinikah od 3 tisoč rubljev. do 100 tisoč rubljev. Za predhodno, naknadno posvetovanje s strokovnjakom boste morali dodatno plačati. Storitve stanejo znotraj 1500 rubljev.

    Upoštevati morate tudi pripravljalno terapijo z zdravili, ki bo poenostavila delovanje, zmanjšala tveganje za neželene učinke - približno 5 tisoč rubljev. Stroški v vsaki kliniki so različni. Natančno ceno storitev najdete v ceniku na uradni spletni strani zavoda. Stroški operacije po metodi Longo znašajo od 30 tisoč rubljev. do 150 tisoč rubljev. Cena operacije lahko takoj vključuje celoten seznam storitev, zdravil.

    Ali je bolje operirati v Evropi

    Nedvomno je operacija odstranjevanja hemoroidov izjemno težka. Obdobje rehabilitacije, odsotnost zapletov je v veliki meri odvisno od usposobljenosti strokovnjakov. V Rusiji obstaja ogromno klinik, ki ponujajo drage storitve. Vsi nimajo brezhibnega slovesa.

    Bolniki z velikim finančnim bogastvom odhajajo v tujino. Seveda lahko denar naredi vse. Zagotovili bodo sobo z evropsko kakovostno popravilo, televizijo, vljudnost in storitve. A vse to zaradi denarja. Tisti, ki jih nimajo, morajo razmisliti o možnostih v svoji državi. Za pomiritev živcev velja omeniti, da imamo tudi visokokvalificirane kirurge, osebje pa se tudi nasmehne, vendar za manj denarja. Na začetku je priporočljivo zbrati več informacij o kliniki, prebrati ocene, preveriti ugled zdravnikov. Navsezadnje je ogroženo vaše zdravje.

    Povratne informacije naših bralcev

    Dragi bralci, povratne informacije o operaciji odstranjevanja hemoroidov lahko pustite v komentarjih, koristno bo drugim uporabnikom strani!

    Marina:

    »Dvakrat smo si naredili hemoroidektomijo. Sam postopek je v lokalni anesteziji trajal približno 20 minut. Spomnim se, kako sem splezal na stol, dali so mi injekcijo. In vse se je začelo. Bolečine ni bilo, prisotni pa so bili neprijetni občutki, nekaj se je zavleklo, okrnilo. Potem se je pojavila toplina. To je vse. Ponudili so se, da bi se usedli na hodnik, ponudili čaj, dali priporočila o nadaljnjih ukrepih. Doma je anestezija popolnoma izginila, začele so se moje muke. Na stranišče sem šel samo v raztopini kalijevega permanganata po sedeči kopeli. Sprva sem pil tablete proti bolečinam, boleče mesto namazal z mazili. Drugič sem že vedela, na kaj se moram pripraviti. A po operaciji od tega ni bilo nič manj bolečine. "

    Aleksander:

    »Po operaciji so me 10 dni zadržali na oddelku. Opravili so jih na ginekološkem stolu v splošni anesteziji, ne morem reči ničesar. Nato so v anus vstavili cev. Sprva sem moral spati z njo. Previjanje so izvajali vsak dan. Ko so se pritoževali, so dajali zdravila proti bolečinam. Stroga prehrana, pregledi vsak dan. Potem so me pustili domov, a sem približno mesec dni okreval. Plačano 500 USD v letu 2007. "

    Alina:

    »Dali smo anestezijo hrbtenjači. Nisem čutil ničesar, vendar sem vse slišal, zdravnik se je celo poskušal hecati. Vozli so bili potegnjeni nazaj, vezani, odrezani. Torej vse po vrsti. Naslednji dan sem gladoval, vstati pa sem smel šele drugi dan. 2 dni je bilo boleče iti na stranišče. Dali so mi tablete. Teden dni je bila na opazovanju, nato pa se je še naprej zdravila doma. Mesec dni kasneje sem se počutil kot zdrav človek. "

    Kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov in kakšne so posledice?

    Hemoroidi - krčne žile danke, ki jih spremlja vnetje vozlov na notranji ali zunanji strani anusa. Za zdravljenje patologije strokovnjaki predpisujejo konzervativne metode, jemanje zdravil. V zgodnjih fazah je sprejemljiva uporaba ljudskih zdravil..

    Operacija hemoroidov je predpisana v poznejših fazah brez pozitivne dinamike tradicionalnih metod, napredovanja rektalne bolezni.

    1. Indikacije
    2. Vrste operacij
    3. Tradicionalni načini
    4. Skleroterapija
    5. Kriodestrukcija
    6. Laserska koagulacija
    7. Infrardeča koagulacija
    8. Ligacija
    9. Desarterizacija
    10. Radikalne metode
    11. Hemorrhoidectomy
    12. Hemoroidopeksi
    13. Pripravljalni postopki
    14. Obdobje okrevanja
    15. Nevarne posledice

    Indikacije

    Odstranjevanje hemoroidov se pojavi v zadnjih fazah razvoja patologije medeničnega organa ob prisotnosti nevarnih simptomov pri odraslih.

    Neposredne indikacije za nujno operacijo so:

    • spreminjanje položaja stožcev brez možnosti njihovega samo-vnosa v anus;
    • neprekinjena krvavitev;
    • močne bolečine po odvajanju črevesja, spremembe položaja telesa: med hojo, izvajanjem fizičnih vaj;
    • otekanje anusa;
    • povečanje hemoroidnih stožcev;
    • oslabitev mišičnega tonusa zadnjega sfinktra, kar vodi do rednega izločanja blata;
    • stiskanje hemoroidnih vozličkov;
    • venska tromboza;
    • nastanek analnih razpok;
    • vstop patogenih bakterij skozi vneta območja kože;
    • rektalni sluzni izcedek.

    Simptomatski znaki hemoroidov, ki predstavljajo nevarnost za zdravje, so prolaps vozlišč in sproščanje krvi skozi anus. Redna sprememba položaja stožcev prispeva k napredovanju vnetnega procesa kože anusa, vstopu okužbe skozi prizadeta območja epitelija.

    Prekomerna izguba krvi vodi v anemijo. Edina možnost, da se izognemo resnim zapletom, je imenovanje pravočasne operacije odstranjevanja hemoroidov.

    Obstajajo kontraindikacije za uporabo kirurškega posega:

    • poslabšanje patologij prebavil;
    • kršitev naravnega krvnega obtoka;
    • patologija ledvic, jeter;
    • črevesno vnetje;
    • rektalne fistule;
    • kršitev delovanja srca, dihalnih organov;
    • diabetes;
    • maligni tumor;
    • prehladi, nalezljive bolezni;
    • nosečnost;
    • starostna kategorija.

    Pred kirurškim zdravljenjem hemoroidov je predpisan celovit pregled za ugotavljanje kontraindikacij, da bi se izognili resnim posledicam, ki ogrožajo zdravje.

    Vrste operacij

    Možnost odstranjevanja notranjih in zunanjih hemoroidov je povezana s hudimi simptomi, lokacijo in količino vnetih storžkov ter naravo patologije. Operacija se izvede za izrezovanje prizadetih vozlišč.

    Obstajajo tradicionalne in radikalne metode kirurškega odstranjevanja hemoroidov:

    • tradicionalni: skleroterapija, kriodestrukcija, uporaba laserja, sevanje radijskih valov, infrardeča koagulacija, ligacija, draženje;
    • radikalno: kirurška hemoroidektomija, hemoroidopeksija.

    Tradicionalni načini

    Značilnosti tradicionalne metode odstranjevanja hemoroidov - učinek na vnete vozličke brez pomoči kirurškega skalpela. Način zdravljenja je učinkovit v prvih fazah razvoja patologije, ko notranje krčne žile niso opažene, šibkost žil danke.

    Minimalno invazivne tehnike se izvajajo brez uporabe anestezije, kar prispeva k hitremu okrevanju telesa po posegu.

    Tradicionalna metoda odstranjevanja hemoroidnih vozličkov vključuje izrezovanje prizadetih izboklin z minimalno poškodbo notranje sluznice danke. Minimalno invazivne tehnike so predpisane za starejše, majhne otroke in nosečnice, ki imajo omejitve glede uporabe anestezije. Čas delovanja ni več kot pol ure.

    Skleroterapija

    Skleroterapija je metoda kirurgije za odstranjevanje prizadetih hemoroidov, ki vključuje injiciranje zdravila skozi vneto veno. Injekcija spodbuja spajkanje posod, zaradi česar ne pride do novega pretoka krvi, zato so izbokline manjše.

    Ta metoda minimalno invazivnega zdravljenja ni učinkovita pri odstranjevanju zunanjega hemoroida.

    Kriodestrukcija

    Hemoroide lahko odstranimo tako, da vneta območja izpostavimo tekočemu dušiku, katerega temperatura doseže -200 ° C. Zamrznitev popka spodbuja samoodvajanje po enem tednu.

    Učinkovitost postopka je v vplivu hladnega tekočega dušika na epitel, zaradi česar pride do izboljšanja mikrocirkulacije krvi, obnove imunskega sistema, presnovnih procesov.

    Laserska koagulacija

    Za odstranjevanje notranjih in zunanjih hemoroidov je predpisana laserska terapija. Metoda spodbuja koagulacijo beljakovin v venskih žilah zaradi toplotnega učinka na problematično območje.

    Tradicionalno zdravljenje omogoča, da se arterije držijo skupaj, kar preprečuje pretok krvi v hemoroidne izbokline. Izguba vozličkov skupaj z blatom opazimo 14 dni po posegu, katerega trajanje je približno četrt ure.

    Infrardeča koagulacija

    Odstranjevanje zunanjih in notranjih hemoroidov je možno z uporabo infrardečih žarkov za koagulacijo beljakovinske snovi v venskih žilah. Število postopkov se dodeli v skladu z resnostjo patologije, velikostjo anusnih stožcev.

    Učinkovitost koagulacije določa izguba vozlišč, zaustavitev analne krvavitve med gibanjem črevesja.

    Ligacija

    Za odstranitev notranje oblike hemoroidov se uporablja postopek ligacije z vstavitvijo okroglih lateksnih naprav. Značilnost metode je upogibanje dna stožcev, da prekine krvni obtok v žilah. Odpadlo notranje vozlišče zapusti telo skupaj z blatom 14 dni po posegu.

    Pomanjkanje ligacije - začasni občutek tujka v anusu.

    Desarterizacija

    Za smrt hemoroidnih stožcev je treba blokirati dostop do dovoda krvi v venske žile danke. Metoda draženja vključuje vstavitev anoskopa v anus, da se določi natančna lokacija arterije, ki je vir pretoka tekočine v vozlišče. Z odprtjem opreme se krvne žile režejo z medicinskimi nitmi. Desarterizacija je učinkovita v drugi ali tretji fazi rektalne bolezni.

    Minimalno invazivne metode odstranjevanja z izrezovanjem hemoroida imajo negativne posledice:

    • boleče občutke;
    • odvajanje krvi iz anusa;
    • krvni strdki pri odstranjevanju zunanjih hemoroidov.

    Boleče občutke nenehno naletimo na posledice uporabe tradicionalnih možnosti za zdravljenje hemoroidov z minimalno invazivno operacijo. Občutljiva koža analnega epitelija se pod vplivom lateksnih obročev ali infrardečega sevanja vname, kar povzroči krče. Pri vsakem postopku odstranjevanja opazimo lahke analne krvavitve, razen pri laserski koagulaciji in kriodestrukciji.

    Negativno posledico povzroča prehod umirajočega hemoroidnega vozliča skozi poškodovano območje anusa. Tromboflebitis strdkov opazimo pri nepopolnem odstranjevanju stožcev, ko se kopiči kri.

    Slabosti uporabe tradicionalnih metod vključujejo:

    • ponovitev bolezni;
    • stroški odstranitve;
    • pomanjkanje usposobljenih strokovnjakov.

    Z omejitvami pri izvajanju minimalno invazivne terapije ni predpisan noben pozitiven učinek, odkrivanje zapletov patologije, odstranjevanje hemoroidov s kirurško metodo.

    Radikalne metode

    Vnete izbokline je treba odstraniti v zadnjih fazah razvoja patologije, ko simptomi ogrožajo zdravje.

    Hemorrhoidectomy

    Kirurški poseg - izrezovanje notranjih in zunanjih hemoroidov odprtega ali zaprtega tipa, ki ima očitne prednosti:

    • šivanje pooperativne rane kože po odstranitvi hemoroidov;
    • uporaba lokalne anestezije;
    • hitro okrevanje bolnika.

    Odprta vrsta tega kirurškega posega vključuje operacijo na oddelku bolnišnice brez dodatnega šivanja rane, kadar se kateter uporablja za praznjenje. Obdobje okrevanja traja več kot mesec dni za samozdravljenje izrezanih vnetih hemoroidnih stožcev, poškodovane sluznice.

    Obstaja submukozna vrsta kirurgije za odstranjevanje metode Parks. Ta vrsta posega vključuje izrezovanje samo vnetega vozlišča brez odstranjevanja črevesne sluznice.

    Za odstranitev vozlišč znotraj in zunaj je predpisana operacija hemoroidektomije, ki odpravi vzrok prvih simptomov bolezni. Prednosti te vrste so odsotnost morebitne ponovitve patologije..

    Toda kirurško odstranjevanje hemoroidov z metodo Milligan-Morgan ima negativne plati:

    • trajanje kirurškega posega;
    • obilne krvavitve;
    • boleče občutke v obdobju rehabilitacije;
    • uporaba splošne anestezije;
    • nevarni zapleti po hemoroidiktomiji;
    • uporaba močnih zdravil;
    • dolgotrajno okrevanje telesa;
    • omejitve delovanja:
    • maligni tumorji;
    • Crohnov sindrom;
    • brejost, poporodno obdobje.

    Hemoroidopeksi

    Vnete hemoroide anusa je mogoče odstraniti z metodo Longo, ki vključuje transaknalno resekcijo. Takoj se ne odstranijo hemoroidi, ki se nahajajo znotraj ravne črte, temveč poškodovana sluznica nad storžki.

    Med operacijo se z vizualnim senzorjem identificira arterija, skozi katero so venske žile napolnjene s krvjo. Po odrezovanju lupine novotvorbe anusa se izvaja raztezanje in sušenje s sponkami, zaradi česar pride do padca.

    Prednosti metode odstranjevanja krvnih strdkov iz hemoroidov z metodo Longo so:

    • uporaba lokalne anestezije;
    • pomanjkanje analne krvavitve;
    • postopek traja največ 20 minut;
    • izvajanje operacije na kateri koli stopnji razvoja hemoroidov;
    • minimalni seznam kontraindikacij;
    • pomanjkanje bolečine v fazi okrevanja;
    • kratek čas rehabilitacije - ne več kot 7 dni;
    • minimalno tveganje za možne zaplete, kot po hemoroididektomiji;
    • pomanjkanje šivov, brazgotine na rani.

    Glavne slabosti metode odstranjevanja hemoroidov so sposobnost odrezovanja samo notranjih hemoroidnih storžkov, pa tudi visoki stroški operacije.

    Pripravljalni postopki

    Pred operacijo odstranjevanja hemoroidov je treba sprejeti dodatne pripravljalne ukrepe:

    • vizualni pregled;
    • instrumentalna diagnostika;
    • dobava laboratorijskih testov;
    • čiščenje.

    Za določitev možnosti terapije kirurg pregleda bolnika, ugotovi moteče simptome, razkrije naravo poteka, resnost hemoroidov. Po vizualnem stiku je pacientu dodeljen zdravniški pregled, ki vključuje dostavo testov in izvajanje instrumentalne diagnostike.

    Priprava na nevarno operacijo odstranjevanja vključuje zbiranje bioloških materialov za določanje strjevanja, nivo trombocitov, eritrocitov, za določitev Rh faktorja, za ugotavljanje nalezljivih, prehladnih in virusnih bolezni. Obvezni metodi instrumentalne diagnostike sta anoskopija in sigmoidoskopija. Te metode vam omogočajo, da ugotovite velikost, lokacijo hemoroidov, verjetne zaplete patologije, da ugotovite možne dejavnike tveganja in kontraindikacije za kirurški poseg..

    Na operacijo se morate pripraviti vnaprej. Pred operacijo odstranjevanja hemoroidov sledite dieti za normalizacijo delovanja črevesnega trakta, da se izognete zaprtju, driski in povečani tvorbi plinov..

    Če so v anusu nastali edemi, otekline, ulcerozne novotvorbe, jih je treba čim bolj lokalizirati s pomočjo zdravil. Pred operacijo morate črevesje očistiti z mikroklisterji ali rektalnimi supozitoriji, 12 ur pred posegom pa se vzdržati pitja vode in vode, če se uporablja splošna anestezija, ter obriti območje anusa..

    Obdobje okrevanja

    Ko operacija odstranjevanja hemoroidov mine, se začne obdobje okrevanja in rehabilitacije..

    Če se želite hitro vrniti v polno življenje in zmanjšati nevarne zaplete, se morate držati priporočil:

    • zavrnitev jesti v prvih 24 urah po operaciji;
    • upoštevanje pravilne prehrane v celotnem obdobju okrevanja: obvezna vključitev tekoče hrane (juhe, žita) v prehrano, omejevanje uporabe mastne, ocvrte, prekajene, začinjene hrane za normalizacijo delovanja prebavil;
    • spoštovanje režima pitja za mehčanje blata;
    • uporaba mazil, gelov, rektalnih supozitorijev za zmanjšanje bolečin;
    • uporaba metod tradicionalne medicine: obkladki, losjoni, sitz kopeli na osnovi zeliščnih pripravkov.

    Za popolno okrevanje po odstranitvi geroide doma, po operaciji, mora preteči mesec dni, katerega prvi teden preživimo v bolnišnici, da pravočasno pozdravimo morebitne zaplete.

    Nevarne posledice

    Ko izrežemo vnete notranje ali zunanje hemoroide, se poškoduje rektalna sluznica in koža okoli operiranega mesta..

    Zaradi neupoštevanja higienskih postopkov po posegu, nepravilne tehnike kirurga lahko opazimo nevarne zaplete:

    • odvajanje gnoja;
    • rektalna fistula;
    • blokada analnega kanala;
    • prolaps zadnjega sfinktra;
    • krvavitev;
    • motnje v delovanju sečil;
    • stres.

    Pred odstranitvijo vnetih hemoroidov je treba razkužiti poškodovana območja. Če med operacijo kože ne zdravimo, je možen prodor patogenih bakterij, kar vodi do abscesa.

    Za odstranjevanje gnoja se predpišejo zdravila ali očisti vnetje. Odpiranje kanala v anusu danke vodi do povezave analnega kanala s sosednjimi organi in tkivi.

    Zoženje analnega kanala nastane, kadar rana ni pravilno zašita z zaprtim tipom hemoroidektomije ali hemoroidopeksije. Za razširitev prehoda se uporablja kirurški poseg. Prolaps sfinktra po odstranitvi hemoroidov opazimo zaradi stiskanja živčnih končičev med operacijo. Poškodba mesta šiva, nepravilna tehnika draženja, poškodba sluznice povzroča nastanek krvavitve. Strah pred bolečino po operaciji prispeva k psihološkemu zaprtju, ko bolnik ne more izprazniti črevesja.

    Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so samo informativne narave. Ne samozdravite se! Obvezno se obrnite na strokovnjaka!

    Avtor: Rumyantsev V. G. 34 let izkušenj.

    Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje diagnozo in zdravljenje. Strokovnjak skupine za vnetne bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Sinusni ritem na EKG: kaj je to, norme in vrste odstopanj, dodatna diagnostika in metode zdravljenja

    Zapleti C inusni ritem je pokazatelj normalnega delovanja srca na EKG: sprejemljiva pogostost krčenja mišičnega organa in enaki intervali med utripi.

    Hepazolon

    Zapleti
    Ocena 4.9 / 5
    Učinkovitost
    Kakovost cen
    Stranski učinki
    Hepazolon (Hepazolon): 3 pregledi zdravnikov, 6 pregledi bolnikov, navodila za uporabo, analogi, infografika, 1 oblika sproščanja.

    Jabolčni kis za pajkove žile

    Zapleti Približno 20-30% ljudi trpi za telangiektazijo, znano kot pajkove žile. Šteje se za kozmetično napako. Manifestacije lahko kažejo na prisotnost bolezni. Najprej krčne žile na nogah.