logo

Najnovejše publikacije iz rubrike "Kolonoskopija"

Proktolog je eden izmed najbolj neljubih zdravnikov, obisk katerega je prestavljen do zadnjega. Ja, in pogovarjanje o kakršnih koli težavah v črevesju velja za precej sramotno, medtem pa kolorektalni trak tako samozavestno dobiva zagon in vzame veliko življenj.

In to kljub dejstvu, da če se pravočasno obrnete na strokovnjake za pomoč, ni težko diagnosticirati te patologije. In ima ugodno prognozo, razen če bolnik prispe v zadnjo fazo raka. Pregled bolnikov se lahko začne s presejalnimi testi za odkrivanje latentne krvavitve.

Opravljeni so tudi kolonoskopija, irigoskopija in sigmoidoskopija. Vsi bolniki ne razumejo, kaj pomenijo ti izrazi, zato imajo lahko bolniki taka vprašanja: kaj je črevesna kolonoskopija? Kako poteka postopek? Kaj kaže kolonoskopija? Ali boli?

splošne informacije

Postopek kolonoskopije je instrumentalni pregled debelega črevesa in njegovega spodnjega segmenta (rektuma), ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj v tem delu prebavnega trakta. Podrobno prikazuje stanje sluznice. Včasih se tej diagnozi reče fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Običajno postopek kolonoskopije opravi proktolog-diagnostik, ki mu pomaga medicinska sestra.

Ta diagnostični postopek vključuje vstavitev sonde v anus s kamero na koncu, ki sliko prenaša na velik zaslon. Po tem se zrak prečrpa v črevesje, kar preprečuje lepljenje črevesja. Ko sonda napreduje, se podrobno pregledajo različni deli črevesja. V nekaterih primerih se kolonoskopija izvaja ne samo za vizualizacijo težav, temveč omogoča tudi naslednje manipulacije:

  • vzemite vzorec biopsije;
  • odstranite polipe ali vezivno tkivo;
  • odstranite tuje predmete;
  • ustaviti krvavitev;
  • obnoviti črevesno prepustnost v primeru zoženja.

Kako se izvaja kolonoskopija, njene vrste in indikacije

Diagnoza črevesnega raka v zgodnjih fazah razvoja tumorja je pomembna, saj omogoča pravočasen začetek zdravljenja. Endoskopske metode pregleda debelega črevesa vključujejo kolonoskopijo, ki pomaga odkriti številne patološke procese. Ta tehnika se izvaja s posebno napravo, imenovano kolonoskop..

Pregled črevesja

Diagnostični postopek za pregled rektuma omogoča hitro in učinkovito oceno stanja črevesja po celotni dolžini. Zahvaljujoč temu zdravnik v zgodnji fazi razvoja prepozna bolnika pri različnih boleznih in bo lahko postavil natančno diagnozo.

Kolonoskopija črevesja kaže:

  • polipi;
  • razjede;
  • hemoroidi;
  • zožitev lumna;
  • maligni tumorji (rak);
  • benigne tvorbe;
  • prisotnost tujka.

Zato se takšen pregled običajno opravi z namenom pravilnega zaključka in določitve ali izključitve nekaterih patologij. Kot dodatno diagnostično metodo lahko zdravnik pacientu predpiše test blata, krvi ali urina, odvisno od splošnih simptomov in pritožb. Glede na odgovor, ki ga bo pokazala analiza, bo zdravnik predpisal ustrezno metodo za diagnosticiranje črevesja..

Najpogosteje se taka študija, kot je kolonoskopija, opravi za drisko, povečano utrujenost, izgubo apetita, krvavitev iz danke, odvajanje gnoja z blatom, obstojne bolečine v trebuhu ali adhezije..

Da bi endoskopski postopek pokazal natančen rezultat, se je treba skrbno pripraviti na kolonoskopijo in opraviti vse sestanke, ki jih priporoča zdravnik. Pri otrocih se metoda te diagnoze izvaja z nekaterimi posebnostmi, da se zmanjša tveganje za nelagodje..

Najbolj informativne metode pregleda debelega črevesa so tradicionalna kolonoskopija, virtualna kolonoskopija, ultrazvok in kapsula. Diagnostiko lahko opravimo v enem dnevu.

Nasvet: samo zdravnik specialist lahko na podlagi kliničnih podatkov izbere ustrezno metodo za diagnosticiranje črevesnih stanj.

Navidezna kolonoskopija

Takšen pregled danke kot virtualna kolonoskopija je danes eden najbolj priljubljenih in ga bolniki zelo dobro prenašajo. Z virtualno kolonoskopijo lahko diagnosticiramo mase. Glavne prednosti tega postopka vključujejo sposobnost pregleda celotne trebušne votline..

Navidezna kolonoskopija je varnejša od drugih metod, zato jo bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo nelagodja. Omogoča vam, da posnamete tridimenzionalne slike debelega črevesa in zajamete nekaj tankega črevesa. Najpogosteje se takšna kolonoskopija opravi, ko je bolnik že postavil natančno diagnozo in jo je treba le potrditi. Ko zdravniškega poročila ni, virtualno kolonoskopijo nadomesti običajna.

Takšna diagnoza se izvaja neinvazivno brez anestezije in sedacije, saj za to ni potrebe. Postopek poteka pod vplivom rentgenskih žarkov najmanjšega odmerka, ki človeku ne škoduje.

Kapsulna kolonoskopija

Kapsulna kolonoskopija je sodoben postopek za pregled debelega črevesa. Edinstvenost tega postopka je, da vam omogoča ogled vseh delov črevesja, od tankega črevesa do danke ali cekuma. Kapsulna kolonoskopija lahko zagotovi potrebne podatke brez močne bolečine ali sevanja.

Kapsulna kolonoskopija velja tudi za neinvazivno metodo in pomaga odkriti morebitne tumorje v začetnih fazah njihovega razvoja. Bolnik mora pogoltniti samo posebno majhno kapsulo, opremljeno z video kamerami. Olajšali bodo stanje črevesja, ko se bodo premikali po prebavnem traktu. Po tem bo zdravnik razvozlal slike in postavil diagnozo.

Študija je kontraindicirana pri bolnikih z okvarjeno funkcijo požiranja in s sumom na obstrukcijo prebavil.

MRI postopek

Skeni z magnetno resonanco (MRI) lahko nadomestijo standardno diagnozo debelega črevesa. MRI ima kot raziskovalno metodo posebno vrednost pri diagnozi raka ali drugih bolezni tankega črevesa, kar je težko preučiti z drugimi metodami. Izvaja se z intravenskim ali peroralnim (skozi usta) dajanjem kontrasta v človeško telo in pridobivanjem slike na skenerju.

MRI se običajno uporablja kot pomožna metoda za diagnosticiranje številnih bolezni. S slikanjem z magnetno resonanco lahko odkrijete krvavitve, raka, polipe in vnetja. Kontraindikacije za MRI so kila, črevesna krvavitev, divertikuloza debelega črevesa.

Ultrazvočna kolonoskopija

Metoda, kot je ultrazvočna kolonoskopija, se nanaša na nove metode pregleda cekuma ali debelega črevesa. Zagotavlja visoko vsebnost informacij in omogoča oceno stanja črevesja s posebnimi ultrazvočnimi senzorji in kolonoskopom. Če želite to narediti, se vstavi v črevesni lumen ali postavi na trebušno steno..

Ultrazvočna kolonoskopija pomaga določiti stanje črevesja, diagnosticirati raka ali benigni tumor pri bolniku. Kontraindikacije so akutne črevesne bolezni, ulcerozni kolitis v akutni fazi in s sumom na peritonitis.

Kako poteka kolonoskopija za otroke?

Za otroke je predpisana ista kolonoskopija kot za odrasle, vendar bo sam postopek imel nekaj razlik. Da občutki med študijo niso tako boleči, otrokom vbrizgajo intravensko pomirjevalo. Za otroke je predviden pregled debelega črevesa za namen pregleda in za odvzem biopsije (vzorca tkiva) ob sumu na raka.

Standardna kolonoskopija za odrasle se izvaja z lokalno anestezijo in anestezijo le, če je indicirano. Potreba po anesteziji pri otrocih je posledica dejstva, da nimajo sposobnosti nadzorovanja svoje reakcije na dražljaje.

Anestezija je potrebna za otroke, mlajše od 12 let

Poleg tega je pomembno razumeti, da je prisotnost bolečine pri otrocih med diagnozo rektuma ali cekuma lahko nevarna zaradi razvoja bolečega šoka ali izgube zavesti. Kolonoskopija z anestezijo pomaga odpraviti vse neprijetne simptome in občutke.

Da bi se izognili zapletom kolonoskopije, mora biti zdravnik, ki bo opravil pregled, dober strokovnjak. Vnos kolonoskopa v anus pri otrocih se izvede v ležečem položaju po uvedbi anestezije.

Nasvet: pri otrocih je treba kolonoskopijo opraviti glede na njihovo starost z uporabo lahke anestezije, ki pomaga preprečiti neželene zaplete.

Priprava pacienta na kolonoskopijo

Pred kolonoskopijo ali magnetno resonanco se mora bolnik en dan pred začetkom natančno pripraviti na ta postopek. Najprej morate očistiti debelo črevo, kar lahko storite s pomočjo Fortransa. Fortrans med kolonoskopijo je predpisan kot sredstvo za čiščenje črevesja, da se zagotovi njegova prehodnost.

Pacient lahko z dufalakom očisti črevesje tudi pred kolonoskopijo, ki ima podoben učinek. Hrana za otroke in odrasle pred kolonoskopijo mora biti lahka, brez živil, ki povzročajo fermentacijo v črevesju. Na predvečer študije je predpisan klistir.

Natančno diagnozo lahko zdravnik postavi le na podlagi rezultata kolonoskopije. Za to se sestavi poseben protokol, ki opisuje zdravnikovo mnenje in način pregleda. Rezultati kolonoskopije, ki so v protokolu, pomagajo izključiti ali diagnosticirati raka, polip in druge.

Značilnosti in stopnje kolonoskopije

Raziskovalni cilji

Kolonoskopija je ena najsodobnejših in zelo informativnih metod vizualnega pregleda lumena debelega črevesa. Za izvedbo te manipulacije se uporablja endoskopska naprava - kolonoskop, opremljen s posebno kamero, ki sliko sproti prenaša na obstoječi monitor..

Zahvaljujoč tej sodobni diagnostični tehniki lahko medicinski strokovnjaki že v zgodnji fazi diagnosticirajo različne vnetne spremembe v sluznici debelega črevesa, polipe, benigne in maligne novotvorbe ter prepoznajo znake erozivnih in ulcerativnih lezij. Da bi dobili zanesljive rezultate študije, je pomembno dosledno upoštevati obstoječa pravila predhodne priprave na kolonoskopski pregled debelega črevesa..

Glavna naloga postopka kolonoskopije je podroben pregled sten debelega črevesa in ocena stanja njegove sluznice. Poleg tega medicinski strokovnjaki pri prepoznavanju tako imenovanih spornih področij v črevesnem lumnu odvzamejo biomaterial s tega območja za nadaljnji histološki pregled. Med kolonoskopijo je mogoče izrezati majhne patološke formacije in odstraniti tujke. Vrhunski primer je odstranjevanje polipov v tankem črevesju med kolonoskopijo..

Indikacije

Tehnika vizualnega pregleda lumena debelega črevesa v realnem času je obvezen diagnostični ukrep v takih primerih:

  1. Zgodnja diagnoza polipov in benignih novotvorb v črevesju, ugotovljena s sigmoidoskopijo.
  2. Kronična bolečina v desni ali levi ilijačni regiji, pa tudi v popkovni regiji.
  3. Neupravičeno močno znižanje ravni hemoglobina v krvi.
  4. Hitro hujšanje.
  5. Incidenca črevesnega raka pri ožjih sorodnikih.
  6. Prisotnost drobcev krvi v blatu.
  7. Odvajanje gnoja ali sluzi iz danke.
  8. Tujek vstopi v danko.
  9. Redne motnje blata, ki se kažejo v izmeničnem zaprtju in driski.
  10. Prejšnji kirurški posegi na črevesju.

Poleg tega je absolutna indikacija za kolonoskopski pregled sum na oviranje debelega črevesa. Študija je indicirana tudi ob prisotnosti malignih novotvorb, ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni..

Postopek priprave

Da bi zagotovili podrobno vizualizacijo lumna debelega črevesa in pridobili zanesljive raziskovalne podatke, je priporočljivo, da se vsak bolnik pred kolonoskopskim pregledom predhodno usposablja. Pripravljalna faza vključuje spoštovanje prehrane brez žlindre in kakovostno čiščenje črevesnega lumena iz drobcev prebavljene hrane.

Prehrana

Popolnega čiščenja debelega črevesa pred kolonoskopijo ni mogoče izvesti brez prehranskih nasvetov. Pregled prehrane pomaga znebiti ostankov drobcev iztrebkov v črevesnem lumnu, elementov žlindre in sluzi. Priporočljivo je, da se diete držite 3-4 dni pred diagnostičnim postopkom. Pripravljalna dieta za kolonoskopijo ne vključuje strogih omejitev ali posta. Iz vsakodnevne prehrane je treba popolnoma izključiti naslednje sestavine živil:

  • kruh iz ržene moke;
  • oreški, vse vrste stročnic, jagodičevje;
  • zelenice;
  • Belo zelje;
  • kava, mlečna smetana in polnomastno mleko;
  • pijače, ki vsebujejo ogljikov dioksid, sladkor, arome in barve;
  • alkohol;
  • klobase, klobase, drobovina, ribe in mesni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • vse vrste testenin, ovsena kaša, biserni ječmen in proso.

Vsaka od naštetih sestavin potrebuje dolgo časa za prebavo. Poleg tega ta živila prispevajo k povečani tvorbi plinov v debelem črevesju..

Brez poseganja v informacijsko vsebino kolonoskopije je v prehrano dovoljeno vključiti naslednje izdelke:

  • piškoti ali dietni piškoti;
  • polnozrnat pšenični kruh;
  • domači mlečni izdelki;
  • šibke zelenjavne, ribje in mesne juhe;
  • kuhana riba in meso z malo maščobe.

Na predvečer dneva kolonoskopskega pregleda naj bi bil zadnji obrok ob 12. uri. Od tega trenutka lahko oseba uživa samo pitno vodo ali šibek čaj..

Čiščenje črevesnega lumena

Potem ko se bolnik več dni drži priporočene diete, mu je v zadnji fazi predhodne priprave priporočeno mehansko čiščenje črevesnega lumena. Ta pogoj je mogoče uresničiti z nastavitvijo čistilnega klistirja ali uporabo posebnih farmacevtskih pripravkov. Če je bila prednost dana klistirju, je priporočljivo, da se izvede dvakrat, kar bo izboljšalo kakovost vizualizacije črevesne sluznice. Optimalno časovno obdobje za postavitev klistirjev je od 20:00 do 21:00.

Za izvedbo postopka se uporablja topla destilirana voda s prostornino 1,5 litra. Tako se pri dvojni nastavitvi klistirja porabi 3 litre tekočine. Zjutraj, na dan kolonoskopije, je priporočljivo opraviti tudi dvojno čiščenje črevesja s klistirjem. Med zdravljenjem je narejen interval 60 minut.

Ker postopka čiščenja črevesja s klistirjem ni vedno mogoče izvesti, so najboljša alternativa posebni pripravki, ki nežno vplivajo na gibljivost debelega črevesa in spodbujajo njegovo čiščenje. Ta možnost je še posebej pomembna za bolnike s težavami s hemoroidi in analnimi razpokami. Uporabljena zdravila imajo lokalni učinek in se ne absorbirajo v sistemski obtok. Ne glede na ime zdravila je priporočljivo, da ga začnete jemati 24 ur pred kolonoskopijo.

Eno najučinkovitejših in najbolj priljubljenih zdravil je Fortrans. Odmerjanje odvajala izračuna zdravnik, ki se leče, individualno, pri čemer upošteva telesno težo osebe. V povprečju se porabi 1 vrečka praška Fortrans na 20 kg telesne teže. Če je bolnikova telesna teža 80 kg, bo za kakovostno čiščenje debelega črevesa potreboval 4 vrečke praška Fortrans. Vsako vrečko izdelka je treba raztopiti v 1 litru vrele vode pri sobni temperaturi. Zdravila bi morali začeti jemati najkasneje 2 uri po zadnjem obroku. Pri bolniku, ki tehta 80 kg, bo skupna prostornina odvajalne tekočine 4 litre. Te količine ne smete piti hkrati. Raztopino zaužijemo v 1 kozarcu v majhnih požirkih, s prekinitvami po 15-20 minut.

Glede na uporabo tega zdravila imajo mnogi bolniki poslabšanje gag refleksa. Za boj proti temu simptomu je treba skupno prostornino raztopine deliti dvakrat. Polovico volumna je treba spiti zvečer, drugo polovico pa zjutraj na dan kolonoskopije.

Razreševanje majhne rezine limone pomaga premagati slabost in bruhanje med jemanjem zdravila Fortrans. Če je bil celotni volumen raztopine razdeljen na 2 odmerka, je treba zjutraj jemati zdravilo 3-4 ure pred kolonoskopijo. Poleg slabosti lahko med uporabo zdravila Fortrans opazimo neželene reakcije, kot so alergije, nelagodje in povečana tvorba plinov v črevesju..

Lavacol je alternativa zdravilu Fortrans. Ta izdelek je na voljo tudi v obliki praška za pripravo raztopine. Za razliko od Fortransa je treba 1 vrečko zdravila Lavacol raztopiti v 200 ml čiste vode. Za kakovostno čiščenje debelega črevesa je priporočljivo uporabiti vsaj 3 litre končne raztopine. Zdravilo je slanega okusa in ne povzroča neželenih učinkov, kot sta slabost in bruhanje. Celoten volumen končne raztopine je priporočljivo zaužiti v obdobju od 14 do 19 ur na dan pred kolonoskopijo.

Preden se odločite za način čiščenja debelega črevesa, je priporočljivo uskladiti ukrepe s svojim zdravnikom..

Orodje za pregled

Ta zelo informativna tehnika za vizualno oceno stanja črevesnega lumena se izvaja s pomočjo kolonoskopskega aparata, ki je dolga fleksibilna sonda, katerega en konec je opremljen z osvetljeno kamero. S pomočjo kamere se opravi pregled in slika se sproti prenese iz lumena črevesja na monitor. Komplet za kolonoskop poleg video kamere in svetlobnega vira vključuje ločeno cevko za vbrizgavanje zraka v trebušno votlino ter miniaturne klešče za biopsijo. Vgrajena kamera ne le prenaša informacije na monitor, temveč lahko posname tudi posamezna področja črevesja.

Tehnika in faze postopka

Po predhodnem usposabljanju mora bolnik neposredno vizualizirati stene debelega črevesa s kolonoskopsko sondo. Pomembno je vedeti, da to manipulacijo spremlja določeno nelagodje in boleči občutki, zato lahko lečeči zdravnik priporoči eno od možnosti za lajšanje bolečin..

Anestezija

Če ima bolnik nizek prag občutljivosti za bolečino ali ima izrazit strah pred samim postopkom kolonoskopije, se v odsotnosti kontraindikacij izvede ena od vrst lajšanja bolečine. Za odpravo nelagodja in zmanjšanje intenzivnosti bolečine med to študijo na minimum pomagajo naslednji ukrepi:

  1. Sedacija z zdravili. Ta tehnika temelji na predhodnem uvajanju zdravil z analgetičnimi (lajšanje bolečin) in pomirjevalnimi učinki. Po sedaciji bolnik preneha čutiti bolečino in nelagodje, vendar ostaja v pol zavesti.
  2. Splošna anestezija. Za splošno anestezijo se uporablja druga skupina zdravil, po uvedbi katere je bolnik v nezavesti, ne čuti nelagodja in bolečine, prav tako nima nobenih spominov na študijo.

Vsaka od naštetih možnosti za anestezijo ima številne indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti. Ključna prednost splošne anestezije je popolna odsotnost negativnih občutkov, pomanjkljivost metode pa je podaljšanje trajanja rehabilitacije in zaviranje laringealnih refleksov.

Prednosti sedacije zdravil so delno ohranjanje zavesti v odsotnosti negativnih občutkov, slabosti metode pa vključujejo nepomembno verjetnost bolečine med kolonoskopijo.

Pregled črevesja

Postopek vizualnega pregleda lumena debelega črevesa s pomočjo kolonoskopa ni težaven. Celoten postopek je sestavljen iz naslednjih zaporednih stopenj:

  1. Pacient zavzame vodoravni položaj na kavču na levi strani, spodnji udi pa so upognjeni v kolenih in tesno pritisnjeni na trebuh.
  2. V naslednji fazi medicinski specialist opravi antiseptično obdelavo bolnikovega anusa in gladko vnese kolonoskopsko sondo v rektalno regijo. Če ima bolnik nizek prag občutljivosti za bolečino, je anus pred uvedbo sonde mazan z lokalnim anestetičnim mazilom ali gelom, ki vsebuje lidokain. Po potrebi se anestezija izvede s sedacijo ali indukcijo anestezije.
  3. Po uvedbi sonde v rektum začne zdravnik z nežnimi gibi napredovati endoskopsko sondo. Da bi izboljšali vizualizacijo črevesnih sten, zrak skozi posebno cev kolonoskopa črpa v njen lumen. Med sistematičnim napredovanjem kolonoskopske sonde zdravnik pregleda črevesje.

S takšnimi preprostimi manipulacijami zdravnik oceni stanje sluznice debelega črevesa v dolžini dveh metrov. V odsotnosti resnih patoloških sprememb je skupno trajanje manipulacije 15-20 minut. Trajanje postopka se lahko podaljša, če je potrebna biopsija ali zaradi odstranjevanja polipov.

Odprava polipov

Postopek, pri katerem se odstranijo benigne izrastke sluznice črevesne stene, se imenuje polipektomija. Kirurško odstranjevanje teh benignih izrastkov med kolonoskopijo je možno, če so polipi majhni. Poleg tega se morate pred odstranjevanjem polipov prepričati, da ni znakov celične atipije..

Med kolonoskopijo lahko odstranimo večkratne in posamezne polipe. Če velikost novotvorb presega 3 cm v premeru, potem bolniku priporočamo operacijo. Postopek odstranjevanja polipa med kolonoskopijo vključuje naslednje faze:

  1. Če so črevesne polipe diagnosticirali pri bolniku pred izvedbo kolonoskopije, mu je bilo prej priporočeno, da pije raztopino natrijevega bikarbonata, ki bo črevesne stene očistila iz drobcev sluzi.
  2. Nadalje se po antiseptičnem zdravljenju bolnikovega anusa in uvedbi kolonoskopske cevi v črevesni lumen vbrizga zrak, ki mu omogoča izravnavo naravnih gub.
  3. Ko zdravnik specialist prepozna območje, kjer se nahaja polip, zgrabi novotvorbo s posebno zanko in z miniaturnimi kleščami izreže patološko strukturo. Če je v ozadju odstranjevanja polipa nastala rahla krvavitev, se ustavi tudi z uporabo instrumentov kolonoskopa.

Pomembno! Ko ima polip okroglo obliko, ga medicinski strokovnjaki, da bi ga zajeli s posebno zanko, predhodno oblikujejo tako imenovano nogo.

Odstranjevanje polipov med kolonoskopijo je preprost postopek, ki v 80% primerov ne zahteva sedacije ali splošne anestezije. Različne metode anestezije je priporočljivo uporabljati le v izjemnih primerih, ko je to s kliničnega vidika upravičeno. Ta manipulacija praviloma ne povzroča večjega neugodja ali močne bolečine pri pacientih, kar omogoča brez uvedbe anestetičnih zdravil..

Dekodiranje rezultatov

Med kolonoskopijo zdravnik oceni dolžino debelega črevesa, njegovo strukturo, barvo sluznice, stanje krvnih žil in prisotnost ali odsotnost patoloških novotvorb. Ko med študijo zaznajo večkratne ali posamezne spremembe, se opravi biopsija, ki ji sledi histološki pregled odvzetega biomateriala. Pri zdravem človeku ima sluznica debelega črevesa sijočo, gladko notranjo površino in bledo rožnato barvo. Glede na preiskani oddelek opazimo drugačno obliko lumna. Pri pregledu spodnjih delov rektalne regije lahko najdete drobnozrnato strukturo sluznice, kar je posledica visoke vsebnosti limfnih struktur na tem območju. Z razvojem ulceroznega kolitisa površina črevesnih sten dobi zrnato strukturo in postane hrapava. Sluznica postane rdeča in edematozna. Poleg tega pride do zoženja lumna debelega črevesa..

Za kolorektalni rak je značilno izrazito povečanje pretoka krvi na mestu tumorja, otekanje črevesne stene, obarvanje sluznice in prisotnost novotvorbe, ki ima nepravilno obliko. Po prejemu rezultatov kolonoskopskega pregleda jih zdravnik razlaga in postavi končno diagnozo.

Višja zdravstvena izobrazba.
FGBOU VO Rostovska državna medicinska univerza, medicinska in preventivna fakulteta. Zdravnik v medicinskem diagnostičnem centru.

Katere so vrste kolonoskopije

Pregled sluznice debelega črevesa s pomočjo kolonoskopa - optične naprave.

Kolonoskopija je sodoben diagnostični pregled s posebno sondo, endoskopom (kolonoskop), ki strokovnjaku omogoča pregled notranjih površin črevesnega trakta, od anusa pred rektumom do vhoda v cekum, ileocekalnega ventila (Bauhinijin ventil), končnega ileuma.

Visokotehnološka oprema omogoča vizualizacijo možnih patologij s prikazom slike, pridobljene z video kamero, na velikem zaslonu, pa tudi izvajanje medicinskih manipulacij, vključno z: odstranjevanjem tujka, termokoagulacijo žarišča krvavitve, polipektomijo, odstranjevanjem nekaterih novotvorb (vključno s premerom do 1 mm) ) in biopsija. Zato se diagnostični postopek pogosto spremeni v instrumentalno zdravljenje, ki je sestavljeno iz minimalno invazivnega postopka odstranjevanja polipov in drugih novotvorb..

Kolonoskopija pri odraslih

Kolonoskopija je precej priljubljen zdravniški pregled, ki je osnovna metoda za diagnosticiranje patologij debelega črevesa. Izvaja se ob prisotnosti nekaterih indikacij..

Najboljši strokovnjaki priporočajo, da ga dajo vsem po 50 letih, da bi izključili morebitne resne patologije debelega črevesa, zlasti maligne tumorje. Glede na svetovno statistiko se rak debelega črevesa pri svetovni populaciji pojavlja precej pogosto, saj predstavlja približno 7% vseh onkoloških bolezni, v starostni skupini nad 55 let pa se verjetnost razvoja adenokarcinoma in drugih vrst raka debelega črevesa poveča na 25%..

Na vprašanje: "Ali naj naredim konoskopijo?" - odgovorna je tudi zdravstvena statistika. Presejalne študije s to diagnostično metodo omogočajo v povprečju (pri ljudeh vseh starostnih kategorij) odkrivanje tumorja na debelem črevesu pri vsakem četrtem bolniku.

Če je oseba na primer v eni od rizičnih skupin, ima dedno nagnjenost k raku debelega črevesa in danke, mora opraviti preventivno kolonoskopijo 10 let, preden doseže starost, ko je svojcu diagnosticiran rak.

Kolonoskopija pri ženskah

Obstaja napačno prepričanje, da je kolonoskopija obvezna samo za moške, ženske pa lahko brez tega pregleda. Dame pogosto tudi po nujnem zdravnikovem priporočilu dolgo oklevajo, ali naj opravijo kolonoskopijo, in se ne odločijo vedno za postopek. Poleg tega jih vodi dejstvo, da se rak debelega črevesa pogosteje pojavlja pri moških..

Dejansko kolorektalni rak predstavlja 8,6% vseh moških onkoloških epizod. In to je 2,4% več kot žensk. Toda tudi med lepšim spolom so statistike razočaranje. Po podatkih Inštituta za onkologijo Akademije medicinskih znanosti je rak debelega črevesa pri ženskah manj pogost kot pri moških, vendar je med vsemi novotvorbami maligni rak pri ženskah odkrit v 38% primerov..

Ko ste pravočasno opravili kolonoskopijo, lahko preprečite razvoj mogočnih patologij s čimprejšnjo zaustavitvijo bolezni. Zato bi morale ženske upoštevati priporočila strokovnjakov, po 50 letih paziti na stanje debelega črevesa s kolonoskopijo.

Kolonoskopija med nosečnostjo

Kolonoskopija in menopavza

Včasih je kolonoskopija priporočljiva, ko se ženska pripravlja na mater. Obdobje brejosti pri ženskah ni absolutna kontraindikacija za diagnostični postopek, vendar mora biti razlog zanjo izredno tehten. Možni so različni zapleti, med drugim:

  • povečan tonus maternice;
  • razširitev materničnega vratu;
  • fetalna hipoksija itd..

Zdravniki predpišejo kolonoskopijo med nosečnostjo, če je nujna in je edina alternativa operaciji črevesja (odprta). Na primer, kolonoskopija je indicirana, če je bodoča mati pred tem trpela za Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom in je imela v prvih tednih nosečnosti trajno drisko. Zdravniki lahko predlagajo kolonoskopijo, da ločijo funkcionalno okvaro od ponavljajoče se sistemske bolezni.

Da bi se izognili intrauterinim malformacijam in prekinitvi nosečnosti, se kolonoskopiji v (intravenski) anesteziji običajno izogibamo z lokalno anestezijo..

Ali se lahko kolonoskopija opravi med menstrualnimi krvavitvami?

Običajno vam bo zdravnik naročil kolonoskopijo po ali pred začetkom menstrualne krvavitve (nekaj dni prej). S tem se izognemo dodatnemu nelagodju za žensko. Toda če obstajajo objektivni znaki, se na kateri koli dan menstrualnega ciklusa opravi nujna kolonoskopija, na primer z intraintestinalno krvavitvijo..

Včasih se ta diagnostični pregled opravi posebej med menstrualnimi krvavitvami. Specialist lahko predpiše kolonoskopijo v enem prvih "kritičnih dni", če obstaja sum na endometriozo. Razraščanje endometrija v debelem črevesu je mogoče natančno diagnosticirati le med menstrualnimi krvavitvami, kadar je klinična slika še posebej živahna in so patološki simptomi najbolj izraziti. V drugih dneh cikla je kolonoskopija lahko malo koristna..

Kolonoskopija in menopavza

Od predmenopavze se ženskam svetuje, da opravijo razširjen diagnostični pregled, da preprečijo bolezni, povezane z menopavzo. Vključuje:

  • laboratorijski testi za merjenje ravni hormonov;
  • mamografija;
  • presejanje lipidov;
  • kolonoskopijo in nekatere druge.

V tem obdobju se pri ženskah tveganje za razvoj onkoloških patologij, vključno z rakom debelega črevesa in danke, znatno poveča. Kot priporoča praktična proktologija, je kolonoskopija indicirana za vse ženske po 50 letih in jo je treba ponoviti vsakih 5-10 let..

Kolonoskopija pri moških

V ZDA tako moški kot ženske po 45. letu starosti zagotovo opravijo profilaktično kolonoskopijo. V Rusiji diagnostični pregled kolonoskopa ni obvezen. Moški običajno ne prevzamejo pobude glede kolonoskopije, temveč se temu postopku, nasprotno, izognejo. Pogosto v neodpustljivem času razmišljajo, ali naj naredijo kolonoskopijo, ko jo zdravnik predpiše, četudi jih skrbijo neprijetni simptomi, značilni za patologije debelega črevesa..

Moški se morajo zavedati, da lahko pravočasno spremljanje prepreči zelo resne bolezni, vključno z adenokarcinomom. V zadnjih 25 letih je ta vrsta onkologije postala dvakrat pogostejša, bolezen pa postaja vse mlajša in prizadene ne samo zrele moške, temveč tudi mlade.

Stopnja 5-letnega preživetja za visoko diferencirani adenokarcinom debelega črevesa, ki velja za najugodnejšo, je približno 50%. Poleg tega, prej kot se začne zdravljenje, večja je stopnja preživetja in kakovosti življenja bolnikov..

Kolonoskopija vam omogoča prepoznavanje bolezni v najzgodnejših fazah in pravočasen začetek boja proti njej.

Kolonoskopija pri otrocih

V otroštvu se diagnostični pregled opravi tudi s kolonoskopijo. Vendar ima nekaj posebnosti..

Indikacije za kolonoskopijo pri otrocih so enake kot pri odraslih:

  • črevesna krvavitev;
  • sum na nenormalno strukturo;
  • tujka v debelem črevesu;
  • polipi, tumorji itd..

Običajno se priprava na kolonoskopijo pri otroku s klistirji in odvajali začne dan pred preiskavo. Najstnikom, starejšim od 15 let, je predpisano odvajalo "Fortrans", kolonoskopija za majhne otroke se izvaja po pripravi z zdravilom laktuloza.

Pri otrocih se kolonoskopija običajno izvaja v anesteziji (intravensko), saj otrok ne more nadzorovati reakcij na različne dražljaje. Da bi se izognili hudi bolečini in možnemu razvoju šoka, izgube zavesti kot odziv na najmanjšo bolečino, pred kolonoskopijo intravensko injiciramo sedativ..

Sam postopek se izvaja z otrokom, ki leži na boku. Običajno traja od pol ure do 45 minut. Poleg diagnostičnega pregleda otrokovega debelega črevesa lahko med kolonoskopijo opravimo še:

  • odstranitev tujka iz črevesnega trakta;
  • termokoagulacija žarišča krvavitve;
  • odvzem tkiva za histološki pregled (biopsija);
  • odstranjevanje tumorjev, polipov.

Danes lahko staršem kot alternativo instrumentalnim raziskavam, irigoskopiji (primarni ali kontrolni postopek) ali kolonoskopiji (kontrolni postopek) ponudimo virtualno kolonoskopijo z uporabo multislice računalniške tomografije (MCT) za razjasnitev otrokove diagnoze..

Kje narediti kolonoskopijo, kako pripraviti otroka na pregled, kakšno prehrano mora upoštevati pred kolonoskopijo, bo povedal zdravnik, ki predpiše pregled.

Kolonoskopija pri novorojenčkih

Najdaljši del debelega črevesa je debelo črevo. Pri novorojenčkih se lahko njegova dolžina znatno razlikuje, od 30 do 84 cm, v prvem letu življenja pa se dolžina debelega črevesa poveča za 170%.

Kolonoskopija za novorojenčke je najpogosteje predpisana pri sumu na razvojne nepravilnosti, genetske bolezni, črevesno obstrukcijo. Priprava na kolonoskopijo z zdravilom Fortrans in drugimi odvajali v tej starosti ni indicirana. Običajno omejeno na klistiranje. Za dojenčke se kolonoskopija izvaja v splošni anesteziji.

Kolonoskopija pri predšolskih in osnovnošolskih otrocih

V tej starosti se otrokovo debelo črevo poveča za dodatnih 30 cm, poleg tega pa se od prvega leta do 8. leta podaljša le za 10 cm, nato pride do skoka in v nekaj letih doda približno 20 cm.

Kolonoskopija se običajno izvaja za otroke predšolske in osnovnošolske starosti, da:

  • razlikovati vnetne črevesne patologije;
  • ugotoviti vzrok in vir krvavitve;
  • potrditi ali zavrniti diagnozo (onkopatologija);
  • odstranite polip ali drugo rast;
  • vzemite biopsijo;
  • odstranite tujek.

Predšolskim otrokom in otrokom v osnovni šoli se pred kolonoskopijo dodeli posebna prehrana in se izvede standardna priprava na kolonoskopijo (klistirji in odvajala). V tej starosti se Fortrans običajno ne uporablja za pripravo na kolonoskopijo. Diagnostični pregled samega debelega črevesa se običajno izvaja v splošni anesteziji (majhen odmerek sedativa).

Kolonoskopija pri srednješolskih šolarjih in mladostnikih

Indikacije za kolonoskopijo za srednje in srednješolske otroke so enake kot pri mlajših otrocih. Priprava na kolonoskopijo vključuje standardne dejavnosti. Poleg tega se od 15. leta dalje otrok lahko pripravi na kolonoskopijo z zdravilom "Fortrans".

Sam diagnostični postopek se ne izvaja vedno s popolno intravensko anestezijo. Včasih prehaja v lokalni anesteziji, saj je najstnik že sposoben nadzorovati reakcije na dražljaje in lahko varno prenese preiskavo, tudi če med kolonoskopijo doživi nekaj nelagodja in nekaj bolečin.

Praktična proktologija: kolonoskopija je sodobna diagnostična tehnika

Pred izumom kolonoskopa in razvojem sodobne diagnostične metode za pregled debelega črevesa, kolonoskopije, proktologija ni mogla diagnosticirati številnih črevesnih patologij. Pred tem izumljeni in uporabljeni rentgenski posnetki niso omogočali prepoznavanja številnih bolezni, vključno s polipi, tumorji itd. Zato je bilo v primeru suma na hudo črevesno patologijo včasih treba poseči po operaciji, da bi diagnozo potrdili ali zavrnili..

Za pregled debelega črevesa so zdravniki uporabili rektosigmoidoskope, ki so omogočili "pogled" le 30 cm globoko v črevesni trak s strani anusa.

Izum fleksibilnega fibroskopa (endoskop) je bil neke vrste revolucija. Pokazal se je leta 1961, ko je bil v prodaji prvi prožni gastroskop iz steklenih vlaken..

In leto kasneje so zanj razvili nov svetlobni vir, ki se ni segreval, kar je močno olajšalo pregled..

Leta 1966 se je pojavil prvi fibrokolonoskop s kamero.

Praktična proktologija je v poznih 60-ih letih prejšnjega stoletja doživela neverjeten vzpon, kolonoskopija je poenostavila diagnozo tako mogočnih patologij, kot so adenokarcinom, Crohnova bolezen itd..

Kasneje je bil razvit video endoskop. Zahvaljujoč miniaturnemu video čipu je omogočil pridobivanje visokokakovostnih endoskopskih slik.

Navidezna kolonoskopija, ki temelji na multislice računalniški tomografiji, vam omogoča, da dobite slike v treh dimenzijah. Pri nas ga izdelujejo od leta 2007.

Sodobna endoskopska preiskava debelega črevesa je po celotni dolžini najučinkovitejša diagnostična metoda. Omogoča vam prepoznavanje do 90% napak človeškega črevesa. Posebej informativen je v zvezi s takšnimi patologijami, kot so:

  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • novotvorbe (benigne in maligne);
  • Crohnova bolezen itd..

Ker ima kolonoskop posebne kanale, s pomočjo funkcionalnega sklopa instrumentov specialist endoskopist, če je potrebno, izvaja pomembne terapevtske ukrepe. So minimalno invazivna alternativa večji operaciji.

Ali narediti kolonoskopijo?

Danes so v razvitih državah sveta postale precej pogoste raziskave, ki se uporabljajo za preprečevanje bolezni in zdravljenje nekaterih od njih. Kot predpisuje sodobna proktologija, je kolonoskopija v ZDA obvezen postopek za ljudi, starejše od 45 let, v Nemčiji - starejše od 47 let..

Če strokovnjak iz Rusije priporoča ta diagnostični pregled, potem obstajajo indikacije zanj. Ne obupajte se ali se leta ne vlecite, razmišljate, ali naj naredite kolonoskopijo.

Na žalost danes v Moskvi traja skoraj eno leto (v povprečju) od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi raka debelega črevesa in danke do natančne diagnoze. Za primerjavo: v Nemčiji diagnoza tumorjev debelega črevesa traja od 3 mesece do šest mesecev..

Po statističnih podatkih ima na tisoč odraslih državljanov Rusije koloproktološke patologije 287 ljudi. Poleg tega približno 35% hkrati trpi zaradi dveh ali več črevesnih bolezni. Adenokarcinom debelega črevesa je najpogosteje zabeležen med 40. in 60. letom, skupno pa je v življenju rak debelega črevesa diagnosticiran pri 6% prebivalstva. Ko ste opravili kolonoskopijo na začetku kritičnega obdobja, lahko v zgodnjih fazah prepoznate patologijo in pravočasno začnete zdravljenje.

Vsak peti diagnostični postopek se spremeni v terapevtski, saj zdravnik med pregledom odstrani odkrite polipe. To mnogim bolnikom reši življenja. Bolje kolonoskopija v času, ko je tumor majhen in ga je mogoče med presejanjem odstraniti, kot resnična operacija, dolgotrajno zdravljenje in včasih najbolj tragičen izid.

Indikacije za endoskopski pregled debelega črevesa

Tudi če človeka nič ne skrbi in se ima za popolnoma zdravega, je treba v primeru neugodne družinske anamneze opraviti preventivni pregled (kolorektalni rak je bil odkrit pri bližnjih sorodnikih).

Presejanje po 45. letu starosti je priporočljivo za vse.

Številni simptomi patologij debelega črevesa in sumi na različne bolezni, vključno z ginekološkimi, na primer endometriozo, so lahko razlog za kolonoskopijo. Med njimi se za absolutne štejejo:

  • bolečina z nejasno etiologijo, ki se občasno ponavlja (trebuh);
  • krvavitev iz anusa;
  • anemija;
  • hujšanje brez očitnega razloga;
  • ponavljajoča se obstrukcija črevesja;
  • diferenciacija z drugimi patologijami ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni;
  • novotvorbe, polipi.

Relativni znak, da gastroenterolog včasih predlaga kolonoskopijo, je dolgotrajno zaprtje.

Kontraindikacije za izvajanje preventivne študije

Čeprav je sodobni endoskopski pregled debelega črevesa nizko travmatičen, razmeroma varen in se ga ne smete bati, obstajajo nekatere kontraindikacije za njegovo izvajanje. Tej vključujejo:

  • šok (z znižanjem sistemskega sistoličnega krvnega tlaka pod 70 mm Hg);
  • ARI in druge vnetne patologije, ki jih spremlja povišanje telesne temperature;
  • akutna črevesna okužba;
  • peritonitis;
  • hudo pljučno in / ali srčno popuščanje;
  • resne spremembe v kazalnikih strjevanja krvi;
  • Crohnova bolezen, akutni kolitis z obsežnimi boleznimi;
  • akutni napad divertikulitisa;
  • objektivno stanje človekovega zdravja je nezadovoljivo.

Relativne kontraindikacije so:

  • obilno krvavitev iz anusa;
  • analna razpoka;
  • akutni hemoroidi;
  • paraproktitis;
  • nosečnost;
  • velika kila;
  • zgodnje obdobje po operaciji trebuha;
  • divertikulitis;
  • nepripravljena črevesja in nekatere druge.

Posebna tveganja

Potreba po endoskopskem pregledu debelega črevesa je še posebej skrbno pretehtana, kadar obstajajo tveganja, kot so:

  • kardiopatologija;
  • alergija na zdravila;
  • pljučna bolezen;
  • diabetes;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na kazalce strjevanja krvi.

Pred kolonoskopijo je treba zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje. Po kolonoskopiji se morate vrniti k jemanju tistih zdravil, ki so bila predpisana.

Nujne indikacije za endoskopski pregled debelega črevesa

Raziskave v sili se izvajajo ne s preventivnim, temveč s terapevtskim namenom, kadar bolnik potrebuje nujno pomoč. Med nujnimi ali nujnimi indikacijami za njegovo izvajanje so:

  • ovira (vključno s tistimi, ki nastanejo v pooperativnem obdobju) ali kritično zoženje enega od odsekov debelega črevesa;
  • tanke črevesne krvavitve, tudi iz divertikulov (mogoče je prepoznati žarišče krvavitve in izvesti termokoagulacijo);
  • tujek v črevesnem traktu.

Obveščanje pacienta: kako in kje opraviti kolonoskopijo?

Pravilna psihološka priprava pacienta je ključ do uspeha. Oseba mora dobiti informacije:

  • kje narediti kolonoskopijo;
  • zakaj je v določenem primeru kolonoskopija boljša od alternativnih diagnostičnih tehnik;
  • Ali potrebujem prehrano pred kolonoskopijo?
  • kateri izdelki so dovoljeni in kaj prepovedano jesti na predvečer postopka;
  • kakšna je priprava na kolonoskopijo z zdravilom Fortrans in drugimi zdravili z odvajalnim učinkom;
  • kako bo izvedeno lajšanje bolečin;
  • kako poteka postopek;
  • na kaj je treba biti pozoren po kolonoskopiji.

Zdravnik mora pacienta opozoriti, da se lahko preventivna študija po potrebi spremeni v minimalno invaziven kirurški poseg ali terapevtski ukrep, če med njim odkrijejo polipe, razjede, novotvorbe itd. Specialist lahko opravi biopsijo in polipektomijo, zanje je treba pridobiti bolnik vnaprej.

Navidezne in druge vrste kolonoskopije

V praktični proktologiji se uspešno uporablja relativno mlada diagnostična metoda, navidezna kolonoskopija z uporabo multislice računalniške tomografije. Omogoča vam fotografiranje v tridimenzionalnih dimenzijah, ne samo debelega črevesa, temveč tudi majhnega.

Standardna priprava na to diagnostično študijo vključuje prehrano, čiščenje klistirjev, jemanje odvajal (na primer lavakol, endofalk, fortrans), kolonoskopija s pomočjo CT-skenerja se začne tudi z dovodom zraka skozi anus v črevesni trakt s posebno sondo..

Vendar pa navidezna kolonoskopija ne zahteva uporabe zdravil proti bolečinam, sedacije.

Glavna pomanjkljivost te študije je, da ne dovoljuje nobenih terapevtskih manipulacij, polipektomije, biopsije itd..

Visokotehnološka diagnostična metoda, ultrazvočna kolonoskopija, s pomočjo posebnih senzorjev omogoča oceno stanja črevesja in prepoznavanje novotvorb.

Druga vrsta diagnostike, endokapsula, je vedno bolj priljubljena. Miniaturna video kamera vam omogoča, da dobite idejo o stanju celotnega črevesja, postopek pa ne spremljajo neprijetni občutki, ne zahteva sedacije. Vendar ga ni mogoče izvesti, če ima bolnik motnje požiranja ali prebavne motnje..

Preprečevanje bolezni: kako pogosto opraviti kolonoskopijo?

  • Profilaktični pregled debelega črevesa skozi kolonoskop je priporočljiv za vse po 45 letih.
  • Tudi če adenokarcinoma in drugih novotvorb med profilaktično kolonoskopijo ne odkrijemo, je po 10 letih še vedno bolje opraviti drugi postopek.
  • Bolnikom, pri katerih je diagnosticirana Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, polipi in nekatere druge patologije, se običajno priporoča letni endoskopski pregled debelega črevesa.
  • Če obstaja družinska anamneza raka debelega črevesa, na primer adenokarcinom, je kolonoskopija prvič priporočljiva 10 let prej od starosti, ko je bila patologija diagnosticirana pri bližnjem sorodniku. V tem primeru je kolonoskopijo najbolje opraviti vsakih 3-5 let..

Katero odvajalo je najboljše za kolonoskopijo?

Za uspešen pregled je treba čim bolj očistiti debelo črevo. Za to se uporabljajo različna odvajala. Vzeti jih je treba dan pred postopkom. Zdravnik izbere odvajalo za pripravo na kolonoskopijo (Fortrans, Duphalac itd.). Samo strokovnjak, ki pozna anamnezo, sočasne sistemske bolezni in vidi bolnikovo objektivno stanje, lahko upošteva vse kontraindikacije in možne neželene učinke.

Alternativa kolonoskopiji v splošni anesteziji: pregled v lokalni anesteziji in sedacija

Kolonoskopija v splošni anesteziji se izvaja:

  • novorojenčki, otroci osnovnošolske in srednješolske starosti (do 12 let), saj obstaja nevarnost šoka, izgube zavesti, nezmožnosti izvedbe postopka zaradi neustrezne reakcije otroka, nezmožnosti premagovanja strahu, pa tudi nevarnosti psiholoških travm;
  • otroci in odrasli s črevesno lepilno boleznijo;
  • z obsežnim uničenjem črevesnega trakta;
  • s psihoemocionalnimi motnjami;
  • z nizko stopnjo občutljivosti na bolečino pri ljudeh.

Anestezija se uporablja precej redko, ko je treba popolnoma "izklopiti" bolnikovo zavest in ga potopiti v stanje globokega medicinskega spanca s popolno izgubo občutljivosti. Primerno za ljudi z duševnimi motnjami, otroke.

Sedacija se pogosteje uporablja z midazolamom, propofolom in nekaterimi drugimi zdravili. Sedacija lahko človeka spravi v stanje, ki spominja na sanje. Sposoben je upoštevati zdravnikova navodila, a občutki so mu otopeli, ne čuti bolečine in se po posegu skoraj ničesar ne spomni.

Če ni indikacije za kolonoskopijo v splošni anesteziji, bo zdravnik bolniku ponudil lokalni anestetik z uporabo lidokainskih pripravkov. Pred kolonoskopijo se nanesejo na območje analnega obroča in na vrh sonde, s katero je opremljen kolonoskop..

Priprave na kolonoskopijo

Bolj ko se natančno upoštevajo priporočila strokovnjakov pred kolonoskopijo, višja je informacijska vsebina študije..

  • Aktivno oglje, dodatke železa in sredstva za redčenje krvi je treba ukiniti 10 dni pred profilaktično endoskopijo, da se med postopkom zmanjša tveganje za krvavitev.
  • Bolnikom z umetnimi srčnimi zaklopkami svetujemo, da pred kolonoskopijo jemljejo antibiotike, da zmanjšajo tveganje za endokarditis.
  • Po posvetovanju s svojim zdravnikom lahko dan prej jemljete spazmolitična zdravila (na primer no-shpu, dicetel).
  • Na priporočilo strokovnjaka morate prenehati jemati zdravila, ki so indicirana za drisko (na primer imodij, lopedij), nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Standardna priprava na kolonoskopijo vključuje postopke za čiščenje črevesnega trakta, upoštevanje posebne diete in jemanje odvajal (na primer lavacol, fortrans) na predvečer kolonoskopije..

Postopki čiščenja pred kolonoskopijo

Pri pripravi na kolonoskopijo so potrebni postopki čiščenja za otroke in bolnike s pogostim zaprtjem, zaželeni pa so tudi za vse. Obstajata dva učinkovita načina, kako se znebiti blata:

  • klistir - opravljen v dveh dneh pred endoskopskim pregledom (zvečer) in dvakrat (zjutraj) na dan presejanja;
  • jemanje ricinovega olja (ricinusovo olje) ponoči 2 dni pred diagnozo (zvečer).

Starostni odmerek izračuna zdravnik.

Dieta pred kolonoskopijo

Nekaj ​​dni (2-3) pred diagnostičnim pregledom je treba spremeniti običajno prehrano. Prehrana pred kolonoskopijo vključuje izogibanje živilom, bogatim z vlakninami, ki izzovejo nastanek velike količine blata, pa tudi napenjanje. Prepovedano:

  • hitra hrana;
  • prekajeno meso;
  • kumarice;
  • marinade;
  • končni izdelki globoke predelave in polizdelki, vključno s klobasami, čipsom, majonezo itd.;
  • gobe;
  • stročnice;
  • mleko;
  • temen kruh;
  • peka;
  • polnozrnata žita (proso, ječmen, oves) in izdelki iz njih, na primer pecivo;
  • semena;
  • oreški;
  • sveža zelenjava;
  • vse zelenice;
  • sadje (zamrznjeno, suho, sveže);
  • čokolada;
  • kvas;
  • kofeinske in gazirane pijače;
  • alkohol.

Seznam dovoljenih izdelkov je majhen:

  • ribe, meso (kuhano v dvojnem kotlu ali kuhano);
  • zelenjava, sadje (kuhano ali kuhano v dvojnem kotlu);
  • pekovski izdelki (premium);
  • pšenični krekerji;
  • jajca (trdo kuhana);
  • parna omleta;
  • jogurt in drugi fermentirani mlečni izdelki (razen skute);
  • olje;
  • domači kompoti;
  • zeliščni čaji;
  • ljubica.

Upoštevajte režim pitja, ki pije dnevno vsaj 8 kozarcev vode.

Zadnji obrok je dovoljen opoldne na predvečer pregleda.

Vrste odvajal za kolonoskopijo (Fortrans, Lavacol itd.)

Duphalac, lavacol, fortrans in druga odvajala omogočajo maksimalno čiščenje črevesja in bolnika pripravijo na kolonoskopijo. Izbere jih zdravnik, saj ima vsako zdravilo svoje značilnosti, kontraindikacije in možne neželene učinke.

Priprave na kolonoskopijo z zdravilom Fortrans

Fortrans lahko imenujemo najbolj priljubljeno zdravilo; kolonoskopija z njim se najpogosteje izvaja. Je precej učinkovit, omogoča vam endoskopske študije prebavil tudi brez predhodne priprave (klistir, vnos ricinusovega olja), diete. Pa tudi nujna kolonoskopija. Njegovo delovanje temelji na blokiranju absorpcije hranil. Zaradi nežnega učinka na prebavni sistem je Fortrans varno zdravilo za bolnike s patologijo trebušne slinavke, žolčnika, jeter.

Priprava na kolonoskopijo z zdravilom Lavacol

To zdravilo ima drugačen mehanizem delovanja kot Fortrans, ki temelji na zastajanju tekočine. Uporablja se 18-20 ur pred pregledom za pripravo pacientov na operacije, rentgenske preiskave črevesja, kolonoskopijo. Njegov sprejem je priporočljivo kombinirati s postopki čiščenja in prehrano..

Postopek kolonoskopije

Običajno se endoskopski pregled debelega črevesa opravi v posebej opremljeni pisarni ambulantno, v nekaterih primerih pa, kadar je potrebna anestezija in tudi, če obstajajo indikacije zaradi bolnikovega stanja, kolonoskopijo opravijo v bolnišnici..

Izvaja se bolniku v ležečem položaju (levo). Specialist ali asistent zahteva, da upogne kolena in jih pripelje do želodca.

Običajno profilaktična kolonoskopija traja četrt ure, če pa specialist opazi patološke spremembe na sluznici debelega črevesa, polipe, žarišča krvavitev, divertikule itd., Bo morda potrebna biopsija, polipektomija ali druge vrste medicinskih manipulacij, ki vsako podaljšajo čas pregleda..

Po končanem pregledu in dodatnih postopkih zdravnik evakuira zrak skozi poseben kanal v kolonoskopu in nato sondo previdno odstrani.

Pregled in proktoskopija

Kolonoskopija se začne z vizualnim pregledom anusa. Če pride do analnih razpok, vnetih zunanjih ali notranjih hemoroidov, je treba preventivni pregled prestaviti.

Po uvedbi splošne anestetike, sedacije ali lokalne anestezije specialist endoskopist nežno napredova fibrokolonoskop skozi anus v rektum in z dovajanjem zraka začne izvajati sigmoidoskopijo ali proktoskopijo. Počasi premika naprej, skrbno pregleduje stene, postopoma prehaja na druge dele debelega črevesa: debelo črevo in slepo črevo.

Kaj velja za normo pri kolonoskopiji?

Med kolonoskopijo endoskopist oceni sluznico danke, nato debelega črevesa in slepega glede na več parametrov.

  • Z barvanjem. Sluznice so običajno obarvane v bledo roza ali rahlo rumenkaste odtenke..
  • Po sijaju. Če se sijaj izgubi, je sluznica patološko spremenjena.
  • Po površinski strukturi. Na njem niso dovoljeni udarci, razjede itd..
  • Glede na vaskularni vzorec. Moral bi biti enakomerno porazdeljen, brez grudic ali področij, ki nimajo žilne mreže.
  • S prekrivanjem na sluznici. Biti morajo lahki, brez primesi gnoja, krvi itd..

Dodatne raziskave

Med kolonoskopijo lahko endoskopist opazi patološko spremenjena področja sluznice debelega črevesa, polipe, novotvorbe itd. V tem primeru lahko opravi dodatno študijo, biopsijo. S pomočjo posebnih klešč (vključene so v endoskopski sklop), ki jih na poseben kanal v kolonoskopu pripeljejo na prizadeto območje sluznice, ima zdravnik možnost, da "vzame" majhen fragment tkiva polipa, novotvorbe ali črevesne sluznice..

Biopsija vam omogoča določitev narave novotvorbe, kar je zelo pomembno za zgodnjo diagnozo adenokarcinoma in drugih vrst kolorektalnega raka.

Nekaj ​​vprašanj, ki zadevajo bolnika po kolonoskopiji

Pred pregledom bolnike najbolj zanimajo vprašanja: kje narediti kolonoskopijo, kako boleče je, kako se pripraviti na poseg itd. Po kolonoskopiji so pogosteje zaskrbljeni zaradi tveganj zapletov, prehranjevalnih navad itd. ne samo govoriti o tem, kako se na to pripraviti, ampak tudi o tem, kaj je treba upoštevati po kolonoskopiji, katerih neprijetnih simptomov se je treba bati, na kaj je treba paziti.

  • Ko je kolonoskopija končana, pacient ostane nekaj časa (odvisno od vrste anestezije) pod nadzorom strokovnjakov.
  • Če je bila uporabljena lokalna anestezija, lahko bolnik odide domov v 30 minutah. Dovoljeno mu je piti in jesti.
  • V primerih, ko ima oseba po končani kolonoskopiji črevesno napihnjenost (zaradi vbrizganega zraka), je priporočljivo vzeti aktivno oglje (do 10 tablet) in masirati trebuh. Priporočljivo je preživeti približno dve uri po koncu pregleda v ležečem položaju.

Možni zapleti in neželene posledice kolonoskopije

Po kolonoskopiji je treba bolnika opozoriti na naslednje simptome:

  • povišanje skupne temperature za več kot 38 ° C;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • šibkost;
  • omotica;
  • driska;
  • nečistoče krvi v blatu;
  • bolečina v trebuhu.

Najpogosteje so posledice odstranjevanja polipov z uporabo diatermične (ali posebne koagulacijske) zanke, skozi katero se prehaja visokofrekvenčni električni tok, in po nekaj dneh. Toda včasih lahko kažejo na naslednje zaplete:

  • posledice anestezije - neželeni učinek na zdravilo, zastoj dihanja (zabeležen pri 0,5% bolnikov);
  • perforacija črevesne stene je zaplet v večji meri odvisen od tega, kdo in kje je bila opravljena kolonoskopija (zabeležena pri 1% bolnikov);
  • črevesne krvavitve (zabeležene pri 0,1% bolnikov);
  • ruptura vranice (zelo redka);
  • posamezni primeri okužbe s patološko floro (salmoneloza, hepatitis C itd.).

Zapleti po kolonoskopiji so redki, vendar zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Zato se ob prvih zaskrbljujočih simptomih posvetujte z zdravnikom..

Značilnosti prehrane po kolonoskopiji

Ko je kolonoskopija končana, je bolniku običajno dovoljeno, da takoj pije. Ker je bolnik pred postopkom in na dan pregleda sledil dieti, naj se vzdrži:

  • ocvrti;
  • prekajena;
  • maščobna;
  • hitra hrana;
  • končni izdelki in polizdelki;
  • gazirane, kofeinske in alkoholne pijače.

Kolonoskopija in diagnoza bolezni

Človeški prebavni trakt je kompleksen sistem, ki ima zelo pomembne funkcije:

  • prebava hrane;
  • asimilacija hranil;
  • umik predelane hrane.

Med delom se črevesje obrabijo zaradi:

  • mehanske poškodbe pregrobe, začinjene hrane, zajedavcev;
  • kemične poškodbe s strupenimi snovmi;
  • vnetne bolezni v ozadju intervencije patološke mikroflore;
  • sočasne sistemske patologije, na primer alergije ali intoleranca za hrano, bolezni krvnega obtoka itd..

Kolonoskopija omogoča "pogled" v notranjost debelega črevesa, da se natančneje oceni njegovo stanje in prepoznajo možne motnje in bolezni, vključno z:

  • tujka;
  • erozija;
  • divertikuli;
  • razjede;
  • polipi;
  • tumorji.

Divertikularna bolezen

Kolonoskopija se uporablja za diagnosticiranje te bolezni.

Glede na medicinsko statistiko divertikuloza vpliva na:

  • v Evropi - eden od desetih ljudi, mlajših od 40 let, vsak tretji - do 60 let, po enem - po 70 letih;
  • v ZDA do 45. leta - vsak tretji, po 85. letu pa dva od treh;
  • v azijskih državah je divertikuloza diagnosticirana pri 28% državljanov.

Poleg tega je približno 60% divertikulov v sigmoidnem debelem črevesu..

Za divertikulozo je značilno tvorjenje "izrastkov" črevesnih sten, divertikulov (iz latinščine je ta izraz preveden kot "cesta v stran"), ki spominjajo na "vrečke". Fekalne mase se kopičijo v njih, stagnirajo, kar povzroči vnetje (divertikulitis), postopoma se poškoduje črevesna stena, lahko se odpre krvavitev, pride do perforacije.

Sprva je bolezen običajno asimptomatska. Če se pri presejalni kolonoskopiji odkrijejo divertikuli, v 80% primerov bolniki niti ne sumijo na njihov obstoj.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije so lahko:

  • atrofija črevesnega mišičnega tkiva s starostjo;
  • vaskularne patologije in motnje mikrocirkulacije;
  • motorične motnje zaradi pretiranega notranjega pritiska;
  • zmanjšan mišični tonus zaradi sedečega načina življenja;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomerna telesna teža;
  • kronično zaprtje;
  • dedna nagnjenost.

Bolniki z divertikulozo se pogosto pritožujejo nad:

  • bolečine v trebuhu (običajno na levi), ki se praviloma zmanjšajo ali izginejo po gibanju črevesja, včasih se po jedi okrepijo, dajo v spodnji del hrbta, anus, dimelj;
  • pogosto se pojavi zaprtje, včasih jih driska nadomesti;
  • obstaja napačna želja po praznjenju črevesja;
  • pacienta lahko preganja občutek "nepopolne defekacije";
  • v blatu so znatne nečistoče sluzi.

Ultrazvočni pregled črevesja v primeru divertikuloze je malo informacij. Irigoskopija, računalniška tomografija in kolonoskopija so najprimernejše diagnostične metode za sum divertikuloze..

Polipi in polipoza

Benigni izrastki žleznega epitelija debelega črevesa ali polipi imajo po medicinski statistiki vsakega desetega prebivalca našega planeta, ki je dopolnil 45 let. Poleg tega imajo predstavniki močnejšega spola polipe enkrat in pol pogosteje kot ženske.

Lahko so večkratne ali enojne. Med kolonoskopijo pri 30% bolnikov zabeležijo več rastov.

Dejavniki tveganja za razvoj polipov debelega črevesa vključujejo:

  • genetske motnje;
  • družinska zgodovina;
  • intoleranca za gluten;
  • vnetne bolezni prebavil;
  • zmanjšana imunost;
  • patologija krvnega obtoka itd..

Najpogostejša oblika polipov po rezultatih kolonozopije so adenomi, med katerimi so nekateri tudi maligni. Običajni polip ima 60% možnosti ponovnega rojstva. V 15 letih se 90% viloznih adenomov degenerira v adenokarcinome. Če se v zgodnji fazi odkrije in odstrani polip, ki krvavi, ko je to še mogoče storiti s kolonoskopijo, se stopnja preživetja bolnikov poveča na 84.

MRI in CT omogočata tudi diagnosticiranje nekaterih polipov, vendar lahko le med kolonoskopijo endoskopist, ki je zaznal rast žleznega epitelija, takoj biopsira in nekatere odstrani.

Rak debelega črevesa

Na našem planetu vsako leto zabeležijo pol milijona epizod raka debelega črevesa, pri čemer ima Rusija vodilno mesto po številu bolnikov s to boleznijo. Po stopnji umrljivosti je kolorektalni rak pri nas na tretjem mestu med vsemi vrstami raka.

Razloge za razvoj onkologije lahko ugotovimo le pri četrtini bolnikov. Dedna nagnjenost velja za glavni dejavnik tveganja..

Napredne faze bolezni z metastazami v jetrih pacientom omogočajo le 0,1% preživetja v naslednjih 5 letih. Tretja stopnja omogoča le četrtini bolnikov, da živijo še 5 let. Če bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah, potem je prognoza veliko ugodnejša. Na primer, če se na prvi stopnji kolonoskopije odkrije rak rektuma, se lahko reši 93% bolnikov.

Kolonoskopija omogoča odkrivanje adenokarcinomov in drugih novotvorb v zgodnjih fazah, biopsijo in odstranitev nekaterih z uporabo elektrode z zanko.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Po statističnih podatkih se ta patologija pojavlja:

  • po vsem svetu - 2,3 epizode na 1.000 ljudi;
  • v Evropi - od 0,5 do 1,5 na 1.000;
  • v ZDA - do 6.

Pogosteje zbolijo odrasli moški v delovno sposobni dobi.

Etiologija te vnetne črevesne bolezni ni popolnoma razumljena..

Lezija se "začne" na stenah danke, postopoma se širi na druge dele debelega črevesa.

Simptomi so običajno naslednji:

  • šibkost;
  • driska;
  • nečistoče krvi in ​​sluzi v blatu;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • slabost in bruhanje;
  • zvišanje splošne telesne temperature.

Na podlagi kliničnih simptomov je težko postaviti diagnozo, zato je glavna metoda za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa endoskopski pregled, kolonoskopija (z biopsijo), računalniška tomografija. Kontrolni pregledi omogočajo dinamično izsleditev klinične slike in oceno učinkovitosti zdravljenja.

Crohnova bolezen

Kronična granulomatozna vnetna lezija črevesnega trakta (po celotni dolžini, od anusa do ustne votline) nespecifične narave ali izolirana lezija, Crohnova bolezen debelega črevesa, se lahko pokaže v kateri koli starosti. Največ bolnikov je v Severni Ameriki in evropskih državah (letno so registrirani do 3 novi bolniki s Crohnovo boleznijo na 100 tisoč prebivalcev). V različnih regijah Ruske federacije ima to diagnozo od 2 do 3,5 ljudi za 10 tisoč državljanov..

Etiologija bolezni ni jasna, med glavnimi razlogi pa so:

  • genetske motnje;
  • dedna nagnjenost;
  • avtoimunski procesi.

Simptomi bolezni ne omogočajo jasne ločitve Crohnove bolezni od drugih patologij debelega črevesa brez endoskopskega pregleda, kolonoskopije. Med pogostimi pritožbami bolnikov:

  • šibkost;
  • kronična utrujenost;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba teže;
  • povečanje celotne telesne temperature.

Kolonoskopija se pogosto uporablja za diagnostiko, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo škode, določite lokalizacijo procesa, odkrijete razjede, vire krvavitev, naredite biopsijo, termokoagulacijo žarišč krvavitev itd..

Črevesna tuberkuloza

Približno 70% bolnikov s pljučno tuberkulozo hkrati trpi za črevesno tuberkulozo. Mikobakterije v črevesje vstopijo iz pljuč bolnikov, prizadetih s Kochovim bacilom.

Primarna črevesna tuberkuloza je precej redka patologija, ki se pojavi pri neposredni okužbi črevesja, na primer, ko oseba pije mleko bolne živali. Po statističnih podatkih je diagnosticirana pri 45 bolnikih od 100 tisoč ljudi..

Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo nekaj let kasneje (do 15) po okužbi:

  • prekomerno potenje;
  • vročina;
  • hujšanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • nečistoče krvi v blatu;
  • zmanjšan apetit itd..

Diagnostični pregled vključuje:

  • laboratorijski testi, vključno z vzorci za tuberkulozo;
  • rentgenska slika črevesja
  • kolonoskopija z verjetno biopsijo.

Alternativa kolonoskopiji

Stanje debelega črevesa je mogoče oceniti z diagnostičnimi tehnikami, ki niso kolonoskopija:

  • irigoskopija - rentgenska preiskava črevesja z uporabo klistirja (uporablja se raztopina barijevega sulfata), neboleča, ki ni povezana s tveganjem za poškodbe črevesnih sten;
  • ultrazvočni pregled črevesja - skozi posebne senzorje, skozi trebušno steno;
  • pregled endokapsule ali kapsularne kolonoskopije - sodobna vrsta varčnega endoskopskega pregleda na žalost ni vedno mogoča (kontraindikacije so oslabljena funkcija požiranja in obstrukcija prebavil);
  • navidezna kolonoskopija - z uporabo računalniške tomografije (kljub širokim diagnostičnim zmožnostim ne zazna ploskih novotvorb in polipov s premerom manj kot 5 mm).

Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Vseh patologij ni mogoče diagnosticirati z njihovo pomočjo. Na primer, rentgenski žarki ne morejo zaznati majhnih polipov. In samo kolonoskopija omogoča ne samo preventivni pregled debelega črevesa, oceno stanja sluznice, njihovo barvo, sijaj in druge kazalnike, temveč tudi instrumentalno zdravljenje, biopsijo, odstranjevanje tujka, zaustavitev krvavitve itd..

Kolonoskopijo lahko dopolnimo z drugimi diagnostičnimi tehnikami, kot so ultrazvok, rentgen, CT, MRI itd..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Naši strokovnjaki

Tromboflebitis Revija je bila ustvarjena z namenom, da vam pomaga v težkih trenutkih, ko se vi ali vaši najbližji soočate s kakšno zdravstveno težavo!
Allegology.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobre volje!

Kaj storiti, če hemoroidi krvavijo in krvavijo

Tromboflebitis Kri iz anusa je glavni simptom razvoja hemoroidne bolezni. Kaj storiti, če hemoroidi krvavijo ali hemoroidi krvavijo?Hemoroidna patologija se lahko pojavi med nosečnostjo, sedečim poklicem, telesno aktivnostjo v športu.

Vaskulitis, omejen na kožo, drugje nerazvrščen (L95)

Tromboflebitis Izključeno: plazeči angiom (L81.7) Schoenlein-Genochova purpura (D69.0) preobčutljivostni angiitis (M31.0) panikulitis: NOS (M79.3) lupus (L93.2) vrat in hrbet (M54.0) ponavljajoči se (Weber-Christian) (M35.6) nodozni poliarteritis (M30.0) revmatoidni vaskulitis (M05.2) serumska bolezen (T80.6) urtikarija (L50.-) Wegenerjeva granulomatoza (M31.3)